血便 相關文章

• 2017-05-22 癌症防治.大腸直腸癌

  豬哥亮後期快速惡化的原因…腸癌左比右凶險

  大腸癌症狀及嚴重度，與癌細胞發生位置有關，左右大不同。台大醫師梁金銅表示，癌細胞侵犯至左邊大腸（乙狀結腸、直腸），症狀嚴重，不易治療，這是豬哥亮罹患直腸癌，後期快速惡化的主因。台大大腸直腸外科主任、台灣大腸直腸醫學會理事長梁金銅表示，大腸癌可區分為大腸癌、直腸癌，以位置區分，一左一右，如果右側大腸（如升結腸）罹癌，容易慢性貧血、體力變差、體重減輕。若癌細胞侵犯至左邊大腸，例如乙狀結腸、直腸等，初期症狀為腹痛、血便、大便習慣改變。梁金銅說，大腸長約150公分，位於腹腔，位於骨盆腔的直腸僅有15公分，兩者長度差了10倍，直腸罹癌風險卻高於大腸癌。臨床統計，在大腸直腸癌患者中，三分之一屬於直腸癌，直腸上端25公分的乙狀結腸，又占三分之一。換句話說，約有三分之二大腸癌患者，腫瘤是長在左邊，其中一半為直腸癌，由於直腸主要功能為儲藏及排泄糞便，長期飽受毒物刺激，罹癌風險較高，處理棘手。民國103年癌症登記報告顯示，大腸癌九度蟬聯發生人數最多的癌症，發生率逐年上升，103年共有1萬5764人確診，為所有發生癌症人數的15%。大腸癌可透過篩檢發現癌前病變。在治療上，大腸癌第一期以內科黏膜刮除術，或外科手術為主。第二期及第三期除了外科手術，還會搭配輔助化療。第四期需視患者狀況及腫瘤大小決定是否切除，或選擇標靶治療及化療。

• 2017-01-13 健康百科.消化系統

  大腸癌血便、痔瘡血便有何不同？ 醫師解惑

  大腸直腸癌發生人數居各類癌症之首，但9成患者在早期會因為出血、便秘而被誤認為是痔瘡，忽視或延誤病情。醫師指出，痔瘡出血量往往較大，大腸癌引起的血便則較黏稠；當排便習慣改變、便血、便有黏液、腹痛有腫塊、體重減輕與貧血等，就應警覺是否為大腸癌。一名65歲的周小姐無特殊疾病與家族史，但長期嚴重便秘，兩年來需靠緩謝藥物幫助排便，日前因排便越來越細且量越來越少，時常腹痛脹氣，住院檢查後發現這不是普通的便秘，而是大腸癌第三期症狀。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠指出，痔瘡是血管叢擴張變形而成，當肛門用力而導致的痔瘡出血，出血量往往較大，有明顯血跡；而大腸癌引起的血便則由腫瘤表面微血管破裂出血而來，會因為混有黏液因此較黏稠。此外，隨著癌細胞深入侵犯、在大腸管徑中的腫瘤變大，會影響排便習慣的改變，可能會有糞便帶血、糞便變細或形狀改變、排便排不乾淨、腹瀉或便秘等。另外，患者也可能有腫瘤阻塞造成的腹部鈍痛、腹部腫塊、貧血、不明原因體重減輕等症狀。糠榮誠提醒，有上述症狀，或是50歲以上壯年、有家族史、遺傳性非瘜肉大腸癌、家族性腺瘤瘜肉症、曾有大腸瘜肉、曾有潰瘍性大腸炎或科隆氏症等高危險族群，皆應定期作大腸直腸癌篩檢。他說，大腸癌病灶大多是直接凸出於腸內膜表面、較容易發現，透過篩檢早期發現與治療，治癒率仍高達95%以上。

• 2016-11-23 健康百科.消化系統

  腹瀉3個月以上 小心潰瘍性結腸炎

  天生吃不胖，別高興得太早，26歲王同學從小體型瘦高，六年前突然其來的高燒，腹瀉、血便，以為腸胃型感冒，只服用止瀉成藥，沒想到越拉越恐怖，一天跑15趟廁所拉到虛脫，讓他不太敢外出，最近一次險在公廁暈過去至急診檢查，發現腸壁大面積潰爛長度達60公分，才確診為「潰瘍性結腸炎」。台大醫院內科部消化內科主治醫師凃佳宏表示，「發炎性腸道疾病」是一種反覆發作的嚴重腸道免疫疾病，主要包括「克隆氏症」與「潰瘍性結腸炎」兩類，主要症狀均為血便、腹痛及腹瀉，平均一天得跑10多次廁所。若未妥善控制，恐造成腸道穿孔、阻塞，必須開刀切除潰爛腸道。不過，初期「發炎性腸道疾病」症狀表現不明顯，易與大腸激躁症等其他腸胃型疾病混淆，凃佳宏觀察門診患者，約有三分之一確診時間花了一年以上，其中有人拉了20多年肚子，幾乎得天天服用止瀉藥。台灣消化系內視鏡醫學會理事長王秀伯醫師提醒，如果腹瀉頻率增加，腹痛腹瀉持續三個月以上且合併血便，就需尋求專業的腸胃科醫師協助，透過內視鏡檢查找出病因。治療方面，台中榮民總醫院兒童肝膽腸胃科主任林捷忠指出，生物製劑是目前醫界公認對腸道潰瘍癒合最有效的藥物，可緩解發炎、恢復腸道功能，且副作用較低。針對「發炎性腸道疾病」，健保署最近釋放利多，健保給付生物製劑予「急性或嚴重潰瘍性結腸炎」與六歲以上的「兒童克隆氏症」。原本已給付的「成人克隆氏症」用藥時間，則從40周延長為56周，讓患者不再因醫療費用而放棄治療。

• 2016-11-15 健康百科.消化系統

  頻拉血便疑痔瘡？ 竟是腸道發炎爛掉了

  頻拉血便，13歲小男生疑似罹患痔瘡，不好意思告知父母，直到症狀嚴重，才至醫院就醫，不料確診為潰瘍性結腸炎，腸道長期慢性發炎，如未有妥善治療，未來腸癌風險大增。 中山附醫肝膽胃腸科醫師林敬斌指出，潰瘍性結腸炎是一種發炎性腸道疾病，原因為免疫失調及壓力，通常好發在20至40歲年輕族群，症狀為腹瀉、血便、裡急後重，患者常急著上廁所，卻只拉出一點黏液、糞便或血，常被以為是痔瘡，延誤診斷和治療。 林敬斌說，與一般人相較，潰瘍性結腸炎患者罹患大腸癌的風險更高，門診中就有病患在健檢時發現是潰瘍性結腸炎，但未規律服藥，5年後就罹患大腸癌。 林敬斌表示，該名小男生升上國中之後，課業壓力沈重，接著拉血便，原本以為痔瘡，但症狀持續1、2個月，就診才確定潰瘍性結腸炎，現已領有重大傷病卡，必須長期治療。 54歲歐先生也是潰瘍性結腸炎患者，他8年前出現血便，當時也以為痔瘡，自行擦藥3個多月，未見改善，擔心罹癌，至居家附近醫院做檢查，確診是潰瘍性結腸炎。 檢查發現，歐姓患者約有105公分大腸嚴重發炎，但他也罹患糖尿病，接受類固醇治療時，血糖容易飆高，以致病情惡化，嚴重時，每天必須跑近30趟廁所，不敢外出，連覺都睡不好。林敬斌表示，傳統治療潰瘍性結腸炎，以皮質類固醇為主，用來減少發炎，如果治療不佳，就只能考慮手術切除大腸，現在則有生物製劑，可精準抑制腫瘤壞死因子，減少發炎，並讓腸道潰瘍部分癒合，患者不可輕言放棄。

