腫瘤 相關文章

• 2015-04-19 名人在線.許金川

  許金川／肝炎早治療 癌症風險不纏身

  女兒去美國，老爸再三叮嚀，結婚對象一定要台灣去的。過了幾年，仍無動靜，老爸說：「唉呀！只要是中國人就好！」又過了幾年，還是沒消息。「沒關係，只要我看了好就好，不管是什麼人。」到了40好幾，仍無消息。老爸終於嘆了一口大氣。「沒關係，只要是異性就行。」最後老爸妥協了，「只要妳快樂就好，不管同性異性，結不結婚沒關係。」可憐的老爸，節節敗退，真是無可奈何！在癌症的治療上，也常有如此的無奈；例如有B、C型肝炎，就容易長肝癌，對全國三百多萬的病友而言，當然最理想狀況就是活到老，一輩子與病毒相安無事。但也有人不幸長了肝癌，可能在人生事業最輝煌的那一刻得了肝癌。當然能夠開刀切除最好，斬草除根，但有些人長的部位太深，或肝功能不好，這時候，如果腫瘤小，三公分以下，可以改用電燒療法，將腫瘤燒掉，至少90%以上，腫瘤可以完全消滅，預後與開刀切除效果也差不多。但如果腫瘤太大，手術和電燒都不適合，只能退而求其次改做栓塞治療，通常可以延長病人的壽命，只是腫瘤大，栓塞通常不會完全，通常要做幾次。有些地方栓塞不到，殘餘的腫瘤又坐大，甚至到處蔓延，此時只能靠藥物治療，目前唯一證實有點療效的標靶藥物也只有10%的病友可以延長二到三個月的壽命，如果連標靶藥物效果也不好，最後只能讓病人減少痛苦，甚至採取安寧療法了。因此最好的方法就是不要感染B肝或C肝，有了B、C肝必要時可以考慮用抗病毒藥物治療，最重要的是要定期檢查及早發現及早治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-16 癌症.抗癌新知

  癌症不只傷身！經濟損失逾200億

  2012造成經損217億 ＝4.5座小巨蛋癌症連續33年蟬聯十大死因排行榜之首，一項最新研究發現，惡性腫瘤在2012年造成經濟損失預測值高達217.94億元，相當可蓋4.5座台北小巨蛋，平均每名癌友潛在生命年數損失27年、減少七年多的工作年數。這項由東海大學統計學系教授林正祥主持的研究，刊登在最新一期台灣公共衛生雜誌刊，論文探討台灣重要死因變動趨勢對生命年數和經濟損失的影響，研究事故傷害、惡性腫瘤與糖尿病等三大死因對台灣社會造成的衝擊及影響。林正祥指出，研究以1985至2009年的資料為基礎，以平均餘命為基礎，推算出預期生命年數損失與工作年數損失，再以人力資本法計算經濟損失。結果發現，惡性腫瘤嚴重影響國人生命及經濟發展，2010至2012年的經濟損失預測值分別為231.38億元、224.28億元、217.94億元，台北小巨蛋總工程經費為47.64億元，當年癌症造成217.94億元經濟損失，金額約能興建4.5座小巨蛋。惡性腫瘤讓國人生命損失明顯，以每一千人為單位計算每名癌友的潛在生命年數及工作年數損失，2010至2012年潛在生命分別為27.542年、27.541年、27.541年，工作年數損失則為7.420年、7.339年、7.258年。也就是罹患惡性腫瘤，約平均減少27年壽命，損失七年多工作年數，對病患及家屬都是無法彌補的傷痛。至於事故傷害在2010至2012年造成的經濟損失預測值，分別為158.22億元、140.61億元、123.00億元；糖尿病則分別為19.19億元、19.18億元與19.18億元。林正祥說，惡性腫瘤疾病造成的經濟損失，自2001年起就位居第一，政府在癌症預防與治療仍須加強。雖然糖尿病經濟損失金額較小，但如一併考慮代謝症候群，生命年數損失及經濟損失將可能超越惡性腫瘤，值得有關單位重視。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-15 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／罹癌又復發 笑看每一天

  這一天是化療後的例行追蹤。候診時百無聊賴，帶去的書也早看完了，只好滑起手機。「大姐，請問妳也是癌患嗎？」聽到身旁的中年男子這麼問，我對他笑笑點頭。他像找到了傾訴的對象，告訴我每周都要帶他母親來看診，他母親是胰臟癌，腫瘤約3.5公分大，而且也已經轉移，因80幾歲年事已高，不適合開刀，標靶藥物效果不大，只能消極地治療。老人家約略知道自己的病況，只是為人子的很不捨，他問我面對病痛為什麼仍能如此樂觀自在？我告訴他，罹癌已5年，這次是復發，但之所以樂觀是因對死亡已無所懼，而且我常正向思考：老天讓我罹癌，並非為了懲罰我，而是要我珍愛自己。罹癌後，我改變以往不良的飲食習慣與生活型態，而且不再凡事追求完美。我告訴他：「如果和意外事故相比，癌症是一個很好的疾病，它讓我們可以提早安排。如果知道所餘日子不多，趁現在還走得動，能玩就去玩，想吃什麼就吃。不妨問老人家有沒有未完成的心願？包括該道的謝、該道的歉，以及該道的別。」聽到護理人員在叫我的號了，進入診間前，我對他說：「疾病像太陽，它會公平地照在每個人的頭上。既然我們都無可避免的會走向死亡，那麼不妨笑看每一天，罹癌也可以過得很快樂。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-14 健康百科.消化系統

  怕丟工作拒開刀 腸阻塞險害命

  台中市63歲臨時工因腹痛多日掛急診，發現是腸阻塞，需立即開刀治療，他怕飯碗不保硬撐到做完工作才動手術，差點延誤害命；最後開刀切除大腸癌腫瘤，已順利出院。澄清醫院中港院區大腸直腸外科醫師佘冠旻提醒，民眾大便習慣改變、腹部悶痛或解血便，應立即就醫檢查，以免延誤病情。這名患者在今年二月底，因腹痛難耐掛急診，檢查發現腸阻塞需立即開刀，患者因家庭生計問題，沒有多餘的錢付醫療、看護費，且已經接到日薪2500元的臨時工，他怕臨時向仲介反悔，會影響未來介紹工作，即使醫師、護理師和社工師輪番勸說，甚至有人願意給他2500元，請他立即開刀，他仍不為所動。院方表示，醫師、護理師和社工師仍不死心，向仲介勸說，允諾優先協助找新工作，病患做完工作後，主動到醫院接受檢查，發現是大腸癌導致腸阻塞，經手術切除保住一命，目前接受化療，並定期返院追蹤治療。醫師佘冠旻提醒，大腸癌初期沒有明顯特殊症狀，民眾常誤以為是腸胃道不適疏於檢查。這名患者因腹脹、噁心、嘔吐掛急診，經腹部電腦斷層檢查發現，右側大腸疑似腫瘤病灶合併腸阻塞，若再延遲治療，恐怕會導致腸穿孔、敗血症嚴重併發症致死。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 癌症防治.肺癌

