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• 2020-02-09 科別.心臟血管

  莫名頭暈吃止暈藥無效 原來是狹心症

  年過七旬的阿嬤麗花（化名）約莫兩年前出現頭暈症狀，至耳鼻喉科就診並未查出有眩暈症等，但仍服用止暈藥來緩解症狀。未料這一吃就長達兩年，症狀看似沒有好轉。近日來，她進一步至神經內科就診，但查不出有腦神經方面的問題，接著又赴心血管科就診，這回才經檢查發現右冠狀動脈狹窄，心肌下壁缺氧，確診為狹心症。國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監表示，狹心症屬於冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，約莫八成患者會出現胸悶痛症狀，一成會有腹痛症狀，約百分之五的人會出現頭暈，甚至無症狀。麗花阿嬤可能早在停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加上本身體重過重、有高血糖、高血脂、高血壓問題且平常未控制好，仍少運動且好吃油膩飲食，才導致右冠狀動脈硬化、狹窄。所幸仍算發現得早，還沒有出現暈倒撞地腦出血、心肌因得不到血液及氧氣的供應而發生組織壞死，造成心肌梗塞猝死等憾事。張釗監表示，要診斷冠狀動脈疾病，臨床上會使用心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查工具。若確診為冠狀動脈疾病，再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞道術進行治療。醫療團隊為麗花阿嬤施以氣球擴張術，將狹窄血管內壁撐起、重建血流，如今的她終於不再頭暈，可以進廚房開心站著做點心，不再怕暈倒。麗花阿嬤這樣的心血管疾病高危險群其實為數不少。張釗監表示，容易引發狹心症的危險族群包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者等。這些高危險族群要特別注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出及情緒起伏大，以免引發狹心症。目前正值冬季，氣溫降低會使血管收縮，提升心血管疾病發生風險。張釗監表示，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若出現頭暈症狀且已排除耳鼻喉科或神經內科方面問題，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患冠狀動脈疾病，及早就醫以降低猝死風險。

• 2020-01-19 橘世代.健康橘

  小心！頭暈不簡單，到底該看哪一科？

  與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？忽然之間，天旋地轉六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：一、眩暈即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。二、昏厥因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。三、不平衡感因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。四、頭昏症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。頭暈，到底看哪科？由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？．耳鼻喉科「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。．心臟內科「昏厥」看心臟內科。．神經內科「不平衡感」看神經內科。有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。病人對症狀的描述很重要由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。本文摘自《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》，寶瓶文化 2018/08/31 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2020-01-11 該看哪科.中醫精髓

  一分鐘手部按摩操 助你緩頭暈、消疼痛

  本文出處/摘錄自出色文化出版《一分鐘手部拍打按摩操》在中醫經絡的概念裡，人體有12條主要的經絡，大多都是左右對稱，故全身共有24條經絡。在這些經絡裡，有一半的經絡經過雙手，共6條包括手太陰肺經、手陽明大腸經、手少陰心經、手太陽小腸經、手厥陰心包經、手少陽三焦經。手部經絡與免疫力的關聯這6條手部經絡則與免疫力息息相關，經絡不通順時就有可能引發與免疫力相關的問題或症狀。先來了解途經人體正面（即掌心側）的3條陰經：手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經，若從名稱來看，肺、心、心包皆是和人體的心肺功能有關，所以當這3條經絡出問題時，便會出現心悸、胸悶、怔忡不安、心律不整等症狀，而這類的人通常也會有神經系統的問題，像是自律神經失調等。身體就像一台機器，當某個地方出問題時，就會連帶影響其他有所關聯的系統或器官，自律神經失調時，也會讓精神方面出現狀況，進而產生焦慮、抑鬱、煩躁、焦躁不安等，而這又會影響到睡眠情形。如果一個人的精神狀況不好，睡眠狀況應該也不會太好，例如難以入睡、睡了又容易醒、淺眠、睡眠質量不佳都是常見的睡眠障礙。此外有些人甚至會有睡太沉而很難醒過來，就算睡醒也一樣感到很疲倦，上述的狀況都是肺經、心經、心包經不通暢時會出現的症狀。當一個人的心肺功能、神經系統、睡眠狀況都低下時，自然就會使免疫力下降；而免疫力一差便會連帶影響其他部位的功能又更低落。如此的惡性循環下，身體便會產生更多問題和毛病。另外3條陽經：手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經掌管了人體的消化、吸收、排泄，與人體的消化、排泄系統有關，當上述系統功能不佳時，體內的營養吸收都會受到影響，就算攝取再多人體所需的營養素，人體本身都無法順利製造免疫細胞，進而造成免疫力下降，免疫系統瀕臨崩潰。理解經絡的原理，仔細梳理其脈絡後，可以得知手部經絡與免疫力具有非常緊密的關連。因此若能好好地按摩手部相關經絡，一定能改善免疫力的平衡。在了解手部的6條經絡與免疫力的因果關係後，次頁會詳細剖析這6條經絡的起迄位置以及當各經絡不順時，有可能產生的影響。經過手部的6條經絡1手太陰肺經為人體12經絡的起始經脈，與五臟六腑中位置最高的肺臟相連，始於肺臟附近的中府穴，從肺臟開始沿著氣管往上，經過腋下前方、手臂前，終於大拇指內側的少商穴。肺經主要和肺、大腸、喉嚨等器官有關，當肺經出現異常、不順時，相關疾病就比較有可能出現。2手少陰心經從心臟附近為起始的心經，就是與心臟、心情有關的經絡，根據《黃帝內經》記載：「心者，君主之官也。」便說明了五臟六腑中的心，對於人體有多重要。若心經有異常、不順時，通常會有精神、心煩意亂、睡眠障礙等問題，心臟也會相對受影響，而出現心悸、胸悶等症狀。3手厥陰心包經從胸口附近的天池穴起始，經過手臂內側，往中指內側尖端的中衝穴為止。「心包」顧名思義，就像是個將心臟包住的膜一樣，包裹、保護著心臟，讓心臟不會立即受到邪氣的侵擾。既然心包經與心經有關，當心包經異常、不順時，也會有精神、心煩意亂、睡眠障礙等問題，心臟同樣會受影響。4手陽明大腸經在食指與手太陰肺經銜接，並從食指的商陽穴起始，沿著手臂側面外側往肩膀，再到鼻側的迎香穴。大腸經主要和人體的淋巴系統有關，若時常刺激大腸經的相關穴位，對於人體的免疫力有不錯的效果。此外，大腸經裡有個「合谷」穴，當遇到身體不舒服時，按壓此穴或多或少都會有緩解效果。5手太陽小腸經在小指與手少陰心經銜接，並從小指外側末端的少澤穴開始，沿著手臂後方，途經手肘尖端凹陷處的小海穴，再往上直到耳屏前方的聽宮穴。在中醫的觀念裡，心和小腸互為表裡，小腸經是依靠心經供應氣血，若心臟方面有問題，小腸經通常會先有徵兆。在疾病方面，若小腸經異常、不順，通常途經的部位，如耳部、下顎、後肩等會反應出不舒服感。6手少陽三焦經起始於無名指背面尖端的關衝穴，沿著手臂往上，並途經耳後，終於眉毛外側緣眉稍凹陷處的絲竹空。三焦經與其他經絡不同，並沒有相對應的臟腑，但三焦經被視為貫通全身的水溝，具有疏通水道、運送水液的作用。當三焦經異常、不順時，會引起體內的氣化功能失調，而影響各臟腑間的機能。一分鐘手部按摩 緩頭暈消疼痛一般的頭暈，指腦袋昏昏沉沉，有時候連站都站不穩，眼睛看出去的世界都帶有漂浮感；嚴重的頭暈就稱為暈眩了，在台灣是很普遍的疾病。也許是因為女性荷爾蒙的關係，所以女性的發生機會也高於男性。｜症狀原理｜頭暈並不是女性的專利，但是女性的發生機率會多於男性，常因為貧血的關係，久蹲後站立，甚至肚餓難忍、血糖過低都會有暈眩情形；而女性荷爾蒙也讓女性暈眩的機會大增；男性也會有頭暈症狀，主要是肇因於身體的平衡機制出問題，例如主管平衡的內耳或者是耳部前庭神經發炎或受傷都有可能引起暈眩。但是以上的頭暈都不會危及生命，另一種僅占案例的5％至15％的中樞型暈眩比較危險，可能是由腦幹或者小腦所引起，疾病成因為腫瘤、血液循環以至於腦血管疾病都有可能，大約與俗稱的「中風」症狀相偕而至，這時候不能輕忽，可以到神經內科求診，以頸動脈超音波來確定血管有無阻塞。｜按摩原理｜穴　位︰按壓位於大腸經的合谷穴可以治療頭部疾患；而屬於心經的神門穴、心包經的中衝穴，則可以舒緩因緊張、壓力所引起的精神不佳情緒，進而可以緩解頭暈。反射區︰按摩頭部、耳朵反射區為主。耳朵反射區可有效緩解因內耳不平衡而導致的暈眩症狀。｜按摩手法｜合谷穴位置：位於手背，在第一和第二掌骨橈側的中點處，也就是俗稱的虎口位置。手法：指壓法 點揉法神門穴位置：位於手腕，在手內側的手腕橫紋的尺側端，也就是小指與無名指縫往下延伸至手腕橫紋的位置。手法：指壓法 點揉法中衝穴位置：位於指尖，中指末端最高點，也就是中指指尖的位置。手法：指壓法 點揉法頭部反射區位置：位於手掌，五根手指的第一指節前端約1/3處。手法：點揉法 揉擦法耳朵反射區位置：共有二個區塊1. 位於手掌，無名指和小指的第二指節，頭部反射區的下方。 2.位於手背，無名指和小指的第二指節區塊。手法：揉擦法 滑擦法

