蛀牙 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  潔牙方法對 牙菌斑 bye bye

  【聯合報／記者施靜茹／專題報導】從小到大，刷牙是每天必做的功課，但牙痛不舒服就醫時，醫師一句：「你清潔牙齒功夫不夠，才會有蛀牙（或牙周病）！」這才驚覺：「為什麼刷牙都沒刷乾淨？」牙醫師公會全聯會前理事長蘇鴻輝說，刷牙不當或不夠，都可能導致蛀牙或牙周病，40歲以上國人九成有牙周病，有牙周病的人，約六到七成屬較輕微的牙齦炎，三到四成進展成為牙周病。牙周病由牙菌斑引起，牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌。輕微時，未侵犯到齒槽骨，就使牙齦紅腫、刷牙流血。蘇鴻輝說，有人以為這只是火氣大，其實已出現牙齦炎症狀。當侵犯到齒槽骨約1到3mm時，已是初到中期牙周病；若三分之二的齒槽骨都被侵犯，牙齒就開始鬆動，咬東西痠軟無力，對冷熱敏感，牙齦和牙齒剝離而產生囊袋，食物殘渣掉入，滋生細菌而產生口臭，患者往往此時才感受到牙齒出狀況的痛苦。想要延後出現牙周病，牙醫師建議是，仔細刷好牙，要把牙齒想成一個立體面，表面和牙縫都得乾淨，否則會讓牙菌斑坐大。除了用一般牙刷，有人會藉著沖牙機清潔牙齒。但蘇鴻輝說，研究指出，沖牙機可以去除牙齒表面髒汙，但要去除大部分的牙菌斑，平時還是得靠牙刷、牙線及牙間刷。年輕牙縫不大時，可用牙線清潔牙縫；但隨著年紀增長，多少都會有牙齦萎縮或牙縫變大，就得靠牙間刷。許多人刷牙，兩三分鐘就了事，蘇鴻輝說，刷牙要5到10分鐘才夠，尤其牙縫裡藏的食物殘渣，更要仔細剔除。不過，即使努力刷牙，蘇鴻輝還是建議，半年就應到牙科洗牙，用牙科專用洗牙機刮除牙菌斑，才可能清除牙菌斑。蘇鴻輝表示，輕微到中度的牙周病，牙醫師會用刮刀清除深部牙結石，不過仍有清除死角；部分牙科院所引進水雷射儀器清除牙結石，清得較乾爭，但費用相對也高。 ※延伸閱讀》‧使用牙線5訣竅 一次就學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  天天含維他命C 牙齒酸出大洞

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 許多人習慣每天補充維他命C，不過，小心因此蛀牙！一名男性上班族每天出門前，嘴巴習慣含一顆維他命C錠劑，幾個月後，牙齒竟然被蛀壞一個大洞。牙醫師檢查發現，該患者每天將維他命C含在口腔固定位置，在長期強酸侵蝕下，牙齒因此出問題。 國維牙醫總院長潘同益指出，大部分食物經過唾液分解後，都會產生酸性，如果沒有立即清潔牙齒，牙菌斑就會孳生繁衍。如果經常飲用碳酸飲料，或是口含維他命C錠劑，則更容易造成牙齒酸蝕。一名年輕男性上班族每天出門時，習慣口服一顆維他命C錠劑，含在嘴巴裡。日前覺得牙齒痠痛，至牙科就診，醫師檢查發現，他口腔左側下方黏膜出現損傷，而蛀牙就在受傷黏膜附近。經過進一步詢問，才發現是維他命C錠劑惹的禍。該名男性含維他命C時，總是固定在這個位置，由於維他命C為酸性，混合唾液，這就讓牙齒與黏膜浸泡在酸水之中。台中榮民總醫院兒童牙科主任劉正芬表示，牙齒酸蝕蛀牙的原因是由於餐後口腔中酸性增加，以致牙菌斑滋生，破壞口腔健康。想要預防牙齒酸蝕，三餐飯後就應該刷牙。臨床顯示，牙齒變黃、牙齒敏感、齲齒蛀牙、牙齒變薄以及產生窩蜂狀牙洞等現象，都是長期牙齒遭酸蝕的後果。如果沒有立即處理，可能導致牙周病及牙齒搖動、掉牙等危機。潘同益表示，為了避免蛀牙，三餐飯後都應該做好口腔清潔工作，最好在辦公室放一把牙刷，只要吃東西，就立刻刷牙。如果覺得麻煩，可以選擇咀嚼木糖醇無糖口香糖20分鐘。潘同益提供出「天天愛牙四守則」，首先、定期看牙醫，每半年至少看牙一次。早晚要刷牙，早上應該是在吃完早餐後再刷。用餐後的黃金10分鐘，咀嚼木糖醇無糖口香糖20分鐘。最後均衡飲食，多吃高纖蔬果，讓牙齒口腔都健康。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  童高燒不退…乳牙蛀掉感染

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】乳牙蛀掉要小心！中市8歲林姓男童上月因發燒住院，遲未退燒，牙醫師陳怡孜檢查才發現，原因出在男童左下側乳臼齒嚴重蛀牙，導致口底長膿，差點造成蜂窩性組織炎，幸好拔除蛀牙殘根並引流膿瘍，才退燒出院。署立台中醫院牙科主任陳怡孜建議家長，學齡前孩子應建立飯後刷牙習慣，父母要再次檢查，尤其孩子在國中前是乳牙逐漸汰換恆牙階段，若蛀牙嚴重，嚴重恐導致蜂窩性組織炎等感染問題，每半年並要定期口腔檢查防範。林姓男童上月初發燒到40度，媽媽送往署立台中醫院急診，醫師檢查發現他的下頦及頸部有硬塊，血液檢查白血球高達1萬9千，住院治療3天接受抗生素治療仍然發燒。陳怡孜說，因男童曾反映牙痛，轉診到牙科後發現左下側乳臼齒已蛀掉，導致口底處膿瘍蓄積，乳牙下方的恆牙胚胎也受影響，感染嚴重，經拔除乳牙並將膿瘍引流，感染才獲控制。陳怡孜指出，6到12歲正是乳牙逐漸汰換，由恆牙替代，稱為混合齒列，此時乳牙蛀得嚴重，細菌會通過牙根底端感染到下方恆牙牙胚，產生囊腫變化，嚴重會造成蜂窩性組織炎。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  矯正牙齒 永遠不嫌晚

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】問： 從小牙齒長得不整齊，雖然沒有明顯暴牙或戽斗，但是上排門牙有個好大的縫，下排牙齒又擠得歪七扭八。工作後常需面對客戶，想做牙齒矯正，但又擔心這年紀矯正牙齒會不會太遲？不知有沒有比較美觀或不明顯的牙齒矯正方式？我經常得到國外出差，有時一待就要兩個多月，這樣還能做牙齒矯正嗎？(新北市，32歲，業務經理)林政毅齒顎矯正/植牙專科牙醫診所院長林政毅答： 牙齒矯正不僅關乎美觀，而且與口腔健康有密切關係，牙齒排列如有問題卻未經矯正，排列會越來越紊亂，就會增加蛀牙、牙周病機率，建議齒列不整齊者應盡快矯正。許多成年人礙於矯正期間會造成外表不美觀而卻步，其實現在可以藉由舌側式矯正或數位隱形牙套矯正改善這個狀況，但可同時達到牙齒矯正的效果。數位隱形牙套是一種「透明」活動式矯正器，患者可每兩周自行更換下一階段的新牙套，依醫師指示大概每一至兩個月回診一次就好。若患者的配合度很高，每天至少戴20到22小時，甚至可以將回診時間拉長至二至三個月。亞東醫院牙科主治醫師熊晶如答： 牙齒矯正的目的有很多，除了讓牙齒美觀，笑起來更好看之外，還具有治療及預防的功能，可減少蛀牙及牙周病罹患率。只要醫師評估有需要，任何年齡都適合接受牙齒矯正。不過，小朋友、青少年骨頭仍在發育未完全定型，牙齒矯正時間通常較短。成年後骨頭都已固定，想要調整牙齒位置，就必須花更久的時間。至於矯正期間的外觀問題，即使是透明牙套或使用鋼線、鐵線，還是看得見牙齒表面有「異狀」。現在民眾對牙齒矯正觀念進步，大人接受矯正還會給人勇於改變的印象，矯正過程的美醜並不重要。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  你家寶貝塗氟了嗎？3歲蛀20顆牙

