雷射 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  私密部位長痣 惡性瘤高危險群？

  【元氣周報／記者陳惠惠／整理報導，諮詢／馬偕醫院皮膚科主任吳育弘馬偕醫院皮膚科主任吳育弘】Q 我的大陰唇長了一顆黑痣，聽說女人私處長黑痣，可能會變成惡性黑色素瘤，這是為什麼呢？這個部位既沒日曬，也不常與衣物磨擦，為什麼會惡化？如果要就醫，該看皮膚科或婦產科？要用什麼方式去除？（元氣讀者）太陽曬不到 一樣會長痣讀者發現私處長顆黑痣，疑惑這部位既沒被太陽曬，也無衣物磨擦、刺激，為何會長痣？事實上，黑色素細胞均勻分布全身，身體任何部位都可能冒出痣，沒曬太陽的部位也一樣，私處也不例外。大部分的痣都是後天生成，人在20至40歲之間，會冒出一批新痣，俗稱「蒼蠅痣」的小斑點，就是後天痣。後天痣通常長到0.3至0.4公分，就不會再繼續長大；不像與生俱來的痣（即胎記），會隨人長高、長胖，逐漸「擴張」。手、腳掌痣 多留意變化一旦後天痣直徑超過0.6公分，就要提高警覺。若為先天痣，要視大小而定，一般而言，大於20公分的胎記要特別留意是否異常，或出現變化；有皮膚癌家族史者，也要特別注意痣變化。另外，白種人膚色白皙較怕曬，臉、後背及小腿等易曬傷部位，出現皮膚癌變機率較高；台灣人膚色中等偏黑，黑色素瘤較易出現在手腳，日曬部位反倒不高，因此，手掌腳掌上的黑痣較需留意，癌變機率相對高。又大又長毛 通常屬良性有人認為，痣長在衣物易磨擦部位，如戴胸罩處、褲腰處或腳底，因常年受刺激癌變機率較高，最好去除。其實，除了癌變的痣外，沒有非除不可的痣，若因衣物磨擦覺得不舒服，可以考慮去除。另外，有人臉或身上會長出又黑又大的痣，上頭還冒出一根長毛，有人不以為意，也有人覺礙眼，欲除之而後快。這種痣是因為黑色素細胞聚集在毛囊邊緣，導致毛孔變粗大，冒出又粗又黑的毛。幸而，這種痣大部分都屬良性，否則毛囊早被摧毀，寸毛不生。私密處長痣 可找婦科、皮膚科惡性黑色素瘤是常見三種皮膚癌之一，另兩種為基底細胞癌、麟狀細胞癌。惡性黑色素瘤發生率雖然最低，惡性度卻是最高，容易轉移卻難治療，幸好，東方人發生率並不高。讀者若擔心私處長出的痣，可到皮膚科看診，婦產科也可以，醫師會以皮膚鏡診斷。要除痣，可透過雷射、手術等方式，一旦懷疑為惡性，就要手術切除，並做切片檢查，怕雷射清不乾淨。事實上，就算是良性的痣，雷射也只適用面積較小及較淺的痣，顏色深又凸出的痣，也要用手術切除。五個特徵 判斷痣好壞醫師眼裡，痣的好壞與生長位置沒什麼關係，而是與「長相」有關。平常可以用下面五個特徵，自我分辨是一般痣還是惡性黑色素瘤：Ａ（asymmetry）：不對稱。良性的痣往往上下左右對稱，不對稱的痣可能有問題。Ｂ（border）：邊緣不規則。良性痣往往邊緣規則且呈圓弧狀，邊緣凸出或凹進去可能有問題。Ｃ（color）：顏色。良性痣往往顏色均勻，深淺不一或異常地黑、整顆變白的痣都要留意Ｄ（diameter）：直徑大小。後天出現的痣一旦直徑超過0.6公分，要特別留意；與生俱來面積較大的胎記痣，也要注意。Ｅ（elevation）：隆起。惡性腫瘤生長快速，快速長大及隆起的痣要特別小心。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  成大研發電漿儀 雷射膚恢復快

  【聯合報╱記者沈育如／台南報導】 皮膚雷射手術後，可能發生傷口感染或發炎、色素沉澱等後遺症。成大材料系特聘教授廖峻德研究團隊研發「舒感電漿活膚儀」，利用微電漿的能量，讓傷口癒合縮短1/3時間，預計在2014年量產上市。廖峻德指出，電漿是含有熱、光、帶電粒子等成分的能量，目前業界多應用在皮膚照護上，尤其是藉由電漿產生的熱效應來取代雷射功能。由成大團隊所研發的舒感電漿活膚儀，以常溫電漿導入雷射後的敏感皮膚，可進行溫和的術後照護。雷射術後兩天是傷口細胞增殖期，廖峻德指出，這段期間若以常溫電漿刺激皮膚，可誘發纖維母細胞產生自體生長因子，傷口癒合原本需要2到10天，可因此縮短至2到6天，同時減少疤痕形成，尤其對35歲以上、細胞新陳代謝較慢的人來說，更是一大福音。廖峻德表示，接受電漿療程不會有刺激反應，也不會有痛感，因此不用施打麻醉劑，除了應用在醫學美容之外，也能幫助一般的雷射術後傷口修復。廖峻德表示，全世界醫療美容產值從2008年的新台幣450億元，預估2015年將增加到新台幣750億元，成長逾6成；其中75％都使用到雷射技術，舒感電漿活膚儀的前景也隨之看好。廖峻德說，舒感電漿活膚儀目前正申請台、美、德與大陸的專利，預計明年將進行人體試驗，2014年正式量產上市。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  聯合門診／雷射除斑 半年後可能又冒出了

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／整理】問：20歲的女兒很愛美，梳妝台前的瓶瓶罐罐保養品比我的還要多，最近她一直吵著要去作醫美療程，想要去除臉上的雀斑，請問這麼年輕就開始作醫美療程沒關係嗎？雀斑可以有效去除嗎？（48歲，家管，台北市）長虹診所院長楊志賢答：雀斑是淺咖啡色的色素沈澱，遺傳的因素較大，擦保養品或是外用藥膏淡斑的效果不佳，建議可以雷射治療雀斑，這不是複雜的醫美療程，家長不必太過擔心。因為雀斑是長在淺層皮膚，雷射前臉上敷麻藥、雷射後再冰敷，就可減輕疼痛感，回家後正常洗臉也沒問題，但建議術後一周內不要泡溫泉。只是雀斑無法預防，日後沒治療過的區域，還是可能會冒出新的雀斑，若平常能做好防曬，可以減緩雀斑冒出來的速度。台北國泰醫院皮膚科主治醫師吳光瀅答：雷射除雀斑的效果不錯，但長雀斑主要是因為體質的關係，所以雷射僅是「大掃除」而已，過一段時間後很容易再復發。雷射術後除了可搭配使用美白產品，平常一定要注意防曬措施，不僅可以避免雷射後反黑，也可延緩斑點再次生成的速度。但即使用雷射去除雀斑，仍可能在半年、一年後又冒出來，到時又得重新雷射除斑。如果不打算作醫美療程，平時就要注重防曬，因為紫外線的傷害，會使雀斑越冒越多。平常外出要擦足夠量的防曬用品，流汗後也要補擦，即使是陰天最好也要擦防曬。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  痔瘡手術 雷射好？開刀好？

