腫瘤 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  3歲病逝、12歲換肝… 肝癌侵蝕小生命

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】小生命因為母親Ｂ型肝炎帶原、垂直傳染的宿命，有人三歲就得到肝癌過世，但也有十二歲Ｂ肝男孩幸運獲得兩次換肝手術，得以繼續體驗生命的美好。台大醫院兒科部教授張美惠說，這名三歲小男孩，因媽媽Ｂ肝帶原、母嬰垂直傳染的關係，出生沒多久就發現肝炎，因小男孩另有腎臟病，身體會水腫，不得不接受類固醇治療，卻可能誘發Ｂ肝病毒所增加的風險。果然，小男孩三歲時，小小的肝臟被發現長了腫瘤，醫師替他治療半年，小生命還來不及體驗世界的美好，就離開人世。張美惠提醒，母體若有Ｂ肝帶原且e抗原陽性，代表傳染機率高，新生兒即使接種Ｂ肝疫苗及免疫球蛋白，仍有一成機率遭受垂直感染，一定要定期追蹤，甚至補打第四劑疫苗，比較保險。張美惠印象深刻的是，有一位十二歲女孩，劇烈腹痛掛急診，檢查赫然看到她的腹部大出血，原來是肝腫瘤破裂，她也是透過媽媽垂直感染Ｂ肝衍生出肝癌。所幸，腫瘤只是長在肝臟表淺處，開刀切除後救回一命，「我長大後要當護士！」張美惠記得，這名女孩生病後立志長大要從事醫護工作，後來她也順利成為一位護理人員，現已結婚生子，還常回醫院敘舊。台北榮民總醫院兒童外科主治醫師劉君恕，曾為一位十二歲林小弟進行換肝手術。林小弟媽媽是Ｂ肝帶原者，出生後雖按時接種疫苗，且每半年就做超音波檢查，但仍發現肝臟長了一顆兩公分腫瘤。醫師為林小弟切除腫瘤，半年後肝腫瘤又復發，必須換肝。林小弟等了半年，終獲得有人捐肝，把肝左葉捐給林小弟，只是移植手術後，肝功能仍不好。劉君恕說，幸好林小弟舅舅和林小弟血型相符，又捐肝臟給他，如今換肝一年半，恢復健康。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃痛半年 卵巢黏液瘤作怪

  【台灣新生報╱記者張淑珠／台中報導】一位四十二歲的女患者因胃痛、胃漲，看了半年的醫師、吃了半年的胃藥，依然宿疾未癒，回頭再看婦產科發現三十公分大的卵巢黏液瘤，已擠壓到胃部，經開刀切除，胃痛大患從此消失，澄清醫院中港院區婦產科主治醫師關祥彬強調，女性的病痛，最好能先看婦產科，從專科入手，以免病患走冤枉路。這位深受「胃疾」困擾的婦女，一直感到胃不舒服，在居家附近診所看病吃藥未見改善，到醫院婦產科檢查時從超音波發現她的左側卵巢有一顆約30公分×17公分×14公分大的腫瘤，已擠壓到胃部，才會讓患者長期感到胃漲甚至胃痛，必須開刀切除，經患者同意，一併將左卵巢切除以免後患。該患者的卵巢腫瘤那麼大，外表看起來好像懷孕了六、七個月的肚子，患者一直以為是上了年紀而肥胖的關係，因為始終未感覺有婦科方面的問題，只是胃老是不舒服。關祥彬醫師表示，以腹腔鏡手術可以避免患者傳統開刀傷口長達20公分的缺點，為確定該碩大的腫瘤是否為惡性，於手術中以冷凍切片方式緊急化驗，病患在手術台等待十五分鐘，因為腫瘤的惡性與否，關係到整個手術的方式。經化驗結果，該腫瘤屬良性的黏液瘤，先將黏液抽出，使腫瘤消扁更方便腹腔鏡手術，約抽出3600CC的黏液後，以化整為零的方式將卵巢和腫瘤切成一小塊一小塊，從約一公分的開刀口中取出。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃脹痛…卵巢大腫瘤作怪

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】胃脹痛？原來是卵巢腫瘤作祟！台中市42 歲女子因胃脹痛，吃了半年胃藥都不見改善，直到改向澄清醫院中港院區婦產科就診，發現是30公分大的卵巢黏液瘤，擠壓胃部造成，經開刀切除，胃痛從此消失。澄清醫院中港院區婦產科主治醫師關祥彬建議，女性病痛，最好能先看婦產科，排除卵巢和子宮方面的問題後，再針對病灶尋求醫療，以免發生久醫不癒，或反覆發作的痛苦，多走很多冤枉路。這名婦女因胃痛、胃脹，在住家附近診所看病、吃藥未見改善，改到醫院婦產科檢查時，發現左側卵巢有一顆約長30公分、寬17公分、高14公分的腫瘤，已擠壓到胃部。女患者卵巢腫瘤那麼大，看起來好像懷孕6個多月，女患者以為自己不年輕，新陳代謝變慢才變胖，只是覺得胃老不舒服，但沒有意識到是婦科方面的問題。關祥彬說，女病患以腹腔鏡手術，避免傳統開刀傷口長達20公分的缺點，手術中以冷凍切片緊急化驗，發現腫瘤屬良性黏液瘤，先抽出3600CC黏液讓腫瘤消扁後，再將腫瘤切成一小塊、一小塊，從開刀口中取出。關祥彬指出，另有40歲女子也有類似的問題，她因反覆罹患輸尿管結石，轉而看婦產科後發現，她的子宮肌瘤約九公分大，壓迫到輸尿管，造成尿速減緩，容易反覆結石，經手術切除子宮肌瘤後，解除輸尿管結石的毛病。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃腸道基質瘤 勿隨意停藥

  【元氣周報／記者劉惠敏╱報導】專家指出，由於胃腸道基質瘤（GIST）在過去因病理歸類不同，使得GIST發生率被低估，不少罹病友也不認識何謂GIST，更不知從何尋找資源。發病年齡 約50到70歲胃腸道基質瘤癌症希望協會中區督導戚繼玲說，胃腸道基質瘤是發生在胃腸道的惡性腫瘤，以前在分類上，可能被歸類為淋巴癌等其他癌症，直到近年才有更清楚的歸類，發生率約每100萬人有10至20人，平均發病年齡約50到70歲。根據96年統計，GIST發生於胃部的有184人、小腸有126人，這幾年病例數愈來愈多，除了較常出現在胃、腸道，偶爾也出現在食道，不同部位所出現的症狀也不同，因此很難早期發現，必須經過切片診斷、確認。標靶藥物 健保給付兩種基質瘤以手術切除為主，但對病友來說，最大的困擾是因為罹病人數不多，台灣也沒有基質瘤的病友支持團體，一開始「霧煞煞」、不知道要怎麼找資源。近年因有標靶藥物上市，可先用藥縮小腫瘤，再進行手術，並延長存活期。目前健保給付兩種標靶藥物，第一線給付標靶藥物為基利克（Glivec），第二線用藥標靶藥物是紓癌特（Sutent）。胃部腫瘤 術後注意進食在臨床照護上，依據腫瘤的部位而有差異性，發生在胃部的腫瘤，在手術後因暫時不能進食，常見體重減輕，但隨著手術完、會慢慢的恢復、改善，若是胃切除的病人，可能會出現「傾倒症候群」，一旦吃東西太快，食物很快地進入小腸，立即吸收消化，血糖會一下子升高、胰島素分泌過快，會出現心跳過快、頭暈症狀等，因此平時更應該細嚼慢嚥，吃飽後要先坐下休息。腸部位者 要補充營養品 至於結直腸部位切除的病人，可能會有解便次數頻繁的困擾，約3到6個月才會慢慢改善。如果因小腸切除較多，可能會影響營養吸收，可與營養師討論、選擇適合的營養補充品。胃腸導基質瘤病人接受標靶治療，常見疲倦、噁心、嘔吐等副作用，基利克可能會肌肉疼痛，或水分聚流在下肢、眼眶周圍，看起來水腫， 病人可適時與醫師討論，並減少鹽分攝取。標靶藥物紓癌特的副作用，主要是手足症候群、口發炎、胃腸不適等症狀，也是一樣與醫師溝通，適時調整藥量，或尋找緩解副作用的治療，千萬不要隨意停藥。病友團體 支持就在身邊 戚繼玲說，目前國外仍有標靶藥物的臨床試驗進行中，GIST患者不要放棄希望，若要尋求資訊，可以向醫院的癌症窗口諮詢，向癌症希望協會索取GIST的手冊，另外國外已經有資料豐富的病友支持團體，英文網站也可供參考http://www.gistsupport.org/。【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝帶原 弟24歲亡、姊31歲肝癌癒

