高血壓 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  健康小叮嚀／9月21日 國際失智症日

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】9月21日（周四）是國際失智症日，據統計，全世界平均每4秒鐘，就出現一位失智症患者。1994年開始，國際失智症協會（ADI）將每年9月21日訂為國際失智症日（World Alzheimer's Day），結合全世界失智症患者及家屬。研究證實，多運動、避免高血壓、高血脂、高血糖，多食用蔬菜水果及五穀雜糧，進行記憶訓練，可預防失智。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  不吃紅肉缺乏維生素 老翁險失智

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】七十二歲男子因嚴重的記憶力衰退就醫，醫師檢驗幾乎測不到體內的維生素Ｂ12，發現患者因為擔心高血壓、心臟病，平日幾乎不敢吃紅肉，經過針劑補充後，失憶狀況立刻好轉。成大醫院神經內科主任白明奇表示，過去認為維生素Ｂ12的欠缺與失智症有關，但較少見到典型案例，這名患者因為飲食問題，造成維生素Ｂ12缺乏，引發失智早期症狀。建議老年人每周至少還是要有一天吃紅肉及內臟等富含Ｂ12的食物。他表示，少數的失智症症狀是可逆的，其中包括維生素缺乏症，還好及早就醫發現補充Ｂ12，否則可能很快就會惡化。這名患者的家人發現患者說話不斷重覆，而且記憶力突然嚴重衰退，東西都找不到，懷疑是失智症而帶患者到神經內科就醫，醫師驗血發現缺乏Ｂ12。白明奇表示，Ｂ12缺乏常見於吃素者，但這名患者並未吃素，胃也沒有開過刀造成吸收不良，不過患者為了保持健康，怕三高問題上身，平常吃得很清淡，紅肉與內臟幾乎不碰，沒想到沒有三高問題，卻引發失智。白明奇指出，失智會引發許多相關問題，需要家屬共同關切。一名七十多歲男子最近接連三次昏倒，醫師檢查並沒有低血糖或是心律不整，後來才發現患者可能有早期失智症狀，原本長期服用高血壓藥物，因失智記憶退化，忘記自己吃過藥，一再重覆用藥，血壓降到太低，才會不斷昏倒。還好家人發現不對勁，帶患者就醫才發現失智。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  成大研究：腦部曾外傷 失智率大增

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】腦部受傷千萬別大意。成大醫院研究發現，腦部外傷患者五年內發生失智症比率是一般人的一點六八倍，十五到廿九歲年輕族群比率更是同齡者三點八七倍；這族群到了四十歲，失智機率更可能是同齡者廿倍。研究團隊提醒，一旦發生腦外傷，不要以為傷癒就沒事，腦內可能持續發炎，蛋白堆積導致失智。主持研究的成大醫院臨床醫學所助理教授蔡坤哲表示，失智症沒有藥物治療，全球都在研究如何預防。腦外傷多數是車禍造成，要避免年紀輕輕就失智，最好方法是不騎快車，騎機車一定要戴安全帽。這項研究是從健保資料中發現，研究團隊從二○○○年到二○○四年健保資料庫，找出四萬四千多名有兩次以上腦外傷就醫紀錄患者，追蹤五年，有一千一百九十六人被診斷罹患失智症，扣除三高（高血壓、高血脂、高血糖）患者，罹患比率約百分之一點五三，為一般人的一點六八倍。其中十五到廿九歲年輕族群腦外傷者，罹患失智症機率是同年齡者三點八七倍，七十五歲以上則是同齡二點六倍；五十五到六十四歲罹病機率則與同齡差不多。至於為什麼年輕、年長兩族群罹病機率較高，尚未找出原因。 不過，蔡坤哲表示，年輕族群腦外傷者罹患失智比率會隨年齡增加愈來愈高，一旦到四十歲，罹病機率可能是同齡者廿倍。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  跌倒後…限制運動 不如找出原因

  【聯合報╱採訪整理記者詹建富】老人家跌倒原因很多，它是一種症狀，但背後原因非常複雜，可能是老化引起，也可能與疾病有關，外在環境因素如地板濕滑、有雜物，也會讓老人家摔跤。環境因素造成的跌倒，比較容易解決，若疾病因素所致，則有賴醫師抽絲剝繭，例如，患者貧血、視力模糊，或關節退化使活動度變差，本來就會因步態平衡不佳而跌倒；但也可能是治療疾病所產生的副作用，常見的安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗高血壓藥物等，都有可能讓人因重心不穩而跌倒。以本文主人翁為例，曾先後接受心電圖、24小時心臟檢查，甚至頭部電腦斷層等檢查，最後經由高齡醫學中心安排到頭暈中心檢查，才診斷出老人家跌倒的根本原因在於「姿勢性低血壓」，且是吃了10多年的心臟病用藥所致。由此個案顯示，要找出老人家跌倒的真正原因，並不容易，其他科的檢查確實可幫忙過濾一些病因。但像這樣一科一科地看門診，既費時也折騰病人。目前各大醫學中心幾乎都有高齡醫學門診或老人整合性門診，針對個別老人所出現的健康問題，尋找病因。也提醒病人應把目前所服用的全部藥物、就診與檢查資料，都帶到診間，可供醫師診斷。值得借鏡的是，老人家跌倒次數一多，甚至曾經骨折，有人便因擔心再度跌倒，不敢運動，連同家屬也都限制患者運動，這是因噎廢食的做法。重點是找出跌倒的原因，才是根本解決之道。諮詢北榮高齡醫學中心主任彭莉甯諮詢台大老年醫學部代主任詹鼎正

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  睡眠時間嘟嘟好 失智風險可減少

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 睡太少、睡太多，都可能增加失智症風險。萬芳醫院神經內科主治醫師黃志善表示，在今年七月加拿大阿茲海默症年會上，有一份研究報告發現，年長者如果每天睡眠時間少於七小時或超過九小時，認知功能很容易減退。黃志善醫師指出，像睡眠呼吸中止症、心臟病、高血壓、腦中風等都與睡眠障礙互為因果，這些疾病會影響睡眠，睡眠障礙也會使疾病病情加重，造成血氧濃度下降，間接使血管性失智症罹病風險上升。事實上，失智症患者也常出現睡眠障礙，因此醫界目前對失智與睡眠之間的關係還沒有明確定論。許多失智症患者白天嗜睡，但到了晚上就睡不著，半夜四處遊走，作息日夜顛倒，往往使家人、看護感覺非常困擾。部分失智症患者會發生「日落症候群」，白天人都好好的、個性溫和，一到日落、傍晚時刻，就開始出現焦躁、躁動、幻覺，嚴重者會懷疑別人偷東西，甚至產生攻擊傾向，弄得全家雞犬不寧、頭痛不已。會出現上述睡眠相關症狀，主要是因為腦部「視叉上核」神經退化所引起。大腦視叉上核在生理時鐘、新陳代謝運作扮演重要角色，一旦退化、功能異常，就可能干擾睡眠頻率、睡眠品質。不只睡眠時間長短、睡眠品質可能影響失智症風險，年長者若服用過多安眠藥，也較容易罹患失智症。美國哈佛大學、法國波爾多大學研究警告，苯二氮平類（Benzodiazepines）安眠藥可能干擾大腦神經傳導物質作用，進而造成失智風險。六十五歲以上年長者如果服用這類安眠藥，十五年內失智症發生機率增加五成之多。越來越多研究證據顯示，苯二氮平類可能引起跌倒、記憶障礙、恐慌症發作等副作用。美、法最新研究指出，每一百名服藥患者中，約有四點八人出現失智症，比率明顯偏高。苯二氮平類安眠藥多半用來治療失眠、焦慮等症狀，由於可能產生失智副作用，研究人員建議醫師，最好盡量避免使用這類處方藥。這項研究已發表於「英國醫學期刊」。這項研究涵括一千零六十三名男、女，年齡都在六十五歲以上，研究追蹤時間長達十五年，研究剛開始時，沒有人罹患失智症，也沒有人正在服用苯二氮平類安眠藥。研究追蹤十五年期間，有兩百五十三人罹患失智症。結果發現，服藥者較容易出現失智症。去年英國也有一項研究發現，服用安眠藥的患者在二十年當中失智症風險增加約百分之六十。阿茲海默症醫學會發言人表示，這並非首次研究發現苯二氮平類安眠藥可能對認知功能造成不利影響，提醒醫師為患者治療焦慮症、睡眠障礙時，一定要仔細觀察、評估患者身體狀況。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族健康黃金三角：生理、心理、社交

