軟便劑 相關文章

• 2023-08-28 醫療.消化系統

  「軟便劑」一天能吃幾顆？5大副作用要注意！先試試10大助排便食物

  許多人飲食西化、生活不規律，深受便秘之擾需要使用軟便劑、瀉藥才能順利排便，但長期使用藥物輔助，會使身體產生依賴性甚至可能讓腸道失去原有機能，造成日後需仰賴藥物輔助才能順利解便。曾有醫師分享，一名30歲女性，因長期便秘，必須靠瀉藥、酵素才能順利解便，在就醫做大腸鏡檢查時，發現全大腸粘膜呈現「豹紋」顏色黯淡、黑黑的，變成「黑腸症」。軟便劑是什麼？會有副作用嗎？一天吃幾顆？什麼時候吃？軟便劑使用須知一次搞懂。軟便劑是什麼？5大副作用要注意軟便劑有暫時緩解便祕之作用，根據臺大醫院藥師邱千慈解釋，軟便劑代表藥物為含docusate sodium成分藥品，是一種介面活性劑，可在腸道中促進混和脂肪和水，使糞便軟化，更容易排出，但效果不強，因此通常與其它藥物合併使用，以及有些人在使用軟便劑時，可能會產生以下不良反應及副作用： 腹瀉 腹痛 發疹 肝毒性 尿液／糞便變色3種常見軟便劑便秘的定義為一週排便次數少於3次，主要是腸道蠕動緩慢不足、攝取水份不足使糞便變硬，或是壓力、藥品、疾病等因素導致，當發生便秘或因水分攝取不足導致排便困難、疼痛，有些人會選擇使用軟便劑或瀉藥幫助排便。根據衛生福利部台北醫院外科醫師周則中指出，治療上常用的軟便劑有以下3種： 由於軟便劑藥效溫和，通常與刺激性瀉藥合併使用，約在服用後1～3天才會發揮藥效作用，且不可與礦物油類瀉藥同時使用，使用軟便劑期間應多喝水。在使用軟便劑時，應大量喝水。4原則正確使用軟便劑軟便劑僅能暫時緩解便秘症狀，想要徹底改善便秘，應調整飲食習慣及生活作息才能根本解決。正確使用軟便劑，應注意以下4項原則：1. 先了解排便習慣在使用軟便劑前，應先了解自身排便規律，並確定是否其它疾病或藥物而導致便秘。馬偕醫院胃腸肝膽科醫師王蒼恩表示，有些人一天排便三次或是三天排便一次，只要排便沒有困難就不算便秘，真的不得已再來服用這類藥物，且只要症狀有改善即可停藥。2. 使用時間不超過7天不建議以軟便劑作為長期排便輔助，臺大醫院藥師邱千慈指出，由於軟便劑會改變腸壁細胞的穿透性，會使原本一些難以吸收的廢物吸收進入體內，建議使用軟便劑不連續使用超過七天。3. 先試溫和型藥物大腸直腸外科醫師鍾雲霓建議，使用軟便劑的原則應先從嘗試溫和型口服藥物開始，並每天攝取2000c.c以上的水分、充足纖維質以及搭配運動。4. 勿自行增量鍾雲霓醫師也提到，如果使用軟便劑後還是一樣有便秘問題，應先尋求專業醫師建議，使用間接輔助藥品，不得自行增量，且不該長期使用任何改善便祕藥物。推薦10大食物助排便想改善便秘，除了運動、多喝水之外，調整飲食習慣也很重要。營養師程涵宇發文推薦10大食物，不使用軟便劑也可以達到排便自由。 黑棗：含有非水溶性纖維可增加糞便體積並軟化糞便易排出、山梨糖醇可留住腸道內的水分，以及含有酚類化合物有助刺激腸道好菌生長。 蘋果（帶皮吃）：除了含有非水溶性纖維也有水溶性纖維，經腸道菌發酵形成短鏈脂肪酸後，可幫助腸道吸收水分，將糞便軟化並加速排出。 奇異果：含有天然酵素、寡糖能促進腸胃蠕動，改善便秘和脹氣。奇異果含有天然酵素、寡糖，有助於促進腸胃蠕動，改善便秘問題。 無花果：無花果素有助促進蠕動、軟化糞便。 柑橘類：富含可溶性果膠纖維，可加速結腸運轉時間進而減少便秘，並含有柚皮素，可增加腸道水分含量，使糞便順利排出。常見柑橘類如柳丁、葡萄柚、橘子等。 地瓜：富含不溶性纖維增加糞便體積助排便，以及水溶性果膠有助糞便軟化，同時含有一種難以被小腸吸收、熱量低的澱粉「抗性澱粉」可促進腸道好菌生長，增加糞便體積。 奇亞籽：纖維密度高和水接觸後，會形成凝膠稠狀，有助糞便軟化容易排出。 亞麻籽：除了含有豐富纖維，還能增加糞便體積、縮短通過腸道時間之外，且因所含油脂含量高，對腸道有潤滑作用，也可幫助糞便順利排出。 燕麥：研究指出，每日飲食中加7~8克的燕麥，可代替瀉藥，以達到解便效果。 火龍果：含豐富膳食纖維、果膠及水分，適合想解便秘且易水腫者。【延伸閱讀】 20多年抗癌成功！陳月卿教你：「全食物」這樣吃，每天清除癌細胞

