腦動脈瘤 相關文章

• 2023-12-02 醫療.腦部．神經

  氣溫陡降不只易中風！醫提醒：「這病」二發超可怕！

  近日媒體報導，37歲馬來西亞女星莊群施於11月28日猝逝，死因為「腦動脈瘤破裂」，傳出可能與「吹頭髮」有關。對此，神經內科專科醫師，同時也在「台灣事實查核中心」擔任闢謠超人的桃園長庚紀念醫院學術組副教授級主治醫師徐文俊表示，吹頭髮時，無論吹風機溫度高低，「都與腦動脈瘤破裂沒有關係！」不過最近氣溫陡降，只要一不留意，血壓很容易上升，若有腦動脈瘤，加上血壓飆升，便可能引發腦動脈瘤破裂。腦動脈瘤第一次破裂，不一定帶來大量出血，但是會有「突發性劇烈頭痛」。若是病患忽略，第二次破裂時，死亡率幾乎達100%！徐文俊解釋，腦動脈瘤「並不是指癌症那種腫瘤」，而是指腦動脈血管壁出現凸起現象，形狀有點像氣球，這像氣球般的凸起構造就會不斷被撐大，血管壁也就越來越薄，一旦破裂，嚴重甚至會致命。這樣的痛，竟讓人痛到地上打滾！一旦腦動脈瘤破裂，會引發「蜘蛛網膜下腔出血」，有些病患就會出現劇烈頭痛，「那種痛，是會痛到在地上打滾！」徐文俊說，這種情況，病患通常必須馬上急診，當腦動脈瘤第一次破裂，若破洞較小，病患就可以逃過一劫，此時可能頭痛一、兩小時，疼痛就逐漸消退，通常不會致命，但如果沒有盡快處理、治療，拖到腦動脈瘤第二次破裂，「死亡率幾乎100%」。腦動脈瘤行成時，多數病患沒有症狀、沒有感覺，不少病患是因其他疾病接受腦血管攝影 (包括電腦斷層與磁振造影檢查等重組影像) 而偶然發現腦動脈瘤病灶，如果腦動脈瘤已經破裂，診斷方式是透過腰椎穿刺取腦脊髓液，然後進行檢測，如果在腦脊髓液驗出血液反應，代表腦動脈瘤已破裂、出血，這時，醫師通常會進一步安排導管式血管攝影，以幫助找出破裂位置、確診，然後盡快介入、治療。高血壓病友，更要留意這顆「未爆彈」目前治療腦動脈瘤方式包括血管栓塞、外科手術，以及放置「血流導向裝置」（分流器、分流支架）等，其中，分流器為一種血管支架，主要功能是幫助血液分流，減少血流所帶來的壓力衝擊，目前，這種治療方式為健保有條件給付，但多數病患還是必須自費。徐文俊提醒，在罹患腦動脈瘤族群當中，女性人數較多，有高血壓的病患，更要留意腦動脈瘤破裂風險，因此，血壓控制非常重要，特別是在天冷時刻，如果有高血壓問題，一定要規律用藥、好好控制血壓，一出現劇烈疼痛，千萬不要隱忍，必須盡快就醫、找出原因，以免拖延過久釀成悲劇。責任編輯：陳學梅

• 2023-09-13 醫療.心臟血管

  近3/4高血壓患者死於心臟併發症，高血壓與心律不整、心臟衰竭、心肌梗塞和主動脈剝離等疾病密切有關！

  成人的血壓到底多少才正常呢？根據目前的高血壓指引，健康成人的血壓應該120（收縮壓）／80（舒張壓）毫米汞柱以內才算正常。 收縮壓是指血液由心室打出後，衝擊血管壁所形成的壓力，舒張壓則是心臟舒張時，血液在身體動脈彈性回縮後產生流動時所形成的壓力。收縮壓與舒張壓分別代表血管壁所承受的血管壓力。 一般來說，高血壓病人平時不會有其他明顯症狀，只有少部分病患偶爾會感覺頭痛，後頸部緊緊的感覺。雖然高血壓沒有症狀，但長期高血壓卻會在身體各處帶來許多風險。高血壓患者死因多與併發症有關，根據中華民國防高血壓協會的資料：60～75％死於心臟的併發症，15～20％死於腦血管障礙，5～10％死於尿毒性。以下是高血壓常見的併發症。 長期高血壓引起的心血管疾病有哪些？高血壓與心血管疾病關係密切，尤其伴隨高血脂和糖尿病的情況下，有可能併發以下的心血管疾病。：1.動脈阻塞：動脈原本是非常有彈性，能夠承受心臟打到血液壓力的衝擊。當長期處於高血壓的環境下，血管壁容易出現微小的受傷，如果患者血液中的低密度膽固醇又高，這時候低密度膽固醇容易聚集在傷口上，引起 「動脈粥狀硬化」；如果持續讓讓更多的膽固醇卡在血管中，最終形成脂肪沉積的斑塊。這些斑塊會讓血液中的巨噬細胞對其進行防禦、吞噬等作用，最終導致血管中出現鈣化的現象，逐漸讓動脈的彈性消失，兩者加成最終導致「動脈阻塞」的問題。如果動脈阻塞發生在供應心臟氧氣與養分的「冠狀動脈」時，就稱為「冠狀動脈心臟病」，簡稱冠心症。2.心臟結構改變：患者長期處在高血壓狀態，久而久之會讓心臟中的左心室負擔加重，心臟為因應這種情況導致左心室會逐漸擴大，最終左心室變得肥厚。左心室肥厚又會連帶讓隔壁的心房結構也發生改變，這段過程也會讓心肌的功能發生影響。心臟結構改變最嚴重會導致瓣膜也收到影響，會導致瓣膜性心臟病的發生，尤其是主動脈瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全和主動脈閉鎖不全可能與高血壓關係密切。3.動脈瘤：高血壓持續衝擊動脈時，久而久之血管壁彈性消失，甚至會向外膨出一小包氣球狀，此時就稱為「動脈瘤」。動脈瘤本身來說不比動脈強韌，當血壓持續上升會讓血管瘤愈來愈大，最終會因為動脈血管壁太薄而破裂，因具破裂的血管位置，有時會出現嚴重的內出血問題，尤其是腦動脈瘤和主動脈瘤，破裂時容易有生命之憂。4.心肌梗塞：當冠狀動脈阻塞（冠心症）導致心肌某一部位的血液供應減少時，有時會導致心肌的損傷或死亡，此時就稱為「心肌梗塞」。心肌梗塞會讓冠狀動脈出現嚴重收縮或痙縮時，會導致心臟缺氧，造成更多的心臟組織受損，嚴重時會有危及生命的可能。心肌梗塞發生前會有一些前兆：高血壓患者如果出現胸悶、心絞痛（胸口感覺像有大石頭重壓，呼吸不順暢）、上腹痛、左上臂麻木等症狀時，有可能是心肌梗塞的前兆，應立即送醫診斷加以治療。5.心律不整：心律不整指的是心跳速度過慢、過快，或是跳動不規則，高血壓患者最常出現的心律不整是心房顫動，目前研究指出如果長期高血壓控制不好，似乎通過左心房超負荷、左心室舒張功能障礙、心肌功能改變和心房心室結構改變，會讓心臟放電不規則，就會導致心房顫動，並讓其況持續惡化。6.心臟衰竭：心臟衰竭往往由多種心血管疾病綜合起來所引起，常引起的疾病有高血壓和冠心症，主因是動脈阻塞嚴重，心臟輸出的血量不足，無法供給全身各處足夠的氧氣與養分，導致心臟會更用力地工作（也就是讓心跳更快），但心跳更快卻沒有輸出更多的血量，讓心臟輸出血液效率依舊不佳，時間一久就會導致心臟衰竭。患者常見有易喘、容易疲累和下肢或眼皮等處出現水腫等症狀。7.腦中風：中風按照引起的機轉，可以分為出血性腦中風與缺血性腦中風，這兩類型的腦中風都有可能由高血壓所引起。首先，高血壓會導致血管中的動脈硬化或發生動脈瘤，一旦動脈變得脆弱，久而久之會有破裂的可能。其次，缺血性腦中風主要是腦部血管阻塞所導致，有可能是膽固醇斑塊阻塞在腦部血管引起，高血壓容易併發心房顫動，兩者加成之下，更容易產生斑塊阻塞在腦部動脈血管中。嚴重的中風都會導致腦部嚴重受損，不僅有機會讓病人有生命之憂，往往痊癒後也會有嚴重的後遺症。8.主動脈剝離：主動脈是人體最大的動脈血管，管壁結構可分為三層：內、中、外三層，如果主動脈出現受損和血管壁中的內層有破裂，使得血液大量進入中層及外層間，就會形成「假腔」，壓迫原來的管腔。當血液大量流入假腔，會導致原因主動脈的供血量減少，產生局部區域的缺血，因缺血也會讓周邊地區產生缺氧的問題。但假腔的血管壁薄弱，也有可能再次導致血管破裂出血，造成嚴重出血的問題。超過50％的病人在發生後48小時內會死亡，所以主動脈剝離是高血壓患者最嚴重的急性疾病，當患者感受背部肌肉似乎瞬間撕裂的劇痛，痛到快昏倒的情況，務必需要緊急送醫檢查。長期高血壓除心血管疾病外，還會併發那些問題？1.認知障礙與失智：在失智症分類中，有一種是高血壓引起的失智症。這是因為高血壓會引起一些血管問題 ，而這些血管問題會導致腦部得不到足夠的氧氣與養分，腦細胞死亡速度變快，患者一開始會出現認知障礙的問題，常見症狀有：思考速度變慢、容易忘東忘西記憶力變差、專注力下降等，如果持續惡化，有可能惡化成血管型失智症，患者會有失智的問題發生。2.勃起功能障礙（陽痿、不舉）：主因是血管問題讓男性陰莖充血問題變得更加嚴重，尤其是合併三高問題，部分高血壓藥物也會讓勃起功能障礙更加嚴重。→想了解更多請看元氣網專文。3.高血壓腎病變：高血壓患者發生腎病變的機率是一般人的1.66倍。長期高血壓將使血管發生硬化，導致血管中的血液量不足，導致供應腎臟氧氣和養分的腎絲球被破壞，當腎臟無法排出水分和毒素時，又會加重血壓，最終導致高血壓腎病變，患者腎功能如果保護不佳，有可能要進行透析治療（洗腎）。4.視力問題：眼睛後方負責感光的視網膜區，富含血管也容易因為高血壓導致血管破裂出血，也會引起高血壓性視網膜病變。預防高血壓併發症，需要透過兩原則改善1.養成良好的生活習慣： ○保持適當體重：當體重下降了，心臟負擔下降，血壓也會逐步正常。○戒菸：已經有研究證實，吸菸是高血壓的危險因子，如果高血壓病患有抽菸習慣，最好能夠戒菸。○適量飲酒：少量的酒精可以促進心血管循環功能，但過量時會造成心臟負擔。 2.定時量血壓並遵循「血壓722」原則，「722原則」有三個要點：○7：連續7天量測血壓。○2：早上起床、晚上睡都要量測血壓。○2：每次量測血壓時都需要測量各2次，然後取平均值。 確保每次血壓維持在收縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg。參考資料　中華民國防高血壓協會衛教文章

