骨折 相關文章

• 2016-05-06 名人在線.吳家麟

  吳家麟／硬漢折骨！親愛的，我把骨頭跑斷了

  2004年在國際醫學期刊，我首次發表了台灣軍方儀隊操槍造成的上臂尺骨疲勞性骨折。上臂尺骨疲勞性骨折的原因大多發生在入伍新兵，希望短時間內能上場表演，結果因肌肉骨骼的疲勞及強度尚無法負荷槍枝的重量，就在上臂尺骨中段處產生骨折，反而延緩了人員的遞補及訓練。因此我這幾年來，對於運動疲勞產生的相關運動傷害，一直都保持著高度的興趣與關注。最近有位熱衷跑步的好友，參加東京馬拉松賽事，跑到十公里左右時，突然覺得左足踝劇痛，無法繼續完賽。當下友人以為只是足踝扭傷，然而當其返台到我門診求診時，經Ｘ光檢查發現，他的足踝腓骨骨折了！近來由於全台瘋路跑，民眾發生疲勞性骨折的機會也比以前常見。 跑出骨頭表面的小裂隙所謂疲勞性骨折，是骨頭的表面產生的一個小裂隙，它通常是由於疲勞或過度使用所造成的，其中因跑步造成的機率佔了約69%，常發生在下肢脛骨或足部的蹠骨部位，起因於跑者在短時間內太快增加強度或距離，跑得「太快」或「太多」所造成的。常見症狀是開始運動不久，小腿或足部就會產生不適或酸痛感，自我檢查時可以發現有明確的壓痛點，休息可以改善。若症狀持續導致無法運動，此時就要小心是否可能產生了疲勞性骨折，建議應找運動醫學專科醫師做進一步檢查。疲勞性骨折三原因常見原因有三大項，這些狀況都會增加我們下肢的負擔，或導致肢體承受過度不平衡的壓力：1、穿著過度磨損的鞋子。2、在堅硬地面短時間內增加訓練距離或強度。3、在室內田徑場從事速度訓練，或通常順著同一方向的彎道進行訓練等。對於此類患者，經專科醫師病史詢問，同時發現有明確的壓痛點或局部腫痛時，會先給予該部位Ｘ光檢查，有時可以看到骨折線，但有高達2/3的比例是看不到明顯的骨折，因此醫師若持續懷疑有此可能性時，會進一步安排骨骼掃瞄 (Bone Scan)或核磁共振(MRI)檢查，方能正確診斷出來。八周內會逐漸癒合治療上，只要透過適度的休息或輔具固定，大多數患者的骨折會在六至八週內癒合。只有少數一些較嚴重的情況會需要三至四個月以上，或甚至需要手術固定治療。疲勞性骨折的預後很好，大多數的人都可以再回去運動，只是必須找出發生的原因，避免再發生或再復發。美國明尼蘇達大學研究發現，小腿肌肉強壯的人，比較少發生下肢的疲勞性骨折，這是因為肌肉的大小跟其強度有關，肌肉經訓練強化後，也會對骨骼產生相當的保護作用。因此，當你跑步運動時，若覺得有酸痛的地方，其實也就是你必須努力加強訓練的部位。例如可以從事單腳前足固定於樓梯台階、後跟懸空，進行墊腳尖運動訓練腿後肌群；練習以腳跟或腳尖走路；坐立時用腳在地面練習寫字等等，都是日常很簡單可以做的強化運動。別傻了，跑到骨折還不自知該如何預防疲勞性骨折呢？磨損嚴重的鞋子要汰舊換新；轉換到較軟的路面進行訓練或在室內田徑場運動時，記得要順時針與逆時針方向交替訓練。更重要的是，要有計劃並且循序漸進地增加及控制訓練量，千萬不要在體能狀況尚未準備好時，把吃苦當吃補藥，覺得愈痛愈是要克服，跑到骨折了都不自知，殊不知還有疲勞性骨折這檔事。

• 2016-03-08 運動養生.保健食品瘋

  狂補鈣質 身體吸收了嗎？

  骨質疏鬆儼然成為現代中、老年人的隱形殺手，骨質疏鬆沒有特別症狀，它無聲無息、不會有太大的痛覺。偶爾覺得腰痠背痛，民眾也都視作是工作疲累、家事勞動導致，不會有所警覺，往往到身體受外力撞擊導致骨折，才發現自己原來有骨質疏鬆。人體要直要挺 得有好骨骼台大醫院骨科醫師江鴻生形容，大樓要靠鋼梁支撐，房子不管蓋多高，鋼梁一定要兼顧，結構才會安全；人體要站得好、站得直，就要靠骨架支撐，如果沒有好的骨骼，骨質疏鬆可能會駝背、彎腰，甚至撐不住身軀，如果跌倒，脆弱的骨架恐會斷裂骨折。到底人體骨骼的成分是什麼呢？江鴻生說，骨骼的結構與成分其實很簡單，只有膠原蛋白與礦物質，膠原蛋白佔30%、礦物質佔70%，而骨骼支撐強度來自70%的礦物質「鈣」。如果骨骼礦物質量減少，就會發生骨質疏鬆，骨質流失後，骨骼恐無法支撐身體的重量，就容易導致骨折。每五位老人 就有一位骨鬆江鴻生分析，台灣的骨質疏鬆盛行率，65歲以上民眾，高達18%有骨質疏鬆症，幾乎是每五位老人，就有一位患有骨質疏鬆，代表台灣在預防骨質疏鬆還有相當大的努力空間。許多民眾關心，為什麼骨質會流失，江鴻生表示，身體對鈣質的管理，最高指導原則是要維持身體正常機能，血液中的鈣濃度必須維持恆定，心臟規律運動也要靠鈣，當受傷出血時，鈣也會協助凝血。而身體中的鈣，要靠飲食攝取，如果身體的鈣不足，細胞就會先借骨骼中的鈣來用。鈣質也要平衡 過多會流失骨骼中有造骨細胞與蝕骨細胞，人體攝取食物後，經由消化道吸收鈣，部分的鈣要用來維持心臟跳動，部分就存在骨骼。造骨細胞可以把鈣存在骨骼中，當其他身體器官需要鈣，就會有蝕骨細胞把骨頭溶蝕，骨骼就像是人體的鈣銀行，造骨細胞負責存鈣、蝕骨細胞負責提領，兩者合作無間，維持身體正常運作。江鴻生表示，骨骼是身體支架、內臟保護殼，也是體內鈣質的儲藏庫，身體99%的鈣都存在骨骼中。由於造骨細胞囤積鈣質需要時間，短時間無法囤積過多的鈣，多餘的鈣就會從尿液中排除，以免血鈣過高；而骨骼也不能無上限儲藏鈣質，否則骨骼太重會影響活動。防鈣流失 男女都要重視江鴻生說，人體在35歲至45歲時，造骨細胞活性達到高峰，之後就會逐年下降，女性在50歲停經後，造骨細胞活性會大衰減。骨質疏鬆並非女性專利，男性的造骨細胞活性衰退，只是相較於女性稍慢。由於目前醫學上無方法證實可以有效大量增加新骨質，因此預防重於治療，趁年輕多存骨本，年長者治療方針則應預防骨質繼續下降，減少咖啡因、酒精攝取。骨質疏鬆的高危險族群，有些是因為先天自然因素，例如女性停經後，卵巢不再分泌性荷爾蒙，會影響造骨細胞活動；環境與行為也會影響，例如吸菸、喝酒、缺乏運動、營養不良，或是攝取咖啡因，都會加速骨質流失。鈣片補充如何挑選？有民眾擔心自己鈣質攝取不夠，還會購買鈣片來補充，但市面上鈣片產品百百種，江鴻生表示，在診間最常被問到的問題是「鈣片要怎麼選擇？」江鴻生說，吃鈣片攝取鈣和從食物中攝取鈣，理論上並沒有差別，而市面上的鈣片其實大同小異，有碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、硫酸鈣。吃鈣片可能有便祕等副作用，碳酸鈣吃多也可能會造成脹氣。補鈣最佳食物來源？提早存骨本，年輕時就應足量攝取鈣質，江鴻生說，其實許多食物中都有含鈣，最廣為人知的就是牛奶， 240毫升的牛奶，大約含有291毫克的鈣，海鮮、蔬菜也都含有鈣，但乳製品仍被認為是最好的鈣質來源。骨質疏鬆如何診斷？診斷是否有骨質疏鬆，可以從骨質密度測量。江鴻生說，全身各部位的骨骼密度都不同，因此密度檢測會以容易發生骨折的部位，或是骨折發生後有複雜難治的病發症的部位，作為檢測標的，包括髖部（股骨上端）、脊椎。而骨質密度測量則可透過放射線檢測法、骨質密度斷層掃描、超音波密度儀，或是透過骨骼切片。

