黃斑部水腫 相關文章

• 2024-09-20 醫療.眼部

  黃斑部病變不治療，視力受損恐失明！3大高危險族群留意

  黃斑部病變患者，可能出現看東西不清楚、跌倒、抓空、視覺顏色變黑白等症狀，藝人郭子乾的岳母曾因此跌下樓梯導致骨折。中華民國愛盲協會理事長吳建良說，老年族群、糖尿病患及500度以上高度近視者，是黃斑部病變的高風險族群，可透過阿姆斯勒方格表快速檢測，如發覺中心有黑點、扭曲、模糊、顏色黯淡等，要盡快就醫。黃斑部病變3大高危險族群吳建良表示，黃斑部病變是視力小偷，失明長者每10人約1人患此病，因不同致病原因或部位會有不同分類，老化會引起濕性年齡相關性黃斑部退化病變、多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變；糖尿病患者會因高血糖導致黃斑部水腫；近視度數超過500度的高度近視族也是危險族群。黃斑部病變可能永久性視力受損，甚至失明吳建良形容，黃斑部發生病變的過程，近似於買到漏水屋，如果沒有及時修補水管，一開始可能只是潮濕、出現壁癌等問題，但不採取行動讓房子盡快恢復「乾燥」，就會造成結構上的嚴重損害，有可能造成永久性視力受損，甚至失明。萬芳醫院副院長、泌尿科醫師李良明，同時也是黃斑部病變患者，他說，在看門診時，常睜一眼閉一眼，結果3年前發現螢幕上的字變小，甚至螢幕變扭曲，因為自己也是醫師，知道可能是黃斑部病變，立即找眼科醫師做光學電腦斷層、血管攝影，發現黃斑部水腫，可能是職業傷害所致，也就是過去因施行內視鏡、腎結石、輸尿管等手術，對眼睛造成光害影響。郭子乾分享岳母也是黃斑部病變患者，曾在下樓梯時跌倒導致骨折，所幸在注射藥物治療後，長期困擾她的視力問題，在治療前期就獲得改善，擔心失明的陰霾也隨之散去，當生活品質與心情提升了，她對治療也更積極。

• 2024-02-17 醫療.眼部

  眼睛中風會好嗎？會影響視力嗎？醫警告「1前兆」，別只當用眼過度

  57歲的吳太太患有高血壓，某天早上起床後，感覺右眼看出去比左眼還模糊，但因為沒有疼痛與其他症狀，吳太太以為是用眼過度因此不以為意，直到1個月後視力模糊仍沒有改善，甚至右眼看東西中間有黑影，就醫後確診為視網膜靜脈阻塞，也就是俗稱的「眼中風」併發黃斑部水腫。所幸即時治療後，症狀減輕，視力也逐漸恢復。不只腦部會中風，眼睛也會中風！恩主公醫院眼科醫師陳彥晟表示，眼中風是指視網膜靜脈阻塞引起的病變及視力障礙，原因常見血栓阻塞，或動脈壓迫視網膜靜脈，導致血液無法回流。若單眼視力突然模糊就要警覺，拖延就醫可能會影響視力。眼中風會影響視力或失明嗎？陳彥晟解釋，視網膜靜脈阻塞的病人通常會有突發性、無痛的單邊眼睛視力下降症狀，有部分人可能會因血栓溶解而自行好轉，但另一部分病人會因為症狀輕微而容易拖延就醫，經常是併發其他症狀才警覺就醫治療，此時對治療後的恢復程度會有很大的影響。眼睛中風會失明嗎？陳彥晟指出，眼中風不會直接導致失明，而是後續的併發症會間接使視力越來越差，「眼中風發生後，由於靜脈阻塞導致視網膜缺血，會促使視網膜長出新血管去補償缺血的地方，但這些新生的血管，大多因較脆弱，容易造成血管滲漏，而導致併發症。」視網膜靜脈阻塞可能造成以下併發症：．黃斑部水腫．血管破裂會使玻璃體出血．青光眼：新生血管長在眼前房排水出口附近，導致房水無法排出，使眼壓升高而併發．視網膜新生血管纖維化：收縮拉扯使視網膜剝離，導致視力大幅減退哪些族群容易眼中風？近期冬季溫差變化大，眼中風發生機率也跟著增加。陳彥晟進一步指出，眼中風的高危險群與腦中風及心肌梗塞病人相似，包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、肥胖，曾經中風、患有心血管疾病或周邊靜脈疾病者等。眼中風治療成效會根據血管阻塞位置、缺血程度、併發症之有無而不同。如何預防眼睛中風？陳彥晟提醒，若民眾發現自己突然單眼無痛性視力模糊，請盡快就醫散瞳檢查，若為缺血性的眼中風，因新生血管機會較高，同時確認是否合併有黃斑部水腫或其他併發症。眼內注射藥物可有條件申請給付，越早診斷及治療，視力恢復效果越好。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62820.html】(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-08-26 醫療.眼部

  護眼營養素「葉黃素」爆量吃，她外觀竟起驚人變化！保養黃斑部 醫建議這樣吃、這樣做

  「葉黃素雖然對黃斑部很好，也不能吃太多….」一名年逾65歲的婦人一踏進台灣眼科學教授學術醫學會理事長、臺大醫院眼科部主治醫師楊長豪的診間，他一眼就看出不對勁，這名婦人全身皮膚發黃，膚色明顯不自然，問診後發現，原來這名婦人把保健食品葉黃素當糖吃，一天吃很多顆，楊長豪馬上提出勸戒，後來這名婦人暫停服用葉黃素，膚色才終於恢復正常。保養眼睛黃斑部 醫師建議這樣吃、這樣做！楊長豪解釋，眼睛黃斑部操控九成視力功能，其中充滿感光細胞，而感光細胞的主要成分為葉黃素，目前有花椰菜、南瓜、菠菜等天然食物含葉黃素，一天葉黃素攝取量只要約20毫克便已足夠，只要飲食均衡，便可從天然蔬果、食物攝取足夠葉黃素，若透過飲食無法獲得足夠葉黃素，也可考慮藉由保健食品吸收葉黃素，但劑量不宜過多，像坊間有些葉黃素保健食品，一顆可能就含30、40毫克葉黃素，只要一不留心，很容易攝取過量。對於眼睛黃斑部的保養，楊長豪也提醒，手機、平板等3C產品常會發出藍光，與紅光、綠光相比，藍光的波長比較短，相對來說，能量也比較強，所以對黃斑部的傷害比較大，短期暴露也許影響不大，但只要時間一拉長，傷害就會日積月累，黃斑部健康就會受到劇烈影響，因此要避免長時間使用3C產品，以減少藍光傷害。血糖失控，也會損害黃斑部健康眼球構造像一顆兵乓球，最前面是角膜，再來是水晶體，視網膜位於水晶體後方，而黃斑部位於視網膜中心，動物界中，只有靈長類才有黃斑部，這就好像傳統照相機底片的概念，當感光細胞接收到影像、光線資訊，就會透過視神經，將資訊傳到大腦，一般人就可順利「看到」東西。事實上，血糖過高，也會嚴重損害眼睛黃斑部健康。楊長豪表示，當糖尿病血糖失控，很容易引發「血管內皮細胞生長因子」（Vascular endothelial growth factor，VEGF）異常作用，此時，視網膜血管就好像壞掉的水管，開始滲漏、不正常增生，血液中的液體、紅血球、蛋白質、脂肪等滲出血管，聚積在黃斑部，便形成黃斑部水腫。小心黃斑部感光細胞凋亡，再也無法挽回「感光細胞一旦凋亡，就再也無法恢復！」楊長豪醫師解釋，當黃斑部中的感光細胞浸泡於上述物質，加上血糖傷害，長時間下來，感光細胞開始凋亡、失去功能，病患就會常常視力模糊、扭曲，或看東西出現黑影，除了買東西看不清楚價格、重要訊息、行車安全受影響，有時看到熟人也無法快速辨識，在人際關係上，也常引起許多困擾。楊長豪醫師叮嚀，對糖尿病病患而言，最重要的，是要好好控制血糖，且要定期接受眼底攝影、干涉光視網膜斷層掃描等檢查。無論是不是糖尿病患者，民眾只要發現有視力模糊、看東西變形、扭曲，或看東西時，部分影像變大、變小，建議就要盡快就醫，接受詳細檢查，以找出病因、及早展開治療。糖尿病黃斑部水腫治療新知糖尿病黃斑部水腫治療選項：第一線治療：眼內注射眼科新生血管抑制劑第二線治療：類固醇第三線治療：雷射燒灼衛生福利部健保署自2023年2月起，放寬眼科新生血管抑制劑給付針數，最多給付14針，糖化血色素( HbA1c）需達到一定標準，注射藥物後，黃斑部水腫、視力也都必須有改善，才符合後續申請資格。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-08-11 醫聲.Podcast