• 2016-10-26 癌症防治.其他癌症

  血便、腹痛...查出腸道罕見癌

  衛福部桃園醫院日前接到一名54歲男患者因呼吸急促掛急診，醫生發現他因血便而貧血，造成呼吸急促，胃鏡、大腸鏡檢查沒找到出血點，後來透過小腸鏡檢查，才確定在空腸上有惡性腫瘤，開刀後切除四個腫瘤，並確診為罕見病例「類肉瘤狀癌」，因容易復發，建議做化療。謝姓男子不抽菸、不喝酒，也沒有慢性疾病，他告訴醫生血便已經一周了，原本以為是痔瘡，直到喘不過氣才掛急診，經過醫生檢查，發現他的血紅素指數偏低，才知道因為血便造成失血過多，引發貧血，進而造成呼吸急促。外科主任周佳正表示，謝男大腸鏡有瘜肉、透過胃鏡發現胃發炎，但沒找到出血點，住院兩周期間，兩次持續氣喘又出血，建議做小腸鏡與腫瘤切片檢查，發現惡性腫瘤，周佳正說，後來手術找出四顆腫瘤，切除的小腸長達80公分。周佳正建議民眾如果平時發現有3天以上的血便、腹痛，引發氣喘，都應該儘快就醫檢查，因為「腸胃道重症真的很痛或出血時，都已經屬於後期了」。

• 2016-09-11 癌症防治.大腸直腸癌

  聽腸蠕動聲音、分析屁中數值 大腸癌患者可掌握病況

  大腸癌死亡率節節高升、年齡也趨降，患者平日自主管理很重要!元培醫事科大資管系師生研發一套「癌症自主管理系統」，針對患者的腸音、排氣、糞便與飲食紀錄了解病況，能有效掌握病況，即時療治，相當實用。這件作品由資管系老師黃登揚指導資訊整合實驗室學生羅嘉偉、古昌原、陳嘉銘、賴韋旻開發，在教育部2016軟體創作達人暑期成長營拿下特優及Microsoft企業特別獎。黃登揚指出，這項研發是以手持裝置為平台，將每日四項檢測記錄，透過軟體分析，幫大腸癌患者記錄病情，預為管理；四項資訊包括：腸音檢測、血便檢測、排氣，及飲食記錄，提供患者自主管理。以腸音來說，是透過「鳴音接收器」檢測患者腸胃蠕動狀況，分析腸胃蠕動頻率；血便透過拍照系統拍攝患者糞便與化學藥劑混合後，產生的化學反應，分析血便狀況。他說，至於排氣檢測是利用實驗室設計的集氣墊，收集患者一天排放的氣體，分析其中的硫化氫數值做分析；飲食記錄可了解患者每天攝取的營養價值，並建議患者一天目標營養價值需要多少，相當方便。

• 2016-07-13 健康百科.消化系統

  肚臍冒血水 小心肝硬化致命

  一位50多歲男性，在急診時肚臍不停冒出血水，一問之下得知病人為多年肝硬化患者，因假日與親朋好友相聚，隨著歡樂氣氛催化之下，忍不住喝了幾杯，沒想到假期後，肚臍莫名開始冒血出來，嚇得他趕緊就醫。當肝硬化後，因血液無法順利由肝臟血流系統回到心臟，所以只好另闢新通道而導致靜脈曲張，如同高速公路塞住了，就要找替代道路，其中曲張部位包括胃部往上經食道的靜脈、肛門靜脈，另一條通道便是肚臍靜脈。靜脈曲張發生在這些部位，使得靜脈薄壁膨脹曲張宛如腫瘤，大量血流使得血管逐漸擴大，最後血管破裂出血，造成吐血及血便。不過，一般肝硬化所導致的靜脈曲張，較常發生的部位為食道，較少發生在肚臍，因血管曲張壓迫肚臍皮膚，導致皮膚變薄最後破裂，血便從肚臍冒出，而發生在肛門的靜脈曲張，則因初期以大血便症狀為主，所以容易被誤認為是痔瘡。在治療上，通常以預防出血和緊急止血，包括靜脈瘤結紮法、靜脈瘤硬化法、食道氣球壓迫法、門靜脈分流術等。在出血前，病人多無警兆，大部份患者突然吐血、解血便、黑便、心跳加速、血壓下降、暈眩甚至昏迷。建議每半年做一次胃鏡、食道靜脈曲張等檢查，若發現血管破裂位置，也可先做結紮手術，或考慮肝臟移植。更重要的是肝病與肝硬化患者，做好飲食控制，避免飲酒、油炸、刺激等食物。

• 2016-06-26 癌症防治.大腸直腸癌

  吃素 遠離大腸癌？

  吃素四年多，自認飲食清淡的蔡小姐，日前如廁時發現血便，原以為是痔瘡出血，到醫院接受大腸鏡檢查，沒想到確診為大腸癌合併多發性、無法切除的肝臟轉移，且肝腫瘤竟超過10公分。為了祈求雙親健康平安，蔡小姐四年前在廟裡許願並開始茹素，從此不沾葷食，烹調料理盡量少油炸、多水煮，調味也力求簡單，早餐常是一顆水煮蛋，加上蔬果沙拉，相當養生。「怎可能會是我？」蔡小姐無法接受罹癌事實，在診間嚎啕大哭，不相信平常自己幾乎不吃燒烤、辛辣、油炸等刺激性食物，晚餐後也會固定至附近公園散步，生活起居正常，怎可能罹患晚期大腸直腸癌。高雄榮總大腸直腸外科主任王瑞和表示，以往大腸癌患者平均60歲，但現在卻常收治50歲以下患者，甚至也有20、30歲癌友，部分原因是國人對於大腸直腸癌的病識感逐漸提升，一發現異狀，即就醫接受癌篩。大腸癌 有年輕化趨勢高榮大腸直腸外科主治醫師許詔文指出，近年來門診發現，大腸癌患者越來越年輕，他收治年紀最小的是一名10歲小男生，因為腹脹、肚子鼓鼓的，檢查確為第三期大腸癌；還有一名22歲女大學生，則因便秘、腸阻塞就醫，確診為第二期大腸癌。這兩例腸癌個案飲食習慣及生活作息都正常，該名女大學生接受化療後，半年不到即轉移至肝臟，惡化速度之快令人意外。許詔文指出，目前約兩成大腸直腸患者確診時已至第四期，癌細胞轉移至肝臟、肺臟、骨頭或是腹膜等部位。以往沒有標靶藥物時，這類病人只能存活幾個月，目前多種標靶藥物可供使用，有效延長存活期，有人可以活兩年，甚至三年、五年以上。「晚期不等於末期」王瑞和說，多線標靶接力治療，可大幅提升存活時間，如果用對順序，患者可使用二至三次健保標靶藥物，除了省荷包、不用自費，最重要的是爭取到最佳治療機會。許詔文將轉移性大腸直腸癌治療比喻為一場棒球賽，先發投手（第一線治療）很重要，再加上一個完整的後援組合及救援投手（如第二、三線治療），就有機會延長患者生命。由於有三成大腸直腸患者年紀低於50歲，他提醒年輕族群，如果體重突然減輕、排便習慣改變、血便、腹部變大，就應提高警覺，盡早接受癌篩。

