2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病
相似症狀／阿茲海默症、巴金森氏症 病徵大不同
【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】中信金控董事長辜濂松在美病逝。引起外界對巴金森氏症（Parkinson's disease）與阿茲海默症（Alzheimer's disease）等大腦神經退化疾病的關心。「新英格蘭醫學期刊」（The New England Journal of Medicine）報導，阿茲海默症是常見的神經退化性疾病，而巴金森氏症則名列其次。儘管同樣屬於大腦神經退化疾病，但兩者原因與病徵皆有不同。最明顯的比較，可從美國前總統雷根與前世界拳王阿里的病程見端倪。老兵不死，只是凋零。雷根於2004年因肺炎過世，過世前他已不記得自己曾擔任美國總統，甚至連圍繞身邊陪伴他走完人生最後一程的家人，都不認得；然而，當阿里在1996年舉起他顫抖的手，點亮亞特蘭大奧運聖火時，他清楚記憶自己完成運動史上感人的篇章。阿茲海默症與巴金森氏症皆與大腦神經退化有關，但表現的特徵不同。嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞表示，阿茲海默症的主要特徵是失去記憶，但巴金森氏症卻以行動障礙為主。這也是為什麼雷根在病程後期，記不得過往，但阿里卻仍可用顫抖的手點燃火炬。不僅病徵，兩者病因也有差異。歐陽文貞表示，阿茲海默症與大腦顳葉中的神經纖維糾結，或類澱粉蛋白不正常堆積有關；但巴金森氏症則是大腦深處的基底核，無法製造足夠的神經傳導物質多巴胺有關，由於神經無法有效指揮肌肉活動，造成各種活動障礙。根據統計，國內65歲以上老人罹患阿茲海默症的盛行率約3%至5%，而全台估計約有一萬五千名以上的巴金森氏症患者。這兩種疾病一種是以智力衰退為主，一種是以行動不便為主，但因皆好發於老人，因此兩條平行線也出現交叉點。「這兩種疾病都不會造成直接死亡。」新光醫院神經內科醫師吳亞縈說，無論是阿茲海默症或是巴金森氏症，患者最後都可能會喪失行動功能而臥床，必須接受鼻胃管灌食。她說，多數病患是因為併發肺部感染，導致死亡。當雷根確知罹患阿茲海默症，距離他離開人世長達10年之久；阿里今年仍受邀重返奧運舞台，參加倫敦奧運開幕式。凡此種種，皆說明儘管罹患大腦神經退化疾病，人生一樣可以活得精采。 儲存腦力靠3動 大腦不當機巴金森氏症與阿茲海默症是腦部神經退化疾病，腦瘤則是腦部出現腫瘤。根據統計，阿茲海默症患者平均存活率長達10年，巴金森氏症因有藥物控制，新光醫院神經內科醫師吳亞縈甚至表示，不用擔心患者存活率問題。至於腦瘤，存活率依良、惡性與發現期別不同。一般來說，與腦瘤相較，巴金森氏症與阿茲海默症幾乎不會出現頭痛症狀。腦瘤症狀視腫瘤在腦部位置而定，患者可能出現語言及行動障礙，如果腦瘤長在腦部掌管記憶的區域，也會出現類似阿茲海默症患者記憶力變差的情況。吳亞縈表示，三種疾病在臨床症狀上有類似之處，目前神經科醫師以病理診斷，輔以磁振造影或電腦斷層等檢查，診斷疾病。腦瘤治療以手術及放射線治療為主，巴金森氏症治療可利用藥物協助大腦分泌多巴胺，緩和患者肌肉顫抖的情況。吳亞縈表示，巴金森氏症患者不像阿茲海默症會喪失認知功能，即使臥病在床，患者仍有完整的意識與記憶。不過，30%到40%的巴金森氏症患者，會同時合併失智，年紀愈大風險愈高。阿茲海默症以認知功能衰退為主要病徵，目前能改善患者認知功能的藥物，主要是乙醯膽鹼酶抑制劑，乙醯膽鹼是一種神經傳導物質，患者中樞神經的乙醯膽鹼濃度不足，藥物可增加腦中乙醯膽鹼，改善症狀，解緩退化。嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞表示，目前國際上已針對導致阿茲海默症的類澱粉蛋白堆積進行研究，但仍未找到有效反轉病程的方法。除了雷根之外，諾貝爾物理獎得主高錕也是阿茲海默症患者。歐陽文貞表示，目前比較有效的方式是「儲存腦力」，他說，常動腦的人，神經細胞活躍，相對於不常用腦的人，可以減緩認知退化。造成大腦神經退化的原因不明，但透過不同的生活刺激，可減緩病程。嘉南療養院就引進園藝治療法，讓老人在拈花惹草的活動中，一起學習分享。歐陽文貞說，運動、互動及頭腦運動，目前被認為是有效儲存腦力的三種活動。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
