雷射 相關文章

• 2024-10-05 醫聲.Podcast

  🎧｜老花不戴老花眼鏡，眼科醫師說後果比你想得更嚴重

  過了50歲若發現眼睛看遠看近都不清楚，那你真的有「老花」了，即使你不想面對，但老花也不可能逆轉，不戴老花眼鏡的後果，遠比你想得還嚴重，三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文指出，不戴老花眼鏡時，眼睛為了看得更清楚，睫狀肌及眼輪匝肌會繃緊，連帶造成太陽穴附近的聶肌也崩緊，引起頭痛、肩頸痠痛等眼肩頸症候群。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓何謂老花眼，是指負責眼球調焦功能的水晶體隨著年齡增加而逐漸老化喪失彈性，實際上大約在40歲以後眼睛的對焦能力就開始下降，導致看近不清楚，必需將物體拿遠才行，最初老花度數可能不高影響不大，但隨著年紀漸長多數人在50歲之後，影響愈加明顯，到了65歲左右老花度數就固定。由於現代人都習慣使用筆記型電腦多於桌上型電腦，用眼時會不自主低頭，就已經造成肩頸無法放鬆，因此，一旦發生老花後，眼睛對焦要更用力，無論眨眼、瞇眼都要想辦法看清楚，而對此動作下指令是「三叉神經」，它的管轄範圍從頸部、肩膀、側頭部，連結到眼睛周圍，讓人先感到眼睛疲勞之後，就開始出現頭痛，甚至會痛到後腦勺，連到肩頸一帶痠痛，這是一連串的連鎖反應。呂大文指出，有些年紀的人去打肉毒桿菌消除皺紋，會發現眼睛及肩頸痠痛也改善了，甚至認為老花也有好一些，原因在於肉毒桿菌可以放鬆肌肉，在減少皺紋的同時，痠痛也一併改善。為了避免老花帶來的困擾，呂大文認為，該要戴老花眼鏡就須要戴，至少可以減少眼睛過勞的情形，至於老花雷射矯正則須要看狀況，老花雷射的原理主要是利用視差來矯正，再經過大腦自行融像，讓眼睛看遠看近都可以，被認為是「老花妥協式矯正」，但有些人對於調整視差難以適應，因此，比較好的方式是，要老花雷射前可以先戴老花隱型眼鏡適應，適合者再進行手術比較好。另外，因為老花一定會發生無法避免，不過，3C產品是助長老花提早發生的重要因子，呂大文表示，以前長輩都是從收音機獲取訊息，現在都被iPad或智慧型手機取代，機不離手也讓老花提高發生，40幾歲就有老花的人很多，有一名深度遠視的年輕人，在27歲時就發現早發性老花，因此，減少3C的使用，是護眼的第一步。至於補充葉黃素等營養素對老花是否有幫助，呂大文認為，葉黃素可提供黃斑部營養，它可抗藍光及抗氧化減少慢性發炎，但並無法阻止及預防老花的發生，但目前有些葉黃素會加上魚油，會覺得好像老花有好一些，原因在於老花會讓人不斷眨眼，易有乾眼症，魚油則可以改善乾眼情形，就覺得眼睛比較舒服。呂大文小檔案現職：三軍總醫院眼科部一般眼科主任中華民國眼科醫學會第二十屆監事經歷：台灣顏面整形外科醫學會理事長台灣青光眼醫學會理事長世界青光眼高峰會常務理事學歷：國防醫學院醫學系 畢業國防醫學院醫學科學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：許凱婷特別感謝：三軍總醫院

• 2024-09-27 醫療.牙科

  水雷射牙科費用大解密：植牙、牙周病、牙齦美白一應俱全

  你有看牙焦慮嗎？一想到治療器材發出的震動聲響、患部接受處理時的疼痛感、漱口時看到的鮮紅血水，就緊繃抗拒？近期一項新型技術將有效減少治療時的不適，讓你面對牙周病、潰瘍發炎等口腔問題時能更有勇氣面對，不再拖拖拉拉。高精確度，治療同時滅菌，恢復快，感覺沒那麼痛！水雷射技術（Er,Cr:YSGG）如字面意思，結合了雷射及水兩種元素，高能量雷射激發水分子產生微爆破動能，普遍運用於發炎感染的組織切除、牙結石牙菌斑清除、牙齒或齒槽骨切割等方面。相較於傳統治療器材，雷射光束小，操作時能更精準定位，形成較小傷口，出血量和疼痛感也隨之減少；再者，雷射動能與水分子結合，不致產生過多熱量傷及組織，更能保留足夠能量在治療時同步殺菌並促進生物組織再生，縮短恢復期，患者在舒適度感受上相對提高。　新竹品味牙醫陳泰龍醫師表示，以牙周病為例，傳統治療會使用牙周刮刀物理性刮除牙齦下的牙菌斑和結石，嚴重牙周病甚至得切開牙齦進行翻瓣手術，此種治療法傷口範圍大、出血量多，也會對牙齦造成傷害，治療過程易讓患者心生恐懼以至逃避看診、延誤治療。水雷射技術則因為探頭小，能深入牙齦縫隙、牙周囊袋，無需切開牙齦即可清除傳統器械難以觸及處進行結石清除同時滅菌，能減少牙齦損傷，是更溫和、安全的治療方式。水雷射應用廣泛，植牙、牙齦美白、口腔潰瘍也適用 水雷射在植牙手術的應用也十分多元，除可搭配傳統器具進行牙齒或齒槽骨切割，在即拔即植（拔牙同時植牙）手術更能有效幫助傷口凝血和滅菌，降低傷口感染發炎風險，提供理想的拔牙窩洞乘載植體，提升植牙成功率。對於植牙後常見的植體周圍炎，水雷射細微的水分子能深入傳統刮刀不易到達的植體螺紋縫隙，透過集中或擴散不同探頭模式，進行更細緻、全面的清潔，有效清創並促進癒合；而由於水分子吸收雷射熱能，不會造成熱損傷，這也有助保護植體及周圍組織的健康，是治療植體周圍炎的合適選擇。陳泰龍醫師說，整體來說，水雷射技術具患部傷口小、出血少、助凝血、滅菌、加速組織再生等優點，是牙科診所推薦的治療選項之一，除前述的牙周病、植體周圍炎，對於需要進行牙冠增長術的患者來說也是一大福音，其所具備之特點能大大減少疼痛範圍並縮短療程；水雷射技術還能運用在牙齦美白、繫帶切除、根管治療根尖切除術，及常見的口腔潰瘍等症狀。非健保補助，自付費用視治療項目及範圍而有不同目前水雷射技術屬自費項目，費用依療程及範圍而定，落在數百元（如口腔潰瘍治療）至數萬元間不等（如牙周水雷射療程）。儘管水雷射技術應用廣泛且有其獨特優點，但一位專業且值得信賴的牙醫會根據患者個別病症狀況，在傳統器具與水雷射間搭配選擇適合的治療方式。陳泰龍醫師提醒，目前牙科治療中的雷射技術並非僅限水雷射一種，另有二氧化碳雷射及二極體雷射技術，而其中水雷射冷卻效果最佳，能避免熱損傷，減少組織燙傷風險。「當牙醫師提出將以雷射技術作為治療方案時，建議患者需進一步了解是何種雷射，才能在安全無虞前提下得到有效的治療成果。」水雷射治療成本高於傳統治療，因為這項技術需要更為先進的設備和專業訓練，然而，水雷射能縮短治療時間，提高治療效果，對患者來說，是一項具備良好性價比的選擇，患者可依據自身需求和經濟狀況與醫師討論最適合的治療方案。如果你特別在意治療過程能否少痛一點、舒適度高一點，水雷射技術將是值得考慮的選擇！新竹品味牙醫診所＊陳泰龍醫師學經歷：國立臺灣大學臨床牙醫學研究所 (口腔外科碩士)國立陽明大學牙醫學系學士台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師中華民國植牙醫學會 專科醫師美國密西根大學人工植牙專科進修現任 品味牙醫主治醫師

• 2024-05-24 醫療.牙科

  牙周病患者有福了！ 水雷射可深層滅菌又不怕牙齦大幅萎縮

  根據衛福部統計，全台灣有八、九成的民眾有牙周病問題。新竹品味牙醫黃頌恩醫師說，牙周病是一種慢性疾病。造成牙周病有兩個主要的因素，一是細菌（牙菌斑），二是自體免疫力。黃醫師說，牙菌斑並非僅一種細菌而已，若把口腔環境想像成社區聚落，口腔細菌會因為口水、吃進去的食物慢慢附著在牙齒上面，最早附著在牙齒表面的原生細菌多偏良性，但隨著細菌累積地越來越多，晚來的細菌便會慢慢偏厭氧而住到牙齦下面，影響到原有的牙齒，長久便會侵蝕既有的牙齒環境，讓牙齒周圍發炎。若把另一項造成牙周病的因子－免疫力，想像成是抵禦「攻城」細菌的衛兵們，細菌入侵過程中便會引發發炎反應，這些不良細菌擅長偽裝成讓白血球難以辨識的模樣，能成功攻城，或是造成免疫力判斷錯誤，產生過量發炎反應（如同軍事武器造成焦土政策），形成牙周病，因此平常就要養兵、練兵，讓自己的免疫力平衡以抑制細菌量。常有患者會問為牙周病是遺傳的嗎？黃醫師說，基因遺傳並非主因，最主要的病因還是牙菌斑，若維持良好口腔清潔習慣，且每3~6個月回門診洗牙，可有效讓附著在牙齒上的細菌量降低，而免疫力的平衡也有助於讓自己降低罹患牙周病的風險。即便有牙周病也莫喪氣，只要定期回診追蹤和在新科技治療輔助下依然能長治久安。水雷射療程相比傳統翻瓣治療，可避免牙齦9成萎縮量，保存更多自體組織新竹品味牙醫黃頌恩醫師說，以前若想要清潔藏在牙齦下的牙根結石，只能靠醫師的手感與經驗。根據過往的研究顯示，儘管再有經驗的專科醫師，都還是會受限於牙根和牙齦造成的操作死角，沒有辦法完全清除掉所有的結石。現在採用新科技「水雷射」治療可有效克服此問題。黃醫師解釋說，水雷射在牙科的運用原理是藉由水將能量吸收，產生小爆破，藉這些能量釋放的過程來清除牙齒表層的細菌及牙結石，降低其他健康的組織受到傷害，且在水雷射清創的過程中可以鬆開牙囊袋，利於醫師看到牙根表面的殘餘物、清除牙結石，徹底清除特殊死角。後續的雷射熱效應也有助於促進傷口加速癒合。黃頌恩醫師說，會讓患者排斥做牙周病治療的原因之一便是擔心完成療程後，牙齦會萎縮、牙齒變敏感。治療前原先的牙肉會因發炎反應變得腫脹，視覺上會誤認牙齦比較大。過去在牙周病治療上，對於比較嚴重點的情況會在深層清潔（非手術性治療）後進入到翻瓣手術，難免會傷到較多自體組織。水雷射輔助牙周治療是一項非常精準微創的牙周治療，水雷射可以移除受感染的牙周囊袋內側，或是使牙根表面的結石鬆脫去除，甚至還可以做到深層滅菌、止血，在清潔的過程中對周邊組織的破壞降低很多，可以幾乎避免掉9成的牙齦萎縮量，保存最多的牙周組織。自體組織保存越多，對牙周組織的癒合能力越好。使用水雷射輔助非手術性牙周治療可以降低進入翻瓣手術的機會與牙齒數量。台灣每年數十萬人植牙 水雷射有效降低植體周圍炎發生風險植牙也會有植牙的牙周病，稱為「植體周圍炎」。若有牙周病、抽菸、糖尿病、口腔衛生不良、植牙後未定期回診檢查維護，都會提高其風險，植體周圍炎嚴重時可能需要移除植體。黃頌恩醫師說，植牙的植體是螺旋紋，牙科清理的金屬器械很難將受感染附著在植體上的組織清乾淨，此時用水雷射可以在較不破壞植體表面和不規則骨頭的情況下，讓感染源鬆脫，如此就利於醫師清理，目前醫學上還沒有可以根治的植體周圍炎的方法，但可以將水雷射輔助療程運用在此，大幅降低患者進到的手術室的機會。 黃頌恩醫師說，即使是面對比較棘手的患者，水雷射治療也能帶來助益。她有一位年紀七十歲的患者，第一次就診時口內已有5顆植體、3顆植體侵入鼻竇，這之中還有4顆植體周圍牙肉已經腫脹且骨頭遭到破壞，她便懷疑患者有糖尿病，這樣的牙齒夢魘痛到患者根本無法好好吃飯、睡覺，考慮到高齡再加上患者本身不想進開刀房做手術。黃頌恩醫師一邊請患者控制血糖，一邊用水雷射將植體周圍炎清除乾淨，當牙齒周邊的牙菌斑汙染源清除後，靠定期清除牙菌斑來盡可能保留植體，延緩惡化，生活品質變好。雖說水雷射輔助療程的費用近10萬，但提前預防牙齒惡化，避免後續更多醫療費用不失為一種辦法。 黃醫師提醒，有些人因為害怕看牙、洗牙導致未提早發現牙周問題，等到發現時問題已經變嚴重，甚至造成不可逆的情況，日常可以做的保養便是選擇合適的牙刷來刷牙，每半年就要洗牙一次，若是有糖尿病的患者，更應該與醫師討論，看是否需要增加回診牙科的頻率，牙周病就跟糖尿病、高血壓一樣，只要遵從醫囑，定期回診追蹤，即可以免去後續不必要的醫療照護問題與開銷。黃頌恩醫師中山醫學大學牙醫學士美國印第安納大學牙醫學碩士美國印第安納大學牙周病暨植牙專科訓練美國牙周病暨植牙手術專科醫師衛福部部定牙周病科專科醫師 →品味牙醫官網：https://www.prevail-dental.com/

