吳家麟／硬漢折骨！親愛的，我把骨頭跑斷了

2004年在國際醫學期刊，我首次發表了台灣軍方儀隊操槍造成的上臂尺骨疲勞性骨折。上臂尺骨疲勞性骨折的原因大多發生在入伍新兵，希望短時間內能上場表演，結果因肌肉骨骼的疲勞及強度尚無法負荷槍枝的重量，就在上臂尺骨中段處產生骨折，反而延緩了人員的遞補及訓練。因此我這幾年來，對於運動疲勞產生的相關運動傷害，一直都保持著高度的興趣與關注。

最近有位熱衷跑步的好友，參加東京馬拉松賽事，跑到十公里左右時，突然覺得左足踝劇痛，無法繼續完賽。當下友人以為只是足踝扭傷，然而當其返台到我門診求診時，經Ｘ光檢查發現，他的足踝腓骨骨折了！近來由於全台瘋路跑，民眾發生疲勞性骨折的機會也比以前常見。

跑出骨頭表面的小裂隙

所謂疲勞性骨折，是骨頭的表面產生的一個小裂隙，它通常是由於疲勞或過度使用所造成的，其中因跑步造成的機率佔了約69%，常發生在下肢脛骨或足部的蹠骨部位，起因於跑者在短時間內太快增加強度或距離，跑得「太快」或「太多」所造成的。

常見症狀是開始運動不久，小腿或足部就會產生不適或酸痛感，自我檢查時可以發現有明確的壓痛點，休息可以改善。若症狀持續導致無法運動，此時就要小心是否可能產生了疲勞性骨折，建議應找運動醫學專科醫師做進一步檢查。

疲勞性骨折三原因

常見原因有三大項，這些狀況都會增加我們下肢的負擔，或導致肢體承受過度不平衡的壓力：

1、穿著過度磨損的鞋子。

2、在堅硬地面短時間內增加訓練距離或強度。

3、在室內田徑場從事速度訓練，或通常順著同一方向的彎道進行訓練等。

對於此類患者，經專科醫師病史詢問，同時發現有明確的壓痛點或局部腫痛時，會先給予該部位Ｘ光檢查，有時可以看到骨折線，但有高達2/3的比例是看不到明顯的骨折，因此醫師若持續懷疑有此可能性時，會進一步安排骨骼掃瞄 (Bone Scan)或核磁共振(MRI)檢查，方能正確診斷出來。

八周內會逐漸癒合

治療上，只要透過適度的休息或輔具固定，大多數患者的骨折會在六至八週內癒合。只有少數一些較嚴重的情況會需要三至四個月以上，或甚至需要手術固定治療。疲勞性骨折的預後很好，大多數的人都可以再回去運動，只是必須找出發生的原因，避免再發生或再復發。

美國明尼蘇達大學研究發現，小腿肌肉強壯的人，比較少發生下肢的疲勞性骨折，這是因為肌肉的大小跟其強度有關，肌肉經訓練強化後，也會對骨骼產生相當的保護作用。因此，當你跑步運動時，若覺得有酸痛的地方，其實也就是你必須努力加強訓練的部位。例如可以從事單腳前足固定於樓梯台階、後跟懸空，進行墊腳尖運動訓練腿後肌群；練習以腳跟或腳尖走路；坐立時用腳在地面練習寫字等等，都是日常很簡單可以做的強化運動。

別傻了，跑到骨折還不自知

該如何預防疲勞性骨折呢？磨損嚴重的鞋子要汰舊換新；轉換到較軟的路面進行訓練或在室內田徑場運動時，記得要順時針與逆時針方向交替訓練。更重要的是，要有計劃並且循序漸進地增加及控制訓練量，千萬不要在體能狀況尚未準備好時，把吃苦當吃補藥，覺得愈痛愈是要克服，跑到骨折了都不自知，殊不知還有疲勞性骨折這檔事。

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