醫護人員 相關文章

• 2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點

  院內感染擴大！ 楊志良：不做3件事 台灣防疫會失敗

  前衛生署署長楊志良日前因以「應開除」一說，重話檢討確診醫師及醫院未落實感染控制，受到醫界與社會輿論圍剿。然而，中央流行疫情指揮中心昨宣布該醫院院內感染範圍擴大，新增一護理師感染，且醫師休息室採檢發現病毒。對此，楊志良表示，感染發生在醫院內還算是萬幸，但希望這件事情能夠促使指揮中心「檢討雙重標準、警惕醫院改善管理、讓醫護人員提高警覺」；若未能把握改善契機，「照這樣下去，台灣防疫會失敗。」指揮中心昨晚間宣布一名護理師確診。這名護理師曾與確診醫師有工作上的接觸，醫師確診後，這名護理師被匡列為需要自主健康管理的非密切接觸者，而且一採陰性。但不久後出現症狀，這名護理師先前往社區藥局及診所就醫，在診所醫師要求下回到醫院採檢確診，護理師同住家人已有兩人出現症狀。指揮中心昨也公布醫院環境採檢結果，發現醫師休息室內有四處存在新冠肺炎病毒。「某個程度來講，還算是萬幸的」，楊志良表示，因為這位護理人員在跟這位醫師在同層樓，如果是跨樓層、跨艙感染，「這個醫院可能就要封院了」。按照現在感染規模，不封院是可以接受、值得慶幸的，只是數十名醫護人員都隔離了，減損這麼多人力之下，醫院的功能也已經很難維持。「顯然這個醫院的管理有問題」，楊志良說，醫護人員有症狀，竟然不回自己的醫院通報，還去藥局、診所就醫，其家人也出現症狀，這樣的狀況令人很擔心社區感染會發生，社區採檢很可能還要匡列很多人。楊志良說，醫護人員受過專業訓練，應該要比一般人有更高的警覺，院內感染暴露出醫院管理有問題、指揮中心的處理態度有雙重標準。這些才是他之前想要表達的意思，可惜他的意思備受扭曲，「綠營綠媒全出動來修理我。」「台灣防疫成功，十分有八分建立在老百姓的配合，疫苗又還沒來，大家還要再撐一下。」楊志良強調，指揮中心一定要改善雙重標準、改正醫院管理，醫護人員也要警惕自己，一定要比一般民眾更警覺。「如果不改，照現在這樣下去，台灣防疫會失敗」楊志良說，「綠營綠媒也要檢討，不要妨礙台灣防疫的進步」。

• 2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事

  進店被詢問是否醫護人員激群怒 桃園西餐廳：誤會

  網紅邱醫師昨天晚在粉絲團痛罵，桃園市一家西式餐廳竟然拒絕醫護人員進店消費，引發醫護人員群情激憤，店家今天上午開店回應表示，昨天這位小姐帶2小孩來店，量完體溫後，店方疫調詢問是否醫護人員，該小姐聽了心情不好，並未進店，該店沒有歧視，明天起店方一律改成外帶。桃園有一名護理師昨天在臉書貼文指出，她同事帶孩子到蘆竹區一家西餐廳吃飯，店家詢問是否從事醫療工作，如果是的話就得外帶。這件事讓她感到不舒服，她問，這是一種歧視嗎？還說，「做醫護怎麼了？我們是犯人還是有毒？我不敢說自己很偉大，但不可以這樣對待我們！」她又點名桃園市長鄭文燦與總統蔡英文，痛心問「做醫護錯了嗎？」該貼文引發醫護人員不滿，紛紛回應，群情激憤。網紅名醫邱豑慶也注意到這則貼文，在粉絲團痛罵該店家，「你霸凌我的醫護同袍，我就霸凌你！」也點出醫護人員不求尊重，只求不要被歧視，並揶揄「我個人建議，店家應該禁止十四天內有呼吸過台灣空氣的人進入用餐。」蘆竹這家西餐廳昨天深夜緊急在官方粉絲團貼文，鄭重向醫護人員道歉，並稱沒有顧及醫護人員心情，解釋當初是為了在疫情期間提供安全用餐環境，下周則開始只提供所有人外帶服務。還稱若不嫌棄再來一趟，會送一個手作蛋糕致歉。今天上午開店時再做出回應說，造成誤會實在抱歉。

• 2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點

  醫護感染擴大 黃立民：社區恐有隱藏個案

  北部某醫院醫護染疫事件擴大，新增一名護理人員被感染，台大兒童醫院院長黃立民指出，不論在社區或醫院有確診者，都代表院內感染惡化，農曆新年將至，對於新的本土案例出現，必須嚴陣以待。台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸表示，去年已經有處理院內感染的經驗，民眾不必太過驚慌。黃立民表示，醫護染疫又見新確診者，不論是染疫醫師引發感染，還是院內其他醫護人員因照顧病患感染，「那就代表這一波比較麻煩，有點擴散出去了。」因為染疫醫師在確診前也不知道自己感染，還在社區活動，可能社區中還有隱藏的個案。農曆年將至，一旦該疫情有新確診者出現，疫情恐有擴散疑慮，黃立民認為，年節民眾南來北往多，以過去流感防控經驗，疫情可能南傳北、北傳南，醫院門急診都會塞滿流感患者，同理，此次國內新冠疫情對民眾風險就會增加，「這是個不好的狀況，大家要提高警覺。」昨天桃園市舉行罷免市議員王浩宇投票，若個案可能出沒投票等大型活動，更增風險。黃立民表示，以馬來西亞、美國為例，國境內本土疫情大增，推估與首長選舉有關。雖中選會規定，北部某醫院擴大採檢者不可出席投票，但他認為，人潮聚集的活動就是有風險，應提高警覺。顏慕庸表示，對於院內感染不妨正面看待，去年院內感染就曾發生，大家已有過一次處理經驗，這次桃園某醫院雖然是第一位醫師院內感染，因應上，比較不像社區那麼需要緊張。顏慕庸比較擔心社區感染，他表示，若是社區感染，就怕擴散開來的骨牌效應。去年十一月，他曾在中華民國醫師全聯公會討論社區分流準備，呼籲醫療酒精、口罩都要透過社區分流因應，即使是出現社區感染，仍是樂觀以待，畢竟防疫一年多，大家一起努力。

• 2021-01-15 新冠肺炎.預防自保

  染疫醫護去過！全聯、振宇五金重開迎客 星巴克僅零星顧客內用

  北部一間醫院醫護確診，2人去過的營業場所近日陸續閉店、消毒，桃園市桃園區就占3處，其中案838、案839一起去過的星巴克國際門市昨恢復營業，但仍僅零星顧客內用，一旁的振宇五金行歷經2天閉店消毒，今天開張但客人不多，店家強調已全面消毒，請大家安心，全聯桃園慈文店也在今天開店，還是有不少消費者採買民生用品。星巴克國際門市這2天都有對外營業，但內用座位幾乎都空蕩蕩一片，下午時段只有1、2桌有人內用喝咖啡，與之前相比冷清許多，由於該門市有得來速車道，不少消費者改開車外帶買咖啡，避免風險，也不時有外送員上門取餐，拿了就趕快離開。一旁的振宇五金行前天被通知閉店消毒後，昨天再停業1天，今天確認環境與人員都無虞後恢復營業，碰上初二還在店門擺起供桌拜拜，店家表示，今天上門的顧客確實比以前要少了一些，但全店已經配合政府做好消毒工作，請顧客都能放心來店選購。振宇五金行雖然受確診者影響閉店消毒，但店長昨天親自送飲料到醫院為醫護人員打起，網友獲悉後無不力挺按讚。振宇五金行總公司特助潘俊嵩受訪表示，主要是要感謝醫護人員辛勞，台灣疫情才能控制得好，該店這2天已經徹底消毒，人員也有管控，確認無虞才對外營業，對於網友的打氣覺得窩心，希望溫暖支持形成正向善的循環。全聯慈文店因案839（護理師）曾在7日來過，昨天被通知閉店消毒，讓不少居民錯愕，該店今天一早就恢復營業，當地里長彭沛妤說，今天全聯生意還不錯，雖然還是比之前要少了一些顧客，她認為，會去的就是會去，也有居民認為7日當天沒去過全聯，所以還是會到該店採買，但也還是會有人擔心，這段時間就暫時不要過去採買。

