2022-09-13 養生.人生智慧
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2022-09-11 養生.家庭婚姻
婆媳問題就是夫妻問題！心理師：先生別置身事外，最忌把太太當成擋箭牌
編按：婆媳問題為何是令人苦惱的千古難題？諮商心理師羅子琦認為，婆媳問題有很大部分來自先生、太太和婆婆三者的「三角關係」互動，更可能在不自覺中複製了各自在原生家庭的相處模式。而要解決婆媳問題，也必然需要從夫妻間開始著手，絕非任何一方採取迴避態度、或是獨自承受可以解決。隨著世代交替與社會風氣的轉變，談到「婆媳問題」，往往婆婆與媳婦各有各的委屈，幾乎是另一種「家家有本難念的經」的寫照。日前《50+》在粉絲專頁發起討論「婆媳甘苦談」，就引起不少讀者回響：有人認為，傳統觀念下做媳婦不容易，但婆婆有時要分擔照顧兒孫的責任，也是一種壓力。經手婚姻諮商有豐富經驗的諮商心理師羅子琦認為，婆媳問題看似發生在婆婆與媳婦之間，但往往反映在夫妻關係的衝突點上，「婆媳問題的本質，其實就是夫妻問題。」因此，要解決婆媳問題，最終還是必須回到夫妻間開始著手。兩代同時面對人生轉換期 需重新找出平衡點婆媳問題究竟是如何形成的？羅子琦分析，從一個家庭發展的生命週期來看，通常在升格「公婆」身分的同時，也同時代表著孩子要從原生家庭中獨立的「離巢期」。「在這個時候，父母輩可能也是處在剛退休或即將退休的階段，當各個層面都面臨重大變動時，其實會需要相當的調適。」當兩代之間都處在人生和家庭的轉換期，自然也就容易產生摩擦。羅子琦認為，在家庭關係較偏向緊密的亞洲社會，很多人習慣於把一輩子都獻給家庭年輕時帶孩子、老時帶孫，直到自己帶不動為止。但是這對同時「成年」和「成家」的下一代而言，若是太頻繁地伸出援手，可能剝奪了兒女在建立屬於自己的新家庭時，需要練習承擔責任及磨合生活的機會，教養或價值觀念的不同，也可能對兒女輩造成某種程度的壓力。「責任和自由，其實是一體兩面。對於孩子，我們應該多給點自由，同時也讓他們學習自己負起責任。」羅子琦說。先生是處理婆媳問題的關鍵 首先要釐清責任範圍而當婆媳問題出現後，面對兩個女人間的衝突，往往是夾在中間的先生首當其衝。「在我的觀察中，很多無法處理婆媳問題的先生，根源在於他在自己的原生家庭時期，因為也無法處理父母之間的衝突，所以通常選擇用某種方式轉移焦點或逃避，但這樣的方式，並不能真正解決問題。」羅子琦認為，在處理婆媳之間的衝突時，作為「重要關係人」的先生，首先必須釐清的是：這個問題的責任歸屬範圍，在誰和誰之間？舉例來說：如果婆婆久久來家裡一次，但是會嫌太太家事做不好、家中整理得不夠乾淨，這很明顯是夫妻兩人之間的事（房子是夫妻兩人在住、整理得好不好也是兩個人說了算），先生就必須出面和自己的媽媽溝通，「因為很多事媳婦不好開口，但兒子可以說，而且一定要用自己、或至少是夫妻倆的共同立場發言，最忌把太太當成擋箭牌。」當然，在此之前有個大前提：先生必須要理解太太面臨的困境和情緒，「如果先生也覺得這個問題沒那麼嚴重，甚至在想法上是站在婆婆這邊，那就很難有進一步的討論。因此這就是回到前面所說的：在解決婆媳問題之前，更重要的是，夫妻之間對於問題要先取得共識。」接納彼此的差異 更能為關係帶來空間最後，羅子琦提出總結：無論是婆媳還是夫妻之間，其實都應該尊重彼此的獨立和差異。「即使是最親密的家人，也不可能百分之百懂得彼此，也不會百分之百相同，生活必然有磨合、有協調，也需要保留專屬於自己的空間，有這樣的認知，或許就可以減少一些失落感。」「比起對於兒女的大小事親力親為，為人父母者，把自己的生活、健康照顧好，就是給他們最好的祝福。」而在處理衝突時，除了避免習慣性地指責對方，不妨跳脫「誰有問題」的框架，而是做那個願意釋出善意的人，會是比較好的切入方式。此外，羅子琦也認為，不只父母要適時學會放手，下一代也必須要學習：把上一輩之間的問題，還給當事人自己去解決。「我經常會問來諮商的當事人說：你把家裡的問題扛了這麼多年、承擔家人的情緒這麼久，到最後有解決嗎？答案通常是沒有，反而是無力感一直在增加。」一段關係要融洽，未必得事事融洽，或是「什麼都一樣」，有時候反而是「接納彼此的不同」、「接受自己無法改變對方」，更能讓關係有更大的喘息與成長空間。原文：婆媳問題就是夫妻問題！心理師：先生別置身事外，把「我們」放在「我家」和「你家」之前
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2022-09-03 新冠肺炎.預防自保
疫後醫療3／賣口罩、送藥到宅 社區藥局兼當心靈捕手
新冠疫情襲台兩年多來，基層藥局服務項目、經營策略已經改變。藥師表示，疫情期間，藥師增加送藥到宅服務，讓居家隔離確診者及時用藥、緩解病情，同時還須扮演「心靈捕手」角色，隨時照顧來到藥局買藥民眾的心理健康，且隨著民眾自我照顧意識增加，普拿疼等指示藥品銷量大增，也改變了藥局經營策略，須更關注指示藥品進貨及備貨情形。麗中藥局藥師易麗珍說，今年四月底啟動藥師送藥到宅服務後，她曾遇到一對八十多歲的夫妻，患有失智症的太太與外籍看護同時確診，同住的大兒子是腦性麻痺患者，二兒子也無力照顧，最後經醫師遠距看診後，她協助送藥到宅，讓老太太服藥治療。另還有名確診患者要求她送藥到宅時，不要穿藥師袍、藥品要放在袋子裡收好，不要被人看見，擔心被鄰居貼上確診患者的標籤而被汙名化。易麗珍說，疫情期間除送藥到宅外，藥師還需扮演好心靈捕手，如今年四、五月本土疫情爆發，許多到藥局買藥的民眾對疫情充滿恐懼與擔憂，她需要不時給予關心及撫慰，她對民眾總是說「不用擔心、不用害怕」，讓民眾放心度過疫情，而透過送藥到宅、安撫心靈等經驗發現，社會弱勢族群真的很需要大家的幫忙。「疫情時民眾自我照顧意識上升，普拿疼等指示藥品銷售大幅增加。」台北市藥師公會理事長張文靜說，以往就醫方便，民眾有小感冒、流鼻水等不舒服都直接到診所就醫，但疫情期間，民眾擔心感染不敢到醫院就醫，而在藥局自行購買指示藥品服用，讓各藥局普拿疼等指示用藥銷售量，均比疫情前增加三至五倍。為擔心民眾服用指示藥品與處方藥出現交互作用，張文靜說，台北市藥師公會於今年家庭藥師照顧計畫中，三月起由台北市政府補助，新增「社區藥局指示用藥藥師照顧方案」，針對領有慢箋又購買指示用藥民眾，經同意後，藥師可查詢民眾健保雲端藥歷，給予用藥諮詢，名額為五百人次。易麗珍表示，疫情下所有民眾幾乎均備妥常備用藥，包括綜合感冒藥、流鼻水及鼻塞藥品、腸胃藥等指示用藥銷售量上升，甚至維他命B、Ｃ也有所增加，更會針對要如何自我照顧諮詢藥師意見，目前藥局進貨策略是如常用指示藥品、維他命B或Ｃ等都會積極進貨，方便民眾購買。
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2022-09-02 養生.家庭婚姻
人夫寵妻，薪水房車全上繳！妻外遇奪產欲離婚，律師教3招保財產
夫妻本該是互相扶持的伴侶，想不到一位人夫卻發現太太將他帳戶中的資金暗自轉移，打算奪產離婚和小王在一起，12年婚姻瀕臨破局。由於人夫寵妻，結婚後就將房、車都登記太太名下，加上帳戶被掏空，等於被「淨身出戶」，急忙求教網友「怎麼辦？」 這位人夫在臉書社團《匿名2公社》發文，表示自己平均月薪11萬，年薪破百萬元，去年妻子主動要求掌管家計，於是他便將薪水悉數上繳。不料日前他突然接到銀行通知帳務異常，「該扣的水電費沒扣成，一查才發現錢都被老婆轉到她的帳戶。」 奪產一事被揭破後，妻子堂而皇之提出離婚，並表示那些錢全轉匯給第三者，自己帳戶內已無資金，「你不用想要拿到錢！」甚至連兩人共住的房子也已過戶給小王，至於登記在妻子名下的汽車，「車子那麼爛，你要就拿去！」 原PO不禁感嘆，當初應妻子要求，將房子、車子都登記在她名下，婚後開銷也是自己一力承擔，「疼妳、照顧妳，結果現在要跟小白臉跑了，妳說妳35歲，要為自己的未來生活了！」 人夫更懷疑，難道妻子要求房車登記名下、帳戶資金由她掌管，一切都是為了這一刻所準備？「真的是心機算盡！」直言12年的婚姻就這樣結束了，當初不生小孩也是計畫好的嗎？「有過來人可以告訴我，該怎麼反擊嗎？」 對此，網友紛紛回應：「太誇張了！你被淨身出戶！轉帳總有紀錄吧？去調明細，證明錢是你的」，「登記後買房，不管在誰的名下都算共同持有」。許多人也勸原PO要冷靜，可以先申請假扣押，同時蒐集妻子出軌證據，直接提告，「婚後是採夫妻財產共有制，她拿不出來，就準備進去關了。」 不少伴侶結婚時如膠似漆，常把全部或大部分財產放在某一方的名下，可是一旦婚姻破裂，就常衍生分產爭議。陳佑寰律師曾在書中提到，名下沒有什麼財產的一方，若擔心被另一半「整碗端走」，可以採取幾個方式自保： 1.保存證據 當初在規劃婚後財產配置時，若是以借名方式將財產放在某一方名下，應保留可作為證明借名關係的合意簡訊、契約文件、付款金流等。在離婚時，就可以終止借名關係並請求對方返還借名財產。 2.主張剩餘財產分配請求權 如果無法證明借名關係，也可以考慮主張剩餘財產分配請求。即使無法像前述「借名返還請求」取回全部財產，但透過「剩餘財產分配請求」有機會取回一半財產金額，不過這還需進行細部的扣除計算。 另外也要注意，財產名義人可能會主張其名下財產，是夫妻另一方所贈與，而不列入婚後財產。 3.不要隨便放棄權利 簽署離婚協議書時，要注意可能還有如上所述的借名財產返還請求權，或是剩餘財產分配請求權，而有必要列入協議內容。 千萬不要太過豪氣，而草率同意互不向對方主張權利、甚至拋棄的條款。不然離婚之後，就真的是人財兩失了。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．老婆開口就帶刺，「空巢期」相看兩相厭…你無趣誰願相伴終老？．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．認識死亡，有助了解人活在世上的意義！面對生命終站5大要點：不爭不奪、多施多捨，永保赤子之心
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2022-09-02 焦點.元氣新聞
為失智長者再拍婚紗！6年來拍攝120對銀髮夫妻，守護幸福回憶
助長輩守護結婚的幸福回憶，全人關懷照護服務協會為失智長者再拍婚紗，6年來拍攝120對銀髮夫妻，還有人合拍閨蜜照，把握現在記住彼此模樣，也藉回憶快樂往事穩定失智者情緒。穿著白色西裝的劉賢盛手拿粉色捧花，在結婚進行曲中緩緩走向穿著白紗的妻子，並深情告白「謝謝妳陪我50多年，養育一對兒女，還陪我上玉山，感謝妳，我愛妳」。滿頭霜雪的妻子接下捧花，開心表示「我也愛你」，女兒也在一旁紀錄感動的一刻。這是台灣全人關懷照護服務協會為失智長者舉辦的再拍婚紗活動。今天起連續3天在高雄蘇菲瑪索法式婚紗公司為20對失智長者比照新人結婚，穿著全套婚紗、花1小時整理妝髮，在專業攝影棚裡拍照，也有5名相伴一生的長者合拍「閨蜜照」，紀念彼此友誼。劉賢盛跟中央社記者說明，妻子28歲嫁給自己，至今已超過50年，失智8年多；2人年輕結婚時只有在家裡拍攝簡單的照片，沒有像這樣穿上全套婚紗、特地到攝影棚拍照，今天來拍照非常開心，看到妻子再穿上婚紗，也覺得真的好漂亮。女兒劉惠芳說，媽媽平常很黏爸爸，今天自己休假陪父母來再拍婚紗照，看到媽媽的笑容，真的非常開心。今天也在兒子陪同下，和丈夫一起來拍攝的劉阿妙說，一家人10年前就在這家婚紗店拍攝結婚30週年紀念婚紗和全家福，不料後來丈夫因腦中風失智，至今已8年多，身體還相當健康，精神狀況卻已開始不穩定。得知今天要拍婚紗，丈夫昨晚興奮到睡不著，平常去日照中心常拖拖拉拉的他今天難得早早出門，由妝髮人員協助上淡妝後穿上西裝，拉著妻子手笑得合不攏嘴。劉阿妙表示，丈夫現在除了吃飯、走路可以自己來，但生活起居都需要旁人協助，平日把丈夫送去日照中心後，再到公司做會計工作，「照顧失智者的路真的很漫長，不知道盡頭在哪裡，但也只能接受、面對，好好過現實生活」，而且人生無常，誰知道能不能過到結婚50週年紀念，因此今年趁結婚40週年再來拍婚紗，「要把握現在，要拍就趕快拍」。台灣全人關懷照護服務協會秘書長林英明現場接受媒體聯訪表示，失智長輩可能隨病程逐漸忘了自己曾經結婚、忘了另一半是誰，因此連續6年舉辦為失智長輩拍婚紗活動，至今年共拍攝120對夫婦，盼讓長輩記得另一半依然美、依然帥的樣子，也守護結婚的幸福回憶。林英明說，失智症並不可怕，初期多參加關懷據點服務或課程，有助延緩病程，帶領長者回憶美好往事也可以促進心情平穩、減輕照顧者負擔。協會25日下午也將在科工館舉辦「記得我愛您」創意婚禮音樂會，讓夫妻、家人的愛更加凝聚。
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2022-09-01 焦點.元氣新聞
影／王必勝外遇事件歷經10個月 妻尤香玉高EQ這樣說
台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉今舉辦「頑性癲癇治療新曙光－聚焦式超音波」記者會，她是現任中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝的妻子。王必勝接任指揮官前被爆出外遇且疑似生女事件，今媒體聚焦兩人夫妻關係，但尤香玉展現高EQ表示，媒體的關注讓自己在癲癇方面的提倡與衛教被大眾看到，並來到北榮接受治療，讓疾病完全不發作，「這也成了我心中的安慰」。尤香玉於記者會後，媒體詢問如何看待先生王必勝接任指揮官的防疫表現。此時，她轉向一旁的台北榮總神經外科主治醫師李政家，請李以醫師角度分享觀察。李政家說，他認為今年以來防疫表現不錯，現在慢慢解封且可以出國，以醫療人員來說，感謝這3年來大家可以安安全全地度過，他很開心可以出國了。接著又被問到，王必勝接任指揮官後，生活是否更加忙碌？尤香玉說，她十分感激全國民眾於疫情期間共同努力，尤其疫情初期守得十分成功，北榮團隊聚焦式超音波研究在疫情最嚴重時完成，於國際上超前其他研究。她表示，其他行業或與她一樣的醫療人員應該都有同樣的想法，她十分謝謝大家。王必勝主持疫情記者會，她是否都會關注？尤香玉說，疫情記者會時間也是她的門診時間，但她也像大家一樣都關心新聞、了解訊息，並關注醫院、照顧病人等防疫規定及政策。王必勝平時會不會與她討論指揮中心的公事？尤香玉說：「我們很少討論公事。」尤香玉是否有和王必勝討論聚焦式超音波？尤香玉說，相關研究與同事、同學及希望了解醫療新知的人都會分享，並聽取大家意見。外界也關心，王必勝與尤香玉兩人工作十分忙錄，是否會保留私人空間？尤香玉說，這和以前一樣，沒有什麼差別。最後，尤香玉展現高EQ，今天的記者會，十分感謝大家對她私領域有興趣，她不能說這樣對社會完全沒有幫助，因為媒體關注，讓她在癲癇方面的提倡及衛教，讓更多癲癇朋友看到，她心裡也確實感到安慰，因為其中好些病人適合到北榮團隊治療，「病人終於找到我們」，讓癲癇獲得控制，甚至不發作，尤香玉認為這是另外得到的「好處」。
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2022-08-31 退休力.來測你的退休力
我能退休嗎？專家推五大指標，檢測你的退休力