• 2016-03-03 健康百科.骨科．復健

  骨折患盲目補鈣 無益加速癒合

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 新北市中醫師公會理事長陳俊明醫師表示，骨折患者忌偏食、過食白糖、吃太多肉骨頭等；多喝水促進代謝循環，適量食用乳類、肉類、蛋類、魚類、豆類、堅果類等食物，有助身體復原。陳醫師指出，骨折患者不可盲目補充鈣質，因為大量增加鈣質攝取量，並不會加速斷骨進行癒合，甚至對於長期臥床的骨折病患來說，反而可能引起血鈣增高的危險性，同時還可能伴有血磷降低的情形。骨折患者適合食用黃耆丹參湯，通常適用於骨折早期局部腫脹疼痛等症狀，特別是胃口不佳的人更適宜，材料：黃耆10錢、丹參8錢、黃豆7兩、鹽巴少許，做法：所有藥材泡水洗淨後放入鍋中，倒入適量的水，小火煎煮後取汁，加黃豆後小火煮爛。黃耆桑寄生粥可以促進骨折癒合，材料：黃耆8錢、桑寄生3錢、白飯1碗，做法：所有藥材泡水洗淨後放入鍋中，倒入適量的水，小火煎煮後取汁，加入白飯繼續用小火煮成粥，用小火一起燉至雞肉熟爛為止。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2016-02-19 健康百科.骨科．復健

  災後整理家園 遠離背痛3禁忌

  南台強震，震碎了不少台南人的家，多數人驚嚇之餘，身體雖無受傷，但震後凌亂的家，必須花很多力氣重整。災後可快速恢復家中原本樣貌，又不讓自己受傷，透過下述專業的物理治療方法，可遠離痠痛。災後整理家園造成背痛的可能原因有三種：一、突然搬運重物：許多家具早在搬遷新家時就定位，此次地震造成許多家具位移，單靠個人力量無法搬動。若只有一人搬運，建議採弓箭步，用推動代替搬動。若有幫手，建議找壯丁幫忙，減少個人身體承受壓力。若在搬運過程中發生急性疼痛，建議先就醫，釐清是否有椎間盤突出或骨折等問題。二、重複彎腰次數太多：像撿起地上散落物品就是一例。若要整理大量散落物，建議先找一把小椅子，坐著分類將不要的東西回收，需要的再放回原位。整理1小時也需起身伸展手、肩與腰部，只要短短30秒休息就可讓肌肉放鬆，千萬別硬撐，以免造成累積性傷害。三、錯誤或極端姿勢：地震後家裡難免髒亂，無論掃地或吸塵常需彎腰。根據生物力學原理，若能減少力臂，就可減輕肌肉與骨骼負擔。建議掃地者可跨寬步（如與肩同寬），從握把側掃往另一側，這樣可大幅減少彎腰角度。吸塵可採前弓後箭的弓箭步，移動機器時需用彎曲前面的膝關節來取代彎曲腰部，亦可減少腰部受力。剷除廢棄物需同時彎腰與用力，可採改變支點方式，將鏟子支點從腰部移至前面彎曲的膝蓋撐著，這樣可減少施力者很多力氣。

• 2016-01-28 癌症防治.肺癌

  癌症骨轉移肺癌佔四成 藥物治療緩骨折

  【健康醫療網／記者郭明琪報導】根據衛生福利部公佈的103年全國死因統計資料顯示，惡性腫瘤為國人十大死因之首，其中又以肺癌為癌症死亡率第一名，台灣去年就有9,167 人死於肺癌，換算起來平均不到1小時，就有1人因肺癌而過世。肺癌不易發現 骨轉移難上加難由於肺癌早期症狀不明顯，如持續咳嗽、呼吸困難、胸痛等，較不易察覺，有的病人是因為高燒或腰痠背痛才去就醫，且將近有7成的肺癌患者確診時，已經是肺癌後期，是癌症死亡率中較高的。臺北榮民總醫院胸腔科主任陳育民表示，常發生在晚期肺癌患者的骨轉移案例就隨之增加，目前骨轉移人數幾乎是肺癌患者的4成左右。骨轉移至行動不便 生活品質大受影響晚期肺癌一旦發生骨轉移，容易出現「骨骼相關事件」（skeletal-related events, SRE），如骨疼痛、高鈣血症、骨折、脊髓壓迫的情況，尤其骨轉移經常是在脊椎、大腿骨、骨盆等部位，會造成患者行動不便、肌肉萎縮等，嚴重影響患者生活品質。加上病人往往是在骨頭發生疼痛時才進行檢查，所以，陳育民主任建議，罹患肺癌應考慮定期檢查骨頭狀況並積極治療，增加存活率。藥物治療延緩骨折 減輕疼痛目前治療骨轉移的藥物，分為雙磷酸鹽類及單株抗體類兩種，兩種藥物作用機轉不同皆能延緩疼痛發生，降低骨折機率，目前皆有健保給付，可用於肺癌併有蝕骨性骨轉移之病患，陳育民主任表示，使用骨轉移藥物，可以減輕疼痛，避免高血鈣的發生，延緩骨轉移的惡化及脊椎壓迫，也較不容易發生病變性骨折。即使如此，陳育民主任仍然提醒兩點，無論是單株抗體類藥物或雙磷酸鹽類藥物都有可能發生齒槽骨不良反應，患者在進行治療前，建議進行口腔檢查，並先完成拔牙與植牙等齒顎手術，二是雖然藥物可以減輕疼痛，但是，有骨轉移現象的肺癌病患，應該服用含維生素Ｄ的鈣片，多曬太陽，增加自身的抵抗力。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-01-01 健康百科.骨科．復健

  太用力拉小孩手 小心韌帶脫位

  新竹一名媽媽為3歲兒子穿衣服時，用力將男童左手從袖子拉出，男童哭喊「手不能動了」，爸媽焦急帶著兒子到醫院檢查，未發現骨折；台大新竹分院檢查出「扯肘症」，經過徒手復位，男童左手已恢復活動。台大新竹分院醫師黃哲南說，扯肘症通常在1至4歲，但6、7歲兒童也會發生，因兒童韌帶較鬆，用力拉扯手臂時，關節移位程度大，環狀韌帶脫離原本位置卡進關節內，造成疼痛，且無法移動患肢。走路跌倒、穿衣服、玩遊戲施力過大，都容易出現扯肘症，父母牽著孩子走路，若孩子快跌倒時，父母本能會用手拉著不讓孩子跌倒，一施力，就可能發生扯肘症；另外，為孩子穿衣服、玩遊戲等，因用力過猛，也會讓孩子出現扯肘症。黃哲南說，扯肘症通常能在診間以徒手復位治療，處理後，立即可見孩子能活動患肢，但數日內仍會有輕微疼痛的狀況。不過，就診時仍需要與骨折、脫臼等情況作出鑑別，甚至需要進行X光檢查，用以釐清疼痛原因。黃哲南提醒，家長抱小孩時，應施力在腋下，玩遊戲、牽小孩時避免施力在前臂、手、腕部，施力時，盡量輕柔，切記，若孩子快跌倒時，勿猛力拉起孩子的手，否則原本跌倒可能不會受傷，反而因拉到韌帶脫位，還得跑醫院治療。