  賴明亮 醫學權威罹癌 也曾想逃避化療

  接受訪談的這一天，賴明亮剛打完禪七，從花蓮回到下著細雨的台北，神情一如往常平靜恬和，完全沒有風塵僕僕的疲憊。五年前，他在肺腺癌術後，完成化療療程的第二個月，便跟著慧門師父打坐，從一開始頭尾兩柱香不跟，到現在全程參與。他說，學習禪坐是為了覺察自己，坦然面對將來。賴明亮是國內神經醫學權威，43歲就升任教授，曾任成大醫學院副院長與慈濟醫學院院長，目前在成大醫學院神經科任教，長期研究靈修與佛法，也致力推動安寧醫療，也是前衛生署副署長蕭美玲的牽手，和兩個女兒的父親。2009年，賴明亮多了一個身分，成為肺癌病友。好大的陰影…竟是自己的X光片回想2009年某個夏天午後，賴明亮和佛學社成員一同為院內往生病患誦完經後，回到辦公室，看到桌上擺著醫院的健檢通知，原本7月該照X光，他到9月都還沒去。想起前一年才照過胸部X光，再看著滿滿的行事曆，原本想把通知單丟垃圾桶裡，但不知怎麼念頭一轉，還是去照了。因為和X光室的同仁也熟，等待X光片出來的空檔，他還手拿咖啡，和大家你一句我一句搭腔聊天。等到X光片一張張出來時，他一眼就看出其中一張有問題，手指那張片子說「這張片子的陰影這麼大，病患可能要開刀」，想著應該趕快通知病人，順手拿起片子，沒想到上頭寫著的竟是自己的名字。X光片顯示，有個3.8公分的腫瘤就清楚地出現右肺葉上。這樣戲劇性獲知自己的病情，當時時間好似暫停了幾分鐘，賴明亮站在原地，當下腦中並沒有太多特別的感受，只想著：「這一刀應該免不了。」手術加碼 發現淋巴結癌細胞成大同事們馬上幫他安排各種檢查，包括進一步做電腦斷層與正子掃描，確認癌細胞有沒有轉移。大家討論時，當時的院長經過，立即指示成立「老賴醫療小組」，為他制訂治療計畫。得知自己罹癌，賴明亮心情難免沮喪，也想著也許可以不用開刀。台大胸腔外科名醫李元麒正是他的大學同窗，他也曾拿著X光片，去請教老同學的意見。後來他還是決定接受手術，直接切除腫瘤，並回成大接受治療。開刀前，原本認為癌細胞局限於右肺葉的3.8公分腫瘤，賴明亮一派輕鬆的說，成大自動幫他把手術加碼，還切了腫瘤附近的12顆淋巴結，沒想到其中一個淋巴結也有癌細胞，診斷由原本預估的一期變成二期，可能需要再做化療。親友提供偏方 最後選擇化療聽到他要化療，身邊許多朋友不捨，紛紛開始提供各式方法，有人建議他去看中醫，甚至介紹偏方給他，他也一度考慮不要化療。但長年的訓練讓他清楚知道自己應該怎麼做，雖然明白化療路難走、痛苦，嘔吐、掉髮一定都會來，但還是勇敢向前走。因為是輔助性的化療，院內同事為賴明亮將化療劑量盡量減到最低，也不忘給他止吐劑，賴明亮覺得自己還算幸福，「化療做了六次，我只吐了三、四次。」大女兒特地請假陪伴，小女兒也從美國回來，太座蕭美玲每周從台北南下，每次都到市場買隻小一點的雞，再請老闆把骨頭拍碎，用電鍋慢慢做成滴雞精。賴明亮原本吃素，但蕭美玲怕他沒有體力，跟他說，「這個是藥不是葷」，一定要吃下去。賴明亮笑說，吃了體力確實有比較好，他曾請示師父，師父告訴他，此時身體養好最重要。在親人朋友的支持下，賴明亮順利完成六次化療。理個大光頭 失眠看師父誦經接受化療時，賴明亮先把自己理成一個大光頭，沒想到第一個晚上，頭上少了頭髮，他竟然睡不著，只好打開電視看師父誦經。隔天向友人講到失眠的事，對方安慰他：「沒關係啦，現在光頭跟那些誦經的師父一樣。」讓他哭笑不得。回想2008至2009年間，賴明亮手上的事情有「一托拉庫」，除了醫院門診，還有兩個國科會的案子，並身兼四到五個醫學會理事，每天忙得連好好休息的時間都沒有。確定罹癌後，賴明亮曾向自己承諾，決定「金盆洗手」。沒想到病後才一年，漸漸回歸原來的生活後，他又把原本的事情一件一件接回來做，他不免感嘆：「人是容易遺忘的動物。」現在他不時提醒自己，要放慢腳步。大病後，女兒為了家人健康去體驗氣功，覺得不錯，也幫他和太太報名，因為太太忙，他連太太的份也一起練了。如今他調整自己的步調，找到適合自己生活的習性，現在最喜歡的事情就是誦經、禪坐，讓自己內心更平穩。書名：醫界九大權威：癌症真的能預防出版：聯合報定價：420元▇ 購書請洽以下網路商城或聯經、誠品、金石堂、家樂福、大潤發等實體店面。1.udn買東西：http://goo.gl/HXEqaM2.博客來：http://www.books.com.tw/products/0010670738

• 2015-04-11 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／堅持… 給我抗癌的力量

  ６年前頻感貧血、膝蓋乏力、右腎明顯腫脹，健檢結果患腎臟腫瘤一期，身心靈頓受打擊，省視人生，覺得生命已無意義，求生的意念因苦痛而飄搖。治癌過程非常荊棘，經血管攝影，遵照醫師建議開刀割除，防擴散篩檢，網搜治癌資料、勤練氣功、均衡飲食，唱歌保持心靈的愉悅等，是我每天規律的功課。以往用健康追求潮流、名利；現在用金錢買健康，棄物欲、追自然、求簡單，感恩自己擁有的一切，生活與價值觀改變後，壓力減緩，罹癌因子消除，心理調適平和，身體就持盈保泰。在人生低潮中，在受盡苦難後，在心念飄浮時，我堅定信念抓住夢想，雖無法預知成功的堅持是很難的事。阿里巴巴集團創辦人馬雲說：「知道自己要什麼，最後才會堅持下去。」他的話給予我要健康的力量，激勵我天天堅持直到成功。這期間，感謝醫師團隊的努力及家人的支持，陪我度過人生的低潮，在困苦面對病魔而不畏懼，「堅持」給予我抗癌的力量！也願將此力量，分享給正在抗癌的人。

• 2015-04-09 癌症防治.肝癌

  愛運動不愛菸酒 中年男竟罹肝癌

  52歲的張榮豐是Ｂ型肝炎帶原者，他愛好跑步、游泳，平日也很少飲酒、吸菸，去年聽廣播才到醫院做篩檢，竟診斷出肝癌且腫瘤達2.6公分；肝病防治學術基金會董事長許金川建議肝炎帶原者，應定期檢查。張榮豐說，他20多歲時經捐血才得知是B肝帶原者，但自己生活作息正常，身體很健康，檢查後發現罹患肝癌也很驚訝，不過，也很幸運趁腫瘤還小時可以切除，目前已重回工作崗位。許金川表示，1984年以前，台灣並無肝炎疫苗，國內成年人共300萬人都是B型肝炎、C型肝炎的帶原者，肝臟無痛覺神經，又只需四分之一就可運作，一旦病患感到不適，通常已到肝硬化、肝癌階段。新北市衛生局長林奇宏表示，國人肝癌個案，有8成以上都是B、C肝炎帶原者，2013年新北市2萬507名死亡人數中，每13人就有1人死於肝病，因肝癌死亡有1024人，肝炎、肝硬化則有576人，共摧毀1600個家庭。衛生局為阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，與肝病防治學術基金會合作，11日下午1至4時在林口醒吾大學辦理免費肝炎及肝癌篩檢，凡滿29歲市民即可接受服務，不必空腹，但請攜帶身份證。另外，衛生局提醒，國民健康署另有免費成人篩檢，凡40歲以上的成人可到合作醫療院所檢查Ｂ肝、Ｃ肝。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-08 癌症防治.乳癌

  乳癌年輕化 逾35歲定期檢查

  國健署目前補助45至69歲女性每兩年一次乳癌篩檢，但根據乳房醫學會最新調查，未列補助對象的25至44歲年輕女性及輕熟女，在乳癌確診者中也逼近三成。醫師認為，乳癌罹患年齡層下降趨勢明顯，35歲以上女性應主動定期自費接受乳房超音波檢查；有家族史的，30歲更得提早做乳房超音波。高雄市愛汝診所院長蔡尚達指出，年輕女性族群愈來愈有乳癌預防的概念，該診所102至103年統計，每年3000多名受檢者中，25至44歲年齡層就占了三成左右，102年經由篩檢確診為乳癌的29名患者中，有9人是44歲以下的輕熟女；103年20人確診患乳癌，也有3人是44歲以下女性。蔡尚達說，亞洲人罹患乳癌的年齡層遠較歐美國家年輕，台灣50歲以下的乳癌患者人數高達六成，40歲以下女性更已占四分之一，若依照國健署補助45歲至69歲標準，「至少有四分之一女性被遺漏掉了！」建議不符補助標準的44歲以下輕熟女和69歲以上高齡女性，仍應定期篩檢。他舉例，有38歲女放射師長期值夜班，去年生育後三個月，自己發現乳房硬塊，立刻自行檢查，確診為乳癌；還有一位71歲阿嬤，兩年前曾做過衛生所推動的乳房攝影篩檢，當時沒有異樣，今年她已不符69歲以下補助資格，卻在右乳下側摸到硬塊，主動到醫院檢查，也確診是兩公分惡性腫瘤。高雄市阮綜合醫院癌症中心主任施昇良說，觀察近年來門診患者，45歲以上婦女大多是已摸到乳房硬塊，或癌篩結果為陽性，才「被動」跑來檢查確認，反而30、40歲尚未符合癌篩補助的輕熟女，因擔心自己是乳癌高危險群，會主動表示要做乳房超音波，甚至自費做乳房攝影。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-07 癌症防治.抗癌新知