• 2020-01-11 新聞.健康知識+

  蹲下站起總頭暈？頭暈目眩3原因，心血管患者要注意

  日常人們可能在身體沒有什麼特殊病痛的時候，突然間出現頭暈目眩的情況，而在幾秒鐘之後又恢復如初，沒有什麼異常。對於這種情況，許多人都有些不解，不清楚是什麼原因造成的，因此比較擔憂，怕健康方面出現了什麼問題，想要找到導致突然間發生頭暈目眩的原因。 事實上，這種暈，本身連醫生都會“整暈”，因為在神經門診就診患者當中，就有一半以上的患者就診原因均為眩暈，而且五花八門的暈。有的可能是頭重腳輕的暈，有的可能是昏昏沉沉的暈，還有的可能是天旋地轉的暈。 突然頭暈目眩，或許存在著3種原因：在生活中若突然間發生了頭暈目眩的情況，一般可能是以下的3種原因造成的：第一，大腦供血不足許多人可能在長時間蹲著或長時間站立之後，突然改變姿勢的時候，發生頭暈目眩的情況，或者是在情緒比較緊張激動的時候，也容易發生頭暈目眩的現象。這是由於人在突然改變姿勢以及激動的時候，大腦易發生血液供應不足的情形，就會讓人發生頭暈目眩的情況，甚至有些人可能會栽倒在地。因此平日應當注意動作慢一些，保持情緒穩定。 第二，過於疲累一些人由於平日睡得較少，過於忙碌，也會導致突然間的頭暈目眩發生。比如有些人長時間熬夜，甚至續幾天熬夜，在白天就可能突然間發生頭暈的情況。此時需要進行休息，閉目養神一會兒，可能情況才會有所好轉，後續也需注意休息好，不可繼續熬夜。 第三，血壓異常血壓無論是過高還是過低，可能都會讓人易於發生突然間的頭暈目眩情況，有些人可能休息一會就好。而若是年齡較大的人或者心腦血管不太健康的人，則有可能因為突然間的血壓升高或降低，出現腦出血甚至暈倒等情況。 若出現這種頭暈，又該怎麼做？由於以上因素造成頭暈目眩的情況，大部分人可能休息幾秒鐘或幾分鐘之後，就可以恢復過來，身體也感覺無不良情況。但需要注意調整自己的生活方式，多呼吸新鮮空氣，規律作息，不要熬夜，定期測量血壓，定期體檢，掌握身體健康狀況。若長時間發生頭暈等現象，需及時就醫檢查並針對性進行治療，以免影響健康。 通過介紹，大家對於突然間發生頭暈目眩的因由可能已經有所了解，其實還有許多原因也可能導致頭暈目眩的情況突然發生。比如一些心腦血管疾病、心臟疾病、貧血等情況，都容易導致突然間的暈眩，在日常應注意掌握身體狀況，及時治療，保障身體健康。本文摘自新浪網《漫說健康》

• 2019-11-06 新聞.健康知識+

  高血壓患者停藥後一切正常 就可以不再吃藥了嗎？

  最近，有位40歲的高血壓患者私信編輯，稱自己半個月沒有頭暈就停了降壓藥，人也很精神，想諮詢下可以不用再吃藥了嗎？帶著疑問，搜狐健康記者採訪了北京大學國際醫院心血管內科主任醫師康俊萍。康俊萍表示，門診常遇到這種擅自停藥的高血壓病人。有的人自認頭不昏就不用再吃藥了，結果我一問，病人壓根沒關注過自己的血壓值；有的人是覺得血壓正常了，藥就可以不用吃了。要知道，高血壓病人擅自停用降壓藥非常危險。沒症狀就能停藥了？康俊萍告訴搜狐健康記者，高血壓患者是否需要停藥，頭暈、頭痛等這些症狀並非評價指標。其中一半的高血壓患者都可能沒有症狀，他們有的甚至都可能不知道要嚴格監測血壓指標。如果患者偷停降壓藥，血壓會上升，但不一定會迅速的就表現出來，由於藥物的降壓作用未必是及時的，血壓變化可能發生在三五天，甚至更久。其次，停藥也不一定會出現頭昏或其他不舒服的症狀，許多高血壓患者已經適應了長期的高血壓狀態，只有在血壓水平急劇上升時，才會出現明顯的頭暈、頭痛，這些都可能會讓患者大意。擅自停藥會發生什麼？那如果長期盲目停藥，會對患者造成什麼影響呢？通常，高血壓的主要危害是長期的高壓狀態對心血管系統造成的破壞。例如，加快動脈硬化，造成心腦血管堵塞；誘發心衰、高血壓腎病、出現眼底病變等。“也就是說，等患者出現這些併發症的嚴重症狀時，再想著吃降壓藥，已經晚了”，康俊萍介紹，所以擅自停用降壓藥有可能直接誘發心梗、心衰、腦梗等疾病發作。臨床上，尤其很多30-40歲的高血壓年輕患者，自認沒啥感覺，覺得自己年輕能扛住，不好好吃藥，往往下次來情況就很嚴重了。必須終身吃藥嗎？臨床上，通過服藥控制病情的患者，多數是中重度的原發性高血壓患者，有的甚至需要終身服藥，以此控制血壓到正常範圍內。這其中，有的高血壓患者還合併慢性心血管病，比如高血壓性心臟病、冠心病等。降壓藥除了降壓作用還有治療其他疾病的作用，所以也不能僅根據血壓自行調藥。康俊萍稱，正如剛才提到的，如果隨意停藥，會造成血壓再度上升，或者忽上忽下的變化，除了傷害心血管系統，還會誘發其他危險的合併症。哪種情況能停藥呢？部分繼發性高血壓患者康俊萍介紹，這是由於其他疾病引起的血壓升高，如果這些疾病得到治癒，血壓控制良好，通過醫生評估，是可以停藥的。一些輕度的高血壓患者如果通過低鹽低脂飲食、運動、控制體重等措施，把血壓調控到正常範圍，這些患者也不用非得吃藥。康俊萍建議，如果高血壓患者有停藥想法，千萬不能憑自我感覺做決定，至少來醫院聽聽醫生的意見，就診的時候提供自己近期的血壓數據，如實告知自身情況，例如有無其他慢性病、服藥情況等，便於醫生做出判斷。此外，除了保持良好的生活和飲食習慣，確定要服藥的患者必須要要堅持執行。中重度高血壓患者可以考慮固定的複方製劑降壓藥，服藥方便的同時也降低了單種成分的副作用。本文摘自《搜狐健康》

• 2019-11-05 科別.心臟血管

  頭暈2年找嘸原因 竟是狹心症

  70歲婦人為頭暈困擾兩年多，她烹飪有興趣，但頭暈讓她無法久站。看遍耳鼻喉科、神經內科、接受腦神經檢查，都找不到原因，只能吃止暈藥緩解症狀。今年婦人到國泰醫院心血管中心就診，才發現原來是右冠狀動硬化阻塞，是少見的狹心症，因而出現非典型的頭暈症狀。國泰醫院心血管中心醫師張釗監表示，患者在兩年未確診期間沒有發生急性心肌梗塞，可說是幸運。國泰為她進行氣球擴張術將狹窄血管撐起、重建血流，讓她不再頭暈，可她繼續站著做點心，生活從灰白變彩色。張釗監表示，狹心症是冠狀動脈硬化疾病，八成病人主要症狀是胸悶、胸痛，一成會腹痛，僅5%患者會頭暈或毫無症狀。張釗監分析，患者可能因停經，失去荷爾蒙對心血管的保護作用，加上體重過重，還有未控制得宜的高血糖、高血脂、高血壓，飲食較油膩，無運動習慣，久之導致右冠狀動脈嚴重硬化狹窄。張釗監提醒，狹心症的高危險群包含40歲以上男性、60歲以上及停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者、長期抽菸者。應注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化時外出、情緒起伏大，都有可能引發狹心症。張釗監提醒，正值季節交替，天氣轉冷血管易收縮，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺。

• 2019-11-05 科別.心臟血管

  長期頭暈找不到原因 就醫發現竟是狹心症

  一名70歲婦人，頭暈兩年多，不能久站，她一直對烹飪有興趣，但頭暈讓她無法久站。看遍耳鼻喉科、神經內科、接受腦神經檢查，都找不到原因，一直吃止暈藥緩解症狀。今年婦人到國泰醫院心血管中心就診，才發現原來是右冠狀動硬化阻塞，是比較少見的狹心症，才會出現非典型的頭暈症狀。收治這名個案的國泰綜合醫院心血管中心醫師張釗監表示，患者在兩年未確診期間，沒有發生急性心肌梗塞，可說是幸運。國泰為她進行氣球擴張術將狹窄血管撐起、重建血流，改善頭暈症狀，讓她繼續站著做點心，生活從灰白重新變彩色。張釗監表示，狹心症是冠狀動脈硬化疾病，造成心臟血流不順，八成病人主要症狀是胸悶、胸痛，一成會腹痛，僅約5%狹心症患者會頭暈或毫無症狀。張釗監分析，患者可能因停經，失去荷爾蒙對心血管的保護作用，加上體重過重，還有未控制得宜的高血糖、高血脂、高血壓，飲食較油膩，無運動習慣，久之導致右冠狀動脈嚴重硬化狹窄。根據衛福部2018年十大死因統計，心臟病高居第二名，扣除死於高血壓的部分，單單心臟病每年就大約奪走兩萬多人性命。張釗監提醒，狹心症的高危險群包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者、長期抽菸者。應注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化時外出、情緒起伏大，都有可能引發狹心症。張釗監提醒，最近正值季節交替，天氣轉冷血管容易收縮，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。張釗監說，透過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查協助，可以準確診斷冠狀動脈疾病，若確診後再進一步考慮以藥物、氣球擴張術、心血管繞道術進行治療。