• 2016-06-13 新聞話題.用藥停看聽

  抗凝血劑有禁忌 小心別混搭

  隨著國人心血管疾病增加，需服用抗凝血劑的人也增多，藥不能亂吃，抗凝血劑更不能想到才吃，一定要按時服用，也不能與其他藥物混著吃，含豐富維他命K的蔬菜也不能過量，以免影響抗凝血劑功能，造成栓塞或出血現象。員林市一名林姓高血壓患者，因曾出現深層靜脈栓塞問題，他遵照醫師囑咐每天服用Warfarin（抗凝血劑），也聽從好友建議服用中藥，認為中西藥雙管齊下，可預防中風。不料過了一陣子，他察覺經常牙齦出血，以為又有牙周病，找牙醫卻看不好。日前，他到彰化縣員榮醫院回診，才知是亂吃中藥和吃錯蔬菜造成。員榮醫院副院長張木信說，服用抗凝血劑的患者，不宜大量攝取動物肝臟如豬肝、牛肝。另深綠色蔬菜，像青花椰菜、菠菜、九層塔、洋蔥、青蔥、芥菜、硬花甘藍、芹菜、萵苣、碗豆、扁豆等也是禁忌。「中藥也不能亂吃，像銀杏、當歸、丹蔘、蜂王乳、甘菊茶。」張木信說，還有高劑量魚油 （每日超過2公克），及濃縮的大蒜精或生薑粉，與warfarin（抗凝血劑）併用都可能導致出血，若使用這些保健食品，應主動告知醫師。張木信指出，抗凝血劑因與其他藥物一起服用，可能產生交互作用，最好在空腹時，即飯前一小時單獨服用。患者也要注意若出現血便黑便、皮膚容易瘀青、血尿、齒齦易出血、咳血、流鼻血、或意識突然改變等現象，應趕快求醫。

• 2016-05-06 癌症防治.抗癌新知

  放療後解血便 內視鏡燒灼控制

  「每天解血便，我壓力好大！」朱姓婦人2年前因癌症手術與放射治療後，產生放射性大直腸炎合併出血，每天飽受血便之苦，甚至每周到醫院輸血。經嘉義基督教醫院醫師周莒光，採「片狀內視鏡射頻燒灼術」後，出血即受控制，昨天她喜極而泣，獻花感謝醫院。胃腸肝膽科醫師周莒光指出，經放射線治療後，部分患者會產生放射線大直腸炎，其中最困擾症狀就是出血。傳統大腸鏡內視鏡止血，僅針對單點治療，對於區域性、多處出血處理困難且效果不佳。「這是亞洲首例！」他說，片狀內視鏡射頻燒灼術過去應用在食道癌燒灼，使用此技術處理放射性大直腸炎出血，歐美近年已有案例，院方去年引進後，他徵詢患者意願完成亞洲首例治療，達成相當療效，目前健保無給付須自費，價格約10萬元。「這次治療解決我的困擾與壓力！」朱婦說到激動處忍不住掉下淚來，她直言當時看自己大量解血便，換幾位醫師都無法解決，擔心一輩子都要不斷輸血，透過治療讓她獲得重生，她鼓勵有類似困擾患者到院治療。周莒光表示，片狀內視鏡射頻燒灼術工具就像熨斗，操作者可藉由內視鏡使像熨斗般的接觸面，將直腸裡不正常血管燒掉，電燒灼深度侷限黏膜層，減少腸道傷害。

• 2016-04-19 癌症防治.大腸直腸癌

  腸癌切除手術 一定要拿掉肛門？

  醫院對於大腸癌患者症狀，以往可能會為切除腫瘤而犧牲肛門，改由人工肛門，生活相當不便。台大醫院雲林分院去年7月引進「經肛門微創手術」，手術費由健保給付，相較傳統手術可更精確進行手術，患者無需剖腹開刀，更能保留肛門並有正常排便功能，已有5位患者經由該手術康復出院。據衛福部統計，國人大腸直腸癌發生率是全國10大癌症第1名，死亡率更位居全國第3，讓許多人聞之色變；但「早發現早治療」可大幅提高治癒機會，經肛門微創手術後，更不會有生活機能不便的問題。台大雲林分院表示，41歲婦人因排便不順、腹瀉甚至有血便，到醫院做大腸鏡檢查，發現直腸內有2公分腫瘤，經外科部建議進行經肛門微創手術，將腫瘤切除，婦人6天後出院，目前排氣狀況良好，括約肌也無損傷，恢復相當良好。外科醫師廖御佐說，有些民眾覺得排便出血可能是痔瘡，輕忽病症嚴重性，民眾若有解便不乾淨、排便習慣改變或下腹悶痛等症狀，應盡速就醫尋求專業醫師診療，該婦人就是自覺排便困難，就醫後發現直腸內有腫瘤，接受經肛門微創手術恢復健康。該院經肛門微創手術目前已有5件成功案例，患者若採取根除性手術，可能需剖腹開刀，部分患者更會引發腹膜炎等併發症，並且需犧牲肛門，永久或暫時性使用人工肛門，生活機能不便，對心理也會造成負擔。廖御佐表示，經肛門微創手術雖能降低手術風險，並保留肛門功能，但不是所有患者都適合微創手術，其適用於早期低位直腸癌症、直腸良性腫瘤或肛門良性疾病等，手術費由健保給付，民眾只須負擔1萬8700元器材費。