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師╱台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師郭立人】問：痔瘡雷射手術不用住院嗎？不用麻醉嗎？術後會痛嗎？謝謝！(Amy Yeh)答：痔瘡是很多人都有的毛病，也常是一種折磨，唯有積極面對並治療，才能確保較好的生活品質。痔瘡的治療可分內科治療及外科治療兩大類，內科治療以藥物治療、橡皮筋結紮術及硬化治療為主；外科治療的選擇就相對較多，可採傳統開刀手術，也可選擇電刀、雷射、冷凍及紅外線等治療。就外科治療來說，經過長時間的追蹤及研究，不管是電刀、雷射、冷凍或紅外線等最近幾年才出現的新型療法，效果並不如預期理想，術後復原時間沒有明顯縮短，治療費用較高，加上術後又容易出現併發症，看不出明顯優點來，因此目前醫界仍以傳統開刀為治療主流。傳統開刀可分縱切及環形自動吻合術兩種，患者需要接受腰椎的半身麻醉，需住院四天三夜。其最大好處是併發症很少，術後肛門括約肌受損機率小，患者不易有排便失禁的困擾，也不常出現肛門狹窄情形，傷口出血量也少，可說好處多多。更重要的是，這種手術健保有給付，患者可省下一大筆錢。至於雷射治療部分，我認為效果不是很好，且出現併發症的機率較高，不特別推薦。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 養生.更年期變化

  關心老爸第11問／為臉上老人斑而困擾嗎？

  【元氣周報／記者李承穎、張家樂、紀文禮／報導】 歐吉桑 也可以愛漂亮現在連「歐吉桑」也愛漂亮，工作上常要與客戶接洽的爸爸，對自己臉上或手背長出些許老人斑，感到很介意，有人會找皮膚科或整型外科醫師，把老人斑處理掉。整形外科醫師林怡嫻說，通常老人斑的整形，大都使用二氧化碳雷射，或「鉺雅鉻雷射」在老人斑的患處磨皮。老人斑的形成大多是皮膚角質退化，致皮膚表面顏色變深，且稍微凸起，使用雷射的技術，可以把皮膚角質老化的部分磨掉。雷射除斑 50至70歲最多以雷射處理老人斑的療程，約需7至10天，有老人斑的地方，經雷射處理後，會出現淺淺的擦傷口。把老人斑磨掉後，約三至四個星期後，擦傷口會有反黑的現象，這就是淡淡的咖啡色素沉澱所致，約半年左右，傷口的咖啡色會漸漸地褪去。林怡嫻說，皮膚施打雷射，會有疼痛感，醫師在雷射整型老人斑之前，會在皮膚表層塗上一層薄薄的麻藥，待麻藥吸收後，在雷射處理過程中疼痛會減至可以承受的程度。30、40歲者少有老人斑，而年歲大者、社交活動少者，也不介意老人斑。目前改善老人斑者多在50至70歲之間。老爸愛美筆記1.整形前，應對醫師盡量提問、溝通。2.微整形的恢復時間比年輕人稍長。3.術後避免吸菸、飲酒，以免影響傷口癒合或引起腫脹。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  痔瘡手術 該選哪一種？

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理；諮詢／台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明醫師】問：我有痔瘡，到醫院檢查後醫師表示，目前可以使用手術開刀。手術方式有很多，包括傳統手術、痔瘡環狀切除手術、雷射手術。醫師建議用環狀切除手術，但要自費約兩萬，請問醫師，這些手術的優缺點為何？自費兩萬元合理嗎？（台北市，張先生，公務人員）答：許多患者常有痔瘡困擾，也很擔心手術後遺症，基本上，包括傳統手術、環狀切除手術以及雷射手術，三種手術做完，患者不需擔心失禁問題，但手術絕對非常疼痛，患者要有心理準備。傳統手術用電燒，後來發展超音波刀切除，現在有環狀切除手術，疼痛可減少，但有可能改變肛門管內大便滑動機制，雷射手術則有價格昂貴不普遍的缺點。因此建議患者，若痔瘡不是非常嚴重，已經出血或造成拴塞、痛到無法忍受或者影響日常生活作息，要動手術將血塊挑出，否則血小板凝聚，會釋放更多發炎物質，對患者並不好。一般痔瘡，並不建議開刀處理。環狀切除手術目前健保並沒有給付，患者進行手術必須自費，至於自費需要兩萬元是否合理，由於各醫院收費標準不一，因此，自費多寡仍請患者多方比較。建議患者，要擺脫痔瘡困擾，應從日常生活開始做起。平時應避免熬夜，夜間11點到凌晨4點，是肝臟需要休息的時候，若長期熬夜，肝臟充血肝火旺盛，會加重痔瘡病情。患者平時也應避免燥熱食物，如羊肉爐、薑母鴨等等，一旦痔瘡發作，可喝西瓜連皮打汁、苦瓜汁、椰子水，從生活習慣及飲食調整來改善痔瘡問題，對患者比較好。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)86925832。【2010/01/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  揪團看醫生 違法！省1萬罰5萬

  【聯合報╱記者洪敬浤、張明慧／台中報導】在臉書（FACEBOOK）分享「好康」蔚為流行，但若涉及醫療廣告可能會惹麻煩！台中縣兩名家庭主婦上網分享到某家眼科診所的折扣資訊，「揪團十人，每人可省一萬元」，被認定違反醫療法，可能被罰款五萬元。記者打電話到這家診所詢問「聽說揪團能打折？」護士回答「只要湊滿十個人，每人可省一萬元」。台中市衛生局醫政科長邱惠慈說，衛生局已約談這家診所，院方強調「是消費者主動要求揪團打折，才配合給折扣」。台中縣衛生局調查，兩人在臉書的字眼有廣告之嫌，得面臨五萬元罰款，但網路是新興領域，加上兩人不諳法令，將請示衛生署再決定是否開罰。台中縣林姓女子曾到台中市某家眼科診所開近視雷射，她在個人臉書分享親身體驗，讚揚醫師親切又帥氣，技術好，價格很迷人，「雷射手術要四萬元，覺得好貴，只要湊齊十個人，每人可省一萬，很優惠！」另名女子則表示，她到過這一家診所檢查，原本嫌太貴，但是護士說「可以揪團打折」，她就上臉書揪團，想要湊十個人享受優惠。由於內容提及醫療機構名稱，也有具體折扣內容，被人檢舉認定為醫療廣告，移送兩人居住地的台中縣衛生局處理。「我不想替醫師打廣告，只是好心報好康，這樣被罰太冤枉了！」林姓婦人上月底被約談時嚇呆了，聽到五萬元罰款，更是搥心肝，在衛生局哭訴一整天。她強調，因為大家在討論近視矯正手術，有人提到這家診所，她親身體驗過，才熱心PO訊息，沒想到觸法。另名女子則說，又沒有打廣告，大家只是討論且是護士告訴她的，這樣也犯法嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台中榮總開偽藥 違法行為達九年

