蜂窩性組織炎 相關文章

• 2021-09-01 該看哪科.皮膚

  戴雙層口罩「耳朵受不了」破皮流湯 專家教減壓三招

  防疫意識高，有的人選擇戴上兩層口罩，內層是一般外科款、外層則是布口罩，卻疏忽了負載壓力的「耳朵」正在抗議。一名24歲的女性銀行員，因為工作需要常接觸人群，習慣戴兩層口罩，長時間磨擦下來，束帶與耳朵接觸部位，開始裂開、發炎有熱痛感，甚至流出黃黃的液體，因而求助醫師。近兩年疫情嚴重，長時間需配戴口罩，不少民眾為耳後破皮找上門。收治個案的開業皮膚科醫師趙昭明說，耳朵多為軟骨，皮膚也較脆弱，口罩帶長期束縛、摩擦，就容易有破皮的狀況。有3個NG狀況，恐使耳朵破皮加劇。趙昭明說，第一、皮膚較敏感者，如濕疹患者就越容易併發接觸性皮膚炎；再者，尤其是夏天天氣炎，流汗未及時擦乾處置，汗液裡面胺、鈉，會催化傷口發炎。最後，則是下拉口罩的壞習慣，趙昭明說，許多民眾吃東西，或喝水時，懶得將口罩取下，而是直接把它拉到下巴，不僅增加耳朵摩擦的狀況，反而更容易讓病毒汙染口罩。小破皮處理其實很簡單，趙指出，常見的抗發炎、外用藥膏即可治療傷口，不建議以人工皮或OK繃黏貼患部，怕傷口悶住潰爛。即便耳朵破皮還是得繼續戴口罩，他表示，受傷部位若紅腫、疼痛超過三天，要注意反覆發炎的問題，甚至引發蜂窩性組織炎的可能。有效對抗耳後破皮，趙昭明提供減壓3妙招，他建議，可隨身準備乳液或凡士林，潤滑耳後降低摩擦，忘記攜帶也沒關係，小小一張衛生紙墊在後方，也能發揮功效；另長時間工作的民眾，可以利用上廁所時間，在保持防疫安全前提下，拿下口罩休息一下，舒緩束縛感。

• 2021-08-19 該看哪科.皮膚

  嘴唇乾裂別用舌頭舔？醫提醒：小心蜂窩性組織炎

  嘴唇乾裂是不少民眾常出現的困擾，有些人甚至到了夏天也一樣會出現。遇到這樣的情況，許多民眾會試圖用舌頭舔拭、擦護唇膏等方法改善，新光吳火獅紀念醫院皮膚科唐豪悅醫師表示，用舌頭舔其實非常不好，不但沒用，且可能造成惡化，而護唇膏也有需要注意的地方，提醒民眾多加留意。 嘴唇乾裂原因未必是乾燥　醫：也可能是感染所致。 唐豪悅醫師指出，嘴唇乾裂雖是常見的小問題，但若處裡不當也有可能越來越麻煩。嘴裂常見因乾燥、缺水而起，或者用手、口撕去嘴唇上的細屑不小心撕開傷口而形成外傷。其他常見也可能和皮膚疾病有關，例如嘴唇濕疹未妥善處理，漸漸形成慢性濕疹，或是口角炎、細菌感染、黴菌感染等。營養方面，維生素Ｂ缺乏也容易形成嘴裂，這也是為什麼嘴破我們常聽人建議要多補充維他命B。至於較少見的情況，像是天皰瘡等部分自體免疫疾病也可能造成，另外癌症、癌症化療後也可能會使得黏膜變乾、唾液分泌量減少，進而形成乾裂，雖為少見，但也需留意。 口罩噴精油，民眾嘴裂腫成香腸嘴！ 值得注意的是，保養品、護唇膏、精油等也可能造成皮膚過敏或刺激形成嘴裂。唐豪悅醫師表示，近日疫情關係民眾配戴口罩，日前就曾遇過不止一位患者，因習慣以精油消除口罩異味或消毒，但卻沒注意到自己對精油過敏，就診時嘴唇腫脹得有如香腸一般且乾裂，後續開類固醇藥物治療才逐漸改善，提醒民眾平時也要留意接近皮膚之物是否妥當，且口罩也應每日更換新的，以確保防疫功能完善。 嘴裂乾裂護唇膏未見效，２情況盡早檢查。 大多數的人遇到嘴裂問題多會自行擦抹護唇膏等，接下來等自行好轉，但由上述可見嘴唇乾裂的可能性其實非常多，護唇膏並無法治療疾病或感染。唐豪悅醫師建議，有嘴裂的情況出現時還是建議先進行檢查為佳，若要自行改善也要注意傷口變化，超過兩周遲遲沒有好轉，或嘴裂的情況反覆的發生，就應盡早檢查找出原因，看是細菌、黴菌感染或過敏、濕疹、還是營養缺乏、或皮膚疾病等何種因素引起，才有利後續的傷口照護。而平常生活上也要注意避免辣椒等刺激性食物，打呵欠、飲食時也避免嘴巴張太大等。 嘴唇乾裂別用舌頭舔，小心蜂窩性組織炎！ 在傷口照護上，唐豪悅醫師提醒千萬記得不要用舌頭舔，試圖沾濕乾裂的嘴唇，口水雖能濕潤，但主要還是水性的液體，容易在揮發時一同帶走嘴唇上原有的水份，自然會越來越乾。且口水帶有大量的細菌，若已形成傷口再不斷地舔舐，再小的傷口都有可能更進一步造成細菌感染，甚至更嚴重的蜂窩性組織炎。 唐豪悅醫師表示，遇到嘴裂的情況，可以用護唇膏擦拭，但建議應挑選添加物較少的護唇膏，以避免過敏或刺激皮膚，造成情況加劇甚至變成香腸嘴。醫師建議可選擇凡士林，成分單純僅有凡士林的油脂，身體各處的皮膚皆可塗抹，包括嘴唇，不小心吃到也不會對身體造成負擔。當然，最重要的還是先讓醫師檢查原因，才有助治療及改善。《延伸閱讀》 ．夏季皮膚癢、燒襠怎麼辦？皮膚科醫師推１法寶超止癢！ ．指甲出現條紋、白斑？營養師指常見５情況從飲食作改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-08-12 該看哪科.皮膚

  赤腳清髒水 好癢！小心接觸性皮膚炎

  連日下雨積水，小心雙腳浸泡在汙水裡，香港腳會更為惡化，還容易引起接觸性皮膚炎，甚至細菌感染導致蜂窩性組織炎。一名28歲的男子，患有輕微香港腳，連日下大雨後，需要處理積水問題，因為怕鞋子沾濕，便赤腳處理淤積，雙腳浸泡在汙水中半小時，許久未乾。這個無心舉動，讓他好幾天腳部奇癢難耐，忍無可忍之下求助醫師。皮膚科醫師趙昭明說，當時他的雙腳已有臭味，十根腳趾縫已出現「白白爛爛」糜爛狀態，大拇趾又紅又腫，罹患甲溝炎。中南部先前因盧碧颱風，帶來狂風暴雨，部分低窪地區已淹水好幾天，趙昭明提醒，不論是還在降雨，或是水退的掃除清潔，皮膚浸泡在汙水中，皆會有感染風險。浸泡在汙水當中，許多民眾會感到腳癢，趙昭明說，這是一般的接觸性皮膚炎，常見皮膚紅腫癢、脫皮、脫屑等表淺性的症狀；由於汙水的成分不明，還會引發深層感染，像是細菌、黴菌等感染，尤其若腳長期處於潮濕狀態，大量黴菌孳生，容易引發香港腳。趙昭明指出，肝腎功能差、免疫功能差、糖尿病患者，以及有傷口的人更要注意，如果雙腳長時間浸泡在汙水裡，容易引起細菌感染，嚴重將導致蜂窩性組織炎、敗血症，甚至有死亡風險。大雨過後清掃家園時，趙昭明呼籲，腳一定要穿上雨鞋不可赤腳，手也要戴上手套保護。若出現接觸性皮膚炎症狀，以清水及肥皂仔細清洗患處，多半可舒緩。若是持續性的癢、紅腫、熱痛，年輕人可觀察一至兩天，老年人最好不要等，應盡速就醫。

• 2021-08-11 該看哪科.皮膚

  28歲男赤腳泡汙水30分清淤 雙腳惡臭、腳趾縫糜爛

  下雨積水讓香港腳惡化！一名28歲的北部男子，本身患有輕微香港腳，連日降雨之下，需要處理積水問題，因為怕鞋子沾濕，便赤腳處理淤積，雙腳浸泡在汙水中整整半小時，許久未乾。這個無心舉動，讓他好幾天腳部奇癢難耐，忍無可忍之下求助醫師。收治該男的皮膚科醫師趙昭明轉述，當時他的雙腳已有臭味，尤其十根腳趾指縫，已出現「白白爛爛」糜爛狀態，大拇指甚至又紅又腫，得到甲溝炎。北部水災情形相對趨緩，中南部先前因盧碧颱風，帶來狂風暴雨，部分低區已淹水好幾天，趙昭明提醒，不論是還在降雨，或是水退的掃除清潔，皮膚浸泡在汙水中，皆會有感染風險。浸泡在汙水當中，許多民眾會感到腳癢，趙昭明說，這是一般的接觸性皮膚炎，屬於表淺性的症狀，常見有皮膚紅腫癢、脫皮、脫屑；另外汙水不知名成分，還會引發深層感染，像是細菌、黴菌等，以黴菌而言最常見的就是，腳長期處於潮濕狀態，大量黴菌滋生引發的香港腳。肝腎功能、免疫功能差、糖尿病患者，與有傷口的民眾更要注意，趙昭明說，浸泡汙水若引起細菌感染，嚴重將導致蜂窩性組織炎、敗血症，甚至有死亡風險。大雨過後清掃家園，趙呼籲，腳上一定要穿雨鞋不可赤腳，手也要戴上手套保護。若出現接觸性皮膚炎症狀，以清水+肥皂等盥洗用品，仔細清洗多半可舒緩；持續性的癢、紅腫、熱痛，年輕人可觀察一至兩天，老年人最好不要等，盡量盡速就醫。