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】家醫科醫師指出，銀髮族要過樂活的人生，和生理、心理、社交密不可分，堪稱健康的黃金三角。飲食上，味覺不靈敏的老年人，吃東西常猛加鹽、醬油，建議可用帶有香氣的蔬菜、中藥材替代。市立聯醫陽明院區家庭醫學科主任余文瑞說，從預防醫學的角度，第一階段就是要趨吉避凶，例如多運動、每天補充五蔬果；在遠離病毒、病菌上，要定期打預防針，像流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，且要把抽菸、嚼檳榔等不良習慣戒掉。第二階段，如果長者生病，要在對身體有嚴重危害前，趕快找出來。因應之道就是透過篩檢，像定期健檢、四癌篩檢、乳房自我檢查等，才能早期發現、早期治療。社會人際支持網絡上，余文瑞說，年長者會面臨喪偶，是很大的壓力來源，如果關在家、不傾訴，生理疾病也會跟著來。他建議長者要透過活動、休閒、關愛別人，來達到樂活生活的目的。飲食保健上，市立聯醫林森中醫院區營養科營養師周千欽說，年長者為方便咀嚼，三餐常吃稀飯、麵條，醬瓜、醬菜，導致纖維素攝取不足。建議可挑選質地比較軟的蔬菜，像是絲瓜、冬瓜、南瓜、蘿蔔、木耳等替代。此外，味覺不靈敏的長者，吃東西也習慣添加味精、鹽巴、醬油，很容易面臨高血壓的風險。她說，一些具有香氣的蔬菜可多利用，例如九層塔、香菜，或是加上當歸、枸杞、紅棗等有味道的中藥材，增添食物的香氣。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族病痛多 藥全下肚…恐釀腎衰竭

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】八德市1名79歲老翁因食慾差、反應變慢、全身無力，經養老院送至台北榮總桃園分院掛急診，診斷發現脫水、急性腎衰竭，所幸及時就醫，救回一命，腎臟科主任常逸平說，病患有高血壓、糖尿病，原因是多重藥物造成。這名老年病患，還有陳舊性腦中風，健康狀況本來就較差，常逸平說，高血壓藥有利尿劑，而老人因沒食慾，懶得喝水，因此身體更脫水，而住院期間把原本藥物停掉，以點滴補充水分，靠鼻胃管進食，慢慢恢復健康後出院。常逸平說，老年病患因為慢性病多，而健保分科很細，老人看病要看很多科別，跑一次醫院一口氣看3、4科，累積起來可能同時服用8、9種藥物，「藥種類太多，就會交互作用」。他說，尤其老人很遵從醫囑，當醫師叮嚀「這藥不能斷」、「吃這藥不能喝太多水」，乾脆除了吃藥以外就不喝水，「就算出現副作用，也不敢停藥。」常逸平說，因醫院的老年病患較多，開設整合照護門診，當醫師發現病患有多重服藥情形，會建議再看整合照護門診，由1名醫師將多科開立的藥物經過評估，再決定服用的藥物，避免重複用藥出問題。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症的九大迷思

  【內容摘自《忘了：走一段無悔的失智照護旅程》，作者褚士瑩/著、天主教康泰醫療教育基金會/策劃，時報出版】很多人以為年紀大了自然就會「忘東忘西」，早期臺灣鄉村地區，常認為人老了就會「老番顛」，卻不知道這其實不是「自然老化」的現象，而是失智症的表現。一般人對失智症容易有九大迷思：迷思一：我媽媽記憶力超好，什麼都記得，不可能有失智症。實際上，失智症會先影響新的記憶，就算陳年往事能夠如數家珍，但對最近發生的事情卻忘得一乾二淨，並不代表一定沒有罹患失智。一般而言，久遠的記憶通常可以持續到失智症病人的第四階段（中度階段），甚至一直保有到失智症後期。另外，失智症病人狀況時好時壞，有時候會「恢復正常」一段時間，早期的輕度病人也能巧妙地掩飾自己的問題，比如問他中午吃了什麼，他可能會反過來說：「我中午吃什麼關你什麼事？ 」用來粉飾自己不記得的尷尬。迷思二：人老了，本來就會失智。失智不是老化的必然歷程，雖然大多數人過中年之後，就難免會忘東忘西，但是不表示每個人都會演變成影響思考能力和判斷能力的失智症問題，甚至改變性格和行為，因此我們也常見到高齡八、九十歲、記憶力和各種生活能力都很正常的老人。迷思三：只有老人才會得失智症。雖然大多數失智症的病人都是六十五歲以上的長者，八十五歲以上的老人更是高達一半都有失智現象，但是四、五十歲的人也是有可能失智的，這就是「早發性失智症」。參加康泰基金會早發性失智症支持團體的成員中，甚至有年僅三十幾歲的病友。以美國的統計數字來看，四百五十萬個失智症病人中，差不多有一成是六十歲以下的非老人族群。迷思四：病人本人都不知道自己得失智症。實際上，在初期時，大部分病人都意識到自己的記憶有不對勁的地方，雖然不見得會和失智症聯想在一起，但是病人的確會發現突然無法做到一些平常再熟悉不過的事情，像是玩撲克牌，或是做特定的料理。有些病人在被提醒之所以無法做到這些原本很簡單的事情，是因失智的症狀，能夠面對現實，保持心情平和；當然，也有人對這樣的事情發生在自己身上的反應是害怕、憤怒、沮喪，接受狀況可說是因人而異。這種自知之明的能力，會逐漸隨著病情的惡化而退化。迷思五：我家有人罹患失智，看來我也難逃劫數。有失智症病人的家族罹患失智的比例的確會比沒有的家族高，但是差別並不大。醫學界的確已經掌握到APOE-e4是風險基因，如果雙親中有一方有這個基因，患病風險的確會高一些，早發性失智症病人通常有APOE的某種突變。但是醫學界對失智症的認識還很有限，不能排除沒有其他基因會引發失智症，即使基因檢驗可以驗出一個人是否有這些遺傳基因或突變基因，但是醫師不建議一般人做這些檢查，說得坦白些：失智症是不治之症，檢查出罹病機率高低，又怎麼樣呢？迷思六：失智可以預防。既然醫學界至今無法斷定失智的原因，怎麼可能有效預防呢？雖然失智症病人女性的比例較高，但不代表女性的風險較高，而是因為女性平均壽命較長，而年齡愈高，失智症比例就愈高。目前醫學界已知的是嚴重腦部受傷、心臟疾病、高膽固醇、高血壓、糖尿病病人，罹患失智症比例確實較高。雖然失智不能預防，卻不代表不能「減低風險」，下一章會專門談如何降低罹患失智症的風險。迷思七：失智症病人都會有暴力傾向。失智症的確會改變病人的個性，但不見得都會是暴力型，也有很多病人變得比原本更安靜，甚至畏縮。表現在每個人身上的影響，都不相同。迷思八：失智症可以治療。失智症所表現出來的症狀，大多可以用環境或藥物來控制或減緩退化，或是與失智症常見的併發症（如憂鬱症）合併治療，病人因此能夠維持較有品質的生活，但到目前為止，失智症仍然是不可逆轉、無法治癒的不治之症，沒有人會從失智症中「痊癒」。迷思九：失智症沒有光明的一面。雖然失智症對病人和家屬都是漫長而痛苦的歷程，對家庭經濟、氣氛都是很大的打擊，但不表示我們無法從失智症中得到一些正向的能量。比如說許多與父母疏遠的子女，一旦意識到罹患失智症的長輩記憶正快速流失時，開始懂得珍惜僅存的家庭時光，甚至趁來得及的時候，主動記錄可能再晚就永遠追不回的家族歷史。 ※延伸閱讀》‧「我倒了 誰照顧我媽媽…」61歲的她，照顧86歲失智母6年‧與失智病患溝通／避免玩「我是誰」遊戲

