自體免疫 相關文章

• 2018-01-31 科別.骨科．復健

  老是痠痛？小心僵直性脊椎炎

  王姓醫師熱愛網球及游泳，但4年前開始，下背痠痛症狀持續沒緩解，原以為是運動傷害，但疼痛讓他難以起床值班，被護理師抱怨偷懶，就醫竟確診是僵直性脊椎炎。醫師表示，多數民眾不認識僵直性脊椎炎，但若未及早發現治療，脊椎恐因沾黏而致嚴重駝背。中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長高正指出，男女罹患僵直性脊椎炎比例為三比一，其中又以20歲到40歲男性為僵直性脊椎炎高風險族群。此外，若民眾被發現有HLA-B27基因，一等親也罹病，發病機率也比一般人高約五成。僵硬、下背痛 7成男性不就醫高正表示，根據「僵直性脊椎炎疾病認知度問卷調查」，調查國內140名20到40歲男性，發現七成男性遇到僵硬或發炎性下背痛等僵直性脊椎炎症狀時，僅做運動舒緩，不會就醫診斷。此外，高達六成五的男性認為，不管是下背痛或是僵硬，身體可自行康復，若真要求診，只有1%的人知道要去風濕免疫科，其他大多數回答復健科或骨科。另外，網路資訊複雜，不乏潛在患者放棄求診，成為疾病「藏鏡人」。恐致駝背 嚴重如穿「鋼鐵衣」大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永指出，患者確診平均為發病後5到14年，但錯失黃金治療期，脊椎沾粘恐致駝背，嚴重有如穿上「鋼鐵衣」，行動受阻，且影響外觀使患者有心理陰影，失去彈性的脊椎也易骨折。黃光永最近收治一名30歲男子，他駝著背走進診間，老婆向男子抱怨，二人7年前結婚，老公還能「直挺挺」，沒想到才過幾年就變了一個樣。王姓醫師也是黃光永收治的病人。王醫師說，他以為下背痛來自運動傷害，僵硬感是因工作太累，直到某次值班，護理師向黃光永抱怨他「偷懶」，黃發現他起床值班，得先花5分鐘克服僵硬，懷疑是僵直性脊椎炎作怪，最後替他確診。他為了克服疾病，現在也成為一名免疫風濕科住院醫師。患者避免熬夜 多做伸展運動黃光永說，僵直性脊椎炎治療方式有三種，復健運動治療、口服藥物治療及生物製劑治療，可達消炎止痛、防沾黏效果。他也提醒，因疾病會造成不可逆的脊椎沾黏問題，患者在日常生活中應抬頭挺胸、多做伸展運動、避免熬夜。為提高民眾對疾病的認識，中華民國僵直性脊椎炎關懷協會與台灣諾華發表二款疾病衛教互動遊戲，只要手機上網僵直性脊椎炎特約中心（http://as.campaigns.com.tw/m/），進到「保背診聊室」及「私僵偵探」遊戲，再使用VR實境眼鏡，即可在遊戲中了解僵直性脊椎炎。VR實境眼鏡可向協會免費索取。僵直性脊椎炎症狀1.睡覺時，半夜會因莫名其妙的背部痠痛而痛醒。2.每天都有晨間僵硬感，得花時間伸展身體才起得了床。3.當發生下背疼痛或僵硬時，愈休息會愈痛。4.四肢關節可能合併腫痛，但易誤認是不小心扭到。患者注意事項1.抬頭挺胸、坐姿端正：避免駝背狀況更嚴重2.作息正常：罹病與自體免疫失調有關，應保持正常作息。3.多運動：多伸展身體，以游泳為佳，有助脊椎與關節不沾黏。4.按醫囑服藥：服藥有助消炎止痛，並控制疾病進程。（資料來源／黃光永　製表／鄧桂芬）

• 2018-01-04 科別.腦部．神經

  「我發瘋的那段日子」 台NMDA受體腦炎病例「比罕見還要罕見」

  電影「我發瘋的那段日子」描述紐約郵報24歲女記者，出現疑似精神病患症狀，原本將送入療養院，後來經確診為「NMDA受體腦炎」終獲得治療。彰化基督教醫院在這5年來，也收治3名病例，獲得療效 。彰化基督教醫院中風暨竟經加護病房主任邱駿清說，目前全球個案報告，「NMDA受體腦炎」病患大部分以女性為主，而且在兒童發病，17、18歲的女性也是主要族群。彰基2012收治的第一名病例是20歲的男大生，是全台首例，也是全世界第二例，住院500天後出院，返回學校完成學業；第二例是2016收治的張姓婦人，已39歲，住院300天後，去年9月出院返家，2017年收治的26歲的創業青年「小偉」，從發病到出院只花80天，即將出院。張姓女病患及「小偉」年齡都不是主要罹病族群，是「比罕見還要罕見」。張姓婦人與「小偉」昨天由家人陪同敘述抗病的過程，張婦發病前，脾氣變得很暴躁，且語無倫次，病發時，突然臉部抽搐、口吐白沫，疑似癲癇發作，經送附近醫院急救，急診醫師幫她開癲癇藥，回家後再次發病，經插管、無意識，後來轉診到彰基由邱駿清收治，經安排個案透過血清、腦脊液以及電腦斷層檢測，確診為「NMDA受體腦炎」，經過一年治療，去年9月出院回家，雖然仍無法說話，但仍勉力用嘴型叫「媽媽」，讓家人十分高興。由於醫療費甚高，健保未給付，張姓婦人的弟弟說：「希望這類藥物能納入健保，以免未來還有像我們一樣辛苦的家庭，無力負擔醫藥費用。」邱駿清說，「NMDA受體腦炎」是一種自體免疫性的疾病，即免疫系統的B細胞出現了NMDA受體的抗體，攻擊自身受體構造，導致出現精神分裂症狀、自主神經功能障礙、癲癇發作等神經或精神症狀。

• 2017-10-14 科別.風溼過敏免疫

  休葛蘭氏症上身「欲哭無淚」 吃藥也是吃心酸？

  一名年約38歲的上班族林小姐，多年前開始為眼乾、肌肉痠痛所苦，一直以來都認為是工作久盯電腦所引起之文明病，幾度前往眼科診所，大多診斷為眼睛過度勞累、乾眼症或是結膜炎等症狀，直到身體健康檢查報告中顯示「類風濕因子」偏高現象，進一步到風濕免疫科門診，才確診是罹患了「休葛蘭氏症」。 「枉費自己看了四年多的眼科！」林小姐說道，這四年不知點了多少瓶眼藥水、擦了多少條藥膏，沒想到並非乾眼症所導致，真的是「欲哭無淚」想哭但是哭不出來…. 休葛蘭氏症又稱乾燥症候群　自體免疫系統失調 休葛蘭氏症(翻譯同為修格連氏症)，又稱乾燥症候群，是一種自體免疫系統失調的疾病，全球大約有1%~2%的人罹患，男女比例約為1:9，通常好發於40歲以上女性，但男性也可能罹患。簡言之，乾燥症候群是人體外分泌腺被自身的免疫系統摧毀，尤其是唾液腺與淚腺，因此患者經常伴隨有口乾、眼乾、鼻乾、喉嚨乾癢、陰道乾燥、皮膚乾燥等情形。 但並非所有乾燥症患者的症狀都相同，也非有以上症狀就是罹患乾燥症，也由於最常見之眼乾、口乾、喉嚨乾等乾燥症狀，與環境影響或是現代人文明病症極度相似，因此造成患者像無頭蒼蠅四處尋求醫治，在急病亂投醫的狀況下，往往是藥石罔效。 乾燥症延誤治療　恐影響各器官引起併發症 開業醫中醫院長李政育醫師表示，乾燥症患者常誤會病症導致延誤治療，症狀因久不痊癒，進而影響日常作息或是引發其他生理疾病，若一再拖延惡化則可能影響腎臟、血管、肺臟、肝臟、胰臟與周邊神經系統與腦部等器官，病況嚴重恐出現淋巴瘤或其他血液淋巴癌併發症，而乾燥症在西醫治療大多以緩解症狀的支持性治療法。 中醫治療乾燥症　由根本調理體質 對中醫來說，不論是免疫疾病的乾燥症，還是一般人的乾燥體質，是針對每個人的體質來治療；李政育醫師指出，中醫治療乾燥症，會選用強度不同的苦寒退熱滋陰、潤燥藥材，或是清熱潤腸的藥材，解除外邪誘發的免疫過亢，也養陰潤燥由根本調理體質，解決惱人的乾燥症狀。 李政育中醫師認為，乾燥症患者可透過酸甘化陰的藥材來緩解，像是白芍、生地、麥冬、百合等，若發炎嚴重先以芩、連、柏等苦寒退熱，可再加上涼血清熱藥物，如丹皮、地骨皮、忍冬藤等，或可選擇甘潤滋養的食材，如木耳、山藥、蓮藕、秋葵、菇類，並配合中藥茶飲來保養，日常生活也應多攝取富含維生素A，以及植物性有深綠色蔬菜、黃色蔬菜、黃色水果等食物。他並提醒，乾燥症患者需長期服藥，以緩解乾燥不適症狀，防止其他併發症的發生，並且需定期追蹤檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-08-10 健康百科.血液．淋巴