  🎧｜看不清標價？竟是血糖惹禍！聽台大權威教護眼小妙招

  「楊醫師，我買菜看不清楚菜價，菜到底新鮮、不新鮮，也看不出來，怎麼辦？」在台灣眼科學教授學術醫學會理事長、臺大醫院眼科部主治醫師楊長豪的診間，常有無助病患向他求助因視力受損造成生活大亂，楊長豪醫師指出，在各式各樣的求助病患中，不少是「糖尿病黃斑部水腫」造成，這也是糖尿病病患失明主要原因之一，上述病患所面臨的生活考驗，只是冰山一角，若不盡快揪出原因、展開治療，隨病情加重，病患的世界隨時可能陷入黑暗。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓血糖連續失控 視網膜血管就會遭殃眼球構造像一顆兵乓球，最前面是角膜，再來是水晶體，視網膜位於水晶體後方，而黃斑部位於視網膜中心，動物界中，只有靈長類才有黃斑部，其中遍布感光細胞，操控九成視力功能，這就好像傳統照相機底片的概念，當感光細胞接收到影像、光線資訊，就會透過視神經，將資訊傳到大腦，一般人就可順利「看到」東西。當糖尿病患者血糖失控，很容易引發「血管內皮細胞生長因子」（Vascular endothelial growth factor，VEGF）異常作用，此時，視網膜血管就好像壞掉的水管，開始滲漏、不正常增生，血液中的液體、紅血球、蛋白質、脂肪等滲出血管，聚積在黃斑部，便形成黃斑部水腫。感光細胞一凋亡 再也無法起死回生「感光細胞一旦凋亡，就再也無法恢復！」楊長豪醫師解釋，當黃斑部中的感光細胞浸泡於上述物質，加上血糖傷害，長時間下來，感光細胞開始凋亡、失去功能，病患就會常常視力模糊、扭曲，或看東西出現黑影，除了買東西看不清楚價格、重要訊息、行車安全受影響，有時看到熟人也無法快速辨識，在人際關係上，也常引起許多困擾。目前治療糖尿病黃斑部病變第一線用藥，以眼科新生血管抑制劑（也稱為抗血管內皮生長因子藥物）為主，治療方式為眼內注射，醫師會在病患眼睛先上麻藥，再以迅雷不急掩耳的速度將藥物注射至眼內，治療過程中，多數病患不會感覺疼痛。此外，像類固醇屬於第二線藥物，雖然可以消炎、消腫，但可能增加白內障、眼壓升高風險，如果情況嚴重，則會建議用雷射燒灼進行治療，而進行雷射燒灼治療時，有時可能傷及正常感光細胞，造成視力受損，若選擇專業、有經驗醫師，有機會將治療副作用風險大幅降低，對於糖尿病黃斑部水腫的治療，醫師會根據病患不同狀況、臨床經驗給予個別化建議，希望盡可能減緩糖尿病黃斑部水腫傷害。健保放寬給付針劑數 血糖還是要好好控制衛生福利部健保署自2023年2月起，放寬眼科新生血管抑制劑給付針數，最多給付14針，不過給付有些門檻，像糖化血色素( HbA1c）也需要達到一定標準，注射藥物後，黃斑部水腫、視力也都必須有改善，才符合後續申請資格。楊長豪醫師表示，透過藥物持續治療，病患的視力得以改善或是穩定視力，生活品質也可維持正常。楊長豪醫師也提醒，感光細胞的主要成分為葉黃素，因此病患可從天然食物攝取葉黃素，也可藉由保健食品吸收葉黃素，不過對病患而言，最重要的，是要好好控制血糖，且要定期接受眼底攝影、干涉光視網膜斷層掃描等檢查，才能及早發現糖尿病黃斑部水腫病灶、減少失明遺憾。延伸閱讀：🎧｜罹這癌症機率激增239% 糖尿病學會理事長黃建寧：糖尿病是疾病之母，器官保護最重要！🎧｜手搖飲喝太多真的會得糖尿病？糖尿病衛教學會理事長王治元解答7提問楊長豪小檔案學歷：台灣大學醫學系醫學士台灣大學管理學院高階管理碩士台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士現職：台灣大學醫學院附設醫院眼科部主治醫師台灣大學醫學院教授台灣眼科學教授學術醫學會理事長經歷：台灣大學醫學院附設醫院眼科住院醫師台灣大學醫學院附設醫院眼科總醫師台灣大學醫學院眼科助理教授美國杜克大學視網膜科研究員亞東醫院眼科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲、滾宬瑋音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：黃琬淑特別感謝：臺大醫院眼科部

• 2023-07-04 醫療.眼部

  白內障等「成熟」再開刀？ 醫師指出現一狀況時就該處理

  不少年長者都有白內障宿疾，甚至因罹患慢性病及畏懼開刀加速視力惡化，醫師提醒，當視力模糊且影響到日常生活時，就應及早手術改善。糖尿病加速白內障 導致視力下降61歲余先生，因第一次散瞳後出車禍，從此不敢看眼科，但糖尿病加速白內障和引起黃斑部水腫，導致視力下降，日前鼓起勇氣就醫。經醫師治療後，眼睛變明亮了，並開心表示原來家裡很漂亮，不用重新裝潢。衛福部台南新營醫院眼科醫師郭怡君表示，白內障是水晶體混濁所導致視線不良的疾病，有相當多致病機轉，阻礙光線進入視網膜，影響光線於視網膜上的聚焦。白內障是漸進性，初期並不會發覺明顯的視力減弱，因此不易被察覺。她指出，白內障最常見發生在年長者，其症狀為視力減退、單眼產生雙重影像、夜晚駕車時產生眩光或閱讀困難、易流淚、顏色變得昏暗不豔。至於治療初期以眼鏡改善視力、藥水保養；中後期則建議採水晶體置換手術治療。小切口超音波傷口小、角膜內皮細胞損傷小、不需住院、視力恢復快、手術成功率高、降低感染機率、術後視力品質佳。不用等白內障「成熟」 視力模糊影響生活就該手術郭怡君提醒，當視力模糊且影響到日常生活時，就應考慮手術，不建議將白內障放「成熟」了，才來接受傳統的白內障手術。而日常透過血糖控制、避免類固醇藥物、避免抽菸及避免紫外線直接照射，可預防白內障；也可補充眼睛健康保健食品（如：葉黃素、維他命A、胡蘿蔔素、蝦紅素、深海魚油、亞麻仁油、維他命C、維他命B群、葉酸）。判斷白內障的徵兆：1.看遠視力減退，或有一眼呈現不穩定2.看近老花眼度數加重，感覺不適3.電腦驗光度數變化大，常須更換眼鏡4.室內室外視力變化大，夜間視覺變差5.若遮擋一眼，其一對比敏感度差，有時出現眩光及光暈6.視覺像是玻璃變髒又變黃，嚴重者也會致盲》看詳細疾病百科／白內障(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-11-15 醫療.腦部．神經

  8旬嬤一覺起床竟「眼中風」 醫籲6類人注意，避免惡化腦中風！

  視力突然模糊小心眼中風。81歲的林女士本身有高血壓，過去曾接受白內障手術治療，並置放人工水晶體，平時視力維持不錯，但某天睡午覺醒來，右眼突然視力模糊，起初不以為意，沒想到隔天右眼視力依舊沒改善，急赴眼科求診，經檢查竟是「眼中風」，透過藥物治療才回復。「眼中風」，是導致中老年人視力喪失的重要病因收治患者的書田診所眼科主治醫師張夏怡表示，林女士經診斷為視網膜分支靜脈阻塞併黃斑部水腫，而視網膜血管阻塞又稱「眼中風」，是導致中老年人視力喪失的重要病因，僅次於糖尿病視網膜病變。張夏怡表示，視網膜分支靜脈阻塞為臨床上常見問題，一旦視網膜血管阻塞，造成視網膜無法獲得主血管帶來的養分與氧氣，其中靜脈阻塞造成血管中的液體滲漏至視網膜中，導致視網膜受損與黃斑部水腫。張夏怡表示，視網膜血管阻塞常見症狀，包括單眼突發且無痛的視力減損或喪失。治療方向主要以減少液體滲漏、消除視網膜⽔腫，常見治療方式為玻璃體內注射抗血管新生藥物；針對視網膜靜脈阻塞較嚴重患者，除施打玻璃體內注射抗血管新生藥物外，另需以視網膜雷射治療。張夏怡表示，視網膜血管阻塞好發族群，包括患有三高、抽菸族群、50歲以上，尤其青光眼患者因眼壓過高，阻塞機會更高，據統計，曾發生視網膜靜脈阻塞患者，約1/6在未來五年內再次發生，可能同眼或另一眼，建議民眾定期追蹤病情及戒菸，減少再次眼中風的可能。接受治療後，務必定期回診追蹤張夏怡提醒，民眾接受治療後，務必定期回診追蹤，因視網膜靜脈阻塞病情會隨時間有所變化，且眼中風也可能是腦中風前兆，提醒民眾若出現單眼視⼒模糊、單眼看東⻄時物品呈現扭曲變形、單眼視線範圍中有⼀塊或整片都看不到時，應儘速就醫避免延誤治療時機。

• 2021-04-30 該看哪科.眼部

  眼球「打針」治許多黃斑部病變有效 病患卻常害怕排斥

  黃斑部病變日漸盛行，過去許多無法治療的狀況因為藥物的進步、許多眼科醫師採用「眼內注射」方式搶救勢力成功。不過一般病患對在眼球「打針」，還是相當害怕，甚至納悶是否真的能在眼球內打針？高雄榮民總醫院台南分院眼科主任周俐禎每年以這種方式治療患者1000多人。她表示，隨著醫藥進步眼球玻璃體藥物注射可治療老年性濕性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫、視網膜血管阻塞、葡萄膜炎、眼內炎以及其他視網膜疾病誘發之脈絡膜新生血管等許多眼科疾病。所謂眼球玻璃體藥物注射，是指將藥物注射入眼球玻璃體腔，藥物作用達到抑制眼球內新生血管增生、黃斑部病變水腫、葡萄膜炎或感染等，改善、穩定或延緩視力惡化治療方式。藥物主要有抗血管內皮細胞生長因子、長效型類固醇、抗生素。病患究竟該選擇何種藥物注射以及是否有健保給付，因疾病不同，規範也不同，病患必須先接受完整的眼科檢查評估並與眼科醫師討論後，才能做決定。周俐禎說，並非所有黃斑部病變都能藥物注射治療，例如嚴重黃斑皺褶，仍需視網膜手術治療。眼球注射沒有絕對有效的藥物，也不是藥物越貴就越有效，自費藥物不一定比健保藥物好，在每一次的治療後，詳細地追蹤評估，才能決定是否繼續注射或更換藥物。周俐禎指出，眼球注射後可能會出現看見浮動的黑點或線狀體，或有暫時性視力模糊的情形，這些現象會逐漸改善，注射後結膜可能會出現些微紅色出血現象，也會逐漸吸收改善，不用太過擔憂。但如果有眼睛急性紅、腫、疼痛、視野缺損等情形，則須立即返院就醫。黃斑部產生病變時，會出現視力模糊、中心視野看不清楚等症狀，病患應及早就醫，許多患者常常不以為意，或是因害怕打針治療，不敢就診，直到視力嚴重惡化就診時，黃斑部往往已退化結痂、幾近失明。

