2020-03-03 科別.新陳代謝
搜尋
停藥
共找到
608
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-03-03 科別.眼部
世界青光眼周／全台近40萬名青光眼患者！新藥改善乾澀、刺激且納入健保
青光眼是全球致盲的第二大原因，醫界發現造成失明的原因有時並非疾病本身，而是醫囑遵從性不佳，導致治療不完整而讓疾病惡化所造成。台灣有近40萬名青光眼患者，但研究指出，大約只有35%的病人可以持續用藥兩年以上，患者無法持續點藥的原因在於，對疾病的認識不夠及眼藥水使用後帶來的乾澀、刺激感等副作用，讓患者不舒服。為了解決用藥的副作用問題，臨床上已有單劑量包裝、不含防腐劑的青光眼治療藥水上市，可望降低乾澀、刺激感等副作用，進而提升病人的持續用藥的意願。藥水有刺痛感 易自行停藥三軍總醫院青光眼科主任呂大文指出，青光眼的第一線治療是點眼藥水，但青光眼藥水多屬於交感神經、副交感神經藥物及前列腺素等，點了之後有些人看事物會變暗、眼睛乾澀，且藥物可能會改變眼球表面血管收縮性讓眼睛變紅，另外一般的眼藥水因為要用上一個月，故都會加入防腐劑以利保存，長期使用下來容易造成乾眼症，也會損害眼表細胞造成刺痛感，因此有些患者認為不點眼藥水還比較舒服就自行停藥。新藥不含防腐劑 納入健保由於青光眼的視覺功能惡化是漸進式的，民眾停藥後初期或許沒有察覺有異，但臨床上發現有許多患者在停藥後的一兩年內就急速惡化到失明階段，可見持續用藥與否對於青光眼治療的成效可說是相當關鍵的因素。考慮青光眼患者須長期點藥的治療需求與長期點藥帶來的副作用，近年健保署也給付了單劑量包裝的青光眼藥水，這類的藥水不含防腐劑，能降低點藥帶來的不適，提升持續用藥意願，對傳統藥水適應不良的患者可說是一大福音。今年三月八日至十四日是世界青光眼周，今年的主題是「打擊隱形青光眼」，就是希望呼籲大眾能透過檢查早期發現青光眼，進而持續治療延緩青光眼的進展。呂大文指出，雖然青光眼發生機率低約1.6%至2%，全球約8000萬名患者，但25%青光眼患者終其一生會發展到雙眼全盲階段。因此，早期發現早期治療是非常重要的，很多人以為只有年紀愈大才會罹患青光眼，但在台灣50歲以下的患者也占了27%，尤其台灣高度近視者眾，未來年輕患者會愈來愈多，更值得注意。有青光眼病史 親友要注意另外，由於青光眼屬於遺傳性疾病，呂大文指出，家中若有青光眼患者，建議患者「上上下下、左左右右」的親友們都必須盡快接受青光眼相關檢查，確認自己是否也罹患青光眼。「上上下下」指的是直系血親罹患機率是常人的7至9倍，「左左右右」指的是兄弟姐妹有人是青光眼患者，其本身罹患的機率也高達30%至40%。呂大文就舉藝人劉尚謙為例，他說，「劉尚謙是青光眼關懷協會的志工，患病已有一、二十年，有一眼已開刀治療，後來他發現父親點的藥水跟自己一樣，才知道自己有家族史，幾年前他的兒子及女兒檢查發現也都有青光眼，目前都在持續治療中。」家族史直系 應12歲起篩檢目前在呂大文的門診中，約有十分之一的病人是有家族史，他提醒，所有家族遺傳的疾病，下一代的發病年紀一定比上一代的發病年紀還要提早，因此家族中有直系血親的孩子，最好在12歲時就要定期篩檢，追蹤視神經的狀況，提早開啟防盲計畫。
-
![]()
2020-03-03 科別.感染科
流感有6常見症狀！伴隨免疫力低下恐釀中耳炎
 在防範武漢肺炎的同時，也別忽略流感的嚴重性。流感最常見的症狀無非是肌肉痠痛、發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽等，症狀輕微者，醫師多半採取症狀治療法，即視症狀投藥，以緩解不適，一般可於7天內痊癒；但流感若發生在抵抗力及免疫力低下的人身上，就要當心併發症。其中，較常見的即為中耳炎，會導致劇烈的耳痛、耳鳴，嚴重者還可能出現暫時性失聰現象，民眾不得不提高警覺。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，中耳炎症狀多半來自於病原體的感染所致，依病程的長短一般可分為急性中耳炎及慢性中耳炎兩類，常見症狀有耳痛、聽力減退、食慾不振等情形。