髖關節 相關文章

• 2018-04-29 科別.骨科．復健

  把皮包塞屁股口袋也算！骨科醫說這些動作最傷髖關節

  英國女王的丈夫愛丁堡公爵菲利普親王，日前在倫敦一家醫院接受髖關節置換手術，恢復良好，他今年已經96歲。而在1995年，女王的母親也在95歲時成功進行了髖關節置換手術。讓人好奇，如此高齡接受髖部手術是否安全？在台灣，也有許多長輩是因為跌跤致髖關節骨折，或關節退化而進行人工髖關節置換手術。髖關節是承受人體最大重量的一個關節，位於股骨與骨盆腔之間，股骨上方有一個球形的股骨頭，連接骨盆腔的髖臼錊合而成，球形的骨股頭與髖臼連接處，由軟組織「盂唇」包覆著，協助球形股骨頭不會隨意滑脫。常在受傷後 髖關節才被注意台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主任吳家麟表示，髖關節默默支撐人體，平時常被忽略，往往等到受傷、跌倒，才意識到髖關節的重要。如果出現髖關節疼痛，年輕族群通常是因長期負重、運動過度、長期採跪姿等；長輩通常是骨質疏鬆受到外力衝擊，引發髖關節骨折或是骨頭裂開。吳家麟表示，髖關節幫助許多基礎動作，包含將地板上的重物順利搬起，跳躍、劈腿、舉重、馬步等，都需要有健康的髖關節幫忙，髖關節鑲在髖臼中，因此可以承受體重好幾倍的壓力，但是體重過重也會增加髖關節負擔。登山老手 髖關節多嚴重磨損吳家麟表示，所有動作中，跳躍及瞬間踢腿，對髖關節負擔最大，很可能只需要一瞬間，就會讓盂唇破裂，球形股骨頭滑脫，進一步出現髖關節疼痛，其餘高危險的動作還有負重登山、瑜伽等。他解釋，登山可以訓練大腿肌肉，但是登山常常要背很重的行李，當登山者疲憊時，沒辦法馬上休息，常要跟著進度走，髖關節在疲憊不堪的情況下，長時間負重，很多登山老手，只要一照X光，髖關節通常都已經嚴重磨損。屁股膝蓋痛 恐是髖關節問題吳家麟說，民眾對髖關節疼痛意識感不高，主要是髖關節疼痛的表現，不是在髖關節上，而是會輻射到周邊肌肉，最常聽到的表現方式是在「屁股」、「膝蓋」，只要有患者說「醫師，我屁股痛。」只要患者沒辦法盤腿，通常就能立即判斷是髖關節受傷惹禍；髖關節受傷不會馬上表現，隨年紀增長，疼痛感才會加深，多數患者認為是老毛病。曾有名舞者，10多年前就感受到屁股不舒服，不以為意，認為是過度跳舞所致，2到3年後，某次痛到受不了就醫，一照X光才發現髖關節已嚴重磨損，未來恐怕沒辦法再跳舞。一般誤以為是髖關節疼痛症狀是下背痛、腰痛，實際上，這些症狀比較像是「坐骨神經病變」。吳家麟說，要釐清自己是坐骨神經病變還是髖關節病變，只要有麻的感覺就屬於神經病變，若是只有痛感，多數建議要看骨科，屬於髖關節病變。愛翹二郎腿 也增髖關節負擔高齡者的髖關節與一般民眾相比，相對脆弱，多數長輩都有骨質疏鬆，平時必須要減少負重，也得維持體態，減少腿部劇烈運動。吳家麟表示，身高不高體重卻過重的人，是髖關節疼痛的高危險群，姿勢不良，如愛翹二郎腿、愛把皮包塞在單側屁股等，也會增加髖關節負擔。吳家麟表示，改善髖關節疼痛，可以透過局部電療、施打類固醇等，若因外力使髖關節骨折，必須要做髖關節置換術，人工髖關節置換後，約可使用20年。不過嚴重骨鬆患者不建議進行髖關節置換術，避免手術過程中，股骨頭出現粉碎性骨折。已高齡96歲的愛丁堡公爵菲利普親王接受髖關節置換術，推估他應有良好的骨本，才能在如此高齡的情況下置換髖關節。

• 2018-04-20 科別.骨科．復健

  6歲童走路怪異 竟患股骨頭缺血性壞死

  6歲陳小弟1年前因走路動作怪怪的，雖沒有疼痛，但媽媽覺得有異帶他就醫，診斷出罕見小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」，建議先穿髖關節外展支架，搭配藥物治療，持續追蹤觀察。長安醫院骨科醫師林茂仁今天表示，透過核磁共振影像，陳小弟左邊是正常圓形股骨頭及骨髓；右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方有水。代表某部分供應骨股頭的血管可能出差錯，致使血液跑不進去而造成所謂「股骨頭缺血性壞死」，更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。林茂仁指出，陳小弟算是「非特異性、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺血性壞死，少部分和陳小弟一樣是找不出病因，但大部分在台灣最常碰到的成年人「股骨頭缺血性壞死」就是喝酒，曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股頭都壞死，需置換半髖人工關節。林茂仁說，陳小弟算是初期患者，故建議先穿髖關節外展支架，走路時可以用左腳著地使力，以減輕右腳行走的負擔，此外再搭配以治療骨質疏鬆藥物，不會繼續惡化下去，再持續追蹤觀察。林茂仁表示，小孩髖部問題最常見有二種，一種是先天性髖關節脫臼，常發生在嬰兒時期，一歲半前若沒及時發現處理，後續則需手術治療；另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」，如未及早發現恐致骨股頭惡化壞死，影響日後的行走，需施以切骨術治療，最壞情況成年後需置換人工髖關節。醫師呼籲，家長平日多注意小孩的日常狀況、成長過程的細節，若能在學走路時便發現小孩的步態有問題，即早就醫診治，早期接受治療，治療效果也會更好。（編輯：方沛清）

• 2018-04-19 科別.骨科．復健

  天生長短腳 機器輔助換髖關節一勞永逸

  台中58歲徐姓婦人因先天長短腳，腰部、鼠蹊部和膝蓋常不舒服，甚至痛到無法蹲下取物，曾嘗試整脊、按摩、拉筋等均不見效，赴亞洲大學附屬醫院檢查出是「先天性髖關節脫臼」，經機器人輔助置換關節，治療後症狀大幅緩解。徐婦說，以前走路就覺得雙腳有落差，左腳明顯比右腳短，以致於腰部、鼠蹊、膝蓋等部位都很不舒服，但還不至於對生活造成影響；但去年初開始，突然無法久走也無法爬坡，連坐著再站起來，都痛得要人命，且蹲下都很吃力，左腳還因此無法向外伸。亞洲大學附屬醫院副院長兼骨科部長黃揆洲說，徐婦經機器人輔助手術3個月後，已可以正常行走，左下肢也不再疼痛難耐，目前正透過復健、適度休養，訓練下蹲動作，預計很快就能回工作崗位。他指出，先天性髖臼發育不全發生在單側時，脫臼側的下肢會較短，且髖關節不穩定，走路經常一跛一跛，在孩童時期症狀不明顯，但若長期受力不正常，成年之後脫臼側就容易痠痛，也無法如正常人行走、跑跳，此時也會增加手術的困難度。黃揆洲指出，亞大醫院已透過機器人輔助人工關節置換術完成7例困難先天性髖臼發育不全之髖關節手術；因為術前經由電腦斷層3D影像合成技術，可以事先經電腦模擬，尋找最適合的位置入人工髖關節之髖臼，同時藉電腦導引，將髖臼放在最合適之前傾角及側開傾斜角度，重建病人之長短腳症狀，以及臀中肌之展力。他說，藉由新手術，病人術後疼痛少、復原快，且大幅提高手術的精準度；而為了延長骨材使用年限，這項手術使用的是36毫米之陶瓷人工股骨頭，以及耐磨之人工塑膠墊片，不僅可以減少脫臼以及塑膠墊片磨耗，同時也可以降低使用金屬頭在接頭部份產生腐蝕，以及釋放重金屬之副作用。

