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2014-11-28 養生.健康瘦身
【聯合報╱記者邱瑞杰／台北報導】 髮型設計師甘杰原本是107公斤的重量級正妹，要穿50吋的牛仔褲，去年底決心減重。經過半年多的飲食控制和規律運動，體重已降到65公斤，腰圍27吋，昨天到北市府開心地收下健康體重管理第1名獎牌。衛生局昨天舉辦健康促進成果發表會，健康管理處長林莉茹說，甘杰是BMI值27以上個人組減重第1名，BMI值24至27間減重第1名是林文晟。25歲的甘杰身高160公分，國中體重超過70公斤，進入職場破百，最重是107公斤，身體質量指數（BMI）逼近42。甘杰說，去年遭人以言語攻擊身材才決心減重。她下載衛生局「台北體重管理App」，從中學習改變飲食習慣及規律運動。甘杰說，減重期間早、午餐一起吃，所有早餐店賣的料理都可以吃，但晚餐只吃大白菜、空心菜、四季豆、杏鮑菇、金針菇一起煮成的蔬菜鍋，再加些冬粉和兩顆蛋（不吃蛋黃）。每晚下班後，甘杰會快走1小時消耗熱量。林文晟原本體重88公斤，健檢出現不少「紅字」。家人鼓勵他報名減重活動，現在已降到65公斤，健檢也無紅字了。【2014/11/27 聯合報】
2014-11-28 新聞話題.醫藥新聞
【Upaper╱中央社】 世界衛生組織機構國際癌症研究中心研究指出，全球每年約50萬起癌症病例，與體重過重、肥胖問題有關，占約全球總數3.6％，以北美最嚴重。研究的依據廣泛，包括184國2012年罹癌病例、癌症死亡率的大型資料庫。國際癌症研究中心表示，2012年48萬1000起癌症病例和體重過重有關，研究作者指出，1/4病例「是可預防的」。男性方面，13萬6000起新增癌症病例和體重過重有關，逾2/3是大腸癌與肝癌；女性有34萬5000人因體重過重罹癌，近3/4為停經後乳癌、子宮內膜癌與大腸癌。研究發現，北美地區的體重過重罹癌問題最嚴重，2012年約診斷出11萬起，占全球23％；大陸地區約5萬人，占1.6％。【2014/11/27 Upaper】
2014-11-25 運動養生.運動天地
【聯合晚報╱張為竣】 現代人生活忙碌，許多人覺得找不出時間規律運動，接下行政院發言人職務九個月的孫立群，每天晚上快走10到13公里；不只維持健康的體態，也藉著快走時觀察台北街頭變化，體會庶民生活，感受台北之美，一舉數得。孫立群坦言自己不愛運動，在擔任政院發言人之前，每天的「運動」就只有散步，僅靠著不吃中飯控制體重；但到了行政院以後，運動的時間減少，且不得不吃午餐，體重開始上升，他形容體重增加後的身材改變「每一公斤都分布在你不想出現的地方，連洗澡的時候覺得自己很噁心。」。於是他決定將過去的散步習慣改成快走，除了偶爾到台大、北科大的操場，孫立群最喜歡在台北市區漫無目的快走，遇到紅燈就轉彎，哪裡車少、熱鬧，就往哪去。因為快走比起慢跑要花更多的時間，孫立群每天晚上9時30分至10時之間出門，總是近午夜12時才回到家。他說，每天給自己一段時間沉澱、聽聽音樂，讓他發現台北市的美。孫立群說，他是從每晚散步、快走中，才真正接觸到台北的乾淨、細緻和特色小店，並充分感受到台北市的治安良好。過去他在台大教書時，曾嘗試到健身房運動，但對於不斷重複的動作感到無聊，且健身房有時超賣會員，讓運動環境、品質變差，後來就沒有再去了。不愛跑步、排斥健身房，孫立群說，重複相同動作的運動，需要很高的意志力才能持之以恆，而在台北大街小巷快走，有時也可滿足好奇心；例如白天在報紙上看到介紹某家餐廳，晚上就會走去看看；夜店殺警案發生後，他也會走去信義區觀察夜店排隊人潮與臨檢陣仗；餿油事件爆發期間，他就常前往通化街夜市。雖然運動方式很隨興，但孫立群也會透過手機APP軟體記錄路徑、運動時間、行走距離，提醒自己當天的運動量有沒有達到平時水準，督促自己持之以恆。經過大半年，孫立群體重得到控制，回到標準的74公斤，還被行政院同事虧說，現在照相不像前陣子都要縮小腹。「一個阿伯穿著爛短褲、爛T恤，又滿身大汗，應該不會有人想看我一眼，看了也是嫌惡的眼神。」孫立群自嘲說，自己運動的時候很邋遢，一開始還只穿夾腳拖鞋就出門，後來發現對腳不好，才開始購買慢跑鞋、配戴護膝。幾個月的夜間快走運動，不但讓他重新找回健康體態，還有「另類民間觀察」的效果，讓他在為政府政策辯護、發言時，更能體察民意動向。【2014/11/22 聯合晚報】
2014-11-22 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱編譯陳澄和╱綜合報導】2030年近半數成年人過重 根據20日發布的一項報告，全球每年為肥胖付出的代價已升到二兆美元(台幣62兆元)，幾乎接近吸菸的危害，或是和武裝暴亂、戰爭與恐怖暴行加起來的損失，一樣慘重。麥肯錫全球研究所的報告聚焦在肥胖的經濟意義，把肥胖列為人類製造的三個最大社會問題之一，估計每年為全球經濟帶來二兆美元的成本，相當於全球國內生產毛額（GDP）的2.8%，只比吸菸與武裝衝突的危害各少1000億美元。 該報告的作者之一普斯說：「肥胖不僅是健康問題，也是重大的經濟和商業挑戰。」該報告指出，全球有21億人過重或肥胖，相當於總人口的30%，已開發國家的健康照護成本約15%是投入到這個領域，全球約5%的死亡和肥胖有關連。 而在日益富裕的新興國家中，肥胖人口的比率也逐漸逼近已開發國家的水準；報告中預測，如果目前的趨勢持續不減，到2030年時，全球將有近半數的成年人體重過高或肥胖。 肥胖損害等同吸菸、戰亂報告作者指出，到目前為止，各國針對肥胖問題所做的努力相當零碎，需要的系統性因應對策仍未見蹤影。 麥肯錫公司表示，肥胖問題不是單純或單一的解答可以化解，但全球對此問題的立場分歧，只會更加阻擾實際的進展。 報告中確認74項可能有助縮減全球民眾腰圍的干預措施，包括限制每份包裝食品的分量、家庭教育，以及在學校和工作場所推動健康餐飲。 麥肯錫報告以英國為例，指肥胖每年抹掉英國3%的GDP，是僅次於吸菸的第二大經濟負擔；肥胖相關問題帶來的健診成本與損失的產出，每年合計達738億美元。 肥胖定義 BMI值﹥25 ●一個人如果身體質量指數(BMI)超過25，便被視為肥胖；BMI的計算公式是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。 【2014/11/21 聯合晚報】
2014-11-22 健康百科.兒科
【聯合報╱記者林秀姿／台北報導】 台灣新生兒人數不但太少，還不夠健康。台大兒少家庭研究中心昨發表「台灣童權指標報告」，台灣前年的新生兒體重過輕（小於二五○○公克）率達百分之八點四，與OECD四十個國家相比，排名第七高，令專家為下一代競爭力感到憂心。台大兒少家庭研究中心選在昨天「國際兒童人權日」公布報告，揭示台灣兒童生存危機。報告顯示，去年台灣總生育率為一點零七，即每名育齡婦女平均生一點零七個小孩，與OECD國家相比，排名墊底。研究中心主任薛承泰表示，七○年代我國生育率為四，高於OECD國家平均的二點七六，但現在卻已是世界最低。但薛承泰沒想到的是，我國的新生兒過輕率為百分之八點四，也高於OECD國家平均值—百分之六點七，只贏過土耳其、希臘、日本、保加利亞、匈牙利與葡萄牙，遠遠落後美國、英國、韓國。 兒少家庭研究中心執行長張淑慧分析新生兒過輕的原因，包括台灣婦女多晚婚，高齡產婦風險高；其次是人工生殖比率太高，小孩容易早產或不健康；且很多孕婦必須要工作到生產當天才能休息，懷孕過程工作太累、精神壓力太大，都不利新生兒的健康。張淑慧指出，多數台灣女性都是職業婦女，但政府給予職業婦女的支援不夠；台灣的產假周數在OECD國家中偏低，國際平均十四周，台灣僅八周；陪產假部分，國際平均兩周，但台灣卻只有三天。