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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  督保盟批：國產藥比原廠貴

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】健保局即將啟動第七次藥價調查，不過民間監督健保聯盟、立委黃淑英今天表示，健保局今年以來先調整了一波藥品價格，竟然有多項國產的學名藥比原廠藥還貴，甚至是原廠藥的1.7倍，全球「罕見」，質疑藥價調查「出槌」，藥價只有越查越貴。黃淑英表示，健保的藥費給付節節攀升，從97年的1235億到99 年的1312億元，而且國外藥價差約在10%到12%，國內藥價差卻仍在25%左右。黃淑英也說，今年以來，健保局陸續調整了一波藥品價格，雖然原廠藥平均調降18%，卻對學名藥調漲約75%。在健保使用的前200大藥品、近800億元市場中，竟然有接近三分之一的品項，出現專利期逾期的學名藥，藥價卻比原廠藥貴的離譜情形，有的學名藥漲幅最高達186%。例如以高血壓藥，原廠的得安穩80毫克一顆是18.3元，但是學名藥竟有一顆20元的「身價」。另外，用於治療乳癌等癌症的剋癌易注射劑，原廠藥20毫克劑量是4770元、但某學名藥高達5247元，是原廠藥的1.1倍；還有治療糖尿病的庫魯化錠，某學名藥是原廠的1.7倍等。督保盟發言人滕西華也質疑，政府鼓勵用「便宜又好用」的國產藥，但當健保提高學名藥的給付價，醫院會因此提高採購價，降低藥價差嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  「論人計酬」健保 聯醫榮總試辦

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】台北市衛生局今年二月宣布將試辦「論人計酬」的都會區健保，初步方案已出爐。預計試辦時間為今年八月起至明年八月，試辦醫院以市立聯醫陽明院區、榮總與基層開業診所為主，對象為士林、北投區居民，將招募一千名意願民眾加入。衛生局局長林奇宏表示，目前醫療觀念是，醫師在醫院主動等病患上門，但慢性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等病患，常常是重病才到醫院治療。若事先血壓控制得當，就不會惡化。而論人計酬的主要精神就是預防醫學。衛生局副局長陳正誠表示，目前正在整合不同層級的醫療院所，屆時將推出個案管理團隊。團隊成員包括醫生、藥師、公衛護士、營養師等，以看診、電話或視訊訪問、護士到宅家訪等不同形式，掌握個案健康情況。舉例來說，一名加入試辦計畫的高血壓患者，平常就會接到「楊老先生，您很久沒來量血壓了」的問候電話，營養師也會調配食譜。此外，許多老人家都有「逛醫院」的習慣，可能已多重用藥卻不自知，藥師將幫忙審查用藥清單，一來可避免多重用藥副作用，二來可避免醫療資源的浪費。林奇宏說，試辦醫院以陽明院區開業診所與榮總為主，希望能夠達成「醫學中心、區域醫院與基層醫療，三層級的醫療資源整合」。開業診所負責基本照護與訪視，醫學中心則為重症病人的後送醫院。試辦對象以士林、北投地區民眾及長期習慣前往陽明院區看診的忠誠病人為主。將招募一千名健康情況不同的民眾，如慢性病患者就有高血壓、糖尿病、心臟病等不同種類，也將招募健康情況良好的民眾，每一類都有限額。陳正誠說，試辦期間採雙軌制，不會影響現行健保制度，民眾只需繳交原本的健保費用。而試辦預算約為六百萬，主要花在整合及預防面上。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  貧血、尿酸檢查取消 有爭議

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】成人預防保健項目下月起微調，刪除貧血、尿酸等檢驗項目，有醫師擔心，衛生署為了省錢，刪除不少重要項目，可能「顧此失彼」、「因小失大」。高雄縣醫師公會理事王宏育說，新的成人預防保健項目，除了Ｂ肝抗原、Ｃ肝抗體，只有高密度酯蛋白膽固醇（即好的膽固醇）檢查是真正增加的牛肉，但沒想到國健局卻取消貧血、尿酸等重要項目，令人不解。王宏育說，國健局卻刪除紅血球數目、血色素值檢查，應是成本考量及預算有限，卻可能讓遺傳性貧血患者，成了漏網之魚。淡水馬偕醫院健檢中心主任詹欣隆說，很多疾病都以貧血表現，像腸胃道出血，部分癌症初期也會以貧血表現。至於尿酸檢查，詹欣隆說，尿酸高雖不等於一定會痛風，但醫師可以先做衛教，改善高尿酸情況，一旦出現痛風，痛風石不只導致關節變形，久了還會影響腎功能，血壓跟著升高。王宏育說，國健局若擔心降尿酸藥物不良反應，不如事先篩檢，以免民眾走上痛風之路，在尿酸偏高時就提醒民眾，多喝水、減重、不要喝酒、控制飲食等，預防勝於治療。尿酸檢查遭刪，那些人可能受影響？詹欣隆說，高血壓患者例行性檢查裡，包括尿酸，他建議身體質量指數(BMI)超過25的男性，最好自費檢查，原住民族群因為基因、有飲酒習慣，也建議檢查。對於醫界質疑，衛生署國民健康局副局長孔憲蘭解釋，經相關專家討論，尿酸不具篩檢的實證基礎，且也不建議針對無痛風症狀的高尿酸患者，給予降尿酸藥物，才刪除此項目。至於貧血，孔憲蘭說，年輕女性多少都有一點貧血，透過理學檢查，像下眼皮內結膜是否蒼白等，可分辨嚴重貧血，再進一步檢查。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  高雄苓雅又現登革熱 衛生局急噴藥