  【聯合報╱記者白錫鏗、喻文玟／台中報導】台中榮總皮膚科被爆使用未經許可的偽藥弊端，六名醫師將化妝品公司製售，其中部分成分會造成胚胎基因突變的三合一ＨＱ霜、ＨＱ凝膠供患者使用，時間至少九年。台中地院昨依違反藥事法，將醫師陳怡如判刑四月，得易科罰金；其餘五名醫師洪勖峰、閻忠揚、吳育欣、黃勇學、張啟杉，檢方認為有悔意緩起訴，但須繳八十到一百萬處分金，並到山區義診一百小時。被判刑的陳怡如辯稱，ＨＱ霜在醫院早已存在，她只是第一線醫師，信任醫院採購，從分辨是偽藥或合法藥品，但法官認為醫師應查證藥劑合法性，認定她有過失。陳怡如表示，一定會上訴。台中地院行政庭長林三元說，病患到榮總就診，無非是相信榮總這塊「金字招牌」，雖然病人對榮總使用偽藥「渾然不知」，但醫院採購藥物須善盡把關責任才具醫德。台中榮總表示，將調查當初採購過程懲處失職人員，未來也會加強把關含藥的化妝品，將分送藥事管理、衛材審議會審查，兩單位通過才會使用。榮總皮膚科主任沈瑞隆表示，榮總十一年前引進雷射手術，當時是化妝品公司主動提供含有「維他命Ａ酸」、「對苯二酚」、「類固醇」三種成分的三合一「ＨＱ」霜，因此被當化妝品而非藥品，在雷射治療後免費送患者。這件弊端的線索來自台北地檢署二年前偵辦中縣妙佳化妝品公司製造藥用面皰水，從客戶名單發現，妙佳還賣三合一ＨＱ霜給榮總及多家診所。台中檢調同年七月搜索榮總，除查扣ＨＱ霜外，並查扣另一家京美公司生產的三合一ＨＱ凝膠，均是未經核可調製的偽藥。判決書指出，對苯二酚臨床上對雀斑、老人斑等，有消褪淡化作用，但具刺激性，局部使用會造成皮膚炎、不規則皮膚去色素化等副作用。維他命Ａ酸可加速皮膚更新，但易造成刺激過敏、光毒性、胚胎基因突變等。這些成分單一使用雖合法，但合成調製就應該申請藥物許可。 ※延伸閱讀》‧看健保還有VIP 楊志良痛批‧衛署重話！ 不得收指定醫師費 ‧「反正健保不用錢」 民眾咳嗽就跑醫院

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  觀光醫療 打破「病院」印象

  【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】花蓮慈濟醫院迎接民國100年的到來，要讓民眾不只看病，還可「看健康」、「看美麗」。由預防醫學中心與雷射醫學中心聯手規劃多項專案，提供國際觀光醫療服務，期盼遊客與鄉親來一趟身心全新體驗的健康行程。昨天上午有美侖飯店執行董事王敏錡等多人陪同縣衛生局長徐祥明前往慈院，由慈院副院長許文林解說各項旅遊健檢儀器與潔淨環境，並介紹位於地下室花費新台幣2億元的加馬刀控制室，這是處理腦癌的利器，同時說明造價8千萬元的直線加速器，是全世界品質最好的放射治療儀器，可依病患腫瘤位置提供最精確的放射線治療，大幅減低危及周邊器官的劑量。許文林表示，院方一直是社區民眾的好厝邊，不只有院區內才能提供醫療服務，社區也是醫院可以付出的好所在，而「健康促進」就是慈院的近程目標，院方希望能扭轉一般人對「病院」（台語）的刻板印象。 徐祥明肯定慈濟醫院推出的專案，國際級的醫療專業結合花蓮國際級的美麗風光，相信能創造健康醫療的新產值。他深信鄉親與遊客持續支持，醫院便能持續增強軟硬體設施，能厚植東台灣的醫療質量。預防醫學中心規畫的三套不同的行程，有半天的「經濟型快速健檢」、一天一夜的「高科技快速健檢」，還有兩天一夜的「尊爵全身健檢」，健檢期間提供健康蔬食，並由家醫科醫師綜合報告彙整，檢查完當日即可提供檢查報告。而雷射醫學中心針對人們愛美的天性，推出「美容整形」與「微整形」的專案，包括腓腸肌肌肉肥大改良術、抽指、豐胸等，感興趣人士不妨與慈院社區醫學部專員王文利聯絡，洽詢專線：（03）8561825 轉分機2411。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  隱惡揚善 醫美廣告爭議多

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「買萬送千」、「慶周年專案」、「開幕當天有1元福袋販售」這些看似百貨公司的廣告，竟是美容診所招攬客人的手法。台灣醫療改革基金會昨提醒，寒假年節期間，愛美人士接受整形、植牙或近視雷射手術，切勿掉入廣告暗藏的陷阱。醫改會分析，網路氾濫的醫療廣告及各類廣告宣傳手法，列出了六大花招，包括「揪團特惠、買多送多」、「一票全包玩到底」、「體驗特惠加贈品」、「限時限量大搶購」、「優惠身分大特價」、「性器整形也廣告」，內容暗藏誘導病人上鉤、重要資訊隻字不提的兩大地雷。醫改會副董事長劉梅君指出，時下美容醫療廣告，不論揪團特惠或限時搶購，幾乎與百貨公司周年慶廣告如出一轍，甚至有診所打出「憑花博入場券可享美白療程」，顯見衛生署去年8月實施的「醫療機構網際網路資訊管理辦法」，執行不力。醫改會研究員李怡嫺表示，醫改會近3年受理民眾醫療糾紛申訴案件中，以整型美容、植牙、近視雷射占大宗，去年高達53件，占率達15.3%，原因多半與業者避談禁忌症、後遺症，其中不乏因打脈衝光造成臉部灼傷、或隆乳後一高一低的案例。衛生署醫事處副處長王宗曦指出，凡醫療院所鼓勵消費者揪團或以其他折扣方式，都觸犯醫療法規定，可處5至25萬元罰鍰。她強調，不論電視、廣播和網路的醫療及藥物廣告，統一由食品藥物管理局監看，並移請地方衛生局裁罰，去年因網路違規廣告被裁罰者有37家，未來也會加強取締。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雷射非醫師操刀 診所辯：不知違法

