黃體素 相關文章

• 2024-06-13 醫療.婦產科

  懷孕初期出血會流產嗎？還可以有性行為嗎？醫師解惑

  在懷孕初期，由於胎兒狀況尚未穩定，許多準媽媽容易稍微的出血而驚慌失措。其實，導致懷孕初期出血的原因有很多，在未釐清出血原因之前，不應過度驚慌。著床性出血可能是懷孕初期徵兆當受精成功，胚胎著床到子宮內膜時，可能會引起少量粉色或咖啡色的出血，這稱為著床性出血。這種情況可能發生在原本的月經週期時間，因此很多孕婦可能會忽略這個懷孕初期的徵兆。著床性出血通常量不多，且沒有危險性，通常會持續1-2天後停止。在懷孕後，女性的黃體會分泌更多黃體素以穩定子宮內膜，有助於胎兒穩定著床。如果懷孕初期因黃體素分泌不足，可能會導致子宮內膜不穩定而出血。一般醫師會開立黃體素藥物，並建議多休息。對於人工生殖的患者，在胚胎植入前後會預先開立黃體素，千萬不要因出血擅自停止藥物。20週內少量咖啡色出血及腹痛可能先兆性流產在懷孕初期，一些異常出血可能會發生，必須先排除子宮外孕等危險情況。先兆性流產是在懷孕20週內，出現少量咖啡色出血，子宮頸尚未打開，胎兒仍有心跳，伴隨著腹痛、腹脹、腰痠等症狀。造成這種情況的原因可能包括黃體素不足、胚胎著床不穩導致絨毛膜下出血或血腫等。雖然小的絨毛膜下血腫與流產風險增加無關，但較大的血腫可能增加流產的風險。如果出血量持續增加，出血量類似月經伴隨大量鮮血和血塊，腹痛加重，甚至排出胚胎組織，可能導致流產。大約有25%的孕婦在懷孕的前三個月內會有不同程度的陰道出血，在有胎兒心跳的妊娠中，最終只有11%會發生流產。胎兒染色體異常是所有早期流產中最常見的原因，至少佔早期流產的50%以上。此外，像是子宮頸瘜肉或感染造成糜爛等情況，可以透過內診檢查出來。這些情況通常只需切除瘜肉或藥物治療感染即可，並不會對懷孕造成影響。懷孕初期出血不會持續太久 補充黃體素可望改善懷孕初期出血通常不會持續太久，在補充黃體素和適當休息下，一般情況下大約一週內就能改善。目前對於這種狀況，我們能夠做的實際上相當有限，除了給予黃體素補充和建議多休息外，剩下的就是持續觀察。黃體素補充已被研究作為一種可能的治療方式，可以減少高風險流產患者的流產風險，包括那些有威脅性流產、子宮頸縮短或是早期妊娠流產史的患者。在患者出現陰道出血症狀時，建議開始使用陰道微粉化黃體酮，每天兩次400毫克，並持續至妊娠16週。懷孕初期也可以有性生活在懷孕初期，孕婦的身心健康都十分重要，要注意多休息，避免劇烈運動。如果孕婦經常處於緊張情緒下，甚至可能導致早產。另外，懷孕初期並不需要完全停止性生活，但如果過去曾有早產或流產情形，最好在懷孕初期的前三個月暫停性生活，以避免影響懷孕進程。

• 2021-10-24 該看哪科.婦產科

  為何排卵試紙不準？名醫曝行房無法成功懷孕原因

  阿良經友人介紹，與太太來到我的診間。他們結婚5年仍然沒有好消息。太太已經在婦產科看過不孕症，荷爾蒙、輸卵管通氣試驗都做過，甚至已經試了兩次人工授精及一次試管嬰兒，都沒有成功。為保留最佳精子品質，準時「那天」行房，卻等不到好消息。我看了阿良在外院做的精液分析報告，發現他精液量4c.c.，精子濃度每c.c.3500萬，活動率50%，正常型態30%。按照世界衛生組織（WHO）的診斷標準，阿良應該是剛好及格。從阿良的身體檢查，並未發現明顯異常，只有左側輕度（第一度）的精索靜脈曲張。我要阿良再去測一次精液分析。這次的分析顯示精液是3.5c.c.，pH8.0，精子濃度每c.c.4千萬，活動率55%，正常型態40%，看起來也是及格的。我問他們夫妻，平常都是如何努力備孕？有量基礎體溫嗎？阿良太太說：「一開始有量，都是依手機上的圖建議的排卵日那一天行房。後來有人介紹買排卵試紙來用，就根據排卵試紙上所指示的排卵時間行房。每個周期都很準時的在那一天行房，可是都沒有消息。」「每個月備孕都是行房一次嗎？」我問。「是呀，為了要保留最佳的精子品質，阿良都捨不得浪費，把最佳狀態保留給那一天啊！」阿良太太說。我聽了，回說：「喔？」「我講個故事給你們聽，你們坐過纜車嗎？」「有啊！」阿良夫妻一起回。我接著問：「你要搭上纜車車廂前要做什麼準備？」「要先排好隊，並遵照指示站在特定位置，一般地上都已畫好腳印的位置。」阿良太太說。我說：「很好，纜車車廂來到載客位置，門就會打開，乘客必須在這個時間立即上車，否則門就會關上。纜車向前移動時就無法上車了。」接著我問：「如果乘客遲到了，纜車已經關上門，還會再打開門載客嗎？」「當然不會。」阿良夫妻一起回。看著病人我說：「那就對了。要想搭上纜車，乘客就得早早在候車位等候，否則是上不了車子的。人的卵子就好像纜車車廂，精子是乘客。錯過了一班車廂，下一班就是一個月後囉。」最佳策略是「超前部署，提早排隊」，每兩天送貨一次。我接著又說：「再舉個例子：如果某個村莊對外交通是搭乘公車，這輛公車一個月才一班。只約略知道公車會來到的可能日期，但有時會早到，有時會晚到。公車到了站牌時，如果沒有乘客，車子就開走了。它也不會停在那裡等客人，更不會倒車回來載客。如果村民（不限定是誰）一定要坐上公車，那你會怎麼建議呢？」「其實最佳策略就是『超前部署，提早排隊』。我希望阿良在最有機會的時候每兩天要送一次『貨』，也就是每兩天派一批村民去排隊。太太可以應用前幾個周期基礎體溫所測量的圖，預測下個周期可能的排卵日。在預測排卵日的前七天起每兩天送一次『貨』，在預測排卵日之後，再補送一次，那麼這個周期的『功課』就算完成了。一般大多要送5~6次之多。」我接著解釋說。為了確保他們有聽懂，我強調：「精子在陰道內最長的存活時間是七天，所以在預測排卵日前七天就要派人去『排隊』，每天送貨會擔心影響精液品質，兩天送一次最保險，等基礎體溫明顯升高時，黃體素使體溫上升，就表示卵子已經排出，就可以停止積極送貨了。」「喔！原來如此！」阿良夫妻一起回答，「那麼我們就回家按表操課了！」阿良夫妻兩個月後回來我診間，我看了阿良的精液報告，「你的精液報告都很OK啊！你們都有按表操課嗎？」「當然有，我……我們可能要放假一段時間了。」「喔？」我好奇地抬起頭。「因為我太太懷孕了！」哈哈！診間此時響起如雷掌聲，包括診間護理師、助理和學生們都向阿良夫妻恭喜道賀。「一年後我們再帶油飯來給你們吃。」阿良興奮地說。「歡迎歡迎，保重，明年見！」教授講堂／為什麼排卵試紙不準？很多屢戰屢敗的夫妻會問：「為什麼排卵試紙不準呢？」排卵試紙的原理是在測量尿中的黃體促素（luteinizing hormone，簡寫為LH）。在排卵前24~48小時會有一波黃體促素（LH）分泌的高峰，因此排卵試紙的用意是在偵測這個高峰的時間。但是有時從血液的高峰值到尿液的偵測會有一些延遲。另外，排卵試紙一般一天只會使用一次，錯過精準的時間也是常有的事。而基礎體溫中體溫的上升是因為黃體素（progesterone）的作用，黃體素是黃體（corpus luteum）所分泌，而黃體是卵子排空後的濾泡演變而來的，所以看到黃體素出來就表示卵子已經排出了。這時的性行為也多無助於懷孕。

• 2020-11-04 科別.婦科

  月經來吃什麼？營養師告訴你最適合月經期階段的食物

  【文、圖／摘自高寶《生理週期循環調理飲食法》，作者崔西‧洛克伍德‧貝克曼】信不信由妳，但有一些特定的食物，在營養上經科學證實能夠幫助妳在週期的每個階段都能感到容光煥發。我會分別介紹每一種營養素，以及最能夠幫助妳平衡心情、充沛精力，並且確保妳的身體和那些狂野不羈的賀爾蒙能夠相輔相成，而非互相作對的食物。別忘了，每個階段的時間長短只是概略估計，而生理週期長度則是因人而異，所以請根據妳個人獨特的生理週期來調整與進行。把螢光筆拿出來吧，接下來妳會用得到它！●月經期階段（第1 ～ 5 天）食物週期，第一部分：這段時期是當妳的身體排出剝落的子宮內膜，也就是妳月經來的時候。妳的目標是活化妳的飲食，讓身體補充流失的營養。賀爾蒙的狀況：當黃體，也就是那些製造黃體素來支援並維護孕期的細胞，開始退化，而且也沒有胚胎著床的情況下（也就是肚子裡沒有寶寶），黃體素值就會劇烈下降。自從妳上次週期開始就一直在增厚發育的子宮內壁（子宮內膜）終於剝落，而現在妳也可以和妳的大姨媽打招呼了！雌激素值位於最低點，因此腦下垂體會釋放FSH 告訴卵巢要準備釋放另一顆卵子，迎接即將發生的排卵。食物＋營養鐵質：該補充鐵質了！每天流失約一茶匙的血量（有些人還會因此有點貧血），有誰還能意氣風發？那個人絕對不是我。要對抗這些症狀，多補充鐵質就是關鍵！讓妳的身體從那些動物來源，像是紅肉、禽類以及魚類中攝取容易吸收的鐵質（血質鐵）來補充營養。非動物來源的鐵質（非血紅素）比較沒有那麼容易吸收，包括植物性、素食的來源像是扁豆、堅果、種籽、豆莢類植物、深綠色葉菜類、豌豆和豆類等。維生素C：想要促進非血質鐵的吸收，只要添加維生素C 就可以了。這種組合能幫助妳的身體更有效地吸收鐵質，而我們在這段期間內絕對需要盡可能吸收所有鐵質！多準備一些檸檬汁、番茄、甜椒、青花菜以及柑橘類水果在身邊，在妳的白豆或鷹嘴豆泥中加點檸檬汁，或在妳的菠菜沙拉中加些草莓。維生素C 不僅能幫助妳的身體吸收鐵質，也能在妳的飲食中增添一些抗發炎的抗氧化力量。一舉兩得！維生素B12：如前所述，此時妳體內的雌激素和黃體素值都很低，所以妳會更容易想要在下午好好地睡個午覺。維生素B12 是製造更多紅血球的重要元素。紅血球會攜帶氧氣到細胞中，妳的紅血球越多，妳的精神就會越好！維生素B12過低可能會導致妳昏昏欲睡，甚至會讓妳感到暈眩以及過度緊張。可以用乳酪、蛋、牛奶、魚類、蛤蜊、鮭魚、鮪魚或禽類來補充妳的維生素B12。由於維生素B12 只存在於動物性產品中，如果妳是純素或素食主義者，請選擇含有維生素B12的營養補充品，例如那些「替代」奶、營養強化的穀物片、大豆類製品，或是乳酪替代品像是營養酵母。Omega-3：如果妳在第一天或第二天有經前症候群的問題，妳絕對不是唯一一個！很多女性在這個階段的初期都依然還會出現經前症候群（例如腹脹、疼痛、乳房脹痛）。此外，前列腺素，也就是引起疼痛感的脂質化合物，此時正是分泌最旺盛的時候。不過，請不要因為症狀而感到挫折，多吃一些有助於克服疼痛的食物，像是亞麻籽、Omega-3 強化的蛋、鮭魚和核桃。鋅：鋅在每個月的這個時期是一種非常重要的礦物質。鋅能有助於重新礦化和清潔血液。在生理期可以食用牡蠣、牛肉、海帶、營養強化的穀物片和花生醬來提高鋅攝取量。維生素B：還不快把那些富含維生素B 的碳水化合物交出來！這句話並不是要限制妳的碳水化合物攝取，只是要妳選對碳水化合物。最好的低升糖指數碳水化合物是那種富含纖維的，例如藜麥、糙米、燕麥、扁豆、豆類以及地瓜。自然療法：飲食中添加薑、羅勒、薑黃、肉桂、大蒜、巴西利以及香菜，能有助於對抗發炎反應。一些提倡者相信覆盆子葉茶能減少經前症候群，但研究依然相當有限。種籽週期法，第一階段：種籽週期法是一種飲食技巧，在飲食中輪流食用種籽被認為能夠調節妳的週期。我將會在第三章的「種籽週期法」中更詳盡地探討，但在這個階段，如果妳想要使用種籽週期法，可以每天食用1 大匙的亞麻籽和1 大匙的南瓜籽，直到第14 天。營養禁忌：減少酒精、辛辣食物以及咖啡因的攝取。大量咖啡因可能會導致經血過多，增加鐵質流失和貧血的風險。咖啡因攝取過量經證實會在月經期階段提高雌激素，但這個階段的雌激素值應該要是低的。為了減少賀爾蒙干擾和失調，我建議每天最多飲用1 至2 杯咖啡因飲料。來自冰茶、檸檬汁和軟性飲料裡面的精緻糖類都會讓經痛加劇，因此請改喝不含糖的飲料，像是氣泡水、花草茶以及檸檬水。身體的各種感受妳或許會感到腹脹、疲倦，而且絕對是狀態不佳。妳在月經期中會流失鐵質，因此精力會下降，雌激素和黃體素值也很低，所以妳一定是感覺不太舒服的。頭幾天，妳或許會想吃碳水化合物和即食品（拜託放下那個貝果）來減少經前症候群症狀。基本上，妳會覺得不太像平時的自己。所以，小姐，妳的目標就是要放鬆，讓自己慢慢恢復。疲勞：覺得想睡沒關係，尤其是因為循環雌激素和黃體素值驟降的緣故。因此，最好不要去挑戰很操的飛輪課或是工程浩大的居家改造計畫。花時間做瑜珈、健走以及輕度的伸展運動。我們不需要在每個月的每一天都處於「啟動」狀態，特別在這個階段是更是如此。慢慢來吧。嘴饞：妳可能會想吃熱食，像是燉菜、湯品或是讓妳感到舒服自在的家常炒菜。讓這些能帶給妳慰藉感的食物幫助妳重新找回精力，滋補養身，恢復元氣，準備面對生理週期的下一個階段。經痛：特別是在我們月經期的頭幾天，經痛可能會讓人難以忍受。子宮必須收縮才能夠釋放子宮內壁，所以也難怪我們可能會經歷劇痛了。當內壁準備在月經期被釋放時，有些人也會在稍後的黃體期感受到這種不適。親愛的，忍耐一下撐過去吧！