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市登革熱疫情逐漸升溫，繼三民區、苓雅區相繼在7月30日、8月5日出現登革熱本土確定病例，本月12日又有第三例本土病例，且與第二例同樣居住在苓雅區福海里，兩人住處相距僅80公尺，發病日期相隔5天。高市衛生局坦承，登革熱疫情已有群聚感染態勢，今天將前往苓雅區8里展開蚊蟲大掃蕩工作。高雄市衛生局疾病管制處處長韓永光指出，8月5日苓雅區福海里一名65歲男性因發燒及頭痛就醫，確診為本土性登革熱，衛生局10日當天前往噴藥消毒時，正巧另名有高血壓、糖尿病的60多歲老翁，也因出現發燒、頭痛症狀，由消防隊派救護車送往醫院急診，最後也確診為登革熱病例。韓永光說，只要同一區域在一周內出現兩個確定病例，距離未超過150公尺，就符合登革熱群聚感染標準。衛生局防疫團隊已提高警覺，在該區強制噴藥消毒外，也針對發病個案家戶週邊擴大採血，目前已採集30多人檢驗，但尚未發現陽性個案。衛生局表示，苓雅區有不少舊部落，下雨後易有積水容器孳生蚊蠅，且因水溝清澈，平時都有許多孑孓孳生，衛生所上周已緊急噴藥，並在周邊家戶勸導定期清洗積水容器，以避免疫情擴大。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  登革出血熱本季首例 腸病毒仍在燒

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】衛生署疾病管制局昨天公布今年首例登革出血熱境外移入病例，家住台中市的38歲外籍配偶，上月返回菲律賓探親時感染，幸而已康復出院。疾管局副局長施文儀說，若先後感染不同型別登革熱，出現登革出血熱風險相當高，這名外籍配偶有高血壓及糖尿病史，第一次感染登革熱就有出血傾向。包括這名登革熱出血病例，上周，國內又新增15名登革熱確定病，12例都在境外感染，3例為本土病例，其中，高雄市2例，1例在苗栗縣。境外移入病例裡，還包括兩起群聚感染案例。一是台北市文山區45歲男子，上月中旬一家5口至越南探親，返國後確定感染。衛生單位進行接觸者採檢，男子的太太及兒子確定感染，兩名子女中有1人呈陰性反應，還有1人仍在檢驗中。至於另一起案例，為台南市將軍區9歲男童，同樣是與家人到越南探親遭感染，同行的母親及哥哥也不例外。施文儀說，東南亞登革熱疫情嚴重，赴當地探親者因在國外生活一段時間，加上居住地點可能在鄉下，感染風險比短期旅遊更高，要特別注意防蚊措施。至於腸病毒疫情，上周國內又新增1名確定病例。疾管局分析全國急診就診比率，雖有些微下降跡象，東區、南區及高屏區急診就診比率仍明顯上升。施文儀說，腸病毒高峰雖已出現，但疫情是否已反轉，還需觀察，不能掉以輕心。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  退伍醫務兵 借牌看診5年了

  【聯合報╱記者范榮達、胡蓬生／苗栗報導】苗栗縣通霄鎮白沙屯良安診所在地方小有名氣，一天看診六、七十人，檢警昨天查出診所以83歲老醫師郭伊龍掩護，涉嫌讓僅有高中職學歷、軍中醫務兵退伍的葉承煬看診5年，嚇壞庄頭的居民。良安診所陸續因違反醫療法、護理人員法被衛生局開罰，8月還被衛生局查到藥架上有過期藥物，依違反藥事法罰款3萬元，衛生局指出，這次如果違反醫師法確定，可處10萬元到50萬元罰鍰，如情節嚴重，將評估停業或吊銷醫師執照。白沙屯駱姓居民說，這家診所生意好，老人家特別喜歡去，聽說藥下得很重，「一次見效」，但曾傳出醫療糾紛，所以她一直不敢去。良安診所登記的負責人是郭伊龍，看診的疑是鐵皮屋主葉承煬（58歲），衛生局曾多次接獲檢舉良安診所雇用密醫看病，但稽查時郭伊龍都在診所坐鎮，均無功而返。苗栗地檢署檢察官洪清秀指揮縣警局刑警大隊、通霄警分局蒐證多日，昨天搜索查獲葉承煬涉嫌為人看診。檢警上午十點半進入良安診所，發現郭伊龍躺在診療床上睡覺，叫了一分鐘才醒來，檢警要他操作醫生用電腦，他兩手一再發抖，動作生疏，他解釋受到驚嚇，才會如此。檢警查出，葉承煬從民國95年起非法看診，病症包括感冒、糖尿病、高血壓、腰痛等，開給方劑及雇用沒有護士資格的人為病人打針，申請健保，昨天看病的民眾就有六十多人，他雖否認密醫行為，但有病人指證，全案依違反醫師法罪嫌偵辦。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  全台15類鼻疽病例 高雄1死

