阿斯匹靈 相關文章

2018-07-10 名人.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／中風分2種 亂吃阿斯匹靈小心腦出血

2018-06-03 新聞.科普好健康

噓！不要吵醒它...癌細胞不只會加速生長也會冬眠

一般認為癌細胞生長快速且不受控制。然而最近研究指出，癌細胞不僅利用「加速裝置」快速生長，更有一組「煞車裝置」來延緩生長，以達到長久存活的目的。長時間觀察記錄前列腺癌病人治療過程中腫瘤的生長情形，發現腫瘤生長交替出現快速生長期及休眠期。為何會如此？原因是當癌細胞快速生長到一定大小後，病症出現，醫師首先會利用最有效的手術方法將癌細胞切除。此時，治療發生效用，部分癌細胞處於休眠狀態，但時間一久，癌症還是再次復發。緊接著，只能輔以荷爾蒙療法或化學治療法，但是對於一些病人，經過一陣沉寂休眠期後，癌症終究還是會捲土重來，而且可能一再反覆發生。狡猾癌細胞休眠 躲化療伺機轉移一般而言，癌細胞的生存在體內會面臨三種挑戰：免疫細胞的攻擊、化療藥物的毒殺以及癌細胞需要進行遠端器官轉移（metastasis） 的生存壓力。癌細胞休眠期的存在，就是為了應付這些挑戰。在癌細胞休眠期間，癌細胞會獲得足夠時間重新統整基因表達的活性，或代謝能力的變化等，伺機等待下一階段細胞快速生長。如果沒有這一段休眠期，癌細胞很難在免疫細胞的攻擊下存活，也很難在化療藥物處理下發展成抗藥性癌細胞。因此，偵測並殺死這類休眠癌細胞是癌症治療的首要關鍵任務。休眠期的癌細胞數量少而形成微腫瘤，此時病人亦無病症。而且休眠中的癌細胞代謝十分緩慢，好像冬眠中的動物，即使以最精密的儀器，如正子掃描（PET scan）也很容易忽略這類微腫瘤的存在。若偵測到癌細胞… 讓它們繼續睡所幸近年研究，慢慢揭開休眠癌細胞的特性。加拿大研究團隊比較休眠癌細胞與生長中癌細胞之間遺傳物質，例如核糖核酸（RNA）表現量的差異。有別於我們常聽到的DNA（去氧核糖核酸），RNA在細胞內扮演將遺傳訊息由DNA傳遞至蛋白質（細胞功能執行者）的中間角色。他們的研究發現有一類微型RNA（miRNA）會特別在休眠癌細胞存在時，表現量較高，因此可發展體外檢測，在血液及尿液中偵測得到這類微型RNA，以得知是否有休眠癌細胞，達到提早治療的目標。在偵測到休眠癌細胞之後，再來就是要想辦法殺死這些休眠癌細胞或是不要驚擾它！小鼠吃阿斯匹靈 抑制癌細胞甦醒？由於休眠癌細胞代謝緩慢，傳統化療藥物幾乎無效。然而今年四月發表在Science Translational Medicine期刊指出：廣泛使用的非類固醇消炎止痛藥（NSAID），如阿斯匹靈（Aspirin）可以抑制休眠癌細胞甦醒。此研究由麻省理工學院 Robert A. Weinberg博士以實驗室小鼠為實驗對象，回答了一個令人疑慮的現象，即在臨床癌症治療中，如手術切除後會活化原本蟄伏在體內休眠的微腫瘤，反而促進癌症遠端轉移（metastasis）。研究團隊進一步發現，若在手術治療前餵食實驗小鼠稱之為非類固醇類的抗發炎藥物，如阿斯匹靈，則可降低癌症切除手術後癌症轉移的發生率。若此結果未來在臨床實驗中證實，便有機會在不驚擾沉睡的癌細胞下進行更有效治療。研究團隊也強調：腫瘤切除手術本身就有風險，誘發癌症轉移的風險只是其中之一。癌症治療須整體評估，不宜因可能產生轉移風險便拒絕手術治療。

2018-04-16 新聞.用藥停看聽

80歲老翁併用這兩種藥 竟胃部大出血

一名80歲老翁因為是中風高風險群，需要長時間服用抗血小板藥物阿斯匹靈來避免中風，他也一直有消化道問題，消化功能不是很好。前陣子，老翁突然膝蓋疼痛，需要服用非類固醇類消炎止痛藥，舒緩膝蓋不適，沒想到阿斯匹靈與非類固醇類消炎止痛藥併用，竟引發胃部大出血，家人趕快陪他急診，緊急接受照胃鏡、輸血治療，好不容易轉危為安。 臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主治醫師林浚仁指出，高血壓、高血脂、高血糖「三高」病友與抽菸族群等，都是中風高風險族群。國際一項大型研究也發現，亞太地區前十大中風危險因子中，高血壓、肥胖、飲食太鹹與不運動等，也和血壓問題息息相關，因此對於中風高風險族群，控制三高、戒菸是預防中風的重要關鍵。 曾中風族群規律用藥　才能避免二度中風 除了三高、抽菸族群，過去曾有中風病史及心房顫動患者等，再次中風發生機率也比一般人來得高。如果過去曾發生缺血性中風，就得規律服用抗血小板藥物，幫助預防再次中風；若是心房顫動患者，則需要服用抗凝血藥物，降低中風的發生率。 以過去曾發生缺血性中風的患者來說，規律服用阿斯匹靈等抗血小板藥物，有助血液循環保持通暢，減少再次中風風險。不過，有些患者長時間服用阿斯匹靈，卻產生胃潰瘍、胃出血、腸胃不適等副作用，特別是原本胃就不好與年長患者，更容易產生副作用，患者若同時服用非類固醇類消炎止痛藥，胃潰瘍、胃出血很可能加劇，甚至需要急診。上述80歲老翁就是典型病例，此時就得考慮先停藥，等情況穩定，再改換其他新型、較不傷胃，且出血風險較小的抗血小板藥物，這樣中風風險才不會暴增。 出現藥物副作用　一定要盡早與醫師溝通、討論 林浚仁醫師提醒，無論天氣寒冷、炎熱，都要記得補充水分，水分攝取不足，中風風險也會上升，而戒菸更是重要。此外，許多再次中風高風險族群以為光靠調整飲食習慣、多運動，就能避免中風，事實上，高風險族群必須規律用藥，才能真正預防中風再發生，若出現藥物副作用，千萬別擅自停藥，一定要與醫師討論。如果出現一隻眼睛看東西突然黑黑的、矇矇的，或半邊肢體無力、臉部不協調、說話困難等疑似中風症狀，務必盡快就醫，以爭取黃金救援時間。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2018-03-20 科別.心臟血管

偶爾心房顫動不以為意 醫師中風失語半癱

千萬別輕忽偶而發生的心房顫動，因為它是引發中風的可怕殺手，連醫生也難以倖免！新光醫院神經科科主任連立明表示，曾收治一位年約60歲的醫師，偶爾有心房顫動的症狀，但並沒有特別在意，沒想到突然中風，不僅手腳功能受損也失去語言能力，原本熱愛打高爾夫球的他，再也無法在球場上揮杆，令人感慨。連立明說明，心房顫動是因為「心臟亂跳」後形成血栓，血栓剝落後順著血管到腦部阻塞，造成「缺血性腦中風」。心房顫動引發中風機率比常人高15倍，每6名中風病患就有1名是心房顫動引起，由於症狀不明顯，75%以上患者不會感覺到任何症狀，該名醫師就因為心房顫動的症狀有時出現，有時沒有，僅服用阿斯匹靈控制，可惜的是，阿斯匹靈已被證實在預防心房顫動引起的中風上效果有限！心房顫動雖是中風的「隱形炸彈」，連立明提醒若是按照醫囑規律服用抗凝血劑，其實是可以預防的！尤其年紀大的長者或合併患有三高的心房顫動患者更應乖乖遵循醫囑，而目前醫界多使用新型口服抗凝血劑來預防心房顫動引發的中風。有些患者擔心若不幸發生意外，例如跌倒引起的骨折等，須進行緊急手術救治時，服用抗凝血劑會降低體內凝血功能，增加大出血風險，因而產生顧慮。連立明解釋，目前已有一款新型口服抗凝血劑發展出「反轉劑」，可立即恢復凝血功能，讓患者能因應緊急手術，提供更安心的治療選擇。連立明提醒，心房顫動患者一旦中風後果都相當嚴重，死亡率也高，尤其近日氣溫寒冷，務必妥善預防，以免發生遺憾。