張淑慧說，台灣兒童受照顧也不足，政府長期採取「現金化」兒少政策，只用津貼、獎金來解決兒少福利的問題，導致中低收入戶把兒童當搖錢樹，有年輕媽媽為了拿津貼生九個。但經濟環境佳的職業婦女需要完善的公共設施、兒童受照顧權完善，才願意懷孕。台大名譽教授呂鴻基拿台灣與聯合國基金會統計的二十三國「兒童健康與安全七大指標」相比，台灣在新生兒及兒童死亡率、事故與傷害死亡人數、肥胖率等指標上，排名也都落後。新生兒不少於2000公克 可補成健康寶寶【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 「台灣童權指標報告」指國內新生兒數量少，低體重兒比率高。新生兒科醫師指出，人工生殖常出見多胞胎，早產機率高，早產兒體重普遍較低；但早產兒不能和不健康畫上等號，補充營養後，體重多半都能追上同齡的孩子。台北榮總新生兒科主任陳淑貞表示，足月寶寶體重多落於三千多公克；體重在二千五百公克以下，可能是子宮生長遲滯的孩子或早產兒，應將不同狀況的新生兒分開統計，且體重並非新生兒健康的唯一指標。陳淑貞說，新生兒也不宜太重，若新生兒體重大於四千公克，可能不利產程，寶寶容易面臨鎖骨骨折、肝臟出血等生產傷害。陳淑貞說，只要不要低於二千公克，嬰兒只要多補充高熱量的母奶或配方奶，體重都能追上同齡孩子，對健康不會有太大影響。台北馬偕醫院新生兒科主任張瑞幸說，也有足月出生的寶寶體重小於二千五百公克，部分與胎兒在子宮內生長遲滯有關。【2014/11/21 聯合報】
2014-11-22 養生.家庭婚姻
【健康醫療網／記者潘以慈報導】台灣每十個新生兒，就有一位是提早報到的早產兒，平均每天都有近55名早產兒出生；台灣新生兒科醫學會許瓊心常務理事表示，小腳丫需要最細微、精緻與科學化的醫療照護，然而媽咪們對於早產照護的認知不足，這些提早到來的小寶貝，還有很多生理機能其實是尚未發育完全的，因為早產可能使得骨骼、心肺或神經系統等發展受到了中斷，也因此相較於足月出生的寶寶，早產兒寶寶未來有較高的比例面臨骨骼疾病、心智發展落後的危機。許瓊心常務理事表示，照顧早產寶寶要額外地花心思，在營養照護方面，不論是早產寶寶還是足月寶寶，最好的營養選擇當然是母乳，但對於出生體重低於1500公克或有其他營養問題的早產兒，還會需要其他的補充，因為早產兒的營養供應目標是要讓他們達到理想的生長速度。在熱量上的需求，一般足月新生兒至少每天每公斤體重需攝取熱量達到120大卡才可以長得不錯，而早產兒更需攝取每天每公斤體重130到140大卡以上熱量，才能維持理想的生長速率。國際研究指出，在 8 個月大前未達到追趕成長的早產兒，在嬰兒發展的指標分數較低、頭圍較小、並且出現神經感覺發展障礙的比例較高；反之，若有良好的追趕成長的早產兒，則未來會有顯著較佳的心智動作及認知發展表現。可見早產兒出院後到1歲以前，是追趕成長的黃金關鍵期。因此，尤其是極低體重1500公克以下的早產兒，美國小兒科醫學會（AAP）建議適度使用特別為早產寶寶成長所需的營養補充品。早產兒基金會提醒，早產兒即便健康出院以後，因為早產兒腸胃道吸收較差、消化也比較不好，返家後常常會有餵食上的問題，加上體重生長與發育息息相關等；因此，仍要注意早產寶寶的營養並顧及生長，因為已有多篇臨床研究指出，只用一般足月嬰兒配方來餵哺早產兒或低體重兒，無法有效地幫助寶寶追趕成長。因此，早產兒家庭可以在專業醫護人員的建議下，選擇專為早產兒設計的營養配方。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2014-11-21 健康百科.精神．身心
【竹之秀╱台北市】 三年前兒子考高中，進入備戰狀態的國三「戰鬥年」時，為了增強兒子三力：體力、專注力和記憶力，我們想盡辦法給他「滋養」。顧腦丸、補心丹、雞精、蜆精、鱸魚、鰻魚，還有各種維他命，書櫃擺滿五花八門的補品。隨著考季愈來愈接近，補品消耗量也愈來愈大；加上運動量變少，兒子不但體重增加，似乎更容易疲倦，作息隨之混亂，時常半夜亮著燈，人卻趴在桌上睡，早上起床無精打彩。參加「基測」準備驗收成果的第一天，或許因天氣炎熱，以及心情緊張，兒子補過頭的下場，竟然出現類似中暑及流鼻血症狀，差點搞砸了後面的科目，還好即時穩住，最後終於圓滿收場。今年兒子又要考大學，有了「愛之適足以害之」、矯枉過正的前車之鑑，我們學會一切應按部就班，不敢再演出加碼秀，自亂陣腳。除了健康潔淨、營養均衡的飲食，也要求兒子恪守正常的作息，按表操課，喜愛運動的他，假日也常奔馳籃球場上。壓力減少了，笑容增多了，體能及精神也變好了，不知七月大考會有什麼樣的成績，至少兒子比同儕快樂！【2014-06-19/聯合報】
2014-11-18 運動養生.抗老養生
【聯合晚報╱王彩鸝】 南華大學副校長林辰璋的母親高齡90歲，讓他更深刻體認，現代人壽命長，儲存健康資本要趁早，才能「活到老，活得好」；為此，他每天清晨5時就起床，梳洗過後喝杯開水，就先到花木扶疏的校園快走40分鐘，儲存一天需要的能量。林辰璋說，運動時一定要注意空氣品質，南華校園就像一座綠色森林，一邊快走、一邊吸收負離子和芬多精，是最佳的有氧運動，提供足夠的能量，讓他迎接一天的工作挑戰。清晨戶外快走40分鐘後，回到宿舍，他還會繼續做柔軟操，先甩手20分鐘，再做仰臥起坐、伏地挺身各30下；但他不會再多做，因為過度運動反而易造成傷害。林辰璋平時很注意姿勢，無論站或行走時，體態都保持直挺，他分享注意體態的小祕訣，就是運動過後背部貼牆而立，如果腰挺得直，身體就會和牆面緊貼，如果貼不緊，就要注意自己是否常彎腰駝背。因為持續適度的運動，41年次的林辰璋一直遠離三高問題，最近一次量血壓，收縮壓122、舒張壓69，非常標準；年過60的他，沒有中廣身材，唯獨對體重仍不太滿意，身高178公分的他，體重大約77~78公斤，他希望能減至75公斤。 運動好處多多，除了自己運動，他也常邀同事一起運動。林辰璋之前在青輔會服務時創立登山社，假日就會揪團去爬郊山；政府組織再造後，青輔會登山社也轉為青年署登山社，即便他已到嘉義南華大學擔任副校長，周休二日北上返家時，仍會找一天與老同事一起爬山，和老朋友一起登山；運動兼散心，大家交換養生觀念和經驗、說說笑笑，他說：「紓壓效果很不錯」。林辰璋揪團運動的想法，是從母親身上得到的啟發。他說，母親原來由60多歲的姊姊照顧，母女倆成天大眼瞪小眼，彼此都覺得累；後來四個子女商量好，將母親送到離家不遠的護理之家，和一群老人家過群居生活，子女白天及假日前往探望。因為看得到子女，又有一群老朋友，他的母親變得很開心，還重拾年輕時練唱的老歌本哼哼唱唱。談到飲食之道，林辰璋以「不暴飲暴食」為最高指導原則；早餐要吃得好，牛奶、麵包、乳酪、水果，是他必備的活力早餐，午晚餐則多蔬食、少油炸。而南華大學為打造健康無毒的家園，結合在地產業，引領學生走入社區與農民攜手合作，種植無毒稻米；林辰璋也會陪著學生下田去插秧、收稻，他說，「汗滴禾下土」是現代人一種奢侈的享受，流汗收割既運動又養生。【2014/11/15 聯合晚報】
2014-11-17 養生.家庭婚姻