• 2024-03-12 醫療.泌尿腎臟

  攝護腺肥大導致解尿解不出來，該進行手術治療嗎？3種手術選擇比一比！

  76歲周先生，曾中風長期服用抗凝血藥，又因解尿不順使用藥物治療，但排尿狀況未改善，兩次因急性尿滯留至門診放置尿管，經超音波檢查顯示，攝護腺重度肥大體積達170cc。患者選擇採「雷射攝護腺剜除手術」(TUEP)治療，剜除攝護腺組織達100公克，術後追蹤病人尿流速明顯改善且殘尿感減輕，生活品獲得改善。什麼是急性尿滯留？攝護腺肥大的症狀有哪些？急性尿滯留是指病人沒有發現下泌尿問問題引起症狀：解尿困難、解尿疼痛、頻尿、夜尿等，或是輕微的症狀，病人突然發生解尿完全解不出來的情況。造成急性尿滯留的原因很多，常見的原因之一就是攝護腺肥大。良性攝護腺肥大症狀，包含排尿困難、排尿時間長、頻尿、夜尿等，雖不致命，但嚴重影響生活品質。→想看更多攝護腺肥大資訊新國民醫院泌尿外科醫師董劭偉建議，有良性攝護腺肥大的病友，宜及早就醫，提升良好的老年生活品質。攝護腺肥大的治療有哪些？手術有哪些可選擇？攝護腺肥大可由藥物或手術治療來緩解症狀。董劭偉指出，藥物治療可以減少攝護腺組織的增生及放鬆尿道；手術治療可立即改善攝護腺肥大症狀，在症狀較嚴重或藥物治療無效時採用，包括傳統電刀刮除手術、雷射氣化切割手術、雷射剜除手術等。攝護腺肥大的手術治療：●傳統刮除手術是從攝護腺表面一勺一勺開始刮除，有易出血與肥大組織殘留缺點。●雷射氣化切割手術是以雷射將肥大組織汽化一小塊一小塊切除，組織清除較不乾淨，術中出血較少。●雷射攝護腺剜除手術，是直接由攝護腺肥大組織過渡區的外側披膜中下手，沿著攝護腺區界手術披膜進行，以雷射完整地將肥大組織分離切除，可大幅減少術中出血，攝護腺組織清除較為乾淨，病人術後可改善排尿狀態，復發機會低，降低併發症的發生。責任編輯：吳依凡

• 2024-01-13 醫聲.Podcast

  🎧｜像郭台銘靠醫美雷射老人斑漂亮過年，又怕敏感肌？醫：「這三點」超重要

  前總統候選人郭台銘（郭董）選前因臉上斑點突然大量消失、疑似接受打斑療程而引起討論。台灣皮膚科醫學會副秘書長、基隆長庚醫院皮膚部主任許仲瑤也觀察到，在春節假期前後，打斑療程因一次就能改善多數老人斑問題、CP值高而廣受許多阿姨、叔叔、伯伯的歡迎，不過如果想減少肌膚敏感等副作用，就要稍微留意一下「本身膚質」、「用藥習慣」與「後續照護」三項重點。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓去老人斑，雷射療程因CP值高廣受歡迎許仲瑤解釋，醫美療程主要分為雷射、注射與手術等三大種類，而雷射療程中的脈衝光、皮秒雷射等，都可以幫助改善老人斑、曬斑，像老人斑分為平斑、突起斑紋。由於許多年長男性有突起老人斑，就好像「泥巴濺在臉上」，因此常在過年前或重大場合、時機前接受去除老人斑療程。用電波刺激膠原蛋白增生，自然擁有好氣色近年來，醫美科技的運用範圍越來越廣，像皮秒雷射不僅可以去斑，也可改善脖子上的息肉、改善膚質、也有人稱這類療程為「回春療程」。另外，也有電波拉皮、鳳凰拉皮等拉皮類雷射可供選擇，以電波拉皮為例，這類療程主要透過雷射電波針對真皮層加熱，進而刺激膠原蛋白增生，民眾接受療程當下，可能感覺變化不大，但一個月內，效果就會逐漸顯現，三到六個月後效果最好。「本身膚質」要留意，玫瑰斑更有風險打斑雷射療程雖然受到許多中年人、年長者青睞，但有些人可能擔心這類療程不曉得會不會引起敏感肌問題。對此，許仲瑤表示，對於多數民眾來說，這類療程都是安全選項，或像脈衝光等，更相對溫和，不過在選擇的時候，需特別注意、了解本身膚質狀況，若有「玫瑰斑」膚質，也就是過去傳統所說的酒糟膚質，一遇到雷射刺激，很容易發紅、發癢、發熱，民眾常感覺非常不舒服，因此若有這樣的膚質，選醫美療程時就要更加謹慎。「用藥習慣」要評估，避免肌膚更敏感除了本身膚質狀況，民眾平常的用藥習慣，也值得留意。像長期服用類固醇，皮膚很容易越來越薄，接受雷射療程後，肌膚就會比較敏感，嚴重甚至可能起水泡。這類病患如果接受醫美療程，只要感覺到一點疼痛，就要趕快和醫師說明，而新一代的電波技術可偵測肌膚溫度變化，當發現肌膚有過熱傾向，便會自動閃避、警示，對於減少電波過熱傷害，可產生一定的幫助。「後續照護」要細心，建議不要太刺激「接受雷射療程後，皮膚屏障或多或少都會出現損傷！」許仲瑤提醒，當皮膚表面出現小傷口、裂痕，就不建議塗抹任何東西，也不建議敷面膜，避免這些成分深入皮膚結構，造成刺激，並引發敏感問題。建議對於臉部區域，約七天後再恢復過去保養習慣，較為安全、妥當。此外，可用物理防曬方式避免紫外線傷害。許仲瑤小檔案現職：基隆長庚醫院皮膚部主任台灣皮膚科醫學會副秘書長學歷：國立台灣大學醫學士英國倫敦帝國大學醫學博士經歷：美國皮膚科醫學會會員長庚醫院助理教授級主治醫師長庚技術學院化妝品應用系講師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、張羽萱音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣皮膚科醫學會

• 2023-11-29 焦點.杏林．診間

  不幸車禍卻有幸遇到梁醫師！8個月重建手術除掉我右眉骨大疤痕

  四年前車禍送醫急診，兒子擔憂地趕來，辦了手續，幫我拍照，看到照片中的我整臉鮮血直流到耳際，如同嘴巴大的傷口，這是安全帽前片刮的整齊傷口，急診醫師先縫了8針，看看是否有細菌感染，要我住院觀察。護理師說：「妳很幸運地遇到他來看傷口。」他是高雄長庚美容整型科梁啟誠，一位醫術好又有耐心的醫師。梁醫師說：「怕妳眼窩有小碎裂，等下要帶妳去眼科檢查。」但我回：「可以不要嗎？我最討厭檢查眼睛很繁瑣。」「都在醫院了就去檢查一下，眼睛很重要喔。妳的瘀青都一直往下沉了，要多住幾天看看囉。」梁醫師一直很暖心地安撫我，並且微笑著拍拍我的肩說：「加油！」經過四天梁醫師細心查房，我請教他後續的傷口、雷射療程問題。他讓我在出院後，回診時可在診間一起討論。我的右眉骨在拆線及貼美容膠期間，因為像個大蜈蚣、如同深深的壕溝，常引人側目。經過8個多月的重建手術，到一次次的雷射，梁醫師都細心解說作法及哪種雷射，也常說笑話，讓我在手術時放寬心，讓我很安心，一切都交給他，終於梁醫師說：「妳看看這麼淡的痕跡，妳還要再打嗎？我覺得可以了，不用再多花錢常跑醫院了。」最後一次回診，梁醫師還叮囑我：「眼睛記得還要檢查唷！不要鬆懈！」好！梁醫師，謝謝您。

