黃斑部水腫 相關文章

• 2017-10-18 科別.眼部

  42歲科技男眼中風以為近視 拖延就醫險瞎

  42歲的黃先生，在台南科學園區工作擔任研發工程師，由於長時間的工作，體重已有過重的情形，並且已經診斷有輕微糖尿病、高血脂及高血壓的病史2年，但平時服用藥物卻不太規律。此外，病人的工作壓力大，時常會以抽菸來當作紓壓的習慣。最近工作時覺得一眼視力模糊，以為是近視度數增加或是開始老花眼，不以為意，也覺得視力影響的程度還好，結果一拖就是3個月，之後才去眼鏡行想重新配眼鏡，卻怎麼也無法以眼鏡來矯正視力時，才趕緊前來醫院就診。經醫師檢查，視力檢查正常眼睛1.0，患眼只剩0.1，確定為分支視網膜靜脈阻塞型眼中風，並已造成視網膜黃斑部水腫，立即安排手術為病人注射抗血管內皮生長因子藥物，之後依治療計畫接受另外的2次注射，如今視力已恢復至0.8，視網膜黃斑部水腫也改善，追蹤半年來視力恢復相當穩定。奇美醫學中心眼科部醫師柳景豑表示，大家可能有聽說過眼中風，是視網膜靜脈阻塞，引發的疾病，視晴會突然一片黑，但這是中心靜脈阻塞的症狀，如果是分支靜脈，症狀往往不太明顯，而有可能被忽略，一旦拖過治療的黃金期三個月，可能會有進一步的併發症，最嚴重可能眼瞎。50歲以上中心型的靜脈阻塞發生率約為1%，而分支型則達到2%～3%，機率更高，柳景豑表示，視網膜顳側分支最常受到影響，當顳側分支發生阻塞時，其黃斑部區域的小分支阻塞的情形會比中心視網膜靜脈阻塞造成的症狀來的輕微，病人同樣會有視力模糊與局部的視野缺損，但是嚴重度就較為輕微。這樣的症狀，會讓病人以為是近視度數增加或是老花眼加重，未加以注意而輕忽，延誤就診，增加黃斑部水腫造成的視力損傷，甚至會增加其他併發症的發生，例如：視網膜新生血管與玻璃體出血的發生機會。柳景豑表示：對於50歲以上的病人，或是不到50歲的年輕病人，發生眼中風的機會，除了年紀之外，有高血壓、糖尿病、高血脂異常、腎臟疾病、心血管疾病、抽菸及青光眼病人皆是高危險群。另外，過度使用3C產品的人，除了會增加眼睛疲勞之外，眼視網膜黃斑部亦會因為藍光的影響而提早老化。長時間坐著不活動，亦可能會發生凝血異常，造成血栓形成，增加發生血管阻塞的機會。因此，除了建議每年接受定期視力、眼壓、眼底檢查，以達到早期發現早期治療外，應該也要針對高危險因子的部分，安排適當的治療計畫來改善，並控制使用3C產品的時間，以期減少發生眼中風的機會。 編輯推薦 譚敦慈分享 太相信網路謠言小心是這種病的前兆 被板擦丟中眼睛 他用水清洗粉筆灰卻從此失明