• 2018-04-18 科別.骨科．復健

  105歲嬤髖關節骨折 手術隔天站起來

  105歲郭姓阿嬤今年初跌倒，導致髖關節骨折，無法下床也無法坐立，緊急就醫後，家屬被告知若不動手術，「壽命可能不超過3星期」。新北市聯合醫院團隊術前完整評估，經過高風險半身麻醉後置換雙極性人工髖關節；阿嬤術後隔天就可站立，1周後用助行器出院，家屬大讚是「醫療奇蹟」。新北市今年力推「連攜式服務」，透過出院準備連結長照的快速通道，交付給接手的居家社區照顧團隊，扮演家屬的單一窗口並客製化照顧計畫，且以「自立生活能力」為核心，幫失能者恢復生活品質。醫師會親自到宅訪視，再依病患狀況開立意見書，並安排醫療團隊進入個案家中，量身訂做各項醫療與長照服務。衛生局副局長高淑真說，郭阿嬤在動手術前，由新北聯醫團隊進行跨科別、跨專業評估，才能完成高風險手術，此部分也是連攜式服務的其中一環。衛生局昨天舉行記者會，郭阿嬤在家屬陪同下出席，甚至還俏皮對醫師比讚。郭阿嬤的兒子說，「媽媽現在能坐在這，真的是很感動」，她跌倒當天送醫，被告知若不緊急動手術，恐怕只有3周的壽命，「現在3個月後媽媽還能走路，真的是醫療的奇蹟。」新北市立聯合醫院院長項正川說，105歲要做手術麻醉有非常高的風險，當時跟家屬討論後，大家願意承擔風險，最後執行半身麻醉；阿嬤也很努力，手術後隔天就可以站立，第3天就開始試走，後來在復健科醫師細心教導下，1周後就可用助行器緩慢出院，逐步回歸正常生活。新北市長朱立倫表示，為了減輕家屬聯繫溝通的時間成本與照顧壓力，新北市借鏡日本及荷蘭經驗，去年試辦連攜整合計畫，今年將全面上路。

• 2018-04-07 科別.骨科．復健

  身體常痠痛？你可能選到不適合自己的桌椅

  【本文選自商周出版《人不必活得腰痠背痛》，向志超著】正確選購家具，保障身體健康大多數人都知道，身體的痠痛經常是由於不正確的姿勢所造成，但很少人會注意到，不正確的姿勢與不正確的居家生活環境有密不可分的關係！這也就是說，生活上起居坐臥的家具，包括睡覺用的床、枕頭和讀書工作時最常使用的桌椅，都有可能是造成你身體痠痛的原兇。以下我們將針對一般人的生活中，最常接觸到的工作桌椅或電腦桌、電腦椅，做選擇上的說明，當你購買或選擇家具時，可以透過這些標準，確認家具是否適合自己。工作桌椅選購標準•電腦桌或工作桌的桌面底下，要有一定的深度，至少要能容納1/2的雙腿屈於其下。•近年來有可以調整高度的電腦桌，亦可挑選。•選擇座椅時，最好能先試坐。•選擇有椅背、扶手，並可以調整高度的椅子。•椅墊必須挑選具有止滑作用的材質。•椅背必須符合背部正常曲線，如果果背部與椅背之間有空隙，可以選擇具有支撐力的靠墊填補。正確使用•盡量坐滿椅面，腰靠椅背，大腿在椅子上，椅子邊緣剛好至膝蓋處•椎、腰、臀於同一直線，雙手自然下擺，上臂與身體成90度放在桌上•前臂提起，放在扶手上或辦公桌面上•雙腿輕鬆垂直踩地，不往後彎，也不蹺腳•椅子拉近桌子，身體離桌子越近越好•椅子高度可調整，需與髖關節跟膝關節同高•椅腳上如有輪子，盡量固定，避免滑動。•使用椅子時，椅腳不可翹起，椅面必須保持平橫•電腦螢幕的高度，以螢幕的一行字為準，高度必須與眼睛齊平，或是低約5-10度•鍵盤放置的位置盡量靠近身體，上臂不可超出身體太多，手腕不可過度彎直•如果環境允許，可以調整桌面高度，偶爾可以採用站姿使用電腦。

• 2018-04-04 科別.骨科．復健

  腰痛問題不在腰？「看不見的腰痛」關鍵藏在這3處

  【健康傳媒 吳孟瑤／整理報導】「腰」這個字，是「月」字旁加上一個要害的「要」字，可見「腰」真的是人體的一大重要部位，也是軀幹中段保護最多內臟器官的地方，無論是足部、骨盆或背骨等部位受到影響，都很容易反映在腰部上，例如背骨出了問題，就有可能會導致腰痛。但腰痛時，通常你會怎麼處理呢？貼藥布、按摩、彎腰或熱敷？還是其實你都太專注在「腰部」這個部位的治療了！也許造成腰痛的真正原因，並不在腰部！國際認證中醫師暨美日瑜珈講師石垣英俊指出，腰痛可分為「看得見的腰痛」與「看不見的腰痛」，其中「看得見的腰痛」又可稱為「特異性腰痛」，指經由X光、MRI、CT等醫療院所進行影像檢查後，能明確找出異常因素的腰痛；至於「看不見的腰痛」則又可稱為「非特異性腰痛」，指腰雖然痛，但影像檢查卻沒發現明確的異常現象，以致無法採取對症的根本治療。此外，有研究指出，「看不見的腰痛」約占全部腰痛患者的85%，這類患者通常很可能是肌肉緊繃或關節動作等出了問題，石垣英俊表示，對於這類看不見的功能異常，必須要從各個方向探索發生的機制，才能真正改善腰痛的困擾。「看不見的腰痛」約占全部腰痛患者的85%，對於這類看不見的功能異常，必須要從各個方向探索發生的機制，才能真正改善腰痛的困擾。（圖／方舟文化出版提供）至於要如何尋找自己腰痛問題出於何處？石垣英俊建議，可先從「背骨」、「骨盆」、「足部」，這些容易造成腰痛的「三大地基」著手，每一區大地基都會各有一些與腰部關係密切的肌肉或骨骼，只要針對這些肌肉骨骼下手，便能有效治好腰痛。（一）背骨：指的是從頭部延伸到頸椎、胸椎、腰椎、薦骨、尾骨，以及連肋骨或肩胛骨都包含在內的部分。（二）骨盆：以髖關節和薦腸關節為中心，與骨盆連成一體的背骨之一部份－薦骨，上接腰椎以上的背骨，所以，當骨盆歪斜或不穩，連帶的就會成為腰椎的負擔。（三）足部：儼如身體的大地基，足部一出問題，影響就會整個往上傳，進而引發腰痛。想找出自己腰痛問題出於何處，建議可先從「背骨」、「骨盆」、「足部」，這些容易造成腰痛的「三大地基」著手。（圖／方舟文化出版提供）最後，石垣英俊也提醒，腰痛的發生可能不只與一個地基有關，建議要做全面評估，才能真正改善腰痛。（更多相關內容，盡在《腰痛的實學》，方舟文化出版）★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-03-15 科別.骨科．復健

  腰痛治不好 竟是髖關節退化

  一名患者多年來飽受腰痛之苦，主訴為下背痛並感到腳麻，總是被診斷為坐骨神經痛，已接受過熱療、電療、牽引、及藥物等治療，仍無進步。聽完患者抱怨後，決定進行理學檢查，卻未找到任何腰部問題。接著請患者翹二郎腿看看，結果疼痛立現，且從腿部延伸到髖關節前側；隨之以超音波檢查確診，果然發現髖關節囊腫脹積水超過0.7公分，且已明顯呈現退化狀態，終於找出多年腰痛的病根。退化性髖關節炎初期症狀不明顯，久而久之疼痛感在長時間走路、跑步或騎單車後會變得強烈，除了鼠蹊部一帶痠痛外，可能連大腿外側及臀部也會痛。儘管有些患者症狀並不典型，但只要透過「翹二郎腿」和「抱腳靠胸」這兩項理學檢查，若出現明顯疼痛，可初步判定為髖關節問題，再經由超音波和X光檢查確診。在治療方面，由於患者已疼痛很久且未對症治療，因此直接採行增生療法，在超音波導引下，將藥劑直接注射至髖關節的關節囊及周圍韌帶等軟組織，以刺激軟組織修復，進而增加強度以穩定關節、改善疼痛，此外，合併關節腔玻尿酸注射以發揮潤滑作用。經過三次治療後，患者症狀已改善八成。最後提醒，退化性髖關節炎患者有三點注意事項：1.避免久坐，久坐時髖關節承受較大壓力，容易導致軟骨退化更快，尤其坐矮凳子會讓髖關節屈曲超過90度，增加髖關節內壓力。2.避免登山和騎腳踏車，這兩項活動對於髖關節的傷害較大，若從事這兩項活動應選擇比較輕鬆的路線、且適度休息。3.向復健科醫師或物理治療師學習臀部肌肉訓練運動，有助於穩定髖關節。