【聯合報╱陳祐榕／振興醫院復健醫學部物理治療師】 常有憂心家長拎著孩子，請治療師評估孩子步態與姿勢，大家一致認同，正確姿勢幫助身體動作且避免傷害，而錯誤姿勢與動作，取決於第一次的學習經驗。是否讓孩子使用學步車（螃蟹車）？使用學步車的最大理由，就是照顧孩子方便，大人可以空出雙手做其他事情，但學步車不利孩子動作與骨骼發展。當我們還是胎兒時，在母親子宮裡有羊水支持，身體處於漂浮狀態，關節未承受到任何地心引力。呱呱墜地後，開啟了對抗地心引力的動作模式，不再漂浮，開始在這個地球上頂天立地。人類從漂浮到直立，需要關節間的連結，想像下肢肢段像疊疊樂積木，下肢排列維持在中軸，支撐力最為穩固，維持姿勢也最為省力。身體學習與地心引力相處的過程中，愈自然愈好，讓孩子學習站立，最自然環境就是不給予任何協助，只要注意居家環境安全，防止摔倒時遭遇過多撞擊力，家中可鋪設軟墊增加安全性。小孩開始爬行後，依眼睛所感興趣的東西做水平移動探索，此時為2D探索。當他們發現高處的東西有趣，或想要與他們開始3D互動時，小朋友開始一連串將身體重心轉移到腳底的過程，有的從小狗爬姿勢轉移到蹲姿，用雙手雙腳將自己撐站起來，有的從跪姿扶著較高處家具站起來。小朋友能在不需協助的情況下學習站立，是上天造人的動作藝術。剛學習站立時，肌肉仍在學習對抗重量，孩子會尋找最省力且最有效的方式站起來，每一次站立，都強化身體記憶。使用學步車，可能剝奪人類學習最原始動作學習的機會。學步車裡，臀部有座椅帶支撐，支撐身體重量的不只有腳底，還多了臀部。在學步車裡，並非完全直立行走與站立，而是半坐半站，如此對抗地心引力，並不合適。孩子擁有柔軟的身體，在學步車裡記憶了錯誤的身體訊息，臀部被迫向後，腿在學步車裡的推動，只是將臀部更向後推，從側面觀之，髖關節形成一個ㄑ型。因此，當小孩離開學步車後，由於臀部重量在後面，往往一屁股地往後坐倒在地，如此ㄑ型姿勢，也為未來的不良姿勢，如駝背，埋下伏筆。再者，學步車裡支撐臀部的座椅帶將兩腿過分分開，孩子記憶了開腿支撐身體重量，這並非最省力的支撐方式，也有礙髖關節發展。學步車看似讓家長節省時間和精力，但與其後來花時間矯正不良姿勢，不如給予天然環境，讓他們第一次學習站立與走路時，就是最正確的方式，反覆練習，植在腦海，給予孩子良好基礎，在各種活動上注意健康與安全，也增加父母與子女的感情。【2014/11/06 聯合報】
2014-11-17 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者李叔霖】 很多女生都喜歡吃水果，然而，懷孕時吃太多水果並不見得是一件好事。專家看法婦產科醫師許耀仁表示，愛吃水果的孕婦，常不知不覺吃下太多西瓜、芒果、鳳梨、甘蔗汁等高糖份水果。甚至有些孕婦把水果當蔬菜，完全不控制攝取量，進而促使胎兒體重跟著直線上升！通常嬰兒出生體重大約為三千至三千二百公克，臨床上，有些胎兒體重卻高達四千公克以上。孕婦懷胎初期會害喜、胃口差，這時候體重不會有明顯變化，等到逐漸進入穩定期，胃口開始轉好，此時體重控制已成為一大挑戰，所以多數孕婦經常發生營養過剩情形。等到懷孕〺六週以後，就算孕婦自己發現情況不對而打算減重，其實寶寶體型已不易瘦下來。到了預產期前一周，胎兒體重自然突破四千公克。注意事項台灣孕婦的骨盆中間偏小，因此，碰到超重胎兒的時候，產程相對容易拉長，因為胎兒下降骨盆分娩出來必須耗費更多時間。生產陣痛過後，子宮頸全開，這時進入生產用力分娩階段，通常僅需一至二個小時，但是超重嬰兒往往需要兩個小時以上，不管是產婦或寶寶都備極辛苦，有時候可能還要利用真空吸引或剖腹生產才能生下來。因此，孕婦不忌又甜又多汁的水果，往往導致產程拉得太長。建議事項1.如果產前預估胎兒體重偏重，這時應積極配合營養師管控營養攝取量。2.懷孕〺週之前，孕婦可以調整飲食習慣，如此一來，胎兒體重有機會控制下來。3.懷孕〺六週之後，孕婦要認真練習蹲、抱腿、深呼吸等產前運動。4.生產是人類本能，孕婦可以透過反覆練習來熟悉分娩技巧，這樣就可讓生產過程更順利。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-11-17 養生.健康瘦身
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 很多人減肥時刻意少吃澱粉，但美國南加大研究指出，限制肉食對體重控制更有幫助。南加大公衛學者透納麥克格瑞夫指出，比較五種飲食型態組別，觀察六個月後發現，發現採取素食而不刻意限制澱粉的受試者減輕較多體重。減輕最多體重組別是不吃任何動物成分食品，包含奶與蛋。不過，嚴格素食者如果偏食，比較容易缺乏B12，也是造血不可或缺的營養素，存在於魚肉、貝類、雞蛋、紫菜；素食者可適度補充紫菜、海帶。營養師臨床上曾見長期嚴格茹素者有缺鐵性貧血的困擾，若接受奶、蛋類食物，一般來說貧血機率相對較低。肉類佔飲食比例太高的問題不僅在於多餘的脂肪影響體重控制，還有肉類烹調方法帶來的健康問題，目前國際研究已發現，食用高溫烹煮的肉類，容易攝取具潛在致癌風險的異環胺物質，在動物研究中顯示多吃蔬菜果可減少相關危害。食用蔬菜有助誘導身體解毒酵素形成，並提升活性，減少肉類佔飲食的比例，同時降低肉類烹調時的溫度，減少燒烤、油炸的料理方式，才能根本上降低過量飽和脂肪的攝取，同時減少有毒物質的吸收。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-11-17 養生.健康瘦身
【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】正妹潮流當道，許多年輕女性刻意追求「紙片人」身材，飲食嚴格控制熱量和食量，且以多睡覺降低能量的消耗方式進行，長期造成營養不良、容易疲倦、肌膚凹陷等病厭厭的老化症狀。營養師提醒，減重不能一味追求低熱量，應配合個人每日能量所需，均衡攝取六大類食物，才能維持良好的生理機能和代謝力，促進健康和理想體重。許多女性為了快速減重，採取多睡覺、低熱量的飲食方式，長期造成身體代謝率低下，恐危害健康。低熱量飲食≠減重 營養不良恐更胖多數有減重經驗的人，相信只要少吃一點食物，吃進身體的熱量低於身體本身所需熱量，自然就能減重成功，因此例如三日減肥餐、蜂蜜減肥法、斷食法、無澱粉飲食法等強調低熱量的減重偏方大行其道。不過，這樣低熱量但營養不均衡的方式，短期減重可看見成效，長期卻可能讓人賠上健康。楊尚文營養師表示，上述舉例低熱量的減重方法，減去的不是身體脂肪，而是肌肉、水分、電解質與瘦體組織，只會使身體代謝率低下，身體需要的熱量減少，表示必須吃的更少，才能減去或維持目前的體重，即使有執行的超強意志力，過程也特別容易產生「溜溜球效應」，即為減重停滯和復胖，體重甚至比未減之前更胖。長期採行低熱量飲食的失敗率高，且容易因營養不良，出現貧血、掉髮、肌膚膠原蛋白流失等老化現象；更嚴重的是，部分女性對於瘦身過於執著，吃完甚至進行催吐，最後導致厭食症，需由心理諮詢師介入輔導。想要長久維持姣好的身材，減重時應把握均衡飲食和熱量控制的原則。減重勝利法：均衡飲食第一、熱量控制第二家醫科何信緯醫師表示，均衡飲食是最長久有效且健康的減重方法。世界上，沒有任何單一食物能符合人體需要的所有營養素，為了使人體獲取完整的營養素來維持正常生理機能，就必須多方攝取各類食物，不過量也不偏食，才能享有健康，所以在減重時，除了控制熱量外，更必須注意飲食是否營養均衡，才不會減了體重卻去了健康。熱量控制部分，千萬不可一昧地追求低熱量，減重者應依據個人目前的身高、體重、年紀及生活型態等估算出每日的熱量需求，再從飲食中減少攝取250至500大卡，採循序漸進的方式調整低熱量但營養均衡的飲食，才能真正有效的減去身體脂肪，維持理想體重又能擁有健康。反觀，若每日攝取熱量低於所需熱量的1000大卡，或成人每天只吃500大卡，長期就會因營養不良而耗損健康的危機。食物營養功能各不同 相輔相成更甩油更重要的均衡營養部分，五穀根莖類和油脂類可提供生理運作所需的熱量，奶類和豆魚肉蛋類可建造和修補身體組織，水果和蔬菜類則擔任調節生理機能的重責大任，缺一不可。根據衛生福利部食品藥物管理署所提供的每日飲食指南，建議正常體重的成人，每日應攝取1.5至4碗全穀根莖類、3至8份豆魚肉蛋類、3至5碟蔬菜類、2至4份水果、1.5至2杯低脂乳品、3至7茶匙油脂類及1份堅果種子類。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-11-17 養生.健康瘦身
