醫護人員 相關文章

• 2020-07-28 新冠肺炎.預防自保

  影／陳時中：開放國際醫療會保護第一線醫護

  今天針對8月1號即將開放國際醫療，讓外國人士入境台灣，引發基層醫護不滿，認為將增加感染的風險，衛生福利部部長陳時中表示，開放國際醫療是基於人權的考量，而且是以以前曾經在台灣看病的病人為主，由各家醫院提出申請，衛福部將根據其重要性、急迫性等方面審查，會同時兼顧病人的醫療人權與第一線醫護人員的安全。陳時中下午南下衛生福利部台南醫院，參加醫院日照中心的啟用儀式，他表示日照中心設立在醫院裡，可以即時提供醫療的協助，養護合一，這樣可以提高日照中心的服務品質。而針對中疫情指揮中心今天公布新增4例境外移入病例，其中案459是在賴索托工作，染疫後返國，患者並向媒體爆料，指台商在賴索托開設的成衣廠，許多員工都感染新冠肺炎，其中台幹也都感染，但是廠方卻沒有防疫的積極作為，除非員工發燒到很嚴重，才能夠請病假，許多台幹非常害怕，只能自己想辦法返國，希望政府給予協助。對此陳時中表示，發展中國家的疫情控制與管理不好，不管是台商或台幹要返回台灣，都非常歡迎，但是在機場要做好檢疫，而台商在國外的情況，將請駐外人員了解，如果有需要的話將給予協助。他也提到防疫津貼發放的問題，表示1-3月的津貼已經在今天發放，4-6月的部分，月底也將先發放8成，會比較晚發放最主要是津貼是根據班表來發放，有些醫院的申報重複或者是記錄不清，所以要求醫院重報，在勾稽上需要時間，所以4-6月將先不勾稽，先發放8成，以鼓舞第一線醫護人員的士氣。至於有醫護跟媒體爆料只拿到150元的津貼，金額少的可憐，陳時中也表示，每個人的時數不同所以領到的津貼也不一樣，個案如果有任何問題都可以向衛福部反映。

• 2020-07-27 新聞.杏林．診間

  醫病平台／醫病關係的異化 能否多一點點的同理心

  本篇回應醫病平台／希望日記——能否多一點點的同理心【編者按】今年四月我們曾以「病人與醫師的由衷之言」為主題，刊載一位文字工作者由本身罹患癌症的經驗，娓娓道出病人所受到的委屈，想不到因此引起一位關心這議題的學者霍教授幾個月後的回應，因此我們再度以「醫病關係」為主題，除了刊登這篇回應以外，也登載一位醫學生最近在門診實習後分享他對「醫病溝通」的深度反思，同時也轉載醫病平台一周年時，於「民報」所發表的「介紹『醫生』這幅名畫」。希望這星期透過這三篇由不同角度探討醫病關係，可以使大家對這重要的議題有更深入的認識。「異化勞動」（alienated labour），在哪個工作上的位置都可能發生但面對的是一個人，而非「一塊肉」的醫護人員的勞動異化所產生的殺傷力，在「勞動現場」上特別原始、赤裸和殘酷。每個人，理論上，都該對自己的勞動狀態及因勞動而產生影響的社會關係有所警覺。但警覺之後又如何？通向哪裡？尤其西方國家的醫療人員常見的罷工，在戰後的台灣社會簡直如鳳毛鱗角般地太罕見。忽然想起在法國的尋常看診經驗一般人最常看的是一般科醫師（médecin généraliste）的診所；應該就是台灣的家醫科。進入診所時，通常室內會有一個獨立的候診區，裡面有書報雜誌或兒童玩具，大家安靜等待，印象中從未看過有發出嘈雜聲音的電視設備。待輪到的患者進入診療室時，醫生的桌上常會擺著一缽或一罐使醫病關係輕鬆些的糖果。在醫生聽完患者敘述病情後，展開診療過程，之後在開藥寫藥單時，醫生就會一邊解說為何開這個藥，對治什麼問題，怎麼服用（所以時間累積下來，普通患者也累積了不少醫藥常識）。待診療結束，患者起身時，醫生也同時會起身，將患者送到診療室門口，打開門前，醫生會親切地和患者握手道別，有時也會講幾句安慰、勉勵的話。整個過程，不急不徐地，互為主體地「有—人—性」。但這種勞動狀態，在法國似乎也不只是在醫療現場。現在回想起來，舉凡從買高鐵車票、辦理居留證、上超市排隊結帳、電信公司或郵局排隊辦事、上銀行等等，只要事先已約好的工作約會，就算等候的人再多，輪到你時，通常都不會以「為了快速消化眼前個案以讓下一個個案快速繼續被消化」的方式進行，而是以「辦好這件事」的正常速度，讓剛剛可能等了很久的人得到滿意的對待。法國最被詬病的缺乏效率的官僚行政文化，可能也因非以營利為首的市場化，而較少發生囫圇吞棗、氣急敗壞、草率行事的狀況。但過猶不及，法國的問題是在另一種極端上，這裡就先不說了。台灣的健保制度美意，建立在醫療人員的血汗上。雖然去年住院醫師已被納入勞基法，一週連續工作時數不能超過28小時，但台灣沉痾已久的血汗醫療文化非經立法即可收立竿見影之效，還需要在整個勞動結構上做出大調整，路猶長。當一個醫護人員壓力大到連一句尋常問候或安慰病患的話都完全擠不出來，或已忘記患者跟自己一樣也是「一個人」，而把躺在病床上的對象看作「一塊肉」、「一件工作對象物」時，台灣醫療很「進步」這種讚譽，恐怕得跳開來，好好想想什麼是「進步」吧！

• 2020-07-15 新聞.杏林．診間

  醫病平台／「你是他的誰？」——同志就醫時會遇到什麼問題

  【編者按】本週的主題是「多元性別教育」。這幾年同志友善的實務議題在台灣社會受到更多的重視，同時也看到政府立法方面也有更開放的空間。在偶然的機會聽到徐志雲醫師對醫護人員繼續教育的演講，才發覺這議題迄今未曾在這專欄介紹過。非常高興有機會邀請徐醫師的團隊寫了這三篇文章，讓我們有機會循序漸進地更了解這重要的議題。在台灣的醫療場域中，當一位男同志就醫時，會面臨哪些出櫃與不出櫃的處境呢？同志的另一半在就醫環境中又會是什麼角色？我曾因為嚴重的腸胃炎送急診住院，這篇文章是我寫下2015年當年住院的十五天裡，體驗到自己的同志身分與醫護人員、醫療環境的互動。伴侶該如何出櫃在醫病關係中，醫護人員握有同志病人不了解的醫療處遇知識與權力，也因此，同志病人難免會擔心向醫護人員出櫃後，會在醫療處遇上得到差別對待。我是被抬上救護車送進急診室的，記得從救護車來接我開始，一路陪著我的伴侶就被詢問「你是他的誰？」一直到急診室把我安頓好，大概就被詢問了五、六次。我伴侶的回答起初一直都是：「我是他朋友。」直到他到急診室的檢傷分類櫃台幫我處理掛號，他才回答：「我是他男朋友。」（事後聽他說對方聽到這個答案時面露驚訝）而後來急診室的幾位醫師來問診時，他則又改為回答：「我是他朋友。」我其實不知道他當時是如何決定哪次詢問要出櫃、哪次不要出櫃的，但當時躺在擔架上哀號的我聽到這些詢問，內心其實會對於出櫃後醫護人員如何對待我這位同志病人有著擔心。雖然理智上我知道醫護人員應當一視同仁面對眼前的病人，但我仍不免想，醫療人員是否都跟上時代的腳步，能夠理解同志族群，並且予以友善對待呢？伴侶與原生家庭在醫療中的接觸同性婚姻在台灣雖然已經在2019年合法化，但要如何在實際的生活情境中落實權利保障，其實還是會碰觸到同志伴侶與其原生家庭的關係。在碰觸的過程中要如何協商，或是會經歷什麼樣的過程與磨合，就不是法律所能完全處理的。在急診室時，我的伴侶問我是否該打電話給我媽，請她趕來醫院。我當然說「好」，因為當年（2015年）的我們還無法結婚，我知道如果接下來要動手術，他是沒辦法在手術同意書上的家屬欄位簽名的。但我內心也想著：好險他和我媽很熟悉且關係很好，否則我可以想像他接下來要體驗到的，就是在我媽面前隱瞞身分，或是我媽知情但雙方關係仍不好的尷尬與難受的互動。同志生活圈在醫院中也面臨出櫃對同志病人來說，同志社群很有可能是相當重要的支持者與照顧者來源，而醫護人員是否能看見或意識到這點？看見或意識到之後，又該如何與之互動？我住院的十五天裡，照顧我的除了我媽和我的伴侶之外，就是我的三位同志朋友。我的伴侶還在我的工作地點（台灣同志諮詢熱線協會）裡，幫我找了好幾位願意晚上來排班照顧我的義工朋友們。每當醫護人員或隔壁床的病人與家屬說起：「你的這幾位朋友人真好，來照顧你」，我都只能給予微笑，沒辦法回應什麼。只有一次是剛入住隔壁床的病人問起：「你和這些朋友是怎麼認識的？」我和那位朋友在被追問的過程中，答出：「是在同志諮詢熱線當義工認識的。」好像是當天晚一些或隔天，我就聽到護理師跟我說那位病人要求換病房，我內心想：該不會就是我在腦中腦補的那些歧視我和我朋友的爛理由吧？同志醫療人員的現身而剛剛這位護理師其實是一位女同志，我會知道是因為她在胸前別著一個彩虹徽章，第一次看見時心裡十分激動，還特地跟我的伴、老媽、來照顧我的朋友們說。激動的原因是我這位病人的同志身分，總算在這間醫院裡找到共鳴與同伴。但實際上並非是這間醫院能敏感到「病人之中有同志」且表達友善，其實只是一位同志醫護人員自己主動在個人層次上於職場現身。而且這位女同志護理師說，我們還是她在這間醫院別上彩虹徽章這麼久，極少數主動問她有何涵義的人。嚴格說起來，這間醫院沒有在醫病關係、勞雇關係與員工的人際互動中，看見我（病人）與這位護理師（員工）的同志身分。唯一展現出性別敏感度的地方，只有看見這間醫院在硬體上設有性別友善廁所。男同志住院時最常被詢問的問題是……除了這位女同志護理師有和我們聊起彼此的同志身分之外，首次主動想要詢問我是不是同志的醫護人員，就是在我住院多天後，因為發燒反覆不退而前來會診的感染科醫師。當我知道感染科醫師要來會診時，內心就有底可能要出櫃，果不其然在問完我的出國旅遊史後，就問我：「有沒有女朋友？」當時我媽就在我身旁，但我也就直接回答：「我是男同志，我知道自己的HIV狀況是陰性，但如果你還是想檢查，我OK沒問題，你可以抽血檢查。」當感染科醫師問診結束離開病房後，我媽就開始十分擔心，還打電話給我的伴侶想多做確認。而我內心在想這段問診過程，是否有可能更細緻一些？今天我剛好是一位已經對媽媽出櫃的同志，所以我據實以告。如果換做其他同志病人，不知情的家人在旁邊，面對醫師詢問跟性有關的病史時，真的能誠實自在地提供病情資訊嗎？後續是否馬上引起巨大的家庭風暴？醫護人員是否可以理解，男同志病人在面對被詢問是否可能感染HIV時，會有著很複雜且差異甚大的反應？可能是不想在家人面前討論、可能是自己也十分害怕感染、可能是在聽到愛滋二字後就完全停頓不知如何反應、可能是像我一樣地被勾起汙名的憤怒、可能是更多更多的可能......。落實同志友善的醫療環境以上就是這段住院過程中的簡要紀錄與我的思考，我和男友平常都處於滿公開的出櫃狀態，都在同志機構工作，身邊也有許多同志朋友，但即使如此，面對陌生的醫療環境以及還不確定是否友善的醫護人員，我們當下的直覺反應都是先隱藏自己的同志身分，等確認安全之後再慢慢出櫃。在這幾年台灣風起雲湧的同性婚姻立法過程之下，台灣民眾（當然也包括醫療人員）可能更常聽過同志了，但是否真的能對同志有正確的認識，而不是被侷限在刻板印象甚至是污名中，依然有賴醫療體系裡提供多元的教育訓練，並且從醫療機構的制度中就開始落實同志友善政策，在醫療環境中多展現一點對同志友善的訊息，我想這樣對於同志病人來說，也能夠在就醫的過程中更加自在。