• 2018-03-05 科別.兒科

  當心！天冷幼童感冒竟引起髖關節感染

  一位6歲小朋友，一週前有個小感冒，3天前卻出現左大腿疼痛。父母不敢大意趕緊帶他給骨科醫師李佳霖檢查，發現他的左大腿在外觀上雖沒有異常，但左下肢的長度竟比右下肢有長約1公分，再經門診骨骼肌肉超音波檢查，其左髖關節有明顯積液情形，走路並已有輕微跛行，確定他得到髖關節感染，醫生建議小朋友住院並接受抗生素治療，幸好症狀獲得緩解。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」骨科醫師、佳霖骨科專科診所院長李佳霖表示，父母親帶幼童來就醫時，提到最近幼童的活動狀況正常，只是「火氣較大」，有口臭的情形。但是進一步理學檢查時，已發現左髖關節活動有受限情形，再詳細請幼童走路看看，竟已有輕微跛行現象，讓父母也大吃一驚。李佳霖醫師指出，小朋友的髖關節感染，約一半的案例在2歲以前發生，原因可能是由於外傷或手術造成，有一部分則是從血行感染所導致，常常是由於感冒過後引起併發造成。尤其是冬季，因為流感發生率增加，相對地產生的併發症也會增加。至於感冒為何會引起髖關節感染？李佳霖醫師進一步表示，小朋友在感冒病毒感染後，有些會併發細菌性感染，這些細菌病原體可能會經過血液循環，跑到關節處，根據文獻報導，小朋友的髖關節感染，高達72％的比例是經由血液循環中得到。雖然目前尚查無文獻獲知因感冒得到髖關節感染的機率，但是在小朋友的髖關節感染，年紀愈小的小朋友需要愈注意。在治療方面，李佳霖醫師說，包括，單純的抗生素治療、引流或手術清創及抗生素治療。但他也提醒父母，小朋友的髖關節感染屬於急症，需要緊急的治療，避免病原體造成關節的損傷，留下日後不良於行的後遺症。他提醒，小朋友如果抱怨腳痛，伴隨發燒、甚至有跛行的現象，若是小小朋友則是有發燒或是關節疼痛、活動受限的情形，此時家長應趕快帶小朋友到醫療院所去做相關檢查，以免細菌感染導致關節的破壞，造成日後的功能受到影響。

• 2017-11-30 科別.骨科．復健

  才55歲就要換髖關節 原來是這個不好的習慣

  55歲男子左側大腿疼痛不堪求醫，發現是因為長期飲酒引發的骨壞死，經過全髖人工關節置換，可以下床行走的時候開心表示「以後不敢再喝酒了」台南新樓醫院骨科醫師楊睿明表示，目前髖關節的置換已經可以用微創手術進行，傷口小、恢復也快，這名患者在手術後4小時就能夠下床行走。患者一開始時只覺得左腿怪怪的，後來疼痛加劇，不僅晚上痛到睡不著，走路更因此跛行，檢查結果發現左側股骨頭缺血性壞死，患者表示因為從事業務工作，需要經常飲酒，每周都有好幾天都是醉醺醺，在知道可能是飲酒引發的骨壞死，相當驚訝「原來喝酒會影響骨頭？」根據相關的研究顯示，酗酒是造成骨壞死的常見原因之一，酗酒的人中約有2-5%會發生骨壞死。而酗酒的人若引起肝硬化或脂肪肝則發生骨壞死的機會更增加，其原因可能與脂肪栓塞有關，由於脂肪塞住血管導致骨骼缺血性壞死。酗酒和其常併有的高血脂症、肝臟脂肪浸潤均易引起脂肪栓塞造成骨壞死。 編輯推薦 5年做3次大腸鏡都沒發現腫瘤？做大腸鏡前，你必須知道的5個關鍵 現榨果汁營養嗎？美國頂尖癌症醫師這麼說

• 2017-11-21 科別.骨科．復健

  骨整合手術 近期引進台灣

  知名骨整合專家、澳大利亞骨整合集團創辦人穆占德．艾爾．默德伊斯醫師（Dr.Munjed al-Muderis）日前在台中演講，分享截肢病患接受骨整合手術、復健後，恢復行走、運動能力，甚至重返工作崗位，吸引不少截肢病患聆聽。默德伊斯醫師領導的醫療團隊執行逾500例骨整合手術，也就是在截肢病患剩餘的骨骼植入鈦金屬棒，並連結到外部的義肢，保有活動自由與舒適，澳洲及歐美等國家都陸續採用這項技術，但尚未引入亞洲，將與秀傳醫院合作，完成醫師培訓，近期引進台灣。彰濱秀傳醫院醫療副院長、骨科部主任譚台笙說，截肢患者在穿戴傳統義肢時，必須穿多層襪子，還是會磨破皮或疼痛，穿脫費時又需要人幫忙，不敢碰水怕感染，造成生活不便，不少人因此行為退縮；日前他參觀默德伊斯在澳洲的治療流程，二名病患原本是飛機駕駛，在接受骨整合手術、復健後，重考執照，如今重返工作崗位。45歲默德伊斯出生於伊拉克貴族家庭，1999年第一次波灣戰爭隔年，他因拒絕執行海珊下達切除逃兵耳朵命令逃亡，向澳大利亞尋求政治庇護，專研髖關節、膝關節和創傷手術，成骨整合專家，他也積極為難民爭取權益，現任澳大利亞紅十字會大使。默德伊斯醫師說，骨整合在1965年牙科治療始用於人體，在1995年以後截肢者也開始用骨整合技術，醫療團隊從評估、手術、裝置義肢到復健，建立了一套完整的治療流程，患者只感覺在腿上裝了一隻支撐物，不但減少肌肉流失，也能感受地面微妙變化，復健後保有生活品質，甚至回到工作崗位，今年底可望突破600例，其中3/4為創傷病患。他指出，接受骨整合病患需要經過心理評估、有穿戴傳統義肢經驗、戒菸，且配合復健、追蹤等，術後患部僅需一般清潔，保持乾燥，避免細菌感染，術後3天開始復健，約3到6周更換永久義肢，殘肢恢復完全承重約需半年到一年。患者在復健後可從事休閒運動，包括水中活動都可，但要避免滑雪、足球、搏擊等可能承受強烈撞擊、拉扯，若不慎跌倒或重大外力撞擊，接合器中有預定斷裂點的安全設計，避免對骨骼和植入物造成損傷。

• 2017-11-13 科別.骨科．復健

  百公斤男做髋關節置換 醫師建議：用機器手臂

  台中市李姓商人，右髖軟骨磨損了5、6年，日前赴日打高爾夫球，球才一揮出去，就聽到「啪」一聲，右側痛到不能動，趕緊回台求醫。經長安醫院骨科主任楊志鴻以機器手臂進行髖關節置換，才解除了李的疼痛，且手術當天就可以下床。楊志鴻說，其實李姓商人是老病人，因害怕開刀，平常只靠吃藥、打玻尿酸減緩疼痛，但又喜好打高爾夫球，關節的使用頻率增大，才會在球場上出了意外。返台檢查後， 確定他是股骨頭缺血性壞死，致髖關節無法負荷，但考量他體重達105公斤，若以傳統手術進行髖關節置換，精確度不易掌握，因此建議以機器手臂進行，讓精確度在1毫米以內。李姓商人手術後立即可下床，出院後兩周，已可游泳、跳躍；半年已重拾高爾夫球生活。李姓商人說，動手術前腳常沒力，總希望旁邊有什麼東西可以扶一下，非常不方便；術後不但腳不痛，而且有力了，真是像重生般，走路也有了自信。楊志鴻指出，傳統手術用肉眼判斷髖關節置放的位置，以及人工關節的角度，但比較肥胖患者，容易產生較大誤差值，造成病患關節置放位置並不理想，容易提早產生磨損或脫臼的現象。但透過機器人手臂，經由術前的電腦斷層的定位，分析患部的角度和位置，術中使用電腦校準誤差，使誤差小於1毫米，達到最理想的人工髖關節置放位置，而且傷口小、復原快，能提供患者最佳的治療方式。