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】爬樓梯上不去、上廁所又蹲不下等膝蓋無力的症狀，是許多中老年人的問題，但根據醫師診間觀察發現，近年來有愈來愈多的年輕人罹患退化性關節炎，且多為體重過重的肥胖者。醫師指出，體重超標者罹患退化性關節炎機率大增，建議做好體重控制，活動時可戴上護膝，並適量補充富含膠原蛋白的食物。長庚醫院中醫內兒科主治醫師林意旋表示，退化性關節炎是中老年人常見的疾病，有高達8成的患者為50歲以上，主因是關節軟骨磨損，導致軟骨下骨病變及關節邊緣病變，而出現關節僵硬、無力及痠痛等症狀。不過，林意旋指出，近年來，門診中有愈來愈多的年輕人罹患退化性關節炎，包括肥胖者、常需搬重物者，以及膝蓋有舊傷史的患者。曾有研究顯示，體重超過標準體重的20％，罹患退化性關節炎的機率會增加40％，提醒肥胖者最好控制體重。平時如何保養關節呢？林意旋建議，日常飲食可適量食用富含膠原蛋白的食物，如木耳、蹄筋、雞爪、海參、豬皮；補充鈣質增加骨密度，如牛奶、深綠色蔬菜；活動時可戴上護膝，並減少上下樓梯、爬山等動作，都可減少對關節的傷害。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞
【Upaper╱綜合報導】 Google的員工有免費餐飲，但免費自助餐卻讓人越吃越多，導致體重增加，Google因而在員工餐廳使用3招，期使員工多吃蔬果，少飲汽水和少吃甜品。首先把沙拉放在最前面顯眼的位置。沙拉移到餐廳入口，員工一進入就看到蔬菜。研究發現，人們吃自助餐時，最先看到的食物通常拿得最多。其次，改用較小的盤子，並在放碟子的架子旁貼告示提醒，用大盤會導食量增加。餐廳的迷你甜品，分量不會大過3口，如想多吃得再拿，讓員工有機會猶豫是否再拿。第三，汽水糖果放在隱密處。把受歡迎的M&M巧克力，從大型透明櫃移走，用不透明瓶子放在不明顯位置。餐廳把水和健康飲料，放在冰箱最顯眼處，汽水和含糖飲料放在最低層。【2014/11/13 Upaper】
2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台大推〝胃癌術後照護app〞打卡、上傳照片，也能救命，台大醫院外科部研發「胃癌術後照護app」，結合遠距照護中心，患者出院返家後，只要每天上傳傷口照片及體重資料，醫師就可「隔空」診療復原狀況，讓患者能安心居家療養。另外，台大還開發出電腦自動判讀傷口感染程式，連續收集病患每天傷口照片，利用數學演算、校正背景特徵及光線分析等技術，與傷口圖庫進行比對，就能判別傷口感染或癒合情況。台大醫院上午發表「第四代單孔」微創手術專利器械，並展示「遠距胃腸外科照護」成果。台大醫院外科部主治醫師吳經閔指出，體重、引流管是影響胃癌病人術後恢復的兩大因素，病患術後常因營養不佳體重下降，如果三至六個月內體重下降5%至10%，甚至持續變輕，身體就難以承受化療、電療副作用，會延誤治療時機。傷口照護上，部分胃癌病人術後傷口看似逐漸癒合，但出院時仍須裝引流管，一旦引流管顏色出現變化，就代表內部傷口、組織恐有異狀，必須儘速回診。醫師隔空診療 掌握患者狀況為了確實掌握患者體重及傷口恢復狀況，台大醫療團隊設計「胃癌術後照護app」，病患出院後，每天固定時間上傳體重及傷口照片至遠距照護中心，由醫師親自審視資料，並向病人回覆。該項計畫共收案15人，為期半年，患者年齡平均60至70歲，半年後發現，參與研究的病患體重減輕幅度小，非預期再次住院及急診次數也明顯小於對照組。台大副院長林明燦指出，外科住院醫師招募不易，台大研發出各項尖端醫療技術，除了提供給患者更高品質的照護，還希望吸引更多年輕醫師興趣，投入外科領域。 【2014/10/31 聯合晚報】
2014-11-17 新聞話題.健康知識+
【聯合晚報╱黃玉芳】 暴瘦不是福，小心是疾病。小惠最近突然瘦了五公斤，剛開始她還沾沾自喜，心想：「我沒特別減重，竟然還能成功甩油」。但突然瘦了一圈，有同事說她看起來有點憔悴、氣色也不好，建議她快去做健康檢查，讓她不敢開心享「瘦」，反而心裡「毛毛的」。31歲的小惠BMI21、體重54公斤，雖然身材不算胖，但總是把「減肥」兩字掛在嘴邊，希望自己少點肥油，打扮起來更像個衣架子；但真正要下決心運動，還是有點懶，這幾年體重沒什麼太大的變化。沒想到最近兩個月，在沒有特別減重下，她完全照平常的食量進食，卻一下子瘦了五公斤，身材更顯苗條，連原本肉肉的臉蛋，看起來似乎有點變凹了。以往她辛苦節食、過晚上6時以後不吃澱粉，但費盡苦功，卻常常減不到一公斤，就堅持不下去；這次體重一口氣下降到50公斤以下，是她多年以來不敢想像的。剛開始小惠還覺得「賺到了」，但身旁不斷有人提醒她，讓她開始覺得好像有點不對勁，還有朋友提醒她，最好快去做健檢，徹底檢查身體是否出了毛病。上網搜尋發現，體重突然減輕還可能是癌症的徵兆，這讓她有點慌了；但抽空安排了健檢，所有檢驗結果卻都正常，沒檢查出什麼毛病，讓她不知道該如何是好。因為緊張擔心，反而讓她食欲更差，更是胖不起來，不明原因地變瘦，讓她有點心驚膽跳，氣色也越來越差。【2014/09/21 聯合晚報】
2014-11-17 健康百科.指甲．足部
【文、圖／摘自大樹林出版《拼命跑， 不如挑對鞋》，作者野村憲男】如果是挑訓練用的跑鞋，標題的3個項目全都錯！那麼，哪一種鞋子才是最好的呢？簡單地說，就是「跑起來不太順」、「感覺有一點妨礙跑步」的鞋子。你一定覺得我在胡說八道對吧？這也難怪，據說人在跑步的時候，腳部所承受的衝擊是體重的3倍。依照至今的常識來思考，大部分的人都覺得，與其選擇像是滑雪靴一樣卡卡的、「跑起來不太順、不舒服」的鞋子，不如盡量買穿起來感覺就像沒穿鞋，「又輕又柔軟」負擔較少的鞋子比較好。但是很可惜，這裡就犯了一個很大的錯誤。選擇輕鬆舒適才是正確？人的腦部，會認為使用比較好用的肌肉比較輕鬆，所以就會常常使用人類身體中較強韌的肌肉「腰肌」，反過來說，大腦會不想使用覺得不好用的肌肉，比如腹肌，平時幾乎沒有使用的機會。舉例而言，為了保持良好的身體姿勢，頭部又不往下垂的話，必定要使用肌肉來支撐身體。也就是說，腹部一定要用力才行。如果懶懶的沒有任何肌肉出力，當然會覺得很輕鬆，若要刻意使用腹部的力量維持站姿，一開始一定會覺得很辛苦。但正因為這種辛苦的感覺，才能夠保持正確的姿勢。訓練用的鞋子也是一樣。為了承受非日常的運動所伴隨而來的身體負荷、不受傷，甚至能愉快地享受跑步，就必須用正確的方式穿鞋，來鍛鍊應該要鍛鍊的肌肉。「選擇輕鬆舒適才是正確」的想法，真的是大錯特錯。這種選鞋的常識，其實是非常落伍的錯誤常識。對於喜愛跑步的你來說，鞋子是你最好的夥伴。但是如果選錯了鞋子，夥伴就會變成敵人。如果抱持著錯誤的認知的話，不但無法好好活用鞋子的機能，在加速跑步的時候，只要穿著這雙鞋，就很有可能會讓你受傷，搞不好還會害你再也不能跑步。你跟鞋子，是什麼樣的關係呢？從以下25個項目當中，在符合你現狀的敘述上打勾。或許你心中「咦？這樣不是理所當然的嗎？」的想法其實是不正確的，而且那也許正是讓你痛苦的原因所在。❏1 買鞋子的時候最好選腳最腫的傍晚去❏2 機能性雖然很重要，但設計感更重要❏3 會特地買大一號的鞋子穿❏4 總是利用網購買鞋，沒有實際試穿過❏5 有一年以上沒換過跑鞋了❏6 雖然腳背覺得很擠，但是鞋子裡還有腳指頭活動的空間❏7 用收緊鞋帶來調整鞋子的寬度❏8 雖然選了比較大一點的鞋子，但一跑步腳背還是會痛❏9 喜歡選擇輕量的鞋款❏10 總是選擇金牌選手或菁英跑者使用的鞋款❏11 比賽用的鞋子跟訓練用的鞋子尺寸相同❏12 平時都穿著舊鞋❏13 買的是店員或跑友所推薦的鞋款❏14 通常都選擇柔軟，穿起來不會感到壓力的鞋款❏15 覺得自己的腳板很寬❏16 不知為何都穿寬版或4E 超寬尺寸的鞋子❏17 從未正確測量過自己腳的尺寸❏18 認為會磨出水泡是因為鞋子太小的關係❏19 一跑長距離腳指就會出現黑指甲（腳指甲淤血）的現象❏20 認為造成黑指甲的原因是鞋子太小的關係❏21 只要跑了一定的距離，膝蓋和腰一定會覺得疼痛❏22 確認鞋子尺寸時，是以腳尖是否還有活動空間來判斷❏23 不解開鞋帶就直接脫下鞋子❏24 認為長距離跑步會造成腳水腫❏25 跑步資歷久的人、教練、金牌選手對鞋子的知識一定比較了解你選了幾項呢？事實上這些全部都是「和練習用的跑鞋有關，最容易產生錯誤的重點」。也就是說，就算只勾選了其中1項，在那個選項所描述的情況下就要注意了！因為你的鞋子常識是錯的！雖然話是這麼說，但我想恐怕各位至少都會勾選到一項以上吧。這是為什麼呢？其實這不是你的錯，而是因為現今普遍「選鞋子的常識」就不對了。為了不為雙腳帶來負擔、不受傷、更愉快地進行你的跑步生活，沒關係，現在都還來得及，從錯誤百出的選鞋法開始，本書將告訴你各種正確選鞋的秘訣！
