2021-07-31 新冠肺炎.專家觀點
搜尋
呼吸道
共找到
1681
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-07-30 新聞.元氣新聞
兒科診所業務大減 醫界疫情重災區
疫情養成民眾外出「罩不離口」，咳嗽、感冒等上呼吸道疾病患者消失大半，耳鼻喉科、兒科醫師收入下滑，陸續爆出被減薪、裁員。醫界預測，戴口罩的生活恐會持續好一段時間，口罩擋住細菌病毒，這些科別的診所榮景不再，要向餐飲業看齊學著「轉彎」避險。中部醫界最近調查基層診所疫情期間健保申報情況，耳鼻喉科、兒科申報點數平均下滑超過四分之一，北部甚至傳出有耳鼻喉科診所出售診療椅支付護理師薪水窘境。家醫科、內科因照顧慢性病、高齡長者，僅減少一成，精神科因民眾焦慮疫情與生活異軍突起，成長一成五。兒科醫學會調查也發現，全國約六成五兒科診所業務量比去年同期少六成五以上，是醫界的疫情重災區。另有兩成四兒科診所考慮停業，高達一半有裁員計畫。高雄市診所協會理事長楊宜璋說，耳鼻喉科、兒科診所主要看呼吸道疾病，但因為民眾良好的自我健康管理，這類病人幾乎都不見了，醫師有的被減薪，不能接受的乾脆離開；目前先期待疫苗接種業務逐漸回歸社區診所，度過艱困期，但診所必須應變，找到可長可久的營運方向。不具名醫師說，現在只能到政府接種站支援打疫苗，一天有五千元，一個月打超過五百人，還有一萬五千元獎金，先拿這筆收入維持診所基本開銷。高雄市醫師公會理事長賴聰宏是兒科醫師，他說，兒科診所面對疫情和少子化危機夾殺，經營會愈來愈困難，醫界原有「內、外、婦、兒」四科皆空窘境，如今防疫成本增加、收入減少，剛要開業的年輕醫師肯定卻步，兒科醫療資源更少。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝說，若兒科醫師自己都不能溫飽，如何照顧台灣兒童？兒科診所生存出問題，少子化危機會更惡化，政府應思考如何讓兒童醫療精緻化，讓兒科醫療保健不需要衝人數，也讓家長有醫療後盾敢放心生，扭轉少子化劣勢。【相關閱讀】‧ 【診所求生／下】疫情、少子化夾殺兒科 醫師被迫減診但紓困需求被忽視
-
![]()
2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良反應死亡事件新增96例 解剖後死因出爐
國內接種不良反應死亡事件新增96例，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出，96例中有65例屬於非嚴重事件，其中3例死亡，其中有1例為疑似嚴重過敏，27例其他疑似嚴重不良事件病例，另新增兩件解剖案例為心血管疾病，「今日起，會把針對不良事件詳細分析的資料，呈現在網站上。」指揮中心公布，累計已解剖110例，其中78例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎(2個月大孩童)，1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，1例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，4例待釐清。另外死亡部分接種AZ疫苗出現1死，為87歲民眾於接種17日發生，莫德納疫苗有2例死亡，年齡介於69歲至86歲民眾，於接種2天至12天發生，其中2例AZ原通報非死亡不良事件通報後轉死亡。針對國內確診案例中，今日新增1例確診者死亡案例，醫療應變組副組長羅一鈞指出，該案為居住在雙北地區的70多歲男性，曾於5月28日呼吸困難，本身有糖尿病、心血管、腎臟病、高血壓史，於發病隔日去急診，隔日確診陽性，後來肺炎呼吸衰竭，氧氣濃度無改善併發心律不整，最後因狀況惡化，不幸往生。國內對於確診者的治療用量是否短缺。指揮官陳時中表示，目前瑞德西韋量很大，單株抗體也訂了一定的量。羅一鈞指出，目前國內住院人數剩下420位，另外單株抗體儲備了5000人份只用了數百劑左右。
-
![]()
2021-07-27 該看哪科.呼吸胸腔
老菸槍咳喘發燒以為染疫 檢查才知慢性阻塞性肺炎
一名67歲男性菸齡超過30年呼吸喘赴他院拿藥，疫情期間發現爬樓梯呼吸喘、久咳不癒，還出現發燒情形，家人擔心是否感染新冠肺炎，所幸緊急送醫，才查出是慢性阻塞性肺炎發作，住院治療後已順利康復。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜指出，患者到院時因呼吸困難、痰黏稠咳不出來，發燒達39度，安排胸部Ｘ光檢查，確診為肺炎，同時引發原本的慢性阻塞性肺病急性發作，便建議盡速住院治療以免引發重症呼吸衰竭。經過藥物治療10多天，患者症狀趨於穩定，逐漸恢復往日活動也不再氣喘吁吁，說話中氣十足，家屬才放下心中一顆大石。陳鈴宜說，慢性阻塞性肺病的形成是因外來刺激性物質，例如抽菸、空汙或環境有害物質吸入，導致氣道反覆發炎，產生如呼吸道狹窄、呼吸道阻塞，和會喘等症狀，一旦產生就無法恢復正常，嚴重時甚至影響氣體交換功能，進而造成血氧不足、二氧化碳累積。主要都與抽菸有關，而抽菸不僅造成呼吸道問題，也會增加罹患心血管疾病等慢性病，甚至肺癌的發生。她說，由於慢性肺阻塞肺病的初期症狀以咳嗽有痰為主，缺乏特異性，抽菸者常視咳痰為理所當然而輕忽，導致許多患者無法意識早期戒菸的重要性，甚至沒有於早期接受藥物治療，直到發現喘且日常活動受到限制才來就醫，此時呼吸道大多已經產生一定程度的變化。陳鈴宜說，對於已經形成的慢性阻塞性肺病患者也不用灰心，只要確實戒菸及遠離二手菸，配合醫囑規律用藥，結構上雖無法再恢復完全正常，但用藥能改善症狀且延緩肺功能快速惡化，進而避免經常因呼吸道感染而掛急診，甚至住院。她提醒，活動性喘改善後，患者仍能視自己可以負荷的運動量適度活動，以提升生活品質。此外，隨著新冠肺炎疫苗陸續開打，也建議慢性阻塞性肺病患者施打疫苗，才能降低因感染而引發重症的機率。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2021-07-27 該看哪科.消化系統
懶人包／正確減重怎麼做？醫詳解非藥物治療方式
受到疫情影響，宅在家的時間變多，很多人的體重也默默增加了。台中康澄診所肝膽腸胃科許柏格醫師提醒，千萬別放任體重飆升，因為肥胖可能與多種健康問題有關，包括糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、胃食道逆流、心血管疾病等。體重過重會增加膝關節、髖關節的負擔，出現退化性關節炎的機會也比較高。肥胖患者的上呼吸道可能在睡眠時塌陷，而導致睡眠呼吸中止症，嚴重影響睡眠品質，大腦無法得到充分休息，白天的工作效能勢必受到影響，倘若呼吸中止的時間過長，嚴重缺氧甚至可能危及性命。許柏格醫師指出，陸續也有研究指出，肥胖患者在感染新冠肺炎COVID-19之後的併發症較多，死亡率也較高。愈來愈多證據告訴我們，肥胖是一種不容忽視的疾病，需要積極介入治療。在台灣，身體質量指數BMI〔1〕介於18.5-24之間為健康體位，BMI在24以上屬於過重，BMI在27以上屬於肥胖，許柏格醫師表示，一般來說BMI超過30時建議接受治療，若是BMI超過27且具有肥胖併發症，如糖尿病、高血壓、高血脂等，便需要積極介入，除了治療各項併發症，也要利用各種方式來控制體重。多管齊下，擺脫肉肉肥胖的養成並非一朝一夕，成功減重亦非一蹴可及，許柏格醫師分析，想要成功減重且避免復胖，必須從飲食、運動著手，並與醫師詳細討論，搭配使用藥物治療、與非藥物治療。目前可用於減重的藥物，主要是利用「減少熱量吸收」或「抑制食慾」等機轉來發揮效用。減少熱量吸收的藥物可讓食物中的脂肪無法被酵素分解、吸收，而隨著糞便排出體外，所以在使用後可能有脹氣、油便、排便習慣改變等狀況。抑制食慾的藥物能延緩胃排空，並讓大腦有飽足感，達到減少攝食量的目的。部分人會感到噁心、嘔吐、腹瀉、腸胃不適等副作用。非藥物治療可透過胃鏡或手術來進行，許柏格醫師解釋，胃鏡減重的方式包括胃內水球、胃內肉毒桿菌注射等，大多是由腸胃科醫師來執行；手術減重的方式有胃繞道手術、胃縮小手術等，主要由外科醫師來執行。胃內水球是將一顆水球放入胃裡，以佔據胃容積、增加飽足感。醫師會透過胃鏡將一個水袋送入胃裡，然後根據每個人的體型，注入400-700毫升的水。由於胃內水球在六個月後破裂的風險會提高，所以需要再做一次胃鏡將水球移除。胃內肉毒桿菌注射是在胃部注射肉毒桿菌素，以延緩胃排空、減少食慾、增加飽足感。許柏格醫師解釋，胃內肉毒桿菌注射的作法是利用胃鏡將肉毒桿菌素注入胃黏膜下，大部分是注射在胃的幽門部。肉毒桿菌素可以減少胃部平滑肌的收縮，而達到延緩胃排空的效果，注射後肉毒桿菌素可維持3-6個月。接受胃內肉毒注射後可能有脹氣、噁心、嘔吐等副作用，腹痛較為少見，不過有問題仍需回院觀察〔2〕。相較於胃內水球，腸胃穿孔的機會較低〔3〕。許柏格醫師說，胃內肉毒注射可用於BMI介於30-40間的族群或是BMI在27以上且具有糖尿病、高血脂、高血壓等肥胖併發症的族群〔4〕。胃內肉毒桿菌注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），事前必須與醫師詳細討論。胃內肉毒注射與胃內水球的副作用大多在一個禮拜內比較明顯，然後身體會慢慢適應。若在三天內出現急性腹痛，就要馬上回診檢查。健康減重才是長久之道！飲食控制、規律運動對減重非常重要，許柏格醫師強調，營養師會了解患者的飲食習慣、日常活動量，然後根據每天需要的熱量，擬出兼顧均衡營養的飲食計畫。遵循營養師的建議執行，漸漸改變飲食習慣，有助維持減重效果、減少復胖的機會。減少攝入熱量時，也要增加熱量消耗。許柏格醫師說，請務必養成規律運動的習慣，包括有氧運動與肌力訓練，每次運動30分鐘以上，每週5到7天，可依照每個人的體能狀況，循序漸進。規律運動有助減重，也對高血壓、高血脂、糖尿病的控制有幫助。「飲食控制、規律運動，再與醫師討論藥物或非藥物治療，」許柏格醫師叮嚀，「千萬不要誤信偏方，使用正確的方式，健康減重，才是長久之道！」參考資料：1. BMI（身體質量指數）= 體重（公斤）／身高（公尺）22. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surgery Research and Practice 2020;2020.3. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.4. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.原文：
-
![]()
2021-07-25 新冠肺炎.預防自保
餐飲業27日起有條件開放內用 自助餐廳也適用