  正子攝影再進化 0.5公分腫瘤也看得見

  越來越多高階儀器協助民眾找出極小腫瘤，三軍總醫院引進最新正子電腦斷層（(PET/CT)）掃描，為全台第一家進口最高切數（128切）電腦斷層，大幅提升正子造影的靈敏度，縮短受檢時掃描所需的時間，過去需要約40分鐘，現在24分鐘就可以完成、減少接受的輻射量和造影劑注射劑量，連腦部和心臟都能詳細紀錄，可用於阿茲海默症功能醒評估，癲癇的早期病灶。三軍總醫院核子醫學部主治醫師林立凡表示，PET／CT的原理是在體內注射葡萄糖藥劑，透過快速攝影技術，在呼吸之際就拍出體內的葡萄糖病患，觀察體內是否有不正常攝取葡萄糖現象，就有可能是早期病灶。做一次正子電腦斷層約會暴露在7-10毫西弗，日常生活的背景值為1毫西弗，國際建議專業人士一年接觸的輻射量上限為50毫西弗，半衰期約為7個小時。該院表示，目前約有3分之1的民眾是健保使用，常見的有頭頸部癌、肺癌、食道癌、乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、淋巴癌、黑色素癌、以及分化不良的甲狀腺癌等，另3三分之1一的民眾為自費健檢，單次花費約3萬6千5百元。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-06 健康百科.一般外科

  達文西／若成效驚人 健保早給付

  聯合報昨天報導，國內達文西機器手臂浮濫，部分醫界大老憂心忡忡。衛生福利部表示，醫院添購新科技有助醫療進步，提供國人更多治療選擇；但達文西手術所帶來的醫療效應是否大到需付高額自費，值得民眾考慮。由於高貴醫療儀器攸關醫療品質及民眾自費，衛福部未來將找醫界研商，訂定相關手術適應症及施術醫師條件等規範。衛福部醫事司司長王宗曦說，達文西沒輻射，也不是高危險的醫療儀器，不屬於管制性醫療設備。她認為，健保單一給付制度，本質上會限制醫院經營者投資高階設備；但達文西的引進有助台灣整體醫療發展與進步，只不過機器手臂是否適用所有科別手術，療效是否優於健保給付的療程許多，效應評估值得深思。「應相信健保，它給付的醫療項目已足夠，具一定成效。」王宗曦說，隨著醫療進步，新科技及新技術不斷研發，雖然民眾的選擇更多元，但站在整體醫療經濟及效益評估的立場而言，若達文西效果十分優異，健保早就納入給付了，根本不需民眾自費。王宗曦將傳統微創手術成效比喻八十分，機器手臂八十二分，兩者僅差兩分，但價格差距廿卅萬元，達文西的分數雖較高，但不是多兩分，就能完全避免手術風險或在治療上更安全。王宗曦強調病人要參與醫療決策。醫師若推薦達文西手術，病人不要馬上做決定，應諮詢第二或第三專業意見，尤其要問一些沒做達文西的醫師，仔細詢問各種手術風險、效應與差異，配合上網找資料，多問多看才有足夠資訊做最適當的治療決策。由於達文西對泌尿腫瘤等科別的治療效果不錯，但對巨大的子宮肌瘤等婦科疾病的成效沒較好。王宗曦建議，國內各科醫學會中的新興科技組應仔細討論每種手術的風險、優缺點及治療成果，進一步達成共識，以免少數醫師衝過頭，盲目追求新科技。衛福部發言人王哲超說，衛福部將邀醫界共同研商，針對高貴醫療儀器的臨床實證數據來訂定相關手術適應症及施術醫師條件等，以保障整體醫療品質。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-06 健康百科.一般外科

  美期刊：達文西最大不同是...「錢」

  美國食品藥物管理署（ＦＤＡ）於二○○五年核准達文西手臂進行子宮切除術後，達文西手臂的優勢討論不斷；但是美國醫學會（ＪＡＭＡ）期刊於二○一三年二月發表論文，研究發現達文西手臂與傳統腹腔鏡的最大差異，其實是「錢」。不過，台大醫院機器手臂小組召集人梁金銅指出，自達文西手臂於一九九九年問世以來，已有超過八千五百篇相關的醫學文獻，它讓醫師像在打電動般的操控精密的機械手臂，如同廿年前問世的腹腔鏡。對於費用昂貴，他認為，癌症治療有標靶藥物，費用一樣昂貴，達文西能精準切除病灶，也能降低癌症復發機率，可以提供病患另一種選項。在ＪＡＭＡ刊出的「機器輔助與腹腔鏡子宮切除術之比較」中，美國哥倫比亞大學研究團隊比較廿六萬四千七百五十名婦女，她們分別接受達文西手臂與腹腔鏡手術，發現兩種方法的手術結果幾乎沒有差異。儘管接受達文西手術的患者較早出院，但在術後併發症，甚至手術中輸血量，兩種手術無顯著差異；而傷口小、術中失血較少，正是各大醫院一直強調達文西手術的優勢。唯一的差別在於醫療費，腹腔鏡大約得花六千七百美元，達文西手術則近八千九百美元，兩者相差約兩千美元，換算成台幣約六萬五千元。美國醫學會期刊去年二月也曾刊登一篇論文，罹患子宮肌瘤的美國麻醉科醫師艾咪里德接受達文西肌瘤切除術，術後病理報告顯示，該肌瘤屬子宮惡性肌肉瘤，但達文西手臂切除過程先把肌瘤絞碎，再從體內取出，艾咪的癌細胞因此擴散，由癌症第一期跳到第三期，使她的存活機會大幅降低，艾咪為此打官司求償。梁金銅認為，現代醫學講求精準治療、個人化醫療，達文西手術對於腫瘤位於深層的攝護腺癌及大腸直腸癌特別有優勢。「這是潮流，高科技是一條不歸路。」雙和醫院副院長賴鴻政則指出，達文西手臂的靈活度非腹腔鏡可比擬，對於嚴重的腹腔沾黏，機器手臂處理效果好得多。

• 2015-04-06 健康百科.一般外科

  神手術？你真的需要「達文西」嗎

  超大海報占據醫院候診大廳整面牆，眾醫師在海報裡一字排開，軍容壯盛，頭上大大的字寫著「第三代達文西機器手臂」；再往前走幾步，醫師人形立牌笑容可掬，推介立牌上有著多隻手臂的機器，讓人傷口小、好得快。走進診間，醫師評估病情後建議手術，果然開口：「要不要考慮達文西手臂？」達文西手術量 十年成長三百倍國內於二○○四年由三軍總醫院引進全國第一台達文西手臂，當年僅開了十二台刀，如今全台醫院已購置廿五台達文西手臂。以人口密度換算，僅次於美、日、新加坡、法國，位居全球第五，手術量達三千六百八十四台，十年間成長了三百倍。接受達文西手術的國人愈來愈多，但這項技術健保不給付，需自費廿萬至卅萬元。患者必須盤算：「我一定要用達文西手臂開刀嗎？」花大錢卡有效？醫師要講清楚前衛生署長楊志良日前在健保廿周年研討會，點名批評達文西手臂淪為賺錢工具，醫院爭相花費鉅資購買昂貴儀器，再鼓勵民眾自費醫療。和信治癌中心醫院院長黃達夫也多次指出，機器手臂效果未必較腹腔鏡手術好，醫師有義務向患者說明。年逾七旬的吳伯伯因為攝護腺腫瘤求醫，醫師建議，可以用達文西手臂開刀，但手術費用近廿萬元。這對退休的吳伯伯是不小的負擔，但面對醫師，他不好意思反對，也擔心傳統手術效果不像新科技這麼好，十分煩惱。後來外甥女陪他看診請教醫師，醫師說用傳統手術也能解決腫瘤，才讓吳伯伯釋懷。復元快 她心臟手術5天就出院周惠如兩年前透過達文西手臂動心臟手術，這是她考慮後的決定。周惠如說，手術前醫師說明達文西手術的優點是傷口小、復元快，但價格相對高。當她聽到需要十五萬元時，嚇了一跳，回家與家人討論，還上網查資料，決定聽從醫師推薦，術後不到五天就出院。達文西手臂雖然先進，但不表示萬能。黃達夫認為，醫療高度專業，醫病雙方醫療資訊不對等，醫師更應站在病人立場，考慮疾病的治療效果，而非著眼商業利益。台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師趙灌中指出，從美、韓統計可見，達文西手術併發症並不比傳統手術少。「有些醫院只公開漂亮的統計數據，但很多失敗個案卻被隱瞞。」趙灌中說，達文西手術時間比傳統腹腔鏡、開腹式手術長，病患可能因開刀過久導致氣胸，或術後引發腸穿孔、膀胱穿孔、發燒等現象，部分症狀不一定在開刀後立即出現。失敗案例被隱瞞 有人組自救會趙灌中透露，國內其實有很多病人後悔花大錢接受手術，甚至有病患合組自救會，想辦法爭取權益。台北榮總一般泌尿科主任張延驊也說，病患一定要比較達文西手臂和傳統手術的優劣。趙灌中也提醒，婦癌中只有早期子宮內膜癌較適用達文西手術，其餘均有合併症風險。