• 2021-07-09 該看哪科.皮膚

  香港腳只會讓腳癢又脫皮？注意！無搔癢並不表示無香港腳

  台灣的夏季不僅炎熱，同時也很潮濕，加上工作時間長，往往鞋子一穿就是一整天，在炎熱,潮濕的天氣下，腳部又悶整天，很可能會出現所謂香港腳的狀況，大樹藥局陳俊凱藥師表示香港腳正確的名稱是足癬，會叫香港腳是因為當初英國人到香港時，因為香港比起氣候乾燥的英國更潮濕且悶熱，士兵們的腳紛紛出現足癬，所以就被英國士兵誤稱為「香港腳」。而香港腳的症狀眾多，一般民眾認知的腳會很癢,脫屑,很臭，只是香港腳的症狀之一，更完整的了解香港腳才能及早治療喔！ 香港腳切確的症狀與類型有哪些呢？大樹藥局陳俊凱藥師說明，香港腳症狀繁多，因此會依照主要症狀分類，可以分成下面四種類型： 1.脫皮型香港腳：患者通常會從腳趾縫與腳底開始脫皮，這是比較初期的症狀，大多數患者一開始罹患香港腳都是先出現脫皮，而後才慢慢再發展成其他種類。2.角化型香港腳：患者會出現整個足底,腳掌角化的狀況，但通常不太會出現搔癢的的症狀，所以容易被人所忽略，甚至有些患者會誤以為只是腳底乾燥脫皮。如果角化的狀況延續到腳跟，就可能會在冬天出現龜裂,疼痛等現象。3.水泡型香港腳：通常會在患者足底弓部出現一群一群的水泡，往往使患者劇癢難耐，若水泡乾涸後，則會逐漸角化,脫屑。4.糜爛型香港腳：香港腳最常見的一個類型，從腳趾縫間糜爛,脫皮，若將表層的皮膚剝落，會出現底下鮮紅糜爛的皮膚，通常會伴隨著強烈的搔癢感與灼熱感。 大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，出現症狀後建議馬上進行治療，香港腳本身造成的不適雖不是重大病症，但長時間不治療可能會因為破掉的水泡、糜爛的腳趾縫或是龜裂的皮膚傷口等等，而引起蜂窩性組織炎，進而產生更嚴重的症狀，同時香港腳也容易併發灰指甲，也就是甲癬，因此建議要及時治療，才能避免感染範圍擴大或是加重！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此

• 2021-06-04 新聞.生命智慧

  他分享過的文字圖像、吐露的歡喜憂愁，都證明我們曾有過一段交會…刪不掉的聯絡人！

  這個習慣，同許多人一樣──定期清理手機裡的過期資料，以求極大化有限記憶體的容量效益。偏偏，有些早已用不上的資訊，只能怔怔地盯著，怎麼也刪不了。近則數月，遠則已達數年之久，那些個聯絡人前後接續到了另一個平行時空，再不可能通話、回覆。然而，在我們仍以為真實的這個世界，他們使用過的號碼、分享過的文字圖像、吐露的歡喜憂愁、發表的觀點辯證，彷彿都是互動的證據，證明我們曾經有過一段交會。將那些生命吐息原封不動留存著，像是某種精神紀念儀式，從手機記憶體神妙機巧地過渡到腦部雲端，同步儲存。後來才知道，原來，許多人也同我一樣，把記憶感懷埋進３Ｃ產品中，用這種淺薄偷懶的現代手法，支撐內心所連結的各個生命點滴，我們不約而同，生怕一旦刪除掉那些附隨的有形記述，久而久之，主人翁的身影，也將漸漸淡出生活視線，從而真正徹底從心裡消逝。例如他，因為暱稱筆劃少，在連絡人資訊排序名列前茅，即使離開好些年了，仍時不時映入眼簾。過去我們談不上深厚私交，多是工作往來，但也相處融洽，他一向扮演最佳助攻貢獻團隊，是個非常稱職的幕後英雄，大頭貼裡的他，一逕笑得陽光燦爛自信飽滿，毋須多言，便印刻著主人引以為豪的生平功績，不時回望，為著想記住他更久一點！至於那個如今還在運作，組成浩繁卻泰半安靜的群組，在少了兩位特別熱心問候的成員後，已經許久無人提醒：「免費貼圖來了，快下載囉！」剛開始是她，從不遺漏任何一次貼圖活動，大力分享，我們也樂於便宜享用友情的服務，頂多回個感謝圖了事。後來，連她也靜默了，悄悄住進醫院，多數人都來不及與她說再見，唯一念想只剩過去的合影，以及停格在多月以前的貼文。年前，這群裡另一位長官老友也意外離開了。從實體到線上，長久以來，他被公認為最照顧人的老大哥，逢年過節周到問候，他總跑第一；上任新工作，少不了他的祝賀花籃；當年剛入行的菜鳥生涯，多虧他耐心教導，陪著一路成長，幾年前，聽聞他蜂窩性組織炎險些喪命，那通講了很久的慰問通聯紀錄還留在手機裡，時間點正巧也在農曆年前後。因緣如花謝落，這回，沒機會表達關懷了，僅存跨年「平安喜樂」最後的祝福，不捨刪去。(本文節錄自方舟文化出版《秋葉落下之前：活在燦盛熟齡時》)

• 2021-05-10 該看哪科.皮膚

  醫病天地／小黑蚊叮咬 冰敷或冷水沖可止癢

  天氣漸熱，花蓮「特慘」小黑蚊又開始肆虐，被小黑蚊一叮咬，奇癢無比，醫師提醒，千萬不要持續抓搔，可冰敷或用冷水沖止癢，否則抓得太用力破皮，輕則感染，嚴重還可能導致蜂窩性組織炎。小黑蚊並非蚊子，正式名稱是「台灣鋏蠓」，屬「蠓科」，是一種吸血昆蟲，俗稱黑微仔、烏微仔、小金剛、黑金剛，在台灣主要分布在東部、中部及南部地區，被叮咬後視個人體質，反應程度不同，症狀輕者紅腫發癢，嚴重可能引發過敏。天氣變熱，花蓮小黑蚊幾乎無所不在，戶外活動時，若手腳沒衣服保護而外露，常遭到小黑蚊成群叮咬，一下子腫好多包，奇癢無比。門諾醫院家醫科醫師黃繩龍說，若被小黑蚊叮咬後覺得很癢，可先以水打顯患部，一來止癢，二來可防止小黑蚊停留；也可用冰塊冰敷、塗抹薄荷油等涼感藥膏，都有暫時止癢效果。黃繩龍說，被小黑蚊叮咬千萬不要用力抓，若出現嚴重癢及腫痛狀況，或是抓破皮造成感染及嚴重的過敏反應，應趕快就醫，由醫師開立含抗組織胺的口服藥，或有類固醇成分的外用藥塗抹治療，避免細菌感染引發蜂窩性組織炎或留疤。醫師表示，小黑蚊不是蚊，噴抹防蚊液效果不大，建議外出時盡可能穿著長褲或長袖，較能有效阻擋小黑蚊的攻擊。

• 2021-04-16 癌症.抗癌新知

  鼠蹊出現腫塊傳異味 上皮性囊腫

  鼠蹊部出現腫塊別輕忽，小心可能是癌細胞轉移徵兆。48歲體型微胖的男子，1個多月前發現鼠蹊部雙側有凸起腫塊，但因位置私密，不好意思就醫，直到強烈不適才求診，醫師指出，患者的腫塊不僅發紅、流出液體，外表糜爛且伴隨異味，還摸到明顯顆粒感，經手術切除腫塊，病理化驗結果為良性的上皮性囊腫合併發炎。書田診所整形美容科主任醫師劉國威指出，據統計，鼠蹊部腫塊高達三成是惡性腫瘤轉移造成，一旦發現鼠蹊部有腫塊，且外觀出現變化時，應積極就醫。上皮性囊腫是一種來自外胚層的良性腫瘤，全身的皮膚都可能發生，觸摸有顆粒結節感，大小從幾公厘到數公分不等，外觀呈堅硬球狀，囊壁為正常表皮；內容可能為角質物結晶或是膽固醇，會單顆或多顆同時發生，並隨時間逐漸變大。為何發生上皮性囊腫？劉國威指出，與外傷、體質、飲食習慣等有關，或可能是手術時上皮細胞掉入形成，若正好發生於鼠蹊部皺褶處，可能因反覆摩擦，加上清潔不易，導致感染發炎，若長期未治療，恐引發蜂窩性組織炎，造成敗血症致死，不可輕忽。劉國威說，患者發炎時，可先以藥物改善發炎情況，嚴重者須切開引流，讓內容物流出，待發炎緩解，再以手術切除；倘有紅腫、流膿，疑似為惡性腫瘤，須盡早切除化驗鑑別。如何避免上皮性囊腫發炎？劉國威建議，平時注意清潔衛生，尤其是下腹部、鼠蹊部、腋下等皮膚皺褶處，生活作息要規律、飲食少油炸、穿著避免緊身衣物摩擦。當出現不明腫塊時，應留意外觀、大小有無變化，持續2至3周未消失或出現變化，應就醫鑑別，勿因病灶位置私密拖延就醫。