全國疫情警戒降級，指揮中心今天宣布，27日起餐飲場所將有條件開放內用，桌與桌之間須隔1.5公尺或有獨立包廂、屏風間隔等，同桌則須梅花座或隔板，自助餐廳也適用。用餐環境須維持良好通風，不同桌的人員間保持1.5公尺以上間距、獨立包廂、屏風間隔或使用隔板，同桌者採梅花式安排座位或使用隔板，自助餐型態的餐廳應有適當阻隔，避免食物遭顧客的飛沫污染。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情降溫，中央流行疫情指揮中心宣布27日起全台降為2級管制，餐飲業可有條件恢復內用，但餐飲場所、婚宴等須符合每一隔間室內50人、室外100人上限，且不得逐桌敬酒。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中公布餐飲業防疫管理措施，餐飲從業人員每日須量測體溫及監測健康狀況，並配戴口罩、勤洗手，定期清潔及消毒環境，並確實記錄執行情形；每日落實廁所衛生清潔及消毒。羅一鈞說，顧客方面須落實實聯制，並於入口處量體溫，也應噴酒精、提供乾洗手液或洗手設備，若有發燒或上呼吸道症狀的顧客，將禁止進入，除飲食外，其餘時間都應佩戴口罩。羅一鈞指出，用餐環境須維持良好通風，不同桌的人員間保持1.5公尺以上間距、獨立包廂、屏風間隔或使用隔板，同桌者採梅花式安排座位或使用隔板，自助餐型態的餐廳應有適當阻隔，避免食物遭顧客的飛沫污染。指揮中心指揮官陳時中表示，自助餐廳原則上希望每個人使用自己的夾子，除了人流要保持距離，使用完畢後也應消毒後再提供下一個人使用，或由專人協助夾取，並到有隔板的環境用餐。有媒體詢問，若桌子較小或須共用鍋爐無法設置隔板或梅花座，內用是否有其他因應方式。陳時中說，目前僅要求能符合防疫規定者可開放內用，做不到就不能內用。
-
![]()
2021-07-23 該看哪科.消化系統
防疫宅在家父母要小心！12歲童誤食32顆巴克球險腸穿孔
防疫期間，兒童宅在家要特別注意！中國醫藥大學兒童醫院院肝膽腸胃科醫師胡書瑋今天說，一名12歲男童在家拋玩成串俗稱「巴克球」的強力磁鐵珠，受到驚嚇不小心誤吞32顆巴克球緊急送醫，醫師發現巴克球竟全數在胃中竟吸附成戒指狀，趕緊以胃鏡異物夾取出，否則一旦磁球跑到腸道，隔著腸壁相吸、夾住腸壁，或是磁球吸附成一團巨球，甚至會腸壞死、腸穿孔。中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科主任陳安琪建議家長，當孩子疑似吞入異物而呼吸困難時，務必先以哈姆立克急救法暢通呼吸道，無論該物品是否有危害，都應盡速就醫，以免異物通過十二指腸增加取出異物的難度及增加併發症的機會。送醫時應將異物殘餘的部分或相同的物品或可能誤食的材料包裝一起帶到醫院。陳安琪說明，孩子誤食異物後，一直到醫師評估前，都不應再喝水及進食，因為一來可能需要立刻進行麻醉，以胃鏡取出異物，二來異物可能損傷或阻塞食道，此時若再進食會造成二度傷害，或嗆到而造成吸入性肺炎。胡書瑋說明，巴克球2009在美上市以來，陸續傳出誤食案例，全球逾2900例誤食案例，平均誤食年齡為7歲，日本有逾120件，台灣每年也有零星案例，院內有4例，全數都順利移除，沒有併發症並出院。陳安琪認為，國內兒童誤食事件最常見是錢幣，紐扣也常見被誤食，可怕是尖銳的別針，一旦吞進去對胃腸傷害很大，還有鏍絲釘也曾被誤吞過，有牙科根管治療時牙針也會誤吞，最可怕是水銀電池，一旦誤食會灼傷食道，引發縱膈腔發炎而有生命危險。
-
![]()
2021-07-23 該看哪科.傳統醫學
你的「濕氣」重不重？一張表自我檢測！口水多、舌苔厚...中醫師：有超過6項，你就是重度濕氣！
濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。你的身體濕氣重？哪一些症狀代表你濕氣很重？身體濕氣檢測表1.全身無力常有人覺得自己全身提不起勁，頭整天昏昏沉沉的，腰好像背了一個大包袱，很沉重的感覺，兩條腿也好像綁了鉛條，上下樓梯都很困難。這些症狀和濕的關連很大，因為「濕性重著」，濕的特性會讓人覺得很有沉重的感覺，如果身體濕氣重，那可能是脾被濕給困住了，脾原本可以升發人體的清陽，一旦被濕困住了，清陽不升，人體就會產生全身乏力而且有沉重的感覺。有的人覺得自己明明睡很多，但是卻總是睡不飽，甚至愈睡愈累，這也是身體濕氣太重的緣故，濕容易讓人覺得困倦，睡更久反而會更累，如果每天早晨起床的時候覺得特別疲勞，頭發昏，打不起精神來，或是像穿了一件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶得動彈︙︙那麼可以肯定你體內有濕了。中醫講「濕重如裹」，這種被緊緊包裹著的感覺就是身體對濕氣的感受，好像下雨天被淋了個渾身濕透似的那麼難受。2.肥胖，易胖體質有的人覺得自己的體重莫名其妙就增加很多，肚子也變大了，平時飲食都有在注意，明明沒有吃很多，體重卻一直上升，甚至感覺連喝水都會胖。其實身體大約70％都是水做的，所以有時候體重的增加並不是脂肪的增加，而是水分的代謝出了問題，一旦水液的代謝出現問題，輕則造成體重增加，重則會形成水腫。中醫文獻有「肥人多痰」的論點，不是我們所認識的感冒咳嗽有痰的「痰」，這裡所指的「痰濕」更廣泛，包括痰、水、組織液，還包括血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高等。所以肥人多痰導致高血脂的基本原因，就是「痰濕中阻」，使血液運行速度減慢而造成，所以這種體質就容易罹患高血壓、糖尿病、心臟病、中風等病。中醫認為水液的代謝與肺脾腎這三個臟腑最有關係，其中脾的運化水濕出了問題，就會造成肥胖。人體內脾主運化水濕，是津液代謝的樞紐，一旦脾虛不運化，就會產生痰濕，因此，有「脾為生痰之源」的說法。3.兩腿很重，小腿腫脹感常常有人會覺得自已的兩條腿好像灌了鉛一樣，沉重無比，但是按下去又沒有水腫的現象。大家有沒有發現一件事情，如果我們把毛巾弄濕掛起來，過了幾個小時，毛巾的上半部已經乾了，但是下半部卻還是濕的，這就是水往低處流的現象，在中醫來講就是「濕性趨下」的意思，人體也像毛巾一樣，當身體濕氣偏重時，白天站久了，水濕會往下，就會覺得兩條腿很累、很重。那如果是晚上，我們躺平睡覺，一到早上起床時，如果覺得腰背很酸重，那也有可能是濕在作怪，因為我們躺平的時候身體最下端的部位是腰，而不是兩條腿，所以濕氣重的人，才會一早睡醒就腰痠。若心臟、腎臟及其他檢查都正常，卻常常在下午過後水腫是什麼原因？一種可能是特發性（體質性）水腫，多發生在比較容易緊張的女性，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重，上下午體重可相差一公斤以上，這時需限制鹽分及水分的攝取，穿彈性襪、常運動、抬高下肢，則可改善水腫情況。另一種是長時間坐或站立，例如長時間坐辦公桌，血液循環不良，體液較易滯留在下肢，造成水腫。中醫怎麼看水腫？水腫與中醫的肺、脾、腎三個臟腑最有關係。脾不僅可以運化水穀精微，也可以運化水液，把水液運輸到身體各處，供人體使用，也可以轉輸到肺和腎，再進一步排出體外。肺主通調水道，通調是輸通、調節的意思，水道是水液運行和排泄的道路，肺的宣發和肅降的功能，對水液的輸布運行和排泄起著輸通和調節的作用。腎氣的蒸騰和氣化作用可主導水液的代謝運輸，人體多餘的水，可藉由腎化為尿液排除體外，腎這方面的功能與西醫泌尿系統的功能相似。所以水腫在中醫看來有可能是肺脾或腎的臟腑功能失常，需進一步辨證治療。4.口水多，不口渴人有五液，五液指的是五種液體，這包括淚液、汗液、口水、鼻涕、唾液（較黏稠的口水），這五液分別由肝、心、脾、肺、腎五臟來控管。五臟中的「脾」是在管理口水的，如果脾虛，濕邪過盛，就容易出現口水過多的現象，這時只要調理好脾的功能，讓脾可以好好運化水濕，就可以改善口水過多的問題了。口水多的人有的也會有不喜歡喝水的現象，這類濕氣重的人喝的水往往比較少，比較不容易覺得口渴。5.痰多有些人長期咳嗽有痰，被西醫診斷為慢性阻塞性肺疾病，其實痰多是和本身的體質有關係的，所以有時單純使用止咳化痰藥效果不佳，如果單純使用化痰藥無法解決慢性咳痰，就必須調理身體的痰濕狀況，才能獲得根本解決，這時就必須調理脾胃功能了。為什麼痰濕和脾有關係呢？因為在中醫的認知裡，認為「肺為儲痰之器」、「脾為生痰之源」，所以急性期的咳嗽有痰，可以從肺來著手，慢性的咳嗽有痰，就必須從脾來下手了。唯有調理脾胃，健脾祛濕，才有辦法搞定棘手的咳痰。慢性阻塞性肺疾病英文簡稱為COPD，COPD的人主要的表現是咳嗽，他們的咳嗽是慢性咳嗽，很難痊癒。追溯起來，大都有抽菸的病史，年輕的時候喜歡抽菸，一抽就是20年、30年、40年，抽煙時不覺得會怎樣，只是時間一久，幾年後才知道，抽菸其實對氣管及肺部的傷害很大。COPD的病人長期咳喘，嚴重者一走動就喘，有的人必須依賴氧氣來輔助呼吸。為避免呼吸道的傷害，吸菸者及早戒菸是很重要的一件事。6.大便粘馬桶每個人一天可以排便1∼2次是最理想的狀態，如果三天以上才排一次便，那就是便秘了。但是有的人的大便就是比較軟、不成形，甚至會很粘，容易粘馬桶。不方便觀察馬桶的，也可以觀察廁紙，正常的話一兩張紙就夠了，如果三五張紙反覆擦也擦不淨，也說明體內有濕了。體內有濕的情況下，大便溏軟不成形，總有排不淨的感覺。時間長了，宿便產生的毒素積留在體內，疾病也就離你不遠了。中醫的脾與消化功能有關，脾虛造成運化水穀的功能下降，這時水濕容易形成，一旦消化道較濕，排便就會較軟，較不成形，甚至會粘馬桶。另外，由於脾的運化水穀功能下降，造成消化能力變差，就算吃很少東西肚子也容易脹。7.濕疹濕疹發生的原因還不十分明確，它與皮膚過敏和遺傳有關。有少部分的人對奶類製品會過敏，也有人對羽毛、灰塵等物質敏感而引發濕疹。濕疹初起容易侵犯頭頸部及肘關節皮膚皺摺處，以群集的小水泡、丘疹皰為主，針尖到粟米大小。濕疹搔抓破皮，形成點狀的糜爛，滲出液體，乾燥後皮膚變成黃色的結痂斑片，若不治療容易反覆發作，範圍亦會逐漸擴大。濕疹在中醫與「脾」這個臟腑最有關係，由於脾主運化，脾可運化水穀亦可運化水液，一旦脾的運化水液的功能失常，在皮膚上就可能有濕疹的產生。夏季氣候炎熱、暑氣重，容易形成濕熱環境，當體內的濕氣過多，無法排出體外，濕熱蒸於皮膚之間，就形成了濕疹，所以夏季是好發的季節。8.婦女白帶多由於陰道需要一些津液的滋潤，所以有白帶的產生。一般正常的生理性白帶量不多，質清無色無味，唯獨在排卵期或月經來潮前量會稍多。而不正常的白帶，其質、量、顏色及氣味會有所變化，多數患者會感到底褲濕濕，且有分泌物以及不乾爽之感，白帶的顏色或白或黃，呈水或黏稠狀，或有腥臭味，有時也會伴隨著外陰部搔癢的症狀。民間有一句俗話：「十女九帶。」這說明了白帶常見於婦女，也頗受其困擾。根據白帶的顏色或品質可推測疾病的成因，大部分是感染所引起。如泡沫狀白帶有可能感染滴蟲性陰道炎，豆腐渣樣白帶通常是黴菌陰道炎，而成黃白色黏稠乳酪狀可能是念珠菌感染，黃色白帶有帶膿則有可能是細菌感染，白帶帶紅色在排除月經即將來潮的可能性之後，則必須懷疑是否為惡性腫瘤。因此若有白帶不正常的現象，最好還是至婦產科尋求診治。白帶與中醫的「濕」是最有關係的，中醫的理論認為濕流下焦，影響帶脈（中醫的經脈，通常與婦女疾病有關），而致帶下。中醫的「濕」有纏綿不易去除的特質，導致白帶在治療上無法快速根治，而且容易反覆發作，所以病患必須有恆心，並且設法改善體質因素，才可獲得療效。9.健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題一般而言，大部分的高脂血患者沒有明顯的症狀表現，大多數的人是接受抽血檢驗後，才知道自己血中膽固醇或三酸甘油脂高於正常標準。