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】衛生署疾病管制局最新統計，全台累計類鼻疽確定病例有15例，9例為疑似病例；確定與疑似病例中，各有1例死亡。疾管局提醒，類鼻疽病例多集中在高屏地區，上月底南瑪都颱風肆虐後，疫情有升溫趨勢，提醒民眾注意清潔，避免接觸汙水與土壤。疾管局副局長施文儀表示，死者是住高雄市左營區的69歲婦人，有糖尿病史，感染類鼻疽桿菌後，7月中死亡；另一起尚待確認的死亡病例，為高雄市楠梓區的61歲女性，患有慢性肝病，2天前死亡。施文儀表示，類鼻疽桿菌是土壤腐生菌，多存於土壤、水池或積水環境中。一般狀況下，疾病不會直接人傳人，唯若皮膚有傷口，又不慎接觸，或吸入、吃下受病原菌汙染的塵土或水，就會引起感染。施文儀指出，類鼻疽病徵判斷不易，潛伏期短則2天，長則可達數月或數年，臨床症狀表現也很多元，可從無症狀到局部皮膚潰瘍、嚴重肺炎，甚至可能引發全身性敗血症、休克等都有。觀察近年病歷資料，發現逾8成的類鼻疽確定病例，為糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患，顯示慢性病史是致病的危險因子。上月底南瑪都颱風襲台後，高屏地區陸續通報11例疑似個案。施文儀指出，颱風所帶來的強風豪雨，會將土壤中的病原菌帶出地表，提醒民眾接觸汙水、土壤時，最好戴上防水手套與口罩，並穿上防水雨鞋防護。慢性疾病者若有不明原因高燒，最好快就醫，並告訴醫師居住地或汙水曝露史，以利診斷。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  署醫招標藥品打三折 藥廠反彈

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】健保局即將進行第七次藥價調查，大砍藥價，讓藥廠叫苦連天。21家署立醫院最近公開招標藥品，列出每種藥品競標底價，有些藥物價格得打到三折，才有機會進入署醫體系。藥廠批評衛生署帶頭擴大藥價差，病患即將面臨另一次換藥潮。據統計，截至目前為止，署醫體系藥品聯標已決標903項，約占所有院內總藥品一半，總平均折扣為28%，也就是72折。其中80項藥品底價訂於四至五折之間，60項藥品低於四折。以抗精神藥物「理斯必妥」（Risperidone）學名藥為例，決標價只有35折，等於原價10元，最後以3.5元賣給署醫。國內高血壓患者最常使用的Amlodipine besylate「脈優」，學名藥則打至36折。「這次底價要求相當不合理！」中華民國西藥代理商業同業公會理事長陳世雄批評，健保局即將展開第七次藥價調查，目的就是縮小藥價差，但署立醫院藥品採購聯標，定價之低讓藥廠氣結，反而擴大藥價差。陳世雄強調，署立醫院必須自負盈虧，院方要以藥價差彌補虧損，沒關係，但公開招標時，部分藥品底價居然打到四折，才能參與競標。更令人擔心的是，許多醫院在挑選藥物時，不再是以藥物效果為主要參考，而是藥廠可以給多少差價。只要差價大、利潤夠高，就可能更換藥品，患者得面臨再一次換藥困擾。陳世雄無奈地說，近年來，許多原廠藥陸續退出台灣市場，病患即使想用，也買不到。衛生署一直強調，學名藥與原廠藥效果一樣好，但臨床效果卻讓人存疑。陳世雄認為，署立醫院不應該以競價方式賺取藥價差。在底價不合理的情況下，還有廠商流血成交，藥物品質堪慮，似乎很難控管，形成劣幣驅除良幣。對此，主管署立醫院業務的衛生署副署長江宏哲說，「署醫不可能買得比別人家還要貴！」他指出，署立醫院經費來自全民，因此有義務找到最合理的價錢，幫民眾省錢。這次署醫藥品採購聯標由署立台中醫院組成委員會執行，制訂規格及底價。藥廠若認為底價太低，可向委員會申訴。至於藥廠批評健保局正著手進行第七次藥價調查，署醫帶頭擴大藥價差，罔顧藥物品質；江宏哲則認為，這兩件事根本不相干，不能混為一談。他也說，與其他大型醫院相較，署醫藥品採購量並不算大。各大醫院藥品採購價格是多少，很容易查得到，這次署醫聯標價格應該都在合理範圍中。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  登革熱發燒 東港成立指揮中心