• 2023-06-10 醫療.腦部．神經

  趙建銘弟趙建勳突病逝！腦動脈瘤破裂事前多無異狀，劇烈頭痛要當心

  前總統陳水扁女婿趙建銘弟弟趙建勳，上月才接因涉台開內線交易案服刑的父親趙玉柱出獄，沒想到卻驚傳在昨天(8日)因病過世，享年50歲，令家人相當錯愕，目前趙家正低調辦理治喪事宜。趙建勳前晚才喊頭痛 隔天就昏迷根據《三立新聞網》報導，趙建勳太太指出，7日晚間丈夫說頭痛，還吃一顆普拿疼緩解，沒想到隔天（8日）起床後，趙建勳仍覺得不舒服。趙太太直到中午時才發現丈夫昏迷，立即將他送往奇美醫院急救，診斷發現腦部動脈瘤破裂緊急搶救，但因病情仍未起色而裝上葉克膜，沒想到還是在當天下午拔管離世。腦動脈瘤發生率不低 破裂前常無徵兆腦動脈瘤是腦部血管疾病，好發於40歲以上成人，發生率不低，長安醫院神經醫學中心副院長李漢忠曾受訪指出，顱內動脈瘤破裂發生率萬分之一，台灣每年約有2000人發生，但95%事前無症狀。中國醫藥大學新竹附設醫院神經影像科主治醫師李喬華曾受訪表示，一旦破裂造成急性顱內出血，死亡率高達3成。一旦動脈瘤破裂，短期內再度破裂的機率高，若是再度發生破裂出血，死亡率高達5成。目前無法預測腦動脈瘤何時破裂，不過形狀及位置與出血機率有關，不規則形或多囊形動脈瘤比規則圓形者更易出血。腦動脈瘤破裂後主要症狀：爆炸性頭痛腦動脈瘤破裂後症狀為爆炸性頭痛，有時伴隨頸部僵硬疼痛，約四成患者破裂前就經歷這種典型頭痛，應及早就醫預防大出血。而未破裂的腦動脈瘤若能及早發現診斷，可做預防性治療，包括接受手術鉗夾或血管內栓塞手術，以避免破裂危機。醫師呼籲有家族病史及三高患者應每年定期健檢。而因一般的檢查無法早期發現腦內動脈瘤，建議透過高階影像健檢，如腦部磁共振影像，一旦發現動脈瘤，建議住院接受腦部血管攝影檢查。治療過的病患，也建議定期追縱，預防再度復發。腦動脈瘤小檔案好發：40歲以上成人可能產生之症狀：劇烈頭痛、伴隨頸部僵硬疼痛、嗜睡、意識昏迷危險因子：與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力、血壓控制不佳有關【參考資料】．婦人突頭痛、頸部僵硬 就醫發現顱內動脈瘤破裂．名醫與疾病的對話／對抗腦動脈瘤 讓我更珍惜每一天

• 2022-12-30 癌症.頭頸癌

  53歲男臉麻憂中風卻發現2顆腦動脈瘤 即時手術解致命危機

  53歲的呂先生平常身體狀況良好，突然發現右嘴角至臉頰發麻，擔心是中風前兆，經衛福部台北醫院神經內科檢查意外發現，有2顆3公釐大小的動脈瘤位在左側內頸動脈遠端，且只間隔約1公分，為避免動脈瘤破裂出血，呂先生接受血流導向裝置置放手術，手術十分順利，術後2日已恢復正常生活。神經放射科醫師胡成全表示，動脈瘤在未破裂時完全無症狀，除非特別針對腦血管做電腦斷層血管攝影檢查，否則不易提早發現，一旦破裂，將可能發生劇烈頭痛、昏迷甚至死亡。由於呂先生的2顆動脈瘤長在顱內內頸動脈垂體遠端，血流衝擊腦動脈瘤，此處動脈瘤若破裂，較難以外科手術夾除，幸好早期發現，並透過血流導向裝置置放手術，精準放置後，血流流向已恢復正常，原先腦動脈瘤的不正常血流顯著減少，已解除致命危機。血流導向裝置置放手術又稱動脈瘤栓塞手術，屬於較新式的腦部微創手術，胡成全指出，是利用質地軟、緻密的軟金屬線編織的密網支架，放入血管腔內導流血液，避免血液流入動脈瘤囊內造成出血，在放置支架時，也必須小心避開如前脈絡叢動脈等，否則可能造成肢體偏癱、肢體感覺受損、視力受損等狀況。術後隨著時間進展，可促進血管內膜化，達到保護血管壁，甚至有讓腦動脈瘤萎縮及降低動脈瘤復發機率的效果，同時減少腦動脈瘤壓迫到其他神經的可能，目前被廣泛運用於腦動脈瘤栓塞手術，希望達到完整的動脈瘤閉塞率、減少動脈瘤復發的機會，並減少支架內新生血栓及再狹窄的風險。胡成全強調，每個人的病況不同，且各種治療方式都有其合適之處，只有與主治醫師充分討論溝通，才能找到屬於自己真正合適的治療方式。

• 2022-07-24 醫療.心臟血管

  頭痛到像被雷打？什麼是蜘蛛膜下腔出血？蜘蛛膜下腔出血死亡率高達50%！

  76歲的阿春嬤感到頭痛、噁心，之後陸續出現腹瀉、手腳無力的症狀，兩日後在家人陪同下到院急診，檢查時已昏迷且兩眼瞳孔大小不對等，僅能發出一些似有若無的聲音，考量阿春嬤無外傷且有高血壓病史，懷疑可能腦部有出血，恐危及性命不可不慎，透過緊急電腦斷層檢查，確診為由動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜急性下腔出血，放射診斷科醫師以顱內動脈瘤血管內栓塞治療術順利治療，解除危機。蜘蛛膜下腔出血死亡率高達50%！胡成全醫師表示，蜘蛛膜下腔出血的成因包括外傷和血管出血，其中血管出血又以動脈瘤破裂較為常見，動脈瘤是腦部動脈血管管壁形成的氣球狀凸起，由於已形成氣球狀凸起，此處的血管管壁較別處脆弱，若血流大量衝擊將使腦動脈瘤破裂，而在不同位置破裂對腦部影響的狀況都不同，在未破裂前，不見得會有明顯徵狀，但若破裂造成大出血時，會危及性命，死亡率高達50%，也是造成嚴重出血性中風的原因之一，大約有1/3的病人到達醫院時已經來不及救回。顱內動脈瘤血管內栓塞治療術術後恢復快，減少併發症阿春嬤年齡稍長，且透過電腦斷層檢查發現阿春嬤的動脈瘤的最大直徑達到0.8公分，因此建議使用顱內動脈瘤血管內栓塞治療術，術後恢復快，也可減少因開腦帶來的併發症。手術時先從鼠蹊部的股動脈置入導管，在影像導引的協助下延伸至頭部動脈瘤位置，透過微細導管將白金線圈輸送至動脈瘤內並填滿後，就能阻止血液進入動脈瘤，避免脆弱的瘤壁再被血流衝擊，達到治療效果。使用支架輔助白金線圈栓塞治療，通常一年後，血管內膜細胞增生就會把動脈瘤阻隔於原來的血管之外，達到降低再次發生破裂的風險。5族群易好發腦中風及心血管疾病胡成全醫師形容，腦中有動脈瘤出血的情況，就例如電視劇中常看到演員表演，當人在情緒一激動時，就突然中風的畫面，相當於腦中藏著隱形的不定時炸彈，若能夠先知道有炸彈、評估炸彈火力狀況、進行拆彈，有很高的機率能夠避免憾事發生，若能早期發現動脈瘤、早期治療，預後的效果一定會比突然出血後的治療預後效果還要好，但由於無法完全預防動脈瘤的產生及破裂，因此提高警覺是關鍵，腦中風及心血管疾病的高危險群包括高齡、有心臟病、動脈粥狀硬化、先天性血管壁病變、高血壓、高血脂、糖尿病者，建議要保持正常作息、遵照醫囑服用慢性藥物、不抽菸、不喝酒、保持運動及控制情緒平和，應定期健康檢查，如頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振，早期發現血管變化就能早期治療，以降低動脈瘤出血的風險。