• 2021-02-08 科別.新陳代謝

  醫病天地／糖尿病患者 小心視網膜病變

  「醫生，我最近眼睛霧霧的，看東西好像有一層膜遮住」、「醫生，我早上起床後，突然眼前有一堆雲飄來飄去，甚麼都看不到了」，以上症狀是否似曾相似？如果你又有糖尿病的病史，那建議趕快到醫院檢查，看有沒有糖尿病視網膜病變。衛福部金門醫院眼科主任許蓁祐表示，糖尿病視網膜病變是成年人失明3大主因之一，據統計，患有糖尿病的15至20年後，第一型糖尿病患者幾乎都會產生視網膜病變，第二型糖尿病患者則是超過60%會有視網膜病變，其中20%至30%會導致失明；尤其在剛確診第二型糖尿病的患者中，即有20%的人已有視網膜病變，所以第二型糖尿病的病患在發病時就應做第一次的眼科檢查。糖尿病視網膜病變依嚴重程度可分為非增殖性及增殖性視網膜病變；非增殖性視網膜病變屬於早期病變，若同時患有黃斑部水腫，即會引起視力障礙，此時若沒有積極控制血糖及接受眼部治療，可能在數年內發展成增殖性視網膜病變，眼內會產生不正常的新生血管、纖維組織，引起玻璃體出血、視網膜剝離、青光眼等，甚至導致失明。初期的糖尿病視網膜病變並不需要治療，僅要定期追蹤，若持續惡化，使得視網膜產生缺血變化，則需考慮雷射治療，如合併黃斑部水腫，目前最有效的治療方式為玻璃體內注射抗新生血管因子藥物，嚴重者如玻璃體出血甚至視網膜剝離，則需採用玻璃體切除手術。

• 2020-12-21 科別.眼部

  小心眼睛過勞死！治本遠離3C 過年前要避免這4種情形

  民眾若每天長時間沉浸在3C產品中，容易誘發俗稱「眼睛過勞死」，也就是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變CSCR。高雄一位53歲黃教官就出現眼睛過勞死症狀，經治療才改善。眼科醫師提醒 ，快過耶誕、新年、舊曆年了，有4種情形可能會發生眼睛過勞死，民眾要小心。收治案例的輔英科技大學附設醫院眼科醫師洪啟庭表示，以往知識對於造成人類眼疾的致病因，只限於紫外線；近來發現長時間且更近距離的藍光，對眼睛的傷害更大。黃先生在高雄一所大學擔任校安教官多年，幾個月前左眼視力模糊，兩眼立體感消失，生活工作不便，無高血壓病史。檢查間接眼底鏡下有隆起的黃斑部水腫，且黃斑小凹消失；使用眼底斷層掃描，更能清楚看見黃斑部下方積水而隆起，呈現倒U字形的影像，且視網膜厚度明顯增加。洪啟庭說，以病理學角度來看，CSCR是因為脈絡膜的血管滲出、導致局部視網膜脫落，而在脫落的視網膜與脈絡膜之間，出現滲出的漿液，就是俗稱「眼睛過勞死｣。部分和眼睛使用過於勞累有關，屬於視網膜疾病之一。20至55歲為好發年齡，整體盛行率為萬分之一，男性是女性的6至10倍。病患的人格特質，多是認真、全心全力長時間投入工作，甚至造成睡眠品質不佳，自我要求甚高，部分患者情緒緊張，伴隨有高血壓、心律過快等生理反應。快過年了，洪啟庭提醒民眾除了遠離3C產品外，要避免發生眼睛過勞死，一是熬夜，像是期末考、跨年、夜遊；二時頻繁的尾雅，過分且過量的飲酒、抽菸；三是有些人忙著過年前的出清，像是加班、採買年貨、整理居家環境等；四是夜以繼日的打電動玩具、麻將。洪啟庭表示，部分CSCR病患在無任何治療下，可能自行痊癒；但一旦視力恢復與病灶消失，則可能往慢性CSCR進展，變成不可逆。「眼睛過勞死」的治療，除了採取藥物或雷射外，也必須搭配生活型態或人個特質之改變，治療的機轉在使黃斑部下方的滲出液快速消失。早期以打點滴或眼球注射類固醇來治療，由於有反效果，近年來逐漸少用。研究團隊經過多年的人體實驗後，發表最新CSCR療法，以口服定量的Inderal來治療，成本便宜、方法簡單、成功率高且復發率小，病人的接受度高。這項本成果已通過美國專利，同時刊於今年10月瑞士期刊「pharmaceutical製藥學雜誌」。洪啟庭說，治本的方法，還是要有效縮短3C產品使用時間，每天使用手機總時數最多不超過4小時，桌上電腦總時數不超過5小時，並避免夜間、尤其是關大燈時使用手機。

• 2020-11-27 科別.新陳代謝

  近七成糖友恐陷失明危機卻「不自知」 醫：內科眼科應同步

  一名罹患糖尿病的40多歲男性高階主管，原本天天接送孩子上下學，半年前卻驚覺視線變得模糊，且持續惡化，視力嚴重受損，嚇得他連車都不敢開！隨後經眼科醫師檢查發現，由於患者血糖長年控制不理想，雙眼已發展成中度非增殖性糖尿病視網膜病變，且同時合併黃斑部水腫，左右眼視力分別僅剩0.4及0.6，所幸經過兩次玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子 (anti-VEGF) 抑制劑治療，兩眼視力已近乎完全復原。 長年控糖卻忽略眼底定期檢查　糖友眼部併發症最棘手「說老實話，該名患者算是相當幸運的例子了！」收治該名案例的臺北榮民總醫院眼科部林泰祺醫師表示，糖尿病視網膜病變初期，由於視力不一定會受到影響，許多患者往往只專注血糖數值高低，而忽略眼部隱憂。林泰祺說明，即使血糖持續獲得控制，長年罹病的患者仍可能在病程中發生視網膜病變、甚至造成失明；臨床上觀察僅有兩成患者會主動定期接受眼底檢查，多數患者仍常見延遲就醫的情況，直到視力模糊、扭曲甚至喪失部分視野區塊後，才意識到眼部健康已受威脅，此時通常已惡化成嚴重的視力損傷。林泰祺說，許多患者分享，糖尿病對患者帶來的最大困擾，不僅在血糖控制，還包括併發症所帶來的痛苦。特別是視網膜病變，會造成眼部生成許多不正常組織，加速視力衰退。過去多使用傳統雷射治療，運用雷射將缺血的視網膜破壞，避免血管內皮細胞生成因子產生，以達到控制病變目的，但也同時存在無法精準去除缺血部分的視網膜以及得重複施打雷射造成視野缺損的風險。拋開雷射副作用 眼內注射給糖友好「視」界林泰祺指出，由於雷射的效果僅在控制病變不會提升視力，甚至因視網膜破壞，視野範圍跟著縮小。所幸隨著醫學進展，現今已可透過眼內注射抗血管內皮細胞生長因子(anti-VEGF)抑制劑，或輔以雷射療程，直接將藥物注射入玻璃體內接觸到病徵處，亦可能使讓新生血管萎縮或達到控制。上述該名患者接受眼內注射後，眼底滲出物減少、黃斑部水腫和視網膜出血也跟著消除，視力大幅進步，目前已恢復日常生活的視力。相較於以往全網膜雷射光凝固治療法可能傷害到周邊正常組織，眼內藥物的治療機轉在於阻斷異常新生血管之形成，或輔以雷射療程，以達到控制的目的，不僅沒有過度的瘢痕形成，且後遺症較少，視力復原的機會亦更大，對患者有很大的幫助。目前健保已放寬指引，針對糖尿病視網膜病變併發黃斑部水腫的患者，使用眼內注射可享有健保給付，大幅減輕經濟負擔。但林泰祺表示，針對健保尚未給付的單純糖尿病視網膜病變患者，也就是沒有黃斑部水腫的患者，眼內注射治療療效也同樣顯著，建議患者就診時可針對療程、效果、副作用、費用等個人考量，與醫師討論最適治療方式。 糖尿病併發症及早治療 內科應同步眼科林泰祺說，糖尿病的治療源頭雖是血糖控制，但併發症的嚴重性也不容輕忽，尤其眼部定期檢查是重要的一環，建議患者至少一年需檢查一次。許多糖尿病患者都是4、50歲，正值壯年時期，若因失明喪失工作能力，屆時所付出的個人、家庭甚至社會照護成本也相對增加。由於糖尿病患者對眼部併發症的病識感低，甚至常誤以為視力減退是近視度數加深，因此也呼籲糖尿病治療應建立內科和眼科雙科別同步的觀念，並增加醫療轉介窗口，才能改善檢查失衡，避免患者錯失黃金治療時機。 本衛教資訊由台灣諾華提供視力異常相關問題，建議諮詢「眼科」圖文創作：健談專家諮詢：臺北榮民總醫院眼科部 林泰祺醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此