• 2015-04-03 癌症防治.其他癌症

  馬蹄腎罹癌 他妙手切腎救婦

  金門籍53歲陳姓婦人因血尿半年不見改善，確診為泌尿道上皮癌，由於是少見的馬蹄腎，手術困難度高，經接受經向台中榮總達文西機器手臂切除單側腎臟，術後復原良好，她今天在台中榮總病友會上，感謝台中榮總泌尿外科主任歐宴泉救命之恩。歐宴泉說，台中榮總泌尿外科自2005年12月開始執行泌尿系統的達文西機械手臂手術，總計超過1200例手術，其中攝護腺癌根除術，平均失血量100CC，輸血機率0.5%。術後追蹤，完全控制排尿98%，性功能恢復87%，復發率95%，併發症3%，去年榮獲國家醫療品質標章認證，成為亞太訓練中心泌尿機械手臂手術觀摩訓練中心。陳姓婦人說，她因血尿半年，四處求醫都查不出病因，後來發現她有馬蹄形腎（兩側腎臟相連）、腎臟功能也不好，開刀困難度高，有大出血危險，不敢冒然開刀，直到兒子上網查詢，得知台中榮總泌尿外科主任歐宴泉是達文西機器手臂達人，向歐宴泉求診，救回一命。歐宴泉說，馬蹄形腎因為單側腎臟要做切除、腎臟交界地方也要做切除，膀胱、腎臟地方都要做縫合，手術困難度高，本院以機械手臂切除腎臟上皮癌、腎臟腫瘤比率不高，但都相當成功。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-02 癌症防治.大腸直腸癌

  天天吃香腸 17歲少年大腸癌

  彰化基督教醫院多年前收治一名17歲高中生「小杉」，因長期愛吃路邊烤香腸罹患第三期大腸癌，雖然進行腫瘤切除手術、化學治療，5年後仍因淋巴轉移病逝。營養師蔡玲貞建議，青少年最多1星期吃2次，孩童1個月最多1次為佳。蔡玲貞說，香腸可以先水煮再清炒，或以蒸煮、微波加熱方式取代燒烤油炸。她說，香腸與蔬菜同吃，可使亞硝酸鹽迅速在胃中被破壞，多吃蔬菜，例如香腸炒高麗菜、炒蔥、大蒜等方式，可降低亞硝酸胺產生的機率達50％。彰基大腸直腸外科醫師黃玄遠表示，17歲就罹患大腸癌相當罕見，除非有家族病史或嚴重症狀，20歲以下青少年鮮少安排大腸鏡檢查。「小杉」來院求診時，有嚴重腹痛、腸絞痛等較明顯症狀，透過大腸鏡檢查才發現升結腸有惡性腫瘤。據了解，小杉從小愛吃燒烤，幾乎每天下課都香腸攤販報到。黃玄遠說，香腸和臘肉都添加亞硝酸鹽，進入人體後會形成亞硝酸胺致癌物，而肉類烤焦吃下肚，易引起細胞變異，因此常吃烤香腸對身體有相當危害。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-30 健康百科.精神．身心

  歌唱藝術行動 台北車站憂鬱「快閃」

  「妳只是拿憂鬱症當不想認真生活的藉口。」卅五歲的舞者Lidia，兩年前朋友因憂鬱症自殺，她深受打擊，連續一個月只想在家睡覺，連跳舞的力氣和興趣都沒了。就醫確診是憂鬱症，但家人不了解，僅以「有哪麼嚴重嗎」、「不要想那麼多」的話語回應，讓她病情雪上加霜。還好透過按時服藥、心理諮商及宗教信仰支持，她才逐漸走出人生「憂」谷。熙來人往的台北車站，昨天傳來活潑歌聲。為鼓勵青少年適時紓壓，由肯愛社會服務協會、非非藝術團隊、厚德兒童合唱團、樂興之時管弦樂團等團體，昨舉行十六分鐘快閃唱跳活動，演出天下的媽媽都是一樣、明天會更好、真善美DoReMi等經典歌曲。出席活動的Lidia以過來人經驗，分享如何走出生命幽谷的心情點滴。她說，部分親友因不了解憂鬱症，不經意言論常會加重憂鬱情緒，她藉由宗教力量及醫療幫助而慢慢走出低潮，並創立心受創藝場，希望透過藝術關懷更多憂鬱症患者，她說：「比起憂鬱症前，現在的我更快樂。」肯愛協會秘書長蘇禾表示，一項救國團公布的最新「全國青少年六大意向調查」顯示，青少年在高房價、高失業率、低起薪的壓力下，只想追求「工作穩定、家庭幸福、自由自在」的小確幸，他們內心所面對的困境，值得外界深思。「為什麼我沒有能力救他？」六十二的肯愛協會志工麗雲，三年多前罹患乳癌，治療期間動過數次手術，相互扶持的先生因中風驟逝，種種打擊使她崩潰。她曾連續四個月不說話，一直看著窗外流淚，在無人的房間大吼大叫，也不太吃飯，只想任由身體自然死亡。後來腫瘤科醫師鼓勵她正視憂鬱問題，否則癌細胞很容易復發。「不想拖累孩子，也不願讓天上的先生擔心」，這樣的一個轉念，她強迫自己走出憂鬱情緒，回到最喜歡的劇場表演，終於重新找回繼續活下去的力量。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，陪伴憂鬱朋友須同理他們的感受，治療需要時間，不可操之過急，更不能責怪病患易怒、無力等症狀表現。他說，鼓勵嘗試帶著患者一起走向戶外，讓他們覺得不孤單，避免過多的言語刺激，才能幫助病友回到生活常軌。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-30 健康百科.消化系統

  換肝存活率 台灣領先全球

  肝病被喻為台灣國病，全台Ｂ型肝炎帶原者達兩百多萬人，一旦發生肝衰竭或猛爆性肝炎等，只能透過肝臟移植延續生命；而台灣的肝臟移植存活率高居全球之冠，國內肝臟移植權威、高雄長庚醫院院長陳肇隆認為，健保制度與肝癌降級治療，應是台灣換肝存活率領先全球主因。陳肇隆對於肝癌治療的趨勢觀察，已收錄於「醫界九大權威：癌症真的能預防」新書中。他昨天在中廣「活力台灣─健康生活新主張」節目中，接受主持人、前衛生署長葉金川訪問時表示，台灣換肝五年存活率為百分之八十二，美國則是百分之七十八，在所有器官移植中表現優異。「使用筷子的民族，比使用刀叉的民族雙手更靈巧，」陳肇隆說，健保署對肝臟移植有明確規定，二○○六年前採用米蘭標準，即單一腫瘤不超過五公分，多發腫瘤不超過三個、最大腫瘤不超過三公分，才可進行肝臟移植。不過，二○○六年以後放寬標準，健保署改用美國加州大學舊金山分校（UCSF）標準，也就是單一腫瘤不超過六點五公分，多發腫瘤最大不超過四點五公分，讓更多肝癌患者可做肝臟移植手術。另外，高雄長庚正在發展的「降級治療」，也就是經動脈血管栓塞或射頻消融，讓腫瘤縮小到符合換肝標準，再進行移植手術。陳肇隆認為，這也是國內換肝成功率高的關鍵要素，追蹤十幾年經降級治療成功的個案，多數未再復發。「活體肝臟移植技術要求較其他器官嚴格，但在免疫上反而較寬鬆。」陳肇隆指出，只要血型符合，例如Ｏ型血可以捐給所有血型，即能進行肝臟移植，所以國人接受度高；他常在門診中看到患者帶著兩三位家人一起評估換肝手術，而且隨著藥物進步，即使血型不符也可肝臟移植。台灣肝臟移植技術揚名海外，至今訓練逾二百五十位來自各國的肝臟移植醫師。大陸今年起禁用死囚器官，發展活體肝臟移植已成首要之務。※《醫界九大權威：癌症真的能預防》洽詢專線：02-8692-5588轉2974 ，定價420元，四月十二日以前預購，每本330元，劃撥帳號：19920764 ，戶名：聯合報股份有限公司，欲購者務必註明書名、姓名、聯絡電話、地址、訂購量，四月初開始寄書。

