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• 2023-10-26 醫療.骨科．復健

  復健常用「電療」緩解肌肉痠痛，不建議使用電療的族群有那些？治療發生3症狀需進一步釐清病因！

  勞務工作者、上班族姿勢不良或家庭照顧者長期勞動，難免出現肌肉痠痛問題，「電療」成為常見的復健方式，就連長期臥床的長輩也有機會透過電療治療肌肉萎縮的問題。不過，兩位復健科醫師提醒，病患如有植入「心臟節律器」、「植入式心臟去顫器」皆不能電療，不然恐導致心律不整，皮膚有傷口、孕婦、癲癇、小孩、糖尿病患者也不建議使用。何時要使用電療進進行復健？電療在復健的常見目的為何？民眾如果有肌肉疼痛的困擾，或家中長輩因長期臥床、中風導致肌肉萎縮，利用電療方式進行治療復健相當常見。嘉義長庚醫院復健部醫師許宏志指出，電療是透過電流重覆刺激運動神經而讓肌肉收縮的復健項目，一般用於緩解肌肉疼痛，或中風等疾病導致神經受損後，進行神經與肌肉的再訓練，可利用外加電流刺激使肌肉收縮，可幫助訓練患者自主控制及動作控制的能力，防止因神經受損而導致肌肉萎縮，也可用來維持關節活動的靈活度與增加肌力。萬芳醫院復健醫學部主任林硯農表示，電療在復健科最常見用於「止痛」，許多上班族、勞務工作者會因為各種疼痛前來求醫，電流能夠干擾神經到大腦中樞疼痛訊號的傳遞，電流強則可促進肌肉收縮或肌力增強效果。通常病患在家所使用的電療機，是電流較小、以止痛為主的儀器。　電療有禁忌族群嗎？使用電療進行復健時，病人需要注意自身是否屬於電療的「禁忌族群」，部分族群並不建議接受電療。電療的禁忌族群有：●病人如有植入「心臟節律器」、「植入式心臟去顫器」等電子植入式醫療器材，有導致心律不整風險●身體潮濕、環境潮濕的情況下亦不得使用，避免觸電。例如皮膚有傷口會影響電流的傳遞，容易無法控制電流的狀況下容易增加電傷。●糖尿病患者在疼痛感受上較不敏感，容易因電流過大導致受傷。●癲癇患者則是顧慮可能會因電流的刺激，導致腦部不正常的放電而引起癲癇發作●小孩、孕婦也同樣不適合電療。資料來源／許宏志、林硯農醫師　製表／鄒尚謙電療出現以下3症狀時，有可能是「腫瘤壓迫神經」，需進一步檢查林硯農指出，臨床上肌肉疼痛的復健患者，通常在經過一、兩個月療程後，症狀多半能有所改善。如果治療期間出現以下3症狀：●體重減輕●疼痛範圍擴大●夜間疼痛就需要警覺可能不僅是肌肉引起的疼痛，有機會試「腫瘤壓迫神經」所引起，需要接受更進一步的檢查，找出真正疼痛的原因。民眾不應有電療時「電流強一點」才有效的迷思許宏志提醒，不少民眾都會認為電療時「電流強一點比較有效」，所以臨床上常有因為使用不當造成「電擊傷」、「燙傷」等情形。尤其容易發生在長者，因為他們的皮膚、脂肪較薄，一開始電療會較沒感覺，雖著不斷加大電流強度，等到長者有感覺時，往往電流已經太強，已經對皮膚造成傷害。建議電療設備應由專業醫療人員進行操作，才能減少因使用不當而造成的皮膚傷害。責任編輯：吳依凡