百歲世代，大家平均壽命延長，面對比想像中還要長久的人生，退休或不退休都是未來生活的選項。為了幫助大家打造退休力，元氣網成立「退休力頻道」，推出一站式服務，從許多專家及過來人經驗中，幫你畫重點，列出必做事項清單，提供預約未來美好生活的解方。聯合報於2020年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標」，去年推出 「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」，邀請大家填寫，看看自己的退休代表動物，評估對老後生活的準備有那些優勢與不足。退休準備指標以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五大核心能力，獲得近三萬人填答；「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」首度利用人工智慧演算於問卷設計，透過AI協助，在三萬筆填答資料中得到六群退休力的準備樣貌，再經多次動腦會議找出代表動物擬人化。六種動物依分數高低，依序為「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」及「慢慢樹懶」，各自有值得讚許的優點，卻也有不足之處，期待透過代表動物，請大家思考自己的老後準備有那些優勢，那些面向需要加油。 元氣網幫助大家打造退休力，首先可在元氣網快捷鍵找到「六種動物測驗你的退休力」，登入會員即可直接填寫，得知自己的退休準備代表動物，同時了解自己的優勢與不足；在「退休力」頻道，根據退休的五個核心能力，提供專家與過來人的準備心得及建議。●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub理財準備各種退休調查都顯示，勞保與勞退是勞工主要倚靠的重要來源。但是很多人卻搞不清楚勞保與勞退差別，甚至因此錯過放大勞保與勞退最佳方式，極為可惜。事實上，勞保才是活到老領到老，領多少與勞保投保薪資、勞保投保年資有關；勞退則有新制與舊制，能領多少錢，就看累積退休金總額是多少，而且與每月實際薪資有關。勞保與勞退同樣都是勞工的退休金，但勞保是「確定給付制」，勞退則是「確定提撥制」，因為制度設計不同，請領條件與方式也各異，不完全都是高年資最有利。勞工想要加大自己的退休金，有幾大關鍵要掌握。一、想要月領，工作就要投勞保：勞保部分，因為有最高投保薪資45800元上限，如果想要月領年金，就要謹守有工作就要投勞保原則，有助累積較多勞保投保年資，對墊高退休後月領勞保老年年金金額極有幫助。但如果是要一次請領，由於60歲以前投保年資只有30年可計入給付，年資愈多，未必有助退休金。二、勞退新制，則有三大撇步：1.勞退新制是靠著工作時，雇主每個月提繳到勞工個人退休帳戶，雇主是提撥至少勞工薪資的6%，如果勞工薪資高，雇主提繳標準就高；至於薪資6%是最低標準，如果遇到佛心的老闆願意提繳高於6%，對勞工累積更多退休金，很有幫助。2.勞退新制另有自提規定，勞工若從年輕就開始相對提繳薪資一定比率到帳戶，也是非常有效，等於是為自己準備兩倍退休金。3.政府每年會將勞退基金投資收益全數分給勞工個人退休帳戶，如果雇主提撥再加上自提，帳戶金額愈大，就可分到更多投資收益。【延伸閱讀】>>如何放大退休金？勞保活愈久領愈多 勞退新制3大撇步健康準備高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭指出，聯合報退休指標與坊間其他工具最大的不同，就是問出「你動手準備了嗎？」，透過執行程度問出實質準備狀況。初步發現，財務準備是退休準備的第一步，通常是先意識到退休生活需要財務支持，但若以完成度來說，健康準備的執行難度最高，若健康準備完善，其他面向的準備通常也可拿到高分。因此，可將健康準備視為退休準備的「粽子頭」，陳亮恭打比方，就像只要拉起粽子頭的結繩處，健康力提升，其他退休準備能力也會跟著提升。健康準備的執行必須落實於生活，例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等，除了個人動機，也需要環境配合等支持，例如關渡醫院打造宜居社區，提供居民健康促進等。社會連結疫情造成當代世界前所未有的社會孤立，但數位科技帶來新的連結與可能。專家指出，疫情讓原本需要數年才會發生的改變在短時間內發生，而且也回不去了，如數位轉型。數位力的重要性與日俱增，疫情下對數位科技的掌握學習、人際連結，更可視為退休準備的及早檢測與預習。社會觀察者李明璁在疫情時有個瘋狂的點子，他從歐美去年經驗發現，疫情讓每一個自我在身體和心靈及「人我關係」都有些變化，公視身為公共媒體，應該為台灣在此時「留下些什麼」，著手製作、主持帶狀節目「保持聯絡」，以切片的方式記錄常民百姓在疫情下生活的氣味。「疫情有點像是給我們一個練習的機會，重新衡測自我和他人的關係。」李明璁說，因為疫情，人們重新不斷練習：「既獨處，但試著保持聯繫」。這次疫情對人際關係及相處仍讓他看到希望，雖然被隔離，幸好網路科技讓大家連結起來。「如果在廿、卅年前，大家就被鎖在家裡，頂多只能打電話，可能就更疏離了」。學習和使用社群工具，其實是許多人在疫情下的新嘗試。【延伸閱讀】>>社會連結…退休數位力 串起新學習活躍好學74歲的導演兼演員梁修身，有三個兒子一個女兒、4個孫子，螢幕上是硬漢的他，升格爺爺後卻化為繞指柔，對孫子有求必應。他念政大EMBA時跟學長學摺氣球，受惠的當然是孫子，他說體會到打氣球跟教育孩子一樣，必須預留一點空間，太嚴格會有反效果，因為空間不夠沒有緩衝，容易爆掉。但也不能太大空間自由發展會變調。梁修身說很多人以為他退休，其實他從沒說過「退休」二個字，對他而言現在只是轉換心情生活，因為人一旦說出退休會連走路都變慢，現在的生活就是夠吃夠用，不會為了名利往前衝，但是也不能不做事。他打趣說，自己以前都不覺得老，是第一次有孫子叫他「爺爺」才覺得真的升級了，從壯年變成老年。50多歲時，有感於入行以來受到許多貴人、恩師的幫助提攜，因此梁修身用三個兒子的名字成立三群公司，開始攝製一系列關懷少數族群、弱勢朋友及值得關注的故事。包括「再見忠貞二村」、導盲犬、盲胞的故事「米可GO！」、講述外配的「別再叫我外籍新娘」、東部少棒萌芽史「比賽開始」等，公司沒拍戲之後他規畫自己的生活，去政大念EMBA，連續兩年參加柬埔寨義診團，也接手學校的傻瓜劇團，到各地偏鄉小學演出，之後更學習薩克斯風到各地表演和做公益活動，還學會摺氣球，他半年前甚至取得街頭藝人證照。今年他的願望則是學英文，他說以前拍電影時，卻爾敦希斯頓來台灣，中影派出他和胡因夢接待，胡因夢英文很好，他只能看著胡因夢笑就跟著笑，英文一直是他的遺憾，直到洋女婿來台灣，他說剛好女婿想學中文、他想學英文，但可能礙於他是岳父，女婿根本不敢糾正他的發音，笑說：「最後是他的中文進步比我快，我還沒學好。」【延伸閱讀】>>74歲梁修身不輕言退休！念EMBA、當街頭藝人、還想學英文 生活態度轉變，有空就陪家人自在獨立電影「一家之主」說的是台灣傳統女性的縮影，電影中的女主角葉蘭心與退休的老公羅大偉，夫妻倆獨自住在台北市的老公寓，看似平淡的家庭生活，卻藏著女性的深刻壓抑。導演王希捷訪時表示，這部片拍給中年女性、退休族的禮物，因為這個族群在台灣是很常被忽略，許多女性辛苦一輩子，都在為全家人付出，卻往往忘記疼愛自己，甚至忘記屬於自己的名字。透過電影，希望每個女性都能找回屬於自己人生的掌控權。電影中，演員陸弈靜扮演女主角的閨密，一樣是中年女性的代表，卻演繹出當代女性不同的風景。同為中年女性，從陸弈靜視角看「一家之主」電影，她認為，在這個年紀對於「閨密」橋段特別有感。「你是你自己的主人」是陸弈靜對一家之主下的註解，她坦言，走入人生下半場，學習接受一切自然的改變，是最大的學習。她笑著承認，剛開始有白頭髮的那幾年，自己完全不能接受，總把頭髮染成紫色掩蓋，但當頭皮有白髮竄出時，就像喉嚨卡了魚刺，怎麼都看不順眼。這些年，她終於接受滿頭白髮的自己，結果「大家都來找我演阿嬤」，但現在也覺得無妨，因為當人學會接受自己，生活就會過得比較輕鬆。相較於電影中女主角，以及許多傳統女性對於扮演好媽媽、好太太、好女兒的執著，陸弈靜淡淡地說「現在豁達就是我的執著，有經歷過的人就會懂」。【延伸閱讀】>>電影「一家之主」演員陸弈靜中年覺醒！ 豁達自在看人生， 勇敢為自己活一次準備退休是持續的過程，不論40+、50+，還是60+，準備退休或面對退休的過程勢必面臨許多來自大環境和自身處境的變化，提早準備，就從追蹤元氣網開始。
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2022-08-28 退休力.自在獨立
電影「一家之主」演員陸弈靜中年覺醒！ 豁達自在看人生， 勇敢為自己活一次
談到「一家之主」，大家想到的常是男性肩負的角色，但從另個角度觀察，在廚房打理三餐、在客廳浴室清潔整理、幫子女和長輩跑腿處理庶務的角色，往往是女性，是妻子、是母親、是媳婦或女兒的身分，到底真正掌握「家的秩序」的主人又是誰呢？女性到了中年，上有老、下有小，身兼多職為家人付出，卻不知不覺忘記了「屬於自己的名字」。一心照顧老小 壓抑失去自我新銳導演王希捷透過電影「一家之主」的故事，靜靜地訴說著台灣傳統女性的縮影，帶大家透過影像，找到每個女性屬於自己的家。電影中的女主角葉蘭心與退休的老公羅大偉，夫妻倆獨自住在台北市的老公寓，看似平淡的家庭生活，卻藏著女性的深刻壓抑。電影中葉蘭心的高齡母親已經失智，住在安養院，卻不時上演「走失記」，葉蘭心想接媽媽回家一起住，卻還得看先生的臉色；成年的女兒突然辭職想創業，卻因資金匱乏搬回家；退休的先生霸占遙控器、收藏品四散家中、在廁所養賽鴿，不中斷的碎念；年屆退休的葉蘭心，更因急著籌錢買大房接全家人一起住，最後竟陷入意想不到的處境。一個人的劇本，卻彷彿是許多女性的縮影。許多傳統女性說不出口的壓抑，電影中則有另一個角色葉蘭心的好閨密，像是小惡魔般，站在對立面，為女主角打抱不平。「妳先生本來就是個大型骨董」、「妳買房子到底是為了先生，還是為了女兒？根本頭腦業障重」，句句毒舌卻也反映了難以言說的現實。真正的家在哪 人人觀念不同從導演的角度來看，王希捷透露，這部片的確是拍給中年女性、退休族的禮物，因為這個族群在台灣是很常被忽略的，從女主角身上，看到了自己母親的影子，辛苦了一輩子，都在為全家人付出，卻往往忘記疼愛自己，甚至忘記屬於自己的名字。透過電影，希望每個女性都能找回屬於自己人生的掌控權。在拍攝前，王希捷特別進行田野調查，問了多位母親「妳覺得什麼是家？」最多東方人的回答是「家人在哪，那裡就是我的家」；西方的母親則說「哪裡可以獨處，那就是家」；電影中的女主角則是「擁有一個屬於自己的書櫃，就是我的家」。每個人對家的定義，來自於不同的渴望與自我認同，這是一個開放的填充題，沒有標準答案。實現自我價值 懂得為自己發聲觀察觀眾對這部電影的反饋，王希捷透露，每個人的視角不同，套入的角色自然不同。不少觀眾看完電影，會想起已經過世的父母，憶起自己也曾是「被愛的女兒、兒子」身分；也有人看完電影，彷彿看到自己的人生，眼淚是為「自己」的身分而流。更有人電影看到一半，衝到廁所痛哭流涕，或是走出戲院，坐在路邊久久不能自已。這部電影是送給中年族群的禮物，王希捷想喚醒女性對自我價值的重思，像是對子女的庇護應該付出到哪種程度；面對先生的指手畫腳，如何為自己發聲；對母親的照顧，該如何堅持立場，最後又該如何找回對自己的認同，而不再被外界所貼的身分標籤所困。女性進入婚姻 好友的陪伴成為出口電影「一家之主」，演員陸弈靜扮演女主角的閨密，一樣是中年女性的代表，卻演繹出當代女性不同的風景。若要說女主角葉蘭心個性是恬靜、壓抑，那扮演她閨密的陸弈靜則是敢言、仗義的俠女性格，總為女主角打抱不平，特別是數落老公的橋段，讓她直言「大快人心」。身為劇中演員的她認為，「家家有本難念的經」，自己所能做的就是陪伴的角色。尤其，女性結婚後，變成太太、媽媽的身分，所有的時間往往奉獻給家庭，陪伴的對象是家人，此時，閨密的身分更成為不可或缺的存在，可謂是在壓抑的生活中，女性的出口之一。接受一切改變 成為自己的主人陸弈靜同為中年女性，從她的視角看「一家之主」電影，她認為，在這個年紀對於「閨密」橋段特別有感；而2、30歲的族群，則可以反思媽媽在家庭角色中，無止盡付出的辛勞；男性則可以發現平時對太太的依賴有多深，各年齡層都可以獲得不同的收穫。「你是你自己的主人」是陸弈靜對一家之主下的註解，她坦言，走入人生下半場，學習接受一切自然的改變，是最大的學習。她笑著承認，剛開始有白頭髮的那幾年，自己完全不能接受，總把頭髮染成紫色掩蓋，但當頭皮有白髮竄出時，就像喉嚨卡了魚刺，怎麼都看不順眼。這些年，她終於接受滿頭白髮的自己，結果「大家都來找我演阿嬤」，但現在也覺得無妨，因為當人學會接受自己，生活就會過得比較輕鬆。相較於電影中女主角，以及許多傳統女性對於扮演好媽媽、好太太、好女兒的執著，陸弈靜淡淡地說「現在豁達就是我的執著，有經歷過的人就會懂」。
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2022-08-27 醫療.泌尿腎臟
疫情影響「性」男購陰莖環、纏繃帶助硬！ 醫：勿信偏方，恐造成永久性傷害
新冠病毒肆虐全球，許多人染疫之後，除了承受身心煎熬，忍受發燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀，不少男性自覺性慾降低，連性功能也大不如前，泌尿科醫師表示，最近1、2個月來，勃起功能障礙患者明顯增加，因性事表現不佳，半軟不硬，而緊張求診。 但千萬別不求診而嘗試其他偏方，以免弄巧成拙。疫情讓人感到壓力 全球6成民眾自覺性功能變差英國研究指出，在疫情期間，英國民眾性活動減少4成，1項跨國研究指出，全球6成民眾性滿意度受到影響，自覺變差。台大醫院泌尿部主治醫師姜宜妮表示，這與新冠疫情衝擊男性身心狀況有關，調查顯示，3成男性在疫情階段感到沮喪、焦慮、壓力，這當然反映在性生活表現。另有研究證實，男性感染新冠病毒後，因內皮細胞功能障礙，影響血管流動，加上體內發炎指數偏高，與未染疫的男性相較，勃起功能障礙的比率高出2成。男聽信偏方解決性障礙 竟差點斷送命根子隨著七夕情人節剛過，夫妻、情侶間性愛頻率更為頻繁，台灣泌尿科女醫師張美玉表示，以往夫妻、情侶性事不順時，男性大都逃避或是獨自嘗試偏方解決，拒絕求醫，但「性不性福」是維繫感情的重要因素，雙方應該共同面對，一起解決。台中榮總泌尿外科主治醫師胡如娟也提醒，男性如有陰莖硬度不足等問題，應與敞開心房與另一伴討論，並積極就醫，千萬不要嘗試偏方。張美玉分享，曾經收治1名以彈性繃帶纏繞陰莖根部，希望達到「助硬」目的的男性，但這一綁就是2、3天，嚴重影響陰莖血液循環，如果再晚一點就醫，差點「GG」就不保了。台大醫院泌尿部主治醫師姜宜妮也收治過類似個案，有1名35歲男子自覺勃起時硬度不足，在網路上購買可讓「硬度增強」的陰莖環，沒想到材質太差，套上去後竟然無法拿下來，緊急就醫，最後以牙科鑽子切割陰莖環，才解除鳥鳥危機。民眾不當使用情趣用品 醫師：恐致永久性傷害胡如娟、張美玉、姜宜妮3名女醫師提醒，門診中經常可見因不當使用情趣用品，導致生殖器表皮裂傷、嚴重發炎的男性患者，有些人情況危急，只要再晚一點救治，恐造成永久性傷害。造成陰莖硬度不足的原因有很多，張美玉建議，有這方面困擾者應主動就醫，接受醫師診斷，找出硬度不足的根源，再進一步討論解決方案，或是考慮透過藥物輔助來增加硬度，找回性福。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-08-23 醫聲.領袖開講