• 2023-11-10 醫療.眼部

  「開過RK近視手術要小心」利菁曝正排隊等換眼角膜！眼角膜移植申請流程及順序，看需等多久

  藝人利菁今於臉書自曝正在等待眼角膜捐贈，文末則提醒民眾注意「開過RK近視手術的人都要小心」，疑手術後遺症，造成眼睛嚴重傷害，需等待眼角膜移植恢復視力；三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文表示，RK近視手術是30年前的近視手術，術後眼角膜會變得不安定，約有1％左右的患者，術後可能需要換眼角膜。國內需移植眼角膜最大的眼疾，以眼球外傷為最大宗。什麼是RK近視手術？呂大文表示，RK近視手術，全名為放射狀角膜切開術，是一種不理想近視手術，該手術盛行於30年前，該手術的方式是，利用不同切割的深度與數目、長度以及畫分光區的大小，矯正近視度數，過去曾有紀錄，矯正約800度的近視。但是該手術的方法，會在光區外到眼角結膜的交界處，畫上6到8刀，但交界處並不明確，得靠醫師的經驗與判斷，等同是交由醫師「選擇性」在角膜上畫刀，如果醫師畫刀的深度太深，也可能會產生斑疤反應，使眼睛出現失養變化，即細胞壞死或纖維化等。RK近視手術後遺症多 但需移植眼角膜者少因此，接受RK近視手術後，近視度數雖然被矯正，但是角膜卻變得不安定，國際上有不少案例術後20年，出現嚴重遠視、散光，但需要接受到眼角膜移植的人數非常少，大約僅有1％，甚至低於1％以下的患者，需要移植眼角膜。呂大文表示，近年的近視手術已經大幅改變術式，像是雷射角膜層狀重塑術（LASIK）等，在眼角膜上協助校正時，不再是選擇性的畫刀，而是均勻的執行手術，不再讓眼角膜出現不安定的狀況，也是較安全的手術。哪些情況需眼角膜移植？根據器官捐贈移植登錄中心統計，目前等待眼角膜移植的人數為1276人，今年已完成移植的人數有493人。呂大文表示，國內需要等待眼角膜移植的原因主要有以下種情況，目前等待最大宗的原因則以「眼球外傷」為主，如車禍引起等。．施行過白內障手術出現併發症．眼球外傷，如車禍引起。．化學性傷害（如燒傷）．帶狀皰疹感染等待眼角膜移植 約需3至8個月 呂大文表示，台灣目前等待眼角膜移植的時間，約3個月到8個月之間，移植之後，視力會改善，但沒辦法完好如初，等待移植的期間，並不會因此全盲，只是眼角膜移植仍可能會有移植失敗的風險，如出現排斥反應等，移植完成後，也需要長期點抗排斥藥水，需長期細心照顧。眼角膜移植申請流程先經具移植醫院資格的醫師評估↓由您就醫的醫院眼科負責窗口登錄至財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心(登錄中心)↓列入國內角膜等候受贈名單↓當國內有捐贈者捐贈角膜時，將依據登錄中心排序結果由就醫的醫院端通知是否受贈大愛角膜↓由您就醫的醫院眼科醫師檢查受贈的角膜品質及是否合適↓醫院通知您入院手術↓接受移植接受眼角膜移植順序1. 二歲以下之器官捐贈者，優先分配予二歲以下之待移植者。2. 待移植者之配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。3. 辦理器官捐贈者之醫療照護、腦死判定、必要性檢查與檢驗、協助司法相驗、器官分配聯繫運送、遺體禮儀及資料登錄通報等事項之醫院。4. 地理位置：器官捐贈者及待移植者所在區域相同為優先。5. 擬接受眼角膜移植之眼為病人唯一具有視力潛能者。6. 視力預後較佳者（無可檢查出的視網膜及視神經病變）。7. 等候時間：等候時間長優先於等候時間短之待移植者。8. 曾為活體肝臟或腎臟器官捐贈者。9. 未曾使用本國捐贈眼角膜之待移植者。(6註：預後指預計恢復狀況)【資料來源】．財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心．臺灣國家眼庫．聯合報系新聞資料庫

• 2021-12-02 該看哪科.皮膚

  看到斑就想打雷射？醫：雷射不是萬能，除斑也要對症治療！

  看到斑，就想打雷射？「無限發雷射方案」，好便宜、好划算？這樣的觀念是萬萬要不得的。不正確的雷射治療，反而會火上加油、愈打愈黑，尤其是最為棘手的「肝斑」，反黑機會很高。雷射不是愈多愈好雷射光束照射可將黑色素熱分解或震碎，使大型黑色素團塊裂成小碎片，利於身體自然代謝，而達到除斑效果。不過，雷射伴隨著熱能，受到太多熱刺激的黑色素細胞，會逆境求生、更加賣力地製造黑色素，因而造成術後反黑。隨著科技進步，雷射的脈寬，也就是雷射的加熱時間，從奈秒（10的-9次方秒），進化到「皮秒」（10的-12次方秒）等級。雖然加熱時間愈短，的確愈能讓加熱侷限於黑色素本體，但若是打的發數多，一樣會累積太多熱能，而影響到黑色素細胞。況且，現在稱為「皮秒」雷射的機台，實際上並無法達成僅1皮秒的時間長度，最快的機台也大約仍要370皮秒，因此，皮秒和奈秒雷射之間，並沒有廣告宣稱的相差1000倍之多。有些醫美診所以「無限發數」作為促銷方案，讓消費者誤以為很划算，但醫美應著重對症治療與術後效果，雷射發數多少不是重點，倘若讓皮膚受傷、愈打愈黑，更是得不償失。肝斑最易反黑 小心陷惡性循環斑有先天的，也有後天的，根據黑色素在皮膚中的結構位置，可分成表皮性（如雀斑、曬斑、老人斑）、真皮性（如顴骨母斑、太田母斑）或混合性（如肝斑）。皮膚科醫師以肉眼觀察斑點在臉上的分布位置、顏色、型態等特徵，即可達到八、九成的診斷率。但要注意的是，一個人的同一塊皮膚，可能同時合併有兩、三種斑，甚至有人高達五種斑，需仔細釐清斑點類型，才能施以適當的治療。倘若忽略潛藏的肝斑，貿然施以雷射，就如同戳醒冬眠的熊，一發不可收拾。肝斑又稱為孕斑、黃褐斑，常出現在顴骨、臉頰兩側位置，其形狀不規則，且邊界不明確，黑色素混合分佈在淺層與深層皮膚。其形成原因複雜，目前已知與遺傳、紫外線、女性賀爾蒙、懷孕等因素有關。肝斑者的黑色素細胞特別活躍，較易受到刺激而加強製造黑色素，因此，反黑的機率較其他斑種高很多。此外，肝斑者的基底膜常有缺損，就好像地板破了洞，黑色素便會往下掉到真皮層。而真皮層，不若表皮層能將色素自然代謝，僅能以雷射激爆，於是有些患者就陷入了雷射（變白）、黑色素細胞活性上升（反黑）、又再度雷射的惡性循環。精準診斷 對症治療因此，醫師除了用肉眼與皮膚鏡觀察診斷，若以非侵入式細胞級光學同調斷層掃描儀（Optical Coherence Tomography, OCT）透過不同方向切面觀察皮膚下細胞的縱切面及橫切面構造，則可瞭解皮膚下黑色素的分布位置、黑色素細胞的活躍程度，以及基底膜是否有缺損等，精準判讀是否為肝斑及其特性，規劃最適當的治療方式。舉例來說，除了以雷射除斑，基底膜有破損的話，必須修復基底膜，避免黑色素不斷落入真皮層；當黑色素細胞活躍性高，則可輔以傳明酸，以及維他命C / E、穀胱甘肽等抗氧化成分，抑制其活性。依照皮膚的情況，有時候溫和一點的治療方式才是上策。此外，斑點形成絕大多數和紫外線有關，無論是平日預防或術後保養，做好防曬皆是重中之重。對於嚴重的肝斑患者來說，醫療或許能幫忙改善三成，另外七成也得要自己付出努力，防曬、維持正常睡眠、服用/擦抹美白相關成分、停用賀爾蒙製劑等皆有幫助。

• 2021-02-04 科別.牙科

  為什麼我的牙齒會變色？牙醫師告訴你變色成因及如何幫牙齒美白！

  即將要過年了，還有好多尾牙、聚會要參加，你是否也想要讓拍照時笑起來有一口潔白的牙齒呢？在路邊的廣告看版、網路上都可以找到各式美白資訊，這麼多類型的牙齒美白，到底哪種才適合我呢？牙齒美白前的準備牙齒美白前，一定要先找牙醫師檢查了解造成牙齒變色的原因，才能選擇適合的美白方式做治療。針對不同的美白方式，有時必須先將有狀況的口腔問題先處理好，例如：尚未治療的蛀牙、有鬆動或缺損的填補物、牙周疾病…等。牙齒變色的成因想知道如何美白牙齒前，我們需要先了解造成牙齒變黃、變黑的原因有哪些：◎食物染色（例如喝茶、咖啡、可樂、紅酒、咖哩）◎抽菸、吃檳榔◎長期使用含氯己定(chlorhexidine)的漱口水◎年齡增長，牙齒變黃◎先天或後天疾病導致牙齒發育不良或變色◎牙齒發育過程中，使用藥物至一定量，造成牙齒變色：如四環黴素◎牙齒外傷、蛀牙或牙髓壞死◎某些金屬材質的填補物、柱心、假牙牙齒美白的種類◎噴砂美白噴砂美白是以「物理性」方式還原牙齒的顏色。使用碳酸氫鈉配合牙科噴砂機的強力氣體與水柱，將覆蓋在牙齒外表面上的染色斑塊、污垢清除乾淨，還原既有的牙齒顏色，但無法將牙齒底色變白。噴砂美白可以移除牙齒「外表面染色」，例如菸垢、檳榔垢、咖啡漬、茶漬等。但內部染色就無法使用噴砂美白去除，需要搭配其他美白牙齒的方式改善。◎冷光/雷射美白冷光美白或雷射美白為「化學性」方式還原牙齒顏色。使用較高濃度的美白藥劑，在診間由醫師操作下，透過光源讓美白藥劑產生催化反應，可於短時間內達到牙齒美白的效果，常用的光源為冷光或雷射。◎居家美白顧名思義，它就是可以讓病患將牙托和美白藥劑帶回家，經由醫師指導後，在家輕鬆完成牙齒美白療程。居家美白也是利用「化學性」方式美白牙齒。先由醫師在診間印模製作客製化牙托，使之密貼於牙齒表面，讓美白藥劑更加服貼在牙齒表面上，使藥劑發揮較好的美白功效。病患於家中將美白藥劑放在牙托上，再自行戴上即可。居家美白因使用相對冷光/雷射美白濃度較低的藥劑，造成牙齒敏感副作用的機會與程度較低，但相對需要較長時間才能達到預期的效果。每天需配戴美白牙托約6-8小時，並須持續約4週左右。◎全瓷貼片/全瓷冠(牙套)全瓷貼片/全瓷冠屬於「覆蓋式」的美白方法，是屬於假牙範疇。製作這一類假牙需要將「牙齒表面磨掉一層」後，再將全瓷貼片或全瓷冠以高強度的黏劑將其黏著在牙齒表面上。此方法可同時改善牙齒形狀及顏色。牙齒美白的優點一旦牙齒潔白了，人看起來就會更年輕更健康，並且更有自信。噴砂美白去除牙齒表面的菸垢與檳榔垢後，亦可改善因這些汙垢帶來的不良氣味。曾經有天天嚼檳榔習慣的患者，在牙齒美白後，除了變得比以前有自信之外，也更願意開口微笑，並且迅速戒掉嚼檳榔的不良習慣。而在牙齒美白治療後，若能搭配更佳的潔牙清潔習慣並定期回診，還可有效去除牙菌斑，預防牙齦發炎、蛀牙、牙齦萎縮、牙周病…等疾病。牙齒美白的注意事項◎牙齒敏感：針對使用「化學性方式」美白牙齒（如冷光/雷射美白或居家美白）的病患，有可能於術後產生牙齒酸、或對冷熱敏感的情形。正確操作下而產生的牙齒敏感是暫時性的，休息幾天即可恢復。如果屬於牙齒特別敏感的患者，可在美白前一、兩週開始使用去敏感牙膏，美白期間也持續使用去敏感牙膏，較能預防及改善牙齒敏感的問題。◎減少食用深色食物，且維持良好口腔清潔：牙齒美白非一勞永逸，牙齒顏色一段時間後會些許回復。減少食用深色食物、三餐飯後確實潔牙、且定期回診檢查，才能讓牙齒的美白效果維持較久。※如有需要牙齒美白相關問題諮詢，可以至牙科部門診。