若罹患感冒、流感或有中耳炎病史，一旦發現耳痛、耳鳴的狀況時未能即時就醫，恐導致日後釀成慢性中耳炎、耳鳴等情況，且反覆發作。李宏信分析，中耳炎之所以會引起耳鳴，有可能是因為中耳積水，以致聲音傳導受阻，在耳內來回震盪的緣故，一般只要中耳炎治癒後，耳鳴症狀便會自然消失。倘若出現耳鳴持久不退，則要考慮其他可能的因素，進一步接受診斷與治療。耳鳴常見的發生原因還有年齡增長，耳朵老化造成的內耳血液循環不良；或焦慮引發血管收縮，狹窄造成血流不暢；以及內耳聽神經的問題，包括噪音損傷、病毒感染、中耳炎等，其他還有像高血壓、心臟病、過度疲勞、緊張、情緒不穩、用腦過度、胃食道逆流、藥物副作用等，也都可能造成耳朵發出嗡鳴聲響。李宏信說明，耳鳴初期因症狀輕微，容易被忽視，但隨著時間拉長，耳鳴聲量會逐漸加大且不間斷，甚至愈來愈尖銳，發作時間可能連續24小時，長久下來恐造成聽神經不可逆的傷害。耳鳴若能及早發現進行治療，預後多半良好，並非無法治療。李宏信解釋，耳鳴發生的前3個月症狀通常較輕微，雜音音頻很低且小聲，只要養成規律作息、飲食以清淡為原則，多休息及減少暴露於噪音環境中，多數患者都能不藥而癒。倘若耳鳴持續超過半年以上，且耳內雜音逐漸變大聲，嚴重干擾生活，治療上會利用藥物幫助患者打通內耳血液循環，並給予神經營養補給，加強活化受損的內耳神經，同時防止血管過度收縮，患者必須耐心長期持續治療，且勿擅自停藥，病情便可獲得逐步改善。當然，預防勝於治療，家醫科李政道醫師提醒，要提防感冒所引發的中耳炎與耳鳴，除了接種流感疫苗外，平時應養成勤洗手的習慣，保持個人衛生整潔，出入人多的場合要記得配戴口罩，減低感染的機率。飲食上，建議均衡攝取，以提升抵抗力。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 電視愈開愈大聲，老化還是生病？ 
-
![]()
2020-03-03 科別.新陳代謝
怕新冠肺炎不回診 專家：糖友染疫死亡風險增
有些慢性病民眾擔憂新冠肺炎疫情，不敢到醫院就醫。糖尿病專家黃建寧說，糖友一旦感染新冠肺炎，相較沒有病史者，死亡率高達8倍，應遵循醫囑用藥，以免降低對病毒的抵抗力。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德今天表示，診間觀察，有些糖尿病患者因恐懼COVID-19（新冠肺炎）疫情，即使面臨藥物用盡，也不願意回診拿藥。杜思德說，看到這樣的狀況令人憂心，因糖友若停藥、血糖控制不佳，可能讓糖尿病患對新冠肺炎病毒感染的抵抗力較差，若不幸感染，可能增加死亡的風險。因應新冠肺炎疫情在國際持續升溫，世界衛生組織（WHO）也針對高風險族群示警，對新冠肺炎病毒抵抗力比較脆弱的族群，包含年長者或有其他慢性疾病者，像是氣喘、糖尿病、心臟病，需提高警覺。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，依據中國的新冠肺炎流行病學統計，糖尿病患者一旦感染新冠肺炎，相較於沒有病史的病人，死亡率高達8.11倍，其中很重要的影響因素，在於血糖控制。黃建寧說，過去嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情時，糖尿病患者也被發現具有較高的死亡率，患者的血糖高低被普遍認為是預測疾病預後的一項重要因子。在2006年的回顧文獻中，研究者發現135名因SARS死亡的病患中，有高達21.5%的患者具有糖尿病病史；另外，有文獻也發現，因SARS死亡的患者其空腹血糖值在治療期間比存活者持續性偏高。黃建寧表示，文獻也指出，糖尿病病史與空腹血糖值為死亡率及致病率的預測因子，點出「高血糖可能反映出涉及多重器官病毒感染的嚴重性」的可能性，也凸顯感染SARS的糖尿病患者死亡與嚴重缺氧的高風險。中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會共同提出呼籲，面對來勢洶洶的新冠肺炎，糖尿病患者尤其需要持之以恆遵從醫囑用藥、不間斷地控制血糖，才可以減少疾病感染的死亡風險。黃建寧說，台灣醫療院所感染控制做得非常好，醫護人員的防疫觀念高、防疫動線規劃良好，民眾不需要過度擔心回診看病；糖尿病患者應盡量避免到其他人群聚集處，若有旅遊規劃應考慮去較為空曠的地方，避免受到感染。此外，若糖尿病患者於居家檢疫或隔離期間有回診需求，可透過衛生局轉介給指定的通訊診療機構。