• 2022-07-20 焦點.元氣新聞

  專訪／左腦萎縮詹雅雯長腦動脈瘤　術後大失血醫驚「快掛了」

  「金曲歌后」詹雅雯雖然多病纏身，始終以正能量相待，更不時透過直播開唱、與粉絲互動暢談，接下來於8月13日4度登上高雄巨蛋舉辦「大跨越演唱會」，她語出驚人表示：「把這次當成萬人告別式，但告別不代表往生，是抱持正面想法、告別不好事物。」但她的確剛逃過鬼門關，4月手術後一度失血過多，醫師驚喊「快掛了」。她左腦萎縮患有帕金森氏症，又受無法自行分泌口水的罕見疾病所苦，4月驚傳做腦部手術，當時她與經紀人口徑一致表示是小檢查，今專訪時鬆口左腦長了0.53公分的腦動脈瘤，她說：「很感恩得了帕金森氏症，因為帕金森氏症的關係，必須例行性地檢查腦部動態，所以無意間發現病變，但是都順利地處理好了，很感恩一切的緣分。」腦動脈瘤是顆不定時炸彈，一旦爆裂就可能讓人送命，她說一得知檢查結果，醫師只說會隨時往生，建議立即開刀。她在開顱手術、栓塞微創手術2種挑了復原期較短的後者，從鼠蹊部放入導管一路往上進入腦部接著塞進支架，手術過程順利，卻又發現右腦長2顆動脈瘤，預計8月底動刀，豈料術後在加護病房休息時竟出現意外。憶及生命垂危時刻，詹雅雯說那時主治醫師巡床時發現她昏昏欲睡，怎麼叫都叫不醒，急著打了數個耳光才叫醒她，「我醒過來突然覺得全身很溼，一翻開棉被發現整個是血。」檢查發現是導管被勾掉而大量失血，緊急搶救後躺在床上不動8小時才控制住，她說：「我那時候就交待我妹說救不起來不要救，人生不想過那麼痛苦。」先前如此低調，她既怕父母操心，更怕引起不必要的誤會，如今想以病友身分告訴大家別陷在苦難裡面，要站出來勇於面對，「像我現在要吃抗凝血劑，又有中風風險，還要忍受藥物導致食欲不振的副作用，但為服用藥物，連續3個月餐餐只吃稀飯跟水煮蛋墊胃。」她提到因為帕金森氏症藥物副作用太難受，已經停藥半年多，笑著提醒大家要讓自己快樂，堅強能量令人鼻酸。這次動刀也讓她找律師處理遺囑，上億元遺產扣除安家費外將全數捐出做公益，不過律師總推託沒空，她說「律師對我很好，要讓我掛念著這件事，別急著走」。演唱會購票請洽寬宏藝術。

• 2022-01-02 該看哪科.腦部．神經

  袁惟仁近況呈植物人狀態 腦溢血有9徵兆應急速就醫

  編按：「小胖老師」袁惟仁2018年在上海因腦溢血昏倒，返台進行手術切除腫瘤，之後就回到台東老家休養，原本復原狀況還不錯的他，2020年10月傳出他在家中跌倒陷入昏迷，如今最新近況則是已無法認人，呈現植物人狀態。腦溢血是腦科疾病中致死率最高的疾病，即使是用最先進的醫療技術，5成以上的倖存病患無法自理生活。若有以下9種徵兆，很可能罹患腦血管疾病，建議即時就醫。1.劇烈頭痛這種頭痛沒有明顯誘因，很多人開始都是斷斷續續頭痛，但後來轉化為持續性頭痛。2.暈眩難受暈眩程度有不同，大致為突然感到天旋地轉，站立不穩，抬腳費力，甚至摔倒在地上。3.一側麻木很多腦溢血發生前都會出現面部、手臂、手指的麻木，特別是無名指，如果同時出現上肢或者下肢的乏力，情況就更加危急。4.眼前一片黑突然眼前一片漆黑，或者一隻眼睛出現識物不清，看東西模糊，甚至出現重影，這些都是疾病前兆。5.舌根發硬突然感覺舌頭根部僵硬，舌頭膨大，說話說不清楚，甚至舌頭痛、吞嚥困難。6.經常嗆咳在喝水或者進食的過程中莫名出現嗆咳，這也是很多人腦溢血的先兆。7.哈欠連天有些腦血管疾病的病人會不分時間、地點而情不禁自地打哈欠，這正是大腦缺氧的徵兆。8.握力下降手臂突然失去握力，比如拿一個東西明顯感覺拿穩卻掉在地上，有時還伴隨話說不清楚。9.白天嗜睡一些人在腦溢血發病前都會出現嗜睡的症狀，即便是在精神很好的白天也睡意明顯，有非常疲憊、睡不夠的感覺。如何預防腦血管疾病？1.控制血壓，提防隱形鹽根據作息調控好血壓，能把腦溢血的風險降低30%左右。人體血壓有兩個高峰。第一個血壓高峰是在上午10點左右，另外一個高峰在下午4點左右。下午高血壓的高峰更容易造成腦溢血。所以中午吃完飯小憩15~30分鐘，可以降低腦溢血發生的風險。這些年由於隱形鹽的存在，雖然大家吃鹽少了，但是食鹽裡的罪魁禍首「鈉」的攝入反而有所上升，比如味精、番茄醬、醬油、甜麵醬、甜品、冰淇淋、香腸、燻肉、泡麵等都含有大量的鈉。2. 50歲後避免這些危險行為下面這些危險行為最易誘發腦血管病，年齡超過50歲的人千萬要注意。●猛然回頭●仰臥起坐●彎腰搆地面●爬樓梯或爬山●倒著走路●站著穿褲子●猛起床●排便太用力●情緒激烈 ●過早晨練●吃太飽3.不亂服藥阿司匹林被當做救命藥物，很多人都拿它來預防心肌梗塞和腦中風，但它真的沒那麼神奇。阿司匹林在健康人群中不能顯著降低腦血管病的風險，反而會增加出血的危險性，若有相關疾病，要在醫生指導下小劑量長期服用。4.定期體檢除了高血壓引起的腦溢血，還有一種叫自發性蛛網膜下腔出血，這是大腦內的動脈瘤破裂造成的出血。研究表明，35~75歲的人中大概有3.5%~7%的人大腦內有動脈瘤，但是腦動脈瘤破裂前多數不會有任何症狀，大家可以選擇到醫院體檢來預測是否可能存在腦溢血風險。