• 2021-01-14 新冠肺炎.預防自保

  因疫調停業消毒 五金行送飲料挺醫護

  北部某醫院醫師及其護理師女友染疫，疫調足跡有振宇五金行桃園國際店，店家因此停業消毒2天。店家昨天送飲料到該醫院「挺醫護」，院方發文表達感謝，網友也大讚此舉暖心。中央流行疫情指揮中心日前公布國內新增2例新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土個案，分別為北部某醫院30餘歲男性醫師（案838）及其20餘歲護理師女友（案839）；初步疫調，2人曾去過振宇五金行桃園國際店，該店也因此停業消毒2天。該院昨天起進行全院篩檢，振宇五金行也送飲料至該醫院慰勞醫護人員，該醫院昨天在臉書（Facebook）粉絲專頁貼文表示，「感謝振宇五金行，醫檢師們收到你們的飲料後精神百倍，我們也因為有你們更加有衝勁，謝謝所有防疫英雄」。振宇五金行也在臉書粉絲專頁發文表示，前線醫療人員辛苦了，發生醫護人員確診消息，大家不免感到有些沮喪，「但是我們要相信自己、相信台灣，共體時艱」，並表示賣場皆已消毒請安心購物、來振宇都要配戴口罩、致敬所有醫護人員。網友紛紛響應表示，「真的是正向且良善的舉動」、「謝謝你們的體諒和支持」、「社會需要這樣的力量」、「相信還有許多人在醫院擔任著螺絲釘的角色，謝謝所有醫護、行政同仁們」。

• 2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點

  醫師因公染疫遭質疑 陳時中：為何責怪一個被子彈打到的人？

  台灣首度有醫師因公感染新冠肺炎。指揮官陳時中今天說，染疫醫師是病人、不是犯人，呼籲民眾將心比心。染疫是因百密一疏，就像前線作戰，做妥準備還是可能中彈，但不能怪中彈的人。中央流行疫情指揮中心12日公布，台灣再度發生醫院新冠肺炎感染事件，一名醫師染疫，且醫師的護理師女友也因家戶接觸而被感染，這兩人都是本土感染。不少民眾對染疫個案足跡感到恐慌，質疑指揮中心為何不公布醫院名稱；也疑惑整起事件是否有結構性錯誤需要修正，醫師是否如外傳因沒有落實戴口罩而染疫，事後回想足跡又記憶錯置導致疫調公布失準。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，染疫醫生就是照顧確診病人時染疫，其在醫院裡面標準作業除了飲食之外，都有把口罩戴好。至於是否約談其他護理人員釐清染疫醫師的狀況，陳時中說，大家將心比心，醫師不是犯人，而是病人。回想台灣首例解隔離確診者說過，「她也不想染病」，醫生也是人，他跟一般人又不同，天天在高風險情況下工作，基本防護都做了，還要醫師回憶什麼？醫師的防護流程都有按照規定，他的自述都會有專家去檢視。陳時中說，日前說此事發生是百密一疏，但所謂「百密一疏」不是說有疏失，而是所有都依照SOP進行，但還是有可能出現問題，就像軍人在前線作戰，有可能準備好還是被子彈打到，要怪被子彈打到的人是不對的。至於發生院感事件的醫院；陳時中表示，為什麼一定要公開？確診者所有足跡是否要公開一直都是爭論很久的問題，但被公布的人一定會受到一定傷害，這是有必要的嗎？陳時中說，在醫院裡面大家都要戴口罩，基本上除非一直彼此抓著不放，非常親密接觸，否則染疫可能性很低。從過往經驗，很多行業像是防疫計程車也載過很多人，只要防護做好，消毒清潔做好，其實染疫風險非常低。對於確診者曾到過的地方，陳時中表示，研究報告顯示，病毒停留在金屬光滑表面可存活72小時，其他都是一天內。從展開疫調到消毒，理論上環境病毒是不存在，但為大家安心、保障安全才這樣消毒。陳時中說，有跟確診者去過同一個地方的人要自主健康管理，但不用加深恐懼，並不是經過、接觸2秒就會染疫，自主健康管理只是提醒不要疏忽，而不是要恐慌。

• 2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點

  確診醫在插管時被感染？童綜合急診部主任魏智偉：插管絕不是單純sop

  新冠肺炎首起有醫護人員染疫，醫師在插管時感染，前衛生署長楊志良在電視節目上說，染疫醫師應立即通報，警覺性不足，童綜合醫院急診部主任魏智偉說，他在急診12年氣管插管功力，也沒有自信可百分百成功，因為臨床狀況多，插管絕不是單純的sop。染疫醫師在為確診病人插管時感染，楊志良在電視節目中說，染疫醫師沒主動實行防疫sop，還說：「假如我是院長，第一件事情就是把他開除」。童綜合醫院急診部主任魏智偉今天在臉書寫著，他在急診12年氣管插管功力，也沒有自信可以百分百成功，因為臨床狀況千變萬化。絕對，不是一句話可以解釋，他說插管，也絕不是單純的SOP。他舉自己曾插管急救案例，一個被歹徒割喉的19歲男子，在急診口鼻一直冒血，病人瞬間窒息失去意識，只能先插管維持呼吸，當時打開病人的嘴，只看見泉湧的鮮血，完全看不到聲帶，不知道氣管內管要如何放入氣管，他請護理師備刀片和氣切管，插管失敗，就要從脖子下刀。他盯著冒血的口腔抽吸管有吸不完的血，看不見氣管，還好這時血泊中，冒出了一個氣泡，因此大膽的將氣管內管插入那個位置，病人血氧開始上升，最後成功，他說短短5到6秒，自己經歷了極大的壓力，因為眼前就是一個年輕生命。

• 2021-01-14 新冠肺炎.預防自保

  楊志良指應開除染疫醫師 蔡英文：不需風涼話打擊士氣

  國內又見院內感染，昨天指揮中心公布兩起新冠肺炎本土病例，包括一名醫師及同住接觸者。前衛生署長楊志良稱，應將染疫醫師開除。蔡英文總統今天在臉書發表聲明，力挺醫護人員，她強調，「此時此刻，我們不需要政治口水，不需要急著譴責醫護人員，更不需要用開除醫師這樣的風涼話來打擊前線士氣。」蔡總統說，辛苦的醫護人員，應該受到全民最大的支持和尊敬。傳出第一線醫師染疫的消息後，包括她在內，許多人都非常不捨。醫護人員即使已經戰戰兢兢、遵守嚴格的防疫措施和SOP（標準流程），仍然要承受著風險，真的非常辛苦。蔡總統說，從事發至今，看到指揮中心不眠不休進行疫調、採檢，事發的醫院也及時應變控管，確認醫院內部的安全。同時，讓她很感動的是，也有許多民眾，透過留言、送宵夜、寫卡片，表達了對醫護人員的支持。這就是團結的台灣人、堅強的台灣防疫體系。蔡總統說，「此時此刻，我們不需要政治口水，不需要急著譴責醫護人員，更不需要用開除醫師這樣的風涼話來打擊前線士氣。把口罩戴好，就是對醫護人員的支持。團結防疫、相信專業，請大家一起力挺醫護人員。有遇到醫護人員的時候，別忘了多一點肯定、感謝和加油。同時也要持續追蹤衛生福利部和疾病管制署1922防疫達人專頁。掌握最新的正確資訊，就不怕假訊息見縫插針。」

• 2021-01-14 新冠肺炎.預防自保

  公開確診醫師院內足跡？陳時中：為何要公開？

  染病男醫師與女護理師在同一醫院工作，外界質疑醫院人流眾多難掌握，為何足跡不公開？陳時中表示，「為何要公開？」醫院裡都是需要戴口罩的，除非你是一直抓著他不放，否則染疫的可能性是非常低。針對是否公開醫院足跡，陳時中表示，是否需要公開所有足跡是爭論很久的問題，被公布的人會受到一定程度的傷害，這有必要嗎？現在已經規定陪病1人，也都不准探病。陳時中進一步說明，醫院裡面大家都是需要戴口罩的，除非你是一直抓著他不放，否則染疫的可能性是非常低的。過往看到很多防疫計程車也載過很多人，車裡面清潔消毒做好，染疫可能性非常低。陳時中說，「大家不要停留在那種路過買個菜就染疫的想像」，接觸時間低，有適當防護也可以降低機率，不要恐慌。案838男醫師是照顧病人時染疫，然院內醫護人員知道該名確診醫師沒有戴口罩習慣，是否會開罰？陳時中表示，個案是整天不戴還是特定時間不戴，這不太一樣，會請醫院做進一步調查。至於是否會調監視器看醫師穿防護衣的狀況，陳時中表示，該醫師感染就是照顧病人時發生的，大家可以將心比心，他不是犯人而是病人；醫師也是人，只是他當時在第一線的風險下去工作，都有照著標準流程做，「那要請他回憶什麼？脫衣服沒脫好嗎？醫師的自述都會由專業人員判斷」。案839護理師為某科大學生，外界憂指揮中心是否有掌握個案如何到校進修？陳時中表示，個案是搭乘專車，接觸包括司機與老師共43人，有39人陰性，其餘4位老師的檢驗結果今天下午才會出來。陳時中補充，若有民眾有在確診足跡上，請自己自主健康特別管理，不需要去過桃園都做自主健康管理，不用把恐慌擴大，他舉例，進到百貨碰到100人，接觸2秒鐘，在那個時間那個場所染疫的機率非常低，「這只是提醒，不是到過那邊就在風險之中」。