• 2017-10-31 養生.抗老養生

  甩開腰痛！ 醫師自創「薦髂關節操」跳給你看

  久坐、久站、搬重物非常傷腰！因此，腰痛成了現代人的通病。根據全球流行病學統計，全世界有1/3的人都有腰痛的困擾，平均每5個年輕人就有2個腰椎提早退化。也正由於下背痛，在國內外都是一個常見的疾病症狀，我們更不能忽視。 七步驟肌力操   揮別腰痛有訣竅 羅東博愛醫院神經外科江俊廷醫師表示，常見的腰痛其實是支撐脊椎的骨盆周圍出現疼痛感，而最容易感到疼痛的其實是連結薦骨與髂骨的薦髂關節，原因多為肌肉與韌帶的退化導致關節退化引發疼痛。有鑑於此，江俊廷醫師親自研發一套薦髂關節操，教民眾簡單七步驟就能強化肌力，揮別腰痛。 薦髂關節操有效緩腰痛  孕婦也適用 江醫師補充，薦髂關節操分為坐姿與站姿，讓病人藉由下背核心七步的鍛鍊，強化薦髂關節周邊的肌肉、韌帶，不僅可以減輕腰椎和腰臀部肌肉群的負擔，更能夠幫助頸胸椎、髖關節及膝關節的平衡。除此之外，由於懷孕會加重薦髂關節鬆弛，薦髂關節病變也會使孕婦背痛更加嚴重，所以此項運動也非常適合孕婦學習，助有效減緩腰痛症狀。 腰痛新救星  每日20次不腰痛 江俊廷醫師提醒，薦髂關節操每天至少做20次即可，而且不得連續做，需視身體情況量力而為。現在，腰痛的救星，不僅有止痛藥、護腰帶，而身體裡的薦髂關節更是需要保養的。為此，羅東博愛醫院特別將薦髂關節肌力操的影片放置到網路，且提供紙本單張供民眾索取，也能讓民眾輕輕鬆鬆就能免於腰痛纏身。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-05 科別.皮膚

  膝、髖關節痛 冒紅疹才知是皮蛇

  42多歲女子赴日本登富士山，下山後左側膝蓋、髖關節開始刺痛抽痛，上下樓舉步維艱，以為是爬山時過度使用關節，導致不適，看了復健科、骨科，還買了護膝，疼痛不減反增，直到左小腿、腳背出現點點紅疹，就醫確診為帶狀皰疹。北醫皮膚科主治醫師楊庭驊表示，帶狀皰疹俗稱皮蛇，通常沿著單側的單一感覺神經皮節分佈，最常出現的位置是在軀幹、臉部、四肢近端等部位，少部分患者長在四肢遠端。初期帶狀皰疹症狀不明顯，單側局部麻癢或疼痛，不是典型皮疹，病患常因發病部位疼痛，誤以為是其他疾病，有病患胸痛掛急診，不少病患至腸胃科、復健科、骨科求診。這名女性月初到日本旅遊，到富士山登山時，膝蓋、髖關節偶爾疼痛，並無其他不適。返國後，左側膝蓋、髖關節的疼痛明顯惡化，她至復健科求診，未能發現病因，轉往骨科檢查，也找不出原因。就醫隔天，左小腿肚出現紅疹、水泡，一路延伸到左腳腳背、腳趾，合併抽痛，至皮膚科確診為帶狀皰疹，經醫師開立口服抗病毒藥物、外用舒緩藥膏以後，症狀已明顯改善。楊庭驊表示，根據女子皮疹分布，病毒應是潛伏在腰椎第五神經節，攀爬富士山耗費體力，休息不足，導致帶狀皰疹發作，一周後即進入發作期，除了疼痛持續，開始長出紅疹、典型的群聚水泡。楊庭驊說，帶狀皰疹雖與免疫力有關，發病期間應多休息、飲食及作息正常，不要過度勞累，才能加速痊癒。如果產生皰疹後神經痛，可以透過止痛藥、低能量雷射或止痛貼片等方式，控制控制。

• 2017-08-30 科別.兒科

  寶寶髖關節發育不良 拖久會長短腳

  台灣每年約300名新生兒患有發展性髖關節發育不良，大多數的寶寶可能因家長的照顧方式不對、或延遲發現，導致長短腿、跛行，甚至年紀輕輕就需置換人工髖關節、終身受退化性關節炎等病痛所苦。醫師呼籲，新生兒出生後接受超音波篩檢髖關節問題，掌握出生半年內的黃金治療期。一位因髖關節發育不良導致長短腿的年輕媽媽，成長過程時常遭受旁人異樣的眼光、甚至是取笑的對象，她在寶寶出生後，主動向醫師提出要幫寶寶做髖關節超音波篩檢。開業小兒科醫師陳慧文指出，髖關節發育不良的發生率約為千分之一點五，與唐氏症發生率八百分之一差不多，髖關節發育不良無法透過產檢發現，出生後如能早期發現與治療，多數人經過復健後與正常人無異。台兒診所兼任主治醫師王淑美指出，發展性髖關節發育不良在出生後三個月內發現並治療，只需要穿吊帶矯正，治癒成功率達九成，若在出生後3到6個月發現，除了吊帶矯正，可能還需全身麻醉，進行徒手復位及石膏固定，若更晚、甚至在孩子開始行走後才發現，必須開刀復位、進行矯正截骨手術。王淑美說，髖關節發育不良高危險群包括家族遺傳、女寶寶受母親荷爾蒙影響、頭胎因產道擠壓、臀位產、胎兒姿勢不正、出生時有斜頸現象等；出生後的人為因素，包括包巾太緊使髖關節無法正常發育、錯誤背巾姿勢等，由於不會疼痛，患嬰通常約一歲學走路卻不會走，家長帶去骨科檢查時才發現，但此時治療可能為時已晚。發展性髖關節發育不良無法透過產檢超音波發現，除了出生後由兒科醫師徒手檢查，可以接受超音波檢查。王淑美表示，2015年成立的「台灣發展性髖關節發育不良篩檢與品管系統」，力推三層式篩檢，第一級先由醫護人員徒手篩檢；第二級以超音波篩檢進一步確認，最後再轉由第三級的小兒骨科醫師治療。透過三層分工，盼讓全台20萬名新生兒都能早期篩檢、早期治療。▓幼兒髖關節發育不良症狀1.該學走路的年紀卻不會走2.兩邊屁股皺褶高低不同3.兩邊膝蓋高低不同4.長大後出現長短腿（資料來源／王淑美醫師、製表／劉嘉韻）

• 2017-08-29 科別.骨科．復健

  車禍後跛了20年 美髮師動刀重拾輕快步伐

  63歲的謝女士年輕時車禍傷及右腳，20多年來都是跛腳走路，加上從事美髮業得靠左腳支撐久站，常痛到晚上無法睡覺，就醫檢查發現兩側髖關節已磨損，在醫師建議下，她接受「正前開」人工髖關節置換術，總算重拾年輕時的輕快步伐。七賢脊椎外科醫院骨關節科副院長楊華偉29日說，傳統人工髖關節置換術從大腿外側切開12到16公分傷口，並切斷肌肉群置換磨損關節後再縫合，遭破壞的肌肉得休息1個半月慢慢復原，病人術後常有疼痛、長短腳、脫臼等困擾。楊華偉表示，「正前開」手術從大腿前側切入，不須破壞肌群，但技術難度高，目前南部極少骨科醫師採取這種手術方式，他去年開始進行「正前開」髖關節置換術後，至今已有50名病患，復原狀況良好，也不太需要做復健。謝女士29日也現身說法，她表示，先前做復健、游泳成效都不大，又擔心髖關節置換術恢復期太長、影響工作，在醫師建議下，她接受「正前開」髖關節置換術，因不須切斷肌群、傷口小，術後10多天就騎機車出門，走路也恢復年輕時的輕快、不再一跛一跛，她直說「手術讓我有了第二個明天！」此外，楊華偉說，此種正前開手術屬健保給付，病患僅須自費人工髖關節材料，但有嚴重骨質疏鬆與BMI（身體質量指數）大於40的體重過重病人，則較不適合。

• 2017-05-18 健康百科.骨科．復健

  走路也會痛！髖關節疼痛該怎麼辦？

  髖關節與肩關節十分相似，一樣四周有維持穩定的肌肉、肌腱。韌帶， 就像是用手握住棒球一樣，由肌肉、肌腱、韌帶抓住髖臼四周，維持穩定度，同時也提供適當活動度。髖關節一旦出問題，可能出現走路與上下樓梯疼痛、關節積水腫脹、轉移痛導致鼠蹊部疼痛或薦髂關節疼痛等，有時痛感沿著大腿外側下來到膝蓋外側，與坐骨神經痛或是髂脛束摩擦症候群產生疼痛相似，需由醫師鑑別診斷。除了髖關節本身問題，有關節外構造異常也可能造成疼痛，例如髂脛束摩擦髖部大轉子造成的彈響聲、大轉子上方的滑液囊發炎，或大腿肌肉附著於髖臼的肌肉疼痛、是臀部後下方的臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨狀肌等造成後側疼痛，也十分常見。也須考慮神經造成的疼痛，例如股外側皮神經造成的外側及前側髖部大腿疼痛、髂腹股溝神經、髂腹下神經或是生殖股神經造成的鼠蹊痛，還有後股神經造成的後側臀部疼痛等，這些神經痛常遭忽略，導致有些患者疼痛難以根治，甚至開刀後疼痛仍然存在。目前髖關節最詳細的檢查以核磁共振為主，在核磁共振前，可以從基本理學檢查開始，配合疾病史、用藥及做過的治療做初步鑑別診斷。若懷疑是髖部附近軟組織問題，可以先用高解析度的肌肉骨骼超音波檢查，看髖關節內是否積水？關節唇是否完整無破裂有無骨刺、動態測試下是否夾擠、滑液囊是否發炎、表皮神經是否腫脹纏繞等。可配合超音波導引注射自體血小板或是其他修復溶液來治療，若保守治療無效，可考慮進一步核磁共振檢查，更全面看清髖關節及其周邊構造。