• 2021-12-27 癌症.癌友加油站

  46歲被判肺腺癌末、老婆也罹大腸癌3期！他們做這些事，竟實現5％存活奇蹟

  袁相杰46歲那年被診斷肺腺癌末期，陪他看診的家人哭倒在地，他反而冷靜問醫生：「你建議我如何治療？」抗癌5年多，今年初回診，腫瘤標記指數維持在正常標準值3，成為5年不到5%存活的少數幸運兒。「很多人問我：『你做了什麼，讓病好了？』我認為應該要問：你沒做什麼？」「有些人會煩惱自己會不會死掉？藥會不會沒有效果？我沒有煩惱這些事，我不去想。」袁相杰笑著說。 袁相杰2014年赴中國工作，2015年回到台灣，擔任遊樂園籌備開發顧問，接中國的案子，「那幾年兩岸跑，真的蠻累的。」 事情發生在2016年過年，住了15年的舊家重新裝修，他忙著清理和搬運東西，「大年初二晚上，我忽然腰痛到無法入睡。」 1年爆瘦10公斤，竟是肺腺癌末期轉移腰椎 赴醫院掛急診，照完胸部和腹部X光後，醫院打電話要他回診，「我永遠記得那天是2月14日西洋情人節、大年初七，也是周日，我在外縣市，傍晚趕回台北，就趕到醫院做胸部電腦斷層。」 醫生告訴他確定罹患肺腺癌，因為已經轉移到腰椎，在醫學上判定是第四期。 「那時我天真的問醫生：『請問還有第五期、第六期嗎？』他說：『沒有，這是最後一期了。』」 接下來，醫生不等他詢問就回答：「不要問我還能活幾年？可能是1~2個月，也有可能是十幾年。」 保險理賠金下來，第一件事買哈雷 袁相杰回憶那幾年，因工作忙碌，體重從原本的77公斤，一年內瘦了10公斤，「我還沾沾自喜自己瘦下來，更帥了。」卻沒想到，癌症找上門。他開始為期半年的化療療程。 「我的壽險有重大疾病會理賠一半金額，領了70幾萬元，我告訴老婆我出院後，想買台重機圓自己的夢。」他一直夢想能擁有《魔鬼終結者2》阿諾史瓦辛格騎的哈雷機車。 「老婆說，這個錢是理賠出來給你看病、吃藥的。我很瀟灑地說，我保證一定把自己顧好，不會動到這筆錢。」 買了哈雷後，添購帥氣的皮衣、衣褲、皮手套，和大學同學及好友們四處車遊，車友邀請他騎車環島，他沒想太多，收拾行李立刻出發，2016年底，一行人4天騎了1千多公里。 「這台車有種魔力讓我拋開壓力，騎上它吹風就能忘卻所有煩惱，彷彿進入另一個時空；回來後，事情會回來一些，但不會累積在心裡，有部分消失不見了。」 他化療住院，老婆又被判大腸癌3期 只是禍不單行，袁相杰老婆在2015年底公司例行健康檢查中，發現血便，2月底到醫院進一步做大腸鏡檢查，「當時我正在住院化療，她要看報告，護理師要求家屬陪同，我當下覺得不對勁。」 果真，醫生宣判她得到大腸癌第三期，「我自己罹癌都沒有哭，聽到老婆的事，當下就掉眼淚。」 「這對我實在太震驚。」他一方面擔心老婆受苦，也害怕2個小孩是否就這樣沒了父母。老婆小他6歲，那年不過40歲，如此年輕就得到癌症，他認為是下午茶文化，「同事們會點手搖飲、炸物、甜點等外送，那些食物真的對身體不好，後來我嚴格禁止她吃。」 2016年兩人輪流住院化療，空檔就出國 夫妻倆輪流住院化療，他感嘆：「2016年是我們家多災多難的一年，我還去問師父，是不是家中風水不好？」 幸好，兩人天性樂觀，能自在面對化療後的身體不適，甚至利用空檔全家到沖繩旅行，他還和太太赴新加坡遊玩。 旅行不可思議的治療力，讓他們決定展開環遊世界計劃。就在兩人結束半年的化療後，隔年就帶著小孩和母親到澳洲自助旅行。 夫妻倆另外安排2次甜蜜旅行，分別到京都與新潟，2019年更赴洛杉磯、拉斯維加斯過年。他說：「旅行時什麼可以不要管，就用心玩，能夠徹底放鬆，而且在生病後更覺得，要對自己好一點。」 他也邀請好久不見的大學同學、同事來家中聚會，「我想讓他們知道我的情況，並提醒大家要注意身體。」他強調：「我沒有把它當作告別，只是找名目邀大家來聚會。」 癌細胞轉移腦部，幸運靠標靶藥控制 化療結束後，袁相杰透過朋友轉介到國泰醫院，開始吃標靶藥。一年後，癌細胞轉移到腦部，出現3顆腫瘤。幸好，更換新的標靶藥，腫瘤就神奇消失。「有一段時間我的腫瘤標記指數降很慢，吃了藥、隔1個月回診，指數從60~70降到10~20，今年降到3。」 「我問醫生這是痊癒嗎？他說是『控制』，還是要持續吃藥。」現在，老婆的病情也得到控制，兩人都活得很健康。 今年初他和朋友合夥，在中部經營露營場地、辦活動。思考未來，他想經營個人頻道，「也許當個YouTuber，我想要談自己的興趣，30年的攝影、聽了20多年的黑膠唱片、騎重機等。」 「命運讓我在這個時間生病，應該是想讓我重新檢視自己，要放慢腳步，多留一點時間自己和家人。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．70％肝癌都它引起，台灣盛行率竟世界第一！醫師：出現這些症狀，及早治療莫拖延．50後，抱持「死亡隨時會來」的心態過活！就讓我們更專注每一天，珍惜自己的人生．一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！

• 2021-12-12 新聞.元氣新聞

  北榮前院長李良雄辭世 任內逢SARS創院內零感染紀錄

  台北榮總前院長李良雄今天驚傳病逝，享壽82歲。一名台北榮總醫師表示，李良雄約8、9年前中風，但恢復的不錯，隨年齡慢慢增長，又患有糖尿病、高血壓，近2、3年來，心臟、腎臟功能衰退較常進出醫院，特別是今年4月以來，進出醫院次數更為頻繁，且這次住院時間長，約從8月至今，最後因器官退化，今天凌晨3時病逝北榮，走的時候非常安詳。「面對李良雄病逝，家屬、醫師、好友等都已有充分心裡準備。」此名醫師表示，對於李良雄的病情、器官能用多久，醫療成員都已估算好，而李良雄住院期間，許多受過李良雄訓練的北榮醫師都到病榻前探視見最後一面。李良雄出生於1940年，是北醫醫學系第一屆畢業，曾於2003年5月至2009年1月擔任台北榮總院長。自北榮總院長缷任後，擔任台北醫學大學校務總顧問。他在北榮院長任內遭逢SARS，締造院內零感染、無封院紀錄，帶領團隊穩定疫情。李良雄是國內神經醫學界龍頭與推手，專長是腦瘤、腦動脈瘤手術、顱內動靜脈畸形手術。在台北榮總首創國內神經醫學中心，設立神經外科加護病房(NICU)，院最早的專科加護病房。另外，更建立「醫師向病人及家屬術前說明模式」、醫護協調會，解決醫病、醫護溝通不良的問題。台北榮總最早在國內成立「高齡醫學中心」，也是在他任內，提供老人全方位的照護並結合生活社區輔助，使台北榮總成為國內高齡研究重鎮。

• 2021-12-10 癌症.其他癌症

  「唱片封面教父」杜達雄與賈伯斯皆因神經內分泌癌逝！解析10大症狀與胰臟癌差別

  「老友們，我已經無法一一回覆你們的問題，有緣我們來世在再相見，病況細節隔兩天我外甥女會幫我回覆⋯」6天前（11/30）「台灣唱片封套設計教父」杜達雄才在臉書上寫下這段話，週一（12/6）就傳出他病逝，享壽66歲。杜達雄罹患的是罕見的「神經內分泌腫瘤」第四期，蘋果（Apple）創辦人賈伯斯、資深藝人馬如龍皆因此病離世。 設計過近千張唱片的杜達雄，曾拍過張國榮、張雨生、潘越雲、張艾嘉、陳淑樺、王傑、羅大佑等知名歌手唱片封面，1983年後更兼職當攝影師，家喻戶曉的《快樂天堂》合輯，從攝影、設計到演唱會舞台，都由他一手包辦。 發現太晚，化療放療已沒效 杜達雄是去年底發現腋下、鎖骨附近有腫塊，確診罹患神經內分泌癌4期，他今年2月在臉書寫道開始住院化療，「會好好的作化療跟它奮戰到底的」，也提及是採用自費抗癌藥劑治療，每次費用高達15多萬元，還好有投保醫療險與癌症險，才能夠彌補高額抗癌藥劑費，可惜病程無法控制，最後化療與放療都已經沒有效。 究竟「神經內分泌癌」與癌王「胰臟癌」有何不同，一般常見的胰臟癌，是指與外分泌系統有關的「胰臟腺癌」，而賈伯斯與杜達雄所罹患的腫瘤，則發生於胰臟內分泌系統的胰臟細胞產生病變，即胰臟細胞神經內分泌腫瘤。 事實上，如果能及早發現神經內分泌腫瘤，病患存活期平均可達17年，不過若是已經轉移，則平均活不過4年。 成長速度慢，早期多種藥物可選擇 基隆長庚癌症中心主任王正旭說，一般而言，神經內分泌腫瘤成長速度很慢，臨床上也相對較有治療藥物可供選擇，不過，治療結果仍須視患者癌細胞的惡性度，以及是否擴散、是否產生抗藥性等。 雖然目前治療藥物多，但根據美國調查顯示，原位神經內分泌腫瘤和其他癌症一樣，若發生轉移至肺、腎等器官，生存機會則只有10%到20%，有超過5成患者診斷出現腫瘤轉移，則平均僅剩2.5年存活期。 台大醫院內科主治醫師章明珠也說，病人如果是低惡性度良好的神經內分泌腫瘤，治療預後較好；若轉移至「神經內分泌癌」則預後狀況差。 好發年紀平均為50歲 章明珠指出，過去胰臟的神經內分泌腫瘤除了手術、化療、放射療法外，沒有其他療法。最近幾年，標靶療法上市後，可有效控制病情，提高存活率，不過對於已轉移的病患，也可以有效延長存活期從5個月延長至11個月。 發生於胰臟的神經內分泌腫瘤，只占所有胰臟癌的1%到3%，目前已知危險因子只有抽菸，但致病原因可能與基因有關，好發年齡平均為50歲。 章明珠說，無論是胰臟癌或神經內分泌腫瘤，都很難在早期發現，等患者出現症狀求診時，往往已是晚期很難治癒，尤其神經內分泌腫瘤更是複雜度相當高的疾病，就連許多醫護人員也對這種疾病不太熟悉，容易被誤診為其他疾病。 神經內分泌腫瘤10大症狀盜汗、血糖過高、嚴重腹瀉、胃酸過度分泌、食欲不振、體重遽降、噁心嘔吐、黃疸、消化不良、腹痛等。 醫師提醒，年齡超過40歲出現上述症狀、原因不明時，應盡速到醫院腸胃肝膽科檢查，如果50多歲才被診斷為糖尿病，或按時服用藥物血糖變得不好控制時，就要小心胰臟是否出了問題。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．兄弟分家賣屋他拿數千萬，想贈兒要如何節稅？7種方式能選，這樣作甚至「免繳稅」！．新房完工媽突喊一起住？別讓妻子受委屈，要知道枕邊人，才是真正陪伴你一生的人．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到