• 2016-03-29 癌症防治.大腸直腸癌

  血便一周沒好 檢查驚見腫瘤

  58歲吳姓女子上廁所時發現血便，一開始以為是痔瘡破裂，不以為意，但症狀連續一周未改善，且血量持續增加，直到出現腹痛才趕緊就醫，經大腸鏡檢查，發現大腸內有約4公分大小的腫瘤，進行自然孔內視鏡切除手術，手術順利，已返家休養。童綜合醫院大腸直腸外科醫師陳宏彰指出，傳統手術需從腹部切開進入，會留下約5公分傷口；使用自然孔手術，經由肛門、陰道、口鼻等人體孔道出入，不需從體表開口，可避免產生大傷口，並減少失血及併發症。隨著飲食精緻化，加上生活作息不正常，造成國人大腸直腸癌每年新增患者超過1.4萬多人，位居癌症首位，其中近3成患者腫瘤部位位於直腸。陳宏彰呼籲，大部份的大腸癌是從息肉演變，若在進行身體檢查或篩檢時發現息肉，就應即早切除。陳宏彰說，大腸直腸癌早期幾乎沒有徵兆，大多等到出現血便、排便習慣改變、腹痛、體重突然減輕等症狀時，才到醫院檢查，病情往往已較嚴重。建議50歲以上民眾，應定期接受大腸癌篩檢；有家族病史、飲食多攝取高熱量低纖維，或曾罹患發炎性腸炎、乳房、卵巢、子宮癌的民眾，應該主動到醫院進行篩檢，以早期發現治療。

• 2016-03-10 癌症防治.大腸直腸癌

  別輕忽 身體告訴你的腸癌3警訊

  防範大腸癌，該注意哪些症狀？何時該看醫生？Menshealth網站指出三點：1.糞便有紅、紫、或黑血：約翰．霍普金斯大學腸胃科與肝科主任卡陸（Anthony Kalloo）說，大腸癌最不祥的症狀是血便，不見得是鮮紅色，黑色、紫色、栗色、像柏油、黏稠糞便，也可能有血，因為癌症是不正常組織，容易出血。史丹福癌症中心大腸外科主任維頓（Mark Welton）則表示，你若有痔瘡，不要以為出血是因痔瘡，這是延誤診斷的最常見可避免錯誤。糞便含血也可能是大腸發炎、胃部有出血的潰瘍、或結腸炎。如果你年紀大，有大腸癌家族史，或有克隆氏症或潰瘍性腸炎，直腸出血是嚴重問題，應儘快看醫生。2.上廁所的次數增加或減少：不熟悉的食物可讓你的胃不舒服，造成排便次數改變，也許是便秘或食物中毒，但不是癌症。若到國外旅行，你可能染上賈第蟲，造成小腸感染。但是若你注意到上廁所的次數大減，肚子腫脹，不知道你為何突然不再上廁所，趕快看醫生，這可能是癌症塞住腸子，使你無法排便。腸瀉是另一可能症狀。3.腹痛、減重、沒食慾：其他疾病也可造成腹痛，例如大腸激躁症會帶來類似症狀。不過，卡陸表示，大腸癌的腹痛不同之處，是除了胃痛以外，還減重和沒食慾，這時要去看醫生。通常癌症會造成食慾不振和減重，也許不是大腸癌，也許是胰臟癌，但你應對這些症狀保持高度警覺。

• 2016-01-01 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／預防大腸癌 定期糞便潛血檢查

  讀者提到先生有大腸癌家族史，去年便祕不適接受大腸鏡檢查，意外發現升結腸有一顆0.7公分的「管狀絨毛腺瘤」，直腸有一顆0.3公分的「絨毛腺瘤」；自己雖非大腸癌的高危險族群，但自費做大腸鏡也發現直腸有一顆「管狀腺瘤」。本篇文章提到三種不同型態的大腸息肉，通常「管狀腺瘤」的發生率最低，且大腸息肉演變為惡性腫瘤、也就是大腸癌的機率最小；其次是「管狀絨毛腺瘤」；惡性細胞比率及發生率最高的是「絨毛腺瘤」。基本上，排便習慣改變如腹瀉、便祕、血便等，有症狀才做大腸鏡檢查的民眾，臨床統計，高達5成的人被證實有大腸息肉或確診大腸癌。不過，如果沒症狀、也非高風險族群的人接受大腸鏡檢查，平均每20多人只有1人被檢出大腸息肉或腸癌。雖然大腸鏡能做全腸道檢查，發現距離肛門口較遠的升結腸及橫結腸的小息肉；但大腸鏡並非100%安全無虞，它是一種侵入性檢查，患者仍有麻醉及大腸穿孔、出血等風險。目前衛福部國民健康署補助50歲至75歲民眾，每2年一次免費糞便潛血檢查，若50歲以上非高危險族群的人，建議考慮先做糞便潛血檢查，畢竟糞便潛血是一種非侵入性檢查，它可重複做、最好每1、2年就做一次。不過，一旦發現大腸息肉者，就需根據病灶大小及有無大腸癌家族史等因素，由專業醫師判斷安排定期追蹤的時程建議。如果本身有大腸息肉或大腸癌家族史，或罹患發炎性腸道性疾病患者，像是克隆氏症、潰瘍性結腸炎者，建議篩檢時間應提前至45歲，且須定期追蹤。尤其家族親屬有人罹患大腸癌，最好根據個案確診的年齡再提前10年做大腸鏡檢查。大腸癌已躍升為所有癌症之首，主要跟台灣外食人口變多，民眾常吃高油脂、多紅肉、少蔬果等因素有關，建議應減少油脂及紅肉的攝取，多喝水、多蔬果、多運動及少飲酒，才能預防大腸癌發生。(諮詢／台北榮總大腸直腸外科、主治醫師林春吉)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-23 健康百科.消化系統

  天冷低溫胃酸變多 8旬翁血便

  近來南部天氣轉涼，80歲張伯伯早上如廁時，發現大便出現血絲，因曾有大腸息肉病史，以為病情惡化，嚇得他趕緊央求家人帶他就醫做胃鏡，所幸虛驚一場。腸胃科醫師指出，低溫會導致身體內分泌發生變化，導致原本就有消化道疾病的患者症狀加劇，引發不明原因出血，建議這類患者應控制飲食，加強保暖，避免症狀惡化。張伯伯向醫師表示，去年就發現血便去身體檢查，確認是大腸息肉，當場切除，今年再度發生血便，他以為得大腸癌。內視鏡檢查結果，卻是長年胃疾發作導致出血。高雄市阮綜合醫院副院長、消化系內科主治醫師蔡青陽指出，每年秋冬氣溫一降低，血便到醫院急診就醫的病人明顯增加，消化道出血住院的病人也占了近兩成。他表示，消化道出血有許多原因，其中，因季節變換造成消化道出血的情況相當常見，低溫會導致胃酸分泌變多，原本就有胃潰瘍的病人，易發生胃出血。蔡青陽說，低溫導致腸胃道出血不限於高齡者，曾有年輕壯漢吃完熱呼呼的麻辣鍋後，沒穿外套保暖直接走到戶外，因室內外溫度差距過大，又沒注意保暖，當天半夜腹痛、血便送醫。其他如心血管疾病或糖尿病等血管易發生病變的患者，也是消化道出血的高危險族群。蔡青陽表示，有消化性潰瘍患者，冬天除避免大吃大喝、規律服藥外，也要像心血管疾病患者一樣，注意保暖問題，減少突發性消化道出血的機率。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-06 名人在線.許金川