研究發現，高脂血症和心血管疾病的發生有絕對的關係，還會引起繼發性的其他全身疾病，如動脈硬化、糖尿病、肥胖症、脂肪肝等。而血脂肪主要指的是膽固醇及三酸甘油脂，其中膽固醇正常值為130∼200mg/dl，三酸甘油脂正常值為男性50∼200mg/dl、女性35∼165mg/dl，值得注意的是每一家醫院或檢驗所的數值會有些微的差異，這是因為每家醫院用的試劑不同，如果數值在該家醫院的標準值內，就沒問題了。其實，人體血脂的增高，主要原因是攝取過多的含脂肪或含高膽固醇食物，或營養不均衡，都會讓血脂無法正常的代謝或排出。此外，高血壓、肥胖、嗜煙酒、糖尿病及有家族遺傳的人都是高脂血症的危險群。脂肪肝也是不正常的脂肪囤積在肝臟，造成肝臟無法正常發揮其正常生理功能，人就會容易疲勞倦怠。古代中醫並沒有「高脂血症」的名稱，中醫對高脂血症的看法屬於「痰濕」的範圍，認為是不正常的代謝產物沒有正常排出，囤積在身體，造成身體的負擔。10.舌苔厚上完廁所後我們通常就開始洗漱了，刷牙前不妨抽出幾秒鐘，對著鏡子看看自己的舌頭。健康的舌淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清淨，乾濕適中，中醫會藉由舌診的判讀來觀察身體的狀態，舌苔指的是覆蓋在舌面上的一層薄垢，一般來說會是一層薄薄白色的舌苔，正常的舌苔是薄白苔，如果舌苔變厚了，可能代表的是身體的濕氣很重。除濕穴道介紹：豐隆穴•穴位找法： 位於膝蓋外側與腳外踝連線正中間點處。•治療功效：健脾化濕、促進代謝，紓解腸胃脹氣、打嗝。書籍介紹飲食決定去濕力：去濕中藥茶湯，補脾不生病作者：楊淑媚、蔡昆道出版社：幸福文化出版日期：2021/06/30延伸閱讀： 高端疫苗是最落後的技術？AZ可能致癌？「4大疫苗傳言」專家一次解析
-
![]()
2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
防疫降級能安心？專家建議餐廳內用須有5策略
台灣新冠肺炎疫情趨緩，防疫三級警戒可望降級，依目前情況看來，除了嚴格境外管制外，有關家戶及公共場域，如何做適當規範，使民眾知所遵循，以杜絕病毒傳播，減少零星的小群聚感染，已刻不容緩。不同物體 病毒存活時間不一根據英國皇家學會出版社的報導指出，病毒傳播途徑，主要由呼吸道透過直徑大於5-10微米的飛沫傳染及直徑小於5微米的氣溶膠感染，在不同的距離造成傳播，所以戴口罩、保持1.5公尺社交距離，則感染機會極低。新英格蘭醫學雜誌及刺胳針醫學期刊指出，除了飛沫及氣溶膠傳染外，病毒可以在不同物體活存一段時間，如手指、穿著衣物或身體接觸等都可造成感染，也就是接觸感染。經研究發現，新冠肺炎病毒最喜歡口罩、塑膠和不鏽鋼，門戶握把、電梯按鈕、餐桌、公共交通工具的座椅、下車鈴、賣場推車、賣場冷藏庫門把、紙鈔、硬幣、手扶梯、廁所開關最易感染病毒，但其存活於物體表面的時間不等，要格外小心。國外調查 遵循規範可聽演唱 刺胳針醫學期刊發表西班牙巴塞隆納大學的臨床研究指出，蒐集1047位18-59歲民眾，一組參加5小時共500人的室內演唱會，另一組沒參加。活動當天12小時內快篩陰性始得進場、全程戴口罩，活動期間內二氧化碳濃度不超過800ppm，出入口保持空氣流通，參加該場活動後追蹤8天，結果顯示參加與不參加活動二組的感染率沒有差別，證明在嚴格管控下參加500人的集會或相關活動是可行的。英國衛生部官方報導，民眾疫苗施打率超過50%，可重啟大型活動及運動賽事，但活動時要出示快篩陰性證明，全程戴口罩及保持社交距離。歐美各國疫苗施打率提高亦相繼解封，准許旅遊、參加或觀看各種賽事等活動。國內適當程度解封 勢在必行重新開放餐廳內用餐的規範，Gery博士今年在美國醫學會雜誌（JAMA）指出，美國實施口罩令後再開放餐廳，其死亡率及肺炎分別下降80%及90%，除用餐外，其餘時間全程戴口罩非常重要。目前國內疫情發展已趨緩，為了經濟復甦與疫情控制二者能夠兼顧，適當程度的解封勢在必行。快速施打疫苗仍為當務之急外，落實防疫守則還是不可或缺，但政府要漸次放寬並提供公共場域的開放，軟、硬體規畫及規定一定要落實執行，才能把感染的機率降至最低。台大公共衛生學院教授陳秀熙建議，疫情穩定後，可以考慮餐館開放。
-
![]()
2021-07-23 養生.聰明飲食
芒果熱量高嗎？「三類人」要注意 營養師一招健康吃不過量
炎炎夏日，深受民眾喜愛的「芒果」的時令也來臨，許多飲料、甜品也紛紛推出季節限定的芒果品項，創造許多話題。近日營養師余朱青便發文分享芒果相關知識，更提醒民眾享用芒果時，要特別注意分量攝取，貼文引起熱議。營養師余朱青經常在個人FB粉專「余朱青 Julie 營養師」分享生活趣事與健康飲食的資訊，近日也發文說明芒果的相關知識，她透露前陣子老家寄來一大箱的芒果，讓她靈機一動想要跟讀者分享芒果的營養好處，「無論是拿來入菜，或是做成冰沙、芒果牛奶都非常適合！」余朱青指出芒果的熱量其實沒有想像中高，且營養價值豐富，「有維生素A、維生素C、膳食纖維等營養素」，適量攝取能夠「增加防護力，且幫助血壓穩定，維持細胞膜及呼吸道黏膜組織完整」。她進一步說明芒果的建議食用份量，「吃芒果時可放到一般碗裡，大約8分滿碗，等於一份的水果量，熱量約60大卡左右。」文末她也提醒「糖尿病患者、腎臟病患者及過敏者」，在享用芒果時需要特別注意份量攝取，消暑之餘也要吃得健康。
-
![]()
2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種莫德納最年輕死亡案例 指揮中心：本身有免疫疾病
我國疫苗昨天接種20萬2449人次，累計接種 589萬4500 人次，AZ疫苗接種 306萬8120 人 次，莫德納疫苗接種 282萬6380 人次。而7月21日新增8例接種疫苗後死亡事件，包括五例AZ疫苗、三例莫德納，另有四例原本AZ不良通報住院後死亡。莫德納疫苗接種後死亡個案中，發言人莊人祥表示，其中一名為36歲男性，本身有心臟衰竭、乾癬等免疫疾病，接種疫苗後兩天後身體發熱、13天後於家中發現死亡，死亡原因還需要研判，應為最年輕接種莫德疫苗納後死亡個案。莊人祥表示，3 例接種莫德納疫苗後發生死亡個案，為1女2男，年齡為 36 歲至 84 歲間，為接種疫苗後 4日至 13日間發生。五例接種AZ疫苗後死亡個案為3 女 2男，年齡則介於67至91歲，接種3至33天後發生。目前已有478 例新冠肺炎疫苗接種後發生死亡不良事件，其中 340 人為 75 歲以上長者。針對死亡個案已累計解剖108例，其中76例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎(2個月大孩童)，1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，1例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，4例待釐清。另外，屏東Delta病毒感染事件，今天傳出不幸死亡的第一起確診個案，為案14816，也就是陪確診果農到枋寮醫院開刀的太太。醫療應變組副組長羅一鈞說，該名70多歲女性個案為國內首例Delta死亡個案，本身有慢性糖尿病、高血壓病史，6月27日開始有腹瀉症狀，因家中有其他確診者而安排採檢，採檢陽性，後續併發肺炎、呼吸衰竭住院。最後因嚴重肺炎而於昨天過世。不過羅一鈞表示，非變種病毒株的肺炎和Delta病毒，病程、死亡率沒有不一樣。
-
![]()
2021-07-22 新聞.元氣新聞
不只新冠肺炎！美國男子染「猴痘」返國、當局緊急匡列
美國當局除了應對棘手的新冠疫情之外，近日又傳出官員正針對27個州、共計200人作出調查，只因爲他們與達拉斯（Dallas）一名在奈及利亞旅行感染「猴痘」（Monkeypox）後歸國的男子有可能接觸過、避免疾病傳播。這位未具名的男子從拉各斯（Lagos）歸國，並於7月8日至9日前往德州（Texas）途中在喬治亞州的亞特蘭大市停留，並在一周後被診斷出患有「猴痘」這種罕見疾病。據悉，猴痘會引起起泡的皮疹和類似發燒的流感症狀，病毒可以通過呼吸道飛沫和體液傳播。該男子確診後被隔離在一家醫院，當局透露他「情況穩定」。美國疾病控制中心（CDC）官員表示，他們正在與州和地方衛生官員合作，對與患者接觸過的人進行監測，並每天對其進行跟蹤、直至月底。據「STAT」報導，到目前為止還沒有發現其他猴痘病例，目前被列入監控名單的包括坐在離病人6英尺（約1.8公尺）以內或在航班上使用廁所的乘客，此外，空服員、清潔浴室的工作人員以及與該男子有過接觸的家人也受到監視。CDC表示，猴痘是一種罕見但可能造成嚴重後果的病毒性疾病，通常一開始會有流感和淋巴結腫脹等跡象，接著可能發展為面部和身體上的廣泛皮疹。大多數感染猴痘患者會持續2到4周，而且大約10%的猴痘病例以死亡告終。
-
![]()
2021-07-22 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／莫德納副作用很強嗎？只打一劑保護力有多少？新冠疫苗關鍵十問專家解惑
台灣接種新冠疫苗工作如火如荼，但隨著疫苗覆蓋率愈來愈高，施打疫苗後的不良反應事件、對疫苗品質有疑慮的相關報導，也引發民眾的焦慮，不少人明明想「靠近」疫苗，卻又擔心。臺大醫院在6月22日舉行記者會，臺大醫院院長吳明賢說，新冠肺炎是新興傳染病，相關資訊多且龐雜，也因混亂而導致民眾恐慌焦慮。台大醫院成立科學防疫小組，針對新冠肺炎進行研究與知識建立，並設立肺炎知識專區，為民眾解答關於疫苗的眾多問題。查小喵出任務，彙整民眾面對新冠疫苗最焦慮緊張的十大問題，運用6月22日台大醫院記者會內容、台大醫院「知識就是力量」共筆資料、新興科技媒體中心（SMC）6月29日記者會資料、台灣疫苗推動協會記者會7月1日舉辦的記者會資料及疾管署新冠疫苗Q&A、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的回應，幫大家解惑，期盼大家認識疫苗不緊張。【疫苗的接種時程】Q.1 如果僅接種1劑新冠疫苗，保護力可以達到多少？台大兒童醫院院長黃立民說，根據疫苗的臨床試驗數據，輝瑞第一針效果有 52%、莫德納為 69.5%。在莫德納的臨床試驗中，有7%受試者忘了打第二針，這些人持續追蹤下去，發現他打完第一針14天之內，保護效果就達到50%，過了14天達到92%。嬌生疫苗只要打一針，保護力為 66%，AZ 一針的效果則是76 %。如果只打一針，mRNA疫苗不見得比AZ優。 國際實際使用經驗，黃立民說，在以色列觀察發現， 只打一針輝瑞的防護力是54%， 跟臨床試驗差不多。在蘇格蘭，只打一針輝瑞防護力為91%、AZ為88％。在南韓，只打一針輝瑞是 89％ ，只打一劑AZ是86%。黃立民說，只打一針的效果好壞，決定於當時的環境。如果大環境才剛開始施打疫苗，大家都不打，防疫不好，疫苗效果就不是那麼好。但如果打一針時，疫苗都已經普遍打了，被感染機會本來就降低了。但mRNA疫苗的第二針一定要打，這是非常重要的。Q.2 接種新冠疫苗，第一劑和第二劑要間隔多久？