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】醫學美容越來越夯，加上夏天快到了，許多女性對雷射除毛頗為心動。有民眾指控，北市知名的膚適美診所，竟讓護士自行使用雷射除毛機執行療程，不但欺騙消費者，也已違反醫師法。衛生局醫護管理處副處長陳青梅表示，護士一般只能執行抽血、打針等業務。雖然醫師法第28條有但書「在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員」可不罰，但衛生署已有函釋，雷射屬侵入性治療，不適用此條但書。醫師法規定，未取得合法醫師資格者不能擅自執行醫療業務。違者可處6個月以上5年以下有期徒刑，得併科30萬元以上150萬元以下罰金，並沒收所使用的藥械。陳青梅說，這次因陳情人已有影片，有具體證據，衛生局將依照行政程序法將全案移送檢調查明。膚適美診所主管戴安憶表示，診所禮拜一到禮拜六皆有門診，現場一定會有醫生，不可能只有護士。但她也說，有時若醫生太忙，可能會由醫生囑咐護士來施打。「但我們以為這樣的行為是符合但書，不知道已違法」。年紀20出頭、綽號「小雲」的女子，昨天在市議員李慶元陪同下舉行記者會。她表示，3月底前往診所進行雷射除毛，卻發現沒有醫師幫她問診，從頭到尾都是護士跟她洽談，也是由護士操作雷射除毛機，小雲同時拿出影片佐證。小雲說，雖然事後身體沒有發生不良反應，還是覺得太離譜，根本就是欺騙消費者。李慶元指出，根據熟悉業內人士指出，市內133家醫美診所中，約有8成的診所雇用光療師、美療師及護士，違法執行多項醫美療程。所謂的光療師、美療師只是擁有國內販售雷射醫療器材廠商為非醫療人員進行短期操作訓練課程，期滿結業後頒給的證書，他要求衛生局應加強稽查。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  護士施打雷射 數次嘗試秘密錄影終逮到

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】這次醫學美容診所雇用護士違法施打雷射遭踢爆事件，除顯示部分醫美診所的無視法律，更顯示現行法律與制度下，檢舉醫美診所不法醫療行為的困難。衛生局醫護管理處副處長陳青梅表示，去年衛生局曾大規模普查北市133家雷射及微整型診所。但依規定，公務人員執行職務前，需先出示證明文件及表明來意。「往往我們一出示證件，對方東西收的收，動作變的變，很難抓到什麼」。然而，在醫療機構出現醫療器材卻是再自然不過。「就算我們看見護士在雷射除毛機旁，只要沒看到她使用機器的動作，就不算證據」。希望民眾若發現不法行為，通報主管單位，合力打擊不法。市議員李慶元表示，大部分的醫美診所都會要求消費者換衣服，並把隨身包包放在固定位置。民眾蒐證難度高，此名陳情民眾嘗試數次才秘密錄影成功。李慶元提醒，消費者要主動索取診所的醫療收據單。不然，醫療過程一旦出現問題，不少美容診所就會歇業，逃避法律責任或改名另起爐灶，用不同名字但相同手法欺騙消費者。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】雷射近視矯正手術在台非常普遍，但台灣最早引進這項手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今後不再動這種手術。他表示，因長期觀察發現，不少當年接受雷射手術的患者，十多年後視力明顯下降，研判可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關。蔡瑞芳在國內眼科醫學界頗具份量，20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間，引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗的「準分子雷射層狀角膜成型術」 (LASIK)，並完成近500例的人體臨床試驗。近年LASIK也成為近視矯正主流，台灣眼科連鎖診所紛起，近視矯正也成了如醫學美容般的超夯行業。蔡瑞芳的宣布，引起國內眼科醫學界討論，也衝擊近視矯正醫學的市場。 蔡瑞芳表示，LASIK是劃時代的醫學創舉，利用雷射刀將近視病患的角膜環切約四分三圈，掀起上層角膜後，接著以雷射刀切去下層角膜，再將上層角膜覆蓋回去。由於角膜變薄，焦距變短，從外進來的光線就可精準對焦在視網膜上，達到矯正近視的目的。 雖然LASIK具有雷射刀切割精準、近視矯正準確及角膜沒有結疤反應等優點，卻也有術後易出現眩光、夜間視力減退及眼睛乾澀症候群等併發症，因此眼科醫師施術前要慎選合適病人，並主動告知可能併發症。 但十幾二十年過後，一些當年未想到的併發症陸續出現，蔡瑞芳最近就接到十幾例受不了併發症而就診的個案，大多是四、五十歲的中年人，且視力在短時間內明顯減弱，日常生活及工作都大受影響。 突然拋出震撼彈，蔡瑞芳清楚知道此舉可能會擋人財路，甚至引來反彈及攻訐，但他堅持，身為醫者應有責任，既然當年受術患者如今陸續出現未曾料到的併發症，難保未來不會再出現其他併發症。基於醫學良心，也為了病患著想，他只有選擇停開這種手術，不讓傷害擴大。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署：研究若證明有害才會喊停

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】眼科大老蔡瑞芳停做近視雷射屈光矯正手術，引發不同意見；目前全台有上百家醫療院所施做這類手術，也都是衛生署核准的合法手術。衛生署醫事處表示，除非國內外研究證明此項手術對人體有害，否則衛生署不會單憑某醫師個人意見，就改變政策。醫事處處長石崇良指出，從目前醫學文獻和臨床研究來看，近視雷射屈光矯正手術應已技術成熟。至於動刀之後，個人覺得效果好不好，滿不滿意，應事前與醫師溝通討論。眼科醫學會統計，目前全台灣約有100多家醫療院所幫近視族群進行近視雷射屈光矯正手術，從1993年迄今，曾經接受雷射屈光矯正的人超過數十萬人。一般來說，目前雷射近視手術可分為無刀、有刀兩大類，無刀雷射價格較貴，許多醫學中心、知名眼科診所費用高達7、8萬元。至於有刀雷射，引進台灣已有一段時間，費用約只有無刀雷射的一半。由於近視手術市場相當龐大，越來越多醫院投入這塊市場，為了爭取客源，除了削價競爭之外，不少診所也出動業務人員宣傳各種促銷方案，例如揪團打折，多人同行即可享有優惠價格。中南部某些眼科診所更祭出低價競爭，甚至打出了免費交通住宿的好康。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病例：她近視雷射10年 突無法開車

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】雷射近視矯正手術非常普遍，有少數患者可能因體質或其他未知原因而出現併發症。眼科名醫蔡瑞芳最近就陸續碰到十幾例受不了併發症的求診個案，症狀輕重不一。蔡瑞芳說，例如一名45歲的婦女，手術後十幾年來，視力一直不錯，但最近明顯變差，怎麼看也看不清楚，無法開車出門接送小孩，非常沮喪。病例：30歲男性術後視力0.5 看東西模模糊糊另外，有一名30歲的年輕男性，近視度數約五、六百度，不久前到眼科診所接受雷射近視矯正手術，原本預期可將兩眼視力矯正到1.0的清晰程度，沒想到術後卻只達0.5，看起東西模模糊糊的，工作大受影響，讓他很後悔做了手術。病例：20幾歲美眉術後視力1.0 但銳利度不夠還有一位20幾歲的年輕女孩，除了近視外，還合併散光的問題，半年前接受雷射近視矯正手術，右眼視力恢復到1.0，左眼稍差，恢復到0.9；但銳利度不夠，一直看不太清楚，只好再度回診。蔡瑞芳表示，大多數患者都期待術後視力可大幅改善，一旦結果不如預期，生活及工作均受影響，例如夜間無法開車等不便；少數患者甚至會因為悔恨懊惱，出現憂鬱傾向。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台大胡芳蓉：患者不曾出現併發症