• 2015-03-28 健康百科.腦部．神經

  只睡2小時 工作狂頭痛 竟是因腦瘤

  台中有一名許姓女業務，每天只睡2小時，並非她不想睡，而是一睡著就頭痛欲裂，她索性起床工作，因為不眠不休的工作，與外國客戶聯繫的苦差事也一肩攬下，很快的晉升主管。直到連醒著都頭痛才就醫，發現是惡性腫瘤作祟，睡著時血管擴張，腫瘤壓迫引發頭痛所致。同事稱她是「女強人」、「工作狂」，她不僅每天加班，工作量是其他人兩、三倍，夜裡也不睡覺。許女說，半夜常頭痛醒過來，「醒來頭痛就好了！」她以為是因為壓力大、更年期作祟，一直沒特別留意，直到去年底頭痛更加劇烈，連醒著也頭頭痛難抑，家人看不下去，逼著她到沙鹿光田醫院就診。光田醫院神經外科醫師徐雷鐸說，電腦斷層檢查後，患者右側顳葉長了直徑5公分腦瘤，抽血數值認定為惡性腫瘤，經切片化驗確定是「多形性神經膠原母細胞瘤」。徐雷鐸解釋，睡眠時，血液中的二氧化碳含量較高，會讓血管擴張，加上腦內有腫瘤，擴張的血管和腫瘤會壓迫腦部，因此睡到一半或剛起床時就會頭痛，醒來後頭痛症狀就會減緩。手術後，許女夜半頭痛的問題消除，但必須接受放射治療療及化療，並服用抗癌藥物、定期回診追蹤醫師提醒，如有頭痛問題，應注意頭痛頻率、發作時間、刺痛或抽痛，若有意識混亂、噁心嘔吐或視力模糊，應趕緊就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-26 癌症防治.飲食抗癌

  癌友亂吃保健品 當心腫瘤長更快

  許多癌症患者為了增加免疫力，總會購買高價營養補充品，根據調查發現，高達82%癌患曾使用保健食品來協助抗癌，但癌症希望基金會董事長王正旭提醒，隨便亂吃保健食品也可能導致腫瘤細胞長得更快，建議癌症患者飲食仍應以天然食物為主。王正旭表示，保健食品並非完全沒有副作用，建議患者服用保健食品應主動告知醫師，切勿捨本逐末，花大錢購買保健食品卻捨棄正規治療。癌症希望基金會針對國內375名癌症患者進行調查，結果發現，有35%癌症病患認為吃保健食品可以增強免疫力，而且平均每位癌患吃4.3項保健食品，甚至還有7%的病患前後吃超過10種保健食品，半數病患每月花在購買保健食品的金額近5000元。為提醒癌患與周邊親友不要陷入保健食品的迷思，癌症希望基金會昨天召開記者會，王正旭表示，人體免疫系統非常複雜，能活化免疫系統的產品除了會刺激正常細胞外，也可能刺激腫瘤細胞生長。王正旭說，保健食品不能取代正規治療，這些產品也不見得合病患口味，飲食盡量以天然食物為主。和信醫院藥學進階教育中心主任陳昭姿也提醒，癌症病患平均服用的藥品約4到10項，若隨意吃保健食品，有可能與治療藥物產生交互作用，降低化療效果。以癌症患者最常吃的麩醯胺酸營養補充品為例，陳昭姿表示，麩醯胺酸美國核准的治療用途只有針對短腸症，至於治療黏膜炎或化療引起的神經病變，其實證據力仍有待考驗，並不是每個人都有效果。這樣的結果其實與2013年4月一篇在新英格蘭醫學期刊針對麩醯胺酸與抗氧化劑的研究相符。該研究發現，服用麩醯胺酸不僅對器官衰竭與感染併發症沒有效果，甚至死亡風險還高出沒有服用對照組的28%。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-26 健康百科.呼吸胸腔

  腸胃不適 竟是肺部有腫瘤

  彰化縣79歲林姓阿公菸齡逾50年，去年底因腸胃不適照射X光片，意外檢查肺部有顆腫瘤，醫師診斷罹患第二期肺癌，手術治療後恢復良好，醫師說，肺臟沒有神經，是「沉默」器官，一但病變不易察覺，建議老菸槍或有肺癌家族史者，每半年應檢查一次。彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師柯志霖說，傳統胸腔鏡手術會在胸腔側面切開3至5個小傷口，醫師再把機械手臂放入胸腔內做手術，但傷口多恢復期較慢；現在用新一代單孔胸腔鏡手術，只需切一個4公分傷口，能完整切除肺部中腫瘤，術後創傷小、恢復快，專業度更高。建議有抽菸、肺癌家族病史、高汙染性職業及慢性肺部發炎疾病等肺癌危險因子的民眾，接受肺部低劑量電腦斷層掃描檢查。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-25 癌症防治.卵巢．子宮

  裘莉預防性防癌 切除雙乳後又摘了卵巢

  好萊塢女星安潔莉娜裘莉廿四日投書紐約時報，表示為了防止罹患癌症，繼兩年前預防性切除雙乳後，上周她再度動手術，預防性切除兩側卵巢和輸卵管。裘莉的BRCA1基因突變大幅升高罹癌風險，她的母親、外祖母和阿姨都死於癌症。裘莉罹患乳癌的風險為百分之八十七，罹患卵巢癌風險為百分之五十。裘莉說，她早就有計畫切除卵巢，雖然手術不像切除乳房那麼複雜，但副作用較嚴重，手術後會被迫停經，因此她原本並不急著動手術。但兩周前她接到醫師電話，通知她驗血結果顯示用來監控卵巢癌風險的CA125腫瘤指數正常，但其他幾個發炎指數升高，有可能是早期癌症徵兆。裘莉的母親死於卵巢癌，裘莉當天就去見治療母親的醫師，她說：「我上次看到醫師是我母親過世那天，她看到我時眼眶泛淚，說我像極了母親。我哭了。但我們相視而笑，同意我們必須解決問題，『動手去做吧』。」雖然後來進一步檢查，裘莉沒有罹癌跡象，但她仍決定動手術。裘莉特別提醒，不是因為BRCA1基因突變，就要預防性切除卵巢，還有其他預防方法，但她已有三名女性近親死於癌症，切除是最好的預防方法。她寫道：「醫師表明，要做預防性手術，時間點應該比我親人最早罹癌的時間要早十年。我母親四十九歲診斷出卵巢癌，我現在卅九歲。」裘莉說：「現在我知道，我的孩子永遠不會說，『媽媽死於卵巢癌』。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-24 健康百科.兒科

  8歲帛琉女孩 來台摘腫瘤

  8歲帛琉小女孩Caylin Max，3年前發現罹患顱咽管瘤，因為腫瘤位置複雜，難以一次清除，在菲律賓動過兩次手術後，腫瘤仍壓迫到視神經，造成雙眼視力受影響，今年從帛琉到台就診，目前仍在治療。新光醫院表示，Caylin Max女童的家境清寒，經過討論，其來台就醫的醫療費用將由院方以社福基金協助支付部分款項，讓她安心接受治療。術前社工還帶小女孩到兒童樂園玩，院方也為其添購長袖衣物，小女孩和媽媽都笑得十分開心。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-19 癌症防治.肺癌