• 2020-01-02 科別.腦部．神經

  四五十歲的媽媽們偏頭痛突然惡化 是什麼原因造成的？

  女生一輩子都在跟女性荷爾蒙 ，也就是所謂的雌激素、黃體素學習和平共處。不管在哪個年齡層的女性都會受它影響，舉例來說很多人都會有的經前偏頭痛 就是其中一例。最近遇到很多40、50歲的媽媽們，她們都說偏頭痛突然變嚴重，同時還伴隨頭暈、胸悶和盜汗的症狀，詢問我是否和更年期有關? 今天就來和大家聊聊關於偏頭痛和更年期之間的關係!有研究指出，在更年期前到更年期中的過渡期，這段月經不規律的期間，如果本身有偏頭痛體質的女性，會提高約6成的頭痛發作頻率。主要是因為這段期間女生體內的雌激素和黃體素會大幅降低，絮亂的荷爾蒙波動，會誘發偏頭痛發作。簡單來說，有偏頭痛體質的女性突然頭痛惡化，可能就是更年期開始的重要前驅症狀喔!我常說更年期前的頭痛惡化就像黎明到來前的黑暗，因為女生有機會在完全停經後，偏頭痛的問題也會跟著改善許多!那在這段時間，除了可以透過荷爾蒙療法來治療外，我也鼓勵大家要放鬆身心、讓自己有充足的休息時間，飲食也要均衡，才能幫助緩解偏頭痛。林志豪醫師粉專 https://www.facebook.com/drneuro

• 2019-12-09 該看哪科.中醫精髓

  卵子品質好不好，看分泌物就知道？醫師這麼說

  Ｑ：卵子品質好壞，分泌物可窺知一二？Ａ：卵子的質量影響受孕情形，而卵子品質的好壞可從分泌物窺知一二。醫師表示，分泌物性狀反應荷爾蒙是否正常分泌，倘若荷爾蒙正常分泌，卵子品質理論上也較佳。女性分泌物由子宮頸、子宮內膜與陰道分泌物混合而成，能保持陰道濕潤、排除髒污與防止細菌入侵子宮等。一般來說，接近排卵期時，分泌物呈現較清、較不黏稠狀，排卵期則會增量且呈現透明果凍的型態，排卵期之後會減量，且會變成黃白色、濃稠狀。影響卵子品質的因素有很多，像是攝取過多加工食品、生活作息紊亂、壓力太大、睡眠不足、抽菸飲酒、暴露於環境汙染、少運動導致循環代謝不佳等。中醫有助體內環境改善，中藥雖不含荷爾蒙，但「補腎陽」的用藥可模擬黃體素在人體發揮的功能；中醫沒有排卵針，但能藉由調整體質助患者增加受孕機率。排卵前3天最好孕若身體處在健康狀態，排卵期前三晚最容易受孕，假設月經來潮後第14天排卵，那麼前面三晚都是適合行房的時機。如果月經周期不固定、難以推算排卵日，建議到婦產科請醫師利用超音波檢視排卵情形。諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰 編輯推薦 有效改善血液黏稠 一天中3個時間記得要喝水 平日睡不飽靠周末補回來？3疾病都是這樣被睡出來的

• 2019-11-12 科別.婦科

  35歲後「黃體素」過低增癌症風險，哈佛醫師：攝取一種營養改善

  黃體素過低：妳有這方面的問題嗎？妳在月經週期第21或22天的血清黃體素應該要在10～25ng／mL 之間，唾液黃體素和雌二醇比率應該是1比300。也就是說，在黃體期，生育年齡且正在排卵的正常女性，其黃體素量是雌二醇濃度的300倍，理想上應該在妳月經開始前的5～6天測量。我發現300這個數字對大多數女性而言最理想，這也幫助我預防了因黃體素過低引起的症狀，如經前症候群、肌瘤、經痛，以及情緒問題，包括罹患憂鬱症的傾向（現在已經解決了）。黃體素是妳的保安警衛，在子宮的大門口站崗。如果妳的黃體素已經過低了好一陣子，去看醫師。妳可能需要做骨盆超音波或切片檢查來確定沒有過厚的子宮內膜（如果妳的內膜確實過厚，醫師可能會進行切片檢查，以排除子宮內細胞的異常生長）。如果妳的月經週期短於21天，則必須請醫療人員檢查是否有子宮內膜的癌前病變或癌症。以下是4種和黃體素過低有關的嚴重病症：1. 子宮內膜異位症子宮內膜異位症是骨盆疼痛最常見的原因，在美國有10％的女性有此病症，也就是500萬位女性受此症之苦。這是子宮內膜的細胞轉移並且移植到子宮外的病症，通常是在卵巢或其他骨盆的器官上，造成發炎，有時還會產生劇痛。在一項研究中顯示，將近一半患有子宮內膜異位症的女性不是血液黃體素過低，就是黃體期較短。黃體素阻抗似乎是造成子宮內膜異位症的原因。患有子宮內膜異位症的女性無法製造足夠的黃體素受體，尤其是在子宮內膜異位瘤的部位。這使得關閉雌激素活動變得困難，因此雌激素值會升高，尤其是在異常瘤周圍。子宮內膜異位症的治療包括開立黃體素的處方藥物（通常是合成黃體素藥丸，又稱助孕素）。2. 子宮內膜癌前病變或癌症黃體素過低會讓雌激素在子宮內膜增生太多組織，進而增加妳子宮內膜癌前病變或癌症的風險。3. 焦慮由於黃體素能幫助我們鎮靜，所以一些黃體素過低的女性會感到焦慮。即使是在沒有焦慮問題的志願受試者身上，黃體素和它的下游產物如性激素孕酮代謝產物，也顯現出抗焦慮的效果。矛盾的是，一些服用黃體素的女性，卻得到了反效果：躁動和心神不寧。原來，高劑量的黃體素有助於鎮定，低劑量卻可能引發焦慮。劑量反應是根據黃體素如何與GABA受體產生相互作用而定，因此最好嘗試幾種不同的劑量，來決定最理想的劑量。4. 睡眠障礙更年期前期最令人苦惱的症狀之一就是睡眠品質不良。雖然不會危及生命，但缺乏良好的睡眠卻會影響身心的每一個層面。在2011年，全美藥劑師抓了6,000萬份安眠藥的處方藥，相較2006年才抓了4,700萬份。遺憾的是，安眠藥並不是真正的解決之道。最受歡迎的處方藥只能讓妳每晚多睡個40分鐘左右，而且是不能長期使用的。事實上，新數據顯示，處方安眠藥會提高罹患癌症和死亡的風險。對於有睡眠問題的中年女性，其實有其他方法解法：口服黃體素100～300毫克經證實能有助於恢復更年期後女性的正常睡眠（請注意，此劑量高於一般用量，僅限於用在有睡眠問題的女性身上）。對於沒有睡眠障礙的正常女性，黃體素對睡眠沒有影響。然而，其他研究顯示，服用高劑量的黃體素可能引發女性情緒方面的問題，所以我建議還是持保守態度，找到最適合妳的劑量。5大黃體素過低的原因1. 老化。特別是35歲開始逐步邁向更年期的女性，成熟卵子數量遞減、減少排卵，以及黃體素下降。2. 壓力。如果妳的問題是長期壓力，皮質醇會阻斷黃體素受體，而妳的身體則會在孕烯醇酮和黃體素受損的情況下製造皮質醇，導致孕烯醇酮竊取。3. 排卵太少或無排卵。排卵是生育年齡女性定期每月製造黃體素的關鍵。如果妳沒有排卵，無論是因為已經沒有卵子，或是有其他賀爾蒙問題像是睪丸素過多，都會造成黃體素不足。4. 甲狀腺低下。甲狀腺賀爾蒙對於我之前所描述過的賀爾蒙順利運行非常重要。妳需要足夠的甲狀腺賀爾蒙才能從膽固醇製造孕烯醇酮，進而製造黃體素。如果甲狀腺賀爾蒙過低，身體就無法製造太多黃體素。此外，還會造成一個惡性循環：當黃體素過低時，身體會提高甲狀腺需求量，甲狀腺就必須加倍努力地運作。如果甲狀腺已經是處於臨界狀態，就會讓妳黃體素過低的情形變得更加嚴重。5. 泌乳素過多。有些女性會製造過多的泌乳素，這是一種在腦下垂體的賀爾蒙，能控制女性的乳汁分泌。血液中泌乳素過多會干擾停經前期和更年期前期女性的卵巢功能，導致卵巢賀爾蒙像是黃體素以及雌激素的分泌都會減少。生活方式改變和保健品1. 維生素C維生素C是唯一而且強而有力的解決之道。它是唯一無須處方箋就能買到用來治療黃體素而且經證實有效的保健品。每天攝取750毫克，維生素C經證實能提高同時具有黃體素過低和黃體期缺陷的女性的黃體素值。在一項隨機試驗中，女性受試者隨機攝取維生素C或安慰劑。在3個月經週期內，攝取維生素C 的女性黃體素值平均從8上升到13ng／mL（請記住，妳的目標是10～25mL）。如果妳是一般型的黃體素過低，也就是說，不是因為黃體期缺陷引起的，我們不知道維生素C是否能夠提高妳的黃體素值，不過這裡所說的劑量並不多，每天攝取750毫克是絕對安全的，雖然常見於營養品標籤中的每日建議攝取量極低，只有75～90毫克。順便一提，每日攝取500～1,000毫克的維生素C 也有助於預防癌症和中風、維持眼部健康、提升免疫，以及促進長壽。由於它是水溶性的，任何多餘的維生素C都會從尿液中排出，這是雙贏的局面。2. 與人交際黃體素是另外一種壓力賀爾蒙，而交際能幫助女性鎮定。與一個夥伴從事「親密」運動經證實能提高唾液中的黃體素值。3. 戒掉咖啡妳的醫師是否問過妳關於咖啡因的事？我猜應該沒有，因為許多美國醫師自己都對咖啡因成癮。抱歉我必須告訴妳這個壞消息，但我建議治療黃體素過低的第一步就包括戒掉咖啡因。咖啡因藉由提高皮質醇而暫時帶來提神效果，但高皮質醇可能會阻斷黃體素受體：妳每天的提神法寶可能會降低黃體素與其受體結合發揮作用的能力。雖然咖啡因尚未被證實會降低依然有月經女性的黃體素，但有兩份研究都顯示咖啡因和經前症候群的症狀有關。不過，我不會讓妳在戒斷期間因為煩躁易怒或頭痛而受罪，我有一個系統性的方法：先戒掉一般咖啡改喝瑪黛茶（yerba mate）或綠茶，然後從瑪黛茶或綠茶改成喝無咖啡因的綠茶，然後再改成香味花草茶，例如南非國寶茶和水果茶等。4. 遠離酒精當妳戒掉咖啡和非花草茶的茶類飲品後，可以考慮戒掉其他可能會帶給賀爾蒙平衡不良影響的飲料。酒精攝取和更年期前期焦慮、情緒問題，以及頭痛都有關係。每週飲用超過3～6份的酒精飲料會增加罹患乳癌的風險。如果這樣還不足以說服妳，酒精也會增加腹部脂肪。因為當妳喝下葡萄酒的時候，肝臟就會改成將酒精轉化為能量，而非使用妳體內的脂肪，進而讓脂肪燃燒機制走調，也可能讓脂肪燃燒率降低一半以上。延伸閱讀： 排出體內毒素，失智竟好轉！神經退化專家：2種廚房就有的辛香料，助身體排毒●書籍介紹賀爾蒙調理聖經：哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法，西方醫學╳漢方草藥，告別老化、肥胖、憂鬱，有效平衡身心作者：莎拉‧加特弗萊德出版社：高寶出版日期：2019/10/09作者簡介莎拉‧加特弗萊德醫師（Dr. Sara Gottfried M.D.）莎拉‧加特弗萊德醫生是《紐約時報》暢銷書《賀爾蒙調理聖經》及《終結肥胖！哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法》的作者。從哈佛醫學院和麻省理工學院的醫生科學家訓練課程畢業後，弗萊德醫生在舊金山的加州大學完成了她的住院醫生實習期。她是一位合格婦科醫生，在她的創新網路課程中教授如何用天然方式達到賀爾蒙平衡，幫助女性減重、排毒，並且感覺良好。加特弗萊德醫生和她的丈夫及兩個女兒住在加州柏克萊。

