電燒 相關文章

• 2022-01-03 該看哪科.心臟血管

  天氣變化大心臟亂跳勿輕忽 心房顫動電燒治療技術再升級

  看到心儀的人心臟蹦蹦跳，這種「小鹿亂撞」戀愛的感覺，若太頻繁及不規則的出現，恐怕就不是心動而是心律不整，而其中又以心房顫動最為常見。 ● 心臟蹦蹦跳非心動的感覺，恐是心律不整● 電燒治療再升級 北榮引新技術助提升治療精準度● 邁入高齡化應注意心律不整 及早治療提升老年生活品質台灣約有35萬人有心房顫動，其中約有兩成因症狀不明顯而被忽略，不僅長久下來可能會造成心臟衰竭，中風風險更是常人的5倍，死亡風險則為2倍。而究竟要怎麼發現是否有心房顫動呢？台北榮總心律不整治療暨研究中心主任羅力瑋表示心房顫動最初可能會出現不規則的心跳。不規則的心跳有些人會在喝咖啡或飲酒時更明顯，或是在天氣變化或睡眠不足也容易出現，但卻並非所有人都會因此感到不適，有些人會因為喘及胸悶就診，但也有部分症狀不明顯的患者得經由健檢或常規的心電圖檢查才發現，卻早已成了慢性心房顫動患者。羅力瑋主任表示過去就曾遇到一名症狀不明顯的心房顫動患者，過去以為自己心跳很正常，直到接受電燒療法治療後才跟醫師說，「原來這才是正常心跳」，原來患者一直把不規則心跳當成是正常狀況。心房顫動是心房細胞老化造成不正常放電，在左心房與肺靜脈交接處有四個放電點，在治療上用高溫的能量來燒灼放電處，就是電燒療法，其中台北榮總團隊電燒療法於陳適安教授帶領下，已累計5,000例病例，經驗極為豐富，並和國際接軌，隨時交流電燒治療上的最新科技與治療方式。羅力瑋解釋，早年國際上一直認為左心房與肺靜脈交接處只有四個放電點，但台中榮總院長陳適安教授認為，東方人還有非肺靜脈的不正常放電病灶，後來證實台灣人約有四成患者還有其他的放電點，因此，十餘年前在電燒時，就會在手術當中再尋找其他放電區域，不僅使電燒治療更進一步，更因此被國際稱為「台北方法」。於這十餘年來，陳適安教授更在台北榮總打造目前這個堅強的電生理團隊，為台灣心律不整的患者提供國際性的優質治療。而近年電燒手術的輔助系統也持續升級，使成功率再提高1成，羅力瑋指出，傳統的電燒，在將電燒導管放入心臟中異常放電病灶燒灼時，會搭配Ｘ光照射及3D定位系統，現在則將心臟內超音波探頭搭配電燒導管進到心房病灶處，再搭配3D定位系統及高密度診斷導管，使醫師可以更快更精準的執行電燒，也能減少Ｘ光的輻射線照射，不僅使成功率已達8到9成，更降低民眾對輻射的擔憂。最後，羅力瑋表示由於心房顫動平均發病年紀為70歲，且隨著年紀發生率愈高，80歲長者約有2成的機會，尤其台灣邁入老人國，未來患者將愈來愈多，也提醒民眾近期醫療科技進步，也有越來越多的穿戴裝置，若是發現心跳不規律或出現異常，應提高警覺盡早就診，在疾病更嚴重前及早燒除後患，讓自己有個品質良好的老年生活。

• 2021-11-12 該看哪科.心臟血管

  心房顫動電燒手術 心內超音波零輻射

  心房顫動是最常見的一種心律不整，發生率隨年齡上升，高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人是好發族群。心房顫動患者併發腦中風風險是一般人的四倍，如果藥物控制效果不理想，可考慮以電燒手術治療。台大醫院以心內超音波取代傳統的X光，執行最新「零輻射」電燒技術，超音波即時影像與3D定位系統結合，可協助醫師精準電燒並監測其他變化，目前已成功完成三例。但這項心內超音波的一次性醫材，約需自費10萬元。台大醫院心臟內科主治醫師游治節表示，心房顫動會增加中風的風險，通常會先用藥物控制，如果控制不好，症狀仍然明顯或心臟開始出現衰竭跡象時，就要考慮用電燒手術更積極治療。礙於主動脈等大血管的走向，彎曲複雜，如果左心房需要治療，醫師需要經由大腿股靜脈將導管走到右心房，傳統術式是在X光引導下，以心房中膈穿刺到左邊，再進行電燒，讓左心室不再亂跳。游治節說，由於Ｘ光有輻射線，對於病人的正常組織和執行手術的醫護人員來說，都可能造成傷害。近年發展出使用心內超音波進行定位的技術，不但零輻射，還能將即時影像與3D定位系統結合，讓醫師同步即時監看穿刺，大幅提高精準度；心臟內超音波也同時監測到心臟其他的變化，幫助醫師可即時發現並且處理。游治節表示，這項技術安全性高，大部分心房顫動的病人都適用。目前台大醫院已成功執行了三例心內超音波輔助的心房顫動電燒手術，病人都是60歲以上，手術都很成功，病人恢復良好。