  50歲以上老菸槍 低劑量CT揪肺癌

  肺癌是國內死亡率最高癌症，台北榮總肺癌治療團隊提出民眾常見的迷思及錯誤觀念，台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，市售許多保健食品或食療宣稱的抗癌效果，並無科學實證，無法延長患者存活期或改善生活品質。台北榮總個案管理師宋易珍也說，化療讓免疫力下降，許多癌友又擔心肉類對身體不好，不敢吃肉。她說，打化療需補充蛋白質，肉類的蛋白質充足，建議仍應食用；素食者不妨改吃豆類或堅果、奶蛋素補充營養。低劑量電腦斷層掃描（CT）可找到0.5公分以上腫瘤，是目前相當熱門的肺癌篩檢工具。台北榮總胸腔外科主任吳玉琮表示，對50歲以上、每天吸2包菸，且菸齡超過20年的老菸槍而言，低劑量電腦斷層掃描是很好的肺癌篩檢工具，由於早期發現，能降低20%的肺癌死亡率，亦可減少7%的其他癌症總死亡率。不過，低劑量CT也非萬靈丹，蔡俊明表示，低劑量CT無法篩檢所有肺癌，只適用腫瘤生長速度慢的人，臨床曾有70多歲的老人家受檢時沒有問題，短短半年，肺部卻長出逾7公分的腫瘤。蔡俊明說，腫瘤直徑若增加25%，腫瘤體積會增大一倍，這種情況通常需3至4個月，慢則約一年腫瘤體積才會倍增。他建議，50歲以上民眾如果曾做胸部檢查無異常，最好每年再做一次胸部X光檢查，除了照胸部正面外，也需照身體側面，以免肺部腫瘤被心臟等遮住，無法在影像上呈現，延誤治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-16 癌症.肺癌

  楊泮池：肺癌有成為新國病之勢

  肺癌連續多年蟬連國人癌症死因第一位，台大校長、肺癌權威醫師楊泮池指出，肺癌隱然有成為新國病之勢。標靶藥物雖對肺癌治療成效不錯，但費用昂貴，末期病患仍需承受極大痛苦。他建議政府及早擬定肺癌篩檢政策，早期發現治療。楊泮池對肺癌的最新研究與防治建議，已收錄於「醫界九大權威：癌症真的能預防」新書中，他昨在中廣「活力台灣─健康生活新主張」節目中，接受主持人、前衛生署長葉金川訪問，以「肺癌糾察隊─低劑量電腦斷層掃描」為題，提出上述呼籲。身為胸腔內科醫師的楊泮池指出，過去肝病是國病，但自從新生兒全面接種Ｂ肝疫苗，如今肺癌有取代肝癌成為新國病的趨勢。研究顯示，肺癌危險因子包括家族史、環境暴露等，呼籲衛福部應選定高危險群，提供低劑量肺部電腦斷層篩檢。楊泮池指出，禁菸風潮使得與吸菸相關的鱗狀上皮肺癌和小細胞肺癌罹患率下降。如今肺癌型態以肺腺癌為主，占女性患者七成，男性也有四成以上。病人大部分無吸菸史，甚至沒二手菸暴露。國內學者歷時十多年，發現不抽菸者會得肺腺癌應與環境、基因等有關。標靶藥物提高國內肺腺癌治癒率，楊泮池說，全球統計肺癌患者不分期別的五年存活率為百分之十六，台大醫院可達百分之卅二，國內主要醫學中心的肺癌五年存活率也約百分之廿至卅。但對抗肺癌最理想狀況還是早期發現，楊泮池說，肺癌第一期五年存活率可達七成，若腫瘤在零點八公分至一公分以下，經內視鏡手術摘除，有機會完全治癒。由於傳統Ｘ光檢查有死角，早期發現肺癌須仰賴肺部低劑量電腦斷層，不但輻射量低，且能發現零點二至零點三公分以下腫瘤。楊泮池建議，民眾可自費健檢做低劑量肺部電腦斷層，約五千至六千元，衛福部也應選定高危險群進行篩檢。專業+實用 專書量身訂做防癌策略談癌讓人色變，愈來愈多研究顯示，懂得找出個人風險，及早採行適合防治方法，就能遠離並戰勝癌症。中研院和聯合報近日將共同出版「醫界九大權威：癌症真的能預防」新書，希望幫大家找出量身訂做的防癌策略。「醫界九大權威：癌症真的能預防」一書涵蓋中研院院長翁啟惠最新癌症疫苗研究、副院長陳建仁發掘乳癌與塑化劑關連，還有肺癌、肝癌及胃癌等多位權威學者共同發表最新發現及治療經驗。新書還訪談多位知名抗癌鬥士，包括國安會前秘書長蘇起、安寧療護推手趙可式、成大神經科教授賴明亮、資深公益藝人孫越、台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師陳佩琪等人，分享抗癌經驗和建議。翁啟惠在書中披露醣分子疫苗研究最新進展，新疫苗可望治療甚至預防十六種癌症，他並為本書寫序。衛生福利部長蔣丙煌、國家衛生研究院院長龔行健、台南市長賴清德撰文推薦，台北市長柯文哲也認為值得一讀。這本書提供國人防癌、治癌、抗癌的策略指引，可謂是二○一五年國民必備的防癌聖經。源起於中研院去年與聯合報合辦「健康高峰論壇」，邀集醫學界與公共衛生界的頂尖學者、臨床醫師，針對國人常見的乳癌、肝癌、肺癌和胃癌，從風險管理、預防到治療，與民眾面對面暢談癌症防治的最新研究成果及未來防治趨勢。受邀者均為國際級大師，包括中研院士陳定信、台大校長楊泮池、國衛院群體健康科學研究所長熊昭、高雄長庚醫院院長陳肇隆、輔大醫學院院長林肇堂、台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明及台大醫學院外科教授黃俊升等人，他們走出學術殿堂，與民眾分享第一手研究，吸引爆滿觀眾。感受到國人對防癌與抗癌知識的求知若渴，加上癌症防治，日益走向個人化量身訂製策略。中研院與聯合報合作邀權威醫師和學者，以深入淺出方式說明防癌的最新研究及預防建議，集結成書，讓更多人能傳閱受惠。值得一提的是，這本逾三百頁的著作兼具專業與實用，是國內少見以近百幅資訊圖表，將醫學資料視覺化，融入文字、圖片、插畫，繪製成可輕鬆檢測罹癌風險的彩色圖表。書中並附中研院最新研發可自測肝癌風險App「健康Ｂ記本」及詳解，讓民眾能依書解讀是否為罹癌高風險者，堪稱首部量身訂做的防癌專書。※《醫界九大權威：癌症真的能預防》．售價：原價$420，4/12前優惠價$330，30本以上團購價$299．洽詢專線：(02)8692-5588轉2974．劃撥帳號：19920764　戶名：聯合報股份有限公司（務必註明：書名、姓名、聯絡電話、地址、訂購量）

• 2015-03-13 癌症防治.肝癌

  肝癌緊貼膽管 多極電燒建功

  一名60多歲肝癌患者兩年前復發，且檢查發現體內有四個小腫瘤，其中一個貼近膽管、手術困難，在評估各種治療方式後，醫師採取多極電燒摧毀肝癌，患者至今恢復良好。收治這名患者的雙和醫院消化科醫師吳立偉表示，肝癌的治療方式很多，所謂根除性治療包括手術、換肝、局部電燒等；姑息性治療則有化療、肝血管栓塞和放射線、標靶治療，但要根除腫瘤，才能延長患者壽命。吳立偉解釋，傳統電燒是把探針插在腫瘤再往外燒；多極電燒則是以「地方包圍中央」的方式，用多根探針包覆腫瘤由外往內燒，同時對外燒出一個安全距離，但不傷害其他血管和器官，可以徹底清除癌細胞，但仍有1%患者會有肝衰竭、大出血、血胸氣胸或傷到腸道等併發症，有全身多處轉移、肝功能不佳、肝硬化嚴重的患者不適合採用。台大內科部兼任主治醫師、好心肝門診院長王世晞表示，肝癌是非常複雜的疾病，發現的早晚、肝硬化程度、肝功能狀況都會影響後續治療成效。他指出，若腫瘤發現早、很小、顆數少，治療會以電燒和手術為主；若患者肝功能不佳、腫瘤位置不好、比較邊緣，不適合手術切除，才做栓塞；若癌症已經轉移再考慮做標靶治療；但若肝癌是多發性、反覆發作，恐怕只能進行肝臟移植。王世晞說，3公分以下、3顆腫瘤以內比較有機會用電燒方式清除腫瘤，但最好的預防方法還是定期檢查。3公分以下的腫瘤幾乎沒有症狀，等民眾覺得不舒服，恐怕腫瘤都已經非常大。建議最好每年體檢、半年進行超音波檢查，B、C肝帶原者更要縮短為3個月就追蹤一次，才能避免肝癌上身。