• 2021-01-13 新冠肺炎.專家觀點

  楊志良「開除說」惹怒醫界 陳時中：坦白講我無言以對

  國內爆桃園某醫院醫師及其護理師女友確診新冠肺炎，前衛生署長楊志良在節目上指出，染疫醫師沒有主動實行防疫SOP，「假如我是院長，第一件事情就是把他開除」，此話惹怒醫界。指揮中心指揮官陳時中被問題此事，陳時中嘆了一口氣說，「坦白講我無言以對啦！」外界也好奇，染疫醫師照顧確診者過程中，可能某些疏失導致確診，後續是否可能有更詳細的調查報告，陳時中說明，「百密一疏不是代表有錯誤的疏失」，醫師都有照SOP進行，就算做好所有準備打仗時，還是可能被子彈打到，如果沒照SOP做，當然不對，但是現在不會有這樣的情形。這次一次出現院內感染和社區感染，在醫療體系管理上外界認為出現問題，是否有懲處名單，陳時中說，醫院管理向來都很嚴格，秋冬專案管理上都有落實，有錯誤當然要懲處，但現在這個情況，完全沒有這個道理。陳時中說，他希望現在花更多心思在怎麼和醫院一起鼓勵醫護、獎勵醫護，畢竟醫護人員替全民來承擔這麼大的風險，「還是跟醫院講，大家不要氣餒」，希望全民鼓勵，才有辦法把第一關把關好。陳時中表示，醫院照顧裡都盡量分艙分流，但是在加護病房或確診者負壓隔離病房中，每家醫院作法不盡相同，防護措施做好，就能達到效果，分艙分流是區塊，沒辦法把所有病人都由個別醫師照顧，發生突發狀況與會侷限在一定範圍內，這就是分艙分流的宗旨。

• 2021-01-13 新冠肺炎.專家觀點

  楊志良聲稱會Fire掉染疫醫護 陳其邁：這會打擊士氣

  北部醫院傳出醫護人員染疫，衛生署前署長楊志良說如果他是院長，會把染疫的醫生Fire掉，高雄市長陳其邁對此表示，這麼講會嚴重打擊第一線醫護人 的士氣，現在疫情那麼嚴峻，我們應跟醫護站在一起，跟他們加油打氣。陳其邁表示，楊前署長的言論對第一線醫護人員來講，這嚴重打擊士氣。尤其在負壓隔離病房或照顧確診病患上，本來風險就很高，此外肺炎的病患，有時候都會有一些侵襲性，要執行危險性非常高的醫療處置，所以我們應該跟他加油打氣，謝謝他們冒著生命危險。陳表示，這次新冠肺炎，全球有許多醫護人員因為要照顧病患而犧牲寶貴生命，所以應給他們肯定，謝謝他們的辛苦，現在確診個案那麼多，全球大流行，疫情那麼嚴峻情況之下，我們要跟他們站在一起。

• 2021-01-13 新冠肺炎.預防自保

  醫師染疫 蔡英文提醒勿驚慌「醫院內部安全不必封院」

  國內又見院內感染，今天指揮中心公布兩起新冠肺炎本土病例，包括一名醫師及同住接觸者。蔡英文總統在臉書上表示，她有「三個一定」要拜託大家幫忙分享出去，包括一定不要驚慌、一定要支持醫護人員及一定要落實防疫措施。蔡總統說，首先，一定不要驚慌。目前疫調、篩檢都持續進行中，暫時沒有發現進一步的案例，該醫院也已經分艙分流控管，確認醫院內部是安全的，不必封院。第二，一定要支持醫護人員。特別是防疫最前線的醫護人員，為了照顧病患，必須暴露在風險中。但也正是因為有這些盡心盡力付出的醫護人員，才有台灣今天的生活如常。第三，蔡總統表示，一定要落實防疫措施。疫情隨時有變化的可能，她還是要請大家持續戴好口罩、勤洗手，落實防疫措施。把自己照顧好，就是團結當醫護人員後盾最好的方式。蔡總統也說，過去這一年來，在中央流行疫情指揮中心及所有防疫夥伴的努力下，台灣一次又一次守住疫情的防線。「這一次，我們一樣會相信專業，團結克服疫情的挑戰。」

• 2021-01-13 新冠肺炎.專家觀點

  院內感染、群聚分不清？ 專家說差別在這裡

  國內爆發第二起院內感染，但指揮中心指揮官陳時中今天在記者會表示，因另一確診者為社區接觸者，因此將此事件定義為「院內感染」，而非「院內群聚」。但台大兒童醫院院長黃立民表示，醫院只要有兩人以上感染，就能算是算是院內群聚，並不是沒有照顧到病人來區別，還必須分析重症病人、醫師和護理師三人的病毒，做進一步研判。指揮中心認為確診的護理師沒有直接照顧到病人就不算院內群聚，但如果醫師感染去找其他醫院的人講話，而造成其他人感染，也算是院內群聚。黃立民表示，若一起院內感染事件，在A、B、C不同病房個別有醫護人員確診，代表是單獨事件，通常和人為操作有關，須加強訓練；若在A病房發生多人感染，則表示有共同的感染源，必須找到感染源，加以改善。黃立民認為，院內感染都要要當作非常危險的事件處立，不能認為沒風險就讓醫護人員回去照顧病人。由於採一次核酸的敏感度約五成，連採兩次約七成五，他建議，隔離檢疫的醫護人員最好在隔離期滿前也要再做一次採檢。黃立民表示，除了核酸採檢外，也必須做抗體檢測，否則有些無症狀者，剛好第一次採檢陰性，而被放回醫院照顧病人就容易出事。至於社區部分，黃立民認為現在社區還算平靜，但不論社區或醫院都必須落實感控措施，且「感控工作只要工作負擔一重就會出錯」，因此必須調配、輪調人力；另外，這波464名被隔離的醫院接觸者不論集中檢疫或居家檢疫，都要做到位，才能守住。黃立民也呼籲，疫苗必須盡快到位，才能讓醫護有多一層保障，「鎖國是為了等疫苗，不是為了鎖國而鎖國」。

• 2021-01-12 新冠肺炎.預防自保

  外界質疑院內感染公布慢半拍 陳時中說明為何沒公布

  國內爆發第二起院內感染，為今日新增之2例本土病例案838、案839，外界疑竇昨日已傳染疫消息為何沒有立即說明，指揮中心指揮官陳時中表示，昨天要處理不讓疫情擴大，且沒有完全確定的消息無法對外說明。陳時中表示，昨天下午我們要處理不讓疫情擴大，院內要完全掌握控制，這是首要做的，還要確認有無其他感染者，才能訂定分艙分流的計畫。陳時中表示，該醫院只出不進，所以不管是未來住院量能、現有病人的後援計畫都要立即執行，要聯絡醫療網各區指揮官去安排。陳時中表示，昨天實在無法公布什麼，直到現在還有些訊息無法充分掌握，確診後第一件事情是要隔離開來，確保他的醫療保障，另詢問足跡也是必要的，但第一時間憑藉印象說明都不見得會很正確，所以需要核對過，否則會造成無謂恐慌。陳時中表示，整個醫院、指揮中心不眠不休，到剛剛才清楚釐清醫院情況，所有醫護人員的防護都升級，初步是安全的，沒有完全確定的消息無法對外說明。

• 2021-01-12 新冠肺炎.預防自保

  我驚見第二起新冠肺炎院內感染 陳時中保證不封院

  指揮中心指揮官陳時中今親上火線證實，北部某醫院驚現第二起院內感染，確診者為一名醫師及護理師，成為我國首位確診醫師，已展開疫調及採檢隔離，陳強調，目前醫院無疫情擴大情形，完全沒有封院的考慮，醫院分艙分流感控都很有水準，隔離病房一人一是可以做好感染管控。陳時中說，醫院採檢的464人，這裡面包含院內員工260人，其中密切接觸員工29人，病人、陪病家屬從62人擴大到175人，有足跡經過可能接觸者也匡列234人。其中39名醫護相關接觸人員匡列居家隔離，全院員工於3天後再次安排採檢。目前位於北部的該醫院的住院病人只出不進，門急診照常，但取消所有探病，陪病限1人並實名制，移動相關病患至單人病室隔離觀察14天。指揮中心去年2月29日公布，北部某醫學中心案34成為院內群聚指標個案，確診者包含醫院清潔員及3名護理師，3名陪病家屬及1名病人，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳當初本報專訪時曾說，無法保證台灣不會因新冠肺炎發生大型院內群聚，唯一能確定的是不會「封院」。衛生單位第一時間要求關閉住院病房，環境清潔消毒，更將住院病患，全數搬離，安置於指定單人病室隔離、工作人員則須採檢陰性且隔離期滿後才能上班。張上淳當時說明，即使未來出現嚴重院內感染，可封閉整棟醫院大樓，不讓新患者入院，將住院病患全數安置指定區域採檢，撤離醫護人員隔離採檢。張強調，封院和封城不一樣，會讓支撐醫院的醫護畏懼、情緒崩潰，進而造成照護崩盤。