• 2017-10-17 科別.眼部

  眼中風誤認度數增加 左眼視力只剩0.1

  在南科擔任研發工程師的42歲黃姓男子，有天突然覺得視力模糊，以為是近視度數增加或老花，拖了3個月才就診，結果被檢出是「眼中風」，左眼視力只剩0.1。奇美醫學中心眼科部醫師柳景豑今天召開記者會指出，黃男因長時間工作，體重過重，有輕微糖尿病、高血脂及高血壓，平時服用藥物不太規律，還有菸癮，近視600多度，戴眼鏡矯正後，視力恢復正常。不過，黃男有天工作時，突然覺得左眼視力模糊，以為是近視度數增加或老花，不以為意，也覺得視力影響程度還好，拖了3個月才去驗配眼鏡，卻無法用眼鏡矯正視力，才趕緊就診。黃男視力檢查，右眼1.0，左眼卻只剩0.1，被檢出是分支視網膜靜脈阻塞，也就是「眼中風」，且已造成視網膜黃斑部水腫，黃男立刻接受手術注射抗血管內皮生長因子藥物，如今視力已恢復到0.8，視網膜黃斑部水腫也有改善，半年來視力恢復相當穩定。柳景豑表示，視網膜靜脈阻塞是一種嚴重影響視力的眼睛血管疾病，分為「分支」型及「中心」型2種，好發於50歲以上中老年人，盛行率約1%，發生率隨年齡老化而增加，危險因子包括高血壓、糖尿病、高血脂異常、腎臟疾病、心血管疾病、抽菸及青光眼。視網膜靜脈阻塞主要是視網膜靜脈受硬化的視網膜動脈壓迫而產生血栓，造成血液循環受阻及視網膜組織水腫、出血及缺血與後續的炎症反應，臨床上常以突發、無痛性的視力模糊或局部視野缺損呈現。分支視網膜靜脈阻塞型的「眼中風」，對眼睛影響是緩慢的，不像中心視網膜靜脈阻塞那麼明顯，容易讓病人以為是近視度數增加或老花眼加重，延誤就診，增加黃斑部水腫造成的視力損傷或其他併發症的發生。

• 2017-09-30 新聞.科普好健康

  黃斑部精準治療 低能量雷射更安全、集中

  自從2015年美國歐巴馬總統提出精準醫療的新概念後，激起了現代醫療技術要朝著精準醫療的目標前進。什麼是「精準醫療」呢？所謂精準醫療，指治療時堅壁清野，該治療哪裡就針對哪裡，不會將治療範圍擴大，如此一來，一方面效果好，再則對周遭組織的損傷也變小。早期的癌症標靶治療就是精準醫療的體現，以眼科來講，針對黃斑積水的病患，施行光動力雷射就是最佳例證。但是近2年來有所謂「黃斑部精準醫療」，指的是什麼？近年糖尿病患者激增，糖尿病引起視網膜病變，甚至造成黃斑部水腫而視力受損患者日有增加，目前採取眼內藥物治療，但眼內藥物價格昂貴，造成病患及政府沈重負擔，且治療無法斷根，容易造成抗藥性，逐漸失去藥效。黃斑部精準雷射治療就成為另外的選擇，利用雷射能量極小化，成為1/20，此時能量將精準的施打在視網膜與脈絡膜之間的隔絕膜及色素性上皮細胞（RPE cell），不僅避免全層高能量對視網膜與脈絡膜能量的傷害，也能精準激活色素性上皮細胞，消除黃斑水腫。事實上，傳統視網膜雷射能量極高，會導致視網膜細胞破壞，造成纖維化及結疤，術後往往造成視野缺損，低能量精準醫療則能有效避免。另外，它也制式間隔的「微脈衝」激發方式，充分將每發雷射引致的熱能揮發掉，避免雷射熱能的累積性傷害。所謂微脈衝雷射在黃斑部的精準醫療方面，是將雷射光間隔成100等分的微小脈衝，在同一雷射點上會產生100次的雷射激發，對激活色素性上皮細胞更有效。利用這種治療方式可激活黃斑部色素上皮細胞，消除糖尿病導致的黃斑水腫，由於能量極低，國外研究顯示，追蹤10年，無可見的視網膜傷害。也因為能夠精準治療，對以往不能雷射的黃斑部中心凹，也可以治療。主要原因是傳統雷射造成的視網膜傷害，將會造成中心凹不可恢復的中心視野缺損。眼科教科書禁止雷射一再適用於中心凹，中心凹直徑約1.5mm，約和視神經盤同大，主控中心視力的固視與對焦，一旦受黃斑水腫波及，視力將急速惡化，但因無法用傳統雷射治療，只能使用眼內藥物注射。但眼內藥物注射於玻璃體腔，目標是全視網膜，無法精準治療中心凹水腫，微脈衝雷射補足這項缺陷。這種激活雷射的黃斑部水腫治療方式，相對安全有效，不僅能抑制黃斑部水腫、增進視力，而且因為對中心凹沒有傷害，也能增進病患對焦及固視度，改善病患視覺品質，增進生活品質，比起眼內藥物注射可能產生的抗藥性，及侵入性治療有感染發炎的風險，更為安全，也較無副作用。

