2023-03-09 養生.聰明飲食
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2023-01-21 養生.聰明飲食
過年阿公阿嬤吃飯不煩惱！3招教你輕鬆備餐給牙口不好的長輩
又到了一年一度的農曆春節假期，是一家團聚吃飯的大日子，大多數人帶著自己的小孩回去探望爸媽，許多人會選擇「洗手作羹湯」親自下廚做飯給老人家品嚐，不過，要讓牙口已經退化的長輩吃得下、吃得好是需要用一些巧思的唷！今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來教大家3招，讓你做出來的美味佳餚能夠讓爺爺奶奶吃的開心又健康！長輩吃飯會遇到什麼問題？‧進食方面：年紀大了之後牙齒的功能也會漸漸下降，可能會有缺牙、牙縫變大、牙痛等問題，導致咀嚼能力不如年輕的時候，造成長輩進食意願減少。而唾液本身分泌也會逐漸減少，導致長輩常常覺得口腔內有異味、食慾下降，而神經系統的退化也連帶影響吞嚥功能，容易有嗆咳的問題。‧腸胃方面：由於年紀漸長，我們體內的消化酵素分泌減少、腸胃蠕動減緩，因此消化吸收的能力會變差，造成腸胃不適，常常容易有消化不良、脹氣、便秘的問題。‧其他：長輩可能會有一些慢性疾病需要長期服藥，這些藥物有可能影響味覺及食慾，進而降低長輩們對用餐的興致。3招輕鬆備餐照顧牙口不好的長輩許多長輩因為有上述這些問題，所以餐餐幾乎只吃白稀飯或其他流質食物，除了長輩對於這樣的餐食容易感到膩以外，長期下來會導致牙口情況更加退化、也容易造成營養不良，導致肌少症、骨質疏鬆症等老化疾病更快發生。其實，晚輩在備餐時如果發揮一些巧思，就可以讓牙口不好的長輩也能吃得營養又開心喔！第1招：調整食物質地並非所有食物都必須打成糊狀才能讓長輩食用，其實許多長輩還是有一定的咀嚼及吞嚥功能，在牙口狀況許可的情況下盡量讓長輩能看見食物原本的樣子會比較好喔！除了將食物切成小碎塊，在製備時也可以善用一些小技巧來軟化食材：•肉類：先使用肉槌或刀尖敲打，去除筋膜後再進行烹調。也可以使用富含蛋白酶的新鮮水果（例如鳳梨、奇異果等）來醃肉，能夠幫助軟化肉質喔！•蔬菜：許多老人家會直接避開纖維較多的蔬菜，但其實長久下來會導致纖維攝取不足，影響消化及排便。可以將蔬菜洗淨切好後冷凍1-3天，要料理時直接拿出烹煮，質地會變得較軟，又不會影響色澤喔！當然，也可以直接選擇本身質地就比較鬆軟的食物來進行烹調，例如較軟的魚肉、蒸蛋、豆腐。另外，適合長輩的食物質地有很多種：軟質、剁碎、細碎、細泥、半流質、濃流質等等，在備餐時可以先詢問專業的醫師或營養師，確認長輩的牙口及吞嚥狀態適合哪一種食物質地喔！第2招：選擇營養密度高的食材，尤其是蛋白質長輩們由於牙口及吞嚥功能的退化，常導致進食意願不高，進食量也少，久而久之會造成營養不良使身體功能更加衰退，並持續惡性循環。因此可以選擇營養密度高的食物，例如：地瓜、馬鈴薯、牛奶等等，以及富含優質蛋白質的食物，例如：魚、蛋、黃豆製品等等。讓身體攝取到足夠的營養，才能維持正常生理機能，也能讓退化相關的症狀不要這麼早發生。第3招：注重色香味由於年紀漸長後味覺、嗅覺功能會下降，唾液量減少也會讓口腔長時間在乾燥狀態，導致長者常會出現口腔異味、食慾不振、吃東西可能會食之無味等問題。因此在幫長輩們備餐的時候也要注意餐點的美觀，除了配色要盡量豐富之外，若有改變食物的質地也盡可能地將每種食物分開擺放而不是全部混在一起，如此一來才會增加長輩們的進食意願。另外，在調味的時候也可以多運用天然的蔥、薑、蒜、九層塔等來增添風味及層次，避免過度使用鹽巴、醬油等調味料反而會有慢性疾病的風險。一道色香味俱全的餐點能讓長輩提升食慾，也能讓他們覺得自己的生活還是非常有品質的喔！看完今天的文章，你學起來了嗎？過年除了展現孝心之外，今後要為牙口不好的長輩們備餐也不用再煩惱囉！其實製作長輩的餐點，更需要花費心思去設計，因為唯有他們願意吃、吃得好，才能繼續擁有健康的身體。這邊當然也要提醒如果是面對生病的長輩，記得要遵從醫師及營養師的飲食建議去做調整，才能讓長輩們吃得營養健康又安心！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-12-26 醫療.耳鼻喉
習慣用嘴呼吸更容易感冒！牙醫證實「恐得4病」，常吃5類食物殺菌
你習慣用嘴巴呼吸嗎？除非是鼻塞吸不到空氣，不然用嘴巴呼吸問題真的很大！用嘴巴呼吸 恐引起4大問題中山醫學大學附屬醫院劉馥萱牙醫師在《愛跟長輩聊天的 劉馥萱牙醫師 台中南區中山醫牙科 假牙補牙口腔照護》提醒，已經習慣用嘴巴呼吸的人，一定要練習用鼻子呼吸，小小的習慣，可以解決很多生活問題：1、容易蛀牙：用嘴巴呼吸會導致口水減少，當口水不足，口腔殺菌能力就會降低，進而引起口腔細菌增加，引起蛀牙。2、口臭問題：用嘴巴呼吸會帶走口水，口乾舌燥會讓口腔細菌增生，一些引發口腔異味的細菌也會變多，嘴巴味道當然不好聞。3、影響睡眠：用嘴巴呼吸容易引起打呼、睡眠呼吸中止等問題，影響睡眠品質。4、感冒變多：用鼻子呼吸，可以幫助過濾病原體和過敏原，相反的，用嘴巴呼吸則是把這些有害物質通通吸進身體。當鼻子防禦病毒的功能無法順利啟動，抵抗力又弱時，就容易增加感冒機會。 減少口腔細菌 常吃5種食物 此外，劉馥萱提到，蛀牙、口臭 、牙周病等非常多的牙齒問題，都是因為口腔的細菌造成，尤其大家生活忙碌，真的很難做到每次吃完東西後，都刷牙或用牙線清潔牙齒，不過，這些食物還是不能取代刷牙，早晚至少還是都要刷一次牙，如果能刷牙、牙線，甚至漱口水，都比這些食物效果更好！ 1、綠茶：綠茶萃取物能幫助殺菌，防止頑強的牙菌斑黏在牙齒上，所以也有一些漱口水會添加綠茶成分。2、芹菜：芹菜能夠刺激口水分泌，幫助維持口中酸鹼值。此外咀嚼芹菜時，因為芹菜纖維比較粗，可以順便刮除牙齒上的牙菌斑。3、芥末：生魚片常搭配的芥末 （也叫哇沙米） 有殺菌作用，對於口腔殺菌，特別是引起蛀牙的菌種都有幫助。4、無糖口香糖：現在的無糖口香糖都會加入木醣醇，是有甜味的代糖，但不會被細菌拿來當養分，可以抑制細菌在口中增長，並且增加口水，維持口中酸鹼值。5、水：飯後喝水可以帶走口中食物殘渣，也讓細菌不容易黏在牙齒上。 延伸閱讀： ·嘴巴燙傷「4自救法」全錯！恐害傷口變更糟 直接含冰塊上榜 ·嘴唇乾多喝水反而慘！皮膚科醫破解「保養陷阱」 喝飲料最好用吸管
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2022-11-21 醫療.牙科
牙齒遇缺不補恐牙床萎縮 更導致「肌少症」風險增
日本研究指出，缺牙民眾若配戴咬合度不佳的假牙，或未治療，營養不良風險與正常人相比高出3.2倍，連帶產生其他慢性疾病風險。醫師也表示，長期缺牙不但可能造成相鄰牙齒歪斜，也可能讓缺牙區的牙床萎縮，影響咀嚼的效率，時間久了便可能導致營養不良，增加肌少症風險。根據全台47間牙醫診所共同進行的2022年缺牙認知調查中發現，高達91%的缺牙民眾因為害怕看牙醫，或覺得缺一至兩顆不處理沒關係，因此不會立即就醫治療。牙醫師康智為分享，曾有名患者因嚴重牙周病，幾乎全口缺牙，不但口腔異味，還因缺牙導致剩餘牙齒搖晃，加上這位患者怕痛，害怕治療，不但使他長期不敢開口說話與露齒笑，還造成容貌凹陷。缺牙是常見且又常被忽略的問題。康智為表示，缺牙者也可能因外表改變、發音不標準、飲食受限等影響而缺乏自信，影響社交生活；缺牙者可能會傾向攝取不需多咀嚼的澱粉類軟質食物，避免肉類、蔬果等食物，導致礦物質、蛋白質、纖維素等營養來源不足，因此造成營養不良，讓肌少症的可能風險增加，導致跌倒、住院與失能。康智為提醒，有功能良好的牙口，營養吸收才會好，多數缺牙者認為缺一、兩顆牙對生活並無太大影響，直到出現明顯狀況後才尋求治療，但屆時狀況恐更加嚴重，及時處理、定期檢查，才是最重要的口腔保健方法。牙醫師林涵威也分享，曾有位台商患者因長期在大陸經商，無法好好治療缺牙，只好繼續配戴咬合度不佳的假牙，導致吃東西時都會疼痛不舒服，無法正常飲食；隨著植牙的技術不斷進步，透過目前最新的技術，評估後一天內即可完成療程，重拾咬合力。不過，林涵威也提醒，選擇缺牙的治療方案時，除了要找專業的醫師諮詢評估之外，民眾在做功課時，也應慎選有經過長時間臨床試驗，證實安全可信賴的治療方式。
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2022-11-18 醫療.耳鼻喉
舌頭上有地圖身體可能出狀況！有這體質的人常發生，1周刷舌10次就夠
「地圖舌」指的是舌頭出現如同地圖般的斑駁的圖像，中醫稱為「花剝苔」，又名游動性舌炎，也就是舌炎在舌頭上四處游走，不會固定在同一位置上。地圖舌代表身體出狀況正常人的舌頭呈現白白紅紅的、非常均勻，一旦東缺一塊、西缺一塊，就出現所謂的地圖舌，代表身體出了狀況。而地圖舌的患者，10個中有7～8個屬於過敏體質，例如鼻過敏、皮膚過敏都有可能出現這種舌象，必須要調整免疫力來改善，如果突然出現明顯「地圖舌」時，代表免疫系統起了變化，建議要少吃加工食品，盡量遠離過敏原。很多人都有個迷思，認為口腔的味道與舌苔有關，甚至在早上起床時拼命刷舌苔。其實口腔異味是由很多原因造成，包括消化系統的疾病，或口腔疾病例如咽炎、牙齦損傷等所造成口腔異味。因此，光靠刷舌苔來清除異味，效果很有限。刷舌苔勿太用力，以免味蕾受到損傷雖然刷舌苔可以清除舌苔中的食物殘渣、降低齲齒的風險，但千萬不可以刷太用力，因為舌頭上密集分布的小突起就是味蕾；若用力不當很容易受到損傷，且經常用力刮舌苔，還會刺激味蕾、損傷舌乳頭，甚至導致舌背部麻木、味覺減退、食慾下降等不良後果。其實，刷舌次數不應過多，建議每週一次即可，而刷舌時用力不要過猛，應輕輕拂刷舌背，不要產生疼痛和不適感，每次刷舌的時間也不應過久，從舌根部往舌尖部刷10次就可以了。延伸閱讀: 。舌頭影響蛀牙、牙周病發生機率！ 5點檢查舌頭健康狀況 。吃東西覺得費力、常流口水？ 恐是吞嚥障礙！醫曝「警覺關鍵」
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2022-10-25 醫療.消化系統
30多歲女嘴飄苦鹹味？ 醫：味覺突然改變小心胃食道逆流惹禍！