-
![]()
2020-02-26 新聞.杏林．診間
越窮困的地方越盛行 李仁智「追著別人跑」消滅肺結核
結核病是人類歷史上最多致人於死的傳染病，臺灣地區尤其以花東山區最為嚴重，越窮困的地方，結核病越盛行，因此東部地區的疫情也相對嚴重。結核病患需服藥半年以上才能根治，但不少病人因為症狀不明顯而擅自停藥，不但無法根治，甚至還會產生抗藥性。而且多數肺結核病人的經濟條件差，若要到大醫院看病，交通費、掛號費經常都是這些經濟弱勢病患的一大負擔，也造成結核病防治上的困難。縱使政府有心進行結核病防治，但結果經常不盡理想。其實結核病防治不只是在臺灣，全世界的防治工作都相當困難。臺灣近年來每年病例數下降百分之五，已經比起全世界平均每年病例數下降百分之二，成績要來得更好。寫書、教學奉獻所知所學李仁智行醫三十多年，身為臨床醫師的他，對於挽救病人的生命固然覺得開心，但他覺得投入公共衛生，替眾人服務、替臺灣國民健康把關，可以有更多的貢獻。為了解決病人服藥的問題，減少結核病的傳染，且降低結核病的病例數，於是李仁智引進了「送藥到手，看藥入口」的肺結核治療模式，親自帶領了幾十位公衛護士，每個人分配固定的結核病患，每天送藥到病人的家裡，並且親自看病人吞下藥丸才能夠離開。他也幫每位病患爭取到每個月六千元的營養費，病根治了還會發送獎金，讓病人願意吃藥，願意接受治療。果然讓肺結核的治療成功率，從百分之五十大幅提升到百分之七十七。就這樣，用了看似最愚笨的方法，卻達到最好的效果。李仁智醫師對於公共衛生及臨床醫療的努力，讓他於二○一五年獲得第二十五屆醫療奉獻獎的肯定。在二○○三年SARS疫情期間，李仁智醫師擔任東部指揮官，負責宜蘭、花蓮與臺東三地的「抗煞」任務。因為SARS期間死亡率高，很多醫院醫護人員擔心收治SARS病患，因此先把一些負壓隔離病房塞滿結核病患者，可是李仁智卻另外有不同的考量，他先將隔離病房清空，做好收治疑似SARS病患的準備。當年有一名疑似SARS的個案，轉院到花蓮慈濟醫院，住院隔天就喪命，讓院內所有醫護人員神經緊繃，但是李仁智立即將患者進行大體解剖，並送病理檢查。當初在慈濟醫院血清檢驗結果是陰性，但疾管局卻檢驗呈陽性，使得李仁智承受非常大的壓力。幸好，最後美國疾管局的檢驗結果與相關研究都顯示，患者是感染鉤端螺旋體而非SARS病毒，終於讓李仁智鬆了一口氣，也讓他指揮的東部抗煞任務，成為零SARS，東部也成為最安全的地區。李仁智醫師雖然已屆退休年齡，但現在仍然持續投入臺灣肺結核防治的工作。他希望有一天，臺灣可以變成為無肺結核的國家，那就是他功成身退的時候。
-
![]()
2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
憂染新冠肺炎避回診 衛生局：慢性病患者勿擅自減停藥
新冠肺炎疫情日趨嚴峻，讓許多民眾憂心忡忡，部分慢性病患者近來更擔心進出醫院恐被傳染，逕自停藥或減少服藥次數，認為這樣可降低到院回診的次數，台南市衛生局提醒，慢性病患者絕對不能擅自減藥或停藥，務必先與主治醫師討論，否則可能會導致病情出現變化。42歲擔任作業員的阿宏有思覺失調症病史，平時有規則返診及規律服藥，每3周返診一次，病情穩定，但最近受新冠肺炎疫情影響，容易緊張壓力大、睡不好，擔心若到醫院返診時會不會被傳染，衛生所公衛護理師追蹤關懷阿宏時，予以傾聽、評估精神症狀及衛教規則服藥重要性，並分享教導防疫新知，陪伴個案返診與主治醫師討論用藥及返診頻率等。