• 2017-08-06 健康百科.眼部

  黃斑部病變 銀髮視力大敵

  根據統計，國內65歲以上的長者，12%罹患黃斑部病變，這是老年人視力不良的第二大原因，僅次於白內障，不容忽視。黃斑部病變與老化、糖尿病、高血壓、抽菸都有關，元氣講座邀請眼科醫師和藥理學教授，分享遠離黃斑部病變的保養之道。45歲的黃先生，罹患糖尿病多年，但他不以為意，經常暴飲暴食，導致血糖不穩定，某天右眼突然看不見，就醫才發現罹患糖尿病視網膜病變，左眼也因為黃斑部水腫，視力模糊。糖尿病患者 眼病變機率高臺大醫院眼科部醫師楊長豪說，糖尿病位居國人十大死因第五位，是一種會造成全身多處疾病的慢性病，尤其對眼睛視力的傷害非常大。根據統計，每一百位糖尿病患者中，25%發生視網膜病變，1.7%發生糖尿病黃斑部水腫，且糖尿病患者失明的比例是一般人的20倍。為何糖尿病容易引起視網膜病變？楊長豪說，一旦胰島素缺乏，導致血糖上升，造成視網膜微血管代謝不正常，出現滲漏、出血、阻塞等症狀，並產生新生血管，嚴重危害視力，甚至失明。黃斑部位於視網膜中心，約五毫米大小，是視力最敏銳的地方，具有辨別物體形狀、顏色等功能，重要性不言而喻。新光醫院眼科醫師鄭成國說，當黃斑部出現出血、水腫、裂孔或長纖維膜，就是廣義的「黃斑部病變」，常見症狀是從眼睛看出去的影像扭曲變形、中心點有黑影、視力減退模糊及顏色分辨不清楚等狀況。老年型黃斑部病變 隨年齡加劇鄭成國表示，黃斑部病變是視力的隱形殺手，種類可分為老年性黃斑部病變、息肉狀脈絡膜血管病變、糖尿病黃斑部水腫，以及俗稱「眼中風」的視網膜中央靜脈阻塞黃斑部水腫等。最常見的除了糖尿病黃斑部水腫外，老年型黃斑部病變容易發生在50歲以上的人，罹患率隨著年齡而增高，抽菸、高血壓、高血脂等也是危險因子。老年型黃斑部病變是黃斑部長出新生血管，反覆出血、水腫、結疤，破壞黃斑部的感光細胞，導致視力惡化。其中又分為「乾性」和「濕性」，乾性對視力影響較小，惡化速度較慢，但也有逐漸惡化成「濕性」的可能；濕性惡化速度很快，嚴重的視力喪失，大部份是濕性導致。初期多被誤為退化 常延誤就醫黃斑部病變是難纏的疾病，鄭成國表示，目前的治療方式，是在眼球內注射抗新生血管因子藥物，療效較佳，但必須經常重複治療，否則容易復發，健保採有條件給付。另外其他方式例如雷射治療，要視病灶位置才能施打，如果病灶位置在視網膜中央就無法雷射，燒了就玉石俱焚。不過，鄭成國觀察，黃斑部病變初期因為無疼痛、外觀無異常、僅視力慢慢模糊，臨床上很多年長者，以為只是年紀大導致的視力退化，錯失治療黃金期。他建議，民眾平日可以靠「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，一旦發現視力出現模糊、影像扭曲、有黑洞等情形，及早就醫，避免造成視力無法挽回的遺憾。控制好慢性病 適量補充營養既然黃斑部病變可能由糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病引起，因此想杜絕黃斑部病變上身，就要從源頭預防，控制好慢性疾病。陽明大學醫學院藥理學教授潘懷宗建議，民眾飲食上避免重口味，限制鹽量攝取，多攝取富含抗氧化物食材，例如藍莓、桑葚等，維持血管彈性。另外葉黃素是視網膜黃斑部的重要營養成分，無法由人體自行合成，必須由食物吸收，可以多攝取綠色蔬菜如羽衣甘藍、菠菜等；維生素Ａ與視網膜感光有直接相關，可適量攝取蛋黃、豬肝、青江菜等；維生素Ｂ群能維護視神經、角膜的健康；維生素Ｃ也可保護眼睛在強烈陽光、電腦輻射線干擾下的氧化傷害。■黃斑部病變的高危險群1.年長者2.吸菸及二手菸3.動脈硬化4.高血脂5.高血壓6.糖尿病7.長期強烈日光照射