• 2019-07-16 科別.婦科

  影響生理，更影響心理！醫師教你搞懂女性荷爾蒙週期變化

  文：李世明 台北中山醫院醫療副院長「女人心海底針」，指的是女人心思複雜難以捉摸。但若以每個月的月經週期來看待「女人是複雜的動物」這件事，是一「頗精準的」論述， 因為女人體內女性荷爾蒙變化不僅影響生理，更影響心理。序曲女人的月經週期種種生理、心理現象，可說是下視丘、腦下垂體、卵巢與子宮協同作用下的結果。月經週期是由下視丘指揮腦下垂體前葉分泌濾泡促進激素（FSH）與黃體生成激素（LH），刺激卵巢分泌雌激素（動情激素）與黃體素、除了引發卵子成熟、排卵外，還會促進子宮內膜增生、脫落。女性荷爾蒙的分泌與變化可分為四個階段：（1）濾泡期：月經來之後到排卵間，FSH 促進卵巢濾泡發育與產生雌激素。（2）排卵期：雌激素濃度逐漸上升，FSH 濃度便開始下降。LH 濃度突然上升，負責卵子最後的成熟及之後的排卵（濾泡破裂釋出卵子）。（3）黃體期：排卵之後，濾泡轉變為黃體組織，不但產生黃體素，也製造雌激素。這些荷爾蒙會促使子宮內膜更肥沃，等待受精卵的著床。（4）月經期：如果沒有受精卵著床，排卵後七、八天後黃體組織就會逐漸退化，雌激素和黃體素濃度也隨之下降，子宮內膜血流減少、逐漸萎縮，最後脫落，即月經來潮。下視丘接收到雌激素和黃體素濃度降低的訊號之後，再次刺激腦下垂體分泌FSH。讓這序曲週而復始不停地演奏。四階段為一個週期，一個週期平均28 天。由此可見，體內女性荷爾蒙的濃度是飄動的。如音樂旋律般高低起伏，交替著影響著女性生理四階段變化，而情緒同樣也隨著荷爾蒙的起伏而飄動。荷爾蒙影響情緒．在28 天內猶如經歷了「四季」的變化：春（月經期）、夏（濾泡期）、秋（排卵期）、冬（黃體期）。E 大調第一號協奏曲－「春」春臨大地，愉悅歡心－鳥兒歌唱，迎接美麗的春天春風吹拂，小河清柔細語，潺潺溪淌生理週期的第一週（1~7天），月經來潮如春雨綿綿，體內的雌激素與黃體素降至低點，生理受女性荷爾蒙的影響最小，情緒也逐漸趨於緩和，如春天般，大致上陽光是溫煦、舒適的，不預期地也會出現冬天的寒意，令人無所適從。G 小調第二號協奏曲－「夏」夏日炎炎，松林似火燒－穀鳥啼叫，多麼歡心活潑斑鳩與金絲雀也展喉高歌生理週期的第二週（8~14 天），雌激素（又稱求偶素）逐漸上升至最高峰，生理呈現最佳狀況，且心情愉悅，容光煥發，肌膚也變得光滑細緻，這階段的女人極具柔美的女性魅力。這種生理、心理、肌膚的變化，單就女性荷爾蒙而言，就是雌激素的功勞。再搭配女性體內原先就存在的少許雄性素（男性荷爾蒙）驅動活力與慾望，散發出有如夏日艷陽、熱力四射氣息，這階段的女性也是對異性最熱情的時候。F 大調第三號協奏曲－「秋」農人載歌載舞歡慶豐收－眾人酒酣耳熱，興高采烈慶典散去，人們沉沉入睡生理週期的第三週（15~21天），排卵過後，黃體素（助孕素）冉冉上升，似有「懷孕」的戚覺，這個階段女性的表現是溫馴的，雖然秋季涼風漸起，氣溫漸降，但偶有夏日的陽光與活力。F 小調第四號協奏曲－「冬」人們在冰雪中寒顫不已－暴風雪在呼嘯人們在奔跑、跺腳生理週期的第四週（22~28天），黃體素濃度逐漸達顛峰，身體水腫、腹部不適、低血糖（噬甜食），情緒不穩、焦慮，憂鬱…有如「冬季抑鬱症」般，心生淒涼、垂暮之感，這就是所謂的「經前症候群（PMS）」。更甚者，為「經前不悅症（PMDD）」，是較嚴重的經前症候群。至於肌膚等面子問題，油脂分泌旺盛、青春痘等會持續糾纏直到月經來潮方肯罷休。琴聲已亂生理要順利運作，需要協調所有的荷爾蒙，女人體內的女性荷爾蒙戲碼也不例外。規律的月經週期，主要靠固定排卵和荷爾蒙平衡，而且兩者會相互影響：不排卵導致荷爾蒙濃度改變，荷爾蒙之間不平衡又會干擾排卵。更年期前後的荷爾蒙失衡，是拜遺傳與歲月所賜，但是現在不只是中高年齡的女性，連年輕的女性也出現女性荷爾蒙失調或分泌不足等問題，雖然原因不明，但與現代人生活壓力大、飲食不正常及過度減肥等等脫離不了關係。營養不均衡、過度減肥、長期熬夜或壓力過大，會造成女性體內雌激素減少，相對的，此時女性體內「雄性素」在比例上就偏高了。（雄性素不是男人的專利。女人的卵巢、腎上腺和其他的身體組織，都會製造雄性素，是女性體內不可或缺的活力、慾望來源。）在外觀上會出現的症狀有：多毛、長痘痘、易出油或者有肥胖傾向（月經失調與肥胖交互影響）等等，站在美膚的觀點，肌膚長痘痘、粗糙、黑斑（懷孕）等問題，有很大部分是因為體內的女性荷爾蒙失衡所引起。女性荷爾蒙間的平衡關係一旦被打亂，月經週期便頓失依據，不僅生理失去健康，情緒也跟著失調，猶如雜亂無章的音符，無法彈奏出優美的旋律，產生的只是噪音。和諧萌生女性荷爾蒙主要在影響女性第二性徵之發育。事實上，女性荷爾蒙不只與月經，生育有關，更擔負著強化免疫力、膽固醇正常化、骨骼代謝等等維持生命不可或缺的重要任務。失衡的女性荷爾蒙一旦調理到正常的平衡狀態，在生理上，健康得以維護，在外觀上，只要做好簡單的基礎保養，便很容易維持肌膚健康美麗的樣貌，在情緒上、不安、焦慮、憂鬱等等同樣可以獲得緩解。終曲因此，不論年齡大小，女人想要健康、美麗，最重要的是別讓不健康的生活型態破壞體內女性荷爾蒙間的協調性，才能合奏出對身、心都健康、美麗的協奏曲。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李世明醫師】「四季」協奏曲―女性荷爾蒙週期變化】

• 2019-06-13 該看哪科.婦產科

  懷孕初期出血別害怕 婦產科醫師詳細解析懷孕出血

  藝人伊能靜曾因不知自己已懷孕，運動造成懷孕初期出血，差點讓孩子流產！可見懷孕前三個月胚胎相當脆弱，因著床不穩，媽媽如操勞過度或一個不注意，就容易造成懷孕初期出血，嚴重時可能造成不可挽回的情況發生。#為何懷孕初期會出血？1. 胚胎異常當受精卵異常或是品質不良時，會遭自然淘汰而流產，孕婦通常會伴隨著腹痛和出血的症狀，婦產科施俊宇醫師表示，此時產檢就相當重要，透過精細的產檢可提早得知胚胎是否正常生長，而先行做好準備。2. 黃體素不足當懷孕時，孕婦的身體裡的賀爾蒙開始轉變，造成黃體素不足，可能造成胚胎著床不穩，而產生出血現象。施俊宇醫師提到，黃體素亦稱助孕激素，可見對於「助孕」相當重要！黃體素不只可幫助子宮內膜及輸卵管分泌有益孕程物質，也能夠穩定懷孕初期時的胚胎著床。3. 先兆性流產先兆性早產又稱脅迫性流產，代表著受精卵著床不穩定，不過出血量不與流產可能性直接成正比。施醫師表示，如經過產檢醫生的縝密檢查，胚胎成長並無受影響、著床位置正常，並且孕婦多注意身體、適當休息，可將胚胎異常以及流產的狀況大幅降低。4. 著床錯誤正常情況下，當受精卵完成時，會在輸卵管內移動至子宮內，並埋進子宮內膜中開始生長，然而若是受精卵在子宮腔以外地方著床，稱之為「子宮外孕」。施俊宇醫師提到，胚胎若著床錯誤，並不能完整成長，容易因撐破而產生大量出血，因此子宮外孕需施打相關藥物或進行手術拿掉胚胎。 5. 葡萄胎 「葡萄胎」指的是染色體套數異常的胚胎，這樣的胚胎並無法正常發育，使得外觀為一串串的圓圈，看起來如同葡萄一般。葡萄胎常見於懷孕初期出血，出血顏色較深，可能造成孕婦貧血，且會使絨毛膜激素（HCG）增加過高。若是確診為葡萄胎時，必須經過手術將胚胎拿掉，才能保障孕婦安全 #如何預防懷孕初期出血呢？1. 戒菸戒酒菸不只含有尼古丁、焦油等等有害物質，不只造成人體傷害，更容易造成孕婦流產的先兆。2. 降低咖啡因攝取雖說咖啡因對於孕婦無直接傷害，但盡量減少咖啡因的攝取為佳，施俊宇醫師提醒，偶爾一杯咖啡不傷身，過多攝取就可能造成影響囉！3. 避免劇烈運動避免過於勞累以及劇烈運動，若是遭到撞擊腹部就難以挽回了！4. 產檢的重要性 施俊宇醫師認為，除了孕婦本身須多加注意之外，產檢也同等重要。產檢醫生需仔細照超音波來觀察胚胎生長的狀況，更要進行精細的各項產期檢查，來回饋給孕婦，所以不管是孕婦還是醫生，對於整個孕期都相當的重要。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2019-05-08 新聞.用藥停看聽

  避孕藥會讓女人變胖？ 食藥署拿出資料這樣說

  服用口服避孕藥會「變胖」嗎？許多女性可能都有服用避孕藥的經驗，部分女性可能會出現水腫、噁心嘔吐等副作用，讓女性對避孕藥卻步，食藥署闢謠專區回應，目前醫學上並沒有任何證據可以證實服用避孕藥會讓體重增加，但有些藥物可能會出現暫時性水腫，不過，目前多數的避孕藥已經沒有水腫的副作用，用藥仍需要有醫師處方，一旦有異狀，應立即向醫師反應。食藥署闢謠專區表示，口服事前避孕藥的主要成分為雌激素及黃體素，主要的作用機轉為抑制卵巢排卵、干擾子宮內膜生長且增加子宮頸黏液濃稠度，使精子不易通過且受精卵不易著床，降低受孕的機會，以達到避孕的效果；也因為是透過干擾荷爾蒙，達到效果，同時也會影響到全身荷爾蒙的秩序。避孕藥常見的副作用有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛等副作用，不過目前醫學並沒有足夠的證據證實服用避孕藥會導致體重增加，而雌激素會促使鈉和水在體內滯留，造成暫時性的水腫而非體重增加，目前避孕藥多半已不會有水腫的副作用。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，避孕藥目前仍是處方用藥，對於曾經有過血栓病史，如腦中風等，或是肝功能異常、惡性高血壓、不明原因偏頭痛、35歲以上有抽菸習慣、孕中及哺餵母乳中的婦女也，或是體重過重的女性，使用避孕藥都需要經過嚴格的評估。黃閔照表示，當服用口服避孕藥後，出現嚴重頭痛時，應該要立即停止用藥，擔心出現血栓發生。 編輯推薦 讓香港腳徹底滾出你的人生 跟著這張圖做就對了 上完公廁發現沒帶衛生紙！5個自救法報你知