• 2021-01-12 新冠肺炎.專家觀點

  我首例新冠醫師幫確診者插管不慎感染 張上淳：不見得

  指揮中心指揮官陳時中今日公布，國內新增2例本土確定病例，分別為本國籍30多歲男性(案838)及本國籍20多歲女性(案839)，為北部某醫院醫師及護理師，我首例新冠染疫醫師曾照顧確診者，協助插管後，陸續出現咳嗽、發燒症狀，兩天後就醫採檢，檢出陽性，於今日確診。案839為案838同住接觸者，同是上述醫院護理師，但未接觸或照顧確診個案，1月9日起陸續出現咳嗽、發燒症狀，11日進行接觸者採檢並檢出陽性，於今日確診。過去有醫護人員照顧SARS插管，也有做好防護，彎腰過程還是遭到感染，各界好奇這次在做插管是哪個環節有風險，指揮中心專家諮詢小組張上淳表示，該醫師照顧過非常多名重症病人，做了很多不同醫療處置，當中哪個環節出狀況無法確認，認為風險不單是插管。據醫療機構因應新冠肺炎感染管制措施指引，醫療照護工作人員執行可能產生飛沫微粒的醫療處置如氣管內插管與拔管、抽痰、支氣管鏡檢、誘發痰液的處置、使用面罩式的正壓呼吸器等，建議穿戴高效過濾口罩N95或相當等級以上口罩、戴手套、防水隔離衣、護目裝備及髮帽。

• 2021-01-08 新聞.元氣新聞

  南投醫院安寧病患遺族關懷 陪家屬走過生命幽谷

  南投醫院設立安寧病床，提供南投縣末期臨終病人及家屬全方位醫療照護。今天與長安醫院附設安寧居護所合作，在南投醫院長照院區舉辦遺族關懷活動，關心病友家屬，提供關懷支持。台灣傳統文化大多避談死亡議題，也不太擅長用語言表達哀傷，對於親人死亡的哀傷與衝擊，多放在心中獨自面對。雖然許多人在親人過世後，很快就能正常生活，但心裡始終有很深的哀傷與空虛，少有機會敞開自己，重新踏入醫院或與醫護人員接觸，就像又要接受一次家人過世的事實。南投醫院放射腫瘤科主任翁益強說，參加遺族關懷活動需要很大勇氣。而陪伴的力量很大，期待藉由此次遺族關懷活動，帶給家屬依靠的能量。有家屬說，親人去世後還是會思念，偶爾也會哭泣，覺得自己開始往前了，有時又像倒退走。透過活動知道如何面對親人去世後的過程，也瞭解自己有人陪伴，感到一些安慰。重症病患家屬在住院期間或居家安寧照護階段，大多和醫護人員建立深厚的醫病關係。南投醫院邀請家屬們寫思念卡片，並提供氣球，象徵著與逝者的連結，將思念傳達過世的親人。醫護人員陪伴家屬走過幽谷，一起思念一起表達哀傷，調整家屬的生活步調，繼續接下來的生活。

• 2021-01-06 新聞.杏林．診間

  醫病平台／以病人角度來看急診檢傷

  【編者按】這星期醫病平台的主題是介紹「急診處」的功能與實況。一位急診專科醫師介紹急診處如何分辨病情的緩急輕重，以幫忙一般大眾了解「什麼情況到急診處尋求醫療是合宜的」；一位對急診處頗有經驗的社會人士由病人的立場，分享他對急診處運作的了解，說明怎樣決定自己或家人是否需要緊急送到「急診處」才能得到即時的醫療照顧；最後由另一位急診專科醫師說明一些讓病人自以為「急症」的可能原因以及處理辦法，以避免到了急診處，非但得不到自己以為應該得到的緊急治療，反而在急診處空等、焦慮、受氣。我們期待不久可以收到更多社會大眾分享急診處的經驗，促成醫病之間更理想的互相了解。急診就診順序與門診或診所相去甚遠，前者是以病患嚴重程度為大原則，後者則是以先來後到的規矩進行，再加上到急診就醫的病患及其家屬，多半是生理有相當程度不舒服或特殊需求無法在門診被解決，情緒上難免會希望檢傷後能盡快看診，在醫療前線，仍會看到許多與檢傷起爭執或是產生醫療暴力的情況發生。急診的檢傷分類主要是根據病患主訴與生命徵象分級，不過，坊間早已流傳一份病人版的檢傷分類，從病人自覺很急，拳頭很硬到讓你覺得我很急等，甚至攀關係的背景等等，雖然是一則網路笑話，但卻也凸顯出台灣檢傷遇到的亂象及黑色幽默。急診病人近幾年來對檢傷系統的熟悉度已經大幅提升，也多半能尊重檢傷人員的尊業度，根據級數來進行等待，畢竟今天掛三級，需要等待半小時不等，未來某一天也可能會成為重症，希望醫師能儘速診斷治療，而不是延遲診斷或先把危及生命的自己晾在一旁。身為有文化的急診病人，我想會來急診的大家都有身體或心靈的需求未被滿足，但仍應該將檢傷分級奉為圭臬，而不是排隊領號碼牌的思維來候診。過年期間，最容易在檢傷區產生爭執，急診人滿為患且大家都希望能有效率的看病，此時此刻，如果後面的伯伯看起來明明走著進來，卻有病床可以躺還直入診間，而我卻要再候診區等上數十分鐘，難免心中會不平衡，尊重專業的想法就很容易被負面情緒給遮蔽，進而產生更多不必要的資源浪費。但身為病人真的難以理解背後的原因，或許是因為他的主訴讓急診檢傷覺得有可能是急症，也或許是伯伯強作鎮靜，但生命徵象可能早有嚴重的異常，基於病人隱私，醫護人員也不可能拿著廣播器告知後方等候的病患為什麼他們會被插隊，這其中有諸多資訊上的不對等，也才容易在檢傷時產生不開心的情緒。我想身為一位急診病人，應該是要等待，醫生一定會來看診，他也不會故意讓我們等候，等待時間越長表示身邊需要緊急救治的病患是更多，此時此刻更要告訴自己，還好我不是那些人中的其中一個，每個人都有來掛急診的權利，但或許我目前還不是那個最需要馬上被救治的病人，但權力不會消失，還是會輪到我，等待著醫生忙碌完叫我姓名的那一刻。急診在某些病人心中或許是快速門診，當重症病人不多時，的確有這種可能，但是身為急診病人更應該珍惜急診資源，不濫用不自私，這樣資源才能永續。身為急診病人了解掛號的規則也是必要的，或許醫院能在急診大門或等候大廳貼上檢傷分類海報及可能等候時間，或是一些疾病衛教海報，讓病人等候時間有個底，衛教知識也能提升。當然，如果能在門診或是診所解決的病痛，就不要去急診，或許小病在診所還能得到更好的服務與更細緻的醫療照護，這是身為病人應該要有的認知。總而言之，提供一個安全的執業工作環境給醫護人員，他們也才能提供更專業的治療與處置，相對的，病人的健康才有更多的安全與保障。