• 2020-08-03 科別.新陳代謝

  血糖失控引來黃斑部病變 開車載客眼前突然一片黑

  血糖控制不佳可能衍生全身大小血管病變，發生在眼睛可能影響視力，嚴重者造成失明。一名50多歲的計程車司機，每天在大台北地區跑車，一日突然眼前發黑，他以極模糊的視力緩緩開車到附近醫院就醫，所幸平安抵達，醫師與護理師得知他在幾乎沒有視力的情況下開車，相當驚訝。經檢查，原先就罹患糖尿病的他，可能因控糖不佳造成黃斑部病變，當下血糖值高達400mg/dL，比建議標準高出兩、三倍之多。新生血管 如不定時炸彈馬偕醫院眼科主治醫師周宜德表示，黃斑部位於眼球後方視網膜正中心，滿布感光細胞，接收到影像訊息，隨即傳至腦部成像。黃斑部除了會隨著年紀增長而老化受損，臨床常見因高度近視拉長眼軸、影響視網膜結構，還有糖尿病患者血糖控制不佳而致病。周宜德解釋，長期高血糖易使血管內皮生長因子過度表現，長出不該新生的血管。這些新生血管脆弱而容易造成組織液滲漏或出血，進而引起黃斑部水腫，影響視覺訊息接收與成像。出血點猶如不定時炸彈，可能漸漸變大影響視力，倘若破裂更可能引起黃斑部或玻璃體出血，「患者可能一覺醒來，就看不見了。」糖尿病患 定期檢查眼底中華民國糖尿病衛教學會與國衛院去年出版台灣糖尿病年鑑指出，2014年，我國糖尿病患者人數超過220萬人，隨著人口老化，持續攀升。周宜德在臨床上，發現糖尿病合併黃斑部病變的患者增加，其中不乏青壯年族群和血糖控制不好或是病程時間長有關。他提醒，糖尿病患者積極控糖，且要定期檢查眼底健康。黃斑部病變會先影響中心視力，因此糖尿病患者、高度近視者、年長者等，平日可注意視野中心是否有黑影、視物是否變形，也進一步可透過阿姆斯勒（AMSLER）方格表或家中小方格磁磚牆面自我檢查。視力模糊、視力減退、色覺異常等情形也須警覺，及早就醫接受評估。及早用藥 減少回診次數周宜德說，早期黃斑部病變治療使用雷射或光動力療法，讓不正常的新生血管萎縮。針對糖尿病引起的黃斑部病變，臨床上常於患者眼內注射抗血管新生藥物（Anti-VEGF），抑制新生血管生長。據統計，患者用藥後回診次數減少，六成患者用藥後可將治療間隔拉長為三個月，四成患者可拉長至四個月。

• 2020-07-20 科別.眼部

  搶救失明危機 濕性老年性黃斑部病變用藥給付放寬

  50歲的陳先生，原本視力不錯，僅有輕度老花，某天眼前突然出現黑點，想看的字也看不清楚，求醫發現罹患濕性老年性黃斑部病變，視力只剩0.4，經注射抗血管生長因子眼睛用藥治療後，視力順利回復到0.8，目前持續追蹤，狀況穩定。濕性老年性黃斑部病變惡化速度快高雄市立小港醫院眼科主任鄭凱駿表示，許多民眾突然看不清楚也不在意，以為是年紀大的自然現象，等拖到眼前出現黑影、影像扭曲變形才就診，黃斑部已出血受損，視力難以回復。黃斑部是視網膜最重要的區域，當黃斑部老化，視網膜的色素上皮細胞無法順利代謝廢物，導致色素上皮層萎縮及脈絡膜血管的異常增生，一旦脆弱的新生血管滲出液體或破裂出血，就會導致視力減退。50歲以上中老年人是濕性老年性黃斑部病變的高危險群，濕性雖只占老年性黃斑部病變的10%，但惡化速度很快，若不積極治療，視力會嚴重受損，是老年人失明的主因之一。且濕性老年性黃斑部病變復發機率高，可能半年到1年新生血管又會增生，必須長期密集追蹤治療。醫療負擔降低 鼓勵積極治療鄭凱駿表示，治療濕性老年性黃斑部病變，關鍵在於抑制異常血管增生，眼球內注射抗血管生長因子的藥物，能使脈絡膜新生血管萎縮，減少黃斑部水腫、出血，改善視力，每次注射約10分鐘能完成，副作用較少，療程相對簡單。鄭凱駿說，抗血管生長因子眼睛用藥一針約需三萬多元，過去健保在特定條件下，每人每隻眼睛可給付7針，超過即須自費，不少患者無力負擔費用而放棄治療，增加失明風險。在各界爭取下，健保署6月起放寬抗血管生長因子眼睛用藥給付針數，從原本7針給付增加為14針，為病患省下鉅額的治療費用，減輕負擔。復發機率高 治療後務必追蹤抗血管生長因子眼睛用藥直接作用在新生的異常血管，有些病人注射後視力明顯改善，誤以為已經痊癒，導致疏忽後續追蹤，不久再度惡化，因此鄭凱駿醫師提醒，「定期追蹤治療非常重要。」之前因新冠肺炎疫情，許多人害怕上大醫院，他就有一位濕性老年性黃斑部病變的病患長達4個月沒回診，解封後回診檢查發現，黃斑部已水腫得厲害，他呼籲患者應盡快回診，讓醫師掌握病情進展。

• 2020-07-19 科別.眼部

  濕性老年性黃斑部病變 用藥給付放寬

  50歲的陳先生，原本視力不錯，僅有輕度老花，某天眼前突然出現黑點，想看的字也看不清楚，求醫發現罹患濕性老年性黃斑部病變，視力只剩0.4，經注射抗血管生長因子眼睛用藥治療後，視力順利回復到0.8，目前持續追蹤，狀況穩定。濕性老年性黃斑部病變 是老人失明主因之一高雄市立小港醫院眼科主任鄭凱駿表示，許多民眾突然看不清楚也不在意，以為是年紀大的自然現象，等拖到眼前出現黑影、影像扭曲變形才就診，黃斑部已出血受損，視力難以回復。黃斑部是視網膜最重要的區域，當黃斑部老化，視網膜的色素上皮細胞無法順利代謝廢物，導致色素上皮層萎縮及脈絡膜血管的異常增生，一旦脆弱的新生血管滲出液體或破裂出血，就會導致視力減退。50歲以上中老年人是濕性老年性黃斑部病變的高危險群，濕性雖只占老年性黃斑部病變的10%，但惡化速度很快，若不積極治療，視力會嚴重受損，是老年人失明的主因之一。且濕性老年性黃斑部病變復發機率高，可能半年到一年新生血管又會增生，必須長期密集追蹤治療。醫療負擔降低 鼓勵積極治療鄭凱駿表示，治療濕性老年性黃斑部病變，關鍵在於抑制異常血管增生，眼球內注射抗血管生長因子的藥物，能使脈絡膜新生血管萎縮，減少黃斑部水腫、出血，改善視力，每次注射約10分鐘能完成，副作用較少，療程相對簡單。鄭凱駿說，抗血管生長因子眼睛用藥一針約需三萬多元，過去健保在特定條件下，每人每隻眼睛可給付7針，超過即須自費，不少患者無力負擔費用而放棄治療，增加失明風險。在各界爭取下，健保署6月起放寬抗血管生長因子眼睛用藥給付針數，從原本7針給付增加為14針，為病患省下鉅額的治療費用，減輕負擔。復發機率高 治療後務必追蹤抗血管生長因子眼睛用藥直接作用在新生的異常血管，有些病人注射後視力明顯改善，誤以為已經痊癒，導致疏忽後續追蹤，不久再度惡化，因此鄭凱駿醫師提醒，「定期追蹤治療非常重要。」之前因新冠肺炎疫情，許多人害怕上大醫院，他就有一位濕性老年性黃斑部病變的病患長達4個月沒回診，解封後回診檢查發現，黃斑部已水腫得厲害，他呼籲患者應盡快回診，讓醫師掌握病情進展。