• 2019-04-14 科別.婦科

  子宮肌瘤何時該考慮切除？婦科權威：體積超過5公分

  罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤，到底要不要開刀？我們訪談婦產科名醫，提供專業建議。北醫婦產科主任劉偉民說，常有人說更年期後就會好，對於子宮肌瘤，這句話確實成立，當子宮肌瘤少了雌激素，就不會長大；但子宮肌腺症、肌腺瘤是屬於組織壞死，如同肝硬化，屬於不可逆的變化。超過五公分 才會考慮切除如果肌瘤過大，引發眾多不適症狀，一般建議以手術切除肌瘤，高雄醫學大學附設醫院副院長、醫學系婦產學科教授鄭丞傑指出，一般肌瘤體積超過五公分，才會考慮切除，如果肌瘤本身不大，沒有治療的急迫性，可以定期回診，服用藥物控制病情。目前切除子宮肌瘤手術約可分為傳統開腹手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術、達文西手術及海扶刀等，鄭丞傑表示，這些都是一種手術工具，通常由醫師評估患者年齡、肌瘤位置、數量、體積大小等，再依自身手術經驗，建議患者考慮接受哪一種手術。1.傳統開腹手術劉偉民指出，傳統婦科開腹手術歷史悠久，距今應有一百多年歷史，幾乎每個婦科醫師都會做這手術。以往為求一勞永逸，如果已無生育需求，醫師大都直接拿掉子宮，缺點為傷口較大、癒合不易、容易有沾黏問題。2.子宮鏡手術至於子宮鏡手術，透過陰道進入子宮腔，切除肌瘤，看似完美，幾乎沒有傷口，但臨床有其缺點，腫瘤必須剛好長在子宮腔，且體積小於三公分。3.腹腔鏡手術腹腔鏡手術則是在腹部打三個細洞，醫師將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤，但使用上有其侷限性，首先肌瘤數量不能太多顆，其次肌瘤不能長在肌肉組織內，因為每挖了一顆，就需立即縫合，否則會大出血。4.達文西手術達文西是進階版的腹腔鏡手術，以器械手臂輔助腹腔鏡手術，鄭丞傑說，手術時鏡頭可以轉彎延伸，繞到子宮頸後壁及下方等手術難以處理的部位，一般適用於肌瘤較大，或是寬韌帶，以及長於子宮後壁、側面等特殊部位的子宮肌瘤。不過，達文西在價格上可一點都不親民，光是手術耗材、儀器，至少就得花上二十萬元。此外，健保署目前規定，不給付接受達文西手術的患者手術費用，因此，患者必須自費手術及達文西等兩筆費用，約需二十五萬。鄭丞傑強調，「不能否定達文西的好處」，但因費用太貴，一定是選擇性使用。如果以腹腔鏡、子宮鏡就能切除肌瘤，則不用花大錢選用達文西，否則就是「大砲打小鳥」。5.海扶刀海扶刀又稱超音波聚焦刀、聚焦超音波手術，不需切開皮膚，不需穿刺，透過從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，焦點區域產生高溫，讓子宮肌瘤組織壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。定期追蹤 別放任肌瘤長太大三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出，許多女性偏好採腹腔鏡或達文西機器手臂手術切除子宮肌瘤，優點是傷口小、恢復快；但較大的肌瘤若評估不適合微創手術，就必須以傳統開腹手術將子宮肌瘤切除。建議若在健檢中發現子宮肌瘤，需定期追蹤，千萬別放任肌瘤長太大。劉偉民指出，手術切除子宮肌瘤只治標不能治本，無論哪一種手術，子宮肌瘤都可能復發，如果已過育齡年齡，接近更年期，一般建議摘除子宮。由於國內患者確診時多數年齡偏大，以致於切除子宮肌瘤時，也一併切除子宮的比率較高。不過，也有醫師指出，更年期後肌瘤會自動萎縮，症狀漸漸消失，可先觀察，不一定要動手術。另一種選擇無症狀者 追蹤或藥物治療子宮肌瘤若沒有影響生活或壓迫膀胱、腸道等，每半年追蹤觀察即可，鄭丞傑表示，也可以服用含有黃體素的避孕藥，減少經血，但部分患者出現水腫的副作用。也有醫師建議放置含藥避孕器，自費約8000元，但並非人人都適合，也有副作用。有的患者合併發熱、熱潮紅等更年期症狀，更不用急著開刀，只需服用藥物，等停經之後，子宮肌瘤自然縮小，症狀獲得緩解。但藥物費用較貴，每月約需自費5000多元。腹腔鏡手術在腹部打三個細洞，將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤。子宮鏡手術從陰道進入子宮腔，直接切除肌瘤，體積不大、長在子宮腔內的肌瘤才適用。

• 2019-01-05 科別.婦科

  罹子宮肌瘤莫慌！醫師：未必要治療，治療方式很多元

  「今天做檢查時，醫生說我子宮有長瘤！」小美緊張地說。電話另一頭的真真淡定回答：「喔！那是子宮肌瘤啦！我也有長，我媽也有，我一群姊妹也都有長啊！」子宮肌瘤幾乎可說是介於生育年齡的女性身上最常見的良性腫瘤，可能高達三成的生育年齡女性肚子裡都長有子宮肌瘤。子宮肌瘤來自於子宮平滑肌的增生，子宮的肌肉天生特色就是強壯厚實，非常活躍，才能於媽媽懷孕的四十周內快速變化，從拳頭般的大小進展到能承載3公斤的胎兒。也因為如此特性，子宮肌肉層在女性荷爾蒙週期變化的刺激下，時不時就長出了聚集的團塊，我們稱為子宮肌瘤。「那為什麼我都沒有什麼不舒服？」小美問。「哇！你好幸運喔！」真真說：「我聽過一些人的子宮肌瘤挺嚴重的，月經一來經血量都超多的，不到一小時就要換衛生棉，甚至流血流到貧血。我妹是經痛很嚴重，整個人在辦公室裡坐立不安，扭來扭去。我自己的肌瘤則是影響到懷孕，治療之後才順利懷孕。我還聽過有人的肌瘤壓迫到輸尿管，連泌尿道都出問題。」小美緊張地問：「聽起來好嚴重，為什麼醫師沒有叫我治療子宮肌瘤呢？」「不是所有的肌瘤都要治療啊！我媽的肌瘤就在停經後自動變小了。」真真回答：「不過你最好要讓醫師至少每年檢查一次肌瘤的生長狀況、大小型態，並告訴醫師你有沒有什麼症狀。子宮肌瘤長的位置、大小、和引起的症狀不同，治療方式就不同。」目前針對子宮肌瘤，醫師有多樣化的治療選項，我們一起來看看。◎ 口服避孕藥、止血藥、止痛藥這幾個藥物目標是治療子宮肌瘤帶來的經痛、出血過多症狀，避孕藥可以調整月經週期，止痛止血藥可以減少出血和經痛，但都沒有直接治療子宮肌瘤體積的效果，也就是說，吃了這些藥物子宮肌瘤還是在那裡，不會不見。甚至避孕藥還可能會讓子宮肌瘤變大。◎ 子宮內投藥系統子宮內投藥系統可以改善子宮肌瘤症狀，它會在子宮內慢慢釋放黃體素，使子宮內膜萎縮，藉此改善出血和經痛的症狀，還可以同時避孕，但對實際子宮肌瘤大小仍沒有影響的。由於子宮內投藥系統是依據正常子宮腔體設計的醫療器材，而子宮肌瘤可能導致子宮腔體結構變形，所以部分子宮肌瘤患者裝置子宮內投藥系統之後可能掉出或是隨著大量出血時排出。◎ 選擇性黃體素受體調節劑「選擇性黃體素受體調節劑」是透過黃體素受體調節，穩定內膜、減少出血量，長期服藥下，有機會縮小子宮肌瘤的體積。使用期間要每天服用，一次療程為三個月，間隔兩次月經後再進行第二個療程。這類藥物最主要是可以達到有效的症狀控制，例如控制出血、緩解疼痛、並縮小子宮肌瘤體積。因為這跟一般荷爾蒙藥物一樣經由肝臟代謝，因此不建議肝功能異常的患者使用，使用這類藥物期間的前兩個標準療程也要每個月定期檢查肝功能。◎ 促性腺激素釋放素類似物「促性腺激素釋放素類似物（GnRH analogue）」，腦下垂體會刺激卵巢分泌雌激素和黃體素，而注射此類藥物佔據相關的激素受體，能進一步促使卵巢休息，使雌激素和黃體素的濃度下降，在荷爾蒙受到抑制的狀況下，子宮肌瘤體積就逐步縮小。然而，卵巢休息會讓女性併發類似停經的症狀，包括月經不來，熱潮紅、骨質疏鬆等問題。由於熱潮紅與骨質疏鬆等副作用的程度較大，因此此類治療一般不會使用超過六個月。◎ 子宮肌瘤切除手術顧名思義，這個手術不是直接移除子宮，而是把子宮肌瘤一顆顆切除，如此一來可以保留子宮，保留女性的生殖能力。但剝除肌瘤的手術可能會造成子宮內生成許多疤痕組織，內膜沾黏，還是可能會導致不孕。有些患者則是會再度長出子宮肌瘤。醫師會依據子宮肌瘤的大小、尺寸與位置，選擇子宮鏡、腹腔鏡或傳統開腹手術，部分醫院也有引進海扶刀或達文西微創手術系統用於治療子宮肌瘤。◎ 子宮切除手術沒有子宮，就沒有子宮肌瘤，所以切除子宮是治療子宮肌瘤的終極手段。雖然看來是一勞永逸的方法，但切除子宮後就沒有機會生小孩了。而且所有的手術都可能帶來併發症，像是出血，或手術時傷害到膀胱、腸道、輸尿管等問題都是潛在的風險。部分患者切除子宮後，也會面臨一些心理狀態的調適，所以務必在術前與醫師及伴侶好好溝通，共同做決定。小美說：「醫師告訴我，現代人青春期提早到來、懷孕次數變少、較晚生第一胎，子宮肌瘤的患者愈來愈多。」「是啊！幸好有這麼多樣化的治療方式，能夠針對每位女性的不同需求做調整，」真真回答：「還是要跟婦產科醫師好好討論，才知道自己的肌瘤型態、大小，並找到適當的治療方式喔。」搜尋附近的診所：婦產科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-08-29 癌症.卵巢．子宮

  吃雌激素安撫「大姨媽」 子宮內膜癌纏身

  38歲未婚的王小姐從小飽受經痛困擾，只能一直吃止痛藥。為改善經痛問題，她聽朋友建議開始吃雌激素保健品，每天吃1、2顆，經痛仍未改善，連續吃了3至4年才停用。最近王小姐突然發現有4至5個的月經期都長達9天，原以為是工作壓力大，荷爾蒙失調，就診後才發現罹患子宮內膜癌。國泰綜合醫院婦產科婦癌中心主任何志明指出，臨床上雌激素主要是用來調經，沒有止經痛的效果。雌激素過度刺激是導致子宮內膜癌最基本的因素，舉凡從未生育、長期單獨服用雌激素就容易提高子宮內膜癌罹病風險。因此，建議在服用雌激素時，應同時搭配黃體素保護子宮內膜，並遵從醫師指示用藥。有什麼安全的方法可以安撫「大姨媽」？何志明建議，經痛時不一定要躺臥在床上，若起身走一走，可減緩子宮收縮。平時就有經痛習慣者，不要拖到劇烈疼痛時才吃含有阿斯匹靈成分的止痛藥，子宮有悶悶的感覺，就可以提前服用，才會有更良好的止痛效果。經期前，除避免吃會引起子宮收縮的生冷食物，也不要讓自己太忙、太累，因壓力會加重經痛。何志明表示，台灣一年約有1700例女性罹患子宮內膜癌，其中高達9成患者都有子宮不正常出血症狀，雖常見好發於50歲左右停經前後女性，但近年有年輕化趨勢，約5%發生於40歲以下女性。他提醒女性若有不正常出血，如非生理期出血或出血超過1周、陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積膿、貧血等都是子宮內膜癌可能的臨床表現，應盡快就醫確診。何志明提醒，特別是有子宮內膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌家族史的婦女、接受停經後單獨雌激素荷爾蒙治療者、使用tamoxifen乳癌婦女、肥胖的停經後婦女、停經較晚婦女、停經前有明顯的不排卵週期、功能性卵巢疾病者，都是子宮內膜癌的高危險群婦女，有不正常出血，應接受內診及陰道超音波檢查，如有必要需進一步接受子宮內膜切片檢查。 編輯推薦 大便黏在馬桶上沖不乾淨，是腸癌前兆嗎？ 頭痛百百種…10秒分辨「偏頭痛」和「叢發性頭痛」

• 2018-04-15 癌症.卵巢．子宮

  胖嘟嘟又亂經 小心子宮內膜癌

  年過40歲又「胖嘟嘟」的女性，當經期不規律或是經血量異常時，都得當心是「子宮內膜癌」的警訊，雙和醫院副院長賴鴻政說，子宮內膜癌每年新增1300名案例，成長速度比乳癌還快。子宮內膜癌被診斷時若已是末期，尚無有效的藥物可治療，但早期預後效果佳，為了提升早期發現率，雙和正與多家醫院研發新型篩檢方式，盼能造福女性。雙和醫院副院長賴鴻政說，女性黃體素分泌不足時，會使體內雌激素不斷刺激子宮內膜，導致內膜增生，增加細胞病變風險，特別是肥胖的女性，過多脂肪會讓身體分泌過量的雌激素，增加罹患子宮內膜癌的風險，台灣女性多半為職業婦女，工作壓力大、又沒有正常的作息，也會影響內分泌，增加罹癌機率。賴鴻政表示，許多女性對於子宮內膜癌相當陌生，甚至有些女性完全沒有聽過子宮內膜癌，導致部分女性對於子宮內膜癌的症狀也相對輕忽。子宮內膜癌的症狀通常在於「不正常的量」、「不規則的經期」，若是原本都是規律的經期，如月經、季經等，之後突然變成一下季經、一下月經、一下年經都屬於不正常，量則是忽多忽少，也都是警訊。目前子宮內膜癌每年新增的案例約為1300多人，預估2020年後全球每年將新增近40萬名個案。但醫學上沒有針對子宮內膜癌有很好的篩檢方法，賴鴻政帶領著研究團隊，歷經3年的時間，利用全球最大的子宮內膜癌基因資料庫找到3個關鍵基因，只要透過這些基因的甲基化檢測，就可檢出是否罹患子宮內膜癌，準確度高達9成，目前已經進入到人體試驗，相信近年會有成果。