2018-03-14 新聞.用藥停看聽

阿斯匹靈千萬別與止痛藥併用 以免胃出血副作用加乘

一名年約70歲阿嬤患有退化性關節炎，過去曾中風，必須規律服用阿斯匹靈這類抗血小板藥物，有一次，她因關節劇烈疼痛，服用「非類固醇類消炎止痛藥」，沒想到阿斯匹靈與「非類固醇類消炎止痛藥」同時服用，竟讓阿嬤出現嚴重胃潰瘍，甚至解黑便、貧血、頭暈送急診。 對於上述這樣的情況，國泰綜合醫院神經內科主治醫師黃柏豪提醒，阿斯匹靈千萬不要與非類固醇類消炎止痛藥併用，以免造成出血副作用加乘，進而衍生後續嚴重併發症。 中風後一年內中風復發機率1/10 黃柏豪醫師表示，研究數據顯示，曾中風的民眾在未來一年內，每10人會有一人再次發生中風，因此對於曾中風的民眾來說，如何預防再度中風絕對是重要課題，必須規律服用抗血小板藥物，才能有效避免再度中風，如果用藥斷斷續續，中風風險就會急遽上升。 在抗血小板藥物當中，阿斯匹靈屬於第一線用藥，也最為常見，阿斯匹靈雖然可以幫助預防中風，但長時間服用阿斯匹靈，患者可能產生胃不舒服、胃潰瘍、出血、解黑便、貧血等副作用症狀，年長患者、腸胃功能不好、腸胃較敏感的族群，以及壓力較大、飲食不正常的人，出現副作用機率更高。根據醫師門診觀察，用藥患者中，大約5%-10%的患者產生用藥副作用，年齡越年長，比率也越高，相較之下，第二線抗血小板藥物則比較不會產生胃部不適、出血等副作用。 阿斯匹靈也屬於非類固醇類消炎止痛藥 許多民眾並不知道，阿斯匹靈不單是抗血小板藥物，同時也屬於非類固醇類消炎止痛藥，只不過當用途不同，劑量也不太一樣。阿斯匹靈若當作抗血小板藥物，劑量較輕微，此時同時服用其他非類固醇類消炎止痛藥，藥物副作用便可能加乘，症狀也可能加重。 黃柏豪醫師提醒，民眾服用抗血小板藥物時，如果出現副作用，一定要與醫師討論、溝通，藥物副作用問題多半可以解決。舉例來說，空腹用藥較容易影響胃部，此時建議可以與醫師反映看看可否改成飯後用藥，或者醫師也可以開點胃藥。必要時，可以改換其他新型抗血小板藥物，很多方法可選，民眾千萬不能擅自停藥，以免突然產生中風悲劇。 另外，曾中風族群若想預防中風復發，除了按時服用抗血小板藥物，平常也要注意補充水分，避免水分不足而增加中風機率，且高血壓、高血脂、高血糖等三高問題也要控制，這樣才能遠離中風威脅。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2018-02-15 新聞.用藥停看聽

年節小酌「藥」當心 保健食品送禮停看聽

春節到，美食佳餚配上酒，在歡喜過新年之際，要特別提醒慢性病患者如糖尿病、痛風病史者，控制病情是沒有假期的！此外，向親友拜年時，如何挑選適合親友的健康食品當伴手禮呢？以下將提供您如何聰明飲食，慎選好禮，讓您年節用藥不煩惱。服藥期間 千萬不要飲酒沾醬、滷製品、火鍋湯…等食物含有大量糖、鹽及油，三高及痛風病史者，應減少攝取，適量即可。酒精在體內代謝後會產生乳酸，與尿酸競爭排出體外，導致尿酸累積在體內，易引發急性痛風。此外，酒精對藥物的影響亦不容忽視，例如酒精與某些降血糖藥併用，會使酒精的代謝停滯，易產生臉潮紅、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，同時降血糖藥的作用亦可能被延長，因而增加發生低血糖症的機率；當酒精與鎮靜安眠藥併服時，則可能加重鎮靜效果導致嗜睡。因此，服藥期間應盡量避免飲酒，並不是隔開時間就好。保健食品 小心交互作用「送健康」闔家歡喜，因此，保健食品也成為過年送禮的新寵。不過，對於有心血管疾病或固定服用慢性病藥物的長輩，這類健康伴手禮千萬要慎選，以免造成食品、藥品交互作用，導致副作用增加或影響藥效。舉例來說，有服用預防血栓、中風的藥品，像是抗血小板劑（如：阿斯匹靈或保栓通）或抗凝血劑，與魚油、納豆、濃縮大蒜精或活血中藥材（如：丹參、當歸等）併服時，可能導致出血的風險增加；而腎臟病患者代謝排除功能較不理想，選擇保健食品更需要格外留意，若產品的磷、鉀含量較高則不適合補充，在選擇如雞精、奶粉補充品等等時，建議優先從腎病患者專用的產品中挑選。此外，以健康食品蜆精為例，內含物為高濃度蛤蠣萃取物，可能就不適合用於需限制蛋白及普林攝取量的高尿酸血症病人。因此，送禮學問大，建議您在購買前先「停、看、聽」。停：預先了解病人的疾病情形及禁忌項目，不要因為廣告或家人朋友推薦就買看：看清楚標示說明、相關警語、注意事項、用法用量等內容聽：諮詢專業醫療人員，尤其有服用慢性病藥品者，以免產生交互作用自行買藥 先看清楚標示年節期間，就醫不便，若遇到腸胃不適或感冒，需自行購買藥品時，建議在藥師指示下服用，若服藥後未能改善，應即時至醫院就診，以免延誤病情。不需醫師處方的指示藥及成藥，食藥署已制訂非處方藥仿單外盒格式及相關規範，除規定標示成分外，內容亦應以民眾易於理解的文字表達，所以，使用前記得閱讀藥盒及說明書，保存時藥品和藥盒不分開，以便之後需再次使用時，可以安全用藥。

2017-12-12 科別.腦部．神經

預防再中風！ 當心藥物恐致胃出血

每到了秋冬變化的季節，對醫院急診室來說感受應該特別深。「秋冬一到，加護病房又開始變成一床難求！」新光醫院神經科主任連立明醫師用加護病房病床變化的狀況，來形容氣溫變化對心血管疾病的影響。 「特別是氣溫驟降或是溫度變化大的時候，醫院急診室教會很明顯感受到中風患者的增加。」連立明醫師說，中風就代表血管被塞住，一旦器官組織沒有血液供應，就會急速的壞死，輕則肢體障礙，重則甚至導致死亡，要避免這些中風後遺症擴大，必須在中風後3小時的黃金救援期內送到醫院進行搶救。 中風後再中風機率高出常人九倍　需服用抗血小板藥物或抗凝血劑預防 由於中風過的患者比起一般民眾，再度中風的機率會高出九倍，因此在治療上，預防再度中風就成為首要之務。而現在的治療方式，除了要求病患改善生活飲食習慣外，還必須服用抗小板藥物（缺血性中風病患）或是抗凝血劑（心房顫動類中風病患），來預防再度中風。 可別小看這樣的治療，研究顯示，一天一次服用抗血小板藥物，可以有效降低再中風的相對風險達到25%；由於效果佳，這樣的藥物治療方式已經成為常規性的治療準則。目前臨床上使用的藥物主要以阿斯匹靈類（Aspirin）藥物為主，但還是有近兩成的患者會抱怨腸胃很不舒服。 服用阿斯匹靈類抗血小板藥物　恐出現腸胃道不適症狀 「我在門診最常碰到病患抱怨覺得胃糟糟或是礙胃的感覺，甚至每年都會有個案，因為胃出血送到急診室，才知道原來是服用阿斯匹靈惹得禍。」連立明說，Aspirin藥物的確會造成胃黏膜上缺血的變化，常見的副作用是腸胃道毒性及刺激，包括：胃灼熱、腸胃不適、潰瘍、甚至解黑便等。 由於臨床上並無法分辨哪些人吃了這類藥物會容易出現腸胃症狀，所以病患多半是服用藥物後出現不適跟醫生反映後才知道，原來自己對Aspirin耐受不良。還好這些對Aspirin類藥物產生過敏的人，還有別的抗血小板藥物可以使用，像是clopidogrel、cilostazol或dipyridamole類的藥物。 連立明醫師指出，這類藥物大幅改善了腸胃不適的副作用，而目前在臨床上改用clopidogrel等藥物的病患，幾乎沒有再出現腸胃不適甚至是胃潰瘍出血的狀況發生。 連立明醫師建議，如果醫師開立Aspirin類藥物用來預防再度中風，包括患者甚至是患者的家人，一定要注意是否有出現腸胃不適的症狀，如果有類似耐受不良的症狀出現，一定要與醫師反映千萬不要選擇忍受，否則屆時發生腸胃道出血反而可能危及生命。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2017-11-03 養生.聰明飲食