• 2023-02-15 焦點.用藥停看聽

  年用量2.5億顆！氧化鎂藥嚴重缺貨：哪些藥物和氧化鎂有關？

  氧化鎂藥常用於軟便劑、制酸劑國內缺藥潮引發「國安問題」，衛福部日前邀集醫界、藥界、製藥業，由部長薛瑞元親自主持會議，決議將現有的監測缺藥平台，未來擴大為「缺藥中心」，並要求製藥業增加產能，紓解缺藥潮。其中，適應症為軟便劑、制酸劑的氧化鎂藥品嚴重缺貨，健保署昨與信東生技、健喬信元醫藥2等2家供應商業者開會，預計二月底前順利供貨。依健保署統計，110年氧化鎂申報健保用量高達2.5億顆，共給付約4000多萬元，用量十分龐大。》看更多軟便劑資訊「國人氧化鎂用量大，並不意外。」消化內科醫師方冠傑說，氧化鎂藥性溫和，常用作第一線軟便劑、制酸劑使用，主要是台灣已為高齡化社會，許多長者都有排便不順，或女性也有青菜吃不夠、水喝不多的便秘情形，服用氧化鎂藥物都能獲得改善，而國人生活、工作壓力大，也常出現胃酸分泌過多，氧化鎂可以中和胃酸，緩解不適。》看更多氧化鎂藥資訊健保署醫審及藥材組長黃育文說，健保署持續關注收載健保藥品，已針對食藥署通報缺藥情形，全面進行盤點，檢視藥品有無持續穩定供貨給醫療院所，不影響民眾用藥權益，如這次氧化鎂缺藥，為廠商缺工、製造排程等問題造成產能無法銜接而缺藥，目前已協調廠商增產，讓臨床端供應穩定，但因各醫療院所擔心缺藥，往往大量訂購，廠商將會適時調控供貨情形，使醫院、診所、藥局都能拿到藥物。但有專家質疑，氧化鎂出現缺藥潮，與健保價一顆僅0.16元有關，讓業者無生產意願。黃育文說，「一顆藥0.16元，很多人覺得太便宜了」，也確實有製藥業者反應，新冠疫情後原物料上漲太多，不符成本，希望調整藥價，目前已請廠商提供進貨成本，將依照程序開會進行研議。【延伸閱讀：最近看病要注意！最常用的抗生素缺藥了，社區藥師提供3解方】制酸劑小知識用途：中和胃酸，緩解胃食道逆流、胃酸過多引起的心口灼熱、胃痛。注意事項：僅能中和胃酸緩解不適症狀，無法預防胃發炎、胃潰瘍，不建議長期服用，有疾病還是要就醫治療。副作用：含鋁鹽的制酸劑可能造成便秘，含鎂鹽的制酸劑可能造成腹瀉，含碳酸氫鈉的制酸劑則可能因為鈉離子高，使得高血壓症狀加劇。》看更多胃藥資訊軟便劑小知識用途：在腸道中形成高滲透壓環境，使水份滲透至腸道，可以軟化並增加糞便的大小，這促使排便，並有助於使糞便更容易排出。注意事項：對於腎功能不佳及充血性心衰竭的病人則要小心電解質不平衡的問題，應謹慎請醫師評估後使用。副作用：腹瀉是服用鎂補充劑最常見的副作用，這可能導致：脫水、營養缺乏、體重減輕、電解質失衡。【延伸閱讀：長期臥床便祕 亂用藥恐更糟】【資料來源】．Magnesium: Benefits, Side Effects, Dosage, Interactions．台大醫院：便祕的藥物治療．果仁的藥學筆記：緩瀉劑責任編輯：辜子桓

• 2022-04-22 該看哪科.消化系統

  老是「解放」不出來？營養師推薦4類「腸道順暢」食物，解除便秘危機

  現代人工作壓力大，常導致排便不順，甚至形成便秘，只好求助偏方或乾脆使用軟便劑。但營養師提醒，解決排便不順問題，最健康的方法還是從飲食著手，可攝取4大類幫助「順暢」的食物。 便秘已是現代文明病，久坐、壓力大、熬夜、偏食及外食營養攝取不均衡、長期酗酒或不當用藥，都是造成便秘的原因。另外如老年人、孕婦或腸胃蠕動不好的小孩，也是便秘好發的族群。 有人為了每天順暢「解放」尋求偏方，更有人一天沒排便就求助「軟便劑」，但長期依賴軟便劑反而可能讓腸道失去「自己蠕動」的功能性。根據《健康力新聞網》報導，營養師廖欣儀提醒，最健康的方式還是要從飲食下手，容易便秘的人可以多攝取4大類食物，讓排便更順暢。 1、高纖食物 如木耳、海帶、紫菜、香菇、蘋果、番茄、燕麥，這些食物中的水溶性纖維可以軟化糞便，並且幫助腸道蠕動，有效預防便秘。 2、高鎂食物 如香蕉、腰果、杏仁、核桃、花生、糙米，研究指出鎂有輕瀉、軟便的作用，適當攝取可以幫助排便順暢。 3、發酵食物 包括泡菜、納豆、味噌、優酪乳等，這類食物有乳酸菌，可以調整腸道中細菌的數量，幫助腸道消化作用，但這類食物通常鹽分或糖份較高，要適量食用。如果是外食者，沒辦法吃足含好菌的食物，也可考慮補充益生菌來維持腸道健康。 4、含寡糖食物 如洋蔥、大蒜、蘆筍、大豆、麥類、蜂蜜，寡糖可提供腸道有益菌的生長，幫助人體提升免疫力，維持腸道健康，寡糖也具有類似水溶性纖維的作用，幫助腸道蠕動，減少便秘的發生。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏．50後膝蓋不舒服，一點都不想動、疼痛反而更嚴重！9招改善膝蓋痛、老後走更長的路．最好的友誼並非要聯繫頻繁！不以利益為目的的關心，對成年人來說很難得、要珍惜