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  頻忘詞、物品亂放 當心失智症

  【聯合報╱記者邵心杰／新營報導】「我家出現陌生男子！」罹失智症的70多歲婦人誤認老公是闖空門的壞人，打電話報警，緊張到煮飯連火都忘了關。新營醫院精神科醫師莊睿样說，照顧失智症的家人是個長期的壓力，「他們需要我們付出更多的了解、關心與陪伴」。莊睿样說，失智症臨床上，以退化性失智症，如阿茲海默症、額顳葉型失智症及路易氏體失智症最常見。此外，有血管性失智症（有高血壓、心臟病、中風者）及酗酒、吸毒者，罹患機率也較常人高。70多歲婦人失智症狀惡化，日前打電話報警「我家出現陌生男子！」警方派員趕抵現場，大費周章確認其身分，原來是婦人同床共眠40多年的老公，虛驚一場。另婦人外出散步，從中西區住家走到安南區，忘了回家的路，幸由好心員警幫忙找回來。莊睿样提醒，記憶減退影響到工作，無法勝任原本熟悉的事務，言語表達出現問題，喪失對時間、地點的概念，判斷力變差、警覺性降低，抽象思考出現困難，東西擺放錯亂，行為與情緒出現改變，活動及開創力喪失，是十大警訊。他說，一般人偶爾會想不起某個字眼或任意放置物品，但患者的情況更頻繁，如以「送信的人（郵差）」、「用來寫字的（筆）」替代說明簡單辭彙，如把水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡，將物品放在非習慣性或不恰當的位置，就要小心了。對失智症有進一步認識，才能懂得與失智家人溝通，減輕家屬照顧上的負擔。他認為，避免批評或糾正患者所說，溫和有耐性，適時給予鼓勵，減少家中危險的地方，預防走失、燒燙傷等意外也很重要。 ※延伸閱讀》‧失智症的九大迷思‧延緩失智 把握「三動兩高」原則 ‧失智症 十大警訊

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  照顧父母親 了解他心事、陪他上醫院

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】案例故事：70多歲的陳阿嬤，有糖尿病史20多年。阿嬤雖然只有小學畢業，但因陳嬤的媽媽也得糖尿病，所以阿嬤早在50多歲時，就知道要定期上醫院追蹤糖尿病服藥。 阿嬤子女多，其中一位女兒打聽到有一種草藥可治糖尿病。於是帶阿嬤祕訪開這種藥的「診所」，帶回各式草藥煎煮給阿嬤吃。但她另一位女兒一發現阿嬤又吃西藥、又服草藥，這下不得了，怒斥姊妹：「妳讓媽媽吃這麼多藥，不怕她肝腎吃壞了嗎？」一場家庭戰爭風雨欲來。 不是多頭馬車 就是無暇照顧 傳統文化下的中式家庭，對照顧老父、老母，常會出現多頭馬車的情形。台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安說，相較於這類老年父母不知要聽哪個子女的話，他在診間也常看到，沒有子女陪伴而自己來就醫的老年人，「自己寫好一張長長紙條，裡面記著疾病數據和藥物史」，中英日文都有，十分獨立。 「『老人囝仔』這句話形容得很傳神。」姚建安說，他有病人是從他當住院醫師時，就看他的診到現在，最久甚至有長達20年的病人，「我雖做不到視病猶親，但能做到視病猶友」，老人家有時只是要旁人的關心。 呼吸這件大事 透露老化端倪世衛組織定義，65歲以後才是老年，但根據姚建安觀察，有人未老先衰，也有人是活躍老年。 姚建安說，除了白髮、皺紋、視力模糊等具體老化感受，「呼吸」這件事，往往透露了老年端倪。 他解釋，因為肺泡功能自45歲過後走下坡，老年人肺活量變差，常抱怨：「怎走幾步路、爬幾層樓梯就會喘？」也才會有出外旅行是「上車睡覺、下車尿尿」，因為走不太動嘛！ 心肺循環合作無間。肺不好，心臟也受影響；若再加上有高血壓、高血脂和高血糖，血液循環變差，腳常有水腫。還有老年人以為是「腰子（腎）不好」，一番檢查才知是肺的疾病。 不是愛逛醫院 他需要有人陪住在台灣的我們，有世界數一數二的健保醫療服務，有些老年人一身病痛，卻不知看哪科，於是各科輪流看，還被醫管人士說是「逛醫院」。 其實老年人需要子女協助，帶去看家醫科或高齡門診，以免重複檢查、拿藥，對身體反而不好。 有的老年人自尊心強，不願在子女面前承認「老了」。台灣失智症協會政策研究專員洪心平說，老人家身體漸壞，聽力不好，子女和他（她）溝通不良，還以為父母孤僻。 父母變了個樣 請多關心體察老年人還會有老花、白內障，對光線敏感；體力差、東西拿不動，走路膝關節和髖關節會痛，變得不愛出門，甚至對原來感興趣的事物也失去了興致。有些老年人不願承認身體的老化、子女又不察，會覺得奇怪為何父母突然變了個樣。俗話說：「哀樂中年」。45歲過後的中年人，事業達到巔峰，巨大的工作壓力接踵而來。還要處理家庭裡青春期的子女；為70、80歲老父母的晚年奔走；還要同時面對自己逐漸的老化，這句話的確準確地描繪了中年人的人生景況。但如果處理得當，其實不那麼悲觀。▇ 老人囝仔爺奶想什麼 讓孫子傳話 台灣失智症協會政策研究專員洪心平建議，做子女的人，對老父老母行為的改變要敏感，即使沒有住在一起，也應定期打電話關心。有的老年人身體不適仍不願就醫，或可藉由健檢理由，帶父母檢查身體。 老年父母的心理變化大，不願當子女的「老人囝仔」。不妨藉由孫子，去了解爺爺奶奶想什麼，這招還滿管用的；或拜託熟識的街坊鄰居，也能鼓勵老年人多從事社交活動。 有的老人家不聽醫囑，像是有糖尿病卻愛吃甜。洪心平分析，「老年人會想來日不多，再吃也沒多少機會可吃了。」或許仍讓老年人吃一點，再用其他方式轉移其注意力。 ※延伸閱讀》‧銀髮族走出門與人互動 越老越快樂

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／聆聽失智者和家屬的心聲

  【元氣周報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】2013年4月在台北市舉行的第28屆國際失智症協會研討會，除了醫療新知和國際交流外，著重在失智症患者和家屬的心聲和福祉，因此特別邀請他們在大會演講。一位六十多歲的輕度阿茲海默症患者在大講堂上以幻燈片和大家分享她的病情，講得很有條理，偶而忘詞，緊站在她身後的先生適時提醒，非常溫馨。她提到雖然因輕度失智而從工作崗位退下，但生活仍活躍，享受旅遊、美食和運動等，且常與兒女以視訊聊天。她最大的希望是治癒阿茲海默症的新藥能趕快研發上市。另一位年輕女士也以幻燈片敘述母親被診斷出阿茲海默症的過程，看著一向全能的母親，認知和生活功能逐漸減退，家人都非常震驚，幸好即時就醫且參與台灣失智症協會的活動，才逐漸了解阿茲海默症。說到難過處，幾度哽咽，她的先生上台擁抱支持，台下也響起鼓勵的掌聲。有家人照顧的失智症患者固然幸運，但照顧者（通常是配偶或成年子女）經年累月的疲累和時時刻刻的擔心卻常讓身體出現狀況、無法繼續工作或社交孤立，尤其是看著敬愛的至親長輩「慢慢流失」所引起的苦痛更是無法承受之重，這讓將近三分之一的照顧者焦慮、憂慮、失眠，生活品質變差。因此，近年來照顧者的身心調適逐漸受到重視，畢竟要先把自己照顧好，才有能力來照顧失智家人。然而，照顧者常忙得分身乏術，抽不出時間去參加支持團體，這次大會邀請的一位荷蘭教授所提出的網站（www.masteryoverdementia.com）很值得參考。照顧者在家中可隨時上網，進入網站的課程學習，且可提出自己遇到的實際狀況，尋求解決之道。我特別喜歡其中一項「有幫助的想法」（helping thoughts），例如與其想「我如此用心準備，母親卻不願意吃一口」，不如想「母親就是因為有病才會這樣，並不是故意要折磨我」。的確，除了悉心照顧，照顧者的心態也很重要，而且可以經由練習，養成正面思考的習慣，日子會更好過。例如注意失智患者還保留有哪些功能，加以強化並稱讚鼓勵。有次我幫一位長者穿衣服，把內衣的正反向擺好拿給她，她向我指了指內衣正反面的標誌，好像在教我，那份得意和嘴角上揚的笑意，至今仍影像鮮明。如果我們能對剛學會搖擺走路的小孩鼓掌，一樣也可以對還會自己穿衣的失智長輩稱讚有加。這次大會中很高興看到許多失智者坦然的談自己的失智，並且珍惜當下。有次我無意中聽到一位失智女士說：「醫師診斷我有輕度失智，目前在吃藥，你母親年紀跟我差不多，她也有失智嗎？」希望聽的人不會在意，也能同樣地把失智症當成像高血壓般的一般疾病來看待，這位患者的醫師把她心理建設得太成功了。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  到老體重沒變… 其實是胖了！