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】胡芳蓉，國內「近視雷射屈光矯正手術」先驅，1993年提出人體試驗，經核准後，完成了國內第一例手術。醫界眼科大老蔡瑞芳對「近視雷射屈光矯正手術」提出質疑，並決定停做，眼科醫學會理事長、台大醫院副院長暨眼科部主任胡芳蓉則相當不以為然，她認為，只要術前經過審慎評估，醫師經驗豐富，這項技術是安全的。在台灣醫界，胡芳蓉和蔡瑞芳都是數一數二的重量級眼科醫師，兩人在眼科醫學的領域各有一片天。胡芳蓉也是國內「近視雷射屈光矯正手術」的先驅，她1993年向衛生署提出「近視雷射屈光矯正手術」人體試驗，經倫理委員會核准後，以院內醫護人員眷屬為試驗對象，完成了國內第一例「近視雷射屈光矯正手術」。「在我做過的患者中，沒有任何一個人出現併發症！」胡芳蓉指出，近視雷射屈光矯正手術本身是沒有問題的，只要醫師的經驗夠豐富，且有完善術前評估，確實遵守衛生署所核定的適應症。胡芳蓉強調，從1993年的第一例近視雷射屈光矯正手術手術開始，迄今已19年，從第一代的雷射儀器，到現在無刀雷射，輔以先進的眼球追蹤器，手術本身的安全性沒有問題。「這項手術是非常非常安全的！」胡芳蓉一再強調，部分近視患者的角膜偏薄、瞳孔太大，或是角膜太乾，這些都不適合接受雷射屈光矯正手術，其餘的人只要術前做好評估，加上專業有經驗的醫師，幾乎是安全無虞。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼醫：我也動過 十多年來視力穩定

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】雷射近視手術到底安不安全，多次掀起論戰，台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱12年來，在台灣已做過三、四萬人的近視雷射手術，他自己的眼睛更做過雷射手術，他認為，「蔡瑞芳的意見不代表所有眼科醫師的意見」。他也質疑，雷射近視手術在美國、大陸時間更長、病例更多，並沒有傳出類似問題。張朝凱說，近視雷射手術初期技術或許沒那麼完善，但2003、2005年眼科醫學界提升技術，改善術後的眩光、散光等問題，並已進展到「無刀雷射」的階段，滿意度普遍可達95%。張朝凱更以自己的經驗提出證明。他說，多年前在美國進修時，因為左眼近視100度、右眼500度，兩眼有視差，而做過右眼的雷射近視手術，十多年來視力還算穩定，照常幫病人手術，夜晚也可以開車。張朝凱說，任何手術都有風險，以他的經驗，雷射近視手術僅有少部分患者會有視力回退現象，約變成術前度數的十分之一。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  觀察站／這醫界應釐清答案

  【聯合晚報╱記者林進修／特稿】台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，決定停做LASIK手術。他的舉動，雖可能引來眼科同業的抨擊，甚至引發論戰，但國內醫界更應趁此機會，放下利益和門戶之見，重新檢視醫療行為的適切性，才是病患之福。蔡瑞芳是國內眼科醫學界的行動派，早年服務於以管理見長的長庚體系，他停做雷射手術的舉動，雖經長時間的思考，卻仍會對國內醫界帶來衝擊。但進一步思考，衝擊的陣痛過後，有時反而會帶來正面效應。例如，十多年來，在健保逐漸緊縮醫療給付的大環境下，每次手術收費從3、4萬元到7、8萬元不等的雷射近視矯正手術，幾已成為很多眼科醫師的最愛，標榜提供這項手術服務的眼科連鎖診所紛紛設立，大動作招攬病患的同時，醫療和商業的界線變得模糊，醫療已漸漸失去救人淑世的高貴情懷。如今，蔡瑞芳率先投出一顆震撼彈，不管醫界如何因應，不論是否跟進停做雷射手術，都要認真思考在利益之外的醫德、檢討相關手術如何更周延完善；也讓民眾知道，再進步、再安全的醫療技術，還是有其風險性，就醫前要更審慎評估醫療院所和醫療項目，捍衛自己的醫療權益。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科醫學會：多因未嚴格篩選病人

  【Upaper╱記者詹建富】國內每隔一陣子就會有雷射近視手術安全性的質疑，不過，中華民國眼科醫學會昨天重申，雷射近視手術引進台灣19年，受術病人至少有2、30萬人，出現手術副作用或併發症的整體發生率低於百分之一，只要嚴格篩選病人及注意手術過程，它是「一種相當安全的手術」。眼科醫學會理事兼雷射屈光手術召集人丘子宏指出，出現問題的多半是沒有嚴格篩檢病人，某些原本不適合開刀的病人（如乾眼症、圓錐角膜）如貿然開刀，就要小心。至於雷射近視手術常見的併發症如眩光、夜間視力變差及乾眼症的問題，台大醫院眼科醫師王一中強調，近年來雷射儀器已有大幅進展，使可能的併發症降到最低。眼科醫學會前理事長林浤裕也表示，以美國對於治療手術如此嚴謹的態度，如果雷射近視手術是不安全的，美國就不會開放飛行員接受這項手術。丘子宏指出，雷射近視手術即使有併發症，多半是在術後半年內出現，不可能在術後多年才出現視力突然往下掉的現象，他研判，可能是病人本身有白內障、青光眼或視網膜問題，不應歸罪於雷射近視手術。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈 ‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  近視雷射手術約1/100有後遺症

  【Upaper╱記者劉惠敏】雷射近視矯正手術夯，不過眼科名醫蔡瑞芳發現，少數動刀多年的病患，視力會不明原因減退，因無法向病患「掛保證」未來沒有後遺症，近半年不再動近視雷射手術。蔡瑞芳20年前擔任林口長庚醫院眼科主任，便引進「準分子雷射層狀角膜成型術」(LASIK)。他說，LASIK是以雷射刀切割角膜瓣，翻起角膜瓣後，再以雷射改變下層角膜弧度、矯正度數，再蓋回角膜瓣。光是蔡瑞芳近20年動過的手術，就有上萬例。術後10多年 視力大衰退不過蔡瑞芳發現，約有6、7名個案，在手術10多年後視力衰退，例如一名45歲女性，開刀前近視度數8、9百度，矯正後視力1.0，但最近視力退化到連開車上路都不行，也檢查不出有其他眼疾。其他個案也是正值壯年，男、女皆有，沒有特異性。蔡瑞芳推測，因角膜瓣蓋回去後不會癒合，雖不會形成疤痕，但病毒等致發炎物質有孔而入，長期發炎狀態影響視力。且病患多剛好年逾四十，可能是開始老花眼，水晶體等結構改變，而導致視力衰退。引進醫師 蔡瑞芳不再動刀蔡瑞芳說，半年前看到好幾名案例，當時也正評估是否要更新儀器為無刀雷射。他認為要對病患負責，儘管不明原因的視力衰退人數比率極低，還是決定不再動雷射近視手術。術後長期發炎恐致視力退化？眼科醫學會雷射屈光手術委員會召集人丘子宏說，醫界並「沒有這樣的說法」，也從未有相關的案例報告，不了解個案狀況，但恐怕不能將個案當做通則。蔡瑞芳也再三強調，雷射近視手術仍是高度精準、安全性高的手術，可確實矯正視力，醫界認可常見的後遺症是眩光、乾眼以及夜間視力減退，且是不可逆的。但考量仍有少數人之後不明原因視力衰退，無法在術前發現，才自行決定不再動刀。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈 ‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科名醫蔡瑞芳 不再動雷射近視手術