• 2018-03-20 科別.婦科

  經痛怎麼辦？只能吃藥嗎？醫師教如何治療及自我照護

  經痛這個詞彙，相信不管是男性還是女性應該都不太陌生，每個人身邊一定有一個會經痛的朋友。根據研究，有高達 50-90% 的育齡女性都曾發生過經痛啊！然而經痛發生的時間、頻率以及嚴重程度都不太一定，另外經痛是一種很主觀的感受，旁人很難理解到底有多不舒服。有些經痛是有潛在的問題需要治療的，有些經痛則只需要症狀緩解即可，但這通常難以自我判斷，因此常常會令人有「無法確定自己的經痛到底有沒有問題」的困惑。經痛這種無法擺脫又難以掌握的疼痛，常常使很多患者與其周遭的人都飽受折磨，甚至光是因為生理假這件事情，現實生活中就可能引發勞資對立和性別戰爭。因此經痛的控制與治療一直是醫學界相當注重的項目。到底為什麼會經痛？經痛發作時該怎麼辦？經痛要如何治療及自我緩解？ Medpartner 的醫師和藥師將透過這篇文章來細說分明。經痛分兩種！你的是哪一種？經痛是很多女性每個月困擾不已的問題，不少女性在每個月「好朋友」來臨的時候，常會痛到臉色發白、全身冒冷汗，飽受疼痛折磨。經痛在發生的時候不但難以預期，甚至也不一定能掌握它的規律，下腹的疼痛常常隨著每月生理期週而復始的來報到，有些女性經痛的嚴重程度甚至可能會使人昏厥，這些不舒服的反應都令深受經痛所苦的女性焦慮不已。在臨床上，經痛主要分為「原發性經痛」與「繼發性經痛」兩種：●原發性經痛是指沒有罹患明確可能造成經痛的疾病，但在月經期間仍會出現腹部痙攣和下腹疼痛。學理一點的說法是：並無明確病理性的疾病，但可能因為子宮內膜受到前列腺素刺激引起收縮反應，導致疼痛。●繼發性經痛是周圍內臟器官病變造成，例如骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌腺症或子宮肌瘤…等，因為罹患某些特定疾病造成的經痛。症狀和原發性經痛相同。經痛的感覺變化多端。最常見的經痛形式是腹部痙攣和強烈的間歇型疼痛，但有些人也可能是一種持續的輕微疼痛。疼痛位置多數在下腹部和恥骨上的區域。通常疼痛發生的部位以身體中線的區域最為強烈，但也有一些女性的背部或大腿會產生嚴重疼痛的狀況。不過要特別注意的是，如果在中線以外的區域疼痛，尤其是單側疼痛，有可能是子宮結構上的異常，或其他像是卵巢或其他器官的問題，會建議就醫尋求更精確的診斷。另外月經期間同時也可能有腹部疼痛、腰背酸痛、燥熱、噁心、腹瀉、發燒、頭痛、疲勞和不適的感覺伴隨著疼痛一起發生。經痛的疼痛感通常發生在經期開始前的 1-2 天，或隨著月經出血開始有疼痛的感覺，然後在 12-72 小時內逐漸減輕。經痛通常會反覆出現，而且可能在大部分的月經週期中持續發生，令女性飽受困擾。在台灣因為就醫的便利性高，如果是發生經痛的女性朋友，通常我們會建議先找婦產科醫師做一次評估。如果是原發性的經痛，可以由醫師開立處方箋，讓你在症狀發作時至少可以先控制疼痛，或者某些適合的患者醫師會開立口服避孕藥。如果醫師發現是其他疾病，例如子宮內膜異位、子宮肌腺症或子宮肌瘤所引起的繼發性經痛，就會安排進一步的檢查與治療方式。如果是在國外就醫不便的患者，在服用三個月的非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）或避孕藥治療經痛後，如果還是沒有辦法緩疼痛不適的症狀，有可能是子宮內膜異位或其他疾病而引起的繼發性經痛。如果發生這樣的情況，還是會建議需要儘速就醫檢查及追蹤喔！經痛的原因是什麼？到底是什麼在讓我痛？原發性經痛發生的原因，簡單來說，最可能是因為子宮內膜細胞釋放前列腺素，促使子宮肌肉壁強烈收縮，造成子宮內壓力升高，進而產生的疼痛。 一般認為月經初期脫落的子宮內膜中會釋放出前列腺素，而前列腺素可能就是產生經痛的主要原因。前列腺素的分泌會誘導子宮收縮，子宮的收縮不但沒有規律，而且發生頻率很高，可以達到每 10 分鐘超過 4-5 次的收縮頻率。子宮收縮也會造成宮內壓力的升高，通常子宮內壓力從 10 mm Hg 開始，並逐漸增加，在前列腺素的作用下，宮內壓力經常超過 150-180 mm Hg ，有時甚至會超過 400 mm Hg 。這樣講大家很難理解這個壓力是多大，舉個例子，一般狀況下，人體血壓的收縮壓的正常值在 90-140 mm Hg 之間，血壓的舒張壓在 50-90 mm Hg 之間。當子宮內的壓力超過一般動脈的壓力時，血液就會難以進入子宮，因此產生子宮缺血，和代謝廢物的累積，進而刺激「 C 型疼痛神經元」而導致疼痛。此外，子宮的平滑肌內的牽張接受器（ stretch receptors ）被刺激也可能造成疼痛。上面這段比較難懂，我們打個比方。動脈就像是一條水管，當水流過去時有一定的壓力。但如果外來的壓力大於水流的壓力時，例如有人一腳踩在水管上，水管就會扁掉，水就流不過去了。這就是因此子宮壓力過大時，會造成子宮缺血的原因。所以我們可以知道，前列腺素是造成經痛的重要關鍵之一，因此選用能夠阻斷前列腺素作用的止痛藥物，在治療經痛上會有比較明顯的效果。經痛怎麼辦？到底該如何緩解與治療？經痛的治療原則就是要充分緩解疼痛，沒有必要忍痛。即使沒有辦法讓患者完全消除疼痛的感覺，但至少也應該緩解到足以讓原先在經痛中煎熬的女性，可以重新執行大部分日常活動。經痛的治療初步大多會使用症狀治療，以「個體需要」為準則，因為每個經痛患者疼痛嚴重的程度及日常生活受影響的程度可能差異很大。經痛除了吃藥以外，有沒有其他的方法可以舒緩經痛發作時的不舒服？這是很多為經痛所困的女性都會想知道的問題。其實在經痛時，除了使用藥物緩解疼痛之外，也有一些自我照護的方法可以緩和經痛，常見的方式包括熱敷、運動、瑜珈、飲食調整⋯⋯等等。臨床上醫療人員也不會建議你只要痛了就立刻吃藥，可以先嘗試底下的方法。經痛如何自我照護？1.熱敷：有相關的研究報告中指出，熱敷下腹部可以有效緩解經痛，而且止痛的效果可能與服用 NSAID 止痛藥物布洛芬（ ibuprofen ）一樣有效，甚至比服用乙醯胺酚（ acetaminophen ）有更好的止痛效果。雖然熱敷的方式比服用口服藥物來的麻煩，但比較沒有副作用。熱敷也可能會提高其他療法的療效，例如服用布洛芬（ ibuprofen ）之後再進行熱敷的止痛效果，比起服用藥物之後沒有進行熱敷，緩解經痛的效果更好。2.運動：在臨床研究中，運動對於減緩經痛的效果比較不明確。大多數研究認為在運動之後，經痛發生的機率會降低，或是經痛症狀有所改善，但是這些試驗和研究比較不夠精確，因此很難斷定運動對於緩解經痛的實際效果。不過，由於運動對人體健康的益處是無庸置疑的，因此對於女性來說，特別是上班族久坐的女性，即使不是為了減緩經痛的狀況，也應該保持運動的習慣，增強自己的體力。3.瑜珈和性行為：瑜珈和性行為可能對經痛的緩解有所幫助，某些女性的性高潮可能可以緩解月經相關的不適症狀，但目前相關研究的證據仍然不足。4.飲食和維生素：部分研究指出，飲食的調整和攝取維生素可能可以減輕經痛的嚴重程度，但這類研究數據僅限於一些小型研究。雖然部分有限的數據看起來很有希望，但目前的證據還不足以做出確切的結論。如果自我緩解的方式沒辦法解決疼痛問題時，藥物的治療就有必要了。經痛的藥物治療怎麼做？經痛藥物的使用會根據患者的臨床需要來調整，第一線的治療藥物有兩種選擇，第一種是非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）及第二種雌激素–黃體素（ estrogen-progestin ）混合型的避孕藥。要先強調的是，藥物治療都必須要由醫師依據每個人的症狀診斷後開立處方，或某些藥物是指示用藥可直接在藥師指導下使用，不宜自行隨意購買成藥亂用，以免發生風險喔！對於有原發性經痛症狀且有避孕需求的女性來說，選擇雌激素-黃體素（ estrogen-progestin ）混合型的避孕藥可以達到一石二鳥的效果，長期服用避孕藥既能緩解經痛的不舒服，也可以作為避孕的方式。如果是比較不喜歡使用激素治療方式的女性，或是沒有避孕需求的女性，就可以選擇使用非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）作為經痛的治療方法。但在某些情況下，患者可能需要同時併用這兩種類型的治療藥物，下面我們會分別詳細說明。●止痛藥一般來說，醫師在臨床上會選擇使用非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）作為緩解經痛的治療方式。臨床試驗的證據一致指出，非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）能有效治療原發性經痛。在 73 個隨機試驗的系統性回顧中，非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）比安慰劑或乙醯胺酚 Acetaminophen （也就是「普拿疼」的成分）效果明顯更好。以下列出兩種較為常用的非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）的使用劑量與方法給大家參考：●學名： ibuprofen●常用商品名： Ibuprofen® 伊普錠、布洛芬●使用方法：成人每 4-6 小時服用 400-600 mg 或每 8 小時服用 800 mg ，最大劑量每天不超過 2400 mg 為原則，從症狀開始或月經首日起開始服用，根據患者的情況繼續給藥 2-3 天。 ●學名： mefenamic acid●常用商品名： Ponstan® 博疏痛●使用方法：如果使用 ibuprofen 之後，疼痛的症狀仍然沒有改善，則可以改使用 mefenamic acid ，常用的劑量為：先服用 mefenamic acid 500 mg ，然後每 6 小時服用 mefenamic acid 250 mg ，治療通常限於 3 天。在服用非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）時，也要注意相關的副作用， NSAIDs 常見的副作用包括：胃部不適、消化不良、消化性潰瘍病和胃出血、血壓上升、腎臟損傷…等。但為了緩解經痛而需要服用 NSAIDs 的族群，通常是年輕且普遍健康的女性。另外經痛通常是痛的時候才吃，並不需要連續、長期服用 NSAIDs 藥物，所以通常不需要太過擔心嚴重副作用的問題。但是如果在使用後出現明顯的不良反應，請務必立即停藥並主動告知開藥的醫師。●避孕藥口服避孕藥是上述提到的止痛藥之外，治療經痛的另一個選擇。一般來說，醫師會選擇使用雌激素–黃體素（ estrogen-progestin ）混合型的避孕藥作為經痛的治療方式。雌激素-黃體素（ estrogen-progestin ）混合型的避孕藥可以作為有避孕需求的女性，經痛發作時第一線的治療用藥（除非有不能使用的禁忌症）。這類混合型避孕藥中含有黃體素的成分，女性體內的黃體素如果一直維持在較高的血中濃度下，就會影響正常排卵的時間，同時也會干擾子宮內膜的成熟。在前面有提到，經痛發生的原因，就是因為子宮內膜釋放的前列腺素，造成子宮內的壓力升高，子宮內的壓力變大的情況下，有些人就會感覺到腹部不適和疼痛。因此，服用避孕藥干擾子宮內膜的成熟，就可以減少月經期間子宮的出血量和子宮收縮的程度，緩和經痛不舒服症狀。雌激素-黃體素（ estrogen-progestin ）混合型避孕藥用於治療經痛時，應該使用多少的劑量目前尚未有定論。在臨床實驗數據中，比較使用不同劑量的雌激素和黃體素治療原發性經痛效果的實驗不多，少數隨機的系統性試驗顯示，使用低劑量（ ≤ 35 mcg ）和中等劑量（ > 35 mcg ）的雌激素，對緩解經痛的效果是很相近的。此外，不同藥物製劑的功效也沒有明顯差異。另外一些臨床實驗認為，含有 20 mcg 乙烯雌二醇 （ ethinyl estradiol ，人工合成的一種雌激素）的避孕藥效果最好，但以上的數據目前沒有明確的證據。從以上的實驗報告中我們得到的結論是：使用的不同劑量的多寡和不同成分組合的避孕藥，可能不會影響口服避孕藥治療經痛的效果，這就表示任何劑量和成分組合的混合型口服避孕藥，都可能具有緩和經痛的效果。雖然混合型避孕藥可以緩解經期疼痛的的狀況，但也可能會發生一些令女性在意的副作用，例如：體重增加、下肢水腫，其他常見副作用包括頭痛、噁心、胃腸脹氣、情緒波動等，這些副作用通常隨著時間過去可能會有所改善，不過如果副作用還是持續出現，建議還是尋求專業醫師諮詢。經痛所帶來的痛苦是許多女性朋友們長達數十年的痛，痛起來的時候身邊的人大概很難真的「感同身受」。但經痛確實會造成很大的生理、心理以及工作上的壓力與負擔啊！別忘了有高達 50-90% 的女性曾發生過經痛啊～希望大家能夠好好了解這個疾病，一起關心身邊的女性吧！Reference1.Treatment of primary dysmenorrhea in adult women. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Accessed on November 21 , 2017.)2.Primary dysmenorrhea in adult women: Clinical features and diagnosis. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Accessed on November 21 , 2017.)3.Patient education: Nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) (Beyond the Basics). UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Accessed on November 23 , 2017.)4.NSAIDs: Therapeutic use and variability of response in adults. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Accessed on November 23 , 2017.)本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-11-29 該看哪科.懷孕育兒