台大兒童醫院院長黃立民說，根據免疫學原理，接種完第一劑疫苗後，若免疫系統記得這一針，那之後不管隔多久補第二針，保護效果都可以持續。但如果免疫系統忘記第一針，那就必須重新來過。目前政府規定，AZ疫苗第一和第二劑間隔至少8週以上，莫德納兩劑接種間隔至少28天。黃立民說，根據AZ疫苗的臨床試驗結果，兩劑間隔小於6週、間隔6到8週、間隔9到11週跟間隔大於12週，其保護效果分別是55%、59%、63%和81%，亦即間隔12週保護力最高，間隔到16週效果仍非常好。Q.3 新冠疫苗是否可以混打？混打是不是有方向性？中央流行疫情指揮中心目前並不建議疫苗混打，除非接種第一劑時發生症狀並通報不良反應，且經醫師評估不適合再接種同樣或類似成分疫苗，可接種另一廠牌疫苗。建議依原第一劑接種廠牌的建議間隔，按時完成第二劑接種。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在6月22日疫情記者會表示，確實從國際資料可知，先打AZ後再打輝瑞BNT疫苗，防護效果更好、沒有特別嚴重不良反應、副作用比例比較高。但指揮中心專家仍不建議混打的原因是，目前的國際資料，都是AZ打完打輝瑞，並不是台灣現在有的莫德納疫苗。張上淳說，雖然輝瑞跟莫德納都是mRNA平台疫苗，但精確來說，是兩家不同公司的產品，是不是能這樣推論？嚴謹的科學會希望有其他的資料來佐證。黃立民說，目前很多歐洲國家已建議混打。根據最近一個西班牙做的研究，追蹤 663人， 第一針打AZ的人，第二針中1/3的人不打、 2/3 打輝瑞BNT疫苗，觀察抗體變化。 結果第二針 打輝瑞疫苗者，抗體的幾何平均值從71跳到7700，增加100倍， S蛋白的抗體從98跳到3600， 中和抗體的陽性率從34%跳到100%。因此，第一針打AZ、第二針打BNT，混打效果非常好。但當然副作用增加，發燒會增加一點 。目前已經有些國家建議可以混打，但需注意方向性，第一針打AZ、第二針可以打mRNA，但如果第一針打mRNA，那第二劑也建議打mRNA。Q. 4 疫苗對變種病毒是否有足夠防護力？新興科技媒體中心（簡稱為SMC）6月28日公布的資料顯示，針對目前台灣有社區群聚的英國變種病毒株（Alpha）和印度變種病毒株（Delta），輝瑞/BNT疫苗應對Alpha株，若完整接種2劑保護力為92%，在住院的保護效果則接種單劑就有8成保護力、接種兩劑達到95%；在死亡的保護效果，70歲以上接種單劑就有85%。應對Delta株，完整接種兩劑的保護力是79%，對住院的保護效果則接種單劑也有94%。牛津/AZ疫苗應對Alpha株的保護效果，完整接種兩劑為73%；住院保護效果，接種單劑為76%、兩劑為86%。應對Delta株，完整接種兩劑為60%，住院保護效果則是單劑有71%、兩劑則有92%。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如在SMC6月29日舉辦的記者會表示，如果去看疫苗保護力，在病毒學上中和抗體的效價越高，可能對變種病毒的保護力越強。不過必須認知到，事實上無法比較出哪個疫苗比較好，因為除了中和抗體效價外，還有其他免疫系統的強化因素需要考慮。雖然從AZ疫苗的效價來看，對變種病毒保護力會下降一些。不過在變種病毒中，大家擔心的印度變種株Delta，其實對疫苗保護力影響較小，反而是研究顯示，巴西與南非變種保護力較為明顯下降。黃立民說，南非株的1484K是很早的突變點，已經知道突變對疫苗中和抗體效果變差，可是很多病毒並沒有逃脫疫苗的掌握，如果疫苗可以打到很高的抗體，還是可以對抗病毒。因此英國的接種策略是盡快讓大家完成兩劑疫苗接種，且接種疫苗也可以讓重症降低。因此目前遇到變種病毒的策略，就是讓抗體提高，另一個就是做新的疫苗，但後者需要時間。Q.5 台灣的疫苗覆蓋率要達到多少才能解封？台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎在7月1日媒體工作坊中表示，疫苗覆蓋和解封問題沒這麼簡單，因為打疫苗並非百分之百防護效果，可能10%～30％的人還是會感染到。接種疫苗後可降低感染風險，但沒辦法絕對阻絕呼吸道黏膜帶有病毒的狀況，意即所謂的無症狀感染。 英國研究發現，接種AZ疫苗對有症狀感染保護效果有72%，但對無症狀保護效果幾乎沒有。打疫苗後若接觸病毒，可能不會發病確診，但可能短時間身體會帶病毒，還是可以傳播給其他人，因此在疫情還沒結束之前，還是要持續戴口罩。黃立民指出，根據國外經驗，當社區疫苗覆蓋率到三、四成，就會有感，會開始覺得病毒傳播變慢、個案出來速度變慢。可以合理、審慎樂觀估計，打到三到四成，台灣疫情會比較好控制。【疫苗的不良事件】Q.6 莫德納疫苗副作用很強嗎？台大醫院家醫科主治醫師張皓翔表示，根據臨床試驗的結果，莫德納疫苗的第二劑副作用比例高，且比AZ疫苗高。台灣目前的狀況，莫德納還沒開始接種第二劑，因此臨床上是不是副作用比較高，目前還沒有資料。根據指揮中心疫苗介紹，莫德納疫苗常見副作用為注射部位疼痛（92%）、疲倦（70%）、頭痛（64.7%）、肌肉痛（61.5%）、關節痛（46.4%）、畏寒（45.4%）、發燒大於38度（15.5%）。另在接種後不良反應方面，常見為接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅；不常見為接種部位搔癢及罕見不良反應為顏面神經麻痺、臉部腫脹。根據SMC在6月29日發佈的「施打mRNA新冠疫苗後出現心肌炎的病例研究」專家意見指出，有研究找出2017年至2021年的二到四月間有的急性心肌炎的病患，再找出過去二十年內所有可能與疫苗相關的心肌炎病患。研究發現其中四位在接種疫苗後，五天內有急性心肌炎，三位是23到36歲的男性，一位是70歲女性。四位都有施打兩劑的mRNA新冠病毒疫苗（其中兩人打莫德納疫苗，兩人打輝瑞疫苗），都有嚴重的胸痛症狀和心肌受傷的現象，但住院接受治療後均在二到四天內出院。林口長庚醫院心臟血管內科加護病房副主任巫龍昇解讀上述研究指出，以這麼少的樣本其實只有關聯性，很難推估出疫苗和心肌炎之間的病理機轉與危險因子。臨床上不論是否與疫苗有關，心肌炎本來就有可能發生，此研究中提到目前無法證實心肌炎與疫苗的相關性，此結論也與美國CDC相同。巫龍昇指出，這不是第一篇有關疫苗施打後出現心肌炎的案例報告，美國CDC目前確認的案例是393位，但美國施打mRNA新冠疫苗的人約有一億七千萬人，換算之下與心肌炎事件有關的僅約百萬分之23，實屬少見，希望民眾不要太過恐慌。Q.7 年長者打AZ是不是比較安全？ 張皓翔：AZ疫苗可能造成極罕見的血栓風險，而此風險發生在60歲以下族群比較明顯，因此歐洲國家可能因為人種發生血栓比例較高，有某些國家限定60歲以上打AZ。至於說，施打疫苗後死亡率比較，各種不同疫苗其實都有人接種後發生不良事件的死亡通報，AZ在打完之後，死亡率並沒有比其他疫苗高，甚至是比較低的情況。如果擔心施打疫苗後死亡的問題，其實AZ相對反而安全。Q.8 台灣開始接種新冠疫苗後，傳出許多猝死案，與疫苗有因果關係嗎？李秉穎表示，接種新冠疫苗的人之後發生死亡的死亡率，是不是有高於沒有接種新冠疫苗的人，必須要以科學研究來釐清。比對健保資料庫，各年齡、性別，接種疫苗後死亡與沒接種疫苗後死亡，兩者相比並沒有超過背景值，表示死亡是與疫苗沒有因果關係，沒打疫苗的人也因為年長者有各種疾病會發生死亡。此外，專家也以不同疾病別進行監測，發現心肌梗塞、腦中風等，觀察值也都沒有超過期望值，因此沒有任何科學證據顯示，打了AZ疫苗對年長者會有嚴重不良反應的風險。李秉穎也說，跟國際比較，不分年齡接種疫苗後死亡率在英國是百萬分之20.9，台灣是百萬分之19.6，並沒有高於其他國家；如果只看75歲以上死亡率， 台灣是百萬分之87，韓國是百萬分之146，台灣的死亡率也沒高於其他國家。台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說，台灣開始接種新冠疫苗後，出現一些接種後不良事件通報的死亡個案，類似的狀況在其他國家剛開始大規模接種疫苗時也有出現，如美國、韓國。張皓翔說，這些通報個案會透過科學方法，釐清死亡是否與疫苗有關，包括檢視特定族群接種疫苗後死亡率有沒有超出背景值，如果有接種疫苗者死亡率與沒接種者並無明顯超出，那死亡應該與疫苗沒有關連。相關的個案會以解剖來釐清死因。根據中央流行疫情指揮中心在6月29日記者會說明，目前累計240例疫苗接種後通報不良事件的死亡個案，年齡為41至101歲間，其中186人為75歲以上長者。目前已完成解剖44人，其中33例與慢性病相關，其他死因分別為1人為吸入食物窒息，2人死於頸椎骨折，1例嗆噎窒息、1例顱內出血死亡，2例疑因肺炎病逝及2例泌尿感染死亡。Q.9 新冠疫苗中，重組蛋白疫苗是否比mRNA疫苗及腺病毒載體疫苗差？李秉穎說，只看安全性的話，美國重組蛋白的Novavax疫苗公布的資料沒有特別嚴重不良反應，台灣的高端、聯亞的重組蛋白疫苗本身的不良反應，初步資料看來，發燒的發生率不高。mRNA疫苗立即型過敏發生率比較高 ，可能有罕見心肌炎、心胞膜炎問題； 腺病毒載體疫苗立即過敏反應也比較高，可能會發生罕見血栓。因此以安全性來看，重組蛋白疫苗不亞於其他疫苗，有效性方面，還不是很清楚。但Novavax根據最新三期臨床試驗報告，保護力達89.7％跟mRNA蠻類似。 Q.10 血栓副作用如何監測？張皓翔說，接種AZ疫苗後可能發生極罕見的血栓合併血小板低下問題，會發生在腦部、腹腔、下肢，在皮膚表現則會紅點、紅疹。因此建議施打AZ疫苗的民眾要注意血栓相關症狀，若有疑慮，隨時跟醫師聯繫、討論。根據指揮中心疫苗介紹，AZ疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起的血小板低下症者，應避免接種。接種疫苗後28天內，若出現以下任一症狀，要立即就醫並說明疫苗接種史：嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。 (本文轉載自台灣事實查核中心：【查小喵出任務】新冠疫苗關鍵十問 專家共筆來解惑，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5427)
-
![]()
2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、莫德納疫苗有哪些副作用？ 專家建議打完後勿做兩件事
下圖是大部分人打完疫苗後會有的反應，如果你的反應異於常人也沒關係，每個人的身體都是獨一無二的，合理範圍內有不同的反應也是正常。打完疫苗後發燒需要看醫生嗎？一、接種後2天內發燒，可先服用普拿疼退燒，若溫度持續超過40度，且服用藥物後未緩解，出現呼吸困難等症狀，請盡快尋求醫師的幫忙。二、2天後持續發燒，出現呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。打完疫苗後的副作用每個人的身體反應不盡相同，發生副作用是不是我的身體怎麼了？打完疫苗產生副作用，代表的是身體中的免疫細胞正活躍起來，產生對抗新冠肺炎的抗體。沒有產生強烈副作用的族群，身體產生的反應讓你的感覺比較沒有那麼明顯，只要身體有產生抗體，即有一定的保護力，不用太擔心。何謂「新冠手臂」這是一種延遲性的過敏反應，大約在施打第一劑莫德納疫苗的5-9天後才會出現在施打的那隻手臂，出現一點一點的紅色疹子，有些人甚至會佈及到軀幹，幾天會疹子逐漸消失，就沒事了，目前沒有相關案例嚴重到危及生命。(打mRNA疫苗，比較會有此種副作用)