  紫斑症最怕內出血 懷孕謹慎 運動防跌

  「身上出現莫名瘀青，就是紫斑症？」「紫斑症患者可以懷孕嗎？」中華民國紫斑症病友協會、台灣諾華共同舉辦紫斑症講座，民眾踴躍發問。中國附醫血液腫瘤科醫師白禮源表示，紫斑症是指紅血球從微血管滲漏出來，造成皮膚或黏膜出血，在身上形成紫紅色瘀點或瘀斑，所以統稱「紫斑」。引發紫斑症的原因很多，常見的是血小板減少，與自體免疫有關。白禮源指出，正常人血小板數值十萬以上，血小板若低於兩萬，可能自發性出血，例如牙齦出血、血尿，嚴重可能引發腦部、腸胃道或肺出血等，危害生命。另外，不少孕婦經抽血檢查發現紫斑症，轉診到血液腫瘤科，就怕生產時大出血，必須透過藥物治療，控制血小板數量。白禮源說，免疫性血小板缺乏紫斑症，分為急性和慢性，急性常發生在兒童，可能在病毒、細菌感染後出現，引發免疫系統紊亂攻擊血小板，來勢洶洶，但多會痊癒。慢性多發生在成人，需要長期服藥改善血小板缺乏症。紫斑症盛行率是每十萬人有十人，女性比男性多，治療方式以類固醇為第一線用藥，反應率約七到八成，但長期使用，容易有月亮臉、腸胃道出血等副作用。若類固醇療效不佳則進入第二線治療，例如脾臟切除術，約三分之二病人有效，但可能復發。單株抗體治療反應率六成以上需長期使用，至於血小板增生劑，一到兩周血小板數量可增加，不過健保給付較嚴格。民眾若有紫斑症疑慮，或身體常見兩處以上不明瘀青，建議先去血液腫瘤科檢查。紫斑症患者要特別當心跌倒或受傷，林口長庚骨科部醫師邱致皓表示，從椅子起身時，身體面向床，以防重心不穩倒地傷頭；行走時穿著包覆性的防滑鞋等，減少跌倒出血的風險。邱致皓說，透過運動增加肌肉力量，是最佳防護方式，尤其是核心運動與四肢鍛鍊。想運動又怕跌倒的患者，可以考慮在家做緩和的拉筋伸展運動，例如雙側聳肩，有助於肩關節復健，或是使用彈力帶、毛巾置於腳踝處，進行拉筋訓練。手舉瓶裝水，訓練肩膀和手肘，便宜又能健身。另外，核心肌群運動，訓練下肢和核心肌群力量，不僅防跌又能強身。

• 2017-08-03 健康百科.皮膚

  黴菌？乾癬？傻傻分不清 亂擦藥恐蔓延全身

  皮膚科醫師黃毓惠今天表示，乾癬症狀和黴菌感染很相似，臨床上常有乾癬患者將黴菌感染誤認為乾癬，自己亂買類固醇藥物擦，不僅好不了，還可能使黴菌蔓延全身，愈擦愈絕望。台灣乾癬協會、台灣皮膚科醫學會今天舉辦「扭轉乾癬人生 淨我所能」攝影展紀錄片首映記者會，邀請病友分享罹患乾癬心聲，鼓勵更多病友扭轉乾癬人生。台灣皮膚科醫學會發言人、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，全台乾癬患者約有6萬多人，「乾癬」因病名中有個「癬」字，很多人光聽名字誤以為會傳染，實際上，乾癬是一種免疫系統異常導致的疾病，並不會傳染，發病時會紅、癢、脫屑，影響外觀，患者幾乎不敢穿短袖。台大醫院皮膚過敏及免疫科主治醫師蔡呈芳指出，乾癬成因未明，遺傳、自體免疫系統異常或是天氣變化、壓力等都是可能因素，症狀輕微者可抹藥控制，嚴重則可用紫外線光照療法，視情況搭配口服藥或生物製劑治療。黃毓惠指出，很多患者第一次發現罹患乾癬，就醫治療控制病情後，後來只要出現類似乾癬症狀，就會自行買藥亂擦，但多年觀察發現，很多患者常把黴菌感染當成乾癬，擦了常用的類固醇藥物不僅好不了，還會愈擦愈嚴重。乾癬、黴菌感染有何不同？黃毓惠解釋，「乾癬」通常是一整塊厚厚的紅腫色塊，常出現在頭皮、關節處，秋冬時節天氣乾燥、太陽少的時候特別嚴重；「黴菌感染」則是環狀中空的紅色色塊，邊邊常伴隨脫屑症狀，一旦擦了類固醇就會快速擴散，夏天天氣濕熱時是高峰期。25歲的乾癬患者藍小姐今天出席記者會分享罹病歷程，她第一次發病是在17歲，當時身邊朋友都在準備考大學，她卻全身布滿紅腫脫屑的色塊，飽受乾癬折磨，家人聽信朋友、鄰居建議，買了各種草藥回來吃，還曾帶她找廟公在病灶上畫硃砂，卻不見好轉。藍小姐說，因為病灶太明顯，她不分冬夏總是穿著長袖衣物，內心卻嚮往和其他朋友一樣，在炎熱的夏天穿上泳裝到海邊玩水，直到就醫接受正規治療後，乾癬問題已經大大改善。黃毓惠說，乾癬發病年齡非常極端，一是20到25歲年輕族群，通常是當兵、考試壓力過大而發病，另一種則好發於50到55歲中年族群，多年來很多患者都像藍小姐一樣，嘗試各種偏方，愈試愈嚴重。很多病友並不了解怎麼與醫師討論，黃毓惠建議，病友可利用3個小撇步來與醫師展開對話，首先可主動和醫師討論、訂定治療目標，再來問有哪些治療選擇，找出最適合的治療方案，最後應瞭解日常生活中有什麼需要注意，例如避免劇烈情緒起伏、過多壓力、作息不定等，培養運動及健康飲食習慣。「扭轉乾癬人生 淨我所能」攝影展紀錄片

• 2017-08-02 健康百科.皮膚

  遭異樣眼光甚至被趕 乾癬病友「希望能換上泳裝」

  進入泳池、溫泉池，還沒下水，就被趕走，這是不少乾癬患者的共同遭遇。一項調查顯示，超過七成乾癬病友在肌膚病灶改善後，最希望做的是穿上泳褲、泳裝踏入泳池，或泡溫泉，不用擔心旁人的眼光。台灣乾癬協會今天推出「扭轉乾癬人生淨我所能」攝影展紀錄片並首映，影片描述兩名病友在治療後，病灶幾乎不見了，能夠下水游泳，藉此鼓勵病友積極治療、追求夢想。台灣皮膚科醫學會發言人、長庚皮膚科主治醫師黃毓惠指出，乾癬為自體免疫性皮膚病，不具傳染性，因免疫系統異常導致慢性反覆發作，出現紅癢的脫屑病灶，可能出現在身體各部位，全國患者約8至10萬人。黃毓惠表示，不少患者泡溫泉或至泳池戲水時，因病灶外觀嚇人，一脫衣服就引來旁人異樣眼光，有人還因此遭到業者驅離，讓病人飽受委屈。紀錄片主角藍小姐今年25歲，17歲那年發病，全身布滿紅腫病灶，家人一度帶她至廟裡求神、施法術，當然沒有效果。病灶明顯，即使在大熱天，她也習慣穿著長袖衣物。在接受治療後全身病灶獲得控制，現在可以穿上泳衣，在泳池、海邊游泳戲水。為了鼓勵其他病人，她樂於展現治療前後肌膚的照片，傳達正面力量，希望病友們積極治療。黃毓惠表示，健保已給付生物製劑，如口服藥物、照光等治療超過三個月，效果不佳，病灶仍大於全身皮膚面積一成就可申請，病人別放棄治療。