  子宮肌瘤搞怪 好「孕」到要這樣做

  根據統計，每4位女性中，就有1人罹患子宮肌瘤，不但會有經痛、月經量大、容易貧血，甚至會造成不孕；其實，目前針對子宮肌瘤已有很好的藥物可以治療，不但能快速止痛、止血，並能夠使腫瘤縮小，對於想要懷孕生子的婦女而言，不啻是一大福音！ 子宮肌瘤是受到荷爾蒙調控 台北榮總婦女醫學部主治醫師宋碧琳表示，子宮肌瘤是婦科很常見的良性腫瘤，30歲以上女性很常見。臨床觀察發現，使用荷爾蒙及雌激素產品，或懷孕時，都會使肌瘤長大，最近研究顯示可能也透過黃體素調控；所以，子宮肌瘤是受到荷爾蒙調控。 會有疼痛、出血、壓迫及不孕 子宮肌瘤會有疼痛、出血、壓迫及不孕4種症狀，宋碧琳醫師指出，子宮肌瘤常會有疼痛症狀，且會有不正常出血，或月經來時大量出血，並會壓迫膀胱而頻尿，以及壓迫腸子會脹氣，甚至會造成不孕。通常子宮肌瘤有症狀才治療，如果沒有症狀，只需和平共處；但若子宮肌瘤長太快，或停經後發現子宮肌瘤長大，且看起來不規則，可能有10%是惡性肉癌，這時即使沒症狀，也應手術切除，並做病理檢驗。 黃體素受體模擬口服藥物可使肌瘤萎縮及凋亡 目前對於子宮肌瘤的治療方法有哪些？宋碧琳醫師說，早期針對子宮肌瘤治療只能手術局部切除或子宮全切除，或使用停經針，施打1到3個月，但是停經針會有停經症狀；至於有出血症狀，可使用避孕藥止血，經血多時，用子宮內投藥系統，疼痛時，則是可用止痛藥。另外，這2年，歐洲還有研發出一款「黃體素受體模擬」口服藥物，可使肌瘤萎縮及分解，使肌瘤不再長大並可凋亡。 吃越久縮小機會越大　肌瘤越小效果更好 宋碧琳醫師進一步指出，以「黃體素受體模擬」口服藥物治療，只需1天1顆，用藥3個月，就能有效果，能使出血量變少，就不會貧血且可休養，月經來也不會痛，又可使肌瘤縮小；臨床試驗顯示，用藥3個月可使肌瘤縮小0.5至1公分，而且吃越久，縮小機會越大，且肌瘤較小時，縮小效果較好。 順利懷孕　也要小心子宮肌瘤會長大 子宮肌瘤對於懷孕前、中、後期會有何影響？宋碧琳醫師說，若是有子宮肌瘤要看位置，靠外方位置會影響胎兒且難生產，或有可能不易著床及流產；夫妻若努力1年仍然不孕，確認是否有子宮肌瘤阻擋，可先治療。而順利懷孕的，也要小心子宮肌瘤會長大，有可能需要安胎，懷孕時一般不處理肌瘤，生產後也不會立刻處理肌瘤，等坐完月子6週後，再以手術或藥物來治療。 可幫助懷孕　且能抑制肌瘤長大 宋碧琳醫師強調，「黃體素受體模擬」口服藥物能夠使子宮肌瘤縮小，所以有機會幫助懷孕，而且研究顯示，在吃完「黃體素受體模擬」口服藥後才懷孕，子宮肌瘤在懷孕時也沒有長大。但在服用此藥時，要確定沒有懷孕；不過，若是服用此藥時懷孕，依據國外經驗，該藥物沒有影響胎兒，但還是不建議懷孕時服用。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-06-12 癌症防治.其他癌症

  更年期後不正常出血 當心子宮內膜癌作祟

  過了更年期的妳，可別以為「大姨媽」的出現是返回青春喔！一定要趕緊就醫檢查，因為可能是子宮內膜癌導致。高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富表示，更年期後婦女又出現月經，有三分之一婦女會出現子宮內膜增生，進而導致子宮內膜癌，要趕緊就醫診治。而子宮內膜增生是因為身體產生的雌激素刺激，一般正常人在排卵之後，會產生黃體素，黃體素會控制使內膜不要增生，而在排卵後沒有受孕時，黃體素會使內膜排掉，就不會子宮內膜增生；所以，子宮內膜增生最重要的關鍵點，就是黃體素是否有產生。更年期後婦女、多囊性卵巢症候群是危險族群然而，黃體素是否產生，還在於是否有排卵；詹德富主任指出，不排卵就會缺少黃體素，月經就無法規則的來，這也就是導致內膜增生的原因。所以，不排卵的女性，沒有產生黃體素，就易造成內膜增生，除了更年期後婦女，多囊性卵巢症候群、肥胖與多毛的病人，也會有不排卵，以及黃體素缺乏，進而導致子宮內膜增生，且會容易不孕。更年期後婦女不正常出血　要及早就醫詹德富主任進一步指出，子宮內膜增生長期發生，就有可能發展為子宮內膜癌；所以更年期後婦女有不正常出血，就要及早就醫，而且早期發現子宮內膜癌，只需要做子宮切除，治療效果很好。多囊性卵巢症候群　補充黃體素治療如果年輕女性因為多囊性卵巢症候群，只是子宮內膜增生，尚未有子宮內膜癌，而只是不排卵，出現月經不規則時，該如何治療？詹德富主任說，這時的治療可以補充黃體素，使子宮內膜排清，也可減少子宮內膜增生機會；若不易懷孕，除了要補充黃體素，想要受孕，則是要再加上排卵藥治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-05-09 癌症防治.卵巢．子宮

  避孕藥不只避孕 竟然還可以預防卵巢癌！

  「口服避孕藥可以預防卵巢癌！」今天上午花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元強調，衛生福利部公告女性十大癌症，卵巢癌排名第七，且缺乏早期診斷和預防，卵巢癌死亡率居婦科惡性腫瘤之首，5年生存率僅為30%，口服避孕藥成了現代婦女防癌一大利器。 朱堂元表示，高級別漿液性卵巢（HGSOC）是卵巢癌中最常見的一種，惡性程度最高，預後非常差，大約85%左右的卵巢癌患者都是死於HGSOC。HGSOC起源於輸卵管繖部上皮，起始於p53蛋白質缺失病變，是癌化的第一步，朱堂元研究團隊在前期研究中（發表於2015年11月癌症病因學期刊），已發現周期性排卵過程中，會釋出具有基因毒性的氧化反應物質，是「排卵必要之惡」，證實卵泡液具有高度致癌性，是卵巢癌的元兇。在另一項研究中（發表於2016年12月病理學期刊），更進一步發現腹腔中殘留的血紅蛋白（周期經血倒流產生），則是卵巢癌起源的幫兇，是「救援因子」，從而積累更多的DNA損傷，最終走向癌變。朱堂元指出，即使服用口服避孕藥不到1年，也可明顯降低卵巢癌的發生風險，且口服避孕藥是由人工合成的雌激素和黃體素配製而成，經過幾十年的研究改良，雌激素的劑量逐漸減少，而黃體素的濃度多年來一直沒有改變，顯示黃體素是保護卵巢不癌變的尖兵。「當上帝關了一道門，為妳另開一扇窗，那就是避孕丸、黃體素！」 經研究發現，一生中任何時間使用口服避孕藥，比未使用者降低27%罹患卵巢癌的風險，使用超過10年的卵巢發生率減少50%，每多用一年可隆低5%卵巢罹患率，最多可降低75%。避孕藥可以預防卵巢癌，朱堂元已發表在2017年3月細胞學報（Cell Report）期刊。 編輯推薦 切除卵巢防罹癌 健康風險大增 疾病資料庫／卵巢癌

• 2017-03-27 癌症防治.乳癌

  女性荷爾蒙致乳癌？ 醫：最新研究已推翻

  【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導】不少人有錯誤迷思，認為更年期女性接受荷爾蒙療法，會造成乳癌。台灣更年期醫學會理事長、奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰指出，近年來，最新研究早推翻這樣的論點，研究顯示，選擇品質較好的黃體素、雌激素，不只不會增加乳癌風險，反而可能降低乳癌風險，大腸癌、骨鬆等發生機率也會下降。慎選黃體素　乳癌風險不上升、還能降低大腸癌及骨鬆風險蔡永杰理事長表示，民眾、一些醫師之所以認為荷爾蒙療法會增加乳癌風險，起源於2002年7月美國國家衛生研究院（NIH）所進行的「婦女健康促進計畫」（WHI）研究。研究中，同時使用黃體素、雌激素的更年期女性，乳癌風險較高。不過在這15年來，越來越多研究結果出爐，不少學者對當時這項研究提出質疑。 後續研究發現，造成乳癌風險上升的原因，可能在於某一種特定黃體素，以有子宮的更年期女性來說，若以品質較好的黃體素搭配雌激素，乳癌風險就不會上升；對於切除子宮的女性，使用雌激素即可。有些研究甚至顯示，荷爾蒙療法中的雌激素會讓乳癌風險下降。不只如此，接受荷爾蒙治療的女性，在骨質疏鬆與大腸癌的罹患率也都比沒有接受治療的女性來得低。 台灣更年期醫學會：扭轉錯誤觀念、讓婦女輕鬆渡過更年期台灣更年期醫學會常提供醫師、醫療人員新出爐的醫學資訊，蔡永杰理事長強調，雖然後續研究已證實，荷爾蒙療法不會增加乳癌風險，還是有很多民眾、醫師相信這論點，未來需要進行更多衛教、宣導，才能逐漸扭轉這樣的觀念，讓婦女不再為更年期及其併發症所苦。 蔡永杰理事長也提醒，更年期女性若有乳癌病史、乳癌家族史，或是乳癌高風險群，必須經過醫師專業評估，以選擇適當用藥。除了荷爾蒙治療以外，運動、氣功、中藥對改善更年期不適也有幫助。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-08-31 健康百科.消化系統