2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室
【聯合線上企劃／陳文娜撰文】糖尿病雖是慢性病，卻幾乎毀了陳家。一家五口都罹患糖尿病，沒有好好接受治療的陳媽媽50歲那年突然死於心血管疾病。陳先生強忍喪妻之痛，帶著三個胖小孩就診，希望中止這場家族糖尿病夢魘。這五六年來，經臺北市立聯合醫院忠孝院區專業糖尿病照護團隊的協助下，陳爸爸跟兒子、兩個女兒透過集體衛教方式，瞭解糖尿病對於眼睛、神經、腎臟、心血管等器官的危害。在營養師建議下，陳家三個胖小孩展開長期飲食控制，在懂得計算熱量後，力行少吃多油、多糖、多鹽等食物飲料，並配合規律運動。目前爸爸與兩個女兒糖化血色素都能控制在7%以下，但貪吃的兒子體重仍舊高達100公斤，血糖控制尚待加強，經過進一步持續衛教，最近一次糖化血色素已控制在5.9%。臺北市立聯合醫院於民國91年即成立專業糖尿病照護團隊，93年已收治1,300多名糖尿病患者。這些年來，照護團隊除了給予正確診斷治療，眾多衛教師、營養師還提供專業諮詢服務。臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主任陳春森醫師指出，目前包括忠孝院區在內，臺北市立聯合醫院共有六個院區成立專業糖尿病照護團隊，總共收治1萬6,000多名糖尿病患者。陳春森表示，病患除了獲得照護團隊營養護理衛教以及專業諮詢外，並接受肝腎臟功能的長期追蹤。實地走訪忠孝院區，糖尿病特別門診旁邊就設有衛教教室，糖尿病患者看診結束後，隨即被請入衛教室，接受專任營養師及護理師的專業諮詢。由於大部分糖尿病患都有併發心血管疾病的問題或風險，醫院成立了「糖尿病與心血管複合門診」，病患只要掛一次診，就可獲得妥善的治療及醫療服務。也因此專業糖尿病照護團隊照護率相當高，平均每百名糖尿病患者就有60人參加照護計畫，目前收案人數多達6,400人。現在陳爸爸及三個孩子仍是定期每個月回診，而陳家兒子體重雖一直居高不下，導致血糖控制仍不穩定，不過，照護團隊有信心，只要持續給予關心，提供營養衛教及諮詢，一定能讓他體重下降，逐步遠離洗腎危機。更多資訊 請上健康聯合國
2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室
【聯合線上企劃／聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】 現代人重視飲食均衡，有「健康守門員」之稱的營養師人數增多，一躍成為最夯的行業。不過依衛生署統計，營養師的男女比率仍差異甚大，在醫療院所執業的男營養師全台只有110名，占全體7%，堪稱是稀有動物。衛生署醫事處統計，目前全台有執業的營養師2784名，分散在醫療機構、長照機構、學校機關、團體膳食公司、生技保健公司等，其中只有217名男性營養師。 以醫院診所為例，目前執業的營養師總數為1477名，其中女性1367名，男性僅有110名，占全部7%，有「陰盛陽衰」的現象。 中華民國營養師公會全國聯合會理事長金惠民說，早期大專院校的營養系稱為「家政營養系」，在外界眼中，就容易聯想到在管理廚房供膳，像女人的家務事。 不過她說，這是外界誤解，營養師工作範圍甚廣，包含臨床營養，門診營養諮詢及住院病患的營養評估等，這些專業工作，沒有男女之別。 像市立醫院仁愛院區男性營養師歐于祥在「母命難違」下，踏入營養師這一行。他笑說，自己個性活潑開朗，和女同事都相處融洽，許多院內的長輩、阿姨還說要幫他介紹女友。 歐于祥母親、奶奶都有糖尿病，母親喜歡鑽研營養相關文章。在歐于祥大學推甄時，母親特別叮嚀不管要念什麼，身體顧好最重要，他就選填營養相關科系。 歐于祥說，有次一位住院的奶奶，生病發燒加上心情不好，影響食慾，體重從原本約43公斤掉到38公斤。 他看到奶奶身形日漸消瘦，於心不忍，就和和奶奶一直聊天，讓她逐漸打開心房。後來得知奶奶牙齒不好，很多東西都咬不動，加上很喜歡吃甜食，設計菜單上加了稀飯、南瓜豆漿、紅豆湯等，投其所好。歐于祥貼心的舉動，讓奶奶約在2個月後，就回復原本的體重與健康。
2014-11-17 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 有人夜裡不吃點東西，就無法入眠，吃正餐時卻沒有食欲，這種症狀稱為「夜食症候群」。醫學研究發現，夜食症候群可能與基因突變有關。夜食症候群可能由藥物、生理或心理因素引起。台安醫院身心醫學科暨精神主治醫師許正典說，典型症狀包括：其他人睡覺時，他卻在吃；睡眠中斷醒來食欲旺盛、不該餓的時候卻餓了、正常進食期間卻完全沒有食欲等。他說，人類有一組協調睡眠和飲食周期的基因，美國索爾克研究所（Salk Institute）由潘達（Panda）領導研究團隊，將這組基因放入老鼠體內實驗，發現其中一條基因ＰＥＲ１若突變，老鼠飲食模式便改變，非用餐時間想進食，進而增加體重。研究人員後來限制夜食小鼠只能在正餐時間用餐，不久後牠們的體重就獲得控制。研究人員認為，如此更能確認進食時間確實對體重造成影響。許正典說，基因確實可能是夜食症候群成因之一，因為基因影響人體調控生理時鐘，而部分夜食症候群者正因生理時鐘調控機制與一般人不同，才在非正餐時間食欲旺盛。台灣因無相關盛行率統計，許正典依國外狀況推估，全台約有百分之五至十的人有夜食症候群；晚上消化、代謝速度慢，大吃特吃後又不運動，更容易肥胖。不過，振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，基因是成因之一，台灣社會的作息較晚、生活壓力大，許多人常等到工作結束才發現餓了，吃飯時間自然較晚，又常吃些方便但營養價值不高的食物，這都是引發夜食症候群因子。許正典舉例，有人因服用安眠藥，刺激飲食中樞而促成夜食症候群，既睡不著又非吃不可。他提醒，若發現自己有夜食傾向，先釐清可能原因再對症下藥。袁瑋則建議，先試著讓自己三餐回歸正常，減少夜間攝取食物，若非得晚吃，可準備清淡的湯類或燕麥粥，如果無法改善建議就醫。【2014/10/25 聯合報】