• 2019-11-01 該看哪科.中醫精髓

  常喉嚨卡卡、食慾不振？你可能是「痰濕體質」

  常常覺得頭暈、疲倦、總是拖著沉重的腳步，美食當前卻還是吃不下?一直覺得喉嚨卡卡的好像有痰嗎? 如果你看到這些描述馬上想到自己的話，那你可能就是屬於痰濕體質的一員!張瑋麟醫師 分享，痰濕是現代人相當常見的一種體質類型，其實痰濕體質中的「痰」，除了有形的痰以外，還有一種是無形的痰，通常是臟腑功能失調，導致的水液代謝障礙，全身上下都可能受到影響。如果哪邊有痰濕阻滯，就有可能出現氣血不通，產生疾病。【痰濕體質的症狀】1.痰阻於肺：咳痰量多、喉嚨卡卡、胸悶氣短、身體困重2.痰濕擾頭面部：頭暈目眩3.痰濕困脾胃：食慾不振、大便軟散4.痰濕停在肌表或內臟：肥胖、腹部贅肉較多且鬆軟5.痰濕下注人體下方：容易下半身水腫想要改善痰濕問題，中醫在治療上主要會使用二陳湯、溫膽湯來理氣化痰。另外也會透過針灸、埋線或拔罐來調整各臟腑的氣血平衡，去痰除溼。而在日常生活中，醫師建議可以這樣做：1.三餐規律：暴飲暴食、三餐不規律都會增加脾胃的負擔，因此三餐規律、定食定量也是很重要的。2.避免冷食：像是生菜沙拉、生魚片和冷飲，等生冷飲食，容易痰濕積聚在體內，因此要盡量少吃。3.適度運動：適度的運動不只可以提升全身的代謝，也能幫助去除濕氣。4.保持愉悅：心情鬱悶也會影響人體氣血的正常疏泄與運行，導致濕聚成痰。因此要記得保持心情愉悅，每天大笑三聲喔! 另外其實常見的傳統美食—刈包之友四神湯和古早味的茯苓糕，也能健脾利濕、健脾益腎，對於幫助排濕也有很不錯的功效喔!

• 2019-10-28 科別.血液．淋巴

  貧血了又抽血會加重病情嗎？醫師破除貧血常見迷思

  貧血是成人中相當常見的疾病，是指血液中血紅素偏低，造成血中帶氧量不足，導致臉色蒼白、唇色較白、體力差、容易疲倦、爬樓梯會喘等症狀。例如：以前爬三、四層樓很輕鬆，現在只爬一兩層樓就氣喘如牛，如果出現這些症狀，就要考慮自己是否有貧血，應該盡速到醫院血液科接受檢查，透過血液常規檢查，大約30分鐘就可得知是否有貧血。有些族群特別容易貧血，例如：成年婦女，將近有27％～47％會有貧血的現象，主要就是由於女性每個月有月經、懷孕期間及生產導致慢性失血或鐵質流失，造成缺鐵性貧血，懷孕婦女也有40％左右被診斷出有缺鐵性貧血，老年人族群也是常見的貧血族群，美國全國健康和營養檢查調查(NHANNES III)結果發現年齡≥65歲的人口貧血比率佔8％～25％。老年人的貧血原因，其中三分之一是營養素的缺乏，例如：鐵質、葉酸、維生素B12，三分之一與慢性腎病或其他慢性疾病有關，例如：關節炎、糖尿病等，另外三分之一則與血液科疾病有關。長期服用藥物也常合併貧血的併發症，特別是有糖尿病、高血壓、心血管疾病及腦中風患者，長期服用抗血栓藥物，例如：阿斯匹靈、博基(Bokey,Tapal)、保栓通(plavix)或可邁丁(coumadin)等藥物也會造成貧血。除了上述三項原因之外，貧血也會遺傳，例如海洋性貧血(或稱地中海型貧血)，在台灣約每100人就有8人有海洋性貧血，可以說相當多，但是大多病患是非常輕微的貧血，僅帶有基因而已。另外，飲食習慣也會造成貧血，全素食者或偏食者也會因為缺乏維生素B12或鐵質造成貧血。腎功能不佳、洗腎患者由於缺乏紅血球生長激素(epo)也容易有貧血問題。當然貧血也可能是血液科疾病所造成，例如：血癌、淋巴癌、再生不良性貧血，都是由於骨髓內腫瘤或造血幹細胞受到抑制所導致，但這類疾病常會伴隨有紫斑、體重減輕或發燒現象。此外，自體免疫性疾病患者也會出現溶血性貧血，且還會出現黃疸及尿液呈現茶色。貧血也與腸胃道疾病有相當的關連，特別是腸胃道出血，因此假如發現有鮮紅血便、黑便，就要懷疑是腸胃道出血，應該檢查是否有腸胃道腫瘤、慢性潰瘍、痔瘡、寄生蟲(小孩較容易發生)的可能性，針對男性及停經後女性倘若發現有缺鐵性貧血，應該特別檢查出血的部位，可安排胃鏡及大腸鏡檢查以確認有無腫瘤，因為這類患者經過鏡檢後，發現腸胃道腫瘤的機率有高達12％～18％之多，不可不小心。至於如何治療貧血，最重要的還是應該請教血液科醫師找出正確的貧血原因，才可以對症治療，例如：針對消化性潰瘍、腫瘤、甚至血液相關疾病給予正確治療。在門診時，常見貧血病患自行食補鐵劑或直接輸血導致病情延誤的遺憾案例，至於如何改善較常見的缺鐵性貧血呢？建議病患先就醫，由醫師開立口服鐵劑，但需要每日服用，長期下來可能造成胃痛、便秘、解黑便等副作用，因此部分病患無法長期服用，導致療效不佳。因此也可以到血液科門診採用靜脈注射鐵劑的方式，一週或一個月一次即可，療效較佳且迅速。至於從食物中補充鐵質，也有輔助的效果，可攝取鐵質含量高的動物性食物，例如：豬肝、蝦米、蠔(蚵仔)等，素食者也有植物性鐵質的選擇，例如：黑木耳、腐竹(豆腐皮)還有全麥糠五榖雜糧。最後一個方式是輸血，針對缺鐵性貧血病患，一般是不建議使用輸血的方式來治療，除非出現嚴重貧血症狀才考慮輸血。社會大眾對貧血仍有些迷思，誤以為頭暈就一定是貧血，事實上造成頭暈的原因有非常多種，即使是嚴重貧血的患者，也不一定有頭暈的症狀。或者認為蹲下去站起來眼冒金星就是貧血，然而這通常是缺乏運動、身體反應力較差的表現，至於低血壓與貧血其實是兩回事，並不一定有關聯。貧血也常被誤認是女性才有的問題，實際上男性也會有。在門診還有一個常見的誤會，也是病患與家屬容易和醫師衝突的原因，就是覺得「我已經貧血了，還要我抽血」，這是為了找出正確診斷所必須的檢查，進而給予正確的治療。關於治療貧血也普遍存在一些錯誤認知，以為只要透過食補、吃鐵劑或輸血將症狀改善就沒事了，這是大錯特錯的，務必找出貧血的原因，及時予以正確的治療，以免延誤病情。認識貧血懶人包(Take Home Message)：＊貧血是常見的疾病，特別是女性。＊大部分貧血是可以治療好的。＊小部分貧血是由於腫瘤造成的：1、腸胃道腫瘤(胃癌、大腸癌、直腸癌)。2、血液腫瘤(血癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等)。＊正確的診斷貧血的原因再治療是最重要。

• 2019-08-24 科別.消化系統

  嘔吐噁心靠食物緩解！香蕉、堅果、薑茶是天然止吐藥

  生活中大家都有過頭暈、噁心、嘔吐這一些列症狀，多數可能是由暈車、空氣流通不暢、刷牙、吸入冷空氣甚至聞到不良氣味的食物或者過飽、過餓等原因都可能引發噁心嘔吐的症狀。如果大家確定沒有更嚴重的心臟、眼疾或其他緊急病情，嘔吐之後最好休息4個小時，不要進食。嘔吐會流失大量的水分和電解質，可以適當補充一些淡鹽水，避免脫水。等身體狀況慢慢穩定下來以後可以吃一些流質的食物，不要很快就吃糖分很高的食物、奶製品或者油膩的食物。吃東西時不要喝大量的水，以免胃部撐大導致產生噁心感，還可能沖淡胃液，對消化產生不利影響。因此，建議大家飯前一小時，飯後半小時內都不要喝大量的水。此外，腸胃不舒服時，溫度較高的食物也可能造成不適感，可以吃一點水果或蘇打餅乾，不要過於刺激腸胃。如果是吃得太飽造成的嘔吐，就要採取少量多次的進食方式，吃完飯動一動，散散步，但不要躺著，以免壓到胃部，造成噁心感。但如果是吃了被病菌侵染的食物或者有心臟疾病、腸道疾病、眼疾等感到不舒服，就要盡快就醫，不要耽誤最佳治療時間。那麼緩解噁心感的食物都有哪些呢？首先是香蕉，香蕉中富含鉀離子，可以在一定程度上減輕人體的脫水症狀，緩解噁心感。其次，適當吃一點蘋果，也有助於清除消化系統可能造成噁心感的「誘導物質」。另外，對於身體缺乏蛋白質造成的噁心感，可以吃一些堅果來補充，但是最好不要選擇用大量鹽、糖、油加工過的堅果製品，對堅果過敏的人群還是找一些其他的高蛋白的食物代替，比如白煮蛋、清蒸魚等。還有，上面提到的蘇打餅乾也可以幫助吸收胃酸，有一定緩解噁心感的作用，但碎屑比較多，注意細嚼慢嚥。如果是因為暈車導致的噁心感，吃一些橘子、檸檬或者薄荷都能有效地緩解頭暈，改善暈車噁心的感覺。最後，薑也是天然的止吐藥。薑中含有薑醇和薑烯酚，也可以很好地起到止吐的作用。但是生薑本身刺激性比較大，建議大家食用薑汁、薑茶等緩和嘔吐症狀。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。