• 2021-03-24 該看哪科.指甲．足部

  她凍甲反覆發作痛不欲生 醫師：3大危險族群要注意

  凍甲（又稱甲溝炎）大約佔國民足部疾病發生率的兩成，若造成蜂窩性組織炎，控制不好反覆疼痛更讓人痛不欲生。皮膚科醫師表示，長期穿尖頭鞋或高跟鞋的上班族女性、50至60歲有灰指甲、指甲變厚，視線模糊不好修剪者，或是處在生長期的青少年是三大高危險族群，患者應避免擠壓腳趾、以平剪方式修剪指甲，並讓指甲白色區域長超過甲面0.1mm保護指甲；日常保養可於指甲周圍塗抹指緣油，防止周圍皮肉變硬，影響指甲生長。凍甲又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」，是因指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛、形成反覆性感染或肉芽組織。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，若指甲周圍老是疼痛、旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉或皮時，就要小心凍甲危機，免疫力較差時，恐引起潰瘍、蜂窩性組織炎。蔡長祐舉例，之前收治一名40歲有糖尿病史的上班族女性，穿高跟鞋長時間站立，導致雙腳大拇指趾甲持續受壓迫，因而凍甲、引發甲溝炎，讓她走路都會痛，加上血糖控制不佳，抵抗力較差，甚至引發蜂窩性組織炎，後來甲溝炎一發作，就需要口服抗生素治療，無法根本解決凍甲問題。另一名50歲男性，因修剪腳趾甲方式不當，產生卷甲合併甲溝炎的症狀，只要甲溝開始疼痛，就去找修剪師傅修指甲，指甲卻愈修愈小片，新長出來的指甲愈來愈彎，容易長到肉裡，變成惡性循環。蔡長祐說，造成凍甲發生的原因大多跟「穿不合腳、過緊的鞋子」及「指甲過度修整」有關，其餘如反覆拔除指甲、甲面先天性過寬和大腳趾容易著地，產生壓力磨擦甲床邊緣（如扁平足）也是原因之一。發生凍甲後，不適感常令患者將指甲愈剪愈短，蔡長祐說，臨床觀察，很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛，選擇將指甲修得更短，殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲，容易刺進周圍的皮膚，造成慢性甲溝炎。為避免發生甲溝炎，保持指甲健康，蔡長祐表示，民眾平常應「避免穿不合腳的鞋子」、「避免激烈碰撞」、「指甲要平剪」，避免指甲受到擠壓；另可塗抹乳液或足霜「保濕雙腳」、塗凡士林或指緣油「保濕指甲周圍皮膚」以減少硬皮發生，以及「每日將指肉往外撥」，幫助指甲周邊皮肉恢復彈性，才不會產生硬皮，影響指甲生長。蔡長祐說，平常剪指甲宜於洗澡後進行，並以平剪方式修剪，不宜剪過短，要留白超過0.1mm，保護指甲。若仍不慎發生甲溝炎，還出現不適異狀時，蔡長祐表示，應尋求專科醫師協助， 甲溝炎依程度有不同的治療方式，除拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，也可以透過使用指甲矯正器的方式治療，兩名個案經治療後，症狀現已改善。

• 2021-02-20 科別.皮膚

  雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷？常見救急撇步一次詳解！

  面對燒燙傷，情況較嚴重時多數人會盡速就醫，情況較輕時許多人會自行處理，不論狀況為何，也有許多人會使用「民俗療法」試圖自行療傷，例如打破生蛋用蛋清塗抹傷口等。對此皮膚科唐豪悅醫師表示相當不建議，不僅沒有治療效果，反而可能引起感染，甚至是蜂窩性組織炎，嚴重可能截肢。 雞蛋助緩解、治療燙傷？　醫：毫無幫助還可能感染 日前社群媒體廣傳謠言，一名男子被爆炸灼傷，急用生雞蛋塗抹傷口，據傳主要是試圖以蛋清所富含的膠原蛋白緩和傷口、加速復原。 對此唐豪悅醫師指出，燒燙傷處理主要視嚴重程度及是否為開放性傷口而定，但不論傷口為何、不論前述做法是為了緩和傷口或加速傷口復原、收斂等任何理由，邏輯上都是行不通的。蛋白、蛋清、蛋黃都沒有以上的治療效果，即便是雞蛋含有膠原蛋白，其分子也大，難以直接從傷口吸收產生療效。唯一對傷口稍有些微益處的最多就是生蛋是冷的，或多或少可達冰鎮的效果。但這樣的做法不但可能刺激傷口、引起過敏反應，也可能因為其中的沙門氏桿菌等細菌造成傷口感染，甚至可能引起蜂窩性組織炎，嚴重可能截肢。唐豪悅醫師表示，冰敷大可以有其他選擇，選擇雞蛋絕對是弊遠大於利，呼籲民眾萬不可聽信謠言。 同樣是雞蛋救急，民間也常見瘀青或燙傷時用未剝殼的熟蛋或生蛋滾傷口。對此唐豪悅醫師指出，其也是個不知所以然的做法，如前述一樣並無療效，頂多達些許的冰敷、降溫效果，但蛋殼也可能藏有細菌，患者可以有更好的選擇。 常見燙傷救急撇步　醫：還是大量沖水為佳 除了雞蛋以外，面對燒燙傷的緊急處理，網路上也謠傳各種其他的撇步，諸如塗抹牙膏、小護士、萬精油、凡士林、敷冰塊、大量沖水等。但這些方法都真的有所幫助嗎？對此唐豪悅醫師表示，其中只有凡士林、冰塊冰敷免強算可行，但也有需要注意的地方，建議還是以大量沖水為主。 唐豪悅醫師表示，牙膏並無治療傷口的效果，會以塗抹牙膏的方式進行，推測可能是想藉由冰涼感達冰敷、降溫，但其一方面降溫效果並不足，且可能刺激傷口、造成過敏或接觸性皮膚炎等問題。而家中各種蚊蟲叮咬、跌打損傷都常見被拿出來用的小護士和萬精油，多少能舒緩傷口，但也可能造成不適，雖比牙膏好一些，但並無顯著幫助，輕度的一級燙傷可以嘗試，但兩者基本上也都不建議。凡士林有利保護傷口，因較為溫和，無刺激傷口的成分，且因過油的關係細菌難以存在於內，是醫師免強認為還算可行的選擇。至於冰塊冰敷雖可降溫，但還是要小心以免凍傷。 沖水降溫、清洗燙傷傷口　留意水質避免細菌感染 相信大多數民眾都知道「沖、脫、泡、蓋、送」，這也是為什麼前述選項中醫師只建議大量沖水的原因，不過值得注意的是，大量沖水主要目的在於初步清洗傷口並且降溫，但並非隨便沖個幾分鐘就好，若情況允許應以20~30分鐘為佳。沖水時也應注意水質，若是在溪邊、河邊、海邊烤肉等燙傷，應考慮該處環境的水質可能有傷口感染的風險，特別是海水藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎並使傷口急速惡化的菌種，建議此情況以乾淨的冰涼物品降溫取代沖水。 唐豪悅醫師提醒，民眾如遇燒燙傷等情況，最好的方式就是「沖、脫、泡、蓋、送」，盡快就醫，別節外生枝。勿聽信各種坊間謠言、名俗療法等。如遇資訊轉發有所疑慮，也應查明出處來源是否為專業醫療人士，或向專業醫療人士詢問確認，以避免錯誤的方式使得傷口惡化。 《延伸閱讀》 ．傷口再小也不能輕忽，一張圖看懂蜂窩性組織炎、破傷風 ．清洗傷口別用優碘，醫教３步驟正確處理傷口！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-02-09 科別.新陳代謝

  天冷習慣穿襪睡覺 小心「1狀況」釀腳爛

  天氣冷颼颼，連日來的低溫讓許多長輩穿上厚厚的棉襪，此時若患有糖尿病的長輩因為保暖而未每日檢視雙腳，容易忽略因糖尿病引起的足部病變，形成糖尿病足部潰瘍傷口，因此，足部照護也是寒冬季節裡呵護長輩不容忽視的一環。萬病皆從足下尋　每日檢視足部和保養足部照護的關鍵在於要先了解引發糖尿病病足的原因，其危險因子主要是神經病變、血管病變和感染。奇美醫學中心護理部傷口護理師黃文佩表示，老人家容易因為感覺不敏銳，即使足部有紅腫或破損也無法及時察覺，而易形成足部潰瘍，尤其穿上棉襪更不易發現傷口。此外，感覺及運動神經病變影響行走時肌肉的使力，改變受力點，造成受力處皮膚的厚度增加，形成厚繭；自主神經病變影響末梢神經控制血液的功能，動脈粥狀硬化使得血液供應減少而產生組織缺血；感染加劇足部潰瘍的惡化造成蜂窩性組織炎及骨髓炎。足部潰瘍　紅腫熱痛是初期症狀　奇美醫學中心護理部傷口護理師魏秀慧指出，大部分的足部潰瘍產生之前會經歷初期紅腫熱痛的反應，一旦發現應立即就醫，評估檢查是否有感染的情形並檢視血糖與下肢循環的問題；必要時給予藥物使用與適當的傷口護理，避免炎性反應加劇引發感染而使得傷口持續惡化。挑選適合鞋子　血糖管控不馬虎奇美醫學中心護理部督導李穎俐提醒，足部健康可藉由每日的檢查、血糖的控制及選擇合適的鞋子以預防糖尿病足部潰瘍的發生；已產生足部潰瘍的病人更應加強足部管理。

• 2021-01-21 科別.一般外科

  冬天足傷口潰爛患者增 護理師籲慎用保暖設備

  台南地區連日低溫，除了心血管疾病發作機率提高，因足部傷口潰瘍就醫的糖尿病患也增加，其中許多是使用保暖設備不慎燙傷，護理師建議儘量以衣物保暖，並加強足部清潔照護。奇美醫學中心護理部傷口護理師莊玟玲今天在院內衛教宣導會中表示，不少民眾在天氣冷的時候會使用電暖器、吹風機等設備來保暖，但糖尿病患因為感覺神經較不敏銳，稍不注意就可能造成燙傷，若未及時發現傷口加以處理，潰瘍恐會惡化為蜂窩性組織炎或骨髓炎。莊玟玲表示，經過前一陣子連日低溫，近日院方就收治不少足部傷口潰瘍的糖尿病患，有的只是家屬使用熱水袋讓老人家稍微感到暖和一點，不料卻造成燙傷，加上又為長輩穿上厚厚的棉襪，沒有及早發現傷口，最後只能到大醫院就醫。她說，一般民眾可能認為糖尿病引起的傷口潰瘍多發生在高齡者身上，但近年來發現40多歲的糖尿病足傷口患者有增加趨勢，大多是因為對本身的糖尿病警覺性較低，沒有注意足部的每日清潔與檢查而導致。莊玟玲指出，因使用加熱設備有一定風險，建議在氣溫低時以添加衣物保暖為主，並最好選用白色的襪子，萬一有傷口流血時比較容易發覺，另外，鞋子太鬆或太緊都容易造成摩擦受傷，應選用大小適中的尺寸。她說，糖尿病患者應每天至少觀察足部外觀與腳趾縫一次，發現皮膚紅腫或不正常硬塊時就要就醫，不要自行塗抹偏方藥膏，清潔前先以溫水泡腳5分鐘，清潔後再以乳液或乳霜擦拭維持滋潤，預防足底乾裂。