• 2022-02-11 該看哪科.消化系統

  常見便秘5大原因 誤以為要每天大也是其一！醫師教如何改善

  便秘問題日常相當常見，而女性也因荷爾蒙等因素，更容易形成此問題，禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓在社群分享，指出常見５大原因，改善重點不盡相同，並提醒正在使用解便藥物者應避免長期用藥。 三天大一次是便秘嗎？醫：順暢才是重點！ 鍾雲霓醫師表示，便秘的定義相當廣泛，並非三天解一次就算便秘，有的人腸子動得快，一天可排三次；有的人較慢，三天排一次，但每次都是感覺到了，坐在馬桶上約5~7分鐘就完成，這即便三天排一次，也屬排便順暢；也有些人會每天都上廁所，但需要坐上半個小時並使出全力，或是大出來的總是刮痛肛門的羊屎便，這情況即便是天天上，其實也是便秘。 醫師表示，診間常有詢問，自己雖然順暢，不過不像家人可以一天排三次，但每個人的排便規律不同，重點在排便順暢與否，而非盲目追求次數。 常見便秘５大原因，醫：誤以為要每天大也在其中！ 日常生活中常見的便秘原因，除了缺乏蔬果及水以外，也包括荷爾蒙影響、肌力不足、錯誤認知及用藥、忍便等。 水和蔬果不足：醫師指出，蔬菜和水果以及水，都是排便不可或缺的關鍵，若不足將使得腸內環境不佳，壞菌多、好菌少、腸子少蠕動，腸內環境如同不循環、不流動的死水一般，是常見的便秘原因之一。這類型往往多攝取水和蔬果便可改善，也建議可多吃些空心菜、菠菜、花椰菜、地瓜葉等纖維較高的食材；水份除了飲水外，也可以從仙草、愛玉等晶凍類水份攝取，更有機會替腸道中的糞便保水。 荷爾蒙影響：女性常會因為雌激素、黃體素等荷爾蒙形成便秘，例如生理期前、懷孕期間就常會有便秘的情況出現。此情況較難以其他方式改善，建議別排斥處方軟便劑，透過藥物協助改善。 肌力不足：有些體型較瘦的女生平時、產後缺乏運動，肌肉量、協調性、力道都會不足，而排便又是骨盆腔肌肉與腹肌協調的動作，即便腸道順暢，缺少肌肉的輔助，成果也會差強人意，容易有便秘的情形發生。此族群建議可以培養運動習慣、或是多作些簡單的運動，例如通勤提早一兩站下車步行，而像是和朋友逛街逛一整天也是個很好的運動。 習慣忍便：許多人因為趕上班、接小孩等原因需要忍便，一兩次無妨，但若經常如此，刻意忽略便意的訊號，日久就會變得不敏感。此類型建議除了可多攝取蔬果外，也建議安排排便時間，如早上趕上班，建議可先提早一小時起床，喝一大杯水幫助催便，可配合軟便處方，一有便意就抓緊機會排便，通常約一兩個月便可找回便意。 錯誤認知及用藥：許多民眾平常排便順暢，但會因誤以為每天都需要排便，或是幾天沒排便，心理會莫名有一股「沒有大便的壓力」，進而自己購買市售的瀉藥達每天排便的效果。對此醫師表示，正如前述每個人的排便節奏不同，排便順暢即可，不應要求在每日的次數上，若以瀉藥等方式越俎代庖、代替腸道作排便的功課，日久腸道蠕動也會變差，這也是為什麼瀉劑等藥物總是越來越沒效果。 如何解決便秘問題？醫：天然才是改善之道！ 鍾雲霓醫師表示，改善便秘的最佳方式還是以攝取足夠的蔬菜、水果、水為主，其次是酵素等人造營養食品或補充品，若真的不行可尋求醫師協助，以處方軟便劑或緩瀉劑改善，而浣腸、瀉藥等則是下下之策。如前述所提到的，錯用藥物久了，將使得腸道蠕動越來越差，藥劑也越來越沒效果，若已經在此循環當中，建議以處方取代瀉藥，以酵素等營養食品輔助漸漸停下處方，循序漸進的回到以天然蔬果及水為主的解便方式，如此更有助改善便秘情況。 《延伸閱讀》 ．沉思者排便法助改善便秘，醫教簡單６招順暢通行！ ．排便之計在於晨，把握解便黃金時段，中醫２招助改善便秘！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2019-11-06 新聞.長期照護

  長期臥床便祕 亂用藥恐更糟

  70歲的阿瑩奶奶幾年前中風，復健成效不佳，如今長期臥床需仰賴他人照顧。日前她突然在床上大哭，原來奶奶長期便祕， 家人自行給她軟便劑，結果因「糞便嵌塞」，反而造成滲便。醫師指出，便祕、糞便嵌塞，甚至滲便，是臥床長輩常見問題，建議家人請教專業人員，以免自行用藥造成反效果。年紀增加，腸胃功能逐漸變差，若平時少活動、未攝取足夠纖維質、水分，皆使排便能力變差，長期臥床更是如此。馬偕醫院胃腸肝膽科資深主治醫師胡光濬指出，年紀愈大，腸胃蠕動能力變差，若再加上疾病或活動量不足、水分及纖維攝取不足，排便障礙將更加劇，甚至可能便祕。胡光濬說，便祕定義是指每周排便少於兩次，不過若僅有一周排便少於兩次，屬於輕度排便障礙，長期每周皆少於兩次，甚至僅有一次，就是便祕。如果是輕度排便障礙，初期不會立即開藥，通常先開立「改善生活習慣處方」，建議每天喝水2000毫升、攝取足夠纖維質，每天至少活動30分鐘，再觀察排便是否有逐步改善。不過，胡光濬說，若長期便祕原因與疾病有關，如糖尿病、心臟衰竭等，有更重要的注意事項。胡光濬說，曾經心臟衰竭的長輩，水分不能攝取過多，此時建議多運動，增加腸胃蠕動；肌少症的長輩，可能無法立即達到每日建議運動量；有些長輩牙口不好，蔬菜沒辦法咬，未細嚼慢嚥就吞下去，反而易造成糞石，必須服藥治療。長期臥床的便祕患者，容易出現「糞便嵌塞」。胡光濬表示，食物進入胃部消化後，小腸負責吸收營養，大腸負責將水分吸收，因此糞便抵達肛門前會呈現固態，若長期沒有將糞便排出，卡在大腸的固態糞便，仍會持續被大腸吸收水分，愈來愈硬的糞便，就可能完全卡在體內，導致糞便嵌塞。面對糞便嵌塞，許多長輩不願意就醫，因為常需仰賴醫療人員用手伸進肛門內將硬便挖出。此時，若自行使用軟便劑或購買瀉藥，反而可能造成「滲便」。胡光濬建議，千萬不要自行使用軟便劑，有時問題未改善，反而誘發新問題。開業中醫師吳明珠說，最近季節轉換，秋老虎容易讓體內水分散發，腸道中水分變少，此時若有輕微排便障礙，可以透過多吃一些白木耳、黑木耳，也可以喝一些溫熱的蜂蜜水，達到潤腸的效果；早上喝豆漿、牛奶，也有利排便。也可以喝點苦茶油雞湯，或是一點點苦茶油加香蕉打成果汁。至於排便已經出現困難的長輩，如廁前可以按摩腹部約10分鐘，以肚臍為中心，手呈現拳頭狀順時鐘按壓肚臍周圍，每天固定時間按壓並如廁。