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】你家寶貝的牙齒塗氟了嗎？根據統計，幼兒牙齒塗氟可降低至少三成乳牙蛀牙率。雙和醫院近期到幼稚園協助幼兒塗氟發現，竟有3歲幼童多達20顆蛀牙，幾乎沒有一顆好牙。牙醫師建議，5歲以下幼童至少半年要塗氟一次，否則乳牙蛀光光，不僅影響幼兒發音、咀嚼，還會影響恆牙發展。雙和醫院兒童牙科醫師黃慧瑜日前到7家幼稚園，為302名2至6歲幼童塗氟，結果發現，這些幼兒的蛀牙率竟高達七成以上，還有幾個3、4歲的孩子，竟然滿口蛀牙；其中一名3歲的孩子，蛀牙竟然多達20顆，幾乎沒有一顆乳牙完好。黃慧瑜表示，有的家長在孩子剛蛀牙時沒發現，到後來滿口牙蛀光光，孩子學說話、發音時，因為門牙蛀掉了，無法發出捲舌音，學習受到影響，還影響自信。此外，牙齒不好的孩子吃東西時會痛，久而久之不敢咀嚼，食物直接用吞的，進而影響消化與發育，因此臨床上牙口不好的孩子通常長得比較瘦小。乳牙塗氟是世界衛生組織公認最經濟、安全、有效的蛀牙防治方式，但國內幼童塗氟率偏低。牙醫師建議，5歲以下小孩，每半年塗氟一次，連剛長出小牙齒的寶寶都可塗氟。黃慧瑜表示，寶寶一開始長牙，家長要用紗布或指套協助寶寶清潔，提醒家長應把寶寶的口腔當作草莓、水蜜桃般細心輕柔呵護，用溫柔的手勢協助幼兒清潔牙齒，養成良好潔牙習慣。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  關鍵數字／6歲以下兒童齲齒率51.5%

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】衛生署統計顯示，民國100年6歲以下幼童齲齒率為51.5%，其中以5至6歲兒童齲齒率最為嚴重，近八成有蛀牙，平均每人有5.44顆蛀牙。建議1至6歲幼童每半年可接受免費塗氟服務，降低蛀牙率。資料來源衛生署國民健康局

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它的危害

  【內容摘自《一顆壞牙賭上你的50年》，作者謝懷德，三采出版】補牙材質超重要，銀粉可能危害腦部發育嘴巴裡很久以前補的牙黑黑的，可以換掉嗎？這是牙醫工作上最常接觸到的問題。補牙黑黑的，有可能假牙裡的材質不是陶瓷，或是裡面用的釘子不是陶瓷所造成。以前的假牙有兩層，裡面一層是金屬，外面再燒上陶瓷，金屬邊緣比較容易暗暗的，或是牙齦萎縮之後露出黑線。站在醫師的立場，要不要換掉，首先是要考慮補過的地方有沒有再度蛀牙，有才需要換掉。不過患者如果認為不好看，或是擔心當初補的銀粉含有水銀，想更換還是可以更換的。可選三種材質，分別是樹脂、陶瓷ｅ（3D立體齒雕）、黃金嵌體，黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。常見的三種補牙材料，各有優缺點① 樹脂：使用樹脂的優點是方便、迅速，所需時間短暫，但缺點是樹脂硬度不夠，而且不適合用來補缺損面積太大的後牙，磨耗的速度較快，容易裂掉。如果後牙缺洞很小，而且周邊還有牙齒可以擋，使用樹脂充填並不會掉落，那倒沒關係。但是如果後牙缺損太大，或是沒有鄰側牙齒可以擋，補上樹脂一段時間還是會掉落，還是建議使用3D立體齒雕或是嵌體修補，才不會需要常跑牙醫診所。② 3D立體齒雕：是一種用電腦製作牙冠的方式，也是目前最新的方式。能徹底解決以前全陶瓷容易裂開的缺點，強度和硬度都十分足夠，色彩近似自然牙齒，具有很棒的透光性，與人類的自然牙齒相仿，能透光，牙齒看起來才會漂亮、美觀。醫師會把牙齒上的缺洞，用印模印出來，接著以電腦掃瞄，即可在電腦上看到有缺洞牙齒的3D影像，電腦掌握住整顆牙齒的型態、就能根據與對面牙齒對咬的狀況模擬出補好後咬合的型態，這些數據傳真到機器上，機器便會將一體成型的陶瓷牙塊做切削，一直切雕到和自己牙齒缺洞大小相符為止，接著醫師再把牙塊黏上患者缺損的地方，補牙即告完成。當然以這樣的齒雕技術要做出整顆缺牙也可以，還能避免黑心假牙的問題。③ 黃金：黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。使用黃金補牙，不會顯得暗黑。（但現在因美觀問題較少使用了）補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它對健康的危害許多人都小看了銀粉對健康的風險。只要是銀粉，一定會含有重金屬，孕婦補牙用銀粉，對腹中胎兒的腦部及神經系統也會有影響；如果是發育中的小孩，對腦部的影響更大。有些人以前用銀粉補牙，持續使用至今卻沒有警覺。事實上，銀粉填補非常簡單，是最簡單的補牙方式，但是，吃東西的時候，銀粉中的重金屬成分可能一經磨就剝落，隨著食物吃進體內，對健康有潛在的危機。歐洲地區已停用銀粉填補，而在臨床上，我遇過不少從日本回來的病人，當中很少用補銀粉的方式補牙，他們使用黃金鑲嵌補牙的還比較多。最近，從韓國 來的病人，用銀粉填補的人也很少了。 有人問到，如果小時候是用銀粉補牙，長大後是否要更換？一般會先檢查， 如果補牙出現新蛀牙，都會更換填補方式。另外，若是基於美觀、避免重金屬刺 激等因素，一般也都會立即更換。 不過，如果是孕婦曾用銀粉補牙而狀態還算良好，不需要刻意換下銀粉，因 為取出銀粉的過程，釋放的汞蒸氣反而會比平常釋放的多一些，不妨產後另找時機更換。牙齒做根管治療，為何會變黑？牙齦變黑，困擾了不少人，我們發現做過根管治療的牙齒牙齦變黑的機會最高，這是因為做 過根管治療的牙齒，裡面是中空的，必須要做一個加強的柱芯，金屬柱芯加上全陶瓷後，顏 色還是會顯得暗沉，所以很注重美觀的人，最好連柱芯都用全陶瓷。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒好壞 也會遺傳？

  【內容摘自《一顆壞牙賭上你的50年》，作者謝懷德，三采出版】「醫師，請問我是不是牙齒天生就不好，怎麼比別人容易有狀況？」有時候會遇到病人這麼說，老實說，每次遇到這類問題，都很難回答，因為「牙齒不好」是很籠統的說法，怎樣叫做牙齒不好呢？是指有蛀牙？還是先前治療不徹底，導致同樣問題再度發生？還是指牙齒的結構有問題？ 如果單就齒列不整齊，導致容易產生死角刷牙怎麼刷都刷不到而蛀牙，就這個角度而言是，牙齒頻出狀況與遺傳有關。但是就算牙齒本來都很整齊很健康，不好好維持，牙齒仍然會有狀況，因此不論遺傳如何，重點應該放在重視自身牙齒保健。 其次，如果爸媽有蛀牙或牙周病，除了盡快進行治療之外，也需要特別注意口腔清潔，飲食一定要分開，不要將食物咬碎後再餵給幼兒，那會將口腔裡的細菌也一併帶給幼兒，增加蛀牙的機會。 牙齒容易出問題的危險群 有些人在先天的基因中，抵抗牙周細菌的抗體不足或缺損，這類人先天在預防牙周病的攻防戰中處於弱勢的一方，罹患牙周病的機率較高，可能才在青春正盛的二十歲左右就得到牙周病，所以如果發現了早期徵兆就要盡快治療，一旦確認更需要特別注意加強控制，因為底子弱很容易被攻進大本營，骨頭（做為牙齒地基的齒槽骨）被破壞、流失速度會比一般人更快。 此外，女性在懷孕時因為荷爾蒙種類與數量的劇烈改變，原先就有牙周病的人在這個階段病況容易加重惡化，最好在懷孕前將牙齒的問題通通處理好。如果孕前沒注意，發現時已經懷孕了，一定要盡快找醫師清除牙結石，牙周病也一定要趕快治療，否則牙齦細菌濃度太高，甚至可能引發菌血症，血液循環中有許多細菌跑來跑去，對胎兒也不好，能避免就要盡量避免。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙方式錯誤 白牙成血紅牙