• 2020-07-12 新冠肺炎.周邊故事

  疫情壓力山大 四成醫院員工中重度疲勞

  台灣上半年成功防堵新冠肺炎疫情，第一線醫護人員功不可沒，同時也背負了許多不為人知的心理壓力和辛酸，隨著疫情趨緩才逐漸浮現出來。最新一期《台灣醫界》刊登的一篇院內調查顯示，境外移入病例開始大量湧現的三月，即便是所屬縣市確定病例很少的醫院，全院平均仍高達四成員工自覺達到中重度疲勞，在感染風險較高單位的員工感覺中重度疲勞比例更高。位處雲林海線的中國醫藥大學北港附設醫院，在今年3月4日到19日間針對院內600多位25至45歲員工進行調查，其中一半以上完成問卷。結果顯示，急診、隔離 病房、加護病房、胸腔及呼吸照護病房等一級風險單位，員工自覺工作疲勞達到中重度的比例高達44%。一級風險單位的自覺工作壓力明顯高於全院平均值（40%），也高於其他病房、門診、檢驗放射等二級風險單位（40%）。行政單位及藥局等三級風險單位達到中重度疲勞的比例最低(38%），此外，全院有少數員工（7%）達到需要專業諮詢或精神醫療介入的中重度情緒困擾。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬觀察，在這次疫情期間，醫院員工感受到的壓力程度，至少與三個方面的因素有關。首先是過去的經驗，如果是有經歷過SARS的員工，面對輕症為主的新冠肺炎就不會那麼害怕，所以確實觀察到比較年輕的員工會比較焦慮。第二的因素是，員工是否對疾病和感染控制具備有正確、更新的認知。黃高彬表示，如果醫院有運作成熟的感染科和感染控制單位，定期提供最新疫情和醫療新知，就會比較安心。像是中國附醫就有定期舉辦很多衛教活動，幾乎每週都會更新資訊。最後一個因素是員工家人的態度。黃高彬表示，有些醫院員工即便自己很了解、不緊張，但是他的家人不懂、緊張，如果又剛好是家中比較具權威地位的家人，員工的心情還是會被影響到，更擔心工作的風險波及到家人。黃高彬表示，這份調查反映了今年二、三月的時候，中部可以說是新冠肺炎疫情的「重災區」，包括染疫來台的中國女性旅客、彰化群聚感染，中部的大醫院或多或少都收治過確診病例，後來三月疫情轉變為境外移入個案為主，壓力才逐漸明顯集中在北部地區。黃高彬說，目前不會擔心秋冬疫情再起，現在全球疫情持續延燒，往好的方面想，也許能加速帶動相關預防治療的技術開發，也能夠讓人類群體保護力提升。不過，台灣身為疫情控制良好的國家，現在最重要的就是疫苗的開發，「如果有疫苗打下去，就不用怕了。」

• 2020-07-05 名人.吳佳璇

  吳佳璇／一位實習護生家長教我的事

  美秀（化名）阿姨牽著失智的丈夫，緩緩走進診間。儘管隔著口罩，眼神交會瞬間，我已感受到她的情緒。「這陣子一定很辛苦。」趁著列印丈夫的慢性處方箋空檔，我一面問候美秀，一面將她的健保卡插入讀卡機。「醫師妳真靈感。」我常因病人類似回應，一時以為自己在宮廟服務。還沒開口「問事」，不，問診，病人已和盤托出：「妳怎麼知道我為了口罩，四處跟鄰居借健保卡去藥局排隊！」原來，新冠肺炎疫情爆發以來，除了和不能去日照中心的丈夫成天「攬牢牢」，美秀還得為在醫院實習的外孫女準備口罩。「醫院沒提供嗎？」「就是啊。病院說，護生要自己想辦法。為了讓在病房實習的她天天有新口罩戴，我很拚啊！」望著美秀阿姨臉上那只已經起毛邊的口罩，我想起和她相依為命的外孫女。女孩從小沒見過爸爸，13歲又失去媽媽，國三那年因外公確診失智，立志「要學護理照顧他」。「妳會擔心她嗎？」「怎麼不會！不過，她將來的工作，要在病院救人，就是要趁這種時候好好學。」美秀阿姨突然頓了一下，「醫師，我的想法甘有正確？」我豎起大拇指，衷心佩服美秀的見識，因為17年前，SARS大流行期間，曾有許多家長衝向全國各醫學院院長辦公室，要求暫停實習，深怕自己的孩子染疫身亡。當時擔任台大醫學院院長的陳定信教授，認為實習是醫事人員養成不可或缺的一大要素，如果讓七年級的實習醫師（intern）離開醫療團隊，是否意味著將來這些學生成為醫師之後，在疾病來襲時，可以逃離崗位，棄病患不顧？並不是每個院長都扛得住壓力。根據當時教育部醫學教育委員會執行祕書賴其萬教授回憶，教育部召集各院校舉行協調會，就有一家醫學院院長表示，他無法用那些冠冕堂皇的理由，說服指著他破口大罵的家長，「現在不讓我還活著的小孩回家，難道要我等到他在醫院感染過世後，才讓我帶骨灰罈回家？」幾經討論，教育部將決定權交回各醫學院。所幸，當年決定繼續實習的學校，所有學生在妥善的防護與督導中平安完成實習。某所暫停實習的醫學院，也有位女同學堅守崗位，繼續進醫院。當校方要求出具家長同意書，她義正詞嚴回道，「我已經是成年人，這種事怎麼還需要我的父母替我決定？」「我贊成那位女同學。如果是我孫女，我會為她蒐集更多口罩。」過去幾個月，我常想起美秀阿姨。台灣的防疫，其實是全民的善念累積的成果。如今，第一波疫情已過，與其忙著為防疫人員戴「抗疫英雄」的高帽，還不如確實整備防疫體系、持續提供人員訓練與充實防護裝備。誠如台大蔡甫昌教授所言，「當醫療體系與社會無法提供個別醫療機構對抗大型疫病爆發時所需的資源與支持，要求個別醫療人員以英雄姿態來犧牲奉獻是對他們不公平，違反正義原則。」希望第二波疫情來襲時，美秀阿姨不用再為外孫女的口罩煩心，新一代的醫療人員，能從從容容加入團隊並肩作戰。

• 2020-06-27 慢病好日子.慢性腎臟病

  慢病主題館【腎臟病】腹膜透析結合雲端！ 不必老是跑醫院，在家洗腎更安心

  口述／亞東醫院腎臟科主治醫師邱彥霖隨智慧醫療發展，腹膜透析治療近年開始結合雲端傳輸科技，只要事前設定好全自動腹膜透析機，腎友睡一覺起床就能完成洗腎，而洗腎數據會上傳至雲端管理平台，讓醫護能遠端管理，如發現治療問題，可及早通知患者回診。許多國外研究證實，搭配雲端科技的腹膜透析技術，可改善腎友的住院率及住院天數，今年適逢新冠肺炎疫情，也讓新型腹透技術的遠距醫療功能被看見。不必老是跑醫院有別於傳統的血液透析治療，腹膜透析是從腹部放置導管後，由腎友每天在家更換乾淨的透析藥水，依據健保規定，每月僅須回診一次，不須像血液透析每周跑醫院三趟、每次花四小時洗腎。腹膜透析治療時間較彈性，保有接近原本的生活型態，費用也有健保給付。目前腹膜透析治療選擇，可分為「連續性可攜帶式腹膜透析（CAPD）」及「全自動腹膜透析（APD）」。前者被簡稱為「手動洗」，每天手動換液四至五次，每次約30分鐘；後者則稱「自動洗」，於腎友就寢期間的八至十小時進行洗腎。注意清潔就安全因腹膜透析是由腎友自己在家換液，護理師會指導腎友如何操作，因此必須遵從醫囑。基本上，腎友只要注意清潔、避免感染，在家操作腹膜透析其實很安全。有時候實務上會觀察到腎友在家治療狀況不如預期，通常是與腹部的導管位置不理想有關。因腹腔內的腸子會蠕動，腹部導管就可能隨著腸子的蠕動而跑位，就可能影響換液狀況。「但換液不完全，腎友不太可能會發現。」一般來說，照護團隊可透過腎友在家治療的手寫記錄，事後的資料整理與分析來評估治療狀況，但往往耗時且紀錄可能會有誤差。雲端管理更有效率台灣在這兩年開始導入腹膜透析雲端管理功能，將治療數據傳至雲端管理平台，讓醫護可於遠端管理病患的上機治療時間、脫水量等數據。如此一來，醫護就能快速分析並理解問題，並針對數據再進行家訪、電訪，或回診時更能對症下藥討論與更動處方。腹膜透析雲端管理具備多項優勢，例如透析治療品質變得更好、讓透析治療更乾淨更有效率，且醫護團隊能確認患者是否有按時洗腎。基本上，只要是沒動過腹腔大手術、腹膜通透性功能足夠的腎友，其實都適合使用腹膜透析治療。雖然在家機器自動洗腎，但鑒於偶爾可能遇到停電等狀況，因此還是會請腎友同時學「手動洗」的連續性可攜帶式腹膜透析。數據透明醫放心　腹膜透析是一種居家治療，面對現在全球疫病大流行期間，其實腎友更能透過選擇這種治療方式在家安心治療，避免醫院群聚等風險，畢竟腎友的洗腎透析治療不太能中斷，搭配最新的雲端科技，能讓醫病雙方更加安心。「使用新型雲端腹膜透析，上班不只方便也安心。」身為腎友的恩主公醫院中醫部藥劑師韓秉修說，使用自動機器洗腎，讓他上班時間不須中斷，因此能專心工作，且數據會自動回傳雲端，負責個案管理的護理師也會常來關心他的治療狀況，「就像醫護人員隨時在家照顧自己，這讓我覺得很有安全感。」【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2020-06-19 新冠肺炎.周邊故事

  台大護理師辛勞照顧新冠重症 孩子卻被保母拒收

  社會大眾對於新冠疫情期間份外辛苦的醫護人員，還是有歧視眼光。照顧台灣新冠肺炎極重症個案的台大醫院護理師都說，其實不怕自己染病，只怕連累家人，這段時間有同事的孩子被保母拒收，只能送到南部長輩家，單身同事也發現鄰居不再到家裡拜訪。為了避免影響到家人，她們都盡量自我隔離、也不敢跟爸媽一起吃飯。台大醫院收治全台灣使用葉克膜時間最長的新冠肺炎極重症案例，院方今召開記者會說明照護過程。這名確診者用葉克膜33天、用呼吸器37天，在加護病房住了47天，才脫離穩定下來。在加護病房期間，主責護理師必須每隔兩小時穿好全套防護進去為他拍痰，痰液是公認病毒量極高的檢體。參與照護的疫病病房督導長莊寶玉和感染科護理師蔡瑩慧說，其實護理師倒是不怕自己染病，因為醫療團隊都是自己信賴的夥伴，最怕的是連累家人。蔡瑩慧講話聲音溫柔、語氣平和，很懂得安頓病人心情、給予鼓勵和信心，被暱稱為「淡定姐」。但其實，蔡瑩慧心裡她也有放不下的擔憂，這份擔憂不為自己，而是為了家人和同事。蔡瑩慧說，醫護人員心都擔心要是不小心暴露到病毒，會造成單位同事或家人的群聚感染。莊寶玉說，單位上的同事，很多家裡都有年幼小孩，這次就有同事遇到保母說「不敢幫你帶小孩，怕傳染給另一個小孩」，但孩子明明是健康的。無奈之下，只好將孩子託給南部的公婆和娘家爸媽輪流照顧，被迫成為假日父母，得和孩子兩地相思。蔡瑩慧自己沒有孩子，也觀察到鄰居都不敢像以往一樣來家中作客。她說，可以體諒鄰居的反應，所以她回家之後，也盡量不出門，以免引來擔心。17年前SARS當時，莊寶玉在加護病房，蔡瑩慧在感染科病房，他們都照顧過SARS首例秦姓台商，當時就有單位上同事的孩子被學校勒令停學，只因媽媽在台大醫院工作。17年後的現在，社會的氛圍好像仍有待進步。有些護理師的孩子比較大了，就會跟小孩說對外不要提到媽媽是護士；有些單身同事還和爸媽同住，她們回到家就會立刻衝去洗澡，生活上盡量與家人區隔出距離，也不敢一起吃飯。不過，走過SARS的她們，心情似乎不受社會氛圍影響太多。被問到這次最緊張的是什麼？莊寶玉和蔡瑩慧都說，是物資短缺。莊寶玉說，SARS疫情集中於亞洲，防疫物資還能從國外調度充裕，新冠肺炎疫情卻在短時間內造成全球防疫物資嚴重短缺。莊寶玉說，連髮帽、鞋套都會缺，每天都在擔心，是不是又有哪個意想不到的東西要斷貨了。蔡瑩慧表示，很感謝護理部的主管積極爭取，醫療團隊的成員也都非常努力搜羅各種物資情報。