  你也是其中之一？容易便秘的5大族群

  到底多久沒大便才算便秘？所謂「便秘」到底是什麼呢？醫學界的定義是「超過三天以上不大便」就叫做便秘。但有些病人每天都大便，大便卻像羊屎一樣一顆一顆的，這樣的狀況一般人也都會稱作便秘，不是嗎？所以便秘其實可以有很多種定義，最常見的有三種：定義 1 ：三天以上不大便。這是醫學界通用的定義。定義 2 ：大便的質地很硬。定義 3 ：雖然每天都有排便、大便也不硬，但依舊需要蹲很久的廁所、用盡吃奶的力量大便。其實廣義來說，只要是長時間沒有排便，或是有了便意卻無法順利排便，那麼就都可以歸類是「便秘」的現象。容易便秘的五大族群，你是否也是其中之一？有「便秘」煩惱的不只你一人！平常來找我就診的病人中，大概有35%是屬於便秘狀況的。而在這之中，只有35%可能是「實質器官性」問題，例如痔瘡、肛裂、發炎、腫瘤等，需要治療；而剩下65%到70%都屬於「功能性」的便秘，可能因生活飲食習慣所導致，例如水喝不夠，或青菜、水果攝取不足等因素，不算是真的因疾病問題所引起。以下就來談談較會有功能性便秘的五大族群吧！族群 1 ：女性跟男性相比，女性比較容易便秘。這主要是因為男女先天的生理構造不同，女性的先天腹肌較薄，肌力比男性弱，推動腸道蠕動的力量相對較弱。此外，男女賀爾蒙差異也是一大因素。女性經期前與懷孕時，體內分泌的黃體素會抑制大腸蠕動，導致便秘。孕婦也因為子宮擴張，使得腸子受到壓迫，造成排便困難。不過因懷孕引起的便秘，通常在分娩以後子宮不再壓迫，所以會自然痊癒。當然，除了女性以外，男性也可能會便秘。年紀大的男性容易因前列腺肥大，導致溢尿和頻尿。有些人頻尿就會不想喝水，水分不夠使得大便過硬，形成所謂的「鑲塞性便秘」。族群 2 ：老年人年紀越大，就會越容易形成便秘。由於年紀大的人腸道神經比較不敏感、肛門括約肌的力量比較鬆弛，或是腸胃道的蠕動比較慢，導致容易便秘。這時只吃蔬菜等纖維，反而會造成老年人腸胃消化的負擔，建議根據身體狀況，攝取適量的油類來潤滑腸道、促進通便，同時也可以讓腸子更順利地吸收養分。族群 3 ：水分攝取不足者除此以外，水分攝取較少者，會比較容易便秘。因此，若是工作環境缺乏水分的人（例如身在無塵室中的工作者），因為水分吸收得較少、又常必須憋尿、憋便，形成一個惡性循環，就容易有便秘、甚至尿道感染的問題。族群 4 ：副交感神經不活躍者自律神經，為不受大腦控制的自主神經，它是由交感神經與副交感神經兩者組成的。人興奮的情況下會導致交感神經活躍，放鬆的情緒則會助長副交感神經的活動，兩者的關係像蹺蹺板一樣，呈現「當一方活躍，一方就休息」的消長狀態。進食後，腸胃會自動進行消化與吸收，透過副交感神經來刺激腸胃蠕動。若長期交感神經活躍、副交感神經低下，使腸胃功能下降，就會形成便秘。換句話說，只有在放鬆狀態下，讓身體順利切換至副交感神經活躍的模式，腸道才會蠕動。族群 5 ：服用精神疾病藥物者若有在服用精神疾病的藥（譬如神經系統的藥物），也比較容易形成便秘。我們是透過副交感神經去刺激腸胃道蠕動，但有些精神性的用藥會抑制副交感神經，導致腸胃道沒有那麼敏感、無法順暢蠕動，也就容易出現便秘的情況。影響排便順暢度的三大因素影響排便順暢度的因素 1 ：大便的質地大便如果水分不夠、形狀較硬，排便起來當然就會比較不順暢。那我們如何知道自己攝取的水分是否足夠呢？一般來說，成年人一天大概要喝到2000c.c.的水才算足夠，但也會因排汗、排水的情況有所不同，如果自己也搞不清楚一天要喝多少，可以觀察自己的小便。假如小便的顏色清澈、較淡，就表示水分是夠的；而如果小便的顏色有一點點黃，就表示水分不夠。此外，糞便的性質和纖維素的攝取也很有關係，因為纖維素能夠吸收水分帶進腸道，若纖維素不夠，無論喝進再多的水分，都難以吸收到腸道裡面來，形成的糞便也就會比較硬。影響排便順暢度的因素 2 ：身體的先天結構排便順暢與否跟身體結構也有關係。例如有些婦女直腸、陰道之間的「直腸陰道膈（rectovaginal septum）」比較鬆弛，所以排便起來也就比較困難。相較之下，男性比較不會有這些問題，因為男性的直腸前面是前列腺，是個比較強韌的組織，因此比較不會形成力矩上面的阻礙。有些婦女排便時，會習慣用雙手從肚子的前面往後壓，就是因為希望把力矩往下推。我們排便的時候，外括約肌的力矩必須往下，把糞便推出去，而如果女性陰道處的隔板較鬆弛，其力矩就有可能「往前凸」而不是往下推，排起便來就不順了。影響排便順暢度的因素 3 ：肛門口的傷口肛門口的情況也會影響到排便。例如有肛裂問題的人，在糞便經過肛門時就會很不舒服，讓他潛意識也會不敢排便。而有些人肛門處的痔瘡很腫，每次大便都會「卡」在那裡，讓他不知不覺地對排便感到排斥，而久不排便的結果就是便秘，便秘會讓肛門更疼痛，這麼一來，便形成惡性循環了。「宿便」是什麼？時常便秘就會有宿便嗎？宿便是什麼呢？近年來，一些業者或非主流的醫療保健資訊為了推行服務，產生各種似是而非、未經證實的說法。「宿便」就是其中之一，其實我們醫學裡面並沒有所謂「宿便」這個名詞。有許多患者誤以為腸道裡的大便就是「宿便」，但事實上腸道裡面本來就會有大便，我們在做大腸鏡的檢查之前也都必須把病人腸道中的大便清除乾淨，這都是很正常的！常有人問說：如果消化不順而形成宿便，就會累積很多毒素在身體裡嗎？我會告訴病患，只要排便從一天三次到三天一次都屬於正常的範圍，更不會有什麼「太久沒大便就累積了毒素在身體裡面」這種事，大便並不是「毒」，而是代謝完的產物。簡而言之，「宿便」一詞並不存在於醫學，也未經證實，養成良好的排便習慣才是最基本的養生之道。例如：平時應多喝水、多吃青菜水果、多運動，還可適量攝取優格，來增加腸內益生菌的數量。當然，若有不適，仍然應該選擇就醫，經由醫師的專業診斷，以對症下藥。關於《順暢力》怎麼健康吃？怎麼順暢排？讓超過20年經驗的專業醫師告訴你：胃腸好，人不老！．8種便便自我檢測法，腸道健康一目了然．16種健腸自療蔬果汁，對症下藥才有效．3大運動按摩訓練，舒緩不適有秘方只要擁有好「腸識」，自然順暢又舒適！

• 2016-07-29 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／壓力大到沒排卵 亂經誤當更年期

  從來沒有如此期待月經的來臨。上個月、這個月都是這種心情。上個月月經晚了7天，等待經期時，因為出現想睡、想嘔吐等類似懷孕症狀，一度以為自己當上46歲高齡產婦。等月經終於盼到時，被從未出現的咖啡色的月經嚇到了，顏色怪且量極少，月經第3天，終於出現鮮紅正常經血色，但是量還是少。8天經期過後，立刻掛號婦產科。婦科醫師還沒做超音波時，先說我可能是邁入更年期。但是檢查後，又說我似乎沒有進入更年期的跡象。子宮內膜1.6公分，不像更年期，內膜會變薄；左卵巢，有個卵泡囊杵在那邊，似乎沒排卵。醫師說，因為沒有排卵，黃體素過少，經期就晚了，經血量少又慢慢通過，氧化成咖啡色，但後來因經血量變多，顏色才轉為鮮紅色。因為看卵巢也沒有萎縮，因此經期問題應該是沒排卵。「那麼這顆卵會不會排出呀？」我看著影像問醫師。「下次應該是右邊卵巢排卵，左邊這顆會跟著掉下來！」醫師這麼說。「那為什麼會這樣？是因為最近我吃牙痛止痛藥或是治療灰指甲的抗黴菌藥嗎？」「這兩種藥應該都不會影響你的月經，可能是你最近壓力大吧！」。我想的確可能是壓力，畢竟兒子要考會考，我也跟著緊張。但是，這個月，兒子考完了，我也自忖沒有特別壓力，但是月經還是沒來！「不但左卵巢的卵沒掉下來，可能右卵巢的卵還繼續杵在那邊！」。我心裡如此懷疑著，至今，這個月的月經起碼又晚了7天。這一兩天我還排出透明像在排卵期有的蛋清狀液體，每回感覺有異狀，我都期待是月經，可是偏偏不是。月經怎麼這麼變得如此令人期待呀，我到底是不是進入更年期呢？

• 2016-03-06 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕3個月前不能說？ 醫：以訛傳訛

  婦女懷孕前3個月到底能不能說？多數人對此習俗，再「鐵齒」也不敢親身挑戰，尤其許多明星藝人都奉為信條，更加深懷孕禁忌的神祕色彩，醫界認為，懷孕前期胚胎不穩定，應注意孕程的安全。民間對婦女懷孕仍存有禁忌，包括懷孕前3個月不能說，不要動刀剪、搬家、動床位，否則可能招來沖煞，民俗專家與醫界認為，縱使習俗有理，民眾仍應理性看待。民俗專家柯武村最近碰到不少人工受孕成功的婦人，都被告誡3個月內不能曝光喜訊，他說，「公告懷孕就會流產」是「以訛傳訛」，婦女檢出懷孕時，醫護人員幾乎第一時間都知情，這跟孕婦自己說不說沒差。「民俗只是形勢的制約，無異希望大家凡事低調少張揚」，尤其懷孕初期仍不穩定，太早發布喜訊，萬一遇到變故，孕婦反而徒增壓力。義大醫院婦產部副部長張志仰表示，胚胎到胎兒成形，一般約需10到12周時間，期間至少會歷經4道淘汰關卡，約1成可能流產，由於懷孕前3個月變數很大，很多媽媽相對保守，遵古訓不亂說話，深怕公開懷孕後肚皮仍沒動靜，會變成自己的責任。他說，影響胚胎成長的「關卡」，包括先天異常，高齡父母的精卵可能因老化而品質不佳，導致胚胎長不好。其次，受精卵還沒到子宮就提前在輸卵管著床，造成子宮外孕出血。另外，母體可能因為長子宮腺瘤，造成胚胎不易著床，或因母體有血壓、糖尿方面的疾病導致植入性胎盤，分娩時無法剝離而造成大出血。儘管懷孕前3個月潛藏風險，張志仰反而認為，婦女懷孕就要講，才能提醒自己，也讓別人注意自己的孕程安全。懷孕初期 多臥床補黃體素婦女懷孕初期，胚胎需經層層考驗才能孕育成人，過程中母體身心需承受許多不適，嚴重的甚至必須臥床安胎，醫師提醒，婦女懷孕期間如遇到下腹悶痛、陰道出血或分泌物增多，最好求醫治療。義大醫院婦產部副部長張志仰表示，婦女懷孕過程約1成有流產的感覺，有些可安胎保住，有的會流掉。懷孕初期，除了無法克服的先天況狀外，孕婦可施打黃體針讓胚胎著床穩定一點，孕婦宜多臥床休息，補充黃體素。懷孕中後期，子宮因胎兒撐大容易收縮，可打紓緩子宮收縮的針劑，減少不適。懷孕後期最好少走動，提重物或做工操勞。張志仰提醒，婦女懷孕後要注意自己的生理變化，下腹痛與出血，有可能是流產跡象，分泌物增多要注意是否感染，有時感染可能造成胎兒流產。

• 2016-02-19 性愛之間.性福教戰

  性生活好美滿 事後避孕新選擇

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】現代夫妻多是小家庭，懷孕生子都會詳加規畫；因此，對於性生活美滿，但是又怕太早生孩子的夫妻來說，做好避孕措施是夫妻兩人共同的最大課題。雖然目前已有許多不同的避孕措施，但是仍然有很多年輕男女不甚了解，尤其是避孕藥，該如何選擇最適合自己的避孕藥呢？婦產科醫師指出，目前除了事前避孕藥及舊款事後避孕藥之外，已有新一代的事後避孕藥可以選擇，甚至連危險期的避孕，都可靠新一代的事後避孕藥來幫忙。黃體素接受器調節劑避孕效果達99%避孕藥可分為事前避孕藥與事後避孕藥，台大醫院婦產部主治醫師華筱玲表示，事前避孕藥成分為雌激素加上黃體素，必須從月經開始那一週起每天吃，連續服用，特別是前12天的藥劑，不可遺漏，否則避孕效果只剩50-70%。事後避孕藥則可以在發生性行為之後盡早服用，目前事後避孕藥有舊款及新款兩種選擇。臨床顯示，新款的事後避孕藥，成分為新一代黃體素接受器調節劑，在事後24小時內服用，避孕效果是舊款事後避孕藥的三倍，事後五天內服用避孕效果可以達到98~99%，而舊款的事後避孕藥，成份為高劑量黃體素，三天內服用避孕效果最高僅85%。愛愛後服用事後避孕藥越早越有效華筱玲醫師指出，無論新款或舊款事後避孕藥，皆須盡早服用效果最好。根據2013年發表於Contraception期刊的臨床研究指出，新一代的事後避孕藥避孕效果有別以往，即使在危險期使用仍有效，而舊款的事後避孕藥的有效性不穩定，根據歐洲最新的研究，即使無防護性行為發生後立即使用，其有效性大約僅在52%-85%，而且在危險期時無法有效避免懷孕。此外，緊急避孕國際聯盟（ICEC）證實事後避孕藥沒有以往認為有干擾受精及著床的功能，因此若不知已懷孕的婦女服用後，對於胚胎發育不會產生不良的影響。事後避孕藥副作用少降低意外懷孕機率，女性可選擇事前或是事後避孕藥來使用。但由於事前避孕藥必須每天吃，所以副作用較強，所以，生育年齡的婦女可以服用事前避孕藥，但是對於四十歲以上、有抽菸者，服用事前避孕藥必須要小心血栓，及增加中風與心肌梗塞的機率。相較副作用較高的事前避孕藥，事後避孕藥因不含動情激素，所產生的副作用較輕微，而且只需要在事後服用一次，副作用更少。危險期也可使用新一代的事後避孕藥新一代的事後避孕藥和舊款比較，最大的特點是在危險期時使用，仍可有效避孕，因而可造福更多的女性；華筱玲醫師指出，有位女大生，在2年內不慎懷孕3次，吃了3次人工流產藥物，最近又在5天內和男友愛愛了2次，因為害怕懷孕，因而建議她吃新一代事後避孕藥以降低意外懷孕的機率；還有一位女生是在危險期時和男友發生性行為，因為沒有做避孕措施又不想懷孕，因而也建議她使用新一代的事後避孕藥。所以，華筱玲醫師強調，如果因為使用效果不佳的避孕方法（如忘記計算安全期、男性體外射精）、保險套臨時破掉或忘了吃事前避孕藥，女性就可選擇服用新一代事後避孕藥，以達到最佳避孕效果。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-01-12 新聞話題.生活用品毒害