• 2023-08-10 癌症.癌友故事

  30歲男陪父抗癌卻罹癌！化療到一半父病逝... 重獲新生後任安寧志工，陪癌友創暖心記憶

  三十歲，是怎樣的流水年華？阿嘉說，三十歲那年，他的朋友大都在追逐愛情，結婚生子，喜獲麟兒。不然，就是工作穩定或積極創業，努力打拚美好的未來。只有他，永遠記得三十歲那年，是他人生中最黯淡無光的日子，準確來說，應該說是「比悲傷更悲傷的悲傷歲月」。父親罹患大腸癌，家中陷入危機阿嘉個性溫和善良，甚得父母疼愛。退伍後找了份穩定工作，也有位不錯的女友，就這樣過了幾年平凡快樂的日子。二十七歲那年，爸爸覺得食慾不振、血便、腹部疼痛、腹瀉等症狀，到醫院檢查，發現竟得了大腸癌，簡直是晴天霹靂！爸爸個性木訥、心地寬厚、孝順、具責任感，一肩挑起全家經濟，還義務擔任柔道老師，免費輔導民眾學習武術，不僅是全家支柱，也是他最崇拜的人。那時聽從醫師建議，開刀切除腫瘤，回家休養，他曾帶女友回家探視，爸爸還催著他們趕快完成終身大事，好讓他抱抱孫子。阿嘉想想，畢竟還年輕，隔幾年再看看吧！三十歲那年，爸爸慢慢感覺全身骨頭痠痛，身體虛弱。到醫院檢查，才知道已經癌症末期並轉移到全身骨頭了。他簡直不敢相信！原本以為自己能夠跟一般人一樣，成家立業，結婚生子，讓爸爸享受含飴弄孫的日子，沒想到病情惡化這麼快。剛開始醫療人員為了避免病人與家屬舟車勞頓，會帶著志工到家裡探視病情，更換藥物或管路。也就是從那時候開始，志工Mommy常來看看爸爸，她的幽默風趣、善良體貼，陪伴爸爸度過許多疼痛煩悶的日子，後來兩人成為好朋友，還會一起唱歌解憂！隨著身體衰退、病情惡化，最後，爸爸決定住進安寧病房接受專業照顧。選擇安寧，讓自己有尊嚴的走「安寧病房不是等死的地方嗎？」「住進安寧病房，是否表示放棄一切治療呢？」「親朋好友是否會責怪兒女不孝？」儘管阿嘉心中充滿不捨與懷疑，仍是跟爸爸說：「是否再拚一拚？看看還有沒有機會？」他多麼希望爸爸能長命百歲，只要有一線機會，他都願意去嘗試！爸爸卻豁達表示：「這輩子有你們，兒女孝順，夫妻感情不錯，朋友很多，我已經很滿足。手術和化療，都努力過了，不要再折騰我啦。人生最後能順心順意，有尊嚴的走，就是老天最好的安排！」就這樣，爸爸生命最後那段日子，是在安寧病房平安度過的。安寧病房裡有卡拉OK中心、精油服務及高級按摩浴缸等設備。爸爸常到卡拉OK中心與志工一起歡唱，那在音樂聲中陶醉的模樣，彷彿盛年在商場上叱吒風雲、朋友雲集時般開心快樂！記得有次安寧病房舉辦聖誕節活動，父子倆人偕同參加。主辦單位除了邀請專人表演節目，還有志工準備各式點心與水果，溫馨感人。有位護理人員幫他們拍照，父子倆同時開心比出「勝利」手勢。只是沒想到，這張珍貴的相片，卻是父子倆這輩子最後的紀念。泛黃的相片，擺放在案頭上，好似追憶難忘時光！自己意外罹癌，茫茫然不知未來那陣子，在醫院陪爸爸住院時，阿嘉覺得聽力莫名減弱。「是不是太累了？」趁著爸爸午休空檔，到耳鼻喉科看診。醫師一檢查，疑是鼻咽癌第四期。怎麼會這樣呢？我還這麼年輕！怎麼可能？屋漏偏逢連夜雨……。面對突然的噩耗，自己也嚇呆了，實在不知道該如何對父母啟口？第一時間打電話給女友，訴說內心的驚恐與徬徨無依。女友聽完，竟說：「那我們結婚吧！我們一起面對。」女友的情深實在感人，可是女友的媽媽卻執意反對。天下父母心，這也不能怪她父母。他說，誰願意將女兒送入這麼艱難的未來？阿嘉也不知道，自己還能活多久？他無法想像，倘若結婚後有了孩子，萬一日後病情惡化，留下孤兒寡母，沒有依靠，怎麼辦？思前想後，茫然不知如何面對未來，最後乾脆心一橫，含淚斬斷情絲。無緣啊――他只能在心中默默祝福那女孩，找到幸福的歸宿！待醫師確診後，幫他安排四十次電療，一切，聽天由命。內心的衝擊，無望的未來，與電療造成的疼痛、飲食困難及各種副作用，那真是一段痛苦、孤單又無奈的日子！死神永遠帶走了爸爸！阿嘉永遠記得那一天是他接受第三十六次電療的日子，還有四次就可以完成整個療程。可是爸爸卻等不及他完成電療。當他做完第三十六次電療，回到家裡抱著爸爸冰冷的身體，忍不住嚎啕大哭、痛哭流涕，無法自己！爸爸已經永遠離去，而自己罹癌茫茫然不知未來。只是，他記得答應過爸爸，要好好照顧逐漸失智的媽媽，這是他最重要的責任，也是支持他繼續走下去的動力！他按時回診追蹤檢查，但是日子卻過得渾渾噩噩，好似孤魂野鬼一般。有時候開車到山上亂逛，有時到海邊望著滾滾大海發呆。想找人傾訴內心的痛苦鬱悶，卻不知該說給誰聽！如今回想起來，也不知道那幾年是怎麼過去的。直到五年後醫師提醒他，體內已經完全沒有癌細胞，他才豁然驚醒――原來，還活著！彷彿這條命是撿回來的。重獲新生，走入志工行列想起以前陪伴爸爸住院的日子，以及爸爸在卡拉OK中心唱歌時開心陶醉的模樣。就這樣，他走入安寧病房擔任志工，參與各項臨床服務，並每週邀請病人與家屬到卡拉OK中心歡唱解憂。算起來，在安寧病房默默當志工，也已經十幾個年頭了。我記得有位八十五歲的阿嬤，到卡拉OK中心來散散心，我們為她演唱好幾首閩南語老歌，如〈雨夜花〉、〈望春風〉等。後來我問阿嬤：「有沒有特別想聽什麼歌？」她偏著頭，想了很久很久。「有一首布袋戲老歌，好像叫什麼、什麼玫瑰？」「是〈黑玫瑰〉嗎？」當年的我，也是小小布袋戲迷，每當布袋戲電視演出時間一到，我們幾個蘿蔔頭就會搬張板凳，靜靜守候在電視機前，等待金光閃閃的偶像出現。那時候，真是緊張刺激，盛況空前啊！「對！對！對！」她高興地猛點頭。我記得看過方瑞娥小姐在電視上演唱〈黑玫瑰〉時痛苦的表情，傷心欲絕，令人動容。所以我努力模仿她唱歌的樣子，一副深情痛苦，悲傷得支撐不住快要倒地的模樣。不知道是我唱得太難聽，還是模仿得太好笑，只記得那位阿嬤咧著大嘴，露出閃亮亮的金牙，開心地從頭笑到尾。雖然我唱得不好聽，可是她卻熱情十足，從頭到尾一直大力鼓掌，那快樂的容貌，感染了大家的心情，全場歡笑連連。阿嬤笑著對我們說，她已經二十幾年沒有聽過這首歌了！阿嘉則在一旁癡癡楞楞地望著阿嬤，那神情彷彿看著久違的故人一般，孺慕之思溢於言表！陪伴病人和家屬，創造溫暖記憶令我印象最深刻的，是一位四十幾歲的乳癌末期病人。當我看著躺在病床上，戴著氧氣鼻導管，呼吸費力的她，以及陪病床上酣睡的獨生女兒時，內心實在非常捨不得。因病人虛弱怕吵，也不喜午時強烈的陽光，看護遂將落地窗的窗簾拉起來，整個病房顯得幽靜昏暗，只聽得氧氣「嘶嘶」的流聲。或許病房內的氣氛太沉悶。午後，外公牽起小孫女的手，到卡拉OK中心來逛逛。可愛的小女孩約莫十歲左右，剛開始面對許多陌生的大人，有些害羞。我們鼓勵她，不妨試試看。後來她拿起麥克風唱了好幾首歌，如五月天、張惠妹及蔡依林的歌，甚至還唱起英文歌，越唱越起勁。我們都好驚訝，小小年紀，潛力十足！她說在學校裡和補習班下課時，同學們都會一起大聲唱著許多流行歌曲。這原是屬於她的無憂歲月！「小女孩的媽媽病情如何？」阿嘉悄悄問我。我默默搖搖頭。「這女孩怎麼辦？」只記得阿嘉憂心忡忡地說。我看了他一眼，在他憂心難過的臉龐上，我彷彿看到當年那個即將失去父親的男孩，內心的擔憂與茫然。卡拉OK中心開放時間即將結束時，病人與家屬陸陸續續離開，回病房休息。「妳繼續點歌，想唱多久就繼續唱，沒有關係喔！」阿嘉對著小女孩說。小女孩不知道我們有休息時間，開心的點點頭，繼續一首又一首不停唱著。外面的街燈一盞一盞亮起來，黑夜漸漸籠罩黃昏！我永遠記得那個下午，寬敞的卡拉OK中心，彷彿是小女孩個人演唱會，觀眾席上除了親愛的外公，還有志工Mommy、真姐、阿嘉與我。小女孩又唱個半小時，外公才牽著她的小手回病房去。目送他們倆一大一小牽手的背影，依稀聽到小女孩甜甜撒嬌聲：「阿公，我今天好開心喔！」陪伴癌末媽媽的日子，小女孩已經許久不曾如此開心歡笑！真希望，她能一直開心歡笑、快樂無憂。當天阿嘉徵得阿公同意，錄下小女孩唱歌跳舞的影像，拿到病房讓她的媽媽看。媽媽看見女兒手執麥克風高歌快樂的模樣，一面點頭微笑，也一面流淚。「沒想到這孩子這麼會唱歌啦！」「下次我也要陪她一起去唱歌。」只是，這微小的心願，卻永遠無法完成……。天公疼憨人，療癒內在心事記得初識阿嘉，沉默寡言且不善言語，也不善歌唱（持續進步中），始終納悶他為何堅持卡拉OK服務組組長一職？某天他問我：「妳知道我為什麼一定要建立卡拉OK服務組，每週定時服務嗎？」我默默看著他，不說話。他說：「因為我爸爸住在安寧病房的時候，他最喜歡唱歌！」當年，阿嘉爸爸走得匆忙，來不及看到兒子完成終身大事，享受含飴弄孫的快樂，是心頭的遺憾。至於那個無緣的女友，則是阿嘉埋藏在心底，永遠難以訴說的最大遺憾吧。無奈，佳人早已綠葉成蔭子滿枝。只能說，造化弄人啊！阿嘉相信，爸爸在天之靈的守護，他才能陪著九十歲失智的媽媽，平安度過晚年。本文節錄：《思念的延續：志工路上的溫暖伴行》一書延伸閱讀：．癌症改變50歲陳爸餘生！轉念：我快死了但還活著，臨終前怎麼活自己說的算．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教「好好說再見」，放手祝福彼此有新的旅途責任編輯：陳學梅