• 2020-06-15 新聞.杏林．診間

  醫病平台／病人不愉快的就診經驗 期許醫病關係互相尊重！

  【編者按】醫病平台的願景是創造一個可以讓醫療團隊、病人、家屬在平起平坐的環境，雙方透過討論、了解、包容，而達到互相尊重與信任。非常感謝這位病人願與大家分享其「疾病」與「病痛」，我們也難得能夠邀請到風濕免疫科專科醫師、骨科專科醫師在百忙之中與大家分享他們專業的看法。希望病人能透過這兩位醫師的說明，增加對自己病情的了解。雖然「醫病平台」無法扮演誰事誰非的公斷，但有一點可以確定的是，醫學上罕見的問題一旦發生在病人身上，卻是真實的苦痛，因此醫病雙方都需要各退一步，病人透過專科醫師客觀的論述，可以同理「醫療的不確定性」，醫師也能避免過度反應，而讓病人雪上加霜。首先謝謝這個平台為改善醫病衝突所做的努力。我想分享我不愉快的就醫過程，希望對改善醫病關係有幫助。近年來時常看到有關醫病衝突的議題，如醫療暴力、醫療過程中錄音錄影、病人因為沒有開藥而要求退掛號等等議題。但大部分還是站在醫師的角度來討論，我想以病人的角度表達病人的想法。我長年服用類固醇控制病情，因此被診斷股骨壞死，接受了人工髖關節手術。術後身體產生了些不良反應，經皮膚科醫師治療沒有明顯改善，這讓我很焦慮。所以我回到關節重建科門診，想諮詢醫師人工關節有沒有可能造成我排斥或過敏的現象。在告知護理師我的來意之後，護理師同意幫我加掛。等候快三個小時終於輪到我的號碼，進入診間我順手把門帶上，就醫過程如下：醫師詢問我的來意。「請問人工關節會不會引起過敏？」我說。醫生換了坐姿，背靠向椅背，翹起了腳，雙手抱胸，一陣呵呵呵後，臉沉了下來。「陳～小～姐～我可以給你保證。」板起臉說。此時，我已感覺到一股不友善的氣氛，讓我很緊張。「請問人工關節是什麼材質?」我問。醫生瞪著我不回答。診間沒有聲音，我把頭低了下來不敢跟他對上眼。「請問是金屬的嗎？」我問。「不～～～是。」醫生不耐煩的回答。「請問有方法可以檢驗嗎？」我問。醫生瞪著我不回答。「你應該去看皮膚科。」醫生說。「皮膚科醫師說是有東西誘發的。」我說。一陣靜默。「我看你走得好好的。」醫師說。「我走路的時候這邊會酸酸的。」我說。突然我聽到一陣哀嚎：「吼喔～」我抬起頭，看到醫生，手抓著頭，露出痛苦的表情，手指頭揮了揮。我意識到這是要我離開。因為害怕，我的身體，很本能的站起來，往門外走。走到了門口，我停了下來，我心想我什麼都沒問到，於是轉頭想問清楚再出去。當我正要開口問，看到醫師走到診間另外一個門，當著護理師和一名不知道身份著白短袍的女子面，轉身對著我大聲咆哮。「你要退掛是嗎？好，給他退掛。」 咆哮聲量很大，大到我的身體往後顫了一下。整個診間都是他的咆哮聲。整個診間只有他的咆哮聲。醫師手插腰對我怒目而視。當下我感到錯愕恐懼、丟臉、憤怒。接過護理師遞給我的健保卡轉身要步出診間時，門打不開。門被上鎖了，自我進診間他們就去鎖門。事後，我沒上網爆料、沒找媒體，選擇正常管道投訴。但他們告訴我，我沒有證據，我們是各說各話。「不是給你退掛了嗎？」「又沒給你收錢。」我在這家醫院看了近十年的病第一次遇到這樣的事，感到很難過。我認為：1.就診過程中，我問的都是有關於我身上安裝的人工關節相關的問題，醫生可以高興講就講，不高興就不講嗎？2.就診過程中，我並沒有冒犯任何一位醫護人員也沒和醫生起爭執，我更沒有提出不合理的要求。我尊重醫護人員，但我沒有得到對等的尊重。3.我和其他人一樣乖乖在外面候診，等了快三個小時，但我沒有得到和其他人一樣平等的就醫待遇。4.事後我求助一些單位，他們卻告訴我，我沒有證據，所以沒辦法幫我。我當然沒有證據。我以為我只是去看病，問幾個問題就出來了。我沒有想到會發生這樣的狀況。當然基於信任，我也沒有想到要錄音錄影。所以我當然不會有證據。5.我沒有主動要求要退掛。因為這樣被醫師吼，我真的覺得很冤枉。6.醫生和病人的資訊不對等。我甚至不清楚醫生在生什麼氣？所有的資訊都在醫生這裡，病人不清楚才來門診求助。醫師怪異的行為，這是在欺負我不懂還是欺負我沒有家屬陪同？7.事後我去請教別家醫院的醫生，他建議我回去問幫我開刀的醫生。讓我覺得幫我開刀的醫生對我造成很大的困擾。近年來很多網紅醫師在電視、網路上呼籲病人家屬要尊重專業。同樣的，我也希望醫生跟病人可以互相尊重。畢竟沒有人想要生病，在台灣遇到這種事只能算我倒楣。

• 2020-06-05 新冠肺炎.周邊故事

  新冠肺炎防疫5個月 你所不知道的防疫醫師甘苦談

  我國新冠肺炎疫情防疫向國際展現傲人成績，其中防疫醫師功不可沒，在新冠肺炎發生五個月的期間，對民眾而言，「防疫醫師」這個名詞從陌生到朗朗上口，更能開心的討論「疫調」好厲害，但防疫醫師與醫院內的醫師有什麼不同，防疫醫師的任務是什麼卻不是每個人都知道。指揮中心指揮官陳時中稱讚，台灣在新冠肺炎防疫過程，因為有了防疫醫師才能走向「精準防疫」與「精準疫調」。在這次新冠肺炎期間，防疫醫師的任務包羅萬象，不僅赴中國大陸武漢了解嚴重特殊傳染性肺炎疫情相關資訊，也須收集國內外疫情資訊並協助風險評估與資訊整合。防疫醫師也會參與規畫並擔任包機、郵輪專案執行工作小組；掌握病例臨床狀況，公衛與臨床間橫向聯繫；落實防疫政策及傳染病資訊公眾溝通與國際合作，及擔任疫情緊急應變小組成員，赴第一線參與疫情調查與防治。時間回到去年12月31日，突然傳出中國大陸武漢在發生「不明肺炎」疫情，疾管署防疫醫師陳婉青說，當時有關新冠肺炎疫情的所有資訊都不明朗，為了能更近一步拿到一手資料，疾管署兩名防疫醫師親赴火線，到武漢當地了解狀況。防疫醫師不只是在辦公室、會議中蒐集最新科學文獻預防診治疫苗等作為主事者政策參考，依照實證更新臨床處置指引，疾管署防疫醫師鄒宗珮說，防疫醫師也負責跟大眾溝通，包括防疫大作戰衛教影片多名醫師協助撰稿拍攝，更要赴立法院解說疫調狀況。對防疫醫師而言，執行疫調最困難的是突破心防，最令疾管署防疫醫師蘇家彬印象深刻是第一例死亡個案（案19），蘇家彬說，當時他到場時，案19已死亡、家屬都在場，當下家屬都因親人過世心情沮喪，「但為了了解狀況，我們還是要一直問家屬各種問題，心中滿滿不捨。」蘇家彬說，在防疫過程中，疫調是家屬與接觸者一起配合調查，疫調精準不只是防疫醫師的功勞，是仰賴臨床人員、警政單位及被疫調的病人家屬與接觸者團隊合作，「防疫過程大家都是無名英雄，病人跟家屬願意配合，是台灣疫情防治最有效後盾。」

• 2020-05-26 新冠肺炎.周邊故事

  疫區手記／辭職潮中 一位華人護士的堅守

  美國新冠疫情爆發至今，我們見過一線護士透過視頻爆料發出絕望的呼救，也見過抗疫「總司令」為了戴不戴口罩和專家、記者爭論不休……然而無論外界如何喧囂吵鬧、魔幻現實，總有一些人，他們堅守在一線，為更多人的健康負重前行，初心不負。因為採訪的機會，我見證了華人社區對美國一線醫護人員守望相助的愛心與行動；而在所有我瞭解的大華府新冠募捐微信群裡，都能看到一位幫著核對物資規格、協調捐贈的志願者護士。她叫袁珍，是馬里蘭州約翰霍普金斯大學旗下Suburban醫院的一名麻醉甦醒室護士。4月初，她被調往醫院新冠病區，專門照顧新冠病人，以往正常的生活節奏和社交狀態就此打破。由於疫情蔓延和她工作的特殊性，我們的交流都是透過微信或電話，我和她也成了名副其實的「網友」。防護服僅反穿衣她告訴我，護士原本一天的工作時長是12小時，但在新冠爆發後經常需要加班；而馬州前期因檢測不足，無法滿足一線的檢測需求，每天都不知自己是否感染的袁珍，只得搬到地下室居住，尤其家中尚有免疫力低下的年邁母親，袁珍擔心連累家人，就連吃飯也是戴著口罩到樓上拿下來再吃。袁珍對新冠病毒的關注早在中國發生疫情之時，而等疫情來了美國，上了前線的袁珍和其他華人護士卻有些「傻眼」。她回憶，聯邦疾病防治中心（CDC）當時給醫院的防護裝備指導就四項：口罩、隔離衣（isolation gown）、護目鏡和手套，與中國醫護的防護級別大相逕庭，尤其是隔離衣，中國醫護人員所用的防護服從頭到腳全包裹，她們使用的隔離衣卻更像反穿衣，背部和脖子都露在外面。許多人擔心，這樣簡陋的裝備能否有效保護一線不受感染，在匯集華府護士的微信群裡，頭一、兩周也彌漫著不安和焦慮。調往新冠ICU病房的第一天，袁珍的心理壓力很大，在地下室徹夜難眠，也曾聯繫國會議員，希望當局加強個人防護裝備指導。6成護士想辭職疫情期間，許多護士不滿防護資源嚴重短缺，而官方防護指導標準又太低，導致他們個人及家庭面臨較高感染風險。根據CDC在今年2月至4月的初步調查，包括護士在內的近萬醫護人員染上新冠；「美國護士協會」（American Nurses Association）截至5月初的統計也顯示，全美至少有79名護士因新冠病毒而喪生。曾有護士公開稱自己「活像待宰的羔羊」，不甘做砲灰的他們，有許多選擇辭職；護士社區平台Holliblu近期對逾千名護士調研發現，高達62%表示已辭職或打算辭職。不因害怕而放棄但在辭職潮中，袁珍卻從未有過這樣的念頭。在美國，護士崗位原本就是人力不足，每年國會移民改革提案裡，少不了給外籍護士爭取更多簽證或綠卡名額這一項。袁珍也說，護士容易找工作是真的，她工作的醫院也有個別人因害怕而離職。但她當時沒想特別多，一方面對於自己工作了十多年的醫院有感情、有信任，另一方面也是對不忘初心的堅守。「外科病區都改成新冠病區，這麼多同事都在照顧新冠病人，為什麼我不能？」袁珍話中帶著些許倔強和不服輸，還有骨子裡透出的對這份職業的熱愛。「當初我選擇成為護士，也是因為喜歡這個職業；在別人最需要幫助的時候，我能提供關懷和幫助。」袁珍說，假如因為害怕而放棄，自己也會覺得很慫。之後的親身經驗也漸漸打消了她的疑慮，大家雖穿著相對「簡陋」的裝備，但迄今無人因此感染。袁珍說，這或許還是國情不同所致，國內的新冠病房很多是六到八人的大病房，空氣中病毒濃度較高，對醫護的威脅更大；她所在的醫院是新冠病患一人一間，且是會把室內空氣過濾後抽出去的負壓循環病房，極大降低了室內空氣的病毒濃度。作為前線護士，她也感受到院方想方設法在保護一線的努力，醫院原本的負壓病房有限，為了這次新冠疫情也臨時改造，負壓且單人病房在很大程度上保護了醫護人員。病人出院最安慰不過物資短缺還是普遍難題，「一副口罩一用就是一個星期，除非口罩被新冠病患濺濕或汙染，否則就一直使用。」袁珍說，隔離衣尤其消耗快，照看一個病患每天平均要用20件，單是呼吸道治療就需每6至8小時給藥，期間還要調整病人氧氣供給、回應病人按鈴等，每進出一次病房，就要用掉一件隔離衣。「以前做一件事就十分鐘，現在穿隔離衣、消好毒等等要花2、30分鐘。」袁珍說。儘管每天頂著高壓在新冠病區忙碌和穿梭，但也總有些許安慰。「每次有新冠病人治癒出院，醫院的廣播系統就會播放一陣歡呼聲，大家就知道又有病人出院了，都很受鼓舞。」袁珍說，ICU病房都是重症，但普通新冠病房幾乎每天都有人出院。社區關懷最感動另一份安慰與感動則來自社區，她說，醫院在疫情期間受到來自不同團體和個人的極大支持，每天都有醫護愛心餐，其中華人社區最先知先覺，因為大家知道病毒有多厲害，也有經驗和教訓。整個4月，她除了在一線工作，就是在幫忙社區協調物資捐贈。袁珍說，華人社區在這次疫情中貢獻非常大，但有時也被誤解，說中國賣假貨、是毒源，但在她看來，不管源自哪國，大家都是病毒的受害者，玩弄政治的人在互相拉扯，但做實事的還是在互相幫助、理解，社區也更緊密。她還提醒捐贈物資的熱心華人，市面上有大量劣質口罩，往醫院捐贈時，也要注意口罩的質量和類型；例如KN95是工業口罩，有的過濾率可能只有20%，就不合適醫院一線使用；還有人不小心買到假口罩捐到醫院，一線也無法使用，袁珍說，這種情況或許直接把買口罩的錢捐給醫院，因為疫情，醫院也面臨極大財務壓力。生離死別最心酸她的這股認真勁兒，即便不見面，也能從電話那頭感染到你。而讓我印象最深刻的，是她對病患抱持的奉獻心和同理心。有次我們聊起她照顧的一名84歲病患，史密斯先生（化名），從馬州疫區熱點養老院轉來，之前就因基礎疾病生活不能自理；住院的半個月期間，他從普通病房轉入重症監護室，病情不斷惡化，家屬不忍其飽受病痛折磨，依靠醫療器械延長生命，最終決定改以舒緩治療（comfort care）。疫情期間醫院禁止訪客陪同，但家屬可通過視頻通訊與病患見面。史密斯的家人便約了視頻會面，準備和他做最後的道別。視頻前，袁珍給史密斯洗好臉、梳好頭，換上雪白的床單和枕套，再把iPad架到床前。視頻中，史密斯的八位家人訴說著對他的思念和過往生活的點滴：總是帶著全家去度假的顧家好男人，被錯給了高價冰淇淋還要折返去補錢的實在人⋯⋯一小時的視頻會面很快過去，虛弱的史密斯只能斷斷續續睜開眼睛，期間突然咕噥了一聲，讓家人很高興，說他是在說「我愛你們」……這樣的臨終關懷，令袁珍哽咽。相比之下，她照顧的另一位90歲病患安東尼（化名），人生的最後階段就過得很辛苦。安東尼也長期住在養老院，生活需要他人照護；病情加重後，家屬要求不惜一切代價搶救，只要他活著。但安東尼因太虛弱無法進食，需要插胃管，又因身體條件不好，連續插了幾天才成功，之後呼吸不行又得做氣管插管術……看到病人靠著冰冷機器維持生命，苟延殘喘活得毫無質量和尊嚴可言，袁珍痛心又抱歉。正因為這些生離死別，袁珍希望更多人意識到提前思考臨終抉擇的必要，對自己的生命有所把握和安排。心中有愛更何懼有信念的人總會勇敢前行，無論風雨還是彩虹。過去一個多月來，袁珍獨居地下室、每天都不知自己是否感染的生活，終在馬州疫情數字緩和之下，雲開見日。5月以來，馬州的新冠疫情好轉，住院病人數字下降，伴著人們對正常生活的渴望，部分地區逐步重啓。而袁珍，也從原先時常加班，轉向不時多一天放假，早先的緊張和不安，也轉向希望和釋然。「度過了壓抑與焦慮的4月，我們終於迎來有希望的5月。」袁珍說。心中有愛，何懼之有。祝福她，在勿忘初心的路上。