• 2021-11-12 該看哪科.心臟血管

  更安全精準的心房顫動電燒！台大醫院做到零輻射3D定位

  心房顫動是最常見的一種心律不整，發生率隨年齡上升，高血壓、心衰竭、糖尿病，甲狀腺機能亢進病人也是好發族群，心房顫動者併發腦中風風險是一般人的四倍，如果藥物控制效果不理想，也可考慮以電燒手術治療。台大醫院以心內超音波取代傳統的X光，執行最新「零輻射」電燒技術，超音波即時影像與3D定位系統結合，可協助醫師精準電燒並監測其他變化，台大目前已成功完成三例，不過目前這項心內超音波的一次性醫材需要自費10萬元。台大醫院心臟內科主治醫師游治節表示，心房顫動會增加中風的風險，所以會先用藥物控制，如果控制不好，症狀仍然明顯，或是觀察到心臟開始出現衰竭跡象，就要考慮用電燒手術更積極治療。礙於主動脈等大血管的走向彎曲複雜，如果左心房需要治療，醫師需要經由大腿股靜脈將導管走到右心房，傳統術式是在X光引導下，以心房中膈穿刺到左邊，再進行電燒，讓左心室不再亂跳。游治節表示，由於Ｘ光有輻射線，對於病人的正常組織，和執行手術的醫護人員來說都可能造成傷害。近年發展出使用心內超音波進行定位的技術，不但零輻射，還能將即時影像與3D定位系統結合，讓醫師同步即時監看穿刺，大幅提高精準度；心臟內超音波也能同時監測到心臟其他的變化，幫助醫師可即時發現並且處理。這些準確度和安全性的升級，都是傳統X光定位技術做不到的。游治節表示，這項技術安全性高，大部分心房顫動的病人都適用。目前台大醫院已成功執行了三例心內超音波輔助的心房顫動電燒手術，病人都是60歲以上，手術都很成功，病人恢復良好。心內超音波導管是一次性醫材，在日本是有健保給付，但台灣尚無，病人自費需要大約10萬元。

• 2021-03-19 癌症.皮膚癌

  摳不掉以為濕疹差點癌變 北榮光動力療法抗皮膚癌利器

  一名68歲白人男性，頭頂上原有數十個微癢紅色皮疹， 起初以為是濕疹，自行買藥擦不見好轉，隨著皮疹逐漸擴大，呈現粗糙鱗屑不規則的灰色斑塊，「摳都摳不掉」，才來皮膚科求診，切片確診為「日光性角化症」，因病灶數量多、範圍大、邊緣界線也不清楚，與醫師討論後決定接受「光動力療法，經過兩次治療後，病灶明顯改善，皮膚也恢復以往的健康。台北榮總皮膚部主治醫師何翊芯表示，日光性角化症好發中老年人，在台灣65歲以上罹患皮膚癌的族群中，日光角化症約占20%至30％，盛行率約0.1％，是皮膚科相當常見的癌前病變，主要跟慢性陽光照射有關，由於男性不愛防曬，盛行率多於女性，大部分沒症狀僅略有稍癢感，常被誤以為濕疹。傳統上，治療日光角化症多透過冷凍、電燒、汽化雷射或是手術切除，但何翊芯說，若患處範圍大、邊界不清楚或長在耳朵、眼睛、私密處等不易治療的部位，就可考慮光動力療法，已獲美國食藥署核可，歐盟也視為皮膚原位癌及多種表淺皮膚癌的第一線治療準則。光動力療法主要包含三大元素：感光劑、光、氧，何翊芯示範，先在患處塗上感光藥物，在遮蔽光的前提下先等藥物累積2-3小時，再利用伍氏燈確認病灶有無確實吸收後進入照光階段，以特定波長激發感光藥物讓氧分子引發反應，將可殺死對細胞有毒性的單態氧、自由基，因為對正常細胞傷害小，副作用輕，療程只要15-30分鐘，不需麻醉、住院，當天即可回復正常作息。光動力療法自去年導入北榮臨床約一年多，目前有八名病患接受此療法，何翊芯表示，除了兩名日光角化症，也有砷中毒引發皮膚癌病患，包括一名70多歲的嘉義阿嬤，長期食用深井水導致慢性砷中毒，在手腳、四肢甚至肛門出現皮膚病兆後確診，還有長期服用來路不名中藥導致砷中毒引發鱗狀上皮細胞癌。除了皮膚癌，光動力療法也適用難治的青春痘或病毒疣，何翊芯表示，此療法雖然沒有健保給付，但藥費約兩萬多，療程一次約八千元，兩週後通常會進行第二次治療，接下來就是三個月的追蹤，整體花費平均3萬左右，病患不用承受傳統侵入療法帶來的痛苦，也可搭配手術、放療化療合併使用，除了光敏感、自體免疫疾病患者不建議外，不失是相關皮膚病患者一個安全、舒適、有效選擇。