• 2019-08-03 養生.運動天地

  運動完以後馬上坐下 屁股會不會變大？

  運動有助瘦身、削減體脂肪，但有人擔心運動完若馬上坐下，會不會反而讓屁股變大？陸媒丁香醫生訪問運動康復學專家楊一卓，他指出運動之後，所有的肌肉都會充血、膨脹，包括臀肌，讓人感覺像是屁股變大了，但這和坐不坐沒有關係，而且這種情況只是暫時的，過一會兒就能恢復。專家提醒，運動之後確實不能馬上停下，如果一屁股坐下，血液回流受阻，可能會造成大腦供血不足，嚴重的還會頭暈甚至暈倒。建議運動完，可以多散散步、或者慢走一會兒，把狀態調整好了再休息。

• 2019-07-19 醫療.腦部．神經

  起床頭暈想吐怎麼辦？圖解4種常見類型及改善方式

  頭暈在日常生活中相當常見，不過情況因人而異，有些人甚至會出現天旋地轉伴隨噁心、嘔吐的症狀，究竟是怎麼回事？首先，讓我們先來平衡感是如何產生的。 人體的平衡機制我們之所以能夠行走自如、肢體協調，仰賴的是人體的平衡機制，包括內耳的前庭系統、視覺、自體感受系統（肌肉、關節）等。最常引起暈眩或頭暈的原因是前庭系統發生問題，前庭系統包括：耳蝸、前庭、三半規管，其中前庭及三半規管則負責平衡。當頭部位置或方向改變時，藉由前庭系統內的耳石移動，和三半規管內的淋巴液流動，讓我們的大腦可以感知移動的方向和強度，幫助身體作出相應的平衡。 暈眩還是一般頭暈？暈眩在醫學上稱作「眩暈」，和一般頭暈的症狀有明顯不同，暈眩常是陣發性的，發作時會感覺四周景物都在移動，如果患者有眼震的情況，則可更加確定為暈眩；而一般頭暈大多只是頭昏或有頭重腳輕之感。 ●暈眩：感覺四周景物都在移動、天旋地轉、眼震●一般頭暈：昏昏的、頭重腳輕 在所有頭暈的症狀中，就屬「暈眩」的不適感最為強烈，以下將依照三種主要的發病原因作區分：1. 周邊型暈眩（腦部以外的問題）引發不適的原因主要是內耳的問題，為前庭系統傳至腦部的過程發生異常時而引起。常見類型包括「良性陣發性姿勢性眩暈」、「耳部前庭神經發炎」、「梅尼爾氏症」。●良性陣發性姿勢性眩暈常發生在起床、彎腰、抬頭、上床平躺時。發作時間非常短暫，會出現天旋地轉、甚至噁心嘔吐的症狀。其原因為姿勢變換時，因老化等因素而脫落的耳石會漂流到三半規管的內淋巴液中，進而擾動內淋巴液流動而導致暈眩。常見於老化、頭部外傷、手術、慢性中耳炎之病人，治療上以耳石復位術為主，可搭配抗鎮靜劑及抗組織胺等藥物治療。●耳部前庭神經發炎發病時常出現噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀，甚至會暈到無法走路，症狀嚴重時常需送往急診。大多與病毒感染有關，多發生在感冒之後。發作時間可能長達數小時至數日之久，急診時會以穩定病人的生命徵象為優先。●梅尼爾氏症症狀除暈眩外，也常出現噁心、嘔吐，且病人還常有聽力喪失、耳鳴等聽覺異常。其原因為內耳淋巴液流量過多造成水腫所致。發作時間可能維持數小時，症狀的輕重可能呈現高低起伏，且反覆發作。治療上包括：減緩症狀藥物、利尿劑、限制鹽分攝取，而維持良好的生活型態有助於減少復發。2. 中樞型暈眩（與腦部有關）通常是腦幹或小腦出問題，例如腦血管疾病（如中風、椎基底動脈循環不全）、腫瘤所引起的暈眩，也是較為危險的類型。這種暈眩常合併其他症狀，包括複視（眼前景物有影子或一分為二）、顏面神經麻痺、口齒不清、手腳無力、失去平衡感等。★高危險群注意中老年族群且有三高（高血壓、高血脂、糖尿病）或心臟病等慢性疾病者，若有出現疑似暈眩的情況，有可能是腦血管阻塞或輕微出血而產生的中風前兆，須盡快就醫檢查。3. 其他原因●貧血●周邊神經問題：常見於糖尿病引起的神經退化。●藥物：如降血壓藥、治療攝護腺肥大藥物會引起姿勢性低血壓。●自律神經失調日常生活中，包括噪音、壓力、偏頭痛、藥物、頭部受傷、其他腦部問題等，都可能誘發暈眩，所以我們應避免上述誘發因子的出現。 暈眩各類型整理及治療方式 單純頭暈或暈眩該如何預防及改善？藥物注意事項●避免含阿斯匹林的藥物●避免含咖啡因的藥物生活注意事項●避免抽菸：因尼古丁會使血管收縮，減少內耳的血液循環，加重症狀。●飲食控制：飲食力求清淡，避免太鹹、太甜的食物，尤其酒精、咖啡都應該禁止。●適當紓壓：壓力也是造成暈眩的原因之一，因適度休息、安排休閒活動，避免長時間工作。●補充水分：若為高溫環境下產生的頭暈，則盡快至陰涼處補充水分及電解質。眩暈復健運動若病人屬於周邊型暈眩，由於是前庭系統發生障礙的緣故，所以可在噁心、嘔吐等症狀消失後進行前庭復健運動，前庭運動越早施行，改善眩暈及平衡的效果也愈好。1.躺著或坐著，從上、下、左、右練習眼球轉動、頭部轉動；接著再注視自己的手指，由約1公分處拉近到30公分處。2.以坐姿重複上述眼球、頭部運動，接著再練習聳肩與雙肩繞圈，最後練習彎腰撿拾地上的物品。3.以站姿重複上述眼部、頭部、肩膀運動；再練習從坐姿切換到站姿，接著閉上眼睛練習此動作。4.以比眼睛高及比膝蓋低的位置練習雙手傳球，接著練習再坐下和站立之間轉換。註：早期的復健運動可能會產生頭暈，不過這種感覺是刺激中樞補償必需的現象。 急性發作該如何處理？遇到急性發作時，應盡快找個安全的平面橫躺下來，身體盡量不要移動。對於短暫性的暈眩可服藥緩解症狀、多休息，如果症狀嚴重，應立即就醫檢查，並配合醫師的指示積極治療。 頭暈或暈眩何時需要就醫？如果是一般頭暈且症狀輕微，稍作休息也許可獲得改善，不過若是暈眩且伴隨以下症狀，則需要及時送醫或盡快就醫檢查，否則可能有危及生命的風險。●中風前兆（顏面失調、口齒不清、手腳麻木無力）●心肌梗塞：胸痛、呼吸困難、心悸●頭部發生碰撞或外傷●頭暈或暈眩症狀數日未改善●走路不穩、平衡感失調●伴隨高燒不退●聽覺或視覺出現異常總結來說，如果日常頭暈的情況已經影響生活品質，建議可以記下發作時的症狀、頻率、持續時間或是誘發因子，將詳細的情況告知醫師，才能更精準地找出病因、對症下藥。小知識：年長者9成有頭暈經驗根據家庭醫學與基層醫療的期刊指出，約9成的老人家有頭暈經驗，而老人頭暈的原因大多與老化有關，例如眼睛的白內障、老花眼；耳部聽覺器官退化；關節疾病導致平衡失調；包括高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，都可能增加頭暈或暈眩的發生率。研究顯示，暈眩情況越嚴重，跌倒的風險越高。特別提醒，老人家暈眩發作時最好趕快扶著身旁的支撐物，避免跌倒。雖然大部分情況都是良性的，且可經由藥物或其他復健運動改善，不過若有暈眩的情況發生，仍須經由醫師詳細的診斷，才能做最正確的治療。原文出處：iHealth 政昇藥局

• 2019-07-17 科別.腦部．神經

  站立頭痛、躺下減緩？當心是腦脊髓液滲漏「低腦壓頭痛」

  前陣子看了日劇《X光室的奇蹟》，裡面的前任院長曾經被腳踏車撞到，之後就出現一站起來就頭暈、頭痛的狀況，原本以為是得到憂鬱症而退出院務，後來經過診斷，才發現他得到的疾病是「腦脊髓液外漏」…什麼是腦脊髓液外漏呢?今天就要來跟大家分享一個比較特別的低腦壓頭痛：什麼是低腦壓頭痛？低腦壓頭痛又稱為腦脊髓液低容量頭痛。在大腦的外面有一層腦脊髓液，有保護大腦的作用，而除了在大腦外，它也會往下流動到脊隨腔。如果今天脊髓硬膜有漏洞 的時候，腦脊髓液就會開始慢慢外流。而當大腦外的腦脊髓液不足時，就會造成血管拉扯，產生頭痛。導致低腦壓頭痛的原因？其實大部分的低腦壓頭痛是找不到原因的，但少部分會發生在有做過腰椎穿刺手術 的人身上。此外像是搬重物，過度出力，長期大力咳嗽，或者像前面說的院長一樣發生車禍，這些都有可能會造成局部脊椎硬膜破裂，導致腦脊髓液滲漏。以查不出原因的自發性低腦壓頭痛 來說，在任何年齡都會發生，但通常女性較多，男女比例為1:2。再了解了什麼是低腦壓頭痛後，接下來就要講大家比較關心的症狀：如何簡單辦別為低腦壓頭痛？低腦壓頭痛的症狀是：站著時頭痛，但只要一躺下來就會感覺頭痛減輕很多，如果又再度起身，頭痛又會突然發作。可能看到這邊很多人心裡會一慌，覺得自己也是屬於躺下休息頭痛就會減輕的類型。大家不必太緊張，一般來說躺下休息後因為肌肉放鬆，頭痛程度減輕是正常的。但是低腦壓頭痛起身和躺下的頭痛程度差異會很大，而且通常起身越久頭痛越嚴重，會是比較極端的感受。另外低腦壓頭痛也會出現頭暈噁心、後頸疼痛、耳鳴等問題。最後有一個重點想要告訴大家的是，當腦部的腦脊髓液太少的時候，血管拉扯太厲害，嚴重的話可能會血管破掉出血。因此當你覺得自己或家人有類似低腦壓頭痛的症狀，會建議可以進一步就醫診斷治療。圖、文／林志豪醫師網站