• 2015-12-10 癌症防治.肺癌

  疼痛誤為五十肩 竟是肺癌骨轉移

  一名67歲女性右肩疼痛，原以為是工作引起五十肩，但吃了止痛藥又休養一段時間，症狀不見好轉，今年初至骨科就診，X光檢查與骨骼掃描發現疑似骨骼有腫瘤轉移現象，切片證實是肺癌合併骨骼轉移；在醫師建議下，她持續接受藥物治療，疼痛狀況獲得改善。「肺癌死亡率偏高，約三成出現骨轉移。」高雄醫學大學胸腔內科洪仁宇主任表示，肺癌患者在追蹤時，會接受骨骼掃描檢查，確認癌細胞是否轉移至骨骼。一旦發生骨轉移，會依據病人情況修正治療方式，調整治療藥物，並在三個月後追蹤治療效果，降低患者骨轉移造成的疼痛與不適。肺癌患者一旦發生骨頭轉移，癌細胞會加速蝕骨細胞對骨骼的影響，造成骨骼空洞受損，一旦骨質過於脆弱，就可能因為跌倒或突然的動作骨折。洪仁宇說，曾有個肺癌骨轉移大腿骨的病患，只是久坐沙發突然起身的力道，就讓大腿骨無法負擔瞬間力量改變，大腿股骨骨折。他指出，骨轉移若發生在大腿骨或腰椎等支撐人體重量的重要骨骼位置時，若不積極治療，一旦骨折可能造成肺癌病患長期臥床，嚴重影響生活品質。洪仁宇指出，目前骨轉移治療方式有兩種，兩種藥物的作用機轉不同，都可能發生齒槽骨副作用，在進行治療前建議先做口腔檢查，先完成拔牙與植牙等齒顎手術，以免發生齒槽傷口癒合不良，進而導致潰爛狀況。

• 2015-12-10 新聞話題.老人照護

  老人防跌 如廁慢須家人陪

  老年人動作不靈敏，尤其秋冬溫差大，血壓較不穩定，容易跌倒造成骨折、腦部出血。神經外科醫師表示，浴廁是最容易跌倒的場所，可加裝欄杆扶手，老人半夜上廁所動作要慢，最好有家人陪同，避免發生意外。80歲老翁曾頭部輕微撞傷，原本不以為意，幾天後左側手腳無力，到醫院檢查發現血塊壓迫腦神經，開刀排出瘀血才恢復健康。衛福部基隆醫院神經外科醫師溫中瑜表示，老人腦部較萎縮，有輕微晃動易扯斷微血管，導致慢性硬腦膜下出血。溫中瑜表示，一名65歲婦女在浴室摔倒，跌坐在浴室地板，起初能自行起身，多天後下背劇痛，下肢痛麻無力就診。醫師診斷發現她腰椎第4節爆裂性骨折，壓迫神經，緊急手術植入骨釘固定，1周後順利出院。他說，老人家易骨質疏鬆，尤其停經後婦女更常骨質流失，平時要減少做家事、搬重物，補充鈣質及維他命D3，適當曬太陽及運動。溫中瑜提醒，浴廁是老年人最易跌倒的場所，尤其老人半夜常起床上廁所，易因姿態性低血壓，或排完小便，血液衝不上腦部的情形。他說，近來天氣濕冷，溫差變化大，老年人血壓較不穩定，加上吃火鍋及喝酒，血壓容易暴衝。若家中老人不慎跌倒勿輕忽，觀察是否傷及頭部或腰椎，切勿隨意移動患者，等待救護人員處置。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-25 運動養生.享受樂活

  銀髮商機／開發安全器材 讓長輩不懼跌倒

  老人最怕跌倒骨折，跌一跤後還能恢復行走算最幸運，倘若從此臥床，只能坐臥（坐輪椅或臥床），那麼接踵而來的就是器官日漸萎縮，活力下降、百病叢生，那時想要活躍老化、想安享晚年生活，一切就如同夢幻泡影。「不能跌倒，要小心！」的叮嚀對高齡者來說，可是銘記在心，視為比三餐還重要的事。但導致跌倒的因素：骨質疏鬆、浴室濕滑、半夜如廁、重心不穩、外力絆倒等，實在防不勝防。身邊親友同事鄰居爸媽、爺爺奶奶跌得鼻青臉腫、頭破血流、呼叫救護車的案例時有耳聞，同事才退休不到三年的爸爸，中秋節半夜起身如廁，暈眩倒地，頭部擦撞洗手檯，手腳也多處骨折，送醫住院至今未曾再醒過來。面對老齡化社會來臨，高齡跌倒的風險只增不減，若能研發新商品，比照汽車安全氣囊原理，遇有緊急危險事況，能立馬開展保護行動，或者有電子偵測隨時判讀跌倒的霎那，即火速彈出安全保護罩，可把傷害減到最低，那絕對是高齡長者的福音，勢必熱銷全球。活著，健康最重要，要健康，安全更要擺第一。為我們親愛的長者、也為我們自己的未來，開發這項高效能且需求量大的商品，其價值非凡，也功德無限。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-17 健康百科.骨科．復健

  骨鬆性骨折 死亡風險高

  台灣逐漸邁向老化社會，隨之而來的，不只是高血壓、糖尿病等慢性疾病，骨質疏鬆也造成對老年人健康與經濟的負擔。因此，醫學上已把骨質疏鬆認定跟高血壓、糖尿病一樣，是一種「隱形殺手」。國外統計指出，停經後的婦女有40%會罹患骨質疏鬆，骨鬆症患者一生當出現骨折的發生率是40%；老年人往往因小跌倒或搬重物，造成骨質脆弱骨折，最常見的骨質脆弱性骨折包括手腕骨折、髖骨骨折及脊椎骨折，而停經婦女特別容易產生這類脆弱性骨折。脆弱性骨折會造成老年人健康狀況低落，活動力降低、無法步行，需要輪椅或臥床照顧，接著容易有心臟和肺部等其他器官之併發症產生。有統計指出，在骨質疏鬆性髖骨骨折發生之後的第一年，患者死亡率是沒有骨折患者的10倍，所以在骨鬆骨折之後的治療及後續骨質疏鬆治療十分重要。骨鬆性脊椎骨折通常叫做脊椎壓迫性骨折，會造成劇烈急性背痛以及慢性疼痛，也會導致脊椎椎體慢慢坍塌，造成駝背。胸椎骨折會造成肺功能的降低，所以當發生脊椎骨折的時候，一定要找骨科或脊椎科的醫師來診斷與治療。當脊椎骨折確診後，初步會給予止痛藥並且讓病人穿伸展式背架，如果背痛仍無改善，或者追蹤X光片持續存在椎體高度變矮，此時可考慮脊椎椎體的骨水泥灌漿手術。灌漿手術的併發症很少見，但仍有神經壓迫甚至癱瘓的風險，所以脊椎灌漿手術必須由有經驗的脊椎科醫師執行，需對脊椎結構及骨水泥特性很熟悉，才能夠確實掌握將半液體狀的骨水泥打到脊椎椎體內，達到最好的效果且避免手術併發症。通常灌漿手術只需花15分鐘即可以完成，可以用局部手術施行。成功的骨水泥灌漿手術，病人的症狀會減輕8成以上，術後病人立即可站起來活動，且由於疼痛減輕，病人的活動度增加，可降低其他臥床併發症。骨水泥灌漿手術可達到立即疼痛治療，但因為骨質疏鬆是系統性的疾病，仍需針對骨質疏鬆好好治療。目前市面上治療骨鬆的藥物，可分為兩類：一類是抗骨質吸收的藥物；另外一類是促進骨質增生的藥物。病人需與醫師討論適合哪一種骨質疏鬆症藥物，這樣的治療才夠完整。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-15 新聞話題.老人照護

  台北榮總 要成高齡醫學領頭羊

  全球銀髮海嘯來襲，再過10年，台灣每5人就有1人是65歲以上老人，人口老化加上少子化危機，國內醫療院所小兒科門診量銳減，高齡就醫的需求遽增。因應超高齡社會將至，台北榮總積極進行改造計畫，院方除了更新相關軟硬體設施，更自籌經費建置重粒子設備，讓癌症治療有新選擇。相較於台大，北榮求診患者的平均年齡要年長10歲，看到老人的看病需求，北榮院長張德明認為，年紀愈大、身體功能會逐漸退化，無論眼睛、聽力及活動力等，都比不上年輕人。日前他曾遇到一名高齡阿嬤，因重聽沒安全感，看病時一定要兒子全場在場，幫忙翻譯、她才能安心，讓他感觸極深。面對國內嚴重傾斜的倒金字塔人口結構，張德明表示，第一線的醫護及行政人員必須扭轉觀念，體認到服務對象改變，以後患者多是行動不便、老花眼、重聽的長者，所以診間及病房的照明設備須更明亮；且藥物說明書的字體也應放大，並附上圖片方便辨識，院方也計畫跟研發單位合作生產小型分藥器，讓長者吃藥不再因手部不靈活，飽受剝藥之苦；診間也備有擴音設備，讓重聽長者可以聽清楚醫師說的話。「高齡環境及設備首重防滑。」張德明說，日本是高齡人口眾多國家之一，他曾參觀當地醫院的診間地板，是以防跌的軟墊鋪設，避免老人家跌倒骨折受傷。目前北榮老人病房也設置雙層扶手，針對輪椅及枴杖有兩種高度扶手。另外，老人病房及走廊、以及病房到衛浴之間，也特別規畫無障礙通道，完全無門檻設計，讓高齡患者能自由通行、不受阻礙。由於北榮長青樓計畫民國106年6月拆除，他透露初步規畫將作為老人病房用途。除了長者就醫需求，由於北榮門診有三分之一個案都是癌症病患，超高齡社會可能會有更多癌症患者，院方已計畫自籌經費，分5年建置全台唯二的重粒子設備。張德明說，若重粒子建置完成，癌症患者將有更多選擇，服務也將擴大，目標設定為國際癌症治療中心。