防心臟病、降癌風險 還有比吃阿斯匹靈更好的方法

那麼，成藥的效果又是如何呢？就以阿斯匹靈為例吧。阿斯匹靈已經被製成藥錠超過一個世紀，可能是世界上最常用的藥物。它的有效成分──水楊酸（salicylic acid），在自然形態下（即楊柳樹皮萃取物），已被使用來舒緩疼痛和發燒，有數千年之久。儘管現在已經有更好的消炎止痛藥，但阿斯匹靈仍然非常受歡迎，其中一個原因，是因為已有數百萬人每天都用它做為血液稀釋劑，來減少心臟病發作的風險。正如在第一章中所見，心臟病發作，通常都是由於其中一條冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊破裂，造成血塊凝結而發生的。服用阿斯匹靈，有助於阻止這種情況發生。阿斯匹靈也能夠降低罹癌風險。它藉由抑制體內製造促進凝血因子的酶，從而稀釋血液來發揮作用。同時，阿斯匹靈也會抑制稱為攝護腺素（prostaglandins）的促炎化合物，來減少疼痛、腫脹和發熱的症狀。攝護腺素也會擴張腫瘤內的淋巴管，促使癌細胞擴散。科學家認為，阿斯匹靈幫助預防癌症死亡的其中一種方式，就是抵消腫瘤想要撬開淋巴牢籠，以傳遍全身的企圖。那麼，每個人是不是都應該採取「嬰兒」劑量的阿斯匹靈？（請注意，實際上不應給予嬰兒或兒童服用任何阿斯匹靈）。並非如此。真正的問題是，阿斯匹靈會引起副作用。防止心臟病發作的血液稀釋優點，同時也可能引起出血性中風，即出血回流到大腦。阿斯匹靈也會破壞消化道的內壁。對於那些已經心臟病發作過的人，繼續吃導致第一次心臟病的相同飲食（因此有非常高的風險，會再次心臟病發），風險收益的分析似乎很清楚：服用阿斯匹靈，所阻止的嚴重健康問題，可能比它會引起的多了六倍。然而，對於心臟病尚未發作過的一般人口而言，風險和收益的差距卻很接近。因此，一般不會建議每天服用一顆阿斯匹靈。不過，只要再加上降低一○％的癌症死亡率，就可能將風險收益平衡扭轉成阿斯匹靈勝出的傾向。基於上述規則，服用低劑量的阿斯匹靈，可能降低三分之一的癌症死亡風險，這聽起來很吸引人，幾乎每個人都應該使用阿斯匹靈──只要你能在無風險的情況下獲益。說不定這是有可能的。楊柳樹不是唯一含有水楊酸的植物。事實上，它廣泛存在於植物王國中的眾多蔬果中。這就是為什麼即使在未服用阿斯匹靈的人的血液中，經常會發現阿斯匹靈的活性成分。所吃的蔬菜和水果越多，體內的水楊酸就可能越多。事實上，採用蔬食飲食的人，體內水楊酸的含量，與一些服用低劑量阿斯匹靈的人重合。考慮流經消化系統的水楊酸量，你可能會認為蔬食者有更高的潰瘍率，因為眾所周知，阿斯匹靈會侵蝕腸道。但實際上，遵循蔬食飲食的人，潰瘍的風險明顯降低。這怎麼可能？因為在植物中，水楊酸自然而然會被保護腸道的營養素包裹起來。例如，從膳食硝酸鹽而來的氧化氮，會通過增加血流量，以及在胃的內壁製造保護性粘液，來產生保護胃的作用，對抗阿斯匹林親潰瘍性的衝擊影響。因此，對於一般人而言，以食用植物取代阿斯匹靈，不僅能不具風險地獲得阿斯匹靈的好處，也得到了植物的好處──只有好處，沒有壞處。曾經心臟病發作過的人，的確應該遵循醫囑，其中可能包括了每天服用阿斯匹靈。但其他人呢？我認為，每個人都應該攝取阿斯匹靈，但是以農產品的形式，而非藥錠。在植物中的水楊酸含量，可能有助於解釋為什麼傳統蔬食飲食，有很好的保護作用。舉例來說，日本人在飲食西化前，動物性產品只占一般日本飲食約五％。在一九五○年間，日本的大腸癌、攝護腺癌、乳癌和卵巢癌的標準年齡死亡率（age-adjusted death rates）比美國低了五到十倍，而胰臟癌、白血病和淋巴癌的發生率，則低了三到四倍。這種現象並不只限於日本。正如我們在整本書中所看到的，西方的癌症和心臟病罹患率，已被發現，在飲食以植物性食物為主的人口中顯著低很多。如果這個保護作用，一部分是源於阿斯匹靈的植物營養素，那麼有哪些植物的含量特別多呢？雖然水楊酸普遍存在於水果和蔬菜中，但其實在草藥和香料中所含的濃度最高。辣椒粉、紅椒粉（paprika）和薑黃都富含此化合物，但孜然的每份含量最多。實際上，僅一茶匙的孜然粉，就相當於嬰兒劑量的阿斯匹靈。這可能有助於解釋，為什麼飲食中富含香料的印度，是世界上大腸癌罹患率最低的國家之一，因為大腸癌對阿斯匹靈的影響最為敏感。越辣越好！辛辣的印度蔬菜咖哩，水楊酸含量是不辣的馬德拉斯風格素菜的四倍。這樣吃一餐，你就可以讓血液中的水楊酸含量，提升到跟服用一顆阿斯匹靈一樣。水楊酸的好處，是另一個你應該儘量選擇有機農產品的原因。由於植物使用水楊酸做為防禦激素，因此，當植物被蟲咬時，水楊酸的濃度就可能增加。噴灑農藥的植物被蟲蛀蝕的較少，而或許正因如此，產生的水楊酸也較少。舉例來說，在一項研究中發現，有機蔬菜湯含有的水楊酸，比傳統非有機食材烹製的湯要高出五倍。另一種獲得水楊酸更划算的方法，就是選擇全穀物食品。例如，全麥麵包不僅能提供更多的水楊酸，還包含了比白麵包多一百倍以上的植物化學物質，含量大約是八百比八。由於阿斯匹靈的大量數據，水楊酸一直倍受矚目，但其實目前已知有數百種其他植物營養素，也具有抗炎和抗氧化的活性。儘管如此，由於阿斯匹靈的有力證據，公共衛生界有些人認為我們有普遍「水楊酸不足」的問題，提出該化合物應被歸類為基本必需的「維他命S」。不過，無論是水楊酸，或者全食物蔬食中有益的其他營養素組合，答案都是一樣的：多吃點。

2017-09-07 新聞.健康知識+

服阿斯匹靈防大腸癌 但這代價你付得起嗎？

研究人員6日說，每天服用阿斯匹靈可降低得大腸癌的風險，但一旦罹患大腸癌，卻可能更難治療。研究人員警告說，這項根據數學建模獲得的結果如獲統計資料和實驗室研究證實，將意謂阿斯匹靈防止大腸癌的能力可能附有高得無法接受的代價。「法新社」報導，愈來愈多研究顯示每天服用微量阿斯匹靈至少五年，能降低日後罹患各種癌症的風險，攝護腺癌、喉癌和非小細胞肺癌的罹患率都顯著下降，得大腸癌風險更降低一半。檢驗阿斯匹靈對癌細胞的直接影響的實驗室研究，也顯示這種普通的止痛藥能夠減緩細胞分裂和促進細胞死亡。但科學家還不瞭解有關機制，或阿司匹靈對癌細胞擴散是否有其他未知影響。爾灣加州大學的新研究，發現阿斯匹靈確實會助長癌細胞製造有抗藥性的激進突變細胞的能力。這項研究結果可能對使用阿斯匹靈防癌的做法構成挑戰。研究人員說，現在必須確保阿斯匹靈能充分提早阻止大腸癌發生，以避免不利後果，而且服用阿斯匹靈的人，尤其是中年人，應該定期接受癌症篩檢。美國成年人約有一半每天服用80至325毫克的阿斯匹靈，以防止心臟血管疾病。不過，一般民眾還不知道這種做法也可能防止癌症。英國牛津大學今年稍早發表的研究報告顯示年逾75歲而經常服用阿斯匹靈的人，內出血的風險會提高。研究報告作者說，五、六十歲的人不妨服用阿斯匹靈，可是年紀再大最好停止，因為中年時期獲得的防癌效用可能持續十年以上。

2017-07-17 該看哪科.中醫精髓

肉桂通血脈 有效取代阿斯匹靈

肉桂功效：促進血液循環，溫中散寒止痛。注意事項：孕婦、咽喉腫痛、口乾舌燥、痔瘡等熱症者不適用。專家的話：純肉桂粉具淡淡清香，化學粉末味道則易嗆鼻。肉桂是樟科植物，樹皮呈灰褐色，刮去表皮陰乾後即能食用。其味甘、辛，性大熱，能溫中散寒，歸脾、腎、心、膀胱經，古醫書《本草綱目》就記載， 肉桂消瘀血、通血脈、止渴，另外也提到其能宣導百藥，意即服用藥物時加上一點肉桂，更將藥物引導至疾病所在。肉桂的臨床應用範圍廣泛，其含有揮發油，對腸胃道粘膜具緩和的刺激作用，服用後可增加消化液分泌、促進腸胃蠕動、放鬆平滑肌等，有助提升腸胃功能、緩解腸胃痙攣疼痛，另外也能抑制胃酸分泌，減輕胃食道逆流的不適。肉桂促進血液循環，能用於多種「瘀則不通，不通則痛」的症狀，在女性方面，可用於經血為暗紫色或有血塊的血瘀型月經、產後、病後或術後體虛；對具性功能障礙男性而言，有助勃起；容易腰酸背痛的長者，酌量使用能消除累積在特定區域的自由基，緩解疼痛。肉桂對於活化胰臟細胞有正面作用，有助控制血糖，《本草綱目》提及的「止渴」，即是指其能緩解舊稱為「消渴症」的糖尿病，特別指的是較後期喝多、尿多的階段；心血管疾病患者最擔心動脈粥狀硬化、形成血栓，常服用阿斯匹靈，但阿斯匹靈又傷胃，近年臨床研究顯示，有通血脈功效的肉桂能取而代之。中醫講究對證用藥，劑量也須精確拿捏，因此患病仍須就醫，依醫囑用藥。一般健康民眾平時則可酌量參入麵包、吉拿棒、咖啡飲品等，每日0.2至0.3克的肉桂粉為安全範圍。 編輯推薦 研究：一天一柑橘 降低失智率 自製醃漬物 少放點鹽較健康？