-
![]()
2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
企業傳染病衛教訓練不足 專家：職安人員缺乏公衛專長
新冠肺炎疫情肆虐以來，國內發生公司員工確診屢見不鮮，調查顯示，1/3的企業自去年疫情爆發後，仍無提供員工相關疾病衛教內訓課程，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民觀察發現，公司內的職安人員，主要是針對職業災害、物質暴露傷害管理，缺乏熟悉公衛專長者，完全仰賴外界的醫療資源。中華民國工業安全衛生協會今天發表「企業防疫福利大調查」，針對營建工程、批發零售及食品加工等18大產業，共1117名受試者受測，結果顯示，雖已有6成（60.8%）企業提供不限病種的疫苗相關福利措施，但仍有4成的待進步空間。協會理事長湯大同說，調查發現，風險偏高的運輸倉儲業者，僅4成有疫苗福利低於平均值；更有高達1/3的企業自去年疫情爆發後，仍無提供員工相關疾病衛教內訓課程，職安警覺性過低。過去政策規定企業內的職業衛生安全工作，由非醫學專業的職業衛生安全管理師來主責，傳統職安也多以工傷、物理性及化學性的環境危害預防為主。「企業防疫最好的方式即是按部就班」，黃立民說，近期許多公司希望員工進行快篩，希望降低群聚風險，並聯絡醫師到公司執行檢驗，但他發現，公司內部並沒有對工會嫻熟的人，即便驗出陽性個案，也沒有應對的SOP，完全仰賴外界醫療資源。他指出，傳統職安也多以工傷、物理性及化學性的環境危害預防為主，疫情之下，公司更要有安全衛生人員，能夠了解疾病、流行病並與外界接軌，不僅是公司需要定期教育員工，國人也要教育，建立基本防護措施觀念。黃立民說，疫情流行期間，雇主應加強預防與新冠肺炎症狀相似的呼吸道傳染病，職場上多見百日咳、流感及肺炎鏈球菌傳染，若引發共同感染，會加重其肺炎嚴重性，並呼籲，所有企業雇主應落實疫苗接種、疾病衛教、疫情監測。湯大同說，疫苗接種部分，企業可評估產業性質，與職業醫學、感染科醫師共同討論員工接種計畫，更要提供全體員工衛教課程，若有相關傳染病症狀，也需有監測措施，如量體溫、快篩與安排入院等。
-
![]()
2021-07-21 新冠肺炎.防疫懶人包
超實用整理包／接種疫苗前後哪些禁忌飲食 副作用該如何緩解？
收到簡訊了嗎？動身前往疫苗接種站前，關於出門前要帶什麼？施打前後有哪些禁忌？若是發燒如何處理？《聯合新聞網》關心您的健康，歸納整理出在施打疫苗前後，你該知道的事。Q：打疫苗該準備的證件？1.通知單或預約成功畫面：新冠疫苗接種目前以持有接種通知單或有預約成功畫面截圖，作為國民的施打資格證明。2.身分證、健保卡雙證件：必須證明通知單上的身分是本人，雙證件務必帶齊。3.口罩：必須戴口罩。也請勤洗手，與現場其他人保持社交距離。Q：打疫苗前的注意事項？1.施打前喝溫開水250cc。2.不建議劇烈運動。3.若有感冒症狀，建議暫緩施打。4.上班族可預先請2天左右的疫苗假，讓身體好好休息。5.若長者或身體狀況不佳者，建議有人陪同。6.有使用免疫抑制劑的人，要把吃藥和打疫苗的時間錯開。7.正在服用避孕藥或賀爾蒙治療的民眾，不用停藥可以直接打。Q：打疫苗前不能吃的食物？1.請勿預先服用普拿疼或任何退燒藥。2.不建議預先使用抗組織胺藥物，以免掩蓋過敏症狀，延誤就醫。3.不鼓勵飲酒。但目前沒有科學證據顯示打疫苗前，喝多少酒會干擾免疫功能。Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，該怎麼辦？注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。請盡量放鬆手臂並保持活動，以避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。也務必記得，打完疫苗後不能揉打施針處，揉打施針處可能會讓它反應更劇烈、紅腫的機會更大。Q：打完疫苗後發燒，要去看醫生嗎？接種後2天內發燒、肌肉疼痛等不適，可吃解熱鎮痛的藥物來緩解。其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班。若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。Q：接種疫苗後該注意什麼？1.打完疫苗後需在接種處所停留觀察30分鐘，若出現嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等症狀，請盡速就醫。2.若身體出現嚴重副作用，例如大面積的過敏搔癢、頭暈喘不過氣等明顯症狀時請盡速就醫。3.不熬夜，一日需睡滿7-9小時。Q：打完疫苗後的飲食注意事項：1.5樣食物可多吃，讓身體強健並減少發炎情形：a.溫開水，一天建議喝2千cc。b.雞湯、魚湯：內含豐富胺基酸、精胺酸，能強健人體細胞和腸胃道。c.鮭魚、綠茶、薑黃、莓果：為Omegs-3、多酚類，有助降低發炎情形。d.十字花科蔬菜(花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔、油菜)：抑制自由基，保護細胞。e.新鮮水果(芭樂、柑橘類、奇異果、蘋果等)：內含植化素及維生素，可幫助抗氧化。2.不飲酒。過量酒精會削弱免疫系統。3.不抽菸。抽菸會使呼吸道更容易受病毒侵襲。4.避免易發炎、高糖及刺激性食物，忌油炸重鹹、及垃圾食物。Q：施打疫苗若出現副作用，會傳染給家人嗎？若身體出現副作用，代表身體正在產生抗體，相關症狀並不會傳染，請不必擔心。Q：打完疫苗後，身體多久會有免疫力？打完第二劑的疫苗在兩周後才會有較完整的保護力，建議打第一劑疫苗後仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、配戴口罩、保持社交距離。Q：女性生理期來，仍可照常依約施打疫苗嗎？目前並無證據顯示打疫苗與生理期衝突，可放心施打。Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些？第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些？第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。
-
![]()
2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完新冠疫苗吃什麼比較好？營養師：5類食物多吃、5件事情避免
近日可以施打疫苗的族群越來越多，但也開始會想到打新冠疫苗後吃什麼比較好？高敏敏營養師在臉書發文指出「打完疫苗之後在飲食上的注意事項」分享了5種食物多吃、5件事情避免做。高敏敏提到，打完疫苗後的效果也取決於飲食營養、生活作息，當營養不良可能會讓疫苗的保護力下降。千萬別想單靠單一營養或只依賴保健食品，均衡飲食、均衡飲食、均衡飲食是重點，才可以真正增進疫苗保護力。5多吃 新鮮原型食材1.雞湯、魚湯內含豐富胺基酸、精胺酸，可以強健細胞、腸胃道2.降發炎食物Omegs-3、多酚類，幫助降低發炎情形推薦食物：鮭魚、綠茶、薑黃、莓果3.十字花科蔬菜抑制自由基，保護細胞推薦食物：花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔、油菜4.新鮮水果植化素、維生素，幫助抗氧化推薦食物：芭樂、柑橘類、奇異果、蘋果等5.水一天最少2000c.c5避免：易發炎食物及生活1.油炸重鹹垃圾食物容易導致發炎2.高糖食物糖分攝取過高，易導致發炎體質3.抽菸抽菸會使呼吸道更容易受病毒侵襲4.酗酒過量酒精會削弱免疫系統5.熬夜每日需睡滿7-9小時
-
![]()
2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台涵蓋率破22% 新冠疫苗接種後死亡新增9件
指揮中心今天公布，全台累計逾541萬人次接種新冠肺炎疫苗，涵蓋率破22%。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天共88件疫苗接種後不良事件，其中死亡九件，疑似嚴重過敏反應一件，其他疑似嚴重不良事件45件。莊人祥表示，昨新增五例接種AZ疫苗後發生死亡的不良事件，為一女四男，年齡為51歲至87歲，為接種疫苗後8日至18日間發生。接種莫德納疫苗後發生死亡不良事件則新增四例，為一女三男，年齡為71歲至82歲，為接種疫苗後6日至12日間發生。目前累計454例新冠肺炎疫苗接種後發生死亡不良事件，其中325人為75歲以上長者，超過七成。莊人祥表示，死亡個案目前已解剖104例，其中74例與慢性病相關，五例嗆噎窒息，兩例頸椎骨折，一例呼吸道阻塞，六例疑似肺炎，三例泌尿道感染，一例氣管內有管灌倒流液體，一例2個月大孩童為咽喉炎，一例胃穿孔併腹膜炎，一例上消化道出血，一例肋膜炎，一例疑膽道化膿性感染，一例腦室和腦幹出血，一例吸入性肺炎及心肺衰竭，一例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，一例化膿性肺炎，三例待釐清。而有第一線婦產科醫師表示，有婦女打第一劑疫苗後發現懷孕，若第二劑要求莫德納疫苗，是否可混打？陳時中表示，第一劑有嚴重副作用時，經過醫師商量，第二劑可改打其他品牌疫苗，若說懷孕前打AZ，之後要換疫苗，則要讓專家討論。另有民眾抱怨，自己是第十類接種對象，卻沒有收到簡訊，反而看到20到30歲的年輕人收到預約簡訊。莊人祥表示，可能該年輕人是第九類對象。陳時中則承諾會再了解一下系統，基本上若沒用第九類登錄，就不會在系統內。他說自己看了相關資料，有檢查出18歲以下預約者，但發簡訊時會剔除。而針對人在台灣有居留證，但沒健保身份的外籍人士，如何預約疫苗。副指揮官陳宗彥則說，會再研議一套方法協助。至於之前自費接種的民眾時間到要打第二劑，1922防疫專線卻回覆該民眾資料為全國預防接種系統，沒資料無法預約。對此，莊人祥表示，資料都有在系統裡，自費或公費對象第一劑和第二劑若間隔10周，都可到醫療院所預約，旅遊醫學門診都可預約。而原來的預約系統會和現在的預約系統，逐步努力架接起來，現行還有些漏掉，就先用人工方式進行。
-
![]()
2021-07-19 該看哪科.傳統醫學
冬病夏治，三伏貼治過敏、防染疫！注意3禁忌