味覺突然改變小心胃食道逆流惹禍。30多歲的吳小姐最近幾個月，時常在早上起床時，感覺嘴巴有「鹹鹹苦苦」味道，且喉嚨有異物卡住感，用快篩確認為陰性、並非新冠肺炎問題，赴醫院門診檢查後，發現竟是罹患胃食道逆流。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，「味覺異常」屬於較主觀的症狀，過去相較視覺、聽覺，較不被民眾重視，但受到新冠疫情侵襲，有越來越多人發現到味覺異常重要性。針對「味覺異常」問題，康本初說，可能是局部問題，像是舌頭、口腔、鼻腔疾病還有胃食道逆流；而全身的問題包括藥物副作用、內分泌異常及腎臟疾病等。胃食道逆流是現代人常見的疾病，康本初表示，發生原因可能是食道與胃交界處的括約肌關閉不緊密、胃酸過多、體重過重讓腹壓增加影響括約肌，或是藥物引起，若胃酸逆流到食道，近一步逆流到咽喉、口腔，胃酸恐損害味蕾細胞、或刺激唾液腺，引起味覺異常、口腔異味等。典型的胃食道逆流症狀，包括火燒心、嘔酸水、長期咳嗽、喉嚨異物感等，康本初指出，目前胃食道逆流以藥物治療為主，民眾也要調整生活習慣，包括減少咖啡、甜食、酸辣刺激性食物，也要放慢進食速度，避免菸酒，用餐後間隔2小時再躺下；過重肥胖者須適度減重。康本初指出，胃食道逆流發生也與情緒、壓力有關，適度舒壓養成運動習慣，有助於減少胃食道逆流發生。他提醒，隨著飲食習慣改變、國人肥胖情形增加，胃食道逆流盛行率也在上升，長期輕忽恐提高罹患食道癌風險，若有相關症狀反覆出現，應儘早進行治療。
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2022-08-27 養生.聰明飲食
祖父母節不煩惱！營養師傳授3招備餐法，讓牙口不好的長輩吃得下、吃得好
在台灣，每年八月的第四個星期日就是祖父母節，政府及民間會響應這個節日舉辦一些活動，並希望兒女可以盡量回家多看看敬愛的爺爺奶奶。許多人會選擇「洗手作羹湯」親自下廚做飯給老人家品嚐，不過，要讓牙口已經退化的長輩吃得下、吃得好是需要用一些巧思的唷！今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來教大家3招，讓你做出來的美味佳餚能夠讓爺爺奶奶吃的開心又健康！長輩吃飯會遇到什麼問題？進食方面：年紀大了之後牙齒的功能也會漸漸下降，可能會有缺牙、牙縫變大、牙痛等問題，導致咀嚼能力不如年輕的時候，造成長輩進食意願減少。而唾液本身分泌也會逐漸減少，導致長輩常常覺得口腔內有異味、食慾下降，而神經系統的退化也連帶影響吞嚥功能，容易有嗆咳的問題。腸胃方面：由於年紀漸長，我們體內的消化酵素分泌減少、腸胃蠕動減緩，因此消化吸收的能力會變差，造成腸胃不適，常常容易有消化不良、脹氣、便秘的問題。其他：長輩可能會有一些慢性疾病需要長期服藥，這些藥物有可能影響味覺及食慾，進而降低長輩們對用餐的興致。3招輕鬆備餐照顧牙口不好的長輩許多長輩因為有上述這些問題，所以餐餐幾乎只吃白稀飯或其他流質食物，除了長輩對於這樣的餐食容易感到膩以外，長期下來會導致牙口情況更加退化、也容易造成營養不良，導致肌少症、骨質疏鬆症等老化疾病更快發生。其實，晚輩在備餐時如果發揮一些巧思，就可以讓牙口不好的長輩也能吃得營養又開心喔！第1招：調整食物質地並非所有食物都必須打成糊狀才能讓長輩食用，其實許多長輩還是有一定的咀嚼及吞嚥功能，在牙口狀況許可的情況下盡量讓長輩能看見食物原本的樣子會比較好喔！除了將食物切成小碎塊，在製備時也可以善用一些小技巧來軟化食材：•肉類：先使用肉槌或刀尖敲打，去除筋膜後再進行烹調。也可以使用富含蛋白酶的新鮮水果（例如鳳梨、奇異果等）來醃肉，能夠幫助軟化肉質喔！•蔬菜：許多老人家會直接避開纖維較多的蔬菜，但其實長久下來會導致纖維攝取不足，影響消化及排便。可以將蔬菜洗淨切好後冷凍1-3天，要料理時直接拿出烹煮，質地會變得較軟，又不會影響色澤喔！當然，也可以直接選擇本身質地就比較鬆軟的食物來進行烹調，例如較軟的魚肉、蒸蛋、豆腐。另外，適合長輩的食物質地有很多種：軟質、剁碎、細碎、細泥、半流質、濃流質等等，在備餐時可以先詢問專業的醫師或營養師，確認長輩的牙口及吞嚥狀態適合哪一種食物質地喔！第2招：選擇營養密度高的食材，尤其是蛋白質長輩們由於牙口及吞嚥功能的退化，常導致進食意願不高，進食量也少，久而久之會造成營養不良使身體功能更加衰退，並持續惡性循環。因此可以選擇營養密度高的食物，例如：地瓜、馬鈴薯、牛奶等等，以及富含優質蛋白質的食物，例如：魚、蛋、黃豆製品等等。讓身體攝取到足夠的營養，才能維持正常生理機能，也能讓退化相關的症狀不要這麼早發生。第3招：注重色香味由於年紀漸長後味覺、嗅覺功能會下降，唾液量減少也會讓口腔長時間在乾燥狀態，導致長者常會出現口腔異味、食慾不振、吃東西可能會食之無味等問題。因此在幫長輩們備餐的時候也要注意餐點的美觀，除了配色要盡量豐富之外，若有改變食物的質地也盡可能地將每種食物分開擺放而不是全部混在一起，如此一來才會增加長輩們的進食意願。另外，在調味的時候也可以多運用天然的蔥、薑、蒜、九層塔等來增添風味及層次，避免過度使用鹽巴、醬油等調味料反而會有慢性疾病的風險。一道色香味俱全的餐點能讓長輩提升食慾，也能讓他們覺得自己的生活還是非常有品質的。看完今天的文章，你學起來了嗎？除了祖父母節展現孝心之外，今後要為牙口不好的長輩們備餐也不用再煩惱囉！其實製作長輩的餐點，更需要花費心思去設計，因為唯有他們願意吃、吃得好，才能繼續擁有健康的身體。這邊當然也要提醒如果是面對生病的長輩，記得要遵從醫師及營養師的飲食建議去做調整，才能讓長輩們吃得營養健康又安心！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-08-02 養生.聰明飲食
熱泡茶和冷泡茶哪個咖啡因多？營養師揭喝茶養生6好處
本文摘自<常春月刊>473期文∕陳大樂你喜歡喝茶嗎？有些人把茶當開水喝，無時無刻都在喝茶；有些人則是一滴茶都不敢喝，就是怕茶中的咖啡因影響睡眠。但其實喝茶的好處還不少，茶葉中所含的一些成分，不但對養生有幫助，還能排除身體毒素，來看看該怎麼喝茶，才能喝出健康。茶多酚好處多多茶中的多酚可以防癌、提升抗氧化能力、降血壓、降膽固醇、降血糖、提升注意力等；雖然喝茶好處多，但容易心悸，腸胃不佳、失眠等族群不宜多喝。從早年的茶道文化，再到現在的手搖飲世代，都顯示茶與台灣人密不可分，不論是綠茶、烏龍茶、紅茶等，台灣茶都舉世聞名，更是各國觀光客的最佳伴手禮。康寧醫院營養師陳詩婷表示，喝茶有助養生，如綠茶，本身是未發酵茶，含有豐富的兒茶素與單寧酸，具有對抗心血管疾病、抗氧化、防癌等好處；但也因為其未發酵，性質偏涼，所以消炎、解毒的功效較好。發酵過的紅茶，雖然兒茶素與單寧酸較少，不過茶黃素類（Theaflavins，TFs，為茶多酚，即兒茶素發酵所生成的物質）含量卻很豐富，具有抗氧化、延緩老化之效，也正因為發酵過了，紅茶性質較溫潤，具有止瀉、幫助消化等功能；而烏龍茶則是半發酵茶，口感與功效介於紅茶與綠茶之間。喝茶的6大好處❶降低心血管疾病風險茶葉含有豐富兒茶素、多酚類等抗氧化營養素，美國農業部的報告指出，每天喝5杯紅茶，3週可降低膽固醇7％，及低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞的膽固醇」）11％；台灣對於烏龍茶的人體實驗也發現，連續飲用6週，可以降低血脂肪濃度，並有助高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好的膽固醇」）的提升。陳詩婷還說，茶裡頭的兒茶素這種抗氧化物質，能擴張血管、加速血液循環，因此能起到降低血壓的作用，整體而言，適量喝茶有助降低心血管疾病的風險。❷控制體重與調節脂肪茶類含有單寧酸、咖啡因等物質，可以促進脂肪氧化與熱量消耗，因而能提高人體基礎代謝率；就有一份流行病學研究發現，每週至少喝一次茶的人，體脂肪比不喝茶的人還要少，腹部脂肪也較少；尤其是紅茶，因為單寧酸（一種會產生苦味的多酚類）含量特別多，分解脂肪、降低膽固醇和血糖的功效也較佳。❸讓血糖趨於穩定研究發現，綠茶中的兒茶素可以加強胰島素（有助降低血糖的荷爾蒙）的功能；同時還具有抑制腸道澱粉分解酶的酵素，因此可延緩飯後血糖上升的幅度，有助改善第二型糖尿病。❹抗毒滅菌、抗口臭蛀牙自古以來，就有把茶水拿來解毒滅菌的事蹟，近幾年的科學也發現，茶葉中的兒茶素，具有抑制葡萄糖聚合活性的作用，當葡萄糖無法聚合，病菌就不能在牙上著床，使齲齒形成的過程中斷，因而達到預防蛀牙的功效。也有研究發現，時常喝茶、用茶漱口的人，比較不容易罹患呼吸道方面的疾病。另外，茶葉中特有的多酚類，如綠茶的兒茶素，具有吸收口腔異味，達到預防口臭、改善口氣的作用；而紅茶裡的多酚發酵氧化後成了茶黃素類，同樣有消除口臭的效果。❺提神、養神之效  茶跟咖啡都含有咖啡因，本身具有提神的功能；不過茶在提神的同時，還具有安神的作用。陳詩婷說明，這是因為茶含有L-茶胺酸（L-theanine），這是茶葉特有的游離胺基酸；研究證實，可以促進大腦分泌多胺酸，還有降低焦慮、集中注意力、穩定情緒、改善睡眠品質等功效。❻預防老年失智與改善記憶力研究顯示，兒茶素可以抑制沉積在大腦的斑塊（斑塊是造成老年失智、認知退化的原因之一），同時可以與有毒物質結合，藉此預防老年失智症。如何減少茶的咖啡因？研究發現，冷泡茶的咖啡因，會比熱泡茶少了20％，如果對咖啡因敏感，但又想要喝茶的人，可以選擇冷泡方式，且減少浸泡時間，就可以降低咖啡因的攝取。5族群不適合多飲茶❶腸胃功能不好的人茶中的咖啡因會刺激胃酸的分泌，所以胃潰瘍的人，不建議多喝茶；當然本身腸胃功能不佳的人，更要避免空腹喝茶，以免刺激胃酸分泌，進而引起不適。❷缺鐵的人茶裡頭的單寧酸會與鐵離子結合，本身若有缺鐵性貧血的人，若長期過量喝茶，會阻礙人體對鐵的吸收。單寧酸本身也會降低腸道的蠕動，降低小腸酵素的分泌，影響鐵的吸收。❸便秘的人茶會引起便秘有兩種原因。陳詩婷說，第一是因為茶的咖啡因會利尿，如果把茶當水喝，會加速身體排水，腸道的糞便缺水，自然就不容易蠕動；第二，茶中的單寧酸會導致腸道蠕動變慢，長期下來，容易有便秘困擾。❹有心臟疾病毛病的人茶中的咖啡因，會使心跳加快、基礎代謝率增加，所以本身有心悸、高血壓等人，不建議長期大量喝濃茶，否則容易增加心臟負擔，產生胸悶、心悸等問題。❺腎功能不好的人腎臟是人體的透析儀，負擔過濾、排毒、排水的功能，太濃的茶，會增加腎臟負擔，特別是腎功能本身就不是太好的人，更不應該喝太濃的茶，淺嚐即可。熱水泡茶，兒茶素含量較高2008年國立中興大學研究指出，綠茶以90℃的水溫浸泡20分鐘，茶：水為1：50的泡法，其溶出的兒茶素，比4℃冷泡茶浸泡24小時，還要高20%；換言之，若想喝到較豐富的兒茶素，建議喝熱泡茶較佳。早晨9～11點為最佳喝茶時間喝茶最佳時間落在早晨9～11點，其餘時間淺嚐即可。陳詩婷說明，這是因為茶的咖啡因及茶鹼具有興奮的作用，若下午3點後喝，容易影響睡眠，而且茶鹼跟咖啡因本身有利尿的作用，晚上喝茶，容易夜尿過多，影響睡眠。不建議飯後喝茶，這是因為茶的兒茶素結合後會成為單寧，單寧是植物澀味的來源，其一遇到熱水或與空氣接觸，就會氧化成單寧酸，進到體內會使蛋白質凝固，因此飯後喝茶，容易會有消化不良的狀況。空腹也不建議喝茶，因為茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌，腸胃功能不好的人，或是有胃潰瘍病史的人，都不建議空腹喝茶。一天喝茶勿超過6杯陳詩婷表示，目前並沒有對茶飲訂出飲用上限，不過就以咖啡因含量來看，衛生福利部建議健康成人一天不要喝超過300毫克，約是2～3杯的美式咖啡，或約5～6杯的綠茶；倘若對茶之咖啡因或茶鹼敏感的人，則要減少攝取量，且以早上9點到11點為最好的喝茶時間。延伸閱讀: 。喝水消水腫、減重！每天喝多少才夠？ 減重醫解答「關鍵時機」 。無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機