• 2020-05-22 新聞.杏林．診間

  醫病平台／台灣健保體制下的護理困境診斷與處方

  【編者按】這星期的主題是「醫生怎麼想」。一位畢業將近二十年的醫師道出「女醫師」在職場鮮為人知的諸多感觸；一位稍長幾年的男醫師對三個「懷舊醫療行為」提出與眾不同的獨到見解；一位畢業將近四十年定居美國，中間曾經回國服務一段時間，而又回美服務的女醫師仍然心繫台灣的醫療問題，提出發人深省的對台灣護理工作環境的建議。希望這三篇文章可以讓大家更了解醫生對事情的看法，也增加社會對醫師的了解。編者也在此對胡醫師1月初就寄來的這篇文章到現在才刊登致歉。胡醫師這文章本來是要回應蔡淑鳳、張黎露、陳靜敏三位護理界資深大老分別在2019年12月23、25、27日所寫有關護理問題的看法，但因當時這議題已有兩星期的討論，之後又沒有護理方面的來稿，因此擱置至今。這次非常高興能在全國紀念護師節時，刊登這篇關心護理制度的資深醫師深具見解的好文章，希望這也能使台灣主掌醫療制度者、醫療團體以及社會大眾更體會護理人力的重要，並能看到政府及時提出改善辦法。「醫病平台」專欄的過去三篇文章以台灣護理現況為主題，指出專業護理在醫療照顧上的重要性，以及台灣護理職場的「絕望感」導致護理人力的流失，特別是專業工作能力在尖峰期的三十至四十歲護理人員揮袖而去，而且一去不返的退出職場。這不僅是反映護理人員對整個醫療體系的失望，也是社會的重大損失；畢竟護理人員的養成不僅是個人與家庭的多年的努力，也是社會經濟及教育資源的投注；眼看著護理人員進入醫療職場後，很快地落入職業倦怠、失望、絕望的深淵，從而選擇完全地退出醫療事業，實在很令人惋惜。當一個體系病了，唯有周延地研討病徵與病源，才能對症下藥。如何營造一個讓護理人員覺得「因為護理，一生精采」的醫療環境，是雙贏的策略，因為敬業快樂的護士，肯定是能提供病人最高水準的專業醫療照顧，也才是病人真正的福氣。明確定義護理職責小時候，印象裡的醫師診所「護士」好像各種雜事無所不包；掃地、擦桌椅、打針、包藥、哄慰哭鬧的病童，樣樣都來。相信幾十年前，法律沒有明確規範，沒有護理學歷或科班訓練的醫師娘、或醫師家裡的女傭，都可能充當診所裡的「護士」。認真想起來，這是台灣人傳統的「護士印象」——既要像媽媽一般溫柔慈愛，又要能任勞任怨地裡裡外外包下一切雜事。陳靜敏立委指出醫院裡病人對護理人員打雜工般的要求，令人哭笑不得，其中不乏台灣人對待護士過分高標要求的傳統心態；從換尿布到修理燈泡、水龍頭、馬桶，餐飲不合口味要求換餐。病人在住院當中出狀況時，當然不可能自己打電話到醫院的工務室或營養室求助，只能大小瑣事都向護理人員報告；可以想見當事情沒有得到有效解決時，護理人員也首當其衝地成為出氣桶。張黎露護理博士指出美國的社會大眾對護理師的專業很敬重，美國的護理師對工作的熱情即使到六、七十歲也不稍減。今天美國的護理人員有許多不同的身分與職稱。許多傳統上護理人員做的事，例如量血壓、脈搏、體溫，換床單、給病人擦澡、餵食、清理便盆，抽血，都已經轉移給醫療助理（medical assistant）、護理助理（nurse assistant）、抽血技術員（phlebotomist）。這些演變是良性的發展，除去傳統上女傭般的護理職責，讓護理人員能完全地專注在醫療護理上。此外，護理的專業角色也有所擴充，從傳統護理衍生的新醫事人員身分包括專科護理師（nurse practitioner）：在醫師監督下獨立看診；個案管理師（case manager）：協助病人從住院到出院居家照護上的安排；醫療導航員（navigator）：給癌症病人（特別在初發現腫瘤時）指導診斷步驟及就醫的途徑。也許一些讀者會消沉地說，美國是富裕的國家，台灣哪能樣樣拿美國做標準。話說回來，相信所有的病人都會同意，你在生病中需要的是能妥善照顧你的疾病、有專業教育與訓練的醫護人員，而不是專業換尿布的女傭。誠如張博士語重心長地指出，護理人員站在照顧病人的第一線上，要有足夠的知識與經驗，以及有同理心與良好的溝通技巧，才能療癒病人身體的病痛以及安慰病中脆弱的情緒。這才是護理最珍貴的專業資產。其實台灣目前也有專科護理師及個案管理師，但是大概沒有在協助護理師一線照顧病人的醫療助理及護理助理。蔡淑鳳司長的文章裡指出2018年的百大好缺，護理師排名47，而專科護理師則是第11名。這麼巨大的落差，讓我感到心痛而不是驚訝。不驚訝的原因是這兩個很相近的職稱，在台灣的環境裡，薪資待遇與工作職責卻有著很大的差異。專科護理師在台灣是新興行業，沒有傳統包袱，反而能夠有合理的空間定義專科護理師的職責。在我看來，台灣的專科護理師比較像是美國的一般護理師，而台灣的護理師仍然陷在傳統想法裡許多不合理的要求框架裡；蔡司長說護理是美麗又傷感。我說這是傷感，但是一點也不美麗！要改變社會上積習已久的觀感是不容意的，但是期望蔡司長至少在立法上好好地審視這個迫切的問題，讓護理回歸護理，明確規範護理師職責，應該是挽救護理士氣、留住護理人才的第一步。護病比在討論護理職場的總總困境時，護理師與病人的比例是一個一般大眾很容意了解與認同的問題。2018年8月13日，位於新莊的台北醫院凌晨發生火災，導致久人死亡，十多人受傷。火災當時，醫院有三十二個住院病人卻只有一個值班的護士。火災是醫療院所少見的意外，但是因為不良的體制迫使護理師要照顧太多病人時，就免不了容意出錯，造成各種的意外，從該給的藥沒給，給錯藥，到疏忽了病人的病危的徵兆；這些錯誤可能無關緊要，也可能造成嚴重後果，甚至致命。許多報章雜誌在最近幾年對此議題有熱烈的討論，包括護理界努力推動立法來「診治」台灣這個病入膏肓的護病比、血汗醫院問題。在我看來，護病比是生重病的台灣健保萬病之源——以量計酬的給付方式的產物之一。這也是導致台灣醫療環境畸形發展的主要原因。台灣的醫院要「拼量」才能平衡收支或創造利潤，不肖的醫院於是壓榨員工，高護病比只是巨大冰山浮在海面上的一小角。跟在護理師抗議行列後面，可能還會有醫技人員、藥師等等也要加入抗爭的隊伍。因為健保的以量計酬，台灣的醫生一天可以看診超過百人，與台灣的高護病比狀況相較一點也不遜色。你說這樣的看病方式不會出錯嗎？即使僥倖不出大錯，看病能有品質可言嗎？我有一個夢想，希望有一天健保大幅改革，把醫療的「質」放在「量」之前來酬庸醫院與醫師。唯有把錢用在對的地方，才能鼓勵醫療行為的良性發展。讓護理師成為台灣基層醫療的主角幾年前，我在台灣工作時，同事告訴我台灣婦產科醫生嚴重短缺的問題，醫師的平均年齡超過50歲，因為沒有新血加入這個行業。這讓我想起好幾年前一部溫馨幽默又感人的英國電視連續劇「呼叫接生婆（Call the Midwife）」。這是根據發生在二次世界大戰後貧困的倫敦東區真人真事改編的影集。故事中的「接生婆」其實是一群住在修道院的年輕護士，騎著單車訪視孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧無微不至。從照顧孕婦，普及到照顧她們的家人、甚至街坊鄰居，這些護士不僅提供是整個社區的大部分醫療照顧，也是社區居民的精神支柱，「Call the midwife」成為他們慌張害怕時的定心丸。這些護士在實質上是提供了家庭醫師的功能；但是當她們遇到超出她們的能力所能處理的問題時，也有醫師及醫院的支援。常常台灣的親友有病痛時，不知道該如何有效地就醫，越洋詢問我的意見。雖然台灣的大街小巷診所林立，家庭醫師的制度卻是缺如的。蔡司長所倡議的護理走入社區，以及「家庭護理師」的想法，是令人振奮的。比起「呼叫接生婆」故事背景年代，現代醫療架構複雜，包括醫院裡精細的分科、各種高科技的檢查診斷工具，真是會讓一般人特別是在有重病時，不知道何去何從才能得到恰當及時的照顧。我想三十至四十歲已經在醫院工作多年的護理人員，是特別合適在社區裡當「家庭護理師」的。她們可以照顧小病痛，推廣預防醫學，指導病人重病時如何就醫，甚至提供孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧；讓每個人在慌張害怕時，有那顆「呼叫我的家庭護理師」的定心丸。結語時代的進展讓我們必需改變落伍的護士印象。過去將護士當傭人看待的惡習是絕對要棄置的，讓我們從新思考護理人員的專業角色與職責。醫療事業不是工廠的生產線，希望醫療法規制度鼓勵質重於量的行為，才是護病雙贏的政策。