• 2021-01-16 科別.皮膚

  眼周長小顆粒怎麼辦？ 皮膚科醫師告訴你解決辦法

  眼周小顆粒的形成因素「醫師，我的眼睛旁邊最近開始長這個耶！」年輕女孩指著眼睛周圍的小凸起，露出困擾的表情。事實上，這種眼周小顆粒，屬於皮膚組織增生，可能是皮膚息肉、汗管瘤、粟粒腫等8種狀況。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師，為民眾說明「眼周小顆粒」的各種可能：▶皮膚息肉（皮膚贅瘤、軟纖維瘤）這是纖維組織增生的良性小腫瘤，多在眼睛四周、脖子、乳房下、腋下等皮膚皺摺處，多是因遺傳和皮膚老化，而過度摩擦(化粧、揉眼睛)和賀爾蒙變化(懷孕、肥胖)也會刺激生長。▶汗管瘤（丘疹）膚色、粉紅色或略帶透明的小顆粒，是真皮層的汗管組織增生造成的良性腫瘤，常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼。主要成因是體質，好發於青春期後的女性，隨年齡而增大或變多，可用雷射去除，之後可能會再生長。▶粟粒腫（粟粒疹）小小白色顆粒，看似白頭粉刺，實際上與毛囊無關。這是皮脂腺的油脂和角質無法代謝，在皮膚表面形成凸起，分為原發性（跟體質有關）及續發性（過度摩擦、水泡或傷口癒合後形成）。發生於任何年齡、性別與新生兒。雖沒有研究報告指出眼霜或保養品會導致眼周長出小顆粒，較大的粟粒腫可用針挑破、擠出內容物，太小可用雷射去除，有時也會自行消失。▶扁平疣多呈咖啡色或膚色，常因搔抓而長出直線排列的疹子，頂端呈扁平狀，因而得名。這是皮膚感染濾過性病毒所致，建議積極治療，以冷凍治療、雷射、擦Ａ酸或免疫調節藥膏去除。▶黑色丘疹皮膚病咖啡色、乾粗的凸起小顆粒，常見於臉部、身體，不仔細看很容易忽略。主要跟體質、紫外線有關，因角質過度增生而突起。▶小汗腺汗囊瘤天熱時會膨脹，天氣冷時會縮小，與體質有關，因汗腺增生、汗液堆積在汗腺內而成。▶皮脂腺增生皮脂腺過度增生而形成黃白色突起，中央經常會略凹陷。常發生在中年過後，年紀越長越明顯，與體質有關。口服A酸效果良好，數量少時可用雷射去除。▶眼瞼黃斑瘤（黃色瘤）位於眼瞼的黃色柔軟斑塊，近鼻側內眼角的上眼皮，一小點或一大塊都有可能。這是含有脂肪的泡沫組織細胞聚積在真皮層內，且是酯化的膽固醇。患者通常血脂肪正常，但仍建議抽血檢測血脂肪。可用冷凍治療、雷射去除。食藥署提醒，眼周小凸起除了影響美觀，也有可能是病毒引起。建議先至皮膚科尋求醫師協助，了解成因與類型，才可進一步做出合適的治療。有人說:「眼周小顆粒與保養品有關!」這是真的嗎?人與人交流總是先看到眼睛，尤其目前COVID-19肆虐，大家都戴口罩，臉的上半部更成為注目焦點。有人說，這種小顆粒是「脂肪粒」，與保養品有關，只要用特定的保養品可以去除，這是真的嗎?眼周小顆粒絕非保養品可解決，彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師指出，醫學上並沒有「脂肪粒」這個名詞，美容業者若指出這是因使用不當的保養品，如眼霜或者護膚品太滋潤，並不符合事實。因為保養品是透過保養成分讓皮膚健康、美觀，主要作用在角質層或淺層的真皮層。而息肉、汗管瘤、皮脂腺增生、眼瞼黃斑瘤、小汗腺汗囊瘤與粟粒腫等，都是真皮層問題；黑色丘疹皮膚病是增厚的表皮；扁平疣則是表皮的病毒感染，都「不是」化粧品、保養品可以解決。邱足滿醫師提醒汽化雷射去除眼周小顆粒，常有傷口修復期和暫時性色素沉澱；而對於更深層組織增生之汗管瘤、皮脂腺增生、黃斑瘤，若傷口太深時，可能會留有輕微的凹陷疤痕。食藥署叮囑，眼周小顆粒有許多成因，勿聽信網路謠言或美容業者的推銷，應尋求皮膚科醫師協助，採適當方法去除，才能有效改善眼周外觀。原文引用自：藥物食品安全週報

• 2020-07-11 科別.皮膚

  豔陽高照防曬擦好擦滿 3招教你選對產品不盲擦

  端午節過後，炙熱的太陽1天比1天更毒辣，肌膚受到紫外線的傷害也隨之加深，若防曬工作沒做好，一不小心就會讓臉部斑點增生。想要做好防曬，若是用避免直接曝曬，以戴帽子、撐傘遮擋陽光的方式，但又因紫外線可透過玻璃或物體的折射、反射，就算人在室內還是難以防止無孔不入的紫外線。北投健康管理醫院美容醫學中心黃志宏副院長表示，這時塗抹防曬品就是種不錯的防曬措施，要如何挑選防曬品，一定要搞懂以下這些防曬指標。第1招：分區防曬係數SPF（Sun Protection Factor）常看到防曬品在廣告中標榜各種SPF係數，有SPF15、SPF30，甚至是SPF50，SPF係數是否越高才越好？「SPF」到底是代表什麼？簡單來說，SPF是指在塗抹防曬品後，在光源照射下，皮膚產生發紅現象所需的時間，與不擦防曬品時所需時間的對比值，就是所謂的防曬係數。舉例來說，如果不塗抹防曬品的情況下在光源下20分鐘會使皮膚發紅，在塗抹某防曬品後需4小時後皮膚才會發紅，這個防曬品的SPF防曬係數就是12；240（分鐘）÷20（分鐘）＝12。事實上，防曬品的作用原理，是藉吸收或反射、折射，來達到減少紫外線進入皮膚，所以SPF真正代表的是類似過濾紫外線的效果，而不是真的阻止紫外線進入皮膚。第2招：搞懂紫外線波長UVA、UVB、UVC紫外線依波長的長短可分為長波UVA、中波UVB、及短波UVC，共3種，其中UVC的穿透力與傷害性最大，幸好大部分的UVC均會被臭氧層吸收，不會照射到地面上。中波UVB會引起皮膚曬傷、老化、以及誘發癌變，SPF防曬係數就是屬對UVB的防曬指標，而長波UVA也會導致皮膚癌，由於波長更長，它能更深層地照射皮膚，深入到真皮層，使皮膚出現曬黑、早衰老化的現象。第3招：分辨IPD、PPD、PA數值PPD、IPD、PA數值所代表的意思是，延長皮膚被UVA曬黑時間的倍數。IPD與PPD常見被用於歐美防曬品的防曬指標。IPD是立即性的曬黑，在照射UVA後立即變黑；PPD是持續性的曬黑，皮膚產生持續24小時以上的變黑現象所需時間，與不擦防曬劑時所需時間的比值。舉例來說，一般人曬10分鐘的太陽會有持續性的曬黑出現，則PPD10的防曬，可以延長為100分鐘才被曬黑（PPD10=10分鐘X10倍=100分鐘）。PA是被用於日系防曬品的防曬指標，也是國人最常見的針對UVA的防曬指標，常見以＋號的多寡表示。PA+表示PPD數值2至4，PA++表示PPD數值4至8，PA+++表示PPD數值>8。黃志宏補充，現今已可依靠醫學美容皮秒雷射的方式，將臉部斑點去除、提高肌膚亮度、刺激肌膚的膠原蛋白增生，也有不少人把臉部雷射當做是例行性的肌膚保養項目。黃志宏副院長也提醒每當做完醫美雷射保養後，術後的保養更要小心謹慎做好防曬，避免讓療程效果大打折扣甚至反黑，讓療程功虧一簣。

• 2020-06-13 科別.泌尿腎臟

  熟齡男不能說的「泌」密！ 下水道不通恐釀洗腎危機

  前陣子新冠肺炎（COVID-19）疫情流行期間，許多民眾即使有病痛也強忍不願就醫，直至目前疫情趨緩，已出現好幾位重度攝護腺肥大症合併尿滯留的患者，因延誤就醫導致急性腎衰竭，緊急插尿管後才免於洗腎。就有1名70歲男性，攝護腺腫大到正常大小的10倍大，長達2周無法順利解尿，在急診插尿管後引流約2,000cc的尿液後，超音波檢查發現雙腎皆有水腫現象，抽血檢驗出腎衰竭而緊急住院。後續施行第3代綠光雷射氣化切除術，術後經膀胱訓練後逐漸恢復解尿功能，腎臟功能也復原大半。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師許富順指出，男性年過50後，攝護腺將逐漸肥大，除了造成排尿變慢、細小，或是無法解尿外，亦可能有刺激性症狀如急尿、頻尿或多次夜尿現象，造成生活不便。一般民眾即使知道手術可以根治攝護腺肥大問題，可是又擔心手術併發症，躊躇不決而導致病情惡化。哪些警訊是患者必須要認真考慮動手術呢？許富順分析如下：1.藥物治療後，尿流量細小且排尿困難並未改善。2.尿急一來就忍不住，常常滲尿漏尿。3.重度攝護腺肥大者，同時有糖尿病、心臟病或腎功能不佳等慢性病。許富順表示，如果用藥未改善，或發生尿急滲尿者，表示攝護腺肥大程度已嚴重擠壓到膀胱，導致壓力增加，日久將會發生膀胱纖維化，即使後來接受手術治療，膀胱的退化也無法復原。此外，本身有慢性疾病者，隨著年紀增加，手術風險也會提高，因此要以「超前部署」的概念，與泌尿科醫師詳細討論手術時機。傳統電刀刮除術或雙極電刀刮除術有術中出血的風險，術後併發症較多，有些患者可能發生尿失禁或陽萎。雷射汽化術主要的優點是術中出血量極少、安全性高，體力損失較輕微，術後尿管留置時間短，恢復也較快。許醫師解釋，目前有多種醫用雷射可進行治療，其中以第3代綠光雷射能量高，汽化效率快，大幅縮短手術時間，適合高風險者；亦可進行組織切除，再交由病理診斷。許富順強調，50歲以上的男性最好每年定期檢查攝護腺，如有肥大發生，應積極配合醫師進行治療，平日維持作息正常、不菸不酒、可多攝取含鋅食物，能避免攝護腺肥大提早發生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-02-14 橘世代.時尚橘