• 2019-09-25 科別.消化系統

  你也「嗯不出來」？ 可能是藥物作祟

  你也有「嗯不出來」的困擾嗎？便秘是國人常見的問題，但多數人都認為是飲食、壓力大、少運動所導致。藥師提醒，除了飲食、運動外，便秘也可能是因為藥物所引起的。藥害救濟基金會藥師唐如意表示，有六大類的藥物可能會影響排便。1.降血壓藥：由於降血壓藥中含有利尿劑（diuretics）成分，具有排出體內水分的作用，腸腔內水分不足就會使大便變硬，進而影響排便。另外，有些降血壓藥中具降低交感神經的clonidine，會限制消化液分泌、降低腸道平滑肌蠕動能力；以及鈣離子拮抗劑如nifedipine，也會減少腸道蠕動能力。2.胃藥：胃藥中的制酸劑主要用來中和人體分泌的胃酸。唐如意說制酸劑常見的成分為鎂、鈣或鋁化合物為主，容易與腸道內的食物殘渣結合，成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽，使大便變得乾硬，排出更為困難。3.鴉片類鎮痛劑：鴉片類鎮痛劑如嗎啡morphine，其主要作用中樞神經系統作用，使腸道蠕動減緩，延長食物殘渣在腸腔的滯留時間，增加水分吸收，同時也會干擾排便反射，減弱排便的慾望。唐如意表示，雖然鴉片類鎮痛劑民眾平時不容易自行購買，但有一些止咳藥水含有類似成分，也需要注意。4.抗組織胺：抗組織胺是過敏和感冒常使用的成分。其中第一代抗組織胺透過干擾組織胺的接受器而緩解症狀，同時作用在副交感神接受器上而延緩腸道平滑肌蠕動，因此容易造成排便困難。5.抗憂鬱藥：包括三環抗鬱劑（TCA）、正腎上腺素與血清素回收抑制（SNRIs）等，可能導致腸液不足和減緩腸道平滑肌蠕動，使糞便在腸道內滯留時間延長，而造成便秘。6.刺激性瀉劑：如番瀉葉（番瀉苷；sennosides）、蘆薈（蘆薈素；aloin）、大黃（大黃素；emodin）等屬於刺激性瀉劑，可刺激大腸壁治療便秘，但若排便不順就自行服用，長期容易造成依賴，使結腸張力減弱，反而讓排便更不順。社區藥師鄭文柏表示，進行藥事照護服務時，確實有不少因服藥而導致便秘的個案。他表示，許多個案因此自行買強效的浣腸劑、軟便劑等，而沒有排除造成便秘的根本原因，反而造成腸胃神經鈍化，陷入惡性循環。唐如意表示，使用這些藥物發現大便變得乾硬可多喝水，或是食用纖維質較高的葉菜類、木耳、燕麥和蘋果等，可有助於排便。鄭文柏則表示，若發現有便秘問題，可諮詢醫師或藥師，專業人員將透過雲端藥歷找出可能原因，並討論是否使用替代性藥品，切勿自行停藥。

• 2019-07-22 該看哪科.中醫精髓

  解便祕苦不是買益生菌或軟便劑 當心無效又影響體質

  35歲女性長期受便祕之苦，嘗試各種方式，軟便劑、益生菌等，初期見效，後期就得加重劑量，接下來竟完全沒用，就診後才發現是體質導致腸胃蠕動不佳。國人生活習慣不如過往，久坐、少動、壓力大，加上飲食不均衡，三餐不定，都使便祕容易找上門，開業中醫師洪崇瑜表示，每周若排便少於3次，且每次都需要用力排便，排出的便便都乾硬，即使排完便仍感覺解不乾淨，或是腹脹、排氣或糞便帶有惡臭味等，只要符合其中2項，就是便祕已找上門。長期便祕不改善，會影響身體健康，如大腸水腫、下半身血液循環緩慢，易出現梨形身材，毒素聚集易造成口臭、體臭等，精神方面也容易出現煩躁、心神不安、失眠等情形，長期便祕刺激腸黏膜，也容易引發大腸癌。改善便祕必須對症下藥，常見的臨床症狀可分為5型：熱祕型：易口乾口臭、易臉紅身熱，調理重點為清熱通便，可多攝取袪火通便的食物氣滯型：常見於高壓力族群，容易消化不良或常打嗝，調理重點為順氣導滯，應少吃辛辣刺激性及不易消化的食物。氣虛型：常見於體弱多病者，活動量少的老人，調理重點為補氣潤腸，可多吃補氣的食物血虛型：大多發生在病後或術後，調理重點為養血潤腸，可多攝取補血食物冷祕型：易手腳冰冷、代謝力或體力非常差，調理重點為溫陽通便，不建議吃生冷食物。洪崇瑜表示，現代人求快，不願改變生活習慣，如減少久坐或增加運動量，而是買益生菌或是軟便劑，事實上，益生菌並非適合每一個人，有人剛開始吃有效，後來效果不彰，甚至加重劑量也是無效，但小心已影響體質。洪崇瑜說，中醫透過調理體質，恢復腸道自身蠕動，想要保持腸道順暢，運動及飲食均衡才是最重要因素。