  【聯合晚報╱黃玉芳】 老一輩常說，牙齦出血是火氣大、沒睡好引起。30歲的上班族小雲，之前發現牙齦有點出血，原本以為是自己刷牙太用力的關係，但後來發現熬夜看偶像劇後，牙齦還會長膿包，她不安的到牙科就診，才發現已有輕度的牙齦炎。小雲之前曾有幾顆蛀牙，牙齒痛得唉唉叫的經驗，讓她銘記在心，因此這些年來她每天都很認真刷牙，希望盡量減少看牙醫的機率。但她也因為怕看牙醫，所以並沒有定期洗牙的習慣。每次張開嘴，小雲看到自己每顆牙都「完好如初」，平常也不痠不痛，所以總覺得很放心。不過最近她發現刷牙時吐出的泡沫有點血漬，仔細對鏡觀察，才看到牙齦有點出血，她原本以為是刷牙時力道太重，不過這兩周，因為常常熬夜看偶像劇，每次熬夜過後牙齦出血特別明顯，牙齦還會長膿包，才讓她驚覺不對勁。拖了好幾天，終於鼓起勇氣到牙科看診，醫師告訴小雲，她的刷牙技巧不對。長這麼大，還得重新學習刷牙方式，讓小雲也覺得自己好「瞎」。醫師還告訴她，因為沒有定期洗牙，大量的牙菌斑、牙結石堆積，已產生牙齦炎，雖然牙齒外觀看起來沒蛀牙，但如果再不好好維護，未來進展到牙周病，可能還會造成牙齒動搖、掉牙，年紀輕輕就得植牙。小雲這才乖乖的在行事曆上，註記每半年該洗牙的時間，免得牙周病提早發生。 ※延伸閱讀》‧停、看、壓三法 牙齒常保健康‧貝氏刷牙法8步驟 你一定要會‧餐後不刷牙？小心牙齒酸蝕

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  蛀牙拔掉還痛 恐是牙根連體

  【聯合報╱記者周宗禎／永康報導】奇美醫學中心牙醫部主治醫師陳昭安昨天表示，少數人牙齒兩顆長在一起，或是牙根連體，最近就有陳姓少年臼齒旁長出小牙蛀掉，牙醫不知牙根相連，蛀牙拔掉還是牙痛，照Ｘ光也看不出來，直到電腦斷層檢查發現，兩顆牙都拔了才不再痛。陳昭安表示，牙根長在一起，即使看得到的牙冠被切除，牙根還殘留，齲齒及牙周病機率高；民眾發現牙齒形狀異常或牙齒數目比正常多時，應趕快接受檢查。他說，2顆牙長在一起稱為牙齒融合或雙生，可能是牙齒生長時結合在一起，或是1顆牙逐漸分為兩顆，有的看起來會比鄰近牙齒大，常致齒列擁擠、不正及咬合異常，齲齒及牙周病機率提高，治療也較困難，有雙生牙的人只有更用心潔牙，才能減少病變。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  打破舊觀念 刷牙應在睡前、午餐後

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 睡前、起床後刷牙洗臉，幾乎是每個人從小養成的生活習慣，國民健康局局長邱淑媞上午提出「睡覺前、中午刷牙」新概念，主張早上起床後不一定非得刷牙，白天最好潔牙時機應該是在中午用餐之後。國健局上午舉辦「刷了再睡、從齒健康」記者會，公布最新幼兒口腔及衛生狀況調查，發現國內5至6歲兒童齲齒盛行率近八成，顯示幼兒潔牙習慣仍有待加強。調查也顯示，國內5至6歲齲齒盛行率為79.32%，雖然比86年的89.38%下降，但與世界衛生組織所定的5歲兒童齲齒率目標50%，仍有一大段距離。另一項調查發現，國內未滿12歲兒童，睡覺前沒刷牙的比率仍然偏高，以98年為例，雖有近八成小朋友睡前刷牙，但也等於每五個小孩就有一人睡前沒刷牙。兒童牙科醫學會理事長蔡珍重指出，從台灣學齡前兒童口腔齲齒盛行率來看，國內2歲以下幼兒蛀牙率相當低，僅約7%，但2歲以上蛀牙率即明顯增高至超過三成，到了3至4歲則有逾六成蛀牙，到了5至6歲更增加至八成。蔡珍重認為，家長的潔牙態度與習慣，與幼兒齲齒盛行率息息相關。不少媽媽認為，寶寶喝母奶不用刷牙，事實上如沒幫幼兒清潔口腔，小朋友就容易蛀牙。另外，潔牙時間點也相當重要。邱淑媞指出，過去都認為睡前、清晨醒來都應該刷牙，但最近幾年臨床研究卻發現，白天刷牙最好是在中午用餐後。她也提醒家長，絕對不可將自己咀嚼過的食物餵給寶寶，以免將口腔中的蛀牙菌傳染給幼兒，也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，因為餵食時間愈長，蛀牙機會就會愈高。邱淑媞強調，兒童口腔保健應從乳牙開始，齲齒產生的口腔健康問題不僅會影響咀嚼、發音及美觀，還會影響未來恆牙的生長、發育，家長或照護者應重視兒童潔牙、定期塗氟，讓孩子養成定時看牙醫的習慣。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  蛀牙擺半年 引發蜂窩性組織炎

  【聯合報╱記者陳永順／大林報導】嘉義縣一名40多歲女子自以為使用抗敏感牙膏就可改善牙齒痠痛，半年後嚴重蛀牙導致蜂窩性組織炎，左臉頰腫脹、流鼻血等，醫師趕緊清除感染源，接續治療才痊癒，女子頻說「不敢再鐵齒了」。大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻指出，齒源性顏面蜂窩性組織炎對住在鄉村的人來說，頗為常見，不少顏面腫脹患者在費用考量下，自行找齒模師做假牙而引發感染，情況嚴重要住院治療，假牙也必須拆除，為了省錢，但到最後還是要再花一次錢。他說，患者沒有定期牙科追蹤與照X光檢查，牙齒鄰接面的小蛀牙演變成大蛀牙，求診時發現她的左臉腫起來，甚至腫到連眼睛都睜不開，獲知確診為蜂窩組織炎，患者都不敢相信小毛病變成大麻煩。女病患確診是蛀牙引發蜂窩性組織炎後，醫師先用抗生素控制症狀，再使用引流清創手術，清除化膿部分，最後進行牙科治療，把牙根產生病變的假牙及根柱移除，接著根管治療，徹底移除感染源。鄭朝鴻表示，一般牙齒蛀牙或敏感性牙齒造成的酸軟問題，表面症狀難以分別，尤其牙齒鄰接面的初期蛀牙，必須靠牙醫師定期檢查才能發現，有時要靠照咬合X光片才能確定。有些病患做完清創手術消除腫脹後，以為不痛就沒問題，甚至為了保留假牙就停止看診，日後可能復發，鄭朝鴻建議民眾遇到類似問題，應找牙醫師診察，才能確保牙齒安全無虞。 ※延伸閱讀》‧餐後不刷牙？小心牙齒酸蝕 ‧醫師：刷牙應在睡前、午餐後 ‧只靠漱口水潔牙 「像不洗澡只噴香水」‧刷牙方式百百款… 你到底會不會刷牙？‧陽光、維生素 可減少孩子蛀牙發生率