• 2021-06-22 醫療.心臟血管

  爆炸性頭痛、頸部很僵硬？醫：當心腦動脈瘤破裂

  正值壯年的林先生身體狀況大致良好，有天在公司用餐的時候，突然感到劇烈頭痛，隨後便失去意識。大吃一驚的同事們連忙叫了救護車，將林先生送到急診室。「抵達急診室時，患者處於昏迷狀態，而且還有心律不整。」衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師回憶，「這是因為身體承受極大壓力，進而誘發心律不整。」檢查發現，患者的腦出血可能源自於腦動脈瘤破裂，蘇亦昌醫師指出，腦出血是非常危險的狀況，可能破壞腦部功能，導致失能、甚至死亡。與家屬討論後，神經外科醫師先動手術引流腦部血水，以降低腦壓。患者的腦動脈瘤比較大，約1.2公分，蘇亦昌醫師解釋，為避免破裂的腦動脈瘤繼續出血，所以後續進行了微創腦血管介入治療。醫師先在腦動脈瘤裡填滿白金線圈，接著在腦動脈瘤開口處置放血管支架。在細心照顧下，患者終於度過了危險期，漸漸恢復意識，也能開始進行復健。蘇亦昌醫師說，「經過一年多，患者復原得相當不錯，已經可以走路、騎腳踏車。」爆炸性頭痛、頸部僵硬，腦動脈瘤破裂極為致命！「腦動脈瘤不是『腫瘤』，」蘇亦昌醫師指出，「腦動脈瘤是因為動脈某處的血管壁較脆弱，在經過血流衝擊下，像氣球一般漸漸膨大。」動脈瘤形成的時候，通常沒有明顯症狀，但是隨著動脈瘤越脹越大，便可能破裂出血。人體動脈的血壓較高，當動脈瘤破裂時將造成嚴重腦出血，患者會感到爆炸性頭痛、接著是噁心嘔吐，頸部會變得很僵硬。蘇亦昌醫師說，「患者的脖子只要稍微向前彎就會痛得很厲害，所以頸部非常僵硬，一動都不敢動。」腦部構造非常精密，腦動脈瘤破裂出血，可能讓患者失去意識、陷入昏迷，是性命垂危、非常緊急的狀況，即使經過搶救，仍可能導致失能、癱瘓、死亡。腦動脈瘤的形成與動脈血管壁的健康有關，蘇亦昌醫師分析，危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、多囊腎、結締組織疾病等。若具有腦動脈瘤家族史，例如直系血親有1個患者，或旁系血親有2個以上患者，便要特別留意。另外，假使身體其他部位有發現動脈瘤，代表患者患者的動脈血管可能因為某些狀況而比較脆弱，在腦部形成動脈瘤的機會也比較高。較小顆的腦動脈瘤通常沒有症狀，至於較大顆的腦動脈瘤可能對周圍的神經、腦組織造成壓迫，而出現頭痛、複視等症狀。想要確認腦動脈瘤的存在，需要藉助影像檢查，蘇亦昌醫師說，腦血管磁振造影檢查能夠偵測到腦動脈瘤，且沒有輻射線。部分沒有症狀的患者是在健康檢查時，才意外發現自己有腦動脈瘤。狀況緊急的時候，大多會使用腦部電腦斷層檢查，因為電腦斷層的速度較快，可以在短時間內獲得影像，幫助醫師擬定治療計畫。確定診斷腦動脈瘤之後，會進一步評估其破裂風險，蘇亦昌醫師說，因為治療腦動脈瘤本身也有風險，所以需要綜合考量腦動脈瘤大小、患者年紀、身體狀況等各項因素，並與患者仔細討論。一般而言，如果腦動脈瘤破裂風險小於1%，可能會建議患者密切追蹤，假使腦動脈瘤破裂風險較高，便會建議介入治療。在腦動脈瘤未破裂的狀態下進行治療，病況相對較好掌控，醫師、患者都能做較好的準備；倘若等到動脈瘤破裂，狀況將非常緊急，出血會對腦部造成傷害，發生各種併發症的機會也比較高。善用微創腦血管介入治療，拆彈解危腦動脈瘤的治療，包括手術治療與微創腦血管介入治療。手術治療是由神經外科醫師打開頭顱，經由腦組織的間隙找到動脈瘤後，用血管夾將腦動脈瘤夾起來，蘇亦昌醫師說明，隨著醫學的進步，現在還可以採用微創腦血管介入治療。醫師會根據患者的狀況來決定治療方式，必要時也可以兩者合併使用。進行微創腦血管介入治療時，醫師會由鼠蹊處穿刺股動脈，然後送入細細長長的導管，在X光輔助下，小心翼翼的讓導管通過蜿蜒的動脈延伸到腦動脈瘤的位置。「為了不要讓血液繼續衝擊動脈瘤，我們可以使用白金線圈栓塞，」蘇亦昌醫師說，「也就是利用白金線圈填滿動脈瘤，形成栓塞，讓血液無法進入。」每顆腦動脈瘤的型態皆不太一樣，開口較小的稱為「窄頸動脈瘤」，開口較大的稱為「寬頸動脈瘤」，兩者的處理方式略有不同。窄頸動脈瘤只需填入白金線圈即可，蘇亦昌醫師說，寬頸動脈瘤則須在填入白金線圈後，放置血管支架，避免白金線圈掉出來。除了白金線圈栓塞治療，現在還可使用「密網導流支架栓塞治療」，蘇亦昌醫師解釋，這是使用網孔很密的血管支架，可以有效阻擋血流進入腦動脈瘤，不會再對腦動脈瘤造成衝擊。醫師會根據腦動脈瘤的型態、大小、位置來決定適合的栓塞方式。筆記重點記起來腦動脈瘤往往是在不知不覺中形成，隨著腦動脈瘤日漸膨大，破裂的風險也越來越高。蘇亦昌醫師提醒，腦動脈瘤危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、家族史、多囊腎等，利用腦血管磁振造影檢查能夠偵測到無症狀的腦動脈瘤。倘若評估起來，腦動脈瘤破裂的風險較高，會建議介入治療。目前是以微創腦血管介入治療為主，可使用白金線圈栓塞治療、密網導流支架栓塞治療。腦動脈瘤破裂會引發爆炸性頭痛、頸部僵硬，可能在短時間內昏迷、甚至奪命。若能提早發現、提早治療，有助於改善預後，降低失能的風險！爆炸性頭痛、頸部很僵硬，當心腦動脈瘤破裂！神經外科醫師圖文詳解搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2021-04-21 該看哪科.腦部．神經

  女護理師腦動脈瘤破裂存活 醫：第一時間送醫是關鍵

  一名女護理師早晨在家中昏倒，送醫診斷查出是腦動脈瘤破裂，經緊急開刀搶救，並搭配積極復健，終於走過死亡威脅，目前生活已可自理。醫師呼籲，腦動脈瘤像是不定時炸彈，只要破裂，有兩成的人死亡、半數重殘，10人中僅3人能走著出院。長安醫院神經外科醫師朱彥澤說，95%的腦動脈瘤破裂，事前無明顯症狀，是突發且相當危急的情形，應盡速就近送醫院，女護理師就能存活，關鍵就是能在第一時間就發現並立刻送醫，也是她能順利出院的關鍵。住院期間女護理師共經歷4次手術，並接受「智能機器人復健」、「能力回復復建」、物理/職能治療搭配的療程，兩個月不到就從性命垂危回復到能生活自理。女護理師說，她已可以自己吃飯、洗澡、洗頭，爬樓梯也OK；醫師還開玩笑說他已經「從5歲又變回到50歲的真實年齡」。朱彥澤說，動脈瘤破裂大多沒有前兆建議，即使是身為護理師也容易忽略。建議超過40歲，尤其是有家族病史及三高的民眾，每年定期到醫院做健檢，避免突如其來的憾事發生。

• 2021-03-05 科別.腦部．神經

  預知腦中的不定時炸彈「腦動脈瘤」 專家建議做1事！

  53歲的廖小姐，有遺傳性糖尿病，平常很注意飲食及運動，也有乖乖吃藥。在公司負責海外業務的她，時常要配合外國廠商時差加班熬夜，因為旁人時常叮嚀她要注意健康狀況，她特別抽空進行健檢，沒想到竟揪出健康未爆彈。從廖小姐的腦血管磁振造影(MRI)影像，明顯看到大腦動脈有顆0.6公分的腦動脈瘤。易破裂的腦動脈瘤大小約0.5～0.7公分左右，這顆不定時炸彈若破裂會導致蜘蛛膜下腔出血，造成出血性中風，甚至死亡。 廖小姐很慶幸有安排健康檢查，及早發現這顆有破裂危險的腦動脈瘤，經專科醫師評估，只需要進行微創手術就可解除未爆彈危機。北投健康管理醫院副院長錢政平說，腦動脈瘤通常無症狀，發生機率遠超乎想像，100人裡就有1~2人潛藏腦動脈瘤而不自知。通常是健康檢查發現，或動脈瘤太大引起梗塞性中風，或腫瘤壓迫性效應，嚴重時是破裂出血後才查出。腦動脈瘤好發45歲以上成人，女性居多；與抽煙、喝酒、作息不正常、壓力、血壓不規則控制有關。近年來，腦動脈瘤再也不是年長者的專利，連才24歲的龍后-艾蜜莉亞．克拉克，就曾因腦動脈瘤破裂緊急送醫，生命一度垂危。錢政平提醒，腦動脈瘤破裂時機難以預測，唯有安排定期健康檢查，及早發現，才能避免造成無法挽回的遺憾。 諮詢專家/北投健康管理醫院副院長 錢政平