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】Ｂ型肝炎帶原者，要小心年輕就肝癌上身，〺一歲曾罹患肝癌的鄭惠文，弟弟廿四歲就因肝癌往生，她昨天出席肝病防治學術基金會成立十六周年慶，在先生陪伴下，帶著兩名寶貝女兒一起切蛋糕慶生，呼籲所有Ｂ肝帶原者，記得定期篩檢。鄭惠文和弟弟，因媽媽有Ｂ型肝炎，一出生就遭受垂直感染，成為Ｂ肝帶原者，沒想到，正值青春年華的弟弟，在廿四歲服兵役時，經常感覺胃悶悶痛痛的，檢查竟發現肝臟已長出十三公分大的腫瘤，即使接受化學治療，腫瘤仍蔓延到脊椎，發病三個月後就過世。三年前，鄭惠文懷第二胎，懷孕初期一直惡心嘔吐，懷胎三、四個月做產檢，例行檢驗胎兒蛋白，結果超標四十倍，原以為是胎兒異常，但做相關檢查都沒事。醫師雖懷疑是產婦本身問題，卻因怕傷到胎兒，不敢為鄭惠文做太多檢查，直到產後半年，抽血檢查胎兒蛋白竟高達兩千，經超音波掃描，發現肝臟已有三公分腫瘤。鄭惠文說，媽媽常歎：「為何當我的小孩，都這麼辛苦？」因為弟弟的關係，她在動手術前一天才敢告訴媽媽，所幸術後迄今一切良好。為何懷孕照腹部超音波，看不到肝腫瘤，但半年後，卻一下子看到三公分大腫瘤？肝基會執行長許金川說，通常腫瘤一公分以下，腹部超音波常看不到，有時也可能和檢查技術經驗有關，但重要的是，任何Ｂ肝帶原者要定期接受篩檢。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃腸道基質瘤 要一輩子吃藥？

  【元氣周報／記者劉惠敏╱報導】腸胃道的腫瘤「胃腸道基質瘤」（GIST），每年約有3到4百位新增患者，在手術切除後，皆得定期追蹤，已無腫瘤患者，可考慮自費藥物預防，若仍有腫瘤、或轉移時，則必須持續吃藥。GIST治療是採手術切除腫瘤，如腫瘤惡性度大、復發轉移機率高，也有的在手術前即已轉移，則必須輔以標靶藥物治療基利克（Glivec）或紓癌特（Sutent）。林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師廖繼鼎說，目前治療以手術配合標靶藥物，未轉移的病人手術切除乾淨後，治療後確定沒有腫瘤時，在國外建議可預防性用藥，服用標靶藥物基利克（Glivec）一年，不過國內目前健保未給付，因此若要預防用藥，一個月花費可能要7、8萬元。如果腫瘤未切除乾淨，或是轉移性的病人，必須一直吃標靶藥物基利克，如惡化時，可採用第二線標靶藥物紓癌特（Sutent），國內有健保給付。GIST病患皆需要透過電腦斷層等理學檢查、定期追蹤。【更多精采內容，請見元氣周報】 【2010/09/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  防肝癌／雙和醫院揪肝心 定時Call你回診

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】署立雙和醫院昨天成立肝病中心，院長吳志雄表示最大特色是單一窗口提供民眾來篩檢肝病，院方還會針對肝炎帶原者，每3個月至6個月，會主動提醒約診民眾，及時篩檢腹部超音波及肝功能檢查，替民眾守護肝臟健康，免除肝炎威脅。雙和醫院消化內科主任李宜霖在記者會中指出，肝癌年年位居男性癌症死因第1名，根據估計僅北縣中和、永和及土城地區共有約11萬3800名B型肝炎帶原者，及1萬5800名C型肝炎感染者，這些病患都是肝硬化、肝癌的高危險族群，卻未主動篩檢形成肝腫瘤隱憂。雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，肝癌目前治療的方式相當多，包括外科手術切除、高頻電燒術、酒精注射、經動脈血管栓塞、放射線治療、化學藥物治療、標靶治療等。吳立偉強調，對付肝癌最重要的方式仍是預防，一般肝腫瘤從1公分長到3公分，通常需要4到6個月時間，因此衛生署國民健康局自明年4月起，將在成人健檢中增加B型肝炎篩檢，對於B、C型肝炎陽性反應的病患，也放寬抗病毒藥物的給付。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／打敗肝癌的方法

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會執行長）】老王來看病，一臉憂愁。「肝指數正常，超音波也正常！」他是B型炎肝帶原者，我趕緊安慰他，想不到他還是愁眉苦臉，仔細一問，原來是家有惡妻，最近又遭老婆謾罵侮辱，心情不佳。「我叫我老婆帶你老婆去唸經拜佛好了！」我家那位當初也是如此，自從阿彌陀佛之後就脫胎換骨，好像變了一個人似的。「當醫師還真辛苦，不僅要醫病，還要醫心，而且健保又不給付！」我口中不禁喃喃自語一番。三個月後，他又來門診看病，這次兩夫妻就有說有笑，狀極親密，而且對我頻頻道謝，我心中也替他們高興。想不到，三年後他又愁眉苦臉的來了，而且看起來好像事情非同小可，我趕緊問他源由。「她拜佛拜得太虔誠了，最近剃度出家到廟裡當尼姑去了。」本來一番好意，想不到弄成這樣，我也很自責！在醫學上，也常有這樣的事。例如肝臟長了腫瘤，有很多治療方式，要依病情來決定，可以手術切除、動脈栓塞、電燒治療或藥物治療等。其中又以開刀切除是最根本之道，效果最好，但偶而也會有開刀成功，病人卻死亡的情形。這通常發生在二、三十年前手術技術還不是很成熟的年代。手術時要切除肝臟腫瘤並不難，但有時開刀中失血過多或割到大血管，在術中就休克急救的也有，但這種情形目前已經很少見了，大部分是原來肝功能就不是很理想，或腫瘤部位太深或切除的肝組織範圍太大，在開完刀後病人慢慢出現黃疸、腹水、疲倦，病情一直惡化，到後來慢慢進入肝衰竭而死亡，這就是典型開刀成功、病人死亡的例子。目前由於醫療技術的進步，這種例子已經很少見，除了手術之外，如果腫瘤不是太大，可以考慮作栓塞治療，讓肝癌因為缺乏養分而壞死，或者利用電燒的方式將腫瘤燒死。但如果腫瘤太大或侵入血管，或轉移到別的器官，那就只有剩下藥物治療一種而已，但療效有限。不管如何，就保肝而言，最好的方法就是不要感染B、C肝，有了B、C肝必要時使用抗病毒藥物治療，最重要的是要定期追蹤檢查，每半年一定要做腹部超音波、檢查血中胎兒蛋白，萬一不幸得了肝癌，才能及早發現及早治療。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  保肝 重在不菸不酒不熬夜