  含雌激素洗髮精 究竟還能不能用？

  國人日益重視環境荷爾蒙問題，日前傳出洗髮精含有雌激素可能致癌，引發民眾疑問，究竟還能不能使用？藥理所教授潘懷宗指出，胡亂服用避孕藥丸，或是停經後使用雌激素或雌激素加黃體素，長期服用五年以上，有可能致癌。他建議，只要分級管理，並在醫師建議下使用，雌激素並不可怕。身為洗髮精代言人，也是今年立委候選人的潘懷宗，面對洗髮精含雌激素可能引發致癌風險的疑問，親上火線，直接面對雌激素是否會致癌的疑問。 潘懷宗說，世界衛生組織國際癌症研究中心所羅列的第一級致癌物總共118項，其中與雌激素有關總共有三項，第一個就是治療停經後婦女更年期症候群，可以再分為單純給予雌激素，還有雌激素加上黃體素。潘懷宗認為，不論是單純使用雌激素，或者雌激素加上黃體素，如果長期使用確實會略為增加罹癌風險，所謂的長期使用，在醫界認為是五年以上。還有另外一項，就是婦女在生育年齡用避孕丸，避孕丸也含有雌激素，如果是為了避孕而使用雌激素，又未經醫師指示服用，自行胡亂服用，那麼也有致癌的風險。至於使用含雌激素的洗髮精，究竟有沒有致癌風險，潘懷宗認為，洗髮精含有雌激素的量是0.001%，大約是10PPM，與雌激素錠劑、凝膠、乳膏、注射劑型相比，該洗髮精的濃度符合衛福部的規範，且洗髮精在頭皮停留的時間短，且濃度非常低，沒有文獻證明會因此罹癌。對於化妝品等日常用品到底該不該管理雌激素濃度？潘懷宗也說，市面上，確實有宣稱豐胸等奇怪的產品，有濫用的情況。應該要做分級管理，不是不能用，而是要謹慎使用與限縮。對於更年期婦女，潘懷宗也建議，更年期症狀嚴重的女性，可能因為盜汗、失眠、陰道感染等嚴重影響生活，在醫師的指示下使用雌激素治療，是很安全的，不需要過度擔心。

• 2015-12-20 運動養生.聰明飲食

  60歲以上的你：地中海飲食 顧腦護心

  給60歲以上的你到了耳順之年，骨質疏鬆、心臟疾病和失智的罹病風險全都提高。綠葉植物、蛋和色彩鮮艷的蔬果富含黃體素及玉米黃質等類胡蘿蔔素，能夠預防細胞受到自由基和光的破壞。愈來愈多研究顯示，這些類胡蘿蔔素可能對保護眼睛，以及預防眼睛老化相關的疾病有關，如老年性黃斑部病變。▇ 實踐地中海飲食對心臟好的事物總是對腦部有益。多吃富含脂肪的魚類、瘦肉、大量的蔬果及橄欖油可以避免失智，也可以保持心臟健康，預防罹癌。▇ 維他命D藉著吃富含脂肪的魚和蛋，來增加體內維他命D的含量。許多穀片、優格和豆漿都有添加維他命D。維他命D協助身體吸收鈣質，且對健康的骨骼和牙齒至關重要。它還支持健康的免疫系統和正常的肌肉功能。英國國家飲食及營養調查局（NDNS）研究顯示，16.9%的65歲以上的男性和24.1%的65歲以上女性，體內維他命D含量偏低。英國衛生部建議，接受日曬的時間不足的65歲以上長者，每天應該攝取10微克的維他命D補給品。▇ 補充蔬果馬鈴薯、水果、蔬菜和豆類都是很棒的鉀來源，它能讓血壓維持在理想範圍內，也能讓肌肉和神經正常運作。不過，NDNS調查顯示，65歲以上長者中有14%的人蔬果量攝取不足。▇ 富含脂肪的魚鯡魚、鯖魚、沙丁魚、鮭魚和新鮮的鮪魚排富含omega-3。研究顯示，omega-3對預防及減緩老年性眼部疾病及乾眼症很有幫助。如果你不吃魚，核桃、亞麻籽和亞麻籽仁也有植物性omega-3。▇ 注重纖維研究發現，高纖飲食者的心臟比較健康，或許這也使他們的腦部健康。我們每天應該吃下30公克的纖維，但大部份人都吃得不夠。記得這個規則，當你在穀物、米飯、通心粉、麵和麵包等澱粉食品間抉擇時，選全麥的產品。【澳洲研究】獨居長者 常缺關鍵營養素獨居者容易營養不良？澳大利亞昆士蘭科技大學運動和營養科學學院研究人員發現：獨居的族群容易缺乏「核心食物」（如魚肉和蔬果），長期缺乏將導致飲食失衡。研究人員針對早先的41項研究進行分析，並實際考察獨居、食物以及營養攝取間的關聯性。結果顯示，獨居者攝入的食物多樣性較差，且魚肉蔬果等核心食物也吃得太少。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-30 性愛之間.性愛後遺症

  事後丸當避孕藥 女大生腹痛出血

  暑假結束，卻是婦產科醫師忙碌的開始，台北醫學大學婦產科醫師陳菁徽表示，最近門診發現，經期大亂或意外懷孕的年輕患者增加兩成，均是暑假期間與人發生一夜情、濫用避孕藥，或未做避孕措施意外懷孕。陳菁徽指出，一名今年要升大二的女生因男友不愛戴保險套，為了滿足對方，在女性朋友推薦下，她每次愛愛後就吃緊急避孕丸避免意外懷孕。日前她一周內吃了二次緊急避孕丸，因嚴重噁心、腹痛，加上下體出血，剛開始以為是經痛，最後痛到臉色蒼白到婦產科求診，問診後才知她一直將緊急避孕丸當成口服避孕藥，當然吃出問題，差點搞壞身體，經醫師告知緊急避孕丸不應作為常規避孕方式，她才直呼自己實在太傻了。陳菁徽指出，緊急避孕丸含高劑量黃體素，劑量是一般口服避孕藥的八倍，只適合性行為保險套破裂、發生非預期的性行為時才服用的事後避孕藥，避孕效果隨著服用時間降低，性行為第三天後只剩下58%成功率，診間常收治使用緊急避孕丸卻意外懷孕的案例。由於服用高劑量黃體素，容易造成經期不規律及噁心、腹痛等身體不適現象，若短時間過量服用，更會干擾卵巢正常運作，使月經周期變亂，醫師建議每個月最多使用一次。陳菁徽提醒，如果可能發生性行為或已經開始有頻繁的性行為，應該了解正確避孕方式，採用「雙重避孕法」，男生使用保險套、女生服用口服避孕藥，可同時有效避孕及預防性傳染疾病。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-09 性愛之間.性愛後遺症

  亂吃事後丸 女大生經血不止

  婦產科3大就診原因：陰道炎、性傳染病及意外懷孕18歲大一女生與剛認識的網友發生多次性關係，對方沒有安全措施，她只好吃事後避孕丸，不料經期大亂，連續兩周經血不止合併陰道炎，散出濃濃臭味，男網友卻因此神隱已讀不回。台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師林姿吟表示，網路普及，各種手機交友軟體越來越盛行，不少年輕人幾乎處於性愛飢餓狀態，隨手一敲對方如有意願，就可能發生性行為。近年門診發現，暑假期間婦產科門診最常收治青少女就醫的前三大問題就是陰道炎、性傳染病及意外懷孕，就診人數比平常激增約三成。該名女大學生透過手機交友軟體認識大她七歲的男網友，第三次見面即發生性關係，但對方不戴保險套，她只好服用事後避孕丸，但連著吃兩次就出問題。林姿吟指出，患者就醫時自訴，服用事後避孕丸後，經血滴滴答答一連來了兩周，因天氣悶熱感染陰道炎，分泌物多發出陣陣異味，對方因此避不見面，讓她後悔不已。林姿吟表示，事後避孕丸含有高劑量的雌激素和黃體素，一顆劑量濃度約是一般口服避孕藥的八倍，服用後女性荷爾蒙急遽上升，除了噁心、想吐，子宮內膜還會出血，月經周期大亂。「女生要勇敢說不」林姿吟表示，不要隨便與網友上床，不要允許對方不戴保險套，如常與人發生性行為，應養成定期服用口服避孕藥的習慣，一天服用一顆才能避免懷孕。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-11 該看哪科.懷孕育兒

  子宮內膜癌致不孕 癌症婦終求子成功

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】一名年近40歲的已婚婦女，去年發現罹患子宮內膜癌導致不孕，但又因一心想求子，不願以手術摘除子宮，於是陷入兩難。在醫師的建議下，開始接受黃體素治療，在某次回診中，發現子宮內膜已無癌細胞，不久，便傳出做人成功的好消息，目前已懷孕十多週了。收治病例的亞東醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示，子宮內膜癌是女性生殖器官罹癌率第三高的癌症，僅次於子宮頸癌與卵巢癌，多好發於50歲以上的女性，但由於飲食西化與生活習慣的改變，現在罹癌年齡逐漸下降。婦女的子宮內膜，隨著月經周期而變化，從第一天開始至排卵日，都是卵巢分泌雌激素周期，也就是子宮內膜增生期；而排卵當日即進入孕酮期，女性子宮會分泌黃體素。若女性雌激素分泌過多，黃體素分泌較少，則認為賀爾蒙分泌失衡，子宮會一直處於內膜增殖的狀態，此時發生病變，產生癌細胞的機率就大增。病例中的女性結婚後，竟發現罹癌。蕭聖謀醫師解釋，臨床上，子宮內膜癌多以手術摘除子宮為最常見的治療方式，而病例中的女子因一心想要有孩子，便不願摘除子宮，於是使用黃體素藥物來治療，不久發現子宮內已無癌細胞，目前也已順利懷孕。以黃體素治療子宮內膜在國外已行之有年，簡單的說，是利用黃體素的增加，使子宮內膜進一步的分化，但是卻減低子宮內膜分裂生殖的作用來抑制病況。蕭聖謀醫師叮嚀，許多女性多有子宮內膜增生的困擾，有經期不規律者、肥胖、糖尿病、初經較早、停經較晚、未生育、患有子宮肌瘤或長期使用雌激素者都是子宮內膜癌的好發族群。女性平時應多加留意身體各部位的變化，注意觀察和自檢乳房的顏色變化和是否有硬塊存在；注意陰道分泌物是否正常；注意陰道不明原因的出血；注意身體各個部位的異常增生等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-28 健康百科.婦科

  MC爆量…她包尿布才敢睡

  經血過多的女性都有類似困擾，經血外滲弄髒衣褲尷尬萬分；據估計，國內約60萬女性飽受經血過多之苦，部分患者甚至得包成人紙尿布才能睡覺。亞東醫院婦產部主治醫師吳文毅指出，長期經血過多是導致女性貧血的主因之一，患者通常容易心悸、心跳快、臉色及嘴唇蒼白、身體疲倦，爬樓梯就覺得喘，還有人會莫名昏倒。他經常收治因經血過多，嚴重貧血昏倒的女性患者，患者就醫時血色素僅約7、8mg/dl，遠低於正常值12mg/dl ，原本就因為貧血容易頭暈，生理期經血流失量大就暈了過去。如何判斷經血過多？吳文毅表示，健康女性一次月經天數約四至七天，經血量平均約33cc，如果經期流血天數超過七天，或每次月經周期經血量大於80cc，就可能是「經血過多」，需就醫檢查。吳文毅說，檢測經血是否過多的簡易方法，是計算衛生棉墊用量，如果每個月使用20片以上日用型衛生棉，就屬於經血過多，應該積極接受治療，避免影響生活、危害健康。台北榮總婦女醫學部主治醫師陳怡仁指出，衛福部通過今年2月1日起，健保給付子宮內投藥系統，適應症為長期經血過多導致嚴重貧血的婦女。子宮內投藥系統外型為T型裝置，如同傳統避孕器，有一個小圓柱筒，存放和女性體內性荷爾蒙近似的黃體素慢慢釋放，時間可長達五年。陳怡仁說，黃體素可抑制子宮內膜生長，有效減少九成經血，且避孕成功率達99%以上，能緩減經痛，減少貧血及骨盆腔發炎機率。當女性想懷孕時，由醫師門診拿掉投藥系統就可以。妳經血過多嗎？自我檢測：正常：1.月經天數約4至7天2.經血量平均約33cc異常：1.經期超過7天2.周期經血量大於80cc3.每月用20片以上衛生棉

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  孕婦早產前兆 檢驗唾液就可預知

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】孕婦早產有前兆，只要簡單驗一下唾液，就可預知早產風險？最新一期「英國婦產科期刊」(BritishJournalofObstetricsandGynaecology)研究指出，孕婦懷孕34周前早產，唾液中的黃體素濃度會異常下降。若能早期診斷，就可以儘早治療，幫助促進腹中寶寶肺臟生長，避免新生兒殘障、死亡。在台灣，根據中華民國早產兒基金會、馬偕醫院資料顯示，早產兒發生率約占所有懷孕的5-10％，但早產卻占周產期死亡率、罹病率的80％。根據內政部2008年人口統計數據，台灣一年約有20萬新生兒，若以10％計算，台灣一年約有2萬名早產兒。在英國，一年有超過5萬的早產兒。英國倫敦大學學院、英國倫敦國王學院研究發現，孕婦出現早產跡象時，唾液中的黃體素會減少。婦產科專家懷疑女性荷爾蒙黃體素在懷孕產程扮演重要角色，因此有研究指出，懷孕時補充一點黃體素，可以幫助孕婦降低早產風險。英國研究人員分析92位孕婦資料，這些孕婦的早產風險都比較高，研究發現，和懷孕37周後生產的孕婦相比，34周前早產的孕婦，其唾液裡的黃體素濃度比較低。研究人員推測，可能是因為黃體素當中含有抗發炎物質，而孕婦黃體素濃度過低，容易引起細菌感染，進而導致早產機率上升。研究人員認為，唾液中的黃體素濃度可作為一項指標，或可幫助醫療人員精準評估早產風險。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  懷男嬰，媽媽皮膚會變差，真的嗎？

  【聯合報／記者陳惠惠／整理；諮詢／署立台北醫院副院長王炯瑯解答】 正解：當然不是。剛懷孕時因為體內黃體素濃度升高，使得色素較易沈積，乳暈等部位也會變黑。不只如此，因懷孕需大量水分，血液裡的水分被子宮搶走，皮下組織的水分則會滲入血管，肌膚也會變得比較乾燥，這跟生男生女沒關係。【2010/05/11 聯合報】