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2022-05-25 該看哪科.兒科
小小孩口臭+發燒+食不下嚥 恐是疱疹性齦口炎釀禍
家中若有小小孩，高燒到39度，食不下嚥，別先以為是「新冠確診案例」，可能是「疱疹性齦口炎」。2歲大的小薇3天前發高燒到39度，口腔破皮，初期被診斷為腸病毒感染，隔天燒退後，下巴周圍出現疹子，牙齦紅腫伴隨有局部出血及口腔異味，不願進食。再次就醫發現，牙齦、口腔黏膜、舌頭和嘴唇有出現潰瘍，嘴巴周圍的皮膚也有水泡，應為疱疹性齦口炎惹禍。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，疱疹性齦口炎主要是由第一型單純疱疹病毒感染所引起，好發於6個月大到5歲的孩童之間，其他年齡層也可能感染，疱疹性齦口炎主要是經由接觸到含有病毒的體液傳染。蘇軏表示，患者會有發高燒、口腔潰瘍、口臭等症狀，並因口腔疼痛而造成厭食，此外，這個疾病的特色是牙齦會出現紅腫和潰瘍，稍微碰觸便會流血。由於患者的唾液具有傳染力，接觸到破損的皮膚可能會出現水泡，喜歡吸手指的嬰幼兒，便有產生「疱疹性指頭炎」的機會。蘇軏指出，腸病毒感染的「疱疹性咽峽炎」和單純疱疹病毒感染的「疱疹性齦口炎」由於都會在口腔出現潰瘍，在疾病初期不好區分。大體而言，腸病毒感染的潰瘍主要出現在口腔後半部，而單純疱疹病毒感染的潰瘍則在口腔前半部。此外，腸病毒感染者牙齦大多是正常的，牙齦的紅腫和出血是單純疱疹病毒感染的特色。蘇軏表示，健康的兒童只要使用退燒止痛藥，加上注意水分和電解質補充，柔軟、清涼的食物會較好入口，避免因疼痛不敢飲食而造成脫水或熱量攝取不足。少部分症狀特別嚴重或本身有免疫不全的患者，可以接受抗病毒藥物治療以縮短病程。倘在治療過程中持續高燒不退、出現嗜睡、活動力明顯降低或是脫水跡象時，應儘快就醫。蘇軏提醒，家長在接觸患者的分泌物後要注意手部清潔，降低傳染疱疹病毒給其他孩童的機會。平時正常作息、均衡飲食、規律運動以增強自身免疫力也是預防的方式之一。
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2021-08-21 養生.聰明飲食
健康挑著吃，10種影響牙齒的食物讓你擁有一口好牙！ 其中一種謢牙食物居然有「它」
相信吧，食物能決定你是否能擁有一口好牙！有愈來愈多的研究發現，你的飲食習慣決定了口腔的健康程度，甚至有研究發現，飲食內容有較多紅肉、甜點、高脂肪食物或精緻穀類的人，與習慣吃素食的人，兩者間的口腔微生物群有著很大的差別。長者適合地中海彩虹飲食英國牙科雜誌日前也曾發表一項研究指出，飲食習慣會導致與牙齒酸蝕有關的危害，包括甜味高、酸度高的食物都可能影響琺瑯質的健康。該研究也發現，會影響牙齒酸蝕的不僅是食物，吃的時間與怎麼吃，都是影響的關鍵。萬芳醫院口腔顎面外科主任祁力行便建議，高齡長者很適合地中海彩虹飲食，除了能降低身體的發炎反應，有利心臟血管系統、控制血糖，更因為咀嚼健康食物，牙齒周圍不容易堆積細菌，清潔起來也更方便。5種會讓牙齒受傷的食物長照營養師林俐岑歸納出5種會讓牙齒受傷的食物，以及5種可以保護口腔牙齒的好食物，牙口不好的長者，最好要挑著吃。1.碳酸飲料碳酸飲料中的碳酸與磷酸會損害琺瑯質，也會讓身體中的鈣質流失速度變得較快，尤其會讓口腔長期處於酸性，牙齒容易酸蝕，進而破壞牙齒琺瑯質的結構。2.硬或帶骨的食物長輩骨質疏鬆的問題通常也多，牙齒比較脆，太硬或帶骨的食物根本咬不動，也有可能讓原本就搖動的牙齒瞬間脫落，建議最好先處理過再給長輩食用。3.黏牙或含糖食物黏牙或含糖食物容易讓殘渣附著在牙齒的表面形成牙菌斑，也不利咀嚼與吞嚥，還容易蛀牙，林俐岑建議吃完最好立即做好牙齒清潔，否則也要以喝水的方式，適度清潔牙齒。4.酸性食物柑橘類水果如檸檬、葡萄柚，或果醋等酸性食物對牙齒的琺瑯質傷害大，長期嗜吃這類食物的人，牙齒也易敏感。雖然沒建議完全不吃，至少不要讓酸性物質在口腔中停留太久，漱漱口或喝水都是不錯的選擇。5.咖啡與茶咖啡因會加速鈣質流失，一般不建議長輩飲用過量，茶則有單寧酸，也容易侵蝕牙齒，且都有染色困擾，清潔不易。5種保護口腔牙齒的好食物琺瑯質是保護牙齒很重要的一環，好的食物不只能鞏固牙齒，也要不會傷害琺瑯質才行。1.鈣質豐富的食物如乳品、優格等早期日本曾有研究發現，食用大量乳製品如優酪乳，可以減少牙菌斑及各種口腔疾病，能防止牙齦萎縮與脫落，也能降低口腔異味，有明顯促進牙周健康的現象；而其中的鈣質，更是存骨本、鞏固牙齒健康的好選擇。2.傳統板豆腐豆腐含有優質蛋白質與鈣質，其中又以傳統板豆腐最有利於長輩咀嚼與吞嚥，對牙齒與健康都有正面好處。3.洋蔥植物性食物有抑制口腔壞菌的作用，像是纖維較粗的芹菜、橄欖菜等，能幫助去除食物殘渣又可平衡酸鹼度；而洋蔥內含多種抗菌成分也能殺死口腔細菌。林俐岑建議，生洋蔥又比熟洋蔥的抗菌物質多，若擔心味道過於強烈，可以透過泡冰水的方式去除辛辣味。4.糖醇類口香糖糖醇類口香糖比較不會增加牙菌斑，且透過咀嚼也能訓練到口腔的肌肉，對於鍛鍊長輩的咀嚼力有幫助，若平日想吃點心類食物而血糖又高的人，或許是不錯的選擇。不過，林俐岑也提醒，戴假牙的長輩，咀嚼時要特別小心。5.多喝水喝水是最被強調的口腔保健方式，不僅能保持口腔濕潤，也能刺激唾液分泌，維持口腔的清潔。尤其長輩的口渴中樞反應較慢，當意識到口渴時通常身體都已經缺水了，因此建議要固定補充水分較好。
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2021-03-19 科別.牙科
牙膏泡泡刷完漱掉不對嗎？ 口腔專家揭用牙膏5大迷思
刷完牙用清水漱掉牙膏泡泡，這不是很自然嗎？口腔照護專家告訴你錯！錯！錯！如果使用1000ppm的牙膏，要讓口內的氟離子濃度維持，最標準的作法是「根本不要漱口」，最新正確刷牙的五大迷思，你不可不知。社團法人台灣口腔照護協會理事長黃耀慧表示，含氟牙膏已被證實可預防蛀牙，但一般人買牙膏常常只看品牌，忘了要注意牙膏含氟濃度，通常建議達1000ppm才有預防效果，並且至少每天兩次，刷牙兩分鐘，實證研究是可降低24%的齲齒。因此提醒民眾買牙膏記得翻查成分內容，1000ppm在市面上不少，但請注意，部分開架牙膏上面只說未超過政府規定的1500ppm，但有沒有達到1000ppm卻沒說清楚，這種沒說清楚、講明白的牙膏也不要買。第二個迷思，也是最顛覆一般人刷牙日常生活習慣的，就是刷牙完畢後，最標準的作法是「不要漱口」，黃耀慧說，以我們過去習慣，根本做不到，所以建議學童或大人也好，可以先從減量漱口做起，只要少少個一口水就可以，這樣才可以維持口內的氟離子濃度，達到預防蛀牙效果。滿口的牙膏泡會不會很難受？黃耀慧說，第三個迷思是牙膏量，那些電視廣告示範的量是錯誤的，不需要多到彎起來，若用1000ppm的含氟牙膏，1-3歲只要表淺一層即可，6歲以後只需要一個豌豆這樣大小，刷完不漱口也不會很難受的。市面上牙膏功能琳瑯滿目，除了預防蛀牙，還有抗敏、去除口腔異味，黃耀慧強調，最基本的還是要先做好蛀牙預防，特別是兒童，刷牙一定要兒童牙膏嗎？他提出第四個迷思，希望家長注意，有些兒童牙膏未達1000ppm含氟量，還因為有香香甜甜的味道誘導小孩吞牙膏，這是不好的機制。最後，也就是第五個迷思就是「漱口水」，他表示市面多有兩種漱口水濃度，一個是200-250ppm，一個是950ppm，前者可以每天食用一次，後者一周一次，目前政府但提供給學童每週使用一次的漱口水就是950ppm，然而，千萬別像想沖掉牙膏泡泡一樣，漱口水要達到效果，可別又用清水沖掉了。
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2021-02-15 該看哪科.中醫精髓
刷牙、漱口水無助改善？2原因讓口臭一張口就有感
「口臭」真的很惱人，就算是美女，如果有口臭絕對令人退後三步屏住呼吸，型男口臭一樣形象大扣分啊！我們偶爾會有口氣是正常的。早上起床時、酒足飯飽後，或是吃完大蒜、洋蔥後，一張口就知道有沒有，甚至到隔天都還餘味未消。特別用清香的牙膏刷牙和漱口水漱口，或是飯後喝茶、喝咖啡等，可以稍微消除這些不怡人的味道。「胃熱」、「肺熱」，都是口臭的原因大部分的口腔異味，通常是因口腔衛生不良和牙齒清潔不佳所致，但鼻息肉、鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻部問題，則是口腔異味的第二大原因。其他像是糖尿病、腸胃發炎、胃食道逆流、抽菸、喝酒、嚼檳榔等狀況，也都與口臭有密切關係。還有，年過50 以後，由於牙齦萎縮，造成牙齒間隙過大，容易卡住食物也會引起口腔異味。但是有一種口臭，只需張口，甚至不用說話，旁人便可聞到，與有沒有吃大餐，有沒有抽菸喝酒完全無關，那是一種長期存在的感覺，短則幾天，長則數年，中醫稱這種口臭為「胃熱」、「肝火旺」，口臭像是從胃、經過食道、嘴巴傳出來的。還有另一種口臭為「肺熱」，光是呼吸的氣息就會被旁人聞到，一股口氣在嘴、鼻腔裡繚繞不去。如果你在飯後喝茶、喝咖啡，或者嚼口香糖、刷牙、使用漱口水等，都無法解除你的口臭，以上這些都不管用時，就要考慮是「肺熱」或「胃熱」的問題了。肺熱型口臭1. 鼻竇炎、喉朧發炎等，皆屬於肺熱，會引起口腔異味。2. 長期抽煙者也會有肺熱造成的口臭。胃熱型口臭1. 牙齦發炎、牙周病、蛀牙、口腔疾病等，屬胃熱引起的口臭。2. 常常暴飲暴食、喝酒過量，也會造成胃熱口臭。3. 胃部的疾病如胃酸逆流、胃炎、或幽門桿菌等，更是胃熱口臭的成因。在老祖宗的時代，刷牙還不普遍，非洲及美洲人有一個針對口臭和口腔保養的古老祕方，就是嚼「甘草棒」。你有沒有看過美國西部片電影裡，帥氣的牛仔騎在馬上，嘴裡啣著一根小樹枝嚼啊嚼的？那就是甘草棒。