開卷有醫｜陳建仁談因果螺旋：尋病因、防犯罪，還有助親密關係！
「人為何生病？」「小孩為什麼變壞？」前者是古今中外流行病學者永恆的叩問；後者則在重大社會案件後，總會引起網路輿論，議論著狂暴是為何生成。其實人類社會中，許多的「為什麼」，都可以透過因果辯證逐一釐清。前副總統、中研院院士陳建仁出版新書《因果螺旋—跨越時空的探索與思辨》，闡述他集結四十餘年研究精華創建的「因果螺旋模式」。除了探索疾病成因，也提供另類的思考模式，讓讀者運用於生活中，爬梳事物成因與本質，提升對於生活的掌握度與自信。為尋疾病根源 科學家曾提多種因果推論模式公共衛生事件的發生，不論是慢性病、急性傳染病，都需要盡快梳理出疾病根源，以利透過精準公衛策略進行防治。然而，陳建仁指出，在推斷疾病因果時，人們容易出現因果錯置、導因為果、見樹不見林等因果謬誤。陳建仁在書中以洗腎室病人感染C型肝炎比例較高為例，「到底是C肝引起腎臟病而需要洗腎？還是腎臟病人在洗腎時感染C型肝炎病毒？」C肝一直以來是台灣的國病，根據針對洗腎病人的長期追蹤，發現病人開始洗腎前未感染C肝，意即患者有可能是在洗腎室因針頭使用而感染C肝；另一項研究則發現，慢性C肝會引起末期腎病。也就是說，C肝與洗腎之間的關聯相當複雜，既可能是C肝導致腎病而洗腎，也可能是在洗腎時感染而得到C肝。為了推論疾病成因，流行病學家推出了各式各樣的因果論證方式，如因果輪、因果網、因果三角等。而陳建仁提出的因果螺旋，則把疾病由微觀至巨觀，影響力由小到大進行分析，並加入了時間的因素。因果螺旋強調時間因素 事態隨時間演進而擴大「因果螺旋模式，就是當我們要解決一個很複雜的社會現象，或者疾病流行的問題的時候，我們一定要考慮到過程中，在不同的階段，有不同的促進因子存在。」陳建仁說，若能夠深入了解從疾病演進初期，到後來對整個社會、國家和世界影響，找出每一個階段的多重驅動因子，「對於疾病的控制就會加深，疾病對人類的影響也就可以減到最小。」陳建仁的因果螺旋論述，強調與時俱進。「在整個過程當中，時間因素是最重要的，隨著時間，事態會不斷擴大。」陳建仁說，在事態擴大的過程中，有許多不同的驅動因子相繼出現。在分子細胞層次的驅動因子，帶來的可能是生物學方面的影響。當因果螺旋推進到「人與人之間的傳染」，甚至對整個社會的衝擊時，陳建仁說，社會因素以及人類的生活飲食習慣，甚至國與國之間的互助合作，就會進入因果螺旋，成為新的影響因子，意即呈現「多階段、多因果」。不同的致病因素相繼出現，並且隨著時間增大影響範圍，就構成了論述中的「螺旋」樣貌。因果螺旋運用在解決疾病問題時，可以幫助學者想得更全面。「一個好的科學家，想要去解決疾病的問題的時候，一定不要忘記，需要有跨域的合作，考慮到更多層面，不論何種公衛策略都能夠更圓滿。」陳建仁舉例 ，若以因果螺旋來看新冠肺炎疫情，在個人層次時，接種疫苗相當重要；然而，隨著疫情擴大，為了有效控制新冠肺炎傳播，消除「疫苗的國家主義」，幫助貧窮國家取得疫苗就變成當務之急。意即在因果螺旋的不同階段，應有不同的防治措施。親密關係、犯罪也適用 防微杜漸避免憾事發生除了在公共衛生、流行病學領域應用，因果螺旋也可以應用在你我的日常生活中，或是解釋重大社會現象。看似難解的家庭、犯罪等問題，透過因果關係的梳理，找出事態擴大之前「出了什麼問題」，就能夠有機會阻止悲劇發生。陳建仁說，不良少年、社會犯罪者的生成，即是一例。在一開始，導致行為偏差的原因可能極為單純。然而，在家庭、朋友等層次時，若沒有人介入關心，找出原因加以導正，一個原先正常的人就可能變成對於社會有重大負面影響的人。陳建仁說，所以人際間的關懷很重要，可以防微杜漸。另一個例子，是關於親密關係。陳建仁說，夫妻間關係的破裂，時常起因於很小的誤解。若彼此都沒有真正去深究其因果關係，並加以解決，而是放置不管，隨著時間演變，誤會就有可能逐漸加深，使感情受到很大的影響。「從因果螺旋角度來看，很多事情都是預防勝於治療。」陳建仁指出，在一件事的不同狀態、演進過程中，需要「超前預防」，若等到事態擴大，可能已錯過時機。陳建仁說，希望在日常生活當中，人與人之間的互動，也能透過因果螺旋的思辨模式，探究事物真相，掌握正確原因，就能更有自信的面對每一天。
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2022-08-22 新冠肺炎.台灣疫情
今新增本土1萬6669、境外242例個案 較上周一增7%
今新增本土1萬6669、境外242例個案 較上周一增7%國內今天新增新冠肺炎1萬6669例本土個案、242例境外移入個案，另確診個案中新增死亡23例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，比起上周一約7%，但死亡和境外移入個案則和之前差不多。今日新增本土病例，為7728例男性、8937例女性、4例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲，個案分布為新北市(3,470例)、桃園市(2,087例)、臺北市(1,984例)、臺中市(1,832例)、高雄市(1,300例)、臺南市(1,082例)、彰化縣(687例)、新竹縣(529例)、苗栗縣(505例)、新竹市(467例)、屏東縣(424例)、雲林縣(355例)、宜蘭縣(318例)、基隆市(292例)、南投縣(276例)、花蓮縣(273例)、嘉義縣(272例)、嘉義市(177例)、臺東縣(168例)、澎湖縣(86例)、金門縣(83例)、連江縣(2例)。今日新增23例本土病例死亡個案，為13例男性、10例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、20例具慢性病史、15例未接種3劑疫苗。確診日介於今(2022)年5月19日至8月19日，死亡日期介於5月19日至8月19日。今日新增242例境外移入個案中，為127例男性、115例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(18例)，泰國(8例)，美國(4例)，韓國(3例)，德國及菲律賓(各2例)，西班牙、關島、奧地利、新加坡、印度及印尼 (各1例)移入，另199例感染國家調查中。入境日期介於今年7月22日至8月21日。指揮中心統計，截至目前國內累計506萬178例確診，分別為2萬5311例境外移入、503萬4813例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9657例死亡病例，其中9,641例本土，個案居住縣市分布為新北市2,069例、臺北市1,089例、臺中市969例、高雄市891例、臺南市746例、桃園市731例、彰化縣556例、屏東縣403例、雲林縣302例、南投縣288例、苗栗縣226例、嘉義縣220例、基隆市215例、宜蘭縣193例、嘉義市162例、花蓮縣155例、新竹縣152例、臺東縣138例、新竹市93例、澎湖縣25例、金門縣18例；另16例為境外移入。新冠增一歲女嬰死 發病後四天昏迷猝死國內今天新增新冠肺炎中重症57例、死亡23例。其中新增一例一歲女嬰死亡個案，出現感冒症狀後四天送醫，當天確診即死亡。目前12歲以下兒童死亡個案增至28人。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年以來中重症累計2萬3019例，死亡8803例；新增死亡案例年齡介於未滿10歲至90多歲以上，其中20人具慢性病史、15例未接種三劑疫苗、9人超過80歲。其中新增一例兒童死亡個案，為一歲女嬰，未接種疫苗、無慢性病史。8月12日開始出現感冒症狀，14日呼吸急促、15日高燒至39度，並於當天在家中昏迷，被家人緊急送醫。送醫時已無心跳呼吸，檢驗PCR陽性確診，當日死亡。法醫相驗為新冠肺炎併呼吸衰竭。中重症個案則出現三例兒童MIS-C個案。一例為一歲男嬰，6月9日曾確診，8月6日起出現高燒、紅眼、皮疹、腹瀉等症狀，8月10日至急診，檢查有結膜炎、喉嚨紅腫、頸部淋巴結腫大，診斷為疑似MIS-C住院。經治療後病況好轉，於8月15日出院。八歲女童，有先天心臟病史、曾接種一劑疫苗，7月22日曾確診。8月14日起出現發燒、頸部腫痛、喉嚨痛、腹痛、嘔吐等症狀，17日至急診診斷為急性淋巴腺炎。住院後持續發燒、血壓偏低，懷疑MIS-C收治加護病房，治療後病況改善，8月21日轉至一般病房。九歲男童，無慢性病史、無接種疫苗，曾於6月2日確診。8月16日起出現發燒、嘔吐、疲倦等症狀，17日至急診檢查有喉嚨紅腫、結膜炎、皮疹，診斷為MIS-C，目前仍在加護病房治療中。目前12歲以下兒童重症累計184例，包括27例腦炎、22例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、112例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；上述個案已有28人死亡。新冠Omicron亞型變異株BA.5占比增 全國升至18%國內今天新增34例BA.5本土個案，其中一起家庭群聚為接機感染，其餘皆為散發個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前國內BA.5的佔比約18%，北部約23%、中南部約10%。新增34例Omicron亞型變異株BA.5本土個案，為22名男性、12名女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，分布為北部26例、中部2例、南部6例，確診日介於8月3日至8月14日。其中兩位為一對北部50多歲夫妻，因前往機場接自新加坡返國的家人，因同車而確診。羅一鈞表示，目前BA.5在國內佔比不高，顯示為先前的疫情仍有一定的防火牆。另國內境外移入個案中新增檢出2株BA.4、57株BA.5、3株BA.2.75，個案分別為33例男性、29例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，入境日介於今年8月3日至8月16日。BA.5個案分別自越南(10例)、菲律賓(5例)、德國、美國及新加坡(各4例)、泰國(3例)、日本、馬來西亞、英國、澳大利亞、法國、加拿大、韓國及土耳其(各2例)、俄羅斯、印尼、義大利、丹麥、塞席爾、紐西蘭、南非、柬埔寨、阿拉伯聯合大公國、瑞士及烏茲別克(各1例)；BA.4個案分別自韓國及法國(各1例)；BA.2.75個案分別自印度、泰國、美國(各1例)移入。羅一鈞表示，BA.4、BA.5在境外移入個案中已佔85%；BA.2.75占比也來到4.5%，需要關注。截至目前國內累計檢出之Omicron亞型變異株境外移入確定病例：BA.4為78例、BA.5為 605例、BA.2.75為8例、另累計92例BA.5、3例BA.4本土確定病例，尚無BA2.75本土確定病例。指揮中心說明，世界衛生組織（WHO）於今年8月17日資料指出，BA.5變異株現為全球主流株，佔比約為74%，BA.4變異株佔比約為8%，迄今至少121個國家通報 BA.5變異株感染病例，已於歐美及日、韓、紐、澳等多國廣泛傳播，造成病例、住院及重症數增加，鄰近新加坡、中國大陸、香港、泰國、印尼及越南等亦均報告BA.5變異株本土疫情；隨病毒持續演化，BA.5變異株分支(BA.5.X)病例增加，其中以BA.5.1及BA.5.2.1為多，需持續追蹤監測。依現有研究顯示，接種加強劑疫苗對BA.5變異株仍具保護力，且為預防住院、重症及死亡之有效方式，呼籲符合條件對象加速完成接種疫苗。指揮中心強調，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規劃以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。另外，接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。指揮中心呼籲民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-08-20 養生.家庭婚姻
婚後到這時間點，衝突就變多！ 網友排名「婚姻拉警報」時間點Top3
今年有許多明星結婚又離婚，讓人對愛情燃起希望又失望。但到底為什麼當初如此相愛的兩人會漸行漸遠、最後選擇分開？有許多網友對答案並不陌生，原因不外乎是這3個。Top1.懷孕、有小孩後孩子被稱作「愛的結晶」，但也有許多人的婚姻卻因為小孩而衝突加劇：「我自從懷孕後老公就不碰我、開始外遇」、「老公是豬隊友，每天看到他回家賴在沙發上就覺得心煩」、「小孩跟我們睡一起，很久沒有親密關係了。」、「老婆眼裡只有小孩，根本沒有夫妻了」、「老婆每次都說累、每次都拒絕我。」而且在孩子出生後，家庭開銷變大、責任變重，對談情說愛也更沒有興致。光是每天庸庸碌碌的顧小孩、賺錢，就足夠把愛情給消磨得一乾二凈；甚至家中長輩對自己小孩的態度也都可以是夫妻爭執的源頭。因此在媽媽寶寶的調查中，「有小孩」是婚姻拉警報的第一名。Top2.住進對方長輩家裡住進對方的原生家庭裡，對情侶／夫妻而言也是很容易引起紛爭的事端。通常會選擇住家裡，不外乎是因為房租對經濟壓力負擔太大、家中有長輩需要人照顧，甚至是自己有了小孩需要長輩都後援。但畢竟是生活在完全不同的家庭，生活習慣、觀念完全不同，難免會有做事方法不同的地方。如果說是「互不相干」的室友倒還好，彼此的界線也很明確、甚至可以無視對方，但若是將來要成為關係緊密的家人，基本的禮貌跟交流就幾乎是無可避免的事情。如果一個沒有處理好、講話口氣不禮貌，兩家人鬧起衝突的話就會連光是踏出房門就會覺得痛苦。在負面情緒的影響下，伴侶間也難免會有口角。 Top3. 舉辦婚宴的時候雖然現在的「微型婚禮」越來越多，但還是難免會有人想要好好的操辦婚禮，為自己留下難忘的回憶，或是應不住家中長輩要求勉強宴客、走流程。但婚禮細節實在是不少，還有許多繁複瑣碎、需要勞師動眾的習俗，想要大家配合就是一件難事。而婚宴中最讓容易爭吵的細節就是「聘金」。聘金是大、是小都會影響對方家人的心情。少了覺得不受重視、大了又可能對自己有負擔；就算只是擺上檯面做做樣子，要一下子籌出那麼多現金也有困難。難怪現在那麼多年輕人寧願只交往、不結婚。網友提供的「婚姻維持秘訣」．為彼此保留面子跟台階．不計較．主動服軟．發生問題時想著如何解決，而不是如何分開．有「需要磨合」的心理準備．多溝通但即使如此，在媽媽寶寶交流區還是有很多人認為「婚姻是越陳越香」，熱戀有熱戀的好，交往時間越有也有其動人之處，彼此默契更好、更珍惜與對方再一起的時間。甚至因為聊得來，每天也有聊不完的話題，心靈上更充實、滿足。「其中一定都會有很多摩擦，但雙方都需要智慧去解決跟溝通。」畢竟夫妻都是因愛而結婚，如果有衝突的時候只想著如何分開，那麼結婚的意義就不在了。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-08-13 養生.家庭婚姻