• 2020-08-13 癌症.抗癌新知

  早期肝癌存活率 最新統計嘉基領先全國平均值

  衛福部國健署最新統計，早期肝癌民國102年到106年平均治療存活率為59.87％，嘉義基督教醫院為63.84%，不僅領先全國平均值，也高於醫學中心，嘉基採「肝癌電燒」，降低治療危險性，一名劉姓男子利用電燒治療肝癌，當時住院僅4天，已5年未復發，許多朋友都不知道他得過肝癌，感謝嘉基讓他恢復健康身體。嘉基院長姚維仁、胃腸肝膽科醫師陳柏岳等人今天透過「嘉基早期肝癌存活率優於全國」記者會，慶祝近5年的亮眼成績，院方也以牛肝示範電燒狀況，被治癒的劉男也現身說法。劉男說，他是65歲的退休勞工，本身患有慢性C型肝炎數十年，過去由於沒有症狀，並未定期追蹤，5年前，他因稍感疲憊，前往嘉義基督教肝膽科求診，發現代表肝癌指數的胎兒蛋白暴增，於腹部超音波下發現3公分的肝癌，接受肝癌電燒治療，又服用C型肝炎的新式口服抗病毒藥，將困擾數十年的C肝病毒清除，如今都未復發。陳柏岳表示，過去的早期肝癌患者，多半只能接受開刀切肝或是風險更高的換肝手術，對於年紀較大、體能較差或是無法承受重大手術的患者而言，是高危險性治療，嘉基讓早期肝癌患者接受「電熱射頻燒灼術」，也就是俗稱的「肝癌電燒」，得到相當大的成效。陳柏岳說，肝癌電燒的最大好處，就是對於中小型的肝癌，可以達到與開刀或換肝相同的治療成功率，在患者身上只會留下微小的電燒針傷口，住院時間多半只有3到5日。陳柏岳表示，嘉基對較大型的肝癌，也能採取多針燒灼治療，2年前引進最新的肝癌微波治療，肝癌清除更迅速，也買入最新的腹部超音波機型，可以融合患者的電腦斷層或核磁共振影像，搭配去年台灣剛引進的超音波顯影劑注射，幾乎可以讓所有肝臟內躲藏的腫瘤全部現形。

• 2020-07-16 科別.皮膚

  買點痣筆除痣、斑？ 食藥署：操作不當恐留疤、蜂窩性組織炎

  若操作不當，恐留下疤痕最近市面上出現許多「點痣筆」，號稱用低頻電燒原理可以消除黑痣、除斑與除刺青，以吸引民眾購買。對此衛生福利部食品藥物管理署表示，點痣及除斑的原理是電燒或雷射，如果操作不當，不只會將痣或斑點燒掉，還很容易燒到周圍皮膚組織、留下疤痕；若是不小心受到感染，也有可能造成蜂窩性組織炎，風險很大。點痣除疤屬於醫療行為，「點痣筆」已觸法消除黑痣、除疤、除斑及除刺青都屬於醫療行為，應由合格醫師使用食藥署核准的醫療器材進行治療。點痣筆沒有經過食藥署核發許可證，若宣稱療效，就已經觸法。食藥署建議大家，應選擇經驗豐富的專科醫師及合格的醫療院所，透過合法的醫療器材做進一步治療，否則可能會因操作不當，留下更多遺憾。

• 2019-07-01 科別.腦部．神經

  男子手部抖不停 神波刀改善原發性顫抖症

  溫姓男子因手部無法控制地抖動嚴重影響生活，雙和醫院診斷屬原發性顫抖症，採用磁振導航聚焦超音波的「神波刀」非侵入性無創治療方法，搭配MRI核磁共振導航，有效改善病癥。有些人雖四肢健全，卻因自發性顫抖症而不能獨立生活，甚至難以進行夾菜、倒水、擠牙膏、刷牙等日常基本動作，更遑論工作。過去從事電玩維修技師的溫男35歲時突如其來病發，讓他的人生從彩色變黑白。溫男發病初期採藥物治療，顫抖情況控制良好。經過2年後，藥物已不易控制顫抖情況，讓他無法與家人、朋友正常吃飯，也找不到工作，影響自身的社交活動，進而影響心理層面，令他對人生感到灰心絕望。雙和醫院今天舉辦11週年院慶活動，會中公開神波刀治療效果。神經內科醫師洪千岱表示，原發性顫抖因為神經退化的因素，造成身體不同部位持續性顫抖，沒有具體的潛在原因，在老年人中最常見，但也可能發生在任何年齡。超過一半以上的原發性顫抖病人有家族遺傳病史，預估國內約有40萬人有此困擾，其中有10萬人的症狀已嚴重影響日常生活。傳統上治療原發性顫抖症先採藥物治療，若症狀無法控制，則須進一步手術治療。神經外科醫師羅偉倫表示，傳統外科手術如丘腦切開術（Thalamotomy）或是裝置深部腦刺激器（DBS），兩者皆需要在病人頭上進行開顱手術，鑽一個小洞，以電燒專用的鈍針深入腦部丘腦的位置，進行燒灼或是植入電刺激用的晶片持續進行電刺激，兩種手術治療成效顯著。洪千岱表示，相較於傳統外科侵入式手術，神波刀「磁振導航聚焦超音波」為非侵入性無創治療，透過超過1000個超音波探頭集中能量在丘腦，加熱局部腦區使得神經壞死以打斷產生顫抖的神經迴路，過程中無須麻醉，無須打開頭骨，治療執行中就可以透過核磁共振準確導引能量到目標的神經核（長寬約2毫米）。溫男經治療後已改善他的生活品質，恢復自信。