• 2020-07-05 科別.眼部

  「直線」看成「歪線」？小心老年黃斑部病變

  一名60多歲設計師近年視力下降，使用工具尺畫草圖，直線怎麼看都是歪線，就醫確診為老年黃斑部病變，幸在接受抗血管新生因子注射療程後，視力慢慢從0.2恢復到0.7。眼科醫師呼籲，平時應多吃深綠色蔬菜，50歲以上民眾則應每年接受一次眼科檢查，才能保護好靈魂之窗。隨年紀增長 感光細胞凋亡黃斑部位於眼球正後方的視網膜中心處，具感光功能，是視覺最重要的區域。台中榮總眼科部主治醫師林俊賢表示，若將眼球比喻為照相機，視網膜是底片，黃斑部就是控制成像效果，當黃斑部出問題，可能引起視力下降或視覺變形。但隨年紀增加，除了黃斑部的感光細胞會凋亡，協助眼球排出代謝廢物的視網膜色素細胞層也會退化。當代謝廢物沉積成「隱結」，視網膜得不到養分，容易生成不健康的構造——新生血管。林俊賢說，當尚未有新生血管生成時，被歸類為「乾性病變」，對視力的影響較細微，注意防曬、適量多補充葉黃素及深綠色蔬菜可延緩惡化。但當新生血管生成且破裂，會產生黃斑部水腫或出血，又稱「濕性病變」，此時若未及早治療，嚴重恐使視力降至0.1以下，有失明危險，有必要治療。病變因子 三高、抽菸、紫外線前述病變均因好發於55歲以上民眾，又被統稱為「老年黃斑部病變」。危險因子除了年齡，也包括紫外線曝曬、抽菸、三高、以及家族史等。外界認為3C產品的藍光也會造成黃斑部病變，但林俊賢說，目前未有直接證據，其傷害仍以乾眼症、白內障與近視加深等有關。老年黃斑部病變可自我察覺嗎？林俊賢建議使用「阿姆斯勒方格表」評估工具，輪流交替遮單眼注視方格，一旦線條會扭曲或視野出現中央黑影，就應該要接受眼科檢查與診斷。及早密集治療 能維持視力目前針對濕性的老年黃斑部病變治療共識為使用「抗血管新生因子（Anti-VEGF）」的眼內注射劑，與傳統的雷射治療相比，較無視網膜結疤的副作用。林俊賢說，若能及早並密集用藥治療，藥物反應佳，較有機會能維持視力在不錯的程度，且可隨治療效果來延長治療間隔，慢慢降低回診的次數。反之，若拖延或不定期治療回診，藥物反應會比較差，若效果實在不好，就得再考慮使用光動力療法進行輔助治療。有病人會怕在眼內打針，拖到有症狀才回診。林俊賢強調，上針前都會點麻藥，且症狀回穩後就有機會拉長回診打針的時間，「不然等同前功盡棄。」過去針對老年黃斑病變，健保僅給付一眼最多7針的抗血管新生因子，其餘需自費。不過今年6月起，每人每隻眼睛至多可給付14針，減少患者經濟負擔。

• 2020-03-10 科別.眼部

  「鏡頭怎總是霧霧的？」 婦人就醫才知罹患黃斑部水腫

  一名50歲婦人經常與友人爬山攝影，但最近總發現「鏡頭霧霧的」原本一度以為相機故障，就醫檢查才知罹患黃斑部水腫，若不及時治療，視力將無法改善。醫師起初為她注射抗新生血管生成因子抑制劑，但效果不佳，後來改以其他藥物治療，視力才大幅改善，重拾攝影樂趣。亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如指出，這類患者多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳，導致不健康的視網膜血管滲漏，造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。經由醫師申請且健保審查通過後，會接受抗新生血管生成因子抑制劑治療，每個月注射一次，共打3到5次，阻止新生血管增生，以改善或穩定視力。但部分患者因體質特殊，使得治療效果不佳，過去依健保規定，若第一次抑制劑治療不見效，則無法繼續申請第二次抑制劑，患者必須自費改用其他藥物，增加不少經濟負擔。所幸自今年3月1日起，若病人對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師可根據病人的病情，於健保審查第二階段改申請其他藥物，對於視力有更大的進步空間。林純如提醒，民眾一旦發現視力異常，務必馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害，若患有三高的民眾，平時更應良好控制血壓、血脂及血糖，針對根本疾病治療，才能避免黃斑部水腫。

• 2019-11-26 科別.新陳代謝

  婦人糖尿病未控制 引來視力退化後果

  一名70歲婦人近幾個月雙眼視力越來越模糊，但眼睛不會痛也不會癢，一開始以為只是白內障變嚴重，不以為意，但視力卻持續退化。醫師檢查發現，婦人是因糖尿病未定期追蹤控制，導致視網膜病變合併黃斑部水腫，視力退化至僅有0.2，所幸透過玻璃體內藥物注射治療並控制血糖，視力才恢復。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師黃毓璇指出，患者兩眼的水晶體僅有輕微白內障，並非造成視力不良主要原因，經進一步散瞳檢查才發現，患者雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫，是典型糖尿病視網膜病變的表現，與未妥善控制糖尿病有關。安排抽血後，果然發現糖尿病控制不佳，造成視網膜病變。她說，糖尿病會造成全身小血管病變，其中就包括眼睛視網膜的血管，而糖尿病視網膜病變是成年人失明的主要原因之一，患有糖尿病的民眾5至10年後，都有發生視網膜病變的可能性。初期的糖尿病視網膜病變患者通常沒有症狀，視力也不會明顯變化，唯有透過眼底篩檢和定期追蹤才能早期發現。若等到患者自覺視力惡化才就診，通常已有中度以上的病變。早期的糖尿病視網膜病變可先觀察追蹤合併積極血糖控制，中度的糖尿病視網膜病變則可能需要接受雷射、玻璃體內藥物注射治療並預防惡化，一旦沒有定期追蹤治療，糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼，造成視力大幅下降，嚴重者甚至可能導致視網膜剝離，恐有失明的危險。黃毓璇指出，此患者已進展至黃斑部水腫，造成視力惡化，因此安排玻璃體內藥物注射治療，所幸經過數個月定期追蹤治療，患者視力大幅進步，也能重拾閱報的樂趣。

• 2019-06-24 科別.眼部

  高度用眼、糖尿病作祟 國內黃斑部病變年輕化

  黃斑部病變不再是老年人專屬疾病。35歲的李小姐是個藝術工作者，舞台長時間照強光，平時也常滑手機、平板等3C用品；日前使用手機時發現視力衰退、偶爾看不清楚，到醫院檢查發現是黃斑部病變。經眼科醫師治療後，視力漸漸回到正常，由於她也是糖尿病友，也開始透過血糖控制，讓疾病穩定下來。 新光醫院眼科醫師蔡孟儒表示，黃斑部病變患者年齡逐漸下降。近年來受手機、平板等3C用品影響下，民眾高度用眼比例上升，眼睛長期接受光線刺激下，會使視網膜血管受損，導致黃斑部病變。蔡孟儒說，據2010世界衛生組織‭（‬WHO‭）‬資料顯示，黃斑部病變、白內障與青光眼為成年人三大失明原因；若為糖尿病患者，其罹患黃斑部病變風險高於一般人，失明機率高出常人25倍。由於國人近年飲食精緻化、生活型態的改變，越來越多青壯年族群罹患糖尿病，據衛福部統計，全國逾200萬名糖尿病友，且每年增約2.5萬人，若血糖過高未控制，有可能會引起黃斑部病變，會出現視力模糊、視野扭曲變形等症狀，嚴重者可能會失明。蔡孟儒說，白內障與青光眼都可透過手術治療，黃斑部病變以前為雷射治療為主；而隨著醫療進步，目前出現抗血管內皮細胞生長因子注射療法，可作為眼內注射藥物的選擇，能使眼睛黃斑部水腫消退及網膜新生血管萎縮，達到治療目的。據臨床實驗顯示，持續接受上述療法治療一年的患者，65%有顯著的視力改善。不過若有藥物過敏患者，需經醫師判斷後決定治療方式，另外極少數患者可能會出現眼內炎。蔡孟儒說，年長者或糖尿病患者，應定期檢查眼睛，若早期發現黃斑部病變並積極治療，視力能獲得改善，避免失明危機。 編輯推薦 吃魚的人較長壽，該每天吃？專家告訴你3個重要守則 加速身體老化！專家：3個壞習慣導致身體活性氧過量

• 2019-01-30 科別.眼部

  冬天溫差大 青光眼、眼中風等眼疾易發生

  冬天早晚溫差變化大，青光眼、眼中風都是容易產生的眼部病變，醫師提醒，若有不適，應趕快就醫，以免發生不可逆症狀，甚至會失明。長安醫院眼科主任何宜豪指出，一名38歲男子日前與朋友吃了薑母鴨，又喝了人參藥酒補身體，隔天馬上出現視力模糊，雖經休息也未見改善，檢查後才發現是罹患了虹彩炎造成的急性青光眼，必需要趕快治療，否則會嚴重影響視力恢復，甚至失明。他說，所謂虹彩炎是指虹膜以及睫狀體的急性發炎，如果紅眼的症狀在兩周內反而有惡化的現象時，可能就是罹患虹彩炎，而非結膜炎了。虹彩炎發作，除了視力模糊，可能會有眼睛痛、眼睛紅、畏光、看東西產生光暈，或看見很多飛蚊。輕微的發炎可能會自癒反而容易被忽略，直到反覆發作未見好轉才開始有警覺，這時候通常已造成不可逆的後果。他說，虹彩炎和自體免疫系統有關，一般會轉介到風濕免疫科進行抽血及其他檢查，看有無僵直性脊椎炎、發炎性腸炎、乾癬性關節炎等。如果沒有積極治療，可能因此產生角膜病變、虹膜沾黏、青光眼、白內障等嚴重併發症。另名67歲的老人家，平常就有高血壓和糖尿病，最近因為天冷感染肺炎，住院時好幾次血壓飆高。某天視力突然模糊而就診，發現他罹患了「眼中風」且已造成視力下降及視野缺損。何宜豪說，眼中風就是視網膜的血管阻塞，有局部的分枝血管阻塞和大範圍的中央血管阻塞；影響的範圍越大，造成的視力受損程度越嚴重。而有高血壓、糖尿病、心血管疾病及本身有青光眼病史的人，有更大的機會發生眼中風。眼中風一旦發生就很難痊癒，如果發生黃斑部缺血，黃斑部水腫或是黃斑部脂質滲漏、纖維化就會造成永久的視力喪失。治療方法很多，其中眼內注射抗血管內皮生長因子的針劑，可以減少眼內不好的新生血管及消除黃斑部水腫等作用，會更有效的改善視力及防止視力進一步的惡化。另外也會考慮視網膜雷射、降眼壓，及血管溶解劑等治療。冬天裡，除了以上的眼睛疾病好發，其他許多眼疾也可能發生，除了避免因天氣冷暴飲暴食以外，也應多注意內科疾病控制、多運動。 編輯推薦 草莓維生素C超豐富 營養師教這樣處理不容易爛 「日行萬步」來自日商行銷騙局？BBC實測結果告訴你

