許金川／原發？轉移？ 抓對凶手

【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授)】

許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）

台灣留學生與大陸留學生，在美國碰了面！

台灣學生：「我們總統阿扁貪瀆都被抓起來了！要是你們胡錦濤也貪瀆，你們敢抓人嗎？」

「當然會抓人，我們一定把報導的記者都抓起來！」

同樣都是抓人，但是不是抓對人，在政治上有不同的考量，在醫療上也有不同的運用。

例如同樣是肝臟長了腫瘤，如何治療，首先要看腫瘤是原發的或是轉移而來的。原發的就是指肝臟內的肝細胞或者肝內膽管細胞長出來的癌，前者稱為肝細胞癌，也是一般人俗稱的「肝癌」，後者稱為膽管癌。至於別處轉移過來的癌，醫學上稱為轉移性肝癌，是別的器官有癌症，腫瘤經由血液或直接侵入肝臟而來，例如胃癌或大腸癌或胰臟癌或乳癌轉移到肝臟來。

原發性的肝腫瘤如果發現得早，位置適當、體積小，最好的方法是把腫瘤抓起來─手術切除，或者就把他槍決—局部治療，就是用電燒的方式將腫瘤燒死；或是用栓塞治療的方法，斷絕血液供應讓腫瘤餓死、壞死。

至於轉移性的肝腫瘤，光抓肝臟的腫瘤就沒用了，一定要除掉原凶，積極治療原發部位的腫瘤。例如大腸癌轉移到肝臟，首先要切除大腸的癌症，除非不適合手術；至於肝臟部位的轉移癌症，除了少數影像檢查證明只有一顆或兩顆，可以勉強切除之外，通常只能使用藥物治療，也就是傳統的化學治療，或近年來新興的標靶治療。

肝臟是沈默的器官，裡面沒有什麼痛覺神經，因此肝臟長了壞東西，不管是原發來的或者是別的器官跑過來的，在早期、中期通常是沒感覺的。不少爬山、下海或運動場上跑步的，或球場上玩小白球的朋友，可能肝臟已經有了肝腫瘤而渾然不覺，這是肝病稱為隱形殺手之因。因此，保肝保身之道，唯有定期做好肝臟的檢查才是正道。

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