●微解封後，冬病夏治，預約三伏貼治過敏、防染疫●三伏貼是藥灸，可增強人體免疫力、抗病力●穴位敷貼，8成患者鼻過敏、氣喘症狀獲改善中醫有「冬病夏治」預防醫學概念，即日起可在夏天最熱、陽氣最旺的三伏天，為鼻過敏、氣喘及易感冒體質的人敷貼「三伏貼」，以防杜冬季難纏的病症，今年還有助避免染疫的效用。今年三伏貼的初伏天為7月21日，微解封後，不少中醫院所已開始預約三伏貼的治療。「冬病夏治」是指冬天天氣寒冷，鼻過敏、氣喘等過敏疾病，以及慢性支氣管炎、肺病等呼吸道疾病容易發作，體質偏虛寒的人也容易反覆感冒。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，夏至之後，可在「三伏天」貼上「三伏貼」，增強冬天的抗病能力，讓身體代謝循環更好，能夠預防改善過敏等呼吸道疾病在冬天發作。三伏貼是流傳已久的穴位敷貼療法，黃中瑀指出，今年7月21日是初伏天、7月31日是中伏天、8月10日是末伏天，是最適合做「三伏貼」治療的日子，但也不必執著於這三天，患者可以考量時間彈性，在7、8月間空出3次時間，每次間隔7至10天到醫院接受三伏貼治療。三伏貼治療是一種「藥灸」，在夏季最熱的時候，運用陽氣走在人的體表，透過藥灸對穴位刺激及皮膚吸收藥性，可增強免疫力、抗病力，達到預防冬天過敏氣喘等呼吸道疾病的效果。黃中瑀說，敷貼所使用的中藥為甘遂、白芥子、延胡索、細辛、乾薑等刺激辛辣藥材，依一定比例磨成細粉並調成藥餅，再貼敷在背部穴位上，一次貼上2小時。敷貼時，皮膚會有搔癢或燒灼感，則是正常反應。黃中瑀指出，三伏貼是藥灸，基於「肺主皮毛」，貼三伏貼對應的是肺經，也就是治療屬於肺經的氣喘、鼻過敏、感冒等呼吸道疾病及皮膚疾病。根據他曾連續三年的三伏貼門診研究統計顯示，約8成患者的鼻過敏、氣喘症狀獲得改善。三伏貼是貼在背後的穴位上，是依脈象、體質搭配穴位來貼，每個人貼的穴位略有差異。一般先貼在背後最高脊椎骨凸出下緣的「大椎穴」，再往下兩旁兩指幅的胸椎一至四椎的四個穴位，包括定喘穴、大抒穴、風門穴、肺俞穴等。其中大椎穴是陽經匯集處，三伏貼溫熱行氣會滲透進去，經絡會舒暢行氣，具有退、補氣作用；定喘穴可改善氣喘等呼吸道問題。三伏貼並非人人都可以貼。黃中瑀認為，手腳冰冷、畏寒、軟便等虛寒體質的人可以使用三伏貼，但熱性體質的人就不要貼，有高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進者等都不適合採用三伏貼療法，尤其皮膚容易過敏者要特別小心。黃中瑀提醒，敷貼期間，要避免吃冰冷食物，例如冷飲、冰品、椰子水等，辛辣刺激、油炸和酒等食物也要少吃，以免過度刺激身體而上火或加重發炎等現象。●三伏貼調理注意事項1.不吃冰冷食物、禁菸酒2.敷藥當天不可洗冷水澡或游泳3.若有感冒、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、孕婦等，都不適合三伏貼
-
![]()
2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台累計433萬人次接種疫苗 涵蓋率破18%
指揮中心發言人莊人祥表示，昨天全台有23.1萬人次接種COVID-19疫苗，累計433萬人次接種，涵蓋率突破18%；接種後死亡個案中已有90人完成解剖，尚未發現和疫苗有關。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種速度加快，中央流行疫情指揮中心今天下午公布最新統計，昨天全台共有23萬1026人次接種疫苗，全台累計433萬7272人次接種疫苗，疫苗接種人口涵蓋率為18.06%，劑次人口比也是18.47%。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天共新增70件不良事件通報，其中26件為非嚴重不良事件、35件嚴重不良事件、9件死亡。莊人祥說，死亡個案中有8例接種AZ疫苗，為3女、5男，年齡為54歲至89歲，於接種疫苗後3天至25天間發生，1例為接種莫德納疫苗的90多歲男性，接種後6天死亡；另有一例為接種AZ疫苗後住院，後來死亡。莊人祥也表示，目前已有90例接種疫苗後死亡個案完成解剖，超過一半都和慢性病有關，其他還有15例嗆噎窒息、2例頸椎骨折、1例呼吸道阻塞、6例疑似肺炎、2例泌尿道感染、1例氣管內有管灌倒流液體、1例咽喉炎、1例胃穿孔併腹膜炎、1例上消化道出血、1例肋膜炎、1例胰膽道化膿性感染，另有2例待釐清。莊人祥表示，全國藥物不良反應中心也持續監測不同年齡層接種7天內死亡的背景值與觀察值，目前沒發現異常，近期會將報告摘要後公布，並請專家來說明，希望讓民眾都能理解。
-
![]()
2021-07-15 該看哪科.傳統醫學
防疫期間也要注意保健！三伏貼助緩解過敏體質
節令已經「入伏」，又到中醫傳統三伏貼的時候，台中慈濟醫院中醫師表示，三伏貼不僅可以緩解鼻過敏、哮喘等呼吸道症狀，對婦女經期不順、痛經，及虛寒型腹脹、腹瀉症狀也有緩解效果。中醫部將於7月24日、31日與8月7日3個周六上午，推出三伏貼特別門診，疫情「微」解封，防疫也別忘記調節身體的免疫功能。過去大多把三伏貼的療法應用在鼻過敏、哮喘等呼吸道疾病預防與治療，此外，對婦女經期不順、痛經也能預防與緩解。台中慈濟醫院中醫部婦科醫師王嘉涵表示，痛經產生的主因來自「氣血不通」，透過三伏貼熱性藥物推動，達到「通經、活血順氣」目的，便可預防與緩解經期的腹痛不適。虛寒型腹瀉、腹脹也能透過三伏貼緩解，台中慈濟醫院中醫部內科醫師鄭宇真說，虛寒型腹瀉或脹氣是因為脾胃運化陽氣不足，可透過三伏貼等溫熱藥物的外敷，達到溫陽祛寒，促進腸胃功能的效果，是口服藥物外的另一個選擇。三伏貼療法是體現中醫冬病夏治的預防醫學概念，台中慈濟醫院中醫部7月24日、31日與8月7日3個周六上午辦理「三伏貼特別門診」，安排專業團隊進行中醫四診檢查，依不同體質配合適當敷藥材料或建議適當療法，並提供正確的中醫飲食宜忌衛教。中醫部醫師王嘉瑩建議，有相關病徵的鄉親透過敷貼，並配合生活作息及飲食習慣調養，就能預防疾病，可以諮詢利用。
-
![]()
2021-07-14 名人.黃軒
比利時婦染2新冠變種逝 同時染2種變異株可能嗎？
7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，一位在今年3月份死於COVID-19病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變種株，這可能是首例有記錄的此類病例。這一案例告知大家，同時感染兩種COVID-19變種株是可能的。泰國也有感染兩種COVID-19變種株的案例。泰國曼谷一大型建築工地的200份COVID-19病毒樣本檢測結果顯示，有7例感染者同時感染了Alpha和Delta變種株。為什麽同時感染兩種變種株？關鍵就是在細胞內的基因重組(Gene Recombination)。COVID-19病毒在每個複制週期中，不斷變異和創造新的變種。而來自宿主的壓力，例如免疫反應，也會推動這些COVID-19病毒適應進化，快速突變。然而，COVID-19病毒每個病毒顆粒中僅包含一條RNA鏈，RNA病毒基因重組(Gene Recombination)，也只能發生在同一細胞中。白話文，也就是說COVID-19需要兩種病毒(例如Alpha和Delta變種株)，同時感染同一個細胞，才能基因重組。這需要兩種病毒感染同一個細胞。即使一個人感染了多種變種病毒，如果它們是在身體的不同部位進行複製，它們也不會相互影響。事實上，這在患者身上也看到了，在上呼吸道和下呼吸道中發現了不同的COVID-19病毒種，這些部位的病毒沒有直接相互混合重組。迄今的證據目前尚無跡象顯示同時感染這2種病毒後會導致症狀明顯加劇，但如果發生更多變異毒株混合感染，會產生病毒雜交從而「出現新型變種毒株」，因此減少人員流動群聚，嚴格控制疫情傳播是非常重要。事實上，專家認為比利時90歲老婦感染了Alpha株及Beta株死亡，那是因為她「年老和未接種任何疫苗」。在7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，這位在今年3月份死於新冠病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變異毒株，可能是首例有記錄的此類病例。事實上，巴西科學家早在今年1月早就報告說(比7月11日早了半年)，兩人同時感染了SARS-CoV-2的兩種不同變種病毒合併感染，但似乎對患者病情的嚴重程度沒有影響，兩人都無需住院即可康復。資料來源：Pervasive transmission of E484K and emergence of VUI-NP13L with evidence of SARS-CoV-2 co-infection events by two different lineages in Rio Grande do Sul, BrazilWhy do RNA viruses recombine?※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
-
![]()
2021-07-13 名人.張金堅
張金堅／微解封後能安心出門了嗎？科學文獻指引一次看懂
新冠肺炎近日在台灣的疫情已漸趨後，指揮中心雖然延期三期警戒至7月26日，但從7月13日開始已有相關微解封措施，依目前情況看來，除了嚴格境外管制外，有關家戶及公共場域，如何做適當規範，使民眾知所遵循，以杜絕病毒傳播，減少零星的小群聚感染，應是刻不容緩，根據國內外文獻報導，整理如下，供讀者參考：(1)根據英國皇家學會出版社的報導指出，到目前為止，病毒的傳播途徑，主要由呼吸道，透過直徑大於5-10微米的飛沫(飛沫傳染，droplet infection)及直徑小於5微米的氣溶膠(氣溶膠感染，aerosol infection)，在不同的距離造成傳播，所以戴口罩而且有1.5公尺社交距離，則感染機會極低。(2)到目前為止，刊登在新英格蘭醫學雜誌及刺胳針的權威國際期刊指出，除了飛沫及氣溶膠傳染以外，病毒可以在不同物體活存一段時間，如用手指、穿著衣物或身體接觸等，亦可造成惑染，即所謂接觸感染，其存活於物體外面的時間不等，經各項研究指出新冠肺炎病毒，最喜歡口罩、塑膠和不銹鋼，一般認為，門戶握把、電梯樓層按鈕、餐桌、公共交通工具之座椅、下車鈴、賣場推車、賣場冷藏庫門把、紙鈔、硬幣、手扶梯、廁所開關最易感染，要格外小心。(3)根據今年5月27日在刺胳針醫學期刊的發表，由西班牙巴隆納大學的臨床研究，收集1047位從18-59歲民眾，分成二組一組參加演唱會(5小時共500人的室內演唱會，另一組沒有參加)，在活動當天12小時內快篩陰性始得進場，參加該場活動後追蹤八天，八天追蹤期間不得參加過過五人以上之聚會，需戴口罩，再觀察感染情形，而且演唱會當天的會場入口均有體溫監測、全程配戴口罩，會場保全監測人流動線，大廳及廁所避免排隊，多處設置乾洗手液，活動室內CO2控制與戶外空間相同(417-440ppm)，活動期間內不超過800ppm，出入口全程開放保持空氣流通，結果顯示參加與不參加活動二組之間，感染率沒有差別，所以在在證明，在嚴格管控下參加500人的集會或相關活動是可行的。(4)根據英國衛生部官方報導，全國民眾疫苗施打率超過50%以上，可以重啟大型活動及運動賽事，但活動時要出示快篩陰性證明，並全程配戴口罩及保持社交距離。另外歐美各國疫苗施打率漸次提高，亦相繼解封，淮許旅遊及參加或觀看各種運動賽事及相關活動。(5)至於重新開放餐廳內用餐的規範，根據Gery博士今年在美國醫學會雜誌(JAMA)指出，美國實施口罩令後再開放餐廳其死亡率及肺炎下降率分別為80%及90%，除了用餐以外，其餘時間全程配戴口罩非常重要，另外台大公共衛生學院陳秀熙教授的建議，在疫情穩定後，可以考慮餐館開放，但要有下列五大策略：1.制定員工輪班制度並全程配戴口罩及護目境或護面罩2.維持社交距離3.提供戶外用餐區4.提供洗手區域、酒精維持手部清潔5.保持空氣流通結語國內疫情的發展，目前已漸趨緩，為了經濟復甦與疫情控制能夠二者兼顧，適當程度的解封勢在必行，當然如何快速施打疫苗，仍為當務之急外，落實防疫守則還是不可或缺，但政府要漸次放寬並提供公共場域的開放，一些如上述所提的軟、硬體規劃及規定一定要落實執行，才能把感染的機率降至最低，民眾的健康才能獲得確切的保障。