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 體重從年輕到老都維持不變，不見得不是胖！醫師表示，老年人肌肉量流失，取而代之的是脂肪，身上「肥油多、瘦肉少」，就是「肌少型肥胖」，不僅肌肉力量不足容易跌倒、骨折，罹患糖尿病的機率較一般肥胖者較高。隨著老化過程，人體的肌肉量會漸漸流失，到了60歲以後流失更快，如果加上懶得動、活動量減低，更會加速肌肉量的減少。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正說，肌少症會增加老人跌倒、骨折、失能，最後入住護理之家的機率，使得肌少症漸漸成為受到重視的老年病症候群。相較於有些體型瘦弱、四肢纖細的老人，很容易被注意可能有肌少症，但有些老年人從年輕到老，體重、體型變化不大，屬於「肌少型肥胖」，很容易被忽略。台大醫院家醫部主任黃國晉表示，有些人自豪從年輕到老體重都一樣，但同樣是70公斤，年輕時和老年時身體的組成比例卻大不相同，20歲男性的體脂肪率約14%，但70歲的男性體脂肪率卻可能增加到26%，相差將近一倍。因此，光是看體重、計算BMI來觀察老年人的肥胖程度，很容易失準，測量腰圍是否過粗，反而更能看出老年人是否有脂肪堆積的問題。另外，也可以測量體脂肪率，瞭解肌肉量。肌少症不僅是跌倒等意外的危險因子，黃國晉說，有研究指出，老年人肌少型肥胖比單純肥胖者，有較高的機率罹患糖尿病、高血壓等疾病。要減少身上脂肪堆積、改變身體肌肉組成比例，就需要健康減重。黃國晉建議，老年人每周至少要從事兩次的快走等有氧運動，再搭配健身教練指導大腿、小腿、手臂的肌力訓練，例如舉啞鈴就是不錯的項目。同時，有些老年人怕膽固醇過高不敢吃肉，黃國晉提醒，老年人應適量補充肌肉生成所需的蛋白質，例如豆漿、豆腐等豆製品，都是肉類之外優質的蛋白質來源。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族「脈壓」過高 易失智

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 血壓收縮壓、舒張壓之間的差值稱為「脈壓」。多數民眾都知道血壓是重要健康指標，但較少人知道，脈壓也是健康重要依據。美國最新研究發現，中年人的脈壓偏高，往後較容易罹患阿茲海默症。根據美國梅約醫學中心資訊，年長者脈壓升高，可能是心臟病警訊。國外阿茲海默症協會指出，高血壓、心臟病、中風患者心臟、血管常會受損，一旦心臟、血管受到損害，罹患阿茲海默症的風險也會上升。美國聖地牙哥退伍軍人照護中心研究團隊以一百七十七人為研究對象，這些人年齡介於五十五歲到一百歲之間，都沒有罹患阿茲海默症。研究人員為他們測量、紀錄血壓，並為他們進行腰椎穿刺，取得脊髓液，以分析脊髓液中的乙型澱粉樣蛋白（Beta amyloid plaques）、磷酸化微管相關蛋白（Ptauprotein）與神經纖維糾結（Tangles）等阿茲海默症生化指標。研究人員發現，五十五歲到七十歲族群如果脈壓偏高，脊髓液中的阿茲海默症生化指標就比較容易上升。脈壓每增加十，磷酸化微管相關蛋白濃度就會上升一點五pg/L。研究成果已發表於「神經醫學」期刊（Neurology）。研究作者指出，阿茲海默症會造成腦部細胞死亡、流失，這現象可能與血液循環力量強弱息息相關。研究顯示，只有五十五歲到七十歲族群才會出現這種關聯性。研究作者表示，過去有研究認為，中年人出現高血壓，往往比年長才出現高血壓的人更容易產生記憶、思考障礙，且較容易出現腦細胞流失問題，而這次研究結論與過去研究不謀而合。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  高齡均衡飲食 教你3觀念

  【聯合報╱陳姿樺／台東基督教醫院營養師】台灣已進入高齡化的社會，高齡者的飲食不均將成為日益重要的議題。長輩對食物的選擇喜好、由口進食的難易度、胃酸等腺體退化導致腸胃道消化狀況不佳及吸收能力降低、活動量減少造成食量下降等，都是營養來源不均的原因。●以下提出三點常見的飲食問題：1、食物選擇不宜以醃製品為主，避免含鈉量太高獨居或半獨居長輩增加，由於少量烹調執行不易、行動不靈活等導致自備食物困難，因而選擇罐頭、耐久放醃製品為主要配菜。也有部分長輩因為味覺敏感性降低，口味變重於是選擇此類食品。但無論自製或罐頭等醃製品，鈉含量較高，一般長輩多有高血壓，不建議多吃。以營養價值觀點，蔬菜內有益的維生素、植化素等抗氧化物質，容易隨時間流失，長時間醃製食品不像新鮮食物能提供足夠營養素給身體所需。2、透過烹調方式，改善咀嚼困難長輩常有咀嚼功能不佳的狀況，牙周病、缺牙未補、全口假牙，都容易造成對部分食物的排斥。不少長輩排斥硬質水果、瘦肉、葉菜類食物，傾向選擇含水量較多的軟質水果、五花焢肉等肥肉。但豆魚肉蛋類可提供身體豐富的蛋白質，長者若因咀嚼功能較差，排斥瘦肉而選擇肥肉、豬腳等高脂食物，過多脂肪對長輩無益。若長輩對口味不過分排斥，肉質可利用物理性或化學性（天然食物所含的酵素）的方式，例如拍打、與新鮮木瓜或鳳梨一起烹調，改變軟嫩度，增進長輩對瘦肉的攝取意願。蔬菜類不建議一味只選擇軟嫩的瓜類，建議可將一些較具韌性的葉菜類、菇類烹調後，使用熟食專用砧板及刀具加工切細。有人以攪打果汁替代新鮮水果或青菜攝取。撇除蔬菜與水果營養價值不同外，水果攝取一天兩份即可（共約兩顆棒球大），吃太多水果容易使體重增加、三酸甘油脂上升，或排擠掉原本該吃的正餐，造成營養攝取來源不均衡。3、喝湯不吃料？飲食資訊錯誤部分長輩認為湯汁是營養精華所在，例如食用燉雞（魚）湯時，只喝湯不吃料，甚至認為食物只要咀嚼後吸取湯汁就可得到營養，隨後將食物殘渣吐出不吃。其實湯汁內只含有部分胺基酸及離子，身體所需的碳水化合物、蛋白質、脂肪等大分子隨著長者吐出，將無法被攝取。另外，部分長輩口耳相傳的飲食禁忌，如茄子、南瓜等常被認為有「毒」。其實這類食物富含花青素、維生素及礦物質，除非是部分特殊過敏者，一般建議多元攝取，不要因為錯誤觀念而使營養來源不足。長輩飲食不均的原因隨生活習慣、環境因素而有差異，長輩除了需要尊敬，同時也需要我們像朋友般的關心，甚至是像對小朋友般的哄逗、引導。如何找出偏食、食欲下降的原因及解決方法，需要個別化關懷，也歡迎洽詢營養師。 ※延伸閱讀》‧到老體重沒變… 其實是胖了！‧銀髮族茹素 掌握4原則‧銀髮族用餐 謹記「三多三少」