• 2015-03-11 癌症防治.抗癌新知

  化療奶瓶方便！ 為癌友兼顧生活品質

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】近日食安問題連環爆，民眾心驚驚，惡性腫瘤（癌症）已連續32年蟬聯國人十大死因冠軍，統計台灣平均每100人中，就有29人可能死於癌症，足見癌症治療的重要性。成大醫院血液腫瘤科葉裕民醫師說明，針對不同腫瘤有不同的治療方式，所需的治療時間也會有所差異。許多患者因住院時間較長，影響到生活起居以及需往返醫院的舟車勞頓而困擾不已。葉裕民醫師表示，化學治療分為針劑及口服兩種劑型，以常見的化療藥物5-FU為例，一次針劑化療療程耗時約2至3天，除了患者本身需住院，家人請假在醫院陪伴也是對正常生活的一大負擔，患者想到要住院多會感到排斥與壓力。葉裕民醫師進一步說明，口服藥物吃下去後要經過吸收，但每個人吸收的程度如何，到達血液的濃度多高，需要打上一個問號；更可能應吃3顆藥卻只吃1顆，甚至忘記吃，藥物遵從性不佳是一大隱憂。相對而言，針劑只要把醫師處方的藥量打完，就可確保完整療效，以達最佳治療效果。醫療技術日趨進步，為讓癌友在治療上兼顧便利與完整療效，「居家化療」因應而生。居家化療顧名思義，就是將進行化療的場景從醫院搬回家中，大幅提昇便利性。癌友可利用「化療奶瓶」回家注射，注射後再到鄰近診所或返回原院拔除。更可將「化療奶瓶」巧妙的放入專屬腰包，不僅保有隱私，活動方便，不少病友者甚至可以照常上班，保有生活品質。葉裕民醫師提及，對化療藥物副作用耐受性較差的患者而言，化療奶瓶也是相當方便的選擇；就曾有一名個案因接受化療導致嘔吐得很厲害，須增加針劑的止吐藥物而必須住院時，也選擇使用化療奶瓶，因為在院內上洗手間及接受檢查都不再需要拖著沉重的點滴架，只要背著一個小小的奶瓶，行動上方便許多，心情也輕鬆不少。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-03-11 癌症防治.大腸直腸癌

  高度癌化息肉 每5人就1人有

  大腸直腸癌蟬聯國人十大癌症第一名多年，一年有1.4萬人罹病，聯安診所統計101至103年2萬6674筆大腸鏡檢查資料，平均每五人有一人具高度癌化腺瘤型息肉，且較難檢測的右腸遠端息肉更增為原來的1.5倍。一名38歲上班族，健檢時原本僅做乙狀結腸鏡，但因三餐外食，且愛喝可樂、珍奶，吃漢堡、薯條，護理師建議做無痛大腸鏡，發現右側腸道有六顆腺瘤型息肉立即切除，避免日後癌化風險。聯安診所院長鄭乃源指出，統計2萬多筆大腸鏡檢查結果，發現有高達24%具有高度癌化的腺瘤型息肉，且分析腺瘤型息肉生長位置，過去左側約70%、右側約30%，分析發現左側有息肉者過去三年平均值為48%、右側52%，較難檢查出的遠端右腸息肉明顯增加。鄭乃源說，近來的流行病學也認為，腺瘤息肉有往右邊延伸的趨勢，光做乙狀結腸鏡無法看到全部問題，尤其右側腺瘤息肉型態較不明顯，比左側更為扁平、透明，有時上面覆蓋黏液，需仔細判斷。鄭乃源就碰過一名40歲女性，去年健檢時發現直腸神經內分泌腫瘤，後來追蹤原來切除處雖沒有再生息肉，但右側大腸卻發現四顆疑似鋸齒狀腺瘤息肉，呈扁平、透明狀，非常不易辨別，確診為腺瘤息肉後趕緊切除。基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，根據統計，乙狀結腸鏡約可檢出80%的大腸癌、息肉，但大腸鏡則可到100%。除了國健署提供40歲到60歲每兩年一次糞便潛血檢查，家族有大腸癌或本身曾有大腸腺瘤型息肉、潰瘍性大腸炎等，都屬高危險群，建議40歲後每年一次大腸鏡（全大腸）檢查；若家族中大腸癌發病年齡為30多歲，則建議30歲就每年一次做篩檢。簡榮南提醒，油炸、甜食會誘發大腸癌基因表現，應盡量減少，平時多吃蔬菜、水果，多喝水、多運動。鄭乃源也提醒，民眾若發現體重遽變、解便習慣改變、血便等症狀，應安排檢查。■ 疾病小辭典：腺瘤型息肉息肉是大腸黏膜不正常增生下形成的突起物，腺瘤型息肉在10年內，有1／3可能變成大腸癌。腺瘤性息肉表面光滑接近正常的黏膜色，大的腺瘤顏色較亮呈充血色，形狀較扁平，一般來說息肉越大惡性比率越大；一般的增生型息肉，顏色同腸粘膜但較蒼白，形狀較突出。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-10 癌症防治.乳癌

  乳癌拒開刀 拖2年轉移肝

  台中市48歲婦人兩年前確診為乳癌，但她怕失去乳房，沒有接受治療，直到臉色蠟黃被丈夫「押」著送醫，才發現癌細胞已轉移到肝臟，經過雙標靶治療才保住生命。澄清醫院中港院區血液腫瘤科主治醫師張景明建議，乳癌患者千萬不能忌諱就醫，成年婦女要定期接受乳癌篩檢，早期發現早期治療，是乳癌治療不二法門。這名婦人2年前發現左側乳房有顆3公分大的腫瘤，醫師建議開刀治療，她因為無法接受失去乳房，對家人隱瞞病情，直到半年前臉色明顯蠟黃，丈夫的堅持才到醫院掛急診。張景明說，急診發現婦人黃疸指數已達14，超過正常值10倍，接近肝臟衰竭程度，進一步診斷是乳癌轉移到肝臟所致，如果不治療，可能活不過二個月，婦人此時才告訴丈夫實情，夫妻倆相擁痛哭，請醫師全力搶救生命。張景明指出，婦人經乳癌切片，以螢光原位雜交法檢驗，發現腫瘤屬於HER2陽性，立即接受三個月的雙標靶合併傳統化療治療，三個月後追蹤檢查，黃疸指數接近正常，肝臟轉移腫瘤和乳癌都萎縮90％，才保住性命。張景明說，乳癌雙標靶治療可用於乳癌腫瘤過大，等治療後腫瘤萎縮、變小，再接受外科手術，對於癌細胞轉移患者有穩定病情效果。