• 2017-02-09 健康百科.眼部

  三高不控制　當心無感「眼中風」悄上門

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】冬季氣溫驟降，改變心臟血管收縮狀態，不只容易誘發心肌梗塞、腦中風等疾病，眼科醫師指出，罹患「眼中風」機率也會增加，尤其是高血壓、高血脂、高血糖三高控制不佳者，更應留意患病風險。 視力剩0.15！　血壓控制不當惹禍一名有高血壓病史的42歲陳姓男子，飲食不忌口，每餐高油又高鹽，日前天氣轉涼，左眼視力突然下降至0.3，以為是中年老花眼，經醫師診斷後，確診罹患中央視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫（俗稱眼中風），元兇就是高血壓控制不當。 負責收治的嘉義基督教醫院眼科莊超偉醫師表示，患者因害怕眼內注射而放棄治療，沒想到在一周內，視力驟降至0.15，伸手不見五指，再拖下去恐會失明。經討論後決定使用抗血管新生抑制劑（Anti-VEGF）治療，配合血壓控管、飲食控制，一個月後左眼視力即有明顯改善。 眼中風病程快速恐失明　正確治療能改善視力何謂眼中風？莊超偉醫師指出，若眼內中央網膜靜脈的血流受阻，血液無法回流至心臟，就會造成視網膜水腫、出血、缺血等現象，嚴重甚至失明。眼中風發病前並無徵兆，也不會有疼痛感，好發於50歲以上、患有三高的民眾，上述患者就是血壓控制不穩，才提早發病。醫師提醒，若突然單眼視力模糊，或合併視野扭曲的症狀，應盡速就醫檢查與治療。 莊超偉醫師解釋，若眼底檢查時看到大範圍點狀、火焰狀的出血，即可確診為眼中風，然而眼中風病程發展快速且破壞力強，發病數天至數周，即可能失明，因此正確治療及維持視力很重要。傳統治療以雷射光凝固療法及注射類固醇為主，前者雖能減少併發症，卻對視力幫助有限；後者藥效較長，但可能造成眼壓上升或白內障。目前已有新型抗血管新生抑制劑，能改善黃斑部水腫，進而提升視力，也能申請健保給付。 若出現視力模糊、扭曲　應即早至眼科檢查莊超偉醫師提醒，眼中風即是警訊，可能增加腦中風或心肌梗塞風險，天氣轉涼應注意保暖外，為避免心血管疾病發生，民眾應控制三高、保持充足睡眠及規律運動，避免高鹽、高油、高糖的飲食，並控制體重，若出現視野扭曲、視力模糊的症狀，應盡早至眼科檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-12-30 健康百科.新陳代謝

  天天蛋糕下午茶…換來視茫茫

  52歲林女是上班族，每天工作繁瑣壓力大，下午常與同事團購蛋糕，享受「小確幸」，未料兩個月前滑手機滑到「視線模糊」，以為是用眼過度，找上亞洲大學附屬醫院求助，才發現是糖尿病引起的黃斑部水腫，院方利用抗血管內皮生長因子藥物的針劑，搭配血糖控制，連月來林女視力明顯改善。亞大附醫視網膜中心主任張耀中表示，林女患有糖尿病，加上喜歡躺在沙發上看電視、滑手機，視力大減，原本懷疑近視度數加深，但利用螢光血管攝影和光學同調斷層掃描，確定林女視力問題是糖尿病引起。張耀中強調，目前治療黃斑部水腫方式，採取眼球內注射抗血管內皮生長因子藥物，健保局有條件給付，病患視力必須介於0.05至0.5之間、黃斑部水腫超過300um以上，且糖化血色素控制在10%以下，若審核通過，2年可省下近20萬醫藥費。他建議糖尿病患者要控制飲食，少吃精緻糖類或澱粉含量高食物，一旦發現眼睛不適、視力大幅衰退，應尋求醫師治療。他指出，國內成年人罹患糖尿病盛行率約9.5%，比率隨年齡上升而增加；截至2016年，糖尿病總人口數已超過200多萬人，幾乎所有第一型糖尿病患者在15至20年後都會產生視網膜病變，第二型患者視網膜病變比率更超過60%，堪稱是20至65歲人口中失明的最主要原因。