• 2022-08-08 名人.陳光超

  「因為你現在不是為你自己活」 名醫無心一句話支持癌友撐過28個父親節

  就在父親節前夕，智堅提了一袋禮物，走進位在8樓的診間。「哇！好久不見，你怎麼來了？」智堅是有重大傷病卡的人，在這個疫情期間，沒事應該避免來醫院的，難道是為了「父親節」來送禮？「這未免也太罕見了」，我心裡想。「我想要告訴你，我從銀行退休了。」智堅把禮物放到我桌上。「謝謝你一輩子的照顧。」他用他一貫禮貌謙遜的口氣，輕聲說道。「是身體健康因素嗎？」我問。很擔心是他的舊疾復發，而他看起來又還很年輕。「不是，是年資到了。」智堅回答。「還要再告訴你另一個喜訊，就是我的兒子小元，剛拿到工程博士學位，開始在半導體公司上班了。」「為了小元，我戰戰兢兢地活到現在，終於可以卸下擔子，好好退休，過自己的生活。」「小元今年幾歲了？」我問。智堅眼睛直直地看著我，回答「28歲。」「28歲了呀！」我喃喃的複誦一遍。我看了智堅一眼，28年前的一幕，從智堅的眼裡，快速浮出。「沒有你，小元大概也不在了。」智堅說，「這也是我特意在父親節前夕，來拜訪你的原因之一。」「哦！怎麼說？」我很好奇！「小元」，「父親節」，「我」怎麼會連在一起？智堅的頭髮整齊，合身的西裝，搭配著黑絲框眼鏡，標準的華爾街人士打扮。談吐優雅，年輕有為，意氣風發。「我建議把這顆淋巴結拿出來檢查，確定沒問題了，再回美國。」我告訴智堅。智堅是因為頸部左邊第三區，有顆摸起來感覺有些許彈性的淋巴結，找我看診。鼻咽、扁桃、下咽仔細檢查過，針吸細胞學檢查也做了，結果一切正常。因為智堅要到美國工作，所以建議他把淋巴結拿出來檢查。「我認為最終的結果，99%還是良性的。」我說，「但因為你要出國，把它拿掉，免得在美國一直放心不下。」「好，聽你的。」智堅說。手術一如預期，順利結束。就在縫好傷口的時候，病理科打電話過來。「淋巴腺裡有轉移性鱗狀上皮癌！」「智堅的家屬，請到手術說明室。」我請開刀房廣播找家屬。除了智堅本人，我從來沒有看過他的家屬。「智堅的家屬，請到手術說明室。」我等不到家屬，又再廣播了一次。心裡懷疑，難道沒有任何家屬在開刀房外等候嗎？又等了好久，正想做最後一次廣播時，有人用很虛弱的聲音說「我是智堅的家屬，請問是找我嗎？」我隨者聲音來源望過去，只見有位年輕女性，雙手費力地撐在腰的後面，挺著極大的肚子，一邊喘一邊朝著我，一步一步得走來。「請問您是……？」我用不確定的語氣問。「我是智堅的老婆，安惠。」她用很累的聲音回答我。「那您……」我指著她的肚子，「還好嗎？」講了我馬上後悔，看她走路像鴨子一擺一擺地，怎麼可能好呢，幹嘛問！「我快要生了，預產期就在下禮拜。我先生怎麼了？」安惠細聲地說。「噢噢……」我一下子亂了，講不下去。她下禮拜就要生了，現在告訴她這個消息，會不會太晴天霹靂？但不說不行啊，病人還在麻醉中。「是這樣的，」我邊說邊拿椅子請她先坐下，以免大肚子的她，聽到壞消息昏倒。「妳的先生要再加做一個手術，想請妳簽同意書。」我決定先不直接宣佈惡性，而是先說要加做手術，希望有這個鋪陳，讓她心理有個準備。「要加做什麼手術？」果然，安惠提高了聲量，警覺起來。「要做頸部淋巴廓清術，目的是把頸部淋巴全部清除乾淨。」我說。「危險嗎？」安惠警戒心更高了。「還好，但這是一種比較大的手術。」「為什麼要做這手術？」安惠的音調告訴我，她已經進入戰鬥模式。「因爲剛剛我得到冷凍切片的報告，結果是惡性的。」我終於安全的說出「惡性」兩個字。「你的意思是說智堅得到癌症？」安惠沒有昏倒，而是開始冷靜下來。「是的，因為剛剛已經切下的淋巴結，內含轉移的癌細胞，我們需要把其他的淋巴結清除乾淨，有助於後續治療。」我說。「希望你加簽頸部淋巴廓清的手術同意書。」「這個我不能作主。」安惠果斷的拒絕。「可是智堅還在麻醉當中，他無法簽字。」我很驚訝！「妳是他最親近的家人，這個同意書只能靠你了。」「這種事情，要問智堅他自己，我無法決定！」她竟然還是堅持不做決定。「我現在能做的，就是專心顧好肚子內的寶寶。」「要問智堅自己？」我急急回答。「那要把他催醒耶！」「而且要等他神智完全清楚，才能談這個事情，會拖到明天呢。」我用抗議的語氣說道。「那就把他催醒。」「催醒？」我不敢置信。「對，把他催醒，讓他自己做決定，再開刀！」安惠一字一句地說出她的決定。「智堅一定跟我的想法一樣。」「……」我無語。「一定要立刻再動這手術嗎？」陽光透過窗戶，照在智堅略顯蒼白的臉上。「把淋巴結全部清除，之後還要化療及電療。」我望著頸部纏著彈紗，穿著寬鬆病房衣服的智堅說。「這樣生存的機會最大。」「我聽說電療跟化療過程很痛苦。」智堅的表情有點擔憂。「再痛苦你也得忍耐。」我強勢的回答。「為什麼？難道我不能有自己的選擇？」智堅有點小抗議。「因為你現在不是為你自己活！」我指著安惠即將臨盆的肚子，正色對智堅說。「你知道就是這句話，挺我撐過28年嗎？」智堅抬頭望向窗外，8樓窗外的陽光，剛好又照在他的臉上。只是這次他的臉上不再蒼白，而是充滿著回憶。「哪句話？」我好奇。「- -不是為你自己活 - -，這句話！」「不是為你自己活？」我狐疑地重複一次。28年前的我，還算年輕，怎麼可能吐出什麼金句？難道是因為當時老婆，剛好懷著我們的老大？「化療跟電療的過程，實在太痛苦了。」智堅回憶著說。「曾經因為白血球太低，在住院的時候發生休克，住進加護病房。」「病危時，我心裡就只有一個聲音，- - 現在不是為你自己活 - -」「我就一直唸著這句話，渡過危險期，熬了過來。」「有一次喪失理智，拿頭撞柱角自殺。昏倒在地時，突然耳朵又響起你這句話，我又趕緊爬了起來，拿手帕壓住一直流血的額頭。」「安惠一手抱著孩子，一手拉著我去急診。」「化療跟電療同時進行時，痛得像快爆炸，完全無法思考。」「偏偏小元哭個不停，好像跟我一樣痛苦。」智堅自己也覺得不可思議地說。「我竟然抱起小元，把他往牆壁砸過去。」「還好安惠衝上來，即時接住小元，才沒有釀成憾事。」「由於老婆必需一邊上班，一邊照顧強褓中的小元，我都是自己去醫院做治療。」「有ㄧ天，去醫院時碰上下大雨。好巧不巧，我在中正路突然昏倒，我仰躺在略為積水的路上，大雨打在我的臉上，全身立刻濕透。老實說，那時心中反而有些高興。」智堅娓娓道來。「你那時身體那麼差，感冒都有可能會要你的命。」我驚訝不已！「全身濕透，躺在積水的馬路，怎麼會覺得高興？」「我高興的是，我就可以這樣子走了，遠離一切痛苦。」「但是，」「 - 不 - 是 - 為 - 你 - 自 - 己 - 活 -」「 - 不 - 是 - 為 - 你 - 自 - 己 - 活 -」「 - 不 - 是 - 為 - 你 - 自 - 己 - 活 -」「不斷在耳邊響起，我不得不放棄那一點點高興，用盡全力，掙扎站了起來，勇敢面對現實。」「轉眼間，小元已經拿到博士，而我也從銀行高層退休了。」智堅終於從往事的回憶中，鬆了一口氣，對我笑了一笑。陽光仍然還是灑在智堅的臉上，但這次是照在略顯驕傲的笑臉上。「智堅，父親節快樂！」我說。「你這個父親，真的很不容易呀！」雖說是父親節，但這個歷經風雨的家，主要是靠誰頂住呢？「老婆才是最偉大的！」我跟智堅倆個都再同意不過！

• 2021-09-02 癌症.頭頸癌

  影／電療後…他1天暈3次倒垃圾人也倒 中榮推健康護照

  60歲黃姓男子今天現身說法，他三年前因口咽癌接受放療及化療，不菸不酒且勤於血糖控制，但頸動脈狹窄卻悄悄找上他，去年底開始出現暈眩情形，甚至一天三次，連倒垃圾昏倒在路上，嚇得不敢出門，妻子更是隨時注意他的動靜，提心吊膽，就醫發現是頸動脈70%中高度狹窄，且斑塊增厚速度較其他患者還快，在今年8月頸動脈裝支架，後他恢復良好。黃姓病患說，他現在定期追蹤，夫妻倆終於可以放輕鬆過日子。台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生分享，放射線治療俗稱「電療」，是常見的頭頸癌治療方式，頭頸癌電療患者面對不易被察覺、十分嚴重的併發症為頸動脈狹窄，接受支架手術；另有5%患者嚴重到腦中風，就醫發現頸動脈100%阻塞，無法裝支架，僅能靠藥物治療，台中榮總推動「頭頸癌整合治療健康護照」，定期門診追蹤、預防。崔源生說明，電療副作用包括唾液腺分泌減少口乾感，頸部肌肉纖維化緊繃感等，另外一項併發症為電療引起血管病變導致動脈硬化，隨著電療時間拉長，三至五年後頸動脈狹窄發生率大幅提高，可能出現腦部供血不足，甚至導致腦中風的危險。崔源生指出，台中榮總過去十年600例頸動脈支架案例中，約50例為頭頸癌電療患者，較心血管危險因子罹頸動脈狹窄的族群要年輕許多。另外，頭頸癌電療患者也有較高比例在發生第一次腦中風症狀時，頸動脈已經100%完全阻塞，也沒有辦法再施行支架手術了。崔源生說明，台中榮總醫師團隊整合癌症中心、放射腫瘤科、耳鼻喉科、口腔科及腦血管科的醫師，擬好頭頸癌電療後的定期門診追蹤計畫，推動「頭頸癌整合治療健康護照」，提醒病友追蹤時間與項目，方便隨時記錄與查詢個人的健康資料，也提供衛教資訊連結。