• 2019-07-14 養生.運動天地

  一個晨運動作讓他險癱瘓 老人做運動當心這5點

  運動有益身心健康，很多老人也會早起晨運，但由於上了年紀，容易發生因衰老產生的意外。江蘇公共新聞報導，一名80多歲的老人某天早上到公園晨運，一邊倒退走路一邊和別人聊天，結果不慎掉進池塘，造成頸椎骨折和脫位，差點癱瘓。醫生表示，這種脊髓的損傷相當危險，易導致四肢癱瘓。針對許多老人喜歡倒著走，專家指這種方式和其他運動比沒有明顯優勢，反而增加風險，因老年人靈活度、運動協調和反應都不如年輕人，一旦碰到障礙物或路不平坦，都容易摔倒受傷。除了倒退走，醫生還提醒以下五種常見的運動誤區，呼籲老年人當心。1.肩部運動很多老人肩膀酸痛，想藉運動紓解，就會進行類似單槓或吊環的轉肩、棒球投球、舉重抓舉等肩部運動，但這樣反而會增加肩關節負荷，造成肩袖撕裂傷。2.脊椎運動很多人喜歡做燕兒飛（如下圖）的運動，但這種運動過度伸展，會加劇關節的擠壓和碰撞，增加椎弓的硬力，造成骨折，不太適合老人。另外仰臥起坐因需把雙腿蜷起來練腹肌，力度太大，會增加腰椎部位的負荷，讓老年人椎間盤退化變嚴重，而且也會使有心腦血管疾病的人血壓升高。3.頭頸運動很多老人喜歡做頭頸部繞圈，認為可以舒展頸椎，還可以緩解肩膀酸痛。但老人若患有重度動脈硬化、甚至頸動脈斑塊形成，頭頸部劇烈繞旋，可能出現頭暈噁心嘔吐導致跌倒，重則會釀成動脈斑塊脫落。建議如果要做，應該降低幅度、速度和力度，兩側及前後擺動的幅度應該控制在180度以內，並可不時靜歇2～3秒。4.空腹晨運許多人起床後不吃早餐就先去晨運，但經過一夜睡眠後，已經是空腹狀態，直接開始運動，體力消耗加上熱量不足，會讓大腦供血不足，對老人來說尤其危險，會導致頭暈、心悸、腿軟，原本就有心臟病的老人會摔倒或猝死。5.運動憋氣由於老人心肺功能衰退，運動時憋氣太用力，會因肺泡破裂而發生氣胸。憋氣也會加重心臟負擔，引起胸悶、心悸。憋氣時因胸腔的壓力增高，回心血量減少引起腦供血不足，易發生頭暈目眩甚至昏厥。憋氣之後，回心血量驟然增加，血壓升高，易發生腦血管意外。因此不建議老人進行舉重、拔河、引體向上這種憋氣運動項目。

• 2019-06-21 科別.耳鼻喉

  突然天旋地轉暈眩 竟是這顆小石頭作怪

  南投縣65歲方姓婦人1年前開始常頭暈目眩，早晨起床時更會暈到想吐，因住偏遠地區就醫不方便，獨自忍受一年多，近日才向家屬表示身體出此狀況，方女士就醫後各項檢查報告都正常，還是無法找到原因，經由轉介到耳鼻喉科，被診斷出是耳石滑脫造成的。南基醫院醫師李尚儀說，耳石是種碳酸鈣結晶體， 耳朵除了聽覺功能，也會影響身體平衡。方姓女病患就醫時因頭暈嘔吐食慾不振住院，會診時發現是耳石脫落引起，即刻將婦人耳石復位，復位後症狀馬上得到改善。李尚儀說，耳石是內耳平衡器官內一顆顆的碳酸鈣結晶體，掉落下來的耳石會在內淋巴裡飄浮，而引起短暫性眩暈，主要因病人頭位或體位改變，例如坐起來或躺下所引起的，有些人在床上翻個身都會覺得眩暈，特點為眩暈時間非常短，大概不超過30秒。可能造成這類眩暈症的原因有，內耳感染或發燒後、後頸部遭受瞬間震動、頭部受撞擊等等，都可能是導致耳石脫落原因。雖然耳石滑脫治療非常有效，但每100人約有15人會復發，有些患者會有周期性復發，可能是季節性或氣候改變有關。若不即時將耳石復位，會影響患者日常生活，如食慾不振、精神不濟、外出也會因暈眩而增加意外風險。在無法確切知道復發原因時，保持充足睡眠、均衡飲食、補充水分、規律運動，定期健康檢查，以上都是預防疾病的基本方法，也提醒鄉親，身體若不舒服應尋找醫師協助，勿聽信偏方及來路不明的中、草藥。

• 2019-06-17 該看哪科.中醫精髓

  家庭主婦忙家務吃少還虛胖 中醫師分析跟這原因有關

  台中46歲家庭主婦忙家務，常忙到沒吃沒喝也變胖，中醫師說這是虛胖，可喝藥茶調理。46歲的楊姓婦人，外型白白胖胖、贅肉鬆軟，平日忙於家務，有時連走路、爬樓梯就會滿身大汗或喘不過氣，且不時會感到胸悶、頭暈、心悸，有時一忙連吃飯的時間都沒有，但這樣她體重不減反增。衛福部豐原醫院中醫師林秀燕表示，過了40歲的婦人，很容易出現虛性肥胖，主要是因為顧及家庭，勞心勞力，又因為憂心無法好好入眠，導致心、肺功能、代謝功能變差，尤其腹部與大腿脂肪容易堆積。中醫強調人的心肺功能，著重「強心氣補身」，唯有增強心肺功能，才能幫助患者的身體自然代謝廢熱，讓體內的垃圾廢物藉由大小便與排汗循環排出，藥茶配方則可選用黨參3錢、炙甘草3錢、麥門冬5錢、五味子2錢、桂枝2錢，1200cc的水量煮茶30分鐘，代替夏日日常水分攝取。林秀燕表示，像麥門冬有滋潤肺氣功效、改善口乾舌燥，黨參則可促進新陳代謝、強化心臟血管系統、消除精神壓力等等，這名婦人連續喝一個半月、加上作息調整後，身體不適、虛性肥胖的情形改善外，體力也變得更好。醫師建議患有腎臟功能、或糖尿等疾病的患者，飲用此藥茶前需與醫師討論後才能飲用，只要有任何虛性肥胖情形，可經由中、西醫治療，還給自己健康身體。

• 2019-06-12 新聞.用藥停看聽

  暈車貼片不是開車時用的 食藥署警告：愈用會愈想睡

  車輛過度搖晃，常會讓人感到不舒服，有些人習慣在長途搭車或是搭船時，服用暈車藥或是使用暈車貼片，但若有暈車症狀的患者，同時也是駕駛時，千萬不要使用暈車貼片，食藥署闢謠專區今提醒，暈車貼片的副作用會讓人出現嗜睡症狀，恐增加意外事故的發生，使用暈車貼片，絕對不能開車或是操作危險器械。食藥署闢謠專區今表示，當搭乘交通工具時，包含車輛、船、飛機等，出現頭暈、噁心、嘔吐現象，醫學上稱為動暈症（motion sickness）是因為視覺、內耳中前庭與半規管之間的不協調所造成，民眾常會服用暈車藥或是暈車貼片紓緩症狀。食藥署闢謠專區表示，目前常見的暈車貼片成份多為東莨菪鹼（Scopolamine），會在使用貼片後持續釋出，經由耳後皮膚吸收後進入血液，具有能夠抑制前庭腦幹反應及嘔吐中樞的功效，以達到鎮暈止吐的效果。但是暈車貼片的副作用為嗜睡、倦怠感、口乾，偶有視覺上困擾或偶見興奮反應，而興奮反應常見於幼兒及老人，如擔心此副作用建議與醫師或藥師諮詢，改以其他成分的暈車藥替代。最後也提醒使用暈車貼片應注意：需經過醫師或藥師指示使用，使用前應詳閱說明書，不建議12歲以下兒童使用。使用暈車貼片後勿駕車或操作危險機械，並於旅途結束後立刻除去，使用前後均須徹底洗淨雙手及所貼部位，避免殘餘藥品持續作用。

