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2019-11-06 新聞.健康知識+

高血壓患者停藥後一切正常 就可以不再吃藥了嗎？

最近，有位40歲的高血壓患者私信編輯，稱自己半個月沒有頭暈就停了降壓藥，人也很精神，想諮詢下可以不用再吃藥了嗎？帶著疑問，搜狐健康記者採訪了北京大學國際醫院心血管內科主任醫師康俊萍。康俊萍表示，門診常遇到這種擅自停藥的高血壓病人。有的人自認頭不昏就不用再吃藥了，結果我一問，病人壓根沒關注過自己的血壓值；有的人是覺得血壓正常了，藥就可以不用吃了。要知道，高血壓病人擅自停用降壓藥非常危險。沒症狀就能停藥了？康俊萍告訴搜狐健康記者，高血壓患者是否需要停藥，頭暈、頭痛等這些症狀並非評價指標。其中一半的高血壓患者都可能沒有症狀，他們有的甚至都可能不知道要嚴格監測血壓指標。如果患者偷停降壓藥，血壓會上升，但不一定會迅速的就表現出來，由於藥物的降壓作用未必是及時的，血壓變化可能發生在三五天，甚至更久。其次，停藥也不一定會出現頭昏或其他不舒服的症狀，許多高血壓患者已經適應了長期的高血壓狀態，只有在血壓水平急劇上升時，才會出現明顯的頭暈、頭痛，這些都可能會讓患者大意。擅自停藥會發生什麼？那如果長期盲目停藥，會對患者造成什麼影響呢？通常，高血壓的主要危害是長期的高壓狀態對心血管系統造成的破壞。例如，加快動脈硬化，造成心腦血管堵塞；誘發心衰、高血壓腎病、出現眼底病變等。“也就是說，等患者出現這些併發症的嚴重症狀時，再想著吃降壓藥，已經晚了”，康俊萍介紹，所以擅自停用降壓藥有可能直接誘發心梗、心衰、腦梗等疾病發作。臨床上，尤其很多30-40歲的高血壓年輕患者，自認沒啥感覺，覺得自己年輕能扛住，不好好吃藥，往往下次來情況就很嚴重了。必須終身吃藥嗎？臨床上，通過服藥控制病情的患者，多數是中重度的原發性高血壓患者，有的甚至需要終身服藥，以此控制血壓到正常範圍內。這其中，有的高血壓患者還合併慢性心血管病，比如高血壓性心臟病、冠心病等。降壓藥除了降壓作用還有治療其他疾病的作用，所以也不能僅根據血壓自行調藥。康俊萍稱，正如剛才提到的，如果隨意停藥，會造成血壓再度上升，或者忽上忽下的變化，除了傷害心血管系統，還會誘發其他危險的合併症。哪種情況能停藥呢？部分繼發性高血壓患者康俊萍介紹，這是由於其他疾病引起的血壓升高，如果這些疾病得到治癒，血壓控制良好，通過醫生評估，是可以停藥的。一些輕度的高血壓患者如果通過低鹽低脂飲食、運動、控制體重等措施，把血壓調控到正常範圍，這些患者也不用非得吃藥。康俊萍建議，如果高血壓患者有停藥想法，千萬不能憑自我感覺做決定，至少來醫院聽聽醫生的意見，就診的時候提供自己近期的血壓數據，如實告知自身情況，例如有無其他慢性病、服藥情況等，便於醫生做出判斷。此外，除了保持良好的生活和飲食習慣，確定要服藥的患者必須要要堅持執行。中重度高血壓患者可以考慮固定的複方製劑降壓藥，服藥方便的同時也降低了單種成分的副作用。本文摘自《搜狐健康》