• 2018-11-14 科別.新陳代謝

  運將糖尿病 併發黃斑部水腫

  記得幾年前，一位五十多歲的計程車司機李先生，參加計程車公會的定期健康檢查後，突然被要求轉診眼科。李先生當初很不解，認為他雙眼視力1.0，根本沒問題。一做眼底檢查，發現眼睛有許多點狀出血、伴隨黃斑部水腫，還好發現算早，若再拖晚一點治療，勢必影響視力。類似案例隨處可見，許多計程車司機是家中唯一經濟來源，工時長、常熬夜，別說運動，常常連好好吃頓飯都有困難。隨著年齡增長，自然成為「三高模範生」，也就是慢性病高危險群。李先生患糖尿病，卻鮮少回診，總怕公司知道自己生病，或為了看醫師請假，可能被裁員，若被發現視力出狀況影響開車，則連飯碗都沒了。這個職業的辛苦和無奈，司機的身體狀況最能直接反應。遇到李先生這樣的案例，我們通常先建議他控制血糖，讓糖化血色素低於7，眼部黃斑部水腫則以注射新型新生血管因子抑制劑治療，不用開刀，患者接受度也比較高。有些患者眼睛出現黑點、扭曲，治療後大部分感受視力改善。因此，常有病患以為視力恢復正常，就不回診治療。幸運的是，李先生為了保住飯碗，乖乖控糖，一年間持續施打新型新生血管因子抑制劑，出血水腫情形才穩定下來。許多糖尿病患者視網膜出血、水腫，或糖化血色素偏高，但視力都還能維持在0.8、0.9，根本沒想過糖尿病也會害眼睛病變。等出問題才去看眼科，往往都已嚴重出血、水腫，耽誤好幾年的黃金治療期。要記住只要有糖尿病，需遵從醫師指示，最少每年做一次眼科檢查、好好控制血糖。若視野有黑點、扭曲，一定要趕快看醫師，眼睛是靈魂之窗，務必小心保護。

• 2018-08-31 科別.眼部

  七月活見鬼／恐是老年性黃斑部病變作怪

  79歲陳姓老翁，平日視線常有霧濛濛、黑影幢幢感，以為是年紀大了視力退化導致，未加理會。某日前在浴室跌倒，赫然驚見白牆上出現30公分大黑洞，正值「鬼門開」時節，嚇得他皮皮剉整整兩週不敢出門。兒女聽聞立即帶他前往就醫，經眼底檢查確診為濕性老年性黃斑部病變，右眼視力僅剩0.3。收治個案的彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示，該名患者在進行眼球內抗新生血管因子藥物注射治療後，一個月內視力即改善至0.7，目前每3個月定期回診且持續治療長達6年，控制良好，也不再疑神疑鬼。陳珊霓指出，根據世界衛生組織統計，老年性黃斑部病變是造成已開發國家老年人失明的第一大主因，而台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1%。什麼老年性黃斑部病變？老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部，隨著年齡增長逐漸退化導致視力模糊所造成。陳珊霓說明，黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等，嚴重影響患者日常生活，根據研究指出，老年性黃斑部病變患者日常生活需要協助之比例高達39~45%。然而，因初期症狀不明顯或只影響單隻眼睛，不易察覺且容易誤認為老花眼，而錯失黃金治療時機。對此，陳珊霓呼籲應提高警覺，留意家中長者視力狀況，及早發現及早治療，避免視力嚴重受損，對眼睛造成不可逆的傷害。老年性黃斑部病變分類 乾濕差很大老年性黃斑部病變，在分類上又可分為「乾性」和「濕性」兩種。彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞指出，約85~90％的患者屬於乾性老年性黃斑部病變，其病程進展速度較慢，對視力影響相對較小，但仍可能惡化為濕性；濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱，容易出血滲漏，導致黃斑部水腫、出血，雖然患者佔比僅10~15%，但病程惡化迅速，並會造成視力嚴重衰退。罹患別擔心 遵循醫囑好好治療濕性老年性黃斑部病變的治療方式，以眼球內注射抗新生血管因子藥物為臨床上治療的主流，可使脈絡膜新生血管萎縮，從根本阻斷新生血管生長，並有大規模臨床實證，可協助患者盡量維持目前視力不惡化，甚至改善視力。乾性老年性黃斑部病變，常在黃斑部出現drusen以及色素層病變，若病情逐漸嚴峻，視力亦會隨之降低，目前仍無對策。只能建議少抽菸、出門配戴太陽眼鏡或服用葉黃素等。預防之道要遵循 眼睛健康沒煩惱莊智鈞提醒，老年性黃斑部病變的危險因子，包括年齡、吸菸（二手菸）、心血管疾病（高血壓、高血糖、高血脂）、長時間強光照射（紫外線、藍光）。由於老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子，因此平日應加強眼睛保健。搭配均衡飲食，多攝取維生素、葉黃素等；培養良好生活習慣，如戶外活動配戴太陽眼鏡，以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機；讓眼睛充分休息，適時眺望遠處放鬆眼肌。莊智鈞建議，平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，若發現有視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀，應盡速至視網膜專科就診，把握黃金就醫時間，讓「視」界從此不再扭曲！ （諮詢專家/彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓、彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞）

• 2018-08-06 科別.新陳代謝

  夾不到菜、看不清麻將花色 糖尿病友叫苦連天

  糖尿病已成為新國病，臨床顯示，糖友罹病5至10年後，眼睛黃斑部容易水腫，引發視網膜病變，就有婦人因為視野中心缺損、變黑，上了餐桌，夾不到菜，這還沒關係，可請另一半代勞，但因看不清麻將花色，無法打牌，讓她生活頓失樂趣。成大醫院眼科部主任許聖民指出，罹患糖尿病時間越久，視網膜病變機率就越高，罹病15至20年，超過6成出現不同程度的視網膜病變，其中又以「糖尿病黃斑部水腫」的危害最大，為糖友視力喪失的主要原因。許聖民曾經收治一名50多歲女性糖友，因為用藥不規律，疏於控制血糖，以致於黃斑部水腫，吃飯時夾不到菜，連最愛的麻將，都無法上桌，因為看不清牌色大小，直說「人生乏味」。事實上，如果只是無法打牌，生活少一點樂趣，這還可以忍受，如果因為視力變差，導致摔跤跌倒，可就攸關性命，非同小可，一項針對亞洲地區糖尿病患者所做的研究顯示，糖尿病患者如果合併視網膜病變，跌倒風險明顯變高，引發骨折、挫傷，如果因此長期臥床，幾乎無生活品質可言。為此，許聖民強烈建議，糖尿病患者每年應做一次不使用散瞳劑的眼底攝影篩檢，確認黃斑部是否出現早期變化，如果有異，應做散瞳，並以光學電腦斷層來確認是否有黃斑部水腫。在治療方面，許聖民說，治療黃斑部水腫目前有兩大藥物，分別為抗血管新生及類固醇，兩者都已納入健保給付，但類固醇副作用為青光眼和白內障，病人接受度較低。至於抗血管新生抑制劑，目前已有最新劑型健保納入事先申請通過後可給付，最新劑型較長效且副作用低，逐漸成為治療主流，以上述婦人為例，治療後視力有明顯進步，終於能打麻將，唯治療眼疾期間，還需規律用藥，配合運動，嚴格控制血壓、血糖，才能還糖友明亮視野。

• 2018-08-06 科別.新陳代謝

  黃斑部水腫 糖友「夾不到菜」

  糖友罹病15至20年 超過6成視網膜病變糖尿病已成為新國病，臨床顯示，糖友罹病五年至十年後，眼睛黃斑部容易水腫，引發視網膜病變。有婦人因為視野中心缺損變黑，上了餐桌，夾不到菜，雖然可請另一半代勞，但因看不清麻將花色，無法打牌，生活頓失樂趣。成大醫院眼科部主任許聖民指出，罹患糖尿病時間越久，視網膜病變機率就越高，罹病15年至20年，超過六成出現不同程度的視網膜病變，其中又以糖尿病黃斑部水腫危害最大，為糖友視力喪失的主要原因。許聖民曾經收治50多歲女性糖友，因為用藥不規律，疏於控制血糖，以致黃斑部水腫，吃飯時夾不到菜，連最愛的麻將都無法上桌，看不清牌色大小，人生乏味。事實上，如果只是無法打牌，生活少一點樂趣，這還可以忍受。若因為視力變差，導致摔跤跌倒，攸關性命，非同小可。針對亞洲地區糖尿病患者所做的研究顯示，糖尿病患者如果合併視網膜病變，跌倒風險變高，引發骨折、挫傷，如果長期臥床，幾乎無生活品質可言。許聖民說，糖尿病患者每年應做一次不使用散瞳劑的眼底攝影篩檢，確認黃斑部是否出現早期變化，如果有異，應做散瞳，以光學電腦斷層確認是否有黃斑部水腫。許聖民表示，治療黃斑部水腫有兩大藥物，分別為抗血管新生及類固醇，兩者都已納入健保給付，類固醇副作用為青光眼和白內障，病人接受度較低。至於抗血管新生抑制劑，已有最新劑型健保納入，事先申請通過後可給付，最新劑型較長效且副作用低，逐漸成為治療主流，以婦人為例，治療後視力有明顯進步，終於能打麻將，治療眼疾期間，需規律用藥，配合運動，嚴格控制血壓、血糖，才能還糖友明亮視野。