• 2017-07-14 健康百科.腦部．神經

  罹罕見腦炎昏迷 中西合璧救治

  37歲劉姓女子上班途中突然找不到去公司的路，並出現異常幻想，不久陷入昏迷，醫師宣判可能變成植物人。家人不放棄，將劉女轉到台中慈濟醫院，確診罹患極罕見的「自體免疫腦炎」，經中西醫合作終於甦醒，現重返職場。劉女去年9月一如往常開車上班，但短短5分鐘車程花了1.5小時才到公司，還出現異常幻想，就醫抽驗脊髓液，懷疑為疱疹性腦炎。治療半個月後出院，但10多天後病情惡化再度入院，第3天昏迷手腳不會動、不能自主呼吸，只能使用人工呼吸器，轉診其他醫院仍沒起色。劉女去年11月轉到台中慈濟醫院，經自費檢測確診罹患極罕見的「自體免疫腦炎」，施以高劑量類固醇及免疫球蛋白治療，再搭配中醫治療，病況好轉，逐漸清醒也會回應，配合復健恢復肌力，今年3月出院。劉女丈夫說，半年跑了不同醫院、提出10多種可能病因，從疱疹病毒、日本腦炎到狂牛症都有，病危通知收到手軟，他始終不放棄。今年1月確診罹患自體免疫腦炎後，用藥隔天太太就全身會動了。台中慈濟醫院神經內科醫師林書漢說，「自體免疫腦炎」是體內自體免疫抗體攻打中樞腦神經受體所導致的疾病，可能與卵巢腫瘤及感染疱疹性腦炎有關，好發於年輕女性，初期會出現幻想，嚴重則陷入昏迷、呼吸無法自主。他表示腦炎約5成找不到病因，建議應檢測腦脊髓液的自體免疫腦炎抗體，確診就可對症下藥。

• 2017-04-08 新聞話題.健康知識+

  終生對麩質過敏 嬰兒期病毒引起

  研究人員6日說，嬰兒時期常見的一種病毒，可能引發終生對麩質過敏，並導致吃到含麩質食品就會拉肚子的乳糜瀉。美國每133人就有一人苦於這種自體免疫機能疾病。「法新社」報導說，這項用老鼠進行的實驗如在更大規模的人體實驗獲得證實，可能導致出現可防止乳糜瀉的疫苗。乳糜瀉是身體免疫機能對小麥等穀物所含的麩質蛋白反應不當所引起，情況與其他過敏反應類似。這種疾病會損害小腸壁，而且無法治癒，只能避免食用含麩質食品以防發病。美國、加拿大、義大利和荷蘭等一些大學共同進行的研究，發現一種常見而又不會引起任何臨床症狀的人類里奧病毒(reoviruses)，可能使免疫機能對本來就難以消化的麩質蛋白反應過度，導致自體免疫機能失常。在「科學」期刊發表的研究報告說，老鼠實驗顯示這種腸病毒會對免疫機能引發發炎反應，導致抗體激增，並可能對免疫機能造成永久影響，導致日後對麩質蛋白出現自體免疫機能反應，使當事人對食用麩質失去耐受能力。大部分嬰兒在出生大約六個月左右，身體免疫機能對病毒抵抗力最弱之時，開始食用含麩質的穀物食品。芝加哥大學乳糜瀉研究中心主任傑布瑞說，嬰兒出生第一年免疫系統尚未成熟，因此有某種基因情況的孩子如在這個時候接觸某種病毒，可能留下會造成長期後果的傷痕。他說，這種研究可能讓人思考是否應為乳糜瀉高風險的孩子發展和注射疫苗。

• 2016-11-20 名人.劉秀枝

  劉秀枝／精神行為、認知障礙、癲癇發作，到底是什麼病？

  A先生52歲，一向健康，沒服用任何藥物，6個月前開始間歇性出現奇怪行為，如突然情緒不穩、精神渙散、反應遲緩、口齒不清、說不出自己的名字等，持續3到4個小時，常伴隨手腳冰冷和出汗等現象，事後都不記得發生過的事情。次數愈來愈頻繁，每隔幾天就會發生。家人注意到，當有精神壓力時容易誘發這些異常行為，讓他吃點東西症狀會改善。另有幾次發作是人倒地發出叫聲，兩腳在空中踢動像在踩腳踏車，叫他並無反應，幾分鐘後才清醒。家人以為A先生得了精神疾病而帶他看精神科，腦波檢查卻發現有代表腦神經細胞不正常放電的棘波，因而轉到神經內科。其腦部磁振造影檢查正常，但空腹血糖卻只有38mg/dl。主治醫師判斷A先生是陣發性低血糖導致其精神行為、認知障礙以及流汗等自主神經功能異常，且有癲癇發作，很可能罹患胰島素瘤（insulinoma）。於是抽血檢測各種內分泌素的濃度，腹部電腦斷層檢查發現胰臟有個1.5公分的腫瘤，將會診外科醫師進行手術切除。46歲的B先生，近6個月來情緒不穩，焦躁、不耐煩、話講個不停但有時突然口齒不清、亂花錢，甚至出現視幻覺和聽幻覺，疑似罹患躁症而到精神科住院。住院期間突然發生約1分鐘的全身四肢抽搐的癲癇大發作，於是轉到神經內科。腦部磁振造影檢查顯示右側基底核有病變，腦波出現間歇性的慢波。主治醫師判斷可能是自體免疫腦炎的一種，於是測B先生血液和腦脊髓液的LGI1抗體，果然呈現陽性，診斷為抗LGI1的邊緣葉腦炎（antiLGI1 limbic encephalitis）。經類固醇和免疫球蛋白治療，症狀明顯改善。這是病例討論會中的兩個不尋常案例。胰島素瘤是醫學的典型疾病，但很少見，每百萬人中只有兩個病例，很多醫師都只有在教科書上讀過，而沒有看過病人。抗LGI1邊緣葉腦炎更罕見，LGL1抗體是近10年來所發現的自體免疫腦炎的抗體之一。自體免疫腦炎的抗體陸續被發現，讓一些原本沒診斷的疾病，現在有了治療的機會。此兩個病例的共同點是：1.診斷確定後，有治療方案，或手術或藥物，都能改善病情或痊癒。2.疾病的症狀多元且不具特異性，都以情緒、癲癇和認知障礙來表現，其他疾病也有類似症狀，因此診斷頗具挑戰性。文獻報導曾有胰島素瘤被當做是癲癇長達8年，而且進食可改善症狀，有些病人因而體重增加。因此確診不僅需要病人和家屬詳述病情、提供線索，更要醫師從中剝絲抽繭、集思廣義，必要時會診相關科別。早年神經科和精神科本一家，後來分科。其實不少疾病都同時或先後有精神症狀和神經功能障礙，也可能是全身系統性（如A先生）或免疫的疾病（如B先生），可見醫師的養成過程多不容易，需要接受相關科別的訓練，才能有整體性的思維。》歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2016-05-13 健康百科.血液．淋巴

  身上常有莫名瘀青？ 小心紫斑症上身！

  【健康醫療網／記者黃軍瑋報導】在沒有碰撞情況下，如果身上經常出現莫名的瘀青或瘀斑，別再以為只是體質問題而忽略，台中榮總血液腫瘤科楊陽生醫師指出，這很有可能是紫斑症的警訊之一。紫斑症面臨出血危機 每十萬人中有十人罹病當體內的某些免疫或骨髓造血功能出了問題，就會讓血小板的數量過低，這時可能出現的症狀包括皮膚出現紫斑或瘀青久而不退、牙齦流血、鼻血流不停等，而免疫性血小板低下症，俗稱紫斑症（ITP）就是其中主因之一。紫斑症是一種免疫性疾病，國內曾有統計顯示，它的盛行率為每10萬人口約有10人，其中孩童及老人出現的比例多於成年人，且女性較男性為多。楊陽生醫師指出，｢紫斑症與個人體質、病毒感染、腫瘤及自體免疫等有關，患者通常有上述出血症狀但沒有立即危險，然而當血小板數目降到3萬以下時，若不積極治療，可能導致日後併發自發性腦出血、腹腔出血、肺出血等致死風險，危及生命。」傳統用藥有其限制與風險由於紫斑症的病程緩慢，且容易反覆發生，在臨床上治療紫斑症的第一線用藥是以類固醇治療來減少自體免疫抗體，但有三成患者在治療一段時間後，效果會漸漸變差，這時就會進入第二線治療。「目前第二線治療紫斑症的策略包括使用免疫抑制劑、脾臟切除手術、注射免疫球蛋白（IVIG）或甚至用到化學治療藥物等。」楊陽生醫師說明。楊陽生醫師說，第二線治療亦有其風險，包括長期使用免疫抑制劑或使用不當，會導致不良反應或感染；脾臟切除手術雖對三分之二的患者有效，但因術前沒有很好的指標能預測治療效果，且術後幾年內血小板仍可能再次下降；至於免疫球蛋白雖對大部分患者有效，但效果短暫只能維持一至兩周，且又昂貴，通常用於救急時使用。新型用藥效果佳、風險低｢在第二線治療中，血小板生長因子促進劑（thrombopoietin receptoragonist, TPO-RA）能刺激骨髓巨核細胞的增殖和分化，進而增加血小板的數量，是目前治療紫斑症較新的藥物，有透過每日一次口服使用的Eltrombopag，以及皮下注射型的Romiplostim。其中口服使用的Eltrombopag是一種小分子藥物，使用約一至兩周後，血小板數目就會明顯增加。」楊醫師解釋，血小板增生劑臨床治療效果佳，有六、七成患者的血小板數目會有顯著增加，且可降低日後嚴重出血的機會。別輕忽不明瘀青及出血 早確診早治療早安心楊陽生醫師提醒，若民眾有不明原因流血、身上出現瘀青或小出血點時，一定要提高警覺，儘早尋求血液病專科醫師做進一步確診；若已確診為紫斑症，應該避免嚴重外傷，且若發生前述的自發性症狀時必須盡速就醫，因為這可能是發生嚴重出血的前兆。此外，楊醫師亦鼓勵紫斑症患者，依據美國血液病學會的治療指引建議，血小板低於3萬以下時要積極地接受治療，畢竟只要早一點用到有效的藥物，出血風險就會大大降低。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-05-08 健康百科.風溼過敏免疫