• 2015-03-08 癌症防治.癌友加油站

  一句「啊」花6個月 咽喉癌友苦學食道語

  「你好。」低沉的嗓音，伴著微弱的咕嚕、咻咻聲，這不是一句普通的問好。因罹癌失去喉嚨的林家修，他無法如常人一般講話，他用「食道語」一字一句，緩緩道出他的故事。菸酒檳榔不離手 罹咽喉癌四期做工程的林家修常跑工地，菸不離手，酒和檳榔更少不了，菸尤其抽得兇，最高記錄一天三包。他一直自覺很健康，直到46歲那年，喉嚨痛了起來。「剛開始以為感冒，看了醫師、吃了一個月的藥卻未見好轉，覺得奇怪，才去檢查。」檢查發現不妙，後來他到台北榮總看診，醫師診斷為癌症，初步以為是初期到一期。想不到腫瘤生得狡詐，電腦斷層掃描結果出爐後，竟是下咽喉癌四期。一聽到四期，林家修腦子全空了，只覺來日無多，更不敢告訴家人。但紙終究包不住火，年邁的父母根本無法接受。全喉切除後 住院感染波折不斷醫師請他立刻住院，火速開刀，以免病況惡化。醫師建議做全喉切除手術，這讓林家修猶豫了幾天，眼看這把不賭不行，他決定面對。手術雖順利，林家修卻失去了喉嚨，在胸前留下永久的氣切口。為分割食道和氣管，醫師從他左手臂上取了塊皮膚和一條血管補上，隔開空氣和細菌。結束手術，林家修的「病房路」卻意外波折。住院期間不能洗澡，但某天看護用乾燥粉替他洗頭後，竟順便讓他漱口，這一漱，傷口發炎，隔天又被推進手術室，再度入住加護病房。轉回一般病房兩三天後，頭實在癢得不得了。他琢磨著，打著不沾到水就能洗頭的主意，跑到醫院理髮廳洗頭。殊不知仰著洗，傷口還是沾了水，又進手術室。這次更慘，昏迷了數天，他無意識拆掉插在腿上的針，血光四濺，把醫護人員忙翻了，後來只好約束他。整整一個半月的住院時光，整層樓的護理師都認識林家修這號人物。找工作頻受挫 輕生念頭盤繞終於出院了，卻只是復原路的第一步。休息一年後，林家修身體漸恢復，但無法講話讓他找工作受挫。他去應徵保全，經理竟說：「你在離我一公尺處大喊救命，若我聽得見，我就錄取你。」這讓林家修當場有一刀畢命之感。那次挫折後，林家修關閉心門，開始胡思亂想。有陣子他常到海邊，一坐就是好幾個鐘頭。「我總想著，這種狀況再持續十年，家會因我而垮，但若現在結束，家裡或許就沒事了。」有次他在金山海邊坐了五個鐘頭，還好朋友用通訊軟體聯絡他，發現不妙趕了過來，打消他輕生念頭。「我很感謝我朋友適時拉住我，否則我現在無法坐在這裡和你講話。」說這話時，兩行男兒淚應聲落下。朋友問他，怎麼不去學講話？林家修才真正踏上復聲路。踏上復聲之路 另個挫折開始食道語老師判斷他有機會講話的那一刻，他看到了希望，但更大的挫折在後面等著他。食道語非常困難，因為要控制氣切口閉氣，再用腹部的力量把食道的空氣推上來講話，沒練個一年半載，根本說不出話來。林家修每周上課，也常騎車到新北市烘爐地的無人樹下練習，幾個月過去卻苦無成果。一天他在樹下坐了良久，再也忍不住，轉身抱樹大哭，卻一點聲響也無，「我才發現，想哭哭不出聲，竟那麼痛苦。」抱著樹無聲地哭了半小時後，無從發洩的林家修索性用盡全身力氣大喊，想不到竟然聽見了自己的聲音。竟有聲音了！這一個千辛萬苦的「啊！」花了他整整六個月。學生變老師 幫助無喉者發聲突破最大的瓶頸後，林家修學說話的速度加快。每天在家點香拜拜，就試著和神明講話，說自己的心願。剛開始聲音又慢又弱，一句「拜託神明幫我講話」要講半天。三個月後，他終於能發出「啊、啊、啊」三個連音。如此磨了三年，他才能一口氣講出完整的一句話，也慢慢地找回人生。現在的林家修生活充實，周一回台北榮總教說話課、周二在救國團教講話；周三在無喉者復聲協會當義工，剩下的時間就到處遊玩、兼差，努力生活。此外，他還加入癌友單車協會，今年還環台一周。正因自己經歷過這麼多，他懂得癌友重生的路多崎嶇，現在他努力幫助也在學講話的無喉者，鼓勵他們千萬不要放棄人生。

• 2015-03-08 名人在線.張天鈞

  張天鈞／肢端肥大症早期診斷的重要性

  根據我們最近的研究結果，肢端肥大症病人出現症狀的時間到我們診斷出來，至少延後了七年，甚至到十幾年。肢端肥大症是生長素過量造成的器官變大，而最明顯的就是額頭突起，兩頰也變寬、鼻翼變成像蓮霧一樣、下嘴唇變厚。牙齒由於牙床變大，但牙齒沒有變大，所以出現牙縫。此外，就是雙手變粗，戒指戴不下，鞋子愈穿愈大。此外，聲音變得低沉有鼻音。像電影中的史瑞克和費歐娜。由於這種症狀的變化十分緩慢，身邊的人和自己都不容易察覺，反而是陪家人去看醫師時，被醫師診斷出來。更糟糕的是，有時候若不是專科醫師，甚至也無法診斷。我有一位病人，他因為喘、腳腫，被心臟科診斷為心臟衰竭。由於經過強心利尿的治療效果不佳，因此經過三年以後，就考慮轉到台大醫院換心臟。除了心臟移植的術前評估以外，由於病人有甲狀腺腫的問題，因此請我們的內分泌科總醫師去看，結果一看外表就覺得是肢端肥大症，因此轉給我評估。果然發現腦垂腺有一顆腫瘤，分泌了過量的生長素和生長因子，因此先用抑制生長素的藥物治療，使心臟衰竭的症狀好轉，然後開刀去除腫瘤。目前病人已經由臥床，變得可以自行走路來看門診。在累積了數十年的經驗以後，我發現這種病人如果能夠提早就醫，腫瘤會比較小，也比較可以開刀拿得乾淨。這樣它的併發症，例如高血壓、糖尿病，還有少見的心肌病變都會減少或治癒。問題是如何早期診斷呢？最近由於手機的發達，我就想出一個辦法，如果一般人自己有懷疑，就可以戴著墨鏡自拍，此外，拍一張自己的手，旁邊用一般人的手做對照，再傳簡訊給我，這樣當我從外表有所懷疑的時候，就可以請病人來抽血確定。現在的疾病，通常都有很好的治療方法，特別是如能早期發現的時候，這也就是為什麼健檢非常重要，因為它能早期發現疾病，早期治療。問題是肢端肥大症是罕見疾病，發生的機會在人口當中，只有百萬分之四十。因此不會列為健康檢查的常規項目。加上如果負責健檢的醫師並沒有經驗，或只是在打電腦，忽略了病人外表的典型變化，則遺漏的機會很大。我常常呼籲，內分泌科醫師是一個內科中的皮膚科，也就是可以從外表就診斷疾病。問題是如果病人不曉得要看內分泌科醫師，或是掛不上號，就會延誤就醫，我想利用先進的免費的科技，問題很快就可以解決，何樂而不為。

• 2015-03-08 名人在線.許金川

  許金川／Ｂ、Ｃ肝及早治療 防變癌

  老婆老是嫌老公笨。老公:「我想我努力把智商提高10個百分點，你也把智商降10個百分點，我們就可打平了！」老婆：「我看我多降幾個『10個百分點』較可行！」唉，一旦成為夫妻，通常就會由相敬如賓轉為相敬如「兵」，不互相批判者幾希?話說門診有位B肝病友，不幸肝癌開刀又復發兩次。「醫師，我已經很注意了，生活起居正常，不吃大魚大肉，常常運動，連菸酒都戒了，怎麼肝癌還是一直復發呢！我的人生都快變成黑白的了！」這是全世界數以億計的B型肝炎帶原者的心聲，為何有些人B型肝炎帶原者一輩子長壽以終，為何有些人不到三、四十歲就肝硬化、肝癌？為何有些人肝癌手術十年相安無事？為何有些人開完刀，腫瘤切除之後，肝腫瘤一再復發？人體任何器官，長期慢性發炎就容易長癌，這是顛覆不破的真理。因此，抽菸長肺癌，吃檳榔長口腔癌。得了B、C型肝炎，造成肝臟長期慢性發炎，甚至肝硬化，就會埋下肝癌的誘因，久而久之就會長出肝癌。以前B、C肝沒有藥物可以治療，因此，醫師只能建議病人靠調整生活起居、注意飲食來「養肝」，但根本原因沒有清除，因此肝癌的「業障」很難消除。目前有抗病毒藥物可以將Ｂ、Ｃ型肝炎病毒活性降低，降低發炎，減少肝硬化和肝癌的機會，但目前即便Ｂ、Ｃ型肝病毒消滅了，治療之前Ｂ、Ｃ肝造成的肝發炎破壞仍然存在，因此仍然有機會再長肝癌出來，總而言之，敬Ｂ、Ｃ肝而遠之，有了Ｂ、Ｃ肝及早治療才能根本遠肝苦之道。●肝病防治學術基金會擔任受贈單位、PUMA主辦的「2015 PUMA螢光夜跑」活動即將展開！高雄站5月9日(周六)在夢時代─時代大道舉辦，活動採預約抽籤制，預約登記時間為3月6至9日，抽籤時間為3月10日。參加者將有機會獲得免費完整肝炎、肝癌檢驗及腹部超音波檢查。活動訊息請洽www.puma-nightrun.com.tw，或至肝病防治學術基金會官網www.liver.org.tw查詢，免付費保肝諮詢專線：0800-000-583。