  許金川／排便習慣改變 當心大腸長腫瘤

  一名肝腫瘤病人，懷疑大腸癌轉移。「大便習慣有沒有改變？」我問他。「沒有啊，我雖然住鄉下，可是幾十年來都是用蹲馬桶的，都沒改變啊！」回答的很爽快又很天真，讓大夥兒會心一笑。他回答的也沒錯，是我問得不清楚。老婆在旁邊插話了：「他的大便習慣已改變半年多，這半年來常常便秘，跟半年前排便規律的情形完全不同」，看來鄉下老婆對老公的關懷度不輸都會老婆。大腸癌是國人最近幾年發生率增加最快的癌症，發生率之高領先其他癌症及世界各國，個中原因不清楚，可能與飲食習慣改變有關。大腸長了癌症，通常沒有感覺，但如果腫瘤表面破皮，就可能有血液流到大腸內，因此檢驗大便就可能有潛血反應，如果量多可能出現有血便情形。如果腫瘤長的很大了，堵注了大腸內腔，大便排不出來，輕會便秘、重則大腸堵塞，引起腹脹甚至腹痛，許多老人家都是等到肚子脹痛厲害無法忍受，才去急診處求診，但通常大腸癌都很大了。大腸癌的偵側除了糞便檢查之外，抽血檢驗CEA(癌胚胎抗原)也是一個指標，如果CEA高，90%以上可能大腸長了東西，那就要及早做大腸鏡檢查。以前健康檢查中最惡名昭彰的就是大腸鏡檢查，許多病人檢查後一輩子視為畏途、小生怕怕。最近幾年，無痛性大腸鏡檢查非常普遍，一覺醒來大腸鏡已做完，不知不覺、毫無痛感，只是事先要喝清腸劑及幾大杯水，但對有些人而言仍是不怎麼愉快的經驗。但不管如何，花一點時間做健康維護總是值得的，人體40歲以上算是中古車了，如果車子平時不保養，等到拋錨了再來維修，那付出的代價就大了。總而言之，人上中年人就要有保養的概念，否則日後付出的代價不僅連累自己，也會連累到親人。●肝病防治學術基金會最新一期72期好心肝會刊已出版，另最新改版的C型肝炎治療小手冊已出刊，內容有最新的C肝口服新藥介紹，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網(www.glc.tw)查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-10-13 健康百科.兒科

  男嬰解血便 患梅克爾憩室

  嘉義一名10個月大男嬰日前突然解出血便，經聖馬爾定醫院兒科主治醫師楊哲宇確診為梅克爾憩室，術後恢復良好。楊醫師表示，梅克爾憩室症狀不典型，事前往往難以確診，若嬰幼兒有不正常生理狀況，建議及早就醫。楊哲宇表示，梅克爾憩室會發生在10個月大男嬰上的機率較少，經詳細檢查，男嬰除血便，未有明顯異常狀況，會診外科醫師莊茂德手術切除，男嬰術後恢復良好已出院返家。楊哲宇指出，梅克爾憩室主要是胚胎發育過程，卵黃管退化不全所形成，幼兒在胚胎時，腸道和卵黃囊間有一卵黃管相接，如通道在胚胎發育完成後未能完全閉鎖，就可能形成梅克爾憩室。莊茂德指出，以外科來說嬰幼兒梅克爾憩室並不常見，一般會發生在2歲以下，因往往伴隨併發症，所以會視病況和部位採取不同的手術方式，男嬰為較單純的血便，無反覆憩室炎、腸阻塞、腹膜炎等併發症，進行切除憩室後即可。楊哲宇表示，梅克爾憩室通常是出現併發症時才會發現，憩室發生位置通常在小腸至迴盲瓣間，半數以上患者因鄰近黏膜長期受異位黏膜分泌胃酸侵襲，導致潰瘍出血，幸好術後恢復良好。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-30 癌症防治.大腸直腸癌

  血便誤為痔瘡 篩檢發現大腸癌

  「以為是痔瘡，沒想到是大腸癌」，新北市從事鋼琴販賣的廖姓男子不熬夜、少菸酒，只愛吃牛肉麵，一次做大腸癌檢測篩檢竟發現異常，就醫後確診為大腸癌。54歲的廖姓男子說，他是「肉食動物」，每餐都無肉不歡，尤其喜愛牛肉，不過，他不菸不酒、作息正常，身體也都無狀，當大腸癌檢測篩檢有血便時，他認為是痔瘡，不以為意，在衛生所護士不斷勸說，就醫才發現罹患大腸癌。「還好有大腸癌篩檢」，廖姓男子說，連醫生都很驚訝，他能在大腸癌零期即發現罹癌，癌細胞位在大腸息肉上，只需割除息肉，定期追蹤即可，至今4年，他身體毫無影響，飲食上，他則戒吃牛肉，改吃蔬果。新北市衛生局健康管理科長林惠萍表示，大腸癌是全國罹癌第1位，新北市平均每10萬人就有14%死於大腸癌，國民健康署提供50歲以上民眾，每兩年1次的免費大腸癌篩檢，只需將糞便送驗，檢測率高。林惠萍呼籲，民眾若有每兩年一次的定期篩檢的習慣，定期追蹤身體狀況，即有機會儘早發現，提前治療；另為鼓勵民眾參加大腸癌篩檢，衛生局8月舉辦「集黃金送好康」活動，凡50歲至74歲接受大腸癌檢查的民眾，即可參加兩階段抽獎，大獎包括平板電腦、55吋液晶電視、肩頸按摩器等。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-01 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／感謝醫師仁術 除我難言隱疾

  幼時曾患外痔，流血數日，母親送我到醫院手術，解決有痔難言之苦。步入中年，40出頭，未料痔瘡復發，偶爾不經意出血，又因睡眠品質不佳，外痔逐漸顯露，自購成藥，可惜成效有限。47歲那年，生活作息不順及運動量不足，有天早起，發現外痔已坐大，像葡萄般外露。終至坐立難安，苦不堪言，只好找醫師求診。老婆陪我找到台大醫院雲林斗六分院的直腸外科賴鵬升醫師，他為我肛診，並說：「我先把外痔塞回去，先吃藥看看，如果沒改善再動手術。」當時我已痛苦難安，無法坐立，趴在診療床上，趕緊說，我不要吃藥，請趕緊開刀吧！賴醫師隨即安排我住院開刀。手術後，賴醫師巡房時告訴我，內外痔已一併處理，果然因為他的仁心仁術，3天過後就返家休養。除了吃藥外，每天洗浴後，用碘液倒入溫熱水浸泡肛門10多分鐘，一周後已明顯改善，經過一個月完全復原。如今，手術後快10年，痔瘡沒有再發，也沒排血便，要感謝醫術專業高明的賴醫師解決我多年的心腹大患，徹底解決困擾身體多年難言的隱疾。容我藉此文道出由衷的感恩：「賴鵬升醫師，謝謝您！」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-09 癌症防治.大腸直腸癌

