腦下垂體腫瘤致內分泌異常 辨證主於腎

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

腦下垂體腫瘤是一種顱內腫瘤，約占顱內腫瘤的10%。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，此症僅次於腦膠質瘤和腦膜瘤，好發於20~50歲的中壯年的族群，可能因類型、大小及生長方向的不同可以產生不同的症狀，但主要在內分泌異常和神經功能障礙兩個方面。

中醫師羅明宇表示，對於機體功能處於衰退階段的老年患者，由於其代謝水準低、應對內環境變化反應較遲鈍、症狀變化不明顯，以至於不能及時發現和明確診斷腦下垂體腫瘤。

臨床主要症狀有頭痛、視覺視力改變、反覆少量出鼻血、內分泌功能紊亂、女性月經失調、男性性功能障礙等，診斷除根據臨床症狀和體徵外，主要須依靠內分泌學檢查及放射學結果綜合分析配合診斷。

中醫認為，腦垂體功能與腎的關係相當密切。人體從出生、青壯年至老年、生長發育到衰老，包括性機能的成熟、旺盛至衰退的全過程，其物質基礎主要是腎氣與腎精。中醫也強調腎主水，與膀膚為表裡，主津液的氣化及尿的排泄；因此腦下垂體腫瘤出現內分泌異常的種種證候，中醫辨證主要歸於腎。

精血不足則會視物模糊，腦為髓海，其脈閉阻則會頭痛，神疲乏力、浮腫、便塘、夜尿多，都是腎陽衰微現象。

腦下垂體腫瘤可能造成眼睛視力受損，需仔細檢查確認。羅明宇表示，腦下垂體腫瘤容易誤診，原因常為臨床表現不典型，患煮表現複雜多變，不易鑑別，尤其對無分泌功能腺瘤缺乏特異性的症狀。

羅醫師表示，無分泌功能腺瘤可能通過影響促性腺激素、促甲狀腺激素以及促腎上腺皮質激素的分泌，導致疲勞、乏力、精神萎靡、食慾減退、嗜睡、低血糖、低鈉血症等。尤其老年人機體功能減退，特異性症狀不突出，病症常被誤以為是其他疾病。

老年患者族群中無功能腺瘤較常見，約占腦下垂體腫瘤患者半數以上；中老年人應特重視鑑別無功能腺瘤所表現出的類似其他疾病的症狀。

羅醫師表示，門診中曾有一名52歲的男性患者，幾年前視力突然出現不明原因的管狀視野，看東西只能直直地朝前看，視線被局限在前方很小的角度內。反覆看過眼科卻仍沒改善，經多次檢查後，懷疑其顱內有占位性病變，經CT、核磁共振檢查，終於證實是腦下垂體腫瘤壓迫視神經所致。之後手術後，患者才恢復了正常視野。

由於腦垂體的正上方為視神經和視交叉神經，這組重要的神經與垂體相距約1公分。腦下垂體腫瘤較大時極易壓迫相鄰的視神經和視交叉神經，可能導致視力降低和視野缺損。因此，引起患者眼睛出現管狀視野的原因，是長在腦垂體的腫瘤壓迫了視神經，切除腫瘤視神經不再被擠壓，視覺障礙自然就好了。

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