冷氣只開27度害孕妻熱中暑 夫「1句話」她徹底心死：離婚吧！
台灣夏季潮濕悶熱，對體溫偏高的孕婦來說更加不適，近日就有一名懷胎5月的孕婦出面抱怨，丈夫為省錢堅持冷氣只開27度，她甚至因此熱到中暑送醫，事後丈夫卻仍不肯調降溫度，還說若孩子出生後也怕熱，把孩子放到冷氣口下直吹就好，該名孕妻聽聞後徹底心死，並向丈夫提出離婚。一名懷胎5月的女網友在臉書社團「匿名2公社」發文訴苦，她透露最近與新婚不久的丈夫因冷氣問題爭吵不休。據她講述，丈夫一直以來冷氣只開27度，日前她甚至因此中暑到醫院就診，醫生建議他們將冷氣調到24度，但回家後丈夫卻繼續堅持27度不肯妥協。她接著表示，雖然丈夫事後裝了一台電風扇補償，但她吹久了出現頭痛、身體發抖等症狀，若不直吹又難以降溫，於是她跟先生商量能否將冷氣調成25度就好，而丈夫這次依然以「很耗電」為由果斷拒絕，她提出想回有冷氣的娘家過夜，丈夫也不同意，「妳一直回娘家，我這裡對妳那麼不好嗎？」、「妳要在這裏睡，這樣分開很奇怪」。孕妻不死心繼續追問丈夫，若小孩出生後難道也要一起忍受炎熱嗎？對方卻回，「我會把嬰兒床移到冷氣下面直吹，如果還熱我再買一台電風扇吹小孩」，聽見這句話後孕妻徹底心寒，崩潰喊道「我們離婚吧」。該文一出意外引發熱烈討論，一天內就引來6,650人關注、4,445人留言，網友們紛紛對這名孕妻的遭遇表示同情，「27度根本要跟外面一樣熱了，懷孕的人怕熱，還有角度問題，開涼涼的不行嗎？是有省多少？」、「現在為了幾度爭吵，之後我看也是事事計較，可以放生了」、「孕婦小孩電扇直吹頭很容易頭痛欸，有事嗎⋯這樣的男人不要了啦」、「就是錢的問題，保護好妻子與孩子才是最重要的」。也有網友建議其他省電方式，讓雙方需求都能滿足，「有一種東西叫循環扇，那個不需要直吹也能很涼快，可以用科技解決的問題就不要弄成人際問題」、「可能是冷氣機種問題，我家客廳可以26度，房間那台又是較新的，很熱要開22度才夠冷」、「噸數大小也會影響，如果房間是3~4坪那麼一定要買4~5坪用的冷氣，否則為了降溫壓縮機一直運轉又不涼，耗電又損機器喔，如果孕婦真那麼熱，建議在家中最小坪數的房間裝上一級變頻冷氣，開一整天也不會電費嚇人」。
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2022-08-12 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／喉嚨劇痛，痰咳不出來！除了緩解症狀藥物，李應陞建議補充高濃度維他命C
Omicron疫情5月大爆發時，長庚醫院血管外科主治醫師李應陞全副武裝看診，但仍然染疫確診，出現喉嚨痛、咳嗽等症狀。回想5月初的確診狀況，李應陞一開始是喉嚨怪怪的，心想「自己不太可能是那個倒霉鬼」，直到5月8日母親節那天的症狀實在與新冠肺炎太相似了，在家一快篩，兩條線快速浮現。當下，他的眼前一片空白，直覺拿起手機立刻打給科主任說：「我確診了，隔天周一的診，該怎麼辦？」當時政府還在爭論是否要採納快篩陽即確診，還是沿用PCR？李應陞說，他身為醫師也搞不清楚該怎麼辦，慌張問科主任：「我現在算是確診嗎？還要PCR嗎？」記得科主任非常冷靜地給予他每一步驟的作法，先到住家最近的台北長庚急診室做PCR採檢，同時打給同住家人告知確診，至於已經安排好的診次，不用擔心，他會安排。李應陞打給太太後，她馬上奔回家，整理簡單的行李回娘家，那時他採檢完PCR後，就獨自坐在車上，等待太太打包行李，看著她被親人接走。他笑說，「感覺好微妙，疫情竟讓我們夫妻因此必須分開七天。」回到家後，他的症狀還沒開始發作，看了一下電視，還在思考這七天該怎麼度過，未料，隔天咳嗽症狀立刻襲來，咳到快把肺咳出來一樣，喉嚨也出現「前所未有」的劇痛，喉嚨內的痰像住在最底層的地下室，怎麼咳都咳不出來，到了晚上咳嗽症狀更為嚴重，一直持續至少兩天。不過，兩天後，症狀大幅好轉，李應陞說，除了吃緩解症狀的藥物以外，從確診當天返家後，就開始吃高濃度的維他命C，每次吃1000毫克，每2小時就服用2顆，一直吃到隔離滿七天為止。「雖然吃維他命C沒有太多證據可以對抗新冠病毒，但對抗病毒最需要的還是自身的免疫力。」李應陞認為，只要能提升免疫力的方式，他就會試試看。像振興醫院院長魏崢給員工的一封信，也建議患者要充分補充營養，包含要補充足夠的維生素。李應陞說，高濃度的維生素C會有一定的副作用，例如腹瀉，但身體不會過量吸收。在隔離期間，他大量喝水，只要能喝就盡量喝，還有就是多睡覺，且定時吃化痰藥。後續的症狀雖然不像前兩天嚴重，但確診後帶來的疲憊感，讓他在隔離期間幾乎沒辦法工作，連追劇都有困難，只能一直睡，醒來的時候完全不曉得已經幾點，而沈重的疲憊感過了兩個多禮拜才逐漸擺脫，咳嗽則是長達一個半月才完全消失。「確診的經歷真的非常不舒服，也好痛苦。」李應陞回想染疫經過，推敲可能是看診時被感染，那時雖然全副武裝看診，也有戴防護面罩，只是一整天悶在面罩底下，面罩會被身體的熱氣弄得模糊，偶爾會把面罩往上挪移，可能因此不小心感染。李應陞認為，即使積極防疫也不一定能防範感染，基本功還是要持續做，包含勤洗手、戴口罩，若不幸染疫，千萬不要慌張，按照醫囑服藥，多休息。如果是重症高風險者，則建議染疫後可以在家監測呼吸以及脈搏，及早發現病情變化，及早就醫，避免重症住院。醫師小檔案／李應陞姓名：李應陞頭銜：長庚醫院血管外科主治醫師確診時間：5月8日如何感染：看診時被感染，快篩+PCR確診症狀：喉嚨痛、咳嗽治療：服用緩解症狀藥物、服用高劑量維他命C給確診者一句話：平常心，高風險者需多監測脈搏、呼吸
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2022-08-09 醫療.感染科
婦幼保護力/瞄準婦幼保護力 新北呂家愷提公費疫苗補助新手爸媽
今天是父親節，年輕世代議員參選人關注婦幼政策，國民黨新北市議員參選人呂家愷在粉絲專頁宣告與妻子將迎來新生命，也因準爸爸身份，他拿各縣市的婦幼政策補助比一比，發現雙北在同一生活圈，但檢查項目和補助條件、費用沒有統一；此外，針對亟需保護力的孕婦與新生兒，在疫苗補助政策也還有待提升，因而他提出主張，希望為新手爸媽爭取更多福利。呂家愷據內政部統計指出，2012年至2021年人口增加約1.7%，新北市人數突破400萬大關，已占全台人口總數約17%，為全台最多。雖然在晚婚晚育的時代，結婚對數、出生數相對下降，但新北市的出生、嬰幼兒、老年人口數是六都當中最多。以孕婦、新生兒為目標族群，呂家愷指出，孕婦在孕期以及新生兒出生常見的自費疫苗，包含百日咳疫苗（孕期）、B型腦炎疫苗、口服輪狀疫苗與水痘疫苗第二劑，民眾所需總花費最高近3萬元，開銷不小。呂家愷認為，政策應對婦幼提供更完善的保護，目前新生兒疫苗雖普遍有公費補助，但如能提早完善嬰幼兒免疫力，有能力的家長會甘願掏錢。但現實面是，多數家庭需應付生活所需，面對自費疫苗支出，多會顧慮金錢，也提高生產時所面臨的風險。他建議，未來新北市在疫苗政策應「一石二鳥」，提出將百日咳疫苗與口服輪狀疫苗納入全額補助範圍內。根據疾管署預防接種建議，懷孕的媽媽不論過去的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）或減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）接種史，每次懷孕應接種1劑Tdap疫苗，為使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，建議於懷孕第28-36周接種。另外疾管署指出，輪狀病毒是5歲以下幼兒腸胃炎的主要原因之一，它可引起嘔吐、水瀉、發燒、腹痛、食欲不振甚或脫水。口服的輪狀病毒疫苗，一般在寶寶6周大之後就可以口服第一劑，第二劑與第一劑間只需間隔4周，若是口服的兩劑型輪狀病毒疫苗，寶寶最早可在10周大時就完成接種。另外，他提到，台北市相較新北市而言，女性孕前檢查多了甲狀腺刺激素檢查以及披衣菌抗體檢查，另外各縣市在孕後遺傳篩檢的申請補助條件不一，例如新北市針對34歲以上孕婦，或經診斷證明有遺傳性疾病、疑似染色體或胎兒有異常可能的情況補助，台北市則是夫妻一方設籍在台北即可提出申請。他認為雙北城市連結緊密，民眾可能跨縣市產檢，但政策不同，民眾負擔不同費用，認為中央沒有統一標準，呼籲中央應協調整合，妥適分配資源，勿讓縣市各自為政，共同打造幸福、健康的宜居城市。
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2022-08-06 醫療.中醫
股市跌跌不休男子床上表現失利 中醫治療重登性福高峰
近期股市「跌跌不休」，年初將積蓄梭哈科技及航運股的周先生，前陣子因投資虧損連連，情緒低落，甚至長達1周沒有睡好，和老婆行房也是心有旁騖，床上表現失利頻遭老婆白眼相待。周先生原先打算嘗試服用壯陽藥，後來在朋友的推薦下接受中醫調理治療1周有感，重登夫妻性福高峰。中醫角度談勃起功能障礙 由內而外治療調和體質正和中醫診所黃慶雲醫師指出，長期日夜輪班，或情緒憂鬱而導致失眠、睡眠斷斷續續、很少連睡超過3小時，這類有睡眠障礙的患者，心血管疾病風險及勃起功能障礙發生的機會皆高於常人。勃起功能障礙又分為陽痿、早洩，以中醫角度統稱為「腎虧」，其與「腎氣不夠」、「腎水不足」息息相關。無論是腎陰虛或腎陽虛，都有可能造成勃起功能障礙。中醫治療勃起障礙以整體為主，若體力不好就補充體力；腎陰不足就滋陰補腎；腎陽不足就壯陽氣；脾胃差則同時治療脾胃及腎，輔以促進氣血循環藥物，降低血管硬化阻塞的發生機會。中醫由內而外治療勃起障礙，常見中藥材有海馬、肉桂、人蔘、冬蟲、蛤蚧等，採取「虛則補之」、「實則瀉之」為原則。屬實證者，以滑利為主，但不可過之、以免損傷陰液；若屬虛症則以滋陰入腎，補精固精為主，患者應尋求合格中醫師診斷治療，才能對症下藥。中醫治療勃起障礙有方法 若有症狀應盡速就醫黃慶雲認為，現代人工時長、壓力大，使得心脾兩虛而致早洩，加上習慣熬夜不睡，作息不規律使心理因素影響生理反應；此外，網路社交軟體氾濫，有些人禁不住誘惑而縱慾過度，種下早洩禍根。呼籲男性應該避免這類生活型態，以免陽痿上身。黃慶雲表示，陽痿雖然經中藥調理後能獲得改善，但患者也應配合作息固定、勿熬夜，每天睡足8小時。每周運動3次、每次至少30分鐘的習慣，防止肥胖。飲食部分少油、少糖、少鹽，預防慢性病。3餐飲食宜適量補充貝類、海鮮、山藥、韭菜等食物。若發現陰莖勃起硬度不足，或每周逾3天沒晨間勃起，應速就醫，切勿拖延。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-08-06 名人.許金川
許金川／了解人體缺陷，才能延年益壽
夫妻預立遺囑，把女兒找來。老媽：「將來不要把我的骨灰跟妳爸爸放在一起。」女兒：「為什麼？」老媽：「你爸不洗澡，臭死了！」老爸：「我也不要跟妳媽在一起，吵死人了！」有夫妻相處之道的智慧，兩人才能幸福快樂白頭偕老，反之，如果缺乏這種相忍為家的智慧，久而久之，一定會造成吵吵鬧鬧，死後也要互相隔離的後果。有關身體養生之道的智慧也是很重要的，話說人是肉身打造的，人體是由各司其職的器官組成，器官由不同的組織組成，組織又由顯微鏡下才看得見的細胞組成。男女交配，小小的一個精子細胞與卵細胞受孕之後就能形成一個胎兒，胎兒呱呱墜地之後，一、二十年後長大為成人。人類這個生物可能有幾十萬年，但當初打造人體的規格與現今社會有明顯的脫節，也有不少缺點。例如古人平均壽命只有四、五十歲，因此只聽古語說：「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼…」，卻未聽古人感嘆：「吾年未七十而一夜七次郎。」（一個晚上起來七次上洗手間），也未聞古書記載古人感嘆腰痠背痛，也未聽古人有突發性心肌梗塞等現代文明病，因為這些都是人類壽命延長之後，中老年以後才出現的疾病。古人大都英年早逝，可能多死於各種傳染病。例如肝炎可能古代就有，但古代醫學不發達沒有B、C肝炎的檢驗，也無從診斷肝硬化、肝癌。國父孫中山59歲死於肝內膽管癌，是有做病理解剖才知道，知名武俠小說作者金庸也在幾年前因肝癌而去世。古代醫學不發達，許多死因是不大容易推測的，但可以判斷，近年來癌症成為國人甚至世界許多先進國家死因的第一位，是因為許多傳染病都因為醫藥進步而控制了，壽命延長，人的細胞在幾十年暴露在各種致癌因子中，自然而然長出癌症來，例如長期抽菸或二手菸容易得肺癌，肉食容易得大腸癌，時常喝酒或吃燒烤食物容易得食道癌等。除了癌症之外，年長者也容易有心血管或腦血管疾病，這是因為世界文明化以來，飲食油膩，大魚大肉吃得多，加上生活習慣改變，因此血管慢慢硬化狹窄，終於發生心肌梗塞或腦中風。總之，了解夫妻相處之道，將來走了才能「白骨相隨」，永不分離，了解養生之道，才能過著快樂又彩色的人生。了解肉身打造的人體天生缺陷，從而了解如何養生，並定期做好各器官的檢查，才能延年益壽。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-05 退休力.自在獨立
退休CEO照三餐問「吃什麼？」惹怒妻！5建議改心態，退休男人別成家中大型移動家具
最近社群媒體做了一個小小的調查，問所有的網友「你最想要斷捨離的是什麼？」結果最多答案的竟然是「老公」！雖然網友們有一點玩笑性質，但是也反映了一個現象：熟齡婚姻家家有本難唸的經，也顯現出熟齡女性跟先生之間期盼的是各自獨立的生活，希望能夠擁有各自可呼吸的空間，最好朝「婚內獨立」的路途前進。 尤其當女人越來越獨立的時候，男人也必須要學習獨立，不能事事依賴老婆。男人退休後要能夠有自己的朋友圈，自己能安排生活，否則無所事事，又言語無味，又要出張嘴管東管西，那麼就難怪要被女人斷捨離了。 熟齡夫妻追求婚內獨立 其實夫妻生活了大半輩子，對方什麼樣的習性應該都瞭若指掌，經常一句不經意的言語就可能刺傷對方，所謂江山易改本性難移，誰也改變不了對方，既然誰也不想為誰做改變，那就乾脆各自用自己的方式過日子。 話不投機卻也不到離婚的程度，若要再繼續過日子，要嘛就是改變自己往對方靠近，要不就是在一起但互不干擾。若喜好、興趣、朋友和社交圈無法同步，就各自獨立，家庭的聚會一起過，但其他喜好、社交，大家相互尊重為要。 你有你的朋友圈，我有我的，誰也不要勉強誰，可能也就相安無事。最怕的是有一方想要依賴另外一方，那就讓想獨立生活的人充滿了雜訊和無奈。 在現實生活上，男人退休之後依賴老婆的比例較高，因為男人的重心都在工作上，一旦離開職場一時難以適應，回到家就等著看老婆會幫他安排什麼活動，此時老婆也早就獨立慣了，多一個人在旁邊指指點點或是問東問西，還真得很煩。 此時男人真的要好好思考一下，如何讓自己培養興趣，幫忙做家事，變得獨立及有趣一點，才會讓老婆覺得窩心，願意納入自己生活圈。 女人最恨男人只出一張嘴 年輕的時候大家有體力、有工作，各忙各的，尤其有了小孩，有一段時間可能重心不在配偶身上，而是以小孩為中心，當時大家有個共同目標，不至於距離太遠。但隨著小孩越來越大、離家之後，越來越多時間要和另一半相處，而當先生長年專注在工作，對家庭的參與時間甚少，一旦回歸家庭不再工作時，才是兩人重新面對面的時刻。 女人是比較情感導向的動物，情緒豐富又願意分享，所以有擁有姐妹淘和閨蜜的群組較多，情緒上也比較有出口，長期下來和姊妹淘之間建立了不可動搖的默契，所以女人在心靈上是比較健康的。 相對男人在職場通常必須自我承擔，很少會對同事分享喜怒哀樂，長期下來學會了隱藏情緒不會分享，因此也甚少有知心朋友。離開職場回到家，就期盼太太可以幫他安排一切，女人最討厭的就是男人只出一張嘴，不幫忙家事也就罷了，偏偏還期盼太太幫他打理一切。 退休CEO惹怒太太，5建議改心態 我一位朋友分享她CEO先生退休之後，每天問她最多的話就是：中午要吃什麼？晚上要吃什麼？要不然就是問她什麼東西在哪裡？她因此無法自在的跟姊妹淘約會，經常心有罣礙，總是趕回家料理先生的三餐。 終於有一天，她忍無可忍跟先生發飆，說出了「你就不能自己出去吃嗎？」、「東西你就不能自己找一下嗎？」、「我不是你秘書！」一連串的心裡話。 所以退休的男人一定要自我警惕，不要變成家中的大型移動家具，不要只動口不動手，請告訴自己不是CEO了，並謹記下列幾件事： 1、一定要勤快一點，分擔家事，將自己回歸到新入職場的新人一樣，多做就對了。2、將太太當老闆，以太太為中心，太太快樂了自己才會快樂。3、多發展自己的興趣，出去上課學習或運動，或實踐一個夢想，不要天天呆在家裡。4、建立自己的朋友圈，學習女人的姐妹淘精神，男人也可以有自己的兄弟幫。5、多讚美太太對你有好處。 如此一來，夫妻每天都可以分享自己在生活上的學習和心得，幸運的話，雙方的興趣相同，可以一起互邀參加，朋友圈理念和氣味相投的話，也可以相互介紹重疊聚會，這樣的男人，才不會變成女人斷捨離的對象。●原文刊載網址●延伸閱讀：．參加完小孩幼兒園活動後，我確診肺癌末期！49歲母：想陪孩子長大、和先生一起退休享受我們的世界．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-08-04 焦點.生死議題