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人別亂「動」 憋氣、用力小心爆血管

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 前立委蔡同榮昨天不幸病逝，他生前是運動健將，體能讓不少年輕小伙子自嘆弗如。不過高血壓學會秘書長王宗道說，長期運動雖可以減少心血管疾病風險，但老人若已有心血管疾病，應避免需憋氣、用力的運動，例如拉單槓、伏地挺身，還有費力的三鐵等都不適合。王宗道也提醒，老人家即使沒問題，但血管硬化程度較高、血壓起伏大，近來天氣冷，容易引起血管收縮、血壓上升，即使是平常身體硬朗、體能狀況不錯，運動時仍要謹慎。根據衛福部國民健康署統計，20歲以上的民眾中有四成、全台約700萬人有高血壓、高血糖或高血脂。王宗道說，特別是有心血管疾病者，要避免需憋氣、用力的運動，像是仰臥起坐、伏地挺身、拉單槓，雖可以訓練肌肉，但對心肺負擔較大。還有像是挑戰體能極限的三鐵運動，也不適合上了年紀的人。如果有高血壓，建議運動前應該先服藥，可以讓血壓維持在較為穩定的狀態，避免運動時血壓突然上升。若是像蔡同榮一樣，長期服用預防血栓形成的抗凝血藥物 (Wafarin)，也要小心，當血壓一升高、腦血管破裂，可能不容易止血，運動時也要避免負荷過重。王宗道說，運動對心血管健康有益，長期運動可以減少30%至50%罹患心血管疾病的風險，但如果沒有量力而為、事前沒有熱身，運動反而是負面效應，容易增加「爆血管」的風險。他也提醒，即使是常做的運動，一旦出現胸悶一定要停止並就醫，以免發生危險。 ※延伸閱讀》‧每天多走2000步 降10%心血管病風險‧六種阻力運動 鍛鍊銀髮族肌力‧5大指標 測出你的「好心」指數

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  記性變差、習慣改變 當心是失智

  【聯合報╱記者林志函／台北報導】 老翁的妻子過世多年，最近他總是把外勞誤認成太太，猛說親密話，另一位老婆婆明明回到家裡，卻直吵著「我要回家」。台灣失智症協會指出，許多人以為老人家頑固、老番癲，是正常的老化現象，沒想到可能罹患失智症。「失智症是一種疾病現象，不是正常老化。」台灣失智症協會說，台灣進入高齡化社會，失智症人口逐年上升，推估2060年可能逼近80萬人。台北市立聯合醫院神經內科主治醫師洪嘉蔚說，失智症不是單一疾病，它是一群症狀的組合，這些症狀分成「認知功能退化」、「行為異常及精神症狀」兩類。洪嘉蔚說，認知功能退化包括記憶力、語言能力、注意力減退，行為異常及精神症狀例如暴力、妄想、憂鬱、失眠、衛生習慣改變等；這些症狀如果嚴重影響病人的人際關係和工作能力，就稱為失智症。台灣失智症協會副秘書長李會珍昨天說，目前藥物無法治癒失智症，只能延緩退化。根據協會統計，台灣65至69歲人口的失智症盛行率是1.2%，70至74歲是2.2%，75至79歲是4.3%；每增加5歲，失智症盛行率就雙倍成長。失智症如何預防？李會珍建議多動腦、多運動，如打麻將、寫作、猜謎、打橋牌、爬山、游泳等，都是增加大腦保護因子的方法，而三高度（即高血壓、高膽固醇、高血糖）、頭部創傷、抽菸，則是失智症危險因子，民眾應避免。台北市衛生局指出，治療、照護失智症患者是一條漫長路，家中若有失智症患者，家人生活也會受影響。衛生局提供24小時失智症關懷專線、解答失智症問題，民眾可撥1999轉5880（我幫幫您）諮詢。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  心臟病 恐增婦女失智症風險

  【聯合晚報╱李樹人】 最新研究指出，年長婦女如有心臟病，恐會增加失智症風險。美國心臟學會期刊研究發現，高血壓、心臟病等會增加智力衰退風險，肥胖則未顯著增加失智風險。研究人員長期追蹤6500名65至79歲的美國婦女，研究開始時，所有受試者的大腦功能都正常。但經過長期追蹤發現，有心臟病的婦女，智力衰退的機率比沒有心臟病的婦女多出29%，曾出現心臟病發的婦女，智力衰退風險更高了一倍。另外，曾做過心臟繞道手術、移除頸動脈，或是周邊動脈阻塞的婦女，智力衰退的風險也比較高。研究人員Bernhard Haring博士表示，這項研究證明心臟病與失智症間的關係確實存在，尤其是更年期婦女。針對這項結果，研究建議女性心臟疾病患者，尤其曾心臟病發、做繞道手術、心臟衰竭、心房顫動、有周邊血管疾病等疾病的女性，應該定期至神經內科監測智力衰退情形，並適度控制血壓、糖尿病等心臟疾病風險因子。為何心臟疾病與失智症有關聯性？失智症協會理事長、恩主公醫院教授陳榮基指出，主要關鍵就在血管，如果血管容易阻塞或出現病變，就可能導致心臟病、腦中風，進而提高失智症風險。陳榮基強調，任何對血管不好的東西，對大腦也不好。建議更年期女性應該好好保護心血管健康，多用腦、少煩惱。如罹患三高、糖尿病，需好好服用藥物，否則會提高失智風險。雖然這項研究認為，肥胖並未增加失智風險。但陳榮基認為，肥胖容易增加心血管負擔，仍強烈建議更年期婦女應該控制體重，才能有效改善血壓、血脂及糖尿病。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  地中海飲食 抗憂鬱防失智

  【台灣新生報／記者鄭綿綿 ／台北報導】 家中老人整天說年輕時的事情，剛說的事情都記不得，整天懷疑別人要陷害他，日夜顛倒，白天睡覺，晚上走來走去，擾人清夢，煮東西時忘記關瓦斯爐，出去買東西卻忘記回家的路，有相關徵兆應小心警覺是否為老年失智症所引起，儘快就醫檢查。失智症類型失智症是腦部功能的退化，原因可分為原發性失智症：像是常見的阿茲海默症，或是額顳葉型失智症、路易氏體失智症；以及繼發性失智症：如腦中風後所引起的血管性失智症，或是由腦瘤、腦炎、AIDS、外傷、酒癮、正常腦壓水腦、維他命B12缺乏、甲狀腺功能低下等所引起的失智症。失智症表現失智症主要是以記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙為主，簡單說就是記憶力減退影響到工作及生活，病患無法勝任原本熟悉的事務、慢慢的進展到言語表達出現問題、對時間、地點的概念開始混淆不清、判斷力變差、警覺性降低、抽象思考出現困難、東西擺放錯亂、行為與情緒出現改變、個性改變等失序行為，同時可能出現干擾行為、妄想或幻覺等症狀。根據統計資料顯示，抽菸發生阿茲海默症，相對風險提高近兩倍，持續抽菸者，每年認知功能退化的速度較快，患者應積極戒菸。而憂鬱症者發生阿茲海默症的風險，也是無憂鬱病史者的兩倍，因此家屬在照顧失智症病患時，耐心、愛心很重要。專家看法亞東醫院神經內科醫師陳龍表示，鼓勵病患多動腦、多運動、多採用地中海飲食，多參與社交活動；控制良好的高血壓、高膽固醇、高血糖、體重，避免頭部外傷。其中，「地中海飲食」是一種健康飲食的類型，採用大量蔬果、全麥、堅果和富含Omega-3脂肪酸的魚類及油脂。研究顯示，Omega-3脂肪酸有抗發炎作用，許多蔬果中的植化素和維生素也有抗氧化功能，對預防失智、憂鬱症都有幫助。注意事項平常日常作息應規律，每天適當的運動、多曬太陽，有助改善失智者的情緒、調整生理時鐘，及夜間睡眠的問題。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  照顧失智妻 楊水生：謝謝妳沒有忘了我