• 2020-05-04 名人.黃達夫

  病人家屬 一封信給我的幸福

  我一直是紐約時報專欄作家大衛布魯克斯的忠實讀者。他在新書「第二座山」中説，很多人開始爬的第一座山，都以自我為中心，追求專業上的名與利，以為有了這樣的成就，就是幸福的生活。第一座山 財富沒換來幸福結果，他自己發現，更高的地位，更多的財富，並沒有換來幸福的生活。他在追求世俗名利的過程，並沒有喜樂，反而，犧牲了婚姻，帶來憂鬱與沮喪。在一個偶然的機會，布魯克斯認識了一對夫婦，凱西與大衛。他們創立的一個非營利組織，叫做「全都是我們的孩子（ALL OUR KIDS）AOK」，他們每星期四，在他們家提供晚餐，讓一些餓肚子，缺乏家人照顧的孩子，能夠圍著餐桌吃頓飯，互相交流，互相關懷，訴説各自的歡喜與苦衷，並伸出援手。第二座山 奉獻他人找到喜樂除了照顧這些孩子的溫飽，凱西與大衛還協助解決學業及就業的問題。當有個孩子須要腎臟移植來搶救生命時，他們還動員衆人，為這小孩爭取到醫療保險，大衛還把自己的一顆腎臟捐給了這個孩子。布魯克斯説，對他來說，AOK展現了第二座山的人生樣貌。那是一種為了愛、關懷與承諾而存在的人生。他有天帶他的女兒一起去參加星期四的晚餐。離開時，女兒對他說「這是我這輩子去過最有溫情的地方」。他終於在這個幫助一群年輕人成長的活動中，找到真正的喜樂。而肯定人生第二座山，不再是滿足自己而是奉獻他人。看了此書後，我不禁慶幸自己，在職業生涯的選擇時，選擇了利他的醫療志業，讓我能夠同時攀爬兩座山。一方面，在專業上，不斷地追求精進，在競爭激烈的學術生涯中，站上自己的位置，經濟上也有能力照顧好家人。另一方面，有幸在優良的學習環境中，追隨令人尊敬的典範，培養了正確的價值觀。了解到，永遠把病人的利益放在自己的利益之先的意義。回首超過50年的職業生涯，挫折固然難免，但是，我從來對於生活的目的，沒有困惑與懷疑。我深深相信只有「承諾，用心守護病人」，才能夠得到病人的信任及正面的回饋。只有尊重同僚們的專業，仰賴他們無間的合作，才能夠提供給病人完善的照護。病人感謝函 醫護的莫大喜樂過去30年，我努力營造一個讓病人安心就醫，讓醫療工作者順心執業的環境。不久之前，有位病人的先生，在他的妻子過世後，特別寫了一封感謝函給我，信上說「醫院治癌團隊的專業功能已發揮至極致，醫護人員對於病情的解釋與建議，更是鉅細靡遺，總能站在病人的角度思考問題，在日常的互動中，不時噓寒問暖，表達關切，讓病人無不窩心感動」。他接著又説，「也許在您心中一定這樣想着，這是本院一貫的作為與風氣，不足掛齒！但在病人與家屬的眼裡、心中，這是值得大書特書的」。我們怎能不被這樣的互動所激勵與感動，而感到莫大的喜樂。（作者黃達夫為和信醫院院長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點

  新冠肺炎為何在台不易傳播？張上淳一張圖解釋給你聽

  新冠肺炎在台灣似乎不易傳播？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天在記者會表示，很多人質疑，為什麼台灣新冠狀病毒確診個案都沒有把病毒傳出去，包含醫院工作人員、酒店女公關等，他認為與大家配戴口罩有關，若健康的人跟確診者都戴口罩，正面接觸下傳染機會可能僅1%至2%。張上淳說，如果生病者跟健康者都沒戴口罩，確實很容易把呼吸道疾病傳到健康人身上，但健康的人有戴口罩，吸到飛沫就會大幅減少，也許可減少七7至八成；生病的人若戴口罩，正面噴出去的飛沫也可能會減少八至九成。以此估算，當兩方都有戴口罩，張上淳說，正面交談情況下，僅有1%至2%機會傳染，但沒有明確科學數據佐證。不過，醫院人員經驗也發現，醫護都有戴外科口罩，就能減少傳染機會。台灣北部某醫院曾有新冠肺炎群聚，根據疫情調查，那位確診病人很喘，戴不住口罩而面對醫護人員，也許就這樣造成環境汙染，造成吸入、摸到病毒等很多可能性。張上淳也說，艦隊疫情也是如此，官兵和實習生發燒之後就到隔離病室，退燒之後也被要求戴口罩，其他官兵也原則要求戴口罩，也許傳播機會就變少。這也是為什麼指揮官陳時中一直提醒大家戴口罩，因為能減少傳播機會。

• 2020-04-24 新聞.杏林．診間

  醫病平台／遇醫療兩難時，回到「以病人為中心」的初衷

  【編者按】這星期「醫病平台」是以「病人與醫師的由衷之言」為主題。一位文字工作者由本身罹患癌症的經驗，說出病人的心願：「如果藥師、醫檢師、醫護人員能多一點點同理，多幾句的問候或安慰、說明，也許病人也不會有那麼多的煎熬。」另一位癲癇病人則坦然向醫師道出她內心的矛盾，一方面自己仍然無法跨越這疾病所帶來的心理障礙，但另一方面卻希望：「有人主動與我分享周遭病友的經驗，會讓我覺得溫暖而不孤單。」精神科醫師分享自己習醫的心路歷程，透過不斷自我省思與同儕間互相的分享提醒，希望回到「怎麼做對病人最好」的習醫初衷。從事精神醫療近三十年，雖不斷自省、也教導年輕醫師要「以病人為中心」（patient center）去思考、作醫療決定。但這看似簡單的事，其實並不容易。那天上午護理師報告，某病人在病室廁所吸菸，要求他把剩餘的香菸和打火機交出，病人不僅否認，態度也一副無所謂的樣子。於是請住院醫師跟病人會談，說明病房不能抽菸，一方面是基於菸害防制法規定，一方面是因為打火機的存在與抽菸的行為，如果造成火災，對封閉式的精神科病房風險很高。病人表示瞭解，但否認還有香菸與打火機。下午該病人病室又有菸味，在護理師安檢、堅持下，病人才交出香菸和打火機。住院醫師來報告說，病人似乎不在意被查出香菸、打火機，護理人員很擔心病房火災風險，是不是該讓他出院？這是一個困難的決定。該病人是一個42歲、憂鬱症合併酒癮的患者，因長期酒癮、憂鬱交纏且未曾接受治療，造成失業、離婚、肝病、多次酒駕，與父母的關係也日趨緊張、瀕臨破裂。本次是因為無用、無望、無助感，企圖自殺被警消送來住院。經治療，憂鬱症狀雖稍改善且已無酒精戒斷症狀，但其無用、無望、無助感仍在，出院雖不至於馬上自殺，但再度飲酒機率很高，而這又會讓他的憂鬱與社會、家庭、心理壓力更難處理。「可是，不讓他出院，萬一他又犯，造成火災，而且護理師方面的壓力很大。」住院醫師說。我先跟住院醫師說了一個往事：那是我在台大精神科病房照顧的一個國三女生，人很聰明，但情緒困擾、無法控制自己行為，情緒行為問題導致父母筋疲力竭，無力相處，關係惡劣，而來住院。她沒有自傷傷人病史，所以我們會給她一些治療性、適應性外出，也訂定行為契約去約束她。但，她每次外出前承諾回來的時間，常常做不到。護理師很困擾、也很生氣，認為她一再打破契約，住院有什麼用，應該給她出院！身為資淺的第二年住院醫師，實在很難擋得住資深護理師的要求與壓力。不過，初生之犢的我，在團隊討論時提出了我的看法：「這個病人無法控制情緒、行為，就是她的疾病，如果我們因為她目前這樣，就要她出院，等同放棄她，那我們就跟她那非精神醫療專業的父母不是一樣。而且台大醫院精神科病房無法接受、治療她，她出院要去哪裡治療？」讓我印象很深刻，那時督導醫師宋維村教授給了我一個終身受用的勉勵：「做醫療決定時，你能夠以『怎麼做對病人最好』作為考慮，很好。」那個病人後來治療出院後，順利完成高中學業，還進入一所不錯的大學。回到現在這個病人。我跟住院醫師說，其實，決定讓病人出院很簡單。反正是他自己違反病房規定，而且是牽涉到公共安全的規定，又不願意說實話；他不是精神病患者，有意思行為能力，且無立即自殺風險，出院似乎沒關係。但是，這次是病人第一次接受精神科醫療，本次住院對原本人生充滿無用、無望、無助、挫折感的病人而言，是一個有正面意義的希望——病人開始有想治療的動機、其父母親對病人有新的期待與關心、病人也知道有一群醫療團隊人員誠意地要幫助他。如果在這種情況（犯規、被抓、處罰）下，被出院了，不僅原本住院的正面意義完全消失，反而這次會變成一個負面的經驗，加深病人的挫折感與無用感。所以，要他出院對病人好嗎？住院醫師對於病人態度與火災風險仍有疑慮。後來我們約母親、病人一起會談。媽媽很擔心病人這樣出院後情況更糟，病人則坦承菸癮比酒癮還難忍耐，也表示歉意，承諾願意配合治療。當然我們把他留了下來。後來跟住院醫師討論這個案例，為什麼會想要讓病人出院？是怕吸菸造成火災多？還是對病人無所謂的嘻皮態度不舒服多？這是一個有趣的問題。在精神醫療裡，我們常常喜歡說同理心（Empathy），亦即要設身處地站在病人的立場去想事情，但卻往往會被自己的立場影響，尤其是醫療人員在面對病人挑撥的言行態度，而失去自己的專業、中立（Neutral）態度時。以此個案為例，一天抽兩包菸的人突然不能吸菸，其菸癮確實很難忍耐；一個42歲的人偷吸菸被發現，馬上要承認錯誤，對某一些人來說也不是件容易的事。如果我們無法同理病人的這種情形，以警察抓小偷心態「抓到了」，「義正辭嚴」地抬出「法規」，「依法行事」，便容易發生類似「五歲小孩騎腳踏車撞到特斯拉汽車，被警察施行酒測」的離譜情事。當然，菸癮大不代表可以在病房吸菸，同理心也不代表病人可以在病房吸菸又不承認是合理的，而是要思考，我們是否給予足夠可以減少菸癮的協助？我們的會談討論場景，是否讓病人有足夠的空間去承認、接受自己的錯誤？病人的言行舉止，常常會影響我們應該具備的中立態度。所謂的中立態度，指不是用親戚朋友對待病人的態度，而是用精神醫療專業，從生理、心理、社會（Bio-psycho-social）層面，去關心幫助病人。所以我們比較不會被病人的言行態度所影響，也不會像親友一樣被病人的某些言語行為「激怒」而生氣。這有時是一個很大的挑戰，尤其遇到邊緣性人格（Borderline personality）的個案時，醫療團隊成員間容易不自覺被病人分裂（Spliting）而產生不同的意見，這需要不斷自我省思與同儕間互相的分享提醒，而最終做醫療決定時，還是要回到「怎麼做對病人最好」的初衷。

• 2020-04-15 新聞.杏林．診間

  醫病平台／德「意志」抗疫雖晚 卻很堅定

  【編者按】 這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。德國政府於16日倉促決定全國停課，15日宣布除超市、藥局、郵局與加油站，一律關閉，3月16日德國正式進入鎖國，霎時德國人集體經驗二戰以來的「不自由」，德國社會氛圍從原本的「謹慎，但毋須驚慌」，斷崖似地跳到「絕境」，許多人還是不解怎麼會走到這一步？除了因為歐盟共同體因為成員國眾多，毫無邊防、防疫不同調與未有處理SARS的經驗之外，近期焦頭爛額處理希臘邊界難民問題，以及研擬收留方案，正是導致錯失疫情控制的關鍵時刻。為此總理梅克爾還於3月17日晚間特別發表演說，希望國民理解這是民主運作下的理性決定，政府在錯誤中學習，並且持續即時修正，做出足以承擔選民託付的決定。用服從為自己的選票負責德國人公民素養落實在理智選舉、以法治監督政府，並且以高度服從政府規定，為自己投下的選票負責，即使此次政府誤判情勢，圍堵疫情不力，媒體與國民依然高度自制。反觀台灣，名嘴充斥、「范范」之輩的明星過剩、媒體染紅、網紅碎嘴，再加上國族認同模糊的政客，以及情緒主導的公民，讓叫罵、撕裂佔據最大版面，直至「我OK，你先領」的禮讓口罩運動出來，才稍稍化解社會暴戾之氣。台灣政府此次防疫政策得到各國高度肯定，但是公民素養可以再加強，才能真正作為下一波更險峻防疫的實行者。親情大洗牌個人主義與社會福利機制充分的德國，核心家庭即能自給自足，而老年人亦能獨立自主，但是當病毒癱瘓一切，親情就面臨了大洗牌。雙薪家庭的年幼小孩，第一時間立即被送到祖父母家全天照顧，而有些長輩們竊喜表示，珍惜難得機會跟孫輩相處，然而才過一個週末而已，政府立即下達命令，為避免長者感染，托嬰幼稚園與學校仍有一、兩位老師留守，可以接手照顧。至於獨居長者、慢性病患不便出門採買，則由社區年輕人在網路號召，組織義務採買、遛狗等人力資源的值班表。社區防疫不應只是被動圍堵、監控疫情，還需更積極動員，迅速替補政府無法及時應變的細部，這是值得台灣社區總體營造學習的所在，思考如何從傳統社區的人情連結，進化到混齡、共生，以及發展社區常態照護能力，讓社會資本持續累積，成為社區終老、在宅善終的力量。口罩之亂事已至此，德國人還是不戴口罩，除了堅信政府宣傳只要徹底洗手即可之外，市場早在一個月前就面臨口罩缺貨，也是因素之一。然而，周遭德國友人並未抱怨（醫護人員除外），即便疫情態勢危急，無症狀傳染成為防疫危機，但大眾依然認為有症狀者與醫護人員才需要使用，反倒是亞洲人罵聲不斷。反觀台灣糾結著意識上的國族認同，與鄰國霸凌、國際孤立的問題，以及遭逢多次殖民者遞變與屠殺，集體無意識形塑「孤兒情結」，因而衍生出對政府的信任危機，以及人我界線的缺乏彈性，甚至是個體生存本能喪失的課題，才會造成口罩之亂，讓政府在抗疫工作，必須分心處理背骨者與脫序公民，這是相當沉重的。即使如此，「國家隊」、口罩地圖與地方藥師的全力付出，絕對是國際標竿學習的對象，但卻不一定能在他國複製的成功經驗。台灣人除了珍惜之外，更積極的作為是自身反省，以及支持轉型正義，從根本處解決屠殺創傷，所導致的不信任政府情結。地方藥局從情義相挺到多元進化3/3北萊茵-威斯伐倫州（Nordrhein-Westfalen）衛生部長面對該州明明已經一千多人居家隔離，聽聞專家建議即刻停課，滿臉不耐煩並誇口「街上的藥房比麵包店多」，言下之意，對防疫相當有信心，但是主持人立刻現場切換畫面到藥局，藥師直接打臉表示，從十二月中開始連基本呼吸道用藥都調不到貨，更遑論口罩防疫用品。德國在基本防疫用品都缺乏的狀況下，藥局只能消極地在門口貼上「已售完」，沒有任何義務積極調貨，或是配合政府任何措施，更不可能回答民眾的詢問。相較之下，台灣各地藥局配合政府發放口罩，這是以營利為主的德國藥房無法做到的，也絕對值得國人珍惜與感激，並且重新省思藥局的定位與功用，不僅是當前對社區防疫有重大貢獻，在即將面臨的人口老化問題，的確可以透過健保局編列預算，協助多元功能進化成為長照計畫的協力者－社區整體照護體系（C級巷弄長照站），並與在宅醫療團隊結合，實踐社區終老的目標。感恩醫護前線人員付出3/17夜間新聞特別播放科隆民眾在陽台上，集體對底下走過的醫護人員拍手致謝，總理梅克爾更在演說中一再強調在診療線上，他們是賭自己的性命去救人，而國民能夠相應回饋的是遵守規定減少外出、暫時不旅行，避免感染的可能。台灣這幾日的防疫破口正是出國旅行所致，這的確值得國人深思，對醫護人員的賭命，我們能夠給出的「實質」感恩不過是近期不出國，若是做不到，那麼也不配得到醫護人員相應的照顧。誠如總理梅克爾所言，暫時的不自由，是為了在嚴峻疫情下，還能保固民主制度持續運作。同樣的，當台灣政府宣布出國禁令時，各界急切痛斥反駁其於法無據之時，請審慎深思，在當前緊急時刻，全球民主資優生的德國既然都可以暫捨的自由，為什麼台灣不能？「這是艱困的時刻，請謹慎以待。」總理梅克爾的呼籲不僅是給德國人的，亦可以提供台灣人參考。德「意志」抗疫雖晚，卻很堅定。