• 2021-01-04 新聞.杏林．診間

  醫病平台／急診病人，不得不知的檢傷大小事

  【編者按】這星期醫病平台的主題是介紹「急診處」的功能與實況。一位急診專科醫師介紹急診處如何分辨病情的緩急輕重，以幫忙一般大眾了解「什麼情況到急診處尋求醫療是合宜的」；一位對急診處頗有經驗的社會人士由病人的立場，分享他對急診處運作的了解，說明怎樣決定自己或家人是否需要緊急送到「急診處」才能得到即時的醫療照顧；最後由另一位急診專科醫師說明一些讓病人自以為「急症」的可能原因以及處理辦法，以避免到了急診處，非但得不到自己以為應該得到的緊急治療，反而在急診處空等、焦慮、受氣。我們期待不久可以收到更多社會大眾分享急診處的經驗，促成醫病之間更理想的互相了解。在結束一天辛苦的學校課程後，跟同學吃了大餐，回到宿舍，半夜忽然間劇烈腹部絞痛，全身發冷發燒，在極度不舒服的情況下，只好請同學陪我到急診就醫，一到急診看到滿坑滿谷的病人，在被問了幾個簡單問題跟基本血壓量測後，身體感覺快垮了，但心裡更累，因為不知道何時會換到我，但是奇怪的是，急診看診似乎都沒有順序，等了一個小時後，我請了同學問一下何時會輪到我，我還要等多久，醫師說再等一下，又過了一個小時，比我慢掛號的人都看診了，我這麼不舒服，到底還要等多久……或許你跟我都有一樣的急診就醫經驗，希望在急診時，醫師可以很快的就幫我看診跟治療。在多年之後，我成為一位急診專科醫師，才發現原來這個「再等一下」是很重要的急診病人的看診禮儀，也是幫助你更快得到協助的態度。從民國99年開始，當時的衛生署開始推動急診的檢傷五級分類，將所有的急診傷病患再檢傷後，分成五個等級，分別是復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急。大家常常問的「多久時間可以看到我」，在這五個分級下，有其明確的定義跟可能等候時間說明：復甦急救（一級）：病況危急，生命或肢體須立即處理，可能等候時間：立刻急救。危急（二級）：潛在性危及生命，肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置，可能等候時間：10分鐘。緊急（三級）：病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適症狀，影響日常生活，可能等候時間：30分鐘。次緊急（四級）：病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病的合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復，避免惡化，可能等候時間：60分鐘。非緊急（五級）：病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續惡化，可能須等候120分鐘。所以依照這樣的分級對於一個急診候診的病患來說，就比較能大約知道自己的病況在急診檢傷分類後，嚴重度與要等候的時間，但是還有一個問題是「 那護理師是怎麼幫我們分級，依據什麼原則或指標？」其實在檢傷分級時，我們透過一些可量測的指標(首要調節變數)來做初步分級，包含的三大面向評估如下：◎生命徵象：呼吸，血行動力，意識，體溫◎疼痛程度：中樞型疼痛，周邊型疼痛 ◎高危險性受傷機轉負責檢傷分類的護理師，可以透過這樣系統性的評估，很有效率地讓病人的可以做處置上的分流，也能幫助急診團隊可以盡快處理危急嚴重的病患，然後得到最妥善完整的治療。在台灣，許多民眾對於看急診的想法是「不舒服，掛了就應該可以很快看到」，但是其實因為各醫院開設急診的目的，不是為了方便跟迅速，而是為了要讓嚴重或潛在會危及生命的疾病，可以得到專科醫師的診治，為何要有檢傷這樣的制度？這一切還是來自於整個緊急醫療資源是有限的，不管是醫護人力，病床或醫療器材等。所以透過檢傷系統，護理師能夠客觀地把一群急診病患中，把有問題的先篩檢出來讓醫師診療，再把醫療的資源優先使用在嚴重危及病人身上。 近年來，雖著政府單位與急診醫學會的宣導與說明，民眾也開始建立起急診的就醫觀念，也會把醫療資源優先禮讓給需要的病患，除了感謝之外，我自己作為一位急診醫師，多年的執業經驗，為了讓大家降低對於急診就醫的不安全感，有三個對於急診病人的候診建議1.不怕你掛，怕你不等：其實台灣民眾在現今的健保制度下，醫療的可近性是很高的，負擔醫療的費用也不高，因此很多病患在身體感受極度不適或是有疑慮時，就會想到來急診就診，希望能快點解決症狀跟疾病的疑惑，其實我們都可以理解這樣的動機，作為急診醫師，當然希望民眾能先利用社區的醫療跟門診來減輕急診照護人力的負荷量，但是事實上，很多嚴重疾病的確對於沒有受過專業醫療訓練的病人跟家屬而言，真的很難判斷跟自行觀察，所以急診不會拒絕病人掛號，但是只要「 病人病家」願意「耐心等待」，醫師們一定會根據你的狀況盡快給予醫療處置的。千萬不要一直詢問醫護看診的時間，因為他們同時在處置病人時，一直被打斷處置過程，也容易產生醫療上錯誤發生，所以不怕你掛號，就怕你沒耐心等待。2.注意變化，主動回饋：在急診的環境下，醫護人員都知道檢傷是初步評估，而病人們都可能有動態的變化，所以如果你是候診病人，你有出現新的症狀，或是加劇的症狀時，可以主動告訴醫護人員，提醒他們，讓他們有機會可以再評估你的狀況。作為陪病的家人或朋友，也要在候診時，不要在意等候時間，而是要更在意病人的狀況，方便可以主動回饋。3.安心信任，同理他人：在急診候診時，每一位病人都是很不舒服，才會來到急診的環境，但是病患們的病況在檢傷時，就會先區隔出嚴重度的差別，如果身旁的病人因為病情變化或是檢傷級數較危急，希望病患們可以發揮同理心讓需要的人先就診，同時請患者也要安心，在急診的環境裡，你的不適從一進急診大門就是被觀察的，所以有任何狀況都可以盡快處理，另外也要信任當班的急診醫師，他們絕對都希望可以趕快解決病人的不適，這是我們作為一位醫師的專業素養跟核心價值。最後希望這些急診病患的應該要知道的檢傷大小事，在候診時有三心（有耐心、會安心、同理心）一起可以建立好的急診候診觀念，變成我們的優質醫療文化。

• 2021-01-02 醫聲.院長講堂

  院長講堂／嚴禁醫師收紅包！ 亞東醫院院長林芳郁：「醫者，應一視同仁」

  亞東醫院是新北唯一的醫學中心，院長林芳郁認為：「醫者，就該一視同仁，視病如親。」他多年來身體力行、以身作則。他也說，拯救病患時獲得的快樂是其他事情無法比擬，這是他一生堅信志向，也與全院醫護共勉。新北市人口403萬人，全台之冠，亞東醫院是新北唯一的醫學中心。院長林芳郁表示，亞東醫院內擁有台大醫院、台北榮總等醫院集結而來的優秀人才，院內醫師對病患一視同仁，不收紅包，任何病患都不會因貧富受到差別待遇。帶領通過醫學中心評鑑心臟外科醫師出身的林芳郁，曾任台大醫院、台北榮民總醫院院長，2015年出任亞東醫院院長，帶領醫院在隔年通過醫學中心評鑑，成功守住新北唯一的醫學中心名額。林芳郁的父親也是醫師，從小耳濡目染，長大從醫後發現，拯救病患時所獲得的快樂是其他事情無法比擬的，讓他堅信這是一生的志向。50年來，他不斷精進其技術、知識，希望能讓病患獲得最好的治療。在意醫德禁醫師收紅包醫師的研究、技術固然很重要，但林芳郁最在意的是醫師的醫德，「醫師應該要將病人擺在第一位」，重視他們的身體狀況、心理狀況，給予病人最好的照顧。「醫者，就該一視同仁，視病如親。」他多年前就身體力行、以身作則，不收病患紅包，要讓所有病人了解，在醫院中任何人都不該因貧富受到差別待遇，除了嚴以律己，也要求所有醫師禁收紅包，每位病患都是平等的，都該受到最好的照護。醫師研究成果列升等考核為了讓醫師與與國際接軌，提升能力，多年前他便要求將研究列為醫師的升等考核項目之一，醫師若想升等，必須將研究成果發表至國際期刊。如此一來，醫師不只能增進知識，拯救手中的病患，還能促使醫學能力提升，拯救的不再是單一人命，而是成千上萬條的生命，這是無量的功德。導入人工智慧簡化流程林芳郁對智慧科技與醫療的結合也相當重視，亞東醫院已與企業合作「電腦視覺輔助診斷」，未來希望導入人工智慧，不只照顧病人，也優化醫護人員繁瑣的工作流程，進而提升醫療品質。針對蔓延全球的新冠肺炎，林芳郁認為，台灣能有優異的防疫成績，仰賴的是醫護人員的犧牲、奉獻，民眾的配合，而國內擁有自給自足的技術能力，更是一大關鍵。他說：「我們不可以此自滿，許多國家疫情又爆發，他們所犯的錯誤正是我們要學習的地方，若我國出現類似情形時，該怎麼解決問題，如此才能將防疫好成繼續維持下去。」林芳郁小檔案年齡：70歲專長：心臟外科、血管外科、急診醫學現職：亞東醫院院長學歷：台大醫學院醫學系學士、台大臨床醫學研究所博士經歷：台大醫院院長、衛生署署長、台北榮民總醫院院長給病人的一句話民眾要保持健康，一定要注重運動，這才是健康的根本，預防勝於治療，希望大家好好善待自己的身體、鍛鍊身體，維持身心健康。