2017-07-10 健康百科.心臟血管

服阿斯匹靈防中風？心房顫動患者效果有限

一名50多歲的中年大叔，是家中的經濟支柱，卻在某天感覺身體不適，就醫檢查確診罹患心房顫動，心房組織的不正常放電，增加腦中風的風險，聽聞服用阿斯匹靈能預防中風，持續乖乖吃藥，卻在服藥一段時間後仍然中風，衝擊家人與家中經濟。「台灣民眾對阿斯匹靈預防中風的觀念根深蒂固。」馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘表示，但阿斯匹靈預防中風分不同族群，對心房顫動引起的中風預防效果有限，不同於冠狀動脈斑塊破裂導致的血栓預防來得有效。李應湘指出，心房顫動是臨床上常見的一種心律不整，患者因心房組織快速且不正常放電，心房無法正常收縮，影響血液流通，便容易在左心房形成血栓，當血栓隨血液到腦部，就會引發腦中風，增加死亡風險。心房顫動患者預防中風的治療用藥，李應湘說，去年「華人心房顫動治療指引」指出，阿斯匹靈預防中風效果並不明顯，提醒醫師，可改用新型口服抗凝血劑。但根據統計，心房顫動在台灣盛行率約4％，其中仍有4分之1的患者，仍在服用阿斯匹靈。李應湘解釋，由於患者的用藥習慣、希望服藥次數少等因素，當部分患者在醫師建議換藥時，可能因平時感受不到中風威脅，對藥物降低戒心，缺乏換藥意願。提醒民眾，隨著年紀增加，心房顫動發生的比率也會增加，50歲後、曾有心臟疾病、心肌梗塞或心臟衰竭等，是罹患心房顫動的高風險群，一旦確診，應與醫師討論治療、預防用藥，降低中風風險。 編輯推薦 小心！阿斯匹靈和這些混吃 易造成內出血 心房顫動患者 中風機率高5倍

2017-05-04 新聞.用藥停看聽

小心！阿斯匹靈和這些混吃 易造成內出血

很多老人家身體輕輕一碰就會瘀血，有可能是藥品與保健食品混搭造成凝血效果不好。藥師表示，魚油、銀杏是許多高齡長者常服用的保健食品，但很多人不知道，阿斯匹靈若與魚油、銀杏混吃，很容易造成凝血問題而內出血、瘀血。提醒民眾，若服用阿斯匹靈等抗凝血劑藥物，一定要特別注意日常還有服用哪些營養保健食品，盡量不要混搭。高雄醫學大學藥學系副教授譚延輝說，阿斯匹靈是常用的預防中風藥品，但和魚油、銀杏一樣，都有抗凝血效果，很多老人家往往容易瘀青，可能都是因為阿斯匹靈等抗凝血藥物，與魚油、銀杏混吃，造成凝血不佳所造成。除了阿斯匹靈之外，另一款臨床常用的抗凝血藥物 Warfarin，其抗凝血的藥性更強，若和銀杏、魚油混吃也會讓老人家容易瘀血，不排除老人家情緒激動時，有造成腦出血可能性。

2016-12-12 新聞話題.健康知識+

要炫但不要花俏 藥品命名學問大、眉角多

美國有線新聞網報導，從全美最受歡迎新生兒命名的年度排行榜，可以看出大眾口味會出現潮流變化，西藥命名也有異曲同工之妙。例如，阿斯匹靈散發出20世紀初的古早味。拜耳1899年時為旗下止痛藥取了這個簡簡單單的商品名，多年來行銷全世界，但在進入新世紀前，藥廠給新藥取名已開始講究「轟動武林、驚動萬教」。例如1990年末期的希樂葆（緩解骨關節炎及風濕性關節炎用藥Celebrex），以及現已惡名昭彰的強效止痛劑奧施康定（OxyContin）。近來的藥名甚至喜歡帶點兒異國風。美國食品藥物管理局（FDA）前幾年核准上市的藥有：治療多發性骨髓瘤的Farydak、治療腹腔感染的Avycaz、血友病用藥Idelvion、香港腳用藥Luzu。大聲念誦名字，有些人會感受到奇特悅耳的音樂。為藥品取名也是件大工程，一個有品牌的處方藥其實有三個名字。製藥廠會先依國際純粹與應用化學聯合會的規範，給新藥取一個化學名。接著，在美國行銷的新藥，須由美國藥名選定委員會（ANC）按主要成分指派學名，這個學名還要再經過世界衛生組織（WHO）的「國際非專利藥名」（INN）審核通過。ANC處長舒貝特解釋，這個步驟確保此藥在全球享有一個非專利名稱。等學名底定，製藥公司再向FDA提交一個商品名。例如， 有種抗憂鬱劑在實驗室時用的是化學名－N-methyl-3-phenyl-3-[4-(trifluoromethyl) phenoxy]propan-1-amine，但它的學名是氟西汀，一般民眾熟知的商品名則是百憂解。「品牌協會」創意開發部門副總裁皮爾葛拉西說：「百憂解是我稱之為大轟動的命名案例。它憑空出世，不代表任何意義，但一聽就知這是藥品世界響叮噹的名字。」新名被退貨 原因千百種雖然新藥命名的每個步驟都有諸多障礙，但商品名要獲核准最為困難。FDA發言人麥爾說，FDA用藥錯誤預防和分析部門負責專利名的審查，該部門可能「基於安全理由要求新藥換個名字」。FDA轄下的藥品評估研究中心和生物製劑評估研究中心會檢視這些建議藥名，分別駁回其中的20%和35%。根據美國醫學研究會估計，每年有超過150萬美國人因為處方、調劑和領藥出錯，導致傷病或死亡。從事新藥取名業務的泰克說：「命名安全是首要任務，預測名字能否獲核准通過是重點。FDA想保護美國人，不管走到哪兒，都不會因為把藥弄混了或者和當地食品搞混，而受到傷害。」FDA要求換藥名的理由不勝枚舉，例如太花俏、過分強調效力等。新藥也不能取花或金屬相關的名字，以免被誤會有該成分。即使FDA核可後，可能被歐洲或加拿大主管當局駁回。就算藥品上市了，如果醫師抱怨太容易和別的藥搞混，FDA仍會要求改名。由於法規繁複，藥劑命名大部分委託專門機構代勞。他們會從2000至5000個名字開始，淘汰至10個「有希望」的名字時，才開始最後抉擇。

2016-07-26 健康百科.心臟血管

心臟裝支架照抽菸 過半年又發病

一名65歲老翁今年1月才因急性心肌梗塞送醫，接受緊急心導管手術裝置支架後康復出院，但菸照抽、藥也沒按時吃，沒想到不過半年，再度因胸悶不適回診，原先做了支架處又幾乎阻塞。高雄市立民生醫院內科部主任李明義表示，患者已有40年吸菸史，服藥習慣也不佳，半年前為他在發生阻塞的左前降支動脈，以心導管裝置支架，手術相當順利；最近患者不舒服回診檢查，發現連原本撐開阻塞血管的支架，都被新生的內皮細胞包覆起來，管徑「狹窄到又快塞起來了」，須做心繞道手術才能保命。李明義說，不少曾因心肌梗塞接受心導管治療的患者，鐵齒地認為血管打通了就沒什麼好擔心，不願戒菸；減少阻塞的阿斯匹靈和抗血小板藥物，也都是想到才吃，等到再度發病，才知阻塞狀況已嚴重無法再裝支架。

2016-05-22 健康百科.心臟血管

小中風 馬上服阿斯匹靈可救命

新研究發現，小中風(mini-stroke)後馬上服用阿斯匹靈，可大幅減少發生大中風的危險。民眾小中風後，大中風(major stroke)發生的機率為普通人口的1000倍。新研究涵蓋5萬6000人的數據，發現小中風(又稱短暫性腦缺血發作)後服用阿斯匹靈，把未來幾天和幾周發生致殘或致命中風的機率，降低70%到80%。這項刊登在「刺胳針（The Lancet）」醫學周刊上的研究，主要研究員是牛津大學教授和中風專家羅茲維(Peter Rothwell)。他指出，研究結果證實小中風後緊急治療有效，而且阿斯匹靈是最重要的部分。立即服用阿斯匹靈，大幅降低中風再發生的危險和嚴重性。小中風和大中風的症狀類似，包括麻木或肌肉疲弱，通常在身體一邊；說話或瞭解語言困難；頭昏或失去平衡；複視或單眼或雙眼看不見。小中風的症狀通常只持續幾分鐘，但有時可持續24小時。