• 2020-12-27 醫療.皮膚

  後腳跟龜裂要擦什麼緩解及預防？速懂後腳跟龜裂原因

  哎呀！怎麼又勾破了？你也常因為足跟那厚厚硬硬的角質，不小心就勾破細細薄薄的絲襪嗎？足跟龜裂不只是「絲襪殺手」，一疼起來像刀刻，相當難受，而且深淺不一的裂痕看起來髒髒醜醜的，許多人因此不敢穿涼鞋或拖鞋出門。習慣性去剪腳皮　足跟角質反而會增厚時序入冬，足後跟龜裂的症狀愈明顯，皮膚科醫師李士虹表示，一些很習慣性去剪腳皮的人，因為擔心自己的角質增厚而不斷去修剪，卻沒發現反而弄巧成拙，愈弄愈糟。因為身體有防衛機制，當使用剪刀、摩腳棒去刺激皮膚，皮膚只會產生更強大的力量來保護自己，因此反而會增生角質，建議最好戒掉這個壞習慣， 若真的一下子無法完全改掉，至少縮減到1個月修剪1次。不處理硬腳皮，會不會愈長愈厚？李士虹說，其實皮膚每1個月本來就會代謝1次角質，因此，可以讓身體的機制把舊角質代謝掉就好，不要強行改變自然的規律。腳跟裂是因摩擦所致　這些情況皆是高危險族群腳後跟龜裂的原因是腳要支撐全身的重量，長期下來的活動及行走，腳跟會產生乾裂粗糙或厚皮粗繭的狀況，最主要就是因為腳跟支撐了全身的重量，而經過長時間的行走及活動，不斷的摩擦及承受壓力所致，加上冬天因為較乾又冷，腳跟出汗減少，腳底又沒有皮脂腺形成皮脂膜來防止腳質層水分蒸發，因此，腳跟龜裂的情形會更明顯更嚴重。尤其是常穿高跟鞋的女性、常赤腳下田的農夫、喜歡穿拖鞋、涼鞋的人，因為缺少鞋子或襪子的保護，長時間的風吹日曬，汗腺分泌不足以維持腳跟的濕度，乾厚的腳質就像泥土一樣，經過磨擦後更容易裂開。出血置之不理　恐引發蜂窩性組織炎一旦症狀嚴重出現出血情形，建議最好尋求醫師的協助，避免傷口感染甚至引發蜂窩性組織炎。李士虹說明，一般通常會開油性的抗生素藥膏，可以預防感染，也可以形成保護膜來保護傷口，等傷口癒合，接著使用可以溶解角質的藥膏，有耐心的使用就能慢慢讓厚皮變薄。此外，足跟龜裂也可能是皮膚病導致，例如增厚型香港腳、魚鱗癬等，醫師會依照腳質增厚的情形判斷，例如局部症狀明顯則是腳跟龜裂，而一整片的增厚，則可能是疾病所致。洗澡後擦果酸、乳液　穿上襪子保濕修護效果更佳有些人會伴隨多種狀況，可能同時有香港腳、腳跟龜裂、灰趾甲，治療起來相當棘手，因此最好平時做好保養的動作。李士虹建議，每天洗完澡後可擦拭保養乳液，由於此時的角質含水量較高，這時候使用高油脂的保養品加強保濕，更可以維持角質層的滋潤，增加柔軟光滑性；一般說來，乳霜、乳膏或油膏的保養效果會比乳液好，使用後用塑膠袋或保鮮膜包裹雙足並穿上襪子停留6～8小時，這樣保濕修護效果會更強；而乳液的成分最好含有尿素、果酸等的保養品。預防足跟裂　日常生活這些細節要注意預防足跟裂，李士虹分享，最好不要每天穿著涼鞋及高跟鞋，並做好防曬動作。由於這類鞋子對足部皮膚的保護較少，且容易產生局部摩擦及壓力，長時間穿著就容易產生問題，另外，選擇柔軟透氣且合腳的鞋襪，更是保護玉足的不二法門。另外，需要注意的是，不要任意修剪撕剝龜裂的外皮，以避免產生傷口感染而引發蜂窩性組織炎的危險，並不要在皮膚乾燥有傷口的情形下使用銼板、磨石或磨腳棒過度用力搓磨去角質，以免對皮膚產生二次傷害。延伸閱讀： 嘴唇乾到脫皮、流血？ 喝水抿嘴恐更嚴重！換季護唇這樣做 天然手工皂溫和、不刺激對肌膚較好？ 揭開4個你必須知道的真相

• 2020-12-14 科別.皮膚

  醫病天地／實習前粉瘤突發炎 及時手術復原

  新竹縣一名國立大學電機系的大一新生俊凱（化名），正準備考甲級機電整合技術士證照，也即將參加高階機電整合實習，但因「共生」已久的粉瘤突然發炎化膿，擔心療程漫長恐影響考證及實習。東元綜合醫院皮膚科醫師陳偉迪在詳細了解病人處境後，當天就安排手術切除右臀兩顆囊腫且復原良好，讓俊凱如期參加實習。陳偉迪指出，粉瘤是常見的皮膚腫瘤，生長範圍可大可小、位置不受限，若有越長越大的情況，有可能因擠壓或過大而破裂發炎，體質、壓力大、飲食油膩及吸菸喝酒等，也會導致表皮囊腫生長，破裂的機率相對較高。表皮囊腫也是許多人容易忽視的皮膚腫瘤，若沒有及早切除，嚴重恐從病灶處細菌感染擴大而引發蜂窩組織炎。以俊凱來說，檢查發現右臀兩顆表皮囊腫分別有2公分與4公分，其中一顆已經化膿合併細菌感染，因此盡快排刀切除，給予抗生素治療，降低擴大感染釀蜂窩性組織炎的風險，術後傷口復原也十分良好。俊凱表示，粉瘤在他國中時出現，因上課坐木板椅壓迫到腫瘤疼痛不舒服，而採取錯誤坐姿舒緩疼痛，但長久下來腰痠背痛，導致上課無法專心，經醫護團隊協助切除囊腫，身體變得輕鬆舒適，更能專注聆聽思考，要朝夢想全力邁進。

• 2020-12-04 科別.心臟血管

  下肢靜脈栓塞 血栓抽吸術快速恢復

  89歲的蔡爺爺早上去參加失智共照的活動，下午到復健科復健再前往附近的公園散步，下午五點回到家，準備洗澡時，發現左腳整個腫起來，幾乎是原來的兩倍大，家人趕緊載他掛急診。急診安排血液檢查、超音波及電腦斷層掃描檢查，發現整條左下肢深部靜脈嚴重栓塞，緊急會診心臟血管外科醫師，經診斷為急性血管栓塞。於是安排兩天後施行血栓抽吸手術，在加護病房持續觀察兩天順利拔管，轉普通病房後平安出院，整個治療過程不到一周。出院後，蔡爺爺又恢復往常趴趴走的生活。下肢靜脈嚴重栓塞，傳統治療多數使用溶血栓或抗凝血藥物，治療時間較長，至少數周以上才開始改善，但效果有限，並有其他部位出血風險，當血栓形成塊狀更難以治療，若以外科手術清除，傷口較大，風險高，也不見得能清除乾淨。採行「物理性血栓抽吸術」則是利用白努利定律，由抽吸導管局部噴水柱破壞血栓結構，同時血管腔內產生強力負壓，接著血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內，藉此，血栓碎片也不易漂至更遠處，使其他器官造成傷害。物理性血栓抽吸術是血管栓塞的新選擇，安全且更有效率，傷口小，尤其對於血栓發生的黃金治療期2至3周內，可快速有效消除腿部腫脹情形，對病患來說，增加了治癒的機會，不僅降低血栓併發症的發生，同時也縮短了病人住院天數，不再錯失第一時間治療的良機。久坐不動、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或服用口服避孕藥等，都是靜脈血栓形成相關的危險因子，深部靜脈栓塞雖然不像動脈栓塞會有立即性的生命危險，但拖延未治療，容易併發蜂窩性組織炎引起敗血症，血栓若脫落流回心臟，甚至會造成肺動脈栓塞，危及生命。

• 2020-12-03 科別.皮膚

  肚臍藏污納垢需特別清洗嗎？ 醫：用錯方法恐造成可怕下場！

  肚臍總是藏污納垢、還飄出異味嗎？該如何清潔才好呢？新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示，肚臍的髒污是皮膚老化角質、汗水、皮脂分泌的混合物，容易卡在充滿皺褶的肚臍。一般來說，每日洗澡時沖洗即可，無需特別清潔，但若髒汙嚴重時，可於洗澡前15分鐘滴入數滴嬰兒油或橄欖油幫助污垢軟化，之後以棉花棒或紗布輕輕擦去髒污，再用肥皂水清洗即可。若髒污難除時應避免大力摳抓，不妨諮詢醫師的專業建議。 肚臍難免藏污納垢，需要特別清洗嗎？若看起來黑黑髒髒，又該如何清潔才好呢？柳朋馳醫師表示，肚臍的髒污是皮膚老化角質、汗水、皮脂分泌的混合物，容易卡在充滿皺褶的肚臍。一般情況下無需特別清洗，只要在每天洗澡時用肥皂水稍微清潔即可。 然而，若髒污較多時，有明顯污漬、甚至出現異味時，又該如何處理呢？柳朋馳醫師表示，可嘗試在洗澡前15分鐘滴入嬰兒油、橄欖油，幫助污垢軟化後以棉花棒或紗布輕輕擦拭，並於洗澡時再次使用肥皂水清潔即可。 若上述做法仍未能清除肚臍明顯污垢或異味問題時，千萬不要大力摳抓肚臍，以免肚子痛或導致皮膚紅腫受傷！柳朋馳醫師提醒，因肚臍皮膚較薄且位置與腸子接近，不建議用力搓洗，以免刺激腸道蠕動而出現肚子痛的問題，且可能因為抓破皮而導致肚臍周圍皮膚感染，甚至惡化成蜂窩性組織炎的狀況；若肚臍污垢無法自行清除時，不妨諮詢專科醫師的診斷與建議。 肚臍護理相關問題，建議諮詢「家醫科、皮膚科」圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院家醫科 柳朋馳醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此