• 2019-05-09 科別.耳鼻喉

  有圖／重建手術用下巴皮 喉嚨內竟長出鬍子害他咳不停

  高雄市一名男子因罹患下咽癌開刀，病癒後喉嚨癢癢的、且會咳嗽不停，醫師診斷發現，病患喉嚨內竟然長出鬍子，後來以電燒方式破壞毛囊解決不適。義大醫院消化系內視鏡科主任王文倫表示，病患之前以下巴皮瓣進行下咽重建手術才會導致此現象，真的很罕見。60歲男子有抽煙、喝酒與吃檳榔習慣，醫師診斷罹患下咽癌第4期，後來接受喉嚨下咽重建手術，手術團隊取下巴肌肉皮瓣進行重建，術後半年左右，男子開始覺得喉嚨內有異物感，常常會癢癢的，尤其嚥口水時相當明顯，常常咳嗽不停。這名男病患前往義大醫院耳鼻喉科看診，醫師透過內視鏡發現，手術重建部位出現許多毛髮，竟是之前重建手術時使用的皮瓣長出鬍子，輾轉轉至消化系內視鏡科治療。義大醫院消化系內視鏡科主任王文倫表示，此類手術會選擇下巴皮辦或大腿內側皮辦進行手術，兩者均會長出毛髮，因下巴皮瓣比較薄，較不會出現堵住或吞咽困難，手術好操作，所以選用下巴皮瓣來治療；醫師當時有考量到鬍子問題，刻意取用靠近脖子側的部位，不過後來還是無法避免長鬍子的問題。王文倫表示，治療方式是使用內視鏡剪刀將毛修短，再將毛連根拔除，最後用熱活檢鉗徹底破壞毛囊才得以完治，病患不再狂咳不止。

• 2019-01-07 癌症.肝癌

  電燒治早期肝癌 傷口小如針孔

  近年來，肝癌是國人十大癌症死因第二名，而台灣的肝癌大多與病毒性肝炎（常見如B、C肝炎）有關。病毒性肝炎與肝癌防治是全民重視議題，建議高危險群每3至6個月檢查胎兒蛋白和肝臟超音波，若發現懷疑有肝腫瘤，可進一步安排電腦斷層或磁振造影，以提早發現肝癌。63歲的黃先生有C型肝炎病史，7年前曾因肝癌接受外科手術治療，今年因定期超音波檢查，發現有一個約3公分大的肝腫瘤而至醫院求診，確診為肝癌。經過詳細說明和討論後，採用電燒治療（射頻消融術，Radiofrequency ablation，RFA）。由於腫瘤靠近橫膈膜，在電燒前先注射人工腹水，避免灼傷，整個治療過程中，經麻醉科團隊的氣管內插管麻醉，順利完成。治療結束後，體表傷口約針孔大小，黃先生兩天後就順利出院，目前健康狀況良好。治療後一個月以電腦斷層追蹤，並未發現肝癌復發，也無併發症。醫療科技日新月異，肝癌治療方式多樣化，醫師可依據肝癌的大小、數目及肝功能，提供病患許多治療的選擇，電燒治療是一種微創治療，不用大型外科手術，在早期小型肝癌的治療效果及病患存活率與外科手術切除效果相當，已列入肝癌治療指引當中。若肝腫瘤數目在3顆以下且不超過3公分，可考慮接受肝腫瘤電燒治療；若肝腫瘤大小在5到6公分左右，亦可以選擇使用多支電燒針進行電燒治療，以達到完整的燒灼範圍。對於位於困難位置的肝癌，如接近肺部或橫膈膜，心臟或消化道，可先注射人工腹水或人工胸水，以避免灼傷這些器官。肝癌容易復發，不論接受電燒治療或手術切除，建議病患每3到6個月接受抽血檢驗及腹部超音波檢查，發現復發才能及早治療。

• 2018-04-24 該看哪科.中醫精髓

  心律不整患者無需電燒！中醫調理6成以上獲改善

  現代人壓力大，不少人都有自律神經失調、心悸的問題，南市一名47歲的林姓男子心律不整近10年，晚上睡覺時時常被心跳聲嚇醒無法入眠，一度以為自己「卡到陰」就診檢查後，開始服用西藥，但仍未改善，進而求助奇美醫學中心中醫部，經過4個月的調理，目前病情穩定沒有再發作。奇美中醫部長許堯欽表示，奇美中醫部全台首創心律不整特別門診，近2年來服務超過患者超過250人，輕者可能有胸悶、心悸不舒服的問題，需要影響日常生活作息，嚴重者則伴有心臟輸出量不足或心臟衰竭等症狀，中醫治療心律不整注重調理人體五臟六腑氣血平衡，建議可運用中醫進行整體性的體質調理。許堯欽表示，奇澳洲學者發表在2014年美國心臟病學雜誌的研究，對149名因心房顫動已接受電燒治療的心律不整病人，進行長期追蹤的研究報告，注意控制飲食、運動、生活型態的，其控制率與存活率達87%，明顯高於單純未控制相關因子者。心律不整的中醫五臟調理論治也是補氣、心脾；中醫藥對於心律不整的治療，是一個可靠而安全的另類選擇。許堯欽表示，心律不整的中醫五臟調理論治，有「心氣不足型」、「心脾兩虛型」、「心肺氣陰兩虛型」、「心腎陰虛火旺型」與「肝氣鬱結肝火擾心型」，可用中藥調理。林姓患者屬心氣心血虧虛、脾失健運、痰阻血脈，先以歸脾湯合溫膽湯加減，服藥2週後，再加入八味地黃丸溫補腎陽增強體能，目前病情穩定，已1年半未再發生胸悶心悸等不適症狀，明顯改善。

• 2017-12-17 科別.心臟血管

  服藥控制不佳 該做電燒手術嗎?