  擔心熟齡醫美無效？　醫：從這三部位下手最有感！

  新的一年，隨著年齡增長，智慧、自信都會增長，但臉部狀況卻是不進則退，愈來愈下垂，眼袋、法令紋、木偶紋讓人看了老好幾歲，近年來許多人選擇做醫美療程，讓自己年輕一點。萬芳醫院皮膚科主治醫師楊庭驊說，臉部軟組織會受到地心引力影響而逐漸下垂，但地心引力不是唯一的因素，只是老化的眾多幫兇之一。他比喻，附著在骨骼上的韌帶就像一張網一樣把臉部軟組織固定住，隨著老化，骨架的骨質會慢慢流失，韌帶也會逐漸失去支持力，再搭配上重力的影響，就會使得臉部軟組織逐漸向下移位，而形成下垂鬆弛的外觀。楊庭驊說，臉部老化三個最常見的位置，就是法令紋上方、及嘴角旁邊的脂肪下移，而造成嚴重的法令紋及木偶紋，另外一個位置則是在眼袋，由於眼眶骨被吸收，附著在骨骼上的韌帶鬆動，使得本來被韌帶固定住的眶內脂肪往下位移，進而形成了眼袋。1.軟組織下垂的族群萬芳醫院皮膚科主治醫師楊庭驊說，沒有一個治療適合所有人，如果是軟組織下垂，情節重度者，手術才有辦法達到很好的效果，但針對不願意手術、輕至中度的族群，可利用微創的埋線拉提達到不錯的效果，再利用定期電音波拉提收緊筋膜層，來作中長期的保養預防。他進一步說明，埋線拉提是利用具有小小倒鉤的可吸收線，在局部麻醉下，以1個針孔至2個針孔，將線放進皮膚的脂肪層與筋膜層，並往上做提拉，不會有明顯傷口，做完療程當下就會看到效果。楊庭驊說，埋線拉提很仰賴醫師的技術，像是埋線的深淺、線的固定技術，都會影響到拉提的效果，這都需要專業經驗的累積與判斷。2.組織缺陷的族群萬芳醫院皮膚科主治醫師楊庭驊說，例如臉凹、蘋果肌凹、淚溝凹、夫妻宮凹等，若要有立即的填補效果，可以玻尿酸填充，中長期可以聚左旋乳酸去刺激臉部的膠原蛋白增生。皺眉紋處的靜態紋，已經形成的靜態紋只打肉毒桿菌很難有滿意度，需要搭配小分子玻尿酸填充，滿意度通常不錯。3.臉上有斑點的族群楊庭驊說，臉上有斑點的族群，若可以接受1至2周的傷口恢復期，可以選擇除斑雷射，單次就可以有不錯效果; 不能接受有傷口恢復期的族群，則可以選擇脈衝光治療，通常3至6次療程後也有不錯成效。 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入

• 2019-12-30 科別.心臟血管

  血管瘤雷射納健保 近20年幾無人成功申請給付

  60歲的曲大哥臉部長了大面積葡萄酒色斑血管瘤，不致影響生命，但在成長、求學過程中卻飽受同儕異樣眼光，國中時甚至被當「怪物」般看待。雖然雷射、硬化劑等方式能阻止血管增生，但醫師多以此為「美容整形」非疾病治療而要求自費，長久下來造成經濟負擔，一度中斷治療。陽光基金會倡導組經理莊麗真表示，基金會協助像曲大哥這樣的個案不在少數。陽光基金會自1981年成立起，即以「燒傷者」及「顏面損傷者」為服務對象，2006年增設「口腔癌」患者服務，並設有社工、復健、心理師團隊，來協助治療補助與諮詢，並為其重建環境、生心理功能與維護尊嚴，提升職業能力。莊麗真說，像30歲的小惠出生時右臉由額頭到頸部有大片葡萄酒色斑，且是深層難治類型，醫師建議先施打硬化劑並合併作雷射，一年費用需20萬。考量到家中經濟壓力，小惠選擇只做硬化劑治療，無法有明顯改善。上述兩位的情形就屬於顏面損傷中的腫瘤等皮膚病變。血管瘤的患者目前在治療上分為染料雷射、手術、注射硬化劑等方式，早期多以雷射治療為先，但所費不貲，依面積大小平均一次約2到10萬元不等，讓患者負擔相當沈重。莊麗真說，為減輕患者自費雷射負擔，基金會在2002年3月時，結核病友、家屬與立委舉辦「血管瘤的天空」公聽會，並向健保署提出染料雷射治療納入顏面血管瘤患者給付倡議。最後健保訂定《全民健康保險對血管瘤患者醫療給付適用範圍》得符合影響生命、易造成疤痕特殊部份、抑制血流或感染、造成發育或功能障礙、考量增生迅速等五要件後，得由醫師同意並提出專案申請。遺憾的是，這些年來並未看到有任何患者成功申請過。莊麗真說，病友們表示現行顏面血管瘤之雷射、硬化劑治療，仍被多數醫師被視為「美容」而非「疾病」手術之列，要求自費治療，上述給付要件反成「看得到吃不到」的政策。據醫學統計，國人血管瘤的盛行率為5%，雖潛在患者不在少數，但並非每位患者都願治療、或至陽光基金會尋求協助。莊麗真說，基金會曾於2014年做過大型血管瘤研究案，收集病友需求；團隊也曾致電健保署詢問給付要件一事，目前也與專科醫師討論倡議共識、準備向健保署遞交書面。本身也是皮膚病變患者的她，希望每個來到基金會的患者都能不受經濟因素而獲得治療。因此，她與基金會以病友立場，希望健保署與醫界能重新檢視此給付要件，即採用「疾病」的觀點而非「美容」來看「顏面血管瘤治療」，並檢討健保現有給付項目的適用性，以及放寬增加染料雷射、硬化劑給付項目，以造福患者。

• 2019-11-22 醫療.整形美容

  男生做醫美就是娘砲？ 網友：有需要就做啊

  愛美不再只是女性的專利，近年來也有越來越多男性開始做醫美。日前一名男網友發文提到，「男生做醫美，怎麼了嗎？」，他表示，大家都會在意門面，希望自己更好，做了醫美後也讓他變得更有自信，希望大家不要再嘲諷。近日一名男網友在論壇「mobile01」發文表示，不知道大家對於男生保養、做醫美、整形的想法是什麼，但在他的觀念裡這很正常，大家都會在意門面，也都希望自己更好，他也提到，「難道你不想變帥？你希望自己滿臉坑疤？」原PO表示，在認識他女友前的臉是名符其實月球表面、爛臉，很少女生肯接近他，他的女友是真愛，他也說，以前不會保養，但遇到女友後會一起敷面膜，讓他表示「這也是一種情趣」。原PO提到，最近開始挑戰雷射，雖然身邊的兄弟們一開始都嘲諷他是娘砲、馬子狗，但現在看到他變的越來越帥後，都反過來詢問他是怎麼做到的。文章中原PO更呼籲所有男性，「請珍惜身邊那位，會為你打理門面的女人」，他也表示，「還有那些說保養是娘砲的男生，你們就別再裝了」。文章一出後雖然還是有不能接受男生做醫美的人留言表示怪怪的，但還是有許多人認同提到，「有需要就做啊，沒事的，以前醫美其實就是皮膚科，只是後來改稱為醫美而已」、「沒意見阿」、「我都跟女友去打雷射啊，還好吧」、「很棒啊，只要是覺得幸福，各種正面途徑都是很棒的」。也有認為男生該好好照顧門面的女網友在留言中提到，「我覺得男生保養很正常啊，我都抓男友一起去打雷射欸，男生真的還是要顧一下門面，尤其工作性質需要接觸客戶的更需要！」。

• 2019-05-28 科別.眼部

  蔡依林遭雷射筆掃眼 醫證實：暴露0.25秒就傷眼

  歌手蔡依林（Jolin）日前參加北京麥田音樂節，在舞台上遭觀眾用雷射筆掃射眼睛等部位。醫師指出，國外文獻證實，雷射筆光束因波長短且頻率高，當放射能量超過0.1毫瓦、眼睛暴露逾0.25秒，即可能造成視網膜不同程度的傷害，最危險恐致眼盲。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示，雷射筆光束單點且集中，當眼睛遭短波長和高頻率的光束照射，光束放射線能量即可能短時間內穿透視網膜表層細胞，進到眼睛深層，恐造成眼睛細胞退化和視網膜的傷害。許粹剛提醒民眾，千萬別因一時好玩，就拿簡報用的雷射筆照自己或他人眼睛。醫學期刊「MEDICINE」2017年發表研究，指雷射筆因價格降低且容易取得，使誤用雷射筆造成眼睛傷害案例增加，蒐集48篇報導、共110名案例分析，證實眼睛暴露於雷射光束下會造成不同程度的視網膜傷害，包括視網膜裂孔、局部出血、或感光細胞缺損。該學者指出，只要雷射筆光束放射能量超過1毫瓦，眼睛暴露於光束時間超過0.25秒，即可能使眼睛受到損害。不過人體有眨眼的反射反應，約0.2秒到0.3秒眨眼一次，當被光束照到後理論上會很快閃避，以降低損害風險。值得注意的是，該學者提到綠色雷射光束的能量比紅色雷熱光束更強，眼睛暴露於綠色雷射光束下，造成的視網膜傷害更劇。許粹剛表示，從文獻研究可知，上班族、老師或學生平常使用的簡報雷射筆應做適當用途，千萬不可因為好玩，就拿來照射自己或他人的眼睛。特別是青少年及兒童更應注意使用，師長或家長也應管制孩子誤用雷射筆的行為。許粹剛建議，雷射筆販售應要求消費者年齡限制，或是廠商在產品包裝上要載明不可以光束照射眼睛，減低可能造成的視力傷害。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡？日本減重名醫教你喝這個最能燃脂

• 2018-11-18 新聞.私房新聞

  診所廣告超優惠 其實是「羊毛出在羊身上」

  景氣不好，連看病也得斤斤計較，如果有好康可A，確實很吸引人，「看牙送冰淇淋 是哪招」一文刊登後，不少朋友看到我就問，這家牙科診所冰淇淋送完了嗎？地點在哪？從宣傳角度來看，這個打卡活動相當成功，但衛生單位如果坐視不管，醫療廣告亂象將永無止境。就有網友抱怨，之前至某醫學中心看皮膚科，醫師囑咐回診，但要掛醫美科，回診後拿到收費單據，竟然發現醫美的門診費和藥費計算方式跟一般門診不一樣，昂貴許多。衛福部真該管管醫療亂象。一名網友則認為，「醫美廣告真的很誇張，三不五時就被這些簡訊轟炸，醫療管理單位不該坐視不管」。醫美廣告幾乎無所不在，不管簡訊、LINE、電視購物，經常可見超低價、高CP值的促銷微整形，一般醫療院所皮秒雷射1、2萬，連鎖集團卻只要幾千元，還送其他療程。網友分享親身經歷，醫美診所先用低價吸引顧客上門，效果不如預期，又鼓勵買一堆療程和保養品，到底福利到誰？真的有便宜省錢？其實，記者個人也險些在購物台買了醫美療程，一次連假期間，無聊之際，看到購物台超優惠的醫美療程，買一套雷射去皺療程，竟然還送六次美白體驗，總價才6000多，平均一次才1000多元。個人對於「買一送一」、「打一折」等促銷手法，幾乎沒有抵抗力，當下就打了購物台語音電話，但按鍵、輸送資料時，慢慢恢復理智，心想哪有這麼好康的事，萬一打壞了皮膚怎麼辦？最後掛上了電話，沒有完成購物程序。問了熟悉的皮膚科醫師，「電視購物醫美療程怎會如此便宜？」，答案是老話一句「羊毛出在羊身上」，先讓你上門再說，如果意志不堅，美容諮詢專員會讓你乖乖刷卡，等到看到帳單，才覺自己怎麼傻成這樣。