  【聯合報╱記者謝恩得／大林報導】大林慈濟醫院強調，只要肝功能還好，不論肝腫瘤位置或大小，手術後療效都不錯，但不菸不酒不熬夜才是最根本的保肝之道。大林慈濟醫院一般外科主任魏昌國表示，台灣的肝癌發生率是美國的10倍，雲嘉地區民眾肝病罹患率是全台之冠，可能與早年的預防注射共用針頭，及外食餐具不潔有關。由B、C肝到肝硬化、再到肝癌，這是罹患肝癌的三部曲，整個過程大約三十年。他說，很多肝癌患者不是死於腫瘤，而是死於肝硬化，台灣9成肝癌患者有肝硬化，避免肝癌、肝硬化最重要的是要顧肝，正常飲食、不飲酒抽菸、不熬夜，定期檢查肝功能。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／原發？轉移？ 抓對凶手

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 台灣留學生與大陸留學生，在美國碰了面！台灣學生：「我們總統阿扁貪瀆都被抓起來了！要是你們胡錦濤也貪瀆，你們敢抓人嗎？」「當然會抓人，我們一定把報導的記者都抓起來！」同樣都是抓人，但是不是抓對人，在政治上有不同的考量，在醫療上也有不同的運用。例如同樣是肝臟長了腫瘤，如何治療，首先要看腫瘤是原發的或是轉移而來的。原發的就是指肝臟內的肝細胞或者肝內膽管細胞長出來的癌，前者稱為肝細胞癌，也是一般人俗稱的「肝癌」，後者稱為膽管癌。至於別處轉移過來的癌，醫學上稱為轉移性肝癌，是別的器官有癌症，腫瘤經由血液或直接侵入肝臟而來，例如胃癌或大腸癌或胰臟癌或乳癌轉移到肝臟來。原發性的肝腫瘤如果發現得早，位置適當、體積小，最好的方法是把腫瘤抓起來─手術切除，或者就把他槍決—局部治療，就是用電燒的方式將腫瘤燒死；或是用栓塞治療的方法，斷絕血液供應讓腫瘤餓死、壞死。至於轉移性的肝腫瘤，光抓肝臟的腫瘤就沒用了，一定要除掉原凶，積極治療原發部位的腫瘤。例如大腸癌轉移到肝臟，首先要切除大腸的癌症，除非不適合手術；至於肝臟部位的轉移癌症，除了少數影像檢查證明只有一顆或兩顆，可以勉強切除之外，通常只能使用藥物治療，也就是傳統的化學治療，或近年來新興的標靶治療。肝臟是沈默的器官，裡面沒有什麼痛覺神經，因此肝臟長了壞東西，不管是原發來的或者是別的器官跑過來的，在早期、中期通常是沒感覺的。不少爬山、下海或運動場上跑步的，或球場上玩小白球的朋友，可能肝臟已經有了肝腫瘤而渾然不覺，這是肝病稱為隱形殺手之因。因此，保肝保身之道，唯有定期做好肝臟的檢查才是正道。● 肝病防治學術基金會最新54期會刊內容包含「A肝威脅來勢洶洶」、「肝炎治療的健保給付」、「當肝癌敲門時」等。肝基會新書─許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單-你必須知道的保肝知識」已出版，可電洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  切除乙狀結腸 開刀處仍疼痛

  【元氣周報／駐站記者／陳俐君，諮詢高雄長庚醫院／大腸直腸外科主任陳鴻華】Q 父親今年78歲，前兩年因直腸病變而動手術開刀，將「乙狀結腸」部位切除一小段，之後也做了相關的藥物治療，狀況一切良好。只是這一年當中，父親在洗澡時搓揉開刀位置時，偶爾會有點刺痛，但按壓時或做其他活動並無異狀，想請問一下，為何會有此症狀？要如何改善？（小玉兒）A 依照患者所表達的疼痛感覺，推測應是術後傷口疤痕所引起的疼痛感。原因一：疤痕疼痛由於無法得知患者實際病況與腫瘤分期，較難精準判斷。不過因直腸病變開刀後所引起的疼痛感，絕大多數與單純的疤痕疼痛有關。原因二：腫瘤擴散但仍不能完全排除因腫瘤擴散所造成疼痛的可能。原因三：縫合問題腹腔內壁有多層構造，開刀後會逐層縫合，若在手術中縫合不確實，就會引起併發症。另外，部分患者對手術縫合線產生排斥，也有可能在搓揉、按壓傷口的時候，出現疼痛感。依照讀者敘述父親的病況，不能完全排除上述種種可能。建議一：疼痛處熱敷可以在疼痛處敷上熱毛巾，促進患部的血液循環，也可以緩解疼痛。建議二：找主治、整形醫師建議去找原來就診的醫師，進行詳細檢查；若不是因腫瘤轉移等疾病因素引起疼痛，建議可改找整形外科醫師，診斷傷口有無內部感染、發炎等問題，以釐清疼痛原因。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／摸到肝 癌重了

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 拜蘋果平板電腦風行之賜，觸控成為時尚。而觸控有單點觸控及多點觸控之分。觸碰是人類與生俱來的本能，經由觸碰可以加速人與人之間的感情。話說有一對男女熱戀多時，男的個性靦腆，約會時僅止於握緊女孩子的小手，不敢越雷池一步。有一天女的終於按捺不住了。「現在都已經是多點觸控的年代了，你為何總是原地踏步沒跟上時代呢？」男的得到啟示，開始採取進一步的行為語言，大膽起來，採取更進一步的親熱行為，不久就步入禮堂了。不管現代科技如何進步，各種先進的檢查儀器，還是無法完全取代人類的雙手。例如粉絲觸摸偶像時觸電的感覺，無法在儀器上顯示出來，給不認識或不喜歡的人觸摸時，心裡會有反感或厭惡感，也無法由儀器反應出來，而被心儀的人觸摸的快感，也無法顯示在儀器上。醫療上，觸摸是看病治病的第一步，我國傳統醫學說「望、聞、問、切」，切在古代只有把脈，現代醫師則用醫師的手來去感覺病人有無疾病。例如以手觸摸乳房，是診斷乳癌的簡單方法，觸摸皮膚看看有無水腫，觸摸肚子看看有無壓痛及腫塊，又如肝腫瘤或肝硬化了，以手觸摸到硬硬的肝臟，這種硬硬的感覺，即使超音波儀器也無法感受出來。肝臟這個器官大部分都躲在右邊肋骨後面，平時是摸不到的，等到你的肝可以摸得到，不管是單點觸摸或多點觸摸，通常都表示肝癌很大了，此時再來求醫師診治，通常都來不及了，因此定期抽血檢查，才是保肝的正道。（台北訊）華泰商業銀行文教公益基金會、全民健康基金會、全聯慶祥慈善事業基金會，共同舉辦免費健康講座活動，7月24日（日）上午9：30至12：00在台大醫院國際會議中心301室舉辦「大腸直腸癌的預防與治療」健康講座，座位有限額滿（約200席）為止，上午9：00開放入場，敬請提早入座以免向隅。地址：台北市徐州路2號3樓301室。活動洽詢專線：0800-000-583。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／栓塞治療 腫瘤「音容宛在」