• 2020-10-02 新聞.杏林．診間

  醫病平台／ 如何解釋醫療資訊的不確定性——重點在未來而非過去，在病人的需要而非家人的擔憂

  【編者按】這星期的主題是「醫學生在想什麼？」三位非常優秀好學的五年級醫學生在結束臨床實習的第一年各自說出他們關心的議題。一位同學很高興這一年學到了許多非常有用的「病史詢問」、「身體診察」的基本功，但他也擔心將來的工作環境是否能讓他執行在學期間學到的「對的醫術」，這也回應了上週「醫病平台」兩位病人提到時下醫師很少能花時間聆聽、詢問、檢查病人，以及關心醫學教育的老師對當前的健保政策與醫院管理的隱憂；一位同學深入地討論醫學生照護病人對醫學教育的重要，以及臨床老師、醫學生都應該要有的戒慎態度；一位同學從一位特殊病例，學習到如何解釋醫療資訊的不確定性，才能使病人與家屬更心安。我們誠懇地希望這幾位醫學生的心得能感動大家，而在自己或家人生病時，願意接受醫學生參與照護，將來才有更多有經驗的年輕醫師可以照顧我們的子女。走入病房，準備解釋最新的影像檢查結果，病房內有病人本人與病人的母親。我：「您好，我們在昨天做的核磁共振影像上看到之前手術的地方有一個腫瘤。」病人母親：「這麼快就長出新的腫瘤，開完刀才一個月，這樣怎麼辦？」我：「不是新的腫瘤，是我們在同一個位置上看到一個腫瘤。」病人母親：「不是在XX醫院說已經都切除了嗎，怎麼還有腫瘤！」我：「是的，我們在開刀的位置上，也就是胸椎第X節到第X節，看到腫瘤。」病人母親陷入沉思五秒鐘後……...病人母親：「嗯，了解，還是有腫瘤，那怎麼辦？」聽到病人母親說了解後我便放心，接著開始解釋，並說明治療計畫。我：「脊椎是一節一節疊起來的，就像蓋房子，不可能把某兩層的磚頭掏空，這樣房子就倒了，脊椎也是，不可能把胸椎第X到第X節連同全部的腫瘤整個拿掉，所以說還會有留下腫瘤，不過現在的重點是我們要怎麼處理在影像上看到的這個問題……」病人母親：「了解了，嗯嗯，重點是我們要怎麼處理？」我：「我們有幫您照會了放射腫瘤科，下午他們會來評估，如果可行的話會開始對腫瘤進行電療。」這個病人是四十多歲的男性，身強體壯，少說有八十公斤，平時喜愛運動，工作是電子業上班族，一個月前蹲下來撿東西時，突然發現下肢癱軟，無力爬起，被送至附近的XX醫院，檢查發現是脊椎內腫瘤，兩天後進行手術脊椎減壓術，然而下肢無力仍未恢復，後來便轉院來。我見到他的時候，他躺在床上、不大講話，問病史時都是母親在講，過程急忙拿出厚厚一疊出院病摘、手術同意書、藥單、影像等急著跟我們解釋。回到護理站，想起病人母親剛剛說做了腫瘤切除手術，但影像上看起來怎麼都不像切除？這是我實習中碰到解釋病情的困難案例，原因是病人與家人對於在前一家醫院所做的處置有理解上的誤差，他們覺得的與我們影像上看到的是不一樣，在這種情況下，要如何為前一家醫院做的醫療處置做解釋，要全盤一字不差的講給病人聽嗎？還是保留點以避免誤會？我們先請病人去申請手術紀錄，目的不是要告訴病人手術紀錄內容，而是要幫助我們擬定治療計畫，唯有完全了解病人在前一家醫院作的醫療處置我們才能選擇接下來的治療方法。我們也想過致電前一位醫師求證我們的想法的可能性，但換個角度想，如果我是接到電話的一方，不免會為這突如其來的質問，而有防備之心，如此問不到事實，也是枉然。手術紀錄看起來是脊椎減壓術，但脊椎減壓術目的並不是切除腫瘤，貿然與家屬解釋將可能會偏離事實，帶來不必要的惶恐。再者以上解釋影像上的發現會彷彿一直跳針的說「我們在同一個位置上看到一個腫瘤」的原因，便是要病人與家人自己沉思後來了解，自己來接受這個事實。誠然，病人的生活要繼續過下去，要接受事實才能繼續過下去，病人本人及其家人不糾結於過去的醫療處置，才能對於未來抱有希望。身為醫療人員，重點是解決病人的問題，也就是確認病人的需要，而不是加深家人的不安，是訂定未來的治療計畫，而不是釐清過去發生的。所以，在會診社工後，我也去問病人的目標是什麼，他說想要趕快回到工作上，並能自行移動。認定了這個目標，過幾天病人開始電療，也進行了第一次化療與免疫療法。在往後的查房，主治也時時提醒目標，像是：「能做今天目標是坐起來到50度，可以坐起來才能換到輪椅上，才能出去走走，才能用電腦工作，今天目標是做到50度，可以嗎？」這個案例，我們以病人的主要照顧者，也就是病人母親切入，曾有老師提過要跟主要照顧者成為戰友，而非敵人，這樣才會營造醫院各人員都跟站在病人同一陣線的氣氛，不僅可以安撫到病人及家人的不安，也能為他們帶來希望面對疾病。隔週病人買了甜點送醫療團隊以表達感謝，從病人與家人的反應，我想我們在解釋前一家醫院的醫療處置這方面做不錯，未來也要以此為戒，在日後行醫的過程中，重點放在病人的需要，放在未來而非過去。

• 2020-08-04 名人.毛琪瑛

  治痠痛用電療 只是跑到一壘

  許多復健科診所裡總是擠滿痠痛患者，對他們來說，電療熱敷已是他們治療疼痛的一部分，復健醫學會理事毛琪瑛指出，這些被動治療可緩解疼痛，但絕非唯一治療，應在醫師評估及建議下，持續適合的運動治療，保持正確的姿勢，才能逐漸遠離痠痛人生。毛琪瑛說，電療、熱敷、徒手治療、運動治療、衛教，以及藥物、針劑或手術，都是治療痠痛病人的選項，武器眾多，對所有病人都絕不會是單一選項，更不能說「不是熱敷電療，就是徒手治療」，這種「二分法」是不對的。所有物理治療用的電療、牽引治療等，是物理治療師學程中的重要課程。這些「物理治療因子」來做病人疼痛的處理，不管是臨床或是學理都有所依據，但不會是單一處理方式，而是整合上述眾多治療項目之一。也因為復健醫療機構在台灣的可親性，有機會讓病人得到更好的療效。治痠痛 一壘一壘跑毛琪瑛以打棒球來比喻治療痠痛的療程，必須一壘一壘地跑，才能衝回本壘板得分。熱敷、電療、徒手、藥物、針劑等項目均是一壘治療，用於緩解疼痛，醫師會依病患的情況給出適當的處方。有些相當急性發炎疼痛的患者甚至稍微一動就痛到不行，這時休息、藥物、冰敷、電療在第一時間都比徒手來得重要。治療之前，醫師的診斷是最重要的，包括病史、評估、理學檢查、影像檢查。即使處方是「熱敷、電療、拉腰」，在這個處方走出診間之前，是需要醫師的專業評估與診斷；甚至有些病人根本不適合做復健，就必須立即轉介處理。復健治療是一個動態處置，健保署規定6次治療之後必須要再回診。依據病人的情況，醫師給予新的指引、目標的設定，甚至影像評估與治療方式的調整。二壘：治療性運動站穩一壘後，接下來是二壘的治療性運動，在醫師、治療師的指導下，針對運動傷害、脊椎退化、膝關節退化等個別問題，授與適合的運動，患者透過主動性的運動治療，利用按摩球處理組織沾黏配合拉筋延展運動、彈力帶強化肌力，再加上核心訓練…，就有不錯的療效，可減輕疼痛感。長期更可以融入生活成為健身保健運動。三壘：日常保健三壘則是日常保健，包括維持姿勢正確，避免傷害，例如膝蓋退化，蹲跪動作要避免；腰痛患者不適合長時間坐姿或彎腰受力。醫師和治療師在治療過程中，需不斷給予衛教、運動處方。毛琪瑛強調，「可以帶回家的復健能力」，唯有正確的復健運動，養成對的姿勢，才能預防復發，回到本壘板。復健治療若都只跑到一壘，只能算殘壘，是不會得分的。毛琪瑛說，單純的熱敷電療、徒手治療都屬於「被動」治療，很難出現長期持續性的療效，也不可能預防復發。不過，在舒緩疼痛上都有一定的療效。好的物理治療師甚至做單純電療跟牽引治療，也能透過專業的適當擺位，配合姿勢指導，就讓病人得到好的療效。持之以恆回本壘雙和醫院復健醫學部專任主治醫師劉燦宏指出，接受熱敷、電療等復健治療，短期確實難以收到立竿見影的效果，但如能持之以恆復健科醫師和治療師協助下，必能深入瞭解致病原因、矯正錯誤姿勢，提供正確運動的方式，減少疼痛，降低日後復發的機率。對於這次復健治療的爭議，劉燦宏直言，提供醫療處置的人員也應該反躬自省，想一想與痠痛病患互動時，是否應該更主動積極，提供正確衛教訊息，矯正錯誤觀念，以及運動建議，不要僅僅只是依賴機器，才能讓復健治療的效果事半功倍。毛琪瑛也有同感，強調醫師、治療師，以及病人、家屬都可視為復健治療團隊的一分子，均為重要的「夥伴關係」，彼此之間信任與溝通，絕對是復健成功的第一步。