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】雷射近視矯正手術夯，不過引進這項手術的國內眼科名醫蔡瑞芳最近拒絕再做這種手術。因為少數動刀多年的病患，視力不明原因減退，他無法向病患「掛保證」，近半年寧讓雷射手術儀器「晾」在診所。蔡瑞芳二十年前擔任林口長庚醫院眼科主任，便引進「準分子雷射層狀角膜成型術」（LASIK），以雷射刀切割角膜瓣，翻起角膜瓣後，以雷射改變下層角膜弧度、矯正度數，再蓋回角膜瓣。光是蔡瑞芳近二十年動過的手術，就有上萬例。不過，蔡瑞芳說，最近六、七名個案，在手術十多年後視力衰退；一名四十五歲女性，開刀前近視八、九百度，手術後視力改善至一點○；最近視力退化到連開車上路都不行，檢查後也不是黃斑部病變等其他眼疾，其他個案也都正值壯年，男、女皆有，讓他懷疑可能有後遺症作祟。蔡瑞芳推測，因角膜瓣蓋回去後不會癒合，雖不會形成疤痕，但病毒等致發炎物質可趁隙而入，長期發炎恐影響視力。另外，這些問題病患多剛好年逾四十，也可能是開始老花眼，水晶體等結構改變，而導致視力衰退。蔡瑞芳說，半年前看到好幾名案例，當時也正評估是否要更新儀器為無刀雷射；但是，他認為要對病患負責，儘管不明原因視力衰退的病患比率極低，最後還是決定不再動雷射近視手術。蔡瑞芳再三強調，雷射近視手術仍是高度精準、安全性高的手術，可確實矯正視力，醫界認可的後遺症是不可逆的眩光、乾眼以及夜間視力減退。但考量仍有少數人不明原因的視力衰退，無法在術前預防，才決定不再動刀。 　※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術　　　

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科醫師 有人戴眼鏡有人以身試術

  【聯合報╱記者詹建富、陳俐君／台北報導】「醫師，如果雷射近視手術這麼好，你為什麼還戴眼鏡？」許多病患常詢問眼科醫師，懷疑雷射近視手術的安全性；非正式統計，台灣已有上百名眼科醫師以身試「術」，包括眼科醫學會前理事長林浤裕、台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱等人，術後至今都無異常。不過，也有很多醫師選擇當「四眼田雞」，認為需把手術風險與個人需求一併考量。張朝凱指出，多年前在美國進修時，因左眼近視一百度、右眼近視五百度，兩眼有視差，因而接受右眼雷射近視手術，十多年來視力很穩定，還可幫病人手術。林浤裕也是兩眼不等視，左眼近視約四百度、右眼視力正常，兩眼視差大，平常只靠右眼視物，因此在秀傳醫院擔任住院醫師時就接受ＲＫ（輻射狀角膜切除術）。他說，如今雷射手術比以前的ＲＫ手術進步甚多；他術後左眼視力也恢復到一點零，夜間開車沒有眩光問題，連為病人動近視手術都游刃有餘。但是，彰化基督教醫院眼科部視網膜科主任林純如有不同想法。國二時，左右眼各近視約五百度；讀大學時愛漂亮，曾戴過一陣子隱形眼鏡。入社會後，因考量看診、手術時間長，擔心鏡片吸附角膜太久，易讓眼球乾澀，現在除了運動或出席開會等正式場合，考量活動方便與整體造型時，會偶爾佩戴隱形眼鏡外，多數時間，仍靠眼鏡看世界。「我的工作是靠眼吃飯，不容許手術風險！」林純如指出，包括眼鏡、軟硬式隱形眼鏡，甚至雷射手術等，都是矯正近視好方法，每個人可依自己需求，選擇合適改善視力方式。但她提到，包括雷射手術在內，沒有一項手術是零風險，患者得承擔包括手術感染等潛在危機，「就算手術失敗機會不到百分之一，我也不願冒此風險。」也是「四眼田雞」一族的林口長庚醫院眼科醫師蔡悅如說，從小學四年級戴近視眼鏡以來，已超過〺年。長年操作眼科手術，過程難免濺血，「戴傳統眼鏡工作，不但不用怕忘了拔隱形眼鏡傷眼，還能保護眼球，阻擋手術飛濺上來的血。」蔡悅如以「印表機」比喻，機器不論解析度高低，都能列印影像，「乍看都很清楚，但細論品質，高解析度絕對較佳！」她強調，近視度數不論多深，只要未受手術矯正的角膜，不論戴眼鏡或隱形眼鏡，都能在鏡片輔助下，保有原始的最高解析度；而雷射手術過的角膜，不論是否成功，手術都會角膜上產生介面，「若硬挑剔視覺解析度品質，手術過的角膜，解析度品質絕對比不上未做手術者」。林浤裕強調，雷射近視手術應無安全的問題，否則他不會拿自己的太太及妹妹來開刀，而且「自己就是活廣告」。在桃園開業的眼科醫師朱智盟，則是在八年前由林浤裕幫他執刀，他也說，這些年視力恢復正常，未曾出現後遺症。 　※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  兩樣情…美眉滿意 熟女悔做雷射

  【聯合報／記者劉惠敏、施靜茹／台北報導】廿三歲的張小姐，小學三年級就近視五百度，高一到大三都是戴硬式隱形眼鏡，後來越戴越不舒服，看到姊姊去做雷射近視手術效果不錯，大三她也去做。只有術後兩個月有乾眼症，「我點眼藥水就好了」，兩年來一切良好。五十歲的丁小姐，原是廿多年的隱形眼鏡族，隨著年紀增長，淚水分泌不足、眼睛乾澀，加上眼瞼會長結石，磨到眼睛不舒服，〺八歲那年她去動雷射近視手術，但醫師為她留了一百度近視，說是讓她為了老花做準備。「如果那時有日拋隱形眼鏡，可能就不做手術了。」丁小姐說，她術後散光又恢復成一百五十度，視力不夠清晰，醫師說她可能未在術後半年多看遠處，才又有散光。近視高達千度的陳小姐說，早已預定下周要動近視雷射手術，聽到名醫不開刀，不免「剉一下」（嚇一跳）。不過，她還是決定，下周動手術。陳小姐說，眼科醫師充分告知術後可能眩光、乾眼、夜間視力不良，甚至是未來白內障難開刀等後遺症；但她目前工作時間長，又常熬夜、出差，不僅乾眼不舒服，多次隱形眼鏡「拔」不下來，甚至痛到受不了，軟式的隱形眼鏡在眼中破裂。另外，她計算近年花在拋棄式隱形眼鏡、藥水的錢，也要上萬元，兩相評估還是去動手術好了，但會在術前再跟醫師聊一聊。動手術超過六年的林小姐說，剛動完手術，視力有一點○，拋開眼鏡時很開心，但這幾年眼睛容易乾，近一年發現視力大不如前。雖然還沒去眼科檢查，懷疑還沒四十歲的自己是不是提早老花，不知這是否與雷射手術有關。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