  【聯合報╱記者翁禎霞／屏東報導】屏東縣出現第一例登革出血熱死亡病例，住在東港鎮盛漁里的64歲男子，16日因發燒、骨頭痠痛等症狀就醫，經通報為登革出血熱，並經檢驗證實，經治療後，仍不幸於23日因器官衰竭死亡。由於近來的登革熱病例大多集中在東港，屏東縣衛生局昨天已要求東港鎮公所成立前進指揮中心，全面防疫。時序就要入冬，但是登革熱疫情仍在發燒，目前全國本土登革熱確定病例累計已達457例，其中高雄市344例、澎湖縣44例、台北市及屏東縣各21例、台南市20例。另本土登革出血熱已累計6例，其中有3例死亡。衛生局表示，這名住在東港鎮的男子有高血壓、慢性腎藏病等病史，本月16日他因發燒、頭痛、骨頭痠痛等症狀到診所就醫，但症狀未改善，隨即轉到醫院住院治療，由於有出血傾向，經醫院通報為登革出血熱，雖經治療，仍於23日因呼吸及多重器官衰竭死亡。男子住院期間，衛生局曾進行疫調，當事人及家屬都無法確定病患是否曾罹患登革熱，感染型別及病史仍需進一步釐清。不過出現死亡病例後，立刻讓相關單位全面「備戰」。衛生局呼籲，民眾如有發燒、頭痛、後眼窩痛、關節肌肉疼痛、出疹等症狀，請勿自行服藥，應儘速就醫，另外也請醫師提高警覺，若發現登革熱疑似個案，應立即通報，以利及時採取防治措施，避免疫情擴大。衛生署疾病管制局也指出，由於台灣地區本土登革熱已同時出現第一、二及第三型病毒的群聚，而且歷年也曾發生第一至第四型登革熱病毒之流行，如果交叉感染，就可能會出現登革出血熱的症狀。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  登革熱又一死 全市將大掃除

  【聯合報╱記者蔡容喬、陳俐君／高雄報導】高雄市昨天發布第3起登革出血熱死亡案例，個案是住在鳳山區的69歲男性，11月3日發病，有發燒、頭痛、嘔吐、解血便等症狀，6日就醫治療後，仍有腸胃道持續出血及休克、呼吸衰竭等症狀，7日病故，10日確認為登革出血熱。衛生局表示，目前全市已有10例出血熱，其中8例年紀都在55歲以上，並合併糖尿病、高血壓或肝硬化等慢性病史。衛生署疾管局副局長周志浩說，這是今年入夏後的第四起死亡病例；另一病例是住高市三民區的12歲男童，上周四因發燒、腹瀉等症狀就醫，住院後因小腿有點狀出血，被通報為登革出血熱，並經檢驗證實，目前還在小兒科病房觀察治療。高雄市政府衛疾管處長韓永光說，每年10月、11月是登革熱疫情高峰，11月12日將動員全體市民，展開積水容器減量大掃除，市長陳菊當天也將在鳳山區公所前，挽起袖子加入6百人掃蕩行列，希望能在年底前遏止疫情。衛生局疾管處統計，今年入夏後已有527個登革熱案例，以苓雅區207例最高，但該區疫情已趨緩，感染熱區轉移至三民區162例及鳳山區73例，光上周就爆增70多例。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫療浪費 醫界：醫師亂動刀該坐牢

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】日前行政院長陳冲提出健保「保大不保小」想法，和信醫院副院長謝炎堯昨天在「守護台灣醫療高峰會議」建議，國人可公投決定健保是否只保大病。他表示，「醫界該檢討自己，不該怪民眾看診次數多。」不少醫師隨便動刀，申請健保給付，簡直是詐欺，「這些醫師該抓去坐牢。」為解決內、外、婦、兒科和急診醫師人力不足，衛生署昨舉辦守護台灣醫療高峰會議，公布提高健保五大科支付標準等十二項策略。謝炎堯會後接受採訪說，美國那麼有錢，都不敢實施健保，台灣民眾每年平均就醫十五次，不可再調高健保的門診診察費及手術給付，以免醫療浪費。「醫界該檢討自己，不該怪民眾看診次數多。」謝炎堯說，不少糖尿病、高血壓病患，三個月回診就好，但部分醫師為了賺診察費，要患者每個月回診。他更直指，不少醫師隨便動刀，動不動就替患者裝心導管，置放心臟支架，申請健保給付，民眾卻沒獲得好醫療照顧，簡直是詐欺，「這些醫師該抓去坐牢。」謝炎堯表示，健保如何調高給付，都不可能滿足醫師希望，主張民眾應負擔更多門診診察費，如此醫師不需看一堆病人，有較多時間解釋病情，討論最佳治療方案，國人還可公投決定健保是否只保大病。台大公衛學院教授江東亮強調，判斷大病或小病並不容易；他曾統計，健保醫療支出年年成長，窮困家庭的就醫費用卻未增加，「健保資源多是有錢人用掉。」台灣女人連線理事長黃淑英說，健保就醫便利，貧困家庭就醫仍少，他們連看病的交通費都付不出來，一旦保大不保小，經濟弱勢家庭生病更不敢就醫，「女人恐成第一個受害者。」健保局醫管組組長蔡淑鈴說，健保是否保大不保小可討論，但弱勢民眾除經濟差距，還可能有教育及醫療資訊不對等，小病恐因延誤就醫、變成大病。台灣醫院協會理事朱益宏說，大部分醫師在健保給付項目不減少，保費不增情況下，屆時可能出走到國外，或改做自費項目。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  10大抗癌藥去年花74億 標靶藥占半數