-
![]()
2021-07-13 該看哪科.風溼過敏免疫
居家3招控制氣喘 間歇性運動增強免疫力
居家防疫期間，是氣喘病友可以好好控制病情，甚至康復的好時機。基層醫療協會理事長、開業小兒科醫師林應然指出，病友除了要遠離過原、外出戴口罩外，在家可做「間歇性運動」提升免疫力，也不要吃太冰的東西，避免氣喘急性發作。衛生福利部國健署署長吳昭軍提醒，防疫期間氣喘患者沒有明顯症狀，並不代表已經痊癒，一旦碰觸環境中隱藏的感染、刺激物或過敏原等，便可能誘發嚴重的急性發作。林應然則說，家有寵物的氣喘病友，不要和寵物一直膩在一起，門窗要常通風，務必每周至少幫寵物洗澡1次。國健署提出居家控制氣喘3招式。1.遠離過敏原，維持環境清潔根據國健署調查，常見引發氣喘的過敏原及刺激物，依序為病毒感染、塵蟎、氣溫急遽變化、空氣汙染及冰冷食物。其他過敏原還有蟑螂、花粉、寵物毛屑及二手菸、三手菸等。塵蟎為一般家庭最常見的過敏原，生長於枕頭、棉被、床墊、絨毛玩具中，因此應定期清潔居家環境，每1至2周用熱水清洗寢具並曝曬於陽光底下，不堆放絨毛玩具或擺放地毯，以防範塵蟎生長，進而誘發氣喘發作。2.拒絕菸害香水、灰塵等刺激性物質也會誘發氣喘。尤其氣喘病患吸入二手菸，更有可能引起氣喘發作，因此當病友的親人有吸菸習慣時，應勸告當事人。3.外出戴口罩氣喘病友對空氣中的汙染物質較為敏感，如氮氧化物（一氧化氮及二氧化氮）、硫氧化物、臭氧及粒狀物質的變化，因此外出時應戴口罩，避免吸入空氣中的粒狀汙染物質，也避免進入冷氣房內外溫差大，吸入大量乾冷空氣，導致水分從呼吸道流失、刺激呼吸道，引發氣喘。若是氣喘發作，林應然提醒病友不要怕就醫，該看醫師就要看醫師，該拿藥要拿藥，治療氣喘的類固醇很少有副作用，請民眾不要因為疫情而停止相關治療。林應然強調，居家防疫期間是控制氣喘的好時機，病友在家可做原地跑步、體操、拉彈力繩等運動外，推薦可做「間歇性運動」，可使用瑜伽墊做伸展拉筋運動，連續時間不要超過6分鐘，接著要休息5分鐘。
-
![]()
2021-07-13 新冠肺炎.周邊故事
新冠疫苗等不到肺炎疫苗也缺貨 名醫為兒打肺炎疫苗
新冠肺炎爆發本土疫情，許多民眾等不到疫苗，先到醫院診所接種肺炎鏈球菌疫苗，增加保障，避免重症，但肺炎疫苗也缺貨，醫療典範獎得主、嘉義市神經內科名醫宋思權，日前親自開車到國道三號關西服務區，為在北部工作等不到疫苗的年輕兒子，親自接種一劑肺炎鏈球菌13價結合型疫苗。宋思權說，兒子在新冠肺炎疫情熱區的北部工作，等不到疫苗，為預防細菌性肺炎感染，防範重症，先為兒子接種肺炎疫苗，大家搶打肺炎疫苗，現在也缺貨，自費肺炎疫苗搶手，可為零歲到百歲民眾接種，安全性高、效果好、少副作用，在新冠肺炎疫苗無法充足供應前，接種肺炎疫苗防重症，多一層保障。他說，在國道三號關西服務區注射疫苗，引人側目，醫師室外施打合法疫苗，避免群聚，肺炎鏈球菌疫苗全國大缺貨，診所只剩1劑，開車來回逾百公里為兒子接種。父親疼愛兒子親情，讓人感動。嘉義縣醫師公會理事長徐超群說，接種肺炎鏈球菌疫苗無法預防感染新冠肺炎，但有助於感染新冠肺炎減低發生嚴重併發症，多一層保障，新冠疫苗不足，現在連肺炎疫苗也缺貨。肺炎鏈球菌是人類常見感染細菌，潛伏人類鼻腔，可透過飛沫傳播，一旦感冒或免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。肺炎鏈球菌疫苗降低感染肺炎鏈球菌風險，研究發現，接種肺炎鏈球菌疫苗，可降低近1成肺炎、7成侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率，減少病人出現肺炎、敗血症等併發症機會，肺炎鏈球菌沒有季節性，疫苗1年四季都可施打。
-
![]()
2021-07-13 新冠肺炎.預防自保
好萊塢女星以康普茶與泡菜抗新冠惹議 專家這麼說
日前好萊塢明星「小辣椒」葛妮絲．派特洛在個人部落格自曝不幸中了新冠肺炎，雖然沒有生命危險，但是遭遇長時間的慢性疲勞以及腦霧的狀態，所以經過他的個人親身經驗推薦一些飲食療法，包括間歇性斷食、菜單採取生酮以及素食，而且還特意補充康普茶與韓式泡菜 (當然不忘順帶推薦他個人經營的公司Goop的產品Madame Ovary supplement(貴夫人卵巢補品)與Seedlip(草本補充品)。此番言論一出陸續受到一些媒體與專家的質疑，後來也受到英國國民保健署國家醫療局Stephen Powis史蒂芬．博依司教授的挑戰，博依司教授警告這些方式不足以作為新冠肺炎的治療。防疫該有的健康飲食營養觀念其實葛妮．絲派特洛個人與他經營的Goop公司長期以來就熱衷於推薦一些非正統療程，也因此而飽受爭議，像韋恩之前就介紹過的玉蛋與防心靈吸血鬼噴霧就是其中一小部分好萊塢的seafood–葛妮絲派特洛。不過認真來看，在對抗新冠肺炎的長期抗戰中，康普茶與韓式泡菜不只是葛妮絲派特蘿一個人在提倡，那麼從科學專家的眼中如何看待這種飲食建議呢？首先，任何飲食建議都不能取代治療，既不能替代疫苗，也不能取代得到新冠肺炎之後的治療，所以如果有偏方號稱可以預防或治療，是不能相信與依賴的。植物基飲食有助提高保護力73%但是，在一些科學研究中確實發現，如果採取比較健康的飲食方式，確實可以減少罹患新冠肺炎的風險，或是降低演變為重症的機會。比如說這篇跨6國、發表於新英格蘭醫學誌的研究 Plant-based diets, pescatarian diets and COVID-19 severity: a population-based case–control study in six countries發現，調查2884位6國第一線醫療從事人員，如果採取植物基飲食(73%)或魚素食(pescatarian)的飲食(59%) (參考前文：素食定義，東西方大不同)會有讓新冠肺炎發展為中重症的風險較低。所以健康的飲食型態在對抗新冠肺炎上確實可以提高保護力。發酵食物幫助腸道免疫另外也有科學家特別注意到腸道菌與免疫的關係，因為在一些研究中發現，新冠肺炎會顯著改變腸道菌的平衡，特別會造成一些壞菌(如產氣莢膜桿菌)增加、好菌(比菲得氏菌)減少，而且進一步造成體內免疫的細胞激素或是發炎的指標(如GOT、GPT)上升。而且這些腸道菌的變化，不僅僅是影響了腸道本身，還會通過腸腦軸線影響了大腦，進而產生專注力喪失、焦慮、記憶減退、睡不好等狀況；或是通過腸肺軸線，影響了肺部的益生菌平衡、造成下呼吸道發炎反應等等，所以可以說是全身性的影響。因此，葛妮絲派特蘿所謂慢性疲勞或是腦霧等狀況，也不是完全的空穴來風。也因此在面對新冠肺炎的飲食營養中，如何幫助腸道菌的健康、塑造堅強的腸道菌菌相是現在受到科學界重視的研究重點。畢竟腸道是人體很大的免疫器官，也是面對外來入侵物質的保護層，而腸道菌就算是位於我們腸道表面與我們「同腸一命」的命運共生體，所以有好的腸道菌相，就會有好的免疫力。而要幫助腸道菌的好菌生長，現在營養界關注的重點之一就是發酵食品。所謂發酵食品，簡單來說是使用包含酵母菌、乳酸菌、黴菌等等的微生物把食材加以發酵、進行物質的轉化。這些微生物在發酵時會產生非常豐富的代謝產物，以及益生質，食用後可以幫助腸道內有益菌生長，而依據一些最新的醫學證據發現，還可能有調節血脂、血糖、免疫等等的廣泛健康功效。所以依照這個道理，葛妮絲派特洛推崇的康普茶與韓式泡菜也都是發酵食品的一種，所以從這個角度看，它們對於維護腸道健康，進而調節免疫力也是有相當道理的。康普茶兼具腸生質與茶黃素的益處康普茶是近年來歐美很新流行的一種發酵飲，韋恩前文有詳細介紹過讓好萊塢明星也趨之若鶩的健康流行-康普茶。康普茶的基本原理是將紅茶加糖作為基底，然後添加天然的茶母(SCOBY)，茶母也就是一些共生的乳酸菌、醋酸菌、酵母菌。茶母與茶液放在室溫下進行7到10天的發酵，就會形成表面白色不透明的發酵活菌層以及下層的透明發酵茶飲層，發酵完畢後拿來飲用的是下層，而上層的發酵活菌層可以撈起來做為下一批的茶母，茶母裡的菌就可以做為下一次的使用。康普茶的液態飲料層富含多種有機酸，如醋酸、自然界較罕見的葡萄醣醛酸、以及乳酸；此外還有蔗糖發酵後分解的果糖、葡萄糖；另外還有發酵的產物如一些消化酵素，發酵代謝物: 如醛類、酯類等，以及一些抗氧化物: 如來自茶葉的多酚，還有維生素B群等等，可以說成分十分豐富。因此康普茶喝起來除了茶味之外，主要的味道是酸味，而且因為經過充分的發酵，所以帶有豐富的發酵味(或所謂的酵素味)，甚至帶有微微的酒味(康普茶經過酵母菌的發酵，所以帶有約0.5%以下的酒精)，然後甚至會帶有微微的碳酸氣泡。由於近來研究紅茶單寧、或是茶黃素在體外實驗裡對新冠病毒的複製也有抑制的作用，所以康普茶結合了幫助腸道調整的功能以及紅茶特殊的茶單寧、茶黃素，所以在疫情期間格外受到重視。韓式泡菜是植物性乳酸菌寶庫韓式泡菜可以說是植物乳酸菌的一種典型發酵食物，韓式泡菜是用運用了大白菜作為基質，再以天然的乳酸菌加以發酵，放在隔絕氧氣的甕或是缸內經過大約一個月的時間發酵而成。因為韓式泡菜在發酵過程中產生許多有機酸、益生質、活性乳酸菌、纖維、寡糖、消化酵素等等，被視為是可以幫助腸道好菌生長，也可以兼具補充體內活菌的一種健康發酵食物。因此，韓式泡菜對於預防心血管疾病、降低膽固醇、幫助便祕、預防大腸癌等等方面有大量研究出現。總之，不管是康普茶或是韓式泡菜等發酵食物，既具有植物基的特性，又是發酵食物的一環，對健康的益處是所在多有的，但是凡是保健食品都一樣，對於新冠肺炎或許有降低得到的風險，或是可以降低變成重症的機會，但是絕對沒有治療的效果，大家還是該打疫苗的快去打，該治療的也循正規醫療體系治療。但是要打下健康底，健康的飲食營養也是必不可少。原文出處：韋恩的食農生活
-
![]()
2021-07-12 寵物.寵物疾病
寵物知識+／貓狗咳嗽是什麼原因？獸醫解析何時才需要就醫