• 2019-06-09 科別.心臟血管

  婦人心律不整 心導管3D定位燒灼術讓她不再喘和胸悶

  一名63歲婦人，近日覺得自己喘及胸悶情況越來越嚴重，就診經電氣生理檢查，確診為「心室早期收縮」心律不整，因藥物治療效果不彰，於是為她進行「心導管3D立體定位熱射頻燒灼術」，術後一周已大幅減緩患者不適症狀，且減少其他併發症發生機率。長安醫院心臟血管科主任鄭詩璁指出，心室早期收縮是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前，便自行跳動而產生的不規則心跳，是心律不整的其中一種。透過24小時心電圖檢查，發現陳姓婦人出現2萬餘次的心室早期收縮，合併短暫的心室頻脈。他說，一般藥物治療無效，或心律不整狀況造成心臟功能惡化甚至危及生命時，醫生會建議施行心導管3D立體定位熱射頻燒灼術，患者只需接受局部麻醉，在麻醉部位開口，將導管放入血管中，再送往心臟。當導管抵達心臟異常放電部位時，醫生會啟動導管前端的加熱裝置，燒灼異常放電位置，從而消除心律不整病灶。鄭詩璁說，在治療心室早期收縮時，傳統電燒手術大多需要X光機的照相記錄，才會知道電燒及記錄心電訊號導管所在的位置，而且成功率低、耗時時間長。使用心導管3D立體定位射頻燒灼術，可利用電腦建構出3D立體圖，協助醫師看到心律過速的來源與病灶位置，給予精準快速的治療，不但大幅縮短手術時間、治療成功率高，且有健保給付，是患者一大福音。鄭詩璁提醒民眾，心律不整初期症狀大多不明顯，有時只有輕微心悸、胸悶或頭暈；但若久未治療，亂跳次數頻繁，將增加心臟擴大、收縮力降低的風險，嚴重恐昏厥猝死。一旦出現心悸、喘、胸痛等症狀時，應盡快就醫。

• 2019-06-02 科別.心臟血管

  40歲以上韓粉看過來 醫：造勢太嗨有心臟停止風險

  挺高雄市長韓國瑜直攻總統的「庶民韓粉後援會」下午在總統府前凱道辦「決戰2020」造勢大會，主辦單位宣稱現場已經突破30萬人。即使下午下了一場大雨，也澆不息韓粉的熱情，但傳出有一些「高年級」韓粉被淋濕，醫師提醒，造勢活動人潮密集，要小心被傳染感冒，另外，大型活動最害怕就是太興奮心臟停止。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰表示，根據美國研究顯示，大型活動心臟停止發生率是每一百萬人中就有一人可能突然發生，平常生活發生率是少於百萬分之一。造勢活動等大型活動參與者都會特別興奮，交感神經興奮時，造成心跳加快、血壓上升，產生心臟疾病，最可怕的情況就是心臟停止。高偉峰提醒，心臟停止發生前一點症狀都沒有，高危險群族為年齡層40歲以上民眾，曾出現有不明原因胸痛、呼吸困難、頭暈，本身有冠狀動脈疾病或家族有成員曾猝死者也必須提高警覺，事前記得帶好相關藥物，心肌梗塞三個月內的患者千萬不要參加，非常容易再發。心臟停止黃金救援時間是倒下後四至六分鐘，高偉峰說，若發現身旁的人突然倒地，一定要記得「叫叫CABD」口訣，首先拍打病患肩部，以確定傷患有無意識，並檢查呼吸，快找人幫忙，打119，如果附近有市內電話，請優先使用市內電話，因為119勤務中心可顯示來電地址，有利於迅速救援。CPR的第一個步驟是胸部按壓，速度要快，每分鐘至少按壓100次，下壓深度至少5公分 ，暢通呼吸道 ，壓額抬下巴，檢查呼吸，沒有呼吸，一律吹2口氣，每一口氣時間為1秒。若可取得自動體外心臟電擊去顫器(AED)，就給予患者電擊。另外，高偉峰也呼籲，散場民眾也要小心，避免踩踏事件發生。

• 2019-05-23 新聞.科普好健康

  天熱也別喝太多水！WHO：日喝逾4000cc會中毒

  喝水很重要，尤其夏天流汗多，更是要注意水分攝取。但是一天也不能喝過量，否則可能會造成水中毒，嚴重者還會致死。世界衛生組織(WHO)專家稱，每天飲用超過4000cc水可能會中毒，導致大腦功能受損甚至死亡。一位曾經水中毒的女士克里斯蒂娜接受採訪，她表示感到頭暈不舒服，本來以為自己脫水，所以喝了更多的水，結果昏倒被媽媽發現送醫，在救護車上期間還一度瀕死。克里斯蒂娜被診斷為低血鈉症，也就是俗稱的水中毒。研究還指出馬拉松及長跑運動員運動後，短時間內攝入大量水更易患水中毒。2002年曾有一位跑者在馬拉松中，因飲水過多而導致腦積水死亡。WHO稱每日飲水攝取量依照各地的氣候和個人身體活動而不同，一般建議男性每日飲水不超過3700cc，女性不超過2700cc。

• 2019-05-21 新聞.用藥停看聽

  長牙止痛藥苯佐卡因 幼兒禁用

  國外曾有幼兒服用含「苯佐卡因（Benzocaine）」止痛藥，引發罕見但嚴重的變性血紅素血症。食藥署宣布，即日起含苯佐卡因藥物不得用2歲以下嬰幼兒，請廠商變更藥品說明書和仿單，以免民眾誤用。食藥署藥品組科長洪國登說，苯佐卡因是一種止痛藥，部分治療胃潰瘍或胃酸過多的胃藥中即含苯佐卡因。在國外，苯佐卡因用於幼兒長牙和發牙疼痛，但出現罕見且嚴重的變性血紅素血症，研究證實該藥物用於兒童風險比成人高。洪國登說，經蒐集國內外資料並與兒童牙科和兒科醫師討論，均認為含苯佐卡因藥品在臨床上本來就幾乎沒有使用，也不曾用於幼兒發牙止痛，決議修訂該成分藥品使用原則，即日起禁止使用於2歲以下嬰幼兒。據統計，含苯佐卡因藥品計有61張藥證。洪國登說，已要求各廠商於7月31日前申請變更藥品說明書和仿單，寫清楚「禁止使用於2歲以下嬰幼兒」。食藥署也提醒醫師處方或藥師交付該成分藥品時，特別提醒病人或其照護者，貯放此類藥品時也應放置兒童無法觸及處，避免2歲以下嬰幼兒誤食。洪國登表示，倘若民眾用藥期間出現皮膚、嘴唇及甲床顏色呈現蒼白、灰色或藍色、呼吸急促、虛弱、意識混亂、頭痛、頭暈、心跳加速等症狀，應立即就醫，也籲請民眾及醫療人員協助於全國藥物不良反應系統通報。

• 2019-05-09 養生.運動天地

  運動前還是要吃點東西！專家推薦這2樣食物

  荊楚網2019年3月6日報導，張先生在進食麵條並跑步運動後，皮膚瘙癢，出現大片的紅色「疙瘩」且逐漸蔓延，並出現心跳加速、頭暈目眩、呼吸困難，站立不穩，送醫急救方脫離危險。醫生初步診斷張先生患有食物依賴運動激發性過敏反應。我們暫且不論「食物依賴運動激發性過敏反應」這個專業名詞是何病症，單說運動前能不能吃東西，要怎樣吃這件事，這是個非常重要的注意事項。張先生的醫生給他的建議之一即是，避免進食後2-3小時內運動。其實大家應該清楚，運動前不宜進食過多食物。因為在正常情況下，攝入過多食物後，大量血液會流向胃部，為胃部提供足夠的氧氣和能量來消化食物。而運動時，血液會流向四肢。若飯後立即運動，血液既要湧向胃部保證消化所需，又要流向四肢，會顧此失彼，讓身體不知所措。另外，飯後胃部被撐大變薄，大幅運動會讓胃在腹腔失衡，容易引起胃痛、胃下垂、胃潰瘍等疾病。運動前吃多後果這麼嚴重？那麼，運動前不吃可以嗎?答案是不行。運動前要稍微吃點，這和血糖有關。劇烈運動時，身體會在短時間內消耗大量的儲備糖原(人體最重要的供能物質)，身體中的醣類得不到及時補充的話，人會感覺渾身乏力、頭暈、心慌等，血糖指數會降低。低血糖的人除了會產生上面的症狀外，還可能會引起抽搐、昏迷等。不吃的後果也挺嚴重啊，那麼吃什麼既能給身體補充能量，又能避免飽腹運動呢？首選就是脫脂牛奶。脫脂牛奶既不會增加脂肪，又能提供大量醣類物質。其次是香蕉。香蕉能果腹又有高熱量，含糖量和含鉀量也比較高，是較理想的運動食物。如果是低血糖人群，還可以攜帶幾塊糖，以備不時之需。原文：科普中國