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  聯合門診／救臼齒 拔掉歪智齒

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】問：長了智齒後，旁邊大臼齒蛀牙，請問該怎麼治療？嚴重的話要根管治療嗎？曾聽說過，若大臼齒蛀牙嚴重，拔掉後，智齒會往前挪，這樣是不是就可以不管臼齒的部分？(新北市，24歲，上班族)國泰醫院汐止分院牙科主任答： 通常會造成大臼齒蛀牙的原因，都與智齒長的位置不好有關，最常見的是智齒歪斜頂住大臼齒牙根，造成牙根部分蛀牙，在治療上，能補的就先修補，傷到牙髓就要根管治療。一般來說，若發現智齒位置不好，會建議乾脆拔掉智齒，以免造成大臼齒蛀牙。因每位患者牙齒狀況不同，須經牙醫評估後，規畫適合的治療方式。開業牙科醫師白勝方答： 智齒前的大臼齒稱第二大臼齒，通常大臼齒會蛀牙，有可能是智齒長歪，傾斜後頂到大臼齒，兩顆牙齒排列不整齊，且吃完東西後，未刷牙或以牙線清牙齒縫隙，結果導致蛀牙。輕微蛀牙可以補牙，但出現牙痛或喝冷熱水均會痠痛，恐已蛀到牙神經，若評估牙齒結構能保留，可做根管治療、牙套保護。牙齒蛀得太嚴重，就必須拔牙，並以牙橋或植牙治療。另外，除了三餐飯後都要潔牙，若智齒長歪或評估沒有很好的功能，且為了避免繼續造成大臼齒蛀牙，會建議先拔掉智齒。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒脫鈣、琺瑯質破損 蛀牙風險升高

  【台灣新生報／記者萬博超、鍾佩芳／台北報導】 日常飲食多數都是屬於酸性，用餐完畢食物殘渣留在口腔，pH值迅速下滑(酸鹼值降低約至pH4.0)。牙醫師表示，早晚刷牙清潔雖已成為現代人普遍的衛生習慣，但許多上班族都有想到就吃、用餐不定時的飲食習慣，致使口腔長期維持在酸性危險狀態，如同對細菌門戶大開，將可能導致牙齒嚴重脫鈣，甚至造成蛀牙進而影響食慾與心情。牙齒脫鈣或琺瑯質破損，蛀牙風險升高。台北市立聯合醫院中興院區牙科林慧青醫師表示，脫鈣主要是受到酸性物質的影響，明顯提高兒童齲齒風險。林慧青醫師建議，兒童可使用水平前後的橫刷法，咬合面要加強，動作要輕柔，不要把牙刷放太靠喉嚨處。幼兒熟習前未必使用牙膏，但仍建議使用含氟牙膏。沒有明顯牙縫的幼兒，仍要使用牙線或牙線棒協助牙縫清潔。台灣加氟牙膏可分為低氟牙膏、含氟牙膏、超氟牙膏、兒童含氟牙膏。兒童含氟牙膏的含氟量最低，比低氟牙膏的氟含量更低。醫師提醒，要塗氟的兒童需先徹底清潔乾淨牙齒，再咬住氟膠牙托。若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。從幼兒開始父母就要注意孩童口腔清潔，等到乳牙長成後，可改用兒童專用軟毛牙刷幫孩子刷牙，再逐漸協助養成獨立刷牙的習慣。小朋友蛀牙，可能會影響恆牙牙胚健康，以及將來永久牙的排列。幼兒乳牙容易蛀牙，特別是愛吃甜食、睡前飲食沒有適當刷牙習慣者，或正餐時口含食物過久，也容易罹患蛀牙。醫師指出，塗氟最主要就是在牙齒表面塗上高濃度的氟化物。氟化物可以促進及加速初期脫鈣的蛀牙再鈣化功用，抑制牙菌斑聚成。孩童可以每半年塗氟一次。林慧青醫師指出，牙齒琺瑯質主成分為磷灰石，氟在牙齒上會形成氟化磷灰石，增加抗酸能力，抑制糖被細菌代謝而產生酸的過程，氟化物能殺死齒斑中的細菌或干擾其代謝與生長，減低糖轉變為有機酸的量，同時抑制多醣類的形成，減少細菌附著在琺瑯質表面。兒童牙科醫學會蔡珍重理事長表示，造成牙齒蛀牙的原因，主要是吃完食物後，沒有馬上進行刷牙的工作，導致糖分附著，使細菌大量地繁殖，產生酸，造成牙齒表面的脫鈣，經年累月下來便造成蛀牙。除了刷牙外，適當地攝取均衡的營養，天天五蔬果，少甜食，多漱口，避免吃黏甜、含糖類的食物，如果汁、飲料、蜂蜜、糖水，甚至餅乾、零食等。幼兒長出第一顆牙，就可以開始看牙醫了，國民健康局提供7歲以下兒童健康檢查，其中有5次之口腔檢查，並於兒童健康手冊中，列有醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務，及請父母勾填是否完成每半年塗氟，提醒並鼓勵家長提早讓幼兒使用該服務。氟化物是WHO目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，除使用含氟牙膏刷牙外，幼童牙齒塗氟，就像是為牙齒穿上防彈衣，可以降低乳齒齲齒率達33%、恆齒齲齒率46%。幼兒長牙後，健康局補助每半年一次塗氟，101年國民健康局進一步推動送氟到幼兒園，特別開放牙醫師至幼兒園提供塗免費氟漆服務，讓家長省錢又省時。為了寶貝健康，應協助其從小養成餐後、睡前刷牙的好習慣，要使用含氟牙膏並定期塗氟，不要含奶瓶睡覺，少甜食多漱口，不要以口餵食，讓每個孩子擁有一口好牙。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  根管治療／牙齒又不痛 幹嘛抽神經？

  【元氣周報／記者趙容萱／報導】案例故事：50歲的周先生因食物殘渣常塞牙縫引發蛀牙，就診時，牙醫建議根管治療，他納悶「我沒牙痛，也需要根管治療嗎？」他的親戚曾接受根管治療後，又因牙痛求診，也讓他遲遲不敢接受治療。Q、根管治療就是「抽神經」嗎？光田醫院牙科部主任徐士桓說明，根管治療即俗稱的「抽神經」，即對已經產生病變的牙髓，以齒髓切斷術或完全拔除齒髓等清創並治療後，再將根管及髓腔做緻密充填，目的是為了解除牙齒疼痛，以及治癒牙根尖區的感染，達到牙齒的保存。許多人常把根管治療跟「抽神經」畫上等號，其實抽神經只是根管治療中的部份工作，根管治療後空腔連通到神經腔底部，牙齒咬裂掉的機會大增。徐士桓認為，完整的根管治療包括去除牙髓組織（這步驟即俗稱抽神經）、根管沖洗及根管擴大、根管充填，其後再套上義齒冠（俗稱套上牙套）保護牙齒，套上牙套的優點是恢復美觀、發音，以及咬合功能。Q、根管治療有風險嗎？徐士桓說，根管治療風險在於術前需要施打麻藥，因此醫師會先詢問患者是否對麻藥有過敏反應，若經醫師判斷患者確有對麻藥產生不良反應的疑慮，最好轉診至醫院或口腔外科，進一步評估治療方式。若病患有其他病史，如高血壓患者、心律不整、不穩定心絞痛、六個月內有心肌梗塞或中風、嚴重的心血管疾病等，腎上腺素的安全劑量遠少於一般人，因此牙醫在醫療前，應諮詢會診相關醫師，才能在兼顧病患安全的前提下，進行醫療。Q、什麼樣的牙齒需要根管治療？根管治療的適應症，包括蛀牙太深，已經侵犯到牙髓或細菌感染引起急、慢性牙髓炎；牙髓長期受刺激導致壞死；牙齒受撞擊外傷，而引起牙髓壞死；曾經做過根管治療，但治療不完全的牙齒。Q、牙齒不痛，也需要根管治療嗎？徐士桓說，牙髓炎可分為急性及慢性，患者大多因急性牙髓炎，牙齒才會抽痛及持續性的陣痛，痛到受不了找牙醫師就診；而慢性牙髓炎的症狀比較輕微或甚至沒有症狀，病人因而忽略了或是不自知。根據美國牙髓病專科學會的診斷分類，其中一項「無症狀根尖牙周炎」，這一類的患者在接受治療前，雖然沒有症狀，但藉由Ｘ光影像等方式診斷，可以看得出病徵，因此建議患者接受根管治療。徐士桓說，也就是不能單從疼痛來決定是否需要根管治療。有的病患就醫前不會牙痛，但抽完神經後反而開始痛，因此醫師與病患之間在根管治療前的溝通，相當重要，若不治療，拖到後來，易導致神經發炎、囊腫，甚至蜂窩性組織炎。徐士桓建議，若民眾發現在喝冷、熱水或咀嚼食物時，牙齒有不適感；牙齒變色；自發性或持續性的牙齒疼痛；出現裂痕；根管充填需重新治療，就可尋求牙醫的協助，評估是否該接受根管治療。Q、做完根管治療還牙痛，是怎麼回事？徐士桓說，在接受牙髓內治療的過程中，可能會有短暫數天的不適感，這是正常現象，一般可經由服用止痛藥來消除。有時醫師會刻意修短該顆根管治療的牙齒，避免咬合接觸，可紓解疼痛，若有較嚴重的症狀，應立即與醫師聯絡。Q、根管治療的優點是什麼？徐士桓說，根管治療的優點，在於可以保持自然牙齒排列的完整性，防止拔牙後的齒槽骨骨質喪失，影響後續治療，且治療後可保存牙齒，避免因拔牙產生術後疼痛，也可以省去拔牙後需製做假牙的數量及費用，也可避免因牙齒早期拔除所造成的咬合不正，進而免除矯正治療的麻煩。另外，對於有嚴重全身性疾病的患者，例如有先天性心臟病、糖尿病、高血壓、血友病、惡性貧血、白血病等病患，根管治療也可以免除拔牙或手術的危險性。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  餐後刷牙 更能防蛀牙