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】癌症已連續廿八年高居國人十大死因首位，健保局統計去年給付抗癌藥物的前十大排行榜，其中就有五種是標靶用藥，尤其是治療乳癌、胃癌的賀癌平異軍突起，高居第一名，單一藥物去年就花費十四億元。健保局表示，為了解國內癌症患者使用抗癌藥物的情形，統計針對去年各醫院申請癌症用藥給付，總計全年共有廿九萬多名癌症患者，使用至少一種癌症用藥，全年花費高達一百三十五億三千多萬元。前十大抗癌用藥的分布，可發現它與國人罹患癌症種類有密切關聯性。這十項癌症用藥，依次是賀癌平（乳癌、胃癌）、基利克（白血病）、愛寧達（肺癌）、艾瑞沙（肺癌）、得舒緩（肺癌）、抗癌妥（大腸直腸癌）、莫須瘤（白血病）、克癌易（乳癌、肺癌、前列腺癌）、健擇（肺癌、胰臟癌、卵巢癌）和爾必得舒（大腸直腸癌）。健保局指出，十大抗癌用藥去年花了七十四億元，總利用人數只有三萬五千多人，等於平均每個癌症患者使用抗癌藥物花廿萬七千元。乳癌防治基金會董事長張金堅表示，健保陸續把國外許多先進的抗癌藥物納入給付，因此多數癌患都可以有效控制病情；但他不免憂心，隨著癌症有可能變成「慢性病」，國內癌症用藥所耗用的金額，勢必會越來越多，直逼高血壓、糖尿病和高血脂症等「三高」疾病的用藥花費。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  膽固醇藥物 我給付標準落後國外

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國人十大死因中，包括心臟疾病、腦血管疾病等五項死因，跟血脂控制有關，但中華民國心臟學會今天表示，歐美國家多次向下修正血脂治療目標到100mg/dL，但國內仍維持低密度膽固醇(LDL)於130mg/dL以上，才能給付藥物，給付標準落後國外。健保局醫審及藥材組專門委員施如亮表示，估算若放寬血脂藥物給付標準，一年約新增40萬名患者，要增加20億元支出，明年初會再提出討論是否放寬標準。心臟學會秘書長殷偉賢表示，血脂過高易導致血管阻塞，特別是高危險群，更應控制血脂，例如做過心臟血管繞道手術、發生過心肌梗塞、接受過血管支架、以及糖尿病等患者，根據歐美標準，LDL超過100mg/dL就應該給藥治療。但國內目前的規範，患者的LDL要達130mg/dL以上，藥物才給付，一旦達到治療目標，還必須減少藥量，以致於不少患者的血脂上上下下，控制不良。殷偉賢說，光是飲食、運動，對於高危險群的血脂下降幅度不大，需要藥物輔助。施如亮則說，過去曾在醫學會呼籲下，檢討過血脂藥物給付標準，但因為有些藥廠不願意調降藥價，若放寬給付標準，可能造成健保財務的負擔。根據統計，100年降血脂用藥花費健保68億元，155萬人服用，今年應會突破70億元。施如亮指出，明年會再度考量血脂藥物的給付標準，不過，降血脂Statin類藥物，如長期服用，容易出現肝毒性、橫紋肌溶解症等副作用，患者也要小心。〝無慢性病者 膽固醇逾130無需用藥〞殷偉賢指出，學會該項建議只適用於合併心血管疾病的高危險群，一定要將低密度膽固醇降至100以下，但民眾如果沒有糖尿病、高血壓或是其他慢性疾病，雖然膽固醇數值偏高也沒關係，即使超過130，也無需用藥。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  公費流感疫苗 今起新北市民都可打