• 2021-01-01 新聞.杏林．診間

  醫病平台／面對病人罹患短暫性全面失憶症 什麼才是醫護人員應該做的事？

  【編者按】這星期的內容比較特殊。一位「短暫性全面失憶症」的病人寄來發自內心的感激，文中提到她的醫師介紹給她一篇2012年記者訪問某位神經科醫師之後撰寫的有關這種病的醫學資訊，曾帶給她很大的心安。因此醫病平台主動聯絡到這位醫師，而他邀請學生就這疾病的最近文獻，整理出一篇圖文並茂的介紹。同時我們也利用這機會邀請一位醫界前輩發表他對醫病之間的看法。希望本週的討論既能夠介紹正確醫學知識，又能促進醫病雙方的暸解、溝通以及醫界本身的自省。應醫病平台要求，我以醫師的立場，回應這篇來自病人的「我曾罹患暫時性的全面失憶症」，以促成醫病平台一直希望做到的醫病對談。這一篇文章是出自一位因為突發性失去記憶而很幸運的短時間內就完全恢復的病人。她以非常順暢的文筆寫出發病的前後、家人對這突發事件的反應，以及對她先生的醫師朋友及時給她的幫忙發自內心的感謝。這真誠的「第一手報導」，讓我十分感動。這病人首先寫出她對時下社會普遍對「失智症」（如阿茲海默症）的恐懼，她所引用的書、電影的確是時下大家最擔心的老人癡呆，而她娓娓道來家人都長壽而且沒有失智的現象來自我安慰，是十分動人的病人對這突發的「失憶」自我安慰的瞬間反應。接著，她以非常寫實的文筆詳述自己突然「腦袋空白，沒有記憶」的經過，以及先生在氣急敗壞下打電話給在海外的子女的反應，也反映了時下台灣許多子女滯留國外的老人驟然生病的心情寫照，而當時家人的憂心「瓦斯中毒」、「中風」等猜測也是都是十分合理的反應。但最讓我感動的是她所敘述的這一段話：「……但先生疑慮未解，立即打電話請教多年來曾悉心照顧他的神經內科醫師，醫師聽了外子的敘述後，初步認為我是短暫的失憶症，安慰說：『一般的短暫性失憶，恢復記憶後，是不會復發的。』」醫師還特別傳送2012-06-04 自由時報的自由健康網的文章「暫時性全面失憶症小檔案」。由她的轉述，這是一篇對這不常見的神經科疾病，由記者採訪一位神經科醫師之後，用一般人都看得懂的話所寫出來的大眾醫學常識的文章。這位病人在來稿中，忠實地轉載這文章的內容給我留下很深的印象。很顯然地，這篇文章對當時驚慌失措的病人與家屬是有如「及時雨」，而她的「醫師朋友」居然在這種病人或家屬無法真正瞭解或相信醫師說「這病應該是會好的」的關頭，會想到這種現有的大眾醫學常識，可能是這種突發的症狀帶給全家人不安時最有效的「定心丸」。我不覺捫心自問，如果我是這位醫師，我會想到這樣做嗎？ 也許，我們一般醫師在接到病人或家屬驚慌萬分求救時，我們很可能都會在電話中解釋安慰，並安排如何到醫院看病，或甚至判斷病人的情形是否需要即時到急診處，甚或打電話119 尋求送醫。但有多少醫護人員會有心去想找些「一般人都看得懂的」醫學資訊來安病人與家屬的心。坦白說，我們醫護人員在這種時刻，常會因為我們看慣了各種讓病人或家屬驚慌的情景，不知不覺會無法了解病人與家屬為什麼如此「大驚小怪」，換句話說我們的經驗帶給我們能力與信心，但相對的我們卻對當事者的感受失去「敏感度」。很顯然地，他們的這位「醫師朋友」能夠以「同理心」了解他們當時的感受，而找到這篇大眾醫學的文章，帶給他們最大的「定心丸」。其實，我最初的反應是我哪有那麼多時間還幫病人找這種大眾醫療資訊，但再一想，我相信這位醫師在掛斷電話後，順手到google 打進這醫學診斷，用不到幾分鐘就可找出這種比什麼都更有效的使病人與家屬安心的妙方。所以只要有那分「同理心」與「敏感度」，真正動手找資料只是幾分鐘的時間，就可以達到病人與家屬花了許多時間、金錢都沒有辦法找到的「安心」。這位病人的幾句話，「由於文中的病徵和我相仿，由於記憶回復，看了上文，讓我放心許多。」見證了這種對病人及時的幫忙絕對不比醫師後來在門診的身體診察、腦血管照影、超音波檢查遜色。最後，容我「野人獻曝」，這位醫師多花了幾分鐘，但帶給病人與家屬在等到醫院看門診做檢查之前，少了多少天的擔心，這難道不是我們醫護人員應該做的事嗎？如果我們醫療團隊都能有這種「同理心」，也許我們的門診、急診處不會有那麼多氣急敗壞「濫用醫療資源」的病人。

• 2021-01-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  取出疫苗未放回冰箱 醫療員工害500劑莫德納疫苗報廢

  美國密爾瓦基一座醫療中心近日發生「蓄意破壞疫苗」事件，一名員工故意從冰箱取出57瓶莫德納疫苗，遲未將其放回冷藏，導致疫苗失效報廢，恐影響眾多醫護人員接種進度，醫療中心也立即開除這名員工。上周末，奧羅拉醫療中心（Aurora Health Care）一名員工從診所冰箱中取出疫苗，隨後就任其處在室溫中，導致57瓶、共計500劑的莫德納疫苗報廢。奧羅拉醫療中心得知此事後隨即啟動內部審查，並知悉是單一人為疏失所造成。最初中心稱疫苗是「無意間」被取出在室溫中過夜，但根據30日晚間最新的調查顯示，當事人承認他是「故意」將疫苗從冷藏中取出，而且從未將其放回原處冷藏，目前已通知相關當局進一步調查。奧羅拉醫療中心指出，這名員工已因其行為遭解僱，而超過500人的接種進度將因此事件延後讓他們感到相當失望。該中心強調一直堅信接種疫苗是擺脫疫情的出路，該員工的行為已違反他們的「核心價值」。目前美國批准使用兩款新冠疫苗，除了莫德納疫苗外，另一款由輝瑞BNT合作研發，兩者均需嚴格的冷藏條件以保持有效性，由於疫苗供應有限，目前首先向一線醫護人員施打，如今發生這樣的蓄意破壞，民眾擔憂如此一來就有500人因延後接種而暴露於染疫風險中，更有人覺得這名員工不只該被開除，當局應將他起訴。

• 2020-12-26 新冠肺炎.預防自保

  年底視察檢疫所 蘇貞昌：2020是非常辛苦的一年

  行政院長蘇貞昌今由衛福部長陳時中陪同前往視察烏來檢疫所，蘇貞昌說，還記得到成都接回血友病小朋友的護理人員、到武漢接回國人同胞的醫護人員、到寶瓶星號追蹤遊客辛苦工作人員，台灣成為世界防疫第一名國家，就是因為國人同胞齊心合力。行政院主計總處主計人員訓練中心位於新北烏來，是台灣第一個防疫檢疫所，蘇貞昌表示，2020是非常辛苦一年，第一線工作人員出任務就是20小時，還要穿好幾層防護衣，戴n95口罩把臉上壓出2到痕跡，更是不吃不喝不能廁所。蘇貞昌表示，要好好回想這一年怎麼過的，有許多辛苦在每個崗位工作人員，他特地來致謝，而國外第二波疫情再啟，英國有變種病毒，民眾要遵照指揮官要求做好防疫工作，不要到群聚地方跨年，在家享受親情看電視就好。蘇貞昌說，一定要出入公共場所，現在多一片口罩少一塊錢，大家可以方便輕鬆做好戴口罩，讓自己健康、家人安全、國家防疫成功，至於全國防疫場所都會增加能量，但礙於工作隱私、特性，不能全部公開。陳時中指出，現在檢疫所29家共陸續增加3200多床位，明年1月初還有6家會開始營運，目前民眾對檢疫所接受度相對比較高，沒有過度緊張情況，檢疫所對整體防疫貢獻實在非常大，若沒有檢疫所，防疫的第一線不見得守得住。至於部分檢疫所比較老舊，陳時中表示，檢疫所各有條件不同，有些地方裝潢沒有這麼好，但是基本設備都有，這也不是旅遊，這是因應防疫需要，國家盡可能給大家做最好安排，護理人員、後勤人員在事件處理都非常好。