比筷子短的甘草棒，也就是帶皮的甘草樹枝，直接放在口中咀嚼，從左邊嚼到右邊，閉嘴裝酷的短短時間，不但可以清新口腔，還能抗菌、消炎、保護牙齦、防止牙垢，還具有美白牙齒的效果唷！所以如今在西方國家，還是有人使用這個老方法，在飯後嚼甘草棒來清潔口腔，況且甘草的有效成分還能幫助消化，甘甜的口味也很令人喜歡。在中國，當然也有消除口臭的草藥妙方，古時候沒有牙膏，中國人飯後就以茶水漱口，保持口腔清新及牙齒潔淨，比起現在的含酒精漱口水，溫和許多。另外也有一些小祕方，像是生白芍片煮水喝，也是保護口腔與腸胃的好法子。中藥茶飲也能治療口臭肺熱可用『茶水漱口』抽煙口氣大，可以茉莉花茶或桂花綠茶漱口。但是要用不加糖的溫茶，而不是外面的手搖飲料喔。也可以自製薄荷藿香茶，尤其是有鼻竇炎或咽喉發炎者，薄荷、藿香各5克，用熱水浸泡過後放涼，用來沖洗鼻腔及漱口。胃熱可『口含甘草或丁香』工作中口臭，可以將甘草片或一粒丁香含於口中，既提神又幫助消化。胃熱亦可喝『生白芍茶』，可以消除胃熱，還能緩解因緊張引起的胃痛。醫女的食療藥膳生白芍茶材料：生白芍30克，淨水500c.c.作法：生白芍稍微沖洗，用熱水500c.c.煮開，水滾後轉小火，再熬煮20分鐘即可飲用。※一天一服，記得要放溫後服用，以免太燙會傷喉嚨和食道。醫女的保健穴位若是有口腔疾病或是鼻腔發炎的人，可以進行以下的點穴按摩，來改善鼻竇炎和保護牙齦健康。地倉穴【取穴】瞳孔直下，與口角外側交接處。【按揉】手指深按於牙齦上。承漿穴【取穴】下唇溝正中凹陷處。【按揉】垂直皮膚按壓，手指抵住牙齦深按。印堂穴【取穴】兩眉頭連線中點。【點按】垂直皮膚按壓，手指抵住骨頭深按。鼻通穴【取穴】鼻翼外緣上端，亦即鼻孔外側溝處。【點按】垂直皮膚按壓，手指抵住骨頭深壓。※ 本文摘自《逆齡食養》。《逆齡食養》作者：杜丞蕓出版社：幸福文化出版日期：2020/11/11《逆齡食養》書封。圖／幸福文化提供
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2020-12-25 新聞.健康知識+
冬天也會火氣大？ 常吃薑母鴨、羊肉爐小心補過頭！醫警告「5種人」要忌口
立冬過了，天氣變冷，不少人早出晚歸，進而在寒冷的來碗薑母鴨或是羊肉爐，補補身子，不過怎麼一覺醒來，嘴巴裡破了好幾個洞，有時還有口腔異味，是火氣大嗎？但是天氣這麼冷，怎麼會 火氣大呢？ 冬天也會火氣大 未適當調理反傷陰、傷氣 中醫科醫師黃中瑀指出，夏天是很容易火氣大的季節，但是冬天同樣也會有火氣大的現象。因為天氣冷、環境乾燥，乾冷時人體更需要大量水分、陰液的補充，此時若未能做適當的調理，反而容易有些傷陰、傷氣的現象，例如過度的補陽，就是其中之一。尤其現代人過度的夜生活，很容易耗傷陰氣，導致 陰氣、陰液虛損虧解，最常見的現象就是口乾、嘴破、排便不順等，即是一般人常見、常說的「火氣大」現象；若又加上大量不適當的進補，補藥過度蘊助陽氣，就會使陰氣更為虛損、更容易虧解，身體更加不舒服。 冬天火氣大分3種型態 治療因症不同從中醫的角度來看，冬天火氣大，可分成三種 形態：●第1型：胃火痰熱有些人覺得冬天要進補，但進補的補品大多是高熱量、燥熱的食材，過度進補的話，許多燥熱的食物囤積在腸胃裡，現代人忙碌的生活中，又常在夜間進補，使食物積滯不消。久積不消的結果，便出現化燥化熱現象，進而出現口臭、口氣重、口 乾、嘴破、便祕等症狀，也很容易長出膿皰型的痘痘；這類患者會一直想喝水，但一直無法解渴。●第2型：肝鬱化火現代人工作忙碌、壓力大，常情緒緊張、又常熬夜，造成肝鬱化火現象，容易口乾舌燥、口氣重，但卻不會想要喝水，很容易出現焦慮煩躁、失眠、多夢、輕微耳鳴、頭暈、頭痛，容易 長粉刺、青春痘；女性則容易月經不調、經期紊亂。 ●第3型：氣血不足冬天是養腎補腎的時節，有些人先天體質比較弱，因為冬天的契機循環原本就比較衰弱，氣血虛弱的結果，在陰陽相生的觀念上，陰液推動及陽氣溫煦現象會受影響，造成陽不生陰的現象，容易導致陰液無法在體內充分運輸。所以容易口乾舌燥、皮膚乾癢、臉色白、嘴唇乾，容易失眠、多夢、頭暈，有時自己覺得身體燥熱、卻手腳四肢冰冷；女性同樣容易月經週期不調，經血變得暗沈且量少。黃中瑀表示，冬天一樣會火氣大，在治療改善上，依火氣大的形態不同，會有不同的改善藥方。黃中瑀分享，例如胃火痰熱者，可用黃連解毒湯或溫膽湯加減，來進行調理；肝鬱化火者，要疏肝、瀉火，最簡單的藥方是加味逍遙散、龍膽瀉肝湯等；氣血不足的人，則要氣血涼補，可用八珍湯、歸脾湯加減等來調理。 愈補火氣愈大 進補前先確認體質 國人一直有補冬的觀念，尤其是生活忙碌壓力大、身體比較虛弱，或常感冒、身體不舒服者，愈喜歡進補。但黃中瑀強調，不論是藥燉排骨、薑母鴨、羊肉爐等，或是其他補品，用的幾乎都是燥熱食材，尤其薑屬於熱性食材，雖然能夠使身體溫暖，卻也容易使人虛火上升，導致更加容易出現口乾舌燥等症狀，這種補過頭的現象，反而容易使人體氣滯氣壅，甚至引起頭痛頭暈等。所以，補冬要適合每個人的體質，並不是每個人都適合，小心愈補火氣愈大；最好先排除胃火痰熱、肝鬱化火、氣血不足等三種火氣大的形態之後，再考慮要不要進補，通常這三類火氣大者，進補是要另外設計的。 腸胃弱、外感的人 不適合進補有些人在吃完補品後不久，就開始覺得頭痛、頭暈，這時老一輩的人常會說是「補得太熱 了」，雖然過幾天就會好的多，但還是不舒服了 好幾天，尤其是有輕微感冒的人，這就是氣血壅滯的結果。通常愈是虛弱的人，愈覺得自己應該補一補，冬天氣溫下降，很容易有外感，有時輕微外感而不自知，只覺得冷、虛弱等，此時若再吃薑母鴨等補品，很容易引起氣血壅滯、火氣大等，不但使感冒變得更嚴重，還加上頭痛等各種不適症狀，讓人更不舒服。此外，也有不少吃補吃到拉肚子的人，因補品大多是高熱量的食材，所以很多人並不適合，常吃完後身體的火氣更大，黃中瑀提及，對於腸胃較弱的人來說，吃太多不容易消化，很容易腹脹或拉肚子，甚至還有人吃完補品隔天就發燒，這都是因為火氣太大的關係。延伸閱讀： 吃火鍋配酒竟致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場 老是嘴破，小心是免疫力出問題！ 避免口腔潰瘍變成癌，2週內未見好轉快就醫
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2020-11-06 癌症.抗癌新知
口腔細菌的大本營在舌苔 但為何專家建議別用漱口水或牙刷刷舌苔？
人身上的細菌數量大約是人體細胞數量的 1.3 倍，分布於身體各部位成一部落。主要的部位包括口腔、鼻腔、胃腸道、生殖泌尿道和皮膚。這些細菌總共有 500-1000種。生存於口腔和喉嚨的細菌約 900 種，總稱為口腔菌叢。這些細菌散布於牙齒、牙齦、舌頭和喉嚨。在牙齒表面的黏著性菌斑生物膜上有許多的細菌。此外，在牙周小袋深處也可聚集菌斑和殘渣，上面也有大量的細菌。由於有些部位（如牙齦縫隙）不會受到唾液的沖刷；有些部位（如喉嚨和舌頭）出現上皮細胞持續地剝落。所以口腔內不同部位的菌叢組成不盡相同。不過大體而言，口腔菌叢中主要的細菌包括鏈球菌、奈瑟菌、梭桿菌、普氏菌，以及其他的厭氧菌。好的細菌對身體有益，譬如有些可分解養份方便人體吸收，有些則協助製造腎上腺素、皮質醇、血清素、γ-氨基丁酸等，協助體內荷爾蒙的平衡。帕金森氏症的病人常常在其口腔和腸道出現不足量的普氏菌，這或許可以部分解釋為什麼帕金森氏症的病人腦中的多巴胺量不足之因。相反地，口腔内也有許多對健康有害的細菌，例如導致牙齦病變的具核梭桿菌、牙周病主要致病菌牙齦紫質單孢菌、導致蛀牙的變種鏈球菌、單純疱疹病毒和白色念珠菌等。眾所皆知口腔衛生不佳的人有較高的風險得到牙齦疾病。牙齦炎是牙齒表面上的菌斑引起的牙齦發炎。牙周病是一種低度而慢性的發炎。它是由致病菌引的牙齦發炎，可導致骨質流失、沾黏性喪失、牙齒鬆動甚至喪失。除非定期看牙醫，牙周病常不被人察覺，也常常不會造成不適。美國疾管局的統計，約 47% 的人有牙周病，而 65 歲以上的人約 70% 罹患牙周病。最近幾年的研究發現，口腔的細菌除了能夠引起阿茲海默症外，也和身體許多疾病有關。2005 年科學家以牙齦紫質單孢菌感染豬做實驗發現，即便沒有高膽固醇血症，反覆的菌血症也會引起冠狀動脈和主動脈粥狀硬化。有許多研究發現，在動脈的粥樣斑塊中可找到牙周病的細菌。目前有許多專家認為牙齦紫質單孢菌會促進動脈粥狀硬化的發生。美國牙周病學會也指出，牙周病患者罹患冠狀動脈疾病的機率比一般人高一倍。此外，與牙周炎有關的細菌進入血液循環會造成 C 反應蛋白的上升。C 反應蛋白是血管發炎的標記。2014 年科學家以老鼠做實驗發現，口腔感染牙齦紫質單孢菌會改變腸道菌叢，增加擬桿菌門細菌和減少厚壁菌門細菌，這種菌相的改變會導致迴腸的漏失，而產生內毒素血症和全身性的發炎。近年來有研究發現類風濕性關節炎的病人有較高的機率罹患牙周病，尤其是ACPA- 陽性的類風濕性關節炎。由上述可知，口腔衛生和健康極為重要，不是只有造成牙周病而已。所以減少口腔的細菌滋長是非常重要的保健方式。目前已知會增加口腔細菌滋長的情況包括抽煙、用藥、基因、食物的種類、青春期和懷孕。此外，如果有牙齦炎的話，也要積極的治療治療。因為如果牙齦炎不治療的話，牙齒和牙齦中間會形成一個牙齦下小袋，其內充滿了細菌。在這種情況下幾乎不可能除掉細菌了。這是很重要的議題，因為大約一半左右的成年人都曾經罹患過牙齦炎。比上述例子更駭人聽聞的是口腔細菌「具核梭桿菌」竟然和大腸癌有關！2011 年分別有三組有科學家同時研究大腸直腸癌和遠離癌症之正常大腸組織。比較這兩組樣本的腸道菌叢後發現，大腸直腸癌的樣本有一個共同處，那就存在大量的具核梭桿菌基因。2014 年有研究發現，具核梭桿菌竟然是「穴居在」大腸癌細胞中。也就是說這些細菌住在大腸癌中，不過是在癌細胞的外面。研究發現，有一半的大腸直腸癌可找到這種細菌的存在，而且令人驚訝的是腫瘤發生肝轉移時，這種細菌也跟著出現在轉移的癌症組織中。研究人員發現，原發的大腸直腸癌和肝臟轉移癌相隔兩年，但是出現在肝臟癌組織的細菌是原先就感染在大腸癌上面的，並不是後來才感染得到的。換句話說，如果原先的大腸癌沒有感染這種細菌，那麼肝臟的轉移癌也不會有這種細菌。研究人員認為， 這種細菌顯然是隨著大腸癌一起轉移到肝臟的。這是否表示，這種細菌是大腸癌的一部分？為了回答這個問題，科學家做了一項有趣的實驗。他們把這個感染具核梭桿菌的大腸癌接種到老鼠身上，讓這個癌組織長大後，再切一小塊移植到另外一隻老鼠身上。如此重複四次，到了第四隻老鼠身上後，還是可以從這個移植的大腸癌內發現這種細菌。這細菌和癌細胞可是黏得緊啊！更有趣的是，當科學家用殺菌劑「甲硝唑（metronidazole）」治療移植的老鼠後，具核梭桿菌被殺死了，腫瘤的生長也跟著減緩了。相反地，用紅霉素當作對照組（紅霉素無法殺死具核梭桿菌），則可以發現，腫瘤的生長不受影響。顯然具核梭桿菌可提供某種大腸癌需要的東西。雖然目前還不清楚，但是具核梭桿菌的確在大腸癌的發生上扮演重要的角色。進一步分析發現，伴隨具核梭桿菌的大腸直腸癌有較高的比例出現特定的基因變化。口腔的細菌主要在哪裡？答案是舌苔。舌苔是口腔細菌的大本營。舌苔通常是白色的。有時可以變成黃色，甚至是黑色（圖5）。不管什麼顏色，舌苔基本上就是多層細菌和霉菌的組合。舌苔一旦取下來放在紗布上來看都是帶有顏色的，從淺咖啡到深咖啡都有。這是因為不同細菌有不同的顏色所造成的。口腔菌叢之間應該維持生態平衡，用漱口水消毒或使用抗生素都會破壞細菌之間的平衡，這樣會讓某些細菌成為主流。舌苔也不能夠用牙刷去刮，因為會把舌頭上面的鱗狀上皮細胞弄得粗糙，讓細菌更容易附著和生長。一旦菌落之間失去平衡，舌苔顏色會改變、出現口臭，也會有自覺性的口腔異味。密蘇里州的醫師於 2018 年 9 月在《新英格蘭醫學期刊》報告一個蠻嚇人的個案。一位中年女性因車禍而使用抗生素。結果不到一星期，舌頭出現黑色的舌苔。後來停用抗生素並力行口腔清潔後才恢復正常。(本文節錄自時報出版《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》)