有錢就有紛爭！處理爭產案件20年 律師蘇家宏：別讓最愛的家人為難
編按：你想過何時該預立遺囑嗎？處理遺產相關案件超過20年經驗的恩典法律事務所創辦人蘇家宏律師認為，如同生老病死是人生必經之路，財產繼承也是每個人一輩子必定會遇到的課題。為避免因生前交代不清可能導致的紛爭，「預立遺囑」就像是預立醫療自主決定，絕對有其必要。「如果要說什麼時候該立好遺囑，我的答案是：現在！」專精於遺產繼承領域的恩典法律事務所創辦人蘇家宏律師指出，很多人認為遺產問題是等到自己命不久矣時，或是有錢人才需要煩惱如何處理，事實上並非如此。「我們一輩子不一定有機會上法院，但每個人都有財產，也一定會面臨到贈與或是繼承的問題，無論金額大小，是一百萬還是一千萬，都必須要加以處理。有沒有事先規劃好，可能會決定我們在身後留給最親密家人的，是祝福、禮物還是爭端。」因此比起「分產」，蘇家宏更傾向於以「財富傳承」的概念處理遺產案件。「如果因為不了解法律，或是沒有正視它的重要性，等真正遇到法律層面問題，感到困擾時、往往已經錯失解決問題的最佳時機。」口頭遺言不具法律效力 更可能是爭端的導火線蘇家宏舉了一個極常見的例子：很多做父母、長輩的，到了臨終時在床前吩咐交代身後遺產要如何分配。「講完人生感言，他覺得自己責任已了，但從法律觀點來看，『口說無憑』，這段遺言其實不具任何法律效力。因此若兒女之間對於長輩的分配不滿意，爭論就發生了。」另一種情形，則可能發生在再婚夫妻和前任配偶所生子女身上：在過世之後，因為子女在法律上也都具有繼承權。「不少另一半過世的長輩，可能就因為這樣被迫必須搬出原本住了大半輩子的家。」蘇家宏提醒，在沒有訂立遺囑的狀況下，所有繼承者會依照法定的比例和順位分配遺產，但問題是：每個人對於物品的價值認定不同，或是遺產包含房地產、現金、有價物品等，大家繼承的意願不同，這些因素都可能造成爭議。「我們在處理遺產案件時，很少會有所謂的『船到橋頭自然直』，大多時候都是直接撞上岸邊。」蘇家宏說。預立遺囑有那些方式？常見迷思與錯誤因此，蘇家宏多年來都大力提倡「預立遺囑」的重要性。這個概念有點像是預立醫療自主決定書，先由自己做好決定，除了避免可能的爭議，也可以讓身邊的至親家人在處理身後事之餘，得以減輕身心的負擔。目前法律上遺囑主要可分為5種形式，其中最簡便的方法之一，就是只需滿足「親筆書寫、親筆簽名、註明訂立遺囑日期」3個條件即可生效的「自書遺囑」。其他也可以選擇有見證人的「見證遺囑」、「密封遺囑」，以及無法書寫狀況下的「代筆遺囑」和「口授遺囑」等形式。蘇家宏也提醒，由於遺囑在性質上需要明確證明為本人所訂立，所以不能用打字代替書寫，即使是列印出來之後再簽名也不行。另外，像是在臉書或是部落格留下影片，目前也不是法律認可的有效形式。蘇家宏認為，預先規劃自己身後遺產如何處理，既是權利、也是義務。例如，若自己晚年時的照顧責任大多落在某一位子女身上，那麼作為一個明事理的父母，是否應該在遺產分配上，給予相對應的回饋？相反地，若子女不肖、配偶有家暴情形，甚至有重大侮辱或虐待的情況發生，也可以透過預立遺囑，限縮對方所能獲得的繼承額度。「例如前陣子震驚社會的正義輪胎行縱火案，如果犯嫌的殺人罪成立，未來他在法律上就可能喪失遺產的繼承權。」沒有子女繼承也應規劃遺產 決定自己如何和世界告別除了為人父母者，應當及早思考規劃如何給予子女適當的財產分配，在現代社會型態的不斷發展變化之下，若是沒有子女可繼承遺產的單身者、頂客族，又該如何預做準備？蘇家宏分析，單身未婚者若父母親已經過世，第一順位的繼承者就會是兄弟姊妹；沒有孩子的夫妻，則依照法律規定，另一半和兄弟姊妹可以分得各一半的遺產。如果沒有兄弟姊妹，或是平時有其他交情較好的親戚、甚至是在中年後相互照應的好友，就可以透過預立遺囑，指定對方繼承自己的遺產，或是訂立意定監護契約，委託對方為自己的法定監護人，處理財產、生活照護等事務。而若擔心自己老後可能因為失智導致失去判斷能力、或財產可能被騙走，也可以採取部分財產信託、或是以房養老等模式，相當於多上了一道安全鎖，讓老後的財務運用更有保障。也可以指定財產捐給想幫助的公益團體，「如果生前擔心自己的錢不夠花，在身後再把財產捐出去，也是一種選擇。」遺囑也是一種人生整理 更是愛和心意的傳承蘇家宏認為，預立遺囑對個人層面而言，也像是一種重新思考人生的哲學命題。「這其實有助於你重新檢視：什麼人對你而言是最重要的，或是想表達對身邊所愛親友的心意，希望自己可以留下什麼給他們。這些思索都非常有意義，也是一種負責任的表現。」他舉了個真實發生過的案例：有個富二代的子女平時遊手好閒、揮霍愛玩，甚至有賭博、吸毒的壞習慣，「後來他的父母就透過預立遺囑信託，指定他在每個月只能領取一定額度的生活費，或許就避免了他因為繼承遺產，反而危害了他往後的人生，或是遭到有心人士覬覦。」「生前妥善規劃遺產，絕對比身後才引發其實可以避免的爭端來得好，更可以預防許多遺憾發生，也讓自己重視的對象得到應有的照顧！」原文：處理爭產案件20年，體悟人人都該預立遺囑！律師蘇家宏：有錢就有紛爭，別讓最愛的家人為難
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2022-08-03 醫療.婦產科
不孕夫妻新生機 第三代胚胎培養技術增加受孕率
● 許多女性不孕，可能與卵巢早衰有關● 第三代胚胎培養技術與第三代試管嬰兒並不相同衛福部國健署施行不孕症試管嬰兒補助方案，至今已屆滿一年，讓許多想嘗試，卻沒有足夠經費的夫妻增加生育機會。國泰醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示，許多女性不孕的原因與「卵巢早衰」有一定的關係，在取得有限卵子的過程中，過去可能會因為人工培養技術而傷害胚胎，降低植入的成功率，目前醫學界運用AI技術，推出「第三代胚胎培養技術」，減少人工培養傷害胚胎的機率。女性34歲以上懷孕屬於高齡產婦，需做羊膜穿刺檢查胎兒是否健康，懷孕也會因為年齡的增加降低機率。賴宗炫指出，曾收治過一名38歲的女性小惠（化名），每次月經來潮約三天後，經血量就大幅減少，醫師診斷為「卵巢早衰」，若有意懷孕，建議可以透過試管療程，但取得的卵子量非常少，成形的胚胎質量不佳，導致植入三次都未能成功懷孕，最後嘗試使用第三代胚胎培養技術，才成功懷孕。過去技術 可能傷害胚胎賴宗炫表示，胚胎培養技術分為三代，第一代胚胎培養技術，是將多人的胚胎放入集體式的培養箱中培養，培養箱就像是一棟住宅大樓，不同人的胚胎放在不同樓層，同時間一起培養胚胎，但是胚胎的培養過程，胚胎師需定期取出確認，因此其中一人的胚胎要取出確認時，就會影響到其他人的胚胎，打開一次門就會影響到培養箱的溫度或是氧氣濃度等，增加胚胎氧化的壓力。AI監控 降低人為影響第二代的胚胎培養技術，改為將胚胎放置在「個別培養箱」；第三代更進化，直接透過AI縮時攝影的技術，24小時監控胚胎發育，大幅降低胚胎師取出胚胎的次數，避免任何可能會破壞到胚胎發育的機會，並由人工智慧直接協助判讀胚胎的品質，提高臨床懷孕的機率。賴宗炫說，第三代胚胎培養技術與第三代試管嬰兒是不相同的。第三代試管嬰兒是指試管嬰兒技術（IVF）加上胚胎著床前基因篩檢（PGS），透過PGS將染色體全基因放大，找出正常的染色體植入，可提高受孕率、降低流產率，同時避免出現多胞胎的風險；第三代胚胎培養技術則是胚胎培養的提升，特別是卵巢刺激反應不佳，沒辦法做胚胎著床前染色體篩檢者，可考慮使用。賴宗炫表示，目前第三代胚胎培養技術仍須自費，但針對已經進入試管嬰兒療程的夫妻，若反覆流產、多次嘗試試管嬰兒失敗、進行胚胎著床前染色體篩檢治療者、進行子宮內膜受孕性基因檢測者、不明原因不孕症者、嚴重男性不孕症者，建議可以嘗試增加受孕機率。
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2022-08-02 焦點.元氣新聞
2022上半年十大熱搜疾病！新冠肺炎、猴痘無懸念 最讓女性困擾的這疾病也入榜
上網「搜尋」已是生活中不可缺的一部分，查資料、看餐廳評價，當然也包括搜尋健康知識或認識疾病。元氣網是國內最早建置「疾病百科」的健康網站，透過強大的編採團隊收集整理，並將艱澀的專業用語正確轉譯，且所有內容皆經國內權威專家審閱。元氣網自八月改版，擴大充實疾病百科內容，並請十位名醫分析上半年十大搜尋疾病：1. 新冠肺炎審稿專家：長庚教授級主治醫師黃玉成今年上半年元氣網搜尋疾病第一名是新冠肺炎，這一點兒也不意外。自2020年新冠病毒自大陸武漢擴散，全球即壟罩在疫情之下，國內2021年雖面臨社區感染，但真正帶來全面衝擊是今年的Omicron變異株造成的大流行。截至七月底，全台累計染疫人數逾四百萬人。從聞之色變到全台近五分之一染疫，新冠肺炎是大家最想了解的傳染病。元氣網「疾病百科」中的「新冠肺炎」，從冠狀病毒家族開始介紹，到最新診斷與治療，由感染科權威、林口長庚醫院教授級主治醫師黃玉成審閱。黃玉成表示，新冠病毒一開始來勢洶洶，但隨著病毒演化和大家透過疫苗接種建立防護力，病毒致死率持續下降，甚至可望低於流感病毒，如同其他冠狀病毒感染後引發一般上呼吸道感染，例如感冒。也因此，防堵思維漸漸轉為與病毒共存，可預見各項防疫措施將漸放寬或取消。至於疫苗，年底可能會有次世代疫苗可供選擇，不同於目前疫苗針對原始武漢株設計，次世代疫苗有助預防Omicron；未來是否會如同預防流感，需要每年預測病毒株設計疫苗？需持續監測病毒演化，如果只是引發輕症，或許連接種疫苗都不必。不過，如今我們仍不能掉以輕心，指揮中心指揮官王必勝於七月廿九日表示，全球疫情下降，但日本、韓國病例屢創新高，預估台灣未來也可能單日新增五萬例，須觀察鄰國死亡率、重症比例、醫療量能等，八月暫時維持現行防疫措施，並持續監測國內BA.4、BA.5個案。>>看詳細2. 猴痘審稿專家：高醫小兒感染科主任李敏生全球對抗新冠病毒的戰爭尚未停歇，又出現新的傳染病威脅──猴痘，猴痘病例多發生在歐美，但國內也出現境外移入病例，讓國人大為緊張。「猴痘」是元氣網今年上半年搜尋疾病第二名，元氣網「疾病百科」中的「猴痘」由高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒感染科主任李敏生審閱。李敏生請大家不要太過憂心，猴痘目前在歐美案例較多，國內雖有境外移入案例，但在醫師警覺下，很快被攔截，並未擴散。天花和水痘皆經由空氣傳播，目前認為猴痘傳播力有限，大多透過特定接觸或同住親密家人飛沫傳播，且國內尚無本土病例，有歐美等猴痘病例較多地區旅遊史者，若出現症狀，必須特別留意。猴痘初期症狀並不典型，若有相關旅遊史，一旦生殖器和會陰部出現皮疹，就要提高警覺，猴痘的皮疹和手足口病的疹子有點類似，但手足口病通常只出現在四肢，與猴痘不同，可作為鑑別診斷參考。>>看詳細3. MIS-C審稿專家：台大兒童醫院院長黃立民隨幼兒感染新冠病毒比率增加，臨床「MIS-C」患者也有增加趨勢，「MIS-C」來勢洶洶，台大兒童醫院曾收治兩名因此出現中風症狀的案例，特別舉行記者會呼籲大家不可輕忽。在此之前，大家從未聽過「MIS-C」，「MIS-C」是元氣網今年上半年搜尋疾病第三名。元氣網「疾病百科」中的「MIS-C」由台大兒童醫院院長黃立民審閱。黃立民表示，兒童感染比率升高，代表Omicron對孩子殺傷力不容小覷。台大小兒部副主任張鑾英則指出，新冠病毒進入家庭後，兒童被感染機率高達九成，而成人感染率大約七成七。兒童症狀大多是發燒，最高溫度達39.2度，平均發燒2到3天，也有相當比率出現喉嚨痛，其他還有腹痛、胃口減少、活力變差等症狀。確診者多12歲以下，男比女多，幾乎都沒有打過疫苗。指揮中心已將六個月至五歲兒童納入疫苗接種對象，黃立民表示，目前預防MIS-C最好的辦法仍是接種疫苗；由於MIS-C經常出現在感染後二到六周，也請家長提高警覺，如果出現上述症狀，一定要帶孩子就醫。>>看詳細4. 痔瘡審稿醫師：郵政醫院大腸直腸外科主任洪樹玉痔瘡是元氣網今年上半年搜尋第四名疾病，也是前五名中唯一和「疫情」較無關聯的疾病。元氣網「疾病百科」中的「痔瘡」，由郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉審閱。根據健保統計全台醫院所執行痔瘡手術數量，洪樹玉可說是全台灣看過最多「人體菊花」的醫師，他也特別在元氣網分享保養肛門、痔瘡的獨門見解。洪樹玉建議，不管男女，如廁用衛生紙擦拭肛門後，可將衛生紙摺成一小塊，放在會陰附近，以手指按壓20次，可有效舒緩局部充血的肛門組織。如果經濟能力許可，不妨設置免治馬桶，解便時先沖水，且選擇水量較大的水柱來沖洗肛門，同時可以濕潤肛門及大便，讓糞便不乾不硬，容易滑出體外，無需用力擠便。有痔瘡的人如何選擇運動？洪樹玉表示，對痔瘡有益的運動包括快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等；有些運動則不宜，例如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。>>看詳細5. 心肌炎審稿專家：台中榮總院長、心律不整權威陳適安為了對抗新冠病毒，去年全民大規模接種mRNA疫苗，但接種後是否容易引發心肌炎，大家都很關切，「心肌炎」也因此成為元氣網上半年搜尋疾病第五名。元氣網「疾病百科」中的「心肌炎」由台中榮總院長陳適安負責審稿。