南市衛生局指，疫情快速蔓延，病毒也傳播至全球，台灣有1人死亡，造成多數民眾恐慌，擔心買不到口罩、酒精等防疫物資，更擔心被傳染，且有許多大型醫院為嚴格感染管制，而管制醫院出入口及縮減門診等防疫措施。更有多人因有旅遊史或接觸史，需居家自主隔離。衛生局表示，原本即有思覺失調及心理困擾的民眾，對平時熟悉的醫療行為可能感到擔心焦慮，甚至為了不想頻繁進出醫院而嘗試減藥或停藥，導致病情的變化。思覺失調是一種慢性病，藉由生活作息調整，透過家人的支持及適當的藥物治療，定時返診追蹤治療就能穩定病情，恢復正常生活；在病情穩定期間，可藉由調整返診頻率，或是領取慢性病處方籤等方式，這過程一定要與主治醫師討論，不能擅自減藥或停藥，若病情復發，症狀可能更嚴重，須更長治療時間才能恢復穩定，這過程對自身健康維護可說是得不償失。目前南市衛生局長期追蹤關懷有思覺失調的市民，由37區衛生所公衛護理師定期提供關懷訪視。
-
![]()
2020-02-25 醫療.自體免疫
乾燥症婦憂防疫狂喝中藥補氣、吃薑黃素 醫籲：母湯
56歲曾女士因罹患乾燥症，必須服用免疫調節劑藥物，她擔心免疫力下降，增加感染新冠肺炎風險，為了是否服藥夜夜失眠，一度還狂喝中藥補氣湯，以及號稱抗炎的「薑黃素」，但醫師陳書怡提醒，免疫系統失調的患者千萬不可自行停藥或亂服藥，若有任何疑慮，應尋求專業醫師意見。亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師陳書怡說明，自體免疫功能亢進患者，自行服用坊間常見以當歸、黃耆為主的補氣湯品，反而更容易助長自體免疫細胞的攻勢，口乾、關節疼痛可能更加嚴重，此外，號稱抗炎的「薑黃」，性味辛、苦、溫，除了對於關節無力痠痛可能有些微幫助外，也會加重免疫疾病的嚴重程度，故使用前應諮詢合格中醫師。陳書怡說，防疫成全民運動，口罩、酒精幾乎是出門的標配，許多罹患自體免疫疾病的患者不免擔心「這樣真的夠嗎？」，尤其乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等都屬於自體免疫疾病，是因免疫系統紊亂，導致免疫細胞將自家的黏膜、內臟、關節當成攻擊目標，造成組織發炎失能，必須使用免疫調節劑治療。陳書怡指出，除了基因、賀爾蒙外，細菌病毒的感染都有可能引發或加重自體免疫細胞的異常狀況，所以常見的感冒（上呼吸道感染）或是泌尿道發炎，常常會加重這類病人的病情，因此防疫、抗病毒，對自體免疫疾病患者而言更需謹慎。陳書怡強調，國人奶蛋魚肉蔬果樣樣不缺，營養不足造成免疫力低下實在少見，臨床上常見的患者反而是過敏、免疫系統「亢進」的族群居多，一般民眾常言「免疫力差」，其實是免疫系統失衡，與真正免疫力低下族群（常見如移植、免疫不全患者）相差甚遠。
-
![]()
2020-02-24 養生.抗老養生
銀髮族防疫 4招免緊張
新冠肺炎疫情持續，國內出現尚待找尋感染源的患者，許多長者因此緊張了起來。衛福部國健署長王英偉提醒，可保持警覺，但不必過度緊張，做到下列四件事，就能提升自身抵抗力，保護自己也保護他人。1、維持正常生活作息疫情期間，銀髮族在家仍應維持正常作息，保持情緒穩定、維持充足睡眠。白天作息越穩定，晚上入眠時間就越短，睡眠效率、睡眠品質也都獲得改善，也可提升抵抗力。2、戶外快樂動長者仍需要走出戶外且適度運動，避免久坐少動，可跟家人選擇在空氣流通的戶外活動健走，例如社區公園、學校操場等地方從事活動，以保持良好體力與並增強抵抗力。3、「三好一巧」聰明吃長者飲食要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，用食物好好照顧我們所愛的長輩，為他們的營養打好基礎。4、慢性病患不停藥、少進醫院患有慢性病長者，若持有慢性病連續處方箋，可至社區健保藥局領藥或善用「送藥到府」服務，避免前往醫療院所，回診時則應減少停留時間，降低感染風險。王英偉提醒，疫情期間有慢性疾病的長者要定期測量血壓、血糖以了解自身健康狀況，持續規律服藥，不可擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。
共
21
頁