• 2015-11-15 健康百科.骨科．復健

  老了骨質流失 一彎腰就骨折

  「七旬阿嬤上街購物，跟人擦撞一下，突覺大腿骨劇痛不能動，送醫照X光竟是骨折。」這是台灣老人骨質疏鬆的典型病例之一，衛生福利部南投醫院副院長、骨科主治醫師鄭明德指出，調查統計台灣50歲以上女性骨質疏鬆盛行率41%，年紀愈大骨質流失愈多愈快，他呼籲大家提早儲存骨本。鄭明德醫師還曾碰到一名八旬阿嬤幫孫子搬衣廚時，一個彎腰結果造成脊椎骨折，阿嬤以為是扭傷，吃止痛藥無效，送醫才知道骨質疏鬆產生的後遺症，復建就花了四個月；他說，骨質疏鬆已成國民健康的重大隱形殺手。他說，調查顯示台灣人骨質流失年紀愈大愈嚴重，一旦骨質疏鬆上身，會嚴重影響患者的行動力與自主生活能力，造成家人與社會極大的負擔；調查發現南投縣民骨質疏鬆比率僅次於嘉義與雲林縣，高居全國第三位，以全縣50餘萬人口65歲以上占15%，就有7萬多高齡人口，如換算骨質疏鬆人口逾3萬人，嚴重性不言可諭。因此，想要過個健康的老年生活；鄭明德建議30歲前就要開始為骨本儲值，30歲以前建立健康飲食習慣多運動存骨本；他呼籲國人趁年輕開始運動，多曬太陽存骨本，中老年慢步多吃高鈣食物，多曬太陽補充維生素D，少喝酒與碳酸飲料。「終日窩在家裡，少活動少晥太陽，是骨本最大殺手，這是國家的隱憂。」因此，他建議65歲以上婦女或70歲以上男性，65歲以下有骨折危險因子停經婦女等，都要接受骨質疏密檢查，平時做好預防措施，骨質疏鬆造成骨折要儘速治療。

• 2015-11-08 健康百科.骨科．復健

  畫8字 緩解膝蓋疼痛

  膝蓋疼痛時如何緩解？日本大阪的膝髖關節研究所所長大谷內輝夫在《日經健康》雜誌上介紹了「畫8字韌帶放鬆法」，緩解膝蓋疼痛。準備動作：坐在地上或床上，雙腿分開與腰同寬，左腿伸直，右腿抬起，膝窩與地面保持約一個拳頭的距離。橫向畫8字：兩手放輕放在膝蓋上方，膝蓋輕輕橫向畫8字，先右轉再左轉，各15圈，然後換腳。縱向畫8字：橫向做完後，再縱向畫8字，同樣先右轉再左轉，各15圈，換腿做。專家提醒，進行以上動作，力道要輕、幅度要小，否則反傷害韌帶。且在膝蓋發炎或扭傷的狀況下，應先就醫治療。喝紅茶 降低骨折風險一項研究指出，年長女性每天喝幾杯紅茶（加奶或不加奶皆可），可降低骨折發生率。西澳大利亞大學研究人員，針對1188名平均年齡75歲的女性進行研究。調查期間，她們每天至少喝三杯紅茶，這些女性罹患嚴重骨質疏鬆性骨折和髖骨骨折的風險，比很少喝紅茶的女性降低34%和42%。而每天增加一杯紅茶飲用量，出現嚴重骨質疏鬆性骨折的風險就降低9%。研究人員指出，早先研究已證實茶葉中的黃酮類物質對保護骨骼結構有益，而這次的研究更明確指出紅茶與降低年長女性骨折風險的關聯。接下來，研究人員將著手證實這種關聯性的具體因果關係，以及究竟是哪些黃酮類物質對保護骨骼產生了積極作用。兩星期不動 腿力倒退40年丹麥哥本哈根大學一項研究發現，無論什麼年紀的人，只要兩個星期不動，腿力將會大幅削減三分之一。研究中，將受試者的一條腿用腿部固定器綁定不動，兩星期後，年輕人腿部肌肉平均減少495克，老年人則減少250克。意即，年輕人肌力降低了三分之一，相當於衰退40～50年；老年人肌力則降低了四分之一。研究還發現，兩周之後，即使讓受試者接受自行車訓練，也須很長時間才能恢復肌力。研究結果顯示，受試者肌肉群愈大，肌肉減少幅度就愈大。這意味著健壯的人一旦受傷，肌肉衰退速度更快，而避免衰退的方法，就是努力做復健運動。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-05 健康百科.精神．身心

  長者濫用安眠藥 骨折高3成

  年紀愈大，睡眠時間愈短，也容易因淺眠而被干擾，以致安眠藥用量隨之倍增。根據食品藥物管理署的調查，台灣65歲以上的銀髮族有269萬人，其中有109萬人曾因失眠問題吃過安眠藥，比25歲到44歲的族群多出3倍；醫師提醒，老年人不當使用安眠藥會使肌肉無力、嗜睡，老年人應養成運動習慣，才能夠減少用藥。73歲的陳姓老太太連續1個多月沒辦法入睡，清晨也特別早起，一天睡不到4個小時，鄰居介紹她到附近藥局私下買安眠藥助眠，沒想到服藥後完全沒有睡意，她隔了10分鐘再吃一顆，隔天起床變得四肢無力，下床後摔得四腳朝天，導致髖骨骨折，至今仍需要他人照顧。食藥署管制藥品組長劉淑芬表示，市面上常見的安眠藥，主要是苯二氮平類（BZD）與非苯二氮平類(Z-drug)，苯二氮平類安眠藥除了助眠，還有抗焦慮、肌肉鬆弛等效果，但副作用是容易造成暈眩，成了老人最怕的潛在跌倒風險，根據調查，有服用苯二氮平類安眠藥的老人，造成骨折的風險比未服用者多3成機會。劉淑芬表示，非苯二氮平類安眠藥適合入睡困難，或是容易睡眠中斷的失眠者，不過非苯二氮平類同樣有副作用，會有夢遊、失憶、頭暈等狀況，台灣目前仍以苯二氮平類安眠藥為最常見。林口長庚醫院復健及社區精神科主任張家銘表示，台灣銀髮族每10人就有4人，每年有近3成5的時間吃過安眠藥來控制失眠，且很多老年人會透過逛醫院囤積安眠藥送人。張家銘表示，苯二氮平類或非苯二氮平類安眠藥，都屬於三、四級管制藥品，需要處方箋才能購買；若要解決安眠藥濫用的問題，建議可每天花一點時間消耗體力，讓身體有睡眠的需求，每周至少運動3次、且每次建議花30分鐘，如果仍有失眠問題，最好尋求醫師幫忙。■ 你可以這樣戒安眠藥1.每星期運動3次，每次至少要30分鐘2.睡前少用3C產品，如手機、平板、電腦、電視3.固定上床睡覺時間4.晚上減少喝水，避免夜間起床上廁所5.請醫師設計睡眠處方資料來源／林口長庚復健及社區精神科主任資料來源／張家銘；製表／陳雨鑫▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-04 新聞話題.老人照護