  手腳關節痠痛腫 類風濕關節炎？

  手、腳踝關節出現痠痛腫大要小心，可能是類風濕性關節炎作怪，誤信偏方或延誤就醫，將導致病情惡化，醫師建議一旦出現症狀，最好尋求專業醫師治療，都有不錯的效果。常有民眾手、腳等關節處出現痠痛，卻誤以為得了「媽媽手」或「肌腱炎」，狂抹痠痛藥膏、貼布來減輕疼痛，但發現症狀不僅未獲得改善，還紅腫加劇，直到就醫確診才知是得了類風濕性關節炎。前埔里基督教醫院院長、免疫風濕科主任醫師黃蔚說，類風濕性關節炎是自體免疫失衡的疾病，也有可能因環境、基因等其他因素造成，起初關節處出現持續性的發熱、腫脹、疼痛等，最後影響到身體其他部分。「別以為年紀輕就不會得病！」黃蔚說，類風濕性關節炎好發於35歲至55歲，其中女性又比男性多，患者要多休息、使用輔具外，一般會採用抗發炎藥物來減緩症狀，若症狀嚴重者，可採標靶治療。黃蔚說，關節持續腫大、發炎時，最好趕快到免疫風濕科檢查，越早治療效果越好，要避免誤信偏方、亂服藥或延誤就醫，以免症狀更惡化。

• 2016-03-23 健康百科.風溼過敏免疫

  向蕁麻疹道別？ 先找出過敏原

  急性蕁麻疹是急診常見疾病之一，它可能發生在任何年齡，發作時皮膚會出現紅色或粉紅色、輕微鼓起或膨出的疹子，通常合併搔癢感覺，有時會自行消退，但嚴重時還可能造成喉嚨水腫，引起呼吸困難而危及生命！據統計，全球約15%至30%人口有蕁麻疹發作經驗。蕁麻疹發生原因，是因皮膚或血液中的肥胖細胞遭刺激活化釋放組織胺，導致皮膚淺層的血管擴張且通透性增加，組織液由血管滲出造成。刺激肥胖細胞活化的因素可能是過敏、冷熱反應、化學物接觸、感染、自體免疫反應、心理壓力等。蕁麻疹不會傳染。急性蕁麻疹通常是由過敏原引起，例如某些食物、藥物、花粉、灰塵、寵物毛髮、皮屑或黴菌等；甚至生活中的衣物、棉被、洗衣精等也可能引起蕁麻疹；即使找不到原因，經治療後，大部分的人會在數天或數周痊癒。不過，慢性蕁麻疹可能持續數月或數年仍無法改善，常造成睡眠障礙，也會使患者工作生活受到影響。治療蕁麻疹的主要措施，包括去除誘發因素、抑制組織胺作用、釋出及抑制免疫反應。一旦小朋友蕁麻疹急性發作時，家長應讓孩子按時服藥，並透過觀察日常生活各方面的接觸物來找出過敏原，注意是否與洗熱水澡、運動流汗或皮膚乾燥等原因有關，透過降低心理及生活壓力來減少「心因性蕁麻疹」的誘發。治療慢性蕁麻疹的用藥首選為抗組織胺，但嚴重的慢性蕁麻疹患者有時需用免疫抑制劑或生物製劑的治療，類固醇則不建議長期使用。因免疫抑制劑治療時可能產生副作用，且生物制劑所費不貲，對於慢性蕁麻疹的治療，未來仍有發展空間。

• 2016-02-03 健康百科.皮膚

  皮膚發紅引注目 乾癬病友怕過年

  全台灣有將近十多萬的乾癬病友。就在大家期待過年團聚的氛圍下，許多乾癬病患卻因外顯的皮膚病灶，引來親朋好友好奇的眼光、過度關心，對過年有說不出來的『苦』與『壓力』。乾癬是一種皮膚慢性發炎以及自體免疫失衡的疾病，不會傳染，患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易長出隆起的紅斑及銀白色的皮屑，也因著外顯的外觀，使患者需常常承受外界異樣的眼光與旁人難以理解的極大心理壓力。台灣乾癬協會理事長柯怡謀指出，協會近期所做的『過年時使乾癬病友尷尬的事線上調查』，高達將近7成的病友曾經在農曆新年時有過尷尬的情況，常見的情況如脫屑發紅的外顯皮膚引來久而未見親朋好友好奇的眼光、親友過度的關心及給予建議、走春拜訪親友家屑屑掉滿地、新年想換個新髮型想到上理髮院就心驚驚等等‧‧‧‧‧。柯怡謀進一步指出，由於乾癬皮膚發紅及脫屑的外觀，常常會引來外界好奇不理解的眼光，同時也容易被誤解為傳染病，此外，許多病患會遇到熱血關心的親友好意提供偏方，此舉會使病友因過度的關心而感到困擾。上理髮院對乾癬病友來說也很掙扎，因病灶可能會在頭皮發生，若理髮院的從業人員對乾癬認知不足時，常常會被誤認為傳染病，造成雙方關係的緊張及病友心理的挫折感。中重度乾癬病友小真(化名)，因病灶皆在臉、手、腿部等外顯部位，每逢過年與親友聚餐前，準備工作要花費很多時間，才能使自己比較有自信融入春節時的社交活動；如臉部乾癬使用遮瑕膏將發紅脫屑的部位細心的塗勻遮蓋起來，讓自己看起來比較”正常”一點之外，還有手部及腿部等部位也用保鮮膜包裹起來，避免用餐時，屑屑掉滿餐桌及座位上。這些辛苦付出的目的，也只是想要讓自己有一個不尷尬的春節社交。柯怡謀表示，希望大眾對乾癬有正確的認知之外，也能給乾癬病友愛的鼓勵，使病友在辛苦的生病過程中，有支持及溫暖的力量，同時也呼籲病友，若不知如何對親友開口介紹乾癬時，可利用協會製作的歌曲「愛如陽光」(可上youtube搜尋)，使大眾更了解乾癬及病友的處境，一起建立對乾癬病友更友善的社會環境。