• 2018-12-21 科別.心臟血管

  死亡率極高！一名外科醫師得了動脈瘤後這麼做

  我是外科醫師，今年五月二十日計畫去北疆旅遊。出發前一天，忽然發高燒，原因不明。同事打賭說，我一定會照前行程走，因我身體一直很好，幾乎每天都在手術，以我個性毫無疑問一定會成行。但是因發燒原因不明，所以放棄北疆之旅！在急診室治療期間，也沒流鼻涕，也沒喉嚨痛！但後來，開始咳嗽，咳了兩個月也沒好！在做低劑量電腦斷層檢查時，發現左腎腫大，於是又做了腹部電腦斷層檢查。除了左腎感染外，意外發現骨盆腔深處內有一內髂動脈的動脈瘤（約4.5公分），依文獻上說，超過4公分以上的內髂動脈瘤需要處理掉，以防動脈瘤破裂大出血，死亡率極高！雖然平均破裂大小是7.7公分，但誰也不知道何時、何地會發生。發現動脈瘤 醫師做了一些生活上的改變知道這個動脈瘤的存在後，從此我的日常生活起居發生了變化。從前平時工作之餘，每周游泳3次，每次一千公尺不在話下輕鬆達標，但在發現腫瘤後，上山下海、日行萬步的樂趣，全部變調。從前走路箭步如飛，現在是瞻前又顧後，深怕被路人撞到就引發動脈瘤破裂；開車時，怕撞車甚至連緊急煞車，都讓我都緊張；睡覺時，在兩膝間多夾一個枕頭，以減少骨盆壓力；每晚開始服用軟便劑，以防如廁時，用力導致動脈瘤破裂。我的手腕上，帶著醫院手環，上面註明動脈瘤的診斷，以防若不慎發生意外送到醫院時，醫生知道診斷可以馬上處理，在這樣的情況下要想出國旅遊，豈不是妄想！經好友林少琳教授的介紹，掛了台北榮民總醫院施俊哲教授的門診，施教授當場就說明手術方法及過程，也讓我了解先進的血管腔內主動脈瘤修復手術（EVAR）！關於20年前的醫療與現在的醫療我是一名71歲的外科醫生，因年輕時國家尚沒有專科醫師的認證制度，且醫生人數少，所以幾乎各器官的手術都曾經歷過。還記得我父親在二十年前，胸主動脈瘤破裂，從胸部開刀搶救超過十多個小時，輸了超過一萬ＣＣ的血，仍被宣告不治，如今血管外科醫學是近年的新興醫學，主動脈瘤不需開胸破肚，只須經上下肢動脈放入支架治療，這樣的醫學進步，令人嘆為觀止！當身上有動脈瘤，就如同生活中帶著不定時炸彈，曾聽過許多不幸病例，有些是根本就不知道有動脈瘤，有些則是沒有積極進行治療。手術進行的方式，需從兩側股動脈做兩種不同的手術，但其中一種是要把動瘤遠端血管栓塞（血管的功能即是供應血流及營養到組織，若讓血管栓塞，勢必影響到供應血管的組織，後遺症是很可能會發生的）；但若不開刀，則需生活在不知何時動脈瘤將破裂的恐懼中，在開與不開之間，可真是煎熬！這個地方的動脈瘤佔所有動脈瘤案例的百分之0.03，是極為罕見的瘤，這意味著醫師處理這方面的經驗都不多，文獻上的參考數據也很少，選擇哪一種手術方式，也是對醫生的考驗。每個人的人生觀與價值觀都不同，有些醫生勸我既已知手術後遺症那麼多，腫瘤的大小離平均破裂的直徑都還遠，不妨與它和平相處，並且給我意見的，都是平日在我身旁最親近且心疼我的好朋友。即使我身為外科醫生，有數十年手術的經驗，面對自身要做的抉擇：是與這個瘤繼續相處呢，還是勇敢面對手術後的結果及後遺症。但在考量到自身年紀漸長，對壓力的承受度漸減，手術後組織的恢復能力也更慢，因此毅然決定請施教授進行手術。在上午我看診結束後，就趕去北榮住院。手術從血管內做動脈瘤修補，這種手術方式的切口小、住院時間因此大為縮短，當晚即可進食及下床行動了。雖然文獻提到一些後遺症，但不是每人都會發生，何況現在醫學進步，總是要有信心一一去面對及克服。醫學是一種經驗科學，當有新的儀器、檢驗、及藥物出現，就有可能改變治療，沒有人敢說現在採取的這種治療就是最終的方式，只能說是目前最好的選擇。記得我在當時實習醫師時，乳癌是不論腫瘤的大小，一律將整個乳房及胸肌切除，同時外科醫師努力地將腋下淋巴也清除，認為這樣就可以治癒乳癌，但經過數十年統計數據發現，這種手術方式並沒有增加生存率，反而手臂在術後發生淋巴水腫，手部一點外傷就會引起高燒發炎。這數十年寶貴經驗讓我們了解到局部的外科切除，是無法治癒乳癌的，接下來要接受的全身治療，也讓外科醫師佔的角色，愈來愈不重要。因此醫學，是冀望於臨床統計數據的結果不斷進步中的科學，對於開設罕見疾病門診的醫師，我們都要獻予敬佩與珍惜，他們願意用一生的努力去研究及治療較罕見疾病，以目前健保的狀況，他們的付出與收入不成比例，醫界應盡可能轉介病例，讓這些醫師能蒐集到臨床經驗，造福病患。每個人的人生觀不同，有些人生活大而化之，不受疾病干擾，每天自在自樂地等待那一天的到來，不必急救，人生也痛快，也不需忍受開刀痛苦及術後併發症、後遺症等這些不確定因素；或者積極勇敢地面對疾病吧！急欲除去而後快。在台灣人人享有健保，都有選擇接不接受治療的權利，每種病況須考量的掙扎點不同，動脈瘤取捨間的決定就不像癌症的癌細胞是難以捉摸，但需擔心突然的破裂。在每個人的一生中，一定會遇到健康上的關卡，治療交給醫生、生命則是交由上天。

• 2018-06-27 科別.消化系統

  改善便秘，纖維只能攝取適量？醫師教你在用軟便劑前的5撇步

  相信幾乎所有人多少都有過一些腸胃的困擾吧？尤其是便秘，像我以前一忙起來就非常容易便秘，所以也累積了許多幫助排便的小「撇」步。在這裡綜合了一些臨床經驗，跟大家分享一下。有許多人說，什麼方法都試過了，但是腸子還是動也不動。是不是應該要吃軟便劑？軟便劑說不定會依賴，那吃「酵素」會不會比較安全呢？吃軟便劑和酵素之前，可以做些什麼？先聊聊市面上用來幫助排便的「酵素」，這類的酵素大多都被做成錠劑方便使用，主成份多是蔬果萃取物、植物纖維、腸道刺激劑或滲透壓劑，有些會配合益生菌粉末。成分洋洋灑灑一整面，事實上就是綜合的軟便劑。好多人說，可是軟便劑會越吃越重耶。別擔心，這個其實跟軟便劑的性質有關，我們後面再來聊聊。在嘗試軟便劑之前，有什麼是我們能做的呢？1.增加水分攝取如果你想要改善排便，多喝水是基本。無論大小號，上完廁所喝一杯水。使用咖啡因飲料記得多補充水份，咖啡雖然會促進腸胃蠕動，但它也會讓我們脫水。2.適量攝取纖維為什麼說適量呢？蔬菜水果的好大家都知道，但是蔬果類大多偏寒，對於冬天容易手腳冰冷的人，吃多了可能會不太舒服。簡單的方法是：多樣化均衡攝取即可。也可以配合一些香辛料一起料理。溫馨提醒：記得攝取纖維的同時也要喝水！3.使用天然香辛料帶有刺激性的天然香辛料，例如：辣椒、胡椒、花椒、薑、蒜等，能刺激血液循環，幫助腸胃蠕動。鼓勵家裡老人家吃辣一點，除了增進胃口，還能幫助腸胃蠕動。4. 攝取「好」油食物與料理中的好油能潤滑腸壁，適量使用天然油除了能「增加飽足感」、「延長進食間距」之外，還能「穩定神經傳導」、「幫助脂溶性維生素吸收」。如果我們試著把飲食中的「精緻澱粉類」替換為「天然油」與「原型食物」的組合，腸道的菌叢也會逐漸正常化。有在吃益生菌嗎？同時試試這個方法，絕對能事半功倍！5.做肚子操有事沒事，按按肚子。「低頭看、順時按」，一手握拳，從右手邊由下往上，由右往左，再從左手邊由上往下，千萬不要弄反了。另外，隨時隨地站起來動一動，運動間記得隨時補充適量水分，可以幫助腸道排空。常用的軟便劑如果你真的很急著想要「通樂」，介紹你好藥，一些我們常用的軟便劑：1.Magnesium Oxide 氧化鎂：透壓型，適合腎功能正常人，也可當胃藥，孕婦安全性高，是第一線最常用的軟便劑。吃完記得要喝水。原理是因為氧化鎂會把水留在腸道內，能軟化糞便。2.Lactulase 乳果糖：腸道不吸收的醣類，所以也是滲透壓型的軟便劑。因為是液體，可以先從10ml少量開始慢慢喝，不小心過量可能水瀉喔。3.Sennoside 番瀉葉：刺激型，建議使用時間在一週內，短期使用即可。面對嚴重的便秘，我們可以使用灌腸液或塞劑，不過最重要的還是要找出原因。大多數人在使用以上的方法之後都有很好的改善！還告訴不快告訴你身邊的「好龜秘」一起試試？順便提醒他，該喝水了。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】老是便秘好困擾？嘗試軟便劑前可以做的排便「撇」步】