  老人吃過量安眠藥 易跌倒骨折

  台灣65歲以上人口約289萬人，食藥署推估其中約有117萬6000人曾因失眠問題服用鎮靜安眠藥，小心重複吃藥或吃過量，提高跌倒、髖骨骨折風險。醫師表示，不少老人家到處看診拿藥或經朋友介紹到藥局買藥，結果劑量過重或吃兩種以上藥物，使得肌肉無力、昏沉，跌倒或髖骨骨折風險增加二到三成。食藥署管制藥品組副組長劉淑芬表示，根據研究顯示，台灣102年65歲以上人口約269萬人，服用鎮靜安眠藥盛行率40.7%，推估有109萬人因失眠問題服用鎮靜安眠藥，今年推估約117萬6 000人。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘表示，國內常見的鎮靜安眠藥物包括悠樂丁、羅眠樂、當眠多等BZD藥物，以及使蒂諾斯、宜眠安等Z-drugs藥物，均屬管制藥品、處方藥，有服用這類藥物的老人，一年平均吃藥三到四個月。不過，國人愛亂逛醫院，張家銘說，不少老人家因失眠、睡不好，重複看多家醫院拿藥，若劑量過量或吃兩種以上藥物，恐引起副作用。以BZD類藥物來說，具有助眠、肌肉鬆弛等作用，副作用則是嗜睡、暈眩；Z-drugs可安眠，副作用則有頭昏、夢遊等 。張家銘說，一旦老人家用藥劑量過高，很可能因肌肉無力或仍處昏睡狀態跌倒，甚至導致髖骨骨折，高劑量使用BZD的老人家，跌倒風險增18%、髖骨骨折增79%；Z-drugs引發跌倒風險增65%、髖骨骨折增68%。張家銘曾收治一名73歲女性，因難以入睡、半夜常起來上廁所、早醒持續一個多月，鄰居介紹她到附近藥局買安眠藥，她晚上入睡前吃一顆、隔10分鐘睡不著又多吃一顆，結果隔天清晨下床手腳無力跌得四腳朝天、髖骨骨折。張家銘提醒，這類藥物恐有依賴、成癮性，一定要照醫囑用藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-04 健康百科.骨科．復健

  別用雨傘當拐杖 保密防跌6撇步

  跌倒骨折是銀髮族的大忌，尤其髖部骨折更是致命傷。衛福部健保署統計，近5年來因髖部骨折接受髖關節置換手術的人數成長17%，髖部骨折的健保醫療費用每年高達8億元。醫師提醒，平時應注重預防家中長輩跌倒，並注重飲食與日曬保骨本。老年骨折的兩大因素為骨質疏鬆與跌倒。以最嚴重的髖部骨折為例，健保署統計自99年起至今，每年接受髖關節置換手術者從7121人增至8384人，成長率17%；就醫發生率每10萬人口從31人增至35人，女性高於男性，且有逐年增加的趨勢。健保署醫審及藥材組專門委員蔡文全說，健保給付的人工髖關節材質為鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨的高分子聚乙烯，磨損率相當低，可供使用15至20年，有相當高的機會不必再次手術更換人工關節；有8成民眾都選擇健保給付的人工髖關節，僅2成選用自付差額的陶瓷人工髖關節。新光醫院骨科主任釋高上指出，跌倒與髖關節退化是老人家更換人工髖關節的兩大主因，前者比率更是逐年增加。釋高上說，髖關節置換手術第一次很簡單，但若要更換再度手術，困難度與複雜度會提高。他認為，一般老人家選擇健保給付的人工髖關節即可，若是年紀較輕、活動力強者，才需要使用抗磨損力更高、差額負擔的陶瓷人工髖關節。釋高上提醒，老人家體力較差，平時要注重運動與營養，如多補充鈣質、曬太陽等，居家環境也注意照明與防滑，特別是浴廁、轉角或床邊起身處，另外，不少銀髮族走路時習慣用雨傘當拐杖支撐，其實是NG行為，因雨傘結構不夠強固，反而更容易滑掉跌倒，使用正常拐杖較好。▇ 銀髮族保密防跌6撇步1. 多吃牛奶、小魚乾或補充鈣片，並有充足日曬，產生維生素D幫助鈣質吸收2. 定期運動訓練肌力、柔軟度與身體平衡3. 注重家中照明與防滑，如浴廁、轉角處與起身處4. 不要使用雨傘取代拐杖5. 請醫護人員檢視使用藥物6. 選擇合適的鞋子資料來源／國健署、釋高上醫師；製表／江慧珺▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-29 健康百科.骨科．復健

  3D導航下釘 治好肩膀脫臼

  肩關節內視鏡手術在骨科手術中困難度高且複雜，一旦位置沒抓好，恐刺穿關節附近的神經、血管，可能讓手抬不起來或引發出血等問題，三總醫師以O型臂電腦導航系統找出正確位置，並協助醫師精準植入錨釘，讓肩關節脫臼傷患重回球場，打球投籃等都不成問題。O型臂電腦導航系統國內曾用於骨折、脊椎等創傷，但用於肩關節內視鏡手術是領先世界；三總骨科部經過兩年多研究，反覆在人體模型，大體骨骼做模擬手術，目前已完成全世界前20例3D術中O型臂電腦導航的肩關節內視鏡手術，提升手術成功率。研究團隊日前受邀在首爾舉行的第59屆大韓民國骨科醫學大會上正式報告。三軍總醫院副院長、骨科醫師潘如瑜表示，愛打籃球等球類運動的人，肩關節易出現脫臼等問題，肩關節屬立體空間，傳統手術方式若醫師沒有足夠經驗，將錨釘植入時，若位置及未來運動所需空間估算錯誤，很容易一個抬手動作後，植入的錨釘就會穿刺肩關節附近的血管、神經。他舉例，肩關節下方有腋下動脈及神經，骨頭邊緣到血管、神經位置僅0.2-1公分，一旦植入錨釘位置沒有估算好，很容易穿刺腋下動脈，引發失血過多危險，且腋下神經遭破壞也會引發神經麻痺或手抬不高。3D術中O型臂電腦導航系統可使用於肩關節內視鏡手術，透過影像等資料，計算出錨釘植入位置，提升手術準確度，對肩關節習慣性脫臼、肩關節不穩定患者有不錯治療效果。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-16 健康百科.骨科．復健

  秋季容易好發骨鬆骨折 規律服藥是關鍵

  【健康醫療網／實習記者方盈絜報導】1名86歲阿嬤，因兩個髖骨都曾開刀，行動不便，平時必須仰賴看護照顧，某次起身不小心跌倒，腰疼痛不已，就醫檢查，才發現脊椎骨折，只好穿上背架保護；衛福部彰化醫院骨科醫師陳彥名指出，這名阿嬤雖已接受骨質疏鬆症治療，但因未規律服藥，才埋下骨折的危險因子。隨著天氣逐漸轉涼，也是老人骨質疏鬆性骨折的好發季節，加上老年人口比例增加，發生跌倒或意外造成的骨鬆骨折有逐漸增加的趨勢；陳彥名說，銀髮族因神經系統退化，平衡感和協調度變差，且骨質流失骨密度下降，加上恐有中風、老年失智等疾病，當居家環境無障礙空間不足，就有可能發生骨鬆骨折。醫師陳彥名進一步說明，治療上，目前台灣擁有完整的骨鬆治療藥物，其中雙磷酸鹽類藥物仍是主要治療方式，根據研究，雙磷酸鹽類骨鬆藥物能有效預防骨鬆骨質，但若患者未能遵循醫師指示服藥，通常開始服藥3個月後，服藥規律性降低，就會使治療骨鬆骨折的成效大打折。不過臨床上，髖部骨折病患者接受手術後，4成患者都不曉得自己有骨質疏鬆症，接受藥物治療的比例也僅有3成；陳彥名提醒，骨質疏鬆藥物要能達到治療效果，最重要的是遵守醫囑規律服藥，和醫師好好配合，就能達到一定療效。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-10-15 健康百科.骨科．復健

