火鍋藥膳燥熱補氣 恐致發炎腫脹加劇
天冷氣溫驟降，不少民眾喜歡來鍋熱騰騰的麻辣鍋，滑嫩鴨血搭配吸飽辣麻汁液的油條，體內寒意立刻無影蹤。醫師提醒，不是每個人都適合大啖麻辣鍋，尤其罹患類風濕性關節炎等自體免疫疾病患者，一旦食用燥熱及補氣的火鍋藥膳，當心疾病發作。
「燥熱及補氣食物易致免疫系統活躍。」林口長庚風濕過敏科主治醫師方耀凡說，常見靈芝、人參、黃耆等藥材，皆是補氣、行氣的藥膳料理。此外，烤炸油辣的麻辣鍋及烤物等，也易誘發類風濕性關節炎的發炎症狀加劇，一旦嗑鍋配酒，加上飯後一根菸，恐會點燃自體免疫發病的引信。
中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任魏正宗表示，類風濕性關節炎病患進補過度，或吃得不健康，未依循新鮮清淡飲食原則，也會誘發關節炎。患者易出現全身骨頭痠痛、僵硬，尤其四肢小關節的腫脹疼痛情形會特別明顯，通常這種四肢關節僵直症狀最常出現清晨起床時，主要是經過一整夜睡眠，體內的發炎物質無法被身體代謝所致。
40～50歲婦女為多 8成患者可靠口服藥控制
方耀凡表示，往年每到冬天就是類風濕性關節炎的好發季節，門診常見40、50歲女性因手指關節腫痛就醫，抽血檢測體內發炎指數超出正常值許多，詢問發現原來是天冷嗑麻辣鍋或食用補氣藥膳所致，造成關節腫脹變形，嚴重還會影響生活，連開門、縫衣等日常家事都成問題。
「類風濕性關節炎有八成的人用一般口服藥就能控制病情。」方耀凡說，類風濕性關節炎的用藥多元，包括非類固醇消炎止痛藥、免疫調節劑等，儘管口服藥的效果不錯，但仍有兩成患者無法穩定控制病情，這時可選擇生物製劑針劑，包括在家施打的皮下注射，以及由護理人員協助一個月打一次的靜脈注射兩種類型。
值得注意的是，類風濕性關節炎等自體免疫疾病患者，罹患淋巴癌風險較一般人高出數十倍。方耀凡曾收治一名50多歲家庭主婦，罹患類風濕性關節炎合併淋巴癌，曾服用生物製劑6個月，體內發炎指數依舊居高不下，後來通過健保申請給付半年打一次生物製劑針劑，現已順利控制淋巴癌及類風濕性關節炎病情。
併發乾燥症近8成 罹淋巴癌機率高70倍
類風濕性關節炎不只會造成手指關節的紅腫熱痛，若未及早治療，患者出現乾躁症及淋巴癌風險也較高。國內外研究也證實，嚴重類風濕性關節炎患者罹患淋巴癌機率，比起一般人高出70倍。
曾小姐是歷史老師，也是類風濕關節炎患者，多年前在課堂上寫黑板時，因關節腫痛變形、無法握住粉筆，讓她教書吃力，只能用手抓筆寫板書，且常覺得口乾舌燥，狂飲3、4千cc白開水仍覺口渴，檢查發現合併乾躁症。
另一位王小姐除了乾躁症，還患有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡，關節腫到無法拿筷夾菜，連上廁所坐馬桶都有問題，膝蓋無法彎曲，讓她痛苦不已。
高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任蔡文展表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，正常情況人體免疫產生的抗體是用來抵禦外在細菌及病毒，但當這些帶槍炮的「三軍部隊」不受控制，原本應攻擊外敵的部隊，卻反過來攻打自己人，造成關節發炎腫痛，甚至出現間質性肺炎、肺纖維化、中樞及周邊神經病變、乾躁症等併發症。
台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，俗稱乾躁症的「修格蘭氏症候群」，是類風濕性關節炎的常見併發症，患者的眼睛、口腔容易乾燥，甚至影響到唾液及淚腺分泌，臨床上八成類風濕性關節炎患者都會併發修格蘭氏症候群。
由於淋巴細胞是免疫的最基本元素，類風濕性關節炎也跟自體免疫疾病有關，特別容易引發淋巴病變。瑞典研究曾指出，嚴重類風濕性關節炎患者，罹患淋巴癌機率是一般人70倍。成大學者分析2000至2008年健保資料庫也發現，7800多位乾躁症患者中，女性罹患淋巴癌機率也較一般人高7倍。
不過，類風濕性關節炎併發淋巴癌是可以預防的，高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任蔡文展說，目前藥物種類相當多元，包括類固醇、非類固醇消炎止痛藥、改變病程的抗風濕藥物、生物製劑等，病人若能及早用藥，除能避免關節破壞變形導致生活失能，還能降低淋巴癌、乾躁症等併發症風險。
濕冷霾害易發病 常戴口罩少出門
濕冷天氣及嚴重霾害，當心加重類風濕性關節炎病情。中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任魏正宗表示，天氣濕冷會讓血液循環變差，體內發炎物質容易堆積，導致四肢關節腫脹症狀加劇。
另外，霾害也可能誘發類風濕性關節炎發作。台北市立聯合醫院仁愛院區風濕免疫科主治蔡明翰說，「天冷、霾害對類風濕性關節炎會造成間接影響」，因空氣中的懸浮微粒會影響生活品質，增加身體壓力，造成免疫系統過度活化發病。
雖然類風濕性關節炎好發於40、50歲中年女性，但臨床上不乏年輕女性個案。林口長庚風濕過敏科主治醫師方耀凡透露，門診曾有一名25歲女性上班族，因左膝腫痛無法行走，曾到骨科抽關節液，又嘗試復健科治療、中醫針灸等，症狀卻未緩解，陸續就醫一年後才確診類風濕性關節炎，幸好女子關節未被嚴重破壞變形，服藥後疾病已獲有效控制。
如何避免天氣及霾害誘發身體發炎反應？蔡明翰建議，出門不妨戴口罩，一旦空氣汙染嚴重，盡量待在室內、減少外出，維持規律作息、運動及充足睡眠，才能降低類風濕性關節炎發作機率。
▇ 類風濕關節炎的日常小叮嚀
本報資料照片
2.注意保暖及血液循環。
3.不抽菸、不酗酒。
4.建議地中海飲食，使用橄欖油及堅果等，少吃紅肉。
5.規律睡眠、作息及運動。
資料來源／方耀凡、魏正宗、蔡明翰醫師；製表／張嘉芳
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