  食療「餓死」腫瘤？ 婦直腸癌惡化

  39歲婦人1年半前檢查出直腸癌，腫瘤長約2公分，她怕裝人工肛門拒絕開刀，以為吃素能「餓死」癌細胞，最後腫瘤變大、轉移至肝肺，生命受到威脅。澄清醫院大腸直腸外科主治醫師邱錫雄說，用食療或偏方想「餓死」腫瘤，根本是不可能的，大腸直腸癌早期發現、治療，9成以上病患都活得好好的。醫師表示，患者是名上班族，1年半前檢查有血便，就醫發現離肛門口1公分的直腸處，有顆約2公分的腫瘤，因癌細胞已侵犯到括約肌，若開刀切除，得終生使用人工肛門。邱說，病患聽完手術說明後就消失，最近因大便疼痛、小便解不出來就醫，但癌細胞已轉移到肝、肺和骨骼，惡性腫瘤增大至7公分，為時已晚。患者說，她聽到要終身用人工肛門就覺得很丟臉，聽說可用節食療法餓死癌腫瘤，她因此改吃素，沒想到適得其反，如今悔不當初。邱說，早期大腸直腸癌以手術切除最適合，千萬別聽信偏方，讓癌細胞增大惡化；醫學技術進步，人工肛門可方便汰換，甚至能出國旅遊，使用者不必擔憂，保住生命最重要。醫師強調，大腸直腸癌早期症狀為肛門出血、大便習慣改變、大便變細、腹痛腹脹、腹部有腫塊或淋巴腺腫大、貧血、體重減輕等。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-07 癌症防治.大腸直腸癌

  年年檢測糞便潛血 無症狀的她揪出腸癌

  案例一：50多歲婦人過去每隔兩年都會接受糞便潛血檢查，前兩次都呈陰性反應。雖然她沒有大腸癌家族史，身材中等且無任何大腸癌前趨症狀，但今年仍照例接受檢查。不久，她接到衛生局的通知，要她接受進一步檢查，醫師證實她的乙狀結腸長出3公分大的腫瘤。案例二：年近80歲的爺爺，多年來住在安養院，身體一向硬朗，但他最近活力變差，臥床時間變長，加上照顧服務員經常發現他大便的顏色變黑，臉色蒼白，以為是上消化道出血，於是陪他就醫。但胃鏡檢查沒有發現異樣，抽血檢查只發現有一點貧血，直到大腸鏡檢查才發現他的升結腸已有一個團狀的腫瘤，幾乎快塞住腸道。●雖無病灶 病患仍年年受檢彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師陳奎閔指出，最近收治前述兩名大腸癌病患，幸與不幸，就在一線之隔。幸運的是案例一的中年婦人，她在確診大腸癌之前，毫無不適，更沒有血便、排便習慣改變或體重減輕等異常，甚至之前的例行糞便潛血檢查都沒有問題，但她仍然乖乖受檢，因此可以早期發現癌症的蹤跡，且無淋巴轉移，接受腹腔鏡手術切除腫瘤，根本不需再接受化學治療，術後婦人還連聲感謝是糞便潛血檢查救了她的命。●解黑便才就醫 癌細胞已轉移至於案例二的爺爺，除了有大腸癌外，還發現癌細胞已擴散到肝臟。陳奎閔說，爺爺從未接受糞便潛血檢查，直到解黑便才送醫，但由於他年事已高，又是老菸槍，經常咳嗽，經與家屬討論，一方面考慮會有麻醉風險，再者擔心術後體力難恢復，加上大腸腫瘤並未影響到排便，因此家屬同意只採取低強度的口服化療藥物治療，但未來預後並不樂觀。●大腸直腸癌 發生人數第一名根據衛生福利部統計，大腸直腸癌發生人數自民國95年來已是所有癌症發生人數的第1名，同時是十大癌症死亡原因第3位，每年發生人數約14000人，死亡人數超過5000人。尤其是大腸癌來得無聲無息，在早期往往沒有明顯症狀，等到民眾發現異常時，例如解血便或大便型態改變等，往往已不是初期大腸癌，若延誤就醫時機，會影響後續的治療，降低病患的生活品質。●改變觀念 別等症狀出現才篩檢陳奎閔表示，早期發現、早期治療，是大腸癌防治最重要原則，民眾往往誤以為只要腸胃道沒有不適，也沒有血便等症狀，就不需要做大腸癌篩檢；也有人害怕大腸癌篩檢可能會很痛、很麻煩，因此拒絕接受糞便潛血檢查，這都是錯誤的觀念。事實上，目前早期發現大腸癌的篩檢方法是糞便潛血檢查，它是一種非侵入性、快速、無痛且安全的篩檢工具，民眾只要將採便管帶回家，自行採取微量糞便樣本，整個取樣過程花不到一分鐘。再把檢體送至醫療院所檢驗，透過定量免疫法來瞭解糞便內是否有微量血液，即可藉此瞭解有無大腸癌的跡象。●有家族病史 建議提前受檢他強調，糞便潛血檢查雖然可能會有偽陽性，但主要與受檢前食用動物血液製品 (如雞血、鴨血、豬血等)有關，一般而言，糞便潛血檢驗的正確性仍有五、六成以上，且根據國外統計，民眾若能例行接受糞便潛血檢查，可降低大腸癌死亡率二至三成。大腸癌的發生和個人生活型態有密切關係，若家族中有人得過腸癌，罹病的機會也比較大。陳奎閔提醒民眾務必要去除「有症狀再檢查」的舊觀念，年滿50~74歲民眾，每兩年可至國民健康署合約醫療院所或衛生所，接受一次免費糞便潛血檢查；如果家族中有人是大腸癌或是瘜肉症，建議諮詢專科醫師意見，提前受檢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-05 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／沒血便 不代表大腸沒病變

  一提到大腸鏡檢查，不少人第一反應就是「痛」，而且往往自認為沒有血便而不想受檢，但糞便潛血肉眼難以察覺，建議50歲以上民眾接受全大腸鏡檢查，以及早發現問題及治療；若經專業麻醉師評估許可，也可自費選擇無痛大腸鏡檢查。現代人生活忙碌，外食頻繁且蔬果攝取不足，加上缺乏運動，大腸病變比率高。不少民眾因腹痛或血便求診，大腸鏡就是為了鑑別大腸是功能性病變，如痙攣，或實質器官病變，如息肉、感染發炎或潰瘍等。進行大腸鏡檢查前兩天，宜採低渣飲食，如流質粥湯，避免食用蔬菜、水果等高纖維食物，以及不易消化的糯米等；檢查前一天，則要喝清腸劑，檢查當天不能進食，確保腸道乾淨、不殘留糞渣，以避免影響診斷。大腸鏡檢查時，受檢者採側躺姿勢，過程約15至20分鐘，若發現息肉或病灶需處理，可直接取檢體或治療，過程約30分鐘。台灣有近六成民眾有大腸息肉，其中只有約一成會發生病變。不少人以為血便才是腸癌前兆，事實上大腸出血多與糞便混合，肉眼不易看出，需透過糞便潛血檢查，建議50歲以上、糞便潛血檢查呈陽性反應者，應進行全大腸鏡檢查。預防勝於治療，避免大腸長息肉、大腸癌等病變，建議健康飲食，少吃紅肉、動物性脂肪、煙燻炭烤與醃製食品，而且還要規律運動。(諮詢／台北醫學大學附設醫院大腸直腸科主任郭立人)◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-13 健康百科.消化系統