  【聯合報╱陳立愷／羅東博愛醫院牙科主治醫師】65歲的劉先生因為蛀牙延誤治療引發細菌感染，導致蜂窩組織炎，住院治療才痊癒。往年中秋節過後，牙科門診病患容易增多，大多因中秋假期國人喜愛烤肉與應景月餅，澱粉及糖分攝取過多，又沒有吃完東西馬上刷牙，非常容易蛀牙。蛀牙從最外層琺瑯質開始被破壞，蛀到牙本質時開始有感覺，深入牙髓就會疼痛，如果置之不理，就會神經壞死，雖不再疼痛，但病灶仍在。如果免疫力下降，口腔細菌增生，容易在牙根尖引起感染，發生根尖膿腫，再嚴重就會變成蜂窩組織炎，臨床上時有案例，所以不能輕忽蛀牙。牙菌斑引起的牙周病也很常見，台灣約有80%的人有程度不一的牙周病。所以建議國人飲食後要馬上刷牙，至少也要漱口。刷牙建議使用貝氏刷牙法，上下排牙齒分開刷，一次2至3顆牙齒，刷完牙最好使用牙間刷及牙線，清除刷牙無法處理的死角。如果真的不能刷牙，至少要漱口，預防蛀牙。至於是否使用牙膏，則看個人習慣，重點是要刷牙。牙刷最好選擇刷頭小，刷毛比較軟一點的，才不容易傷牙。提醒國人特別注意，喝完酸性飲料後，半小時內盡量不要刷牙，因為此時刷牙容易造成脫鈣，進而傷害琺瑯質，不僅不能預防蛀牙，反而得不償失。早上起床時口腔內呈鹼性狀態，可以不用特意刷牙，早餐後刷牙比在早餐前刷牙好。牙齒在酸性環境中易被破壞，餐後刷牙，更能防止蛀牙。定期檢查牙齒，養成良好潔牙習慣，及早發現治療，就能有一口好牙。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  餐後刷牙 更能防蛀牙

  【聯合報╱陳立愷／羅東博愛醫院牙科主治醫師】65歲的劉先生因為蛀牙延誤治療引發細菌感染，導致蜂窩組織炎，住院治療才痊癒。往年中秋節過後，牙科門診病患容易增多，大多因中秋假期國人喜愛烤肉與應景月餅，澱粉及糖分攝取過多，又沒有吃完東西馬上刷牙，非常容易蛀牙。蛀牙從最外層琺瑯質開始被破壞，蛀到牙本質時開始有感覺，深入牙髓就會疼痛，如果置之不理，就會神經壞死，雖不再疼痛，但病灶仍在。如果免疫力下降，口腔細菌增生，容易在牙根尖引起感染，發生根尖膿腫，再嚴重就會變成蜂窩組織炎，臨床上時有案例，所以不能輕忽蛀牙。牙菌斑引起的牙周病也很常見，台灣約有80%的人有程度不一的牙周病。所以建議國人飲食後要馬上刷牙，至少也要漱口。刷牙建議使用貝氏刷牙法，上下排牙齒分開刷，一次2至3顆牙齒，刷完牙最好使用牙間刷及牙線，清除刷牙無法處理的死角。如果真的不能刷牙，至少要漱口，預防蛀牙。至於是否使用牙膏，則看個人習慣，重點是要刷牙。牙刷最好選擇刷頭小，刷毛比較軟一點的，才不容易傷牙。提醒國人特別注意，喝完酸性飲料後，半小時內盡量不要刷牙，因為此時刷牙容易造成脫鈣，進而傷害琺瑯質，不僅不能預防蛀牙，反而得不償失。早上起床時口腔內呈鹼性狀態，可以不用特意刷牙，早餐後刷牙比在早餐前刷牙好。牙齒在酸性環境中易被破壞，餐後刷牙，更能防止蛀牙。定期檢查牙齒，養成良好潔牙習慣，及早發現治療，就能有一口好牙。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒矯正期 刷牙更要仔細

  【聯合晚報╱陳麗婷】 不少人有牙齒不整齊、影響外觀的困擾，該如何選擇適合自己的牙齒矯正方式。國泰醫院牙科醫師楊瑞賢表示，牙齒矯正包括固定式矯正器、隱形矯正器等，民眾可以依照自己的經濟狀況、矯正時是否介意矯正器被看到等因素，自行評估選擇適合的矯正方式。矯正方式選擇 依個人狀況評估楊瑞賢說，傳統的矯正器也就是固定式矯正器，分為金屬及透明兩種，必須靠鐵線滑動，達到讓牙齒排列整齊的效果。但因為矯正器置放在牙齒正面，常有些女生配戴矯正器時，會被戲稱為「大鋼牙」。隨著時代變遷和名人帶動，現在愈來愈多民眾接受牙齒矯正，就算看到有人帶牙齒矯正器，也漸漸變得習以為常。 楊瑞賢說，其實現在還有一種自鎖性矯正器，拉力較小，矯正者也會比較舒適。一般牙齒矯正，平均需要花兩年時間，自鎖性矯正，矯正時間比起其他矯正方式，大約可縮短半年左右。楊瑞賢目前收治的牙齒矯正患者，絕大多數是青少年，平均年齡約在11歲到14歲，且以小女生居多。矯正的原因主要是牙齒不整齊、不好看或咬合不好。不過，這個年齡的少女較在意他人眼光，要他們戴上金屬矯正器，多少會影響自信，市面上因此有隱形矯正器問市，包括舌側矯正器、透明牙托等。舌側矯正器會將金屬隱藏在牙齒背面，微笑時看不到矯正器，對外觀影響很小；透明牙托則類似運動員比賽時使用的牙套。 楊瑞賢說，20多年前求診的女性，10個中有九個會問到有沒有透明矯正器，現在牙齒矯正觀念較普及，反而很多上班族為了省錢，選擇傳統的矯正方式。至於哪一種比較好，他認為主要看個人的經濟能力、矯正時外觀的接受度等。他提醒，不管哪一種方式，矯正牙齒時最重要的仍是做好徹底潔牙工作，才能避免牙齒變整齊了，卻出現蛀牙。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  自我檢測／刷牙流血？ 別放任牙周病惡化