  【聯合晚報╱記者曾宛琳/台北報導】「她罹患失智症後，沒有辦法記得兒女孫子的名字，好像只認得他們的臉，但我的臉和名字她還記得。」華園飯店前總經理、花蓮美侖飯店前副總楊水生說起妻子罹患失智症的心路歷程，他不斷且重複地笑著說著，太太還記得他。楊水生的妻子現年78歲。在她66歲那年時罹患失智症，至今已發病12年。回憶她剛開始的症狀是，講過的話一講再講，且常忘記自己所說過的話，記憶力一天比一天差；剛發生的事情也馬上忘記，脾氣也變得很暴躁、像小朋友一樣愛賭氣、並會幻聽和幻想，家人為求謹慎，帶她去康寧醫院的神經內科做檢查，檢查報告出來後才發現，她已罹患失智症。妻子原是精明能幹的女強人楊水生說，妻子一直是位精明能幹的女強人，還自己開設一家美容院，打拚事業二十幾年。但罹患失智症後，連自己是否已經服用過高血壓和糖尿病的藥都常常忘記，時間一久，隨著病症越來越嚴重後，每個人的名字都記不得，勉強只能認得出子女和孫女的臉，和過去在職場上呼風喚雨的形象完全不同。一開始為了照顧妻子，楊水生幾乎是全日無休的陪在她身邊；近幾年聽取主治醫生的建議並和兒孫討論後，2年前決定送妻子到日間照顧中心，從早上9點半到下午5點這段時間，讓妻子能在照顧中心和其他人相處，感受熱鬧的氣氛、學習簡單且有助腦部發展的遊戲，到傍晚時再接她回家。楊水生坦言，送妻子到日照中心後，的確減輕不少照顧上的負擔，再加上女兒也剛好在日照中心工作，妻子並非在一個完全陌生的環境，讓他放心不少。現在只要一到5點半，他就會起身去接妻子回家，耐心地陪著她走路回家。妻子近幾年的肢體行動不太協調，常常會鬧脾氣說不想走路、腿好痠、身體好累。但他總把妻子當小孩看，半哄半鼓勵，一路陪著她、牽著她走回家。發完脾氣後 妻子感性道歉「我又不是故意的，我也不想要這樣，謝謝你。」楊水生說，有時妻子在發完脾氣後，會說出這樣充滿感情的話語，來表達自己的歉意。這些話聽在楊水生耳裡，總是讓他百感交集；因為妻子知道自己得了失智症，無法控制情緒和行為，有時失控後會造成他和兒孫的負擔，妻子常在睡前或發完脾氣時候跟他道歉。他雖然知道她不是故意，但偶爾看著她熟睡的臉龐時不禁會想，好好的一個女強人，怎會變成這樣。原本壞脾氣 被她磨到沒脾氣楊水生笑著說，其實自己本來脾氣很不好，但這些年下來，已被妻子磨到沒有脾氣；即使照顧罹患失智的另外一半真的很累，他還是一肩承擔，妻子的日常生活全由他照料，就連洗澡也是他幫她洗，洗完之後還不忘稱讚：「妳好漂亮！」，而她總會回他一句：「謝謝你，對不起讓你辛苦了。」楊水生說，每每聽到這句話，就會忘記有多累，這麼多年來，他陪著她一路走來沒有怨言，就是因為知道妻子唯有在他身邊才有安全感、才有愉悅放鬆的心情。「她記得我名字，記得我的臉」「她現在幾乎忘記很多人的名字，但她卻能記得我的名字，也能記得我的臉，她清楚知道我是誰。」楊水生笑著說，這是他覺得非常欣慰的地方，妻子沒因為失智症就忘記他是誰，光是這一點，再辛苦都也都值得。楊水生說，除了他之外，兒孫也非常團結的一起加入照顧的行列，通常會在假日一同出遊，去陽明山、商場、百貨公司。就為了「要讓失智的她知道，家中沒有一個人把她忘掉，我們都是非常愛她的，不會因為她生病就對她棄之不理」。聯合晚報與天主教失智老人基金會合作，推出名人談失智系列專訪 「不能遺忘的故事」，每周一刊出 ，如想獲得更多失智症資訊，或需諮詢及協助，可電洽基金會。諮詢電話：(02)2332-0992，網址：http://www.cfad.org.tw 【2014/07/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  三高又菸酒 失智症易上身

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】醫師表示，造成失智症的危險因子不少，其中以年歲增長而造成中樞神經漸漸退化的失智症，還是占最大宗，其他包括酗酒，以及有高血壓、高血糖及高血脂症等三高的患者、憂鬱症等，也都是引發晚年失智的病因。台北榮民總醫院精神部主治醫師蔡佳芬指出，目前醫界研究普遍認為失智症的病因是多重因子，只有部分個案是先天遺傳或是基因缺陷，造成早發性失智，有研究證實，脂蛋白基因型帶有一個E4，得阿茲海默症的機率是一般人的三到五倍，若帶兩個，得到阿茲海默症的機率就高達五到十五倍。也有研究發現，教育程度較低者較容易得失智症。此外，有些人因某些特定的外在因素導致失智，例如酗酒造成的酒精性失智，也有人因愛滋病併發失智。其他如頭部遭受撞擊、腦部腫瘤等也會誘發失智；曾有研究發現，職業拳擊選手因腦部有許多微小創傷而有較高罹患失智症的風險。值得一提的是，鋁是一種神經毒素，如果長期使用鋁製的鍋子或含鋁的化妝品、清潔劑，也可能導致阿茲海默症，出現失智的症狀。失智症協會秘書長湯麗玉說，預防失智症除了要保持良好的生活習慣，也要避免失智症的危險因子，而能夠減緩失智的方法，包含多運動、多動腦、多參與社交活動，飲食上採取多蔬果、多吃魚肉、少紅肉等的地中海飲食。湯麗玉表示，研究發現，憂鬱症患者也有較高比率出現失智，若有情緒障礙問題的民眾應積極治療。※ 提醒您：抽菸，有礙健康【2014/07/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族肚痛 小心缺血性大腸炎

  【聯合報╱記者蘇木春、陳宏睿／台中報導】 有高血壓、高血脂的七旬老婦，日前腹痛又拉肚子，曾1天腹瀉10多次，並糞便有血，家人帶往醫院檢查，院方安排乙狀結腸鏡發現是缺血性大腸炎，經靜脈輸液、藥物治療，病情改善後出院；衛福部台中醫院呼籲，老人腹痛可能是缺血性大腸炎，不能輕忽。衛福部台中醫院表示，缺血性大腸炎好發於老年人，特別是有高血壓、糖尿病患者，其他如有血液凝固障礙、血管炎或主動脈手術病患也很常見。院方指出，缺血性大腸炎起因是全身性血流供應降低，或局部供應大腸血流的血管病變，造成非阻塞性大腸缺血；臨床症狀為急性左側腹痛，常合併腹瀉、血便。肝膽胃腸科主任周鈴泰說，診斷主要靠臨床症狀表現、身體檢查，加上大腸鏡檢查，通常大腸黏膜紅、腫、潰瘍及出血，嚴重者會黏膜下層血泡。他說，治療主要為支持性療法，給予靜脈輸液，症狀多會自行改善，較嚴重造成麻痺性腸阻塞，需要禁食及抗生素治療，少數大腸全層性壞死患者則需要手術切除大腸。醫院也提醒缺血性大腸炎為老年人下腸胃道出血常見的原因之一，若有急性腹痛併鮮血紅便，最好盡速就醫，以利診斷。【2014/07/26 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  年長者腹瀉 容易脫水、電解質失衡