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 上課時學生打瞌睡，老師開始點名：「小英！」「在！」「小容！」「在！」「小宛！」「在！」「好，音容宛在！」、「可以開始上課」。音容宛在，形容一個人走了，聲音、面貌卻好像仍存在一樣。肝癌的治療，也有同樣的情形。肝臟一旦長了腫瘤，最好的治療就是手術切除，但如果部位太深，或體積太大，或部位太深，或肝機能太差，手術切除就不適宜。此時另一種最佳的治療選擇就是栓塞治療。栓塞治療的原理是在營養肝癌的血管中打入栓塞物質，腫瘤因缺養分，就會餓死壞死，餓死後的肝癌就像木乃伊一樣，在原來的部位乾燥如僵屍，在超音波及電腦斷層檢查看起來，腫瘤的影子還在，但腫瘤是死的，很像「音容宛在」一樣。手術切除是斬草除根，栓塞治療如就地解決，留下全屍，腫瘤不在，外形猶在。另一種近來發展的方法就是電燒療法，在超音波與電腦斷層導引下插入細針，再通以無線電波將腫瘤高溫熱死，這種作法有點像潑硫酸毀容，腫瘤死了，可是腫瘤的外觀也改變了，將來追蹤腫瘤的治療效果或有沒有復發，有時會造成困難。不管是用斬草方法，或用「音容宛在」方法或毀容方法，都屬於霸道，最好的方法是用王道，不感染B、C肝炎，萬一有了B、C肝炎，必時依醫囑正確的治療，才能擁有彩色人生。● 許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  防治肝炎 就從篩檢做起

  【聯合報╱記者魯永明／嘉義報導】「防治肝炎（癌）第一步就是挽起袖子檢驗是否是B、C肝炎帶原者！」嘉義市政府結合肝病防治學術基金會和轄區6家醫療院所，後天上午在市府為20歲以上民眾免費篩檢，基金會執行長許金川及代言藝人澎恰恰昨與市長黃敏惠呼籲民眾踴躍受檢「保肝」。許金川說，隔10年基金會再回嘉市篩檢，嘉市民罹C肝比率雖由10%降為6%，仍居省轄市之冠，肝臟沒神經，保肝第一步就是挽袖篩檢，B、C肝炎帶原者是肝炎（癌）高險群，目前有治療藥劑。嘉義市出身的澎恰恰獻唱「快樂人生」保肝歌；他說，與基金會結緣是師傅、資深演員石英罹肝病救活，他曾帶攝影團隊去篩檢，讓一名女工作人員發現腫瘤及早治療。黃敏惠感謝基金會免費篩檢，辦肝病防治講座，衛生署統計去年嘉市十大癌症死因，肝癌居惡性腫瘤第一，嘉市推動健康城市，96年起結合各大醫療院為市民做篩檢。衛生局說，後天上午8點到中午12點預計篩檢3000人，歡迎20歲以上民眾帶身分證參加，不必禁食。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  錢大夫Q&A／爸爸有肝癌 只能再活3個月…

  【聯合晚報╱記者林進修整理】問：我爸爸70歲，上周腳水腫住院，醫院檢查腎臟指數6.9 ，也發現肝臟硬化萎縮，有顆8公分大的腫瘤，醫生判斷是肝癌，並開出重大傷病卡，但因他的膽黃素指數約4，無法進一步治療。醫師說，我爸爸大約只剩3個月壽命，我該怎麼辦？還有其他方法嗎？(朱慶雄)答：令尊的肝臟腫瘤超過8公分，且肌酸酐指數已高到6.9，代表他除了有末期肝癌外，腎臟功能也明顯下降，出現所謂的肝腎症候群，病情並不樂觀。此外，他的黃疸指數已達4mg/dL，遠高於1.5mg/dL以下的正常值，也意味肝臟功能不好，處理身體廢物的能力已相當差，這時候再施以化學治療或放射線治療的效果不大，我認為沒必要接受這類治療。目前醫界盛行癌症的標靶治療，一來治療費用不低，二來國外統計平均只能延長2個月壽命，醫療效益不高，除非有特殊考量，接受治療的意義也不大。在這個時候，建議不妨安排令尊接受支持性療法，也就是所謂的安寧療護，有痛止痛，讓他過得舒服點。如果令尊有待完成的心願，也不妨盡快幫他完成。(諮詢醫師：署立雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉)欲問診者請寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝病檢查／超音波檢查 肝腫瘤難遁形

  【元氣周報／記者詹建富／台北報導】 由於超音波檢查方便，無副作用，所以是肝病影像學檢查中的第一線工具。正常的肝臟在超音波下，呈現出的是細緻而均勻的質地；若有慢性肝炎，則質地會變成不均勻；若已進展到肝硬化，則質地會變得粗糙，如苦瓜般凹凸不平。也許有人會問，「我有Ｂ型肝炎，肝功能又不太正常，為什麼超音波是正常的呢？」或者，「我的肝功能是正常，但超音波卻是不正常的呢？」陳健弘表示，超音波的診斷是一種形態上的診斷，如果肝有發炎，但還不到超音波可看得出來的地步，所以超音波的診斷會是正常的。此外，不同原因所造成的肝炎，在超音波之下並無法區分。所以，無法單單由超音波檢查，就可以告訴你是Ｂ型肝炎還是Ｃ型肝炎，必須靠抽血檢查才知道。超音波檢查還有另一項相當重要的目的，便是要早期發現肝腫瘤。陳健弘說，台灣地區是Ｂ型肝炎感染盛行區，超音波檢查是早期發現肝癌的重要工具，以目前超音波的解析力，可以發現小至1公分的腫瘤。也可依腫瘤在超音波所呈現的圖像來判斷此一腫瘤到底是肝癌、血管瘤，還是轉移性癌。若無法做鑑別診斷時，再佐以電腦斷層、血管攝影及肝穿刺等檢查。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／對抗肝病 定期追蹤降低風險

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授／財團法人肝病防治學術基金會執行長）】病人：「隆乳後會有什麼不同嗎？」醫師：「有四種可能…」「第一種可能：大不一樣」病人聽了滿心歡喜繼續詢問：「那其他三種可能呢？」「不大一樣。」醫師又說，病人點點頭。「第三種可能：一樣不大，手術失敗！」病人不吭聲。「最後一種可能…」醫師慢慢的說了：「就是『不一樣大』！」病人聽了拔腿就跑！不管什麼治療，都可能有意想不到的後果，只是機率多大而已，手術的成功與否，當然與醫師個人的經驗有關，但與病人本身平均體質狀態也有密切關係。因此，手術前醫療人員一定要說清楚、講明白，讓病人及家屬瞭解。以肝癌手術為例，幾十年前肝癌的治療，只有手術切除一種，又無法早期發現，病人發現時肝癌長很大了，即便勉強開刀，風險都很高，加上當時手術技術不完善，有些病人開刀中失血過多，發生休克現象； 有些病人腫瘤順利切除了，但一、二星期後發生黃膽、腹水現象，表示剩下的肝臟無法負荷正常的生理機能，因此發生肝衰竭的現象；有些病人手術後發燒、細菌感染甚至敗血症現象；有些病人開刀後發生內出血現象，引起休克甚至死亡，因此死亡率不少。但近一、二十年，肝癌手術技術已進步很多，加上各種輔助器械的發明，手術風險大為減少，目前術後發生合併症的機率非常低，手術中約僅1/3的病例需要輸血。此外，如果體積小、部位適當，以腹腔鏡手術，不僅傷口小、復原更快，不到一星期就可出院。不管什麼癌症，能越早發現，腫瘤越小，轉移出去的機率也越小。因此，凡我國B、C肝炎帶原民眾，一定要養成定期追蹤檢查的習慣，每半年做一次腹部超音波檢查及驗血做胎兒蛋白檢查，萬一不幸長了肝腫瘤，就能及早治療及早康復，後果就真的與末期才發現的大不一樣了。‧許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（i-Phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw 。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝功能指數正常，肝臟就沒問題？