• 2020-12-23 新聞.杏林．診間

  醫病平台／一條褲劇團《長夜守燈》 疾病敘事的當代樣貌

  【編者按】這星期的主題是「如何做個能幫忙病人的好醫師」，由三位不同背景的學者執筆。一位專攻醫學史的醫師利用幾個病因不明的慢性病，勸告同儕不要因知識的驕傲而輕率否定病人的經驗和想法，進而探討醫病關係以及重視病人團體的看法，強調醫病良性互動的重要；一位專門研究醫學人文的醫師介紹敘事醫學（narrative medicine）做為醫學院的必修課程，可以促成醫學生學會傾聽病人的話，而能夠辨認、聆聽、理解病人的病情，然後受到所聆聽的故事感動，然後做出回應行動的整套臨床技巧。」；一位在醫學院教學的社會學學者介紹史薇特醫師的兩本書，以諸多醫師與病人的互動與照護故事，敘述身體診察、聆聽病人故事、細讀病歷等慢功夫如何成為有效醫療的基石。不久之前在某個tutorial結束之後，一個高年級的醫學生把我叫住。他說考試將近，但有件事讓他完全無心讀書。他的親人不幸在工作崗位上昏厥，趕忙送醫之後，急診室將病患做了基本處置，接上該有的點滴和管線，但很快就發現救回人命的希望渺茫。醫護人員匆忙告知他們無能為力之後，便任憑病患在冰冷的房間裡死去。他不知道身為未來的醫師，此時可以做些什麼？現代醫學進步飛速，但如今面臨的「瓶頸」，便是在某一個臨界點變得無能為力。我們只能機械式地提供不同的套餐選擇，無法針對病患或家屬的需求，或是服務品質的完善做出細微而權宜的調整。這是因為醫學所服務的對象，逐漸從「人」轉移到細胞，乃至於血液裡的成分。醫學社會學者Nicolas Jewson早在七零年代便指出，這是一個病人消失的過程。在我任教的香港大學，我每年邀請慢性病患者和他們的家屬，在學生面前就他們的生命故事現身說法。這是他們離開學校之前，少數能夠聆聽，並且透視一個疾病的完整樣態的機會。這些故事大多蜿蜒曲折，佈滿荊棘，是一個普通臨床工作者在十五分鐘的診察時間裡所掌握不到的。近二十年來，醫學人文逐漸成為醫學院的必修課程，其中一個熱門的課目，就是疾病敘事。重新聽病人說話，這是現代醫學十八世紀出現的細胞轉向(cell turn)之後，再度出現的轉折，稱之為「敘事轉向(narrative turn)」。創立哥倫比亞大學敘事醫學的教授，麗塔．夏隆(Rita Charon)這樣定義醫療工作者必須具備的敘事素養(narrative competence)：「能夠辨認、聆聽、理解，然後受到所聆聽的故事感動，然後做出回應行動的整套臨床技巧。」瞭解加上覆述，這樣看似簡單的能力其實不容易培養。病患解釋自我身心狀態時，受到自身表達能力和焦慮情緒的限制；醫療工作者在效益和同時處理多重任務的壓力下影響，往往疏忽了病患敘事中最關鍵的元素。醫療文學期刊Bellevue Literary Review的主編丹妮爾．歐芙莉(Danielle Ofri)就用了一整本書的厚度，解析病患和醫師理解診間敘事的落差。當代社會之中的疾病樣態，使得敘事變得更加複雜。疾病或是身心狀態的慢性化，比如心血管功能的異常、免疫代謝功能異常到認知障礙，讓我們每個人—無論依然健在或已經百病纏身—都暴露在一連串的危險因子之中。處理疾病從醫藥介入逐漸演化為風險管理。不斷變動的生命樣態在臨床上可能暫時找不到意義，但卻影響著一個人的的生涯規劃、職業抉擇、人際網絡的轉變和居住地的安排。除了和一個病最後治不治得好大有關聯之外，更影響著一個人就算久病不癒，卻同樣急切的身心安適需求。更耐人尋味的是，敘事不再只出現於醫師和病人之間。只因當代醫療的迫切課題，落在照顧者的身上。醫療人類學者凱博文(Arthur Kleinman)在他的新書《照顧的靈魂》中就反省到，就算一個訓練有素的臨床專家也不見得熟悉照顧的全貌，只因照護所涵蓋的領域之廣，遠遠超出醫學的範疇。而當代社會裡的照顧者除了被迫放棄全職工作的伴侶、子女，被遺漏在國家醫療網之外的看護幫傭，還有在社會中提供一切基本必須服務(essential services)的清潔、營建，甚至在疫情期間成為高危險人士的餐飲外送員。簡單來講，照顧者的身分經常隱而不現，但人人卻有機會成為照顧者。能夠聽見這些故事的方法，只有將他們一字不漏地記錄，然後說出來。兩年多前，我和香港的一條褲劇團胡海輝導演同時有了結合記錄劇場，探討臨終照顧課題的想法。紀錄劇場是個有趣的表演藝術形式，藉由民族誌方法，讓演員們的肢體和語言表達，成為紀錄片的鏡頭。在訪談照顧者的過程中，讓參與的學員學習，並親身體現(embody)照顧的種種負擔，最後成為一個具有理解溝通，和問題解決能力的未來照顧者。可惜這個校園計畫在新冠肺炎的疫情之下，由於醫院停止參訪而必須暫停。但我在明年夏天即將返台任教，希望藉這篇文章號召一批照顧劇場的生力軍，把計畫帶回台灣，共同為打造一個有敘事能力的關懷社區(care community)努力。(此文短版原刊於一條褲劇團《長夜守燈》節目單內容)

• 2020-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  加拿大開打輝瑞疫苗！多倫多看護人員打第一針：好興奮

  加拿大14日起開始施打由美國藥廠輝瑞和德國生技公司BioNTech所研發的新冠肺炎疫苗，成為全球第三個開打疫苗的國家。在加拿大多倫多的非營利養老院Rekai Centre從事個人看護工作的安妮塔．基丹根（Anita Quidangen）是全加拿大第一個施打疫苗的民眾，而接種過程則透過電視轉播，她很興奮能夠成為第一位接種疫苗的人，一旁的醫護人員也為她鼓掌喝采。負責疫苗接種工作的加拿大大學健康網絡（University Health Network, UHN）的Michener教育學院負責執行，校長兼執行長史密斯（Kevin Smith）表示，「我們在今天轉危為安了」。輝瑞疫苗須分兩次注射，兩次間隔21天。加拿大預計本周接受3萬劑疫苗，到年底前總共接受約25萬劑。加拿大總理杜魯多承諾，截至2021年9月，大多數加拿大人都可接種疫苗。

• 2020-12-10 新聞.元氣新聞

  調查：印度近半醫護人員 無適當手部衛生習慣

  全印度醫學院（AIIMS）8月進行為期1個月的調查發現，印度有47%的醫護人員沒有適當的手部衛生習慣，這在新冠肺炎疫情期間，增加病毒擴散及院內感染的機會。全印度醫學院8月針對在印度城市和鄉村地區的公立醫院及私立大型醫院、小型診所、藥房的956名醫護人員進行為期1個月的調查。這項調查也在醫學期刊「糖尿病與代謝綜合症：臨床研究與評論」（Diabetes & Metabolic Syndrome:Clinical Research & Reviews）發表調查報告，研究發現2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的安全防疫措施並未影響許多醫護人員。這份調查報告發現，印度有47%的受調查醫護人員沒有適當的手部衛生習慣，只有大約一半的受訪醫護人員按照規定於20秒內洗手，約有32%的醫護人員在與病患和周遭環境接觸後，沒有對手部進行消毒。調查顯示，58%受訪者與同事互動及工作時，沒有保持安全的社交距離。53%受訪者用餐時沒有維持社交距離。報告分析，造成醫護人員未保持社交距離，與醫院空間不足、穿著個人防護裝備（PPE）難以與他人交談、難以改變習慣及缺乏知識有關。這些受訪的醫護人員，有超過一半與一個或多個新冠肺炎病患有著高風險的暴露，少數甚至曾經進入隔離區。調查指出，戴口罩在這份調查中的比例最高，有88%受訪醫護人員在醫療機構內總是戴著口罩，但僅有約60%受訪醫護人員穿戴足夠的個人防護裝備。更令人擔心的是，調查發現，59%受訪醫護人員在上班期間和下班都使用同一手機。刊登這篇調查研究論文的「糖尿病與代謝綜合症：臨床研究與評論」期刊總編米斯特拉（Anoop Mistra）說，受調查的醫生把同一手機帶到重症加護病房及家中使用。調查報告的作者拉詹（Piyush Ranjan）醫生告訴印度時報（Times of India），經驗表明，醫護人員在一段時間後趨於鬆懈。印度醫護人員的鬆懈與疏忽，增加疫情從醫院向外擴散的機率。印度的新冠肺炎累計病例迄今達到976萬多例，死亡人數14萬1810人，儘管單日新增病例已從尖峰期的8、9萬例降到截至9日的連續11天低於4萬例，仍居全球第二大疫情重災國。