  緊張就腹瀉 克隆氏症易誤診

  腹痛、一緊張就腹瀉，未必是大腸激躁症。48歲黃先生他每天跑廁所20次以上、體重從80公斤瘦到60公斤，伴隨大量血便及高燒不退，到醫院接受內視鏡檢查，發現罹患克隆氏症，手術切除穿孔的腸段才撿回一命。中國醫藥大學附設醫院消化系主治醫師陳洋源表示，發炎性腸道疾病分為潰瘍性結腸炎、克隆氏症。根據民國87到97年的健保資料庫登錄資料顯示，國內罹患發炎性腸道疾病當中，潰瘍性結腸炎有二千三百多人、克隆氏症則有五百多人，而好發年齡以20到35歲最多，其次是40到60歲。台北馬偕醫院肝膽腸胃內科主治醫師章振旺指出，發炎性腸道疾病常有腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、疲倦、發燒等症狀，容易與大腸激躁症與痔瘡混淆，這些症狀若持續3個月以上，合併血便、體重減輕，可能就患有發炎性腸道疾病。不過，許多人從症狀出現到正確診斷，經常經過2到3年，容易延誤治療。陳洋源說，若處於急性發炎期，應選擇低渣飲食使腸道休息，如食用西瓜、木瓜等低纖維水果，且不應攝取奶製品、油炸、辛辣食物，避免腸道刺激。此外，目前發炎性腸道疾病僅能控制症狀、無法根治，患者應配合醫師指示用藥，除控制病情外，並預防如心血管疾病、腸阻塞、虹膜炎等全身性併發症。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-15 性愛之間.性愛後遺症

  口肛交後腹瀉 恐染桿菌性痢疾

  疾病管制署監測資料發現，國內有八起桿菌性痢疾個案疑似經由口肛交而染病。疾管署副署長周志浩表示，今年已累計廿九例本土桿菌性痢疾確定病例，為三年來最高紀錄。桿菌性痢疾為法定傳染病，主要透過糞口傳染，八起案例找不出食物或水源感染，但部分個案坦承曾發生不安全性行為。防疫醫師羅一鈞表示，八名個案均為男性，皆無共通餐飲或水源、公共場所，懷疑與性行為傳染有關。疾管署提醒，若發生不安全性行為，且事後出現腹瀉或血便、腹痛等症狀，醫師應審慎評估感染風險，適時通報並給予相關衛教，即使症狀緩解仍可能有傳染力，個案需避免發生性行為至少七天。台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，下消化道有各種病菌，應避免口肛交。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-14 健康百科.消化系統

  怕丟工作拒開刀 腸阻塞險害命

  台中市63歲臨時工因腹痛多日掛急診，發現是腸阻塞，需立即開刀治療，他怕飯碗不保硬撐到做完工作才動手術，差點延誤害命；最後開刀切除大腸癌腫瘤，已順利出院。澄清醫院中港院區大腸直腸外科醫師佘冠旻提醒，民眾大便習慣改變、腹部悶痛或解血便，應立即就醫檢查，以免延誤病情。這名患者在今年二月底，因腹痛難耐掛急診，檢查發現腸阻塞需立即開刀，患者因家庭生計問題，沒有多餘的錢付醫療、看護費，且已經接到日薪2500元的臨時工，他怕臨時向仲介反悔，會影響未來介紹工作，即使醫師、護理師和社工師輪番勸說，甚至有人願意給他2500元，請他立即開刀，他仍不為所動。院方表示，醫師、護理師和社工師仍不死心，向仲介勸說，允諾優先協助找新工作，病患做完工作後，主動到醫院接受檢查，發現是大腸癌導致腸阻塞，經手術切除保住一命，目前接受化療，並定期返院追蹤治療。醫師佘冠旻提醒，大腸癌初期沒有明顯特殊症狀，民眾常誤以為是腸胃道不適疏於檢查。這名患者因腹脹、噁心、嘔吐掛急診，經腹部電腦斷層檢查發現，右側大腸疑似腫瘤病灶合併腸阻塞，若再延遲治療，恐怕會導致腸穿孔、敗血症嚴重併發症致死。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-18 癌症防治.大腸直腸癌

  外食多 大腸息肉攻占年輕人

  別再以為年輕就是本錢，小心息肉就在腸內。近廿年來年輕族群大腸癌發生率明顯增加，台灣癌症基金會昨天公布「大腸癌與大腸息肉認知調查」，推估國內廿二歲到四十九歲的年輕族群，恐有七十一萬人腸內有息肉。台灣癌症基金會去年舉辦「追捕息肉小子大作戰」，發現接受大腸鏡檢查的一千一百八十三位民眾中，高達八百四十八位有息肉；進一步調查一千一百零二位廿二到四十九歲民眾，有百分之六點八表示曾有息肉，以此推估出年輕族群中七十一萬人有腸道息肉。調查發現，八成民眾對息肉認知錯誤，台灣癌症基金會執行長賴基銘解釋，不少年輕人以為血便才是腸癌前兆，事實上，大腸癌出血多與糞便混合，肉眼不易看出，透過糞便潛血檢查才看得出來。調查也發現，近八成民眾未做過糞便潛血檢查。廿九歲的李小姐完全沒有家族息肉史及大腸癌史，籌備婚禮期間決定做婚前檢查，意外發現腸道有四顆息肉。切除後，她回想才發現自己太常外食，且肉食居多，籌備婚禮期間飲食、排便也不正常，甚至有血便。嚇得她趕緊調整生活習慣，早餐改吃水果、麥片、並注意每日蔬果量。調查也發現，七成民眾運動量不足、多數民眾外食頻繁，且七成每日蔬果攝取未達三蔬二果。另外，近三成年輕人便秘或腹瀉，顯示「大腸淨空情形」有待加強。賴基銘說，大腸癌從異常病變癌化為癌症，通常需十到十五年，早期檢查發現，就能及早切除、降低罹癌風險。鼓勵五十歲以下民眾提早做糞便潛血篩檢，養成運動習慣；平日多吃蔬果，少吃紅肉和高動物性脂肪食物，減少糞便停留腸道時間。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-17 癌症防治.大腸直腸癌