2016-05-11 健康百科.腦部．神經

預防二次中風　察「糞」觀色可保命

【健康醫療網／記者張玉櫻報導】預防二次中風，動脈硬化的缺血性腦中風患者往往得長期吃抗小血板藥物疏通血路，不過，醫師提醒，最好時時觀察糞便是否變色、解黑便，臨床就常有患者臉色蒼白、昏倒被送急診才發現，竟已引發胃潰瘍大出血，必須住院輸血救回掉到谷底的血紅素，因為最常用的藥物阿斯匹靈，在東方人常引發胃潰瘍。中風後以阿斯匹靈治療易引起胃潰瘍及出血老眼昏花，義大醫院神經科及睡眠中心主任許世斌就看過不少老人家，連「大便黑」都分辨不出來，等到昏倒送醫，一量血紅素數值只剩下5。許世斌說，缺血性腦中風病人在中風後第一年，有高達3成風險會二次中風，甚至接連多次中風，時間最快的，出院才3個月就回頭又住院，其中病因來自動脈硬化者，必須給予抗小血板藥物預防，偏偏最常用的阿斯匹靈，在東方人身上容易引發胃潰瘍副作用。最嚴重者，過去本身就有胃潰瘍的中風患者，不吃則已，一吃竟吐血、解黑便被送醫，必須馬上停藥，待使用胃潰瘍特效藥穩定狀況之後，再換藥、改吃較無胃潰瘍問題的抗小血板藥物Clopidogrel。「雙重」抗血小板藥物　降低二次中風危機根據統計，36歲以上國人的中風盛行率約千分之16至17，其中缺血性腦中風約占7成左右，一旦控制不好，許世斌警告，再中風機率足足高出10倍之多。許世斌強調，為了預防一而再、再而三的發生中風，根據最新刊登於國際知名醫藥期刊NEJM的研究結果以及美國最新的中風治療指引都建議，只要是動脈硬化來的中風患者，一到急診就該併用阿斯匹靈和Clopidogrel「雙重」抗血小板藥物，短期使用3週，便可降低3個月內中風的復發機率達一半以上。健保目前並未給付這項合併用藥的療法，不過由於研究證據明顯，為了降低再中風機率，許世斌說，臨床上一般民眾都願意自費用藥。防復發 須規律服藥＋改善生活型態與飲食許世斌提醒，預防中風復發，除了規律服藥，改變生活型態也極為重要，包括戒菸酒、睡眠充足、避免熬夜之外，也可以多吃地中海飲食，即少紅肉，多吃堅果、蔬果及白肉、魚肉，並每天有氧運動30分鐘。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-04-14 健康百科.腦部．神經

莫名其妙「鬼遮眼」？ 當心中風來敲門

【健康醫療網／記者林怡亭報導】莫名其妙「鬼遮眼」？單隻眼睛突然眼前一黑，小心其實是要命的警訊！一名50多歲的熟男，過去一陣子以來，左眼不時會突然的發黑、完全看不見東西，但短短1至2分鐘內就會恢復正常，一開始還不以為意，直到發生頻率越來越高，就醫才赫然發現內頸動脈狹窄竟高達9成!收治病人的台北榮民總醫院神經內科主治醫師林浚仁表示，急性缺血性腦中風往往沒有預兆，說來就來，有些人會出現暫時性缺血症狀，其中像男子一樣的症狀就叫做「暫時性黑矇症」，另外還包括臉歪、嘴斜、手腳發麻等，短則數分鐘，長則持續半小時都有可能，症狀背後代表的警訊就是有血管狹窄、供應血流量不足。林浚仁醫師提醒，除了先天凝血異常以及年紀是缺血性腦中風的不可逆危險因子之外，只要有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、不運動5項危險因子任1項，中風的風險就比一般人要高，且越多項、風險越高。林浚仁醫師強調，曾經發生缺血性腦中風患者，最好每半年做一次頸動脈超音波檢查，一旦發現狹窄超過60%，即可考慮手術或置放支架，且由於缺血性腦中風一年內復發機率高達10%，因此需要積極使用抗血小板藥物，降低再次復發的風險。林浚仁醫師說，最新國際期刊研究發現，針對輕度中風或暫時性缺血患者，在急性期使用Clopidogrel合併阿斯匹靈3周，比起單用阿斯匹靈一種藥物，可顯著降低3個月內中風復發風險達32%，效果顯著，且不會增加出血風險。只要挑對病人、短時間內對症下藥，預防再度中風的效果極佳。只是此種最新療法尚未納入健保給付，民眾僅須自費約千元左右。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-03-09 癌症防治.大腸直腸癌

服用阿斯匹靈 腸癌風險降19％

最新研究顯示，長期規律服用阿斯匹靈（aspirin）可顯著減少罹患癌症，特別是大腸癌（Colorectal cancer）和其他胃腸道癌症的總體風險。該數據來自上周發表的兩個長期大型流行病學研究的結果。在發表於美國癌症醫學期刊（JAMA Oncology）的研究結果顯示，服用阿斯匹靈可以增強、而非取代結腸鏡檢（colonoscopy）和其他癌症檢測所帶來的預防效果。該研究報告作者、麻州總醫院腸胃病部（Massachusetts General Hospital Division of Gastroenterology）臨床和轉化流行病學小組（Clinical and Translational Epidemiology Unit）的專家安德魯‧陳（Andrew Chan）說，「我們現在可以向那些想要預防大腸癌的人們推薦服用阿斯匹靈。而那些想要預防心臟病等該藥同可預防的疾病者，則更有理由服用。但我們目前還不能以降低患癌的總體風險為由向人們推薦該藥。」很多研究都證明阿司匹靈可被用來預防大腸癌，但其對癌症的整體預防情況卻不十分明了。研究小組在分析了對13萬6000人跟蹤調查32年所得的醫學數據後發現，長期規律服用阿斯匹靈（即每周至少服用兩次）的人群比不服用的人群患癌幾率少3%。而長期規律服用阿斯匹靈可使患大腸癌幾率降低19%，其他胃腸道癌15%。但研究也發現，乳腺癌、前列腺癌和肺癌的患病率，並沒有因為服用阿斯匹靈而降低。阿斯匹林靈預防效果出現於連續規律服該藥用五年後。研究人員預計，長期規律服用阿斯匹靈每年可使美國民眾少患近3萬起胃腸道癌；以及讓50歲以上做過內鏡檢查（endoscopic screening）和近3000萬未檢查者，分別少罹患7500起和9800起大腸癌。

2016-03-04 癌症防治.抗癌新知

服用阿斯匹靈 可防腸胃、大腸癌

美國的研究結果顯示，經常服用阿斯匹靈可大肆降低罹癌風險，對預防腸胃癌和大腸癌效果尤其顯著。研究報告主要作者，麻州總醫院腸胃科醫生安德魯‧陳（Andrew Chan）說：「我們建議許多人考慮服用阿斯匹靈，以減少得大腸癌的風險，尤其是為了預防心臟病等其他理由而應經常服用阿斯匹靈的人。」不過，這項研究並未發現阿斯匹靈對防止乳癌、肺癌和攝護腺癌等常見癌症有顯著作用。阿斯匹靈本身也可能造成出血和中風，而且有些人對阿司匹靈過敏。在「美國醫學會腫瘤學期刊」發表的研究報告顯示，服用阿斯匹靈應配合、而非取代腸鏡檢查之類的預防性篩檢措施。陳醫師說：「我們發現除了篩檢可預防的病例之外，服用阿斯匹靈可防止很多大腸癌，在缺乏癌症篩檢資源的地方更可能發揮更大的利益。」以前的研究已顯示經常服用阿斯匹靈可協助防止大腸癌，可是阿斯匹靈對所有癌症的更廣泛作用還不清楚。因此，研究人員對將近13萬6000名接受健康問卷調查的護士和保健人員，在前後32年間提供的資料進行分析，發現每周服用普通或低劑量阿斯匹靈至少兩次的人，得任何形式癌症的風險比其他人低3%。研究報告說，阿斯匹靈的保護效用，在每周服用0.5至1.5個標準劑量，或每天服用一片低劑量，持續五年後開始顯現。阿斯匹靈可使得大腸癌的風險降低19%，得任何腸胃癌的風險降低15%。研究報告說，經常服用阿斯匹靈可使美國每年減少將近3萬件腸胃癌。研究小組也估計服用阿斯匹靈能使年滿50歲以上，並接受腸鏡檢查的美國人減少7500件大腸癌，為沒有做腸鏡檢查的將近3000萬人減少9800件這種病例。

2016-02-01 健康百科.眼部

眼睛好脆弱！ 輕揉竟結膜下出血

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】眼睛是靈魂之窗，而且眼睛的構造好複雜，甚至眼睛的疾病更是多不可數；稍一不慎，就有可能導致眼睛出狀況，尤其是亂揉眼睛，極可能使得眼結膜下出血，眼睛紅成一片，怪嚇人的！天氣太冷眼睛太乾易好發新光醫院眼科醫師鄭成國表示，眼結膜下出血通常都是因為亂揉眼睛導致，也有人是因為眼睛遭到碰撞，使得眼睛的血管出血而產生，尤其是眼睛比較脆弱的人較易發生；而且眼睛表面比較不光滑的人，天氣太冷，眼睛太乾，稍微一碰眼睛，也會使得眼睛表面的血管破裂，引起結膜下出血。眼結膜下出血原因多除了眼睛碰撞或是亂揉眼睛會導致眼結膜下出血之外，還有滿多原因會造成眼結膜下出血；鄭成國醫師進一步指出，急性青光眼也會因為充血而易於使得眼睛血管破裂，而造成結膜下出血，而有在服用防血栓藥物阿斯匹靈的人，也易於發生眼結膜下出血，或是有血液疾病血小板低下者，也會出現結膜下出血。二週就會自行吸收眼結膜下出血會呈現眼睛紅的現象，往往讓人怵目驚心；不過，鄭成國醫師指出，眼睛結膜下出血的情況大約二週就會自行吸收，就好像身體上出現的瘀青，通常不用治療，就會自己好，只是要小心不要造成感染，要慎防細菌入侵。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2015-11-19 癌症防治.胃癌