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有些年長者吃壞肚子的時候，會自行購買止瀉藥，但如果正在服用治療慢性病藥物，可能就會產生一些問題。台北馬偕紀念醫院家庭醫學科主任鄒孟婷指出，對年長者來說，腹瀉很容易造成脫水、電解質失去平衡，年長者正在服用利尿劑等治療高血壓藥物，電解質變化就會更加劇烈；除了止瀉也要補充電解質。鄒孟婷主任表示，如果年長患者是去醫院、診所就醫，醫師多半會詢問患者病史、用藥紀錄，並注意年長患者電解質是否失去平衡，必要時，年長患者甚至需要以點滴注射電解質補充液。比較讓人擔心的是，年長者若因吃壞肚子、腹瀉而自行服用止瀉劑成藥，就無法解決電解決失去平衡問題，當電解質平衡持續惡化，就會產生更嚴重症狀、併發症。鄒孟婷分析，年長者由於免疫力比較不好，加上腸胃功能受損、修復能力較慢，當吃壞肚子、腹瀉的時候，症狀往往也拖得比較久、恢復較慢，且併發症、後遺症可能也較為嚴重。細菌、病毒感染都可能引起腸胃炎，細菌型腸胃炎多半是飲食沒處理好所引起，夏季較為常見。而病毒型腸胃炎有點類似感冒，冬季較容易發生。細菌型腸胃炎以糞口傳染為主，因此要多注意食物保存問題，如果食物過了保存期限，就要丟棄。至於病毒型腸胃炎則是空氣傳播，流行季節時，最好少去公共場所，平常也要勤洗手，以避免細菌、病毒入侵。一旦腹瀉，最好禁食六到八小時，後續飲食以白吐司、稀飯為主，平常也要多注意水分補充，可以喝水加點鹽巴，或以稀釋運動飲料補充電解質。【記者蘇湘雲／台北報導】夏季天氣炎熱，食物只要保存不當，很容易腐壞，造成腸胃炎等問題，如果是年長者，問題往往更嚴重。內湖國泰診所營養師張斯蘭提醒，年長者若家中人口較少，一次最好不要購買過多食物，烹煮時，也盡量不要一次就煮一整天的量，或先煮兩、三天的量，這樣會比較安全。張斯蘭營養師指出，如果一次烹煮過多食物，又沒有冷藏好，很容易滋生細菌。用餐後如果還有剩菜，要盡量冷藏，盡量在一小時內放冰箱冷藏，以減少細菌汙染風險。年長者可能因為視力不好，或起居環境光線不佳，因而看不到食物發黴跡象。有的年長者較為節儉，認為食物只有表皮發霉沒關係，只要把發黴部位去除，還是可以吃。殊不知黴菌根部、毒素已經深入食物內層，這些食物吃下肚，很容易引起腸胃炎等問題。另外，像海鮮、豆腐、豆干等蛋白質含量較高食物，也較容易產生腐敗問題，最好盡早食用，以策安全。食物儲存於冰箱時，只放八分滿最為理想。如果冰箱塞太滿，冷度不夠，食物也很容易發生腐敗現象。冰箱也要定期清理，拿食物以「先進先出」為原則。買菜前先清點一下冰箱裡有哪些食物，以免買到重複食物。張斯蘭營養師叮嚀，糖尿病患者拉肚子，因為腸胃不適而不吃東西，很容易出現血糖過低問題，因此糖尿病患者在這時期更要多注意血糖變化。腎功能不好患者一旦腹瀉，要多注意補充電解質，以維持電解質平衡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  吃素就是養生？ 長者5迷思損健康

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】減重變成全民運動，不少老年人為了怕胖及養生，習慣少吃或吃素，但醫師警告，近年門診發現免疫力下降、身體虛弱的老年人越來越多，他們都因錯誤養生觀念，導致長期營養不良，不僅容易累，還可能誘發疾病。一位65歲、體型偏瘦的退休男性因易疲倦、頭痛而就醫，檢查發現罹患高血壓；但他自認平時飲食非常清淡，「怎麼會有高血壓？」羅東聖母醫院院長陳永興指出，這類老人家日益增加，許多患者是因擔心變胖、注重健康，而特別注重養生，盡量少吃或甚至吃素。也有的中老年人因缺牙、牙齒情況不好，於是吃軟不吃硬；陳永興警告，長期飲食偏差，容易引發疲勞、免疫力不足；50歲以上者更應完整攝取維生素、礦物質、植物素等。陳永興整理出門診常見銀髮族五大養生錯誤觀念，包括「變瘦一定健康」、「少吃或素食，就是養生」、「吃軟不吃硬才能保腸胃」、「多吃保健食品，確保健康」、「絕口不吃高油、高熱量食物」。陳永興說，中老年人少吃、吃素、不吃油等飲食習慣，反而會導致營養失衡、熱量攝取不足；而且中老年人不可一味求瘦，不少高血壓等慢性疾病患者體格都偏瘦。他也提醒，不要隨便購買保健品，花錢又傷身。陳永興表示，50歲以後，就像人生第二個青春期，延緩老化的關鍵就在於攝取完整營養、足夠運動、作息規律等。【2014/08/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智當老番顛 錯失治療先機

  【聯合報╱記者張家樂／南投報導】 南投縣最近有名失智老人獨自在家時，把海苔裡的乾燥劑拆開來當零嘴吃，被家人發現送醫救回一命。南投縣衛生局長黃昭郎昨天說，失智人口日益增加，如果老人出現語無倫次或迷路徵兆，要及早就醫，不要以為「老番顛」，錯失提早就醫機會。黃昭郎說，失智症及早就醫，可使病情延緩惡化，而家人妥善照顧，濃濃親情，可以讓病人感到自在，對病情改善很有幫助。可惜的是，很多病人已明顯發病，卻被家人當成「老番顛、每天都在亂」，好像人老了都這樣，沒積極就醫。黃昭郎說，失智症不會立即致命，但病人會逐漸失能，像阿茲海默症的病人，原本只是幻覺、失憶，後來會夾帶著出現帕金森氏症症狀，肢體統合協調都出問題，連帶洗臉、刷牙等基本生活能力都喪失，這時家人陪伴是很重要的一環。此外，像高血壓、腦中風病人，也容易有動作遲緩、認知功能退化現象，這都是失智症前兆，屬於血管性失智症。黃昭郎說，衛生福利部已把失智症的醫療和照顧，列為新年度的工作重點，要全民都能提升對失智症的認識。【2014/08/06 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熱到心臟衰竭 85歲老農不治

  【聯合報╱記者簡慧珍、余至婷／彰化報導】彰化縣85歲葉姓老農日前到菜園工作，中午沒返家用餐，他的兒子到菜園找人，發現老農倒臥在地，已無氣息，送醫急救仍不治；醫師初步研判，老農疑因天氣過熱導致心臟衰竭，昏倒時沒人發現才回天乏術。85歲葉姓老農每天到菜園，整理蔬菜兼「運動」，因天氣炎熱，家人多次勸他不要再耕種，老農自認身體硬朗，堅持到菜園「巡一巡」，沒想到前天最高氣溫攝氏33度，他在菜園工作昏倒，家人發現時手腳已局部脫皮。彰化市秀傳醫院急診部主任黃炳文說，60歲以上民眾身體功能退化，氣溫逾32度就要留意不能在陽光下、悶熱環境中停留時間過久。「長者通常有慢性疾病，體液流失，中暑後器官容易衰竭。」彰化基督教醫院家醫科主任王律凱說，長者心臟功能較差，一旦身體缺水，無力把血液輸送到肝、腎等重要器官，此時生命就有危險。王律凱表示，中暑可分為三步驟，最初是熱痙攣，肌肉因身體缺水而痙攣，如果沒適時補充水分，將發生熱衰竭，症狀是頭暈、皮膚乾燥、有噁心感等，再不補充水分並移到涼快地方救治，將發生熱中暑。「長者服用慢性病藥物，更要留意中暑。」王律凱說，吃抗過敏、抗組織胺、甲狀腺素、氣管擴張、高血壓、抗憂鬱等藥物，或含有容易使體液流失，或有促進體溫升高的成分，都不宜長時間曬太陽。黃炳文認為，氣溫超過攝氏50度並直接烤曬才可能脫皮，他懷疑老翁曾蹲下來工作，因此倒下時磨破皮膚的可能性居高。【2014/08/07 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  飲食太清淡…低血鈉 70歲翁「見鬼」