• 2020-08-01 名人.毛琪瑛

  治療痠痛像打棒球 電療徒手為一壘 少了其他只能殘壘

  許多復健科診所裡總是擠滿痠痛患者，對他們來說，電療熱敷已是他們治療疼痛的一部分，復健醫學會理事毛琪瑛指出，這些被動治療可緩解疼痛，但絕非唯一治療，應在醫師評估及建議下，持續適合的運動治療，保持正確的姿勢，才能逐漸遠離痠痛人生。毛琪瑛說，電療、熱敷、徒手治療、運動治療、衛教，以及藥物、針劑或手術，都是治療痠痛病人的選項，武器眾多，對所有病人都絕不會是單一選項，更不能說「不是熱敷電療，就是徒手治療」，這種「二分法」是不對的。所有物理治療用的電療、牽引治療等… 是物理治療師學程中的重要課程。這些「物理治療因子」來做病人疼痛的處理，不管是臨床或是學理都有所依據，但都不會是單一處理方式，而是整合上述眾多治療項目之一。也因為復健醫療機構在台灣的可親性，有機會讓病人得到更好的療效。毛琪瑛以打棒球來比喻治療痠痛的療程，必須一壘一壘地跑，才能衝回本壘板得分。而熱敷、電療、徒手、 藥物、針劑等項目均是一壘治療，目的是用於緩解疼痛，醫師會依病患的情況給出適當的處方。 有些相當急性發炎疼痛的患者甚至稍微一動就痛到不行，這時休息、藥物、冰敷、電療在第一時間甚至都比徒手來得重要。治療之前，醫師的診斷是最重要的。 包括病史、評估 、理學檢查、影像檢查…。 即使看到的處方是「熱敷、電療、拉腰」，在這個處方走出診間之前，是需要醫師的專業評估與診斷。甚至有些病人根本不適合做復健， 而必須立即轉介處理，這就需要醫師的專業訓練與敏感度。同時，復健治療是一個動態處置，這也是為什麼健保署規定6次治療之後必須要再回診。依據病人的情況 ， 醫師給予新的指引、 目標的設定， 甚至影像評估與治療方式的調整。站穩一壘後，接著就是二壘的治療性的運動，在醫師、治療師的指導下，針對運動傷害、脊椎退化、膝關節退化等個別問題，授與適合的運動，許多患者甚至透過主動性的運動治療，利用按摩球處理組織沾黏配合拉筋延展運動、彈力帶強化肌力，再加上核心訓練…， 就可以有相當不錯的療效，來減輕疼痛感 。長期更可以融入生活成為健身保健運動。至於三壘，則是日常保健，包括，必須維持姿勢正確，避免傷害，例如，膝蓋退化，蹲跪動作要避免。 腰痛患者不適合長時間坐姿或彎腰受力。醫師和治療師在治療過程中，需不斷給予衛教、運動處方。毛琪瑛強調，「可以帶回家的復健能力」，唯有正確的復健運動，養成對的姿勢，才能預防復發，回到本壘板。復健治療如果都只跑到一壘，只能算殘壘，是不會得分的。毛琪瑛說，單純的熱敷電療、徒手治療都屬於「被動」治療，很難出現長期持續性的療效，也不可能預防復發。不過，在舒緩疼痛上都有一定的療效。好的物理治療師甚至做單純電療跟牽引治療，也能透過專業的適當擺位， 配合姿勢指導，就讓病人得到好的療效。 需要的是治療師的專業與熱情。雙和醫院復健醫學部專任主治醫師劉燦宏指出，接受熱敷、電療等復健治療，短期確實難以收到立竿見影的效果，但如能持之以恒，且在復健科醫師和治療師協助下，必能深入瞭解致病原因、矯正錯誤姿勢，提供正確運動的方式，減少疼痛，降低日後復發的機率。對於這次復健治療的爭議，劉燦宏直言， 提供醫療處置的人員也應該反躬自省，想一想與痠痛病患互動時，是否應該更主動積極，提供衛教訊息，矯正錯誤觀念，提供運動建議，不要僅僅只是依賴機器，才能讓復健治療的效果事半功倍。毛琪瑛也有同感，她強調，醫師、治療師，以及病人、家屬都可視為復健治療團隊的一份子，均為重要的「夥伴關係」，彼此之間信任與溝通，絕對是復健成功的第一步。

• 2020-07-27 科別.骨科．復健

  健保不核刪 電療熱敷大行其道

  全國上百萬人頸痛背痛，其中八成五接受電療、熱療、牽引等物理治療，這在國外卻被認為「無效或僅能暫時緩解疼痛」，至於被證實有療效的徒手治療、運動治療等物理治療等少之又少，平均每一千名痠痛就醫人次中，只有二次曾經接受物理治療評估。醫師認為這與健保給付制度有關。聯新國際醫院運動醫學科主任、復健科醫師林頌凱表示，隨著人口老化，健保復健給付金額持續增加，一直是健保核刪重點目標，而熱敷等簡單治療是最不容易被刪項目。一名臨床物理治療師透露，做兩項熱敷、電療等簡單治療，請一名治療師就能同時服務七、八名患者，時間人力成本低，病人數量又多，又不易被核刪，醫院、醫師也樂得讓病人持續回診、做治療。美日澳等國治療痠痛以徒手治療和運動治療為主，但我國健保審核委員卻普遍認為，患者應是「夠嚴重的診斷」才需要徒手治療，因此，只要抽審抽到，通常就是核刪。台灣復健醫學會發言人、三軍總醫院復健醫學部主任陳良城說，一旦被核刪，還要「放大回推」，總申報點數可能被核減十萬點，所以醫療院所都很謹慎，有評估卻沒申報也是常有的事。長榮大學醫務管理學系副教授王劼表示，健保應給予實證支持的治療項目更多給付，而物理治療師提供居家訓練的衛教也應納入給付。對此，健保署醫務管理組組長李純馥表示，給付只要調整一點點，影響就很大，因此調整既有給付，也需要進行醫療科技評估。目前健保署在這方面的經費很少，需要再爭取預算，才能根據實證資料，重新檢討物理治療給付。

• 2020-07-27 科別.骨科．復健

  痠痛復健 治標不治本

  久坐不動，低頭緊盯螢幕，這使得台灣已成痠痛王國，平均每廿人就有一人背痛、頸痛。健保資料顯示，去年因肩頸背痠痛就醫人數高達一百○三點六萬人，一年就醫五百五十七點四萬人次，其中八成五接受傳統電療、熱療、牽引等物理治療，為此，健保就支付四十六點九億元。不過，國外相關醫學文獻證實，電療、熱療、牽引等物理治療，治療效果等於零、無效，或是僅能暫時緩解疼痛的項目，看診一次，可做六次復健，等於只是「做心酸的」，這也讓許多復健場所成中老年人社交場所。林先生就是典型「復健做心酸」個案，他在一年半前某次重訓後，下背不適，至地區醫院求診，Ｘ光檢查正常，又做了核磁共振，結果疑似椎間盤突出。為此，他每周回診做三次電療，熱敷、腰椎牽引、紅外線，三個月後，又至復健專科診所接著三個月電療，熱敷、腰椎牽引，治療半年期間，暫停所有運動，但背痛依舊。最後林先生求助醫學中心骨科，醫師建議開刀，他擔心後遺症，未簽下手術同意書，最後在朋友介紹下，至物理治療所自費做詳細評估，治療師認為，問題在於薦髂關節，徒手治療三次，症狀明顯改善，治療一年後恢復七、八成，可騎飛輪運動。想起前半年那段復健治療，不免懷疑走了冤枉路。長榮大學醫務管理學系副教授王劼去年九月在《物理治療》期刊發表兩篇研究，分析二○一一年健保資料，當時頸痛或背痛病人大都只接受簡單熱敷、電擊等物理治療，明顯與各國實證指引建議相抵觸。王劼表示，各國醫學會與政府單位歸納實證研究，制定頸痛和背痛物理治療臨床指引，大多建議，運用徒手治療或運動治療。至於牽引、熱療、電療等國內常見復健治療，則被認為證據不足、不建議做，僅有少數指引建議，可在急性期暫時緩解症狀，例如自行在家熱敷。聯新國際醫院運動醫學科主任、復健科醫師林頌凱表示，電熱療及牽引具有舒緩緊繃、減少疼痛、減少神經壓迫程度等效果，但舒緩之餘，無法治本和預防。「別以為復健儀器治療無害，有健保就不做白不做。」陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授王子娟說，愈來愈多實證顯示，電療熱敷等被動儀器治療對病人可能有潛在危害，「保持適當活動」更重要。痠痛患者以為痛就是發炎，所以應該少動，透過儀器就能消炎，以致出現「恐懼迴避（fear avoidance）」惡性循環，愈不敢動，愈來愈沒力氣、功能愈來愈差，恢復進程延緩，醫療支出增加，許多患者因復健無效而被建議開刀。