• 2016-07-29 健康百科.新陳代謝

  糖尿病視網膜病變 右眼幾失明經最新療恢復0.3視力

  39歲葉姓男子罹糖尿病，併發視網膜病變，右眼幾乎失明、左眼0.3，新營醫院醫師洪國磯施以最新療法注射抗血管增生因子等，右眼改善視力恢復到0.3。洪國磯說，糖尿病患因長期血糖控制不良，引起視網膜微細血管病變，導致血管阻塞、滲漏、血管增生，嚴重的話可能因增殖性視網膜病變及黃斑部水腫，造成眼內出血、青光眼、視網膜剝離等疾病，進而失明。葉姓男子罹患糖尿病未規則服藥，最近幾個月感覺右眼視力模糊，洪國磯檢查右眼幾乎失明、左眼0.3，為他進行注射抗血管增生因子，一周後新生血管消退，即安排右眼玻璃體切除術及矽油灌注術，視力恢復為 0.3。

• 2016-04-24 健康百科.新陳代謝

  糖尿病眼茫茫 黃斑水腫險失明

  65歲陳姓婦人罹患糖尿病，去年視力模糊，直到連電視中的人物都看不清，就醫才知道是糖尿病引起的黃斑部水腫，已接近失明。全台約有150萬糖尿病患者，其中43萬5千人（29%）可能發生糖尿病視網膜病變，其中21萬人（14%）會有糖尿病黃斑部水腫；但根據健保署103年統計，糖尿病患者的眼底檢查率僅有三成，常錯失早期的黃金治療期，陷入失明危機。彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞表示，黃斑部是視網膜中央視覺最敏感的部位，黃斑部病變時只能靠餘光看東西，視力會大幅度減退，糖尿病黃斑部水腫初期症狀包括視力模糊、看東西色彩不鮮明，隨著病情加劇，還可能出現東西變形，直線變扭曲等症狀。65歲陳姓婦人工作繁忙，作息不正常，長期罹患糖尿病，去年視力模糊，但拖到連電視的光線都快看不到時才就醫，經彰基眼科部主任醫師陳珊霓治療，接受健保給付的眼內注射，目前已能自理生活。莊智鈞也說，糖尿病患視網膜病變早期沒症狀，常誤以為老化，發覺異常就醫往往已很嚴重。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  晚會狂歡 小心雷射光讓你失明

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】妙齡女子上夜店玩耍，眼前突然只剩黑影，什麼也看不見。緊急就醫，才發現是雷射光束導致黃斑部水腫。眼科醫師指出，雷射光束不慎打到眼睛，可能傷及視網膜、角膜，嚴重時還會失明。為了營造氣氛、強調酷炫，夜店及跨年晚會少不了雷射光束，民眾沒做好防護，眼睛很容易受傷。一名廿多歲上班族上夜店，眼前影像突然只剩一塊黑影，醫師檢查她的眼底，發現她的眼睛黃斑部有點水腫，才會出現黑影。幸而，雷射光束能量不強，醫師給予消水腫藥物，女子休息檢三周後，視力總算恢復正常。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，不少夜店求酷炫，會用放大器加強雷射光能量，一不小心，很容易燒灼眼睛。另外，書田診所眼科主任廖士傑說，門診曾有一名跨年晚會男主持人，活動結束後，眼睛如刀割般劇痛，畏光且視力模糊，可能擔心眼睛瞎掉，這名主持人嚇得一直流淚。經醫師詢問及檢查，原來是太靠近雷射光，導致單眼角膜破皮。呂大文也說，雷射光有上百種，若能量不強、只有角膜受傷，視力還可恢復，一旦傷及視網膜，就可能導致視力受損，影像呈現黑洞或扭曲，且日後不見得能恢復正常。切割或工業用的雷射能量更強，若不小心打到眼睛，還會失明。醫師建議，參加跨年晚會或到夜店玩耍，除了眼睛不要盯著發射光源外，戴眼鏡也是不錯的防護方式，不管近視、平光或太陽眼鏡鏡片，都可以防範眼睛直接受傷。