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所肝膽腸胃科 謝忠平醫師】在腸胃科門診中，許多人都有關於「肝功能指數」的迷思，以為肝功能指數正常，肝臟就平安無事。這樣的誤解，常常延誤了病情，造成不少原可避免的憾事。數年前，某大醫院有位年輕的主治醫師太過信賴單一的肝功能指數，最後卻長出巨大的肝腫瘤，就是個活生生的例子。近十餘年來，國內外專家積極投入了小型肝癌研究，發現肝功能指數正常，不一定意味肝臟正常，唯有結合腹部超音波早期篩檢、早期治療，才是預防肝癌的不二法門。從解剖學來看，肝臟表面並沒有神經，因此，早期病變沒有痛覺，一但病人發現眼睛黃、肚子腫大（腹水）、腹部腫塊或下肢水腫，通常都已是肝癌末期，醫師能做的事情十分有限，這也說明了肝癌為何難以防治的原因。筆者在醫院門診中，不止一次遇見因腹部腫脹或下肢水腫前來就診的病人，經腹部超音波檢查，發現肝臟長了不小的腫瘤。病人覺得不可思議，因為去年才做健康檢查，結果都正常，怎麼短短一年中長出這麼大的腫瘤？原來一般性的健康檢查並不包括腹部超音波檢查，病人以為肝功能指數正常，肝臟就沒問題，因此延誤了治療的先機。其實，肝功能指數GOT、GPT是肝細胞裡最多的酵素，如果肝臟發炎或其他原因造成肝細胞壞死，壞死之後，GOT、GPT會跑出來，導致血液中的GOT、GPT偏高；但是，肝功能指數GOT、GPT正常，並不表示病人沒有肝硬化或肝腫瘤。因為肝硬化形成的時候，大部份肝炎患者，即使是發炎已經停止，可是肝臟纖維化、肝硬化卻已形成。另外，早期肝癌，肝功能指數也可能正常，因為肝癌在生長的時候，只有周圍被肝腫瘤壓迫的肝細胞才會壞死，因此GOT、GPT可能是正常的，即使會升高，也不會太高。所以，肝功能指數正常並不一定代表肝臟沒有問題，每一個人都該利用非侵襲性的腹部超音波檢查，作為早期肝腫瘤的篩檢工具。在台灣，每年約有3700人死於肝硬化，而有5000人死於肝癌。肝臟疾病已經成為威脅國人健康的超級隱形殺手。惟有正確觀念的建立，才能有效遏止罹癌的風險與悲劇。在肝指數的正常值上，務必再輔以腹部超音波檢查，才是保障自己及家庭幸福的最佳途徑。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  四大療法 對抗肝腫瘤

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）】夫妻一起出門喝喜酒，太太不打扮就要出門。先生：「你們女人不化妝出去好可怕！」太太：「你們男人化妝出去更可怕！」說的也是，夫妻雙方各有其道理。在醫學上，也有類似情形，例如得了肝腫瘤，有幾種治療方法，各有利弊，醫師在治療上當然會做適當考量，但有時病人或家屬的心理因素也會影響治療的選擇。手術切除最乾淨腫瘤小於三公分可用電燒到目前為止，得了肝腫瘤，能夠以手術切除當然是最好、最乾淨，痊癒的機會也較大；但有些人很怕開刀，聽到白刀子進去紅刀子出來，心裡就很毛，這時如果腫瘤在三公分以下，還有一種選擇就是電燒療法，以細針插入肝腫瘤部位，然後通以無線電，在細針的末端產生高熱，讓腫瘤細胞壞死。這種治療的痛苦比手術切除少了許多，肚皮上除了針孔，不會留什麼刀疤，但電燒時產生高熱，在穿刺部位有不同程度的疼痛，時間也長達二、三十分鐘，有些人術後想到那種烤肉的感覺仍心有餘悸，但這畢竟是少數。栓塞療法痛苦較少若轉移只能靠藥物治療此外，還有一種選擇就是栓塞療法，將導管放到肝腫瘤血管內，注入栓塞物質，腫瘤缺乏血液供應壞死。這種治療方式痛苦較少，治療的當下和做完後上腹會疼痛、有噁心感，術後兩天開始會有輕微發燒，每個人症狀不同，也有少數人做完後高燒不退或有胃出血，但缺點是腫瘤不完全壞死。如果以上治療方法都不適合，有可能腫瘤太大或已侵入門靜脈、轉移到全身，那只能靠藥物治療。但目前最夯的標靶療法，就肝癌治療效果欠佳，副作用也不少，是不得已中的選擇。總而言之，凡事有利有弊，醫療亦是如此，唯有相信專業，不要固執己見，與專業醫師好好商量，才是正確的保肝之道。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝腫瘤治療法 各有優缺點

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）兩位太太在一起，互批老公的不是。甲太太：「我老公聰明一時，糊塗一世，沒有一件事辦得好！」乙太太：「我老公一目十行，但過目即忘，總是忘東忘西！」婚前愛得要死，急著趕快結婚，享受幸福快樂的生活；婚後才發現對方缺點一大堆，這是許多人都有的經驗。手術切除最有效 但復原時間久血管栓塞痛苦少 但復發機率高 每個人都有優缺點，在疾病的治療上也是如此，肝癌如果發現得早，就有很多治療方法。治療方法各有其優缺點，手術切除最容易達到根治的效果，但談到白刀子進、紅刀子出，實在叫小生怕怕。此外，手術後傷口疼痛，術後復原時間也較久。另一種治療方法就是血管栓塞法，將導管放入供給肝臟營養的肝動脈，然後打入栓塞物質，使肝癌缺乏養分乾涸而死。這種方法做完會上腹痛、發燒，但症狀通常在幾天內會消失。比起手術而言，病人的痛苦少很多。此療法也適合長了多顆腫瘤的病人，最大的缺點是腫瘤通常不會完全壞死，因此一般要做多次才會殺死癌細胞。但也有人由於血管多重供應，或供應的血管不容易勾到，因不易治療而造成日後復發的遺憾。電燒療法復原快 但非人人適合標靶藥物治療 副作用大也較貴 近十多年來，又有電燒療法興起。此療法是將細針刺入腫瘤部位，在針端產生高熱，將腫瘤燒死，這種方法對三公分以下肝腫瘤，完全燒死的機率可達90%以上，因此有慢慢取代手術切除的傾向，它的缺點是治療的時候局部會疼痛，同時併有高熱感，疼痛程度每人不一，但術後復原快，頂多幾天不適，住院時間也短。不過仍有少數病人術後再復發。若病人有腹水、腫瘤部位太深或肝機能太差，也不適合。如果，以上治療都不適合，那只剩下藥物治療一途，目前唯一證實有效的標靶藥物只有蕾沙瓦，但平均僅能延長生命兩個多月，副作用大、藥價也貴。總而言之，有了B、C肝一定要好好定期追蹤，萬一不幸得了肝癌，才有各種治療方法可以選擇，與主治醫師商討研究最適合的治療方法，才能過著彩色的人生。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  醫生：沈默器官 應定期追蹤