• 2018-10-07 科別.婦科

  雷射、電波讓人變「緊」？別再相信陰道回春的廣告了

  Ｑ：醫療院所使用的雷射、電波儀器，真的有陰道回春之效嗎？Ａ：不時有醫療院所不當廣告宣稱能夠過雷射、電波儀器讓陰道更緊實，但其實，衛福部食藥署至今不曾核准相關醫療器材能用於陰道回春、緊實的適應症。因此，治療前必須與醫師充分溝通，勿聽信不當宣傳釀成不必要的健康風險。醫療院所使用的雷射、電波儀器主要是在一般外科、整形外科及皮膚科常見的雷射儀、切割與止血用電刀，這些醫療器材皆屬於第二等級醫療器材。目前食藥署核准的雷射儀器產品，主要用於劃開、切除、燒灼、汽化與凝結身體軟組織等一般外科手術，電波儀器產品則多用在一般外科手術的凝結與止血之上，但這些器材並沒有被核准能用於陰道緊實，因此類似的宣傳都是不當的，輕易嘗試可能身陷不明的健康風險。食藥署核准的雷射、電波儀器相關產品資訊，公布在食藥署官網的許可證資料庫，民眾有疑慮時可先上網查詢。另外，如果在手術後發生不良反應，可撥打不良反應通報專線（02）2396-0100 通報。資料來源／衛福部食藥署

• 2017-11-12 新聞.科普好健康

  胃鏡看見微米 千倍眼揪病灶

  上消化道內視鏡，即俗稱的「照胃鏡」，已經成為普遍的檢查方式。將一根導光纖維與檢查鏡頭，內視鏡從口腔伸入上消化道，從食道、胃、到十二指腸，做系列觀察，就像是把醫師眼睛放入人體一樣，能看到患者的內部結構，並能檢查、治療、追蹤評估等。然而再清晰的影像，也要透過醫師眼睛，因此越微小的病灶，只用肉眼無法鑑別，使用內視鏡也是一樣。近年來，隨著醫學進步，透過各種技術將內視鏡影像放大到100倍，並且經由增加對比，讓醫師更容易找出病灶，進一步鑑別診斷。共軛焦雷射內視鏡 診斷更精準共軛焦雷射（Confocal laser endoscopy已在顯微鏡上使用超過30年，是實驗室觀察微小細胞與分子常見的工具。原理為利用一小孔擷取物體在雷射光發射後反射的影像，由於小孔濾去了非觀察部位的散射光，因此在放大倍數與解析度上都能大幅提升。共軛焦雷射內視鏡是將共軛焦顯微鏡頭應用在內視鏡上，影像可由現有100倍放大至1000倍，呈現如同即時活體病理切片影像，將醫師的眼光帶入「微米」世界，協助切片位置正確，減少不必要的多處切片，以及即時的細胞診斷，大幅提升胃鏡檢查準確性。共軛焦雷射內視鏡放入腸胃道，經由發射雷射光，粘膜組織細胞反射後重組橫切顯微影像，如同即時活體病理切片般映入眼簾，免去了採檢體的組織損傷或病理切片製作的人為干擾。共軛焦雷射內視鏡使用細徑探頭，可經由一般內視鏡的管道操作，檢查過程與一般內視鏡無異，但由於放大倍數極高，視野相對微小，因此要求患者配合度較高，建議在麻醉鎮靜下檢查，以獲得較清晰影像。此一技術已在國際間發展近20年，現普遍於歐美國家使用，北榮也已完成數十例檢查。（圖1）修正診斷 採用更合適治療方針段女士，65歲女性，因長期腹痛就診，經胃鏡檢查為3公分胃潰瘍，第一次切片檢查後顯示為良性發炎，治療後追蹤發現癒合不良，極可能有惡性病變，為徹底排除惡性腫瘤的可能，進行第二次廣泛性切片，卻再度呈現良性。因內視鏡判讀與病理診斷有出入，經共軛焦雷射內視鏡檢查確認，分化不良的細胞並非在潰瘍邊緣，而是在周圍一個淺部凹陷的中心，確認後於此處再進行第三次病理切片，最終確認為惡性腫瘤，經手術已痊癒。（圖2）陳女士，52歲女性，嚴重肝硬化合併凝血功能異常，經胃鏡檢查發現食道有一個1公分黏膜不平整處，經病理切片顯示為扁平細胞中度病變，原定以小範圍內視鏡黏膜下切除；使用共軛焦雷射內視鏡再次確認病灶範圍，大於原來肉眼可見大小，修正為直徑3公分，使用內視鏡切除風險將大幅提高，考量患者本身因素，於病理切片再度確認後，改為使用熱射頻治療大範圍病變，目前治療成功，術後追蹤中。（圖3）以上二位患者經過更精密的共軛焦雷射內視鏡檢查後，修正了原本診斷，並採用更合適的治療方針。目前已有許多臨床文獻證實，共軛焦雷射內視鏡可廣泛使用在各種消化道疾病進一步的觀察，並協助鑑別診斷、組織取樣定位、追蹤，或減少不必要的病理切片；在困難診斷的上消化道早期癌症，例如早期食道癌、胃癌也可協助診斷、確認病灶範圍、協助取樣，甚至修正治療方向。更甚者，可藉由細針穿刺，幫助診斷未明的胰臟病灶。

• 2017-10-15 科別.皮膚

  為何有人雷射除斑要很多次 有人打一次就好？

  除去臉上斑點，雷射是最直接有效的方法。但各家醫美診所號稱各種不同的雷射方式，到底有什麼差異？又該相信哪種比較有效呢？了解各種雷射除斑的原理與效果，就不會被除斑噱頭牽著鼻子走。舉凡曬斑、雀斑、老人斑、顴骨母斑等，想要淡化斑點，醫師指出，狂往臉上擦保養品不一定有效。混合型肝斑可用三合一藥膏、杜鵑花酸、維他命Ｃ抑制黑色素細胞活性加速代謝、干擾黑色素形成，但多數無法淡化的斑點僅能走醫美雷射。市面抗斑雷射五花八門，找對皮膚專科醫師正確診斷斑點，適當能量的雷射除斑才能避免副作用。亞東醫院皮膚科主任王淑惠表示，不同類型的斑點須以不同機器去除，誤用可能造成嚴重副作用。除斑雷射種類多，原理是以不同介質，發出不同波長的能量對付標的物。紅寶石雷射 對付淺層斑紅寶石雷射以紅寶石為介質，發出694奈米波長能量，能量經黑色素吸收，進而破壞黑色素，能對付淺層的雀斑、曬斑及深層的顴骨母斑、太田母斑。紫翠玉雷射 瓦解淺層斑俗稱亞歷山大的除斑雷射，也就是紫翠玉雷射，會發出755奈米波長的能量，經黑色素吸收，利用光熱現象瓦解黑色素，與紅寶石雷射原理相似，但兩者介質與雷射波長不同，同樣能對付淺層的雀斑、曬斑及深層的太田母斑、顴骨母斑。釹雅鉻雷射 可處理深層斑釹雅鉻雷射則兼具兩種波長，分別為532及1064奈米波長能量。532奈米波長的雷射能作用於淺層的雀斑、曬斑；1064奈米波長能對付深層的太田母斑、顴骨母斑，波長愈長就可作用到皮膚愈深層，也可用來去除刺青。淨膚雷射 護膚保養型一般常聽到的淨膚雷射，是將釹雅鉻雷射調整至1064奈米波長，改變頻率、能量等參數值，達到促進膠原蛋白增生、抑制出油緊縮毛孔及淡化膚色、美白功效，可當成保養型雷射。最新報告指出，有經驗的醫師會採取較大光點調整至8毫米、降低能量，一周一次對付肝斑、連續15次。柔膚雷射與淨膚雷射來自相同機器，皆屬1064奈米波長的釹雅鉻雷射，差異是柔膚雷射會在皮膚塗炭粉再施打，但碳粉會經由呼吸道沉積肺部，長久下來有損肺部，已少用。鉺雅鉻雷射 汽化原理除斑雷射能量會經黑色素吸收外，開業皮膚科診所醫師黃柏翰也解釋，表層的斑點也可採用汽化雷射，將斑點直接燒成灰，包含二氧化碳雷射及鉺雅鉻雷射。王淑惠說明，鉺雅鉻雷射可去除老人斑，發射2940奈米波長的能量，鎖定標的物為水，因人體7成由水組成，皮膚含水量高，當雷射作用於皮膚能汽化皮膚組織；二氧化碳雷射與鉺雅鉻雷射原理雷同，但波長為10600奈米能量，雷射光能被細胞水分吸收，產生高熱能將皮膚細胞瞬間蒸發汽化。脈衝光 非雷射、無傷口常見的脈衝光並非雷射，而是一段光波，介於560至1200奈米波長，光能會轉化成熱能被皮膚的黑色素、皮膚血管內的涵氧血紅素及深層的膠原蛋白吸收，使黑色素瓦解、血管破壞及膠原蛋白增生，可改善混合型及表皮型肝斑，讓整體膚色均勻。如醫師有經驗，也可用於雀斑，無傷口不結痂，又被稱為「午餐的美容」。雷射小學堂Q：為什麼有人要打很多次，有人打一次就好？王淑惠解釋，淺層的老人斑、曬斑和雀斑治療一次可緩解；深層的顴骨母斑、太田母斑則因分布於真皮層，單次除斑僅能鎖定真皮層中較淺層的黑色素細胞，待巨噬細胞代謝殘渣，經2至3個月皮膚狀況穩定才能再打第2次。脈衝光除斑則不同，因探針為面狀非點狀，有時無法涵蓋所有面積，用來除雀斑須2至3次。多次療程的還包含淨膚雷射除肝斑，採大光點低能量參數，一周一次須進行15次。Q：雷射術後為什麼會反黑，多久才會恢復？雷射術後復原有不同階段，紅寶石、亞歷山大和釹雅鉻532波長的雷射，術後會對皮膚表層存留熱效應，些微破壞皮膚表面，術後1至2天會結痂，待自然脫落新生皮膚會呈粉紅色，經1至2個月後，約有6到7成的患者會回復正常膚色，僅有3到4成會反黑。雷射會對皮膚造成熱傷害致發炎，反黑即發炎後的色素沉澱，與膚色有關。白種人較少反黑、黃種人則因黑色素本來就較多，相較之下反黑機率高，但仰賴皮膚的自然代謝機制，約2到6個月會白回來。預防反黑的方式，提醒別移除痂皮降低感染發炎，當表皮長出新皮，可擦三合一藥膏抑制及代謝黑色素，做足防曬與保濕。另項簡單的判定方式，若遭蚊蟲叮咬，身上會留有色素沉澱的「紅豆冰」，意味黑色素細胞活性較強，術後反黑機會也較大。Q：雷射掉的斑點，有可能再長回來嗎？雷射過後的斑點，老人斑、雀斑和曬斑若有去除乾淨，多數不會再長回來，但若其他部位又過度日曬，就會長出新斑。也曾有例外情形，如頻繁曬太陽欠缺防曬，淺層的雀斑在打過雷射的部位也可能再長回來，雀斑生長速度較快，老人斑與曬斑速度較慢，做好防曬才能避免淡化的斑點重生。