身為國際心臟醫學權威，陳適安多次協助指揮中心舉辦COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會，並擔任主持人，透過研討會進行學術討論與衛教宣導。根據研討會討論，國內、外研究顯示，接種疫苗後僅極少數人，小於萬分之一會發生心肌炎，心肌炎好發於年輕、男性及第二劑疫苗注射後，症狀大多發生於疫苗施打後一周內，治療後大部分是輕症、短時間可恢復，死亡率約1%，低於病毒性心肌炎的死亡率5%到30%。台中榮總副院長、兒童心臟權威傅雲慶也提醒民眾心肌炎早期症狀，一旦出現，及早就醫：1、胸痛、胸口壓迫感、胸悶2、心悸、心跳過快或過慢、不規則3、呼吸急促或困難4、運動耐受不良、體力變差5、暈厥、昏厥>>看詳細 6. 大腸癌審稿醫師：台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君大腸癌連續多年盤踞10大癌症發生率之首，根據110年死因統計，位居癌症 死因第三位，僅次於肺癌和肝癌；雖然各年齡層都有大腸癌患者，但40歲以下大腸癌患者約占6％，比率不低。「大腸癌」是元氣網上半年搜尋疾病第六名，「疾病百科」中的「大腸癌」由台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君審稿。梁金銅曾受訪指出，大腸癌治療進步，副作用低，但愈年輕的患者愈容易復發。年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，代表癌細胞特別「厲害」，攻擊可能又快又猛。但大腸癌是最可能預防的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食、運動與避免肥胖來預防，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。一般民眾50歲以上，建議每兩年1次糞便潛血檢查，有家族史者可於45歲起，定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。>>看詳細 7. 胃潰瘍審稿專家：台大醫院院長吳明賢「胃潰瘍」是元氣網上半年搜尋疾病第七名，「疾病百科」中的「胃潰瘍」由台大醫院院長吳明賢審稿。台大院長吳明賢是國內腸胃科權威，他曾帶領團隊和台灣幽門桿菌及胃腸疾病聯盟，發表幽門螺旋桿菌除菌的最佳一線療法及二、三線救援治療，且臨床應用收到極好成效，過去數十年，台灣消化性潰瘍發生減少七成以上，馬祖經驗更發現胃癌減少了五成以上。消化性潰瘍已非慢性病，若能正確診斷，依病因做適當診治，大多數患者都能痊癒。若沒有感染幽門螺旋桿菌，也沒有服用導致潰瘍藥物的患者，應進一步檢查是否有糖尿病、罕見的免疫疾病，或是胃癌、胃泌素瘤等可能導致潰瘍不易痊癒的疾病。另外，建議採取清淡且規律的飲食，少吃刺激、辛辣、太油、太甜、糯米製品、飲用咖啡及柳橙汁，避免菸酒，讓腸胃道不適症狀減少。>>看詳細8. 白帶審稿專家：台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑白帶是女性陰道分泌物的俗稱，許多女性為白帶的顏色和氣味苦惱，白帶是元氣網今年上半年搜尋疾病第八名；元氣網「疾病百科」中的「白帶」，由台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑審閱。鄭丞傑說明，很多人認為有白帶就不好，其實正常陰道分泌物具有清潔及保護陰道功能，只是正常白帶應該是乳白到透明無色、稍具黏性、無異味，如果聞起來臭臭的，像魚腥味，或是呈現黃綠色、綠色、血色、且呈乳酪狀、泡沫狀、濃液狀等，建議就醫治療。白帶透露不少女性的健康訊息，鄭丞傑說，透過白帶診治疾病是婦產科醫師的基本功。至於女性要避免陰道感染，有個簡單卻常被忽略的動作，那就是如廁後擦拭及沖洗方向，應該由前往後，避免把肛門細菌帶到陰道。>>看詳細9. 不寧腿症候群審稿醫師：花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯「不寧腿症候群」是元氣網今年上半年搜尋疾病第九名；元氣網「疾病百科」中的「不寧腿症候群」由花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯審閱。不寧腿症候群帶來的困擾可能非患者難以想像，有人每晚至少得起床三次，有人在睡前必須按摩雙腿一、兩個小時，以減輕疼痛。門診中不少夫妻一起就診，患者被另一半抱怨，雙腿不停亂動、亂踢被，吵得自己不能睡。不寧腿症候群是一種神經系統疾病，影響部位以下肢為主，肢體在處於靜止狀態時，會出現如蟲爬或燒灼刺痛等不適感，症狀卻在活動時改善。如何避免？ 缺鐵患者應考慮適度補充鐵劑、 盡可能避免多重藥物使用（超過5種藥物需要醫師評估是否有可移除之藥物），以減少藥物副作用、 糖尿病患者盡可能控制好糖化血色素，避免神經病變、再來就是咖啡、酒精攝取適量。另外，減少不寧腿症候群發作，除了不要在晚上攝取會讓人興奮的物品，像咖啡因、酒精、避免可能誘發的藥物，例如抗組織胺、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、止吐藥等。許多人認為運動有助改善，許晉譯提醒，規律運動很重要，但不要選擇在睡前進行運動。>>看詳細10. 肺腺癌審稿專家：台北榮總胸腔部主任陳育民「肺腺癌」是元氣網今年上半年搜尋疾病第十名；元氣網「疾病百科」中的「肺腺癌」，由台北榮總胸腔部主任陳育民審閱。肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年以上，發生率也居高不下。肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，女性得肺腺癌機率比男性高。在臺灣有50％以上的肺癌病患並不吸菸，超過九成得肺癌的女性都不抽菸，而且近十年有年輕化的趨勢。LDCT對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，衛福部於2022年7月起，提供有肺癌家族史和重度吸菸史者，每2年一次免費補助篩檢，對象包括：具肺癌家族史：50～74歲男性或45～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。重度吸菸史：50～74歲吸菸史30年以上，且1天1包以上，或1天吸菸3包，持續10年，並有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。陳育民也提醒，預防肺腺癌，應該戒菸並拒吸二手煙、注意減少接觸廚房油煙、避免化學物質毒害、出門戴口罩預防空汙。>>看詳細>>想要瞭解更多的疾病訊息，請見元氣網疾病百科https://health.udn.com/health/disease_list
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2022-07-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後遺症很多？黃英和當一般感冒保養：「不用再把確診者當妖魔鬼怪」
衛福部嘉義醫院內科主任黃英和算是院內較早確診的醫護人員，在五月間妻子先染疫，他居家隔離期間也感到喉嚨卡卡的，一篩檢即是陽性，幸好症狀輕微，還提前被召回照顧專責病房。他打趣稱，「即便都是醫護，多少會保持距離」，經歷過這一次染疫，他更認同新冠肺炎最終要朝一般傳染疾病處理，「不用再把確診者當成妖魔鬼怪」。症狀輕微 用一般感冒保養黃英和的妻子5月11日出現症狀確診，他因此「3+4」居家隔離，起初快篩陰性，但第三天（5月14日）準備隔一天要回去上班，卻突然覺得喉嚨不適，做PCR篩檢果然陽性，症狀很輕微，有點咳嗽、流鼻水，就像一般感冒，由於沒有小孩，夫妻兩人跟一隻貓在家居隔，狀況相對單純。黃英和染疫後的活動力、體力沒有太大影響，服用清冠一號外，就用一般感冒的保養方式，多喝水、睡眠時間稍微拉長等緩解症狀。他笑說，飲食其實沒刻意控制，「還是會叫外送」，不過不吃太重口味食物，症狀維持四、五天，比較像時間較長的流感。醫護多數家人感染 他提前返院顧專責病房由於黃英和的症狀沒有很不舒服，確診後他依然居家辦公、處理行政事務，確診第六天快篩陰性，當時因醫院醫療量能緊繃，他因此被召回上班，照顧確診者專責病房，但不接觸一般的病人，他也沒忘記確診隔離身分，在院內隨時口罩戴緊緊。黃英和是這波本土疫情大爆發，院內比較早染疫者，接獲不少同事的關心，但要回醫院上班時，感覺到同事多少會保持距離。不過，醫院防疫措施嚴謹，醫護人員基本口罩、清消不會少，若染疫大多不在院內，反而多數是因家人先染疫，無法不接觸而被感染。死亡率低 應調降高規格防護台灣五、六月確診人數激增，不時傳出醫療量能不足，黃英和有感，目前病人到急診等相關就醫，只要驗到陽性，就必須到專責病房，像有一位18歲年輕人出車禍，需要開刀，結果採檢陽性，便要用高規格隔離病房進行處置，此情況導致中、小型醫院原本能處理的疾病患者，只好送往更大型的醫院看病，相對地壓縮更嚴重病患的治療量能。黃英和說，今年初全世界有一波Omicron感染，傳染性非常強，很難有效防護，後來死亡率降至0.2%，國內一開始每天確診破萬例，民眾不免都有恐慌心態，但現在政府準備的清冠一號、Paxlovid等處方藥充足，建議該思考新冠肺炎朝向一般疾病處理。黃英和指出，廣泛的社區、機構感染進到專責病房，如果一直用高規格去照顧病患，壓縮其他疾病量能外，醫護必須長時間穿著全身防護裝，壓力實在不小，指揮中心現持續慢慢放寬管制，此方向是正確的，應視疫情的變化來拿捏時間。對於確診者的後遺症傳言甚多，黃英和認為，其實比例很低，他痊癒後並沒有特殊後遺症，周遭確診的友人康復情況也不錯，大家別太在意，反而建議疫苗要趕快施打，增強整體防護力。醫師小檔案／黃英和現職：衛福部嘉義醫院內科主任確診時間：5月14日如何感染：妻子先染疫，居隔期間轉陽性症狀：咳嗽、流鼻水等治療：服用清冠一號給確診者一句話：不要太擔心後遺症，還沒確診的人快去打疫苗，全民整體的防護力很重要
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2022-07-27 性愛.愛情診療室
只要動情就容易略過不對勁！專家教你破解愛情詐騙避免傷財又傷心
●只要動情，容易略過「不對勁」●叱吒職場，未必等同情場●談感情先了解愛情，遇情緒勒索應當心「本土劇女王」藝人連靜雯日前遭暱稱「Bruce」的男網友利用花言巧語，以投資名義騙走418萬餘元，直到男方突然消失，她才驚覺受騙。專家指出，詐騙起手式皆透過取得信任，漸進式引導金錢互動，特別是熟男熟女經濟基礎穩定，一不小心就落入詐騙陷阱。根據刑事警察局統計，2021年假交友詐騙件數為1174件，占全部詐欺的4.72%，財損金額達4億1千餘萬元，顯見假交友真詐騙的手法猖獗。「愛情是盲目的！」董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，一段關係中只要動情、開始喜愛對方，即便有些不對勁，也很容易略過「蛛絲馬跡」，就算多數人認為自己不可能被騙，但詐騙集團掌握了人心，且將成功詐騙的經驗手法再複製，模式愈精準，就愈難察覺異樣。網路詐騙 先讓受害者放心葉雅馨表示，拆解過往熟男熟女遭詐騙過程，若在網路上認識，詐騙方會展現「特別闊氣」，讓受害者卸下防心；接著談論到彼此未來，包括工作、投資理財、買房，或藉由急需用錢名義，從小錢開始借起，受害者可能礙於熱戀期「不應該計較這些小錢」，愈借愈多掉入圈套。「年紀增加不代表戀愛經驗豐富。」葉雅馨指出，有些熟男熟女長年專注職場工作，戀愛經驗不多，若遇到網路愛情騙子，很容易遭趁虛而入，尤其熟男熟女經濟獨立，起初多認為「自己有能力負擔」，未料這段感情根本是騙局，「愛情騙術最可惡，受傷的不只財產，還有情感」。怕被嘲笑 多數人自認倒楣葉雅馨指出，當熟男熟女遭感情詐騙時，多半顧及職場位階、被信任度、被嘲笑等「面子問題」，擔心在職場出現負面評價，大多自認倒楣，避談此事。部分的人私下與好友傾訴，部分的人選擇自我療傷，建議旁人應給予當事人勇氣，以健康心理態度面對。如何辨識新對象適合交往或預防愛情騙子？葉雅馨說，若兩人從網路認識，未見面即談論到金錢，就要提高警覺。若對方積極取得信任感，或分享一些家務事等，進而小額利誘，或規畫出遊要求對方支付，當兩人交往期間過度延伸花費，都必須小心評估。台灣師範大學師資培育學院助理教授、杏陵醫學基金會執行長高松景表示，網路詐騙無論騙感情或騙錢，都會先取得對方信任，且擅於利用人心「渴望被愛」，營造「基於愛對方就要掏錢幫助對方」來詐騙，因此進入一段感情之前，必須了解何謂「愛情」。了解愛情 學會勇敢說不高松景說，所有愛情都是從「投射想像出來的模樣」開始，拆解愛情的「五個原理」，從「投射人格」到「收回投射」發現對方與自己想像不同，接著「回到現實好好認識這個人真正的樣子」，「承諾」彼此的關係，最後「長期關係」走入婚姻，並在浪漫、衝突、溝通中循環。高松景說，愛情是高度的心靈活動，也是追尋完整自我的過程，一生中不可能找到一個完美的另一半，因為每個人都不完美，目標是找一個不完美的人，他願意與你相處一輩子，過程中兩人必須不斷溝通，讓你發現更完整的自我。高松景提醒，真愛不會要求對方投入不熟悉的產業，夫妻也不一定要一起做生意，因此若碰到對象「情緒勒索」要求拿錢加入投資，還是自己不熟悉的領域，應該勇敢說不，那樣的關係也不是真愛。
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2022-07-27 醫療.懷孕育兒
如何提高人工生殖的成功率？專家告訴你高懷孕率的密技