  【聯合晚報╱彭宣雅】「肝是沈默的器官」。剛發病時不會痛、也不會不舒服，因此許多患者常忽略肝臟病變，醫師表示，有家族病史、B肝帶原患者，應定期到醫院進行抽血及超音波檢查，一旦發現肝臟病變，應尋求正規醫療，即使罹患肝腫瘤，早期發現治療效果不錯。萬芳醫院消化內科醫師陳永發表示，有家族史的肝病患者，應該原本就是B型肝炎帶原者。在台灣，一半以上的B型肝炎帶原者都經由母親垂直感染，若沒有施打B型肝炎疫苗，得到肝癌的機會是一般人的60倍，患者不得不謹慎。陳永發說，B型肝炎健康帶原者、慢性肝炎、肝硬化，是「肝癌三部曲」。因此，B型肝炎帶原者每半年到一年應到醫院追蹤一次，抽血進行肝功能指數檢查、肝癌胎兒蛋白檢查，同時要加做超音波檢查。他表示，早期肝癌發生時，癌指數並不高，2、3公分的小肝腫瘤，有時抽血數值變化不大，必須藉由超音波輔助才「看得見」，若是長到7、8公分大的肝腫瘤，抽血指數才會比較高，但這時才要治療，不僅病況複雜，治療效果也打折扣。陳永發表示，罹患慢性肝炎的患者，抽血的肝指數都會比較高，患者應每半年到醫院追蹤一次；若是已經有了肝硬化，透過超音波可看見患者肝臟表皮非常乾燥，也已經有纖維化的跡象，因此建議患者每三個月就應該到醫院追蹤。醫師建議，有肝病家族病史患者，平時應該保持生活作息正常，少熬夜、不吃醃漬食品，米、玉米、大豆等穀物存放在潮濕環境中易生黃麴毒素，黃麴毒素易生肝癌，患者飲食應謹慎。罹患肝癌，應遵循正規醫療，聽信偏方採取民俗療法，會使病況更嚴重，屆時治療為時已晚。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  拚命三郎許高慶 揮別爆肝人生

  【聯合晚報╱邱瓊平】「跟死神交過手，才明白生命如此可貴！」旅行公會全聯會秘書長許高慶是旅遊業界有名的拚命三郎，由於家族是肝腫瘤高危險家族，他定期接受追蹤檢查，直到97年10月檢查出肝臟右側有一顆2公分腫瘤，卻因忙碌工作暫緩開刀，最後疲勞過度演變成肝的血管爆開，反而動了人生最大手術，休息將近一個半月才恢復工作。許高慶的媽媽和姐姐都因肝癌過世，家中也有其他長輩罹患肝癌，讓他開始注意體內這個「沉默的器官」，且從姐姐過世那一年開始，每一年都會定期接受追蹤檢查，醫生僅提醒肝指數過高需注意，並沒有其他問題，但也不斷叮嚀他工作不要太勞累，要睡眠充足、注意營養。直到定期追蹤到了第7年，才發現肝臟右側有一顆2公分的腫瘤。許高慶回憶，民國97年，旅遊業發生許多大事，包括大陸雪災、汶川大地震、遠航爆發財務危機，以及政府開放陸客來台等。許高慶說，有太多的旅遊相關問題需要處理，讓他忽略身體發出的警訊，發現腫瘤後，他原已排定開刀時間，卻因為要處理的事情太多，加上認為腫瘤並不大，經過與醫生討論，決定工作告一段落再開刀。當時他到上海出差，又去了南京，工作相當忙碌，回台之後又到台中出庭當證人，回答完法官問題後，突然感到肚子一陣脹痛，緊急搭高鐵回台北就醫，終於抵達台大醫院，竟昏倒在急診室前，因為失血嚴重，醫生幫他輸了近1萬cc的血液，並做了栓塞手術，才得以保住性命。「錯過開刀最佳時機，原本只要切除2公分腫瘤，卻動了大手術。」許高慶指著肚子上狀似賓士車標誌的傷口說，醫生檢查發現是肝的血管爆發，立刻安排手術，除了切除肝腫瘤，也將膽切除。他回想住在醫院的時間，每天閉上眼，就覺得眼前一片黑，也驚覺生命的可貴，休息近一個半月，才重返工作崗位，不過這次的經驗把他嚇壞了，且發現現代人全心拚工作，很容易忽視身體發出的警訊。所幸手術非常成功，但許高慶仍須定期接受檢查，初期是每三個月一次，現在改為每四個月一次。他指出，工作忙加上工作壓力也大，總要撐到最靠一刻才懂得放鬆，直到生病之後才有很深的體會，儘管工作重要，但要學著紓解壓力，若是一直處於緊繃情緒，人很容易生病。許高慶過去經常熬夜工作，但現在晚間11時一定要上床睡覺，每天都要睡滿8小時，他認為有充足的睡眠是很重要的，另也要注重營養，除了飲食清淡、不油膩，還會攝取適當的堅果和水果、蔬菜，達到營養均衡。此外，許高慶也提醒自己要養成運動的習慣，像是爬山、騎腳踏車，或是到戶外走走；過去出國總是為了工作，但現在許高慶會和親友一起出國旅遊，讓自己活得更健康，也變得更開心。

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  栓塞治療法 難根治肝癌

  【聯合晚報╱許金川】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長) 病人：「請問如果網路掛號了，但爽約沒來可以嗎？」總機小姐：「看您怎麼爽法，爽一次還沒關係，但如果連續爽兩次就不行了。」為何會復發？可能跟肝長期發炎有關在肝癌的治療上，有些人開一次刀，終身未再復發，最長的紀錄至今已30多年了，但也有人再復發，因此開了兩次或三次刀。為何有人切除一次腫瘤就不會再復發、有人不到一、二年肝腫瘤又復發？原因不知，但與肝臟長期發炎或肝硬化有關。腫瘤少、小於三公分 可使用微電燒療法近二、三十年來，治療肝腫瘤除了手術切除之外，栓塞治療及局部治療也是可選擇的方式。再復發時，如果只有一顆或兩顆肝腫瘤，大小也在三公分以下，可以考慮經超音波或電腦斷層引導下、插入細針到腫瘤部位的微電燒療法，療效也不錯；但如果數量在三顆以上，腫瘤又大，那麼最好的選擇就是栓塞治療，將肝腫瘤的血管堵死，腫瘤就會缺乏養分而壞死，但栓塞療法通常根治的機會不大。如果腫瘤侵入血管或蔓延出去，那只能靠藥物治療了，但通常副作用大，效果也不好。因此保肝之道，最重要的就是要有正確的保肝知識，不要讓您的寶貝肝臟受傷或發炎、不要種下日後肝臟長東西的禍因，如此將來就不會有一天到醫院去掛號了，自然也不會有爽幾次的問題了。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  高金素梅護肝秘訣：早睡早起、少藥多蔬

  【元氣周報／記者林思慧／報導】談到護肝祕方，12年前曾罹患肝癌、並成功切除腫瘤的無黨籍立委高金素梅表示，其實沒什麼特別，就是多運動、多休息、多吃蔬果、少吃藥、持續追蹤；自從成為民意代表後，生活作息早睡早起，加上自己注意飲食，並不擔心復發的問題。B肝帶原未追蹤 轉為肝癌高金素梅在1999年發現罹患肝癌，在這之前，一直都有胃痛的毛病，當時都認為是生活作息不正常的關係。後來照了超音波後發現，肝臟有一個四公分大的腫瘤，因為太靠近胃，經常壓迫才出現胃痛的症狀。高金素梅說，高中就曾被檢驗出是B肝帶原者，不過當時不了解疾病，沒持續追蹤，才讓肝出現惡性腫瘤。高金素梅表示，一般人得到肝癌前，會先歷經嚴重肝炎、肝硬化，她自己直接跳到肝癌的病例並不常見。但幸運的是，她的肝腫瘤屬於薄膜包覆型、並未擴散，只需開刀切除就好。至今每半年追蹤一次，身體狀況還不錯。手術後控制良好 作息改變外界對於立委的印象是經常跑攤、喝酒、工作忙碌，高金素梅說，從政之後生活作息反倒比較正常。之前在演藝圈經常為了工作日夜顛倒、透支體力，健康亮了紅燈都不知道；但現在晚上十一點就寢，早上七點起床，就算跑選舉時，也盡量找時間在車上休息，身體狀況比以前好多了。飲食也是高金素梅特別注意的地方，高金素梅表示，愈是肝臟不好、愈要少吃藥，而且要多吃蔬果，少碰有農藥的東西。她說，她手術後那一年只吃有機蔬菜，但在外跑行程要長期執行有點困難，只能盡量多吃青菜。高金素梅表示，養成運動習慣也很重要，不需要硬性規定每周運動幾次，只要找到空檔，在家裡也可以運動。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝臟檢查難自摸 保肝方式掛心上