2014-11-17 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者王昭月／報導】機器用久會生鏽，人體關節用久也一樣會出問題，不少人上了年紀後害怕退化性關節炎找上門，到處買保健品吃，卻又一知半解。聯合報元氣周報在高雄舉辦「退化性關節炎衛教講座」，邀請高雄長庚醫院骨科主治醫師林子平分析照護關節新觀念。談到退化性關節炎，國人聯想到的就是買維骨力，但維骨力、葡萄糖胺是什麼？吃了能讓關節回春嗎？大家似懂非懂。有人長年吃，最後仍是開刀換人工關節，大惑不解地說「我不是吃了十幾年了嗎？怎麼還要動刀！」墊片磨薄了 膝蓋僵硬難蹲下高雄長庚醫院骨科主治醫師林子平醫師指出，退化性關節炎是慢性關節發炎症狀，關節中的軟骨像汽車避震器墊片，經年累月愈磨愈薄，最後會磨光光。退化性關節炎初期不一定痛，但有些人早上起來或坐一整天後，膝蓋變得硬邦邦，蹲也蹲不下，磨擦時有「喀喀」聲，更嚴重的會變成Ｏ型腿。「關節炎和過度使用與老化有關。」林子平指王建民、郭鴻志等運動員，都因過度使用關節而造成傷害。而早年曾發生車禍、韌帶及半月板受傷的人，也會磨損得較快。不過退化性關節炎並非老人專利，像他平日需搬抬病人，經常負重，40歲就開始有症狀。關節勇健否 看Ｘ光片就知道林子平說，老的、胖的、骨鬆的人，關節都容易退化，是體質所致就無法改變；若因工作需要常蹲或體重過重造成膝蓋負荷，就可從調整作息、減重做起。關節是否「勇健」，密碼其實藏在Ｘ光片內，林子平指Ｘ光片裡的軟骨如果變窄、變白，表示骨頭已被磨死；片子裡頭尖尖的是骨刺，最嚴重的整圈黑，代表裡面骨頭已經都空掉。他說，關節炎不一定要看醫師，但已經腫痛、活動起來僵硬、腿部變形或合併細菌感染，就得求醫。醫師會針對不同期別給予適度治療，最不得已的就是開刀，但現在醫術精進，病人都恢復得很快。運動要更替 過度操練會磨損他特別提醒，體重過重或運動過度都會讓關節退化加劇。例如一般人走路時，膝蓋負重是體重的四倍，上、下樓梯是七倍以上，這也是肥胖一族膝蓋吃不消的原因。此外，很多人風靡路跑、騎單車，卻因過度操練而磨損關節，他建議大家選擇適合的運動並常更替種類，才能避免磨耗。根據美國骨外科醫學會治療退化性關節炎準則，重點在於降低發炎反應及減少軟骨流失，因為關節慢性發炎，軟骨中的膠原蛋白會逐漸崩毀，基質大量流失，引發關節腫大及疼痛。林子平指出，膝蓋軟骨具有緩衝保護作用，顯微鏡下像網狀的羽毛，主幹與分枝是膠原蛋白，中間填充物是葡萄糖胺等軟骨基質，軟骨一旦磨掉，就無法再長回來了。民眾最愛問吃什麼對骨頭好？ 因體質而異很多病人就醫時最常問的是就是：「吃什麼對骨頭好？」，接著問「維骨力嗎？」林子平說，維骨力是品牌名，成分其實是葡萄糖胺。有些子女常買維骨力、葡萄糖胺等保健品孝敬父母，但成分都一樣，老人家不明就裡，每個兒女買的都吃，結果藥性重覆。現在最新的保健品成分是「活關素75」，號稱從西非乳油木果油中獨家提煉，裡頭所含成分能抗發炎，讓軟骨中的膠原蛋白成分更加穩固。彰化基督教醫院與中國醫藥大學復健科研究發現，活關素75對疼痛有改善作用。不過林子平提醒，文獻提供的是統計結果，效果可能因體質而異。「針對退化性關節炎，醫學能做的就是修補。」林子平指出，吃保健品就像為愛車定期保養一樣，車子較不會拋錨。只要這些保健品不是來路不明，不會過敏，患者經濟能力也許可，補充並無不可。
2014-11-17 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿】 運動前未充足做好熱身工作，長期下來，容易造成運動傷害，以跑步而言，常見造成「足底筋膜炎」，應特別注意防範。專家看法亞東醫院復健科醫師林宗慶表示，門診中一名30多歲的男性上班族，平常有跑步習慣，但是運動前熱身不足，沒有充分拉筋、暖身，長期下來，加上工作關係，上班需要穿皮鞋，男子體重約近90公斤，BMI值超出標準，數值大約30多。都是加重足跟負擔的因素。林醫師表示，有天早上這名男子早起發現下床困難，足跟內側有明顯的壓痛點，拖了一、兩周發炎未處理，自行熱敷、按摩都無效，到已經影響行走後才就醫，嚴重時甚至會害怕腳踏地，造成劇烈疼痛。研判患者是因為運動習慣，加上體重未控制在標準內，穿鞋因素也都易造成「足底筋膜炎」發生。患者之後配合局部注射類固醇，加上物理治療、超音波、電療等方式，才有所改善。運動前熱身方式正式運動前，應讓小腿做些伸展運動，讓小腿肌群增加柔軟度，促進身體血液循環機能。以跑步而言，應在跑步前先進行快走，或伸展運動，讓身體先暖身、熱身充足，提高適應力，降低運動傷害。運動前熱身，也可採前弓箭步，另一腳膝蓋打直，上下伸展，讓小腿有被伸展的感覺。另外，每天也可以自我訓練，早晚各做一次小腿伸展運動，可坐在椅子或床墊上，先讓腳往足背側往上扳，一次維持10~15秒。每次至少做15下。對於足跟保健都有幫助。注意事項預防足底筋膜炎，應注意維持個人標準體重，體重過重應控制，積極減重。運動前充分暖身。患者應儘量減少打赤腳或者穿拖鞋；因為少了鞋子的保護，容易讓足跟和肌腱，在走路的過程中，造成反作用力更大。以及應避免走健康步道等有尖石頭的路，容易刺激患處加重發炎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?
【聯合線上企劃╱黃麗煌】機器人微創手術創傷小、降低骨本耗損切除深受退化性關節炎疼痛困擾的患者注意了！國內人工關節置換手術方法又有重大突破，風行美國的關節置換手術機器人手臂已正式引進台灣，不僅手術時將可大幅保留健康骨骼和組織，而且傷口只有傳統手術的一半，讓術後3小時下床走動免用拐杖不再是夢想。據統計，台灣每年有將近5萬名患者因膝關節嚴重退化而需要置換人工膝關節，不過接受手術的人數只有將近2萬名，主因在於不少患者對人工膝關節手術過於恐懼，因為傳統膝關節手術使用手工器械，不僅會造成15-20公分的大傷口即使是微創手術傷口也長達10公分，且術後疼痛可能延續數週甚至數個月，也因此讓許多患者聞而卻步。新型態的機器人手臂關節置換，可於手術前透過電腦3D影像技術，完成患者骨頭形狀、大小定位，大幅減少手術創傷、縮短手術時間並降低手術過程出血量，讓病人術後很快就能進行貼近正常的膝關節活動，並且改善傳統手術以侵入性的器械協助置入人工關節、矯正角度無法非常精確的缺點。更重要的是，由於手術方式為「磨除」而非「切除」，因此還能大幅保留手術部位的健康骨骼和周圍組織，不像傳統膝關節手術必須換掉整個膝關節，為患者保留「骨本」。膝關節是承載體重最重要的關節，它的健康與否，直接影響到行動之是否自如，並關係到日常生活的一切活動，而今機器人手臂關節置換正式引進台灣，讓必須置換人工關節卻又害怕手術的患者，現在起將有更多的醫療選擇。
2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?
【聯合線上企劃╱黃麗煌】藥物治療非類固醇類消炎藥(NSAIDs) ，有消炎、消腫、止痛及退燒的功用雖然消炎藥不能治療退化性關節炎，但暫時的消炎作用能減輕膝關節的痛楚，改善功能，令關節的新陳代謝有機會回復平衡。一些新的消炎藥(COX-2 inhibitor)副作用少，大大提高了病人對藥物的接受性，尤其是老人及有胃和十二子腸潰瘍的病人。控制體重膝關節在走路時會承受身體 3-4 倍重量，所以體重過重者則會增加較多的壓力在膝關節上，加速磨損和退化的速度。因此對於體重過重的病患，有效地控制或減輕體重可以減輕脊柱及下肢關節的負擔。研究指出，年輕時體重過重者，老年時膝部退化性關節炎的機率相對增加，每減少 5 公斤體重，即可延緩 10 年發生退化性關節炎。復健及肌力訓練膝關節復健運動主要有三大目的，一、是維持或增加關節的活動度，二、是增加膝關節的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，且最後伸直角度的力量是訓練的重點，三、是協調能力與平衡能力的訓練。膝關節周圍的肌肉除了提供一般的運動還扮演另外一個重要的角色: 減震器。包覆在膝關節的肌肉強度越大，能幫助半月板分擔吸收的平時行動所帶來的壓力就越多，亦可以提供更多穩定性，舒緩症狀。
2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?