  每天2分鐘 單腳跳防骨質疏鬆

  新研究顯示，每天單腳跳兩分鐘，有助強化長者的髖骨，避免跌倒導致骨折。但研究人員也特別呼籲要逐步增加運動，同時要特別小心，慎防跌倒。骨質疏鬆症的特點，是骨質減少，骨抗力降低，使病患容易骨折，特別是65歲以上者的髖骨。英國拉夫堡大學全國運動與健身醫療中心的研究員，指定年齡介於65歲到80歲的34名男性，每天進行單腳跳兩分鐘的運動。進行研究的莎拉．艾利森（Sarah Allison）醫生指出，大家知道運動可改善骨骼力量，所以研究員想測試一種簡單又快速的運動，讓民眾可以在家做。電腦斷層掃描用來測量髖骨、脊椎和大腿骨的密度。為了不扭曲研究結果，參與者被要求保持相同的飲食和日常習慣。結果顯示，一年後，運動的那隻腿有較高的骨質密度。研究員發現，骨頭外圍一層的骨質增加達7%，形成骨頭多孔部分的組織也增加。骨頭最易斷裂的部分，骨質增幅明顯。隨著年齡增長，骨頭會自然變弱。但是這項研究顯示，經常運動有助反制骨頭老化，使照顧和預防耆老的骨質疏鬆症更進一步。不過研究主要作者凱薩琳．布魯克-韋爾（Katherine Brooke-Wavell）提醒，參與研究的志願者經過篩檢，逐步增加運動。運動時要小心，因為跌倒會使骨頭脆弱者骨折。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-11 運動養生.聰明飲食

  醋別亂吃／喝醋有禁忌 這5種人別吃多

  熱騰騰的酸辣湯端上桌，許多人不忘加醋提升香氣，吃生菜沙拉也會加些醋增添滋味。「烏醋、白醋」已經是許多人品嘗佳餚「最佳配角」。然而醋和食物搭配有何撇步？吃多少醋才不算過量？考倒許多民眾。▇ 入菜好處幫助肉類消化 加醋可減鹽一般民眾使用醋的方式，不外乎入菜調味及稀釋飲用，苗栗大千醫院營養師陳若蓁表示，這兩種食用方式都能夠吃到醋的營養健康。1.可食用醋有醋酸，能夠刺激胃酸、唾液分泌，有開胃效果。2.幫助肉類蛋白質消化。3.若在生菜沙拉中添加含醋醬汁或佐料，可以防止維生素C氧化。4.在料理加醋可提升味道，相對使鹽用量減少，也是一大好處。▇ 喝醋時間餐後一小時最佳 空腹不宜喝稀釋醋飲品有無最佳時機呢？以營養師角度建議，吃醋最忌諱一大早空腹食用，原因在於食用醋酸度PH值為3，和檸檬原汁相同，若是腸胃不佳、罹患胃潰瘍、腸胃性潰瘍的患者空腹飲用，可能造成胃酸分泌過多，嚴重時會傷害胃壁。陳若蓁說，不論腸胃多健康，都要盡量避免空腹喝醋。建議民眾能夠在用餐結束一小時後飲用，一方面有食物墊胃，又不會影響其他營養素吸收。▇ 醋的保存已開封要放冰箱 防細菌感染「醋」點綴生活飲食、飲品已經是常態，不過許多民眾只知道吃下肚，對於保存、食用量等觀念不甚明白。例如有人認為「釀造醋不會壞，越陳越香」、「開封後的醋放在常溫保存就好」等。其實，即使是未開封的釀造醋，品質都會隨著溫度及儲存等條件變化。雖然釀造醋的確越陳越香，但可能因為酒精和醋酸長期發酵作用，久而久之產生更多細菌及致癌物質，陳若蓁說，最好在保存期限或三年內使用完畢。而醋開封後當然也要放入冰箱保存，以往沒有冰箱的年代，許多年長者習慣將醋放在常溫下保存，然而瓶罐一旦開封，就容易受微生物及細菌感染，且放越久孳生的微生物也越多，吃下肚可能發生腸胃炎。▇ 喝醋禁忌1.骨折病人別吃醋：骨折病人在治療期間應該避免吃醋。由於一般食用醋含有3.5%至6%的醋酸，骨折病患若吃醋，恐會造成骨鈣游離至血液當中，破壞體內鈣的動態平衡，因而加劇受傷肢體的疼痛感，影響骨折癒合。2.直接飲用傷腸胃：有民眾自恃「不怕酸」，不稀釋直接飲用。陳若蓁說，市售釀造醋、發酵醋、水果醋酸度最高達6%以上，一般人腸胃是無法承受這種酸度，稀釋食用才不傷身。3.茶醋共食難吸收：因為茶有單寧酸，會破壞水果醋的營養素吸收，不宜同時飲用。4.分日飲用難保鮮：有人為求方便，將醋稀釋之後就放入冰箱保存，分好幾天飲用。陳若蓁說，醋一旦和空氣接觸後容易氧化，為了保鮮、維持營養程度，最好在一天之內飲用完畢，才不會吃壞了腸胃。▇ 該喝多少醋當水喝 糖過量、牙齒傷「醋對身體好，是不是喝越多越好呢？」陳若蓁說，民眾諮詢時也常提出這問題，她都會提醒民眾千萬別以醋取代水。原因在於醋喝起來帶有酸味，容易讓許多人忽略當中含有糖分，如果無克制飲用可能會喝下過多的糖分，造成身體負擔。另外，喝太多醋也會破壞牙齒的琺瑯質，過猶不及。現代人越來越重視健康、養生及保健意識提升，市售醋產品或飲料店的含醋飲料口味隨之增加，在家DIY果醋風氣也跟進盛行。民眾如果選購市售醋產品，要注意食品標示及食用方法，一旦過期就不要再食用。陳若蓁也再次提醒，不管是料理調味或稀釋後製成飲品，都應適量才不會傷身。▇ 誰不適合吃太多醋1.對醋過敏者。2.腸胃、消化道潰瘍。3.低血壓（醋具有排鈉離子作用，能降低血壓，患者吃過多易不適）。4.胃酸分泌過多者。5.正在服藥者（醋酸會改變人體局部酸鹼值，使某些藥物不能發揮作用）。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-21 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／潛在不當用藥 增老人跌倒風險

  林婆婆平日身體硬朗，因感冒與慢性濕疹，加上嚴重夜間搔癢就醫，醫師看診開立5、6顆藥物，擔保一定改善。第一天吃藥，林婆婆就感受到效果，但也出現昏沉、口乾舌燥、便秘、小便不順等現象。本想這是藥物常見反應，晚上家人卻發現她意識不清楚、胡言亂語、躁動不安，半夜起來時因跌倒造成髖關節骨折，雖然後續照顧得宜，但林婆婆與家人完全搞不懂到底發生了什麼事情。副作用 高於療效老人的藥物處方是一件複雜的事情，除了依照病人症狀給予合適藥物，還要深入考慮藥物可能的副作用及「潛在不當用藥」。所謂潛在不當用藥並非醫師開錯藥，也不是藥物傷肝傷腎；而是在符合藥物開立的條件下，該藥物出現副作用的風險高於藥物療效。這是老年人用藥的特殊狀況。以林婆婆使用的感冒藥為例，打噴嚏流鼻水與搔癢等症狀，依學理是應以抗組織胺治療，也就是大家常服用的感冒藥主要成分。然而，年輕人吃了感冒藥可能口乾舌燥、昏昏欲睡；但老年人卻可能因此意識混亂、譫妄、急性尿滯留，可能因暈眩無力而造成跌倒、骨折等重大事件。此時，若能選用不會影響大腦功能的抗組織胺，即可有效減少這些風險。影響長者 逾6成5也就是說，潛在不當用藥是指醫師在開對藥物的情況下，該藥對老年人的副作用高於治療效果。台灣在多重就診與多重用藥的情況之下，我國長者每年服用潛在不當用藥的比率高達65%以上，歐美各國約20至40%，台灣相對偏高。最近研究也發現，這樣的現象在過去10年逐年上升，對高齡民眾的醫療品質造成若干威脅。潛在不當用藥是用藥概念的提升，究竟對老年人的影響多大？國外研究指出，老年病患若服用潛在不當用藥，可能會影響生活品質、增加跌倒與住院風險等。而台灣呢？最新研究指出，高齡者使用潛在不當用藥，增加53%住院的風險，很多是跟骨折有關的住院，由此推論可能增加了跌倒骨折的風險。這些增加的住院費用，保守估計至少一年140億元；但重點不只在於健保費用，而是生活品質與家庭照顧的負擔。觀念待改 非開錯藥既然潛在不當用藥有那麼多問題，怎麼台灣近10年來的潛在不當用藥比率節節上升？一方面是病患喜歡用藥物解決各種生活上的不適症狀，二方面是醫師對於潛在不當用藥的負面影響要有更深入的了解。潛在不當用藥並非開錯藥，而且醫學教育中沒有教導這樣的觀念，所以需要更多的教育訓練來提醒醫師。另一方面，病患一定要改變事事找藥吃，沒病補身的用藥觀念，以免得不償失。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-17 癌症防治.乳癌