5個生活改變 降胃癌風險

沒有萬無一失的方法來預防胃癌，但是你可做些事來降低得胃癌的風險：1.注意飲食、體重和運動：美國過去數十年胃癌大幅下降，被認為是民眾減少飲食風險因素的結果，包括普遍以冷藏方式儲存食物，而不是用鹽醃或煙燻，應避免攝取大量煙燻和醃漬食物，同時多吃蔬果，柑橘類水果特別有用，但若你服藥，應與醫生討論可否吃葡萄柚。2.美國防癌協會建議：飲食主要攝取植物，每天至少吃兩杯半的蔬果。體重過重提高胃癌風險，多運動則降低風險。3.避免抽菸：抽菸提高頭區胃（胃最接近食道的部分）癌症的風險，也提高很多其他癌症的風險，造成美國三分之一的癌症死亡。4.治療幽門螺桿菌感染：如果你的醫生認為你可能感染幽門螺桿菌，可抽血確認，若出現幽門螺桿菌的抗體，意味你感染此菌或是以前曾感染。另一種方法是用內窺鏡為胃部內膜切片，還有一種方法是呼吸測試，你喝下含有尿素的液體，如果幽門螺桿菌存在，會改變尿素。5.服用阿斯匹靈：服用阿斯匹靈或其他非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs），例如布洛芬（ibuprofen）或naproxen，似乎可降低胃癌風險。這些藥物也可降低大腸息肉和大腸癌的風險，但是在一些人身上，會造成嚴重、甚至危及生命的內出血和其他危險。多數醫生是因為其他理由而給病人吃這種藥，例如治療關節炎，降低癌症風險只是附帶的好處。醫生很少會建議只為了預防胃癌而服用NSAIDs。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-10-30 名人在線.蘇上豪

蘇上豪／脂肪瘤是我的提款機

根據近來的媒體報導，台灣的壽險業者因為各大醫學中心興起的「達文西機器人手臂」實施手術的現象，醫療理賠急遽上升，頗有「賠錢」在做的心情。所謂「達文西機器人手臂」實行手術是近幾年台灣始風行的方式，外科醫師不需要像傳統的方法一樣，手術前用刷子潔淨雙手，再穿上無菌手術裝備，真槍實彈在手檯上執行「血肉模糊」的手術，反而是在機器架設好之後，躲在3D的螢幕前，像是打電動玩具一般，控制機器人手臂達到和傳統手術方法一樣的效果。 只是「達文西機器人手臂」的效果似乎還略勝一籌，因為病患並不需要開腸剝肚，只消幾個能夠置入機器人手臂的孔洞便能達成目的，自然有「傷口小，恢復快」的優勢。可惜上述的手術費用不低，最大的花費是在機器人手臂必須用到的「特殊材料費」，至少需要二十多萬新台幣。所以要是患者有額外的醫療保險，在這項手術完成後，帶著醫師的診斷證明書，就可以向保險公司申請給付，通常都不會刁難。經過我的解說，相信你可以了解為何壽險公司説，最近的醫療理賠有上升的趨勢，讓他們有些叫苦連天。看到有關的報導，讓我想起同事小玲家裡有關醫療理賠的趣事。小玲的母親有三高的毛病，在其他醫院看門診、領取藥物控制，而小玲將她母親帶到我的門診，就是因為其中的阿斯匹靈讓她母親很難受，因此來找我想想辦法。對於高危險的患者，阿斯匹靈這種「抗血小板製劑」，算是種相常稀鬆平常的藥，雖然醫學的研究顯示，它能降低心血管疾病併發症的發生，可是另一方面，它也是惡名昭彰的藥品，常常會讓服用的患者有很厲害的腸胃道症狀，輕者胃酸過多或噁心嘔吐，重者可能會有腸胃道出血，甚至是致命的危險，而小玲母親的情況就是吃了阿斯匹靈有胃脹、消化不良的感覺。我替她安排了腸胃科門診，並因此接受了胃鏡檢查。可是結果除了胃黏膜有些紅色的小點外，基本上沒有大礙，所以她又被小玲帶到我的門診。對於這樣的患者，身為一位醫師，實在也沒有多大的勇氣去「忤逆醫療常規」，叫她乾脆不要吃阿斯匹靈，只得迂迴地說，她可以有另外的選擇，就是自費買「保栓通(plavix)」來吃。保栓通是新型的「抗血小板製劑」，健保給付的條件有點嚴苛，除了是接受冠狀動脈汽球擴張術合併有支架置入的患者外，另一種病人就是服用了阿斯匹靈之後，不幸有胃潰瘍的發生才可以使用—這也是我要替小玲母親安排胃鏡檢查的最大原因，顯然她不符資格。我利用電腦替小玲的母親試算，如果要自費買保栓通，大概一個月也要一千五百元以上額外的花費，她聽了之後面有難色，有些想要放棄的味道，但同她前來的丈夫，卻不斷搓著她的背，直說「沒有問題，自費就自費，只是小錢」等等的話來規勸。「大不了我再去割一下就有了！」看到自己的老婆為難，小玲的父親竟然撂下這句話。結果他們家三個人都露出詭異的微笑。聽到丈夫如此說之後，小玲的母親一反前面的態度，爽快答應自費買保栓通，我當然不明白其中奚竅，事後小玲才說出了箇中祕密。原來小玲的爸爸早年像老鼠會一樣，參加了某個保險公司的醫療險，但身體一直相常健康，所以只能一直繳錢，無法有任何回饋，直到有次在背上的脂肪瘤造成疼痛，接受了外科切除，因此得到一筆理賠金。於是他接受了原來拉他入保險的朋友建議，若需要現金，不妨去醫院把脂肪瘤割一下，換一筆理賠金回來，因為小玲父親的體質關係，他身上有幾十顆大大小小的脂肪瘤。「大學的時候，每學期註冊前，我老爸就會去醫院割一下，那學費的負擔就會小一點！」小玲如是說。我聽了之後是有些啼笑皆非，不得不佩服小玲父親的智慧與勇氣，說它是承擔也好，亦或是貪小便宜也罷，總之，當年因為類似老鼠會所參加的醫療保險，這樣做可以替他扳回一些損失。「我母親這次大概有兩年免費的保栓通可以服用！」小玲又如是說。我只能苦笑，用大姆指對她比了個讚，因為我相信她母親可以吃到的免費保栓通大概不只兩年，因為只要她父親健在，大抵費用上不會有什麼問題。

2015-10-04 癌症防治.胃癌

胃潰瘍不治療...當心變胃癌

工作壓力大 菸酒不離身 三餐不定時 屬高危險群40多歲、身材高胖的上班族小梁，平日工作壓力大，三餐不定時，又要應酬，菸、酒、檳榔來者不拒，經常「溢赤酸」，但他自己吞吞胃藥，覺得不成大礙。直到某天起床，小梁頭暈目眩且腹瀉，在上班途中就突然眼前一黑，昏倒在地，被送到急診室後，突然嘔出猶如柏油般的大量黑血，嚇壞周遭患者。別以為吐血是電視劇裡才有的劇情，小梁待吐血症狀好轉後，經胃鏡檢查，發現是嚴重胃潰瘍，且有幽門螺旋桿菌感染。台北醫學大學附設醫院腸胃肝膽科主治醫師高偉育說，台灣因公共衛生環境影響，約半數民眾有幽門螺旋桿菌感染，約五成會導致消化不良，近兩成演變成胃潰瘍或十二指腸潰瘍，另外5%可能演變成胃癌，極少數可能形成胃淋巴瘤。高偉育指出，胃潰瘍好發中老年人，十二指腸潰瘍多為年輕人。而胃潰瘍起初症狀不明顯，如打嗝、脹氣、消化不良、進食時胃痛等，雖稍有不適但不成大礙，很容易被忽略，可能引起胃出血或幽門穿孔等併發症。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，抽菸、飲酒或嚼檳榔會刺激交感神經，若加上工作壓力大，三餐不定時，暴飲暴食，且嗜食辛辣食物，會使胃酸分泌過多，因而傷害胃黏膜。另外、心血管疾病患者服用的抗凝血劑，或長期服用阿斯匹靈等止痛藥，也可能會刺激胃黏膜。朱光恩表示，胃黏膜受刺激初期，先是發炎，慢慢演變成胃糜爛、潰瘍，若黏膜破洞愈來愈深，未用電燒止血，可能使深層血管破裂造成大出血，因含鐵的血液沉澱在胃裡，接觸胃酸呈黑色或深咖啡色，若未及時發現，輕則昏眩暈倒，嚴重恐休克致死。朱光恩提醒，避免胃潰瘍，應先瞭解有無幽門螺旋桿菌感染，必要時接受治療，另外，最好三餐定時定量，少吃辛辣的食物與甜點，以及少碰含有咖啡因的咖啡茶飲，並減少服用強效止痛藥。對於菸酒不離身，三餐不定的高危險群，出現胃脹氣、火燒心、胃食道逆流等，最好及早就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-09-20 新聞話題.用藥停看聽