• 2015-07-09 健康百科.消化系統

  這些便秘原因 你根本想不到

  便秘很令人不舒服，其原因往往是缺乏運動、缺乏纖維或水喝得不夠多。但是還有一些你從未想到的便秘原因，讓人意外：1.甲狀腺功能低下(hypothyroidism)：這種病阻礙新陳代謝，影響腸道的肌肉，使其放慢，造成排便不順。2.憂鬱症：憂鬱症使全身運作放慢，你較可能躺在床上而不是進行活動。你的飲食模式也可能改變，攝取更多碳水化合物和不健康的食物，增加了便秘的機率。3.懷孕：懷孕能使荷爾蒙大亂，黃體素放鬆大腸肌肉，導致便秘。胎兒持續成長的重量，使糞便經過變細的腸道，走得較慢。4.過度服用瀉藥：經常吃瀉藥會傷害大腸肌肉的正常運作，導致得依賴外力才能發揮正常功能。5.止痛藥：止痛藥會造成便秘，特別是麻醉劑、阿斯匹靈、布洛芬(Ibuprofen)等。這是醫生在開大量止痛藥時也會開瀉藥和軟便劑的原因。6.巧克力：研究顯示巧克力會造成便秘，特別是牛奶巧克力易使腹部不舒服，造成便秘。7.維他命：維他命的成分如鈣和鐵，可能影響大腸運作。8.乳製品：低纖維的高蛋白飲食，會造成便秘。類似乳酪、蛋和肉的高脂食物，會使消化放慢。應該多吃青菜和沙拉來增加纖維。9.發炎性腸道疾病：這個慢性問題主要包含兩種疾病：潰瘍性大腸炎和克隆氏症(Crohn's disease)，使你體重減輕、抽筋、甚至大便帶血等。這是直腸發炎或小腸阻塞的跡象。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-28 健康百科.消化系統

  便便的旅程／這樣清宿便，有效嗎？

  案例故事1：石先生55歲，本來一天排便一次，最近幾年生意難做，為了談業務、搶商機、跑攤應酬，他的排便時間紊亂，有時三到四天排一次，還經常腹痛，家人要他趕快看醫師。案例故事2：小晰17歲之前，每三天解一次便，現在她30歲，已經是兩個孩子的媽媽，解便間隔日數已經拉長到每周解一次，朋友要她小心宿便產生「毒素」致病甚至罹癌，小晰決定求醫。腸道蠕動速度 事關排便次數現代人生活忙碌，作息不定，原本好發在老年人的宿便症狀，提前發生在青壯階段。食物「只進難出」，腹悶腹脹真不舒服，排出腸道殘渣竟困擾不少人。彰化基督教醫院健康管理中心主治醫師王律凱說，了解宿便、清除宿便之前，最好先知道食物的「人體旅程」。食物進入人體，所含的醣類、蛋白質、脂肪等營養素，經胃三小時消化分解、小腸約六小時、大腸約三小時的吸收，變成有機殘渣。從一連串消化吸收過程來看，每次的排便是12小時前進食的「產物」嗎？「不一定。」王律凱表示，這段食物旅程因腸蠕動快慢不同，決定了停留腸道的時間，多數人在進食的24小時後排出糞便，形成一天排便一次的習慣，也有人腸道蠕動快，一天排便兩次；腸道蠕動慢的需要一天以上甚至更久完成消化吸收，才能排便。一周少於三次 長期就算便秘換言之，假如排便習慣改變或一周少於三次，排出來的糞便較硬，臭味較濃，排便時常有「排不出來」的困難，這樣情形連續三個月，即是罹患便秘，宿便積存體內的機率升高。彰化市秀傳醫院肝膽腸胃科主治醫師張吉賢說，宿便是坊間說法，醫界診斷是「便秘」，只要排便習慣規律、不超第四天、沒殘留感、沒身體不適，都算正常。壓力油膩老化 讓腸蠕動變慢排除肝硬化、大腸直腸癌等疾病的因素，「壓力、油膩、老化，是一般人腸道蠕動變慢的三大因子」，王律凱說，壓力會使交感神經亢奮，抑制腸胃蠕動；食物油膩不易消化吸收，會影響腸胃蠕動；而身體老化會減緩新陳代謝速率，腸胃蠕動變慢，腸道有機殘渣不易排出，因此產生宿便。張吉賢說，門診便秘患者中，女性多於男性，原因出在女性腹腔多了子宮和卵巢，腸道被擠壓較彎曲，影響了蠕動；又女性荷爾蒙會使腸蠕動變慢，再加上女性容易緊張，緊張與壓力本來就會減緩腸蠕動。腸道長期積糞 也會影響食欲上述案例石先生、小晰的共通點是：沒運動習慣，少吃蔬菜，渴了才喝水。張吉賢指出，缺乏運動、食物精緻、少喝水，都讓糞便不容易被排出，囤積在大腸直腸，但不會妨礙人體吸收營養，「畢竟小腸才是主要吸收營養的器官」。反而是積糞造成腸道阻塞，產生腹脹、腹悶與腹痛等不舒服感覺，會讓人食欲下降，如果長期沒胃口攝取足夠食物，將導致營養不均衡。▇這樣清排宿便，有用嗎？●食物類1.吃木耳、糙米粥舉凡蔬菜、水果等高纖維與粗纖維食物都有助腸道蠕動，不限定木耳或糙米。2.喝花草茶、咖啡列入刺激腸道蠕動名單的飲料還有決明子茶、蜂蜜水、鹽水，當然，多喝水能使糞便體積變大、鬆散，容易通過大腸直腸被排出，但等到「上不出來」才補充水分是緩不濟急的，平常就應多喝水。●藥物類1.軟便劑、浣腸劑、瀉藥靠藥物排出宿便只能治標，沒調整不良的生活、飲食習慣，宿便問題還是存在。2.番瀉葉服用後刺激大腸蠕動，確能幫助排便，蠕動過於激烈會腹痛，但常吃、吃久了，藥效遞減，無法根治宿便。●運動類做瑜伽、游泳、跑步只要運動，就能帶動腸道蠕動、促進排便，不限於這幾項。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-15 健康百科.消化系統

