【聯合報╱記者╱劉惠敏】
「您，睡得好嗎」？何爺爺每天午睡，但最近不只午睡時間拉長，早上越起越晚，晚上越睡越早，但總是抱怨「沒睡好！」小孫子很好奇，爺爺不是整天在睡嗎？
擔心子孫…自然失眠
吳奶奶也抱怨，晚上總在床上翻來覆去，不是覺得房間太悶熱，就是開了冷氣又覺得太冷，睡不好的她看什麼事情都不滿，「怎麼這麼多事情令人煩心！」
睡不好似乎是很多長輩的困擾，如果僅是熟睡的時間稍微減少，是正常生理變化、不用過度擔心。實際上，睡眠障礙的原因很複雜，睡不好可能與生活習慣、睡眠周期、疾病等有關，大多受多重因素影響，但長期睡不好，也可能影響其他生理狀況，因此睡眠大事可馬虎不得。
台北長庚醫院內科主任陳英仁說，首先該了解，為什麼睡不好？最容易釐清的是「自然的失眠」，也就是暫時性的睡不好，很多長輩掛心孩子、孫子，或隔天有期待的事，如出國旅行、拜拜、娶媳婦等所以睡不好；另外，若睡眠環境不佳，如氣候溼熱或照明過亮等，也會影響睡眠，但去除障礙後，即可恢復正常作息。
內科疾病…也會影響
若非自然的失眠，其他原因導致的睡不好，就得諮詢專業意見，才能實際改善。內科疾病、精神問題是不少老人家慢性失眠的原因，陳英仁說，大於65歲，半數以上有一種疾病在身，四分之一有兩種，五分之一甚至有4種以上疾病。
不論是高血壓、高血糖、甲狀腺功能障礙 、慢性肺病、心衰竭，或攝護腺肥大、膀胱不穩定、中風，都可能影響睡眠，不少年長者有憂鬱傾向，甚有焦慮症、恐慌症，如果未善加控制，也會影響睡眠品質。
年老女性失眠情形更常見，中山醫院婦產科主治醫師楊再興提醒，主要是因為更年期荷爾蒙變化，他表示，台灣更年期女性僅兩成出現熱潮紅，遠低於西方人的8成，但國人更年期常見腰痠背痛、睡眠障礙，反而讓一般人忽視。
原因不明…檢查釐清
如果沒有特別原因睡不著，此時必須釐清是否為睡眠周期障礙。睡眠結構分為1、2期的淺睡期，及3、4期的深睡期及動眼期，睡不好的老人家淺睡期拉長，但深睡期及動眼期都縮短，以致好像睡很多、但總是睡不飽。
陳英仁說，一般人一天深睡期至少要3小時才足夠，若中風、失智症或更年期造成腦部神經傳導物質、荷爾蒙改變，就有可能改變睡眠結構。
睡眠呼吸中止症候群也是常見的睡眠障礙，年齡大於65歲、肥胖、習慣性打鼾、高血壓等是危險因子，不少老人家有相關問題。
監測生理變化 用藥要謹慎
睡不著「是症狀還是疾病」？陳英仁提醒，應該先釐清，特別是本身就有慢性內科疾病的長輩，一定要跟主治醫師說明，無論是天天睡不著或是睡2天、醒3天，都可能是問題。
楊再興說，到底有多少淺睡、深睡期，或是有沒有睡眠中止問題，自己是很難認知的，因此必須透過監測，了解睡眠中的生理變化，透過電子監測的紀錄以及病史、問診，找出睡不好的原因。
不少醫學中心設有睡眠中心，不過是對老人家而言，要去一個陌生的地方睡覺、加上監測系統，有人可能覺得更難以入睡。楊再興建議，較為便利、簡單的居家監測系統是不錯的選擇，目前部分醫院、診所的家醫科、婦產科，也有配合居家睡眠監測工具可以諮詢。
找出睡不好的原因很重要，楊再興說，睡眠障礙人數不少，但常見簡化為吃安眠藥即可，反而隱藏真正的病因，對於根本不該吃安眠藥的人來說，甚至可能造成更危險的問題。
陳英仁說，抗焦慮、抗憂鬱藥物也有放鬆作用，讓人容易睡覺，但與對抗睡眠障礙的安眠藥不同，有服藥者應該認知藥物為何，並諮詢精神科醫師、了解正確的使用方式。
如何好睡：
1.讓睡眠環境更舒適，不要在床上讀書、看報、看電視。
2.找出最適當的睡眠時數，盡可能規律定時的睡覺、起床。
3.少吃刺激食物、飲品。
4.每天適度運動。
5.晚上不要吃太豐盛、戒掉宵夜。
6.不要喝含咖啡因飲料，如咖啡、茶、可樂。
7.不應做激烈運動。
8.做些柔軟操、洗熱水澡等幫助入睡。
9.睡前1小時不要喝酒。
10.睡前可喝一小杯加糖的牛奶。
資料提供／北市家庭照顧者關懷協會
這篇文章對你有幫助嗎?