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】1/4牙周病是18至44歲青壯年不僅肌膚要逆齡，牙周也要「抗老」。牙醫師臨床發現，有18歲少女國三開始牙齦流血，卻忙著補習、念書沒有處理，造成牙周病，以致於門牙得拔掉再植牙。牙醫師建議，民眾應定期進行牙齦自我檢測，若有刷牙流血、牙齦紅腫、口臭等牙齦「初老」警訊，不要放任牙周病惡化。牙周病一般好發於45歲以上的成年人，不過前台北市牙醫師公會理事長、開業牙醫師葛建埔表示，門診近一年的觀察，發現四分之一的牙周病患者是18至44歲的青壯年，嘴裡至少已有六顆牙齒輕微搖動，年輕型牙周病又以門牙、四顆大臼齒最常見。一名18歲的高三女學生，國三就發現牙齦常流血，卻不在意，常常晚上熬夜念書念累了，睡前沒刷牙就睡覺。一直到高三覺得門牙有點搖，吃東西咬不動才就醫。雖然檢查門牙並沒有蛀牙，但因牙周病嚴重，還是得拔掉一顆門牙再植牙。求學疏忽口腔衛生 牙齒結石葛建埔說，不少青少年從幼兒開始刷牙馬虎、到了求學時功課第一，沒有注意口腔衛生、定期檢查。他提醒，常熬夜會造成免疫系統失調，更不利牙周健康，結果就是年紀輕輕，牙齒結石卻跟四、五十歲的成年人一樣多，牙齦「未老先衰」。每天餐後三分鐘內刷牙由於牙周病的產生及惡化，主要是牙菌斑沒有刷乾淨。牙菌斑最容易堆積在牙刷刷毛難深入的齒縫處，葛建埔建議，每天至少刷牙三次、餐後三分鐘內刷牙、刷牙最好慢慢刷上三分鐘等。另外，平常可自我檢測牙齦狀況，如果有牙齦紅腫、口臭、牙齦顏色不再呈現粉紅色等徵兆，一定要盡快就醫，免得牙周越來越「糙老」。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  齒面又凹又凸 蛀牙老是找上門…

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：最近念小學的女兒喊牙齒痛，去看牙醫才發現蛀牙了，還一次蛀了好幾顆。看到她治療過程很害怕、一直哭鬧，這才後悔以前沒有好好盯著她刷牙。醫師建議替孩子做窩溝封填，但要花一筆錢，請問這對孩子防蛀牙真的有幫助嗎？(40歲，吳小姐，基隆市)台北市立聯合醫院仁愛院區牙科主任黃麗珠答：學齡兒童牙齒若不保養好，除了蛀牙可能造成感染必須拔牙，更可能造成鄰牙傾斜、咬合不正的困擾。從小孩長出第一顆牙起，家長應該協助孩子養成刷牙的習慣。10歲前的孩子，刷牙後最好要由家長幫忙確認牙齒是否真的刷乾淨了。牙齒咬合面並非光滑平整，而是有許多發育上自然形成的凹洞和溝隙，當這些凹痕越深，越容易有食物殘渣和牙菌斑滯留。再加上口腔中本來就存在的細菌，很快會形成酸性環境，造成蛀牙往下延伸。雖然琺瑯質是牙齒的防衛機制，但牙齒的窩溝處是琺瑯質最薄弱處，一旦往下蛀蝕，就如同火山口，上面看起來只是一個小蛀洞，但往下一探卻是個大洞，再不注意就會侵犯到神經。窩溝封填的方式，是將咬合面以材料填補成平整光滑，孩子刷牙清潔會變得容易，食物殘渣也不易滯留，可減少蛀牙和其他傷害，有助於減少齲齒率。除了刷牙，家長最好教孩子使用牙線，清潔牙齒的鄰接面。牙線的正確用法是取一段約手臂長的牙線，在手指上捲好帶入牙縫，再沿著牙面刮除殘渣和牙菌斑。小孩子剛開始用牙線可能不熟練，但只要多練習幾次，並且從容易放入牙線的前牙開始，再往後牙練習。若不習慣使用牙線，也可用牙間刷，把牙間刷的小刷頭放入齒縫中，前後旋轉和移動，徹底將每個牙面清潔乾淨。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  防治牙周病 不要太依賴牙膏

  【內容摘自《牙周病，真的會要人命》，作者林保瑩，大塊文化出版】號稱對牙周病防治有效的牙膏，讓一般民眾遇到牙齦出血，懷疑自己有牙周病時，都會自行去藥妝店購買宣稱對於牙周病有療效的牙膏，且因市佔品牌廝殺激烈，有些患者還在診間問醫師：「我該選哪個牌子的牙膏才比較有療效？」 不要過度依賴牙周病牙膏 我會建議，不要過度依賴牙周病牙膏，甚至以為可以不用去看醫生，長期使用就可以解決牙周病問題。要解決牙周病還是要由醫師來做專業判斷和診治，牙周病牙膏只能是輔助或是做診治後的保養使用。這五十年來，牙膏的發展有很大的進步，特別是牙膏加上氟之後，針對蛀牙的控制可以更有效。臨床上我也都會建議患者：「在年輕的時候，就要好好使用牙刷及牙膏來控制蛀牙。」近年來牙膏的成分又推陳出新，加上了新成分如草酸類等等，不但可以控制蛀牙，還可以針對牙菌斑、牙齦炎、牙結石、紓解牙根敏感及美白等等，還有些新成分可以幫助降低口腔異味。有些牙膏可以產生很多泡沫，讓人誤以為泡沫就已經達到清潔的效果，其實牙膏如同漱口水，都只能是口腔清潔中「輔助的配角」，主角還是要交由牙刷類來擔綱，必須由牙刷將牙膏帶到牙冠內，才能發揮牙膏真正的清潔效果。 牙膏越貴的越好嗎 市面上許多牙膏會強調多種不同的功能，塑造出只要一條牙膏就可以搞定牙周病的形象，這其實只能說是「一種遐想」，許多直銷體系販售的牙膏會強調療效的噱頭，但說實在的，牙膏不需要非常複雜的成分，只要可以有助於控制蛀牙、口氣清新，或是有特別針對牙齦炎及敏感牙齒的效果即可。 牙膏擠得越多越好嗎 許多廣告都是將牙膏的量擠出約與牙刷刷頭等長，其實這樣的用量太多了，多數的時候，牙膏不是掉在洗手槽或是無法有效被利用，反而浪費。其實牙膏必須與刷毛作用起泡沫，才能產生最大效果，所以建議是將牙膏擠進刷毛內，不但不會浪費也可以加速起泡速度。 泡沫越多越好嗎 牙刷即使是與清水共用，也會有泡泡，牙膏是因內含芳香劑及界面活性劑，所以起泡沫的能力更強，刷牙的目的在於能達到清潔的效果，適可而止的使用牙膏就好。有病人會問：「不使用牙刷的話，單用手指塗抹牙膏在牙齒上，再漱口吐掉，保護作用會不會更強效些？」其實等同是用漱口水的效果，並無法真正達到清潔的目的，還是必須使用牙刷與牙膏配合才行。 功能性牙膏與使用對象 ※延伸閱讀》‧防治牙周病 不要太依賴牙膏‧怎麼選牙膏才安全？

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙套沒密合 她掉6門牙

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】牙套沒裝好，想整牙反而讓牙齒掉光光。一名年輕女子牙套密合度不佳，反而使得上排六顆門牙牙套全脫落，一張口露出殘缺不全的牙根，讓她不好意思張開嘴巴。牙醫師表示，不良牙套可能讓齒縫清不乾淨，造成牙齦紅腫、發炎、蛀牙，進而引發掉牙危機。牙齒斷裂或根管治療後，常需裝上牙套保護脆弱的牙齒結構。一名29歲的妙齡女子因蛀牙前後裝了20幾個牙套，但上排牙齒的牙套密合度不佳，長期鬆動、發炎疼痛，一開口還有異味。因為長期發炎，最後整排門牙6顆牙套脫落，一張口就露出殘缺不全的牙根，讓她根本沒辦法上班工作。新光醫院一般牙科主任劉閔結說，牙套依材質不同，一顆要價數千元到2萬5000元左右，價格並不便宜。但戴牙套除了保持美觀，更不能忽略保留牙齒的功能。但臨床上常看到取模不好、密合度不佳的不良牙套，有的把牙縫塞得太滿，牙線卡不進去，當牙菌斑堆積無法清潔，就會造成牙齦紅腫、發炎，最後引發牙齦炎、牙周病及蛀牙。還有的人做完牙套後，卻痛到不能咬硬物、無法正常吃東西。劉閔結說，這可能是之前的根管治療不夠徹底，蛀牙沒有完善處理，以致於留下後遺症。劉閔結提醒，民眾裝牙套慎選專科醫師，且要定期回診。平常除了用牙刷刷牙，也需使用牙線或者用牙間刷把徹底將齒縫和每個牙面清潔乾淨。 ※延伸閱讀》‧矯正器材／牙齒矯正一定要戴「大鋼牙」？‧矯正器材／隱形牙套 兩周就要換一次‧牙齒矯正期 刷牙更要仔細‧快50歲了 有必要矯正牙齒嗎？