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】頻看到死去親人 以為撞邪死去多年的嬸嬸在臥室裡走動、小貓小狗就在床上跳來跳去…，一名70多歲老先生最近常看到不該看的東西，以為鬼月撞邪，還到廟裡收驚，就醫檢查才發現是罹患低血鈉症，原因是飲食太過清淡，以致出現幻聽和幻覺。很多人為求養生長壽，飲食刻意清淡，烹煮食物時幾乎不加鹽，平常也很少吃肉、蛋，鹿東基督教醫院院長歐陽文貞提醒上了年紀的人，飲食務必均衡，吃得太清淡，血中鈉含量偏低，恐導致倦怠、易累、易怒、四肢無力，甚至出現幻覺。三餐多吃青菜豆腐 不加鹽前述的老先生相當注重養生，除了清晨運動，因患有高血壓，遵守飲食清淡原則，要求媳婦料理食物時不可放鹽，三餐大多吃燙青菜及豆腐。但最近他自述夜裡頻頻撞邪看見死去親人，還看到臥室裡有貓狗嬉鬧、天花板有小鳥飛來飛去、不停啼叫，以為是「好兄弟」作祟，但家人卻沒看到任何異狀。家人擔心老先生可能罹患失智症，才會有幻聽、幻覺，陪同他至精神科就醫，檢查報告顯示，大腦結構及功能正常並無失智，但血液檢查卻發現，老先生患有嚴重低血鈉症。低血鈉 恐四肢無力、幻覺歐陽文貞指出，人體血液中鈉離子濃度正常值為135至145mEq/L之間，低於135 mEq/L時，就屬低血鈉；這位老先生只有128 mEq/L，嚴重缺鈉，以致出現幻覺、幻聽。歐陽文貞表示，只要在飲水中加一點鹽，飲食增加鹽分攝取，就可讓血液中電解質平衡，改善倦怠、四肢無力等症狀；年紀大的長者飲食應更均衡，不要一味講究清淡，若長期鹽分攝取不夠，就可能罹患低血鈉症。【2014/08/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  「成功老化」難 小心高齡病來磨

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】活得長壽不代表健康，國內一份研究顯示，60歲民眾平均餘命19.6歲，但只有9.3年是成功老化，剩下10年可能失能，女性老年因病失能高過於男性；在慢性病中，則以糖尿病對平均餘命的折損率最高。國人平均壽命逐年增加，民國102年國人平均壽命高達79.86歲，但晚年卻可能深受疾病糾纏。世衛組織WHO近年提出「健康餘命」的觀念，認為生命要長壽也要重品質，才算成功老化。東海大學統計學系教授林正祥發表「台灣老人成功與活躍老化之健康餘命探討」，在1993至2003年，共分析4000多筆資料。林正祥說，成功老化要從身體、心理、社會三層面來看，包括日常生活可以自理、心理沒有憂鬱，及認知功能正常、沒有失智，社會層面則是仍有跟親友、他人互動，不是「孤單老人」。分析國人健康餘命，以60歲國人為例，平均餘命雖有19.6歲，但健康餘命僅有9年，相當於老人會有10年因個體老化帶來許多身體不適。70歲老人平均餘命12.8歲，但僅有5.5年是健康的。若從慢性病來看，則是以糖尿病對平均餘命的折損率最高，比高血壓、心臟病高，對老年健康影響最巨，以60歲的糖尿病患來說，平均餘命只有14歲，同時健康餘命僅有5年。另外，雖然女性平均壽命較長，健康餘命卻低於男性，女性老年因病失能情形高過男性。若以一對老夫妻為例，男性平均壽命較短，在男性過世後，年長女性因病失能卻乏人照顧，加上現在少子化，未來女性生命末期飽受折磨時間較男性長，可能過得更辛苦。千禧之愛健康基金會常務董事許惠恒表示，如果血壓、血糖、血脂、腰圍超標，易罹患代謝症候群，增加日後心血管併發症，因此要成功老化，縮短老年時的失能年數，建議從年輕時就要注意預防代謝症候群。【2014/08/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人難入眠 抑制神經元衰退

  【Upaper╱綜合報導】 老年人常難以入眠，科學家表示，這是因為人體腦部的「睡眠開關」，隨著年紀增長而消失所致。美國哈佛醫學院研究人員找出腦部裡有一團稱為「視交叉前腹外側核團」的細胞，能關閉覺醒系統，阻斷意識思考，讓人入睡，這種具抑制作用的神經元，會因老化逐漸衰退，導致老年人有較明顯的睡眠問題。研究發現，缺乏神經元的實驗鼠出現明顯的失眠症狀，比正常減少50％的睡眠時間，而且睡眠易呈現片段或中斷，而人類抑制細胞也位於與老鼠大腦類似區域，有相同化學組成。研究發現，容易失眠的老年人，腦部睡眠區域的抑制神經元較少。主導研究的教授塞普爾說，喪失這種抑制神經元，可能與認知功能障礙、高血壓、心血管疾病、第2型糖尿病有關。【2014/08/22 Upaper】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  預防失智 隨時動腦不嫌晚

  【聯合報╱巫瑩慧／台灣失智智症協會理事】 今年的全球阿茲海默症年會(AAIC)，日前在丹麥哥本哈根舉行，在其報告指出：良好的生活習慣、高教育程度和心血管疾病的管控，都被證實是預防失智症的方法。芬蘭一項FINGER研究計畫，針對60至77歲，有失智症高風險傾向的1260人進行研究，發現：多吃蔬菜水果、每周4至6次的運動、活躍的社交活動、大腦記憶訓練，加上控制血壓、膽固醇等。持續兩年的生活習慣大轉變後，這些控制組的參與者比對照組，在記憶能力進步約40%，這是一個研究綜合性預防的實證。專家指出，即使年紀超過70歲，都還可以如此保護大腦。其他研究發現，不斷的學習，有助於增進腦力思考與連結。許多研究指出，普及的血壓和膽固醇用藥，相對減少失智症的機率。英國的研究發現，失智症罹患率相較於1990年代大約減少了四分之一；德國、瑞典和荷蘭的研究也指出，已開發國家都有類似罹患率下降的趨勢，這些都是和持續接受衛教及注重心血管保健有直接的關係。不過，開發中國家或低度開發國家，尤其是後者，失智症人口被嚴重低估。加上全球高齡化社會的來臨，失智症人口不斷激增。世界衛生組織（WHO）和G8世界領袖高峰會議，都在去年呼籲各國將失智症列為國家健康的重要議題。今年5月於美屬波多黎各舉行的國際失智症協會(ADI)年會上，來自美國、加拿大和瑞典的專家都提出：從腦細胞的不正常死亡到引發失智症，推估至少需25年。許多跨國研究都致力於病發之前5年甚至早，能有效扭轉致病元素，降低罹患率。在專題報告中，瑞典老化研究中心主任Laura Fratiglioni，根據和芬蘭、法國、荷蘭等國所做的大型研究發現：(一)失智症罹患率以65歲以上居多，每增加5歲，罹患率倍增。但有40%至50%的研究卻顯示，90歲以上的罹患率反而下降。(二)半數以上的失智症都與心血管疾病或社會心理因素有關，高血壓、高血糖、高膽固醇、新陳代謝問題、有毒物質、氧化、壓力、神經退化和不良的生活習慣等，都是失智症的危險因子。由於失智症不是單一原因所造成的腦部病變，所以預防措施是必須是多元，而且越年輕開始越好，並在一生中持續努力。失智症3大預防方向1.維持良好的生活習慣例如運動、不抽菸和飲酒適量2.減少心血管的負擔例如降低高血壓、糖尿病和中風機率3.增進腦部連結與儲存容量例如多閱讀，參與休閒、藝術和人際互動等活動。【2014/09/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  腳腫原因多 檢查看是否器官問題

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏，諮詢書田診所家醫科醫師康宏銘】 Q 我先生79歲，年前腳腫，因有高血壓，和醫師說，醫師說沒關係，驗過血和尿，也找不到病因，請問應看哪科？（讀者丘立霞）A 腳水腫，通常有兩類情況。第一類是器官問題，包括腎臟病、心臟衰竭或肝硬化。如果驗血、驗尿都沒問題，基本上應可排除是腎臟病因素；而心臟衰竭通常會伴隨易喘、肺部積水等症狀，若是肝硬化也會有腹水等情況，應合併診斷。若相關檢查都沒問題、排除器官疾病因素，就可能是第二類無害性的徵兆，包括下肢靜脈循環不良，特別是年紀大，久坐或久站，易出現下肢水腫，通常躺下休息後，水腫會消失或變小，通常不要久坐固定姿勢，或平時抬高腿，可改善循環。另外，水腫也有可能是藥物引發的，例如高血壓藥物鈣離子阻斷劑等，或合併其他藥物，如消炎止痛藥、類固醇，都可能引發水腫，相對比較無害，可告知醫師，考慮換藥物，或停藥後，應都會改善。【更多精采內容，請見元氣周報】