人工生殖的成功率，和實驗室的管控品質有密不可分關係，此外，在我數十年的臨床經驗，醫師/胚胎師/諮詢師是療程中的鐵三角。實驗室是胚胎師和醫師每天必須嚴密監控的秘密基地。首先，實驗室的設備必須完善且控管嚴格，有固定的 SOP，我們的實驗室有幾項硬體設施，優於業界，其中一項是全台獨一的「RI Witness」防精卵出錯的設施。【延伸閱讀：凍卵年紀幾歲前較適合？男生可凍精嗎？「凍卵／捐卵、凍精／捐精」你不可不知的資訊一次看懂！】防精卵出錯的 RI Witness我的高中同學─東京大學電機博士李文豪，畢業於台大電機系，2018 年華育成立之初，承蒙他的鼎力相助，在當時得以建立號稱台積電規格的高品質實驗室。也由於在他的領導之下，2018 年華育就引進全台灣唯一一套經過歐盟認證的 RI Witness─防精卵出錯偵測系統。有了這套電腦系統可以避免人為疏失，避免誤植胚胎，讓客戶安心的將他們寶貴的精、卵、胚胎儲存在我們的實驗室裡。2021 年底美國一則新聞報導，一對不孕症夫妻進行試管嬰兒療程後，順利生下一名女嬰，但是發現女嬰黑髮深色皮膚，一點也不像父母，經過 DNA 檢測，赫然發現非親生，經過追蹤後，才從另一對人工受孕的夫婦找到自己的女兒。 這種胚胎錯植的狀況，2004 年在美國加州也曾發生過，錯植胚胎等於是幫別人當了代理孕母，發現後找回真相算是幸運的，也許還也一些黑數，外人不得而知。植錯胚胎？誤把馮京當馬涼？這在華育生殖中心是絕對不會發生的！嬰兒試管的成功率與否，跟實驗室息息相關，不同環境冷凍卵子的品質也不相同，卵子相當嬌貴，冷凍、解凍皆要有良好的控管，胚胎師們的細膩度、技術、時間掌握每一個環節都非常重要，再權威的醫生，更需有好的實驗室，這才是完美的致勝演繹！Time Lapse 縮時攝影有別傳統的三氣態胚胎培養箱的培養胚胎及觀察方式，胚胎影像即時監控系統（Time-Lapse），可在不將胚胎取出培養箱的情況下進行紀錄觀察，減少胚胎受到的外部干擾的影響，維持胚胎在培養過程中的環境穩定性。而且能 24 小時不中斷的紀錄胚胎動態生長狀況。這種遠端即時並連續式的觀察方式能讓醫師、胚胎師，不管身在哪裡都可用行動裝置關心胚胎的狀況，讓胚胎無時無刻都在專業人員的關注之下，協助醫師選出優良、健康的胚胎植入，因此可提高療程的成功率。【延伸閱讀：我為什麼不能懷孕？專家分析4大不孕原因，女性與男性生育力檢查一次看懂】試管嬰兒的鐵三角之一‧諮詢師不孕症的療程相當專業及繁瑣，患者要跟醫師充分配合之外，在進入療程之前，需有專業的諮詢師的前導，經過詳細諮詢患者的身、心、靈狀況，以及對未來療程的期許，詳實記錄他們的生理現狀，這些資訊可以協助醫師迅速進入狀況，縮短醫師和患者之間的距離，所以，好的專業的諮詢師跟醫師是鐵三角之一。另外一個鐵三角是─諮詢師華育生殖中心多位諮詢師，都是經過專業生殖醫療機構訓練，並且獲得國健署的認證，不只親切專業、耐心、愛心，一個患者可能會諮詢一小時以上，是很常見的。因為有國際客戶的關係，我們的諮詢師還必須國際化，備有精通多國語言—廣東話/日文/英文的諮詢師，他們跟外籍患者耐心，專注的諮詢，詳細記錄病歷，頗獲外籍客戶的讚賞，尤其是日籍客人很重視服務態度，黏著度也很高，他們口碑相傳，幫公司做了很好的行銷。我的好夥伴諮詢師們，除了要面對客人一對一的諮詢之外，每天花在官方 line 帳號線上諮詢的時間也很長，他們總是盡可能快速的時間裡回覆焦急的客人們各種大小不一的問題。在看診中，除了有護理師，諮詢師會依客人狀況一起跟診，有時要兼口譯，協助客人跟醫師、護理人員溝通，在旁關心，安撫術前的緊張情緒、衛教術後照護的注意事項、與關心術後的狀態。試管嬰兒的鐵三角之二‧胚胎師胚胎師是寶寶在體外的保母，不孕夫妻採用試管嬰兒方式生育者，逐漸增加中，培育試管嬰兒的胚胎師成了新時代的新行業。胚胎師是試管嬰兒實驗室裡最關鍵角色，試管嬰兒是一連串精密的醫學工程，中間包括醫生用藥、取卵、取精，然後進入實驗室，接下來就由胚胎師接手培育養育的責任，如何保存、培養、受精、植入，處理的環節和狀況每一個步驟都要做到 100 分，最後才會有 100 分的效果，如果過程中只做到 90 分，一直打折到最後就是零分。胚胎師每天在顯微鏡底下尋找優秀的精卵，將他培育成胚胎，並且負責著床前的基因篩檢／診斷，跟醫師配合找到最合適的植入時機，是成功的關鍵人物之一。胚胎師必須有愛心、耐心、負責，把客戶的小生命捧在手掌心呵護，惜之如命。胚胎師的養成，受國健署規範：胚胎師養成不易，目前生殖醫學機構聘用的大多是醫護相關科系畢業，必須在主管機關認定的生殖醫療機構接受一年以上，人類的卵精、胚胎之操作培養以及冷凍，受精過程及胚胎品質判讀訓練，且訓練期間施行 20 人次以上體外授精操作，另外每三年必須接受 18 小時以上經主管機關認定之不孕症、人工生殖技術、生殖內分泌、心理、倫理及法律課程之繼續教育，且心理倫理及法律課程不得少於三小時，是經過時間淬鍊的訓練養成的，並非一蹴可幾，在複雜的療程中絕對禁得起考驗！國健署每三年對生殖醫療機構考核，項目除了基本的人員配置、儀器、環境……胚胎師也在考核之中，所以想要做人工生殖的夫妻，只要細心選擇合法合規的醫療機構，盡可放心的大膽地去執行，實踐自己專屬的求子之路。助孕神隊友，家人的支持和陪伴是成功要素無論是多麼高科技的醫技，還有一項成功因素常被忽略，卻很重要─家人的支持和陪伴，尤其是另一半。我的臨床病人中，有一位先生看到太太在打針，心疼她的辛苦之餘，除了口頭的支持與安慰，並用實際行動表達愛意，當他太太打針時，他也同時自己打下生理食鹽水，讓太太知道求子之路不孤單，感情更增溫，這位貼心的先生是不是令人感動？當然他們也達成願望了。 ※本文摘自時報出版《輕鬆自在．凍齡懷孕：想孕、不孕、懷孕》
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2022-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
夫妻幾乎每周攀北大武 妻昨才打4劑今突癱軟倒下
北大武山今天傳出意外事故，一對幾乎每周同攀的中年夫妻，上午走到舊登山口附近，妻子突然全身癱軟倒地，因狀況危急，屏東消防局獲報急派7隊人員趕往救援，經過急救患者不適狀況緩解，夫妻已在警消護送下撤途中，檜谷山莊山屋管理員吳德發說，後來詢問發現，妻子昨天才打完新冠疫苗第4劑，可能是身體不適主因。吳德發說，這對夫妻幾乎每周上北大武，先生還有單攻實力，兩人體能腳力都不差。上午獲報發現是老山友出狀況也覺得很意外，兩人以往會上到檜谷山莊，最近都走到水源處泡茶，但上午才走到舊登山口，太太突然在廁所旁倒下，因為全身癱軟動彈不得，以兩人體能來看非常不尋常，緊急報案求援。消防局獲報急派第二大隊等7隊人員趕往，經過緊急施救，患者不適狀況緩解，目前已在下撤途中。患者還對救援警消透露，昨天才剛打完第4劑疫苗。今天正逢24節氣的大暑，是一年中最熱的周末，吳德發說，山上今天溫度也較高，確實比較熱，但兩夫妻是北大武常客，應該很能適應天候變化，初步研判應該還是剛打完疫苗未充分休息就上山，才造成身體不適。他坦言，自己打完第1劑疫苗也有點輕忽，一打完就上山，隔天也是很不舒服，建議山友上山前務必要仔細評估，若才打完疫苗或感冒剛好，寧可抱持敬山畏山心情謹慎保守，千萬不要以為自己身經百戰就冒然出發，以確保安全。
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2022-07-23 醫療.懷孕育兒
凍卵年紀幾歲前較適合？男生可凍精嗎？「凍卵／捐卵、凍精／捐精」你不可不知的資訊一次看懂！
許多人嚮往婚姻，要和心愛的人結婚，生下愛的結晶，把自己的孩子撫養長大，但是時代快速變遷，女性結婚的年齡由 20 多歲延長到 30 多歲，甚至到 40 多歲才想要結婚安定下來，人類的觀念想法改變了，但是我們身體的生理機能自古以來從未變過，女人的生育能力還是和以前一樣有其極限，時間到了卵巢就會停工，所幸新時代的醫療生殖科技可以讓年輕的卵子停止老化，那就是凍卵。【延伸閱讀：我為什麼不能懷孕？專家分析4大不孕原因，女性與男性生育力檢查一次看懂】凍卵─讓女性和生育年齡脫鈎以凍卵的方式保留女性的生育力，女性可以選擇生育的時間，讓女性的生育和年齡脫鈎，這樣的快速冷凍生殖技術是最近十幾年來才趨於成熟，女性因為卵子年齡的限制，自古以來生育力受到限制，凍卵，可以說這是現代女性的福氣，不再受限於年齡對女性在生育上的藩籬，人生多了一項幸福的選擇。快速冷凍，卵子品質不受影響卵子是非常脆弱的細胞，以前沒有快速冷凍技術，冷凍卵子過程很容易受傷，多年來醫學界一直努力，想要能夠提供完美的冷凍方法來保存女性的生育能力，但是解凍後的存活率一直都不穩定。最近發展出快速冷凍的方法，除了提供方便的冷凍方法外，也有近乎百分之百的存活率，這項發展讓冷凍卵子變成一個方便穩定的選項。凍卵應有良好控管的實驗設備冷凍卵子是存放在攝氏零下 196 度的液態氮儲存桶中，卵子非常脆弱容易受傷，快速冷凍是讓卵子不要結冰，因結冰會影響卵子結構，而冰晶會刺傷細胞，結冰之後再解凍會傷害卵子的品質，快速冷凍讓卵子來不及結冰，卵子自然不會受傷，這樣的技術下冷凍的卵子和新鮮的差異性不大，也間接讓試管嬰兒的成功率提高很多。最近大家都一窩蜂的談凍卵，詢問度也很高，在此想提醒要凍卵的女性們：需慎選凍卵的生殖醫療機構。不同實驗室、不同環境，冷凍出來的品質不一樣，凍卵的品質、解凍的技術都會影響懷孕率。冷凍、解凍均需有嚴格的控管，如果沒有嚴格的實驗室，再權威的醫生，懷孕率也會受影響。醫界發表的各項研究報告顯示，冷凍卵子解凍後的懷孕率和新鮮卵子幾乎沒有區別，而經由冷凍卵子懷孕後生產的新生兒在先天畸形方面也沒有增加，這些報告證實新的冷凍卵子技術不但在保持卵子品質方面沒問題，在安全上也沒有疑慮，因此新的卵子冷凍技術的確可以給予短期沒有生育計畫的年輕女性一個合適的生育保存的機會。【延伸閱讀：如何提高人工生殖的成功率？專家告訴你高懷孕率的密技】凍卵當作是一種保險，請 35 歲前完成規劃最近凍卵成為女性熱門話題，演藝界的女明星為自己凍卵也時有所聞，這是一個好現象，女性 35 歲之後的卵子快速減少和老化，雖然在醫美發達的年代，很多 45 歲的女子外表看起來像 25 歲，但是體內看不見的卵子已經老化又快速流失了，也許為了拚搏學業和事業還沒結婚，但如果把年輕健康的卵子先行冷凍儲存起來，不管何時結婚，都為自己保留了將來生兒育女的機會，可以安心地尋找合適的人生伴侶，即使最後不需要用上，也算是為自己買了一份保險，保障孕育下一代的生育力。冷凍卵子的生育成功率和女性凍卵的年齡有關，考慮凍卵者必須要注意時間，凍卵在 35 歲之前的成功率遠大於 35 歲之後，這是必須密切重視的關鍵，有很多人凍卵的結果是最後並沒有使用，在美國還可以捐給別人用，但台灣的法規尚未開放，凍卵的人其實是存有保險的概念，希望不要用到，抱著未雨綢繆的心情，為自己準備一個不要後悔的人生，隨時有自己的卵子在卵子銀行裡待命，人生不留下遺憾。年齡是關鍵，把握黃金年齡─ 43 歲以上，活產率不到 5%目前雖然凍卵的技術如此成熟，但是冷凍卵子的品質數量，是跟年齡正相關，年齡依然是成功懷孕的關鍵。43 歲以上的活產率數十年沒變過，僅不到 5%，46 歲的婦女如採用 30 歲的卵子，那懷孕的成功的機率和 30 歲的女性差不多，顯然高齡產婦的難題在卵子，子宮不是問題；凍卵也是要及時，不要等到 35 歲之後警鈴大作才著急。冷凍卵子和冷凍胚胎的不同已婚婦女如果暫時不想懷孕，可以考慮取卵後和先生的精子結合受精發育為胚胎，以冷凍胚胎的方式存放。卵子帶有 23 個染色體，精子也帶有 23 個染色體，受精成為胚胎後有 23對46 個染色體，因此冷凍胚胎比冷凍卵子更為安定，不過，台灣的法令規定需要已婚身分才能凍胚。可以同時凍胚及凍卵冷凍卵子的法律規範是隨著人的生命存在，而冷凍胚胎的法律規範只能保存十年，並隨著婚姻關係存續，為夫妻共同擁有，離婚或一方死亡，必須銷毀。已婚者聰明凍卵的方法是一半做凍胚，一半做凍卵，做為日後更周全的考量。癌症病友的生育安排癌症治療包括手術治療、化學治療、放射治療都可能傷害生殖功能，治療時程也相當長，因此女性若考量保留日後生育的機會，可先冷凍保存卵子，因為不僅卵子隨著年齡增加不斷老化，卵巢組織也可能因癌症治療而遭到破壞，在安排癌症治療計畫時，可同時考量保存女性的生育機會，因為當前醫界對於癌症治療的效果愈來愈好，存活率愈來愈高，癌症病人未來的生育機會不宜忽略。至於男性癌友們在治療前，凍精，取得最佳品質精子，日後仍輕鬆享受為人父的喜悅。捐卵卵子是女性最寶貴的資產，女性的一生，從胚胎時期的七百萬個，到青春期三十萬個，直到停經所有卵子消耗完畢，每月每天都有數十數百的卵子不斷的消失中。女人一輩子排出來的成熟卵子約莫 500 個，其他都退化消失，捐卵取卵只是將要退化的卵子取出來，並不會消耗原有的庫存量。保存卵子等於保存生育能力，而捐贈卵子則提供卵子協助另外一位女性圓一個生兒育女的願望，將卵子捐贈給期待生育卻因為沒有卵子無法懷孕的女性，實踐當母親的喜悅，是多麼令人感動的善舉。捐卵者年齡大多在 20 幾歲，年輕的卵子，植入正常的子宮，懷孕率比自然懷孕的比例高很多，看下列圖示即可明白，這也證明卵子年齡決定懷孕率。捐精／凍精如前所述，男性的睪丸是個製造工廠，每天都在製造精子，但並不表示他們就都可以正常使用，醫學上統計，不孕症族群中，單純因為男性問題造成不孕的佔 20-30%。大多數男性不孕病理原因並不明確，男性需有下列正常的狀況，才可以達到生育的目的：1. 精子的數量、活動力及型態2. 精子染色體正常3. 精液射出功能上述皆正常的狀況下，仍有可能被診斷為不明原因不孕，如果男性不孕或有上述的生殖功能障礙，但想孕育下一代，就可以藉由捐贈精子，來達成目的！與卵子相比，精子的保存技術相對容易許多，解凍後使用率也高很多，冷凍精液在生殖學方面的運用已越來越廣泛。冷凍精液的用途可以是：1. 當男性需要做放射線治療、化學治療，可能會影響生育能力，就應該考慮，將精液冷凍保存。2. 為了增加精子的數量。有些男性並不是沒有精子，而是數量較少，或活動力不足，冷凍精子可以零存整付的方式，幫助懷孕。3. 夫妻分隔兩地，先取得精子冷凍起來，配合妻子的排卵時機。 ※本文摘自時報出版《輕鬆自在．凍齡懷孕：想孕、不孕、懷孕》
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2022-07-23 醫療.懷孕育兒
我為什麼不能懷孕？專家分析4大不孕原因，女性與男性生育力檢查一次看懂
什麼是不孕？不孕的定義通常是指夫妻在沒有避孕的情況下，經過一年依然沒有懷孕，就稱為不孕症。不孕症並不代表不能懷孕，只是比較不容易懷孕，有時候懷孕是機率的問題，不孕的夫婦多數仍然有機會自然懷孕，但是如果想懷孕且經過一年沒能順利懷孕，就需要進一步檢查，女性如果超過 35 歲，更要積極檢查及治療。女生每個月來一次月經，每次月經週期有可能是懷孕的機會，不孕不是只有女性的問題，夫妻雙方都有責任，因此不孕的檢查男女雙方都需要做。人類懷孕的過程是由先生的精子進入太太的體內孕育出一個新生兒，由媽媽的子宮產出，這整個過程有無數關鍵的步驟，只要有一個地方出了問題就會導致懷孕失敗。【延伸閱讀：凍卵年紀幾歲前較適合？男生可凍精嗎？「凍卵／捐卵、凍精／捐精」你不可不知的資訊一次看懂！】不孕的原因不孕的原因也有很多，以下簡單分為四類來說明：(一) 女性因素1. 排卵功能異常及荷爾蒙失調。2. 子宮頸黏液分泌異常，使精子無法順利進入子宮腔內。3. 子宮腔結構異常，子宮內膜沾黏或功能異常。4. 輸卵管因發炎或感染（感染一定發炎、發炎不一定有感染）造成沾黏或阻塞。5. 腹腔內因素（如子宮內膜異位症，或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染沾黏）。(二) 男性因素 1. 精液異常：精子數目減少、型態異常或活動力減弱。2. 睪丸製造精子障礙：有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。3. 精子運輸系統異常：包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。4. 性功能障礙：如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。(三) 混合因素即男女雙方皆有一些問題。(四) 不明原因不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後，仍然找不到特定病因，則可歸類為不明原因的不孕，亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因，並非代表正常。