• 2020-11-19 科別.牙科

  真牙能留就留，不要隨便拔？牙醫完整解說拔牙該注意哪些事

  20201118編按：嘉義一名女子11/4疑似因一次拔了20顆牙，隔天返家後就昏迷，送醫急救後於11/13拔管，雖然院方開立死因為肺炎，但家屬質疑是拔牙感染(>>新聞)。究竟拔牙該注意哪些的風險，這篇文章有完整說明。不得已的情況才必須拔牙，移除可能造成感染的原因，避免發生致命危機。但是「沒有一定要急著拔的牙」，且急性發炎期不能拔牙，以防細菌擴散。 「醫生，我這顆牙一定要拔嗎？」牙科門診天天上演牙齒保衛戰，台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科牙醫師呂紹渭都這樣跟病人說，「牙齒能不拔，就盡量不拔，但前提是該顆牙齒及牙周必須健康，而且容易清潔。」 牙齒出現5大狀況就該斷捨離 什麼情況的牙齒須拔除？呂紹渭從臨床經驗歸納出以下幾種： 1.嚴重蛀牙或牙周病：從牙科兩大疾病「蛀牙、牙周病」來看，當牙齒或牙周已到無法治療的地步，就應果決地拔除。因為嚴重蛀牙，細菌會在牙髓腔孳生，藉由神經管蔓延至根尖部位，而牙周病也會讓細菌藉此向深層組織蔓延，以上兩種狀況嚴重恐導致蜂窩性組織炎，進一步引發全身性敗血症而休克死亡。為避免發生致命危機，須拔牙移除上述可能造成感染的原因。 2.長歪的智齒：獲網友推薦為「智齒之神」的呂紹渭說，有2種智齒不用拔，一種是「長得好」，另一種是「藏得好」，躲在骨頭裡沒露出，永久封印在體內就不會有問題。而大部分的智齒介於兩者之間，長不好的智齒易塞食物殘渣，根本清不了，容易蛀牙或得牙冠周炎。 最棘手的水平智齒，一般人以為「橫著長」會頂到其他牙齒，產生疼痛而須除之後快，但呂紹渭說以上機率極低，「會藏污納垢、刷不乾淨」才是拔除的唯一理由。智齒距離大血管近，引發細菌感染而致命的機率比其他牙齒高，長歪的話應斷捨離。 3.多生牙、埋伏牙：與智齒拔除的道理相同，如果藏得好，並不須動它，除非是冒出來又長不好，才須拔除。 4.頭頸部接受放射線治療前：因癌症或其他因素做放射線治療，會先做牙齒評估，在鼻咽癌、口腔癌病人身上最常見，因放射線不僅破壞腫瘤，也會波及周圍組織，上下顎齒槽骨血液循環變得不好，日後拔牙可能因「放射性骨壞死」，使得傷口難以癒合。為避免這種情況，以往會將放射線經過的所有牙齒先拔除，隨著放射線精準度提高，如今已不需犠牲健康牙齒，但仍會把未來可能須拔除的蛀牙、牙周損壞的牙齒預先拔掉。 5.齒列矯正：為了牙齒美觀做矯正，若空間不夠，需拔掉幾顆挪出空間，才能排整齊，最常拔的是上下排4顆小臼齒。但此種特例，非為健康因素而拔牙，健保並不給付，須自費。 呂紹渭強調，「沒有一定要急著拔的牙。」很多病人因為痛要求拔牙，但處在急性發炎期不能拔牙，反而助長細菌擴散。在急性發炎期拔牙很危險，會增加術後感染風險，應先吃藥控制感染，等感染充分控制後再拔，以避免下次再感染。 拔牙後，呂紹渭會叮嚀病人兩件事，「不要大力嗽口、不要吃太燙的食物。」日常例行事務像是刷牙、吃東西等都一切如常，碰到傷口也沒關係，身體會啟動防禦機制去抵抗病毒與細菌，拔牙傷口會自然癒合，就像手被刀劃傷，也會自然止血結疤。 這些人拔牙要仔細評估 拔牙終究是侵入性治療，病人須簽立手術同意書，醫生也可藉此了解病人能否承擔手術過程，尤其是有3高慢性病、服用特殊藥物，以及懷孕婦女，須審慎評估，原因如下： ．有心臟病、糖尿病、高血壓：有3高的病人，血壓若不穩定，應先由內科醫師控制好血壓後再拔牙；如果正在服抗凝血劑或阿斯匹靈，須先停藥再拔牙，對術後凝血較有幫助。而糖尿病人主要擔心術後出血難止或感染，術前會先投藥，有打胰島素的病人，拔牙當天胰島素要減半，不要讓血糖降太低，以防術後血糖降更低而冒冷汗。 ．孕婦：懷孕不能照Ｘ光，且打麻藥會有疼痛問題，加上拔牙是壓力源，孕期前3個月怕流產、後3個月怕早產，中間3個月雖然相對安全，但呂紹渭的原則是完全不碰，等產後再拔。 ．服用雙磷酸鹽類藥物：治療骨質疏鬆常用的雙磷酸鹽類藥物，副作用是會產生和放射性骨壞死類似情況，稱為「藥用骨壞死」，拔牙後傷口無法癒合。 ．服用類固醇：因腎上腺素缺乏而需固定服用類固醇的病人，拔牙前要多吃一份類固醇，因類固醇是應付緊張的機制，拔牙會令人緊張，份量需加倍，以增加腎上腺素來應戰。 ．洗腎病人：因為可能用到抗凝血藥物，故必須避開該類藥物在血液中的高濃度時期。 ．心臟瓣膜有問題：一定要事先投藥，選用適當的抗生素，以避免致命的亞急性心內膜炎。 拔牙後如何快速消腫？ 拔牙後得面對臉頰腫脹的外表尷尬期，有方法能快速消腫嗎？台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科牙醫師呂紹渭秉持自然原則，「該腫就讓它腫，只要無術後感染，頂多兩天就會開始消腫。」一般人發生腫脹習慣先冰敷，但他搖搖頭說，不是所有腫脹都先冰敷，臨床上碰過牙科的蜂窩性組織炎案例，冰敷反而會造成血管收縮，白血球無法發揮效用，讓細菌有機會坐大。 呂紹渭說，可冰敷的情況是無感染的發炎，以免腫得太厲害。呂紹渭是少見拔牙不縫傷口的牙醫師，不教病人術後冰敷，因傷口在嘴巴裡不可能無菌，藉由傷口引流效應就會自然消腫。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．保持「剛剛好」的照顧就好！18個值得收藏的金句，照護生活，讓彼此都能自在．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．慢性發炎，是癌症、失智因素！6方法抗發炎，每一天照顧好身體，才能燦爛老去

• 2020-10-26 科別.皮膚

  長期穿膠鞋工作 工人香港腳引發敗血症險喪命

  台中市澄清醫院中港院區皮膚科主任柯偉立指出，在台灣至少有二百萬人罹患足癬（香港腳），看起來好像不是嚴重的疾病，很多人都「與它同行」，一名建築工人因為引發蜂窩性組織炎，且細菌容易侵入血液，進一步引起敗血症，差一點因而影響生命。柯偉立說，這位45歲的建築工人，因工作關係經常穿著短統膠鞋，即使膠鞋進了髒水也只好忍受，頂多利用工作空檔脫鞋沖沖水後，又穿回膠鞋繼續工作，剛開始在右腳趾的縫間出現白色的皮膚小小裂縫，以為是泡水造成皮膚發白，沒想到竟然演變成疼痛紅腫，實在難以忍受，只好向工地請假看皮膚科門診。他說，事實上建築工人早已長期罹患香港腳未好好治療，加上天氣炎熱與腳部衛生不佳，香港腳進一步惡化，使得腳趾縫處的皮膚出現破損，讓細菌有可趁之機，侵入傷口造成蜂窩性組織炎。更嚴重的是，他的右鼠蹊部淋巴結已腫大疼痛，顯示細菌侵犯至淋巴組織，這樣的蜂窩性組織炎，如再延誤就醫，甚至可能引發敗血症而危及生命。柯偉立說，蜂窩性組織炎是一種皮膚傷口的細菌感染，當細菌感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式有點像蜂窩，所以這類的症狀又稱為蜂窩性組織炎。他提醒，台灣氣候高溫溼熱，黴菌無所不在，很多人都有香港腳的經驗，常見的症狀除了癢、足部脫皮、生出小水泡，由於皮屑會掉到沙發、床舖或洗澡間，很容易感染給家人。感染香港腳的人，即使治好了，也很容易復發。因為很容易再從環境中感染到黴菌，這也是香港腳被認為較頑強的原因，必須耐心接受藥物治療。值得注意的是如果香港腳出現小傷口，不處理任其惡化，是有可能引起其他細菌的感染，而引發嚴重的蜂窩性組織炎。該建築工人的蜂窩性組織炎，在接受抗生素治療後順利治癒，其嚴重足癬也在口服抗黴菌藥物數周後明顯改善。柯主任提醒，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，因免疫力不是很好，若有香港腳卻未好好治療，常因此併發蜂窩性組織炎，對於這個常見的疾病，仍不可不慎。

• 2020-09-19 科別.感染科

  被寵物咬傷小腿引發蜂窩性組織炎 有這些症狀應先就醫

  1名中年婦女，日前被寵物貓咬傷小腿肚，造成皮膚有傷口，起初不以為意，但過幾日發現傷口周圍出現紅、腫、熱、痛等情形，並逐漸蔓延至整個小腿，且越來越嚴重。由家人陪同到台大醫院新竹分院感染科求診，經診斷為蜂窩性組織炎，給予抗生素治療並安排電腦斷層檢查，發現有膿瘍產生，緊急照會外科協助開刀清創處理。台大醫院新竹分院感染科邊建榮醫師表示，一般常見的皮膚感染如「蜂窩性組織炎」，是細菌侵入真皮及皮下組織，較常侵犯的部位為下肢及臉部。最初的症狀通常先以感染部位發紅表現，再漸漸開始腫脹、發熱、疼痛，形成界線不明顯的皮膚病灶。部分病人會伴隨發燒、畏寒等症狀；若細菌穿過皮膚表層，深入皮膚深層的軟組織及筋膜，並沿著筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展，就會進展成「壞死性筋膜炎」，有皮膚變紫、出現出血性水泡，短時間內有可能發展成敗血性休克，甚至死亡。導致蜂窩性組織炎的危險因子有許多，包括外傷傷口、手術術後、下肢循環不良、肥胖、香港腳或其他黴菌感染、免疫缺損病人、慢性疾病如糖尿病、肝硬化、癌症等。而動物咬傷可能感染多種混合的病源菌，包括：巴斯德桿菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等。蜂窩性組織炎的治療以抗生素為主，若病況變嚴重、紅腫擴大或疼痛增加，可安排影像檢查確認筋膜骨頭是否受到感染。若傷口出現化膿、壞死，則需由外科手術介入進行清創等治療。邊建榮醫師呼籲，若不幸被動物咬傷，千萬別輕忽，傷口要小心照顧，並且徹底消毒，若出現傷口周圍紅、腫、熱、痛情形，建議立即前往醫院就醫治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-09-18 醫療.一般外科