  【聯合晚報╱記者林進修╱特稿】眼科名醫蔡瑞芳昨天宣布今後不再進行準分子雷射層狀角膜成型術後，不僅在眼科醫學界投下震撼彈，也讓廣大近視族群開始省思手術的必要性，進而選擇最適切的醫療模式。長期看來，他的行動帶給各界更多思考、提醒消費者三思而行，未嘗不是好事。眼科醫學界一再說明準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK）以及更先進的飛秒雷射安全無虞，術後併發症比率不高，但短短一天以來，近視受術病患詢問電話大增，連英國也傳出有許多受術病患出現併發症等事實看來，事情並不是部分強力推銷雷射手術的診所或醫師說的那麼簡單。國立陽明大學醫學系副教授陳克華形容的，視力矯正有如「潘朵拉的盒子」，蔡瑞芳昨天掀開後，想再蓋回去已不太可能，所有事情全都攤在陽光下，只會越辯越明，民眾也可以從中看得更清楚。不管未來發展如何，至少蔡瑞芳震撼性的決定和宣言，提醒民眾在受術前深思並研究更多手術的正負面訊息。尤其長久以來台灣醫療一直處於資訊不對稱的狀態，民眾所知有限，往往醫師說了算，就算事後出現後遺症，大多數患者也不知該如何確保自己的醫療權益，遑論求償。因此，衛生署不該只消極地以醫學文獻不足為由，一味強調雷射矯正手術安全無虞，否則徒然給國人在捍衛眼科界商機的印象。而應趁此機會，主動蒐集並調查國內現有各型雷射近視矯正儀器的安全性，若發現某些儀器確有較高的術後併發症，即應要求退役，如此才能確保民眾醫療權益。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  英雷射近視開刀 後遺症案例增

  【中央社╱中央社記者黃貞貞倫敦14日專電】眼科名醫蔡瑞芳以近視雷射手術恐有併發症，宣布停止進行。英國自1989年進行第1起近視雷射手術，十分普遍，但因技術良莠不齊，病人術後出現後遺症案例增加。英國每年約有10萬人進行準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK）治療近視，提供近視雷射手術的眼科診所很多，大約每10名眼科醫師就有6個人進行這類手術，廣告聲稱近視雷射手術輕鬆簡單，數分鐘的手術就可以讓近視族擺脫眼鏡或隱形眼鏡，令四眼族趨之若鶩。近視雷射手術的費用因診所不同而有異，價格在1500到3000英鎊。皇家醫學院指出，至少75%接受近視雷射手術的病人視力應能恢復正常，但約有1/3的人手術後仍需要戴眼鏡，而即使視力被成功矯正，有些病人仍會有併發症，包括乾眼、夜視力下降、飛蚊症，還有人眼皮發炎、散光、視力模糊等。總體來說，皇家醫學院認為，病人在近視雷射手術後出現併發症的風險不到5%，失明的機率更低於0.2%，不過部分私人診所出現高達40%的病患術後有併發症。退休驗光師戴夫林（Dominic Devlin）表示，很多人以為動過近視雷射手術後就可以一勞永逸，這輩子不需要再戴眼鏡，事實並不然，有些病患晚上仍需要戴眼鏡。不僅如此，手術過程可能很痛，復原的時間也比一般人所認知的更久。戴夫林發現，很多醫生在動手術前並沒有花很多時間，向病人說明近視雷射手術可能造成的併發症，使病人沒有做好準備，而且一旦開刀出了問題，是完全沒有扭轉的機會。令人驚訝的是，由於在英國取得雷射手術執照並不難，有些眼科專家甚至僅接受幾個月的訓練就執刀。1位57歲的插畫家看到電視廣告，以為近視雷射手術像是午休時就可以做好的簡單手術，為了擺脫惱人的眼鏡，決定在曼徹斯特住家附近的私人診所動手術。手術前醫生僅做了20分鐘說明就動刀，過程中不僅十分痛苦，無法動彈，手術後在床上躺了3天，接下來2週也無法出門，現在雖然視力有好轉，但是醫生說他將永遠會有乾眼問題。這位插畫家說，早知手術如此痛苦，他就不開了，更讓他生氣的是，醫生在開刀前都沒有告知相關的風險和併發症。由於近視雷射手術的糾紛增加，保險業者也開始提高對提供雷射手術醫生及專家的保費，以支付病人的求償。戴夫林呼籲近視族開刀前，除了要三思可能面臨的風險，同時一定要慎選合格醫師。1010214

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  連鎖眼科上櫃 儀器如軍備競賽

  【聯合報╱記者劉惠敏、詹建富、施靜茹／台北報導】眼科大老停開雷射近視手術，引發雷射近視手術市場陣陣漣漪。眼科醫師指出，沒有大手筆投資先進儀器的診所，只能被邊緣化、逐漸退出近視手術市場。國內近視人口眾多，眼科醫師紛紛開業，甚至以連鎖店方式橫掃市場，攔截可能的近視手術患者，還有連鎖眼科挾其光學事業，成為股票上櫃公司；有的連鎖診所，則開起眼鏡配鏡連鎖店，創造利潤手法不輸大企業。為了搶雷射近視手術患者，各診所像軍備競賽般，投入大筆資金擴張裝備。開業眼科醫師張正忠說，以目前最先進的無刀飛秒雷射，全台只有六、七台；準分子雷射約只有六十至七十家診所有。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱說，過去的板層刀，一台一百五十萬元，先進的無刀飛秒雷射，要價一千五百萬元；一家診所若要投資最好的裝備，「三千萬元跑不掉」，所以有些診所後來無力加入這場軍備競賽，就黯然退場。張朝凱表示，眼科醫療院所也會依儀器先進與否，有不同收費，最好的無刀飛秒雷射，加準分子雷射及前導波診斷儀，一次手術費用可能需七萬元；較陽春的套組則只需三萬元。眼科醫學會前理事長林浤裕透露，最近有某眼科連鎖集團因購進十多部飛秒雷射儀器，打算擴大市占率；並在春節前，打出雷射近視手術兩眼只需九千元的低價促銷廣告，經醫學會向該集團溝通，對方才提高到一萬九千元，但也偏離行情甚多。是否擔心近視手術因此受眼科大老發言的影響？大學眼科經理余建祥表示，「並不擔心」，該眼科近兩年引進無刀飛秒雷射手術，手術案例至去年底累計已超過兩萬例，並無嚴重不良副作用案例。余建祥說，高爾夫球選手老虎伍玆、曾雅妮，都是透過無刀雷射手術矯正視力，且美國國家航空暨太空總署（ＮＡＳＡ），才通過太空人可使用近視雷射手術，因此對此手術深具信心。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雷射近視手術開不開？45萬網友熱線