• 2020-04-09 新冠肺炎.預防自保

  新冠肺炎如何自保？前和平醫院護士的封院回憶：口罩洗手外，最重要的4件事

  編按：武漢肺炎（COVID-19，正式名稱：嚴重特殊傳染性肺炎）疫情持續蔓延，暫時尚未看到盡頭。在此不確定的危機中，我們當如何自處？SARS風暴時的和平醫院封院事件，造成員工與院內民眾超過百人感染，數十人死亡，是台灣防疫史上被視為失敗的重大事件。50+讀者陳蓉心，當時是和平醫院被封院隔離的門診護士。曾經歷「離死亡最近」的恐懼，她從中學習到什麼？她提醒了我們除了口罩、洗手外，還有更重要的事。背景：2003年3月，SARS在疫情已經在中、港地區擴大。4月20日台灣曾舉辦全球第一個SARS國際研討會，當時政府還很自豪保有「零死亡、零輸出、零社區感染」的「三零」紀錄。未料，4月24日即爆發和平醫院封院事件。2003年，我在和平醫院的胸腔科擔任個案管理師。當時醫院隱匿消息，所以一開始大家都不知道有SARS。記得在封院的前幾天，主任突然和我說：「這段期間不要來上班。」當下覺得很奇怪，為什麼不要來上班？其實是主任已經知道了，才這樣勸我，但因沒有原因，無法說服我，所以我還是去上班。結果，平日很溫和的主任突然生氣：「我命令你立刻回家！」後來才知道，原來主任是為了保護我們。 大約2、3天後，看了電視才知疫情已經很嚴重，新聞跑馬燈公告所有和平醫院的員工一定要回去醫院封院隔離。其實想想很殘忍，不管有感染的、沒感染的都關在同一個醫院裡，每個人都會覺得害怕。但若沒有回去，幾乎是觸法，會有管區警員來家裡把人帶到醫院。當時緊張死了！我很擔心警察一來，驚動鄰居，會影響公公婆婆老人家的生活，於是把用品匆匆收拾，去已封院的醫院報到。 當下的感覺？想著我的孩子還這麼小，才8歲和10歲，出門前我忍不住和先生抱頭痛哭，因為不知道這一去，是否會就此離別。 以為要和家人永別：我曾經歷的SARS封院回憶 一開始時，大家根本都不懂。照顧感染者的一線的醫護人員，當時甚至還沒有隔離衣，都只穿著簡陋的雨衣。 和平醫院共有2棟建築，A棟為沒染病的人住的安全區，B棟是已染病者的危險區，但情況很亂，一開始2棟仍是流通的，並沒有分隔，大家都怕死了。便當送到兩棟之間的連通道，很多便當都放到餿掉了，寧可餓肚子還是沒人敢去拿。 我和2個同事被隔離在A區一間健保病房，隔離的措施是被要求三餐量體溫、並24小時戴N95口罩，連睡覺都不能拿起。我戴到臉都長滿了疹子。 當時的生活像坐牢，有人稱為「和平監牢」，沒有電視，那時也沒有智慧型手機可上網，也不能走出病房，且3個人必須要保持距離，幾乎身體不太能動，有人自殺的消息，我是出院後才知。那時非常孤單無助，我唯一能做的事就是一直打手機給先生和家人，才2週電話費就打了1萬多元。 如今想起來還很難過的是，小孩子想媽媽時，他們見不到我。老公就只好每晚帶著2個小小孩，偷偷到醫院後面的巷子裡來看我，其實隔很遠，只能往上看窗戶，我就隔著窗戶看他們，這樣就滿意了，沒有話語，就是一直哭。 從和平醫院隔離，至基河國宅再隔離，總共22天，度過我人生中最黑暗的日子。事情結束後，家人不允許我再從事護理工作，於是我辭職了，聽說好幾個同事也是這樣，我們從未再接觸曾經熱情的護理工作，那年我33歲。 心安，而不是心慌：我學習到的4個防疫自處之道 現在武漢肺炎疫情會擴大到什麼程度，還沒人知道，社會人心惶惶，看到搶口罩、衛生紙或各種假消息的新聞，實在很感慨。目前的防疫，大家會著重在口罩洗手或各式秘方，我雖然只是一個曾經擔任過護理人員的人民，但經歷過離死亡最近的的SARS封院，我學習到幾件目前媒體上較少談到的心理層面重要功課： 最好的面對疫情的態度，不是心慌，反而是心安。我們應該要謹慎，但不是恐慌，恐慌其實更不利防疫。 第一、要信任當時在醫院，每個人都會懷疑對方染病，只要有一個人輕輕的咳嗽，大家都會嚇個半死，就很可能被排擠。於是我們3個室友就相互說好，我們一定要彼此信任。有人咳嗽，說她是喉嚨乾、或是嗆到，我們就相信她，讓自己不要過度擔心，其實因為這樣，我們才共同度過那段痛苦的日子。試想若天天在猜忌中，自己會好過嗎？ 信任與接受，有助於心的安定，無論是政府的決策、疫情的變化，就是理性的信任，冷靜的因應。因為身心是一體的，當自己處於憤怒或過度恐懼中，心理狀態絕對不會好，免疫力也不會好。 第二、保持信心有件大家比較不知道的事，SARS封院期間，我們每天最期待的一件事是：近中午時，聽葉金川（時任台北市衛生局長）的院內廣播！葉金川被稱為是抗煞英雄，除了他進駐並且做好隔離AB區控制了疫情外，有個很少被外界被提起、但是很重要的關鍵是：他的說話方式。 他會報告今天又有誰退燒了，誰已經康復了，今天有了哪些改善，明天有什麼計畫，這些內容是非常重要的定心丸，讓我們至少知道不是每個人都會死。當大家聽到：「早安，我是葉金川」時，彷彿聽到一絲希望。很好笑的是，有時他遲到了幾分鐘，我們都會很擔心，會不會連葉金川都感染了？結果，他遲到會報告原因，我們才鬆一口氣。當時因為大家內心穩定下來，院內才不會有暴動。 現在很多人會傳武漢一些非常可怕悲慘的故事，大家愈看愈怕，造成假消息流傳或物資搶購，仔細想，到底有何好處？我覺得這社會應該多報一些正面康復的訊息，增加大家的信心。社會面臨危機與脆弱時，每個人內心的穩定是非常重要的。 第三、記得給醫護人員正能量很多擔任一線的醫護人員非常很辛苦，願意冒著風險工作，是因為救人的使命感，據我所知當時很多同事甚至躲起來哭，也要把工作做好。社會上一定要多給她們支持的力量，因為他們是社會的重要防護線，不能垮。 我曾經擔任小孩學校的說故事媽媽，當被封院時，小朋友們竟然全班發起每個人寫一張卡片，透過院方送進來鼓勵我，用注音、稚嫩的字體加油打氣，還有人寫：「要我一定要再回去，說故事給他們聽」。我看了不住流淚，內心突然生出很大的力量，想著：「我一定要活著回去！」結果，正能量的力量真的超乎想像！出院後，我自此覺得時常感謝與稱讚他人，真的是很棒的事。 第四、做好自身健康管理的決心武漢肺炎目前的致死率，相對還沒有那麼高。其實各種病都一樣，自己的健康與免疫力，還是最重要的。經過那件事後，我很著重運動，以前很緊張的事，現在也盡量讓自己放鬆、放下，避免過大的壓力影響免疫力。身體好的人，自然就不怕病毒。 防疫如抗癌！別忘了心的力量 在和平醫院之前，我曾經服務過長庚與和信的癌症病房，負責打化療，得到很重要的學習，看過那麼多癌症病人，我認為信心對於抗病是非常重要的。當病人沒有信心時，給他再好的藥有時都是枉然。 面對武漢肺炎也是一樣，雖然恐懼一定會有，但是真的不應該恐慌，但當內心穩定而平靜時，其實對身體健康才會真正有益，免疫力才會好。 在我們急於做許多防護措施時，別忘了一個更重要的防護：心的力量。 原文：武漢肺炎如何自保？前和平醫院護士的封院回憶：口罩洗手外，最重要的4件事

• 2020-04-08 新聞.杏林．診間

  「他們一心守護，值得您一信守護」寫下相遇的美好經驗 記錄護助故事

  從每個人的出生到臨終，從過去的921地震、SARS、八仙塵爆，到現在的新冠肺炎COVID-19疫情，護理師們常都是最接近病人的醫療人員。衛福部邀請國人都來寫封信給你記憶中的護理人員，一起記錄那段美好的「護助」故事。衛福部照護司長蔡淑鳳說，世界衛生組織（WHO）將2020年訂為「國際護理助產年」( International Year of the Nurse and the Midwife)，是為了特別紀念南丁格爾（Florence Nightingale）的200年誕辰。為響應世衛日主題，衛福部發起「護助之年，護信之約」活動響應，將2020年訂為台灣「護助」年，從「護信」開啟社會對話，讓我們一起守護台灣，幫助世界。護理總是與人生的重要階段環環相扣，陪伴每個人的左右，從岀生、年老、疾病到安寧，常都有護理人員的陪伴，而每一次的病護故事，都是獨特的。所以，蔡淑鳳說，她邀請民眾參與「護助之年，護信之約」活動，寫下生命中曾與護理師相遇的美好經驗，用一段簡單的話，向護理台灣隊致意，藉著動人的故事的串接，在此世界防疫時刻，全民來記錄台灣護理的印象。蔡淑鳳說，讓我們的支持，成為醫護人員最堅實的後盾，也讓台灣護理被世界看見。寫封信寄給台灣南丁格爾活動昨日推出，一個下午衛福部照護司就收到近七千封的「護助」加油打氣信件。我們節錄刊出以下3封信，向護理人員致意：●面對未知恐懼的第一線，卻沒有任何撤退的主張，回想每一次發生災難時，你們那跟病人一起度過的日子，只能說，身為醫護人員的你們實在很偉大，因為我找不到任何形容詞來形容你們無與倫比的勇氣和大愛。─來自宜蘭縣的謝謝你們●妳們猶如背著武器守在台灣前線的溫柔戰士，扛著重任成了我們希望之光。台灣有一道堅強、柔韌、責任的醫療防禦線，是妳們從北到南攜手搭建。未來，能拿下口罩讓彼此看見微笑，都是你們辛苦功勞。─來自台南市的心●謝謝你們站在防疫的第一線，除了任勞任怨，還必須冒著染疫的極大風險，守護住台灣的健康。感謝所有的護士人員，你們是永遠的南丁格爾、觀音菩薩。─來自桃園市的Fay※活動網址：https://taiwancanhelp.com.tw/