  一張圖看懂蜂窩組織炎與破傷風，傷口消毒照護4步驟

  日常生活中常常會遇到一些受傷的情況，例如跌倒被石頭磨傷、碰到尖銳的物品刮傷、甚至有的時候被紙割傷等。遇到這樣的情況，有些民眾會自認倒楣，有些民眾特別是男性常會認為是小傷，後續便未好好照顧傷口，這樣的行為容易讓自己陷入破傷風或蜂窩性組織炎的威脅之中，嚴重可能面臨截肢、甚至死亡的風險。塑膠也可能引起破傷風？醫：關鍵不在金屬家醫科何松穎醫師表示，破傷風主要是因為破傷風桿菌所致，較常出現在踩到釘子、被刀劃傷等情況，因此也讓大多數民眾認為主要關鍵在於金屬，不過對此何松穎醫師則表示，破傷風桿菌主要是常見於土壤之中，金屬等物品之所以會有風險，是因為或多或少有相關接觸，因此防範破傷風不應只有金屬器具，若傷口是因接觸過土壤的塑膠物品等器物形成也要小心。破傷風桿菌會從患者傷口進入，潛伏期約為數日至數週不等，通常約經過一週從神經系統到中樞神經，患者便會出現癲癇、頭痛、牙齒緊咬、肌肉僵直、呼吸抑制等症狀，嚴重甚至死亡。慢性病等免疫力低下者，留意蜂窩性組織炎症狀蜂窩性組織炎則如其名，患者傷口外表會有如蜂窩一般，是一種因為使傷口形成的器物不淨或後續傷口後續照顧不佳所造成的細菌感染，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，常見出現於開放性傷口上，如日前就曾有新聞報導婦人因鈔票刮傷手為做好妥善處理，後續演變成蜂窩性組織炎。另外像是香港腳、跌倒所形成的外傷等也都有可能形成。蜂窩性組織炎因個人免疫力不同，進展速度、程度也會有些許不同，患者傷口通常會在三日左右出現紅、腫、熱、痛相關症狀，換句話說這也意味著若有癌症、糖尿病、三高、慢性病等免疫力不足的民眾更應提高警覺。海上、海邊等形成的傷口，更要留意蜂窩性組織炎何松穎醫師也特別提醒衝浪、浮潛、釣魚、捕魚等在海邊、海上活動的民眾，更要小心在相關環境中所形成的傷口。形成蜂窩性組織炎的細菌當中最具威脅性的其中一種就是海洋弧菌，這種細菌顧名思義常見於海洋等相關環境之中，其形成蜂窩性組織炎進展速度相當快、致死率高，在治療案利當中少數讓醫師別無他法，進而需要截肢、甚至死亡的，常見就是因海洋弧菌所感染的蜂窩性組織炎。因此在海域一帶所受的傷口，不論大小都應特別注意。蜂窩性組織炎、破傷風，留意兩者可能同時感染值得注意的是，蜂窩性組織炎和破傷風雖為兩種不同的情況，但患者也有可能同時受到這兩種感染。何松穎醫師提醒，因醫療進步的關係，蜂窩性組織炎截肢或死亡的案例並不常見，但若置之不理就有可能進展到此地步；破傷風因有疫苗、預防注射的關係，近年來死亡機率也非常低，民眾不必恐慌但也不能輕忽。醫師提醒民眾，不論是多小的傷口，在傷口形成最初階段就應做好妥善處理，若有發現症狀就應盡速前往就醫治療。傷口消毒處理　醫師建議４步驟在傷口處理方面，民眾在處理傷口時除了會以清水沖洗，也常見會用雙氧水、碘酒、酒精、小護士、萬金油等消毒傷口。對此何松穎醫師表示，小護士、萬精油等對於傷口消毒等較無益處，不過這類型主要含有薄荷等成分，若想減緩不適可適當的塗抹在周圍；而雙氧水、碘酒、酒精等雖有利於消毒，但同時也會阻礙細胞生長及復原，優碘和碘酒兩者相似，差異在於碘酒還含有酒精成分，對於傷口復原稍較為不利。何松穎醫師建議，一般在手邊醫療資源較為充足的情況下，民眾在處理傷口時，建議使用生理食鹽水沖洗傷口，其後以優碘進行初步消毒，以棉花棒由內向外擦抹，再擦上對於殺菌更為有利的抗生素藥物，最後再貼上紗布。包裹紗布時可適當塗抹一些凡士林等潤滑，可避免傷口黏著紗布。若資源較為有限，則建議在初步處理好傷口後應盡快前往醫院處理。而不論是何種情況，都應隨時觀察傷口復原進展及相關症狀，藥物也應和醫師、藥師等專業人士先進行討論、確認後再使用為佳。（以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。）

• 2020-07-23 科別.皮膚

  曬傷冰敷、塗蘆薈緩解！ 脫皮時這2件事千萬別做

  在河濱公園盡情恣意的痛快騎著U Bike；籃球框架下，三對三鬥牛激烈對尬中；戴上耳機聽著音樂，沉浸在與自己體力及耐力的比拼，享受路跑抵達終點線的那股激情；穿著清涼的比基尼、海灘褲在沙灘上盡情踏浪、玩著沙灘排球，各式活動繽紛登場。但一整天下來，卻發現手臂、背部被太陽曬得紅紅一塊，大面積曬傷了！ 曬傷部位多為身體較突出位置　長期保護部位也較易曬傷 皮膚科醫師表示，通常容易曬傷的部位都是身體較突出的位置，像是鼻子、臉頰、頸部、背部，或是一般人較不會注意到的耳朵。另外，若平時上班穿著有袖衣服，假日戶外活動則選擇無袖背心等衣著，長期有保護的部位如肩膀、大腿、上臂等，頓時曝露在陽光之下，就容易比手背等長期接受紫外線照射的部位更容易曬傷，因此這些部位都應該要做好防曬措施。 曬傷初期會出現灼熱、發癢　冰敷、擦蘆薈有助修復肌膚 一般曬傷的症狀多發生在曝曬陽光後的6～12小時，起初會因為血管擴張而有灼熱、刺痛的感覺，這屬於身體的物理反應，接著紫外線會引起皮膚深層的化學反應，釋放出大量組織胺引起過敏反應，例如皮膚發癢等症狀。 皮膚科醫師建議，使用手帕或毛巾包覆冰塊冰敷，或用成分單純、完全不含香料、酒精等刺激性成分的絲瓜水或是活泉水，先在冰箱冷藏後，再取出來倒在化妝棉上濕敷曬傷部位5～10分鐘，次數不限，可藉此緩和皮膚發紅、發炎的狀況。 冰敷曬傷部位後，接著塗抹保濕凝膠或是乳液，最好能夠使用添加玻尿酸、尿囊素等吸水性佳的保濕成分，以提升表皮含水度，或使用含甘草、燕麥、蘆薈等成分的保養品，能夠幫助鎮定、修復發炎的肌膚組織。 曬傷24小時候會開始脫皮 　刻意撕除、美白恐致色素沉澱 在曝曬陽光後24小時，身體代謝的脫皮現象則會開始發生，但切記不要刻意將破皮撕除，應等待破皮自行慢慢脫落，在脫落之前則要注意保濕，千萬不要急著美白或去角質，必須等到脫皮完全脫落之後，再使用成分溫和的美白乳液，例如維生素C、傳明酸等，以減緩色素沉澱的現象發生。 此外，若曬傷的範圍深達真皮層，引起的發炎反應會更嚴重，皮膚上將會出現一顆顆的小水泡，嚴重的話，還可能有滲出液，此時不要自行處理，因為在處理過程中，若是不慎造成破皮或是水泡破裂，將會導致細菌侵入皮膚，很可能會引起蜂窩性組織炎。 預防曬傷 　擦防曬乳+物理性遮蔽才徹底 要預防大面積曬傷，最重要的當然就是防曬要做得徹底。皮膚科醫師提醒，防曬不只是擦上防曬乳液，而嘴唇則可以擦上有防曬作用的護唇膏，並搭配物理性遮蔽方式，如穿著長袖衣服或外套、袖套、戴帽子、太陽眼鏡、撐陽傘等，以遮蔽陽光照射，防曬效果才能事半功倍。延伸閱讀： 夏季肌膚保養懶人包！ 6個必備基礎觀念看這篇就對了 紫外線會讓你老得快！ 醫師提醒3習慣每天都要做到 

• 2020-07-23 科別.皮膚

  愛咬指甲、剪指甲常流血？ 除了不美觀，這後果比你想的還要更嚴重

  喜歡咬指甲不只是小孩子的專利，不少成年人也有這個習慣，不分公共場合，肆意的啃咬，不過此舉動也造成指甲頂端常常凹凸不平，不能覆蓋指端，而且手指甲周圍皮膚也經常被咬出血，進而罹患甲溝炎！ 甲溝炎因指甲感染細菌發生 　腳拇趾、手指甲都有發生機會 萬芳醫院皮膚科主治醫師黃愉真表示，甲溝炎（Paronychia）是指兩側甲肉組織感染細菌而發炎。根據臨床觀察發現，甲溝炎的發生部位以腳拇趾較多，外側比內側常見，也比較容易復發；而手指甲的發生機會較少，其實兩者的成因也有所不同。 發生在手指部位的甲溝炎，大部分的原因是病患喜歡用手撕、用手摳肉刺，或是用牙齒咬除指甲下緣翹起的脫皮，造成皮膚出現傷口，很容易引起細菌感染而罹患甲溝炎；另外，不少癌症病患使用標靶藥物治療，也容易出現甲溝炎的副作用。 甲溝炎不會遺傳 、傳染　有傷口或共餐才應有疑慮 　 不過，甲溝炎疾病並不會遺傳，但有些人的指甲天生比較大片、指甲形狀為扇形，甚至是捲甲，比一般人容易罹患甲溝炎，但只要正確修剪甲指、做好保養，也能夠避免發生；而甲溝炎通常也不會傳染，除非是其他手指、趾頭的甲肉存有傷口，與病患共餐、共同生活，才要擔心衛生疑慮。 臨床上，以急性甲溝炎較常見，依輕重程度區分，輕度者趾甲兩側會出現局部紅腫、發炎症狀，擠壓時伴隨疼痛感覺；嚴重者會引起肉芽腫組織增生，合併化膿、血水滲出。若是反覆感染發作，嚴重可能引發蜂窩性組織炎。 指甲出現３大情況　立即就醫避免蜂窩性組織炎上身 黃愉真提醒，出現3大情況，就應立即就醫： ❶剪趾甲時，時常會剪到流血：代表趾甲已經嵌得相當深，甲溝炎很容易經常復發，若是因為甲床一再受傷而造成甲床萎縮，將會導致更加難以治療的捲甲發生。 ❷出現肉芽腫組織，逾1週仍未改善：這也是指甲深嵌的表徵之一，而且通常是有倒鉤的趾甲嵌入造成；如果不移除崁入趾甲，一旦持續惡化，趾甲甚至會刺穿皮膚。 ❸紅腫範圍擴大，按壓有膿：如果不及早處理甲溝炎，容易形成蜂窩組織炎。延伸閱讀： 手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇 肝不好易疲勞？ 指緣長肉刺可能也是警訊