• 2020-11-11 養生.樂活人生

  88歲退休教授醫院彈琴！老教授：「給人們帶來愛，自己就得的到愛」

  一位身穿西裝的88歲老先生優雅的坐在鋼琴前，在醫院大廳裡，為來來往往的病患彈奏美妙的音符，溫暖患者及家屬的心扉，他是南京大學歷史系的一名退休教授。88歲的沈學善，是南京鼓樓醫院的當紅人物，2014年，沈學善好友在南京鼓樓醫院住院，當時不僅看見醫護人員非常辛苦，病人也相當痛苦，剛好又看見醫院正公開招募鋼琴志工，他就報名了，就這樣彈了六年，許多長期住院的患者都對他非常熟悉。並非最好、但最用心的鋼琴演奏志工沈學善說「自己彈的鋼琴並非最好的，但是絕對是最用心的。」他常常站在患者的立場去考慮問題，因此他在選曲方面又更講究。他憶起有一次，一名罹患絕症的女士請沈學善彈奏《世上只有媽媽好》，想表達對已故母親的思念，沈學善又主動送上一曲《媽媽的吻》，當音樂到了尾聲，女士含著淚對身邊的人說「人總要經歷生老病死，但我要堅強面對人生，爭取早日康復。」當他被女士感動後，又送上一曲《讓世界充滿愛》，樂曲感染了在場其他觀眾，齊聲唱「我們歡樂、我們同忍受、我們懷著同樣的期待...」，那畫面讓人記憶猶新。還有一次，一名小女孩告訴沈學善自己即將離開人世，為了安撫這位女孩，他為她彈奏《祝你平安》，當他遇到即將出院的病人，則會送上歡樂的曲子祝賀，而每次彈奏完一首曲子，沈學善都會站起來走進人群，笑著問大家「接下來想聽什麼曲子？」「付出愛、得到愛」退休後自學琴回饋給醫護 沈學善退休20幾年了，退休後自學鋼琴，每天花兩小時練習。他將《給愛麗絲》、《茉莉花》等經典曲目，送給患者、家屬及醫護人員。「彈琴可以活絡手指，還能愉悅心情，環境這麼好，我當然會繼續來。」其實，南京大學有好幾位師生都是在南鼓樓醫院搶救下脫離險境的，他特別感謝這裡的醫護人員。沈學善認為，愛心及公益無關年齡，即使自己可能體力不足無法繼續做研究，但他也要保有「贈人玫瑰，手有餘香」的上念，老有所為。「付出愛也得到了愛，這個世界就更充滿愛。」愛是無形的、精神層面的、難以估價的，沈學善如此理解，「給人們快樂，自己也快樂；給人們溫暖，自己也溫暖；給人們帶來愛，自己就得的到愛。」這位熱心的退休教授用六年的時間以音樂傳遞愛，給人們送去溫暖和陽光。如今，沈學善在醫院演奏的影片在網路上被大家看見，網友紛紛評論「多麼有溫度有愛的的人」、「悅人悅己，心懷善意，就能夠得到真正的快樂。為老教授按讚」、「太棒了！醫護很辛苦，病患很痛苦，音樂像清泉不經意流入心間，撫慰每顆疲憊的心」，有病患看到沈學善表演後表示「第一次看到有醫院這樣演奏，在身體非常不適的狀況下，聽到如此溫暖的音樂，非常療癒。」像他這樣奉獻自我、服務群眾的精神，潛移默化感動了許多人，也希望這份溫暖繼續傳遞下去，被越來越多人看見、感念。

• 2020-10-31 新冠肺炎.周邊故事

  熱血醫師寫給台灣人的歌 獻給防疫背後每個付出

  台灣抗疫成就傲人背後是全民的共同努力，一群急診醫師組「重症搖滾」樂團，將疫情間最美風景、想對台灣人說的話譜寫成詞曲，創作出「親愛的台灣人」一曲，獻給疫情中每個角落努力付出的人。2020年，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情蔓延全球，台灣連續200天本土零確診的佳績背後，是醫護、口罩國家隊、疫調團隊以及全台民眾堅守崗位，共同抗疫換來的甜美果實。防疫期間，醫護人員洗到脫皮的雙手、連夜趕工的口罩國家隊，都是防疫期間最動人景象。高雄長庚醫院一群年輕急診醫師共組「重症搖滾」樂團，將他們在疫情期間看見的最美風景、想對台灣人說的話譜寫成詞曲，創作出「親愛的台灣人」一曲，獻給疫情中在全台各個角落努力付出的台灣人。「急診醫師是一份看盡人生百態的職業，看盡人性最赤裸的一面。」高雄長庚急診科醫師、重症搖滾主唱蔡明達接受中央社記者訪問時說，每個病人都是有血有淚的故事，醫療現場也總是帶來震撼與感慨，他曾遇過毒蟲每天到急診，用盡各種方法要求醫護替他打嗎啡，也看見很多熱心的志工，全心全意為病人付出。平時就愛唱歌的蔡明達，在一次巧合中，發現不少急診科醫師都會樂器，湊一湊剛好湊出樂團編制，鍵盤、貝斯、鼓手、吉他手、主唱一個不少，後來甚至多了小提琴、小號，促成「重症搖滾」樂團成軍，他們將經歷、感受化為靈感，透過寫歌抒發工作壓力。細數台灣這些年面臨的重大疫病，17年前的SARS（嚴重急性呼吸道症候群）肯定令最多人印象深刻，但樂團成員都是年齡不到35歲的7、8年級生，雖未經歷SARS戰役，但如今面臨新冠肺炎疫情，難免聯想起過去的恐怖情景。高雄長庚急診醫師、重症搖滾吉他手莊柏群說，SARS爆發時，高雄長庚是疫情重災區之一，甚至有醫師因染疫而過世，面對這次的疫情，大家完全不知道敵人長什麼樣子，內心自然都相當緊張，無不打起12分精神防疫。令莊柏群印象深刻的是，很多老一輩醫師即便深知SARS的可怕，遇上新冠肺炎疑似個案時，仍然穿著防護衣就奔赴前線替患者看診、採檢，毫不退縮，給了許多年輕醫師勇氣，也回想起自己從醫的初衷，即便每天洗手洗到雙手破皮、過敏甚至流血，但眼看多數民眾都配合防疫政策，乖乖待在家中，醫療、清潔、防疫人員們也都堅守崗位，這些人的勇氣都成為他繼續努力下去的動力。「做醫生這行就是不能怕，畢竟我們就是為了這個時刻存在的。」蔡明達說，每次替病人採檢，不免都會擔心把病毒帶回家，影響家人，但他也坦言，醫師真的不是急診室最辛苦的，駐守發燒篩檢站的護理師必須在大熱天底下穿著全套防護裝備，一站就是8小時，還得擔心前來看診的病人是不是潛在病患，辛苦非外人能想像。在同為急診出身的高雄長庚副院長龔嘉德建議下，「重症搖滾」醫師們決定將這一年的革命情感用歌曲和影片記錄下來，花數月時間共同創作出「親愛的台灣人」一曲，將各行各業防疫辛勞寫進歌曲中，獻給疫情中努力付出的台灣人。有感民眾到處趴趴走，造成疫情擴散、壓垮醫療體系，國外醫護喊出We stay here for you, pleasestay home for us（為了你，我堅守崗位。為了我，請你堅守在家）口號。「重症搖滾」團隊以此為靈感，把它翻譯成台語「我會為你徛佇遮，請你把我惜命命」，更將歌曲拍成MV，放上網後引發網友廣大迴響。隨後疫情時代將到來，蔡明達也呼籲，希望台灣人好好保護自己，共同並肩作戰，挺身守護台灣。

• 2020-09-11 新冠肺炎.專家觀點

  研究：加護病房醫護人員防疫更周延 染疫率較低

  根據一項在新型冠狀病毒疫情高峰期間於英國數家醫院所做的研究，在加護病房工作的醫護人員，感染病毒的機率比清潔人員或其他風險較低部門的醫護人員還低很多。這項研究也發現，醫院內非裔、亞裔和少數民族的工作人員，感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的機率幾乎是他們白人同事的兩倍之多。在這項研究之前，已有其他研究顯示種族、收入、可分配到的個人防護設備等條件，會在感染上形成不同結果。研究人員表示，會有這樣的結果，可能是因為在加護病房工作的人能優先取得防護效果最佳的口罩和其他防疫設備。英國伯明罕大學（University of Birmingham）免疫學教授，也是這項研究第一作者黎克特（AlexRichter）說：「我們都假定加護病房工作人員有較高的（染疫）風險…但與其他單位相比，加護病房的工作人員能獲得比較好的保護。」這項研究刊登於「胸廓雜誌」（Thorax），研究人員在伯明罕大學醫院NHS基金會信託（UniversityHospitals Birmingham NHS Foundation Trust）檢測了超過500名工作人員。這個基金會經營數家醫院，員工超過2萬人。受試者在4月下旬都在工作崗位上，那是英國實施封鎖措施一個月後，當時確診人數達到一個高峰。參與研究的29名清潔人員裡，有10人體內有抗體，意味他們曾經染疫，這個比例為34.5%；在急症醫療和一般內科臨床醫師身上獲得的數據，比例與此相近，分別是33%、30%。然而，在加護病房工作的61名參與者中，僅有9人呈病毒陽性反應，比例為15%，是研究中比例最低的群體。

• 2020-08-21 新冠肺炎.預防自保

  影／防疫有成 賴清德：17萬護理人員比防疫五月天重要

  副總統賴清德與衛福部長陳時中今天下午出席「護理人員COVID-19防疫感恩大會」，頒發慰勉金與感謝狀表揚醫護人員。賴清德致詞時表示，我們從出生到成長，年青到壯年再到老年，甚至安寧時期，護理人員都提供了最好的服務，最溫暖的協助，陪伴病人走過每一個階段。護理人員就像家人一般的溫暖，當台灣發生意外，不管是921地震、台南大地震或花蓮大地震、高雄氣爆、新北八仙塵爆，甚至2003年的SARS以及今年的武漢肺炎，護理人員又搖身一變成為女戰士，站在第一線守護國人的健康，令人感動令人敬佩；這次台灣防疫有成，防疫五月天固然功不可沒，但是若沒有17萬的醫護人員站在最前線，不會有今天的成果。陳時中致詞時首先表示：「我護理，我驕傲」，但是他特別告訴大家，「我衛福部我驕傲」。陳時中勉勵醫護人員，他會站在醫護人員背後好好支持大家，因為「有你們真好」！