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2020-09-19 科別.牙科
口臭不是火氣大！ 就醫洗牙 發現厚厚牙結石是牙周病
嘉義賴先生常被親近友人提醒口氣不佳，他以為是火氣大、每天嚼口香糖，還戒除平日愛吃的蒜頭等食物，購買坊間降火氣健康食品，卻仍不見改善，日前到醫院就診洗牙，牙醫師發現賴先生口內有厚厚一層牙結石，經牙周病治療第1階段療程，學習刷牙正確技巧，口臭問題大幅改善，社交也更有自信。嘉義基督教醫院牙周病科主治醫師楊惠敏說明，口臭來源有1至2成可能與全身性系統疾病相關，如腸胃道感染潰瘍、呼吸道疾病、糖尿病、腎臟病，或是服用容易造成口乾藥物等，近9成口腔異味則源自口腔疾病，尤以牙周病影響最大。嘉基牙周病科主任鄭嘉瑢指出，根據統計，90%以上國人，皆患有程度不等牙周疾病，早期多以牙齦炎形式出現，特徵是刷牙容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性。她說，因為忽略，以至於發現時已進展到較為嚴重程度，出現牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，此時就診可能不得不將牙齒拔除，所以牙周病常被稱為口腔健康慢性殺手，絕不可輕忽。楊惠敏說明，一般牙周病治療可分三至四階段，在維持良好口腔衛生前提下，多數患者第一階段、約3個月基本治療，發炎症狀可緩解；若牙周病較嚴重，需第二階段門診手術治療，才能改善齒槽骨流失問題，但積極治療後，後續定期維護及保養更為重要。
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2020-08-20 橘世代.健康橘
滿分的牙齒保健，一定要搭配漱口水，跟口腔疾病說掰掰！
根據國民健康局調查顯示，台灣人罹患牙周病比例高達99.9%，蛀牙盛行率有將近88%。牙齒出問題，往往是因為牙菌斑沒有清乾淨。除了牙齒健康的大敵牙周病，還有牙根蛀牙、牙齦萎縮與缺牙這類隨著年紀增加，可能會碰到的口腔危機。只要有好的清潔習慣，口腔疾病的發生機率就會降低。一顆牙齒有五個面，如果把牙刷當成唯一的清潔工具，清潔效果當然不會好。滿分的牙齒保健，一定要搭配牙線和漱口水，才能在健康口腔的路上走得長遠。百齡漱口水站在國人牙齒保健的最前線，研發貼合民眾需要和保健效果最好的優質漱口水。因應牙周病盛行率增加，百齡推出「護牙周到漱口水—超級護齦W系列」，百分之百台灣製造、中化製藥團隊領隊，護牙周到漱口水ASP+加上Totarol超級護齦雙重複方把關國人的牙齒健康，能夠強化琺瑯質，有效去除牙周病菌，還能降低牙周病發生率。百齡護牙周到牙膏與百齡護牙周到漱口水的主要配方為ASP+，包含牙齦護理成分尿囊素、強化琺瑯質成分氟化納與抗敏感成分硝酸鉀。有「百齡護牙周到漱口水」為您的牙齦健康坐鎮，大幅降低牙齦問題、牙結石和牙菌斑發生率，全系列皆不含酒精，溫和不刺激口腔，修復牙齦又能改善壞口氣。至於現代人最害怕的口腔異味，超級護齦系列推出四種不同口味的漱口水，讓口腔清潔更上一層樓。不論是散發淡淡海鹽與草本薄荷清香的「晶鹽薄荷」，滿溢綠茶香氣又帶薄荷涼感的「綠茶薄荷」，主打口香糖薄荷口味的「沁涼薄荷」，或者是喚醒全新早晨的「晨露清新」，給重視口腔健康的您眾多芬芳選擇，讓每一天的微笑如虎添翼！實體通路：家樂福、大潤發、康是美、屈臣氏、寶雅、維康網路通路：PChome24h購物中心＞https://reurl.cc/VXanL5MOMO購物網＞https://reurl.cc/m9d7qVYAHOO購物中心＞https://reurl.cc/VXa76R【延伸閱讀】夏天吃冰很消暑，但若你是「食冰癖」就要注意了！看牙齦知健康？！ 「骨頭湯食譜」為營養打基礎為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-07-07 科別.牙科
長期口臭 口腔健康亮紅燈
如果長期有口臭，口腔健康恐已亮紅燈。人的消化系統從口腔到腸胃道都充滿細菌，這些細菌跟人體共生，容易產生牙周病或蛀牙，其他如糖尿病、肝腎病變、鼻竇炎也可能引起口臭。台灣牙科健康照護協會常務監事賴弘明表示，口腔內最少有700種細菌，數量高達數百億隻，不同人的口腔各有菌相，細菌到了其他人口中，也不一定能夠存活，但如果人長期有口臭，就要警覺，可能是口腔健康拉警報。衛生福利部雙和醫院牙科部主任黄茂栓指出，口腔異味的來源有很多，最單純的是有食物殘渣沒有清潔乾淨，也可能是蛀牙沒有填補，窩洞裡藏汙納垢，或是牙周病的牙齦發炎。若是口中有固定式假牙，每個牙弓的清潔沒有到位，假牙縫就易藏汙納垢，也會有異味產生。另外，糖尿病或腎病變沒有控制好，新陳代謝不正常，某些代謝廢物過多，也會引起口臭；鼻竇炎等上呼吸道的發炎， 有細菌及發炎反應分泌物，也會引起口臭。賴弘明說，唾液腺正常分泌唾液，可以一直潤洗口腔，讓細菌濃度不會太高，但如果嘴巴比較乾，口臭就會變明顯，這也是為什麼人早上起來，口臭會比較明顯，但講話、吞嚥之後，口臭就消失了。如果有服用抗組織胺，副作用會影響到唾液分泌較少，乾眼症、口乾症這類自體免疫疾病或是做過口腔放射治療，也會影響唾腺功能，使唾液變少。黄茂栓表示，有口臭，漱口水或口氣清新噴霧只是暫時遮蓋味道，並不能解決根本問題。建議先找牙科醫師確認有無蛀牙或牙周疾病、牙齒或假牙清潔方式是否正確，或是可能有其他疾病，再對症治療改善。
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2020-02-14 新聞.健康知識+
早晨不刷牙就喝水 會喝進一堆細菌傷腸胃？
大多數人習慣一天刷兩次牙，在早上起來之後就會先去刷牙。而還有一部分人會先喝一口水，因為據說早起喝水對於預防便秘有好處，還有許多其他的養生效果，但是有些人擔心早上不刷牙就喝水，口腔裡積攢了一晚上的細菌會被沖到胃裡，損傷我們的身體。其實，晚上我們的口腔裡的微生物確實會大量地繁殖，這些微生物會損害我們的牙齒，讓我們的口腔充滿異味，所以我們才需要晚上好好地刷牙、清潔口腔。但我們身體本身就存在許多的微生物，當我們喝水、吃東西的時候，都會有許多微生物進入我們的身體。在正常情況下，這些微生物的量比較小，只要不吃發霉變質、來源不可靠的食物，基本不會致病。因為有我們機體屏障的存在，所以即便進入人體，也不會進入血液裡，而是進入到腸胃裡，被胃腸道的屏障阻擋，無法進入人體內環境，隨後微生物會在胃裡被胃酸殺滅。所以大家放寬心，即使早上不刷牙會吞下細菌，也不會對我們的身體造成傷害。不過不管先後順序，早上最好還是刷一下牙，可以讓我們的口氣更清新，避免口腔異味的產生。建議大家刷牙的力度不要太大，很多人認為，在刷牙的過程中力度越大越好，這樣才能盡可能清除牙齒表面的污垢。但其實，刷牙過程中用力過度，可能會導致牙齦組織受到損傷，在牙齒清潔過度時還可能會破壞牙齒的健康。另外，除了看得見的部分清理乾淨，牙齒背面、牙齒縫隙等部位才是主要藏污納垢的地方，需要充分清潔。如果只是清潔表面的牙齒，很有可能會讓裡面的污垢逐漸形成，甚至引發牙結石。除此之外，舌頭也需要進行清潔，因為舌頭表面也會藏有食物殘渣，甚至有細菌滋生。如果沒有註重該部位的清潔工作，可能牙齒清潔乾淨了，但是舌苔上面依然隱藏著許多的細菌，仍然會危害我們的牙齒。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2019-12-10 科別.消化系統
胃食道逆流只能坐著睡？ 「喬一下枕頭」睡得更舒適
現代人工作繁忙、三餐不正常，很容易發生胃食道逆流，但不要以為一定要出現火燒心等症狀，才是胃食道逆流；事實上，不少人長時間咳嗽，吃了感冒藥等仍無法好轉，可能就是胃食道逆流所引發，因此一旦發現久咳不癒時，應趕緊就醫診斷，找出病因、對症下藥。一般認為，胃食道逆流主要是胃酸逆流到食道，一旦食道受到胃酸刺激後，就會產生酸、灼熱感，也就是所謂的「火燒心」。不過，國泰醫院腸胃內科主治醫師簡乃宣表示，火燒心雖是胃食道逆流的典型症狀，但此類型症狀僅占約38%，其他還有許多非典型症狀卻容易被忽略，而兩者的差異在於，造成胃食道逆流症狀的來源不盡相同。除了胃酸會逆流外，胃裡的東西、食物、空氣、液體也會逆流到食道，刺激食道神經，進而出現不舒服的症狀，例如咳嗽、夜咳、久咳不癒、聲音沙啞、喉嚨異物感、氣管敏感、口腔異味等，均是所謂的非典型症狀，較易忽略或延誤就醫。然而，引起胃食道逆流的原因很多，簡乃宣指出，包括本身胃部結構問題、肥胖、吃刺激性食物、食道與胃交接處疝氣、懷孕時腹內壓力大、糖尿病、胃排空速度慢、食道括約肌鬆弛、胃潰瘍、藥物等，此外，生活作息不正常、工作壓力大也會引發。胃食道逆流患者常因出現咳嗽等症狀，時常在腸胃科與胸腔科間跑來跑去看病。到底哪種咳嗽可能與胃食道逆流有關？簡乃宣說，因為這類咳嗽患者，有時會出現咳嗽有痰的症狀，要靠症狀分辨非常困難，建議當有咳嗽症狀且看了胸腔科服藥後仍無法改善時，最好尋求腸胃科確診。當胃食道逆流的咳嗽等症狀較嚴重時，尤其影響晚上睡不好，除了藥物外，建議將枕頭抬高一些，有助於緩解胃食道逆流症狀，此外，也要避免穿緊身衣服，以免造成腹部壓力，減少胃酸往食道跑的情形發生。延伸閱讀： 久咳不停 胃食道逆流惹禍？ 胸痛、胃食道逆流分不清?!