  治療痔瘡 方法愈簡單愈好

  Q.我是女性，醫師說我有一點內痔，會惡化嗎？如果剛發現就吃醫師開的藥（榮民氧化鎂錠250毫克）會好嗎？痔瘡一定要開刀嗎？有不開刀的選擇嗎？（元氣讀者）A.一般人對痔瘡有錯誤觀念，其實痔瘡不算是一種病，而是有生理功能的正常組織。臨床上所稱的痔瘡，大多是因不正常壓擠、不良排便習慣造成，導致痔瘡組織內血管靜脈充血，引發出血、疼痛或脫垂狀況。由此可知，痔瘡不是腫瘤，更不會惡化為癌症。痔瘡依部位分為內、外痔，不一定要開刀，治療方法愈簡單愈好。輕度患者可利用泡盆，以溫水坐浴方式，一次坐浴5到10分鐘，一天3次，促進血液循環可改善痔瘡充血狀況。飲食也需控制，多吃高纖蔬果，少吃麻辣等刺激性食物，若有抽菸飲酒習慣，建議戒除，因這些都是誘發痔瘡充血的因子。「氧化鎂錠」是一種軟便劑，它能幫助排便，讓擠壓力道變小，對於治療痔瘡也有幫助。一旦痔瘡出血或有疼痛等狀症狀，影響到民眾生活作息，就需採取積極治療。通常醫師會視痔瘡的狀況，讓病人在坐浴時使用塞劑或藥膏；也可選擇在局部位置打針，或使用「橡皮筋結紮法」，在肛門鏡直視下用結紮器將內痔部份結紮，讓痔核脫落。對於較嚴重、有脫垂狀況的痔瘡，或接受非手術治療卻無效果者，醫師才會建議病人開刀，將痔瘡切除。諮詢╱台北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師陳維熊◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-26 新聞話題.用藥停看聽

  口服藥每天一次 何時吃最好？

  一如往常忙碌的藥物諮詢室，我接到一通電話：「藥師，我的藥袋上面藥物用法寫『口服，每天一次，飯後一顆』，請問這是要什麼時候吃？」查詢患者處方資料後，發現這是骨科醫師開立的止痛消炎藥，便回答：「每天固定一個時間吃藥，就可以了。」原以為這通諮詢電話，兩三下就能解決，沒想到患者又接著問：「那是什麼時候吃會比較好呢？」我想，這也是許多患者常見的問題。對患者來說，一天兩次或三次服藥，相對容易，但一天一次，卻令患者難以決定該什麼時候吃？有些人認為反正每天吃一次，什麼時候吃都沒關係，也有人選擇服藥顆數較少時服用，到底正確作法是什麼？藥品的服藥頻次與藥效長短可能相關，為了便利，增加患者服藥順從度，除了某些藥品因代謝因素，本身屬於長效藥品，有愈來愈多的藥品設計成緩釋劑型，這些藥品只要每天固定同一時間服用，就能維持穩定的血中濃度。但也有一些藥品，需在特殊時間點服用，我們可以參考藥物效果和機轉，決定服藥時間：藥品作用影響日常作息：例如利尿劑會增加排尿次數，太晚服用，可能造成半夜跑廁所，一般建議最後一次服藥時間在下午六時以前。藥品機轉與人體代謝相關：例如斯達汀類（Statins）藥品，這類藥品抑制膽固醇合成，合成作用在夜間最活躍，所以除了長效品項，一般建議睡前服用，效果最好。希望藥品在預期時間發揮效果：例如治療攝護腺肥大的藥品，一般建議睡前吃，可減少夜間頻尿症狀；部分軟便劑需要4至6個小時發揮效果，一般建議睡前服用，隔天早上就能順暢排便。影響藥物服用的原因很多，如果醫師沒有特別指示，民眾可向藥師諮詢，建議最佳服藥時間。

• 2015-01-25 新聞話題.用藥停看聽

  「不便」亂浣腸 停藥更「不便」

  瀉劑、甘油球用途：緩解便秘、排便不順注意事項：1.便秘建議先選擇膨脹型瀉劑、再用 甘油球，便秘太嚴重才用刺激性瀉劑 。2.洗腎、心臟病患者不建議使用瀉劑，應改用軟便劑較安全。專家的話：冬天少運動、吃太多燥熱食物、睡眠不足都可能引起便秘；或是有些老人腸道蠕動變慢、減肥者進食量太少，也會造成排便不順。要藉由藥物暫時緩解便秘，可先選擇「膨脹型瀉劑」，成分為纖維素、車前子等，吸水後會膨脹，可增加糞便的體積量，讓腸子蠕動；但服用膨脹型瀉劑後，需要大量喝水，不然藥物會吸收腸子內的水份，反而會加重便秘的現象。另一種常用的瀉劑是甘油球，從肛門插入一下子就會產生便意，效果較快，但要小心使用，以免使得肛門口受傷，使用後稍微忍耐一下再上廁所，解便更乾淨；但腸道如果常以甘油球刺激，漸漸會失去自己排便的功能，因此也不能太依賴甘油球。最後則可以利用含番瀉葉等成分的刺激性瀉劑，常用藥如「秘可舒」，可刺激腸胃蠕動。但腸胃很「精明」，如果常用藥物，一旦不吃藥就不會蠕動，因此不能依賴用藥解決便秘，也不能自己任意加量；同時這類刺激性瀉劑，服用後易導致肚子絞痛。這些藥物主要是暫時緩解便秘，日常生活還是得從多喝水、多運動、多攝取纖維質等方面著手，藥物絕非治本之道。諮詢藥師：佑您康聯合藥局藥師李麗芬