• 2016-01-07 健康百科.風溼過敏免疫

  類風濕性關節炎 罹淋巴癌機率高70倍

  火鍋藥膳燥熱補氣 恐致發炎腫脹加劇天冷氣溫驟降，不少民眾喜歡來鍋熱騰騰的麻辣鍋，滑嫩鴨血搭配吸飽辣麻汁液的油條，體內寒意立刻無影蹤。醫師提醒，不是每個人都適合大啖麻辣鍋，尤其罹患類風濕性關節炎等自體免疫疾病患者，一旦食用燥熱及補氣的火鍋藥膳，當心疾病發作。「燥熱及補氣食物易致免疫系統活躍。」林口長庚風濕過敏科主治醫師方耀凡說，常見靈芝、人參、黃耆等藥材，皆是補氣、行氣的藥膳料理。此外，烤炸油辣的麻辣鍋及烤物等，也易誘發類風濕性關節炎的發炎症狀加劇，一旦嗑鍋配酒，加上飯後一根菸，恐會點燃自體免疫發病的引信。中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任魏正宗表示，類風濕性關節炎病患進補過度，或吃得不健康，未依循新鮮清淡飲食原則，也會誘發關節炎。患者易出現全身骨頭痠痛、僵硬，尤其四肢小關節的腫脹疼痛情形會特別明顯，通常這種四肢關節僵直症狀最常出現清晨起床時，主要是經過一整夜睡眠，體內的發炎物質無法被身體代謝所致。40～50歲婦女為多 8成患者可靠口服藥控制方耀凡表示，往年每到冬天就是類風濕性關節炎的好發季節，門診常見40、50歲女性因手指關節腫痛就醫，抽血檢測體內發炎指數超出正常值許多，詢問發現原來是天冷嗑麻辣鍋或食用補氣藥膳所致，造成關節腫脹變形，嚴重還會影響生活，連開門、縫衣等日常家事都成問題。「類風濕性關節炎有八成的人用一般口服藥就能控制病情。」方耀凡說，類風濕性關節炎的用藥多元，包括非類固醇消炎止痛藥、免疫調節劑等，儘管口服藥的效果不錯，但仍有兩成患者無法穩定控制病情，這時可選擇生物製劑針劑，包括在家施打的皮下注射，以及由護理人員協助一個月打一次的靜脈注射兩種類型。值得注意的是，類風濕性關節炎等自體免疫疾病患者，罹患淋巴癌風險較一般人高出數十倍。方耀凡曾收治一名50多歲家庭主婦，罹患類風濕性關節炎合併淋巴癌，曾服用生物製劑6個月，體內發炎指數依舊居高不下，後來通過健保申請給付半年打一次生物製劑針劑，現已順利控制淋巴癌及類風濕性關節炎病情。併發乾燥症近8成 罹淋巴癌機率高70倍類風濕性關節炎不只會造成手指關節的紅腫熱痛，若未及早治療，患者出現乾躁症及淋巴癌風險也較高。國內外研究也證實，嚴重類風濕性關節炎患者罹患淋巴癌機率，比起一般人高出70倍。曾小姐是歷史老師，也是類風濕關節炎患者，多年前在課堂上寫黑板時，因關節腫痛變形、無法握住粉筆，讓她教書吃力，只能用手抓筆寫板書，且常覺得口乾舌燥，狂飲3、4千cc白開水仍覺口渴，檢查發現合併乾躁症。另一位王小姐除了乾躁症，還患有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡，關節腫到無法拿筷夾菜，連上廁所坐馬桶都有問題，膝蓋無法彎曲，讓她痛苦不已。高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任蔡文展表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，正常情況人體免疫產生的抗體是用來抵禦外在細菌及病毒，但當這些帶槍炮的「三軍部隊」不受控制，原本應攻擊外敵的部隊，卻反過來攻打自己人，造成關節發炎腫痛，甚至出現間質性肺炎、肺纖維化、中樞及周邊神經病變、乾躁症等併發症。台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，俗稱乾躁症的「修格蘭氏症候群」，是類風濕性關節炎的常見併發症，患者的眼睛、口腔容易乾燥，甚至影響到唾液及淚腺分泌，臨床上八成類風濕性關節炎患者都會併發修格蘭氏症候群。由於淋巴細胞是免疫的最基本元素，類風濕性關節炎也跟自體免疫疾病有關，特別容易引發淋巴病變。瑞典研究曾指出，嚴重類風濕性關節炎患者，罹患淋巴癌機率是一般人70倍。成大學者分析2000至2008年健保資料庫也發現，7800多位乾躁症患者中，女性罹患淋巴癌機率也較一般人高7倍。不過，類風濕性關節炎併發淋巴癌是可以預防的，高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任蔡文展說，目前藥物種類相當多元，包括類固醇、非類固醇消炎止痛藥、改變病程的抗風濕藥物、生物製劑等，病人若能及早用藥，除能避免關節破壞變形導致生活失能，還能降低淋巴癌、乾躁症等併發症風險。濕冷霾害易發病 常戴口罩少出門濕冷天氣及嚴重霾害，當心加重類風濕性關節炎病情。中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任魏正宗表示，天氣濕冷會讓血液循環變差，體內發炎物質容易堆積，導致四肢關節腫脹症狀加劇。另外，霾害也可能誘發類風濕性關節炎發作。台北市立聯合醫院仁愛院區風濕免疫科主治蔡明翰說，「天冷、霾害對類風濕性關節炎會造成間接影響」，因空氣中的懸浮微粒會影響生活品質，增加身體壓力，造成免疫系統過度活化發病。雖然類風濕性關節炎好發於40、50歲中年女性，但臨床上不乏年輕女性個案。林口長庚風濕過敏科主治醫師方耀凡透露，門診曾有一名25歲女性上班族，因左膝腫痛無法行走，曾到骨科抽關節液，又嘗試復健科治療、中醫針灸等，症狀卻未緩解，陸續就醫一年後才確診類風濕性關節炎，幸好女子關節未被嚴重破壞變形，服藥後疾病已獲有效控制。如何避免天氣及霾害誘發身體發炎反應？蔡明翰建議，出門不妨戴口罩，一旦空氣汙染嚴重，盡量待在室內、減少外出，維持規律作息、運動及充足睡眠，才能降低類風濕性關節炎發作機率。▇ 類風濕關節炎的日常小叮嚀1.飲食清淡、忌辣烤油炸、燥熱及補氣行氣食物。2.注意保暖及血液循環。3.不抽菸、不酗酒。4.建議地中海飲食，使用橄欖油及堅果等，少吃紅肉。5.規律睡眠、作息及運動。資料來源／方耀凡、魏正宗、蔡明翰醫師；製表／張嘉芳

• 2016-01-03 健康百科.風溼過敏免疫

  屠呦呦新藥 可用治紅斑性狼瘡

  大陸女藥學家、「青蒿素之母」屠呦呦獲諾貝爾醫學獎一舉成名，其長年研究的雙氫青蒿素除可治療瘧疾，近日更提出新藥申請，用以治療紅斑性狼瘡，可望造福許多女性。北京青年報報導，這是自一九九二年雙氫青蒿素被批准為一類新藥後，首次申請增加新適應症。報導指出，雙氫青蒿素獲批准為一類新藥後，屠呦呦開始重點研究青蒿素對自身免疫性疾病的治療。研究過程發現，雙氫青蒿素片對紅斑性狼瘡的治療也有明顯效果。近日中國中醫科學院中藥研究所提出雙氫青蒿素片增加適應症的新藥申請，已通過北京市食藥監局的初審，目前轉交至大陸國家食藥監總局，等待進一步審批。屠呦呦唯一的博士生、首都醫科大學中醫藥學院王滿元證實，此次增加適應症的新藥申請，就是申請該藥可用於治療紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡是一種慢性的自體免疫疾病，致病原因不明。其症狀千奇百怪，可能侵犯身體各種器官，宛如「千面女郎」。任何年齡層的人都可能得紅斑性狼瘡，但百分之九十患者為女性，好發年齡集中在廿歲到四十歲左右。王滿元表示，早在二○○四年，屠呦呦就拿到關於雙氫青蒿素增加適應症的藥物臨床研究批件；但從藥品生產而言，製藥工藝改變不大，利潤難以保證，因此未找到合適的藥廠提供經費。卡在經費問題，這項臨床研究遲遲未開展，也因沒有臨床研究報告，無法申請新藥或者新增適應症。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-24 健康百科.風溼過敏免疫

  冬天眼睛紅腫 竟是僵直性脊椎炎

  台中市43歲王姓婦人從20多歲起，幾乎每年冬天眼睛都會嚴重紅腫，且日夜伴隨背痛，原來是僵直性脊椎炎併發症虹彩炎。她擔心長期吃藥傷身，以致發炎指數一直很高，直到接受生物製劑才獲控制，可以像正常人上班。台中榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師陳信華提醒民眾，若長期出現眼睛紅腫發炎，晨間有背痛、腳跟痛等症狀，應儘快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情造成疾病惡化。王姓婦人表示，她從20多歲開始，每年冬天就會眼睛紅腫、背痛讓她每小時都得起來一次，結婚當天也因眼睛紅腫，只能戴眼鏡披婚紗。直到她的弟弟腳踝痛到無法走路，診斷為僵直性椎炎，她才去檢查，也確診得了同樣的疾病，而且併發症虹彩炎。她指出，由於父親長期吃止痛藥而步上洗腎命運，讓她害怕長期用藥會傷身，直到醫師解說，接受生物製劑治療後，疼痛次數變少、發炎降低，如今和正常人一樣工作、旅遊。陳信華表示，僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，可能會造成全身不同部位的發炎，最常見的發炎部位如骨盆與脊椎交接處，導致下背部疼痛。陳信華強調，僵直性脊椎炎若未接受完整治療，長期發炎更會導致骨骼破壞沾黏及關節病變，部分病患濫服止痛偏方，除了腸胃出問題外，還可能傷腎、影響心血管功能。提醒病人遵從醫囑用藥，就無須擔心藥物的副作用。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-22 健康百科.風溼過敏免疫