  手麻頸痠就醫 竟是乳癌晚期骨轉移

  【健康醫療網／記者黃心瑩報導】乳癌患者到了第四期，有20-30%癌細胞可能會轉移，當中又有70%左右會轉移至骨頭。一位罹患乳癌的62歲吳姓婦人，一直不積極治療，直到有一天因為手麻、脖子痠到醫院求診，才赫然發現癌細胞已轉移至骨頭，並造成頸椎壓迫性骨折，擠壓神經而出現手麻症狀；由於頸椎塌陷狀況較為急迫，她先被送至神經外科治療，再轉回乳房中心醫治乳癌。彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌骨轉移的早期症狀為疲累、骨頭痠痛，但極易被忽略，因此患者回診時，都會詢問是否有持續性的痠痛，或是手腳發麻等神經症狀，盡可能在早期發現並治療。然而，仍有患者不積極回診，進而錯失及早發現和治療；此外，門診中，甚至也有許多患者是因為骨折就醫，才知道自己罹患乳癌。許多中年人都有腰酸背痛的毛病，但癌症患者卻要特別注意，很有可能是癌細胞轉移至骨頭的警訊。若延誤治療恐會導致嚴重骨折、癱瘓，長期臥床不僅大幅影響生活品質，還可能因感染造成其他併發症而死亡，不得不慎！目前治療乳癌骨轉移的藥物，分為雙磷酸鹽類及單株抗體類兩種，前者是直接抑制癌細胞激化的蝕骨細胞，後者是阻斷蝕骨細胞接受癌細胞的生長指令，兩種藥物皆能延緩疼痛發生，降低骨折機率。不過，陳達人主任提醒，兩種藥物都有發生齒槽骨不良反應的可能，在進行治療前，建議進行口腔檢查，並先完成拔牙與植牙等齒顎手術。而骨轉移的乳癌患者在治療中，若出現抽筋、無力等現象，可能是血液中鈣的濃度太低造成。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-05-12 新聞話題.用藥停看聽

  年長者服安眠藥影響平衡 增跌倒風險

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 安眠藥種類頗多，服用時機有很大的學問。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，失眠患者如果半夜起床，無法繼續入眠，需要服用安眠藥幫助入睡，可以考慮使用短效型安眠藥，但如果已經超過凌晨三點，建議就要不再服用安眠藥。袁瑋醫師指出，長效型安眠藥雖然效果可以維持較久，但需要較長時間才能發揮效果，短效型藥物較快出現效果，不過無論哪種安眠藥，都不適合凌晨三點後服用，如果凌晨三點後才服用，很容易睡過頭，影響作息。袁瑋醫師強調，治療失眠問題多以行為治療為主，使用安眠藥等藥物只是輔助。長時間用安眠藥不只容易產生依賴，年長者也容易因使用安眠藥而影響平衡，增加跌倒、骨折等風險。失智症患過於依賴安眠藥，混亂行為可能更加惡化。袁瑋醫師也提醒，想停用安眠藥千萬不要馬上停，以免引起症狀反彈。有些失眠患者停藥後因症狀反彈睡不著，就更加焦慮、緊張，這樣就更影響睡眠，不但形成惡性循環，且更加依賴安眠藥。建議最好循序漸進停藥，例如一次服用一顆安眠藥，可以先改成一次服用四分之三顆藥，再慢慢減少藥量、停藥。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-04-27 健康百科.骨科．復健

  患貧血沒追蹤 小心變骨鬆

  中度海洋貧血容易被忽略，當心引起併發症。28歲的Grace小時候常黃疸、感冒臉色蒼白，被診斷為中度海洋性貧血，但一般認為這類患者不需輸血治療，沒想到長期貧血、血色素過低，18歲漸停經，甚至因骨鬆、三度嚴重骨折，有次頸椎受傷、開刀傷及聲帶。醫師提醒患者，應每三個月追蹤，必要時輸血治療。台灣海洋性貧血協會林凱信表示，國人約有5%至6%輕度海洋性貧血帶因者，重度約400多人，但中度因常被忽略、目前無明確統計。不過，中度海洋性貧血若長期輕忽未追蹤治療，恐引起肝脾腫大、骨質疏鬆、骨骼變形、血鐵質沉積等。Grace就因紅血球功能不良、長期貧血，身體缺氧，刺激骨髓使用更多空間來製造紅血球，使得骨骼越來越薄，造成嚴重骨質疏鬆，不僅長年痠痛，年紀輕輕就三度骨折，再加上鐵沉積造成蠟黃臉、黑膝蓋。 原本想透過骨髓移殖治療，在醫師評估下，中度患者其實不需移植，只要定期追蹤、需要時輸血及口服排鐵劑，就能控制得很好。治療後，Grace月經正常，也不需靠以厚粉妝遮蓋蠟黃臉。台大醫院小兒部主治醫師盧孟佑指出，門診患者Nick從小也深受貧血之苦，原本認為接受脾臟切除，身體變得較好。但在赴大陸工作前健檢發現，血鐵質比正常人高，卻沒固定回診，後來血鐵值飆升破萬，雖沒有明顯不舒服，但臉色黃，手指關節明顯變黑。林凱信說，患者應每三個月定期回診監測，適時輸血、排鐵治療，避免引發嚴重併發症。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-10 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／正統療法不可廢 首重固定患部

  治療骨折的第一步，就要固定患部，所以通常會打石膏處理。有些骨折並非骨頭斷裂或移位等嚴重情況，有的僅是所謂的「線狀骨折」，包含骨頭產生裂痕或骨膜受傷；骨膜是包覆在骨頭上的一層膜，負責運送血液和營養，受傷時癒合較慢，因此透過敷藥，可促進血液循環、加速代謝骨頭中的廢棄物。此外，手腕骨折發生時，先要釐清是哪根骨頭骨折及骨折的類型，若是比較輕微，不是骨頭錯位，約100天骨細胞就會癒合，所以讀者所言3個月見效，也可能是骨頭傷處自然復元的結果。針對讀者所提偏方，在中醫傷科的確有此法，但它是針對外力撞擊後的內傷，例如拉傷、扭傷、肌肉痠痛、消炎等，針對患部予以蒸熏，可促進血液循環、組織再生，屬於外治之道。如果已發生骨折，建議還是先尋求正統療法，固定患部、搭配內服藥治療，不宜本末倒置。(諮詢／台北市中醫師公會理事長曹永昌、開業中醫師彭溫雅)◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-10 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／手腕骨折 邊復健邊蒸熏消痛感

  去年中，我在客廳不小心摔了一跤，手腕骨折，石膏整整裹了一個半月。拆下石膏後，雖恢復自由，但手腕及手臂都感覺僵硬不靈活，連舉都舉不起來，還伴隨著疼痛，需復健一段時間才能復元。因此，我每天早上搭車去醫院復健。由於適值夏天，外子體貼我大熱天手已包紮那麼久，卸下石膏又還要每日舟車往返好辛苦。他想起婆婆年輕時，治療摔傷的老偏方，希望我晚上照著偏方配合治療，雙管齊下，或許有顯著的成果。偏方材料︰帶鬚的青蔥約半斤，老薑一塊，米酒一瓶。做法︰取蔥白連鬚及老薑洗淨晾乾，再將蔥白輕拍對切，老薑拍碎，將這兩者放入不鏽鋼容器裡，倒入米酒，端到客廳茶几電磁爐上，用高溫煮沸後轉保溫。然後，就可坐在沙發上，把患部放在容器上方，利用沸騰的蔥、薑、酒所散發的蒸氣來蒸熏患處，最少15分鐘、多則半個小時，邊蒸還可邊看電視新聞或閱讀，一舉數得。煮過薑酒的青蔥，還可以取出塗抹患部；倘若患部在腳的話，電磁爐就得移至地上才恰當了。此偏方可重複使用三次，用後待涼冷藏。米酒若蒸發吸乾，視情況再加量。據專家研究，「青蔥富含相當量的維生素C，有舒張小血管，促進血液循環的作用。老薑有抗氧化效力，可抑制血小板的凝集，且有抗發炎的功效。米酒有助血液循環，促進新陳代謝，具有舒筋活絡，強身健體的功效。個人利用此偏方，經3個月調理後，覺得手腕復元顯著，已恢復往昔的靈活，疼痛感也煙消雲散。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-19 健康百科.骨科．復健