• 2015-01-09 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／做了腸造口 照穿比基尼

  民國100年9月，我罹患直腸癌第二期，腫瘤離肛門只有3.5公分，為了延命，醫師建議我捨棄原本的排泄出口，將部分腸道拉出一小段至腹部表面，取代肛門。換言之，原本糞便由肛門排出，在肛門切除後，改由「腸造口」排便，俗稱人工肛門。得知必須做人工肛門的打擊，超過動手術的壓力，心中五雷轟頂，更充滿無數疑問與怨懟，為何老天爺要跟我開這一個巨大的玩笑？我才31歲，未來怎麼辦？雖然主治醫師與造口護理師耐心解釋與輔導，讓我有心理建設，但心中仍充滿恐懼與排斥。我幾乎每天不停反覆問自己，真的要做腸造口嗎？我這輩子要如何與它和平共存？身上貼著造口袋，如何外出社交、出國旅行？難道我要關在家中，過著愁雲慘霧的生活？我愛漂亮又愛乾淨，做了腸造口，難不成每天身體都臭臭的？腸子凸出，我再也無法穿貼身衣服來展現身材？然而，腸造口雖不是最完美的辦法，卻是最好的辦法；為了延續生命，它是必須且必要的。雖然對腸造口有初步了解，但術後第一次見到自己的腸造口，衝擊非常大。剛開刀後那段時間，我真的無法接受，腸造口沒有括約肌，必須貼著便袋收集糞便。因腸道功能尚未恢復，無法利用結腸灌洗排淨糞便，每天都要不停清洗造口便袋好幾次。還記得，當時照顧我的看護阿姨，會用一個乾淨的水瓶倒一點清水進去造口袋，然後再將袋子內的糞便與水清理乾淨，也因為術後腸子蠕動不好，每天幾乎都得靠軟便劑，糞便出來時間也不固定，清潔起來瑣碎又麻煩。還好，學會結腸灌洗之後，這些問題漸漸改善。我決定接受自己的腸造口，往好處想，其實它很可愛，貼一個便袋在身上，隨時承接糞便，不用擔心腹瀉時需要立即尋找廁所。剛開完刀沒多久，有人想看我的腸造口，我回答：你願意露屁股或肛門給別人看嗎？如今時光匆逝，轉瞬3年過了，我從害怕到接受、習慣，甚至讚美我的腸造口，願意穿比基尼去游泳、去日本泡裸湯。其實，只要腸造口照護與保養乾淨，不提重物，不劇烈運動，不要受到撞擊，我一樣跟正常人過日子。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  整形外科的兩個世界

  【聯合報／阿布】有人說，整形外科分兩種：「醜的整形外科，跟美的整形外科；累的整形外科，跟輕鬆的整形外科；救人的整形外科，跟賺錢的整形外科。」外界對整形外科的印象大多來自那常上電視通告、總是被一堆女明星簇擁著的整形外科型男醫師：帥，高大多金，嘻皮笑臉地在談話性節目上誇耀著美國進口的神奇電波儀器，或是韓國剛發明的整形手術之類。然而有另一種型態的整形外科醫師通常比較沒沒無聞，他們是外傷整形外科，每隔三五天就要有一天徹夜開十來個小時的刀，枯坐顯微鏡前用比頭髮還細的線一針一針接急診病人斷指處筆芯般粗細的神經血管；或同樣十來小時，顯微外科醫師化身為人體的陶藝家，將大腿取下的皮瓣修補成口腔癌患者新的臉頰。那些充斥在東區、影劇版、八卦雜誌上，修補外觀細微缺陷、光鮮亮麗的醫療當然有其必要性；但是整形外科不為人知的另一面，需要用到顯微手術接神經血管的，卻大多是來自社會底層，以高危險工作餬口的勞動兄弟。因此，名媛與勞工，構成了整形外科病人的兩個極端。整形外科的病房，往往隔了幾張床就是天壤之別的命運。例如這天晚上，一位媽媽就不斷地走出病房抱怨諸如：為什麼不是一張床一個電視、點滴架居然要用借的等等。這次她又來到護理站，堅持一定要有人去看看她明天要手術的女兒，那個小病人，解了幾粒羊大便。一個病人剛從開刀房推回來，護理師們都過去幫忙，我只好放下開到一半的醫囑，陪著她到了廁所；「肇事者」正打扮得像個小公主，一臉無辜淚眼汪汪地站在馬桶旁邊，媽媽在一旁焦急地說她好幾天沒排便了。我對著沉在馬桶底部那幾顆可憐兮兮的硬便端詳許久，之後做出結論：「可能是不習慣醫院的廁所吧，很多人住院都會有這樣的問題；而且小朋友不多吃蔬菜、不多喝水的話便秘情況也滿多的。如果真的解不出來，要不要塞一顆軟便劑？」那媽媽幾乎跳了起來，一副我們打算對她的寶貝女兒做什麼恐怖人體實驗的表情，連忙說不用了。最後的妥協就是，同意先不塞屁股，吃軟便劑跟多喝水多運動看看。媽媽抓住機會跟我興師問罪說我們的護士態度很差，我嚇了一跳；問仔細之後才知道，她是在抱怨護理師不能洞燭機先地幫她把空了的點滴袋換掉，並接著說了某某醫院服務多好設備多棒（有單人液晶電視），護士都會過來主動噓寒問暖云云。我一邊聽著她的抱怨，心思飄回到幾個病房之外，那個剛開完刀推回來的新病人身上：一個渾身髒汙、怯生生的男生，半工半讀地在工廠當學徒貼補家用。或許是一個瞌睡、一個操作失誤或其他我所不知道的原因，他被高速運轉中的機械當場削去半個手掌。大男孩剛從手術房出來，我看他接上去的手掌，泛著冷冷的死白，血液灌流狀況可能是凶多吉少了。整隻手掌功能最重要的大拇指也被切掉，之後或許要進行好幾步驟的重建手術，才可能有機會把腳趾移植成手指，但這也是一條無比艱難的路。而那個大男孩今年才十七歲，剛工作不滿一個月。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  便秘40年 原來腸子多出50公分

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】多年便秘，竟是腸子比一般人還長50公分。林小姐便秘40多年，年紀愈大症狀愈嚴重，瀉藥愈吃愈多，檢查發現，禍首竟是腸子天生長度異於常人，而長期吃瀉藥，腸道已出現抗藥性黑點，不吃藥就無法排便。「瀉藥千萬不能亂吃！」台中慈濟大腸直腸外科主任邱建銘提醒，門診收治嚴重便秘患者，瀉藥愈吃愈重，最後一天得服用30顆瀉藥。病人持處方箋至藥局領藥，連藥師都難以置信，以為醫師開錯藥，還打電話至醫院確定數量。邱建銘指出，林小姐長期服用瀉藥、軟便劑，以致大腸蠕動功能降低，連帶胃和小腸都受影響。檢查發現林小姐腸道已出現許多黑點，原因就是長期依賴藥物，腸道神經遲鈍，加重便秘惡性循環。林小姐就醫時主訴，從小就有排便問題，成年後工作壓力大，幾乎每周只解便一次。近年便秘愈來愈嚴重，透過瀉藥、軟便劑促進腸胃蠕動，但藥越吃越重，時間一久，不吃藥就無法排便，但不吃又不行，陷入兩難。直到接受例行健檢，才發現腸壁比一般人厚且有貧血現象，進一步看大腸直腸科才查出便秘多年的真相，竟是因為腸道比常人多出50、60公分。邱建銘解釋，大腸直腸是消化道的末端，廣義大腸包括結腸和直腸末端，長約120公分到140公分，腸子如果太長，水分不夠，就容易出現便秘。經詳細評估，切除彎曲多餘的乙狀結腸50公分，林小姐現在每天都會順利排便。 ※延伸閱讀》‧輕鬆八撇步 排便好順暢‧便秘只是小問題？宿便七大危害解析‧多吃纖維不喝水 便秘更嚴重