  估全國71萬青壯年 有大腸息肉

  年輕人不會長息肉、息肉跟痔瘡有關？台灣癌症基金會今天發表調查指出，推算全國有71萬名22到49歲青壯族群有息肉，但對大腸癌認知不足；調查並發現，三成青壯年常便秘腹瀉、七成天天外食，都是腸癌的危險因子。建議篩檢年齡提前至45歲國內目前提供50至未滿75歲國人，每兩年一次免費糞便潛血檢查，台灣癌症基金會執行長賴基銘建議，隨著年輕族群罹癌人數增加，政府可考慮往篩檢年齡提前5歲，45歲即應該定期接受腸癌篩檢。國人平均每37分鐘就有一人罹患大腸癌，息肉是大腸癌的前身。台灣癌症基金會針對1102名、22到49歲上班族進行調查，發現青壯族群有五大腸癌認知危機。根據調查，雖有八成受訪者聽過大腸息肉，但誤以為息肉只會造成血便、與痔瘡有關；同時七成七受訪者運動量不足、六成七幾乎天天外食，且有七成沒有天天吃夠三蔬二果。另外，近三成年輕人有便秘或腹瀉，腸道不順暢，進而可能壞菌增生，容易提高腸道吸收毒素的機率。賴基銘表示，國內20到49歲年輕族群的大腸癌發生率快速增加，近20年來約成長1.6至1.7倍，臨床上看到越來越多30歲以下的大腸癌患者，常沒有家族史，懷疑是後天生活習慣引起。根據調查，有6.8%年輕族群曾經發現息肉，賴基銘說，以此推算全台有高達71萬青壯年人可能有息肉；由於大腸癌從異常病變癌化為癌症，通常需要10至15年，如能及早發現大腸息肉並切除，可大幅降低罹患大腸癌風險。腸癌出血不易觀察 須檢驗不少年輕人認為血便才要高度警覺，賴基銘說，要肉眼看出血便，需要腫瘤接近肛門口，而且出血量大，但大腸癌出血多與糞便混合，不容易由肉眼觀察，需透過糞便潛血檢查才能檢測出來。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-02 健康百科.消化系統

  連假吃太油 年後痔瘡多2成

  春節過後接著是二二八連假，假期裡吃太油、拉肚子，加上久坐不動，今天大腸直腸外科門診多了不少痔瘡復發的病人。醫師表示，年後除了要收心，飲食也要少辛辣、刺激，建議痔瘡患者可採取溫水坐浴、排便後以清水沖洗等，可改善不適。北醫附設醫院大腸直腸外科主任郭立人說，長痔瘡的原因除了便秘、久坐缺乏運動，長假期間吃得太多、太油，容易拉肚子，當排便次數一多，肛門口容易受傷紅腫，假期後易引發痔瘡發作，導致患者疼痛、血便。台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師呂宗儒表示，春節期間暴飲暴食，年後來就診的痔瘡患者比平常多了2成。有些人痔瘡卡在肛門口推不回去、造成排便困難；還有患者因為連續好幾天打麻將，除了血便，痔瘡組織還掉出肛門外，需以手術將痔瘡組織切除乾淨。郭立人說，如果出現血便、發現肛門口有異物，最好先就醫。一旦確診為痔瘡，排便後以沖水洗淨方式，避免以衛生紙擦拭，一天可採三次溫水坐浴，以38至40度的溫水坐浴五分鐘，可減緩症狀。

• 2015-01-18 健康百科.風溼過敏免疫

  血痰、血尿、腎衰竭 血管炎作怪

  一名60歲婦人突然發燒、血尿，還咳出血痰，就醫時，醫師還以為是肺結核，但查不出原因，直到突發性腎衰竭，病情急遽惡化，會診風濕免疫科醫師後，才確診為ANCA血管炎在作怪。彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明表示，血管炎是自體免疫系統失調所引起，其中以ANCA血管炎病情較為嚴重，列於重大傷病項目之一。由於初期血管炎症狀無特異性，容易被忽視，看起來像是鼻竇炎、肺炎、腎絲球腎炎等，經常經過多次檢查、治療，才會被懷疑是血管炎。「血管炎惡化速度相當快」邱瑩明曾收治一名15歲少女，從急性鼻竇炎合併中耳炎、出現皮膚紫斑到呼吸衰竭、腸壞死，僅一個月的時間便撒手人寰。傳統治療僅能以大量類固醇與化學藥物壓制病情，但常因病情嚴重而使用高劑量藥物，以致抵抗力下降，增加感染風險。以該名60歲婦人為例，因傳統治療的化學藥物和類固醇副作用大，加上服藥順從性不佳，才會導致腎衰竭惡化至洗腎，日前又因解血便再度住院觀察。彰基過敏免疫風濕科主治醫師留美萍表示，「B細胞標靶藥物」已於日前通過健保給付，經濟負擔降低，可望有效提升治療順從性，患者也能擁有更佳的生活品質。該藥物對ANCA血管炎的療效與傳統藥物相當，且副作用明顯降低；研究甚至發現，對復發病人效果比傳統藥物佳。由於民眾對血管炎相當陌生，邱瑩明提醒國人，若有某器官經常出現症狀，卻一直找不出原因，再加上多個器官同時出現病變，例如皮膚、肺部、腎臟、神經系統等，就應該立即就醫，這極可能是血管炎作祟。

• 2015-01-05 癌症防治.大腸直腸癌

  3D腹腔鏡手術 百歲婦成功切瘤

  102歲趙姓老婦近一個月常有血便，家人發現送老婦到醫院檢查，赫然發現升結腸長了惡性腫瘤，經手術成功切除，且恢復良好順利出院，院方日前為她辦重生會慶祝。中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任陳自諒說，台灣每年發生大腸直腸病變個案越來越多。根據衛生福利部2011年的資料顯示，1年有14087個新診斷大腸直腸癌個案，平均每37.3分鐘就有一人罹患大腸直腸癌，已連6年蟬聯10大癌症之首，且死亡率也佔10大癌症第3名。趙姓老婦健康狀況一直都不錯，但近1個月解便常帶有血，原本以為是痔瘡，但到醫院接受大腸鏡檢查，才發現升結腸長了一個約3到4公分大的潰瘍，經切片確認是惡性腫瘤。陳自諒建議手術治療，但家屬都很猶豫，擔心趙姓老阿媽身體無法承受，經陳自諒解說可接受3D腹腔鏡手術，先開三個0.5到1公分的小洞，從右結腸進入腹腔，透過3D影像導覽，成功切除達20公分的腫瘤與周邊組織，再取出，術後老婦恢復良好，7天內順利出院。院方日前為趙姓老婦舉辦重生會，一同開心切蛋糕，趙婦說，她手術過後食欲一直很好，每天都能吃好幾碗飯，子孫也都陪在一旁，氣氛溫馨和樂。陳自諒指出，大腸直腸癌病變及腫瘤，手術切除是最有效的治療方法，內視鏡微創手術已成為治療大腸直腸病變以及腫瘤的最佳利器，但民眾務必定期做防癌篩檢，提早發現及早治療。