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙醫：加氟有效果 刷牙還是基本功

  【聯合晚報╱記者陳麗婷、黃玉芳、彭宣雅╱台北報導】衛福部計畫推動食鹽加氟預防齲齒，台大牙醫學系名譽教授韓良俊、台灣口腔衛生學會教授張進順都表示，食鹽加氟如能清楚標示，讓民眾自由選擇，應該是可行的方向。但高雄醫學大學口腔衛生學系主任黃純德認為，刷牙還是「基本功」，幼兒蛀牙兩三歲就發生，預防蛀牙要從小做起，父母要負起替幼兒潔牙的責任。牙醫公會籲先試辦再決定牙醫師公會全聯會理事暨公關副主委后秉仁表示，多數牙醫師認為食鹽加氟是可行方向，但後續仍要嚴格監控、評估，建議政府可先在一個地區試辦，再宣導試辦成果，且務必要給民眾充分選擇權。黃純德強調，現在飲食少鹽，若為預防蛀牙刻意強調鹽中含氟的好處，恐怕有違健康訴求。他提醒，氟化物添加標準不能與西方國家相同，香港曾試過飲水加氟，並以歐美的1.0ppm 為標準，卻造成氟斑牙，後來才發現歐美地區從飲食攝取到氟的機率較低，因此添加氟化物標準不能一概而論。張進順說，國外食鹽加氟是每公斤鹽氟含量200至300毫克。美、港、星已在飲水加氟，當地兒童齲齒率都很低。兒童牙科醫學會專審委員趙文煊指出，目前幼童每半年一次牙齒塗氟，塗的是高劑量氟化物；食鹽加氟則讓牙齒少量、高頻率接觸氟，可有效降低罹患齲齒率。雙和醫院牙科部主任黃茂栓也說，牙齒塗氟屬於局部性預防，食鹽加氟屬全身性作用，WHO在越南推行食鹽加氟，可降低30%到40%的蛀牙率。台北醫學大學牙醫系主任鄭信忠說，在安全劑量的前提下，食鹽或飲水加氟，是最省錢、便捷、有效果的預防蛀牙方式，他贊成這項新政策。建議小學長恆牙後要用牙線黃純德並建議，幼兒兩歲之後，可嘗試使用含氟牙膏，小學開始長恆牙後就要學習使用牙線。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  食鹽加氟／專家呼籲：嚴密監測添加量

  【聯合晚報╱記者陳麗婷、彭宣雅╱台北報導】衛福部擬推動食鹽加氟，林口長庚腎臟科主治醫師顏宗海表示，國外食鹽加氟主要成分為氟化鈉，其次為氟化鉀，低濃度的氟確實可以預防蛀牙，但如果添加過量，可能急性氟中毒，如果要在食鹽加氟，除了要研擬適合的添加量，更需嚴密監測。添加若過量 可能急性氟中毒顏宗海提醒，人體如果大量吸收氟化鈉會出現低血鈣症，嚴重恐引起心律不整、神經毒性、血壓降低；慢性氟中毒則會造成氟斑牙，牙齒表面呈咖啡色斑塊，主要發生在三歲以前。顏宗海說，如要在食鹽加氟，濃度控制相當重要。人體須維持碘與氟平衡，氟含量如增加，碘就會減少，但碘減少可能導致甲狀腺異常等問題。他提醒，國人外食人口多且口味重，究竟要添加多少氟化物，才可預防蛀牙又兼顧健康，必須審慎評估。兒童牙科醫學會專審委員趙文煊強調，氟化物攝取劑量需要精算，攝取過量，牙齒容易出現一條條的氟斑；且食鹽攝取過量，對孩子健康也不好。他提醒，部分父母以為孩子牙齒塗了氟，就可肆無忌憚吃零食，但不管定期塗氟或食鹽、飲水加氟，都只是預防齲齒的一環。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  國人蛀牙多 衛福部考慮食鹽加氟

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣是蛀牙王國，去年全年和齲齒有關的健保支出近163億元。為減少國人蛀牙率，衛福部考慮推動食鹽加氟政策，上周召開第一次專家會議。衛福部強調，不會強制所有食鹽業者添加氟，將採鼓勵方式執行。健保署醫管組副組長李純馥表示，去年補牙、根管治療、拔牙等與齲齒有關的醫療費用，用掉健保近163億元，占牙醫總額的45%。近年來，12歲以下因蛀牙就醫者，平均每人一年看牙醫兩次，比成人次數略高。台12歲兒童平均蛀牙2.5顆世界平均值1.67顆另外，台灣5歲兒童齲齒盛行率高達79%，12歲兒童平均蛀牙顆數為2.5顆，蛀牙顆數高於全球189國家平均值的1.67顆，在經濟合作發展組織（OECD）34個國家中，蛀牙顆數也排名第二高。有感於此，衛福部部長邱文達指示研擬食鹽加氟的可行性，並參考世界各國的作法，希望盡快推出這項新措施，降低國內居高不下的齲齒盛行率。衛福部心理及口腔健康司、中華民國牙醫師公會全國聯合會，近來對牙科醫師進行「氟化物預防齲齒政策問卷調查」，並召開第一次專家會議，與會學者認為，只要通過食藥署審查，且有完整風險評估，證實食鹽加氟無害於國人健康，就會支持這項政策。心口司副司長張雍敏指出，瑞、德等歐盟國家及中南美洲國家已實施食鹽加氟，後者係因齲齒盛行率高，世界衛生組織主動介入建議食鹽加氟，執行後齲齒盛行率逐年下降。衛福部：鼓勵不強制產品外包裝要明確標示張雍敏強調，這項政策若上路，不會要求所有食鹽都添加氟化物，將採鼓勵方式，並在外包裝上明確標示。業者如想製造及販售含氟食鹽，需向食藥署事先申請認證。國外研究顯示，食鹽加氟的齲齒預防率可達50%至70%，但提醒洗腎患者還是要嚴格限制食鹽攝取量。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒塗氟半小時勿飲食 嘔吐正常反應