  嘴內常破洞 小心免疫力失衡

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】一名竹科工程師，前陣子常出現嘴巴內破洞的情形，往往要一、二個星期才會好，最近又再出現二個破洞，讓他好痛苦；因為剛好冷氣團報到，原本想要和女朋友去吃鍋暖暖身子，卻因嘴巴裡的兩個破洞給搞砸了！自體免疫疾病也會造成嘴內破洞很多人都有嘴巴裡面破洞的經驗，為何有人特別會咬到而破？又為何有時還會自行破洞呢？衛生福利部臺北醫院中醫科主任陳明珠表示，嘴巴破洞可分為自行破洞和咬破，由於口腔內皮膚是屬於外胚層，若是自行破洞，就和免疫力失衡有很大的關係，甚至有自體免疫疾病。陳明珠主任指出，自體免疫疾病如乾燥症候群患者，就會出現嘴破洞的問題，使得口水分泌滋潤不夠，不但會有嘴破，還會出現牙周炎與牙齦炎，除了應針對疾病做治療外，對於嘴內破洞，則應多喝水，也可塗抹口內膏來改善。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-18 養生.更年期變化

  媽媽進入更年期 小心這6種病

  你聽過熱潮紅和情緒不穩，但是更年期也可帶來令人意外的一些健康問題。雖然很多婦女平安度過更年期，不過也有人發現患有以下其中一個或更多的健康問題。1.骨盆器官脫垂：更年期後骨盆肌肉變弱，使得膀胱、尿道、直腸或陰道下垂。更嚴重的器官會懸在體外像個球一樣，與衣服摩擦導致出血、疼痛等不舒服，而且較難排尿或排便。2.肝病：年輕力壯時，肝臟可輕易修補酒精、感染等造成的傷害，但是有時肝臟並不是製造健康細胞，而是以疤痕組織取代。雌激素似乎會干擾以疤痕組織取代健康細胞的過程，當雌激素在更年期減少時，疤痕組織開始增多，長期恐導致慢性肝病。3.自體免疫疾病：疲倦、情緒不穩或熱潮紅，都是正常的更年期症狀，但也可能是自體免疫疾病，例如多發性硬化症、狼瘡或類風溼性關節炎的症狀。4.乾眼症：睪酮對瞼板腺的功能扮演很重要的角色，瞼板腺分泌油脂層，保護眼睛表面的溼度。但是女性的睪酮在更年期減少，使得油脂層變薄，眼睛的水分更易蒸發，留下刺激眼睛的鹽分，以致出現乾燥、不舒服和發炎。5.聽損：聽力會隨著年齡降低，但是女性在更年期後可能更快有聽損的問題，因為雌激素對耳蝸有作用。6.睡眠呼吸暫停：研究顯示，婦女在更年期後睡眠呼吸暫停的風險，為更年期前的3.5倍。頸部皮膚變薄影響呼吸道，體重增加也會阻擋呼吸。

• 2015-12-11 健康百科.眼部

  舌乾口苦 乾眼症讓她吹風就流淚

  51歲的陳女士，經眼科醫師進行淚液分泌試驗及其他檢查，診斷為乾眼症，點人工淚液已1、2個月，但眼睛仍異常乾澀。求診症狀包括口乾、口苦、舌苔黃燥、咽喉稍紅、眼有紅絲、眼乾澀、視物不能持久，甚至眼痛、眼癢，不易沉睡，起床後仍感疲累；頸肩僵硬稍痛，大便厚重不暢，下腹常脹。依據現代醫學觀點，乾眼症原因可分原發性及續發性兩種；原發性乾眼症是指先天淚腺功能不足及老化淚腺功能降低。續發性乾眼症則是病人本身可能有其他原因引發乾眼症，譬如自體免疫疾病引起的乾燥症、淚腺腫瘤、外傷及慢性結膜炎等。大部分病人屬於原發性乾眼症，也就是淚液分泌不足。陳女士就診前的2、3個月，曾患重感冒，但一直未癒，喉嚨微紅、一直有異物感，讓她覺得舌乾、口苦，眼睛也變得痠澀，甚至乾燥到吹風就會流淚。由於陳女士的舌苔黃燥，脈數而實，口乾口苦；綜合望診、問診，診風火夾濕熱症。主要是風邪久羈，鬱而化火，因火性炎上，所以患者會口乾口苦，眼睛乾澀。台灣屬海洋性氣候，相對濕度高，一般人在這種環境下，代謝易遲緩，所以濕氣容易藏在體內。另方面，假如病人喜好飲酒、吃冰，或嗜食燒烤炸辣之物，則濕熱就容易互相結合，鬱而不散；導致身體痠痛、頭暈、倦怠、嗜睡、大便厚重等症狀。治療陳女士的乾眼症，必須驅風降火，除濕清熱。吾開立水煎中藥，讓風火跟濕熱無法狼狽為奸，有效緩解她的問題。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-21 該看哪科.懷孕育兒

  她子宮正常卻反覆流產　竟是免疫疾病作祟

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】一名30多歲的太太，2次懷孕皆在10周時無預警的流產了，求助婦產科專家，發現子宮、卵巢都健康，染色體分析也正常，無計可施之下，只好到醫院內科門診就醫。不明原因流產 應尋內科協助為什麼不明原因流產要求助內科醫師呢？高雄醫學大學附設醫院一般內科主治醫師陳忠仁表示，首先應找尋婦產科醫師評估有無子宮、卵巢或其他婦產科相關疾病，臨床上約有五成婦女經過檢查仍無法找到原因，簡單來說，即使女性子宮、卵巢無異常，但可能是內分泌、血液、Ｃ功能出現功能異常，而無法留住胎兒，此時應求助於內科醫師。案例中的女性就是因血清中出現了「抗磷脂抗體」，是抗磷脂質症候群，因此太太在下一次懷孕前，使用口服的低劑量阿斯匹林，而確定懷孕之後，併用每天皮下注射低分子量的肝素，來保住胎兒。醫師透露，太太在內科與婦產科醫師的照料下，日前已產下健康寶寶。反覆流產 可能是這三種病甲狀腺疾病、血栓形成體質與自體免疫疾病。自體免疫疾病中與反覆流產最相關的就是「抗磷脂抗體症候群」。抗磷脂抗體症候群是一種抗磷脂抗體導致之動、靜脈血栓或反覆流產的疾病群。根據國外研究，在反覆流產的婦女當中，約有4成可發現此種抗體的存在，導致胎兒留不住。但此疾病並非無藥可救，目前臨床使用低劑量阿斯匹林，配合每天皮下注射小分子量肝素，醫師建議，積極治療，仍有7成的婦女成功生產，依舊可實現當媽媽的夢想。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-10-29 健康百科.皮膚

  溫差大 乾癬患者小心中風

  入秋以來氣溫下降，容易流汗濕疹的人輕鬆不少，但對乾癬患者來說，天冷、溫差大，症狀易反復發作；更令人擔憂的是，長期處於發炎狀態，恐將引發心血管疾病，提高中風及心肌梗塞風險。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠指出，乾癬是一種慢性、反覆發作的全身性自體免疫疾病，因為體內持續發炎，加上基因遺傳，患者容易合併高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病等疾病。今天是「世界乾癬日」，台灣皮膚科醫學會及台灣乾癬協會提出「迎向希望採取行動做出改變」，期望透過宣導及活動，讓民眾更瞭解乾癬，患者在照護上能「內外」兼顧，除了皮膚症狀，還應預防眾多共病風險。台大皮膚部主治醫師蔡呈芳表示，國際乾癬聯盟一項大規模調查發現，乾癬相關併發症涵蓋乾癬性關節炎、代謝症候群與心血管疾病，會影響患者生活品質，並減少餘命。蔡呈芳分析健保資料庫指出，乾癬患者發生心臟病的風險比一般人高出32%，糖尿病風險高出64%、高血脂症風險高出61%、脂肪肝的風險高出127%，具有致命風險的心肌梗塞罹病風險，更比一般人高出110%。一名36歲男性工程師為典型個案，他罹患乾癬及乾癬性關節炎，日前突然胸痛、無法呼吸，緊急送醫後才發現是心肌梗塞。詳細檢查後發現，他長期慢性發炎，高血脂造成動脈硬化，進而引發心肌梗塞。黃毓惠指出，乾癬引發的共病，不會有立即的生命危險，導致多數患者常輕忽病情。國外多篇研究證實，乾癬患者使用抗腫瘤壞死因子生物製劑，可妥善控制乾癬，並能同時降低患者心血管疾病、心肌梗塞、死亡率風險。健保署今年4月放寬乾癬患者的生物製劑用藥年限，將原本治療半年即需停藥修改為持續給付二年，患者持續接受治療，大幅改善皮膚病灶，且有效預防共病。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-25 該看哪科.皮膚