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2019-11-09 養生.聰明飲食
一個橘子等於5味藥！秋季這樣吃橘子不上火
別看橘子個頭不大，但它渾身都是寶，橘皮、橘絡、橘核、橘肉均是“天然藥物”。橘皮清新口氣。新鮮的橘皮中含有大量的維生素C和香精油，具有理氣化痰、健脾和胃等功能。將其咀嚼後吐掉殘渣，重複數次，對去除口腔異味比較有效。橘皮泡茶，味道清香，還能通氣提神。陳皮有助消化。陳皮是曬乾的橘子皮，而且越陳越好。陳皮味辛、苦，性溫，歸脾、胃，功效健脾開胃，主治消化不良。陳皮可以和大米一起熬粥，或者用來燉湯。橘絡保護血管。橘子里白色網狀的絲絡，叫“橘絡”，因為其中含有一種名為“蘆丁”的營養素，所以有苦味。但這種物質能使人的血管保持正常的彈性和密度，減少血管壁的脆性和滲透性，防止腦溢血的發生。橘絡可以直接吃，也可用來泡水喝。橘核緩解痛經。橘核有理氣、溫胃、止痛的作用，既能驅寒，又能止痛，因此有助女性緩解痛經。建議用橘核沏茶，一般用3~5克；如果疼得厲害，可以用到10克。橘肉生津止渴。橘肉含水量高，能生津止渴。現代研究證明，橘子富含維生素C、胡蘿蔔素、葉酸等營養成分，並且還含有抗氧化、抗癌、抗過敏成分，能減少冠心病、中風及高血壓的發病率。妙招！這樣吃橘子不上火橘子吃多了容易上火，出現口舌生瘡、口乾舌燥、喉嚨乾痛和大便乾結等症狀。那麼如何能既享受美味，又不上火呢？熱橘子就是理想選擇。首先將1—2個橘子洗乾淨，在40℃—50℃溫水中浸泡約1分鐘。然後將橘子擦乾至表皮完全無水分，放入微波爐內，熱1—2分鐘至微焦。這樣橘子皮中的揮發油、橙皮甙、B族維生素、維生素C等，就可以滲透到橘子裡去，既達到了美容的效果，又不會上火。吃橘子有四大好處：護心血管、抗衰老……緩解便秘。秋天豐收的橘子當中含有豐富的膳食纖維和維生素，對緩解消化具有一定的功效。除此之外，橘子當中的含水量還非常的高，對緩解人體秋燥也是很有效果的。保護心血管。秋天到，也是心血管疾病的高發季節。而根據研究表明，柑橘具有能夠降低動脈血管當中的膽固醇作用，秋天適當食用，能夠降低冠心病、動脈硬化的疾病出現。美容抗衰老。黑色素是女人的天敵，也是造成衰老的元兇。而橘子當中不僅有豐富的維生素C成分，起到美白效果。同時，橘子還能抑制黑色素的形成，減緩皮膚衰老的速度。開胃。秋天易感傷，心情不好，食慾也跟著“丟失”了。而橘子當中含有大量的檸檬酸成分，口感酸甜，不僅能起到生津止渴的作用，還有開胃消食的功效。對於秋季促進腸胃消化，增加食慾實在是好極了。橘子吃多了，當心變成「小黃人」橘子裡含豐富的胡蘿蔔素，然而短期內攝入太多會積存在體內肝臟無法完全分解，使正常皮膚呈現黃色，臨床上稱胡蘿蔔素血症。黃染多見於如顏面、鼻翼、鼻唇溝、口周等。遇到這種情況，只要停止攝入含有大量胡蘿蔔素的食物，皮膚會慢慢恢復正常。
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2019-10-24 新聞.杏林．診間
第29屆醫療奉獻獎／簡志成 偏鄉看牙 累也不怕
「莫忘初衷」，民國90年簡志成到桃園開設牙醫診所，地點選百貨公司、飯店、高價住宅林立的大有路上，認真敬業和技術很快獲得認同，他可以等著接不完的預約患者，但始終忘不了山地醫療服務。難忘當年那個多跟他要一支牙刷的男孩，還有學童捨不得服務隊離開的眼神。於是他走出診所，為偏鄉、特教機構服務、海內外義診，即使心臟先後裝了七個支架外加心律調節器，簡志成服務熱力不減。大學社團 推廣口腔衛教剛進中山醫學大學牙醫系，在眾多社團中選擇牙醫系特有的「口腔衛生推廣服務隊」，利用所學推廣口腔衛生教育，大三、大四就近到南投縣仁愛、信義山地鄉服務，寒暑假組營隊上山。參加服務隊後，感受偏鄉和市區資源落差大，簡志成記得那時參加服務隊，教孩子刷牙、潔牙，還送每人一支牙刷。那個走過來問「大哥哥再給我一支牙刷」的小朋友，天真的說：「我要帶回去教爸爸、媽媽刷牙」。原來教他們正確刷牙和口腔保健方法後，他們也想回去教父母親，帶著「醫師」送的牙刷回去更有說服力。後來實習、當兵、住院醫師訓練沒機會上山，但是簡志成心裡一直想著「要再回去」。到桃園開業，診所營運穩定後，學長提起偏鄉服務，簡志成很快投入，重拾學生時代的信念和熱忱。診外醫療 車程至少一小時診所以外的醫療服務，一個多小時的車程很平常，患者與他的溫馨互動總能消除大半疲憊。有次到教養機構看診，簡志成因為老花眼，診療近看要拿下眼鏡，第一個發現他拿下眼鏡是教養院的孩子，「叔叔你的眼鏡呢？」簡志成微笑回答「在睡覺」。下次碰上同一位院生，天真地問「叔叔你的眼鏡有沒有在睡覺？」這樣的互動，不是診所能得到的。簡志成表示，能力所及，會持續服務，且陸續有夥伴加入，以到宅服務為例，當初桃竹苗僅他一人，桃園已有四、五位醫師，新竹苗栗也各有一位，華陵醫療站也有桃園市牙醫師公會四至五位醫師每月固定支援。他們跟著和簡志成投入學校、教養院的服務，今年三月還去菲律賓義診，帶著妻兒當志工。輪流看診 包含特教機構簡志成結合桃園市牙醫輪流在教養院、愛心家園、啟智等17家特教機構看診。到了教養院，只見他與助理熟悉地和管理員、健康中心的老師們打招呼，還有和院生話家常，到了牙科診療室，院生乖乖坐在一旁的長凳等著看牙。簡志成做醫療處置前都會跟院生說明，在教養院看了十幾年牙，該拔牙處置的都做了，現在多為洗牙和塗氟，顯然過去的衛教大部分院生也聽進去了。教養院也曾有智能障礙院生看牙時突然暴衝，作勢要打簡志成，他沉著應變請老師進來幫忙，投入這個領域的辛苦盡在不言中。到宅服務 讓家屬如釋重負到宅服務也有「洋葱」，有一次服務中風18年的老人，雖然家人全心照顧他，但不知如何處理口腔異味和牙齦出血。簡志成為長者清潔口腔，女兒看著醫師為臥床的老父清出一堆結石汙垢，「沒想到爸爸的口腔可以這麼乾淨」，感動醫師肯來，父親口腔異味減輕，出血改善了，因為牙醫師到宅服務，家人更有信心能照顧好老人。「很多家屬感慨不是不願意，而是沒辦法帶老人出來」，簡志成回想有一次到宅為老伯伯拔牙，之前家屬不知怎麼帶老人出門，牙已經動搖了，聽護理師建議暫時用一條線綁住，線留在外面預防老人把牙齒吞下。等到牙醫師上門拔牙，才如釋重負，對他們而言，到宅服務提供的醫療照護，比什麼都重要。簡志成感謝太太和兒子支持，有時候還和他一起服務，國內偏鄉交通不方便，太太也願意去。簡志成說，國外義診也是偏鄉，語言不通，人的交流依賴眼神或手勢，解決患者的苦惱時，他們的眼神自然流露感激。不怕心臟問題 簡：服務上癮去菲律賓義診，兒子觀察到患者害怕看牙，會緊緊抓著他的手，雖然痛，卻有「被求助」的感覺，這是平常在學校、生活中沒碰過的。孩子能這樣想讓簡志成欣慰，現在兒子在校也參與公益和社服活動。為什麼裝了七個支架和心臟節律器還全力奉獻？簡志成表示，前輩常說「服務是個癮」，因為發現可以做好服務，在有限時間下，儘量照顧他人，生病不是理由，反而更能讓激勵他「世上真的有人需要照顧，在能力許可內，盡力去做」。「我們不見得是施，有時候從照顧對象領受的更多」，簡志成的妻子好幾次跟去義診，跟家人分享心得，他覺得很受用，有時候出去服務學習更多。第29屆醫療奉獻獎特別報導 個人獎簡志成年齡：50歲出生地：台北市現職：● 中華民國牙醫師全國聯合會總額特殊計畫召集人● 牙醫師公會全聯會特殊需求者口腔照護委員會副主任委員● 台灣特殊需求者口腔照護醫學會理事● 大有牙醫診所牙醫師學歷：中山醫學院牙醫學系主要事蹟：● 偏鄉巡迴醫療● 特殊需求者(身障牙科)口腔照護● 居家到宅醫療● 海外義診
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2019-04-22 養生.聰明飲食
吃飽飯火燒心、溢赤酸…中醫師教你避開這些地雷食物
許多人吃飽飯後，出現火燒心、溢赤酸等症狀，小心可能是胃食道逆流，中醫師建議，吃東西時，避開一些「地雷」食物，有助於改善病情，大家可以參考喔！喝醋被視為具有瘦身、養生的功效，許多人趨之若鶩，卻可能暗藏胃食道逆流的危機，藍一晶中醫師指出，除了醋外，梅子、葡萄柚、糯米、咖啡、濃茶、豆類、牛奶、麵包等食物，較易脹氣、增加胃酸，引發胃食道逆流，建議少吃，飯後散散步、適度放鬆，有助於改善病情。 《甜食、巧克力易引發》彰濱秀傳紀念醫院中醫師藍一晶指出，一名38歲女性5年前想瘦身開始喝醋，有天一口氣喝了２碗醋，造成胃酸逆流，症狀持續多年，最近夜裡經常咳嗽醒來，導致白天精神不濟；另名58歲的女性主管，工作壓力大加上三餐不定時，經常出現胃痛不適症狀，近日食量減少，卻感覺腹脹難受。 藍醫師指出，從中醫觀點來看，脾胃虛弱、寒邪犯胃、七情內傷是造成胃食道逆流的主要原因，此外，吃太快、吃太飽、三餐不正常、吃消夜、甜食、巧克力，吃飽就躺平、飲食不節制等，都容易引發胃食道逆流。 《恐致食道癌前病變》他表示，胃食道逆流的症狀很多，火燒心、心口灼熱感、酸液倒流（溢赤酸），泛酸、吞酸、吐酸都是典型症狀；非典型症狀則有胸痛或胸悶、非逆流性胃灼熱、上腹痛、易餓、飯後腹脹、食量減少、打嗝噯氣、食道有異物感、吞嚥困難等；一旦胃酸逆流影響呼吸道，就會引起慢性咳嗽、夜眠咳嗽、氣喘、聲音沙啞、口腔異味、咽喉異物感、慢性咽喉發炎等，還會產生消化道出血引起嘔血或黑便等併發症；嚴重時甚至導致食道狹窄及食道癌前病變等。 《少吃甜，三餐7分飽》藍醫師指出，中醫治療胃食道逆流，前期以解決症狀為主，中後期則針對致病原因、病人體質治本，建議大家三餐7分飽即可，甜食及容易增加胃酸的食物如梅子、醋、葡萄柚，糯米難以消化，咖啡、濃茶、酒有刺激性，豆類、牛奶、麵包、發酵食品容易脹氣，以及燒烤炸辣、燥熱易上火、寒性蔬果、冰冷飲品等食物都應避免，即可改善胃食道逆流症狀。 (本文授權轉載自台灣好食材)