• 2018-05-28 科別.眼部

  突然單側眼睛看不見 你可能眼中風了

  眼睛會中風？中山醫學大學附設醫院眼科醫師許閔彥指出，所謂的眼中風是指視網膜的靜脈發生阻塞，依發生部位可分成分枝型及中央型，嚴重時會造成黃斑部水腫，而中央型視網膜靜脈阻塞因全部靜脈幾乎都阻塞，引起視力損傷後遺症及失明機率極高。他說，眼中風的症狀是單側眼睛突然看不到，根據期刊論文統計，40歲以上民眾罹患眼中風有2%，並隨年齡增加，全世界約有1千6百萬名患者被此病困擾，是造成成年人視力失明的主要原因之一。曾有案例是，一名37歲的健壯男子，4年前還能跑完全馬拉松，但3年前突然右眼視力模糊僅剩0.2，就醫檢查發現他的右眼視網膜靜脈全都被阻塞，造成嚴重黃斑部水腫，視力降至0.2~0.3。許閔彥說，因靜脈阻塞會造成血管增生，但這類增生的血管容易爆裂，必須施打抗血管新生抗體，阻止新血管發生，並讓舊血管通暢帶氧，使黃斑部水腫消除，視力就會逐漸恢復。這位患者經歷約兩年3個月注射11次的眼內抗血管新生因子抗體注射，目前平均3個月才發生黃斑部水腫需要再打眼內注射，最佳矯正視力已恢復到0.7的良好水準，因此已回到工作崗位，持續拼經濟與努力人生。他說，抗血管新生因子抗體注射每支要價2至3萬元，所幸健保已針對視網膜全靜脈及分支靜脈阻塞造成黃斑部水腫的抗血管新生抗體給予補助，減輕患者的負擔。許閔彥提醒，若發生類似單眼視力下降症狀，應趕快找醫師檢查診斷，開始積極治療，而療程可能長達兩三年以上，患者應保持耐心配合治療與追蹤。治療初期可能每個月都需要眼內注射1次抗體，但為了保全視力，應耐心配合，療效才更好。

• 2018-05-11 新聞.杏林．診間

  專業觀點／血壓與眼壓 無絕對關係

  黃斑部位於視網膜中央，一旦病變，會造成中心視野出現暗影或影像扭曲，治療應及早，否則可能惡化，倘若最終黃班部結疤，將造成永久性的視力減退及中心視野缺損。高度近視的併發症之一就是黃斑部病變。黃斑部是負責中心視力最重要的部分，一旦病變，病人視野中央就可能有模糊暗影或視力扭曲。高度近視患者眼球結構與一般人不同、較有可能於黃斑部增生新生血管，進而血管內容物滲漏到正常網膜造成黃斑部水腫，甚者可能血管破裂，出血影響視力。除了高度近視，黃斑部病變可能與糖尿病或與老年眼底退化有關。糖尿病視網膜病變主要源於血糖控制不佳，影響血管通透性，造成血管滲漏，引起黃班部水腫或發生血管阻塞。黃斑部一旦增生新生血管引發水腫，可能造成視力退化，建議在惡化前，盡早施打抗血管內皮細胞生長因子藥物。高度近視、糖尿病患者應每年一次視網膜檢查高度近視患者及糖尿病患者，應每年進行一次視網膜檢查，也可上網搜尋阿姆斯勒方格（Amsler Grid）進行初步自我篩檢，若有異狀，宜盡快至眼科進一步檢查。至於讀者積極降血壓、希望有降眼壓之效，其實，血壓與眼壓沒有絕對關係，眼壓指眼球內部壓力，血壓血管壁受到血液衝擊的壓力，降血壓無法達到降眼壓的效果。眼壓受到睫狀體分泌房水影響，房水過多或堵塞，便會導致眼球內壓力上升。一天中眼壓值不斷變動，低頭、倒立、憋氣等動作可能提高眼壓，最怕因體質、嚴重白內障或虹彩炎引起眼壓過高，釀成視神經損傷，演變成青光眼。（諮詢╱書田診所眼科主任醫師顏敏芳）

• 2018-04-12 科別.新陳代謝

  糖尿病患血糖控制差 眼前一團飛蚊竟是玻璃體出血

  47歲民眾孫先生，日前利用假期前往美國旅遊，由於兩地時差12小時、且晨昏顛倒，孫男未能依醫囑規律性的服用血糖藥，抵達美國第三天，赫然發現右眼有一團飛蚊，視力障礙，返台後就醫，診斷出眼內玻璃體出血。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山說明，病人經檢查後發現視力從1.0退到0.5，再做散瞳眼底檢查，確診是眼內玻璃體出血。陳瑩山說，糖尿病患者出遊前往較遠且有時差的國家，血糖控制不良，眼底視網膜就容易有病變。他建議，血糖藥需慢慢調整，並加強指間紮血進行量血糖監控，隨身攜帶護理包以防有傷口或者受傷，糖尿病需要無菌的護理觀念。另外，患者要隨時注意是否有飛蚊症的狀況，最好能分辨出是病理性還是生理性，如果眼前看到一坨雲霧狀，可能就是說有出血了。陳瑩山表示，冰天雪地天氣異常寒冷的地方也要注意保暖，血管收縮也是造成玻璃體出血的原因。曾有病例從溫暖的室內走到屋外，由於溫差過大，眼睛好像關窗廉，幾分鐘之內視力就全部黑掉了，後來檢查才發現，是眼睛血管阻塞。陳瑩山說，糖尿病連假時，由於用眼過度，或尋求感官刺激，導致眼科急診病例攀升，特別是年節過後，很多病患眼底出血或者黃斑部水腫，進而導致視力受損。糖尿病是視力健康的隱形殺手，患者尤需注意維持生活規律及血糖監控，以免增加眼睛病變及失明風險，千萬不可小覷。

• 2018-03-02 科別.新陳代謝

  中年男吸菸又嗜酒 糖尿病釀禍險失明

  台中一名男業務員時常交際應酬，養成抽菸、飲酒的習慣，最近出現視力下降的症狀，他原以為是業務繁忙導致眼睛疲勞，直到某次伸手只見手影，才察覺事態嚴重，趕緊就醫檢查；沒想到才44歲就確診為第二型糖尿病，且出現眼睛黃斑部水腫併發症，險些失明！ 控糖不佳　小心罹患「糖尿病性黃斑部水腫」傷視力 負責收治患者的中山醫學大學附設醫院眼科主任張集皇醫師說明，糖尿病是一種身體發炎的疾病，而飲酒、嗜喝含糖飲料者都是高危險族群。若糖尿病患者血糖控制不佳，血液中血糖濃度過高，易造成血管壁破壞，進而引起組織滲漏、出血，甚至缺氧，這時血管壁就會產生不正常的新生血管，繼續破壞視網膜及感光細胞，最嚴重的情況就是失明。 透過張主任詳細的眼底檢查後，上述患者的左眼確診罹患「糖尿病性黃斑部水腫」，不過因新生血管過多，若直接眼內注射治療效果恐不彰，建議合併手術清除過多的新生血管纖維，再搭配眼內注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF），患者左眼視力才逐漸恢復，得以重回工作崗位；他也極積控制血糖，並戒除吸菸、飲酒等不良生活習慣，避免糖尿病視網膜病變進一步惡化。 糖尿病友要慎防視網膜病變　應定期眼底檢查 張集皇主任指出，糖尿病患者若血糖控制不佳，最終都可能面臨糖尿病視網膜病變，引發黃斑部水腫影響視力。根據國外研究顯示 ，第一型糖尿病患者在確診後的4~5年，約10%會出現視網膜病變；而第二型糖尿病患者在確診的同時，就有20%的患者已有視網膜病變，因此二型糖尿病患者在發現時，就應趕緊至眼科做第一次眼底檢查，以免延誤病情，喪失視力。 張主任補充，因眼底黃斑部積水，病患初期視覺感光度會變差，視野顏色會變淺，不過一般人不易察覺，大多要到雙眼視力下降、模糊，視線有黑影、扭曲變形，才會求醫。在眼科，臨床上多以螢光眼底攝影及眼底光學斷層掃描(OCT)檢查，再經由醫師判斷黃斑部水腫的型態，對症下藥，提升治療成效。 眼內注射抗血管內皮生長因子　可改善黃斑部水腫 張集皇主任說，糖尿病性黃斑部水腫患者應積極治療，目前已有眼內注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF），可改善黃斑部水腫，視力回復機會大，相較於傳統雷射治療，可避免細胞永久性傷害。不過，張主任也說明，每位患者治療方式不同，應以視力下降程度、侵犯範圍及嚴重程度來選擇最合適的治療。 張集皇主任提醒，糖尿病患者務必控制血糖，且糖化血色素控制在7%以下，可減低罹患糖尿病黃斑部水腫的發生，此外也要注意血壓、血脂，最重要的是養成良好生活作息，均衡飲食，適量運動，是維持健康的不二法門。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-02-04 新聞.科普好健康