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 兒童牙齒塗氟後半小時內勿飲食及喝水，牙醫師指出，兒童塗氟後暫時出現嘔吐現象為正常反應。牙科醫師王雲申指出，兒童剛塗完暫時想嘔吐，家長不必太擔心，很多家長問牙齒還沒長齊，不知是否需要塗氟？其實只要有乳齒已萌發，就算只有一顆牙也可以塗氟。在牙膏使用方面，醫師指出，三歲以下建議使用含氟量小於一千ppm的牙膏，擠出量不要超過零點五公分，刷牙後以乾淨的毛巾或紗布將牙膏擦乾淨後再漱口。三至五歲可使用成人含氟牙膏，擠出量不要超過零點五公分。國內五至六歲兒童齲齒盛行率近八成。目前家中有未滿六歲兒童每半年健保有補助一次牙齒塗氟保健服務。依據文獻指出，塗氟漆可降低恆齒齲齒率達四成六，乳齒齲齒率三成三，可見塗氟對預防齲齒具一定的作用。北市士林區健康服務中心本月十八日至八月二十九日於士林親子館、北市聯合醫院士林門診部，舉辦十三場小哈「氟」列車—兒童健康一把抓活動，由北市聯合醫院陽明院區及社區診所牙醫師，免費提供六歲以下幼童牙齒塗氟服務，牙醫師將提供每位小朋友一對一的口腔保健指導及塗氟服務，現場亦有護理人員協助家長檢視幼童是否按時接種疫苗。【記者萬博超／台北報導】減少嬰幼兒蛀牙風險，避免讓他們含奶瓶睡覺。牙科醫師王雲申提醒，睡前要儘量保持口腔清潔，避免殘留食物增加蛀牙機率。王雲申醫師表示，對於兒童牙齒保健家長常見迷思認為小孩只有一顆牙不須塗氟或乳牙蛀掉不用管，自然會換掉，事實上齲齒會造成口腔局部感染，嚴重時更形成全身感染，威脅兒童健康。很多父母以為六歲前蛀牙不必理會，但醫師提醒，乳牙蛀牙別放任不管，否則孩子日後牙齒的生長與美觀將受影響，同時口腔健康欠佳的兒童，由於咀嚼能力較差，多不喜歡高纖維食物，偏愛質軟食物或含糖飲料，吃多了容易肥胖。嚴重的齲齒甚至造成多顆牙要被拔除。提早缺牙會導致恆齒萌發位置異常，造成齒列不整。繁複的牙科治療經驗會使小朋友產生心理陰影，增加治療難度。暑假學童在家生活作息改變，疏於口腔照護，更易罹患蛀牙。蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。減少蛀牙的基本功是飯後清潔，睡前刷牙。刷牙，一天至少兩次。使用含氟牙膏、每半年接受牙口腔檢查。同時少甜食，多漱口，絕對不要含奶瓶睡覺。建議不要以口餵食，家長們自己咀嚼過的食物不要再餵食嬰兒，兒童才能擁有較健康的牙齒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  新式植牙 價廉還免補骨

  【聯合報╱記者蕭雅娟／屏東報導】 屏東縣小菁從小口腔衛生習慣不佳，滿口蛀牙，21歲牙齒就壞光，做了許多活動假牙，仍不堪使用，經濟狀況不佳的她多次與家人為了牙齒吵架哭泣，牙醫師林博川評估後她必須全口重建，使用最新的植牙技術All on 4，讓她恢復正常生活和自信。3年前小菁就診時，上排牙齒剩下4顆門牙；開業19年的牙醫師林博川說，小菁從小沒有經常刷牙、使用牙線的習慣，21歲時牙齒全都蛀光光，上排牙齒只剩4顆門牙，吃東西像小兔子，一頓飯要花2小時，因此營養不良又貧血，體重剩下30多公斤。家中經濟無法負荷她昂貴的全口重建，因此多次與家人吵架、哭泣，找上他診療，他使用改良式的All on 4新式植牙技術，採用4顆特殊設計的植牙，就可將整排假牙牢牢固定，避開鼻竇不須補骨減少手術後腫脹情形，加上人工牙根也較少一般植牙花費低。完成後，她可以正常吃東西，身體變健康，改善了與家人關係，不再畏畏縮縮，恢復自信，嶄露笑容。林博川表示，該技術因植牙顆數少價錢較低，不用補骨頭，減少患者術後腫脹疼痛感，最快在1天內擁有假牙，很適用全口無牙和即將拔除所剩牙齒的民眾。他說，牙齒很重要，要保持健康，避免蛀牙。【2014/07/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  根管治療後 裝牙套多層保障

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：我的後排牙齒有一顆蛀牙，根管治療後，牙醫師建議我做牙套保護。但一顆牙套的價格不便宜，醫師說好一點、含貴金屬材質的，一顆就要上萬元。請問牙套非做不可嗎？牙套的材質又該如何選擇？(26歲，李先生，台北市)台北慈濟醫院牙科主任沈一慶答：牙齒內有神經、結締組織、血管等，當出現蛀牙後，可能會侵犯牙內組織，因此當進行俗稱「抽神經」的根管治療後，牙齒會只剩下單純的空腔，必須用填充物填滿。但治療過的牙齒日後咬硬物時容易脆、裂，會讓好不容易救回的牙齒報銷，因此會建議製作牙套套在牙齒外，提供牙齒保護。牙套的材質大概可以分為三種：金屬、瓷牙金屬冠、純瓷冠，三者作用都一樣，作用都是讓牙齒更能承受外來力量。如果是門牙，若考量「門面」好看，經濟能力許可的話，會建議使用純瓷冠比較美觀；至於後排牙齒，若不介意張開嘴時被看到金屬牙，可以製作金屬牙套。至於瓷牙金屬冠，外表是瓷的材質，跟牙齒顏色相近，內面則是金屬成分，金屬成分還可分為賤金屬、半貴金屬、貴金屬，這些都是與人體相容性的材質，不會對身體造成傷害。但鎳等賤金屬，比金、銀、鈀金等半貴金屬、貴金屬有較高機率可能發生過敏，但半貴金屬、貴金屬材質價格較高，民眾可以視個人經濟能力選擇。另外，花錢做牙套後，還是可能會蛀牙，因此平常就要注意牙縫間的清潔，建議最好每半年洗牙一次，並檢查牙齒是否有異常。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  孩子乳牙蛀掉怎麼辦？

  【聯合晚報╱黃玉芳】「媽咪，我的臉好痛」五歲的恬恬對著媽媽大哭大鬧，飯也吃不下，媽媽猜想她一定是牙痛，急得臨時四處打聽有口碑的兒童牙醫，網路上家長熱心推薦的診所、醫師，卻得預約排上一、兩個月；好不容易找到了牙醫診所，一檢查竟發現恬恬有四顆蛀牙。恬恬對看醫師很抗拒，連定期塗氟都不願意，每次看到恬恬看牙醫時總哭得聲嘶力竭，媽媽也心軟沒有堅持。明知恬恬已經有蛀牙，但小孩戒不了吃零食的習慣，媽媽只好藉由每天晚上幫恬恬刷牙，仔細觀察恬恬的牙齒。但她從外觀看起來，恬恬的牙齒白白亮亮，看不出什麼問題。但去年恬恬上了幼兒園後，曾檢查發現有蛀牙，恬恬治療時更是一把鼻涕一把眼淚，之後更怕牙醫。最近恬恬又開始嚷著臉痛，食欲變差、體重減輕，媽媽猜想恬恬應該是怕看牙醫不敢說牙痛，擔心之前治療時大哭的不愉快經驗影響看診心情，還特意換了一個牙醫師。好不容易帶她做了檢查，卻發現恬恬上排牙齒左右兩邊，後方各有兩顆蛀牙。讓恬恬媽媽有點自責，怎麼會疏忽讓孩子一下子蛀了四顆牙？醫師替恬恬的蛀牙照了X光片，認為蛀牙範圍有點大，已經不是補牙就能解決，建議恬恬最好能在蛀牙裝上金屬牙套，更提醒以後要使用牙線潔牙。恬恬的媽媽有點猶疑，做金屬牙套要花一筆錢，加上乳牙過不久就會一一換牙，小孩蛀牙真的需要裝牙套嗎？

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  嗜甜喝飲料 台灣童平均2.5顆齲齒

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 國內十二歲以下學童平均每人有二點五顆蛀牙，高於世界平均的一點六七顆。醫師表示，愛吃甜食或含糖飲料、未落實潔牙習慣等，是孩童蛀牙主因。國內五歲以下幼童的乳齒齲齒盛行率逾百分之七十九，顯示蛀牙問題非常普遍。台北榮總兒童牙科主治醫師施文宇臨床觀察，國內孩子接觸太多甜食及含糖飲料，尤其上幼稚園後，經常互請同學吃糖果，一旦刷牙不確實，乳牙形狀矮胖又多被牙肉掩蓋，易滋生細菌造成蛀牙，家長也不易察覺。不過，衛生福利部心理及口腔健康司副司長張雍敏表示，餐後三分鐘內若能使用含氟牙膏，氟可在牙齒表面形成一層防護，進而強化琺瑯質，避免細菌入侵。她建議，三餐之間別吃零食或喝含糖飲料，只要有吃東西就刷牙。【2014/08/06 聯合報】