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2018-06-20 癌症.癌友加油站
存在的離開：癌症病房的一千零一夜／腫瘤的長相、味道是什麼？如果你看過，會希望這樣活著嗎？
非關信仰我相信冥冥之中，有股力量在每個人的心中，任何形式都好。對於死亡，感到無比貼近，卻不夠真實。看著病人來來去去，留下的是許多辛苦的回憶。多活一天，多算一天？沒有人希望苟延殘喘的活著，只是為了維持無謂的生命徵象，要求家屬看破這一點，真是非常困難的一件事，對他們而言，有呼吸、心跳就代表還活著，多一天是一天。堅持CPR，要電要壓，積極版DNR，假的DNR，抽屜裡的DNR，在臨床什麼都可以有變形版本。醫護人員要能尊重任何形式的選擇，不做任何批判，至少不能說出口。曾經被質疑：「尊重病人及家屬決定」的官腔說法，家屬處於醫療資訊弱勢的狀態，該如何做出適合的選擇？但我們也處於個人家庭價值觀的弱勢，如何給予正確的醫療抉擇，提供判斷或是建議？阿忠的脖子因腫瘤侵犯破了個大洞，每次打開傷口，果蠅便盤旋四周，久久不肯離去。有人希望這樣活著嗎？我不知道，但我知道我不想。每天準備換藥前，先將其他病人安頓好，再請同事幫忙留意一下，因為踏進阿忠的房間，進去到出來至少是三十分鐘起跳。也許有人會問：「腫瘤的味道是什麼？」有點像牙周病的口腔異味，或是食物腐敗的臭味；「那腫瘤看起來像什麼？」表面凹凸不平，但血管密布，侵蝕的組織露出肌肉及骨頭，有的甚至可以看到穿越頭頸的鼻胃管，或是跳動的動脈。其實，我很怕幫腫瘤傷口換藥，因為病人會痛，然後又必須打開清潔，再覆蓋上新的敷料，最害怕的當然是誤觸腫瘤出血地雷，一旦血流不止，又得進入急救的循環。尊重信仰，配合演出阿忠的傷口就是容易出血不止的那種，無論有沒有換藥，但因為妻子與姊姊的堅持救到底，我們得一次又一次地將他從鬼門關前搶救回來，因為他們相信，師父可以透過電話唸咒施法幫忙止血。所以，在出血需要人手的當下，還要多出一隻手握住手機，放在靠近出血位置的正上方，打開擴音，讓阿忠可以清楚聽見師父的聲音。當阿忠心跳停止的那一刻，大家演出消極版的CPR，因為不希望用力的按壓，讓他七孔流血的離開，關掉多餘的水份，減輕每天替他補充過多體液的罪惡感。太太依然無法接受阿忠的離開，在他的耳邊大聲斥責：「我不許你離開，小孩還那麼小，怎麼這麼不負責任！」捶打著已經水腫的肢體，留下許多憤怒的印記。「夠辛苦了，大家！」我在心裡默默地說。近三個月的煎熬，在此時此刻就要暫時劃下句點，或許家屬思念的煎熬才正要開始，那個部分我們不會看見，但不代表不存在。有的可以在住院的過程中學會放手，讓心愛的人離開，有的可能永遠學不會，我們該做的，不是強迫他們接受，而是配合演出。不贊成也不反對，但絕對尊重。（本文摘錄自《存在的離開：癌症病房裡的一千零一夜》）關於作者林怡芳（小花） 護理師台大護理學系 學士台大護理臨床研究護理師組 碩士踏上癌症護理領域已逾十個年頭的小花護理師，以最暖心的角度撰寫癌症病房的護理血淚，有笑有淚，寫下護理前線最真實的病房紀錄。
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2017-10-23 科別.牙科
日本研究：70歲有20顆牙 5年死亡率少6成
日本研究發現，年過70歲的老人家，相較牙齒不到20顆者，牙齒數量多於20顆的人，5年死亡率少了約60%。牙醫師表示，牙齒多不僅有助咀嚼、營養吸收，生活品質也會比較好。每年10月第4週是「口腔健康週」，中華牙醫學會今天舉辦「2017全民口腔健康週」活動，分享潔牙秘訣及衛教資訊。中華牙醫學會口腔衛生委員會副主任委員黃耀慧受訪時說，日本研究團隊2015年分析新潟縣已故老人家的牙齒數量，發現70歲以上的長者，牙齒剩餘數量多於20顆的人，相較不到20顆的，5年死亡率少了約60%。黃耀慧解釋，牙齒和人體營養吸收息息相關，當牙齒數目越多，不僅咀嚼功能越好，可以吃更多東西，營養吸收狀況自然也更好；另一方面，牙齒功能好、生活品質也會比較好，例如家人相聚吃牛排、吃冰淇淋，若因牙齒不好，什麼都咬不動、不能吃，無形中心理壓力就會變大。因此，日本多年推動「8020」原則，希望老人家到了80歲，還能保有20顆牙齒，以咬得動日本料理的醃漬章魚為目標。不只牙齒數量重要，牙齦健康也不能忽視，黃耀慧說，根據衛生福利部國民健康署統計，18歲以上民眾高達99.1%都曾罹患輕重不等的牙周問題，其中有高達46%則是罹患「牙周囊袋」大於4毫米的牙周病。黃耀慧指出，所謂「牙周問題」並不等於「牙周病」，可能代表曾經因牙齒沒刷乾淨導致牙齦炎，只要刷乾淨就能恢復健康，也可能代表牙齦出現萎縮、牙齒搖晃的嚴重牙周病。牙周病其實是一種感染性疾病，他說， 每個人口腔中本來就存在細菌，如果刷牙時忽略死角、清潔不乾淨，久而久之就會堆積髒東西「牙菌斑」產生毒素，人體免疫系統在抵抗毒素過程中，也會破壞牙齒周圍的組織，進而侵犯骨頭、牙齦，最後導致牙齒動搖。黃耀慧指出，牙周病有4大危險族群，例如口腔清潔不乾淨，若是免疫力不好的像是糖尿病、長期吸菸者，近期研究也發現，現代人壓力太大也可能導致免疫力降低，讓細菌有機可乘。牙周病初期徵兆包括，牙齦發炎時紅腫、出血，嚴重時可能牙齒脫落、口腔異味，黃耀慧呼籲，有徵兆就要儘速就醫治療，刷牙時應加強牙齒與牙肉交界的位置，牙刷和牙齒應維持在45度到60度，讓刷毛可以深入牙齦。
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2017-03-22 健康百科.牙科
嘴巴臭翻天怎麼救？刷牙一定要刷這裡
口臭是人們社交生活中的「難言之隱」，常帶來尷尬與困擾，最新研究更指出，每四個人就有一人患有口臭，而口腔中的硫化物是引發口臭的主要原因，該物質由口腔細菌或是當口腔內細胞開始死亡和腐壞時產生。除了牙齦疾病外，引起口臭的原因還有很多，以下是英國每日郵報整理出幾個會讓口臭找上門的原因，有些甚至會讓你大吃一驚。1. 每天刷牙時不刷舌頭除口腔疾病外，舌頭上引發臭味的細菌過度生長是引起口臭最常見的原因，而舌頭後方又是細菌增生的最常見地方。倫敦瑪麗王后大學教授羅伯特‧阿拉克、口腔微生物學家艾比西‧史蒂芬博士及英國兩位研究口腔異味的主要專家表示，大多數人每天刷牙都忽略這個地方。阿拉克教授指出，用牙刷清潔舌頭可幫助減少臭味，也可使用刮舌器。口服益生菌則是另個可能治療方法，但史蒂芬博士認為此方法雖可將引發臭味的細菌除去，但不清楚是否長期有效。2. 說太多話說太多話導致口乾將讓口臭機率提高，因為嘴巴接觸到空氣後，唾液減少或是變乾，而這也是早上起床會有口臭的原因。解決方法則是讓嘴巴保持濕潤。3. 工作壓力壓力會影響到唾液分泌，讓人口乾舌燥。保加利亞索菲亞醫學大學的一項新研究也發現，壓力賀爾蒙會讓引發口臭的細菌增生更快。因此，當有壓力時，刷牙、用牙線清潔及使用漱口水便是我們預防口臭發生的重要方法。4. 未按時吃飯瑞士伯恩大學牙科診所研究發現，進食後口腔異味降低的時間平均可達兩個半小時，若是吃含有纖維的食物，時間則可更久。5. 幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌是引起胃潰瘍的主要原因之一，而它也跟口臭有關。根據美國普利茅斯大學半島醫學暨牙科學院二○一五年的研究，以抗生素根除幽門螺旋桿菌，大大改善了擁有該菌種及有口臭民眾的口臭問題。6. 慢性鼻竇炎除了牙齦或胃腸疾病會導致口臭外，慢性鼻竇炎也可能引起口臭。英國劍橋艾登布魯克醫院及尖頂劍橋利亞醫院耳鼻喉科醫生詹姆士‧泰松指出，鼻涕中的黏液因具有高單位蛋白質，能幫助引發臭味的細菌生長，流入喉嚨後導致口臭的發生。
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2016-09-06 健康百科.牙科
一口爛牙好焦慮 竹科工程師出門必戴口罩
一名35歲竹科工程師，外型亮眼，身材健美，但卻經常宅在家，出門必戴上口罩，甚至戴著口罩上班。原來是因為他擔心，一張開口，嚴重牙周病加上磨牙造成的一口爛牙，加上口腔異味，會嚇跑所有人。開業精神科醫師楊聰財指出，該名工程師因缺牙而造成身心壓力，在臨床上並不少見。高醫2015年依據GOHAI量表進行277位使用活動假牙的生活品質調查，發現平均分數為47.8分，落在低分區間；臨床資料顯示有3成以上缺牙者具有焦慮或憂鬱症狀；亦有研究顯示，具有良好咀嚼能力或沒有配戴假牙的人，比起有咀嚼障礙或是有佩戴假牙的人，前者的言語流暢性和計算能力較佳。開業牙醫師鍾泰豐指出，全國65歲以上老年人全口無牙盛行率為25.8% ，總計超過75萬人，但除了老年人，也常見青少年族群因全口嚴重蛀牙、嚴重牙周病、嚴重磨牙、或經常患病卻不敢看牙醫，導致全口無牙的狀況。該名工程師自小就有牙周病，卻因沒有認真、及早處理，演變到後來只能吃軟綿食物，社交生活也大受影響才求醫。鍾泰豐說，全口無牙者可選擇透過戴活動假牙或進行植牙。活動假牙由牙齦支撐，假牙壽命約3至5年，費用約為5至10萬；全口植牙由植體支撐固定式假牙，假牙壽命約10至45年，費用約在100萬至200萬。依據患者個別狀況或需求不同，又可選擇有補骨手術的傳統植牙或無補骨手術的一日植牙方案。然而鍾泰豐提醒，高血壓患者可能在術中飆高血壓，心血管疾病患者可能因使用抗凝血劑而不適合進行手術，糖尿病患者術後若未作好血糖控制與口腔清潔則容易發炎，骨質疏鬆或骨量不足者也須經醫師評估選擇合適方案。「無論如何，牙齒還是自然的最好。」鍾泰豐呼籲民眾勤於作口腔清潔，保健牙齒，出現問題立即就醫才是上策。