高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出來，因此 35 歲以上的婦女即使找不到原因，也應積極面對不孕問題。不明原因的不孕症，多數病例經過適當治療仍可成功受孕。不孕的檢查懷孕關鍵的部分就是精子、卵子、及子宮，想懷孕的夫妻要知道為什麼不孕，當然就是圍繞這些問題檢查；精子的部分就是檢查男生的精液，看看精子的數量、活動力、和型態。卵子的部分就是要檢查卵巢的功能、排卵的狀況，這可以經由問診及抽血檢查 AMH 值，而子宮檢查比較複雜，要檢查輸卵管是否正常、子宮有沒有肌瘤、子宮內膜是否異常，因此需要影像學方面包含超音波、子宮鏡、及輸卵管攝影等檢查。另外對於感染、免疫、或者基因染色體等，也在不孕的問題扮演重要角色，可以依照每對夫妻的狀況分析建議做進一步的檢查。女性生育力檢查雖然造成不孕的原因很多，但許多不孕症的檢查可能費用很高或重要性不顯著，因此在臨床上通常會選擇部分較重要的檢驗做為第一線檢查，再依據檢查結果，決定直接進入治療或做進一步檢驗，最基本的檢驗有：1. 詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕治療的紀錄。2. 理學檢查：子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查。3. 超音波檢查：子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查，近來超音波除了用於檢查外，陰道取卵、植入時對子宮的觀察都很有幫助。4. 卵巢功能的檢查：卵巢卵子儲備的判斷不只是女性生育能力的指標，在誘導排卵中對藥物的種類，劑量與給藥時機都與卵巢反應有關係。 許多檢驗卵巢卵子儲備量是提供不孕治療的第一步訊息，目前最常用的方法是月經期間利用超音波檢查卵巢內有腔濾泡數目（Antral Follicle Counts; 簡稱 AFC）及抽血檢驗抗穆勒氏賀爾蒙（Anti-Mullerian Hormone）。5. 子宮鏡（Hysteroscopy）檢查：子宮鏡的檢查是利用內視鏡經由陰道經過子宮頸進入子宮腔來探索子宮內的情況，可以看到子宮內是否有子宮內瘜肉，子宮肌瘤，或者子宮內膜沾黏等病灶，目前利用軟式子宮鏡可以不需要麻醉在門診直接施行，如果需要手術可以另外安排。6. 感染：梅毒、AIDS 與肝炎要事先檢查，而披衣菌與淋病是最常見的性傳染病。披衣菌在臨床上可能無症狀也可能急性骨盆腔發炎。披衣菌感染會造成慢性子宮內膜發炎，因而降低受孕率也會提高流產率，因此披衣菌的診斷在不孕症中特別被重視。披衣菌的診斷除了傳統用培養的方式檢查外，現在可利用子宮頸及尿道的樣本做檢查，最近還有用尿液來檢查。7. 子宮及輸卵管攝影術（HSG）：月經結束後排卵前，將顯影劑注入子宮，利用 X 光放射線攝影，檢查輸卵管的通透性及子宮腔的完整性，並檢查是否有子宮的先天異常。8. 排卵的檢查：利用 LH 的試劑、基礎體溫、子宮頸黏液、黃體素、子宮內膜切片、超音波追蹤等方式來檢驗排卵的狀況。9. 荷爾蒙檢查：AMH、FSH、LH、泌乳激素、TSH、甲狀腺功能。10. 免疫學的檢查：對於女性血清中抗精子抗體的檢查，或檢驗子宮頸黏液與精子的抗體。曾有報告指出，有 29% 的重複性流產有自體免疫的問題。11. 同房後試驗（PCT，Postcoital test）：禁慾 2 天，排卵前盡量接近排卵時檢查，檢查前夜與丈夫同房，子宮頸黏液必須在性行為後 9-24 小時檢查。觀察其量、形狀及粘液粘性（spinnbarkeit），並在高倍鏡下觀察可動精子。12. 腹腔鏡（Laparoscopy）檢查：以腹腔鏡進入觀察子宮、輸卵管、卵巢，並同時以藥劑打入子宮，觀察輸卵管的通透性，並觀察腹腔是否有沾黏，是否有子宮內膜異位。【延伸閱讀：如何提高人工生殖的成功率？專家告訴你高懷孕率的密技】男性生育力檢查不孕的檢查，男女都一樣重要，然而與女性相較，男性的檢查單純許多，除了基本理學檢查外，大多數的男性都可以透過精液檢查來判斷生育能力。男性不孕則以不明原因的精子數量不足為主，有部分可能因為陰囊靜脈曲張、感染、服用藥物或物理性傷害，部分可能是先天的缺陷。男生的生育能力雖然也會隨著年齡增加而下降，但是下降的程度不如女性明顯，因此經常可以看到，50 歲以後的男性依然很容易可以當爸爸。男性不孕問題，大部分可處理近年來生殖技術進步，即便射精後沒有精子，只要睪丸仍在製造精子，經由睪丸取精再利用單一精蟲顯微注射的方式，依然可以達成受精懷孕的目的。因此男性不孕的問題除非完全沒有製造精子，否則大部分都可以處理。如果要能正常受孕，在男性的評估項目，包含基本精液檢查、精子染色體、精子功能、精液射出功能，男性不孕的診斷，絕大多數都是經由精液檢查發現不正常。檢查項目繁瑣，就不在這裡贅述。我們有許多位被判無精症的男性，藉由手術，在副睪或睪丸找到精子，最後懷孕成功的案例。所以，男性的不孕問題處理起來簡單，大致可獲得解決！ ※本文摘自時報出版《輕鬆自在．凍齡懷孕：想孕、不孕、懷孕》
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2022-07-22 養生.家庭婚姻
你們不是不愛了，只是愛的存款花光了！如何吵完架後繼續維繫甜蜜婚姻？
有時候，我們都會懷疑自己是不是不愛了？生活中的瑣事不斷在消耗我們對這段感情的耐心，但仔細想想，我們不是不愛了，是愛的存款消耗光了。只要雙方努力，再為這段感情多補充一點愛的存款，感情還是有機會死灰復燃的。夫妻難免吵架，但各位媽媽們是否納悶過「為什麼其他夫妻也吵吵鬧鬧，但吵完後還是能這麼甜蜜？」？原因很多，他們可能是用正確的觀念跟態度／方式在吵架，對事不對人、兩人吵架的目標一致（如何把問題解決），或是其中一人態度總是比較軟，讓架吵不起來。但媽編這次想跟大家討論另一個可能的原因：「這對夫妻有富足的愛的存摺。」其實愛的存摺，說白了就是你們的感情基礎、對這份關係的安全感；感情穩定時的吵架，因為隨時都在為這段感情增加存款、增加甜蜜互動以彌補吵架所帶來的傷害，所以一兩次的吵架也不足以撼動這份關係；但如果你們的感情基礎已經被破壞、愛的存款所剩無幾，就算是生活瑣事的小鬥嘴也會讓你們懷疑這段感情還要不要繼續。但認真想想，我們不是不愛了，畢竟一想到離婚就開始猶豫、懷念過去十幾年相處的時光。我們不是不愛，很有可能只是把愛的存摺花光了；只要再多補充一點愛的存款，這段感情其實是可以被彌補的。增加愛的存款的方式很簡單，甜言蜜語、小禮物、擁抱、牽手、多為彼此著想（而且記得要說出口）、度個小蜜月......；但扣分方式卻很不明顯，而且每個人各自扣分的標準都不一樣，可能甚至連睡前沒說晚安、出門沒給親吻都是扣分項目，因此如果沒有當下把話說開、頻繁的溝通，有些夫妻都會在不知不覺把愛的存摺花光。媽編認為：生活中難免會有些扣分的時候，雖然要盡量避免扣分的項目，但若想維繫感情，真正重要的還是要多為彼此的感情補充愛的存款，而且記得要把自己為對方做的事情，用溫和的方式說出來......不然自己為對方做了那麼多，對方卻不知道，不就白做了嗎？而且這也是夫妻正向溝通的一部分喔！※本文由【媽媽寶寶】授權：你們不是不愛了，只是愛的存款花光了！如何吵完架後繼續維繫甜蜜婚姻？※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-07-21 新冠肺炎.台灣疫情
125公斤孕婦要剖腹卻確診！居隔遇陣痛 幸母女均安
嘉義地區1名125公斤孕婦原本預計上周剖腹生產，於衛福部立嘉義醫院篩檢竟然陽性，只好先回家等待，不料第4天就開始陣痛，部嘉醫院院長黃元德啟動團隊進行手術，前天順利生下女兒、重3600公克；因夫妻雙雙確診，小孩幸好採檢陰性，夫妻直言，想趕快抱抱女兒。黃元德回想手術過程，他說，「穿著防護衣開刀簡直是人肉蒸籠」，再戴上N95口罩及面罩，眼鏡的霧氣讓對面護理師也有如仙女般飄逸，整個過程伴隨著大量汗水，直到一聲娃娃初啼，一切辛苦都值回票價，「嘉義醫院做到了！」黃元德也說，婦人在生產過程中十分緊張，一直擔心會將病毒傳染給寶寶，但團隊不斷給予關懷、安撫情緒，讓產婦順利產下，而寶寶目前連採檢2次皆為陰性，讓雙親鬆口氣；醫護同仁也著防護衣至負壓隔離病房，協助產後照護、嬰兒照護衛教，產婦不斷感謝醫護團隊的協助。部嘉醫院轉述，夫妻最希望趕快解隔離，可以抱抱寶寶，丈夫更說，「未來不管要不要再生，都要陪著妻子減重保健康」；黃元德提醒，肥胖不僅會造成排卵異常、賀爾蒙異常、不易懷孕外，也容易引起如妊娠糖尿病、高血壓、妊娠毒血症等危險因子，建議懷孕前的BMI最好低於24，以避免風險，否則體重過重想要懷孕生子，可能是大問題。
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2022-07-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫療服務是沒有終點的旅程
【編者按】這星期邀請中生代的三位良醫回憶「教我人生的病人」。一位重症醫學專科醫師追述因為家人不捨而醫療團隊勉強違背病人的意願插管之後，情況未見改善，最後病人竟然在醫院自殺，引起她深切的自省，「在科技的進步之下，藥物、檢驗技術、開刀器械都可以發展神速，但唯有承接病人無法治癒的痛苦這件事情，沒有辦法被取代。」一位心臟內科醫師回憶在第一年當主治醫師時留下深刻印象的兩位病人，一位「恙蟲病」病人使他見證了病人真的就是醫師最好的老師，同時病理學老師由切片的結果及時給他的指點使他深感師恩難忘；一位原住民的年輕病人的不治過世，但病人母親對醫師的溫馨互動使他說出「前輩醫師常教導我們視病猶親是醫師的天職，而我更認為醫療服務是一個沒有終點的旅程，一旦出發了就不應該停下來。」然而相對的另一位長期照顧失智老人的醫師卻語重心長地道出，「醫師不該將病患或是家屬的正向回饋過於放大，那些溢美之詞不過是他們所熟悉的人情世故，但醫病關係或者醫生與病人家屬的互信，也要有所保留。所謂視病『猶』親，而非視病『為』親，有了精準的拿捏，醫病之間才能有長久的和諧。」【延伸閱讀：醫病平台／如何接住墜落的你】剛升上主治醫師的第一年被指派到內科加護病房擔任專責主治醫師，那時候的自己年輕充滿不服輸的傻勁，在這短短的一年中，每一位我照顧過的病人都是用生命教導我的老師。七月暑假剛開始時，從急診住進來一位31歲年輕人100多公斤的小胖，因為肺炎合併急性呼吸衰竭，插管住進內科加護病房，住院後很快就進展成急性呼吸窘迫症候群，我在做詳細的理學檢查時，在腹部皮膚皺摺處意外發現一個大約1公分大小的黑色焦痂，這讓腦海裡閃過恙蟲病的診斷，這是在花東地區不算罕見的感染症，但是我們不曾遇過這麼嚴重用急性呼吸窘迫症候群表現的病人，對於這個診斷剛開始我感到很遲疑。儘管如此，還是趕緊給予治療恙蟲病的四環黴素類抗生素，也進行血清立克次體抗體檢驗，同時趕緊照會皮膚科醫師做焦痂處的皮膚切片檢查，隔天一向是行動派的病理科許主任立馬就打來電話給我，劈頭就說：「懷仁，你這個病人用47KD免疫組織化學染色證實是典型的恙蟲病皮膚病理表現，給正確的抗生素了沒有？要特別小心喔，這個病嚴重時會惡化成心肌炎和間質性肺炎導致肺水腫喔？哇！我心想許主任說得真準，這不就是我病人的臨床表現嗎？我上網查詢文獻報告，確實找到嚴重的恙蟲病病例用肺炎合併肺水腫來表現，最後導致呼吸衰竭死亡的案例報告，作者為釐清肺水腫致死原因，以一氧化氮合成酶(iNOS)免疫組織化學染色，發現肺臟肺泡內巨噬細胞iNOS呈現陽性反應，顯示恙蟲病立克次體可能誘發iNOS合成，因而產生大量的一氧化氮(NO)。大量的NO具有毒性，可能就是造成致死的原因。這個病人在我們團隊通力合作下，迅速獲得正確的診斷並且給予治療，很快的肺部況狀改善，一週後就拔管成功脫離呼吸器，小胖轉出加護病房前我跟他聊天，得知他在發病住院前幾天，因為工作需要曾在山區的草叢活動過，這個重要的線索果然跟書上講的一模一樣，病人真的就是醫師的老師啊！九月底，一位35歲年輕布農族勇士從台東馬偕醫院被轉診到我們的內科加護病房，因為肝硬化導致肝衰竭、黃疸大量腹水，同時合併急性腎臟衰竭和呼吸衰竭插管需要呼吸器治療。隔天的會客時間，我從勇士母親的口中的得知他的故事，台東太麻里布農族勇士20歲開始認真工作，是一個年輕有為腳踏實地的勇士，然而三年前交往多年已經論及婚嫁的女友不幸因為意外往生，勇士大受打擊始終無法從悲傷中走出來，養成酗酒的壞習慣，大量的飲酒加上熬夜工作，導致酒精性肝炎最後肝硬化，期間反覆住院，這次更嚴重到肝衰竭、黃疸大量腹水。在和勇士母親長談中，我深深感受到一個母親對孩子的摯愛，加護病房住院期間，勇士母親就住在醫院提供的家屬休息室，對孩子寸步不離。我們醫療團隊努力地想解決勇士的肝衰竭和黃疸問題，然而因為病情太過嚴重，經過跨團隊開會討論後，認為應該只有接受肝臟移植一途，我和勇士母親解釋病情和治療計劃以及肝臟移植的建議，她毫不猶豫地答應，也自願捐肝給兒子，她注視著我的眼神中有著無比的信賴。我們在與勇士的每日相處中也重新建立他對生命追求的意願，努力一個月之後勇士逐漸進步，移除呼吸器成功，他也願意敞開心扉和我聊聊他與女友的往日點滴，我在與他的對談中深感受到他對女友的懷念，我試圖引導告訴他有更愛的母親在等待他，後來他對我說道：「張醫師，我願意努力，請幫助我。」然而很遺憾地，我們醫療團隊和勇士一起努力50多天之後，他還是來不及撐到換肝手術。母親在離開醫院的前一天，跟我講：「張醫師，你跟我兒子一樣大。謝謝你們這麼努力照顧他，他有對我說出他愛媽媽、對不起媽媽，他最後走得很安詳，醫師有機會要來太麻里做客。」我當然要爽快的答應一個母親的最後要求。兩個月後，我收到勇士母親寄給我的信件，很特別的是用日曆紙背面寫滿整頁，訴說著對兒子的思念以及對醫療團隊的感謝，她說撕下這張日曆紙的那天正好是兒子離開的第二個月，真是難為了這位失去兒子的布農族堅強女性。一轉眼就過了半年，同樣忙碌在加護病房照顧病人，一天下午突然接到勇士母親的電話：「張醫師，我在醫院外面，帶了釋迦來給你。」我和這位母親緊緊的擁抱，閒話家常，她更叮囑我要按時吃飯不可以熬夜，話別後，望著她堅強的背影，我知道她已經努力走出喪子之痛。隔年，跟隨慈濟人醫會義診的腳步，我們來到太麻里，我沒忘記要利用義診之餘親自去拜訪勇士的母親，她親切地拉著我的手，帶著我回顧對兒子的思念，離開前，我們再次緊緊擁抱，我很高興自己能夠兌現承諾讓一位母親圓滿對孩子的愛。因為花東地區特殊的社會型態，年輕人多離家北上工作賺錢，病房內很常看到年邁的老夫老妻彼此照顧的畫面。令我感觸深刻的一件事情，是在內科加護病房服務時，農曆過年前曾照顧過一位臨終的老阿嬤，因為心臟衰竭末期合併肺炎和多重器官衰竭住進加護病房，當時陪伴在老阿嬤身邊的只有80多歲的丈夫和外勞。這讓我感到相當不捨，老阿嬤臨終當天我就留下來一起陪伴，直到凌晨，老夫妻的小孩從外地趕回來送老阿嬤最後一程。「這一刻，讓我更貼近病人的心」，這就像回歸到醫療最原始的狀態，有一種單純的感恩。更提醒自己要及時行孝，我更是非常感恩自己的父母，有著健康的身體，讓遠在花蓮工作的孩子能夠無後顧之憂。前輩醫師常教導我們視病猶親是醫師的天職，而我更認為醫療服務是一個沒有終點的旅程，一旦出發了就不應該停下來。
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