• 2019-08-12 新聞.杏林．診間

  醫病平台／家屬的感恩 點滴在心頭

  編者按：癌症治療需要醫病合作長期抗戰，醫療端真摯的關心、病人和家屬的配合與感激，可以形成正向的循環。希望病人與家屬的感謝，能激起醫護願意更多關懷病人的心。媽媽在我的心中是永遠的「女強人」，沒有什麼事情是可以打倒她的，即使她最終要離開人世時，陪伴在她身邊的我，依舊覺得她是。住在澎湖的媽媽，六十歲那年，正當她把我的兩個兒子都帶到「離手離腳」送回高雄來讀小學，她在等待爸爸退休後，一起過屬於兩個人的日子，卻在一次不經意的觸摸中，發現乳房出現硬塊，來台經過專科醫師的詳細診察後，宣告媽媽是乳癌二期，於是就開始了我們「醫病之間」的迢迢長路。由於之前從來沒有遇到過這樣的事，所以一些「未知」所造成的恐懼，時常漫延在我們家人之間，雖然我們都沒有經由口中說出，但彼此都知道那種對生命的不確定感覺。自從醫師確診之後，我們就聽從醫囑，讓媽媽在醫院裡接受正規的化學治療，醫師說因為媽媽的癌細胞有感染到淋巴，所以除了切除患部之外，還要做六次化療及三十六次的局部電療。那時候兩個兒子才在讀國中國小，老公在外地工作，爸爸也還在澎湖工作，在高雄治療的媽媽，所有陪伴就醫、住院治療，全倚靠我一個人來回接送及看護，當時真如一根蠟燭多頭燒，不過還好那時年輕體力佳，再怎麼勞累，身心都還能撐住，最怕的是媽媽的治療發生阻礙（譬如要接受化療時，白血球太低或是有問題不能治療等），都會讓人產生很大的無力感，只能時常到廟裡，向神明祈求賜福媽媽。媽媽化療的療程一次是住院三天，以點滴方式為之。每次治療，每次都有嘔吐、掉髮、嘴巴破等後遺症，每每看到媽媽痛苦的樣子，我都與她同樣難過，總希望能為她做些什麼，得以減輕她的痛苦。點滴，一點一滴地流進媽媽的血管，也一點一滴地殺死媽媽身上的壞細胞與好細胞，媽媽的身體雖然因為化療而略顯體力虛弱，但意志上，她是堅毅不被病痛打敗的強者，絕對會跟病菌奮戰到底，直到打勝仗。每回完成一個心苦的療程，在高雄我家休息一兩天，她就堅持要回澎湖，因為她就是放心不下在澎湖工作的爸爸，怕他餓著，怕他不會照顧自己，即使身體不舒服，她還是堅持要回家，直到下次的療程訂了時間，她才再從澎湖搭機來台，住院接受治療。周而復始的療程，在媽媽不怕苦不畏難的堅持下，歷時六個月完成，在各項抽血指數報告都正常狀況下，媽媽臉上出現難得一見的笑顏。媽媽對於為她治療的醫護人員都抱持感恩之心，有種什麼好吃的澎湖名產，她都會帶來和他們分享，她認為就是因為他們的耐心傾聽、用心治療、對症下藥、及時救治，才讓她的病症能夠慢慢康復。後來的三十六次電療，也是讓人心疼的過程，媽媽原本是個獨立自主的人，出門從不靠別人，但生病後的治療，都需要我來回接送。她看我每天要忙碌的事情很多，要上班又要接送小孩，都會心生不捨，但現實情況特殊，她也只能收起不捨，當一個讓兒女為她服務的母親，當然她也很努力要回復健康，每天吃得營養，天天運動，做讓自己高興的事，她不屈不撓的毅力令我敬佩。有一回我不小心看到她接受電療的患部，竟是一片「焦黑」，我的心很酸但眼淚有忍住，還強顏苦笑就是深怕眼淚會觸動媽媽的傷心處，讓她好不容建立的對抗病症堅強堡壘瞬間瓦解。三十六次的電療就隨著時間的過去而過去，就像媽媽跌落黑暗幽谷的心情一樣，走著走著，陽光就重現了。電療結束並不是代表可以高枕無憂，因為接下來是每三個月的回診，只要到醫院抽血的指數正常，無癌變，身體狀況也不錯，全家人才放下忐忑不安的心，生活回復正常。媽媽治療到這個階段，她的心裡有安慰有歡喜，因為生病，讓她知道什麼叫做人生無常，因為看到很多的生死故事，她學會珍惜擁有，也因為生病，她才知道親情最重要，只有家人才會無怨無悔的付出。以前她凡事都急，都追求完美，都從不認輸，不對人示弱，所以在對兒女的教養上都端出嚴格，讓我們喘不過氣來；生病後，她知道讓家人生活在一起不產生壓力，才是人生最重要的事。我看得出來她一直在調整想法、調整腳步，觀念不再執著；對待我的兩個兒子，付出的只有真愛與關懷。這是生病治療後，我從媽媽身上看得見的改變。媽媽常說：「最好是不要生到重病，但人生沒有『心想一定事成』的願望，我生病接受治療時，從醫病互動中，感受醫護人員對我的照顧與細心診療，之後，我也都把這份愛人無私的關懷心傳達給其他的病患，能夠同理待之，應該是病人病中接收到的最暖心訊息。」雖然治療過後八年，媽媽還是不敵其他病症的出現，而在另一個化療的戰場上，敗給癌細胞入侵擴散而往生極樂世界，但之前醫病過程讓她「安心、感恩」的畫面，仍然鮮明地存在我心中，如人飲老酒，越久越甘甜。

• 2019-04-25 新聞.健康知識+

  加國團隊研發電療法 帕金森症患者福音

  帕金森氏症可能有救，加拿大研究團隊發現電療法能刺激病患失去的運動能力。帕症是一種影響中樞神經系統的神經退化疾病，據估計有5成患者將逐漸失去走路能力，常出現突然停擺而跌倒，過去被認為沒有療法。然而，日前提出的電療法讓患者有所進展，專家賈格表示，用電刺激大腦與神經元的訊息傳遞，在一段時間後，能活絡運動訊息傳遞，可望成為未來研究方向。根據《英國廣播公司》報導，加拿大研究團隊日前提出一項對抗帕金森氏症的療法，專家賈格表示，透過一些案例顯示，電療法能讓帕症患者漸漸找回失去的運動能力。賈格指出，這項電療法是有著理論作為背書，由於帕金森氏症是種影響中樞神經系統的慢性神經退化疾病，主要是影響運動神經系統，早期明顯症狀多為顫抖、肢體僵硬及步態異常，久之，此症將透過切斷大腦與運動神經元之間的訊息傳遞，永久性奪走患者的運動能力，而這項電療法能夠刺激訊息傳遞，經過臨床試驗三個月後，原本大腦中呈現異常的運動部分會轉變為「運行中」。據《CTV新聞網》報導，這項研究成功也稍微「歪打誤撞」，賈格聲稱，他們認知中的帕症是減少傳回到大腦的訊息，導致患者行動停滯，而原本團隊是想開發一種增強訊號傳遞的方式，沒想到卻找到這種電療法。長年研究帕症的英國學者貝姬表示，這項電療法的臨床實驗只能說是小實驗樣本，不過，其結果令人感到樂觀，非常具有持續研究的價值，終極目標是讓帕症患者也能與一般人一樣，享受著日常生活的自由自在。【更多精采內容，詳見】

• 2019-04-23 新聞.健康知識+

  巴金森氏症新療法 電療助恢復行走能力

  英國廣播公司（BBC）報導，加拿大研究人員發展一種電療方法，可讓巴金森氏症長期患者恢復行動能力。新療法以電流刺激脊椎，以往受困在家的病患現在可以重拾信心、較自由行走。四分之一的巴金森氏症患者久病之後會有行走困難現象，通常是突然僵住並摔倒，目前還沒有任何治療方法，因此新發現的潛在影響被看好。加拿大安大略省倫敦市韋斯敦大學（Western University）的教授賈格（Mandar Jog）受訪表示，他的新療法嘉惠病患的規模將「超乎最誇張的想像」。他說：「我們的病患多半已罹病15年，好幾年沒信心走路。看到他們從因為有跌倒風險而被困在家裡，到能出門去購物中心和去度假，是很棒的事。」正常的行走涉及大腦指示雙腿移動，動作完成時收到訊號，然後才再發送下一步指示。賈格相信，巴金森氏症減少回傳大腦的訊號----打斷整個環節，造成病患動作凍結。他的團隊開發出來的植入物促進訊號交流，使病人能正常行走。然而，賈格也很驚訝該療法效果持久，即使取出植入物，不再給予刺激，仍有效果。他相信，電流刺激重新喚醒自腿至大腦受到巴金森氏症損傷的回饋機制：「這是一個完全不同的復原療法。我們以為巴金森氏症患者的行動困難問題是因為從大腦到腿部的訊號沒傳過去，但情況似乎是回傳大腦的訊號減少。」