• 2017-05-04 健康百科.骨科．復健

  應酬沒沾粉味 超級業務員「該邊痛」的原因是…

  37歲蔡姓超級業務員常喝酒應酬喝到大半夜，為公司搶下不少訂單，但最令他困擾的是，他兢兢業業工作，沒沾「粉味」，二年多來卻為「該邊」痛所苦，以為筋骨酸痛卻老是治不好，只好跛行上班，困擾不已，他擔心長期吃藥傷腎，就醫徹底檢查才發現，原來是酗酒惹禍，造成左側股骨頭壞死，經手術後解除危機，經過這次教訓，他也嚇到戒酒。亞洲大學附屬醫院腫瘤與關節重建科主任王大翊說，全台灣股骨頭壞死平均盛行率，約每十萬人中有15人罹患此症，大部份成因為酗酒、長期服用高劑量類固醇，以及髖關節附近創傷，造成髖關節血液循環受到影響，惡化成股骨（大腿骨）頭壞死，但因初期症狀例如髖關節悶痛，但在休息後恢復，易被忽略，加上Ｘ光檢查不易發現，較易誤診，若不即時治療，半年內會進入疾病後期，就需要置換人工關節。這名業務員表示，他因工作關係每天都要拜訪客戶，二年多來，左側髖關節常感到疼痛，已成了住家周遭診所的常客，「吃了很多藥還是好不了」，又怕傷腎，向醫院求診，竟發現「該邊」痛的原因是酗酒造成左側股骨頭壞死。王大翊說，患者經接受股骨頭核心減壓手術，讓微血管進入減壓部位，終止股骨頭壞死，傷口不到1公分，術後隔天出院，至今超過半年，髖關節疼痛改善，股骨壞死進程也停止，正常活動，建議民眾不要酗酒，及長時間使用大量類固醇，若發現髖關節持續疼痛，應盡速就醫，以求早期發現早期治療。

• 2017-02-02 新聞話題.老人照護

  張忠謀跌倒輕傷 醫師傳授老人防跌妙招

  台積電董事長張忠謀驚傳在夏威夷住家泳池畔跌倒，還好經證實後，只有擦傷無大礙。醫師表示，老人跌倒是多重因素引起，不只外在環境，也與神經退化和服用藥物有關，防跌除了要降低危險因子，更要多走路運動增加肌力，每天走約半小時到一小時，「分期付款」運動，常保健康。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯表示，老人跌倒9成以上會造成骨折，除了有臥床風險，依據健保資料庫統計，85歲以上發生髖關節骨折，一年死亡率達25%，死亡風險非常高。老人為什麼會跌倒？高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳說，愈高齡的老人，因智力、視力及神經退化，跌倒風險愈高，若平時因慢性病有用藥或睡前習慣吃安眠藥等，藥物副作用易造成平衡感不足， 一旦家中電線、板凳或雜物沒收好，就易絆倒受傷，「這不是叫長輩小心一點就能防範的。」彭莉甯說，家中最常發生老人跌倒之處，就是濕滑的浴廁，以及充滿電線、地毯和雜物的客廳，特別晚上視力不佳，最易跌倒。另，老人若沒穿對鞋子，例如一般室內拖或夾腳拖，雙腳力量抓不住鞋，反而會被鞋絆倒，建議改穿功夫鞋或護士鞋等包覆性較佳的鞋款。彭莉甯指出，平時就得靠拐杖走路的長輩，千萬別因為床離浴廁近，就懶得拿，硬要獨自走過去，很多時候就會因此跌倒。特別要注意的是，老人易因感染因素，導致下肢沒力，她的阿嬤大年初一就是因尿道感染，起床沒請人協助攙扶結果跌倒，造成髖關節骨折，得住院開刀。如何降低老人跌倒風險？彭莉甯說，首先要降低環境危險因子，包括浴廁做好乾濕分離、增加扶手與止滑等，若習慣沖澡的長輩，建議可準備小椅子坐著洗澡，至於客廳的電線與雜物平時也該收拾好。周明岳則呼籲，長輩應多訓練肌力與肌耐力，若夠健康的長輩，可透過游泳、跑步及登山保持肌力，較衰弱的長輩，則建議多出門到公園走路，利用清晨、早上或下午時間，每天約半小時到一小時即可，用「分期付款」方式，投資健康。周明岳說，其實只要長輩具跌倒風險，家屬就可向老年醫學科諮詢，由專家評估居家環境安不安全，同時檢視長輩平衡感、肌力與用藥狀況，不要等到跌倒才來。樂齡網居家安全扶手系列>>

• 2017-01-15 新聞.私房新聞

  李樹人／願為犬貓作牛作馬

  兒子「巧克力」嘴巴兩側冒出軟組織，以為牙齦腫脹，持續腫好幾天，心急的胖媽媽陪同就醫，沒想到答案竟是棘手的口腔內黑色素瘤，醫師研判為惡性，病情不樂觀。但他可是全家人的心頭肉，不管花多少錢都捨得，短短一個月，化療、放療、標靶藥物，連同幾次住院，花了近30萬元，但遺憾的是仍無法救回巧克力。這是真實的故事，只不過，巧克力是「牠」而不是「他」，主角是活潑可愛的12歲咖啡色長毛臘腸狗。牠的醫療費用 比人還要貴許多人戲稱台灣有三寶，健保、勞保、199吃到飽，因為就診方便，收費低廉，部分民眾動不動就逛醫院、拿藥。相較之下，家裡毛小孩一旦生病受傷，可是一筆大開銷，藥物、手術等醫療費用，比人還要貴。就有飼主每周抱著糖尿病狗女兒至動物醫院施打胰島素，一次得花上好幾千元。家裡老狗罹患白內障，走路跌跌撞撞，主人花五、六萬元，幫牠換了犬隻專用的人工水晶體。至於拉不拉多等大型犬，如果髖關節異常，置換人工髖關節，費用更是高達30萬、40萬。飼主為牠 再多錢都捨得花前台北市獸醫公會理事長楊靜宇指出，大部分飼主將寵物視為家人，再多錢都捨得花。例如，柯基、臘腸犬等短腿犬，外表討喜，但脊椎容易出問題，如椎間盤突出，治療費用至少得五、六萬元。許多飼主將毛小孩視為真小孩，再多錢都捨得花，例如，Karen接到獸醫師電話，得知ㄋㄟㄋㄟ（雪納瑞）子宮蓄膿引發腹膜感染，罹患敗血症時，哭著說「我存摺裡有30萬元，馬上領給你，一定要幫我救ㄋㄟㄋㄟ」。一個療程 得花上十幾萬元據台大動物醫院統計，癌症多年蟬聯台北市寵物死亡原因之首，大部分毛小孩確診罹癌時，都已到晚期，無法開刀，過去只能靠化療治療，費用依照體重計算，如果是拉拉、黃金，一個療程下來，可能得花上十幾萬元。巧克力確診罹癌後，各項治療加上幾次住院，短短不到一個月，就花了近30萬元。但胖媽媽說，「牠是我的家人，如果能夠救，花多少錢都沒關係」。國內醫療費用 較歐美低廉動物治癌費用高的嚇人，不過，台大動物醫院教授劉振軒表示，與歐美國家相較，國內寵物醫療費用仍偏低，僅約美國、歐洲的四分之一，正因如此，就有國外飼主帶著生病的毛小孩，遠渡重洋至到台灣，接受治療。儘管如此，仍有許多飼主抱怨毛小孩看病費用超貴，皮膚濕疹發紅，或拉肚子，拿藥打針，一次就要1000多元，有人甚至就在掛號櫃臺前，與獸醫、工作人員討價還價。為此，不少動物醫院就在掛號櫃臺後面牆上，貼著「飼主請勿殺價」等海報。小氣飼主 要求愛心打折另有獸醫師指出，常遇到怪怪小氣飼主，明明是養了十幾年的老狗、老貓，一聽到醫療費用這麼貴，頓時變成愛心動保人士，指著自家毛小孩說，這是流浪狗、流浪貓，要求愛心打折，令人氣結，難不成每天從客廳逛到廚房，這也叫流浪？