阿斯匹靈防中風 服用標準嚴格

政府專家建議，沒有心臟病的50多歲者，應每天服用低劑量的阿斯匹靈，以防中風、心臟病和大腸癌，但新準則並不建議僅為了預防大腸癌，而吃阿斯匹靈。「美國預防服務專案小組」（U.S. Preventive Services Task Forces）是一個專家組成的獨立委員會，負責審核預防醫學的證據。該小組本周公布準則草案，建議如果民眾符合多項嚴格標準，包括患心臟病的風險高，以及出血風險低，可每天服用阿斯匹靈。準則指出，這些建議主要針對50多歲的人，但是對於60多歲的人益處較少，不過醫生應以個案處理。符合資格日服阿斯匹靈的人，有以下特點：年齡在50歲到59歲；未來十年患心臟病或中風的風險在10%以上；預期至少可再活十年；願意長期每天服用阿斯匹靈。專家警告，服用者不應有會造成出血的其他疾病，因為長期服用阿斯匹靈，會有一個眾所周知的副作用，就是在大腦和腸胃道造成出血。根據你的病史，內出血風險提高可能危及生命。阿斯匹靈會使血液不那麼「黏稠」，避免形成血栓，降低中風或心臟病發作的危險。有過心臟病發作的患者，一向被建議接受阿斯匹靈療法，但該療法是否適合作為第一次心臟病發作或中風的「初級預防」，則不太清楚。新準則並不建議，僅為了預防大腸癌而吃阿斯匹靈，因為是否吃藥的決定因素是病人的心臟健康，但認為醫生和病人討論是否吃阿斯匹靈時，防癌是有用的資訊。有醫生表示，對新準則應審慎對待。如果你未與醫生討論，就自行服用阿斯匹靈，應馬上停止。心臟科醫生尼森（Steven Nissen）說，對於沒有心臟病的多數人，吃阿斯匹靈來預防心臟病，並非正確作法。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-08-28 癌症防治.大腸直腸癌

長期服阿斯匹靈 可能降腸癌風險

最新研究顯示，長久定期服用低劑量的阿斯匹靈或其他常見止痛藥，可能降低罹患大腸癌的風險。北卡羅來納大學教堂山分校的這項研究發現，無論男女服用低劑量（75至150毫克）阿斯匹靈五年或以上，罹患大腸癌的風險降低27%；長期服用布洛芬（ibuprofen）等非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）， 罹患大腸癌的風險則降低30%到45%。但研究作者北卡大學醫學教授貝隆說：「這有潛在風險，我不認為應建議民眾在未諮詢醫生的情況下，只為了預防癌症而服用這些藥物。」該研究未評估服用高劑量阿斯匹靈的影響，也未發現非定期或短期服用低劑量阿斯匹靈或其他NSAIDs會有同樣效果。該研究並不能證明服用止痛藥可減低罹患大腸癌風險，而只是指出兩者有關聯。貝隆強調，上述藥物須持續服用多年，才會出現預防癌症的效果。他說：「服用阿斯匹靈須持續不間斷，至少每隔一天並持續至少五到十年，才開始出現防癌的效果。然而，如此長時間的服藥，藥物副作用會累積起來，對健康有害無益。」聯邦食品暨藥物管理局指出，服用阿斯匹靈的副作用是腸胃出血，長期服用NSAIDs或服用高劑量的副作用則會提高心臟病發和中風的風險。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-06-07 新聞話題.老人照護

別再逛醫院／高齡整合門診 查出「老」毛病

【案例故事】虛弱無力當老化 原來是營養不良一名87歲老翁，自我要求很高，平時非常注重保養及生活自理能力，身體也沒有大病痛。因擔心三高慢性病上身，他對飲食嚴格要求，吃得很少，嚴格執行三高標準，沒想到身體卻一天比一天虛弱，行動也越來越不便、還會疼痛。老翁遍尋名醫，接受各種檢查，但都查不出什麼毛病，大家以為是老化、身體退化的自然現象，醫師開立降血壓及降血脂的三高藥物，但虛弱情況逐漸惡化，後來他在友人的介紹下到老人整合門診看病。1.全面疾病評估→以傳統思維治療，反讓症狀加劇台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭發現，老翁為預防三高，吃東西嚴格限縮，幾乎不吃肉，長期下來導致營養不良，體內維他命B12嚴重缺乏，精神不濟、情緒變差，對疼痛忍受度越來越低。吃得不好，加上運動方式不正確，平時只散步，缺乏肌力的重量訓練，造成肌肉逐漸流失。由於老翁的高血壓及膽固醇問題並不嚴重，還不到需吃藥程度，陳亮恭停掉他的三高疾病用藥；配合物理治療師的重力訓練，加強肌肉力量及平衡、行走能力，以及均衡飲食、攝取各種營養素，持續一、兩個月後，老翁體能恢復，整個人也精神奕奕。陳亮恭說，很多人以為老人家虛弱或行動不便，是正常的退化性症狀，實際情況可能是營養不良所致，加上缺乏運動，讓身體日漸虛弱。但別說一般民眾容易搞混，有時連醫師也不見得能察覺，若以傳統疾病思維開立藥物治療，或把藥當作身體保養品服用，症狀恐怕只會日益加劇。2.生活功能評估→認知、身心功能，巴氏量表評估高齡整合門診除能全面評估疾病，還可進一步檢視患者的各種生活功能及自我照料能力，像老人家的認知及身心功能、行動能力、家庭問題、憂鬱情緒等，巴氏量表也是重要的診斷指標之一。陳亮恭說，唯有周全性進行老人評估，才能幫長者真正解決健康及照護的相關問題，擁有更好的生活品質。3.老人用藥安全→常見多重用藥，交互作用風險高老人用藥安全也是整合門診的重要服務項目，一般多重用藥定義是指開立五種以上藥物。但根據台灣健保資料庫分析，門診處方潛在不當用藥比率超過六成五，其中失能老人的多重用藥情形更高達81%，超過10種以上處方藥也有38.1%。多重用藥易致藥物不良反應及藥物交互作用，增加老人的住院風險。北榮高齡醫學中心醫師彭莉甯曾收治一名89歲老翁，本身有高血壓、高血脂、心肌梗塞、攝護腺肥大、尿失禁、腎功能不佳、膽結石、胃酸逆流、壓迫性骨折、頭暈、行動不便、失眠、記憶力差、四肢末梢麻痺等周邊神經病變病史，他到處看診至少看了六、七科，各醫師都開立症狀治療藥物，有些藥物甚至還重複。後來他到整合門診調整用藥，原本一天要吞20幾顆藥，現在只要10多顆，至少減少一半用藥。→整合門診有效降低重複用藥「並非藥吃多不好，而是要達到最大效益。」彭莉甯說，吃藥雖能控制血壓，但有時同類藥物吃多，可能造成血壓降太低，引起暈眩、嚴重者還會休克。同樣地，預防心血管阻塞的阿斯匹靈與抗凝血藥物同時服用，也會增加大出血風險，因此老人用藥安全問題不容輕忽，整合門診可有效降低多重用藥及潛在的不當用藥風險。【長輩的疑問】看整合門診，可以挑醫師嗎？看高齡整合門診，不可挑選自己信任的各專科醫師，主要是不同科別醫師對於疾病有不同看法，高齡整合門診無法配合每個患者需求來安排各科醫師看診。因醫師無法強迫患者的就醫行為，醫師事前會與患者溝通，若有特別指定的醫師，可先到各科看診，或由老人整合門診統一安排看診及擬定照護計畫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-04-26 新聞話題.用藥停看聽

不當服用阿斯匹靈 反增中風危險

超過十分之一的人不必要的服用阿斯匹靈，反而適得其反。一項研究顯示，在美國吃阿斯匹靈的人中，12%「服用不當」，應該停止。研究人員表示，在不需要的情況下吃阿斯匹靈，反而會導致血液稀釋，造成出血過多或中風。專家一向知道，有過心臟病發作或中風的人，每日服用低劑量的阿斯匹靈，可減少復發的危險。但是若為預防第一次心臟病發作或中風而吃阿斯匹靈，就較複雜。研究作者、貝勒醫生院心臟科醫生席拉(Ravi Hira)指出，阿斯匹靈不是沒有副作用的藥，不過民眾卻予漠視，部分原因是阿斯匹靈是大家如此熟悉、容易買到的藥，而且吃藥就能保護心臟的想法會吸引一些人，因為比改變生活方式容易做到。其他的研究發現，阿斯匹靈可減少許多疾病的風險，包括大腸癌、食道癌、胃癌、攝護腺癌和阿茲海默症，但是不應杞人憂天的亂吃。新研究調查在美國接受心臟科醫生治療的6萬8808人中，有7972人在未來10年心臟病發作或中風的風險很低，卻還是服用阿斯匹靈。也就是說，這些人生病的機率低於6%，不值得承受阿斯匹靈產生副作用的風險。研究對象的平均年齡為49歲，80%是女性。女性因錯誤理由而吃阿斯匹靈的可能為16%，相形之下男性僅為5%。在某些心臟科診所，多達72%的病人雖不需要還是服用阿斯匹靈。貝勒醫學院進行的這項研究，刊登在「美國心臟科學會期刊」。