• 2020-06-17 科別.骨科．復健

  水腫到手臂連彎都不能彎碰就痛 羅東博愛醫院震波消腫

  宜蘭一名45歲婦人乳癌治療後，因淋巴水腫，左上臂到手掌都，腫脹疼痛，甚至不能彎曲、一碰就痛，沒辦法好好工作與睡覺，羅東博愛醫院副院長、復健醫學科醫師鄧復旦採用震波創新療法，為她消腫，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，解決長期困擾。羅東博愛醫院指出，這名婦人前年（107年）發現乳癌後，手術切除左側乳房，並積極接受化療與放療，雖然身體狀況逐漸恢復，但去年接受放射治療時，左側上肢出現淋巴水腫，整隻手臂到手掌都呈現浮腫，與健康的右手臂相比，手圍整整相差2公分半，既不能握，也無法活動，更痛到晚上睡覺都不安穩。婦人自從左手臂出現淋巴水腫後，每周會花2到3天回醫院復健，但水腫的程度嚴重，傳統復健效果有限，副院長鄧復旦了解訴求後，以體外震波儀治療，每2到3周1次，每次30至50分鐘，緩解水腫效果極佳，讓沒時間運動與按摩的婦人感覺輕鬆省力。羅東博愛醫院指出，通常乳癌病人在手術前，若發現癌細胞已移轉到腋下淋巴，外科醫師在執行乳房腫瘤切除的同時，會同步進行腋下淋巴根除手術，並於術後立即轉介復健科指導復健運動，降低淋巴水腫發生率，一般若積極復健，可有效降低淋巴水腫的發生機率，否則病人仍需搭配穿著壓力衣、定期復健、溫和運動與居家徒手按摩促進淋巴引流，才能緩解淋巴水腫。鄧復旦表示，這名婦人就診時，上肢腫脹變形、皮膚緊繃、膚下組織呈硬化狀態，恐有蜂窩性組織炎疑慮，但隨著震波持續治療，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，可說為體外震波儀的創新應用。羅東博愛醫院指出，體外震波儀原本應用於泌尿道結石治療，在復健科的應用上，則是針對關節炎有良好的治療效果，鄧復旦副院長針對癌症病人進行淋巴水腫治療屬於臨床上的創新應用，預估未來將可造福更多癌症術後病人，減輕因淋巴液蓄積所造成的脹痛不適。

• 2020-06-15 科別.皮膚

  花蓮男調養身體針灸 扎針處紅腫引發蜂窩性組織炎

  花蓮一名40多歲男子調養身體針灸，但有次針灸完後，扎針的腳背開始出現紅腫，原以為是蚊蟲叮咬，卻愈腫愈大，甚至痛到無法行走，經醫師檢查，細菌應是從針灸的小孔入侵，造成感染引發蜂窩性組織炎。門諾醫院急診科醫師陳永昌表示，皮膚是身體的第一層防線，一旦受傷有傷口或是皮膚破損，細菌就容易入侵到皮膚下層，若本身免疫力差或是有糖尿病等慢性疾病，就可能引發蜂窩性組織炎，若未即時就醫治療，傷口惡化可能會併發敗血症。陳永昌說，因蜂窩性組織炎急診就醫的患者並不少見，有些人因車禍摔傷，認為只是破皮忽略傷口清潔，導致細菌入侵引發感染才趕快就醫。而夏天不少年輕人在海上活動，不小心踩到珊瑚礁或海膽刺，以為只是皮膚輕微刮傷繼續在海裡活動，但細菌可能因此趁虛而入。另外，被有毒性的蚊蟲叮咬，或其他穿刺行為如打針、針灸等所造成的小傷口，都可能因身體免疫力下降，或針具消毒不乾淨而引發蜂窩性組織炎。門諾醫院急診部主任鄧學儒表示，曾有患者沒看見傷口，卻還是得到蜂窩性組織炎，原因是患者原本皮膚狀況不好，有濕疹、乾癬、皮膚龜裂等問題，細菌同樣容易入侵進而引發蜂窩性組織炎。鄧學儒呼籲，受傷別輕忽，務必當下做好清潔與消毒，一旦傷口出現紅腫、熱、疼痛等症狀，應立即就醫。由於蜂窩性組織炎為局部的細菌感染，治療上通常會先以口服抗生素為主，大多數患者服用後可逐漸痊癒，若病徵太嚴重，無明顯改善者，就會讓病患住院使用針劑型抗生素，讓發炎狀況慢慢消退。

• 2020-06-14 科別.指甲．足部

  痛！指甲長進肉 錯誤修剪、穿錯鞋 引來甲溝炎

  夏季來臨，許多人選擇穿上涼鞋，讓腳趾頭透氣也較為涼快，但有些指甲灰黃又厚，甚至因甲溝炎造成紅腫，疼痛也影響美觀。嘉義縣大林慈濟醫院整形外科醫師林志明提醒，如果指甲的顏色、形狀或樣貌發生變化，就要特別注意，可就醫了解實際病症。凍甲沒處理好 變成捲甲除了灰指甲，甲溝炎也是常見的指甲問題。林志明表示，甲溝炎就是俗稱的「凍甲（嵌甲）」，與「捲甲」問題一樣，成因多為指甲修剪過度、長期穿高跟鞋造成指甲變形，或是打籃球、運動造成指甲嵌入肉裡等等，但也不排除與遺傳、習慣有關。有時個案因甲溝炎，指甲會嵌入肉裡，產生紅腫痛，而將指甲兩側修剪掉。長期下來，甲床認為自己不需這兩側的指甲而往內捲，久而久之造成「捲甲」，讓甲溝炎更嚴重。因此臨床上，他會建議個案剪指甲時，不要將白色部分甲板全部剪掉，並在兩側留下一點空間讓指甲生長。如果發生甲溝炎或捲甲，可選擇非侵入性、侵入性治療及指甲矯正三種方式。1.非侵入性治療 改善程度有限非侵入性治療適合症狀輕微者，但改善程度有限，主要治療方式為外用或口服抗生素和消炎藥物、物理性隔絕甲溝碰撞等，優點為健保給付、無手術疼痛。2.侵入性治療 手術須忍受疼痛侵入性治療是進行嵌甲治療或甲床重建手術，優點為健保給付、可立即取出插入的嵌甲片、切除肉芽組織。但手術疼痛，並需一至二周以上復原期，術後指甲會變小甚至變形，影響美觀，且術後仍有一至二成復發機率。3.指甲矯正 須自費、時間長另一種治療方式「指甲矯正」，是藉由金屬鉤環、金屬綁線或矯正貼片產生槓桿力、復形彈力、牽引力，讓指甲根本性矯正回到正常形狀、曲度和寬度，不會造成皮膚組織的傷害。優點為無手術的疼痛、無傷口恢復期，較不影響指甲生長、穿鞋或行走，缺點是自費療程、先天性捲甲或骨骼異常，需較長時間矯正等。細菌到處跑 咬指甲傷很大有些個案因壓力、焦慮、強迫症無意間習慣性咬指甲，引起細菌或真菌感染。研究指出，有咬指甲習慣的人，唾液中大腸桿菌含量，比不咬指甲的人高出3倍。人們咬指甲時，會將潛伏在指甲下的葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌等病原體從手轉移至嘴裡，如果傷到指甲板，可能造成指甲永久不能正確生長，並導致向內生長或疤痕指甲。林志明建議，想預防咬指甲，就不能讓嘴和手同時閒下來，可嚼口香糖、把注意力放在手上、找人聊天打字、轉轉筆等，讓手指忙碌，減少咬指甲的機會。預防急性甲溝炎急性甲溝炎常會合併細菌感染，初期只有輕微紅腫、癢痛的感覺，但兩三天細菌大量繁殖後，嚴重時會化膿，甚至進展成蜂窩性組織炎，千萬要小心。由於手指的神經非常密集，急性甲溝炎發作時疼痛難耐，甚至會有惡臭味出現。這些症狀代表感染正在高峰期，需要對急症感染處緊急給予治療。若病患有蓄膿則需給予引流處理，並合併口服、外用抗生素使用，若有不可控制的蜂窩性組織炎，甚至需住院施打抗生素。● 避免將指甲剪太短。● 用指甲剪修指甲，戒掉咬指甲的習慣。● 不要撕手指上翹起的小皮。● 保持雙手乾爽。● 解決指甲內嵌問題。● 注意足部衛生及透氣。預防慢性甲溝炎慢性甲溝炎是因長期接觸刺激性物質，通常同時出現在許多手指，主要是因為長期接觸洗碗精、肥皂、化學藥劑，所以也比較會出現在工作的慣用手。因此須常碰水的從業人員、廚師、農夫、醫護人員等職業，特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染，轉變成紅腫化膿的急性甲溝炎。門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。● 減少不必要的洗手、浸泡水中，減少清潔劑接觸的頻率。● 勤擦護手霜，尤其在洗手後一定要使用。● 避免摳、咬，或含指甲，減少碰撞、避免做美甲彩繪，尤其是將甲小皮去除。● 若須長時間碰水，須戴雙層手套（內裡棉質，外層橡膠）。● 避免拔指甲旁邊倒刺或將指甲剪得過短。● 若指甲形狀顏色改變或周圍皮膚紅腫，須諮詢專業皮膚科醫師。摘自╱大塊文化出版《指甲給的健康報告》