  【聯合報╱記者黃福其／板橋報導】永和區一位29歲女性，去年底最後一周罹患流感併發症，成為去年10月流感疫苗開打後全市最年輕個案。新北市衛生局鑑於農曆年節前後是流感高峰期，且施打疫苗約兩周後才能產生最佳保護力，宣布即日起開放新北市民都可施打公費流感疫苗，至1萬6千劑疫苗打完為止。疾病管制科長李佳琪說，去年最後一周接獲疾管局通報，永和區一位無其他潛在性疾病的29歲女性確診罹患流感併發症，住院治療4天後健康出院，是去年10月1日疫苗開打後最年輕個案。她說，自去年7月1日至昨天，新北市流感併發症確定病例有88例，其中61例是60歲以上長者，有5例死亡，死者都是有高血壓、糖尿病或心肺疾病等慢性病史，且未施打疫苗的長者。李佳琪說，這次流感病毒為AH3型，較前年流感病毒B型引起併發症的風險更高。但從通報流感併發症數據及類流感、醫院急診來看，流感尚未開始大流行。她說，農曆年節前後是流感高峰期，市府去年購買39萬餘劑疫苗，使用率已達96％，剩約1.6萬劑，且監測發現這次病毒株型別與疫苗吻合度極高，因此決定即日起不限年齡全面施打，凡設籍新北市的民眾都可到29區衛生所、市立聯合醫院免費接種，也可到400多家合約醫療院所接種，僅須付掛號費及診察費。此外，幼兒型疫苗還有5千多劑，民眾可盡速帶滿6個月至國小入學前幼兒到醫療院所接種。詳洽新北市衛生局網站或電22588923查詢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  棒球與韓爭鋒 那健康呢？

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】第三屆棒球經典賽中華隊爭取八強，昨晚對上南韓，球迷熱烈關注。不過，除了棒球，台灣的健康指標拿來與韓國比較，結果卻略遜韓國。衛生署國民健康局比較台灣與南韓的健康資料發現，台灣平均壽命低於南韓，各疾病死亡率也高於韓國。國健局立下目標，要在10年內讓台灣健康指數追上韓國。國健局昨日上午舉辦國民健康總體檢高峰會，會中比較台灣與經濟合作及發展組織會員國（OECD）的非傳染性疾病健康指標。南韓相關健康指標原本與台灣相差不多，15年前甚至落後台灣，現在不但國民平均壽命高於台灣，除了腦血管疾病死亡率較高，其他健康指數，如癌症、心臟病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病等，死亡率都低於台灣，降幅也比台灣明顯。國健局長邱淑媞表示，韓國近15年健康指標進步很快，以2010年平均壽命來看，台灣女性82.5歲、男性76.1歲；韓國則是女性84.1歲、男性77.2歲。由於兩國嬰兒死亡率相當，平均壽命輸給南韓，主要是台灣人口老化，中老年人慢性疾病的問題。台灣疾病的死亡率中，又以癌症、慢性病以及心血管疾病較高。邱淑媞說，癌症占我國總死亡率28%，糖尿病、心血管疾病及高血壓占總死亡率27%，與國際相比，我國不僅癌症死亡率極高，且30至70歲患者糖尿病及心血管疾病死亡率高於日本、美國、法國、以色列22個OECD國家，特別是心臟病死亡率，近年由下降反轉為上昇。不過，台灣的自殺防治成果勝過南韓，邱淑媞說，南韓自殺死亡率達每十萬人口33.5人，而且還在一路攀升，而台灣近年的自殺防治成果明顯，2008年就開始下降，已經降到每十萬人口17.2人。邱淑媞說，南韓整體健康總表現優於台灣，主要原因在於慢性病防治，國健局也將對癌症、三高提出新防治策略，期望在未來十年，再度超越韓國。※延伸閱讀》‧旗艦健康計畫 十年超越韓國

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  重大傷病卡 擬縮短年限

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】健保署今天公布統計，102年重大傷病約花費健保1625億元，相當於健保費每100元就有28元花在重大傷病上，不過近年來癌症患者人數持續成長等因素，也使得重大傷病發卡張數逼近百萬大關。健保署表示，已委託台大醫院、和信醫院，針對患者人數較多的十大癌症，檢討重大傷病卡的發卡年限，針對早期發現可治癒或治療時間較短的癌症，考慮縮短年限，減輕健保負擔。截至102年底，重大傷病的領證人數已突破92萬人，有些人因為有多重重大傷病，實際發卡張數更超過98萬張。其中領證張數以癌症為大宗，有48萬人領重大傷病卡都是因為罹患癌症，就醫、住院可免部分負擔。 但隨著人口老化、罹癌人數逐年增加，健保負擔越來越沈重。健保署分析，重大傷病患者中，平均每人全年的醫療花費，以血友病的花費最高，平均每人一年花330萬元，是一般國人每年健保費用的131倍。若以國人每年平均所繳保費1萬9965元計算，1名血友病患需166位民眾的保費資助。健保署醫管組長林阿明表示，現行癌症患者重大傷病卡可使用五年，由於外界擔憂發卡浮濫下，健保署近來委託台大、和信醫院，針對大腸直腸癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌等患者人數較多的十大癌症，檢討不同癌症實際所需的重大傷病卡使用年限。林阿明說，不同癌症治療期限不同，有些癌症若早期發現也能治癒，因此考慮縮短癌症的重大傷病卡年限，治療完成後患者到醫院檢查、追蹤，視同高血壓等慢性病，患者應付部分負擔費用。【2014/07/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  13%檳榔攤 違法賣含酒精口服液