2015-04-26 新聞話題.用藥停看聽

阿斯匹靈「護心」 你該吃嗎？

最新研究顯示，美國逾半中老年人每天服用阿斯匹靈，以防心臟病發作、中風或其他重病。阿斯匹靈既然有那麼多好處，是否應該把阿斯匹靈倒進水裡，就像自來水加氟化物以防蛀牙一樣？刊登在5月份「美國預防醫學期刊」的研究，調查年齡介於45歲到75歲的2500多人是否服用阿斯匹靈和其病史，結果有52%的人表示目前正在服用阿斯匹靈，另有21%則是以前吃過。在服用阿斯匹靈的人中，五分之四是為了預防第一次心臟病發作或中風。在沒有心臟問題的人中，47%表示有吃阿斯匹靈。調查也顯示，諮詢醫生是一個人決定開始吃阿斯匹靈的最強烈因素。密西根大學醫學院內科醫學副教授芬瑞克(Mark Fendrick)說，如果到一個荒島，阿斯匹靈是他會隨身攜帶的藥物之一，其成本每天只要兩分錢，卻有很多益處，但是這個藥物也有嚴重副作用。經常服用阿斯匹靈，即使是緩衝型或腸溶性的阿斯匹靈，得到胃腸道穿孔性潰瘍或出血的可能高一倍。每年因這個問題而死亡的人，多於死於哮喘或子宮頸癌者，卻鮮少受到注意。最需要每天吃阿斯匹靈的人，是有個人或家族心臟病史的人，包括心臟病發作、中風或心絞痛；糖尿病患；以及有得到心臟病的多重風險因素，例如高血壓、高膽固醇、或吸菸的人。研究顯示，從未有過心臟病發作或中風者，日服阿斯匹靈可把冠狀動脈心臟病的風險減少28%。很明顯不需要每日服用阿斯匹靈者，則為二、三十歲的健康人士，沒有心臟病因素，也沒有阿斯匹靈可預防之癌症的風險。但是有一大群人，是介於這兩者之間的「可能應吃阿斯匹靈」團體，例如有大腸癌或阿茲海默症的強烈家族病史，但是對這些人而言，如何平衡服用阿斯匹靈的利弊就很複雜。如果你和你的醫生決定每日服用阿斯匹靈，接下來就要決定劑量。芬瑞克指出，不是愈多愈好，81毫克的嬰兒劑量阿斯匹靈，效用與325毫克的成人劑量相同，而且更安全。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-04-26 新聞話題.用藥停看聽

阿斯匹靈 6項有趣的生活妙用

阿斯匹靈不僅可減少許多疾病的風險，也有許多令人意想不到的妙用，對電瓶和花卉都能發揮救命的作用。日常生活上可以用到阿斯匹靈的情況包括：1.使汽車電瓶起死回生。如果你準備開車卻發現電瓶沒電，又沒有人能幫你接電纜充電，只要把兩片阿斯匹靈放進電瓶裡，就可能可以啟動電瓶。阿斯匹靈的乙醯水楊酸(acetylsalicylic acid)將與電瓶的硫酸(sulfuric acid)結合，產生最後電力。車子啟動後，先開到最近的修車廠修理。2.去除汗漬。在你放棄去除白色洋裝的汗漬前，先試試這一招：把兩片阿斯匹靈搗碎，與半杯溫水混合，再把衣服沾了汗漬的部分浸泡在這個溶液兩、三小時。3.控制頭皮屑。你的頭皮屑是否讓你很苦惱？把兩片阿斯匹靈搗成細粉末，加入你每次洗頭所用份量的洗髮精內，把這個混合物留在頭髮上一至二分鐘，接著沖洗乾淨，然後用普通洗髮精再洗一次。4.塗在蟲咬或螫到的傷口。想控制蚊子咬或蜜蜂螫到而引起的發炎，就先把皮膚弄溼，然後把阿斯匹靈在傷口上摩擦。當然，如果你對蜜蜂螫過敏，而呼吸困難、腹痛、或感到噁心，應馬上求醫。5.有助花卉活得更久。這一招能保持玫瑰和其他花卉活得更久，而且屢試不爽：把搗碎的阿斯匹靈加入水中，再把花插進花瓶內。其他能加入水中延長插花壽命的家庭用品包括綜合維他命、一小匙糖、一點鹽和小蘇打、一枚銅製一分錢硬幣。不要忘記每隔幾天就要換花瓶的水。6.在園藝派上用場。一些園藝愛好者會把阿斯匹靈搗碎，當作發根劑使用，或是與水混合來處理土壤長黴的情況。但是對植物用阿斯匹靈要小心，用太多會使植物灼傷或造成其他傷害。用在土壤時，通常劑量應是每夸脫(公升)的水用半片到一片阿斯匹靈。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-04-19 運動養生.抗老養生

翁啟惠防癌 每天吃低劑量阿斯匹靈

「我不是重養生的人。」中央研究院院長翁啟惠笑稱，吃東西沒有特殊需求，不挑食但也吃不多，偶爾偷吃泡麵或不健康的食物，但盡量天天回家吃晚餐，享受太太的營養料理，沒有太多休閒娛樂，也不趕流行使用手機通訊軟體，他說自己生活過得很「單純」。熱愛紙本 手機還是黑莓機翁啟惠對物欲、生活需求都很低，手中拿的是多年前的黑莓機，笑稱是骨董了。他憶起曾經美國有線電視台邀訪，當時覺得很高興，以為是哪個研究被重視，託秘書先去問一下採訪內容，結果對方的探訪主題竟然是想要了解「翁博士為什麼沒有電腦，還可以發表這麼多論文？」當然，翁啟惠後來逃掉那場採訪。翁啟惠解釋，習慣手寫論文再交由助理打字，不過隨時代進步，現在也用電腦作業，但指導學生時，仍由學生交上紙本草稿，他手寫修改，雖然往返耗時，翁啟惠驕傲的說「還是多產」，因為研究是他興趣所在，花上再多的時間都不覺負擔沉重。好奇心重 找線蟲長壽基因聊起長壽，翁啟惠說起曾經做過線蟲長壽基因的小實驗。他說，這主意發想自看「Discovery」頻道時，記者訪問日本沖繩的老太太，問她長壽祕訣？她說她每天上山採苦瓜。這激發了翁啟惠的靈感，於是他買了苦瓜，萃取成分在線蟲實驗是否能延長壽命，結果發現無效；後來聽到有人說喝紅酒、多用橄欖油會增加壽命，就都拿來對線蟲試驗，最後發現醋裡的醋酸與長壽相關，因為和基因裡的某些蛋白質有關。長壽基因的實驗並沒有繼續下去，翁啟惠一本正經地說：「我目前的研究興趣是醣分子。」但正如他在線蟲身上做的小實驗，所有研究工作都是由好奇開始。服藥降低罹癌率 太太不跟隨他說，自己的生活單調，規律不熬夜，盡量睡滿七小時，穿衣服也總是那幾件，連太太都覺得沒有變化。翁啟惠不挑食，吃得很簡單，太太煮什麼就吃什麼，每晚一、兩樣菜，搭配魚或肉，不過，太太倒是蠻注意飲食健康，或許也是如此，無形中替翁啟惠的飲食把關。這兩年來，翁啟惠有個養生小祕訣，那便是服用低劑量阿斯匹靈，他一本研究者精神，確認英國的研究結果，指出吃低劑量阿斯匹靈預防心臟病的人，後來罹癌機率減少40%，於是效仿，天天服用。他笑稱，「太太不相信這些。」只有他身體力行。【院長堅持】不愛年年健檢 拒絕過多侵入性檢查今年66歲的翁啟惠，仍有一頭烏黑亮麗的頭髮，不是因為養生、也不是遺傳，因為家人和兒子都有白髮，他說單純是黑色素過多。雖然黑髮讓他看起來較年輕，翁啟惠卻說想把頭髮染白，「看來比較有成就。」身為中央研究院的大家長，行政、研究、演講、開會行程充滿翁啟惠的生活，可說日理萬機。他說，「我沒有休假，只有一些『放鬆的時間』。」放鬆就是他的休假，可以睡晚一點，起床後可以穿著輕鬆地在家裡閱讀或思考，放鬆到太太抱怨：「有沒有在聽我說話？」但他也堅定地說，他需要時間待在家裡，除非有應酬，每天晚上都待在家裡。即使忙碌，但翁啟惠堅持不熬夜，每天十二點以前睡、七點起床，至少有七個小時睡眠時間養精蓄銳，出國遇時差就特別傷腦筋，總需要幾天再把生理時鐘調回來。翁啟惠不太喜歡年年健檢，他認為過多侵入性的檢查沒有必要，但就過去的檢查紀錄，身體各樣指數都在掌控中，但他認為自己的運動太少。對於自己的健康期許，他希望可找時間運動，最想做的運動是走路，例如周末早上或下午，和太太一起走路約40分到1小時，維持身體健康。翁啟惠小檔案生日：1948年8月3日現任：中央研究院院長研究專長：生物有機化學、醣分子學術成就：發表學術論文逾650篇，專利100項以上，並出版四本有關酵素有機合成與化學生物方面的參考書，獲獎無數。資料來源╱中研院