  禿頭有救？舊藥新用法 讓毛囊復活

  發表在「科學進展」（Science Advances）的研究報告指出，有一種使用現有安全藥物的新療法，能夠恢復頭髮的生長。哥倫比亞大學醫學中心的研究員發現，頭髮的毛囊在休眠期停頓生長後，可以藉抑制毛囊中的激酶家族來恢復快速的生長。事實上，人的毛囊並不是持續在生長頭髮，而是由四個休眠和生長階段構成一個周期。通常有90%以上的頭髮是處於名叫anagen的生長階段，這個階段會持續2到6年；然後，就進入休止的categen階段，毛囊也隨之退縮，再來就是名叫telogen的休眠期，最後則是exogen階段，頭髮脫落，毛囊再次恢復生長。一般而言，頭髮愈長，這些階段也愈長，所以長頭髮的生長速度會變慢。克利斯提亞諾博士和他的同事以普通老鼠和人類髮囊進行實驗時發現，如果把抑制Janus kinase（JAK）激酶家族的藥物直接塗在皮膚上，可以促進毛髮的快速生長。也就是說，在雄性禿或是毛囊進入休眠期的不同掉髮階段，可以利用JAK抑制劑來恢復頭髮的生長。目前已有兩種JAK抑制劑獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准，其中一種是用以治療血液疾病的ruxolitinib，另一種則是治療類風濕性關節炎的tofacitinib。這兩種藥物現在都已針對自體免疫疾病造成的掉髮，像是牛皮癬和鬼剃頭等，進行臨床試驗治療。研究人員就是在研究鬼剃頭時，偶然觀察到JAK抑制劑對毛囊的療效。他們發現JAK抑制劑可以關掉發動自體免疫攻擊的信號，而且抑制劑的口服藥能幫助若干患者的頭髮恢復生長。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-31 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡 青少年罹病易腎炎

  外型粗曠、陽光的「小李」如同時下年輕人一樣充滿活力，難以想像，7年前，他受紅斑性狼瘡之苦，關節不時隱隱作痛，半夜常痛得難以入眠，身心飽受煎熬。15歲那年，小李有天感覺腸胃不適、上吐下瀉，診所檢查為腸胃炎，連續幾天症狀卻未改善，到大醫院抽血、驗尿，診斷發現罹患紅斑性狼瘡。小李說，「臉上未出現紅斑、家族也沒遺傳史，很難察覺」，陸續出現關節疼痛，還曾因感冒發燒，引起全身水腫，靠著標靶療法，目前需服藥控制，定期追蹤病情。醫界將紅斑性狼瘡稱是「千面女郎」，林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師吳昭儀說，紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，每位患者發病出現病症不盡相同，各階段也有不同臨床表現，常見臉頰出現蝴蝶斑、身體有圓盤狀的紅斑、關節炎、腎臟病變、血液病變等症狀，目前致病原因不明。吳昭儀說，男女罹病比例為1：9，尤其好發在青春期女性，患者臉頰兩側出現橫跨鼻樑的紅斑，形狀貌似蝴蝶，小病友常被稱作「小蝴蝶」，青少年時期罹病比起成人更易引發腎炎，甚至面臨洗腎。紅斑性狼瘡是一種慢性、侵犯全身器官系統的發炎性疾病，造成皮膚、關節、腎臟等器官傷害，併發症未獲得控制，就有可能危及生命。吳昭儀表示，治療藥物以類固醇為主，控制效果顯著，副作用會出現月亮臉、水牛肩，但長期服易造成骨質疏鬆，需大量補充鈣質。患者也要注意清淡飲食、外出做好防曬、正常生活作息，病情都能控制得不錯甚至不需再要服藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-30 健康百科.風溼過敏免疫

  洗血回春？／壓力引爆 肌無力又找上門

  32歲的A女士在3年前因重症肌無力症導致全身無力、眼皮下垂、呼吸困難，於是辭掉工作專心養病，經過長時間的藥物治療及休養後，症狀大幅改善，沒想到重回職場後又發病。A女士來醫院求診時說，自己個性急，凡事求好心切，重新回到職場備感壓力，與同事之間因意見不合產生一些不愉快，晚上也容易失眠，加上前陣子感冒，身體顯得虛弱，藥物改善感冒症狀後，全身仍無力，甚至爬樓梯都氣喘吁吁。重肌無力症（Myasthenia Gravis，簡稱M.G.）是一種自體免疫疾病，患者體內會形成自體免疫抗體攻擊自己身體的組織，導致肌肉顫動、無力及容易疲勞。經診查，確診A女士的肌無力症再度發作，且雖予以調整藥物，症狀卻未改善，於是建議住院接受血漿分離術治療。一個療程結束後，A女士的無力症狀明顯獲改善，且在休養期間，積極參與病友交流，從中體悟到肌無力患者除配合醫師的治療計畫，自己更要調整心情適度放鬆，維持正常作息，才能讓病情穩定。血漿分離術也被稱為「洗血」或是「血液淨化」。它的目的是移除血漿中的有害物質，肌無力症患者在症狀嚴重時，可透過血漿分離術，於短時間內移除體內的自體免疫抗體，大幅改善無力的症狀。部分肌無力症患者要開刀移除胸腺前，也會先接受血漿分離術再進行手術。血漿分離術一個療程約3至6次（大多是4至5次），視病情可以每日進行，也可以隔日進行，約8成病患會有明顯改善；但必須住院在頸靜脈或股靜脈放置洗血導管才能執行血漿分離術，無法於門診進行。值得注意的是，肌無力患者雖然通過血漿分離術，可以移除體內的自體免疫抗體改善症狀，但治療後自體免疫抗體仍會於體內逐漸產生，所以病患後續仍須於門診持續追蹤，與醫師配合服用免疫調節劑控制病情，放鬆情緒才能維持得來不易的成果。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-30 健康百科.風溼過敏免疫

  洗血可回春？ 醫界多保留

  不少人都聽過洗腎（血液透析），但你可曾聽過「洗血治療」嗎？有些人一聽到洗血就起雞皮疙瘩，有些人則迷信洗血可回春；但專家指出，洗血可改善某些自體免疫疾病，有其醫療的適應症，至於坊間診所標榜透過洗血可抗衰老，醫界多持保留態度。一名43歲陳姓婦人在生產後發生心肌病變，突然出現乾咳、喘氣不止症狀，她當時以為是感冒，直到產下寶寶，坐月子之後開始出現下肢水腫，平躺時呼吸困難等現象，心臟收縮功能只有正常人的1/3，正等待換心之際，新光醫院嘗試採用「洗血治療」，婦人的心臟功能逐漸恢復正常，如今和正常人無異。新光醫院神經內科主任葉建宏表示，洗血是透過血漿分離術的方式，其原理和洗腎類似，其過程是把病人的血液從靜脈抽出來，經由洗血機，分離血球與血漿，過濾並清除血液中會危害人體的物質，包括會引發自體免疫的抗體、補體、毒性蛋白、發炎激素和細胞激素等，然後再將血液輸回體內。洗腎則是經過人工腎臟的半透膜，將多餘的廢物及水分排出，再把血液輸回到體內。葉建宏指出，該院是國內最早將洗血治療應用於治療重症肌無力患者，透過血漿分離技術能快速移除體內的自體免疫抗體，後來陸續用於急慢性神經炎、紅斑性狼瘡、多發性硬化症等自體免疫疾病。這名婦人經過兩次療程、共8次洗血後，心臟功能竟能恢復。新光醫院心臟內科前主任、現為義大醫院一般醫學科主任洪惠風指出，以往婦女若出現周產期心肌病變，由於心臟會持續衰竭，恢復機會微乎其微，唯有換心一途，才能挽回性命。鑑於洗血是目前治療許多免疫疾病的治療方法之一，洪惠風說，隨著近年來對周產期心肌病變病因的瞭解，針對其發病原因可能是自體免疫系統不明原因攻擊自身心臟，因此建議病人在等待換心手術之前，不妨先考慮接受洗血治療，也許就會痊癒，不必終身依賴抗排斥藥物，而且費用更低。葉建宏表示，該院已累計逾300例的洗血治療經驗，病人接受洗血治療仍會有偶發性的低血壓、惡心、嘔吐，或者對透析膜的材質過敏，但很少見。目前健保只給付國際文獻中九項危及生命的救命洗血治療，其餘未納入健保給付，一次洗血約2~3小時，自費約3到5萬元。至於坊間有診所標榜透過洗血可幫助病人達到回春、抗衰老或瘦身，則有誇大之嫌，醫界並不認同，呼籲別花冤枉錢。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-02 醫療.自體免疫