• 2021-02-28 科別.心臟血管

  健檢常忽略腦血管檢查 醫：50歲以上民眾要做

  一名婦人才做了全身健檢不久，日前卻突然倒地不起，檢查才知她因腦動脈血管瘤破裂引起，至今仍陷昏迷。對此，醫師指出，腦動脈血管瘤常被忽視，甚至在健檢時也被遺忘，但它卻常易造成嚴重的後果，建議50歲以上民眾健檢時應把腦部檢查也列入。國軍台中總醫院院長、神經外科醫師洪恭誠說，血管瘤是動脈血管壁上形成的泡泡狀小血瘤，全身都有可能產生動脈血管瘤，並以腦部、胸部及腹部最為常見，其中腦動脈血管瘤的危險性最高，約100人中就有1～2人潛藏腦動脈瘤而不自知。曾是伊林模特兒的王亭又就因因血管瘤破裂而猝死，年僅41歲。洪恭誠說，腦動脈血管瘤一旦破裂致命性、致殘性強，人人都應該關心。它包括先天血管結構異常的人、有動脈血管瘤家族病史的人、抽菸族、三高族、喝酒族、作息不正常的人、壓力大的人都容易發生腦動脈血管瘤。而且，50歲以上占約58％，尤其是50到65歲的女性，除了年紀大因素及三高慢性病因素，與女性荷爾蒙變化也有關。他說，腦動脈血管瘤幾乎沒有症狀，但大到一定程度，造成神經被壓迫，還是有些症狀可循。例如，經常晨起時感到頭痛或頸部僵硬、突發性頭部劇痛、不明原因的噁心、嘔吐、昏迷、意識喪失，以及視力突然模糊、視野改變、複視、瞳孔擴大等。或有眼瞼一邊下垂，眼睛睜不開、嗅覺喪失、畏光及畏音，和變得嗜睡、反應遲鈍、突然暴怒等。洪恭誠說，有家族病史的人特別應該加強做腦部血管健檢，醫師發現這類的病人，也該主動提醒病患家族應做檢查，以免真的發作造成遺憾。另外，及早做腦部血管健檢，有助於規避風險，像是藝人利菁在健檢中意外發現4顆腦動脈血管瘤，後來做了栓塞手術，胡瓜也發現血管瘤，目前追蹤觀察。要預防腦動脈血管瘤的發生，他說，平常應控制好血壓，按時服用血壓藥，也應減少生氣、劇烈的運動、吃太辣的飲食等，以避免血壓瞬時間的劇烈波動，另也應戒菸，避免香菸加速血管壁異常產生，和養成規律運動習慣，讓血壓穩定。

• 2021-02-16 科別.腦部．神經

  腦動脈瘤無聲不定時炸彈 婦駕車陷昏迷醫籲控制血壓

  14日年初三，在台東熱門景點池上伯朗大道有汽車衝入稻田，引起遊客圍觀。事後家屬說明，40多歲的女駕駛是因為腦部動脈瘤破裂導致昏迷才出事。花蓮慈濟醫院醫師許晉譯說，腦動脈瘤是「無聲的不定時炸彈」，好發在50到60歲，以三高慢性病患者為好發族群，若能控制好血壓，形成動脈瘤的風險就會下降很多。花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主治醫師許晉譯表示，動脈瘤最主要形成的原因有兩個，一是血管壁相對脆弱，第二個是失控的高血壓造成血管向外突出。血管脆弱有可能是先天基因問題，後天原因也常跟動脈硬化有關，而動脈會硬化，與抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂、年紀大等原因有關係。不過，即使患者年紀大或者血管壁相對比較脆弱，只要好好控制血壓，形成動脈瘤的風險就會下降很多。動脈瘤的好發年齡約在50至60歲，三高慢性病患者尤其是有抽菸習慣的人為好發族群，許晉譯強烈建議三高慢性病患者戒菸，避免這個有多重危害性的隱形殺手。此外，血管長期處於發炎狀態者，例如某些自體免疫疾病的患者，血管壁相對較為脆弱；還有有動脈瘤家族史的人，特別是一等親之內，都要格外留意有沒有這類疾病的可能。許晉譯說，動脈瘤不一定會破裂，動脈瘤的大小、形狀、位置、血壓是否獲得控制，是否戒菸，都是影響動脈瘤破裂的關鍵因素。平均來說，每100位動脈瘤患者，每年大約有1位患者動脈瘤破裂，如果控制得好，動脈瘤破裂的風險其實並沒有想像中的那麼高。多數動脈瘤患者都沒有症狀，只有少數人有頭痛或者複視的症狀。若擔心自己患有動脈瘤，可以透過健康檢查方式做評估。許晉譯提醒民眾平常保持規律的的生活作息、多運動維持血管彈性，有三高的慢性患者要別注意控制高血壓，且強烈建議建菸，做好自我健康管理，可以降低動脈瘤產生的風險。

• 2020-04-18 科別.腦部．神經

  腦動脈瘤如不定時炸彈 這些人是好發族群

  「我都沒有任何病痛感覺，沒想到一檢查就發現這個問題，我竟然隨身攜帶了1顆不定時炸彈！」眼前這名婦人看著自己的腦血管磁振造影（MRI）影像一臉驚訝的說。今年53歲的廖小姐是中小企業高階主管，有遺傳性糖尿病，平常很注意飲食及運動，身旁的秘書還會盯著她乖乖吃藥。在公司負責海外業務部門的她，時常要配合外國廠商時差加班熬夜，身邊友人常叮嚀她要隨時注意健康狀況，於是她特別抽空到北投健康管理醫院進行健檢，這趟行程幫她揪出1顆危險未爆彈。從腦血管磁振造影（MRI）影像可明顯看到大腦動脈有1顆0.6公分的腦動脈瘤，容易破裂的腦動脈瘤最常見的大小約在0.5至0.7公分左右，這顆不定時炸彈若破裂會導致蜘蛛膜下腔出血，造成出血性中風，甚至死亡。 「還好有提早發現！明年夏天，我還要去美國參加兒子的畢業典禮，如果錯過這麼重要的時刻，我會後悔一輩子！」廖小姐直呼幸好有安排健檢，及早發現這顆有破裂危險的腦動脈瘤，經專科醫師評估廖小姐只需進行微創手術就可解除未爆彈危機。北投健康管理醫院錢政平副院長指出，腦動脈瘤通常沒有症狀，發生機率遠超乎想像，100人裡就有1至2人潛藏腦動脈瘤而不自知。通常都是健康檢查時發現或是動脈瘤太大引起梗塞性中風或類似腫瘤壓迫性效應，更嚴重是破裂出血後才檢查出有動脈瘤。腦動脈瘤好發45歲以上成人、女性居多，與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力、血壓不規則控制有關。近年來，腦動脈瘤再也不是年長者的專利，飾演《冰與火之歌：權力遊戲》龍女的英國女星艾蜜莉亞．克拉克，在2012年，當年她才24歲，就曾因腦動脈瘤破裂緊急送醫，生命一度垂危，腦動脈瘤破裂時機難以預測，唯有安排定期健康檢查，及早發現治療，避免造成無法挽回的遺憾。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2020-04-14 科別.腦部．神經

  高血壓為腦出血危險族群 腦動脈瘤難預防

  玉山金控科技長陳昇瑋腦出血辭世，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉說，自發性腦出血大宗為高血壓性腦出血與動脈瘤破裂，後者致死率相對高，無明顯徵兆，較難預防。許彥偉今天接受中央社記者訪問表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。「腦動脈瘤猶如顱內不定時炸彈」，許彥偉說，腦出血患者約7到8成是高血壓族群，通常能透過血壓控制減少腦出血機率，但腦動脈瘤出血患者，往往沒明顯徵兆，較難預防。據新竹馬偕紀念醫院神經外科醫師郭岱宗提供新聞資料，腦動脈瘤破裂前，病患幾乎不會有任何症狀，一旦破裂就易造成蜘蛛網膜下腔出血，約1/5病患尚未到院就離世，1個月內死亡率甚至達5成。郭岱宗說，雖有些腦動脈瘤破裂送醫患者，經問診時會發現平時偶爾有間歇性頭痛，但病患狀況不同，大部分為無預警情況下昏倒而緊急送醫。台北市北投健康管理醫院副院長錢政平提供新聞資料表示，腦動脈瘤通常沒症狀，100人裡有1到2人潛藏腦動脈瘤而不自知，許多人是健康檢查時發現，或動脈瘤太大引起梗塞性中風、類似腫瘤壓迫性效應，更嚴重是破裂出血後才檢查出有動脈瘤。錢政平表示，腦動脈瘤好發45歲以上成人，與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力與血壓不規則控制有關，腦動脈瘤破裂時機難預測，唯有安排定期健康檢查及早發現。