  骨鬆骨折婦女 9成維生素不足

  怎樣防骨鬆：10時前、16時後曬曬手腳一周至少三次、一次五分鐘骨鬆治療近十年還是骨折，一份調查發現，骨鬆骨折婦女中，高達九成維生素D濃度不足，光補鈣難以吸收，醫師建議還是要適度曬太陽補充維生素D。72歲的陳媽媽骨質疏鬆症已治療10年，她還自行補充鈣片，但幾年前在路上被撞跌倒，造成腰椎骨折，檢測並發現維生素D濃度不足，治療三個月才痊癒。中華民國骨質疏鬆症學會監事黃兆山表示，維生素D可以幫助腸道吸收鈣質，體內維生素D濃度應大於30ng／ml；但最近對八家醫學中心針對194名、50歲以上骨鬆骨折的停經後婦女抽血檢查，發現九成血液中維生素D濃度不足。美國研究發現，維生素D濃度每降低10ng／ml ，髖部骨折風險將增加三成。黃兆山說，飲食中維生素D的含量不高，加上國人害怕曬黑，在陽光下常全身包緊緊，影響維生素D的攝取量。若擔心紫外線傷害，他建議每天早上10時以前、下午4時以後曬太陽，臉部可以防曬，但把手、腳露出來，曬太陽時不要穿長袖，一周至少三次、一次五分鐘；如果是冬天或是有霧霾，影響陽光照射，時間延長到10分鐘。如果已發生骨折、骨密度沒有進步、或不適合曬太陽，可能要考慮額外補充維生素D。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-06 新聞話題.老人照護

  老人摔不得 跌倒是事故死亡主因

  衛福部資料顯示，事故傷害是老年人口死因第七位，跌倒是其中第二大原因。國內每五位老人就有一位曾經跌倒，女性因待在室內時間較長且下肢肌力較弱，比男性更容易跌倒。國民黨前主席吳伯雄上周凌晨下床行走失去平衡，跌倒摔斷肋骨引發肺積血，經台北榮總緊急手術開刀引流，目前復元情況良好。據了解，吳伯雄因服用降血壓藥物，影響凝血功能，出血積於肺部，導致胸悶疼痛。台大醫院金山分院副院長詹鼎正指出，老人跌倒原因很多，疾病、用藥、視力不佳或穿不適當的鞋子等。詹鼎正曾診治一名長期靠助眠藥物入睡的八十歲奶奶，他評估後勸老奶奶減少藥量，但她不以為意，某天老奶奶半夜起床如廁，因頭腦昏沉而絆倒摔跤，眼眶瘀青後才同意用藥減量。詹鼎正建議，若家裡老人一年跌倒二次以上，就應到醫院進一步檢查，由老年醫學科、復健科或神經內科醫師評估跌倒原因，從糾正危險因子下手，包括減少重複用藥、居住環境改善等，降低跌倒風險。老人一旦跌倒，後續健康問題可能如雨後春筍冒出。王崇仁說，許多老人因傷開刀後，產生心理障礙，不敢獨自出門或運動。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯表示，老人不應害怕跌倒而不活動，若肌力減少、肢體不平衡，反而更容易跌倒。她建議老人依自身狀況在公園大步走、快步走，或踩腳踏車等，利用復健器材增進肌力及肌耐力，多曬太陽，同時可減少骨質流失，預防憂鬱症與失智症。另外，老人不需特地減重。彭莉甯說，身體質量指數過輕的老人，比過重或肥胖的老人更易骨折，死亡率更高。老人應攝取充足營養，若擔心肥胖影響健康，應多運動。

• 2014-11-25 健康百科.骨科．復健

  6大原因談背痛 超過兩周快就診

  【聯合報╱李文吉／書田診所骨科主任】 是什麼原因讓你背痛？你的體重、工作、姿勢、勞動、運動，甚至的鞋子或生活壓力等，都可能使你背痛。粗估骨科門診中，近三成因背痛而來；這些人，都急著想知道：是出了甚麼毛病，背會痛？他們擔心的是：我是不是長了「骨刺」？在許多人認知裡，長「骨刺」就表示可能要開刀，要開刀就怕像某歌后變癱瘓。（據悉某歌后的背痛因脊髓瘤而發生，是極少見的背痛病因）。背痛真的是那麼令人害怕嗎？到底是什麼地方出了毛病？背痛通常是因以下原因而來：1.肌肉、肌腱或韌帶受傷：背（脊椎）後方的肌肉、肌鍵、韌帶受傷、如拉傷、扭傷、挫傷、姿勢不對閃了腰等，是背痛最常見的原因，通常幾天、一兩周就會好起來。姿勢、動作、勞動、運動所引起的背痛，多半是慢性長期的肌腱炎所致。2.脊椎退化性關節炎：脊椎也像膝關節一樣，是身體負重的關節，也會退化；通常是椎間盤變乾癟、萎縮或破裂了，有些則是椎體後方的小面關節磨損退化，小面關節退化，會使脊椎節與節間，動作磨擦變大，造成晨起僵硬，走路走久、站久就背痛。3.椎間盤：椎間盤一節、一節，是脊椎椎體間的避震器。過度負重、彎腰或外力，它也會受傷、破裂爆（凸）出，造成發炎或脊椎神經根的壓迫，此即大家口中的坐骨神經痛，但很多時候，坐骨神經痛並沒有真正神經的壓迫。4.脊髓腔狹窄症：人體有32節脊椎，一節一節相疊連結的椎體，中央空洞部份構成一隧道式的管路，給從腦部延伸而下的脊髓通過，是即脊髓腔。受脊椎退化波及，脊髓腔會因贅骨（一般稱骨刺）增生而變窄，這會擠壓局部或一小段脊髓神經；症狀除背痛外，還有間歇性跛行，走一段路，下肢就痠麻，非得坐下來休息一會兒，才能繼續上路。5.脊椎滑脫症：一節節脊椎，前後都有很強的韌帶撐住，維持整個脊柱排列。有些情況，譬如韌帶退化鬆弛了、小面關節退化磨損了，或脊椎椎腳缺陷，會讓上下節脊椎產動脫位，造成神經壓迫，引起背痛。6.骨質疏鬆：常見停經後婦女，不是真正背痛，比較確切的形容是：撐不住與痠。通常在要起床時或站久、走久最顯著，骨質疏鬆還容易發生脊椎的骨鬆壓迫性骨折。以上列舉的都是背痛常見原因，其它還有脊椎側彎、扁平足、拇趾外翻等，有時也會引起背痛，長期穿高跟鞋更是背痛的好發族群。若你背痛超過2周，因外力受傷背痛、背痛合併下肢刺痛麻木或大小便問題、不明原因體重變輕，或你已知有癌症、骨質疏鬆或免疫方面的問題，或你已年過70，不該把背痛等閒視之，應好好就診，找醫師把病因弄清楚。（作者亦為康寧醫院骨科醫師）

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族跌倒常見的骨折部位

  【聯合報╱記者段鴻裕、范振和／報導】老人跌倒的第一時間，該怎麼處理才正確？如何判別老人跌跤的狀況？花蓮門諾醫院骨科主治醫師林榮昌說，通常老人家跌倒時，家人要先觀察老人家有沒有骨折的可能性，再決定該如何處置。研究發現，老人家比較容易骨折的部位和情形，分別有：1.坐下跌倒：這種跌倒的方式最容易造成衝擊的地方是臀部，所引發的骨折主要是股骨頸骨折及股骨轉子間骨折。一旦骨折出現在這個部位，老人家的髖關節會很疼痛，而骨折部位的外表，會出現紅、腫的情形。2.手腕撐地：這樣的情形，容易發生骨折的部位是撓骨、尺骨，從外觀上來看，骨折的部位會出現明顯的紅、腫，甚至會出現變形。3.肱骨骨折：這類的骨折與骨質疏鬆有比較密切的關係，容易出現小小的位移。4.脊椎骨骨折：多會形成壓迫性骨折，如果骨質疏鬆情形很嚴重的話，甚至會出現上半身或下腰部劇痛的情形。