• 2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事

  影／「阿中部長」的一封信 手寫這12個字令人感動

  衛福部長陳時中24日發出一封信給部裡所有同仁，內文除了致謝大家的辛勞努力，也請大家非必要不要出國，最後還親筆寫下「國家需要我們、我們義無反顧」12個字，部立桃園醫院長徐永年今天也透露收到此封信令人感動，由於連月來醫院同仁幾乎無役不與，這2句話真切反映醫護人員現狀，為了國家防疫，大家義無反顧。陳時中擔任中央流行疫情指揮中心指揮官連日來防疫表現出色，TVBS今天公布的最新民調顯示有逾9成民眾滿意他的表現，有媒體今天在陳時中出席企業聯合捐贈移動式檢查屏風的記者會後提問，提到這份民調數字，陳聽了只簡單用台語回應「這段時間都安內啦」，最後還尷尬地笑了幾聲。不過，陳時中今天下午到衛福部桃園醫院參加記者會，確實展現高人氣，他一進場就受到醫護人員熱烈歡迎，護理、醫檢人員在會後也紛紛到「阿中部長」旁要簽名、合照，請部長在自己的識別證、自製防疫立體卡上簽名，現場宛如小型簽名會。陳時中24日發給衛福部同仁的一封信主旨為「阿中部長給同仁的一封信・防疫期間・希望大家不要出國」，內文感謝大家在防疫期間的努力付出，實施邊境防疫、口罩管控等措施，有效控制肺炎第一波蔓延，「讓國內民眾以至國際社會均能看見我們防疫的實力」。陳時中在信中也提到，然而疫情已為全球大流行，世界各國確診病例快速攀升，防疫工作更為嚴峻，我們還需持續努力，因此請同仁共體時艱，非防疫必要，希望大家不要出國，並做好自主健康管理，防疫之路需要你我攜手前行，最後更親筆寫下「國家需要我們，我們義無反顧」12字，表達對同仁深切地期許。徐永年今天在記者會上提到醫院收到這封信，醫護人員全都配合不出國，尤其衛福部桃園醫院位於國門之都桃園，身為超前部署示範醫院，從訪客陪病、動線規畫、負壓隔離及擴大防疫專責病房、外包人員管理等面向，都全面配合指揮中心各項決議。陳時中今天出席記者會也提到，自己已跟總統蔡英文傳達部立醫療體系重要性，這段防疫期間充分看到部立醫療體系的用心努力，在國家需求時能及時動員，尤其桃園醫院責任重大，當時收下「天字第一號」確診病患，大家確實感到壓力，但桃園醫院一肩扛下這個責任，一如他所寫的「國家需要我們的時候，我們義無反顧」。

• 2020-03-27 新冠肺炎.周邊故事

  逾10小時不吃不喝 護理師：國家需要即義無反顧

  總統蔡英文今天接見參與寶瓶星號、鑽石公主號、武漢包機返台等任務的醫護人員，剛結束隔離即再次投入防疫最前線。總統說，單槍匹馬前往成都、順利接回血友病童母子的護理師張莞爾表示，如果國家需要，還是會義無反顧。總統下午在臉書發文表示，為了防疫，你可以忍受不吃不喝也不上洗手間多久，我們醫護人員的答案是：十幾個小時。「今天，我接見了參與寶瓶星號、鑽石公主號、武漢包機返台等任務的醫護人員，他們剛剛結束隔離，立刻要再次投入防疫的最前線」總統說，單槍匹馬前往成都、順利接回血友病童母子的護理師張莞爾告訴她：「如果國家需要我們，還是會義無反顧。」總統謝謝這群台灣英雄，犧牲休假、犧牲和家人相處的時光，忍耐著在防護裝備下，超過10小時不吃不喝的辛苦，只為了完成任務，守護台灣人民的健康。她進一步表示，不只是現場的醫護人員，到現在，還有成千上萬的醫療及檢疫人員，冒著風險，在抗疫的最前線，確保了病患收治和疫調工作，都能做到滴水不漏。總統請大家一起，向這些辛苦的台灣隊友們說「謝謝，有你們真好」。

• 2020-03-24 新冠肺炎.周邊故事

  向世界醫護致敬！摘掉口罩臉上滿佈「壓痕」網噴淚：好心疼

  新冠肺炎疫情持續在全球擴散，前線醫護人員每日疲於奔命，還要面對感染的風險，近期就有醫護人員上傳自己長時間穿戴防護設備的照片，沒想到拿掉後的模樣引發大批網友熱議，紛紛直呼「好心疼 ！」臉書粉專「MedPartner 美的好朋友」發文指出，「最近各國的醫護紛紛傳上類似的照片：超長時間穿戴防護設備後，產生的壓痕甚至是瘀傷，最嚴重甚至會有壓瘡。其實要達到足夠的密合度時，戴久了，是真的有可能產生瘀傷，甚至壓瘡的。還有許多皮膚問題也可能發生。」文中還提到，在這種不舒服，可能又癢又痛的狀況下，仍然沒辦法拿下防護設備，真的是很難熬的事情，最後更呼籲大家「向世界各地挺在最前線的醫護致敬！」貼文一出，讓不少網友看了紛紛留言表示「深深感謝所有醫護人員」、「最美的印記」、「好心疼…謝謝你們」、「穿防護衣工作真不是人幹的」、「第一眼先看到照片以為是被打的新聞，結果是醫護人員長時間穿戴防護設備造成的新聞！辛苦你們了，祈禱疫情盡快結束」。 在 Instagram 查看這則貼文 To all The Nurses And Doctors On the front lines!!🙏🙏🙏🙏🤲🤲🤲🤲 Big Salute To All Those Doctors And Nurses Serving All Over The World ! Diaries From The Field（@covid_nurses）分享的貼文 於 PDT 2020 年 3月 月 22 日 上午 7:43 張貼

• 2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事

  台東醫護人員PO防疫的雙手 網友讚：「天使的皺痕」

  台東臉書社團「台東大小事（109年）」今天貼上1名醫護人員幾張穿上防疫隔離衣及脫下手套後雙手發白皺痕的照片，立刻引起大批網友按讚及留言。有網友稱說：「這是天使的皺痕」。該名醫護人員寫道：「為了你，我堅守崗位！為了我，請你堅守在家！看看醫護們的無私付出……謝謝您們！感恩有你妳請大家發揮良知愛惜第一線的醫護人員」。由於目前新冠肺炎疫情嚴峻，此貼文一出，讓眾多網友特別有感，按讚數不僅破千，還紛紛留言稱讚這名醫護人員「讓人太心疼了！辛苦您了」、「最美的雙手」、「這雙手是天使的皺痕」。有醫院加護病房護理師表示，就算醫院裡有空調，穿上防疫隔離衣，來回走動，不用10分鐘就會滿身大汗，雙手、雙腳發白起皺紋是每天的家常便飯，現在疫情期間，大家要保護自己，也要保護別人。

• 2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事

  11人未報到、18人不配合檢疫！第二批武漢返台包機出狀況

  由華航執飛載運武漢台胞專機，10日晚間完成登機程序，共有173名台胞上機，較原訂202人減少29人。據了解，華航專機原本預計載運202名台胞回台，結果名單中有11人沒有到機場報到，18人不願意配合檢疫作業，最後只有173人登機。加上機組員12人，衛福部派出的檢疫官、醫護人員共10人，整班專機共有195人乘坐。【中央社／桃園10日電】第二批武漢包機原本預計在傍晚5時載運滯留中國大陸的台灣人返台，沒想到包機一再因故延誤，直到晚間9時仍未起飛，但桃園國際機場公司及疫檢人員僅表示，由中央疫情指揮中心對外說明。有媒體報導，原本預計在傍晚5時起飛的華航包機，因為相關作業問題延後到晚間8時起飛，10時7分可以返抵桃園國際機場，但班機上除了12名機組人員、12名醫療人員外，另有11人沒有報到，以及有18人因不願配合檢疫而沒有搭機。隨後又有消息傳出，在華航包機從武漢天河機場後推準備起飛時，又傳出「飛機上1名台胞」突然出現體溫過高、身體不適狀況，但也有消息傳出「不只1人」及「可能有3人」，但機長為求慎重，包機又滑回停機坪處理，起飛時間仍無法確定。對於這些班機狀況，桃園國際機場公司、航空警察局、疫檢人員及航空公司都不願證實，僅表示，一切由中央疫情指揮中心對外說明。【相關閱讀】‧ 第二批武漢包機延誤！旅客體溫過高 又滑回停機坪處理‧ 191名國人將返台！華航武漢專機深夜9時46分起飛

• 2020-03-10 新冠肺炎.周邊故事

  血友病母子解除隔離 親筆信謝陳時中及醫護

  因新冠肺炎滯留中國的血友病少年與母親被送往檢疫所，今晨解除隔離，由友人接送離開未受訪，母親透過北市聯醫提親筆信，特別感謝中央流行疫情中心指揮官陳時中及醫護協助。一名14歲血友病少年與母親在2月26日被送往北部集中檢疫所隔離，今晨0時解除隔離，兩人原預定上午離開，大批媒體赴集中檢疫所外守候，未見到少年與母親。上午近9時，台北市立聯合醫院副總院長黃遵誠走出檢疫所接受媒體聯訪時表示，母親為保護少年，所以無法受訪，有親筆寫感謝信，並由他提供給媒體，兩人已被友人接走，預定先回高雄。黃遵誠現場念出感謝信內容時說，少年的母親提到非常感謝中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中協助，且今天終於可出關，感謝這一路協助她們的人及醫護人員，希望疫情快結束，並在信末簽名。黃遵誠指出，少年母親不斷提及感謝陳時中，因陳時中是政府代表，此外，檢疫所醫護員特別送6顆蘋果，希望她們一切平安，因返回高雄路途較遠，也提供剩下的藥劑給母親。黃遵誠說，少年及母親在檢疫所隔離期間，心情輕鬆，母親得知今天可離開，非常高興；檢疫所內目前仍有4名隔離者，是先前未遵守居家隔離規定的民眾。一名血友病14歲少年與母親今年春節從高雄赴中國湖北省荊門市探親，原打算過年後返台，因新冠肺炎疫情被迫滯留當地，且未搭到2月初武漢包機返台班機。因少年所需針劑告罄，海峽交流基金會透過台商協會管道協助，2月10日把針劑送交給少年母親。中國大陸台商組織「全國台灣同胞投資企業協會聯誼會」2月22日發聲明稱，血友病少年所需針劑又不足；中央流行疫情指揮中心當時表示，20日已開4劑給少年家人，預計可用至3月28日。少年母親事後透過全國台灣同胞投資企業協會聯誼會提及，因兒子需用藥、就醫，盼能早日返台。少年和母親2月24日返台，並送往桃園市一所醫院，經二次採檢為陰性，26日被送至北部集中檢疫所隔離。今晨0時解除隔離，上午近9時由友人接送離開檢疫所。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>

• 2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點

  張上淳：患者長時間接觸的環境 馬桶桌子都有病毒

  隨著全球疫情升溫，各國對於新冠肺炎病毒也逐漸認識。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳今證實，新加坡觀察確診患者待在負壓隔離病房中，病房內多處皆有病毒的陽性反應，包含床頭櫃、床欄杆、長桌、洗臉槽、馬桶等，但短時間接觸的區域，包含走道等就沒有病毒反應。顯示患者長時間接觸的環境，就會造成環境的汙染，因此消毒以及手部清潔是最重要的。張上淳再次強調「手部清潔非常重要」，他昨晚又看到新加坡發表文章，針對負壓隔離病房作病毒採檢，分為兩部分，一間為清潔後再做採檢、另一間為沒有清潔過就採檢。結果發現確診個案的病房內，有多處檢驗新冠病毒陽性，像是床頭櫃、床欄杆、長桌、洗臉槽內外側、廁所洗臉台與馬桶等，不過，負壓隔離病房的前室與走道室，採檢病毒則是呈現陰性。這代表病人住過的房間當中很容易有環境汙染狀態。因此日常清潔消毒，就可以把這些病毒清除掉。他說，台灣也有做病毒的採檢，針對某醫院的急診環境採100多個點都沒病毒，但病室床欄杆、床墊、浴室等，也檢到有病毒存在。採檢結果跟新加坡發表的結果類似，停留時間長久，環境中可能累積汙染，因此手部清潔非常重要。張上淳說，這代表大家習慣戴口罩，但更重要的是手部清潔，因為新加坡額外檢測醫護面罩、口罩、隔離衣，全部都沒有驗到病毒。反過來，醫護人員短時間接觸還不見得有病毒存在，空氣也沒有病毒存在。環境反而較可能較有病毒存在。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>