• 2020-04-01 科別.腦部．神經

  腦動脈瘤半數搶救前死亡！揭4個身體不定時炸彈因子

  62歲蔡先生有缺血性腦中風及高血壓病史，時常頭暈，症狀長達3年，至醫學中心檢查出1.8公分的「腦前交通動脈瘤」，輾轉至台北慈濟醫院就醫，神經外科徐賢達醫師考量動脈瘤隨時有破裂造成死亡的風險，與其溝通後進行「開顱夾閉手術」；術後狀況良好且無任何併發症，回歸正常生活。腦動脈瘤是因腦動脈管壁長期受到不平均的血流壓力，導致血管壁形成向外突起的囊泡所導致，常見於前交通動脈和後交通動脈等血管交會處，在台灣盛行率約5%，好發於40至70歲年齡間，女性發生率是男性的1.5倍；先天缺陷、高血壓、動脈硬化、血栓等皆為致病因子。徐賢達說明，腦動脈瘤破裂出血時，病人會出現爆炸性頭痛，感覺有生以來從未過有的頭痛。而出血病患中，超過一半在就診前或搶救過程中便回天乏術，另一部分患者則在術後24-48小時內因再破裂出血，導致死亡；少部分患者在手術後，因出現水腦症或腦血管痙攣等併發症，導致終身臥床、失語症、意識障礙等重度失能或神經缺損的後遺症；僅少數患者能幸運醫治，癒後能自理生活。目前腦動脈瘤主要治療方式為「開顱夾閉手術」及「經血管內栓塞手術」兩種。徐賢達表示，開顱夾閉手術須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，防堵血流進入動脈瘤，避免再次破裂，屬於精密手術，手術成功後復發率幾近於零，適用於前交通動脈瘤、中大腦動脈瘤及後交通動脈瘤等。而栓塞手術則是從鼠蹊部穿刺動脈，置入導管至動脈瘤處，以白金線圈填塞動脈瘤腔的方式治療，手術困難度相對低，但存在與動脈瘤大小成正比的復發率，適用於基底動脈瘤及高齡患者。徐賢達提醒，三高患者是動脈瘤的危險族群，因此患有慢性疾病者，須遵循醫師指示用藥，維持規律化生活作息，避免熬夜、日夜顛倒，並養成良好的運動習慣；另外，腦動脈瘤生長過程無明顯症狀，建議高風險族群應定期做腦血管健檢，及早揪出潛在腦動脈瘤；若日常中出現不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變等，務必前往就醫。延伸閱讀： 從前胸痛到後背別大意！ 當心是體內這顆不定時炸彈爆了 中風都是「養」出來的！ 4件要命習慣快戒掉

• 2019-10-15 科別.腦部．神經

  腦動脈瘤生死分界線 醫師：要定期磁振造影追蹤大小

  台南市80歲曾老太太因失智問題前往醫院求，經安南醫院安排腦部磁振造影掃瞄，意外發現她有右側內頸動脈瘤，被轉介到神經外科醫師張哲肇門診，她先接受腦部導管式血管攝影檢查以確認病灶位置及大小，並接受「經血管內動脈瘤栓塞術」，術後曾老太太恢復良好，日常生活質量正常。張哲肇說，腦動脈瘤好發於40歲以上成年人，和抽菸、血壓控制不佳有關，而紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也有較高發生率。腦動脈瘤算是並不少見的腦血管病變，在其未破裂出血前通常沒有任何症狀。他表示，目前動脈瘤治療方式主要分為「開顱夾閉手術」與「經血管內栓塞手術」兩種，僅極少數複雜性或巨大型動脈瘤需要進行腦血管繞道手術。開顱夾閉是將動脈瘤頸的部位以鈦合金動脈瘤夾進行夾閉，阻斷血流進入動脈瘤腔內，栓塞是由鼠蹊部穿刺動脈置入導管至動脈瘤處，將動脈瘤腔以白金線圈進行填塞治療。此外，張哲肇說，多數未破裂腦動脈瘤並無明顯症狀，如同曾老太太一般，門診就診未破裂腦動脈瘤病患多為健檢或因其他病因進行腦部檢查時意外發現。如屬於有腦動脈瘤家族史，一個家族中有兩代或以上直系親屬如雙親、子女或其兄弟姐妹患病、動脈瘤高風險族群如長期抽菸、高血壓控制不良，或患有紅斑性狼瘡、多囊性腎病的人，可考慮於健檢中加入磁振造影(MRI/MRA)檢查進行篩檢。據統計，腦動脈瘤小於0.7公分以下者破裂機會低，小於0.5公分以下動脈瘤則更低，破裂出血機會約為千分之一到五。張哲肇建議病人，腦動脈瘤如小於0.5公分要定期來醫院追蹤，0.5公分至0.7公分要讓醫師評估後續如何處置，大於0.7公分者一定就要做醫療處置以避免破裂出血。

• 2019-09-04 科別.腦部．神經

  夫妻去體檢…毛病多的太太沒事，健康老公卻問題大了

  一名中年男子自認身體好，和體弱多病的太太去健檢，反而妻子沒有大問題，自己腦內卻長了不定時炸彈般的腦血管動脈瘤，幸好及早發現，手術後恢復健康。錢江晚報報導，51歲李先生和妻子去體檢，李先生雖然有點微胖，但大致上健康良好；反而是和他同年的太太相當瘦弱，常常這痛那痛，長年吃一堆保健食品，一年花幾十萬在保健食品上。由於夫妻是做生意的，相當忙碌也需要應酬，所以對於健康很注意，每年都會定期體檢。然而體檢結果讓兩人很詫異，李太太除了腸息肉以外沒大問題，反而看似健康的李先生不僅有腸息肉，腦內還長出「腦動脈瘤」，大小約5公分，已屬於中型，加上位置不好，破裂風險大，醫生建議儘快手術。醫生表示，腦動脈瘤可能隨時在情緒激動、用力解大小便、疲勞等狀態下破裂，也可在沒有明顯誘因的情況下突然破裂。一旦破裂，約10%-15%的人會因來不及就醫，直接猝死。幸好手術相當順利，李先生術後也恢復正常生活。然而李先生卻一直很疑惑，他自認身體好，不抽煙、酒喝的不多，血壓血糖都正常，還會不時做運動，為何會長出腦動脈瘤。腦動脈瘤是什麼？腦動脈瘤是腦部的血管壁因為先天或後天（特殊感染，退化等）的因素變薄，而向外膨出如水球一般的病變，好發於40歲以上成人，且以女性居多，與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力、血壓控制不佳有關。發生率不低，每100人就有1到2人潛藏腦動脈瘤，但每年10萬人只有5到10人的腦動脈瘤會破裂出血。腦動脈瘤一旦破裂造成蜘蛛膜下腔出血，中風致死率和致殘率很高，約1/3患者到院前或到院後死亡。目前無法預測腦動脈瘤何時破裂，不過形狀及位置與出血機率有關，不規則形或多囊形動脈瘤比規則圓形者更易出血。腦動脈瘤破裂後症狀為爆炸性頭痛，有時伴隨頸部僵硬疼痛，約四成患者破裂前就經歷這種典型頭痛，應及早就醫預防大出血。此外，未破裂的腦動脈瘤若能及早發現診斷，可做預防性治療，包括接受手術鉗夾或血管內栓塞手術，以避免破裂危機。

• 2019-07-26 新聞.生命智慧

  癌症、腦動脈瘤、心臟病、車禍…哪種才是最佳死法？

  「醫生，他已經吐好幾天了，吃什麼就吐什麼，不吃照樣吐。」邱先生指著斜躺在急診推床上的老先生說。「吐出來的東西是什麼顏色？」我的眼睛瞥向老先生的腹部。「一開始是墨綠色，後來變成土黃色，很混濁。」「有排便嗎？」「好像沒有。」「肚子開過刀嗎？」「沒有。」老先生身形消瘦，腹部卻明顯鼓脹，連續折騰了幾天，已奄奄一息。聽完描述，再看看不久前吐出來的嘔吐物，我認為很可能是大腸癌所造成的腸道阻塞。為了早點知道結果，我進到電腦斷層的控制室盯著螢幕瞧。不出所料，乙狀結腸處有個腫瘤堵住了腸道，小腸、大腸裡的內容物一路回堵到胃，老先生才會吐個不停。「大腸癌，附近淋巴結、腹膜都有轉移，肝臟應該也有多處轉移。」放射科郭醫師喵了一眼便說出診斷。「好慘喔……塞成這樣，吐出來的根本都是糞水……」護理師麗瑩嘆口氣道，「今天遇到的癌症實在很可怕，一個比一個還折磨人……」「這個狀況跟我爺爺一模一樣。」郭醫師道：「那時候他決定不要治療，回家打點自己的後事，過幾天就走了。他走得很瀟灑，該做的、該交代的，統統都完成了，沒什麼遺憾。所以我個人覺得癌症是個不錯的死法，因為我將會曉得自己的死期，也有足夠的時間和所愛的人道別。」「我不要。」麗瑩搖搖頭，「我覺得受盡折磨，等待死亡的感覺很可怕。如果能夠選擇的話，像意外事故那樣，『嘩！』一眨眼就結束了，比較乾脆。」「是很乾脆，不過被送到急診室的重大創傷看起來都很慘耶。」我蹙起眉頭，道：「肋骨斷整排、頭骨碎裂、骨盆骨折、還有創傷性截肢……」麗瑩回過頭白了我一眼。聽到大家的分享，放射科蔡大哥忍不住開口，「如果你喜歡乾脆一點，可以選腦動脈瘤破裂，只要幾秒鐘就會失去意識，乾淨俐落，身上一點傷口都沒有。」「腦動脈瘤的發生率不是很高，可遇不可求呀。」郭醫師道。「說得也是，這樣就只能挑心臟病了。」蔡大哥拍拍自己的大肚腩，咧嘴道：「可惜你們大概沒有我這等福分。」在醫院看遍生死，顯然大家都已經選好了自己中意的死法。或許預先設想死亡，才算是完整的人生規劃吧。原文：中意的死法 免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-12-26 科別.心臟血管