• 2017-10-06 醫療.整形美容

  好奇刺青年輕人弱勢多 奇美醫院「悔刺客」助去除

  敏惠護專陳姓女學生，18歲時因好奇跟著同儕一起讓刺青師傅免費刺青，分別刺在雙手右前臂及後背上，因即將畢業面臨求職才後悔想去除，因家境清寒，經學校轉介到奇美醫學中心「悔刺客」義診除刺青，已進行7次後續還要至少3次以上，院方表示，一次費用約2.5萬至3萬元，全部清除需花費2、30萬元，約是公立大學四年的學費。今年23歲的陳姓女學生就讀敏惠護專牙技科，今天由學校師長陪同現身說法，她很靦腆向醫師表達感謝，她說，18歲時跟同學認識一名刺青師傅，因好奇跟著同儕一起刺青，雙手前臂各刺了蝴蝶結及十字架，一開始覺得「很酷」，但隨著年紀漸大，即將面臨實習，擔心引來旁人異樣眼光，很後悔當時太衝動，想除刺青一來怕痛，二來費用又很驚人，家裡無力負擔。奇美醫學中心引進近千萬元「皮秒雷射」機器後，與台南市政府社會局及學校合作，針對弱勢者及即將進入職場的新鮮人，推出「悔刺客」義診，以完整療程協助去除刺青，陳姓女學生在學校第一個報名，從去年12月3日起至今年7月24日，已進行7次去刺青，後續還將再做3次以上。奇美醫學中心整形外科暨醫美中心主任黃國峯表示，陳姓女學生的案例，是雙手前臂刺青，且是彩色的，一般黑色比較容易去除，彩色要做比較多次，但她除刺青效果不錯，也很勇敢，「皮秒雷射」除刺青的痛，約是將橡皮筋撐到最強度打在皮膚上的感覺，但會上表皮麻醉。黃國峯說，除刺青費用與刺青面積有關，依陳姓女學生療程完成約要花20多萬元，是很多家庭無力負擔的，呼籲青少年刺青前要三思，奇美醫學中心「悔刺青」義診專案，請向台南市政府社會局申請，再轉介到醫院 進行。

• 2017-09-30 新聞.科普好健康

  黃斑部精準治療 低能量雷射更安全、集中

  自從2015年美國歐巴馬總統提出精準醫療的新概念後，激起了現代醫療技術要朝著精準醫療的目標前進。什麼是「精準醫療」呢？所謂精準醫療，指治療時堅壁清野，該治療哪裡就針對哪裡，不會將治療範圍擴大，如此一來，一方面效果好，再則對周遭組織的損傷也變小。早期的癌症標靶治療就是精準醫療的體現，以眼科來講，針對黃斑積水的病患，施行光動力雷射就是最佳例證。但是近2年來有所謂「黃斑部精準醫療」，指的是什麼？近年糖尿病患者激增，糖尿病引起視網膜病變，甚至造成黃斑部水腫而視力受損患者日有增加，目前採取眼內藥物治療，但眼內藥物價格昂貴，造成病患及政府沈重負擔，且治療無法斷根，容易造成抗藥性，逐漸失去藥效。黃斑部精準雷射治療就成為另外的選擇，利用雷射能量極小化，成為1/20，此時能量將精準的施打在視網膜與脈絡膜之間的隔絕膜及色素性上皮細胞（RPE cell），不僅避免全層高能量對視網膜與脈絡膜能量的傷害，也能精準激活色素性上皮細胞，消除黃斑水腫。事實上，傳統視網膜雷射能量極高，會導致視網膜細胞破壞，造成纖維化及結疤，術後往往造成視野缺損，低能量精準醫療則能有效避免。另外，它也制式間隔的「微脈衝」激發方式，充分將每發雷射引致的熱能揮發掉，避免雷射熱能的累積性傷害。所謂微脈衝雷射在黃斑部的精準醫療方面，是將雷射光間隔成100等分的微小脈衝，在同一雷射點上會產生100次的雷射激發，對激活色素性上皮細胞更有效。利用這種治療方式可激活黃斑部色素上皮細胞，消除糖尿病導致的黃斑水腫，由於能量極低，國外研究顯示，追蹤10年，無可見的視網膜傷害。也因為能夠精準治療，對以往不能雷射的黃斑部中心凹，也可以治療。主要原因是傳統雷射造成的視網膜傷害，將會造成中心凹不可恢復的中心視野缺損。眼科教科書禁止雷射一再適用於中心凹，中心凹直徑約1.5mm，約和視神經盤同大，主控中心視力的固視與對焦，一旦受黃斑水腫波及，視力將急速惡化，但因無法用傳統雷射治療，只能使用眼內藥物注射。但眼內藥物注射於玻璃體腔，目標是全視網膜，無法精準治療中心凹水腫，微脈衝雷射補足這項缺陷。這種激活雷射的黃斑部水腫治療方式，相對安全有效，不僅能抑制黃斑部水腫、增進視力，而且因為對中心凹沒有傷害，也能增進病患對焦及固視度，改善病患視覺品質，增進生活品質，比起眼內藥物注射可能產生的抗藥性，及侵入性治療有感染發炎的風險，更為安全，也較無副作用。

• 2017-04-12 健康百科.牙科

  藍光雷射掃描 做假牙更精準

  科技進步讓醫材發展受惠，經濟部昨天展出多項亮點新技術，包括將3D影像掃描技術融入超音波系統的3D乳房超音波掃描，還有將雷射光源，以聚焦線形高同調光投射至待測物體表面，再透過特殊運算的藍光雷射口內掃描系統，4分鐘內即可掃描全口腔，完成口腔建模程序。經濟部昨天宣布，看準台灣高階醫材產業潛力，未來3年到4年將透過科專計畫，投入20億元，目標是將產值提升到兩千億元。以工研院與振磬科技共同研發的「自動3D乳房超音波掃描系統」，女性只要輕鬆趴著，就可在一分鐘內精準將乳房結構完整掃描成像，並提供剖面圖與影像圖。工研院生醫所組長吳國瑞指出，乳癌死亡率自民國85年來成為台灣婦女好發癌症之首，但傳統超音波檢測，探頭要詳細掃描乳房結構，不但要花20多分鐘，且要擷取數十張影像來判讀。吳國瑞表示，工研院利用擅長的3D影像掃描系統，使用者只要趴在一張透明的壓克力塑膠板上，就可以透過重量與探頭接觸，拍出起碼一百廿八張影像，再透過精確座標定位，2D圖組成3D圖。整個取象重建的過程只要1分鐘，而且使用者只要輕鬆趴在機台上就可，乳癌篩檢變得很輕鬆！金工中心昨天展出的藍光雷射口內掃描系統，不但四分鐘內即可掃描全口腔，也是全球唯一無須噴粉、即可完成口腔建模程序。金工中心表示，原理是將雷射光源，以聚焦線形高同調光投射至待測物體表面，再以主動式三角法運算重建牙齒的立體結構，測量更精準，且掃描頭部截面尺寸較小，比起市售系統更袖珍輕巧，藍光雷射更可降低唾液干擾造成的誤差。未來牙醫師掃描完病患的口腔後，就能即時將數位建模資料傳送給牙技與齒雕業者，免去包裹往來的風險與時間，業者也能利用數位資料精細比對，並導入數位齒雕機自動化製作，更符合病患所需的假牙。

• 2017-01-20 醫療.整形美容

  微整族小心！ 皮膚太刺激恐誘發疱疹

  年關將近，不少民眾趁機進場「微修」，醫美門診人數最近增加近三成，臨床有患者進行臉部療程後，竟然長出疱疹。醫師指出，疱疹病毒容易受外在刺激而活化發病，若曾感染疱疹病毒，進行臉部醫美療程前，一定要告知醫師；若術後誘發疱疹，也千萬不要拿家裡的藥亂擦，須回診讓醫師評估給藥。醫美微整正夯，但不少愛美民眾因價格低而做考量，事前卻沒有了解醫師經歷與背景，也不清楚施打的針劑品牌與來源，使得微整美容也存在隱憂。皮膚專科醫師張少平表示，少部分民眾在微整後產生瘀血、發紅、疼痛、搔癢、微腫或頭痛等不良反應，也有患者在進行臉部療程後，竟然長了疱疹。原來是患者本身曾感染疱疹病毒，經過注射或雷射後刺激皮膚，進而活化疱疹病毒所導致。張少平說，很多人壓力大或熬夜後，嘴角會出現一個小傷口，就是疱疹病毒造成皮膚狀況，而疱疹病毒易受外在刺激而活化，包括天氣驟冷驟熱、壓力等都有可能誘發，民眾若是容易長疱疹的體質，進行臉部醫美療程前，一定要告知醫師；若術後誘發疱疹，也千萬不要拿家裡的藥亂擦，一定要回診讓醫師評估給藥。春節前醫美門診熱門項目包括注射玻尿酸、肉毒桿菌或不動刀的音波拉提、電波拉提及雷射除毛等臉部療程都極熱門。張少平提醒，微整不能只單單視為美容，而是醫療行為一環；微整術後恢復期約3至7天，有些不良反應可能是慢慢浮現，建議民眾在術前就需要與醫師配合，包括告知醫師自己正在吃那些藥或保健食品，而術後最好別急著出國，盡量能在1至2周內回診追蹤。做雷射光療者，也不能因春節放假而輕忽術後保養。張少平說，雷射光療術後肌膚比較脆弱，應適當加強保濕及防曬，雷射術後7天內，若要做臉、去角質、使用美白保養品，需與醫師討論確認，並避免長時間陽光曝曬，以免對皮膚造成刺激。微整形注意事項●術前告知醫師是否有吃那些中西藥、保健食品。●掌握針劑來源正當、原廠、未拆封等原則。●注射針劑，術後依照醫師指示按摩。●雷射光療後加強保濕與防曬。●慎選專業醫療團隊，不是只考量價格。(資料來源╱張少平醫師、製表╱記者劉嘉韻)