  由於心房顫動時，心房跳動非常快速且雜亂無章，心房跳動次數可達每分鐘350至600次，常常心室也跳動得快且亂。故而心房顫動發生時會感到心悸、頭暈、疲勞和呼吸困難等。雜亂無章的心房跳動，使血液無法正常地排到心室而滯留在心房，嚴重時會形成血塊凝結，甚至有可能導致中風。【藥物治療】兩類藥物 控制心律、預防血栓心房顫動的治療目標，是恢復正常心臟節律、控制心跳速率及降低中風風險。治療方式可分為藥物及非藥物等。而藥物治療又可分為心跳速率控制藥物，如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等；心臟節律控制藥物如臟得樂、心利正、律搏克、脈泰克等。預防血栓藥物如阿斯匹林、保栓通、利血達、可邁丁、歐服寧、華法凝、普栓達、拜瑞妥、艾必克凝、里先安等多種不同藥物，可以控制心律不整問題和減低中風的風險。【非藥物治療】3-D定位導管電燒 精準找到心律失常區域而非藥物治療又可分為電擊整流、導管電燒術、心臟節律器植入和外科手術等。其中導管電燒術是可做為第一線療法的有效治療方式，利用高頻電燒導管進入心臟，並記錄心臟電位訊號，找到問題的區域（多數情況下為肺靜脈周圍連接到左心房的區域，但也可能會包含其他區域），並以燒灼方式阻斷這些問題區域，藉以根治心房顫動的產生。近年來因為不整脈經導管燒灼術複雜3-D三維立體定位電燒方式的出現，能將心臟電位活動投射在立體圖上，能更快、更準確地找到心律失常的區域，提供了更有效的導管電燒。除此之外，最近開始也有冷凍消融（cryoablation）的方法來進行肺靜脈隔離，其治療效果不遜於高頻電燒，而兩者整體安全性間並無顯著差異。導管電燒治療可減緩或中止症狀、減少或停止服用心律不整藥物、改善生活品質、降低心房顫動的中風併發症，對於藥物治療無效或重覆電擊治療的心房顫動病人，導管電燒是一個很好的選擇。但導管電燒治療仍屬侵襲性治療，不同病人依其合併症有不同的成功率，並有一定程度的併發症或手術風險，且部分耗材需要自費，故在選擇藥物或電燒時必須合併考量，且與負責的主治醫師多加討論。

• 2017-09-18 科別.心臟血管

  心房顫動中風風險高 新治療方法挽救生機

  心房顫動是心律不整當中，醫師認為處理最為困難的一種，而且會增加中風風險，過去多數使用藥物控制，但效果不佳、副作用也大，目前治療主流是利用3D立體定位電燒，成大醫院並南部獨家引進最新技術冷凍氣球消融，5年的復發率可降低到3-4成，比用藥的5年復發率9成要低很多，缺點是健保不給付，需要自費。成大醫院心臟內科醫師李柏增表示，預估全台有心房顫動的病患約有20萬人，但接受電燒手術的卻不多，多數擔心手術的效果與危險性，而選擇服藥控制；而部分的患者會有心悸、胸悶的症狀，但也有患者完全沒感覺，卻突發中風，不知道是心房顫動造成。成大心內醫師陳儒逸表示，對於沒症狀的病人，很難預防發作及中風，除非是使用長期配戴的心電圖偵測器，一般健檢裡短時間的偵測，很難發現。陳儒逸表示，心房顫動傳統上以藥物治療為主，但抗心律不整藥物可能有副作用，甚至可能影響甲狀腺、肝功能，或造成肺部纖維化。最近幾年因導管治療的技術愈益成熟，使用冷凍氣球消融，或者3D立體定位電燒，已經成為目前世界的治療主流，特別是對於陣發性的心房顫動患者，效果相對好。其中冷凍氣球消融是最近的技術，台灣引進只有一年，多數在北部，台中以南，目前只有成大醫院有相關設備，可以施作。陳儒逸說，使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒，在執行面上略有不同，但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這兩種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位是利用定位系統，將導管深入肺靜脈的支脈裡進行電燒，阻斷電氣反應進入心臟，引發顫動，須要麻醉，耗時較長，但花費較少，約12-15萬元。冷凍氣球消融則利用像是氣球般的導管，深入四條肺靜脈，全部進行冷凍電燒，阻絕氣電反應的效果比起3D更好，而且不需麻醉，耗時較短但花費較高，約30萬元。李柏增表示，兩者復發率都比服用藥物的復發率低很多，雖然在治療過程中，可能會有嚴重的心臟破裂等併發症發生機會，但機率都相當低，目前成大已完成15例的病患手術，只有一例復發，其他情況都不錯。而對於持續性或永久性心房顫動患者，使用這兩項手術，配合藥物，也有不錯的改善效果。

• 2017-07-23 名人在線.許金川

  許金川／電燒除早期肝腫瘤

  老公愛揮霍，老婆龜毛，有一天，兩人談及身後事，吵了起來，老婆：「那你死後火燒，是要進頭等艙或進經濟艙？」老公不甘示弱：「那妳是用幾度燒，全熟或半熟？！」高溫用於大體之處理。同樣地，高溫也用於醫療上腫瘤的治療。近年來，利用高溫燒死腫瘤成為治療肝癌的一種常見療法，利用針穿入到肝腫瘤，然後在針頭產生高溫可以將腫瘤燒死，將腫瘤燒焦，炭化達到治療肝癌的目的，這種方法醫學上稱為電燒療法，對於小型肝癌、不適合開刀或不敢開刀的病友是一個手術之外的好選擇。但電燒療法的前提是，腫瘤不能太大，不能靠近血管或膽管，也不能有出血傾向。比起手術而言，病人痛苦少、住院時間短，對正常肝臟破壞也少。因此，幾乎是每一家肝膽科醫院必備的武功之一。由於電燒物理的限制，適合電燒的肝腫瘤最好大小在3公分以下，而且腫瘤一旦侵入血管或轉移電燒就無能為力。因此，對肝癌治療而言，還是要發現得早，B、C肝病友尤其要定期追蹤，就像監理所管理車子一樣，每半年做一次完整的肝臟檢查，包括完整的抽血檢驗及腹部超音波檢查，才能永保安康，擁有彩色人生。

