血管 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  打點滴 可消除疲勞，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者施靜茹】正解：一般點滴成分有糖水或鹽水，因不同病況使用；大多是因為病人脫水或上吐下瀉，腸胃無法吸收才考慮打點滴。打完點滴，病人感覺舒服，可能因為有躺著休息，且補充水分的緣故。有時點滴也會放退燒藥，但若是對退燒藥過敏，因點滴直接進入血管，反而易加速過敏。是否打點滴，應由醫師評估。諮詢／書田診所家醫科主治醫師林兆啟

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  怕傷胃 阿斯匹靈吃不吃？

  【元氣周報／記者林思宇／報導】壓力、飲食、藥物，現代人的胃，脆弱得像一個薄薄的紙袋。年輕人到銀髮族，有胃疾的人比比皆是。為什麼動不動就胃痛、胃脹？為什麼吃這吃那都不行？案例故事：65歲的高伯伯去年底診斷出血管狹窄，醫師建議他吃阿斯匹靈預防血栓。高伯伯向來被朋友稱為「鐵胃」，食物來者不拒，幾乎沒鬧過胃疼。但在服用阿斯匹靈後，幾乎天天胃部不適，感覺像有個東西堵在胃裡，非常難受，也因此胃口大減。醫師曾說吃阿斯匹靈可能傷胃，他以為這是服藥必然得忍受的過程，忍到三個月後回診才告訴醫師，一照胃鏡，胃已經潰瘍……服用患者 一成胃感不適阿斯匹靈是家喻戶曉的萬靈丹，從1899年問世以來，屬於鎮痛解熱的特效藥。當體溫因細菌感染或其他原因升高時，只要一顆阿斯匹靈，馬上全身發汗，熱度消除，但常伴隨著胃部不適、胃出血，甚或胃潰瘍等副作用。胃不好的人，吃阿斯匹靈和消炎藥的時候要格外小心。國外研究顯示，吃阿斯匹靈的患者中，約有一成的人會感到胃不適，其中又有十分之一的人會胃潰瘍或胃出血，而且有些人不是馬上就發生，而是幾年後才發生。潰瘍出血 留意糞便顏色台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，胃出問題時，不是每個患者都有感覺，有人是因為貧血就醫才發現。很多人以為胃出血就會疼痛，王宗道說，有些人直到胃出血也沒感覺到疼痛，反而是胃發炎容易產生痛感。醫師開藥時，都會提醒病人，隨時要注意自己胃的狀況，是否感到不舒服，或是注意大便是否變黑色或是稀稀的。王宗道說，只要注意這兩點，阿斯匹靈基本上還算不錯的藥，研究也顯示它可以減少癌症轉移的機會。民眾不要因為怕胃痛而不敢吃，應向醫師諮詢，視疾病需求而定。劑量不多 對胃影響不大不過，不是所有病人都需要吃阿斯匹靈，王宗道說，已經有血管阻塞疾病或是有危險因子、家族史的病人才需要，破裂性出血的病人就不適合。服用阿斯匹靈藥物者約占人口的5%到10%，但年齡層不同，會有不同的比率。 王宗道說，很多患者胃出血，未必是因為服用阿斯匹靈，而是病人同時服用止痛藥所造成，消炎止痛藥對胃傷害更大。阿斯匹靈作為心血管保護用藥僅100毫克，相較於300到600毫克的一般量，對胃的影響並不大。長期服用 考慮合併用藥台安醫院腸胃科主治醫師葉惠中說，阿斯匹靈是非類固醇消炎藥，理論上會傷胃，但是否會造成胃潰瘍，則因人而異。葉惠中說，腸胃出血的原因很多，不一定是吃阿斯匹靈，也有可能是幽門螺旋桿菌。 許多人吃阿斯匹靈是為預防心血管疾病，葉惠中說，針對這些長期使用的病人，如好幾個月或好幾年，可能合併用藥會比較好，建議的用藥為氫離子幫浦阻斷劑類型的胃藥。新一代藥物出現，就是為了避免胃潰瘍所設計；不過，也有研究顯示，阿斯匹靈加上氫離子幫浦阻斷劑的胃藥，效果較單一新型藥物好。 由於肥胖、老齡社會的來臨，葉惠中說，此類病人會越來越多。腸胃科病人中，因幽門桿菌造成的胃潰瘍相對越來越少；而消炎藥的影響相對慢慢增加，大約占門診病人的兩成左右。因人而異／開不開胃藥 讓醫師評估 「心臟科醫師在開阿斯匹靈時，不一定會開胃藥。」葉惠中說，由於不是每個人都需要配合胃藥服用，且因預防心血管疾病的阿斯匹靈是低劑量，且現在的阿斯匹靈也和從前不同，例如，有膠囊包裝是到小腸才溶解，減少對胃的傷害。依健保規定，新型預防心血管疾病的用藥如保栓通等，要病人服用阿斯匹靈導致胃出血才可以使用；或是病人年紀大，無法做胃鏡，才能開給藥物，限制非常嚴格。有些新抗血小板藥使用更嚴格。有人說，服用阿斯匹靈就不能吃活血的食物。王宗道說，這也未必，因為每個人血液黏稠度不同。葉惠中說，病人該吃何種藥物、怎麼吃，應該詢問心血管疾病專科醫師，尋求專業協助，才是對病人最好。 ※延伸閱讀》‧銀杏＆魚油 別跟阿斯匹靈併用‧吃藥配胃藥 藥效降低且傷身‧劉秀枝／停不停用阿斯匹靈 兩難問題

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  鼻噴劑／血管收縮劑勿久用 至少停1周

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】 鼻噴劑雖能緩解鼻塞，但須了解用的是哪一類型的鼻噴劑。鼻噴劑成分主要分為血管擴張劑、類固醇及抗組織胺，血管收縮劑能立即緩解鼻塞症狀，但連續使用逾7天，恐致藥物性鼻炎，使鼻黏膜腫脹，鼻塞更加惡化。類固醇噴劑是治療鼻塞的標準選擇，可抑制細胞免疫發炎反應。抗組織胺噴劑則可直接阻斷過敏路徑，緩解打噴嚏、流鼻水症狀。不過，鼻噴劑屬化學成分，可能造成發炎反應，恐致鼻子乾燥、流鼻血、鼻黏膜增厚而鼻塞等。建議血管收縮劑不可連續使用逾7至10天，停用至少1周後，才可續噴；類固醇或抗組織胺成分噴劑也不可連用超過2個月。讀者曾接受鼻息肉及鼻中膈彎曲手術，研判應是割除肥厚下鼻甲及矯正彎曲的鼻中膈鼻骨。10多年前，這類手術會直接切除下鼻甲，雖然解決鼻塞，但下鼻甲原有機轉，如過濾髒東西、保持鼻子濕潤、分泌腺體與免疫球蛋白等功能，也一併被破壞。目前鼻中膈彎曲及下鼻甲割除手術多採半身麻醉，並以微創內視鏡處理，以特殊器械進入下鼻甲內部，打一小洞，就像抽指手術，將肥厚的下鼻甲內容物抽出一部分，保留黏膜，如此一來鼻黏膜體積縮小，不易鼻塞，也不會影響下鼻甲功能。無論過去或現在，這類手術加住院約需4天3夜，早期為止血，術後將紗布直接塞到鼻咽腔加壓，如此易致鼻腔腫脹不適；目前可用玻尿酸醫材，遇血水混合、分解，利於術後血水及血塊抽吸，但需自費。諮詢／振興耳鼻喉部聽覺科主任力博宏、台北榮總鼻頭頸科主任許志宏

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  冷天出遊 別獨留長者在家

  【聯合報／記者廖炳棋／台北報導】 在連續假期，不少家庭計畫外出遊玩，但因天氣寒冷，有些老年人不願隨兒孫外出，寧願在溫暖的家中度假，台北市消防局提醒民眾，外出遊玩時最好不要單留老年人在家，以免有突發狀況發生時，老年人無法應付。台北市消防局勤務中心主任畢幼明表示，以往連續假期總是會有民眾攜家帶眷外出遊玩，但部分老年人卻因厭倦走動，寧願在家休息，尤其天氣寒冷時，有些有心血管疾病的老人更是不願意外出。畢幼明表示，過去曾有年輕夫婦外出，獨留老年人在家，不料老年人心血管疾病發作，卻連打119的時間也沒有；另外也有人擔心獨留家中的老人感到寒冷，特地買電暖爐給長輩使用，但因獨留的老人不諳電暖爐使用方法，造成電暖爐過熱或短路，以致發生火災的憾事。畢幼明提醒民眾，如果家中老人不願隨家人外出遊玩，務必要留一人照顧老人，同時外出遊玩前要檢查家中瓦斯爐、電器使用狀況，不用的插頭要即時拔起，避免可能的意外發生。 【2009/01/05 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老爸沒法吃東西 該如何補充營養

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台安醫院一般外科主任醫師蔡尚達】問：我爸爸是個年近九旬的老人，平常身體還不錯，只是體力稍差一點。最近半年來，我發覺他的吞嚥能力變差，食慾愈來愈不好，一碗飯常要吃一個小時左右。大概一、兩個月前，我們試著改以半流質食物餵食，剛開始他吃得還好，但後來也不太吃。一個禮拜前，他突然不吃東西，急得我們這些子女趕忙把他送到醫院，急診科醫師建議放置鼻胃管來灌食，補充每天的營養。但或許是我爸爸有點駝背，醫師插鼻胃管時，怎麼插也插不進去。看到爸爸那種痛苦模樣，我們深感不捨，要求醫師不要再試了，但醫師說如果不經鼻胃管餵食，光靠靜脈點滴注射營養針，我爸爸的營養攝取將嚴重不足，病情也將急遽惡化。請問錢大夫，我們該怎麼辦？難道除了插鼻胃管外，沒有其他選擇嗎？（梁先生，台北市上班族）答：梁先生你好，真的苦了你爸爸，也為難了你們這些子女。插鼻胃管雖然痛苦，卻是補充營養的一個重要選項，對一些無法正常飲食的患者來說，更是不得不的選擇。補充營養的方式很多，從嘴巴吃進去，再由腸道吸收是最佳的選擇。如果無法正常飲食，就應考慮從鼻腔放入鼻胃管，如此含高蛋白及各種營養成分的牛奶還能被腸道吸收。萬一連鼻胃管都放不進去，就只好做個胃造，直接從肚子外面灌食進去。至於你們所提的靜脈點滴注射營養劑，我認為並不適合，一來透過靜脈來補充營養成分，最後被人體吸收的比率並不高，短期還可以，若超過一、兩個禮拜，恐怕會出問題。二來注射久了，血管會硬化，增加心血管疾病的風險。更何況，這些靜脈點滴注射的方式，營養成分未經腸胃直接吸收，長期下來腸壁會萎縮退化，而肝臟、腎臟等器官的功能也會變差，對健康並不好。我建議的胃造，是在胃鏡的協助下，從口腔置入器械，接著從胃壁穿出，穿過腹腔，從肚皮穿出，最後再以一小段導尿管做成管，從此食物就可從管露在外面的一側灌入，可說相當方便。胃造手術通常在麻醉下施行，小睡一下，等醒來時已完成了，沒多大痛苦，值得一試。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人寄宿學習》鬥陣住民宿 聽野史

  【元氣周報／記者張家樂、謝恩得、盧禮賓／報導】南開科大老人班阿嬤，恁那ㄟ來跟阮上課「阿嬤，恁那ㄟ來跟阮上課？」南開科技大學成人教育學院院長謝健全教授，安排短期寄宿學員，和大學部的學生一起上課，「老少同堂」，雙方都覺得很有意思。下課後，73歲的「阿珠」阿婆，遇到她的外孫，祖孫兩人竟在大學的同一教室裡相見，都歡喜不已。念冊，大學生有這麼美好68歲的高碧雲，兒子是外科醫師，她從糧食局退休後，常參加社區的土風舞活動，同伴邀她「一起去唸大學」。她說，到了南開大學後，才知念大學的生活，這麼美好。從事保險業退休的林東文說，他很喜歡泡茶，這次到南開上課，學校安排他們到魚池鄉的茶葉改良場，實地了解種茶、揉茶、焙茶等過程，他覺得是最大的收穫。林東文說，上了年紀有心血管疾病等，學習從飲食中強化體質很有收穫。參觀，工藝研究所有夠讚南開科技大學免費安排20名銀髮族的學生，住進草屯鎮的嵐園民宿，展開5天的短期寄宿學習課程。全台唯一的台灣工藝研究所，就在南開大學旁，在老師的引領下，學員實地了解，竹編、漆器木皮雕等手工藝製作過程，也看到玻璃如何透過高溫，被拉成漂亮的藝術品。南開地理老師張永楨，為學員開的「文史之旅」，讓很多學員恍然大悟，原來傳說的背後有這麼一段故事。中正大學老人班》70歲拍鳥 阿嬤老師分享體驗「我還有夢想要達成！ 」中正大學去年底開辦三個梯次的「老人短期寄宿學習活動」，在大學校園和大學生一起上課。中正大學教育學院、高齡者教育研究所在課程安排上，配合高齡者學習差異性較大的特性，上下午各兩堂課。課程並安排慈濟志工經驗談、70歲學攝影的阿嬤拍出百鳥作品的人生體驗。中正高齡者教育研究所長魏惠娟表示，老人上課後變得積極，有的和學生、志工分享他們的人生，有的本來習慣獨自活動、旅行，人際關係變得更好，這三個梯次的學員們都各自組成同學會聯誼。中正大學教育學院前院長胡夢鯨和魏惠娟都發現，這項活動最棒的是「代間學習」，可讓大學生聽到老人家的人生智慧，看到老人家認真的上課態度。胡夢鯨說，曾參與中正活動的許多老人家都說，如果以後要收費，他們仍要參加。輔仁大學老人班》10單位動腦想課程輔仁大學醫學院老人學學程主辦的「老人短期寄宿學習」計畫，3月開辦3梯次，食宿教材全免費，課程多元豐富，讓年長者享受大學校園的學習環境，體驗大學生活。老人學學程助理蔡沛穎表示，此項活動輔大10個單位跨領域合作協辦，包括資訊工程、營養科學、護理、臨床心理、社會工作、餐旅管理、兒童與家庭系及體育室、輔大診所等，師資配合，課程內容多元實用。課程有體適能評估、校園巡禮、代間傳承、電子郵件、Skype、數位照片、影片剪輯等數位生活課程，健康養生、參訪學習、長者人生經驗分享等。其中少部分課程配合學校傳統活動和季節，如第二梯次有宗教之旅「輔大敬天祭祖禮」、天主教文物中心參訪等。★想知道各縣市樂齡資料，請查教部「老人教育學習專區」http://moe.senioredu.moe.gov.tw【2009/02/15 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  血管性失智 老人半夜亂敲門

  【聯合報／記者魯永明／太保報導】 嘉義縣警局1名警官的98歲祖父，從小到大務農，年近百歲未顯老態，最近常半夜起床趴趴走，亂敲鄰居家門，精神亢奮有暴力傾向，家人受不了，求助嘉義榮民醫院身心醫學科醫師蔡宏明，診斷為「血管性失智症」末期，須服藥照護。「阿公半夜睡不著，起床到處走，凌晨3時起床，每天睡不到5小時，精神亢奮」，縣警局警官說到阿公症狀，臉露無奈、無助，他說，祖母過世後，祖父與叔叔住一起，雖然98歲，身體硬朗，少有病痛，最近言行舉止卻大為反常。警官說，祖父不只半夜起床，到處亂敲門，讓鄰居親人受驚，送醫院住院期間，還莫名其妙，對同病房2名60多歲病人施暴，害得沒人敢與祖父同房，家人趕緊辦出院，雇外籍看護工照護。嘉義榮民醫院身心醫學科醫師蔡宏明指出，失智症有阿茲海默性、血管性等類型，98歲病患有心血管慢性病，屬血管性失智症末期，記憶力退化回到從前，病患自覺回到勇猛年輕歲月，言行不像老年人。蔡宏明說，血管性失智症，為腦血管疾病引起失智症，特性是認知功能突然惡化、俗語說「老番顛」，老人若出現言行異常等現象，疑似失憶症，盡快就醫。失智症資訊，可上台灣失智症協會網站 http://www.tada2002.org.tw/ 相關網站查看。 【2009/06/24 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  養一隻寵物／晚輩支援 長輩安享天倫狗樂

  【元氣周報／記者林昭彰／台北報導】 資深獸醫師黃慶榮說，老人家若想養狗，建議首先要衡量自己是否具備幾項主客觀條件，包括體力、經濟能力是否足夠？有沒有基礎飼養常識？居家環境合適嗎？家中晚輩能否支援？根據統計，罹患心血管疾病的年長者若養狗，一年約可減少12次上醫院的次數；因此老人家養狗，目的是為了互相陪伴，讓彼此心裡感到溫暖，甚至協助運動、養成規律生活，讓自己的心情穩定、更加健康快樂。相反地，如果養狗還得為了照顧牠而煩心，或因不懂狗習性而造成生活紊亂起居不便、夜裡吵得睡不著、甚至被咬受傷，那就徒增負擔、製造麻煩，簡直就是自找苦吃。所以必須知道，狗狗也會活蹦亂跳需要運動，老人家如果體力不足以陪伴和控制牠，就得好好考慮一下；同時還需考量左鄰右舍的接受度，狗狗難免會吠會叫，萬一有鄰居很討厭狗，若會因此吵架弄壞人際關係也是得不償失。狗狗亦會生病，需要定期施打預防針、急症得就醫、最好購買專用狗食餵養、適度美容整理外觀。這些除了需要花錢，最好住家附近就有寵物醫院和用品店，或者若有家中晚輩能代勞幫狗洗澡、購買用品、協助就診，讓老人家只負責每天幫狗梳梳毛，否則若要老人家帶狗大老遠搭車，就太不方便了。■延伸閱讀書名：我現在要出診作者：梁玉芳出版：天下文化「狗醫生」指的不是幫狗看病的醫生，而是「當醫生的狗狗」。每一隻狗醫生的背後，都有一位偉大的志工，帶著狗狗上課、服務病患。狗狗從被挑選、職前訓練，到成功通過考試，成為一個不用聽診器、不必開藥方，就能讓病人開心笑的狗醫生。【2010/01/10 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  年長者不長肌肉 因血管失去彈性

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】為什麼人的年齡慢慢增加，身體就會越來越虛弱？美國德州大學醫學科蓋文斯頓分校研究發現，年齡增加，肌肉中的血管對胰島素反應變慢，所以比較無法快速擴張，身體需要血管擴張刺激才會合成肌肉蛋白，一旦血管無法擴張，身體就不容易長肉，肌肉力量也會打折，肌肉沒有力量，身體就會更加虛弱。這項研究於5月19日發表於「臨床內分泌學與新陳代謝期刊」網站。年輕人吃過東西後，身體就會釋放胰島素，胰島素跑道血液當中，讓營養可以進入肌肉細胞。當人老化的時候，血管擴張能力較差，營養素、胰島素無法進入肌肉纖維，年長者的肌肉蛋白合成會趨於緩慢，肌肉生長速度也會變慢。研究人員發現，血管要對胰島素有反應才會放鬆擴張，刺激身體合成蛋白質。研究人員讓兩組年輕人接受實驗，一組年輕人吃飯後要服用藥物阻止血管擴張，另一組人則作用正常，研究人員接著測量肌肉蛋白合成狀況，結果顯示，血管擴張功能受抑制時，身體反應就好像年長者一樣，肌肉生長停頓，肌肉蛋白反應也趨於緩慢，研究人員表示，血管擴張功能受抑制年輕人，肌肉狀況就如同50歲的人。研究人員認為，年長者若能減緩肌肉流失，就能讓身體機能更健全、更健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  當長輩變成孩子！忍著 耐著 哄著 寵著

  【元氣周報／文／高雄 朱成才】民國34年秋，家父中風。在蘇北老家，既無名醫，亦無大醫院，治病全靠中醫；最後是半身不遂。次年，竟不認識家人，現在來說就是血管性失智。在那年頭，一般地說法：發燒燒壞了腦子。兩個哥哥都是從軍在外地，家裡就剩下家母跟俺兩人，母親不識字，又是一雙小腳，俺也只有14虛歲。如何伺候身軀肥胖、脾氣又暴躁的父親？常常鬧得老的罵、小的哭。俺娘一邊叫俺忍著心、耐著性；一邊哄著家父順他的心、寵他的性，就是這般日復一日，年復一年。事隔六十多年，綜觀俺娘照顧失智的父親，是對己忍著、耐著；對病人哄著、寵著。倒也可以相安無事。※延伸閱讀》‧當長輩變成孩子！一趟返老還童之旅‧當長輩變成孩子！忍著 耐著 哄著 寵著‧當長輩變成孩子！記憶，等等我‧當長輩變成孩子！補過失去的童年【2010/05/23 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  有失智徵兆快就醫 避免惡化

  【聯合報╱記者╱施靜茹】甄瑞興指出，失智症不是單純的老化或記憶力減退，是一種廣泛性喪失大腦功能的疾病，影響所及，連語言、空間感、判斷力、抽象思考等能力都退化，甚至出現幻聽、幻覺。失智症發生原因，常見的是漸進型的中樞神經退化，如阿茲海默症，約占台灣失智症者六成；另外，腦血管疾病，也會造成血管型失智症，或多發性腦梗塞失智症，其中血管型失智症者在台灣，僅次於阿茲海默症；有時頭部外傷也會造成失智症。不少家屬以為「人老了都是這樣」，而忽略帶長輩就醫，使失智症愈來愈惡化。失智症10大警訊1. 記憶減退影響日常生活。2. 無法勝任熟悉的事務。3. 言語表達有問題。4. 喪失對時間、地點概念。5. 判斷力變差、警覺性降低。6. 抽象思考困難。7. 東西擺放錯亂。8. 行為與情緒改變。9. 個性改變。10.活動及開創力喪失。一旦有類似症狀，快到醫院檢查，了解有否退化之外的病因，掌握智能退化的嚴重度，做及時處置和治療。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  天氣涼熱不定 血管弛張過度恐破裂

  【記者李叔霖／台北報導】台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師表示，天氣忽冷忽熱，對老人家的血管不太好，因為容易導致血管破裂，嚴重者恐腦溢血，所以老年人要特別注意保暖，當還沒感覺冷的時候就要先穿好衣服，還沒感覺熱的時候要慢一點脫下衣服，同時隨時注意血壓，尤其是早晨要等陽光出現後才出門運動比較好。翁瑞文醫師指出，很多的台灣老人都是天未亮就出門運動，以為這樣對健康最有利，殊不知這樣並不好，因為有陽光就有陽氣，天未亮表示還沒有陽光，若外在環境陰盛陽衰、缺少陽氣，這時候出門運動一旦陽光露臉，恐會感覺忽冷忽熱，甚至不利於體內陽氣的抒發，同時陽氣還會受抑制。若從現代醫學角度來看，沒有陽光時，公園的樹木尚未行光合作用，反而是行呼吸作用，這時吸收氧氣放出二氧化碳，對人體沒益處；建議老人家要一大早外出做運動，最好還是等到天亮了、陽光出來了再去也不遲，這樣對身體健康最有利。翁瑞文醫師進一步指出，忽冷忽熱的天氣容易影響到老人的血管，所以血管保持彈性是很重要的一件事，許多中藥、複方也都有改善血管彈性的作用，若民眾有相關的症狀或問題，可就近向中醫師洽詢，透過傳統中醫的養生之道有助於延年益壽，並使身體保持在健康的狀態。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人遇寒夜間抽筋 玫瑰茶飲緩解

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】天一冷，易誘發夜間抽筋。北市聯合醫院林森中醫院區醫師詹琬菁昨日表示，隨著立冬即將來臨，氣溫降低，門診中抱怨夜間抽筋的老年人明顯增加，使用玫瑰花、芍藥、炙甘草等藥材煮成茶飲，適量飲用，有緩解及預防之效。詹琬菁表示，冬季本來就較寒冷，而每到冬天的夜晚更是「寒中之寒」，中老年人容易小腿抽筋。一般抽筋背後可能的原因很多，而氣溫降低，血管大幅收縮，是重要的誘發因素之一。針對這類困擾，可藉由中醫養生保健的花草茶飲預防及緩解；如玫瑰花有疏肝、行氣、止痛作用，臨床上可以緩解抽筋症狀；另稍增加活動、伸展以增進血液循環，令身體溫度提高，可減少低溫引發的抽筋不適。其他較常見抽筋原因包含運動量過大、嚴重拉肚子、脫水，使體內電解質失衡，造成抽筋。當大型或中央靜脈血管產生病變，血管彈性疲乏，靜脈瓣膜因此無法完全關閉，導致周邊靜脈血流滯留在雙腿，較小之靜脈血管因承受不住壓力而膨漲變形；亦常會造成雙腳酸痛腫脹、沉重及夜間抽筋的感覺。【柔筋玫瑰花茶】材料：玫瑰花3朵、芍藥2錢（碎）、炙甘草2錢（碎）、滾水500CC浸泡10分鐘後即可飲用，能緩急止痛。詹琬菁也表示，天氣寒冷時，稍微賴一下床有益健康。中醫自古便認為，冬天不要摸黑起床等待天明，溫度稍升時再下床較養生。詹琬菁指出，11月7日「立冬」，意味告別秋天，正式進入冬天的開始，也是自然界萬物進入收藏的時節，同時人體也因應這樣的季節轉變而產生身體和心理變化。她解釋，中醫養生特別重視要配合節令，認為「冬季這三個月，要早睡晚起，等待天明、要養精蓄銳、要去寒就溫。」所已並非一年四季都鼓勵民眾要早起；提醒老年人最好等天亮時再起床，避免摸黑下床，才有益身心健康。對於冬季四肢末梢血液供應量不足，容易造成手腳冰冷民眾，醫師則推薦【美麗佳人湯】，材料：桂枝1錢、黃耆2錢（碎）、紅棗3顆（剪開）、當歸1錢（碎）、滾水500CC浸泡，10分鐘後即可飲用，能溫經散寒。一般婦女經期頭5天，量較大時先暫緩服用，有特殊婦科、血液疾病者飲用前先諮詢醫師。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  預防失智症靠「三動二高」

  【聯合報╱記者張家樂／南投報導】成大附設醫院神經部主任白明奇昨天到縣府談失智症，吸引大批老人聽講。很多人問「失智能否預防」，白明奇說，要減少失智的可能，生活上要「三動二高」，即頭腦要動、多休閒活動和有氧運動，高度學習及多吃高抗氧化食物。白明奇說，失智症不挑人，美國前總統雷根，諾貝爾獎得主有「光纖之父」之稱的高錕，一樣罹患失智症。失智症包括阿茲海默氏症、血管性失智症、路易氏體失智症、巴金森氏症、額顳葉失智症等。失智症早期會出現離譜的行為，如「把內褲擺在冰箱」、「煮飯的口味改變」、「不斷向第四台電話購物」等。不只記憶力減退，還有語言能力、空間感、計算能力、判斷能力、注意力等各方面功能減退。白明奇說，曾有名失智老人，打電話告訴年輕時女友說，「你丈夫最近搭飛機失事往生，現在我可以娶妳了」。「我丈夫好好的呀？」但老人認真誠懇的態度，讓對方嚇一跳。他說，失智症對生活影響很大，曾有一名失智老人，雇用外勞來看護，結果被外勞帶到法院公證結婚，外勞成了配偶，因而可分得老人近億元的財產，可見失智症對生活影響很大。失智症好發年紀約69歲，家裡如有罹患失智症老人，常造成家庭照顧負擔。平均每一個失智者，會使家屬和周邊的22人受影響，目前全台有18萬名失智者，因此，全台受失智影響的高達400萬人，這是未來長期照護很重要的區塊。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老父水腦症／這些案例都是水腦症

  【元氣周報／本報訊】編者按：這期「元氣收件匣」，讀者來信請問年邁父親的「水腦症」應如何治療。感謝台北榮總特約醫師、陽明大學兼任教授、榮總前一般神經內科主任劉秀枝醫師為讀者詳細解答。劉主任提到，一次失智症演講會後提問，「一位聽眾站起來分享他家人罹患常壓性水腦症，接受引流後發生一連串併發症的過程，讓我印象深刻。」元氣也找出聯合報曾經刊出、有關水腦症的三案例，供讀者參考。公道伯突變暴力男…原本脾氣超好的江姓前議員助理，是鄰里眼中EQ超高的「公道伯」，有天他突然性情大變，出現自殘、摔東西、罵家人，甚至癲癇、大小便失禁，家人一度以為他中邪，送他到精神病院。拖了幾個月來回醫院檢查，家屬發現他疑似中風，又想起他年初騎機車跌倒，曾出現癲癇症狀。台中慈濟醫院神經外科醫師發現他的腦水變多、腦血管顱內血管狹窄；而腦灌注血流狀況，也出現大腦皮質血流變差現象，應是常壓性水腦。經過腦室腹腔引流管治療，把腦水引流出來，病患已恢復正常，患者聽家人提起種種行為，大為驚訝，說什麼都想不起來，好像做了一場夢！（記者張明慧2010.09台中報導）腦室腹腔引流後 腹部脹痛 問：5個月前做「腦室腹腔引流手術」後，常覺腹部脹痛，且位置不定。請問做了上述手術，會不會因腹腔自體吸收引流水分過程不順，或其他原因導致肚子痛？（台中讀者）答：腦室腹腔引流手術用來治療水腦症患者，用一根很細的管子，把沒法子循環或多餘液引流到腹膜吸收，減輕水腦症引起的腦壓過高。原則上，腦室腹腔引流手術後，應不會腹部脹痛，因為腦脊髓液是慢慢滴出來，不會像水龍頭流出那麼多水。不過，因為腸子會蠕動，有些患者在術後一段時間，腹腔引流管可能會跑到不該去的位置，有可能因此出現腹脹現象。建議到醫院回診，透過Ｘ光檢查，確認引流管走向。（記者陳惠惠2009.04報導）水腦症少年 募69萬捐公益17歲水腦症少年聶季賢，13年來身藏從大腦到腹腔的一根導流管生活，為了幫助更多重症兒童，從美國返台舉辦個人公益演唱會，募得69萬，捐給長庚醫院社會服務基金做公益。「我也曾罹患重症，一直想有機會幫助其他病童走過難關！」聶季賢說，走過漫長治療路，才知與病魔搏鬥很痛苦。他身上的管子從大腦引流腦脊髓液，穿過脖子，沿著皮下組織一路往下延伸，直到沒入腹腔，他能清楚摸到，每天「提醒」著「別忘了自己幸運痊癒」。聶季賢5歲發病，經常莫名其妙頭痛、嘔吐、頸部僵硬、走路搖晃，「腦袋愈來愈腫」，87年兒童節那天住院檢查，才知罹患水腦症。（記者賈寶楠2010.08桃園報導）

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮運動班 92歲阿公拚健康

  【聯合報╱記者林宛諭／福興報導】弘道老人福利基金會進駐彰化縣福興鄉外中社區，開設銀髮族平衡運動班，92歲老人也來運動，動過三次手術的梁萬居老先生跟著做健身操，直說愈運動愈年輕。外中社區理事長黃瓊娥說，弘道老人福利基金會在社區金池書院開設銀髮族平衡運動班，反應熱烈，原本覺得全身是病，很少運動的老人家，在治療師帶動下，運動出興趣。89歲梁萬居老先生動過三次手術，心血管還放了兩個支架，但他越運動越開心，他說：「老師設計的動作不困難，我還要繼續上課啦」。梁巫阿嬤7年前跌斷右腿，腿骨必須用鐵架支撐，平常走路都小心翼翼，覺得開刀後，行動變得比較緩慢，參加運動班後，她說「腿變得有力氣了，全身也更舒暢。」

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  追憶鐵娘子／沒向失智宣戰 柴契爾可惜了

  【聯合報╱沈政男／醫師（台中市）】 柴契爾夫人與美國前總統雷根是推倒鐵幕、結束冷戰的兩大舵手，兩人都在人生最後階段罹患了失智症，但面對的方式大有不同。雷根罹患的是阿茲海默型失智，一九九四年得知診斷後，他公開宣布這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。柴契爾夫人的診斷則是血管型失智，乃因多次小中風引起，她從二千年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，還將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。柴契爾夫人外號鐵娘子，或許就因性格堅毅，罹病以後對於自己的失智症絕口不提，一直到二○○八年，她的女兒才向媒體透露訊息。梅莉史翠普在二○一一年的電影《鐵娘子：堅固柔情》裡，生動詮釋柴契爾夫人失智後飽受健忘、幻覺之苦的經過，雖然稍嫌誇張，但也多少說明柴契爾夫人何以不願讓世人知曉的理由。失智症在英國都還有汙名化現象，名人罹病後若能現身說法，對大眾有啟發作用，可惜柴契爾夫人放棄她對英國做出最後貢獻的機會。 ※延伸閱讀》‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧有心無力 誰來照顧失智老媽？‧失智症的九大迷思 ‧培養嗜好防失智… 不妨唱唱KTV吧！ ‧失智症分三類 病徵不盡相同

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  柴契爾夫人、雷根總統 皆為失智所苦

  【文／沈政男醫師提供】英國前首相，當代最偉大的女性政治家，外號鐵娘子的柴契爾夫人過世了，享年87歲。柴契爾夫人與美國前總統雷根，是八十年代冷戰末期自由陣營的兩大舵手，與前蘇聯的戈巴契夫一起推倒了鐵幕，促成了共產集團的瓦解，將人類世界帶向一個和解的新時代。柴契爾夫人與雷根總統生前是好友，兩人事功同樣偉大，對他們各自的國家以及對世界政治來說，而兩人老去的過程，竟也幾許相近，都在人生最後階段罹患了失智症。但柴契爾夫人與雷根總統的失智症，如果仔細辨別，其實在病因與病程上並不一樣。柴契爾夫人從2000年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。那時，柴契爾的腦部實已遭受多次臨床上沒有明顯神經學症狀的小血管中風。也就是說，柴契爾夫人的失智屬於血管型失智。這類失智的病程跟腦血管破壞的速度有關，如果血管保持的好，退化就慢，甚至可以停止衰退，但如果再次小中風，認知功能就會突然滑落。而雷根總統罹患的，是更為人熟知的阿茲海默型失智，這是一種因為不正常蛋白質沉積，導致腦細逐漸死亡、認知功能隨之下降的疾病，跟血管型失智並列為最常見的兩型失智症。阿茲海默型失智一般會使記性逐漸下降，從輕度、中度到重度，溜滑梯一樣走下坡，從診斷到死亡平均約八到十二年。柴契爾夫人失智以後，一直保有一定程度的認知功能，甚至2012年，當電影《鐵娘子：堅固柔情》誇張地演繹了她的失智病況，傳聞她已癱瘓在床，她還被媒體拍到坐在安養中心庭院的涼椅，與友人談笑、逗弄小狗。但雷根總統就不一樣了，1994年罹病以後，大約四、五年後記性就已明顯衰退，幾乎不認得她的太太南西夫人。在2004年過世之前，好幾年都臥床，日常生活仰賴南西照料。雷根與柴契爾面對失智症的態度大不相同。雷根總統得知自己失智以後，1994年公開向美國人宣佈這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根總統老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。反觀柴契爾夫人，對於自己的失智絕口不提，一直到2008年，她的女兒才跟媒體透露這項訊息。※延伸閱讀》‧失智症 十大警訊 ‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症狀 常被誤認為正常老化‧失智症報到？7成民眾誤解：老了吧 ‧失智怕遭羞辱 六成患者不敢說 ‧失智症分三類 病徵不盡相同‧認識失智症／三大階段 你瞭解多少？ ★本文章轉載已獲得原作者授權，如欲轉載請先獲得原作者同意。★歡迎瀏覽作者blog：http://blog.udn.com/thegloberover

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  綠茶、咖啡、卵磷脂防失智？ 效果都被踢爆

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】人類平均壽命延長，但長壽帶來的失智症，也成了老化社會的健康大敵。從多年前開始，怎麼吃或補充哪些營養品能預防失智？就成了醫界或營養學系爭相投入的研究。台北市立聯合醫院仁愛院區內科部暨神經內科主任甄瑞興說，最早有研究認為，維生素Ｅ能預防失智症，甚至還有美國教授身體力行，一天吃2000國際單位（IU）的維生素Ｅ；有的營養品維生素Ｅ劑量只含400國際單位，有人就吞兩顆增加攝取。但隨著研究精進，後來發現，攝取太多維生素Ｅ會增加心血管問題，且其抗氧化效果未充分證實。之後，葉酸、綠茶、咖啡、薑黃素和卵磷脂等，都陸續被提到多少有助預防失智症，但也被後續的研究「踢爆」，認為效果不彰。甄瑞興說，目前有實證的是，從流行病學統計發現，居住在地中海沿海的居民，失智症盛行率較其他地區低，因此專家推測，地中海式飲食可能是延緩失智症發生的原因之一。甄瑞興說，地中海飲食不僅有助延緩失智症，也能避免心血管疾病。多活動、運動，和社會互動，也是延緩失智症的方法。甄瑞興說，走路、做家事或活動肢體，都需要用到腦力，能讓腦子不會停頓。法國有研究發現，有做志工的老人家，腦部海馬迴，比不做志工老人家來得活躍，就是很好的證明。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  抽菸有失智風險 比未吸菸者高四成五

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】世界衛生組織（ＷＨＯ）與國際失智症協會（ＡＤＩ）共同發表聲明指出，抽菸恐是失智症的危險因子之一，吸菸者罹患失智症的風險比未吸菸者高四成五，且即使本身不吸菸，暴露於二手菸也可能增加罹患失智症的風險。ＷＨＯ委託國際失智症協會系統性回顧一九九○年以來的四十多份研究，證實抽菸與失智症的關聯，且推測全球每年新增七百七十萬失智症患者中，有一成四的病患可能就是因抽菸導致失智。台北榮民總醫院精神部主治醫師蔡佳芬說，報告指出，抽菸與失智症的關聯有多個原因，其中一個原因與香菸危害心血管有關，它的有毒物質會使血液中的血漿同型半胱胺胱酸上升。過去研究也發現，此種物質的增加與慢性腎臟病、心血管疾病及失智症都有關。臨床上常見會引起失智症的疾病包括阿茲海默症，其次為血管型失智，高雄榮民總醫院家醫科主治醫師薛光傑表示，過去研究已證實菸害對心血管的影響，是中風、動脈硬化等的危險因子，而心血管疾病的患者也較容易罹患失智症。另外，抽菸會讓人體加速氧化產生更多的自由基，蔡佳芬說，抽菸會產生過氧化的壓力，並使神經細胞死亡，也會讓身體處於慢性發炎的狀態，有許多研究指向失智與腦部的發炎反應有關。值得注意的是，該份報告也發現，吸二手菸會增加罹患失智的風險，但報告也建議，不論癮君子的菸齡為何，只要立即戒菸，對心血管疾病、失智症的預防都有幫助。台灣失智症協會理事長邱銘章表示，目前醫學上還沒有治癒失智症的方法，因此最好能遠離失智症的危險因子，癮君子戒菸可有效降低失智症的醫療及照護成本。※ 提醒您：抽菸，有礙健康【2014/07/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  頸動脈狹窄 4成輕度認知障礙

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】 腦中風導致血管性失智，是導致失智的次要原因。台北榮總研究發現，如果供應大腦血流最重要的「頸動脈」發生嚴重狹窄，即使沒中風，有四成患者會發生頭暈、健忘等輕微認知功能障礙；積極治療頸動脈狹窄，可以改善記憶力，預防惡化為失智症。榮總腦中風及神經血管疾病中心與陽明大學腦科學中心合作，追蹤30名單側頸動脈狹窄、30名健康人，發現頸動脈狹窄的一組，有四成已有輕度認知障礙。台北榮總神經內科主治醫師李怡慧表示，這些患者雖然還沒有中風，且日常生活正常、腦部磁振造影也沒有異狀，卻抱怨記憶力減退；經進行高階記憶力檢查、功能性磁振造影，發現大腦的額葉、頂葉已出現連結斷裂。李怡慧說，一旦發生失智症，治療很難逆轉，但如果能提前把輕度認知障礙的患者找出來，就可以預防進展到失智。頸部按摩、SPA水柱力道勿太強研究對頸動脈狹窄的病人進行治療，追蹤三個月後發現頭暈、短期語言記憶力顯著改善，這項研究成果刊登於「腦中風」等知名的國際醫學期刊。她建議，有三高、抽菸、長期服用避孕藥、心房顫動等危險因子的民眾，如果有頭暈或記憶力明顯退化，最好及早就醫，先進行腦血管超音波檢查，就能快速診斷是否有頸動脈狹窄；一旦發現頸動脈狹窄，可用抗血栓藥物治療，如果狹窄程度嚴重，可考慮頸動脈支架或手術治療。李怡慧表示，研究收案的患者中，平均年齡為70歲，但最年輕的僅40歲。她也建議，除了預防三高，平常做頸部按摩、SPA沖水柱的力道勿太強，以免造成頸動脈血管剝離，也會增加腦中風的危機。 【2014/09/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  冬天指甲暗紫 疑為雷諾氏現象

  【元氣周報／駐站記者／施靜茹；台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲／解答】Q：兒子27歲，他手、腳的指甲有些暗紫，尤其是冬天，已經很多年了，請問該如何處理？（憂心的媽媽）A：冬天手腳指甲變成暗紫，很可能是「雷諾氏現象」，多數患者指甲變色會有三階段，先變白，然後變藍，最後出現紅紫色，可能持續幾小時，或待氣溫回升，指甲才漸漸恢復原來的粉紅色。這種現象，主因常是血管不正常收縮，血管痙攣，造成指甲缺氧；也有人因為情緒壓力大而造成。男女都可能發生，但如果常常發生，最好到醫院抽血檢查，以瞭解有否自體免疫疾病，如硬皮症或紅斑性狼瘡等。【2009/10/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  治靜脈曲張 中醫有妙方

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】靜脈曲張常見腿部的腫痛現象。中醫師陳玫妃表示，靜脈曲張多是由於常時間固定一個姿勢，造成血液回流的障礙，與下肢循環障礙有關。患者會出現下肢酸、漲、麻、腫痛，容易抽筋、雙腿易累、無法長時間維持一種姿勢，會有騷癢、灼熱的感覺。中醫師陳玫妃表示，靜脈曲張的成因，通常由於長時間，同一個姿勢，很少改變，而使得血液無法回流到心臟，而造成靜脈壓過高，形成靜脈曲張。中醫也認為，患者多見下肢氣血循環較差，易影響到腿部的循環機能，造成活動障礙。此症常見族群包括，在懷孕階段，因為這個時期，體內因為荷爾蒙變化的關係，會降低靜脈血管的彈性，還有也可能因為全身血量的增加，讓血管較為鼓脹，可能影響到靜脈內瓣膜的功能。醫師指出，還有職業因素關係，經常整天都久坐或久站的人，都容易發生。如久坐辦公室的上班族，經常站著的專櫃小姐、教師等。平常有不良坐姿習慣的人，也更容易發生靜脈曲張，像是喜歡翹二郎腿，打電腦時喜歡盤坐，還有，經常穿高跟鞋的女性也是高誘發族群。中醫治療、調理靜脈曲張問題，陳玫妃表示，可配合放血、內服中藥，以及針灸、按摩穴位，幫助疏通瘀積在靜脈裡的血液，有助於改善下肢的循環功能。此外，還可用快速步行的方法來配合治療。陳醫師表示，傳統中醫治療，可用放血的方法，疏通瘀積在靜脈裡的血液，當血流的順暢度好了，便能夠改善靜脈曲張。藥方調理部分，可用行氣活血的藥方，如疏經活血湯，組成含當歸、地黃、蒼朮、川芎、桃仁、茯苓、芍藥、牛膝、威靈仙、防己、羌活、防風、龍膽草、生薑、陳皮、白芷、甘草；可擴張血管，幫助下肢循環。加減部分，若有腳麻可加上雞血藤。若伴隨有水腫的現象，可再加上五苓散、車前子、荷葉，促進下肢循環代謝，改善下肢緊繃。陳醫師表示，還有針灸、按摩穴位，可取陰陵泉、三陰交、足三里、豐隆穴，有助於促進下肢的循環功能。此外，可用快速步行的方法來配合治療，就是堅持快走，每次15分鐘。在快速行走後，最好能將腳抬高，躺下來休息，這樣更有助於康復。此作用主要是加入下肢的微循環，使靜脈的新陳代謝率較快。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  靜脈曲張 暗藏一堆代謝病

  【聯合報╱袁明琦／台安醫院心臟血管外科主治醫師】台東愛心菜販陳樹菊左腳靜脈曲張廿多年，最近才就醫動手術。其實，靜脈曲張並不罕見，隨著年齡成長，尤其懷孕生下孩子、工作長期需要久坐或久站的人，雙腳常會出現蚯蚓般靜脈曲張。很多人會誤以為靜脈曲張只是血管不好看，不穿短褲或裙子即可，但殊不知，靜脈曲張若沒有接受適當治療，嚴重時會有更多難以想像併發症出現。身體的血液循環有如台灣高速公路，「動脈」為南下系統，將有營養含有氧氣的血液運送到身體各個部位；「靜脈」則是北上系統，將身體用盡、需要新陳代謝的血液，運到腎臟、肝臟及肺臟等處，進行「廢物」清理及再利用，準備下一階段血液循環。血液南下容易，因為有心臟幫浦及地心引力幫忙，但要逆流向上，則相對複雜及困難，它必須靠靜脈血管中瓣膜推動，更需要雙腳肌肉去加壓，像擠牙膏般，協助血液潮心臟方向回流。若靜脈血管長期沒維護，產生彈性疲乏，進而導致靜脈瓣膜關不緊；雙腳又不常活動，肌肉沒有協助血流回推，雙腳血液就會滯留於小腿。由於靜脈含有血液中需要新陳代謝之產物、雜質、更有血球中鐵劑，因此病患除了腳出現血管曲張變形、每到下午會腫脹外，嚴重時血中垃圾會刺激皮膚搔癢及產生色素囤積，病患在難耐下，不自主用手或腳去抓或搔癢，由於皮膚腫脹變薄、血管變形，一抓即破皮出血，指縫間及皮膚表面細菌很容易就跑進傷口導致靜脈血管炎或病灶處組織蜂窩炎。這種情形下，血液始終滯留，髒東西一直傾倒在雙腳，蜂窩組織炎怎麼治都治療不好。因此，建議不要盲目吃止痛消炎藥，而是要先找專業醫師，徹底以儀器確定是否為靜脈血管逆流所引起，何處是血液逆流最高點等，將逆流靜脈血液阻斷，血管炎及蜂窩組織炎才有機會癒合。 靜脈曲張範圍很廣，引起原因不盡相同，治療方式更是五花八門，有些自費、有些健保給付，因此務必問清楚，釐清自己病因後再決定治療方式及順序。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  錢大夫專欄／哎喲~指甲底下有黑點

  【聯合晚報／整理／記者李樹人，諮詢醫師／台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳】問：前天意外發現，腳指甲左下方有一小塊黑黑的，原本以為是指甲表面上問題，結果用剪刀刮刮表面，才發現黑點長在指甲下面的皮膚裡面。請問，這是什麼東西？形成原因是什麼？謝謝！（台北市、布丁）答：許多人都不太看自己的腳指甲，剪指甲時，也不太看指甲的變化，如果發現指甲底下出現黑痣或是黑點，就開始擔心，懷疑長了壞東西（黑色素瘤），而擔心不已。一般來說，腳指甲內的黑痣可分三種，一種是真的黑痣，應該很久以前就有了，但自己沒有發現，察覺之後，以為是最近才冒出來，於是自己嚇自己。第二種狀況則是瘀血，腳趾甲被踩到、被壓到，指甲底下的小血管破裂，外表看起來就像是一塊黑痣。如果是瘀血所形成的黑痣，只需一段時間就會逐漸褪去。第三種則為病毒疣，通常長在腳指甲的尖端，由於指尖感染人類乳突病毒，形成了病毒疣，沿著指甲內部往下長，最後變成一顆小黑痣。如果是病毒疣，會產生硬塊，患者通常會覺得疼痛。從來信所附的照片來看，腳指甲底下的黑痣位置在下緣，不太像是病毒疣。如果還是覺得不安心，可以至皮膚科門診，請醫師診斷。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  小腿消腫 彈性襪學問大

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 有些人購買彈性襪，想消除小腿腫脹，或預防、減緩靜脈曲張。臺安醫院整形外科主任劉明偉表示，彈性襪壓力並非越大越好，彈性襪壓力過大的話，動脈血管受到強力擠壓，反而會影響血液循環，甚至造成動脈阻塞。要如何選擇彈性襪？劉明偉主任說明如下：嚴格來說彈性襪是一種醫療處方，如果只是想預防靜脈曲張，可以選擇彈性壓力在8到15毫米汞柱之間。當小腿已經開始痠痛，但外觀上還看不太出來有靜脈曲張，此時可以考慮選擇彈性壓力18到20毫米汞柱的彈性襪。若靜脈曲張現象已經有點嚴重，腿部可看到蚯蚓狀紋路，此時最好選擇彈性壓力28到30毫米汞柱的彈性襪，以免靜脈曲張進一步惡化。美兆院長朱大維提醒，想避免下肢水腫、靜脈曲張，或減緩症狀惡化，最好穿治療用、功能性彈性襪，一般絲襪、褲襪都沒有效果。有些人認為穿絲襪、褲襪後，感覺小腿好像變細、線條變得比較好看，這都只是一種錯覺。萬芳醫院復健科主治醫師林硯農解釋，穿絲襪、彈性襪時，脂肪並不會消失，而是被推到其他位置，外觀上小腿看似變細，可是只要絲襪、彈性襪壓力不再，小腿脂肪馬上就會歸於原位，無法根本解決脂肪堆積所引起的小腿肥胖。哪些因素容易造成靜脈曲張惡化？劉明偉主任指出，有些人是因遺傳、先天體質影響靜脈曲張病程。需要久站的行業，如老師、廚師、護理人員、外科醫師、衛兵、專櫃店員等也都容易有靜脈曲張。劉主任表示，臨床上看過患者靜脈曲張拖延了20幾年，患者也沒有穿彈性襪的習慣，結果靜脈曲張症狀日漸嚴重，最後終於因受不了疼痛而就醫治療。抽菸也可能導致靜脈曲張惡化，或者像部分避孕藥會讓血液更黏稠，血流就會受到影響。有些男性患者腿上會長出紅紅蜘蛛絲，很可能是肝臟功能不佳、女性荷爾蒙增多，刺激血管增生，讓皮膚出現蜘蛛網狀靜脈曲張。有的人會說，彈性襪太緊，穿不住。如果彈性襪壓力太大而穿不住，建議可以選購彈性壓力小一點的彈性襪，只要符合需求即可，不一定非得購買壓力係數大的彈性襪。劉明偉主任叮嚀，民眾若要出國遊玩，需要坐長途飛機，每1、2小時最好起身活動一下筋骨，起來動一動，以免血流變慢，引起靜脈栓塞。部分家庭若有打麻將習慣，或長時間坐著看電視，往往忘記要定時起身動一動，建議最好穿著彈性襪，讓血液可以順利回流心臟。當靜脈曲張嚴重到腿部出現硬塊、發炎，甚至血管薄到快破掉、產生鬱血性皮膚炎，此時就要考慮接受進一步治療。或者有些患者血管已經嚴重突出，還出現酸、麻、脹、痛等症狀，這就得好好接受治療。有些患者因蘿蔔粗大，會考慮接受瘦小腿整型手術，劉明偉主任指出，瘦小腿療程包括抽脂、注射肉毒桿菌、局部神經、肌肉截斷術等，以局部神經、肌肉截斷術為例，一旦手術出現差池，很可能肌肉就功能受損，腿部後面肌肉群不收縮，靜脈血液回流變差，很容易引起下肢水腫，且因肌肉力量衰減，患者可能連上樓梯、爬山都有問題。一到假期，民眾很容易大吃大喝，飲食失去控制。劉主任建議，民眾在假期可以多吃高纖低脂食物，像維生素C、E都可幫助抗氧化，對全身細胞都有好處，也有助減緩血管老化。另外，穿衣服時，盡量不要上緊下鬆，也不要衣物穿太緊，以免影響血液回流。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  靜脈曲張 廚師、空姐高危險群

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】林口長庚醫院昨天舉辦靜脈曲張衛教活動，血管外科主任謝宏昌說，靜脈曲張女性多於男性，美容師、廚師和空姐是高危險族群，一旦有靜脈曲張就要早點治療。靜脈曲張俗稱「浮腳筋」。謝宏昌說，好像多條蚯蚓、又好像榕樹氣根狀，會引起酸痛、腫脹，影響走路，也會造成皮膚癢、色素沈澱，嚴重時甚至出現長久不癒的皮膚潰瘍。靜脈曲張與現代人的生活習慣、飲食有關，好發40歲以上，女性大約20至25%、男性約10至15%有靜脈曲張的困擾。老人、懷孕婦女、肥胖及長時間久坐久站者，更是常見靜脈曲張高危險群。謝宏昌說，空姐長時間在壓力艙站著，腳容易疲勞，加上重力問題，腳會覺得腫脹，出現靜脈瓣膜鬆掉，腿部出現像蚯蚓細細綠綠般血管而求醫。靜脈曲張是因下肢靜脈血管壁缺乏彈性或靜脈瓣膜功能不全出現逆流，加上重力原因，下肢靜脈長期處在高壓狀態，靜脈血管撐大擴張，且擴張後逆流情況更嚴重，造成惡性循環。他表示，靜脈曲張除傳統抽除手術外，還有血管腔內治療法，穿刺疤小，手術時間短，疼痛瘀青副作用少。民眾千萬不要小看靜脈曲張的嚴重性，早期發現早期治療，才能避免惡化。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  避免靜脈曲張 醫師：睡前抬腳

  【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】 今天是教師節，老師經常站著講課，非常辛苦，嘉義基督教醫院醫師甘宗本提醒包括老師在內的長時間站立工作族群，多注意腿部健康並做適度防護及保養，才能避免罹患靜脈曲張症狀。甘宗本指出，教師、長時間站立的服務業者、及生產3胎以上的婦女，是罹患腿部靜脈曲張的3大高危險族群，在眾多教師中，又以生產過後的小學女老師為最大宗。他說，靜脈曲張是腿部表面的血管擴張、浮突，除了家族遺傳，靜脈曲張嚴重程度常會隨著年齡增加、血管老化而加劇，預防最有效的3大方法就是穿著彈性襪、適當運動、避免長時間久坐或久站，最好是找時間將雙腳抬高。甘宗本建議長時間站立的上班族群，可在清早起床就穿上醫療用彈性襪，放學或下班回家再脫下休息，但穿彈性襪會吸收皮膚分泌的皮脂，造成腿部皮膚乾癢，穿襪前及脫襪後可塗抹凡士林或乳液保養。此外，睡前在床上將雙腳略為抬高，也可達到讓雙腿靜脈休息的效果。甘宗本也建議老師們穿平底鞋上課，有助小腿肌肉的運動。此外，在教室適當來回走動，比站在原地不動好很多。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  靜脈曲張 夜晚易抽筋

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 靜脈曲張患者有時會感覺皮膚癢，夜晚睡覺腳也容易抽筋。台安醫院心臟血管外科醫師袁明琦昨（二十九）日在「美腿再現-向『靜脈曲張』說再見」講座中表示，靜脈曲張多半發生於下肢，而靜脈中的血液帶有許多代謝廢物，這些代謝廢物滯留於下肢血管，長時間下來，很容易刺激皮膚，造成搔癢症狀。患者睡覺時，下肢血管迅速回流，肌肉血流一下多、一下少，因此常引起夜晚腳抽筋。袁明琦醫師指出，約七、八成靜脈曲張患者是因美觀因素就醫，患者除了腿部不好看，也常有腿部腫脹、痠痛等症狀，由於血液帶有鐵質，若無法順利回流，鐵質沉積便引起色素囤積，腳就會變黑，甚至形成鬱血性皮膚炎。而患者皮膚一癢就會去抓，一抓就容易破皮、潰瘍，嚴重時會引起蜂窩性組織炎。如果是靜脈曲張引起的蜂窩性組織炎，光以抗生素治療，效果有限，患者可能使用抗生素一個月還是不會好，還可能出現藥物副作用，因此要去治療靜脈曲張，才是治本之道。袁明琦醫師指出，女性約有百分之二十到百分之三十罹患靜脈曲張，男性比率則為百分之七到百分之十七。多數還是老年性退化性疾病。遺傳可能造成靜脈曲張。像身高較高、肥胖、懷孕女性、警察、軍人、老師等需久站、久坐職業的人、姿勢不良或穿太緊衣物者都較容易出現靜脈曲張。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  腿腫像蘿蔔 靜脈曲張警訊！

  【聯合報╱李相台／台北市李相台心血管外科院長】 「醫師，我的小腿腫得像胖蘿蔔，下午更像綁著兩個小水袋，大腿外側紫色血管亂七八糟，怎麼辦？」靜脈曲張的發生，往往從腿部水腫開始，當腿部腫大時，便是靜脈曲張警訊。心臟將血液打出，運送養分及氧氣，到達身體各部位，進行能量供給及交換，讓我們自由活動及工作，心臟負擔了幫浦的作用，動脈血管則承受血液打出的巨大壓力。但個別細胞運作產生的廢物及二氧化碳，需從四肢末梢及各個臟器，送回心臟進行交換代謝，這就是迴流作用，需反抗地心引力逆流而上。久站久坐 血液蓄積下肢 靜脈血管自成一套特殊構造，每隔一段距離便有一瓣膜，好似活性閥門，阻止血液因地心引力往下掉落，而小腿肌肉更肩負起類似心臟的幫浦作用，藉小腿肌肉收縮，給予下肢靜脈壓力，使末梢血管中的血液抗拒地心引力，將血液一段一段往心臟送。負擔循環回流的小腿，也被視為「第二心臟」，而壓縮功能強勁的小腿肌肉幫浦、良質的靜脈血管、健康的靜脈瓣膜，是腿部健康重要因素。當久站或久坐、需長時間維持同一姿勢時，小腿肌肉無法進行正常收縮及壓迫運動，或是肌肉功能太差，肌肉幫浦的作用便可能停擺，在心臟持續打出血液的情形下，血液蓄積下肢造成腫脹。初期腫脹 穿醫療彈性襪下午時小腿腫脹是初期靜脈曲張症狀，此時建議採取保守性療法，穿著醫療用抗靜脈曲張彈性襪（衛生署核定為第二等級醫療用彈性襪），幫助小腿肌肉幫浦功能，讓血液順利回流。但初期腫脹症狀一旦開始，如不理睬，靜脈血管便會持續存積血液並脹大，當血管承受不住大量血液時，便會像氣球灌水一般，膨脹擴張變形，血管內瓣膜也因此萎縮而無法阻止血液下落，血管內水分因滲透原理，由血管滲透至小腿造成的水腫會更嚴重。此時，可由靜脈壓力檢查（PPG、APG），初步分辨靜脈瓣膜受損情形。如果瓣膜狀況還不錯，功能尚可，可穿著第二等級醫療用靜脈曲張彈性襪，幫助改善腿部水腫。但原先因高壓造成損毀的靜脈血管，無法回復，且因水腫改善，還會更加明顯、浮凸擴大，因為靜脈曲張為不可逆疾病。雷射顯微 術後恢復較快瓣膜狀況不佳時，患者腿部痠、硬、脹、麻、腫、痛都明顯，這時穿彈性襪也無法減低不適，就應考慮接受靜脈曲張雷射顯微治療。根據歐美研究，雷射顯微治療術後恢復快，復發率低，並採局部麻醉，可避免患者因長時間手術造成血栓的危險性。