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 廣告以主打勞工的「氣力」為主打的維士比、保力達B等提神飲品，酒精含量達10%，並且是指示用藥，必須要有藥師駐店的藥局才能販售。食品藥物管理署昨公布上月「含酒精之西藥內服液劑專案稽查計畫」稽查結果，台北市、台中市及高雄市共查獲14家檳榔攤違法販售保力達B液、維士比液等含酒精口服液藥品，不合格率達13%，已對3家業者開罰，正約談其他業者說明。食藥署北區管理中心科長吳明美表示，保力達B、維士比含胺基酸及維他命等成分，為醫師、藥師、藥劑生指示使用的藥品，需在有藥事人員駐店管理的藥商或藥局才能販售，檳榔攤、便利商店、雜貨店等皆非合法販售地點，違者將依藥事法處3萬到15萬元罰鍰。食藥署副署長姜郁美表示，保力達B、維士比等飲品酒精含量達10%，工作、開車時不適合飲用，可能造成精神不集中，導致危險；這類口服液若與含乙醯氨酚止痛藥等併用，可能產交互作用，甚至造成猛爆型肝炎的。台北市藥師公會常務理事沈采穎表示，這類酒精飲品若和安眠鎮定劑一起服用，會加強藥效，可能造成口齒不清、手腳不協調等假性中風症狀；酒精會造成血壓上升等，高血壓患者也不宜飲用。沈采穎指出，咖啡因具提神效果，但一瓶藥酒咖啡因達300毫升，容易成癮。沈采穎也建議，若需提神，可以補充維他命B群，尤其工作中大量流汗的人，應多補充水分。【2014/07/17 聯合報】

• 2014-01-11 新聞話題.生活用品毒害

  食品添加物／煮菜放味精（鮮味劑）安全嗎？

  【聯合晚報╱整理：記者陳麗婷】鮮味劑用途：增加食品風味的調味品。成分：谷氨酸鈉、核酸等。常添加食物：味精、味素、高湯塊、雞粉等。健康疑慮：食物中加太多味精等，餐後易口渴，部分人會覺得頭痛、心跳不舒服。 專家的話：民眾炒菜、熬湯，常會添加味精、雞粉等調味品來增加風味。市售味精的化學成分，主要以谷氨酸鈉為主，美國早期曾有所謂「中國餐館症候群」說法，形容有些人吃了中國菜後，會感到口渴、頭痛、心跳不舒服等症狀。雖然味精造成頭痛、心跳不舒服等目前尚無科學實證，但仍建議少吃。谷氨酸鈉的「鈉離子」過量，也可能造成高血壓、心血管疾病。另一種成分核苷酸，其中又以肌苷酸、鳥苷酸較多。不管是否真的有食用過量引起頭痛等問題，這些化學成分使用過量，也可能會讓體質易過敏民眾，引發過敏發作。建議民眾除了使用人工合成的調味品之外，如果想增加食物風味，可以用天然食材添加在湯品或菜餚裡增加風味，例如用高麗菜、香菇、玉米等熬湯，湯頭味道好又健康，民眾只要肯花較多時間熬煮，就能吃得更安心又健康。另外，也可以用雞肉熬高湯，但最好先去皮，並濾掉湯裡的油脂，避免太過油膩，吃多了反而增加心血管疾病風險。諮詢專家：長庚醫院腎臟科醫師顏宗海

• 2013-07-23 健康百科.心臟血管

  不吃早餐 心臟病風險增

  【世界日報╱美聯社／亞特蘭大22日電】要吃早餐的另一個理由：不吃早餐可能提高心臟病發作的危險。針對年長男性的一項研究顯示，經常不吃早餐的人，心臟病發作的健康風險，比吃早餐的人高出27%。哈佛研究員說，這項研究結果也適用於其他人。其他研究顯示不吃早餐和肥胖、高血壓、糖尿病及其他健康問題有關，而這些問題是心臟病的前兆。為什麼不吃早餐會構成心臟病發作的危險？專家並不確定，但他們認為，不吃早餐的人後來會比較餓，進餐的份量也會比較大，這意味身體在短時間內需處理更多的卡路里。這導致血糖飆升，也許導致血管阻塞。但是吃下一堆澆上糖漿的煎餅、油膩的煎蛋和大量燻肉，真的會比什麼都不吃更好？研究員並未詢問參加者早餐吃了什麼，所以未對高脂高糖的早餐是否比不吃早餐更好做出判斷。新研究22日發表在「循環」（Circulation）期刊，這是一項觀察研究，宗旨不是要證明因果關係。但是如果進行得宜，此類研究可顯示重要的健康風險。研究員在1992年調查了近2萬7000名男性的飲食習慣，其中13%表示他們經常不吃早餐。研究對象都是教育水平高的醫學專業人員，如牙醫和獸醫，年齡至少45歲。在接下來的16年，有1527人碰上致命或未致命的心臟病發作，包括經常不吃早餐的171人。也就是說，超過7%不吃早餐的人心臟病發作，吃早餐的人心臟病發作則為近6%。研究員考慮抽菸、喝酒、飲食、和肥胖及高血壓等健康問題後，算出不吃早餐者心臟病發作的危險高出27%。專家表示，聯邦估計多達18%的美國成人經常不吃早餐，所以這項研究對很多人傳遞一個很簡單的訊息：早餐真的很重要。