咳嗽並不完全是件壞事！咳嗽是一種生理反射動作，當咽喉、氣管或支氣管受到刺激（如黏液、灰塵、異物、菸、油煙、香水、化學刺激物或支氣管徑突然的變化時），便會藉由咳嗽排除支氣管內的異物，是動物很重要的保護機制。但排除這些因素，導致毛孩咳嗽的原因又有哪些呢？ 狗貓常見的咳嗽原因 氣管異常：典型的氣管塌陷犬隻會發出乾性、粗糙的「鵝叫聲」，且好發於興奮時、剛運動完或頸圈拉扯時，並會持續咳嗽一段時間。這是一種氣管軟骨結構異常所造成的氣管狹窄，甚至阻塞的現象。常見於迷你犬或玩具犬，如吉娃娃、博美、馬爾濟斯、貴賓犬等，目前被認為是一種遺傳疾病，統計上有四分之一的犬隻在六月齡時就會出現咳嗽症狀。氣管發育不全也會在短吻犬(英鬥、法鬥、巴哥、西施等)發生，因為先天發育不全，導致呼吸道異常，也有可能導致肺部高血壓，引發心臟衰竭。 慢性支氣管炎：是一種發炎性(無病原性)呼吸道疾病，幾乎每天都會咳，且持續超過兩個月，此症狀在老犬較為常見，也是犬隻最常見的慢性呼吸道疾病。 心臟病：目前研究統計上顯示，常見心臟病造成的左心房變大及肺積水和咳嗽並無直接相關性，反而是因為常見的心臟病，如犬隻的二尖瓣疾病，易發生於老年的中小型犬，這些老年小型犬也是好發呼吸道疾病的患者，如氣管塌陷、支氣管軟化、慢性支氣管炎等，故也是容易出現陣發的乾咳。但在心傳臨床經驗上，確實有些肺積水的狗狗第一個出現的症狀是咳嗽，所以若是已經知道有心臟病的狗狗突然咳嗽，還是要帶到醫院做進一步檢查，釐清咳嗽是否跟心臟衰竭有關。 心絲蟲感染：心絲蟲藉由蚊子叮咬傳染，並生活在狗貓心臟及肺部的血管中，並可能造成血管的堵塞。感染心絲蟲的狗貓可能在運動過後，出現持續一段時間的乾咳，並伴隨精神食慾下降、體重下降、運動不耐及腹水等右心衰竭的症狀。 氣喘：氣喘疾病較常見於貓咪身上，是呼吸道因過敏造成免疫性慢性發炎而收縮及黏液增加的現象。各年齡層的貓皆有可能發生，但好發於4-5歲。咳嗽症狀可以是急性/慢性、陣發/持續。 綜合呼吸道感染症（CIRD）：為一種多病原性的高傳染性呼吸道疾病，例如博得氏菌、副流感病毒、犬皰疹病毒及犬第二型腺病毒等。常見於年輕犬隻，且近期去過多犬隻的聚集場所，會出現咳嗽、打噴嚏、有眼鼻分泌物等症狀，通常兩周內會自我緩解。其他類似的症狀有哪些？鼻涕逆流：為一種連續的吸氣現象，常見於年輕或中年犬隻，好發品種為短吻犬或米格魯等。常見發生原因為興奮、溫差、過敏、吸入異物，若無過於頻繁發生，則不需太擔心。嘔吐：可見吐出的食物或液體，味道偏酸，腹部會有明顯的起伏，嘔吐前後常可見毛孩有吞嚥及舔嘴巴的動作。咳嗽後常伴隨的乾嘔則會出現在連續咳嗽後的最後一聲高頻的「喀！」，通常不會吐出東西，或僅吐出少量黏液（常被吞回去）。甚麼樣的狀況需要就醫？當發現毛孩有咳嗽的症狀，請飼主觀察是什麼時候開始咳/頻率/持續時間/引發咳嗽的特定狀況(例如：拉牽繩時、抱毛孩時、喝水吃飯時、興奮、休息時、夜晚、清晨、天氣變化時)/咳嗽的聲音聽起來如何（有無痰聲），若無法分辨或難以用言語敘述時，也可以請毛孩的爸媽拍下毛孩當下的狀況給獸醫師評估！若是輕微幾次的咳嗽，且幾天後毛孩就恢復正常，則飼主不需過度擔心；但是，若咳嗽情況日漸嚴重（頻率上升、持續時間長），或精神食慾受到影響就需要就醫。若是有喘、舌頭變白/紫、呼吸困難（胸腔起伏大/胸腹呼吸不同步/仰頭呼吸/無法趴下休息）、昏倒、吐血水，以上皆有危及生命的可能性，所以若出現以上狀況，請家長們盡快帶毛孩去附近診所或急診醫院就醫。 就醫後會做甚麼處置？首要目標是找出咳嗽的原因才可以對症下藥，所以獸醫師們會依照每隻不同的毛孩狀況決定接下來要做的檢查，初步希望可以區分是心臟相關的原因，還是上下呼吸道的疾病。聽診是獸醫師們初步判斷心臟病和肺部疾病的第一步，接下來可能會拍攝X光或做血液檢查，來得知毛孩心肺的狀況，更進一步的檢查則包含：電腦斷層、透視X光、氣管/支氣管鏡、氣管/支氣管灌洗、穿刺採樣、過敏原檢測等，來幫助獸醫師們做更精確的診斷，並給予後續的照顧建議與治療方向。 本文經授權轉載自心傳動物醫院官網，原文出處：狗貓也會酷酷嫂，認識常見咳嗽原因
-
![]()
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠致死率高／專家：分析個案 累積經驗
國內新冠致死率高，台大兒童醫院院長黃立民表示，如今醫療量能已不再緊繃，致死率降不下來有很多因素，絕非單一因素，應該盡快對死亡個案進行分析，「從中累積經驗非常重要」。台大急診部臨床副教授李建璋曾示警，德國解剖猝死個案發現，有三分之一死於肺栓塞。指揮中心六月廿三日公布第十二版治療指引，列入血栓合併症，提醒臨床注意患者出現肺栓塞並給予治療。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀指出，過去認為亞洲人少見血栓案例，但新冠肺炎患者確有易發生血栓的現象。亞東醫院副院長、心臟外科專科醫師邱冠明指出，新冠肺炎病毒藉由呼吸道進入身體，引發全身性發炎反應，除了攻擊肺部，亦會造成全身性心血管反應，發生血栓機會更高。邱冠明表示，肺栓塞需要透過電腦斷層診斷，但新冠確診者做檢查必須移出負壓隔離病房，移動前後管制現場動線、設備清空、人員防護、事後清消等，若患者受檢，可依標準作業程序執行，但過程都是風險。
-
![]()
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠致死率破5%／防肺栓塞 疾管署六月底修治療指訪引
新冠疫情帶走七百多條人命，台大急診部臨床副教授李建璋曾示警，德國解剖猝死個案發現，有三分之一死於肺栓塞。在社區感染出現近一個月後，指揮中心於六月廿三日公布第十二版治療指引，列入血栓合併症，提醒治療時檢驗凝血功能相關數據，適時給予預防性劑量抗凝血劑等。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀表示，歐美發生肺栓塞機率高，因此病人住院時習慣給予預防性血栓藥物，雖然亞洲人出現肺栓塞的情況較為少見，但新冠肺炎患者出現血栓的機率變高，今年出現本土疫情導致上萬人確診，患者出現肺栓塞比率也提高。亞東醫院副院長、心臟外科專科醫師邱冠明指出，肺栓塞需透過電腦斷層診斷，但新冠確診者要做電腦斷層，必須移出負壓隔離病房，移動前後管制現場動線、設備清空、人員防護、事後清消等，雖然標準作業程序沒有問題，但過程都是風險。衛福部已於六月底修改臨床指引，建議醫師視個案嚴重程度，定期檢測D-dimer、fibrinogen等數據追蹤，避免發生肺栓塞等血栓問題。另外，除了肺栓塞，患者也可能有多重併發症，邱冠明表示，過去十幾年陸續有四種新型口服抗凝劑，包括血液、胸腔、心臟內外科，舉辦多次聯合討論會，這次出現新冠肺炎，跨科團隊能迅速應變，就是受惠於過往十年來的聯合教育訓練。台灣致死率高於全球平均，邱冠明認為，數字反映出分母確診數不夠多，近期死亡的皆是感染許久的舊病人，但強調及早診斷與治療有助降低死亡，若染疫後錯過最佳時機，一旦重症，極有風險，他比喻「就像軍隊殺過來又撤退，但造成破壞的事實不會改變」。邱冠明補充說明，新冠肺炎病毒藉由呼吸道進入身體，引發全身性發炎反應，除了攻擊肺部，亦會造成全身性心血管反應，發生血栓機會高。若發現病人d-dimer等指數異常，或是出現隱形缺氧，要肺栓塞出現的可能要保持高度懷疑，及早安排電腦斷層診斷或給予抗凝血劑。
-
![]()
2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後還會帶病毒嗎？為何有人打完2劑仍感染
本土新冠肺炎疫情未歇，疫苗接種成終結病毒的關鍵，如今國人已陸續接種牛津／AZ（AstraZeneca）疫苗、莫德納（Moderna）疫苗，但專家指出，接種疫苗後仍不能鬆懈，未來生活仍有以下幾點需要注意。Q：接種完新冠疫苗後，多久可以得到保護力？疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，一般約兩周後開始產生保護力。完成新冠疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之新冠疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。取得緊急使用授權後，推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。Q：打了完整兩劑新冠疫苗，就可以不戴口罩嗎？7月起，台灣開始新冠肺炎疫苗大規模接種作業，截至7月6日，已有4萬9474人完成2劑疫苗接種。不過，即使已打完整2劑疫苗，並不代表能鬆懈、不配戴口罩。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，施打完整2劑疫苗後，抵抗力確實變強，但不代表100%不會染疫。打疫苗後若不幸染疫，一樣有傳播力，意謂著會傳染給其他人，只是因有疫苗保護力，大多是無症狀、症狀輕微的感染者，且患病後重症機會低。邱南昌指出，新冠肺炎主要是透過「飛沫」傳染，即使打過疫苗仍要戴口罩，除保護自己不染疫，也避免傳染給他人。截至7月6日，我國疫苗接種人次累計274萬540人，疫苗接種人口涵蓋率約11.45%，仍有很多民眾沒有接種疫苗，「社區仍是人人危險」。Q：打完新冠疫苗之後，還會攜帶病毒嗎？打完疫苗後，即使本身不會感染，若環境清潔消毒不完全，仍可能觸碰到病毒，而把病毒帶給還未注射的家人、親友。邱南昌強調，已打疫苗者仍要勤洗手、維持社交距離等，才不會成為「防疫破口」。Q：疫苗的免疫力可以持續多久？每年都需要施打嗎？新冠肺炎疫苗推出時間不久，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，目前保守估計效力能維持半年，是否可以持續更久，仍有待觀察。邱南昌認為，疫苗效力持久度要看世界各國的疫情，需時間綜合觀察「發病率是否下降」，以及新變種病毒株的傳播力、重症率。觀察新冠肺炎變種病毒變異速度，陸續出現秘魯株，且變種病毒數量愈來愈多，名字從Alpha、Beta、Gamma、Delta相繼往後排列。黃立民認為，新冠病毒雖然是冠狀病毒，但變種速度相當快，未來每年接種新冠肺炎疫苗的機率超過五成，「像流感的機會比較大」。Q：為什麼國外有人打完兩劑疫苗之後，還是感染了病毒？每個人產生抗體的能力不盡相同，當遇到大量病毒時，仍有可能染疫；若病毒量低，可能就不會染疫，但仍需視不同情況而定。國外有些國家解封後，染疫人數都有微幅上升，但重症率沒有提升，是接種疫苗的成效。不過，要注意Delta變種病毒，邱南昌強調，現有疫苗對新變種病毒株的抵抗力較弱，可能導致再次感染、大流行。可以確定的是，目前疫苗涵蓋率高的國家，如以色列、美國，自變種病毒入侵後，染疫人數均增加，但死亡率、重症率沒有明顯上升，顯示疫苗接種的重要。Q：目前疫苗未開放12歲以下兒童施打，能放心帶孩子出外旅遊嗎？需要注意什麼呢？邱南昌強調，12歲以下兒童如果染疫，通常症狀輕微，不會太嚴重，危險度較低。不過，「要當心小朋友變成感染源」，最怕間接傳染給家中還未注射疫苗的長者。因此還是要落實防疫新生活，若要達到群體免疫，疫苗涵蓋率約要七至八成，長者風險高，更要打到七、八成。就算長者已完成疫苗接種，因身體健康狀況，效力可能比一般民眾差，保護力的持續時間也較短。黃立民強調，「小朋友很可能帶著病毒趴趴走」，不小心就將病毒傳染給家中長輩，呼籲小朋友外出時，務必「做好呼吸道防護」，戴好口罩、勤洗手、維持社交距離，避免停留在人潮擁擠處過久。黃立民補充，目前國外已開始進行12歲以下兒童的疫苗臨床試驗，未來小朋友也有機會施打疫苗，屆時出外旅遊會更安心。資料來源／衛福部疾管署
共
57
頁