• 2019-05-08 科別.腦部．神經

  頭暈、暈眩都看不好？可能是因為這些病引起的

  暈眩是現代人常見的毛病，因為許多人常頭暈，但看了中、西醫仍治不好，病情時好時壞，困擾不少人。西醫看暈眩時要掛什麼科？有耳鼻喉科、神經內科、眩暈專科，因為西醫對暈眩發生原因的觀點不同，一般頭暈常發生的原因是耳石脫落、半規管神經水腫、前庭神經功能紊亂等，所以一般醫院診所，暈眩常掛的是耳鼻喉科。許多腦部疾病的初期症狀不明顯時，病人常抱怨頭痛、頭暈，所以醫院都往惡性疾病想，認為需要看神經內科。然而病人看了多次門診，吃了好多藥仍無法緩解病情，所以又只好成立暈眩專科，可惜療效不佳，仍無法治療所有的暈眩病人，只好用鎮定劑、精神神經安定劑等。 眼耳疾病引發暈眩比例高李政育中醫師表示，其實誘發暈眩的原因很多，除了耳朶的問題容易造成頭暈，眼睛也會造成頭暈，例如短時間內，視力度數變化大時會眩暈；如老花眼的初期，或換新的眼鏡常會暈，眼壓變化大、兩眼視差大、動眼肌麻痺、視神發炎水腫也會暈，所以眼睛引發暈眩比例也不低。腦部病變或血管、血液疾病　引起暈眩原因多腦部引發暈眩，比較嚴重的疾病，如佔位性腦腫瘤、腦室水腫、腦萎縮（如小腦萎縮、帕金森氏症、老人痴呆初發……）等原因外，前庭障礙（梅尼爾氏病）也常引發眩暈，其中，初期發作的老人痴呆、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等……暈眩的情況就不容易診斷。除了上述會造成暈眩外，還有許多原因會頭暈，如貧血、姿勢性 低血壓、血糖不足、鹽份不足（低血鉀、低血鈉）、橫膈水份貯留、縱膈腔積液、情緒壓力也都會引發頭暈，許多藥物服用後也會頭暈，就連治療暈眩的藥物也會引起頭暈。中西醫雙管齊下　緩解病情李政育中醫師以多年行醫經驗將眩暈歸納為十三大類，在看診時詳細了解病情，治療許多嚴重困擾病人多年的暈眩，如用育生半夏天麻白朮湯加方，治療梅尼爾氏病、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等引發的暈眩。用育生補陽還五湯加方治療血管性腦萎縮、腦缺氧，姿勢性低血壓等暈眩。用甘麥大棗湯治低血糖（中醫的臟燥症）、產後憂鬱、老人憂鬱、一般人採用的飢餓減肥法所致眩暈與精神官能症、情緒壓力性暈眩皆有很好的療效。李政育中醫師也用中藥改善許多重症病患病情，讓困擾病人多年的暈眩也不見了，許多老人家的慢性病用中藥緩解病情，減少西藥使用，頭暈症狀也會有效緩解。李政育醫師常對病人說：「除了自然老化外，沒有醫不好的病。」，只要肯下功夫了解疾病，深研藥方，就無「疑難雜症、難治病」。【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw

• 2019-05-03 養生.運動天地

  運動中好好的，結束後卻頭暈…醫列舉3點「不足」

  倩碧四十五歲，過去是家庭主婦，極少運動，最近報名健身房課程，開始一星期運動兩次的新生活。一個月後，倩碧覺得自己身體狀況變好許多，跳上跑步機，點開手機的影片就開始認真運動，不知不覺破紀錄地跑了三十分鐘。跑步機突然停下後，倩碧踏下跑步機大口喘氣，突然間頭暈的很，腿一軟坐到地上。你也曾經有這樣的困擾嗎？運動過程還算順利，但卻在運動後感到頭暈不舒服？！如果有的話，我們先來說說嚴重的狀況。如果運動後你頭暈的程度是到了人要昏倒了，人變得意識不太清楚，旁邊發生什麼事都搞不清楚，自己不知道人在哪，坐下來休息也沒改善，或伴隨著以下狀況，就要先就醫：● 胸部緊緊的很痛● 頭很痛，之前沒這樣痛過● 撞到頭● 休息後還是喘不過氣● 噴射狀的嘔吐● 肢體有麻木或無力的狀況如果沒有以上需要緊急就醫的狀況，而是在認真運動後，你覺得有點頭暈，你可以先喝幾口水、坐下來，靜下來好好想想這次的狀況。首先先分辨，這是眩暈嗎？如果頭暈的同時，你覺得外界的東西都在轉，或自己也在轉，這種屬於眩暈。可能是因為在運動時某些特定的頭部動作而誘發了眩暈。此時可以先回到安靜的環境平躺、休息。眩暈最常是起因於內耳問題，若覺得太不舒服或眩暈反覆發作、沒有改善，或伴隨頭痛、發燒等危險徵兆，需要就醫檢查。如果不是四周在旋轉的那種眩暈感，而是自己頭重腳輕，我們要先了解：腦部需要穩定的血液供應，並帶來足量的氧氣和葡萄糖，否則就會覺得頭暈。因此當運動後輸往腦部的血流不足、血氧不足、或血糖不足，都會造成頭暈。什麼時候會血流不足？一個可能是運動時脫水太嚴重。運動時我們身體體溫上升，身體需要排出更多汗來維持體溫恆定，假如你在運動後覺得口乾舌燥、很渴很無力、並有頭重腳輕的感覺，很可能是脫水造成的頭暈。記得運動的過程中要補充水分，不要太一鼓作氣的運動。另外，運動前或運動中不要喝咖啡、茶、碳酸飲料等含有咖啡因的飲料，會更容易脫水。除了脫水外，光是久站就可能讓一些人，尤其是年紀大的長者，血壓開始下降，供應腦部的血流不足；尤其本身有心臟衰竭、心律不整、血栓問題的患者，運動後更多血液流往肌肉，供應腦部的血流就可能不足。如果是原本有心血管疾病的患者，可以在開始運動訓練前，循問醫師或復健師較適合自己的入門運動。尤其平常有固定服用藥物的話，更要向醫師確定，服用抗憂鬱劑、高血壓用藥、鎮定藥物等都可能讓人運動後容易頭暈。有些人平常沒有心血管問題，但做運動時做得太操，收操時過於突然！我們運動時身體增加循環，讓心跳速度加快，血管呈現擴張的狀態；如果突然停止運動，我們的心跳速度變慢，但血管還是擴張的，這時血壓會下降。通常運動後三十到六十分鐘時，血壓是比較低的，容易讓人因而感到頭暈，若此時又伴隨脫水太嚴重，血壓會掉得更快。 什麼時候會血氧不足？運動的時候，肌肉組織需要更大量的氧氣，因此我們的呼吸速度和心跳速度都變快，讓更多帶有氧氣的血液流向肌肉。不過有時在做重量訓練或核心出力的運動時，我們會為了要支撐住重量，或為了撐住身體而不敢呼吸，或根本忘記呼吸，全身動彈不得上演暫時停止呼吸。這時血液中帶氧氣的含量不足，就容易造成腦部暫時缺氧而感到頭暈。所以如果你發現自己頭暈是因為喘不過氣，或是忘記好好呼吸換氣，就先坐下來，深吸氣，慢慢吐氣，專注在調息上，反覆做個三分鐘後，再試著站起來看看還會不會暈。什麼時候會血糖不足？假如在運動後頭暈時，還伴隨著疲憊、發抖、頭痛、發冷汗，則可能是因為血糖變低，大腦獲取的葡萄糖不夠，而導致的頭暈。這比較容易發生在運動前太久沒進食者（早晨空腹去跑步），或本身是糖尿病病患的人身上。可以考慮在運動前喝點牛奶、豆漿、果汁，或是吃根香蕉，吃兩片鹹餅乾或能量棒這類不會讓你撐的很飽的補充品。所以總結一下，我們要怎麼做才能避免運動後頭暈呢？◎ 運動前，要喝足量的水，或喝牛奶、豆漿、果汁等，吃根香蕉或兩片餅乾。◎ 運動中，不是一直踩下油門加速往前衝，不能只求「一鼓作氣」，要保持呼吸頻率，並持續補充水分。逐步提高自己的運動強度比較好，不要一下子練得太操。◎ 運動後，收操時不要太急躁，說停就停，多給自己十分鐘做緩和的散步，找回呼吸速度，並繼續補充水分。如果你覺得自己已經做到了以上幾點，還是在運動後容易頭暈，可以在運動前後都測量一下血壓、血糖，並就診諮詢醫師，檢查是否有其他身體狀況。還有一些人在跑步、舉重、游泳完，不是頭暈，是覺得頭痛痛的！我們剛剛說，運動時心跳速度變快但血管擴張，而頭部血管擴張就容易讓人頭痛！所以大部分運動後的頭痛是「沒關係」的，沒有藏著什麼特殊的身體狀況，只是在激烈運動後血管擴張，讓人在運動的幾分鐘後感覺頭部抽痛，且通常這種的頭痛是兩側頭部都痛。但如果你年紀已經超過40歲，突然在運動後頭痛，而且不是痛一下就結束，而是痛了好幾個小時，甚至還有其他症狀，像是頸部僵硬，眼睛看到雙重影像，或伴隨著嘔吐，就要小心，就醫找出原因，看是否要做影像檢查。原文：運動後頭暈要小心，醫師圖文解說搜尋附近的診所：家庭醫學科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-04-29 養生.聰明飲食

  咖啡是頭痛靈藥還是毒藥？ 專家這樣分析

  有人習慣頭痛時來杯咖啡，咖啡是否真能緩解頭痛？美國《赫芬頓郵報》的報導公布答案：咖啡可能減緩他的頭痛，卻讓你的頭痛變得更嚴重，結果因人、因頭痛原因而異。美國加州營養師Kirsten Ransbury說，對於大腦內血管腫脹引起的疼痛，咖啡因有助收縮血管，減少腫脹而舒緩疼痛。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心神經疼痛科主任Kiran F. Rajneesh解釋，咖啡因還可以透過放鬆頭皮與頭部後方的肌肉，緩解緊張性頭痛。但麻煩的是，如果咖啡因攝取過多，會讓原本緊張的肌肉更緊張，加重頭痛。那麼，到底多少的咖啡因才是適量？專家說，沒有一個適合所有人的「處方」，因為咖啡對每個人的影響都不同。有些對咖啡因特別敏感的人，建議別把咖啡當止痛藥。Ransbury說，就日常飲用量來說，一兩杯就夠了，三到四杯是底線。咖啡、茶、巧克力和碳酸飲料是常見的咖啡因的來源，Ransbury提醒，要特別小心能量飲料，攝取過多可能引起頭暈、癲癇發作和中風。Rajneesh則完全不建議以能量飲料緩解頭痛，「因為很多這類飲料含有可能加重頭痛的神經刺激劑。」「我認為在這些飲料中，咖啡可能是最溫和的。」Rajneesh說，碳酸飲料含糖和其他化學物質，恐影響健康。

