夜尿頻繁？恐是疾病徵兆

【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】

夜間小便次數多、夜間頻尿又被稱為「夜尿」，很多疾病都可能造成夜尿問題。台北市立萬芳醫院泌尿科主治醫師溫玉清表示，像心臟衰竭、下肢水腫、抗利尿激素下降、下肢靜脈曲張、膀胱容積減少等都可能引起夜尿。男性攝護腺肥大、女性荷爾蒙改變、女性尿道萎縮、懷孕也都容易出現夜尿。

睡眠障礙、焦慮、憂鬱造成失眠，所以常起床上廁所，進一步誤以為這是夜尿生理症狀，實際上背後原因主要為睡眠、情緒問題；年長男性多半是因攝護腺肥大造成夜尿。年長男性如果因夜尿問題就醫，醫師問診後多半會採用肛門指診，以了解是否攝護腺肥大，不是再安排後續檢查。

有些人則是因為糖尿病、尿崩症等疾病導致整天都有多尿問題，只是白天以為這是正常，沒有察覺，到了晚上，感覺特別明顯。溫玉清醫師指出，臨床上患者因夜間頻尿就醫，細問之下發現患者整天都有多尿問題，經檢查確診患有糖尿病。

出現夜尿困擾，睡覺前兩小時最好不要喝水及飲料。溫玉清醫師提醒，夜尿常會干擾睡眠，患者晚上睡不好，白天精神自然不佳，因此較容易產生摔倒、意外等風險，可能進一步對整體健康、身心健康造成不利影響。如果晚上睡覺起床小便次數超過兩次以上，持續一星期都沒有改善，最好到醫院就醫、接受檢查，以找出原因、及早展開治療。

年長男性若有攝護腺問題，會使夜間小便次數變多。新光醫院健檢中心主任、家醫科醫師江柏欣表示，有些心臟衰竭病人白天腳會水腫，積在下肢，夜晚平躺後，造成回流，而增加夜間小便的次數。

膀胱過動症也會增加夜間小便的次數。正常膀胱容量有400CC，一般來說，3~400CC就會急著想上廁所，但對膀胱過動症患者而言，150CC時就會想上廁所。

少數腦下垂體疾病也是原因，如抗利尿激素分泌不當症候群，當腦下垂體分泌的荷爾蒙與一般分泌不太一樣時，整日小便次數會增加。

二林基督教醫院泌尿外科醫師林廷諭表示，夜間頻尿是指半夜起來小便2次以上，有中斷睡眠的情形。夜間多尿是指夜間尿量占全天尿量的1/3以上，即使晚間已刻意減少水分的補充，依然經常夜尿。

為何會頻尿？膀胱容積縮小，晚上產生尿意增加，膀胱容積改變又分為物理性及功能性，物理上有膀胱內、外腫瘤以及懷孕末期，如骨盆腔內腫瘤、攝護腺良性肥大等，造成夜間頻尿；而功能性的有中風、糖尿病、脊椎損傷、多發性硬化症、巴金森等引起膀胱病變，造成夜間頻尿；下泌尿道感染、間質性膀胱炎、化療藥物引起出血性的膀胱炎、K他命等也會讓每次的排尿量減少、次數增加引起頻尿。

夜間多尿症多因體內水分鬱積，在夜晚時才從尿液排出。許多內科慢性疾病，像是心衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、慢性阻塞性肺病、下肢水腫等，都會有夜間多尿的症狀。另，有服用抗憂鬱劑、抗利尿劑、四環黴素等也都會造成多尿。林醫師表示，年紀大者也會有夜間小便次數增加的情形。

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