• 2016-08-17 醫美瘦身.整形大揭密

  不想「乾」妹妹 陰道雷射讓她重享性愛樂趣

  產後女性常因陰道乾澀，「性」趣缺缺，有苦難言。結縭三年的大衛與莉莉安一直是親友眼中的幸福美眷，不過，莉莉安產下第一胎後，抗拒與另一半親密接觸，溝通之後，大衛才得知妻子在性愛過程中只感覺痛，無法享受性愛樂趣。在張慈恩醫師建議下，莉莉安接受「蒙娜麗莎之吻」私密處雷射光療，不用動刀，每次十分鐘，三次治療後，兩人重拾如膠似漆恩愛生活。醫師指出，陰道雷射有助女性陰道年輕化，改善輕微應力型尿失禁，又能美化外陰部，是輕熟女絕佳的私密處保養療程。私密處隨著年齡也會老化 亦是需要保養!法泊時尚診所張慈恩醫師表示，女性因生產或更年期後，漸漸缺乏雌激素的滋養，陰道會逐漸萎縮，陰道壁皺褶減少，內皮內壁會變薄變乾澀，分泌物減少，不僅造成性交時的疼痛，細菌感染的機會也會增加。 懷孕生產過後，由於在自然分娩過程中，陰道肌肉及結締組織都被撐開拉扯，造成陰道鬆弛及黏膜萎縮，感染率大增，讓許多女性陰道炎機率增加，又癢又乾澀，苦不堪言。早期針對年輕的陰道鬆弛或產後病患，多建議採取凱格爾運動，但凱格爾運動必須每天持續認真去做，且長三個月以上才能見效。至於年長、陰道萎縮較嚴重、內壁細胞較薄的女性，凱格爾運動效果較不顯著，須利用藥物或手術才能改善。私密處雷射非侵入性、無恢復期、無疼痛張慈恩醫師指出，一般不建議年紀尚輕、陰道萎縮程度較輕微的女性動手術，目前只須透過陰道雷射，就能改善諸多問題。蒙娜麗莎雷射是一種安全性很高的二氧化碳雷射，擁有360度探頭，運用波長10600nm飛梭雷射，D-pulse脈衝科技能短時間釋放出高能量且穩定傳遞熱效應至黏膜深層，不會造成其他細胞受損，可有效去除老廢黏膜細胞，刺激膠原蛋白及纖維母細胞再生，讓陰道緊實，陰道內皮內壁變厚，均勻重塑陰道內壁彈性，促進陰道壁組織下的血液循環，提升陰道黏膜的飽水度，回到年輕時狀況，達到陰道環境回春效果。陰道雷射以點陣狀施打在治療部位，一方面縮小傷口面積，另一方面減少熱能引起不適感。雷射術後老廢黏膜細胞會脫落，轉變成陰道分泌物，排出體外，術後病人稍感分泌物增加，並無其他不適，不需特別的照護。不少產後婦女最大的困擾可能不止陰道鬆弛而是當腹部稍微用力，例如跳躍、大笑或咳嗽時就會出現惱人的漏尿問題。針對這方面，蒙娜麗莎雷射另有90度探頭，可加強陰道前壁，讓陰道壁結構緊緻具彈性，強化尿道和膀胱上壁肌肉拉力和收縮力，改善輕微到中度的應力型漏尿症狀，。內外都得兼顧 私密處盈潤美白同時達成張慈恩醫師說，陰道雷射不只可用於陰道內部治療，對私密處外觀美化，外陰部色素淡化的效果也相當顯著。許多重視私密處外觀的年輕女性，打完比基尼除毛後，覺得外陰部顏色深沉，也可透過陰道雷射改善外觀。蒙娜麗莎雷射完整療程以三次為主，每次間隔一個月如為保養型療程，則每年一次。若症狀嚴重，可視患者個人需要，提高到一年六次加強保養。一般而言，單次療程做完病患即可感受到陰道鬆弛、乾澀、性交疼痛與漏尿等問題可達到50%以上的改善。陰道內部接受雷射治療後不需特別照護，陰道外部則需冰敷降溫，塗抹藥膏，不建議使用清潔藥水沖洗。張慈恩醫師提醒，陰道雷射效果溫和，除了正在接受化學治療、放射性治療的患者之外，其餘女性皆適用，術前由醫師確認陰道並無發炎、沒有懷孕，且非月經期間。若想透過陰道雷射來改善漏尿，需先請醫師確認漏尿原因，採取正確的治療方式來改善症狀。

• 2016-06-30 有.元氣.好食在

  瘋露營／270度視野 大坪頂山嵐農場爆紅

  全台瘋露營，南投縣埔里鎮「大坪頂山嵐露營農場」因地處高地，擁有270度的視野景觀，可遠眺群山、日出、雲海、晚霞，晚上還能看埔里市區萬家燈火、中台禪寺的蓮花輪廓、雷射光束，業者推出營區不到兩年，已成為露營行家眼中的私房景點。埔里大坪頂海拔700多公尺，不僅是地方重要的蔬果專區，更是觀景最佳去處，其中又以千變萬化的山嵐美景最讓人心動，也是欣賞元旦日出之地，業者將美照上傳臉書粉絲團後，一貼出即爆紅，不少網友就是衝著山嵐美照慕名而來。「大坪頂山嵐露營農場」位在南投縣埔里鎮西安路三段167巷41號，鄰近太平國小，占地約750坪，只在假日開放12至16位帳營，連續假期需提前預訂，詳細資訊可上臉書「埔里大坪頂山嵐露營農場」查詢，也可電詢農場主人張山明0910416928。看更多精采旅遊美食資訊，請至「聯合新聞網 旅遊頻道」

• 2016-06-19 新聞.私房新聞

  李樹人／除眼袋我最愛 蘋果肌會消風

  中年大叔愛做醫美、微整形，感覺起來有些娘，有損MAN味，換成別人，大概絕口不提，但對於自喻為「專業醫藥記者」的我來說，有人問，當然直接回應，打了雷射、肉毒、玻尿酸，哪需遮遮掩掩。文章刊出後，不少人問著「哪一種整形的CP值最高？」就記者個人親身感受，首推「除眼袋」，因為常熬夜晚睡，不到40歲就冒出眼袋，模樣蒼老許多，花了兩萬多元割除眼袋，整個人年輕不少。生平第一次手術，讓人記憶深刻，醫師先畫破下眼瞼，再將細小雷射探頭深入眼袋氣化組織，當時不覺得痛，只是聞到一陣陣燒焦味道，宛如人體器官BBQ，感覺相當特別。至於微整形效果可以維持多久，應該因人而異吧，試過幾次玻尿酸，發現效果似乎難以持久，記得第一次施打營造的蘋果肌，差不多一兩個月就打回原形。醫美醫師自己打肉毒、玻尿酸，固定微整形，這理所當然，想讓顧客變得更美、更年輕，醫師當然得多花點心思打點自己的外觀形象，否則哪有說服力。醫師外表的說服力，好像只適用在皮膚科、醫美醫師身上，其餘科別醫師似乎不太理會，曾有國內知名心臟內科醫師，在台上大談體重控制對三高疾病的重要性，但下台後脫下白袍，自身卻挺著一個大肚腩。忙於看診開刀、鮮少運動，醫師肥胖比率偏高，國內不少治療高血壓、糖尿病等慢性疾病的名醫，都有著胖胖體型，看似親切，但在診間要求病患少吃、多運動時，根本沒有說服力可言。【李樹人臉書】https://www.facebook.com/100006841421518

• 2016-04-28 醫療.整形美容

  貪便宜買醫美 腫成包子臉

  除皺888元、打造蘋果肌1999，陳小姐陷入醫美診所低價促銷陷阱，哪邊便宜就往那哪跑，過度注射下原本的蘋果臉反成了難看的大包子，皮膚科醫學會破解坊間醫美五大攬客招數，包括低價肉毒桿菌素或玻尿酸濃度可能遭稀釋，盼民眾不要貪便宜購買團購促銷方案。皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠指出，部分醫美業者抓住消費者貪小便宜的心態，推出團購促銷方案，姊妹淘能分享體驗，看似划算卻暗藏危機。以時下最夯的粉餅雷射為例，宣稱利用午休時間打雷射就能讓肌膚變好，，但並非所有人都適合雷射微整，有人因皮膚過薄、過敏，術後紅腫發炎。另外，有業者打出母親節特價促銷，肉毒桿菌一次990元、除毛雷射一次999元，黃毓惠提醒，肉毒桿菌素濃度可能遭稀釋，且上門後消費者恐遭強迫推銷昂貴療程及保養品，最後因小失大。開業皮膚醫師趙彥宇指出，電視購物醫美療程價格誘人，音波拉皮一發僅數十元，大概只有一般行情價的三分之一甚至更低，業者為省錢，使用山寨版雷射，或重複使用只能用一次即需丟掉的雷射探頭，或是稀釋肉毒桿菌素及玻尿酸，才能祭出超低優惠。皮膚科醫學會提出停、看、聽三步驟，看到廣告推銷別心動，「停」下來想一想；治療前「看」清楚，確保治療安全；仔細「聽」醫師專業評估，切勿輕信美容諮詢師要你怎麼做。

• 2016-04-01 健康百科.眼部

  白內障手術 導航更精準

  每個人老化時都可能得白內障，大多數人認為白內障應等「熟透」才動手術，不少患者因此錯失黃金治療期，加深手術困難度及風險，導致引起更嚴重的眼疾，所幸眼科醫學進步，在技術、器材、設備等提升下，大幅提高手術效果。APAO亞太眼科醫學會今年在台北召開，大學眼科集團舉辦「複雜白內障暨高階屈光白內障手術技巧研討會」，由美國夏威夷醫學院臨床教授陳明、中壢大學眼科院長林鴻源、大學眼科集團總院長林丕容共同主持，眾多歐美及兩岸醫師與會。林鴻源指出，近年來白內障出現年輕化趨勢，複雜性越來越高，傳統手術較難改善視力，但透過「白內障Femtosecond Laser前置手術」，可讓患者術後視力品質佳、恢復快，大多隔天就可恢復正常作息。林鴻源表示，這項手術有別於手術刀的傳統手術，是以雷射進行截口，再透過3D影像定位與光學斷層掃描（OCT），手術截口更微細、精準，囊袋製作也較圓滑平整。因透過雷射施做，大量減少超音波能量，大幅度減少角膜水腫，陳明分享他在美國使用經驗，認為在有完善的設備前提下，醫師自身經驗及技術為手術關鍵，兩年前使用「智能導航系統」，透過「智能導航系統」及自身臨床經驗，判斷最適合患者的製囊中心，提高手術精確性。林丕容指出，該集團醫師群去年初即使用「智能導航系統」，技術與全球同步，因手術精準，患者視力恢復情況良好。除了設備之外，醫師的臨床判斷及技巧精進，才是醫療的核心價值。研討會上，來自德國、印度等專家教授及大陸各大醫院院長，以及台灣眼科醫學會白內障小組召集人潘志勤等人，透過播放手術影片，分享白內障手術技巧的討論及運用。

• 2016-01-05 健康百科.一般外科

  雷射投影腫瘤 精準開刀

  醫師手術時，邊開刀邊看螢幕，頸部易痠，也易瞄不準切除目標；台大醫院、國家實驗研究院儀器科技研究中心、台大資工所及萬芳醫院等共同組成的研發團隊，研發出即時目視導引系統，雷射光點投影在病灶，直接顯示血管、組織移動中的螢光染劑，讓癌化淋巴結無所遁形。台大醫院外科部教授陳益祥表示，醫師開刀時必須依賴螢幕，才能對照手術部位，台大研發出最新系統，以雷射投影方式，讓醫師即時了解螢光區域，醫師肉眼就能掌握染劑即時流動，清楚腫瘤分布及淋巴結位置，讓開刀更簡單。陳益祥表示，靛青綠為醫用螢光染劑，可用於偵測血管灌流或淋巴流向；由於肉眼無法看到螢光，須透過特殊紅外線攝影機，才能了解螢光影像。這套名為「靛青綠手術區域即時目視導引系統」，獲得生策會國家新創獎，也得到美國、台灣等多國專利。台大醫院人體試驗顯示，這套即時目視導引系統能讓醫師下刀更精準，更有效清除乳癌患者前哨淋巴結，預估三年內量產上市。