  【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授)】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長） 門診來了一個女粉絲，一進來就在我身上摸來摸去，看完出去後又回頭進來摸幾下再出去，她臨走前又回頭看了我幾眼。下一個病人撞見了就說：「女的都可以摸了，那我是男的當然也要摸幾下！」說著說著就在眾目睽睽之下「觸摸」了起來。觸摸是人類的天性，男女交往，十指緊扣，代表兩情相悅，情感交流。手機業者洞悉人性，做了觸控面板，大行其道，也是人性的一大運用。現代科技進步，但還是無法完全取代人類雙手的觸覺功能，觸覺靠的是觸摸的神經傳導。 在醫學上，觸摸是看病的重要步驟之一，古人看病「望、聞、問、切」，雖然只是把脈但也是觸摸的一種。現代醫學看病第一步驟Inspection是看，第二步驟Palpation就是觸摸了。看醫師時躺在檢查台，醫師一定會觸摸一番，摸看腹部有無腫塊、肝臟有無腫大、有無硬化、有無壓痛等。肝臟深藏在右邊肋骨後面，因此通常是摸不到的，有少數人肺氣腫，或身材修長者可能肝臟下垂，因此有時可以摸到肝臟下緣，肝臟長了腫瘤，往下或往左突出也較容易觸摸的到，但通常肝臟腫瘤都是摸不到的，尤其是5公分以下較小的肝癌或長在右葉的肝腫瘤通常是摸不到的。因為肝臟無法像乳房檢查那樣可以用自摸來檢查，更因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上肝臟只要有四分之一還正常，就感覺跟正常人一般沒有兩樣，可以照常上下班、照常爬山運動，因此不少病人都是等到人疲憊、黃疸、腹水等症狀出現才就醫，但那時大都來不及了。現代人幾乎人手一隻觸控手機，如果在觸摸手機同時，大家都能想起來自己的肝通常是無感的，並且想到要如何保肝，那就真的「通天達理」，能安家保命了。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  熬夜容易爆肝？ 專家：錯誤迷思

  【台灣新生報／報導】 熬夜、過勞可能「爆肝」，但肝功能突然變差的原因很多，缺乏睡眠只是其中之一，肝臟必須在睡眠時，才能充分休息讓機能回復正常，人體在清醒時會不斷要求肝臟維持機能，一旦超過負荷，就會突然功能下降，長期未改善就會會造成傷害，最嚴重可能引發病變。台北慈濟醫肝膽腸胃科醫師趙有誠表強調，醫學上來說，睡眠不佳與肝功能不佳沒有直接關聯，睡不好民眾不需過度擔心自己的肝功能受損；但即使抽血發現肝功能指數只有輕微上升，民眾也不應忽視。常見的單純脂肪堆積造成肝發炎，建議注意油脂、熱量攝取，配合運動以降低肝指數。醫師提醒，初期肝炎通常不會有如此明顯症狀。臨床上肝功能指數（GOT、GPT）正常卻罹患肝癌或重症者並不少見，醫師表示，有人身體不覺得有異樣，卻在腹部超音波中發現肝腫瘤。有時肝硬化或肝腫瘤等疾病不會反映在肝指數上，若長期忽視缺乏定期追蹤，可能錯失治療時機。肝臟是人體最重要的解毒器官及化學工廠，然而肝臟病變初期症狀不顯著，也常遭誤會為其他疾病。長期、持續性肝功能異常的常見因素有肝炎病毒感染、脂肪堆積、腫瘤、黃麴毒素、長期過量喝酒、藥物中毒等。很多民眾一旦發現肝功能指數異常，第一時間往往蒐羅各式保健食品，但保健食品能否改善引發肝病的因子，從實證的角度來看，往往存在許多爭議。醫師建議，肝病患者就醫檢查，定期回診，才能避免陷入病情惡化卻不自知的窘境。新光醫院肝膽腸胃科主治醫師朱光恩表示，肝功能一瞬間下滑的原因很多，有可能是肝炎惡化、藥物使用不當、酒精攝取過多，睡眠時間不足當然也是其中因素，身體休息時間不足，肝臟就必須持續工作，過份勞累會造成傷害。許多人會用爆肝來形容熬夜，其實這不全然對，許多不穩定時間工作的民眾，必須二十四小時輪班，晚上必須上班，但其實只要有六到八小時的良好睡眠，肝臟就能獲得充足修養，因此不是在晚上活動，就一定會傷害肝臟。朱光恩強調，肝臟是人體非常重要的器官，許多毒素都必須依靠肝臟過濾排出，進食後肝臟就必須工作，減少毒素在身體的時間，如果熬夜加上吃宵夜，原本該休息時間肝臟反而要持續工作，可能會超過肝臟原有的負荷。肝臟另一項功能是維持血糖穩定，熬夜會影響交感神經，使肝臟必須持續運作確保血糖足夠，因此，保養肝臟最好的方法就是有充足與良好的睡眠，運動及杜絕菸酒。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝臟移植 治療肝癌的選擇

  【聯合報╱李威震／林口長庚醫院肝臟及移殖外科主治醫師】 根據衛福部資料，台灣每年有1萬3000人死於肝病和肝癌，占總死亡率8%，顯示每40分鐘就有一人死於肝病和肝癌。造成肝硬化常見原因為B型及C型肝炎、酗酒、脂肪肝等，肝硬化常伴隨出現肝癌，目前根治肝硬化、肝癌最有效的治療方法是肝臟移植。肝臟移植是把生病的肝臟摘除，再植入新的肝臟。當然，要植入新的肝臟，必須要有新肝臟來源，國內，甚至整個亞洲地區，器官捐贈觀念尚未普及，大部分的新肝臟來自於自己的親屬，即活體肝臟移植。活體肝臟移植是由健康捐贈者，取下部分肝臟進行移植，根據現行法律，必須是五親等內的成年人才能捐贈肝臟。經過肝臟移植團隊了解及評估，取下捐贈者肝臟的右葉、左葉或一部分來移植。由於肝臟具再生能力，肝臟捐贈者的肝臟，會慢慢長回原本大小，一般術後一個月，肝臟體積會恢復到原來的65至75%，三個月後即會恢復到90至100%。然而，活體肝臟移植運用於肝癌治療，並非毫無限制，肝臟移植進行時，雖然已把長有肝癌的肝臟整個摘除，但對於較晚期的肝癌，仍然會復發，因此運用肝臟移植治療肝癌，必須用於早期肝癌。目前健保給付標準，必須合乎舊金山加州大學設定條件，單一腫瘤最大直徑不超過6.5公分，若為多發腫瘤，顆數最多不超過3顆，最大直徑不超過4.5公分，總直徑不超過8公分，另外必須無大血管侵犯，也沒有遠端轉移，在此條件下，5年的存活率可以達到70%以上。肝臟移植同時可以根治肝癌及肝硬化，肝癌、肝硬化已不再是絕症。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  便便健康嗎？ 顏色形狀告訴你