• 2017-01-04 健康百科.骨科．復健

  下班後全身痠痛？ 試試改造辦公室吧！

  40歲粉領族肩頸痠痛，原以為是脖子長骨刺，接受俗稱「拉脖子」的頸椎牽引治療，卻沒見效。醫師檢查發現，她是筋膜和肌肉發炎，非骨刺引起疼痛，追問才知，她因年關將近拚年終加班，在電腦前連坐2到3小時。專家建議，工作每50分鐘就應休息10分鐘，另應打造聰明辦公室，有正確的桌椅、電腦螢幕及電話擺設等，有降低疲勞負擔效果。振興醫院復健科主治醫師陳建成指出，近日門診發現「過度使用症候群」上班族約增二成，男女都有，主訴是「這裡痠、那裡痛」，分析原因多和工作太久有關，甚至有人加班做不完，帶回家熬夜繼續弄。但只要一個動作重複太多太久，累積性疲勞就會使骨骼肌肉系統發炎。開業物理治療所院長陳子敬表示，許多白領試過醫師或治療師提供的方法舒緩痠痛，仍覺得渾身不適，除了坐姿之外，辦公室的擺設正不正確，也是重要因素。例如電腦螢幕位置太低易壓迫頸椎，或歪著身體不正視螢幕，軀幹二邊肌肉張力不對稱易緊繃痠痛，嚴重成脊椎側彎。辦公桌文件擺放，則建議放在以雙手畫出去的半圓形內，不讓身體在拿取時產生「扭轉」或「往前」。另右撇子民眾若常需聽電話，建議將電話放左邊，若常撥電話，則建議放右邊，最好能裝藍牙無線麥克風，降低雙手工作量。座椅的選擇，陳子敬建議選椅背不超過肩胛骨，最好有扶手，不會因雙手懸空久而疲累，椅子本身高度應可讓髖關節及膝關節呈現90度。但許多主管習慣坐高椅背座椅，他笑說，「那只適合用來罵人，不適合用來工作。」陳建成提醒，有時人體工學沒錯、坐姿也正確，但動作重複持續太久就是過度使用，建議上班族每50分鐘起身舒展，順便上廁所喝水，若怕忘記，可用電腦或手機設定時間。陳子敬說，若辦公場合不適合站起身，至少要在椅子上做抬腿、伸腿及骨盆上下運動，或做反向減壓運動也行。若實在痠痛到不行，陳建成建議民眾在患處熱敷或按摩，也可利用痠痛貼布應急，還持續不舒服應及早就醫檢查。陳子敬說，多運動強化身體肌肉，肌力夠強，愈能支撐工作消耗的體力，更能帶動血液循環。●如何打造理想辦公室1.電腦螢幕：正面平視螢幕，視角不低於30度。2.滑鼠：滑鼠大小應選擇手掌自然放鬆時，掌內彎曲之大小，不必用力捏緊或撐開。3.鍵盤：擺放於手肘90度向前伸的位置，不要放太低使手肘彎曲超過100度。4.辦公椅：應有椅背、扶手，但椅背不應高於肩胛骨，椅高應讓髖關節及膝關節呈90度。5.電話：以伸手拿得到為原則，若常需聽電話，建議放左邊，若常撥電話，建議放右邊。6.文件夾：擺放於雙手畫出去半圓形內， 不讓身體在拿取時「扭轉」或「往前」。7.腰墊：可維持坐姿，不讓懶人坐姿持續。(諮詢／陳子敬物理治療師、製表／鄧桂芬)

• 2016-11-27 運動養生.運動天地

  膝、腰、背不好 深蹲前三思

  32歲的上班族王小姐一進門診就抱怨，她因膝蓋痛想練好大腿肌力和核心肌群，上網看了相關影片每天卯足了勁練深蹲，一個月後，她發現不只上下樓梯膝蓋更痛了，連腰背和髖部也開始疼痛！很贊成透過深蹲來訓練肌力，這項運動不只訓練大腿股四頭肌和臀部肌群的肌力，也可以強化核心肌群和協調能力，不過務必先評估自身是否有膝、髖或下背痛問題，以免得不償失。膝關節有問題者深蹲時，若膝關節過於彎曲且膝蓋超過腳尖過多，會使得關節承受壓力過大，更傷膝蓋；甚至，有些人已有關節疼痛症狀，深蹲時為了讓自己「蹲下去」，身體啟動避痛機制，即為了避免膝蓋疼痛而不由自主地過度使用髖關節及下背部以代償出力，進而傷及髖關節和腰椎。若是腰椎有問題的人做深蹲如何？腰痛病人大多都是單邊疼痛加上核心肌力不足，深蹲時核心肌群無法有效使力，容易造成骨盆及髖部的不穩定，也會連累膝關節過度受力。髖關節是人體最大的關節，在深蹲時扮演著「先發」角色以啟動臀部力量，當髖關節有傷時，因為無法做好啟始動作，為了穩定骨盆，只好讓膝關節和腰椎一發力往下蹲，不但讓膝和腰飽受魚池之殃，也難達成深蹲動作的正確效果。由於膝、髖、下背痛等問題根源多在軟組織（肌腱、韌帶、筋膜及肌肉）及關節，除了藥物及復健（熱療、電療）等治療外，超音波導引可找出軟組織病灶，或注射增生劑（高濃度葡萄糖及自體血小板），有助組織修復。膝、髖關節、下背痛問題的人，需要強化核心肌群，但運動前應先由醫師評估並建議運動處方，切勿因流行深蹲就貿然從事。沒有運動習慣的民眾，進行任何肌力訓練前最好尋求物理治療師或是教練協助指導動作，確保運動效果並避免傷害。

• 2016-08-30 有.元氣.好食在

  久坐身體亮紅燈！3招辦公室操只要3分鐘

  久坐的人髖關節活動量少，久而久之，關節的可活動範圍會變小，柔軟度變差。對女生來說，一直坐著不動，身上的肉就會鬆弛，大腿內側的贅肉及馬鞍肉就會悄悄跑出來，造成站立時，兩條腿中間被浮肉填滿，臀圍越來越大，褲子也越穿越大。更可怕的是，下半身的肉雖然變多，卻越來越沒力。因此，建議每辦公1小時，就離開椅子，利用3分鐘運動，保證上班不再昏沉無力。整日坐辦公室的久坐族01相撲式深蹲1分鐘已經坐了一整天了，不妨移開椅子，透過深蹲鍛鍊腿部及臀部肌力，一舉兩得！1雙腳張開大於肩寬，雙手握拳自然置於前方。2向下蹲坐，臀部向後推，身體保持穩定。02 辦公桌伏地挺身1分鐘被工作壓到喘不過氣來嗎？不妨站起來活動，透過這個動作練胸肌，消除胸悶，還能練手臂線條。1雙手扶著桌緣，雙腳張開與肩同寬，往後站立，使身體呈一斜直線。2手肘彎曲，上半身往下壓，使背部、臀部和雙腳呈一直線。POINT背部呈一直線。03 椅子側弓箭下蹲1分鐘久坐會使關節緊繃，可透過下蹲伸展大腿內側肌肉，放鬆髖關節，同時鍛鍊臀部線條。1站姿，移開椅子，手扶辦公桌。2單腳抬高放在椅子上，勾腳尖，下蹲，背部挺直。也可以不扶桌面肌力較好的人，也可以不扶桌面，同步鍛鍊平衡感。摘自《練肌力就是練心，線條證明我可以》作者：Annie出版社：采實文化

• 2016-08-22 健康百科.骨科．復健

  她80歲跌倒脊椎骨折 靠這招重新健步如飛

  一位80歲的老奶奶，因長期骨質疏鬆，一日不小心跌倒，造成脊椎部位壓迫性骨折。透過經皮椎體成型微創手術的治療，傷口僅有針孔小，復原情況佳，解除老奶奶的病痛。 台北慈濟醫院神經外科醫師龔煥文表示，65歲以上婦女50%以上有骨質疏鬆問題，而75歲以後更高達90%。骨質疏鬆症沒有症狀，一般人不易察覺。如果摔倒或跌跤則容易產生骨折，好發部位除了手腕、髖關節之外就是脊椎位置。 脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，倘若壓迫至神經，則稱為爆裂性骨折，會造成神經學症狀，包括下肢麻痛、無力、癱瘓，大小便無法控制等症狀。傳統治療方式惠要求患者臥床休息3個月以上，等骨折處癒合後，疼痛才會緩解，但被壓扁的椎體無法恢復，可能造成酸痛後遺症。 龔煥文說，若無法緩解疼痛或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療。傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合，缺點是傷口大、流血多、手術時間長、對年紀大或身體不好的老人負擔較重，術後的併發症也較多。 現在使用經皮椎體成型術治療，需在X光的導引下進行，將細針插入壓扁變型的椎體，然後將半固態的骨水泥(PMMA)注入椎體內，待骨水泥硬化後則可以讓椎體產生足夠的穩定性。經皮椎體成型術用的細針只有0.1mm，術後傷口小，只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短，骨水泥只要10分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息。 建議超過50歲民眾(尤其是婦女)，可到神經外科做骨質疏鬆檢測，若有骨鬆早期發現治療。