• 2019-04-15 該看哪科.中醫精髓

  春天睡不好 中醫師推薦此茶必喝

  「春神來了怎知道，梅花黃鶯報到。」相信民眾都聽過這首著名民歌，顯示春臨大地景象，只是雖春暖花開，但天氣仍出現陰晴不定，忽冷忽熱的情形，有民眾會出現感冒、呼吸道發炎等症狀外，更有民眾會有睡不好的現象。中醫師建議民眾厚外套別收太快，春天飲食上以清淡為宜，補充肉、蛋類等蛋白質；在睡眠上，應晚些入睡、不賴床並簡單運動，也可煮泡桂圓紅棗茶飲用，有助安眠。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，人的體質分為多種，有氣虛、陽盛、陰虛、氣虛、濕熱等，常見的症狀與適合食補類型也有所不同，宜先自我認知。而據《黃帝內經》說春天該「夜臥早起，廣步於庭」，意指該晚些睡、不賴床，而起床後也可做些簡單運動如轉轉手腳等，讓思慮慢慢清晰。而哪些體質民眾易在春天睡眠品質欠佳，陳潮宗說包含氣虛、陰虛、血虛、氣血兩虛體質等，睡眠時會出現雜夢多、驚醒、頭暈、疲勞等現象，建議可選擇泡煮「桂圓紅棗茶」來幫助睡眠與放鬆心情。陳潮宗說，若以一人分來說非常方便，民眾可準備桂圓八顆、紅棗六粒、熱水400毫升，將桂圓波除外殼後取果肉，並與紅棗放入茶杯中，以熱水沖泡約五分鐘後再喝，採每周喝三次，至少喝一至三個月，有補氣養血，助安眠之效。此外，如果失眠嚴重者，可添加夜交藤15克，夜交藤為何首烏的藤莖，具安神作用，來幫助入睡。

• 2019-04-13 科別.腦部．神經

  40歲婦聲音沙啞一周沒好 不是感冒竟是腦中風！

  有位四十出頭的女生由先生扶著進門診，一坐下，先生說他太太頭暈一個多禮拜，疑似感冒，看醫生一個禮拜都沒好，最近聲音更是變的沙啞。 我請她張嘴看一下喉嚨，發現她的懸雍垂歪一邊，代表其中一邊沒力氣，這很明顯並不是喉嚨的問題，可能是腦部發生問題。再觀察她的眼睛，發現眼皮有點下垂，兩邊瞳孔不等大，於是請她去照腦部核磁共振，果然影像顯示她的腦幹中的延腦中風了。為什麼中風聲音會沙啞？ 我們腦幹的第十對腦神經有部分是控制喉嚨的兩片聲帶震動，當中風或腫瘤壓迫導致功能受損，就會造成聲音沙啞 先生這時想起來:「我們上個禮拜開車被後車嚴重撞擊！當時我太太的脖子與頸部往前甩了好大一下！回家後就開始常常說她頭暈。」其實，這個甩的動作就是主因頸部有頸椎動脈供應腦部血液，當血管壁內膜發生破裂造成頸椎動脈剝離，導致血流無法順利供應至腦部就會發生腦中風。頸椎動脈剝離是年輕中風者不可忽略的致病原因之一。有些民眾因血管構造因素，在接受不適當的頭頸部整脊、旋轉頸部、後仰洗頭或劇烈甩動身體，甚至用力打噴嚏、咳嗽時，就可能導致頸椎動脈剝離的發生。 所以如果出現頭暈、聲音沙啞、並伴隨步態不穩、身體感覺異常麻木、吞嚥困難、噁心、嘔吐、眼皮下垂等症狀，應該儘快到醫院進行更詳細的檢查。圖、文／林志豪醫師臉書

• 2019-03-25 科別.心臟血管

  心臟不好，耳垂和手指的「隱藏警報」，發現橫紋趕快就醫照超音波

  心臟病在台灣10大死因排名第2，但許多疾病像是中風、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等都與心臟病有關，對台灣民眾的威脅程度絕不小於癌症。根據國外網站《Babamail》的報導，心臟病可能很難察覺，很多時候一旦出現明顯的症狀，早就為時已晚。檢測心臟健康最好的方法就是經常檢查你的​​血液中膽固醇和三酸甘油脂的水平。研究還發現，有一些古怪的症狀可以預測將來罹患心臟疾病的風險，但如果你有以下這些症狀也不必過度擔心，這只是提醒你記得定期看醫生並檢查膽固醇水平。 這六個跡象代表你罹患心臟疾病的風險較高：1.口臭美國預防醫學雜誌的研究顯示，牙齦疾病所引起的口臭可能暗示著心臟疾病的風險。導致牙齦疾病的細菌會造成發炎，還可能藉由血液流到身體的各個器官，因而引發心臟病或其他心血管疾病。建議你確實治療牙齦疾病，不僅能去除口臭，還能降低未來罹患心臟疾病的風險。 2.運動時打呵欠打呵欠是一個神秘的現象。但研究顯示，打哈欠可促進血氧濃度，幫助大腦降溫。因此在炎熱的天氣裡，打哈欠是很正常的現象。但如果你在運動的過程中不停地打呵欠，代表你體內的冷卻機制可能無法正常運作。一個不可靠的體內機制可能會引發心臟或循環系統疾病。 3.起立時感到頭昏眼花如果你站起來時感到頭暈，很可能是「姿位性低血壓」，這大部分只持續一兩秒鐘。但如果頭暈持續超過兩分鐘，而且你低於55歲，這可能暗示你有潛在的血流量問題。研究發現，長期頭暈的人未來罹患心臟衰竭的風險比起一般人高出54%。 4.耳垂橫紋賓夕法尼亞大學最近的研究顯示，耳垂出現對角線橫紋，就像被切成兩半一樣，很可能是心臟疾病的跡象之一。這種現象也被稱為Frank's Sign。耳垂有橫紋的人血管容易阻塞，膽固醇指數也比較高，因此罹患心臟疾病的機率較大。5.青春期不長痘痘青春期的時候有痘痘可能會讓你很尷尬、困擾。但美國流行病學雜誌的研究發現，長青春痘的人罹患冠狀動脈疾病的風險下降了33%！雖然睾酮水平較高的人容易有痤瘡，但睾酮和心臟病的風險因子有關，可能降低未來罹患心臟疾病的風險。 6.無名指粗短研究發現，如果你的無名指長度和食指相同，40~50歲的時候你可能有較高罹患心臟疾病的風險，尤其是對男性來說。至於女性的部分，手指長短和心臟病之間的關聯並不那麼高。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-03-22 新聞.杏林．診間

  我的經驗／貧血、缺氧、服藥…頭暈找原因 對症下藥

  暈眩是我的宿敵，大約20多前，就開始槓上了。起初的原因，大概是因為貧血的關係，我整天扮演臉色蒼白的白雪公主，舉手投足將林黛玉病懨懨的姿態模仿得淋漓盡致，後來聽從醫師與長輩的建議，適當進補，成果顯著。之後改建房子，為了貪圖防火巷可以充當儲藏室，遂將巷頂蓋得密不透風；哪知，在外神采奕奕的我，回到家就覺得頭有千斤重，腦袋昏昏沉沉，整天都想著與周公約會，但只要踏出家門，經風一吹，又開始活繃亂跳，心中暗忖「難道我天生屬於不安於室之類？」再次造訪醫師，醫師說：「頭暈不外乎3個重點，貧血、缺氧和心臟有問題」，我立刻否認前後2點，唯一剩下的是缺氧。有一天，我擦拭2樓房間窗戶，無意中往下看，發現整排房子的防火巷唯獨我家是封著的，頭暈的答案瞬間湧現，行動派的我立刻致電之前的鐵工師傅。翌日，頂棚三兩下被巧手的師傅瓦解了，頭暈的症狀也跟著不藥而癒。最近又常常聽到膝蓋關節發出「喀喀」的響聲，聽從夫命，乖乖服用他從醫院帶回來粉狀的維骨力，哪知鎮壓了膝蓋的抗議，暈眩又再次出來搗亂，忍無可忍下告知外子，他才實話告訴我，維骨力確實有讓人昏昏欲睡的副作用。我拿起藥袋一看，副作用一行果真有「昏昏欲睡」的警語！難怪人說要「對症下藥」，以後再也不敢隨便拿「外」人的藥亂吃了。

• 2019-03-22 新聞.杏林．診間

  專業觀點／天旋地轉或頭重？頭暈先釐清症狀

  許多疾病都可能造成頭暈，通常多為輕症，當頭暈症狀出現時，建議民眾可先「自救」，釐清是否「天旋地轉」，還是「頭重又有悶悶感覺」的暈，身體總感覺輕飄飄。天旋地轉可能是眩暈症的症狀，原因多為內耳耳石脫落、梅尼爾氏症，或小腦疾病造成，其中以內耳耳石脫落造成眩暈症最多，原因不明，約20％的患者是因為嚴重撞擊，使內耳耳石脫落。近年來，偏頭痛患者也出現眩暈症狀，常會被誤判為是梅尼爾氏症所造成的眩暈。頭重又有悶悶的，身體感覺輕飄飄時，通常可能是貧血、心肺功能有問題，使體內血氧濃度不足，出現頭暈症狀，只要多休息就能改善，嚴重缺血者，則必須補充鐵劑，得以獲得改善。另外，姿勢性低血壓也容易造成頭暈，這類的患者常是瘦小的女性，運動量不足、肌力不夠，讓血管沒有足夠的力氣，瞬間讓氧氣攜帶到腦部，而出現瞬間頭暈。姿勢性低血壓患者可以透過運動改善，也建議平常定期量血壓，特別是頭暈後的血壓值要特別記錄，提供給醫師參考，能提升診斷的正確性。老年人常使用的維骨力通常不會造成昏昏欲睡的副作用，推測可能是患者對於其中的成分過敏，建議平時有慢性疾病或是有其他疾病在身，在服用保健食品前，先詢問醫師意見。（諮詢╱馬偕醫院耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清、中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄）