血管 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  跨海求醫 摘22顆肌瘤保住子宮

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】新加坡籍的43歲陳太太，因罹患多發性子宮肌瘤，遍尋多國名醫，都建議切除子宮，讓尚未生育的夫婦倆面臨難題。經友人介紹，陳太太跨海來台就醫，在保留子宮前提下，日前摘除22顆子宮肌瘤，成功留下一線生機。陳太太於4年前發現罹患多發性子宮肌瘤，夫婦倆多年來遍尋新加坡、馬來西亞婦科名醫，甚至遠赴英國，但各國醫師都說，肌瘤生長位置複雜、數量又多，治療得切除子宮。但陳太太與先生結婚20多年膝下無子，很希望子宮能夠保留。後經友人介紹，在台北醫學大學附設醫院接受檢查評估，認為不需切除子宮，可藉由微創子宮肌瘤摘除術合併雙側子宮動脈阻斷術，摘除所有肌瘤。收治病例的北醫附醫婦產部主任劉偉民表示，陳太太子宮周邊滿布22顆大小不一的肌瘤，其中3顆大如芒果，約9至10公分大，分別長在膀胱左下方的後腹膜腔、直腸上方與子宮上方。劉偉民表示，子宮周邊血管豐沛，手術最大困難必須克服可能出血等問題。團隊決定擒賊先擒王，先摘除子宮深處、最難拿的後腹膜腔部位肌瘤，再依序切除直腸、子宮附近的大肌瘤，之後綁住子宮雙側動脈，減少出血，逐一清除子宮周邊小肌瘤。劉偉民說，手術時綁住子宮雙側動脈，失血量僅20㏄；殘存的小肌瘤，也因動脈遭綁住、阻斷，會逐漸萎縮。透過這項手術，減少出血量，也降低未來子宮肌瘤復發率。陳太太則非常感謝北醫醫療團隊，能夠成功摘除22顆肌瘤，她自己也嚇到了，最高興的是保住了子宮，讓她有機會懷孕，一圓生子的夢想。 三軍總醫院婦產科主治醫師黃貴帥說，子宮肌瘤九成是良性，30至50歲婦女，子宮肌瘤發生率近三成，若肌瘤小於5公分，無出血量多、腹痛、腹部壓迫感等症狀，追蹤即可。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  成功防堵自由基，保住青春不老

  【聯合線上企劃╱文：康聯預防醫學院長陳皇光醫師】老化何時開始：記憶力不好、開始老花眼、容易情緒低落當身體出現什麼徵兆，表示你開始老化了？當我們清晰記得過去學生時代的情景、卻對前一刻發生的事感到模糊，就代表腦力開始出現退化了。好比我們電腦的容量是有限的，當你儲存幾十年記憶下來，就沒有多餘空間可以繼續容納新的訊息。然後，你注意到自己只要連續三個鐘頭盯著電腦螢幕，眼睛就會感到特別痠澀；或是你再也不能在看書後還繼續趕場看電影，這時就輪到你該上眼鏡行配支老花眼鏡了！而且接下來，你的水晶體或視網膜也會開始出現病變而產生大家熟知的白內障及視網膜退化。不過，最讓人關心的莫過於皮膚上開始出現小細紋、黑斑或肝斑。其中肝斑最常讓人誤解，往往以為是肝的問題，其實，只是因為它的顏色近似豬肝，但實際上這都是源於女性荷爾蒙的改變。另一個顯而易見的就是細紋，尤其歐美人士往往一到三四十歲臉上就布滿皺紋，主要是因為他們喜歡曬太陽，而直接暴露在陽光下的時間愈久，體內產生的自由基將加速皮膚老化。還有一個常被忽略的老化現象，即體內性荷爾蒙開始下降，不但會影響性生活與生育力，還會造成我們情緒上容易感到低落。可別小看這一點，因為過去你可能嗑完一客牛排加上一盤炒麵後立刻感覺到身心上的愉悅與幸福感，但年過四十，即使眼前這一客牛排攘你垂涎欲滴，卻無法回到以前那種心滿意足的快感，這都源於體內雄性激素減退所致。現代醫學發達，我們因老化而發生改變的外表，都可以透過醫療美容的技術或勤勞密集的保養獲得改善。然而，一旦內在的老化導致慢性疾病如：心血管疾病，或是三高指數升高 (包括高血壓、高血糖、高血脂)，嚴重者會導致中風或心肌梗塞，恐有立即致命或殘障的危險。一般民眾往往對癌症感到恐懼，但我認為中風造成瞬間殘障或心肌梗塞造成瞬間死亡卻是更可怕的事，兩者經常發生在沒有預警的狀況下，可能白天還活力十足，下午卻突然發作，令人措手不及！常見的老化現象還包括腸胃問題，舉凡肚子痛、脹氣、拉肚子或便秘等，這些都是顯而易見的徵兆。其他諸如關節疼痛、骨質疏鬆、肌力喪失或肥胖等，都是身體老化的現象。其中肥胖讓我想起自己在讀研究所時做過一項有趣的統計，發現標準體重往上加10%的這群人享有最長的壽命；而根據全世界的統計，過了六十五歲，體重過輕者其死亡率卻往往比體重重的人還高。這主要是因為人體一旦生病，需要能量來修復，如果體重過輕則無法儲存充分的能量來重建健康，所以為了外貌而刻意減重、甚至過輕，將得不償失！此外，性功能也會因為性荷爾蒙的改變而逐漸老化，我們用黃帝內經的中醫理論來幫助記憶：一般女性到了二十八歲雌激素開始下降，四十九歲則面臨停經等更年期的問題；而男性則過程較為遲緩，三十二歲雄性激素開始下降，到六十四歲才開始進入更年期的階段。自由基是人體內的「單身公害」其實造成老化的原因來自各個層面，包括自由基的危害、荷爾蒙失調(如抗壓荷爾蒙、性荷爾蒙、甲狀腺素及生長激素等)，其他如腸道缺乏益生菌、酵素不足及過度糖化作用等。大家最常聽到「自由基」，簡單來說，自由基是分子上一種很活潑、不穩定的電子，當它和其他分子接觸時，會將這個不穩定電子傳給其他分子，所以就會引起細胞膜或細胞核中遺傳物質的破壞。打個比喻，不妨將這些自由基視為路上的美女，經過一群男士面前引起一陣騷動，即便這群男士已婚，卻仍被她吸引過去、開始作怪。換句話說，就把這些自由基視作「單身公害」，它們因為自己「單身」，所以會從其他地方去找另一個伴，而且還特定去找「有婦之夫」，於是在這不斷尋找、然後破壞的過程中，引起連鎖反應；一旦身體沒有足夠能力修復，破壞就無止盡地衍生下去，比如它破壞在細胞就導致癌症、破壞血管就導致栓塞、破壞皮膚就產生細紋和黑斑。難道讓自由基無止盡地破壞下去嗎？其實只要多補充抗氧化營養素、戒除吸菸及少吃油炸食物就可以把情勢扭轉過來！其實，在日常生活中為了防止自由基搞破壞，我們可以做的預防工作也很簡單！首先，過量暴露在陽光中的紫外線下將會產生自由基，而紫外線直接影響的就是我們的皮膚和眼睛，所以出門要記得穿上長袖衣服、戴上太陽眼鏡及使用遮陽傘。這裡特別提醒大家防止紫外線有三大動作：第一、不要曬；第二、儘量遮；第三、塗抹防曬保養品。如果你真想曬太陽，一天當中請把握兩個時段：上午九點以前、下午三點過後，其他時間盡量避免外出，這是保護皮膚的最佳原則。再者，環境中也藏有許多傷害身體的毒素，如空氣污染、輻射腺、抽菸時引起的自由積極尼古丁或餐桌上的魚含有重金屬等這些環境毒素也會造成老化現象。另外一個很重要的因素則會造成體內慢性發炎，例如工作壓力、高溫油炸的食物，而這些不但會引起癌症或血管硬化，也會使抗壓荷爾蒙逐漸減少。除此，叮嚀大家儘量避免劇烈運動，因為太過劇烈反而會產生大量自由基；因此，運動有益身心健康，但也必需選擇對的方式，比如多做一些有氧運動。把握一個原則，就是在你跑步時，如遇到朋友打招呼，如果還能不疾不喘地清楚回應對方，就是找到對的有氧運動了。若想透過飲食來多補充抗氧化劑，建議多攝取維生素A、C、E，這些都可以從紅黃綠色蔬菜、水果或低溫植物油中取得，多吃菠菜可以多補充輔酶Q10，其他如穀胱甘肽、硫辛酸等則可以從一些營養保健食品中獲得，而這些都有助於我們把自由基穩定下來。血管老化要當心由於老化會引起我們體內能量上的變化，但實際上，血管老化而引起致命危機也是老化過程中需要嚴肅面對的問題。首先談到血管栓塞，一般人就會想起膽固醇過高，而缺乏促甲基化因子也是原因之一，通常發生在抽菸的人身上，因此我會建議戒菸，或是多補充維生素B12及葉酸。再者，血管發炎也會造成血管栓塞，因為當發炎現象發生，白血球便會前往修復，卻同時把膽固醇堆積在原處，最後造成血管硬化及狹窄。然而，什麼樣的狀況會致使血管發炎？通常是血液自由基過多或高血壓患者血壓對血管不斷造成衝擊而衍生發炎現象。此外，血塊也是會導致血管栓塞的主要原因，一旦血塊堵住血管，便會引發中風或心肌梗塞。而血管中形成血塊多半與心律不整、凝血功能異常、久坐或水分攝取不足有關。因此，為了預防膽固醇上升血管老化，建議多吃高纖食物，避開內臟、蛋黃、帶殼海產跟肥肉；如果只是想在短時間內提升成效的話，可以在醫師的指導下透過適當的藥物治療或攝取紅麴來降低膽固醇。再者，要注意血糖指數，其中最好的方式就是控制體重及規律運動。最後提醒大家紓解壓力是生活中最重要的事，因為壓力是所有自律神經、身體及心理疾病的最重大來源。愛媽咪的具體行動，就送她一份保健康的禮物吧！

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  經行頭痛 大致分為四類

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科 林琬翎醫師】 經期頭痛是女性最常見的病症之一，發生率在30％～40％，症狀輕的尚且還可忍受，症狀嚴重者，可影響到正常的生活與工作，最常見在正值經期間時頭痛，經期後痛會減緩或消失。黃小姐在外商公司上班，平時工作壓力大，近3年來，每次經期之前就會頭痛，兩邊太陽穴時而脹痛時而抽痛，無法專心工作，每次都要吃止痛藥頭痛才緩解。西醫的CT及MRI檢查，均未發現器質性病變，近因頭痛加重難耐，前來中醫診治。經期或行經前後出現的頭痛，稱為經行頭痛。臨床上認為經期頭痛可能與血清中的一種女性激素濃度變化有關，而引起顱內外血管和子宮血管對某些因素更為敏感，使血管張力變化，部分女性就會引發頭痛，經期過後，血清中的女性激素恢復正常，頭痛便減緩。經行頭痛中，以經前頭痛最常見，中醫認為經前頭痛，和人體氣血以及情緒有很大的關係。經行時血液下注胞宮而為月經，肝之陰血不足，加上平時情緒緊張為情志所傷，肝氣鬱結，經前沖脈氣旺夾肝之氣火上逆，造成頭痛，頭痛部位常見於太陽穴，頭痛性質常為抽痛脹痛感。中醫治療的重點在於調理氣血、通經活絡，以緩解頭痛。以黃小姐來說，經辯證後治屬於肝熱頭痛的證型，使用加味逍遙散疏肝清熱，加上丹參、菊花、活血清頭目風熱治療，頭痛程度明顯減輕，讓她可以重新專心工作。 中醫觀點，經行頭痛主要是氣血為病。若素體血虛，經行時益感不足，血不上榮，或因瘀血內阻，絡脈不通，或因情志內傷，氣鬱化火，皆可導致本病。經行頭痛類型分成四大類：1.氣血虛頭痛 2.血瘀頭痛 3.肝鬱頭痛 4.痰濕頭痛中醫是怎樣治療經行頭痛？1.平時治本 補養疏通結合 經期前，氣血由盈盛之極漸轉入疏泄，此時要使氣機疏泄通達，氣血不會因盛極而壅滯。因此經前氣機的”盛”與”疏”兩者缺一不可。2. 經期治標 以通為主月經期，經血排出，若經血不順勢而下，則造成瘀滯。故經期間的治療關鍵在順經行之勢調理，即理氣活血，調經止痛。妳是哪一種經行頭痛？另外，臨床上常見痰濕頭痛的患者，平時無行經時也易頭痛。通常描述為緊箍感、壓迫感或鈍痛，如一條束帶從頭前部經兩側至枕部緊箍頭部，這種緊箍感也可從枕部放射到後頸部肌肉、肩胛骨以及肩胛間區而被描述為「如披肩樣」或「如披斗篷樣」（cape like）。此種疼痛特徵與中醫風濕頭痛之主症「頭痛如裹」不謀而合，屬中醫風濕頭痛的範疇。也提醒一般容易經痛的女生，經期間少碰3C食物，乳酪起司（cheese）、巧克力（chocolate）、柑橘類食物（citrous fruit。因為它們含酪胺酸，會造成血管痙攣。其他還包括醃漬沙丁魚、乳酸飲料等。都是容易引起經行頭痛的食物。經辯證診斷後了解自己的經痛類型加以治療，吃對的食物，才能揮別頭痛！

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  機車族當心！頸椎高位脊髓損傷 如同空中扭斷

  【文／萬芳醫學中心神經外科專任主治醫師 龔煥文】很多機車族的民眾發生車禍，都是因為一時搶快，但是由於安全帽往往只能保護頭部，而未能顧及到「頸部」，使得傷害造成時需花更大的代價來挽回健康。根據衛生署97年十大死因統計顯示，「意外事故」為國人十大死因排行第六名，當中有七千餘位民眾因而被奪走寶貴生命；而意外事故更居青少年民眾死因之首，尤其是現在正值暑假，很多青少年正準備考取得駕照，在仍未熟悉路況的情形下，可能因為一時貪快、或來不及應變之際，造成家破人亡的遺憾！還記得電影情境中常出現被人從背後扭斷脖子的橋段嗎？發生車禍時，頸椎高位脊髓的損傷就如同頸椎在空中被扭斷！萬芳醫院神經外科加護病房主任龔煥文指出，意外事故伴隨症狀常見有「頭部外傷」、「頸部脊髓損傷」、「內出血」、「骨折」、「氣胸」、「血胸」，其中僅約兩成的脊髓損傷，屬於「高位」脊髓損傷；「高位脊髓損傷」多是經由車禍造成，常伴隨著頸椎滑脫或骨折，致病機轉為頸部過度伸展壓迫，症狀輕則為頸部疼痛，重則為手腳麻痛、無力、呼吸衰竭；應施予手術固定否則易加重二度傷害，情節嚴重者甚至當場死亡。龔煥文醫師表示，由於傷至脊髓該手術操刀必須相當仔細，此類症狀術前檢查包括有X光、核磁共振、電腦斷層掃描以及血管攝影；手術術程約6-8小時，包括打釘固定、減壓及融合手術，均需精準操刀，否則若誤觸大神經會導致四肢無力或癱瘓、若誤觸大血管即導致中風或者死亡，術程中並需以X光定位及骨折滑脫的相對位置，術後仍需要穿著外固定器數月，並定期檢查及復健。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  改善小腿抽筋 按足三里彈陽陸泉

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 游泳消暑儘管暢快，然而一旦小腿抽筋，往往令人痛苦不堪，發生意外的風險亦增加。中醫師林文彬指出，小腿抽筋較常見的症狀是腓腸肌抽搐，可藉按揉足三里穴、彈撥陽陵泉穴等方式改善。林文彬醫師在一場研討會中指出，在水中發生抽筋時，先吸一口氣，然後站在水底用手按摩抽筋的部位，並且盡量把抽筋的那隻腳腳掌向上翹；若還未好轉，則可以嘗試仰浮水面，必要時立刻呼救。預防腓腸肌抽搐，可多以雙手拍擊，或以手捏拿該處肌肉，同時多按壓附近穴位。例如腿部的足三里便可多按揉。用手掌平放對測膝蓋上，中指放在脛骨上，無名指尖所在位置即是該穴。夏季游泳戲水時抽筋常引發意外。醫師提醒，冷水一旦讓血管大幅收縮，因肌肉疲勞，便可能抽筋。盡量把抽筋的腳掌向上翹，多能改善不適。游泳時腿部抽筋多數發生在腳趾、腳弓及小腿後面的部位，原因包括游泳前的活動不足；沒有做足夠的熱身運動就突然跳到水裡，將導致過冷的水溫刺激皮膚、肌肉的血管大量收縮，引起抽筋。除了先熱身，醫師提醒，下水前先用冷水淋淋身體，讓身體適應水溫後才下水。此外，在水中的停留時間過長，體內能量的不斷消耗，令乳酸在肌肉內大量累積起來，導致肌肉疲勞，也能引起抽筋。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/07/30 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年終大掃除有步驟 講方法

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】又到了除舊佈新迎新年的時候了，想必家中多多少少有些陳年的污垢需要清除，在大掃除前，耕莘醫院新店總院復健科主任黎瑞昌也建議事先列出一個打掃清單，再依清單將工作分為幾個段落進行，而每個段落中，同時包含簡單及繁重事項，把簡單項目當作暖身運動，先讓身體動一動，再進行較繁重的項目，在每個段落間，建議不妨泡杯茶，休息個5至10分鐘。黎主任也提醒「欲速則不達」，保持愉悅的心情不要給自己太大的壓力，才能好好的完成清掃工作。頸部：通常在清潔天花板或擦拭高處物品時，易發生頸部的扭傷。建議使用長柄用具及腳墊，以避免長時間抬頭仰望，減少扭傷的發生。肩部、腕部：在短時間內坐大量的家事，重覆太多動作，如：擦拭碗盤、窗戶，易造成肩部腕部的肌腱發炎；或不當的突然使力，則易造成旋轉肌群（rotator cuff）或韌帶的拉傷。腰部：擦地或提起地上的重物時須彎膝蹲下，並使物品儘量靠近身體，不宜直接彎腰。搬運重物時，物品高度不宜超過胸部；拿高處物品應墊腳，並且避免扭腰；移動重物時，推比拉更恰當。再者，如打翻水桶弄濕地板宜儘速擦乾；有障礙物應儘早清理，可避免因一時不留意而造成跌倒，當然，若能在打掃前緩緩地轉轉頭、拉拉肩關節、伸伸懶腰與甩甩手，這樣地簡易暖身活動，更可避免傷害的產生。若不慎發生拉傷、扭傷或挫傷時，切記以下緊急處理原則「RICE」。第一：應立即停止打掃而充分休息（Rest），特別在受傷後的24到48小時內。第二：用冷霧噴劑噴數秒鐘或用冰枕、冰水袋等給予冰敷（Ice），因各種拉傷在急性期時，會造成患處之組織液大量滲出或出血，以致會有後續之腫脹及瘀血，因此應施以冰敷以減少出血及腫脹的現象，同時在急性期施以冰敷亦有減輕疼痛的效果。注意冰敷應以5到10分鐘為限，因為超過20分鐘，反會使血管擴張而導致反效果。第三：若在前述處理未見效果時，則建議施以繃帶、貼紮或夾板等對患處施立固定加壓（Compression and immobilization），提供更進一步的保護。第四：若是患處出現腫脹，則建議應將患處抬至較心臟高的位置（Elevation）以減少腫脹的發生。黎主任表示，以上四個步驟的處理合稱RICE，可以減低腫脹、減輕疼痛並可縮短痊癒時間。做好完善的急性處理後，應立即就醫，讓專業人員提供適當的評估與醫療處置。事先安排計劃大掃除、分段清潔、適當的工作量、順手的次序，並保持輕鬆愉快心情，則能讓民眾過一個乾淨舒適免於酸痛的新年。※延伸閱讀》．大掃除舒緩操 請你跟我這樣做．大掃除姿勢停看聽．春節大掃除 別過「疼痛年」．年終大掃除 小心掃出一堆病．過年大掃除 你有熱身嗎？．年終大掃除 「跪」婦小心女僕膝．卯勁大掃除 小心「年節症候群」．大掃除沒戴護目鏡 蟑螂腳、白蟻卵掃進眼裡【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  退化性髖關節炎藥物 加減變化更重要

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中醫如何治療、調理退化性髖關節炎？中醫師李思儀表示，治療退化性的髖關節炎，最重要的就是掌握治療的黃金時間，愈早期治療愈能改善及延緩退化所出現的不適狀況，可運用針灸疏通局部的氣滯，刺激組織的新生，再配合藥物，緩解疼痛及補腎壯骨輔助調理。李思儀醫師表示，退化性髖關節炎臨床的用藥，主要是看患者的證型，是屬於「陰寒濕重型」或「腎虛陽衰型」，以及「氣血凝滯型」。整體而言，這幾種證型有可能夾雜出現，也就是病患同時屬於腎陽虛且有氣血凝滯的現象，或腎陽虛且寒濕重，所以藥物的加減變化就相形重要，主要可選用獨活寄生湯、寄生腎氣丸。發炎嚴重者可暫用當歸拈痛湯緩解不適，組成包括當歸、葛根、防風、升麻、澤瀉、豬苓、茵陳、黃芩、蒼朮、苦參、知母、甘草、羌活、白朮；有清熱利濕、袪風止痛作用。以及最重要的補充腎氣也是很重要的，一般可選用續斷、杜仲、桑寄生、補骨脂、胡桃肉、炙龜板和鹿茸等藥材。醫師指出，用藥使用時機須看病症狀況，發炎嚴重時著重緩解疼痛；緩解期時則應加強補腎，最重要的是掌握初期治療的黃金期。此外，在相關的針灸穴位治療部分，可選擇環跳、秩邊、腎俞和陽陵泉穴交替使用，也能幫助改善不適症狀。 對心血管疾病的治療藥物，曾志正出，除了較常見的利尿劑及血管擴張劑，固醇類強心劑也可見使用，但固醇類強心劑因不易分解代謝，很容易產生毒副作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  神經受壓迫 走路跛跛的

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院、內科部主任施俊明】問：小兒今年41歲，目前服務於航空貨運業，平日工作時間較長，較少運動，吃得較油膩，目前走路跛腳，與貴專欄以前所刊「血管太油，不時就跛腳」類似。經幾大醫院檢查，都未檢查出病因，懇請貴專欄惠予指教。（羅先生，台北縣板橋市）答：羅先生兒子的問題，我認為跛腳是來自於肌肉力量的變差，其原因有二，一是骨骼肌肉的傷害，進而壓迫到神經；另一則是血管問題。原因不同，其因應方式也不一樣。從讀者的敘述中，不知道讀者兒子跛腳有無合併痛感或麻感，也不知道他先前檢查過什麼。不過，依他的年紀及工作型態看來，應該不是從事勞力工作，而是坐在辦公室的上班族，因此神經壓迫及血管問題都可能導致跛腳不適。就神經壓迫來說，我建議不妨去做腰椎以下、腳部以上的X光等檢查，先看肌肉有無萎縮，再看神經有沒有被骨骼壓迫到。接下來再做血管及神經傳導檢查，看看血管有無問題。如果確定腰椎以下的神經出問題，可再進一步安排核磁共振掃描的影像學檢查，確認哪個部位的神經遭受壓迫，再想辦法來緩解。如果屬神經壓迫問題，可從日常坐姿、站姿的調整來改善。如果確認是血管問題，則不妨從戒菸、改變飲食習慣等方向解決，把血脂肪壓低，必要時可透過服藥來達成目的。此外，運動也是改善跛腳的不錯選擇，若屬神經壓迫問題，可透過游泳來改善；若是血管問題，走路是最好的運動方式。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/04/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  筋骨要保健／天涼了 全身硬骨頭不舒服

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】最近民眾已可明顯感受到天氣逐漸變冷，天氣轉涼，上年紀老人家容易出現痠痛不適？台大醫院北護分院復健科醫師韓德生指出，老人家因退化，血管直徑變小或本身有血管硬化問題，均易造成組織缺氧，確實容易因此出現痠痛問題，且不只老人，對曾受過較嚴重外傷民眾，亦可能因天氣變冷，感到痠痛不適，建議民眾可日常透過熱敷或泡溫泉改善。坊間常聽到有不少老人家或膝蓋、關節曾受過嚴重外傷的民眾，會形容自己就像氣象台，只要天氣稍微變冷，膝蓋、關節就會卯起來痛，道理何在？台大醫院北護分院復健科醫師韓德生解釋，天氣變冷，會促進民眾血管收縮，如加上循環不良，則易導致組織缺氧，如此一來，民眾便會先開始感到痠，若組織仍持續缺氧，便會開始發疼，臨床尤其常見發生於民眾曾受過傷的部位。不過，變天痠痛何以常發生在民眾受過傷的部位？北護分院復健科醫師韓德生指出，一般來說，民眾受過嚴重外傷的部位，恐因過往曾發生壓斷血管情況，使受傷部位組織較正常組織差一點，故容易因變天出現痠痛。至於老人家每逢變天，就卯起來痠痛的問題，則可歸咎於退化問題。北護分院復健科醫師韓德生指出，老人家退化會造成血管直徑變小或因本身就有血管硬化問題，使組織同樣因為缺氧，引起痠痛。台大醫院北護分院復健科醫師韓德生因而建議，逢天氣變冷，民眾除注意保暖外，生活上透過熱敷，泡溫泉或洗SPA等休閒活動，均有助改善因天冷引起的膝蓋、關節痠痛不適問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  夜半腿抽筋 服芍藥甘草湯改善

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】氣溫偏低，血管大幅收縮，常有民眾抱怨半夜小腿容易抽筋，中醫師黃建榮表示，除了換穿更保暖的褲子外，睡前溫飲中藥芍藥甘草湯亦有助益。中醫師黃建榮指出，在注意保暖之外，傳統方劑芍藥甘草湯可輔助改善，該方有鬆弛、舒緩作用，只要有痠痛緊繃的症狀兼有情緒緊張、脈弦等狀況，也就是中醫所謂肝氣鬱滯的表現時，便可以考慮該方；但民眾若有不適仍需就醫，由醫師判斷病情後給藥。小腿抽筋較常見的症狀是腓腸肌抽搐，一旦血管因溫度低而大幅收縮，或肌肉疲勞，便容易抽筋。盡量把抽筋的腳掌向上翹，多能改善不適。預防腓腸肌抽搐，可多以雙手拍擊，或以手捏拿該處肌肉，同時多按壓附近穴位。多按壓委中、足三里與陽陵泉，還有助減少腿部的退化，對容易小腿抽筋者也有幫助。此外，如果過度運動，體內能量的不斷消耗，令乳酸在肌肉內大量累積起來，導致肌肉疲勞，也可能引起抽筋。比較複雜的小腿抽筋，背後有較嚴重的病因。例如當坐骨神經受到壓迫，在患側腰部及下肢會麻痛、抽痛，部分患者也會有半夜小腿易抽筋的現象。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  頸椎病變肇因骨質增生直、間接壓迫周圍軟組織

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 長時間低頭看書、長期在電腦前低頭工作的人最容易患有頸椎病。陜西省西安市臨潼區中醫醫院院長童嘉龍表示，頸椎病為頸椎間盤退行性病變，原因是不良的工作和生活習慣導致頸椎局部應力失衡，頸椎序列的順應性發生改變而發病。童嘉龍院長在孫思邈學術論壇中指出，頸椎病發病後，經常容易引起患者的頸椎骨質增生及周圍軟組織病變，病變產生的原因為骨質增生直接或間接壓迫周圍軟組織，以間接居多。童嘉龍指出，骨質增生對神經、血管的間接壓迫，主要是頸部不協調的活動，促使增生物對其周圍軟組織過度刺激；若是頸部受寒，使局部血液供給減少，也會引起肌肉痙攣；若是情緒刺激，可能引起頸部交感神經功能失調，血管收縮，血供減少，導致局部組織水腫，引起局部無菌性炎症而產生壓迫。頸椎病是一種常見病、多發病，往往嚴重影響民眾的工作與生活。臨床上，通常針對頸椎及其周圍軟組織進行觸診，檢查周圍的痛性條索及壓痛感，然後使用手法治療。手法治療屬自然醫學，有簡、便、效、廉、痛苦小、毒副作用甚微等特徵。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腳趾移植變手指 他說：能用真幸福

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】二十幾歲的亞明，就像一般大學男孩，手滑著平板電腦。仔細一看，他「手指」不太一樣，左手僅兩根，右手三根粗粗的指頭，則是從腳趾「搬」來的。亞明小一時玩火燒傷，兩手只剩像卡通人物哆啦A夢的小拳頭。沒了手指，亞明吃飯、上廁所都得靠人幫忙。傷心的爸媽帶兒子輾轉求醫。長庚醫院整形外科教授魏福全發現，亞明兩手掌虎口附近移植皮膚下的組織「飽滿」，顯示手部重要的「內在肌」仍健在，決定可進行「顛腳為手」的大工程 。要移腳為手，並不是「剪下、貼上」即可。首先要讓這多啦A夢的雙拳長出一些可連接腳趾頭的皮瓣。於是魏福全削除亞明兩手原先的植皮。再在亞明腹股溝開個「洞」，像插進褲子口袋似將兩拳頭塞進去「養肉」固定。原理有點像種樹的「插枝法」。三、四周後，手上才長出一些皮瓣。魏福全說，皮瓣上有血液供應表皮、真皮及皮下脂肪，才可能連結移植來自腳掌的「新指頭」上的肌腱、血管、神經。長庚團隊為亞明各保留二及三根腳趾，維持腳部行走功能。如今拿筆寫字、以筷子挾菜吃飯，亞明一派輕鬆。他大方秀出自己「與眾不同」的手指笑著說，國中考進美術班，特別喜歡素描、繪畫，沒什麼難得倒他，面對新朋友好奇詢問，他也不避諱，「畢竟少有人的手指是長這樣」，有手指可用，真是幸福。魏福全說，長庚「搬家」的腳趾已超過兩千多趾。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  水中阻力運動 蓋健康

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 天氣炎熱，很多民眾想下水運動，而從事水中運動，不一定非得會游泳。美國水中運動訓練教練絡瑞泰普曼指出，經過設計的水中阻力運動，減少關節傷害的風險，同時又能訓練肌肉強度。絡瑞泰普曼表示，水的浮力及適度的阻力，適合用於增進肌力與肌耐力，避免肌肉受傷，減少運動傷害，同時可訓練平常較少運動到腰部及背部肌群。水中運動時也不會有汗流夾背的不舒適感覺，另水中有氧活動再加入趣味性遊戲，可增添運動吸引力及樂趣，不會游泳的族群，可輕易達到身心放鬆，進而促進身體健康。不過，下水前仍需熱身。下水時一旦小腿抽筋，往往令人痛苦不堪，發生意外的風險亦增加。醫師提醒，冷水一旦讓血管大幅收縮，因肌肉疲勞，便可能抽筋。盡量把抽筋的腳掌向上翹，多能改善不適。水中運動時腿部抽筋多數發生在腳趾、腳弓及小腿後面的部位，原因包括下水前的活動不足；沒有做足夠的熱身運動就突然跳到水裡，將導致過冷的水溫刺激皮膚、肌肉的血管大量收縮，引起抽筋。除了先熱身，專家提醒，下水前再用冷水淋身體，讓身體適應水溫後才下水。如果在水中的停留時間過長，體內能量的不斷消耗，令乳酸在肌肉內大量累積起來，導致肌肉疲勞，也能引起抽筋，如果在腳掌出現抽筋，建議盡量把抽筋的那隻腳腳掌向上翹。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節滑膜 治療關節退化關鍵

  【聯合報╱李文吉／北市康寧醫院骨科主治醫師】退化性關節炎已是老年人最普遍的疾病了。迄今，對關節退化的治療，仍脫不出對症療法的範疇，等到退化晚期，置換人工關節。臨床上，一直以退化性關節「炎」稱呼，但退化性關節炎的關節液檢驗，通常是看不到白血球增加或聚集；退化性關節炎也很少有發燒、倦怠等炎性反應的全身症狀。長久以來，臨床上並不真正把退化性關節「炎」當典型的炎症看待。但退化性關節炎關節會痛、會發熱腫漲、會僵硬，意味著關節局部的炎性反應確實存在。局部炎性反應來自關節滑膜的發炎，即滑膜炎（Synovitis）。愈來愈多的檢查，包括MRI影像檢查相關研究，證實了退化性關節炎，從早期或晚期，都存在著關節滑膜炎。關節滑膜（Synovium）是一層被覆在關節軟骨表面的保護膜，正常的關節滑膜有4層細胞，底層是富含脂肪細胞、纖維母細胞、肥胖細胞、巨嗜細胞等稀疏結構的纖維膠原（fibro-collagenous tissue）組織，但卻有旺盛的血液循環及豐富的末梢神經分布。當關節一旦退化，關節滑膜上就會出現如下的病理變化：肥厚、血管增生、淋巴球、單核球等炎性細胞浸潤、纖維蛋白沉澱。退化晚期，滑膜甚至纖維化。這些變化不只發生有軟骨傷害的地方，而是廣泛存在。老鼠動物實驗發現，滑膜的巨嗜細胞會透過金屬蛋白酶破壞軟骨，這意味滑膜炎可能是關節退化之初，造成軟骨病變的啟動者。分子免疫學也顯示，IL-1、IL-6，腫瘤壞死因子(TNF-α)及細胞激素(catabolic cytokines)與啟動關節軟骨的破壞有關，而有些人的關節軟骨，可能對TNF-α比較敏感，比較容易受到破壞。觀察長期、慢性的滑膜炎，發現關節液中，會有大量經由滑膜巨噬細胞，轉化分子機轉而產生的VEGF，而VEGF會使滑膜的血管增生，使退化性關節炎惡化。這些免疫學的新近研究，直指關節滑膜在關節退化過程中扮演重要角色。醫界期待藉由對滑膜角色的了解，衍生出能夠改變關節退化模式（Disease Modification）的治療。作為骨科醫師，我衷心盼望這畫時代的一天早日到來。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  360度繞頸運動 頸椎傷很大

  【聯合報／記者張嘉芳／報導】高枕，不一定無憂；尤其睡覺枕頭太高，反而容易出現落枕或肩頸痠痛不適。醫師表示，長時間低頭滑手機、打字邊夾著話筒講電話、脖子360度繞頸等行為，都是常見的脖子壞習慣，一旦固定同一姿勢太久，還會造成肩頸傷害。繞頸轉啊轉 如亂扭積木振興醫院復健科醫師李林鍵表示，不少人習慣將脖子360度繞頸旋轉，但這個動作其實對頸椎關節的負荷極大，若將頸椎關節想像成七節積木，兩節積木之間還有三個關節接在一起，這三個關節面各有方向；一旦頸部360度繞圈，就像把七節積木任意扭轉，長時間恐致關節負擔加劇。此外，長時間維持同姿勢對頸椎也不好，如左右側彎、低頭俯視等動作，均不利頸椎健康。李林鍵說，門診患者常出現肩頸僵硬及肌肉痠痛原因，主要與長時間姿勢不良、肩頸過度使用有關，造成許多人肌肉緊繃痙攣、乳酸堆積，引起肩頸痠痛不適。前傾打電腦 猶如原始人以上班族接電話、同時處理文書作業為例，不少人常低頭用肩頸夾住話筒講話；或打電腦及看書姿勢不正確，頭部及身體往前傾的動作，就像變猿人。還有躺在床上看電視，連續數小時低頭或仰頭，只靠脖子力量支撐等，這些都是常見的脖子壞習慣，如不改善，容易誘發肩頸僵硬痠痛。部分年輕人跳街舞喜歡挑戰高難度的地板動作，亦即戴安全帽將身體倒立旋轉，此時頸部需承受比平時多10倍的重量，不僅容易出現肌肉扭傷、關節炎等急性傷害，長時間還會造成頸椎退化。高枕非無憂 低枕也難過「高枕不利肩頸健康。」李林鍵說，睡覺時枕頭墊太高或完全不睡枕頭，兩者都會造成頸部傷害。基本上，睡覺的最佳肩頸姿勢應掌握兩大原則，第一，當躺下去時肩膀不可躺到枕頭上，枕頭只枕頭部就好，如果脖子及肩膀跟著躺在枕頭上，肌肉反而無法放鬆。第二，枕頭高度在正躺時，額頭及下巴連線需與床面平行，如此才能維持頸椎的正常排序。頸部有生命支柱封號，它掌管血管、脊椎及神經分布等，頸椎裡不只有骨頭及神經，中間還包含供應腦部的重要血管。如果年紀大，血管又有動脈硬化問題，容易因輕微外力或不當的運動方式，造成動脈斑塊剝離，一旦掉落斑塊順著血流跑到腦部，恐致中風。姿勢再好 也別長時間不動許多人肩頸痠痛會嘗試針灸、按摩、電療、推拿等方式幫助肌肉放鬆及止痛，但李林鍵說，這些都是暫時效果，最重要的是改變錯誤姿勢及動作，並頻繁變換姿勢，三不五時起身動一動，無論再好的姿勢，最久也不可超過40分鐘。平時若能避免脖子壞習慣，就能降低肩頸問題發生。※延伸閱讀》‧頸椎疾病纏身 別做4大NG動作‧劉秀枝／頸椎教我的事‧玩3C傷到頸椎 「低頭族」成「頸圈族」‧迅速甩頭 竟導致骨質磨損 【更多內容請上健康日記官網、健康日記FB 】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  錯拔5顆牙才發現 原來是三叉神經痛

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】53歲的陳女士，牙齒疼得不得了，抽痛的感覺只能用「生不如死」來形容，為了解決「牙痛」，患者不惜要求醫師拔牙，多年來一連拔了五顆牙仍無法止痛。經過醫師徹底檢查，才發現是「三叉神經痛」，只要吃藥或顯微神經血管減壓術即可根治，陳女士沒對症下藥，白白失去五顆牙！台北慈濟醫院神經外科醫師徐賢達表示，三叉神經是大腦中最粗的一根神經，主管顏面感覺，分別位在額頭、鼻子下巴附近，80%患者因為腦幹血管太靠近三叉神經，形成壓迫導致疼痛，少部分是因為腦部腫瘤、外傷及病毒侵犯引起。陳女士因為上下頷的部分三叉神經疼痛，與牙神經非常接近，因此多年來誤以為牙齒有問題，才會讓牙醫錯拔了五顆牙。徐賢達說，牙痛會一直持續痛，三叉神經痛屬於瞬間劇痛，一兩分鐘後便會立刻緩解，不一會又會痛起來，兩種痛感非常不同，民眾感到不舒服時，除了看牙科，不妨到神經外科作詳盡檢查。徐賢達表示，三叉神經痛大多好發在中老年人身上，因為年紀大血管失去彈性，容易壓迫到神經，可用抗癲癇藥物治療，讓神經不正常放電機會降低，減緩疼痛。也可進行顯微神經血管減壓術，隔開血管與神經，解除神經長期受到血管壓迫造成的「短路」，早期發現，早點與惱人的疼痛說再見。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  突發性耳聾 可放著不管嗎？

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任趙品植】問：本人民國97年12月29日一早起床，就暈眩及嘔吐，到家醫科診所看病拿藥，吃一天藥症狀就改善，但是98年1月16日那天一早起床，又發作了，那次更嚴重，第一天到家醫科診所拿藥，沒效；第二天到區域醫院掛急診、吊點滴；第三天轉到教學院住院7天。當發作第三天時，沒有嘔吐，但有暈眩及右耳聽力受損，醫師診斷是「突發性耳聾」。1月19日至3月27日這段期間，持續吃教學醫院的藥，目前的症狀是持續性耳鳴及右耳聽力受損，沒有暈眩。請問錢大夫，耳鳴及聽力受損有無其他可以治好的療法？放著不管，不把耳鳴當一回事，可以嗎？謝謝！（讀者Cheng，57歲，自由業）答：首先回答你的第二個問題。突發性耳聾的原因很多，大多數和血管阻塞或感染、免疫造成的血管發炎有關，既然教學醫院已做過檢查，比如抽血或X光檢查，且都沒有大問題，就代表你顱內長腫瘤的機率不高，因而幾可確定就是突發性耳聾。這種穾發性耳聾若不去管他，會不會更糟？可否放著不管？為應視狀況而定，如果你是因為血壓高、血脂高或發炎引發的突發性耳聾，再發機率不高，應可不去管他。就突發性耳聾的治療方式來說，急性發作時，以注射血管擴張劑或類固醇為先，接下來可考慮口服上述兩類藥物。如果沒有太大改善，可把類固醇直接注射到耳內。不過，突發性耳聾應趕在72小時的黃金時間內治療，效果才會顯著，一旦時間拖得越久，效果就越差。一般說來，如果口服血管擴張劑或類固醇連續使用兩周仍不見效，就應考慮在耳內注射類固醇。若持續治療一個月仍無好轉，代表耳蝸神經已受損，不易再恢復。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/05/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴 當心血管病變

  【聯合報／李宏信／台北中山醫院耳鼻喉科醫師】 耳鳴，是耳朵聽到外界並不存在的聲音。發作初期在夜深人靜時，時間越久聲音越大，進而24小時都可聽到，惡化成大聲或尖叫，令人難以承受。耳鳴的因素很多，頭部外傷、噪音、藥物中毒、病毒感染等都會引發耳鳴，但最主要是血管病變引發。隨著年紀增大，飲食生活習慣改變，營養過剩，造成血管雜質沈澱狹窄而不暢通，內耳組織血液供給不足使神經萎縮壞死產生耳鳴，因內耳血管並無側枝循環，即沒有再生血管來取代之功能，一旦阻塞就易造成嚴重破壞，因此把握時間在血管尚未完全阻塞及破壞前及早治療，才可增加治癒的機會。初期症狀不嚴重而疏忽未治療，失去先機，當病變嚴重，則治療費時且費力。很多耳鳴病人抽血檢查發現血脂肪及膽固醇過高，但經飲食及藥物治療控制後耳鳴自然痊癒，是臨床上最好見證。現代工商社會壓力大，易激發自律神經使血管過度收縮而阻止血流暢通，又長時間作用下，內耳神經傷害而產生耳鳴、眩暈及重聽等併發症。因此治療常使用抑制血管過度收縮的藥物，即為微量之鎮靜劑，病人常誤解是安眠藥，又因沒有睡眠問題而不服用此藥，因而影響治療效果。 ※延伸閱讀》．鼻涕倒流 注意顏色．磨人排行榜 耳鳴排第一．耳鳴不停 先放鬆心情．頭暈耳鳴 走路會搖．耳鳴 不是虛構妄想．掏耳朵 掏出耳鳴？【2009/06/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  「暴聾」？ 談突發性耳聾

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】 腦會中風，是很多人耳熟能詳的，耳朵也會中風？很多人可能是第一次聽到，說穿了，其實也沒什麼特別，就是耳朵掌管聽覺神經的功能突然失靈，可能和耳朵的血管病變有關，也可能和病毒感染、過敏、外淋巴廔管、情緒波動、氣壓的改變等有關，造成聽力突然減。突發性耳聾，指的是三天之內聽力突然降低30分貝以上，且跨越聽力圖之三段音頻，大部分為單耳罹病，少數人同時雙耳同時發生，可伴有耳鳴和眩暈、噁心、嘔吐、耳朵發脹感。此病需要積極治療，因為愈早治療，恢復希望愈大。愈晚治療則效果較弱就像治療腦中風一樣有黃金期因此一旦罹患此病千萬不要不以為意。臨床上西醫常用方法不外乎血管擴張劑、類固醇、血漿容積擴張劑、利尿劑、抗凝血劑、鎮靜劑、抗眩暈藥，甚至高壓氧等。至於中醫有沒有辦法呢？原來古代中醫對突發性耳聾也早有記載，它的專有名詞叫做「暴聾」，可不是恐龍的「暴龍」哦！中醫對「暴聾」的辨証有風毒之邪攻?耳?，即類似西醫的「病毒感染」，治宜疏通袪邪如防風、荊芥、羌活等；另有肝火上逆，治宜龍膽泄肝湯、天麻�L藤飲、鎮肝熄風湯等；氣血兩虛夾氣滯血淤。可用補陽還五湯等，腎虛型可用耳聾左慈丸加減。疾瀉上蒙則治宜二陳湯、 溫膽湯等。到底病人是屬於那一種症型、或是混和型則需中醫師判斷。外治則可以選擇針灸療法常用穴道如聽宮。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳朵突然聽不見 72小時快點救

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 突發性耳聾好發秋冬，耳鼻喉科醫師指出，入冬以來病患明顯增多，患者應把握72小時黃金時間，治療效果較好。台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任林厚鈞表示，突發性耳聾，是指3天內連續三個聲音頻率，有大於30分貝的感音性神經聽力減退。換句話說，病患聽覺原本正常，卻突然間聽不到聲音。剛開始時，可能覺得耳鳴，有人不在意，直到接聽電話，必須換一隻耳朵才能聽懂別人談話，才猛然發覺有隻耳朵聽不見了。林厚鈞解釋，突發性耳聾病因不明，通常只發生在一耳，發病年齡從20多歲到7、80歲都有，較常見原因包括病毒感染、血液及血管問題、耳蝸膜破裂、自體免疫疾病、腫瘤等。他表示，突發性耳聾患者約二分之一聽力會自動回復，四分之一沒有改善或惡化，其餘四分之一經治療可改善。導致預後較差的因素包括延遲治療、合併暈眩症狀、老年人與嚴重聽力損失等。根據研究，發病後72小時內立即接受治療，有較大機會可使聽力回復。林厚鈞指出，突發性耳聾的治療，通常會請病患住院，以在精神上得到紓解及休息，藥物治療以注射血管擴張劑和類固醇為主。林厚鈞提醒，如果突然單側耳鳴持續不斷，伴隨聽力異常，就應該立即接受聽力及其他更進一步檢查及治療。 【2009/12/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  突發性聽覺障礙 當心耳中風

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】耳中風患者常見突發性的聽覺受影響。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，腦中風是很常見的病，而說起耳朵中風，大家可能覺得來卻有點新鮮。其實耳中風在醫學上也稱為「突發性耳聾」，常因疲勞過度、工作壓力過大、精神過度緊張和刺激等因素誘發。中醫認為與耳竅閉阻有關。中醫師羅明宇表示，耳中風發生主要是由於內耳微循環障礙和病毒感染等因素造成的內耳毛細胞損傷所致。當人精神過度緊張時，腎上腺素分泌增多，使內耳小動脈血管發生痙攣，小血管內血流滯緩，造成末梢血管內紅、白血球與血小板相互粘著，從而血液流通障礙，造成內耳耳蝸螺旋器供血供氧不足，代謝後的廢物排泄不暢，就可能會影響聽力，產生「突發性耳聾」。另外，還有當人體患腮腺炎、麻疹、帶狀皰疹及風疹時，病毒也會經血循環侵入內耳，也可能經咽鼓管進入中耳或內耳，使血液運行發生障礙，組織代謝紊亂，也會影響聽力。羅醫師表示，中醫認為，「突發性耳聾」病機為耳竅閉阻。此症實證是由肝火上擾、痰火鬱結，導致耳竅閉阻。因壓力造成的突發性聽力受損，多因外邪侵襲，肝火上擾，氣滯血瘀，痰濁內停，阻塞耳竅所致。醫師提醒，耳中風其實也有先期徵兆，如耳鳴、間斷的耳內阻塞脹悶感等，但有些人常以為只是疲勞造成的，往往不加重視，便可能導致聽力繼續惡化。耳中風可應用哪些中藥方調理？中醫師羅明宇表示，治療主要以行氣活血，滌痰瀉火，開耳竅方向著手。可應用藥方有活血通竅，滌痰瀉火，復聰止聾作用的中藥調理。這類藥合在一起，也具有很好的解除或減輕耳鳴的作用。羅明宇醫師表示，耳中風臨床上常應用處方以活血、聰耳類藥方組成治療，方中葛根、川芎、骨碎補可活血化瘀，柴胡、野菊花清肝瀉火，鉤藤、天麻、地龍潛陽止鳴，石菖蒲、香附可開竅行氣，甘草調和諸藥。合在一起有活血通竅，滌痰瀉火，復聰止聾的功能。現代醫學研究也認為，因壓力造成的突發性耳中風，可能與血管病變、病毒感染等因素有關。而中藥葛根、川芎、骨碎補可擴張血管，解除血管痙攣，抑制血小板凝集，降低血流黏滯度，改善內耳循環。還有柴胡能抑制毛細血管的通透性，野菊花能擴張周圍血管，及抑制血管運動中樞，以及鉤藤中的鉤藤總鹼，有直接擴張血管作用。醫師指出，這些中藥組成，對提高聽力有明顯作用，並具有很好的解除或減輕耳鳴作用。但個別體質差別有異，處方用藥調理選擇，仍需經專業中醫師診治辨證為宜。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  天線插進鼻腔 9個月不自覺

  【聯合報／記者苗君平／梧棲報導】65歲吳姓老翁上月到台中縣梧棲童綜合醫院檢查聽力，發現鼻腔內有異物，以內視鏡取出竟是8公分的收音機天線，老翁才想起可能去年摔倒，天線斷裂插進鼻腔；院方表示，「異物」插進腦部前顱腔1.5公分，幸未傷及血管，實在福大命大。耳鼻喉科醫生侯昭祥表示，行醫21年以來首次看見這種病例，查遍醫療紀錄也沒有雷同病例，天線折斷插入鼻腔長達9個月，老翁竟不知情，「實在不可思議」。他表示，吳姓老翁上月發現聽力愈來愈差，快聽不到聲音，還伴有耳鳴，症狀長達兩星期，到醫院檢查發現右耳積水，進一步檢查有金屬堅硬異物。神經外科會診發現，異物已達腦部前顱腔1.5公分，安排血管攝影，確定異物未傷及血管，以「內視鏡」取出，發現是一截約8公分的天線桿頭，患者才想到去年5、6月間，有天起床跌倒，撞到地上收音機天機，當時無任何異狀，只發現天線斷掉一截，始終找不到，原來是插入鼻腔。神經外科醫生李明鍾表示，異物若再插深一點可能傷及前額葉的腦組織與腦神經，可能發生感染或腦組織破壞，導致人格變異或引發癲癇，甚至有生命危險。侯昭祥認為，每個人耐痛能力不同，患者可能年紀大，對痛的感覺比一般人遲鈍，所以插入後竟然不自覺，異物如果未取出，會不斷流鼻水、鼻血與鼻竇炎，嚴重會造成腦膜炎、神經受損與腦膜穿孔，甚至喪命。【2010/03/31 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  常受耳鳴苦 試試簡易保健法

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】經常受耳鳴所苦的人，嚴重者恐會造成聽力減退！嘉義基督教醫院中醫部醫師洪培修表示，耳鳴的成因很多，常見於神經官能症、腦動脈硬化、內耳血管痙攣、內聽動脈血栓、聽小骨硬化、梅尼耳氏症、噪耳性、藥毒性、耳耵聹等多種耳疾，然而仍有不少臨床案例是找不到原因的突然性耳鳴。洪培修醫師建議，經常受耳鳴所苦的人，可試試簡單的保健方法，第一種，嘴巴微微張開，用雙手掌心緊按外耳道口，同時四指在枕部或乳突的地方反覆輕輕敲擊，接著手掌起伏，讓外耳道口有規律地開合，建議每天早晚敲鳴約四十九次。第二種，嘴巴微微張開，用食指和中指夾住耳朵，中指在耳朵前，食指在耳朵後，上下來回摩擦四十九次。常受耳鳴困擾的人，應避免長時間暴露在噪音環境中、避免使用耳機、加強身體鍛練以便改善體質。若是因為服藥後才發生耳鳴的症狀，應立刻告訴醫師。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴 耐心治療就會改善

  【聯合報╱李宏信／台北市中山醫院耳鼻喉科醫師】外界沒有聲音，但腦或耳朵聽到聲音，稱為腦鳴或耳鳴，是自我的感覺。許多人初期只是單側耳鳴，右耳或左耳，不久兩耳都可聽到。但如不知道是那邊，感覺在整個頭部聽到聲音，則稱為腦鳴，腦鳴與耳鳴病理相同，腦鳴就是耳鳴。聲音經外部的外耳、耳膜、聽小骨再到內部蝸牛體、聽神經及腦部的聽覺中樞，其中任何部位故障就會聽到鳴聲。外部病變均可經檢查而治癒，在內部有末稍的神經、蝸牛體、聽神經或中樞的腦部神經，到底是那裡病變，無法分辨或檢查，治療不易，只好與之為友而共存之。腦鳴就是耳鳴，聽覺系統病變所引起，有些已知是因服藥引起，病毒感染、音響傷害或頭部外傷等引發，大部分找不到原因，是經解剖病理研究得知，是血管病變引起神經病變之故。年紀大的人，血管中膽固醇等沉澱而阻塞不通，有的則是生活壓力、睡眠不足、用腦過度、過勞或焦慮，促使自律神經興奮而使血管過度收縮不通暢，造成神經細胞缺血壞死而萎縮及退化。腦鳴及耳鳴初期，常因小聲而被疏忽，但漸變大聲而持續不停，若變更大聲且尖銳，令人難以承受甚至有抓狂之慮，實令外人難以體會。更有聽力減退及重聽，此時治療不易，但也必須積極服藥治療，剛發作不久者，僅須休息則可自然痊癒。而初期發病者約須服藥兩、三個月才可痊癒，久年及較嚴重頑固者也須一年半載，只要耐心服藥，病情均可改善，及早治療及耐心服藥，成效指日可待，不可輕言放棄而錯失治療先機。若能調適生活、改善飲食習慣，則可預防發病且也可減輕病情及惡化，除鳴聲變大而難受外，且會聽力減退，造成重聽甚至耳聾殘障，因此必須以藥物來控制治療。而治療原則為血管擴張、血流通暢、抑制血管過度收縮、神經營養及神經細胞復活增生等藥物，這些藥物可使神經細胞增生，對腦中風、痴呆症、腦鳴、耳鳴、眩暈及重聽都會改善甚至痊癒。而其他抗自由基、抗老化的如維他命C及E、硒及鋅等稀有元素及大量的B群也被證實對病情有治療效果。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴 耐心治療就會改善

  【聯合報╱李宏信／台北市中山醫院耳鼻喉科醫師】外界沒有聲音，但腦或耳朵聽到聲音，稱為腦鳴或耳鳴，是自我的感覺。許多人初期只是單側耳鳴，右耳或左耳，不久兩耳都可聽到。但如不知道是那邊，感覺在整個頭部聽到聲音，則稱為腦鳴，腦鳴與耳鳴病理相同，腦鳴就是耳鳴。聲音經外部的外耳、耳膜、聽小骨再到內部蝸牛體、聽神經及腦部的聽覺中樞，其中任何部位故障就會聽到鳴聲。外部病變均可經檢查而治癒，在內部有末稍的神經、蝸牛體、聽神經或中樞的腦部神經，到底是那裡病變，無法分辨或檢查，治療不易，只好與之為友而共存之。腦鳴就是耳鳴，聽覺系統病變所引起，有些已知是因服藥引起，病毒感染、音響傷害或頭部外傷等引發，大部分找不到原因，是經解剖病理研究得知，是血管病變引起神經病變之故。年紀大的人，血管中膽固醇等沉澱而阻塞不通，有的則是生活壓力、睡眠不足、用腦過度、過勞或焦慮，促使自律神經興奮而使血管過度收縮不通暢，造成神經細胞缺血壞死而萎縮及退化。腦鳴及耳鳴初期，常因小聲而被疏忽，但漸變大聲而持續不停，若變更大聲且尖銳，令人難以承受甚至有抓狂之慮，實令外人難以體會。更有聽力減退及重聽，此時治療不易，但也必須積極服藥治療，剛發作不久者，僅須休息則可自然痊癒。而初期發病者約須服藥兩、三個月才可痊癒，久年及較嚴重頑固者也須一年半載，只要耐心服藥，病情均可改善，及早治療及耐心服藥，成效指日可待，不可輕言放棄而錯失治療先機。若能調適生活、改善飲食習慣，則可預防發病且也可減輕病情及惡化，除鳴聲變大而難受外，且會聽力減退，造成重聽甚至耳聾殘障，因此必須以藥物來控制治療。而治療原則為血管擴張、血流通暢、抑制血管過度收縮、神經營養及神經細胞復活增生等藥物，這些藥物可使神經細胞增生，對腦中風、痴呆症、腦鳴、耳鳴、眩暈及重聽都會改善甚至痊癒。而其他抗自由基、抗老化的如維他命C及E、硒及鋅等稀有元素及大量的B群也被證實對病情有治療效果。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴快抓狂 八成心病＆壓力

  【聯合報╱李宏信／台北市中山醫院耳鼻喉科主治醫師】耳鳴指耳朵聽到外界沒有的聲音，初時夜深人靜時才可聽到，進而變為大聲甚至日夜不停，令人難過而難以承受。有些病人到各大醫院接受各種檢查，一切均屬正常而找不到病灶，目前已知如長期噪音、音爆傷害、頭部外傷及藥物中毒等會造成耳鳴，但絕大部份均非上述原因所致，反而是心理及精神上狀況引起居多，即所謂心理性耳鳴。壓力是最重要的問題所在，因此心理諮詢及精神科會診是相當有意義的。耳鳴好發於中老年人，因內耳血管，年紀越大則因膽固醇、血脂肪沉澱而阻塞，使血液養份等供應不足而組織壞死、神經萎縮退化而產生耳鳴。而中年人是家庭及社會中堅，身負重任，需要決策，業績壓力，若承受極大壓力造成自律神經過度興奮，使血管收縮，內耳血流不暢，神經退化也會耳鳴。血管阻塞及心因性因素產生血管過度收縮，是內耳神經病變產生耳鳴的兩大主要病因。有人個性較緊張，好勝心強，力求盡善盡美，完美無瑕，常因認真工作，要求品質第一，造成壓力及過勞的生活型態，不知不覺造成自律神經異常興奮，使血管過度收縮，血流不順暢，久則易使內耳病變而產生耳鳴。又有年輕人因工作壓力、睡眠不足、焦慮及緊張的情形，像工程師、電腦及程式設計師或研究所的學員，都在極度用腦、耗費心力精力及體能下，也是罹患耳鳴的高危險群。常有病人說，幾年前因有重大事件而困擾，極度焦慮、挫折，陷入惡劣的情緒而引發耳鳴，因不嚴重而不太在意，以致耳鳴聲變大甚至日夜響個不停，而如今困難問題已圓滿解決，但唯獨耳鳴日夜不停，揮之不去，甚至高分貝高頻率的耳鳴反過來影響睡眠。耳鳴治療主要是促進血液循環，神經營養再生，期能使內耳神經復活。重要的是減少心理及精神上的因素，不再造成自律神經過度興奮而引起病變。減少工作時數，降低工作強度，分散壓力，多元化生活，宜多休息及放鬆心情來處理事情，以減少心理性影響，耳鳴自可有效治療而逐漸消失而痊癒。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  失語3個月復原 醫：愛的奇蹟

  【聯合報╱記者董俞佳／屏東報導】59歲的謝啟嘉4月中因腦血管爆裂，語言能力盡失，表達能力退化如同3歲小孩，只會點頭、搖頭，妻子魏宸均收起淚水，變身嚴師，喚醒謝啟嘉沉睡的文字記憶，不到3個月的時間奇蹟似地完全恢復，醫生稱是「愛的奇蹟」。謝啟嘉從事保險業，任主管職，今年4月中，某天突然覺得頭痛，就醫後發現顱內出血，2天後就陷入昏迷，妻子魏宸均本打算送高雄開刀，後來決定留在屏東寶建醫院。寶建醫院腦神經外科醫師崔智順利完成動腦手術。術後的謝啟嘉，手腳活動沒有障礙，但卻完全失去表達能力，不能說、不能寫，甚至還不能閱讀。在妻子魏宸均的陪伴之下，他像3歲小孩一樣，開始牙牙學語，在國小習字本上重新練習寫字。魏宸均聽從語言治療師陳麗卿的教學撇步，隨時機會教育，軟硬兼施。魏宸均吃飯前一定會拿著碗、筷、湯匙、杯子問丈夫：「這個怎麼說？」沒想到在她天天緊迫盯人之下，謝啟嘉進步很快，不到2個月時間能說、能寫，連吵架都不輸人。謝啟嘉笑著說，「其實我自己也有在練！」謝啟嘉每天重新學習寫字，翻起小一閱讀本，一天練習讀好幾篇文章，普通小一學生可能花10 分鐘就做好的練習題，他卻要花3倍，甚至更多的時間才能完成。但是他沒有放棄，拿起以前做過的講義，重新編排，就是要「找回記憶。」謝啟嘉說，3個月的復健時間不算長、也不算短，但卻好像又重新體驗了一次人生，互相扶持，兩人彷彿重新又戀愛了一次，更珍惜彼此。妻子魏宸均說，「現在連吵架也吵得很開心。」

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  手機聊太久 「嗶啵嗶啵」當心損聽力

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】一名五十多歲婦人過年時用手機聊天拜年，她說話筒不斷傳出突然變大的嗶啵爆裂聲，婦人不以為意，仍講了一個多小時，沒想到隔天左耳聽不清楚，就醫發現聽力損傷。振興醫院耳鼻喉部主治醫師力博宏表示，婦人說耳朵像隔層紗，聲音感覺矇矇的，檢查沒有病毒感染，研判應是突發性噪音型聽損，左耳聽力損失約五、六十分貝，面對面須大聲講話才能聽見。醫師開給婦人類固醇、減少神經發炎，又給血液循環促進劑及維他命Ｂ１２，她才恢復正常聽力，但左耳仍會出現像蟬叫聲的耳鳴。還有一名四十多歲男子，過年期間在電子工廠值班，因不斷電系統一直發出像摩托車噪音的嗶嗶聲，男子兩天連續聽這些噪音，耳朵不舒服就醫，發現已有五、六十分貝的聽力損失。力博宏研判，不斷電系統音量可能達九十分貝，再加上天氣冷，血管收縮使血液循環變差，且值班未充分休息，男子聽力損傷才會這麼嚴重。「耳朵若感覺不舒服，別在同一地方待太久。」台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說，人多、空間愈小，聲音易悶住，若耳朵覺得不舒服，應儘快離開現場。若聲音超過九十分貝，勿停留現場超過半小時；當音量大於一百一十分貝，勿待超過十分鐘。力博宏說，手機突然變大的啵啵雜音，可能超過八十分貝，國外研究顯示，每天用手機講話十分鐘，會增加七成耳鳴機會。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  阿宅不運動 年輕人聽力變差

  【聯合報／記者曾增勳、楊德宜／桃園報導】署立桃園醫院耳鼻喉科主治醫師陳景中說，耳鳴、聽力損害病患有年輕化趨勢，問題出在年輕病患不愛運動、宅在家裡，飲食又不正常，血管提前衰老，耳朵血管細小，容易造成耳朵血液不足，因缺血、缺氧情形而造成聽力衰退。陳景中說，越來越多青壯年出現血管老化情形，而內耳的耳蝸負責聲音傳導，接受到聲波能量之後，會藉由聽神經傳導到腦內，如果血液循環不好的話，且內耳的血管非常微小，連一般的核磁共振或電腦斷層，都沒辦法看到供應內耳的血管。陳景中說，如果血液循環不好的話，就容易造成耳蝸及聽神經的血液及養分供應不足，造成耳蝸及聽神經老化及衰退的情形。耳鼻喉科主任魏銘華說，年輕人如果出現聽力衰退情形，生活、飲食習慣要改變，避免吃速食、油炸食物，「重口味的鹽分也比較高」，會讓血管硬化、老化現象提早到來，還要多運動，調適壓力，都能改善。魏銘華說，此外，避免過度使用手機，以及長時用耳機、大音量聽音樂，會忽略對聽神經的損害，長期會造成聽力受損，「聽音樂一段時間要休息一下」。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  蟬鳴鳥叫變「處方」 治好耳鳴

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】不少人有耳鳴困擾，嚴重時無法入睡，讓人身心俱疲。台灣耳鳴學會理事長賴仁淙臨床發現，多聽流水聲及鳥叫聲，有可能改善耳鳴問題。錄下流水聲的「耳鳴聲音處方」，已放上台灣耳鳴學會網站，供民眾試聽。台灣耳鳴學會昨舉行耳鳴治療師講座，賴仁淙現場播放一名音樂工作者自行錄製的「耳鳴聲音處方」，其中潺潺流水聲及蟬鳴鳥叫聲，彷彿置身大自然。他表示，這名音樂工作者多年來飽受耳鳴困擾，影響睡眠、情緒與工作，一度擔心是否為不治之症。這名病人某日在家中洗臉時，無意間發現水龍頭的流水聲聽起來很悅耳，戶外的蟬鳴及鳥叫聲，可以遮蔽他的耳鳴，困擾多年問題竟不藥而癒。耳鳴學會理事、振興醫院耳鼻喉科主治醫師力博宏指出，國內平均每九至十人就有一人有耳鳴經驗，好發年紀以中、老年人居多。不過，造成耳鳴的原因很多，單純耳垢阻塞、外耳道炎，或中耳炎、歐氏管阻塞，內耳的梅尼爾氏症，甚至腦內聽神經瘤、血管瘤等；另聽力退化、環境噪音等因素，都會出現耳鳴症狀。耳鳴原因若排除聽神經瘤、顱內血管瘤、鼻咽癌等危險因子，賴仁淙說，其實大多數耳鳴就像上帝恩賜的「天使之聲」，屬於良性的聽覺中樞自我修復過程，是一種身心壓力不堪負荷或健康出問題的警示，例如部分病人因平常過於焦慮、憂鬱，也會出現心因性耳鳴。賴仁淙與力博宏皆表示，絕大多數耳鳴可經由藥物或非藥物療法獲得改善，建議有耳鳴困擾者應試著放鬆心情或休假，多聽輕音樂或大自然的流水鳥叫音，可改善耳鳴症狀。民眾若想瞭解「耳鳴聲音處方」，可上台灣耳鳴學會網站www.tinnitus.org.tw，點選「耳鳴教室」查詢。