【聯合線上企劃╱黃麗煌】台灣人工關節置換手術從第一例開始至今已有超過三十年的經驗且技術相當的成熟，迄今其台灣地區每年有將近兩萬名病患接受關節置換。而大部分接受關節置換的病人主要係因退化性關節炎。根據統計，每10個台灣人就有一人有退化性膝關節炎，65歲以上發生率達八成，尤其女性高於男性，另外長期姿勢不良、從事粗重工作、體重過重、創傷或關節面受力不平衡的人，也會提早出現退化性關節炎的病徵。目前台灣工作退休限齡是 65歲，所以很多還是工作年齡者，膝關節的磨損及退化就更造成不便及嚴重影響生活品質醫生對於早期退化性關節炎的患者會先採用保守性治療，如服用非類固醇類消炎藥、玻尿酸注射、減輕體重、物理治療等，如病患的症狀沒有得到改善，持續還有疼痛，醫生才會建議執行人工膝關節置換。美國杜克大學 (Duke University)在2008年做了一項調查，高達92%的男性及88%的女性是拒絕接受關節置換手術，在大眾普遍避免開刀動手術的心理因素下，許多病患會忍到痛得受不了時才會考慮關節置換，但其實從保守性治療到膝關節置換的這段期間，除了已有大筆費用的支出(玻尿酸或是PRP注射)，退化性關節炎所引起的疼痛症作已經讓基本生活品質失去，更別說出國長途旅行或是進行簡單的運動。目前台灣大多數的全人工膝關節置換手術都是進行微創或是小傷口的侵入，但在置換的過程當中還是需要把傷口撐大以利擺放切除定位器械，因此造成周圍組織在拉扯當中產生不必要的傷害。加上因為是小傷口關節內部的視野有限，讓微創全膝關節置換術非常仰賴骨科醫生的經驗。藉由機器人手臂及3D即時動態影像可協助醫生更精確地透過動態影像執行關節置換術，大幅增加了膝關節假體置放的準確度，也讓醫生能夠真正執行“微創”手術，讓傷口周圍的肌肉及軟組織不受過度的拉扯和破壞。 另外，以鑽頭取代傳統使用鋸片的方式來磨除損耗的骨頭，讓病患可以保留更多的骨本，術後更快速恢復到本身膝關節運動的自然角度。機器人手臂關節置換，已在今年九月將引進台灣，退化性關節炎的病患將可受惠，重拾健康快樂的行動生活。
2014-11-17 運動養生.聰明飲食
【文、圖╱台灣好食材 Fooding提供】老人家記憶力退化、體重增加、嗜睡、畏寒、便秘、反應變慢時，別以為一定是失智，書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，也可能是甲狀腺功能低下症，壓力、熬夜等因素會使症狀更嚴重，除了養成規律的生活習慣，適量攝取十字花科食材如芥蘭、花椰菜、高麗菜、白菜、白蘿蔔等，有助於減緩病情。甲狀腺功能低下，女性較多一名28歲的女性近日經常便秘，睡眠時間變長卻精神不濟，上班還會打瞌睡，食量沒變，但體重半年內增加3公斤，吞嚥也卡卡的；另一名78歲的阿媽，記憶力明顯退化，手心冰冷，而且畏寒、不愛講話，家人以為是失智症，經過檢查，發現兩人都罹患了甲狀腺功能低下症。洪建德醫師指出，甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體，「甲狀腺功能低下症」則是甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素提供身體所需，以致全身性代謝速度變慢，常見症狀包括記憶力下降、注意力不集中、體重增加、吞嚥不適、嗜睡、畏寒、便秘、反應變慢等，通常女性患者比男性多，宜儘速就醫治療。藥物治療需遵照醫囑他表示，甲狀腺功能低下症發生的原因，可能是家族性甲狀腺自體免疫疾病、甲狀腺發炎導致機能下降、腦下垂體有問題、曾接受放射性碘治療或甲狀腺切除手術等，通常採口服補充甲狀腺素藥物治療，可能需終生服用，若自行停藥或調整藥量，將逐漸回復不適症狀，若長期未治療，體內產生黏液堆積，皮膚變厚、舌頭變粗、聲音低沈，嚴重時心跳減慢、呼吸衰竭，甚至死亡。適量攝取十字花科食材洪醫師建議，壓力、情緒及熬夜等因素都可能加劇症狀，最好養成規律的生活習慣，減少長期壓力累積，同時適量攝取十字花科食材如芥蘭、花椰菜、高麗菜、白菜、白蘿蔔等可以減緩病情，但也不宜過量，以免影響碘的利用，反而壓抑甲狀腺機能。【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】
2014-11-17 運動養生.聰明飲食
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 許多青少年、年輕人沒有吃早餐習慣，事實上，吃早餐對減重、維持健康體重好處多多。美國密蘇里大學最新研究發現，年輕人吃早餐，尤其是早餐含豐富蛋白質食物時，大腦會多分泌化學物質「多巴胺」，幫助控制食欲、食物攝取量。反之，如果常常不吃早餐，多巴胺濃度就會下降，這樣就會導致暴飲暴食、吃太多，最後體重便直線上升。營養學、運動生理學助理教授海瑟‧雷迪表示，研究結果顯示，一個人如果有吃早餐，吃甜食欲望就會大大下降。若早餐食物富含蛋白質，一天下來，對於高脂食物也不會再那麼渴望。不過若沒吃早餐，整天就會一直想吃含糖食物、高脂食物。這項研究近日已發表於「營養學期刊」（Nutrition Journal）。雷迪研究不同早餐食物對多巴胺分泌有何影響。雷迪指出，當大腦分泌多巴胺，就會刺激食物獎勵感受，吃東西較容易獲得滿足，這樣就能幫助控制食物攝取量。一般來說，體重過重、肥胖的人多巴胺濃度較低，代表這些人需要更多食物刺激才會滿足，而沒吃早餐的人也會產生同樣現象。這次研究發現，吃早餐，特別是吃高蛋白早餐，可幫助減少吃高脂食物欲望。參與研究計畫者都為年輕女性，平均年齡十九歲，雷迪表示，如果不吃早餐，成年人應該也會有同樣反應。以美國來說，過去五十年來，青少年、年輕人吃早餐頻率逐漸降低，而肥胖症卻越來越普遍。這項研究或許可以幫助預防、治療肥胖症問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-10-05 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者綦守鈺／報導】膝關節是全身上下最容易發生傷害的關節，奇美醫院骨科主治醫師林昇輝表示，許多人深受退化性關節炎之苦，若平常能好好保養，可以延緩關節的退化，然而日常生活中什麼動作最傷膝？要如何避免過度使用？怎樣的壞習慣又會導致關節炎？1、從來不控制體重林昇輝表示，退化性關節炎常見於50歲以上民眾，尤其65歲以上老人家，特別是身材肥胖、骨質疏鬆、關節受過傷者更為明顯，停經後的女性因荷爾蒙減少，比起男性也更容易患上退化性關節炎。由於男女構造上的不同，女性為生育孩子骨盆較寬，因此髕骨較易有外移不正的情況產生，尤其女性之骨架較男性小，相對的關節單位面積承受力量較大，如不控制體重，關節炎將提前到來。醫師提醒：不要以為增加3公斤沒什麼，外表看不出，但實際上每走一步路就增加6公斤。建議除維持正常體重外，也要多訓練大腿四頭肌，坐在椅子上時，可以單腿用力向前伸直的方式雙腳輪流進行，藉此強化大腿肌力，分散軟骨的受力衝擊、減少磨損。2、常做蹲跪的動作家庭主婦盡量不要蹲著做家事、跪著擦地板，至於深受許多人喜愛的太極拳、氣功，林昇輝建議年紀大或膝蓋不舒服的人，不要勉強自己蹲得太低。醫師提醒：平日可從事瑜伽、騎腳踏車、游泳等運動訓練肌力，多訓練大腿前側的四頭肌、大腿後側的二頭肌，增強這些肌群，都可增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。3、逞強不肯用輔具「站起來的瞬間最好要借助輔具。」林昇輝表示，很多老人家喜歡坐在小板凳、沙發上看電視，坐久了往往就站不起來。老人家常因不服老，不靠外力自行站立，卻給予膝關節相當大的壓力。醫師提醒：外出旅遊坐車、坐飛機，長時間久坐後要起立，建議使用拐杖、手扶牆壁、柱子等輔助，以延長膝關節的壽命。4、常搬重物爬樓梯爬樓梯雖有助增強心肺功能、消耗熱量，卻屬於負重運動，腰部以下的關節要承受全身的重量，尤其膝蓋受力最多。以一個體重60公斤的人為例，平路行走時，兩邊膝蓋各承重60公斤，但爬樓梯時膝蓋負重高達240公斤。林昇輝表示，若家住公寓、透天厝，不得不爬樓梯，千萬不要「負重」上下樓梯。