  診斷黃斑部水腫 OCT好犀利

  現代人由於三高的普及，糖尿病患日漸增多，糖尿病會造成眼睛視力下降，從眼睛的最前面到眼睛的最底部，都會受到糖尿病的影響，造成的眼睛疾病可說是族繁不及備載，其中黃斑部水腫（圖一）正是其中一項糖尿病患常見的併發症，會影響到病患的中心視力，若不治療恐有失明之虞。而在治療黃斑部水腫上，目前的治療方式以眼內藥物注射抗新生血管藥物（Anti-VEGF）及長效類固醇注射為主，因為藥物注射玻璃體，直接導入病灶處，不需要經由外部全身性血管輸送，所以相對有效。不過，不是每一種衛福部認可的適應症，都有健保給付，其中一項眼底注射藥物健保是限額給付，且有資格的限定，必須是CRT（視網膜中心厚度）大於300微米才能夠申請施打。而要如何確認視網膜中心厚度？此時就要借助目前眼科相當重要的儀器─眼部斷層掃描OCT，也就是視網膜光學斷層掃描儀。所謂的OCT視網膜光學斷層掃描儀，是一種非侵入性的檢查，利用眼睛透明構造，光線可長驅直入達到眼睛底部，偵測光線反射圖像，對視網膜上膜、黃斑部裂孔、黃斑部水腫極有診斷價值，對黃斑部病變確認新生血管及眼球內注射後，由視網膜水液厚度評估治療效果也非常有幫助。OCT和CT完全不同，OCT是利用光學對組織的作用造成影像，並不像腦部斷層含有輻射物質，對人體沒有傷害。此外，OCT檢查只需要5分鐘，不用點散瞳劑，就能高度解析黃斑部、視網膜、視神經掃描切面，提供更精確的診斷治療。OCT一開始的研發是斷層性的構造，近三年由於科技日益精密，已可以做到en face（面對面）黃斑部的正面圖像，也能形成3D立體圖像，更進一步是Angio-OCT（第三階）：血管成像眼部斷層掃描，幾乎可取代現有的眼底攝影，可以說是利用光波所能達到醫學構造學的檢查最高境界，透過眼底切面圖了解黃斑部健康與否（圖二）。在這樣的檢測下，能輕易將水腫的黃斑部厚度檢測出來，並做成地形圖（圖三），將微小的區域很精密地做到鳥瞰圖，或是以不同顏色區分高度，來表達水腫的程度。由於是完全用光學相干來達到檢測目的，十分安全，因此按月來做眼內藥物注射的同時，也能做注射後的追蹤療效評估。定期OCT掃描可以記錄黃斑構造隨時間的變化，幫助掌握病程，經由OCT對視網膜的厚度測量，醫師可以更精確評估黃斑水腫對治療的反應，可說是一個劃時代的眼部檢查進步。

• 2017-11-30 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕期間險失明！ 原來是糖尿病性黃斑部水腫惹禍

  台南一名30歲的準媽媽，肚子裡的寶寶才剛滿3個月，她就開始覺得視力模糊，而且越來越嚴重。經成大醫院眼科部主任許聖民問診後發現，她是第一型糖尿病的患者，發病已10餘年，平時糖化血色素(HbA1c)介於8%~10%之間，控制不甚理想，又因懷孕期間飲食及體內荷爾蒙的改變，讓她一夕之間雙眼視力剩0.4，確診罹患糖尿病性黃斑部水腫。 糖友應積極控糖　預防黃斑部水腫失明危機 許聖民主任表示，糖化血色素(HbA1c)是反映過去3個月血糖控制的重要數值，正常人的指數約落在4%~6%，而糖尿病患者應盡量控制在7%以下。血糖控制越不好，越可能在罹病後的5~10年內出現視網膜病變，且約有3~6%的糖尿病患者，會罹患糖尿病性黃斑部水腫。 許聖民主任補充，體內血糖濃度過高，會傷害視網膜微血管的管壁，造成血液中的血漿及蛋白質滲漏，若累積在黃斑部(視網膜中心)，就可能出現視力模糊或中心視力變形的症狀，嚴重者甚至會失明。多數糖尿病患者容易忽略眼睛的併發症，其實罹患糖尿病時間長短、控糖不佳、高血壓或腎臟病患者以及懷孕的糖友，都有可能罹患糖尿病性黃斑部水腫，要特別注意。 糖尿病性黃斑部水腫治療有進展 　眼內注射可改善 隨著醫療的進步，糖尿病性黃斑部水腫不再無藥可醫，許聖民主任指出，除了傳統雷射光凝固療法，現在已有新型眼內注射抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF），可改善黃斑部水腫，不僅突破傳統雷射的治療瓶頸，也避免注射類固醇所產生的青光眼及白內障等副作用。這名準媽媽順利生下寶寶後，趕緊接受眼內注射抗血管內皮生長因子，雙眼視力回復至0.8，只要定期回診追蹤，可以看得見孩子快樂長大。 糖友每年接受眼底檢查　 降低黃斑部水腫風險 確診糖尿病的患者，勿輕忽眼睛的併發症，應每年定期至眼科接受眼底檢查；許聖民主任並提醒，第一型糖尿病且正準備受孕的女性，應在懷孕前先做眼底檢查，確認是否有黃斑部水腫，若有疑似症狀應趕緊治療，待病情穩定後再受孕，避免懷孕期間荷爾蒙的影響而出現視力下降的風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-29 科別.眼部

  不只老化會視茫茫 醫籲注意危險因子

  視網膜黃斑部病變是成人前三大失明主因，但有許多人認為視力模糊是老化的自然現象。醫師指出，除了老化之外，糖尿病、吸菸及紫外線過度曝曬都是危險因子，不可輕忽。高雄榮民總醫院台南分院眼科主任李尹暘今天向中央社記者表示，黃斑部位於視網膜中心，是視覺最敏銳的部位，主宰中心視力，具有辨別物體清晰度及顏色的功能；一旦產生病變，往往嚴重影響視力，也容易導致失明，是非常棘手的眼疾，目前已是成人前三大失明主因。李尹暘表示，黃斑部病變的類型，主要可分為老年性黃斑部病變、糖尿病性黃斑部水腫、脈絡膜血管病變型黃斑部病變，以及俗稱「眼中風」的中央視網膜靜脈阻塞黃斑部水腫等。其中又以糖尿病性黃斑部水腫人數最多，罹患糖尿病時間越久，越容易併發黃斑部水腫。他說，老年性黃斑部病變發生的原因很多，包括年紀、遺傳、吸菸、心血管疾病和過度的紫外線照射。李尹暘指出，早年眼科醫師對視網膜病變幾乎束手無策，但近年新型的注射療法已提供治療契機。黃斑部疾病目前雖然不能治癒，但透過新療法已經可以控制，而且健保有給付。他說，很多病人常以為視力模糊是老化自然現象；但若延誤就診，視力可能真的就不見了。民眾若視力出現異常，應及早找專業眼科醫師做檢查。

• 2017-10-27 科別.新陳代謝

  給糖就不搗蛋？ 小心黃斑部病變來找你

  一名三十歲體型壯碩的男子無法接受罹患糖尿病事實，仍喜好食用甜食且排斥治療，在未規律用藥的情況下，數月前漸漸感覺眼前模糊就醫，確診為糖尿病所造成的眼睛黃斑部水腫，視力僅剩0.05，在接受眼球注射抗血管新生藥物治療三個月後，視力大幅改善並能自理生活。醫師警告，糖尿病患若未積極治療，很快就會拖累眼睛健康，一旦確診糖尿病，除積極治療，更應定期進行眼睛檢查才能確保視力正常。 年輕患者提高警覺 　排斥治療恐影響視力 收治該病例的雙和醫院眼科主任林怡嬋說，患者自認年輕，無法接受罹患糖尿病，排斥服藥、未妥善控制飲食，家人苦勸皆無法讓他接受追蹤治療。直到四個月前，患者漸漸感覺眼前一片模糊，寸步難行，才由家人陪同就醫。經檢查，該男眼睛黃斑部水腫嚴重，兩眼視力僅剩約0.05，驗血得知糖化血色素高達17%（正常6.5%以下）。 血糖控制搭配血管新生劑　雙管齊下改善黃斑部水腫 林怡嬋醫師指出，黃斑部水腫是糖尿病最易引發的眼部疾病之一，每十名糖尿病患者中，就有一人可能會罹患黃斑部水腫，未積極治療，除視力退化，還會造成視覺扭曲、顏色異常。資深糖尿病友都可能出現黃斑部水腫，糖化血色素控制在6%、7%之間的「模範生」，有機會延後發病，若在7%以上，病變恐提早出現。所幸該名患者積極配合血管新生抑制劑注射治療，連續三個月，並規律用藥控糖後，黃斑部水腫和視力均獲改善，已重返工作崗位。 林怡嬋醫師解釋，高血糖會破壞血管內皮細胞，使其通透性增加，血液內水分、脂肪滲漏出血管外，就造成黃斑部水腫，微血管因出血缺氧，眼睛長出不健康新生血管，當病情惡化，未及時治療會永久傷害視力。注射抗血管新生藥物，可以降低新生血管滲漏，改善水腫及防止視力惡化。林怡嬋醫師說，愈早發現糖尿病黃斑部病變，並積極配合醫囑治療及血糖控制雙管齊下，才是治標又治本的黃金準則。 糖尿病黃斑部水腫　積極治療挽回視力 林怡嬋醫師提醒，糖尿病引發的眼疾初期症狀不明顯，糖友容易忽略，待視力模糊時已很嚴重，民眾一旦確診糖尿病，就要立刻檢查眼睛，即早發現相關眼疾，並遵照醫師指示回診複檢、規律使用糖尿病藥物，確保身體各部位健康。 以上衛教訊息由台灣諾華協助刊登【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】