• 2009-12-16 運動養生.聰明飲食

  胡蘿蔔／平民人參 打汁空腹喝 營養難吸收

  【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導】胡蘿蔔又稱紅蘿蔔、紅菜頭。由於營養價值高，還有「平民人參」的封號，據說，日據時代總督府為推廣胡蘿蔔，就是以它的營養價值直逼人參來宣傳。每年12月到隔年4月是胡蘿蔔的盛產期。不過，因為胡蘿蔔耐儲運，就算不是盛產期，也有冷藏貨供應，加上進口貨，全年都能買到胡蘿蔔。也因為胡蘿蔔可耐久放，價格平實，颱風後蔬菜昂貴、青黃不接時，胡蘿蔔可說是家庭主婦最好選擇之一。它的烹調方式很多，不只能生食，還可炒食、煮湯、榨汁，是餐桌上常見的菜色，選購時，最好挑選表皮光滑、色澤橙紅鮮艷，根形挺直未分叉的。澱粉含量低 歸類為蔬菜署立桃園醫院營養室主任施桂梅：胡蘿蔔雖然是根莖類食物，但站在營養學觀點，胡蘿蔔不屬於根莖類主食，而是跟菠菜、高麗菜等葉菜一樣，並列蔬菜類。胡蘿蔔歸類為蔬菜，主要是因為它的澱粉含量跟地瓜、芋頭相比，明顯比較低。每100公克重地瓜，澱粉含量有15公克，胡蘿蔔只有地瓜的三分之一，5公克左右。也因為澱粉含量較少，胡蘿蔔的熱量也較低，幾乎跟蔬菜差不了多少，怕胖的人多吃無妨。維生素Ａ多 幫助顧眼睛很多媽媽常連哄帶騙，希望小朋友多吃胡蘿蔔「顧眼睛」，是因為胡蘿蔔裡含有豐富的β胡蘿蔔素。β胡蘿蔔素進入人體後會轉換為維生素Ａ，不只對視力有幫助，還能預防夜盲症，對生殖、成長發育、免疫力也有幫助，而且還有抗氧化的效果。不過，不只胡蘿蔔，只要是空心菜、菠菜等深綠色蔬菜，或是深橘色澤食材，都含豐富β胡蘿蔔素，最好多方攝取，均衡飲食。加油脂烹調 助人體吸收胡蘿蔔營養價值高，但要吃對方法，才能發揮功效。由於β胡蘿蔔素為脂溶性維生素，烹調時最好加入油脂，促進人體吸收。有些生機飲食者習慣一清早，什麼東西也不吃就先來一杯胡蘿蔔汁或蔬果汁，在空腹的情況下，人體幾乎沒法子吸收β胡蘿蔔素。正確的食用方法應是餐中、飯後再喝，或加入油脂、與肉類一同烹煮。含鈉量不低 高血壓適量胡蘿蔔的鈉含量不低，高血壓喝純胡蘿蔔汁時須節制，每日飲用一杯（240cc）即可，可別喝太多。另外，腎功能不好的患者也不能食用過量。網路相傳，酒與胡蘿蔔一塊兒吃，會影響β胡蘿蔔素吸收。其實，不只是β胡蘿蔔素，酒精也會抑制其他營養素吸收。改善血壓 避免血管硬化榮新診所副院長何一成：胡蘿蔔裡含有植物性化學物質配醣體，加上纖維質、β胡蘿蔔素含量豐富，能預防脂肪沉積在血管裡、避免血管硬化，有助於改善血壓、預防心血管疾病。不只如此，像胡蘿蔔這類蔬菜的鉀含量也很多，鉀離子能讓血管擴張，對改善血壓也有助益。適量攝取 天然防癌食物過去研究顯示，β胡蘿蔔素進入人體轉換為維生素Ａ，有防癌功效，胡蘿蔔也被視為有助防癌的食物。不過，後續卻也有研究發現，β胡蘿蔔素的攝取並非「多多益善」，一旦補充過量，可能適得其反，甚至增加癌症發生率。要想預防癌症發生，最好的方式還是從天然食材裡攝取β胡蘿蔔素，若有不足，再適量補充。另外，在食療效果上，中醫則認為，吃胡蘿蔔能補中益氣、健脾消食，有助緩解消化不良、久痢，對夜盲症也有很好的療效。