• 2016-08-22 健康百科.骨科．復健

  經皮椎體成型術 壓迫性骨折福音

  脊椎壓迫性骨折傳統手術，傷口大、流血多、復原時間長，對老年人身體是不小的負擔；台北慈濟醫院透過「經皮椎體成型術」，傷口僅有針孔小，成功解除高齡病患的疼痛。台北慈濟醫院神經外科醫師龔煥文表示，高齡人口增加，罹患骨質疏鬆症人口也變多。據統計，65歲以上婦女50%以上有骨質疏鬆，75歲以後更高達90%。骨質疏鬆沒有症狀，一般人不易察覺。如果摔倒或跌跤，容易骨折，好發部位除手腕、髖關節之外，就是脊椎。過去傳統手術，傷口大、流血多、復原時間長達約3個月，對老年人身體是不小的負擔，術後的併發症也較多。脊椎壓迫性骨折，在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，若壓迫神經，稱為「爆裂性骨折」，會造成下肢麻痛、無力、癱瘓，大小便無法控制等症狀。龔煥文說，如果保守治療無法緩解疼痛，或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療。針對年長者的身體狀況，建議採用「經皮椎體成型術」，醫治病人的疼痛症狀。這種手術需在X光的導引下，將細針插入壓扁變型的椎體，然後將半固態的骨水泥(PMMA)注入椎體內，待骨水泥硬化後，可讓椎體產生足夠的穩定性。經皮椎體成型術用的細針，只有0.1mm，術後傷口小，只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短，骨水泥只要10分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息。龔煥文說，微創手術能有效減輕疼痛，併發症少，傷口僅有針孔小，後續復原情況佳，是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。提醒大家，平日需留意是否已有骨質疏鬆症，建議超過50歲婦女，可到神經外科做骨質疏鬆檢測。

• 2016-08-16 健康百科.骨科．復健

  重新換髖關節 不再灌止痛藥

  柯姓婦人因股骨缺血性壞死，做了手術卻又因未能把股骨和髖臼連接處緊密置放好，忍受2年多的疼痛，為了止痛還自創「止痛藥配感冒糖漿」吃法，一連吃了2年多，差點把腎功能賠進去，所幸到亞洲大學附屬醫院求治，由副院長、前台中榮總骨科部主任黃揆洲重新置換髖關節，才得到解脫。黃揆洲指出，台灣民眾會有股骨缺血性壞死問題，多和長期酗酒以及使用類固醇藥物有關，因為股骨本身血液流通不容易，長期飲酒會造成血管壁損傷，使用類固醇也會造成相關病變，使得股骨因缺血而壞死。68歲的柯婦雖進行人工髖關節置換手術，但9個月來仍然疼痛到不能行走，經診治發現，原來是股骨頭與髖臼未能緊密結合，加上柯婦體重有百公斤，重壓下就更易引起疼痛。經重新手術，把股骨頭與髖臼緊密結合，婦人術後第2天即可下床復健，第5天就出院返家休養。黃揆洲指出，股骨一壞死，容易與髖骨發生鬆動，身體支撐很容易垮掉，又因為表面不平整，磨擦造成疼痛，一般人都很難忍受。他強調，人工髖關節置換手術非常成熟，成功率高，一般健保可以使用15至20年，較年輕之病人可以使用較耐磨之「陶瓷對耐磨塑膠」，或是「陶瓷對陶瓷」內襯。

• 2016-08-14 新聞話題.老人照護

  長輩跌不停 原因可能是……

  案例故事：84歲的李奶奶，平時身體硬朗，經常和社區其他爺爺、奶奶，一起到公園散步。有一天李奶奶雙腳無力，突然腳拐了一下，跌倒後重新站起來，還跟其他朋友說「沒怎麼樣啦，就拐一下而已。」四天後腳腫得跟小饅頭一樣大，李奶奶原本以為只是輕微跌倒，到骨科求診後才發現，其實自己已經骨折了。人體隨著年紀增長，身體機能跟著走下坡，腿腳比從前更無力，以前從一樓爬樓梯到二樓的房間沒問題，現在光是走一階樓梯都相當費力。也因為肌力減退，不少長輩走路時會感覺「軟腳」，還可能造成跌倒。聯合醫院忠孝院區復健科主任武俊傑表示，年長者跌倒造成骨折，最常見的是髖關節骨折。而根據研究，65歲年長者，因髖關節骨折造成的死亡率，高達25%。骨折並不會直接造成死亡，但因骨折導致長時間臥床，就可能引發各種併發症，造成長者死亡。因此家屬在照顧長輩時，一定要關注長輩易跌問題。1疾病因素跌倒是年長者不可承受之重，導致年長者跌倒的因素很多。武俊傑表示，例如腦部退化、罹患帕金森氏症，或是曾經有小中風但自己沒有察覺，都可能造成走路姿態不穩。此外，許多長輩都有退化性關節炎或是關節疼痛的問題，若平日又輕忽保養，從坐到站就會忽然軟腳。掌管身體平衡的耳朵半規管也會退化，會導致長輩平行感不好，走路搖搖晃晃。2藥物因素從坐到站是非常簡單的動作，但對長輩而言，隱藏跌倒風險。武俊傑表示，長輩如有服用安眠藥、血壓藥等，可能引發姿態性低血壓，從坐到站時，突然感覺眩暈而跌倒。如果長輩有多重用藥的情形，也會因為不同藥物間的交互作用，讓長輩頭暈、走路不穩。3環境因素居家環境也要注意，武俊傑說，也有長輩身體狀況沒什麼問題，卻因為住家環境有門檻、地板散落小物品等，因此被絆倒。建議家有長輩者，住家環境應減少障礙物、注意防滑，延長線應妥善收納、家具邊角盡量貼上防撞泡棉，盡量不要鋪地毯，避免長輩被邊角絆倒，浴室內也可以加裝止滑墊，避免長輩洗澡、如廁時不慎跌倒。4肌力退化老年人若缺乏運動，肌力退化速度會更快，也更容易跌倒。預防勝於治療，武俊傑建議長輩不要整天躺著、坐著不動，要養成規律性運動，家中可擺放健身腳踏車，長輩在家沒事可以多踩腳踏車，訓練腿部肌肉的肌力。此外，散步、健走是訓練肌力、肌耐力相當好的運動；游泳也是，水池浮力讓長輩在運動中，不用負擔身體體重，對關節傷害最小。■跌倒第一時間，怎麼做？如果長輩真的跌倒了，武俊傑建議先別急著將長輩拉起，可先觀察長輩撞擊位置，是撞擊到頭部、腿部還是其他身體部位。如果有出血，可先拿乾淨的紗布按壓止血，初步檢查沒有明顯外傷，待長輩從跌倒的驚恐情緒緩和後，再緩緩將長輩扶起。最好送醫檢查，確認碰撞部位沒有骨折。武俊傑也提醒長輩，不要認為跌倒、小碰撞，站起來拍拍屁股就沒事，由於骨質疏鬆，年長者的骨骼比起青壯年來得脆弱，如果骨折沒有第一時間檢查，拖延治療，骨折部位的骨頭可能異位，屆時就必須開刀治療。■觀察長輩的步態●步伐是否愈來愈小家人應多注意長輩行走時有沒有異狀。武俊傑表示，如果長輩從坐著到站著的功能變差，需要旁人攙扶才站得起來，就要注意長輩站不起來的原因，是因為膝關節疼痛、還是因為肌力減退。此外，如果長輩走路步伐越來越小步，就可能是腦部功能退化，影響到走路姿態。●平衡感測試擔心長輩步態有問題，醫師提供檢驗小撇步。武俊傑表示，檢測平衡感好不好最簡單的方式，是請長輩模仿在平衡木上行走的樣子走一小段，左腳、右腳依序腳尖對著腳跟走，如果長輩可以順利進行，就代表長輩的平衡感沒有問題。