  【聯合報╱記者范榮達／報導】糞便的顏色、形狀與氣味是一面鏡子，可能反映身體健康狀況，衛生福利部苗栗醫院直腸外科主任醫師鄭智元認為，沖水前多看一眼糞便，有助於掌握身體的狀況。鄭智元說，健康的糞便顏色介於淺黃到棕色、香蕉狀，因腸內細菌分解蛋白質或脂肪，略帶臭味屬正常。如果糞便不正常發出警訊，臨床上可供診斷參考，一般常見的病例，胃腸道出血，可能使糞便呈黑色、深紅色或鮮紅色，並與血量或位置及潛藏疾病有關連。▇ 便便顏色黑色：胃或十二指腸潰瘍、十二指腸急性發炎。深紅色：大腸、小腸憩室出血，血管退化或發炎，甚或腫瘤。鮮紅色：痔瘡、肛門口裂外傷、直腸發炎、腫瘤。灰白色：膽結石、膽道腫瘤。如果膽道阻塞，膽汁無法排到腸道，沒有膽汁的染色，糞便呈現灰白色。綠色：急性腸胃炎，如果吃下的食物無法消化，排出濃稠流質的糞便，糞便呈綠色。其他顏色：有些食物會改變糞便顏色，例如火龍果或西瓜汁，尤其是冰冷的西瓜汁，還沒有充分消化，隨著糞便排出，一大灘紅色，教人心驚，有民眾因此求診，虛驚一場。▇ 便便形狀鄭智元表示，正常的糞便有75~80%的水分，含量越低、糞便越硬，如果太硬，表面有顆粒，即俗稱的便秘，太稀則是腹瀉拉肚子。過硬：便秘，大、小腸消化功能有問題。稀泥或水狀：大、小腸消化功能有問題，大、小腸發炎，慢性胰臟炎。▇ 便便氣味放屁與糞便氣味和食物種類、睡眠及情緒都有關係，如果沒有特別變化，即使經常放臭屁，也應屬正常範圍，但如果突然改變，且伴隨排便習慣改變，就要特別注意，最好請求醫師專業診斷。排便習慣改變 千萬別忽略糞便是了解健康的一面鏡子，鄭智元認為，馬桶水箱如果使用有顏色的清潔劑，恐怕會影響觀測糞便，建議最好改用無色清潔劑。鄭智元舉一名80多歲老婦人為例，她到腸胃科求診，後來轉到直腸外科，老婦人身體還很硬朗，一天排便一到兩次，因突然變為五、六次，且便量很少，也不成形，有時半夜起床，想排便卻排不出，持續二、三個月，經大腸鏡檢查，發現是大腸癌第四期。鄭智元說，經常跑廁所卻拉不出大便，醫學上稱為「裡急後重」，可能是腸胃發炎，或是直腸或乙狀結腸長腫瘤，刺激產生便意。他的門診病人，因糞便不正常或習慣改變來求診者，約有五分之一到十分之一發生腫瘤，且隨著年紀增加，風險會提高。▇ 排便習慣硬要求規律 不如有便意再上很多人認為腸道要健康，必須有規律的排便習慣，但鄭智元有不同的看法，他說，「有便意就上廁所、且順暢」，才是最重要的。鄭智元表示，現代人工作忙碌，一整天匆匆忙忙，一些人把養成規律排便習慣當成重要的課題，但目前的醫學研究，規律的排便與腸道健康的相關，還沒有定論。他認為如果為了求規律排便，有可能反而造成壓力，例如有人固定時間一定上廁所，但萬一沒有便意硬是要上廁所，肛門口肌肉緊張，甚至可能因太過用力而肛裂受傷。「其實上廁所的次數及便量，只要不是嚴重異常，不用去太去計較。」鄭智元說，有便意就上廁所，一到兩天排便一次，基本上問題都不大，有便意就上廁所可以避免糞便停留在腸道時間過長，孳生不好的細菌，加上直腸吸收過多的水分，造成糞便過硬，甚至便秘。不過，依目前社會的工作型態，有便意就去上廁所，且排便順暢，恐怕有實質的困難，鄭智元建議多食用蔬果或補充腸道益生菌，都是可行之道，對腸道健康有正面幫助。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  當心肝腫瘤 不痛不覺悄悄生

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會】 員外叫老婆去討債，空手回來，老公很生氣。老婆：「你放心，我帶一個人質回來。」「什麼人質？」「他的孩子。」「在哪裡?「我把他關在我肚子裡！」「宰相肚裡能撐船」表示肚子內的確可以裝很多東西。肚子內的器官，最大的是肝臟，最長的是腸子，最有伸縮性的是子宮。子宮在未發育前小小幾公分，懷孕時可撐大容納一個或多個孩子，造物者之妙令人佩服。肚子內的器官幾乎都會長東西出來。胃腸道中，以前胃癌多，尤其日本人好吃醃製食品，胃癌特別多，國人以前胃癌也很常見，近年反而較少見，反而是大腸癌的人數，急速上升，可能跟肉食有關。至於小腸雖然長，還好長惡性腫瘤機率很少。胰臟長了東西通常很難發現，常常發現就來不及，藥物治療效果也不好，也不容易早期發現。腎臟也會長癌症，通常是體檢或血尿發現。至於肝臟在台灣是最常見長腫瘤的器官，二三十多年來都是男性癌症之王，尤其肝臟內都沒有痛覺神經，即使長了三公分、五公分的肝腫瘤也都不知不覺。 因此很多人在運動場上跑步，在球場上打高爾夫球，說不定寶貴的肝臟裡「關著一個腫瘤」，只是「紙包不住火」這種腫瘤是關不住的，隨時可能氣爆，鬧出人命，不可不慎。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新67期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。【2014/08/17 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  吞不下去！恐是食道痙攣

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】 問：最近吃東西時，有時覺得卡卡的，好幾次吃飯時，飯菜似乎卡在食道，無法順利吞嚥，整個人彷彿快要死掉；即使喝水或整個人上下跳動，甚至用手大力搥胸，都無濟於事，大約要過好幾分鐘，吞嚥功能才逐漸恢復。我自認用餐時並未狼吞虎嚥，而且都一口一口嚼食，但偶爾還是會出現「吞不下去」的恐怖經驗，有一次差一點想打電話叫救護車。請問這可能是什麼問題呢？(新北市，王先生)國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能：從症狀描述來看，應該是食道痙攣，這種情形好發於60到70歲老年人，建議先到腸胃科求診，透過胃鏡檢查食道，先排除是否為腫瘤，但一般食道腫瘤機率極低。食道痙攣為胃食道逆流的主要表現之一，患者通常比較容易緊張，且壓力較大；主要症狀包括吞嚥困難、疼痛，且伴有胸骨下胸痛及胸口灼熱，但部分患者僅出現胸痛症狀，較難診斷。至於食道痙攣的成因，包括食物過冷或過熱、食道老化、下食道括約肌功能不良、食道腫瘤等，或是受到胃酸倒流刺激，以致於食道出現不規則的收縮，造成痙攣、無法吞嚥。至於檢查診斷方法，是吞鋇劑食道造影檢查及食道測壓檢查，如果確定為食道痙攣，且患者年紀較大，可以透過鈣離子阻斷劑、精神安定劑等藥物來改善症狀；如果合併發生胃食道逆流，則可考慮合併使用質子幫浦抑制劑。食道痙攣感覺確實很恐怖，建議平常就要養成定時定量的用餐習慣，避免吃過冷、過熱食物，進食的速度也不要太快。一旦出現症狀，務必儘速至腸胃科接受檢查。【2014/08/31 聯合晚報】