• 2016-09-19 癌症防治.肝癌

  定期健檢很重要！沒肝炎常運動仍罹肝癌

  73歲李姓退休老師多年來生活正常，沒有B型、C型肝炎，到年初家人帶到台南市立安南醫院健檢，超音波發現肝硬化，建議三個月追蹤檢查一次，家人強迫她準時檢查，第三次檢查發現肝有小腫塊，立即以小針採樣切片，確定後以超音波定位後以小針電燒，只有0.3公分小傷口，上月治療後現康復。李姓老師今天由丈夫陪同現身說法，呼籲上了年紀的人，一定要定期健檢。李老太太開玩笑表示，她是因為「愛美加上年紀大怕手術，才要求電燒治療腫瘤」。安南醫院消化科醫師郭立夫指出，電燒傷口僅0.3公分，李太太住院隔天即出院。李太太沒有慢性肝炎及酗酒的病史，一年前安南醫院健檢中心體檢卻意外發現有肝硬化，之後郭立夫醫師安排回診定期超音波追蹤檢查，發現左葉肝臟有2.5cm腫瘤且腫瘤指數異常增加，經肝臟穿刺切片診斷為早期肝細胞癌。確診後李太太及先生和醫師討論後決定採取「肝臟腫瘤電燒燒灼治療」，治療隔天李太太隨即出院。術後電腦斷層肝腫瘤追蹤發現腫瘤已經殺死, 腫瘤指數也下降到正常範圍，術後無明顯併發症。郭立夫表示，肝癌國人常見，是十大癌症之一，主因B型及C型肝炎等病毒性肝炎盛行。更因肝臟分布神經極少，肝癌初期症狀並不明顯，因此常常發現時已經是晚期了，造成肝癌治療上的困難。所以早期發現肝癌，早期治療才是肝癌治療的不二法門。郭立夫強調，早期肝癌可開刀切除治療。但因開刀手術治療常造成傷口大，且有許多術後併發症及術後恢復期相當長。讓許多早期肝癌病人卻步不敢治療，因此有了肝腫瘤電燒灼術的肝癌治療來替代治療。郭立夫指出，肝腫瘤電燒灼的肝癌治療即為Radiofrequencyablation system(RFA)(水冷式無線射頻腫瘤燒灼消融系統)。它的原理是應用無線射頻治療腫瘤，在超音波或電腦斷層指引下，將治療的電極探針插入腫瘤組織中。當交流電經過組織時，會造成組織中產生熱能，這些熱能經由傳導作用於腫瘤細胞。當溫度達到攝氏60-100度時可以將腫瘤細胞凝結性壞死而死亡。可以使用在五公分以下的肝臟腫瘤，治療的時間大約為20至60分鐘不等。此項治療可以經由事前申請電燒探針健保給付。郭立夫說，治療前會先給止痛藥或輕度麻醉。然後將電燒探針在超音波或電腦斷層定位及指引下，經皮膚穿刺到腫瘤部位，接著即加熱破壞腫瘤細胞。移除探針後，患者需臥床休息約6小時，包含以沙袋加壓，以避免傷口滲血。整個電燒治療的時間，依腫瘤大小、範圍及探針的不同，而有所差異。針對五公分以下的小型腫瘤治療效果極佳。

• 2016-01-29 健康百科.心臟血管

  志玲姊姊獻愛 助病童除心患

  過去心律不整的兒童，除靠藥物長期控制，就是藉由心導管高周波電燒灼術，透過熱能將不正常的病灶燒掉，但它有1%至10%風險可能會影響正常的心臟傳導系統，須終身依賴心律調節器來維持生命。台大醫院去年引進「冷凍消融術」治療26名心室頻脈病患，成功率達96%，且無任何併發症。7歲的楊小弟昨出席台大醫院記者會，楊媽媽說，孩子5歲時因臉色慘白、心跳加速，送醫才知罹患心室頻脈。雖有服藥，但副作用明顯，經常視力模糊、全身無力，去年轉到台大，接受「冷燒心導管」治療。她說：「小孩終於有該有的快樂童年了。」台大兒童醫院兒童心臟科主治醫師邱舜南指出，兒童心律不整屬於先天性心臟解剖構造的異常，發生率約千分之1.5，正常兒童每分鐘心跳約80至90下，但這類病童發作時高達150至200多下，還可能休克致死。邱舜南指出，過去治療兒童心律不整方式，除靠藥物，就是接受傳統電燒治療，但後者有可能會阻斷心臟正常的傳導系統，且年齡愈小，風險愈高，一旦發生，就得終身植入心律調節器，約每4至6年就得開刀更換調節器電池。台大兒童醫院院長吳美環表示，2年前該院成立時，台灣第一名模林志玲曾獲邀剪綵，當時即允諾「只要病童有需要，願意提供資助。」志玲姊姊慈善基金會捐贈近500萬元，台大去年2月自國外引進「心臟冷凍消融治療系統（簡稱冷燒）」，大幅減少電燒對正常傳導系統的傷害。邱舜南說，這項新治療是以零下80℃低溫，讓病灶細胞凋亡而達到治療效果，該院迄今已為26名6至39歲的心律不整病患，進行冷凍消融術治療，其中體重最輕者僅20公斤，成功率達96%。經過5個月追蹤，目前只有一位病童復發，與國外成績接近。