醫師提醒：女性不要時常抱小孩爬樓梯，也不要買了很多菜還要提回家，或將家具搬上樓。為了不傷害膝蓋，最好爬半層樓就休息一次，且要分次提重物、每趟5公斤為上限，尤其是女性最好不要穿高跟鞋提重物。5、一雙鞋子穿到底平日穿著的鞋子要因地制宜。比方說，健走時要穿運動鞋或慢跑鞋，慢跑的鞋底不能太軟，最好有個船底的弧形，能讓腳順利完成一個圓弧的動作；爬山時則要選抓地力強、厚底的鞋子；打球則要注意鞋子是否有足夠的彈性、抓地力是否夠穩。如此一來，都能減少膝蓋承受的撞擊與壓力。醫師提醒：平常好好保養膝蓋，養成運動的好習慣，都能讓膝蓋慢點老化退化，享受自在、行動自如的人生。上了年紀若膝關節不適，也不一定是退化，很可能是關節的小零件有些毀損，需要進一步檢查是否有其他關節上的問題。6、老是讓關節受寒白露過後秋高氣爽，更要注意保暖。林昇輝表示，中秋過後天氣轉涼，但不少人晚上仍開著冷氣睡覺，這時更要注意膝蓋保暖，因為膝蓋沒有熱保護、溫度較低，一般民眾到了冬季都明顯感受到，骨骼關節的活動度跟夏季比起來顯得稍微緊繃，且比較容易痠痛。因為在較低的溫度下，人體的肌肉與韌帶纖維會因為熱脹冷縮而收縮，而血液循環也會比高溫時減少許多，局部血液循環減少後，相對的肌肉韌帶的養分供給也減少。另一方面，肌肉韌帶在繃緊狀態下，消耗了更多養分、產生更多代謝物，甚至乳酸堆積，因此讓骨骼關節與肌肉的痠痛增加，所以一定要做好夜間保暖。醫師提醒：在冷氣房、低溫環境下，要特別注意膝蓋保暖，蓋被子、穿長褲或使用護膝。
2014-09-24 養生.親子教養
【文、圖／摘自《教養好好玩》／彭菊仙著／野人文化出版】 透視數學算式背後的故事數學並非自始至終都那麼好玩，有時反倒是我和孩子的夢魘。孩子很不願意和我做數學，而我一想到最後不但不是「玩」數學，而是「吵」數學，也意興闌珊。在我認為，數學要好，包含兩部分：推理能力及計算能力。兩者同樣重要，都不可輕忽，所以有時也讓孩子做一些重複計算的訓練。有一天，隨手拿了數學計算啟蒙篇的功課讓凱凱練習。一連串的題型如：8 + ( ) = 13。這種題目只是減法的另一種寫法，在我看來根本不需要教，搬出手指頭算一下答案就出來了。沒想到凱凱愣在椅子上半晌，一題也答不出來。「媽媽，我不會，我也不知道它在問什麼東西。」我看了看，想想這不難嘛，或許先示範一、兩題就沒問題了。我請凱凱搬出手指頭，算一下從8開始還要數幾個手指頭才會到13？就是順著往下數：9、10、11、12、13，一共用了5個手指頭，這樣就知道空格要加多少了，就是5。這樣應該很容易懂了吧！凱凱點點頭，臉上的疑惑頓時消失，我知道他已經搞清楚了！「很簡單吧！好，剩下可以自己寫囉！」我放心地離開。數學不好玩，凱凱的數學細胞被我殺光了！過了好一陣子，房裡沒有半點動靜；我按捺不住，走進去瞧瞧。天啊！凱凱做是做了，但沒有一題是對的。搞了半天，這小子根本還不知道我剛才說的是什麼。我已經講得那麼清楚，手指頭也搬出來算了，為什麼聽不懂？壓住自己的火氣，再示範個兩題。「我已經跟你說了，從下一個數字往下數啊！看要再數幾手指頭啊！」凱凱看著我，不要說我的方法，連題目似乎都已經把他搞暈頭了。為什麼空格不是在最後，而是在中間？為什麼不是從8數，而要從9數？我愈示範他愈迷糊，臉上沒有半點笑容，我的講解完全激不出他的興趣，而看他完全不肯再動腦筋，我真的又急又氣！帶領孩子學習常常樂多於苦，「苦」的部分又常常集中在少數幾個領域之中，數學是其一。如果孩子和數學的初遇經驗是那麼痛苦，真怕我會是那隻劊子手，扼殺了孩子的數學細胞！更可怕的是，這種經驗同時扼殺了我的教學熱情，一想到要和凱凱奮戰數學，我也很想逃走。孩子想解決的是又熟悉又好玩的情境，而不是陌生的數學符號到底要怎麼教凱凱數學？為什麼畫起畫，他的邏輯概念那麼強，轉到數學就完全投降？很顯然，凱凱的表情告訴我他不僅沒有興趣，還很痛恨。我到底該怎麼做才能再度燃起他對數學的興趣，甚至要燃起我自己引導孩子的鬥志？入睡前，我不斷思索著。首先，凱凱對於那些數學符號、算式，感到很抽象、很陌生，也很排斥。這種「數學語言」根本不適用於凱凱的年紀！對了，就是數學的語言不對勁！我決定把沒有「感覺」的計算題目先丟在一邊，應該先把它們轉成孩子能懂的語彙，甚至打造一個他們偏愛的情境。於是，我把題目轉成凱凱最愛的火車。題目一轉，變成：凱凱拼了十三節火車，而鈞鈞比較小，只拼了八節，他很羨慕你喔，那麼鈞鈞還要拼幾列火車，才會和你一樣呢？凱凱，媽媽有積木，你要不要排排看！凱凱拿出一個一個小正方體積木自己試著排出一長列、一短列的火車，很容易看出明顯的差距，然後再從短的那一列火車補足差距，這樣他一下子就懂了！「媽媽，鈞鈞還要補五節火車！」他的表情是充滿喜樂的， 對他而言，這是一個有意義的情境，是真的會發生的狀況，比起抽象的數字，這個情境很具體，當然就能勾起凱凱解決問題的動機。透過這個經驗，我想通了一個道理，任何數學算式的目的不是都在解決一個問題嗎？而每一個問題的產生必定都有一個真實的情境。喜歡聽故事的孩子，不會喜歡冰冷的數字，而喜歡進入新奇有趣的情境裡。如果媽媽能先「看透每一個算式背後的情境」，不論數學的任何一個層面：數、量、形、空間、邏輯，都會變成一個個有趣的故事。七歲孩子也能解代數！凱凱才上一年級，我就演起「代數」戲碼。什麼是代數？就是解開X、Y的數值為多少？這不是國中才學的數學嗎？沒錯！小一就可以做了！為什麼一定要X、Y？家裡很多東西都可以扮演X、Y啊！看到家裡有一盒鄰居送來的小熊熊玩具，就生出了一個「小熊熊量體重」的故事。小熊熊沒量過體重，不敢一個人去量體重，所以一群小熊就去量體重。你猜，孩子對這樣的「數學情境」有沒有興趣？當然有，而且很感興趣！才上一年級的凱凱會不會解？真的很會解！引導他一組一組慢慢做比較，不要催促、不要急，很快就算出體重了！「媽媽，我頭腦很聰明吧！」凱凱很驕傲地說。趁著興頭，我拿出積木，幫積木取了好聽的名子：雞蛋餅乾、鳳梨酥、蜂蜜糖，分成一組一組的「中秋禮盒」，每一組禮盒有「總價」，然後請凱凱算出每一種食品的「單價」，凱凱也很快就能領悟，非常有成就感！
2014-09-24 該看哪科.兒科
【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】國內沿用十年的舊版兒童生長曲線圖走入歷史。新版生長曲線圖採用世界衛生組織版本，以母乳寶寶為標準，相較舊版以喝配方奶為主，新版頭圍、身長雖差異不大，但體重則明顯比較輕。衛生署國民健康局組長黃蔚綱指出，新版本調查了美國、印度等6國兒童生長情況，這些兒童都生長在良好健康環境中，哺育母乳，且母親不抽菸。台中榮總新生兒科主任陳昭惠說，新舊版間最大差異在於體重。可能是因為蛋白質相對多，加上過度餵食機率較高，喝配方奶寶寶相對較重。因此舊版常讓母乳媽媽懷疑自家寶寶偏瘦，甚至被判為體重不足。以33個月大的男寶寶為例，舊版50百分位的體重落在14.5公斤，新版則落在13.8公斤，少了0.7公斤。同樣是33個月大的女寶寶，則從13.8公斤下修到13.3公斤。衛生署兒童健康推展委員會召集人黃富源說，兒童生長本來就會起起落落，家長別緊張過頭，只要落在3到97百分位間，都算正常。但黃富源提醒，生長曲線表上在3、15、50、85及97百分位上各有一條警戒線，若生長變化超過兩條線距離，如原本寶寶在50百分位線上，卻掉到3百分位線下，就要特別留意。另外，輔仁大學營養科學系副教授曾明淑提醒，有些寶寶落在97百分位上，家長會覺得孩子「表現特別優秀」，實際上並不是體重愈重愈好。國健局說，5月18日起，家長就可以在全國各地與健保局合約辦理兒童預防保健（設有小兒科及家庭醫學科）的醫療院所索取。讓小朋友好好吃飯：●地點固定（如高腳餐椅），勿到處追逐餵食。●勿強迫餵食，尊重寶寶。●滿六個月，可給副食品，給不同食物訓練吞嚥。●一到一歲半，讓寶寶練習湯匙。●會自己吃飯後，一次給少量食物，吃完再給。不強迫吃足，造成壓力。●規定合理用餐時間，約30分鐘。●避免零食。點心與正餐至少隔一小時。●勿將食物當獎勵品。●勿邊玩、邊看電視或邊聽故事邊吃。資料來源國健局、曾明淑副教授製表 ※延伸閱讀》．吃配方奶寶寶胖 餵食母奶結實【2009/05/07 聯合報】