• 2020-02-28 新冠肺炎.專家觀點

  當年和平醫院逾一成陪病者染SARS 名醫籲速補防疫漏洞

  家屬與非法看護相繼在照顧過程感染新冠肺炎，反映台灣的防疫政策恐怕忽略了陪病者。目前政府僅管控入院人數，要求住院病人只能有一名陪病者且需登記，走過抗SARS經歷的前和平醫院急診科主任張裕泰認為，這還不足以降低風險，醫院應進一步向陪病者進行防疫衛教，外籍看護則盡量應以母語溝通。張裕泰淡淡細數，2003年SARS肆虐台灣，當年和平醫院內就有超過百名疑似病例，後來72人確診，其中包括31名醫護或醫事人員、19名病人、6家屬、6名看護工、3名工友、3名行政人員等，當中陪病者就占了一成七。當時有多名家屬與看護工因為全天候陪病，近距離照顧接觸而不幸染病；廣為人知的劉姓洗衣工因遊走大樓各處值勤，不但染病，更成為超級傳播者。他說，如果醫院未做足非醫事人員的風險管理，照樣可能發生院內傳染。眼看野火可能燎原，和平醫院在當年4月24日無預警宣布封院，約莫千人受影響。封院第一天、第二天仍舊一團亂，第三天起才慢慢顯現秩序，第五天才有足夠的防護衣送達。醫院慢慢將疑似病例分散至台大醫院、國泰醫院、長庚醫院等設有負壓隔離病房的醫院，同時政府也讓國軍松山醫院騰出隔離病房，後來多數染病者都送至國軍松山醫院。和平醫院將病人轉出期間，院內的醫護人員或其他工作者會被送至國軍替代役訓練中心休息睡覺；完成一定時數工作任務者，則被送至基河國宅等四、五處，與外界隔離兩周再返家。醫院終於在5月8日完全淨空，接著消毒、焚化床單枕套等大量物品，疫情逐漸獲得控制。張裕泰說，和平醫院付出沉痛代價，在疫情平息後實施許多新的感染管控措施，其中在看護管理上，一律要求院內看護必須來自醫院合作的合格仲介業者，如此才能確保這群人有作足衛生教育訓練。這也是現在許多醫院的措施，但仍難以避免民眾自己找了非法看護、再帶進醫院。「非法看護的存在是回應民眾需求，但他們可能缺乏系統性的、關於自我保護與保護病人的衛生訓練，或者可能因語言不通而難以跟醫護人員有效溝通，這絕對是我國防疫上的死角」。張裕泰表示，目前政府因應新冠肺炎疫情而限制進入醫院的人數，已要求每名住院病人只能有一名長時間陪病者，像是家屬或看護，且需向醫院登記，不過這還不夠。張裕泰認為，醫院應把握這個造冊登記時機，向陪病者進行防疫上的衛教宣導，對外籍看護則應提供其母國語言的衛教宣導單張，最好是請翻譯志工協助醫護人員進行詳細指導，避免照顧過程中不當衛生習慣帶來的風險。張裕泰也提醒民眾，現階段如需要臨時聘請看護，要事先確認看護在照顧過程中有良好且正確的衛生習慣，如發現不合宜，應立即請仲介協助指導或換人，以保護移工也保護自家人。

• 2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點

  抗疫專家會議／張上淳 新冠病毒恐常態化 防疫保持彈性

  新冠肺炎疫情持續延燒，重創全球經濟，人心惶惶，曾經率領抗煞團隊、時任副總指揮官，現為台灣大學副校長張上淳表示，參考日本、新加坡等傳染模式，台灣未來恐難以避免出現社區感染，甚至成為常態化。因此，現階段國內防疫重點為「圍堵」，應逐漸轉為「減災」。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」，提出他的建議。如何「減災」？張上淳說，面對不同疾病，依據疾病特性應採用不同的戰術，例如SARS在患者發燒前沒有感染力，因此透過發燒篩檢可及早發現病患，但目前國內新型冠狀肺炎個案中，大多數症狀均屬輕度、中度，許多人發燒表現不明顯，僅短暫發燒，體溫就降下來，但仍有肺炎症狀。張上淳估計，應有許多感染者在沒有任何治療的情況下，就已經退燒，或被視為疑似流感個案，服用了克流感而退燒，這些可能成為防疫漏洞。因此，防疫篩檢作工已經有所改變，目標對象不能只鎖定發燒患者，擴大篩檢及通報條件有其必要性。從生物學演化角度，新冠病毒相當成功，SARS病毒則是失敗許多，因為SARS患者發燒後才具有傳染力，且致率高，當患者死亡，病毒自己也無法生存，無法繼續擴散下去。張上淳表示，從日本、新加坡等地疫情變化來看，這次新冠病毒相當聰明，屬於成功的病毒進化演變，許多感染者無症狀，只是短暫發燒，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS還要聰明。張上淳舉例，在這次確診個案中，最特別的是一家四口從香港轉機至義大利旅遊的感染家庭感染案例，媽媽先確診，接著是爸爸，然後是輕微咳嗽的大兒子，最令人意外的是小兒子完全沒有症狀，但在台大醫療團隊堅持下，讓他接受篩檢，就在媽媽確診後的五、六天，篩檢報告出爐，竟也是陽性，證實被感染，即使沒有症狀，但體內被驗出病毒。張上淳說，透過這個家內群聚感染，可也瞭解到「症狀前偵測」的重要性，因為迄今醫學界仍無法真正瞭解這個病毒，未來防疫上可能面臨更大困難，恐將受到嚴峻疫情威脅。日本、新加坡等陸續爆發社區感染，國內在出現例死亡案例後，專家會議已決定擴大篩檢範圍，擴大對象包含十四天內有國外旅遊史、出現發燒或呼吸道症狀、治療三日未好轉等肺炎個案，都須加強採檢送驗。為了因應新冠肺炎疫情，國內於一月初成立防疫指揮中心，迄今防堵成效優異，贏得民眾肯定，但專家學者仍有改善空間，張上淳觀察，在這次防疫作戰中，最奇特現象就是口罩之亂，引爆關鍵在於中央與地方不同步。張上淳認為，中央及地方不同步是造成口罩之亂的主因，中央一開始宣布全國備有四千多萬片口罩，足供國人使用，但卻有專家建議，全民都應戴口罩，如此一來，口罩怎可能夠用。張上淳說，口罩數量有限，在尚未出現社區感染之前，防疫戰術上，就不能宣導全民戴口罩。如果在防堵疫情措施上，中央與地方或是專家未能統一戰術，就可能削弱整體防疫作戰成果。至於醫院防疫抗戰量能上，張上淳說，2003年SARS疫情爆發，他擔任台大醫院感染科主任，團隊收治國內第一例確診個案，當時該病人住在負壓隔離病房，一天他門診時，接到同事通知，個案妻子也有肺炎跡象，且持續發燒，夫妻前後均罹患肺炎。他認為，這相當不尋常，通常肺炎少見傳染案例，他立刻要求進行篩檢，個案妻子因此確診，所幸院方早已做好院內感控，並未引起院內感染。張上淳指出，SARS之後，各縣市均建立防治醫療網，各醫院感控措施也相當努力，但時間一久，戒心逐漸鬆懈，甚至質疑持續投資人力物力的必要性，政府應該正視。張上淳指出，新冠病毒可能常態化、流感化，政府務必加強衛教宣導，並著手提高醫護人員的教育訓練，並備妥足夠防疫物資，並針對不同流行病毒疫情，擬定不同防疫戰術，保持彈性，靈活指揮調度。

• 2020-02-10 武漢肺炎.周邊故事

  醫護人員願顧染武漢肺炎病患 喊：請先捍衛我們的健康

  有名護理師表示聽學姊談SARS當年要隨時做好上戰場的準備，讓她相當佩服，如今換自己站在醫療第一線照顧武漢肺炎（新型冠狀病毒肺炎、NCP）的病患。但她也向在疫區的國人說，台灣醫護人員缺乏，在照顧大家的前提，也請捍衛醫護人員的健康。一名護理師在「爆廢公社」發文表示，自己是一名護理師，17年前SARS爆發時，她還只是名護專四年級的學生，而今聽著資深學姊談起當年隨時都會被通知進隔離病房照顧病患，但即便害怕進去之後就再也沒機會出來，且當時家裡有小孩和家人需要照顧，也要做好上戰場的心理準備，讓她聽了好心酸又感動。這名護理師提到，如今站在醫療第一線，要她放棄家人和小孩去照顧一群陌生人，她坦言，「我內心是不願意的，做好事應該，沒做好被罵是活該」不過她也表示，「當看到這些病人的家屬心疼自己的家人，看到他們的懇求，我又有一種使命感，我應該要捨小我而大我」，並說，「相信許多在第一線的醫護人員和防疫人員都是同樣的心情」。護理師表示，台灣醫護人員本就缺乏，加上負壓隔離病房又需要一對一的呼吸治療師、醫師及護理師照顧，更需要加倍的人力，因此我們必須量力而為，而她也向在疫區的國人說，「當第一線的醫護病倒了，台灣也就跟著淪陷，我們願意守護你們，但也請你們捍衛我們的健康」。

• 2020-02-01 武漢肺炎.周邊故事

  支援武漢護士不到一周老10歲 對比圖好揪心

  武漢疫情嚴重，近日一名支援武漢的女護士一張對比圖在網上引起關注。支援抗疫前線第一天，只見女護士還神采奕奕，6天後的她，臉上口罩印痕清晰可見，疲憊不堪的她彷彿老了10歲…人民日報報導，除夕夜（1月24日），陸軍軍醫大學醫療隊員、西南醫院肝膽科主管護師劉麗隨隊支援武漢。當時，已在機場過安檢準備去看女兒的她被召回，當晚又登上去武漢的飛機。出發前，醫院安排大家打了一針胸腺肽用於提高免疫力。幾天過後，劉麗的一張近照令人淚目。不只劉麗，各地也有不少醫護人員趕到武漢支援。紅星新聞報導，就像成都中醫藥大學附屬醫院呼吸科副主任、成都中醫藥大學附屬醫院赴武漢醫療隊長張傳濤，大年初一（1月25日）凌晨接到醫院通知：緊急集合，出發武漢。張傳濤在出發途中故作鎮靜地給河南老家的老母親電話說：「我要帶孩子們去海南玩，老家太冷了」，母親囑咐他「出去玩，也要記得吃藥，把血糖控制好，多喝水，不喝又要痛了（腎絞痛）」。沒等母親把話說完，張傳濤就掛了電話，因為聲音已經哽咽，母親等這次春節團圓等了八年。接著，他屏蔽了老家所有親戚的微信朋友圈，免得有消息傳到父母耳朵。報導稱，由於前方醫療物資缺乏，接下來的幾天工作中張傳濤一邊尋找物資支援，一邊安撫隊員心理，並向隊員承諾絕對保障大家安全上班。工作繁忙、任務艱鉅，即使是休息時間，張傳濤都會到病房加班，為當地醫生講授中醫藥治療方案，到病房查看病人，鼓勵安撫病人。不料，張傳濤來武漢的消息還是傳到母親耳朵裡，母親哭了很久，但始終沒給他打電話，只是讓哥哥和妹妹問候他，張傳濤至今也沒打電話給母親，一則沒有勇氣打，二則也沒時間打，總覺得有這裡有太多太多事情要做。

• 2020-01-31 武漢肺炎.周邊故事

  連續顧病患8小時沒上廁所 護理師笑：憋出一身汗

  武漢肺炎在中國大陸持續延燒，一線的醫護人員也卯足勁照顧病患。一名年輕護理師為了節省資源和防止感染，不想頻繁穿脫防護衣，讓自己憋尿一整天，憋到都流了一身汗。梨視頻報導，23歲的周婷是湖南旺旺醫院的負壓隔離病房護理師，她連續照顧8小時病患，連水都不敢喝。從早上憋尿到下午，到了三、四點想上廁所，身穿醫用隔離防護衣穿脫不易，而且在穿脫過程中會造成污染，她為了節約醫療資源，寧可自己辛苦憋著。到了下午六點多，周婷已經憋尿憋出一身汗，但仍想說應該要憋到八點。下班後周婷笑著跟同事分享剛剛的囧事，雖然看似講笑話般輕鬆，卻反映前線醫護人員的辛苦和物資的缺乏，讓人看了相當心疼。梨視頻影片連結

• 2020-01-31 武漢肺炎.周邊故事

  送別醫護老婆赴武漢抗疫 夫哽咽「回來後家事我做」

  中國多個省市的醫護人員，近日紛紛趕到重災區幫忙抗疫，一幕幕感人的送別場面，令人忍不住掉淚，日前四川廣元25名醫護人員前赴湖北支援，當中已婚的趙英明，由丈夫送到旅遊巴下，看到妻子上車坐定，她的丈夫仍忍不住向她叮囑，只求愛妻平安回來。「趙英明，要平安回來，你平安回來，一年的家務我做呀，聽到了沒有！」趙英明的丈夫對住小型巴士上的妻子大叫，哽咽送別愛妻趕赴抗疫前線。聽到丈夫帶哭聲的叮囑，趙英明也明顯觸動，但旅遊巴上的她，只默默的看着丈夫點頭，車下的丈夫受訪時，也只稱「我只希望她能平安回來！」這片段觸動萬千網友，不少人都表示看到想哭，有的人反叮囑這名愛妻丈夫，「說的話要算數，她回來了，記得家務都你做」。