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2016-07-24 健康百科.耳鼻喉
口腔破洞 勿用酒精類漱口水
漱口水用途：一般不含藥漱口水主要用於口腔清潔、去除口臭，含氟漱口水可預防蛀牙。副作用：含氟漱口水長期且大量使用，恐造成氟斑、牙齒變黃。注意事項：六歲以下孩童應謹慎使用含氟漱口水，避免吞下引起慢性氟中毒。專家的話：漱口水可分為一般漱口水及含藥漱口水，前者主要用於清潔口腔、去除口臭、口腔清新 ，或是吃了大蒜等重口味食物後使用，有助去除口腔異味。含藥漱口水又分為含有Chlorhexidine(CHX)，以及含氟等漱口水。CHX含藥漱口水具有殺菌消毒功能，主要用於口腔手術或牙周疾病、拔牙後使用，可以預防傷口感染，不過，提醒口腔有傷口時，避免選擇酒精類的漱口水。小朋友預防蛀牙可以選擇含氟漱口水，不過，家長要看清楚標示，若商品標示為0.2%氟化鈉，建議每周使用一次即可，每次10cc、含漱約一分鐘後吐掉；標示0.05%氟化鈉的產品，可每天使用一次，用法用量相同。此外，多數的牙膏含有表面活性劑，會降低含藥漱口水的效果，因此建議，不要在刷牙後馬上使用含藥漱口。提醒使用含藥漱口水，使用前應先諮詢醫師、藥師，且漱口水不能取代刷牙、牙線，三餐飯後、睡前最好刷牙，常保口腔健康。(諮詢專家：欣民藥局呂品儀藥師)
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2016-02-22 健康百科.牙科
牙周病「傷心」 口臭是徵兆
【台灣新生報／記者陳敬哲】 「牙痛不是病，痛起來要人命」，這是許多人都耳熟能詳的諺語，況且牙齒周邊血管距離大腦與心臟非常近，一旦受感染導致病菌流竄，會導致危害生命危險，特別是牙周病，由於口腔容易滋長病菌，牙齦容易受傷出血，導致生命危害大增，平時維持口腔清潔非常重要外，平時也要定期接受檢查，才能降低生命危害。口臭可能是徵兆口腔異味自己難發現，周遭朋友也經常不好意思說出口，其實發現口臭必須適當提醒，很可能因嚴重口腔疾病導致，平時沒有規律清潔，導致病菌增生引起臭味，必須趁傷害未擴大前，徹底改變生活習慣，每天維持2次正確刷牙方式外，規律使用牙線清潔牙縫，去除可能滋長細菌髒污，減少牙周病風險。增加心臟病風險牙周病容易導致心臟內膜發炎，大幅增加心肌梗塞與衰竭機會，一份1610人調查，當中包含健康與不同牙周病程度受測者，發現牙周病患者有吸菸、高膽固醇、心血管疾病的機會較高，發生心臟病機率增加49%，就算排除掉其他危險因素，僅僅牙周病仍然增加28%心臟病發生機率。牙齒清潔不能少維護口腔健康必須內外兼具，第一步就是養成規律刷牙習慣，每天至少維持兩次，同時配合牙線清潔牙縫，刮除牙刷接觸不到的食物殘渣與病菌，保持口腔清潔降低感染風險，另一方面也要維持血管健康，減少低密度膽固醇攝取，讓口腔微血管能保持強健，不容易受到破壞侵害，確保心臟與大腦遠離傷害。專家意見新光醫院牙科主任醫師陳智龍表示，口腔常有許多病菌，當牙齦出現缺口，就有可能入侵隨血流跑到全身，曾有研究發現，心臟病的堵塞物檢出口腔細菌，證實牙周健康與心臟有關，牙周病患者必須趁早接受治療，刮除牙菌斑與結石，填補牙周損傷破洞，一旦完成治療必須規律回診檢查，確認復發風險。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2015-12-13 健康百科.消化系統
久咳不癒？ 你可能要改掛腸胃科
久咳吃藥好不了 竟是胃食道逆流惹禍●咳嗽吃感冒藥仍沒改善，建議改掛腸胃科檢查。●胃食道逆流患者要忌口，少吃甜食、麻辣鍋。久咳不癒、吃咳嗽藥也不見好轉，除了感冒、鼻涕倒流外，有可能是胃食道逆流。擔任業務經理的「美芬」，入秋天氣轉涼以來就咳不停，以為是一般感冒，吃止咳藥、感冒藥，都不見好轉，久咳不癒不但影響她和客戶洽談業務、應酬，還嚴重影響睡眠，半夜經常咳醒。後來有同業提醒她改看其他醫師，檢查發現竟是胃食道逆流引起，且食道已經有輕微灼傷。醫師提醒，若出現咳嗽症狀，且服藥後無效，最好改看腸胃科確診。聲音啞、喉嚨異物感 也是非典型症狀國泰醫院腸胃科醫師簡乃宣表示，胃食道逆流主要是胃酸逆流到食道，食道受胃酸刺激，會產生酸、灼熱感，屬典型的火燒心症狀；但非典型症狀如久咳不癒、聲音沙啞、喉嚨異物感、口腔異味等，則很容易被忽略，經常被當成感冒治療，拖很久都治不好。彰化基督教醫院胃腸肝膽科醫師顏旭亨表示，胃食道逆流引發的咳嗽，主要是乾咳、無痰，喉嚨覺得卡卡、癢癢的，臨床有不少個案是耳鼻喉科轉介，咳嗽超過一、兩周，到腸胃科進一步檢查才發現是胃食道逆流。年輕人因壓力 老人多是賁門鬆弛胃食道逆流靠症狀分辨非常困難，簡乃宣建議如果久咳不癒，吃感冒藥仍不見好轉，可轉至腸胃科就醫；問診若發現像胃食道逆流，醫師會先給藥物，服藥後仍沒改善或伴隨體重減輕、吞嚥困難等，就會建議患者照胃鏡，確認是否有其他併發症。顏旭亨說，引發胃食道逆流原因，包括肥胖、胃部結構問題、吃刺激性食物、糖尿病、胃排空速度慢、食道括約肌鬆弛等，生活作息不正常、工作壓力大也會引發；老年人較多是賁門鬆弛引起，年輕人多數是工作壓力引發。睡覺墊高枕頭、少穿緊身衣 可緩解簡乃宣說，胃食道逆流不容易完全治癒，除了藥物治療，較嚴重者須透過胃底折疊術等方式改善。平時保養方式，睡覺時把枕頭墊高，能緩解部分症狀，也要避免穿緊身衣服，減少胃酸往食道跑。胃食道逆流治療後改善，必須改變不良生活習慣，否易容易復發，飲食方面，不要吃太多油炸食物、麻辣鍋等刺激性食物，少吃甜食，因為甜食會導致食道括約肌鬆弛，胃部空氣等很容易跑到食道；吃東西細嚼慢嚥，能減緩改善胃食道逆流。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2015-10-25 健康百科.精神．身心
你不是真的口臭 「恐口臭症」女性居多
30多歲的陳小姐在銀行工作，長久以來飽受口臭之苦，自覺口腔有異味，跟別人講話時，總習慣用手摀著嘴巴，不敢開懷大笑，擔心周遭人會聞到她嘴裡的臭味。也因此，只要與人交談時，對方眉頭一鎖、或是表情怪異，她就直覺對方是聞到她口中異味，連忙嚼口香糖或塗香水，甚至在嘴巴裡噴口氣芳香液，非必要就盡量閉口，不太與人交談口臭問題除了影響社交與工作表現，似乎也阻礙了陳小姐的姻緣路，為此她遲遲不敢交男友，害怕跟另一半親密時，對方聞到異味，就打退堂鼓。看遍各科 問題在心為了口臭問題，陳小姐曾多次至牙科、耳喉鼻科門診，尋求醫師協助，但都找不到病因。她並無鼻竇炎，牙醫師也未發現她有嚴重牙周病，僅有一兩顆蛀牙，牙菌斑累積情況相當輕微，還不致於導致口腔異味。經過精神科、牙科等醫師會診與評估，確定她罹患「恐口臭症」。是種情緒障礙疾病台大牙周病科主治醫師陳漪紋指出，「恐口臭症」以女性居多，患者大都容易緊張、力求完美，只要聞到異味，就歸咎於自己的口臭；與同事、朋友交談時，對方如表情怪異或以手遮口，則更強化自己的想法。陳漪紋指出，在執行醫療工作時，她一定會戴口罩，大部分口臭患者只要一進診間、開口說話，即使隔著口罩，都會聞到患者口腔異味，因為味道實在很重；但患者陳小姐的口腔，一點味道都沒有。精神科醫師楊聰財指出，「恐口臭症」為一種情緒障礙疾病，患者總認為自己身體有問題，某些器官、組織產生病變，雖經詳細接受檢查並未發現異常，但當事人卻仍堅信自己生病了、口腔異常，才會散發出口臭。在乎他人 歸咎口臭楊聰財說，這類患者常缺乏自信、對人際關係相當敏感、在乎別人的看法、常有負面思考、災難式想法，以致思考上做出錯誤判斷及感受；旁人一個不經意的眼神，就會患者解讀成「排斥、看不起」，背後原因則解讀為自己有口臭。如何確定口腔是否有異味？陳漪紋提出四個小方法：1.以沒有氣味的金屬、塑膠湯匙刮舌苔。2.以牙間刷或牙籤伸入牙縫使用，再聞聞看上面是否有異味。3.吐些口水到小杯子或湯匙上，等一陣子之後聞聞看。4.以舌頭舔舔手腕，等口水乾之後聞聞看。真假口臭 請人判斷陳漪紋指出，每個人對口臭的認定相當主觀，最好的方法還是請另一半、家人或是親近朋友就近聞一下，這樣才客觀，如果真有味道，應積極就醫，找出原因、對症下藥。楊聰財建議有類似傾向的民眾，應該相信專業，先請醫師釐清是否真有疾病，如果確定沒問題，應著手改善情緒障礙困擾，例如學習社交技巧、情緒管理及壓力因應，讓自己變得有自信。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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