• 2016-01-28 健康百科.心臟血管

  心臟病童不能等 林志玲捐贈儀器

  志玲姊姊愛心救病童，台大去年引進「心臟冷凍消融治療系統」，用零下80℃低溫治療心律不整的小朋友，現已治療26人，成功率高達96%，院方上午透露，幕後捐贈人就是曾在台大住院治療的名模林志玲。台大兒童醫院院長吳美環表示，傳統治療心律不整病童方法為心導管高週波電燒灼術，藉由熱能燒掉不正常的病灶，但風險近一成，且病童需終身靠心律調節器維持生命，每四至六年還要再開刀更換調節器電池。兩年前台大兒童醫院開幕，神秘嘉賓林志玲出席，當時她與林志玲聊天，談到因採購程序，耽擱了救命儀器的引進時程；林志玲得知後，直說「為什麼還要小朋友再等三年？」去年2月透過志玲姊姊慈善基金會捐贈「心臟冷凍消融治療系統」，儀器費用將近500萬元。六歲楊小弟弟上午出席台大記者會時，童言童語地說：「謝謝志玲姊姊的愛心，治好我的病」；楊媽媽表示，兒子原本活潑好動，一天臉色慘白、心跳加速，送至急診室確診為心律不整，心跳一分鐘200多次，投藥後暫時控制，但藥物副作用太強，需接受動手術。台大兒童醫院兒童心臟科主治醫師邱舜南指出，楊小弟弟手術時體重僅20公斤，因病灶太接近正常傳導系統的電線，電燒導致蛋白變性，細胞一燒就死、風險極大。冷凍消融術利用液態N2O降溫將細胞「凍死」，採逐漸降溫方式，鎖定位置後再降到攝氏零下80度低溫，讓病灶細胞凋亡，如不慎傷到正常傳導神經，回溫後細胞仍可以恢復正常。

• 2015-11-28 名人在線.許金川

  許金川／肝癌療法各有優劣 早期發現選擇多

  三個女生討論結婚對象。甲：「嫁給餐廳老闆最好，不用擔心以後沒飯吃！」乙：「嫁給醫師最好，不怕以後生病找不到醫師！」丙：「嫁給火車司機最好，不怕老公出軌，因為一出軌就會慘死！」各種人當老公各有其優點，同樣的，醫療上各種治療方式也各有其優劣點。例如得了肝癌，如果部位適當，肝硬化不會太厲害，手術切除是最好的治療方式，最容易根除體內的腫瘤；但缺點是白刀子進、紅刀子出，傷口難免會痛，恢復時間也比較長。如果小生怕怕不敢開刀，也可以採用栓塞療法，將營養肝癌的血管堵死，肝癌缺乏養分就會壞死，這種治療雖然會有短暫幾天的發燒、腹痛，但沒有刀光血影的恐懼，病人較能接受；但缺點是不容易完全壞死，常常要栓塞多次，而且腫瘤通常不會完全壞死。如果腫瘤小，三公分以下，可以用電燒療法，將電燒針放到肝腫瘤處，然後發射無線電波在針端產生高熱，將腫瘤燒死，這種方法沒有開刀的可怕，三公分以下的肝腫瘤在電燒後，95%以上的腫瘤可以完全壞死，但採用此種治療，肝腫瘤的體積不能太大，五公分以下較適宜，最好在三公分以下。假如肝腫瘤太大不適合以上治療，或雖然不大但已經侵犯到血管或轉移到肝臟以外的其他器官，那就只能用藥物治療，但目前只有一種標靶藥物被核准使用，但療效也不理想。女性年輕貌美，較有條件挑選各種對象，同樣的，凡我B、C肝朋友，若都能定期追蹤檢查，即使不幸得了肝癌，大小在三公分以下，就很多治療方法可以選擇，也才能繼續享受美麗人生。●華泰銀行自95年起與肝病防治學術基金會許金川教授團隊合作，在全台各分行輪流舉辦免費肝篩檢驗活動，提醒客戶與民眾預防重於治療；多年來經由篩檢發現健康亮起警訊的案例不計其數，許多受檢者更因此掌握早期發現早期治療的契機。第81場免費肝篩活動將於開幕滿周年的桃園分行舉行，篩檢時間：12月2日上午10：00-12：00，桃園分行歡迎法人客戶、個人客戶帶著親友參與，名額有限，歡迎預約報名。桃園分行地址：桃園市桃園區中正路1128號，報名電話：(03）325-0111#601雷襄理。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-25 癌症防治.肝癌