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】患者抱怨視力變得超好，眼壓卻很高，天天偏頭痛。傍晚後視力都會變糟，無法開車。「還好沒去做！」「有醫德良心的醫生，已經很少見了！」「我之前做過怎麼辨？以後也會有併發症嗎？」昨天本報獨家披露眼科名醫蔡瑞芳「封刀」，不再幫患者做雷射近視手術，引發許多患者熱烈討論，多家眼科診所更被患者的電話塞爆，部分患者更臨時取消原本要做的手術 。在聯合新聞網站上，這則新聞點閱率到今天中午高達45萬人次；顯然在台灣這「近視王國」，近視雷射手術的安全性，確是國人廣泛關切的議題。不少網友留言討論，更多人訴說自己手術後的各種現象。網友maya700806 說，他十年前動刀，去年8月起視力越變越糟，9月檢查視力退到0.6，但開刀後視力果然好到1.3。但視力變得超好，眼壓卻很高，以致天天偏頭痛，嚴重時還曾至醫院掛急診打止痛藥。現在視力相當差，連到距離不到1.8公尺，數字大小2.5cm的字都完全模糊無法辨識。此外，每天接近傍晚下午5點以後，視力都會變糟，無法開車。到了下雨，情況更慘，連兩公尺外的路人長相都看不清楚。眼壓加上視力模糊，讓這名網友苦不堪言，奉勸想動刀的人三思再三思！網友echohuang說，非常後悔開雷射，因為視力衰退，乾澀，很辛苦。奉勸大家，任何侵入式的治療都應極力避免。另一個自稱40歲的網友說，術後十餘年，最近開始有不舒服狀況，視力有點減退，像是老花提前發生。還有讀者和網友紛紛互相提醒說，受訪的眼科名醫幾乎個個都帶著大眼鏡，呼籲大家「別傻傻地去動刀」。有眼科診所私下透露，由於蔡瑞芳在台灣眼科界名氣太大，他宣布封刀，確實造成許多近視族恐慌，已經有不少客人臨時來電取消了手術，希望等過一陣子再說。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧ 觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  蔡瑞芳：併發症疑角膜長期發炎導致

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】雷射近視矯正手術事件持續擴大，蔡瑞芳昨天將一份聲明寄到中華民國眼科醫學會，詳細說明事件始末，強調他長期觀察部分視力明顯下降的雷射受術患者，並沒有白內障及青光眼等病變，才基於眼科專業醫師的職責，懷疑可能和角膜瓣沒有癒合導致的長期發炎有關，因而決定停刀。蔡瑞芳在聲明中指出，他是在聯合晚報記者探詢下，才透露他已一段時間不做近視手術。這些日子來，他也一再強調雷射近視手術有其安全性、準確性及角膜不結疤性，不再做雷射手術是他個人的決定，他沒有反對雷射近視手術的意思。身為眼科專業醫師， 他無法迴避一個事實，那就是準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK）在角膜上創造了一個角膜瓣後，由於角膜瓣沒有癒合，雖讓雷射手術達到準確性及不結疤性，卻也出現某些和傳統認知不一樣的病理機制。例如，病患接受LASIK手術後，如果感染病毒出現疱疹性角膜炎等病變，角膜病變的臨床表徵，可能和沒有做過LASIK手術的角膜不一樣，增加治療難度。蔡瑞芳表示，這些術後10幾年、20年後視力才明顯減退的病患，並沒有白內障、青光眼或黃斑部病變，加上視力無法完全矯正，他才懷疑可能和角膜瓣沒有癒合產生的長期發炎有關，在無法完全解決這些問題之前，他只有選擇停刀。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雷射近視手術 衛署擬規範

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】雷射近視手術可能產生後遺症，引起外界諸多討論，衛生署日前行文中華民國眼科醫學會，要求所屬會員在執行雷射近視手術前，必須與病人妥善溝通。衛生署醫事處長石崇良指出，眼科醫學會將於近日內針對此事召開專家會議。石崇良指出，眼科醫師應該在手術之前，做好評估，並善盡告知義務，把雷射近視手術的利弊得失、優點缺點、後遺症，都清楚地告訴病患，再由病患決定是否接受此項手術。「沒有那麼嚴重吧！」石崇良指出，雷射近視手術的風險並沒有大家想像中的那麼恐怖，迄今全球並沒有任何國家禁用雷射近視手術。因此，衛生署並未強制要求眼科醫學會必須在某一個期限內開會討論。眼科醫學會雷射屈光矯正手術召集人丘子宏指出，理事長胡芳蓉計畫將在最近召開眼科專家會議，針對醫師評估、與病患溝通以及雷射近視手術後遺症等多項爭議，進行討論。石崇良表示，在外科手術中，比雷射近視風險還要高的手術比比皆是，近視族群不用過於恐慌。如果真的想做雷射近視手術，務必與醫師多多溝通，並做好術前評估。不過，石崇良也強調，未來如果有確定的臨床報告以及醫學文獻，證實雷射近視手術可能導致嚴重後遺症，屆時不排除提至衛生署醫事審議委員會醫療技術小組開會討論，對雷射近視手術有進一步的規範。※延伸閱讀》‧雷射近視手術／視覺出問題 景象重疊出現‧雷射近視手術 衛署擬規範

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  安全引發討論後… 近視雷射掉約3成

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】雷射近視矯正手術安全引發討論後，不少原本打算接受手術的人頓時卻步，轉為觀望態度。眼科醫師推測，在這波新聞事件中，雷射近視手術市場大約掉了3成左右，至今仍未恢復。北市黎明眼科診所院長周秉義含蓄地說，他LASIK 手術做得少，沒什麼感覺。內湖哈佛眼科診所院長呂俊憲表示，這一個月來，就診病人確實變得比較謹慎，也會問比較多的問題，若覺得不妥，大都含蓄地說「再看看」。在這種氛圍下，大多數眼科診所生意當然受到影響，部分主打LASIK市場的眼科連鎖診所，影響更大。署立雙和醫院眼科主任賴史忠透露，根據他從各方面聽來的消息顯示，最近這一個多月來，LASIK市場至少掉3成左右，影響較大的是一些儀器設備較老舊，及少數以低價搶奪市場的眼科診所。更令他訝異的是，海峽對岸的眼科市場也受波及，曾有中國大陸股王之稱的愛爾眼科連鎖集團，近期內股價就跌得很厲害。經他進一步了解，才知道國內媒體大篇幅報導蔡瑞芳停做雷射近視手術的新聞後，大陸網路馬上瘋狂轉載，甚至連大陸中央電視台也報導此一消息，導致經營眼科醫療儀器的愛爾眼科連鎖集團遭到重創。賴史忠表示，雷射近視手術其實是個很安全的手術，但前提要排除一些不適合做的病人，並讓有意接受手術的人充分了解手術的可能風險，才能將可能出現的併發症降到最低。