• 2019-03-16 癌症.抗癌新知

  「醫界良心」勸癌症別治療 醫生自己罹癌會化療嗎？

  讀者劉小姐回應我發表的《罹癌別治療？揭穿「醫界良心」日本40年癌症專家真面目》。她說：試問哪位醫生自己罹癌，送上手術台上受苦，或者哪位醫生接受化療，還認為一定要手術，無論國內外，請公布姓名以資證明。否則，只能說這樣的醫生沒有一點同理心，只是在逞能，拿病人當試驗品，只是想賺取高額的醫療費用，謀財害命的人沒有資格當醫生。希望全世界的醫生，都能尊重病人的想法，讓病人善終。我先解釋為什麼劉小姐會寫這樣的回應。我在《罹癌別治療？揭穿「醫界良心」日本40年癌症專家真面目》裡揭露一位所謂的「醫界良心」近藤誠，說他實際上就只是迎合民眾對手術，化療，電療的恐懼心態，一而再再而三地出版癌不需治療的書，名利雙收。但是，劉小姐卻相信近藤誠，甚至更認為手術、化療、電療就只是醫生「沒有一點同理心」、「在逞能」、「拿病人當試驗品」、「想賺取高額的醫療費用」、「謀財害命」。她向我挑戰，要我拿出證據，證明曾有醫生自己罹癌，並且接受過手術、化療、或電療。好，下面就是7個案例。Elizabeth McKinley是一位內科醫師。她在1996年，36歲時，被診斷出得了乳癌。她接受化療後，暫時康復，後又復發，在2013年去世。（請看School of Medicine faculty member Elizabeth McKinley passes away）Alyssa Rieber是一位腫瘤科醫生。她在1997年，21歲時（醫學院一年級），被診斷出得了霍奇金淋巴癌（Hodgkin’s lymphoma）。她接受化療後，完全康復，現在是德州大學腫瘤科主任。（請看How a Hodgkin’s lymphoma diagnosis changed my career path）William Tierney是一位內科醫師。他在2000年，48歲時，被診斷出得了非霍奇金淋巴癌（non-Hodgkin’s lymphoma）。他接受化療後，完全康復，現在是印第安納大學教授。（請看Big Health Data, Huge Opportunities）Naoto Ueno是一位腫瘤科醫生。他在2007年，43歲時，被診斷出得了肉瘤癌（Sarcoma）。他接受手術及化療後，完全康復，現在是德州大學癌症中心主任。（請看An Oncologist-Turned-Cancer-Patient’s Plea to Colleagues）Chitra Viswanathan是一位放射線科醫生。她在2011年，38歲時，被診斷出得了乳癌。她接受化療後，完全康復，現在是德州大學教授。（請看Using my voice during breast cancer treatment）Nagashree Seetharamu是一位腫瘤科醫生。她在2016年，40多歲時，被診斷出得了乳癌。她接受化療後，完全康復，現在是Feinstein醫學研究所助理教授。（請看Doctors Get Cancer, Too）江俊廷是台中慈濟神經外科醫師。他在2013年六月被診斷得了腮腺癌末期，經過化療和電療後，現已完全康復。（請看抗癌醫師江俊廷人生故事搬上螢幕 金鐘院長簡守信客串飾演自己）我想，讀者應該可以推理，上面這7個案例只是「冰山一角」。也就是說，醫生得癌，接受化療、電療、或手術，而得以康復的案例，應當還有很多，只不過沒有被媒體報導而已。不管到底有多少案例，我希望劉小姐能了解，雖然手術、化療、或電療會有很難受的副作用，但至少它們是有機會把癌治好。反觀那位所謂的醫界良心，除了出書鼓吹癌症不需治療之外，他有治好過任何癌症病患嗎？更令人難過的是，您能想像，有多少人因為聽信了他的話，而不願接受治療，而因此死亡？苦口婆心，雖然聽起來很難受，卻是可以救命。甜言蜜語，雖然聽起來很舒服，卻是會害死人。原文：謀財害命的醫生

• 2018-08-31 癌症.抗癌新知

  罹癌別治療？揭穿「醫界良心」日本40年癌症專家真面目

  有位女士要求做臉書朋友。我接受後就順便看看她的臉書。結果第一個看到的Post是「科學的養生保健」（就是我這個網站），而且她還在上面加了一句「顧身體也要有知識」。我非常感謝她如此幫我的網站做宣傳，也希望其他臉書朋友能仿效。我繼續在她的臉書往下看。啊！立刻看到一篇文章「日本 40 年經驗的癌症專家驚爆：破解 10 點迷思，千萬別上癌症的當！」。文章標題的下面是一個頭髮灰白男士的相片，而再下面有紅色字體寫著「被日本民眾親切地稱為〝醫界良心〞的癌症專家——近藤誠」。接下來的是給這位「醫界良心」的介紹，說他是日本慶應大學醫院放射科醫生，行醫超過40年，等等。【註：他當了31年講師（1983-2014），連個助理教授（Assistant Professor）都升不上去】文章的重點當然是標題裡所說的「破解10點迷思」，它們是：可怕的不是癌症，而是「癌症的治療」。真性癌發現得再早也沒用。手術是人工造成的重傷。化療劇毒。90%的癌症，無論治不治，生存時間都一樣。就算醫生確定你得了癌症，要是你感覺不到痛苦，那還是靜觀其變比較好。手術成功了≠癌症治好了。越是〝先進〞的療法，越要小心。檢查的做法是從360°全方位發射X光，拍攝出人體的橫截面。強化免疫力無益於癌症的預防和治療，甚至可以說是完全無效的。我在我這個網站，已經發表了45篇與癌有關的文章。而在其中的十多篇，我是不厭其煩地一再告訴讀者，因為大多數民眾聽到手術，化療，電療就害怕，所以，很多癌症病患會選擇“自然療法”。近藤誠，這位所謂的「醫界良心」，就是迎合民眾對手術，化療，電療的恐懼心態，一而再，再而三地出版“癌不需治療”的書，名利雙收。我想請讀者做一個最簡單的邏輯思考：如果癌真是如近藤誠所說，不需治療，那他為什麼會是癌症專家？一個不需治療的病，怎麼會有專家？如果這樣的邏輯還不能說服你唾棄近藤誠，那就請你看看兩篇文章。一篇是署名“勿怪幸”所寫的「日本“医界良心”近藤诚的癌症理论真相」。另一篇是趙大中醫師（台北榮總 血液腫瘤科）所寫的對閱讀近藤誠「不被癌症醫生殺死的20個忠告」的讀者之「忠告」。這兩篇文章都寫得非常好，可信度也很高。尤其是“勿怪幸”所寫的一段話，真是經典:長久以來，日本主流醫學界對近藤採取了無視的態度。日語有個詞，叫默殺。顧名思義，日本學界秉承了魯迅先生的「最高的輕蔑是無言，而且連眼珠子也不轉過去」的姿態。看到這段話，就讓我想起古裝日本電影裡，武士將軍們那種以不變應萬變，勾心鬥角的最高境界。但是，很不幸的是，「默殺」在這個傳媒當家的現代社會，是不管用的。默殺被當成是默認，默認被解讀為默許。好啦，還是請讀者繼續看勿怪幸文章裡接下來的幾段精華，才會了解近藤誠是如何化身成為「醫界良心」：但是，顯然這種策略對付一般人是可以的，但對於這樣關係到千萬人生死的重大問題，採取不理不睬是行不通的。相信近藤說的人選擇了不接受治療，本可治好的癌症被耽誤而失去生命，本來計劃定期體檢篩查癌症的健康人也放棄檢查而導致本來可以早期發現的腫瘤被延誤的報導相次出現。醫學界人士坐不住了。日本國立癌症中心名譽理事長市川平三郎博士，也是早期胃癌檢診協會理事長，在醫學雜誌《胃和腸》上發表長文批駁近藤的謬說。市川博士的文章對近藤的書進行了逐條駁斥。他指出，近藤最初之所以受到廣大關注，是因為他出書的時候正是日本大明星逸見政孝胃癌手術被媒體報導受到民眾關注，因此產生對癌症手術帶來的痛苦心生恐懼的時期。同時因為化療藥物的毒副作用，癌症患者的痛苦經歷在媒體廣有報導，近藤站出來，以專業醫生的身份對癌症的治療提出顛覆性的反論，自然迎合了民眾的心理，因此一炮打響。藉著這個名聲，近藤開始指責癌症的篩查體檢，開始異想天開地提出「癌症真假說」。他認為，這個說法只可以稱為論點，無論如何不能稱為理論。本來應該是不值得一看的謬論，沒想到居然被民眾廣為傳播，造成非常不好的影響。但是，普通人接受的觀點和觀點是否屬實，實在是兩個差別很大的事情，和最終患者是否獲益更是完全兩碼事。這樣的書，滿足了一知半解的讀者們的好奇心，看起來風光無限，但是背後隱藏的是許許多多因此拒絕治療而最終受損的癌症患者。這實在是不能置之不理了。附註：癌的治與不治，是取決於多種因素，譬如年紀，癌的種類，早期或晚期，痛苦指數，等等。請看我在去年12月5日發表的《攝護腺癌，治或不治》。原文："醫界良心" 癌症專家驚爆？

• 2018-02-15 該看哪科.中醫精髓

  去斑嫩妹追劇狂嗑3包瓜子 慘變大花臉

  台中市一名剛從大學畢業的社會新鮮人因滿臉青春痘的痘疤，趁農曆春節前整理門面，打雷射去斑，並依醫囑，一周內不要曬太陽、隔絕戶外髒空氣，她足不出戶，在家裡追劇、嗑掉3包瓜子，結果整臉青春痘大暴發，成了滿臉痘痘大花臉，求助中醫。中醫師蔡蕙君說，雷射造成臉上有發炎反應，瓜子因為炒過燥熱，加上熬夜追劇，火氣大所致，建議民眾過年時，注意瓜子、堅果等零嘴熱量高，適量食用，一天的量以一湯匙為限，吃了堅果、堅果或甜食，飯量要減量，避免吃多了，肥油上身。營養師黃曉薇建議，過年會準備不少瓜子、堅果類，熱量也不低，一天也以一小把為原則，儘量選原味，飲料則要注意糖飲料攝取，水果以二到三份，每份約女生拳頭大，飲酒也儘量少碰為妙。中醫師蔡蕙君說明，雷射除斑或電療，屬於中醫所謂的燥熱、火毒之氣，會耗損身體陰液，可從飲食上預防上火，多吃養肺胃、滋陰食物，包括麥冬、百合、玉竹、沙參、白木耳、蓮子等，有助於鐳射或電療後消炎、抗菌，幫助患者儘早恢復。她建議，過年年菜太豐盛，把握「一餐豐盛，下二餐清淡」原則，吃飯順序可先喝清湯，再吃海鮮、蔬菜，最後才是紅肉、濃湯等，若食用紅肉可搭配稀釋的水果醋防脹氣、減少熱量吸收，飯後甜點可用新鮮水果取代；瓜子、堅果類都是油脂，