• 2015-11-25 健康百科.骨科．復健

  老人髖骨折／健保署：重估手術給付審查標準

  對於研究及臨床認為老人家髖骨骨折時，金屬內固定術失敗率較高，健保署表示，若骨科確實有發現此狀況，將找醫師及專家重新評估、討論健保審查標準。健保署醫審及藥材組專門委員蔡文全表示，金屬固定是骨折患者的基本處理，但若年紀較大或有其他較嚴重的問題，可能就會必須人工髖關節置換，手術進行時就必須將全部髖關節或部分髖關節拿掉，不見得適合每位患者。不過，若醫師臨床上碰到年紀較大患者，以金屬內固定術仍無法改善的問題，健保署將主動諮詢骨科等意見，評估是否更改給付審查標準。老年人發生骨折機率是一般人的10倍，其中又以髖部骨折最為常見，髖部骨折約有七到八成合併骨鬆問題。國軍台中總醫院骨科醫師吳啟明表示，為預防骨折、最重要是預防骨鬆，建議從年輕起就要存骨本，每天曬太陽20-30分鐘，補充含鈣食物，包括牛奶、小魚乾等，及維他命D。此外，老人家應預防滑倒，浴室、居家環境亦滑倒的地方，應鋪設防滑墊等，並多運動、增加肌力保護。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-04 健康百科.骨科．復健

  別用雨傘當拐杖 保密防跌6撇步

  跌倒骨折是銀髮族的大忌，尤其髖部骨折更是致命傷。衛福部健保署統計，近5年來因髖部骨折接受髖關節置換手術的人數成長17%，髖部骨折的健保醫療費用每年高達8億元。醫師提醒，平時應注重預防家中長輩跌倒，並注重飲食與日曬保骨本。老年骨折的兩大因素為骨質疏鬆與跌倒。以最嚴重的髖部骨折為例，健保署統計自99年起至今，每年接受髖關節置換手術者從7121人增至8384人，成長率17%；就醫發生率每10萬人口從31人增至35人，女性高於男性，且有逐年增加的趨勢。健保署醫審及藥材組專門委員蔡文全說，健保給付的人工髖關節材質為鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨的高分子聚乙烯，磨損率相當低，可供使用15至20年，有相當高的機會不必再次手術更換人工關節；有8成民眾都選擇健保給付的人工髖關節，僅2成選用自付差額的陶瓷人工髖關節。新光醫院骨科主任釋高上指出，跌倒與髖關節退化是老人家更換人工髖關節的兩大主因，前者比率更是逐年增加。釋高上說，髖關節置換手術第一次很簡單，但若要更換再度手術，困難度與複雜度會提高。他認為，一般老人家選擇健保給付的人工髖關節即可，若是年紀較輕、活動力強者，才需要使用抗磨損力更高、差額負擔的陶瓷人工髖關節。釋高上提醒，老人家體力較差，平時要注重運動與營養，如多補充鈣質、曬太陽等，居家環境也注意照明與防滑，特別是浴廁、轉角或床邊起身處，另外，不少銀髮族走路時習慣用雨傘當拐杖支撐，其實是NG行為，因雨傘結構不夠強固，反而更容易滑掉跌倒，使用正常拐杖較好。▇ 銀髮族保密防跌6撇步1. 多吃牛奶、小魚乾或補充鈣片，並有充足日曬，產生維生素D幫助鈣質吸收2. 定期運動訓練肌力、柔軟度與身體平衡3. 注重家中照明與防滑，如浴廁、轉角處與起身處4. 不要使用雨傘取代拐杖5. 請醫護人員檢視使用藥物6. 選擇合適的鞋子資料來源／國健署、釋高上醫師；製表／江慧珺▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-30 健康百科.骨科．復健

  這2種男人 骨鬆風險高

  內分泌失調者、70歲以上老人70歲趙伯伯一進骨科診間就直喊下背疼痛，身體要前傾才舒服，不但身高變矮，檢查發現他罹患骨質疏鬆症合併腰椎壓迫性骨折，二節以上骨頭扁掉，腰需前傾才不會疼痛導致佝僂。雙和醫院骨科醫師林哲立表示，男性罹患骨質疏鬆症機率較女性低，但二類男性屬高風險族群。一為70至80歲以上的男性老人家，吸收鈣質的能力變差；二為內分泌失調男性，罹患甲狀腺機能亢進、庫欣氏症、性腺機能低下等疾病，以年輕人居多。至於少曬太陽、長期服用類固醇藥物、抗癲癇藥物、甲狀腺素、抽菸、酗酒則是危險因子，累積越多，骨鬆風險越大。若能養成良好運動習慣、充足日曬、攝取足夠鈣質，則可能延後骨鬆發生的時間。林哲立說，人體在30歲前後骨本儲存達顛峰，透過良好的營養攝取及高負重運動，皆可提高骨質密度；30歲過後，營養與運動雖無法增加骨本，但仍能降低骨質流失的速度。骨鬆是骨質密度變差，骨小樑越來越空洞，但症狀不易察覺，有人直到骨折，才被確診為骨鬆。一旦身高變矮、駝背，就腰椎可能已產生壓迫性骨折，骨質已明顯變化，常伴隨背痛。林哲立指出，骨鬆患者四大骨折部位為：腰椎壓迫性骨折、髖關節骨折（包括轉子間骨折、股骨頸骨折）、近端肱骨骨折（肩）、遠端撓骨骨折（手撐地導致手腕骨折），許多患者因骨折才發現罹患骨鬆，日後因骨鬆再發生骨折的機率高。男性因骨鬆造成髖關節骨折多為高齡者，約有15~20%的骨折病人於骨折後一年內死亡，因此對患者的照顧不可輕忽。目前骨鬆治療主要為雙磷酸鹽藥物，適合需要長期治療的骨鬆患者。其中針劑型雙磷酸鹽藥物不經胃代謝，直接打到血液中，在血液中濃度高、效果確實；針劑型一年打一次，方便又不容易忘記。不過，雙磷酸鹽藥物與腎功能有關，須注意可能潛在的副作用；舉凡抽血檢查發現腎功能不佳的骨鬆患者，宜改用其他代謝途徑或其他種類的骨鬆藥物治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-25 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／照顧高齡者 隨身心變化開藥方

  近年來，國際上有許多針對高齡者的醫療研究，結果讓許多人跌破眼鏡，這些結果在不同研究被反覆驗證，進而改寫醫療服務模式上的標準，這樣的現象被稱為「反向流行病學（Reverse Epidemiology）」，也就是一反過去認知，連專業醫師都看不太懂，如何讓一般民眾解讀？長久以來，公共衛生體系得到各項研究成果，成功建立了我們的知識體系，包括血壓、血糖、血脂與體重等控制標準，基本上都是越低越好，這是提供民眾衛教的主要基礎。控制三高 不同齡標準不同近年來由於人口老化，高齡人口大幅增加，有較多的研究針對高齡者進行探討，部分研究結果卻令人困惑。首先，有的研究針對高齡者的高血壓控制效益存疑，甚至有些報告出現負面結果。然而，後續研究又發現，問題不在高血壓要不要控制，而是控制標準必須適當調整。類似問題也出現在高膽固醇與糖尿病的控制。這些研究的結果，包括高血壓到糖尿病與血脂肪控制，這一兩年紛紛開始改寫慢性疾病在高齡長者的治療準則與控制標準。某些臨床治療準則的改寫，固然是針對研究結果，但究竟為何同一種疾病在不同年齡層有不同結果？就學術而言，應是所謂的「存活效應」與「競爭死因」造成的偏差。其中「存活效應」的來源，是相對健康的高齡長者進入醫學研究，在某種程度上已通過老天爺六、七十年考驗，他們通過一輩子的健康風險，沒有發生癌症、心臟病或中風等，基本上就比一般人健康了。老人跌倒 也可能骨折奪命「競爭死因」則是研究時的另一個考慮，因年紀越長越接近生命末期，一旦快到生命終點，老天爺要用哪種方式帶你離開人世，這是一個沒人知道的祕密。也許有人研究的是高血壓，但老天爺卻讓老人因跌倒導致髖關節骨折而喪命，或高齡長輩有時碰到一場流感而離開人世，這是進行高齡長者研究時的困擾，因為這些可能死因是互相競爭的。回過頭來說，這些研究成果正對醫療體系提出警示，我們慣於以疾病來標示病患的健康狀況，這種先入為主的假定把病患每個疾病個別處理好，以為病人就會整體好起來。但高齡者不是疾病的堆疊，不應認為每個專科把自己的疾病處理妥當，病人就會好，而是要能以全人的角度去思索病患的最大健康利益，並採取最適當的作為。治療計畫 包括生活上照顧總之，高齡者的照顧，需通盤理解長者的健康與生理變化，更重要的是，要能夠綜整病患多重疾病、身心失能與生活照顧之間需求，找出符合病患最大利益的治療計畫，而這個治療計畫不僅從醫療出發，更不是只從一個專科的眼光去評斷。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：