  肝癌悄上身／根除性治療 哪種適合我？

  肝癌在台灣是十大癌症死因的榜眼，每年平均奪走台灣一萬多條性命。若不幸罹患肝癌，選擇治療方式時，並非單一種就能根治，必須得考量腫瘤大小、生長位置、數量、肝硬化、轉移等狀況。目前肝臟治療主要分為根除性治療的手術、局部酒精注射、電燒、放射治療、肝臟移植等方式；非根除性治療則是血管栓塞、標靶治療。▇ 手術治療  ➜治肝癌首選術後併發症少見 存活率高馬偕醫院消化內科資深主治醫師王蒼恩表示，手術治療是治療肝癌的「首選」，藉由切除病灶而杜絕癌細胞轉移。早年肝臟動刀被視為「危險性極高」的手術，但現在台灣手術經驗豐富，除了傳統開刀的方式，還有腹腔鏡、達文西等微創手術，讓手術死亡風險大幅降低到1%以下。王蒼恩表示，肝癌手術的併發症較少見，多半發生於危險性高的肝功能衰竭，這些狀況都能透過事前評估預防。2公分以下的早期肝癌患者，手術預後存活率高達80%；切除3到5公分的小型腫瘤，預後也有54%的存活率，不過手術切除後，五年仍有七成的機率復發，必須要密切追蹤。▇ 電燒治療  ➜肝功能差不宜適合小型肝癌 存活率與手術相當電燒治療則是僅次於手術，最常使用的治療方式。王蒼恩表示，多數的電燒治療適合「小型肝癌」，指腫瘤在3公分以下，且腫瘤顆數在3顆以下。但無線射頻燒灼術，可針對3到5公分以上的腫瘤進行燒灼。只不過電燒不適合肝功能差者，有明顯黃疸、腹水、肝衰竭，位置太靠近膽囊、大血管周邊等腫瘤，主要是電燒強度大，容易弄傷周遭的器官。電燒的併發症約在5%以下，最常出現的併發症就是燒到周邊器官，導致感染、出血等問題。接受電燒治療的患者，90%～100%能讓腫瘤完全壞死，且治療存活率與手術相差不遠。但電燒局部的復發率比手術高一些。▇ 局部酒精注射治療  ➜須分次治療多用於不適合手術者局部酒精注射治療是利用純度高達95%以上的無水酒精或是冰醋酸，由超音波引導位置後，將其注射到體內。選擇局部酒精治療的患者，多數是不適合做手術的病患，若肝癌腫瘤小於3公分，且腫瘤顆數在3個以下，就可以考慮使用。只是局部酒精注射必須要分次治療，注射的次數與腫瘤的大小成正比。小於1公分的腫瘤平均注射2次就能完成；2.5公分的腫瘤，大約要注射5到6次才足夠。每次注射完必須等2到3天，一個星期大約可以做2到3次。由於酒精治療是使用「純酒精」，對酒精耐受力差的患者，做完治療會有如喝醉，出現頭暈、臉部發紅等副作用。▇ 放射性治療  ➜腫瘤太大不適用單顆且小於3公分者王蒼恩表示，放射性治療可選擇「電腦刀」或「光子刀」，利用直線加速器集中光束能量，直接殺死深層的腫瘤。建議單顆且小於3公分的肝腫瘤使用，若腫瘤太大則不建議，因為照射時會因為病人呼吸影響照射的精準度。副作用通常會有惡心、嘔吐、腹痛等問題。▇ 肝臟移植  ➜治癌下下策換肝後 終生須吃抗排斥藥肝臟移植永遠都是「下下策」，肝癌腫瘤的大小直徑在6.5公分以下，且肝癌腫瘤不超過3個，每一顆直徑都不得超過4.5公分，沒有轉移等問題，可以考慮做肝臟移植。不過肝基會執行長楊培銘表示，一旦換肝，患者必須終生吃抗排斥藥。楊培銘表示，臨床上在治療肝癌，通常不會只選單一種治療方式，部分大腫瘤會建議先用非根除性治療，再搭配根除性治療，對患者的效果最好。因此，沒有選擇「哪一種最好的」治療方法，應該要諮詢醫師採用最適合自己的治療方式。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-13 癌症防治.肝癌

  肝癌緊貼膽管 多極電燒建功

  一名60多歲肝癌患者兩年前復發，且檢查發現體內有四個小腫瘤，其中一個貼近膽管、手術困難，在評估各種治療方式後，醫師採取多極電燒摧毀肝癌，患者至今恢復良好。收治這名患者的雙和醫院消化科醫師吳立偉表示，肝癌的治療方式很多，所謂根除性治療包括手術、換肝、局部電燒等；姑息性治療則有化療、肝血管栓塞和放射線、標靶治療，但要根除腫瘤，才能延長患者壽命。吳立偉解釋，傳統電燒是把探針插在腫瘤再往外燒；多極電燒則是以「地方包圍中央」的方式，用多根探針包覆腫瘤由外往內燒，同時對外燒出一個安全距離，但不傷害其他血管和器官，可以徹底清除癌細胞，但仍有1%患者會有肝衰竭、大出血、血胸氣胸或傷到腸道等併發症，有全身多處轉移、肝功能不佳、肝硬化嚴重的患者不適合採用。台大內科部兼任主治醫師、好心肝門診院長王世晞表示，肝癌是非常複雜的疾病，發現的早晚、肝硬化程度、肝功能狀況都會影響後續治療成效。他指出，若腫瘤發現早、很小、顆數少，治療會以電燒和手術為主；若患者肝功能不佳、腫瘤位置不好、比較邊緣，不適合手術切除，才做栓塞；若癌症已經轉移再考慮做標靶治療；但若肝癌是多發性、反覆發作，恐怕只能進行肝臟移植。王世晞說，3公分以下、3顆腫瘤以內比較有機會用電燒方式清除腫瘤，但最好的預防方法還是定期檢查。3公分以下的腫瘤幾乎沒有症狀，等民眾覺得不舒服，恐怕腫瘤都已經非常大。建議最好每年體檢、半年進行超音波檢查，B、C肝帶原者更要縮短為3個月就追蹤一次，才能避免肝癌上身。