  口乾舌燥、半夜渴醒 當心「乾燥症」

  經常覺得口乾舌燥一直想喝水，甚至曾半夜被渴醒嗎？或總覺得眼睛乾澀，整天眼裡都好像卡著沙粒一樣不舒服？衛福部南投醫院免疫風濕科醫師呂傳欽提醒說，民眾如果出現上述症狀，就要小心「乾燥症」上身。呂傳欽表示，乾燥症又稱為「修格連氏症」，是一種自體免疫疾病，乾燥症病患由於免疫系統失調，自體免疫系統會攻擊身體的外分泌腺體，包括唾液腺、淚腺，導致口腔乾燥與眼睛乾燥，有少數病人還會侵犯其他器官，造成肺臟纖維化、血管炎。呂傳欽指出，乾燥症患者常是55到75歲間的中高齡，女性較多，女男病例比約10比1。有些乾燥症會同時出現其他免疫系統失調疾病，呂傳欽說，例如類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡。如果乾燥症狀是由於放射線治療或藥物所引起，包括安眠藥、感冒藥、抗憂鬱藥、抗過敏藥、抗巴金森氏病藥，當停藥或減量後，乾燥症狀就會減輕，這樣就不算是真的罹患乾燥症。呂傳欽指出，乾燥症是一種慢性疾病，必須長期追蹤治療，包括使用人工唾液、服用唾液腺刺激劑，病患應注意口腔衛生以防止蛀牙；眼睛乾澀也可使用人工淚液或眼膠緩解，如果有其它器官侵犯，就需用免疫抑制劑治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-29 健康百科.兒科

  不是生長痛 兒童特發性關節炎作怪

  14歲林姓國中生活潑好動，日前右腳踝莫名紅腫，以為是運動傷害，看過骨科、復健科及民俗療法，但症狀依舊，甚至手指關節變得紅紅、胖胖，如同「甜不辣」，就醫才確診為兒童特發性關節炎。林姓同學表示，確診前某個晚上，左側膝蓋關節出現卡卡的聲響，膝蓋劇烈腫痛，模樣如同饅頭般大，「膝蓋有如遭鐵鎚重擊，根本無法站立及行走，只能拄著拐杖」。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉醫師表示，國內兒童特發性關節炎發生率為每年每10萬人口3.03人，發生率隨年齡增加而升高，常發作於16歲前兒童，平均發病年齡為6至12歲，且男多於女。主要發作部位為膝關節，其次為腳踝、手腕及手指關節。由於長期慢性發炎，導致關節紅、腫、痛、硬，甚至關節活動度受到限制，一動就痛、行動不便。葉國偉醫師指出，兒童特發性關節炎初期症狀不明顯，家長常以為是生長痛，但兩者仍有不同，成長痛主要出現在晚上，至於兒童特發性關節炎則是整天都覺不舒服。兒童特發性關節炎是兒科最常見的風濕病，屬於自體免疫疾病，成因不明，可能是免疫系統異常，造成細胞攻擊關節而引起發炎。一旦關節炎未能有效控制，將導致關節軟骨及鄰近的骨骼受損，除了身材矮小，還可能變成「長短腳」，嚴重時還可能終生殘疾。葉國偉提醒家長，如果孩子關節疼痛發炎持續六周以上，建議盡快至兒童過敏免疫風濕科進一步診斷，以避免錯失黃金治療期，第一線使用非類固醇抗發炎藥物與疾病修飾藥物，若合併療法仍控制不佳，則可申請生物製劑治療。台灣兒童過敏氣喘免疫暨風濕病醫學會首度發布「兒童特發性關節炎本土治療指引」，列出單一或多處關節腫痛、關節持續失能或惡化、關節局部發熱疾病等六大疾病表徵，提醒家長及醫護人員提高警覺。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-21 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡病患 多吃鉀鋅鐵鈣蔬果

  全身性紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫性疾病，會在身體各個器官或組織引起發炎，進而導致器官傷害與組織病變，病人需忍受身體虛弱、關節疼痛以及發燒和身體容易瘀青等症狀。除了規則服藥，患者應把握均衡營養和清淡飲食，加上適度運動，並減少生活中可能使病況惡化的誘發因子，可有效控制病情。治療紅斑性狼瘡，目前廣泛用的是類固醇，有效抑制自體免疫反應。但它會促進食欲、血糖上升、脂肪囤積，導致體重增加。除了變胖，使用類固醇還會造成鉀流失、鈉和水分的滯留，使得造成血中電解質不平衡、水腫及高血壓；而且，由於肌肉蛋白的流失、血中鋅濃度的下降、維生素C、D、B6的需求量增加，病人易受感染。另外，類固醇會抑制骨生長因子、減少骨質的生成、減少腸道的鈣質吸收，更加速鈣的流失。藥物對身體影響雖難免，但透過飲食選擇與量的控制，就能發揮很好改善效果。建議SLE病人多攝取含鉀與維生素C的蔬果，及含鈣、鋅、鐵的食物，能降低發炎反應、抗氧化。SLE病人因需長期服用類固醇，所以要適當控制飯量，建議多選擇燕麥、糙米飯等全榖來取代精緻糖類食物，以降低體內的發炎反應。喜歡吃蛋的人，蛋黃每周以不超過3～4個為原則。根據研究發現，高脂飲食會促進發炎使病情惡化，因此宜少碰脂肪含量高以及油炸類的食物。此外，小麥裡的麩質（gluten）容易引發皮膚敏感，要避免攝取容易引起過敏的食物，避免大量的菸、酒或刺激性食物，而且食物需徹底煮熟，不生食、不生飲。為減少使用皮質類固醇所誘發的骨質疏鬆症，SLE病人可利用清晨或傍晚接受15至20分鐘日曬，促進維生素D在體內合成。如果有水腫的情況，則需採低鈉飲食，少吃加工醃製食品及沾醬，必要時限制水分的攝取。但這些限制需視病情及檢驗結果而定，病患最好請教醫師或營養師，不要自行決定。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-28 健康百科.一般內科

  天氣熱 症狀易加劇的4種疾病

  我們通常在夏天比較健康，研究顯示，這是因為人類近四分之一的基因，包括控制免疫系統的基因，隨著季節變更，而在冬天，導致發炎的機制會加強。但是天氣暖和時，以下疾病也會惡化，如果你注意到一些症狀愈來愈嚴重，應該去看醫生。1.感冒：夏天病毒的普遍度，僅為冬天的25%，但是夏天的感冒通常是由腸道病毒（enterovirus）造成，除了帶來呼吸道症狀以外，還會造成胃痛。激烈運動會使你較易感冒，所以運動時不要一開始就做激烈動作，而是逐漸提高強度。2.夜間腿抽筋：研究顯示，這種疼痛在夏天晚上發生的頻率高一倍。腿部的運動神經元在夏天會產生變化，使得抽筋較可能發生。若想避免，應使身體保持充足水分，並與你的醫生討論服藥方式，某些藥物如利尿劑，會使抽筋更嚴重。3.玫瑰斑（rosacea）：溫暖的季節會使這種皮膚病惡化，其發炎的特點是皮膚極端發紅以及皮疹。症狀出現更頻繁，而且為時更久。紐約大學的醫生拉荷（Roshini Raj）表示，蘆薈和局部使用的益生菌，可緩解皮膚症狀。4.自體免疫疾病：麻州綜合醫院的內科醫生麥莉卡．馬歇爾（Malika Marshall）指出，很多多發性硬化症（multiple sclerosis）的患者會發現，天氣變熱使他們的症狀惡化。多發性硬化症最早的一項檢驗，就是讓一個人泡熱水，如果出現神經症狀，醫生就可下診斷。陽光可在七成的紅斑性狼瘡（lupus）患者身上，引發皮疹、疲倦和關節痛。患者在夏天應穿輕質褲子、有袖上衣、帽子、塗防曬霜遮蓋身體，避免陽光直接照射。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-21 健康百科.牙科

  罹牙周病 關節炎風險也高

  多項研究顯示，牙齒健康與類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis）有關連。造成牙周病的細菌，可能影響類風溼性關節炎的進展和嚴重度。同時作為牙周病指標的掉牙，可預測此種關節炎和其嚴重度，牙掉得愈多，愈可能患類風溼性關節炎。研究作者波登帕（Jan Potempa）博士表示，類風溼性關節炎和牙周病有不可思議的相似臨床特點。牙周病是感染發炎，類風溼性關節炎則是自體免疫疾病，但是這兩種病有個共同點，就是受挫的免疫系統攻擊本身的組織，最後導致掉牙和損害面容，以及關節無法發揮作用。口裡的細菌怎麼會影響關節？要怪牙周炎致病菌（porphyromonas gingivalis），這是造成蛋白質改變的唯一細菌，這種改變導致免疫系統因發炎而提高警戒時，把發生變化的蛋白質視為敵人。這些蛋白質可到全身各處，當它抵達關節時，就會使類風溼性關節炎更快展開。2012年針對636早期關節炎病患的研究發現，24.2%的人牙齒只有十顆或更少，16.1%有11到20顆牙，36.3%則有21到27顆牙。成人完整的牙齒數為32顆。六個月後追蹤調查發現，牙齒不到10顆的人，關節炎比有十顆牙以上的人嚴重。你有一陣子沒用牙線，不代表要進行預防太遲了。波登帕指出，類風溼性關節炎的第一個臨床症狀出現前十年，產生變化的蛋白質已存在。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】