• 2020-05-30 科別.感染科

  61歲水果商踢傷腳趾不在意 20天後腳掌發黑見骨

  「疥癬之疾，終成大患」南投61歲廖姓水果商上月踢到水果搬運籃腳趾破皮，他以為是小傷會自行痊癒，沒想到過了3個星期天傷口反而起水泡腫痛，趕緊到南投醫院治療，醫師發現傷口已成蜂窩性組織炎甚至潰爛見骨，還診斷出他罹患糖尿病，一有傷口更容易壞死，經藥物搭配高壓氧治療才逐漸改善，仍須持續回診治療。南投醫院感染科主任廖嘉宏說，蜂窩性組織炎主因是皮膚或黏膜傷口遭鏈球菌或者金黃色葡萄球菌感染，如果忽略小傷口或因足癬而導致，細菌深入感染到皮下脂肪層組織，組織受到感染之後紅腫，如果未即時就醫使用抗生素治療，傷口惡化可能會併發敗血症，嚴重的話會造成壞死性筋膜炎，需緊急開刀否則有生命危險。而糖尿病等慢性病患者抵抗力就較弱，更要當心傷口的變化，預防併發症的產生。最近梅雨季節，連日下雨，蜂窩性組織炎的患者增加，本月相較上個月增加近5成。南投近日也有名80歲老農，雖然下雨仍每天下田裡關心作物，可能在接觸雨水後不慎感染，左腳出現蜂窩性組織炎，醫師提醒若身體被雨淋到，務必要擦乾，否則雙腳在潮濕悶熱的環境下，易讓細菌趁機進入傷口感染蜂窩性組織炎。醫師也提醒，若受傷時別輕忽，要把傷口處理乾淨妥善照顧，降低感染蜂窩性組織炎的機率。出現紅腫、熱、疼痛，甚至發燒、畏寒、倦怠等症狀時，應盡快就醫診療。

• 2020-05-20 科別.皮膚

  小傷口也可能致命！ 「這狀況」恐引發敗血症亡

  任何1個小傷口都不能輕忽，小心蜂窩性組織炎導致死亡！免疫力低下或皮膚傷口沒有處理好時，細菌就有很大的機會闖入身體，引發局部感染，如果沒有處理好，最嚴重可能引發敗血症，導致多重器官衰竭。醫師提醒，慢性病免疫力低下族群，一定要特別注意傷口狀況，如果有任何異常都該儘速就醫。 長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，當身體抵抗力下降，或皮膚上有傷口沒有處理好，皮膚的寄生細菌金色葡萄球菌與鏈球菌，就有可能入侵到皮膚下層，導致發炎感染，出現紅腫、發熱、疼痛等症狀，因為感染部位腫脹，皮下呈現類似蜂窩形狀，因此稱為蜂窩性組織炎，跟蜜蜂或蜂窩沒有關係。 蜂窩性組織炎對慢性病患者風險很高，黃毓惠強調，糖尿病患者容易血管循環不好，加上抵抗力也比一般人低，蜂窩性組織炎發生機會比較高。如果沒有把病情控制好，細菌恐怕跟著血流全身移動，導致菌血症，最終導致全身器官都有感染機會，出現敗血症，最嚴重恐怕導致死亡。黃毓惠提醒，常常注意不到的小傷口，都有可能是蜂窩性組織炎的支援幫手，例如香港腳患者，因為雙腳脫皮，細菌入侵風險上升，自然蜂窩性組織炎的危險就會增加。而其實身體任何小傷口都不應該忽視，因此受傷時一定要把傷口處理乾淨，慢性病患者一定要就醫，讓專業醫療人員協助清理傷口，以免蜂窩性組織炎出現。針對蜂窩性組織炎治療，黃毓惠解釋，如果傷口沒有好轉，反而越來越紅腫、發熱、疼痛，醫生會先開立口服抗生素，大致上都能逐漸減緩病症痊癒，假使病徵太厲害或慢性病患者相關風險較高，就會考慮讓病患住院，使用針劑型抗生素，在醫療人員的照護觀察下，讓發炎狀況可以慢慢消退。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 切菜割傷手指塗優碘就好？ 教你4個最新傷口照顧法 傷口用液體OK繃癒合快？ 皮膚科醫師警告「8類傷口」別亂用 

• 2020-05-15 科別.指甲．足部

  剪指甲有眉角！不想藏污納垢，這長度最剛好

  新冠肺炎（Covid-19）疫情當頭，一般民眾都會依照衛生福利部的建議，做好個人衛生防護如戴口罩、勤洗手，不用手觸摸眼、耳、口等部位，保持個人衛生防護，進而降低病毒傳染的可能性。不過，為了避免指甲藏污納垢，洗手後無法將病毒徹底消除，你指甲修剪的長度正確嗎？是否會產生另一種病毒入侵的風險？手足保健教育協會理事長李安騏表示，指甲如若留太長易藏匿細菌病毒，的確不利於防疫，但反之若剪太短，則又會造成甲下皮萎縮產生空洞的情形，讓細菌病毒有機可趁，因此千萬不要為了防範疫情反而矯枉過正，屆時細菌感染變成蜂窩性組織炎，更是得不償失。而正確的指甲長度，是將指甲前緣切齊手指指腹，指甲呈現「方甲圓角」的狀態，才是最佳狀態；另外，針對非行動者(長期臥病在床)或是糖尿病患，對於這類指甲修剪的細節更是要注意，由於這些病患的恢復能力以及抵抗力較差，更容易因為細菌病毒入侵產生重大的傷害，所以手部腳部的指甲千萬不可以修剪過短。此外，由於不少人習慣使用酒精進行手部消毒，長期也易造成手部表面過於乾燥，產生龜裂或細小的傷口，也都很容易讓細菌藏身其中。因此，除做好清潔工作外，手部的維護與保養的重要性更是不容小覷，千萬別讓這些藏在手中的小細節，成為防疫上的大破口。延伸閱讀： 喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲 手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇

• 2019-11-13 新聞.健康知識+

  網傳綠豆粉敷臉可治痘 當心感染爛臉

  臉上的青春痘令許多男女傷腦筋，網路上也流傳許多去痘偏方，例如以綠豆粉敷臉可吸去多餘油脂、改善痘痘。食藥署提醒，綠豆粉可能刺激皮膚，甚至可能演變成蜂窩性組織炎。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」今天發文指出，網路傳聞稱綠豆粉可吸附臉上多餘油脂，只要以天然的綠豆粉調製成面膜敷臉，就能改善青春痘的效果，其實是錯誤謠言。食藥署指出，若將綠豆粉直接抹上臉，可能造成皮膚過度刺激，讓整張臉發紅、脫皮，甚至演變成接觸性皮膚炎，若是痘痘已經有紅腫、發炎的情況，再塗抹一些未經消毒的產品，還可能變成蜂窩性組織炎。食藥署解釋，青春痘醫學正式名稱是「痤瘡」，好發於青春期男女，因此俗稱青春痘，經常長在臉部和身體上半部，生成原因相當多元，包括體質、皮脂腺分泌旺盛、內分泌失調、毛囊皮脂腺內的細菌孳生、飲食、情緒壓力等。想避免青春痘上身，除了應維持正常生活作息、避免熬夜，也應做好臉部清潔，盡可能避免用油性的保養品或化妝品，以免皮脂腺內的分泌物無法排出，造成青春痘發炎得更厲害；飲食方面，少吃巧克力、奶油、花生高熱量食物以及辛辣、油炸食物。食藥署呼籲，民眾若長青春痘，千萬別用手去擠壓痘痘，因為手上的細菌可能會引發感染，使病灶擴大，甚至留下褪不掉的疤痕及色素沉澱，建議諮詢專業的皮膚科醫生，配合醫生的醫囑進行治療。

• 2019-10-15 科別.婦科

  衛生綿條可以用很久不換？女模細菌感染，竟致下肢截肢

  女性朋友每個月都有月經的困擾，婦產科醫師提醒，不管使用衛生綿或衛生綿條，都要注意勤更換，不要以為用衛生綿條就可以很久才換，若使用過久，陰道細菌滋長，將增加很多感染風險，如果外陰部或陰道又剛好有傷口，嚴重感染恐釀敗血症，甚至下肢截肢。不管使用衛生綿或衛生綿條，最忌諱的就是久不更換，婦產科醫師陳保仁就曾在《醫師好辣》節目分享使用不當的嚴重案例。陳保仁指出，早期衛生綿條剛出來時，各家廠商都在競爭可以使用多久不需換，最長有到1-2天不用換的，結果導致當時很多年輕婦女骨盆腔發炎、嚴重敗血症的案例。因此現在都會提醒使用者，使用衛生綿條跟衛生綿一樣要勤更換，約4-6小時要換，游泳或泡湯後則要立即更換。另使用綿條時還要特別注意手部清潔，使用前一定要先洗手，放的時候要小心，才不會讓陰道受傷。陳保仁提到之前就有美國模特兒使用衛生綿條不當致下肢截肢的特殊嚴重案例。該案例疑似使用綿條過久致陰道黏膜有點受傷，又因工作關係半天甚至一天才更換，久了細菌滋長、沿著靜脈到處流竄感染，最後下半肢竟截肢。用衛生綿也一樣，有些人可能因無法常換，也有的人有時可能覺得血量沒那麼多，不需換，陳保仁提醒，血是最好的培養皿，血浸潤久了，又剛好外陰部有傷口，細菌經皮吸收進體內，嚴重甚至可能變成蜂窩性組織炎。此外，網路上有人分享衛生棉條可以當護墊使用，保持乾爽。對此，衛福部食藥署之前也在「食藥闢謠專區」指出，女性陰道壁有液體滋潤作為保護，若在非月經期間將衛生棉條置入當作護墊使用，衛生棉條將吸收水分，致陰道壁變得乾燥，增加陰道壁摩擦、破皮的風險，嚴重時可能會導致傷口細菌感染。因此不建議於非經期中使用衛生棉條。而經期間的使用，當陰道感染或發炎時，也不建議繼續使用衛生棉條，以免感染。