• 2016-10-19 健康百科.骨科．復健

  「皮膚跳動越厲害」電療越有效？可能產生反效果

  一名40歲男性因肌腱炎感到肩膀疼痛，買來低週波治療器加以舒緩，他覺得電流開強一點、讓皮膚有跳動感比較舒服，也以為用完後痠痠才是好的治療效果。未料開得太強，使用20分鐘後皮膚就發生破皮。另有一名上班族女性兼新手媽媽，也想藉低週波治療器舒緩肌肉痠痛，每日隨意增加使用時間，未料痠痛加劇，甚至出現紅腫疑似過敏現象。食藥署醫療器材品質安全監督科科長黃育文指出，低週波治療器又稱經皮神經電刺激器，以電流刺激表皮神經，使其在傳遞大腦前通過並關閉一個稱為門閥的區域，讓傳導速度較慢的痛覺訊息受到阻隔，就感覺不到疼痛。使用後也能促進血液循環、減輕肩膀痠痛與末梢神經麻痺。有研究指出使用後會讓大腦分泌腦內啡，使患者舒緩不適。汐止國泰綜合醫院復健科物理治療師李昌翰表示，許多患者以為電流強度開得越強、皮膚跳動感越厲害、用得越久越有效，但過強會使肌肉收縮太用力而更加痠痛，此外，低頻電波對皮膚穿透性強，因此過強可能使皮膚灼傷，甚至出現皮下組織灼熱性壞死。若使用太頻繁，會讓神經產生適應性，止痛效果有限，也可能造成周邊肌肉與神經疲乏損傷。建議一天至多使用1至2次，一次30分鐘內，強度有感即可，電極放置位置最好由物理治療師加以指導。台灣大學醫學院附設醫院復健科物理治療師陸哲駒指出，癲癇、心肌梗塞等嚴重心臟病患者、癌症患者、懷孕初期、新生兒、高血壓、糖尿病、脊椎骨折、肌肉扭傷或拉傷、皮膚有傷口、發燒在38度以上、體內有植入心律調節器或去顫器、身上有接電子醫療裝備的患者等，應避免使用。李昌翰說，身體不同部位的感覺神經不同，因此購買機器時除了認清有衛福部許可字號，可選擇能夠調整頻率高低的商品，如此也能避免單一頻率讓神經產生適應性。此外，非持續性放電、能間歇休息的產品，較不易造成對皮膚的刺激。

• 2016-08-01 新聞話題.健康知識+

  癌症開刀不避鬼月 存活率勝延後治療

  農曆七月將至，民間傳說「鬼門開」，不少老一輩就醫、住院或開刀會避開鬼月。但一項研究顛覆鬼月諸事不宜的刻版印象，這項追蹤十年的研究顯示，若患者在農曆七月確診癌症，立即動刀，存活率較高，比農曆八月更勝一籌。每年一到鬼月，翻開農民曆，多寫「諸事不宜」。大林慈濟醫院耳鼻喉科、開刀房主任何旭爵表示，一到農曆七月，開刀台數已減少百分之五到一成；清泉醫院院長羅永達也說，南部民眾忌諱鬼月，今年提前一個月開刀的患者，明顯比去年多。何旭爵的研究團隊，蒐集十年來在該院動刀的一千一百廿八名頭頸癌患者資料，比較農曆七月與其他月分手術的預後、存活率，發現在農曆七月動手術的比率確實低於農曆八月，代表有一定的患者延後手術，但鬼月動刀的預後 卻明顯優於農曆八月。何旭爵說，若農曆七月確診後即時治療，存活率更勝延後一個月手術。癌症、急性創傷如車禍、重大意外手術有急迫性，其中癌症治療若拖延手術或延誤電療、化療，可能短期內惡化，不建議延後手術。

• 2016-01-19 運動養生.享受樂活

  年前掃除／一日油漆匠 一年抱病號

  浴室的壁櫃，禁不住水氣的侵蝕，斑駁得嚴重。2013年底，趁著年終大掃除之際，我花了一天時間，重新油漆粉刷，整屋子煥然一新。第二天全身痠痛，我不以為意，認為是勞動後乳酸堆積，自然會好。雖然右手臂隔幾天恢復正常，左手臂卻遲遲不見改善，尤其是做某些動作時，會突如其來一陣拉扯疼痛。到醫院骨科照了X光，醫師說左肩有骨刺，僅開立消炎、止痛和肌肉鬆弛藥物。2014年大年初四複診，仍拿了同樣的藥，並自費購買痠痛藥布。沒想到藥吃完、疼痛依舊，我轉往某教學醫院神經內科就診就醫，對方拿小槌子在我身上敲敲搥搥。在我的要求下，又照一次X光，醫師研判骨頭沒問題，應是韌帶拉傷。開了二個星期藥物，但藥物服畢、疼痛依舊。有人建議看中醫，我嘗試此生第一次針灸，並按三餐服用中藥粉。如此經月、手照痛，我改往復健科看診，醫師評估是二頭肌發炎，開了熱敷、電療和干擾波等項目，開始我的漫漫復健路。從春筍萌芽到夏蟬唧唧，秋月皓皓到冬樹枯枝。當醫師宣布我「不用再來」，已是臘鼓頻催，又是年終大掃除時。整整一年歲月，我汲汲營營求醫道途，打過震波，注射各種針劑，找整骨師整骨，讓醫師用小針刀去除粘連，加上無間斷復健，遵從醫囑勤做復健運動，終於找回我的健康左手。

• 2015-12-06 健康百科.骨科．復健

  手臂當枕耍甜蜜 麻到抬不起

  一位20出頭的男性，主述前些日子突然右手背側麻，移動滑鼠時感覺鈍鈍的，原本不以為意，但漸漸的連手腕翹起動作都使不上力，才驚覺不對勁，趕緊接受檢查。詢問病史，他是一名程式設計師，平常在電腦前工作時間甚長，先懷疑頸椎神經受壓迫，檢查頸椎發現，他的手腕動作與麻痛感都沒改變，所以排除頸椎問題。再懷疑周邊關節受損，但除了無法做出手腕向上翹起的動作，其他動作尚屬正常。再考慮周邊神經，由於症狀在手背側，因此先從控管背側感覺動作的橈神經做上肢張力測試，測試過程發現，當他在上臂及前臂橈神經進行牽張時，症狀更明顯。但多做幾次牽張時，他的麻感明顯降低，但無力感仍存在。進一步追問，他才不好意思地說，女友之前枕在他手臂睡了一晚，隔天早上醒來覺得手麻難耐，甩甩手後麻感減少，但覺得動作怪怪的。這才找出原因，原來橈神經被壓迫了一晚，造成局部受損，這種症狀常會出現在自己讓另一半或父母讓子女枕在手臂睡太久而造成神經受損，而被稱為「蜜月手」。針對橈神經局部壓迫所造成的手麻，物理治療方法有下列幾種：1.熱敷：減少肌肉緊繃，促進血液循環，增加神經修復。2.深層按摩：針對上臂及前臂的肌肉進行放鬆。3.神經鬆動術：降低橈神經張力，促進神經恢復。4.電療：使用「法拉第波」促進肌肉收縮，喚醒肌肉力量，防止萎縮。5.貼紮法：增加局部穩定度，避免神經再次受傷。6.自我運動：訓練手腕抬起的肌力或自主神經牽拉。經過幾次治療，手腕漸有力氣，但一定要避免再次受傷。臨床所見，橈神經受損的情況有很多種，除了前述的「蜜月手」，側躺將手壓在身體下，或快跌倒時用手去抓欄杆，都可能造成橈神經受損；但會隨著受傷方式、程度、受傷時間長短，影響恢復速度。一旦出現類似麻痛症狀，建議盡快就醫檢查，避免造成不可逆的傷害。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-03 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／醫師溫暖用語 癌母感恩難忘

  媽媽往生至今已8年，我總會不定時不定點地想起她、感恩她。想起她辛勤的身影，想起她對我諄諄的教養，感恩她對我的養育及對我兩個孩子無怨無悔的付出，只要路過從前她罹癌接受治療的醫院，我的淚水就會在眼眶裡打轉。通常罹癌的病人，要接受的不只是身體的不適，還有心理層面的不安與生命的不確定感，很多危機與不可期的未來感會隨時充斥在心，而身為癌患的家屬，只能從旁協助與安慰，其餘的只能靠當事人自己去排解。那年為媽媽治療的是高雄市立聯合醫院乳房外科主任邱元亨，是個有耐心、愛心且專科醫療經驗豐富的人，對病人都能同理待之，他喊病人只喊名字，不會連名帶姓，而且輕聲細語讓人感受親切，每回的超音波檢查，他都親自掃描，耐心解說，用詞用語溫暖，態度不冷漠，讓病患及家屬不生恐懼，安心遵從醫囑，接受治療。媽媽完成她聲稱人生最痛苦的化療及電療療程後，每隔一段時日都要從澎湖到高雄醫院回診，每回她來都會帶著她自種的農產品要送醫師，我怕給醫師造成困擾勸她不用那麼費心，但她總是堅持表達自己感謝的心意。知道媽媽對醫師的感恩，媽媽往生後，我去找醫師做定期檢查時，都會重複把媽媽的感恩向他傳達。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】