  發怒一次心臟就受傷！心臟好不好 看這裡就知道

  編者按：心臟負荷加重或肌肉損傷時，其泵血功能降低，輸出血量不能滿足器官及組織需要，同時它們中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態稱為心力衰竭，簡稱「心衰」。如果出現以下一些症狀，可能表明心功能受損。心臟不好的九個表現第一、一躺下就氣短。患者平臥幾分鐘後出現氣短，坐起後才可稍微緩解。此時應考慮患者可能出現了心衰。這是由於平臥時回心血量增多，導致氣道阻力增加，患者出現氣短。此時應及時到心內科就診，同時排除肺源性疾病的可能。第二、胸口沉重如有大石。就是平常所說的「胸悶」，若排除情緒因素及其他臟器如呼吸系統功能改變，此時應考慮患者可能存在心肌缺血。如胸悶持續數分 鐘不能緩解，甚至出現胸口劇烈疼痛，則很可能出現了心絞痛甚至急性心肌梗死（簡稱「心梗」）。應儘快撥打120，趕往最近醫院，有條件的情況下可先自行含 服硝酸甘油片或速效救心丸等藥。第三、衣服和鞋子突然變緊。衣服、鞋子變緊，不少人第一反應可能是自己胖了，但對心臟疾病患者來說，可能提示心功能受損。這是由於心排出量（心室每 分鐘射出總血量）血下降，腎臟血流量減少，排出體外水分減少，出現下肢浮腫、體重增加（尤其3天內增加超過2公斤），需及時就醫。第四、食欲不振。心臟功能受損的患者除了有食欲不振的表現，還可能出現腹脹、噁心嘔吐、便秘、上腹痛等症狀，多是由於右心功能衰竭，胃腸道淤血引起。第五、頭昏頭暈。頭昏頭暈在日常生活中比較常見，睡眠差、頸椎病、高血壓等是較常見原因。但伴隨血壓明顯偏低的頭暈頭昏，可能是心功能受損等所致，嚴重者還可能出現暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時應迅速就醫。第六、焦慮不安。正常人焦慮不安大多與情緒有關，而有人在情緒穩定時仍覺心悸、心慌、坐立不安，這要考慮是否存在心臟疾病。心率增快、心律不齊是心慌焦慮常見原因，多由心臟功能性或器質性改變導致，應早期干預，防止症狀進一步加重。第七、咳嗽不止。多數人感冒會出現咳嗽、發燒等症狀，且咳嗽在白天黑夜不會有很大差別。但一些人沒有發燒等其他類似感冒症狀，唯獨咳嗽不 止，夜間多於晚上，平臥時比坐起時明顯，此時要警惕是否心功能受到損傷。這可能是肺淤血使氣道受到刺激，可伴隨咳白色泡沫痰、痰中帶血絲，急性發作時甚至 可出現粉紅色泡沫樣痰。第八、容易疲勞或終日乏力。很多心臟病患者起病便是以乏力或易疲勞開始，多是由於左心功能受損，心排出量降低，不能滿足外周組織灌注所致。第九、少尿且下肢浮腫。出現少尿和下肢浮腫，很多人常認為是腎臟出了問題。實際上，心臟功能受損會導致腎臟血流不足或體靜脈壓力過高，常出現少尿及下肢浮腫等。腎臟長期缺血，可致腎功能惡化，出現蛋白尿，血肌酐上升，並形成心衰加重的惡性循環。發怒一次心臟就受傷！人們需要保持冷靜的7個原因1、讓心臟承受巨大風險。美國維克森林大學醫學院的臨床精神病學家研究發現：在憤怒發作後的一兩個小時內，心臟病發作的幾率會增加一倍。因此，為保護心臟，在情緒失控前要學會如何控制。2、增加中風的幾率。研究顯示：在憤怒爆發後的兩個小時內，大腦因血液凝塊或出血而中風的風險會高出三倍。對於患有大腦動脈瘤的病人來說，發怒後動脈瘤破裂的風險會增加六倍。美國俄亥俄州立大學的精神病學和心理學專家建議人們在想發怒時，先做深呼吸或是離開，以改變所處的環境。3、削弱免疫系統的功能。常發怒的人更易生病。美國哈佛大學科學家發現：健康的人僅僅是回憶過去發怒的經歷就會造成體內抗體免疫球蛋白A含量的下降，而它們是細胞抵禦感染的第一道防線。4、讓焦慮情緒更嚴重。焦慮和憤怒經常伴隨出現，研究成果顯示：憤怒會加重廣泛性焦慮症狀，這種過度和失控的擔心會擾亂人們的日常生活，增強與人相處時的敵意。5、導致抑鬱。多項研究表明，抑鬱症與攻擊性行為和憤怒有關，尤其是男性表現得更明顯。精神病學家的忠告是：忙碌起來，如打高爾夫球、騎車，它們能充實思想，就沒那麼多的空間去想雜事了。6、傷肺。即使不吸煙，常愛發怒的人肺功能一般較差。哈佛大學的科學家通過對670名男性進行了為期八年的追蹤調查發現：愛發怒的人肺容量顯著下降，增加了他們患呼吸道疾病的風險。研究人員認為，憤怒會引起應激激素的分泌量增加，造成氣道的炎症。7、易折壽。快樂的人真的會活得長，因為壓力與總體健康狀況緊密相關，經常發怒會縮短壽命。美國密西根大學的研究者一項長達17年的追蹤調查發現：感情好的夫妻比經常吵架的夫婦更長壽。(本文轉載自《健康報網》)

• 2018-12-18 科別.腦部．神經

  每次行房頭痛欲裂 新婚男子終於找到原因

  一位新婚的24歲男子，每次與妻子行房時都有爆炸性頭痛，不但「性趣」消退，更懷疑自己是否腦部長了壞東西而求診。澄清醫院中港院區神經內科醫師施懿恩指出，患者是罹患「可逆性腦血管收縮症候群」，主要原因出於嚴重缺乏B12維生素；經鈣離子阻斷劑藥物治療與補充維生素B12，已能重拾魚水之歡。施懿恩說，這位男子在門診中靦腆地說出自己頭痛的歷程，雖很努力想生個寶寶，但在行房過程中經常會突然頭痛欲裂；起初不以為意，認為是自己太「努力」而氣血高漲造成，但往後每次嘿咻都照樣頭痛，也因為頭痛難忍，甚至嘿咻中止，引起妻子無比擔心，怕先生有不治之症。他表示，頭痛原因複雜，該男子的頭痛卻僅發生在行房過程中，時機較為明確；經頭頸部超音波檢查，雖然沒有腫瘤情形，卻發現患者腦血管的流速幾乎是常人的三倍；再抽血檢驗，終於查出是該男子血液中的維生素嚴重不足。施懿恩說，人體維生素B12嚴重不足，可能導致自律神經異常，在興奮的行房嘿咻過程中，很容易引起腦血管痙攣而產生爆發性的頭痛，這樣的病症稱為可逆性腦血管收縮症候群，也就是該男子嘿咻頭痛的原凶。抓到嘿咻頭痛的原凶，要對症下藥就不難，經適量補充維生素B12和控制腦血管收縮藥物治療一個月後，該男子重拾魚水之歡不再有頭痛的情形。施懿恩說，就神經醫學而言，由於人體缺乏維生素B12，當交感神經處於興奮狀態時，對有腦動脈瘤的病人是危險的，有可能因而造成腦動脈瘤破裂或出血。再者，長期嚴重缺乏維生素B12的人，也可能引起失智症、頭頸椎病變、血管中風等可怕病症，因此血液中維持適量的維生素B12很重要。維生素B12對維護神經系統健康、增強記憶力和注意力、增加平衡感等會有很大的幫助。含有維生素B12食物有：牛肉、豬肉、蛋、牛奶、乳酪、蛤類、鯖、沙丁魚等，民眾在平常飲食中均衡攝取，也可預防缺乏。

• 2018-12-17 科別.腦部．神經

  男子性行為就爆炸性頭痛 竟是缺維生素B12

  台中市一名24歲新婚男子，每次與妻子行房就出現爆炸性頭痛，懷疑自已罹患腦瘤，澄清醫院中港院區神經內科主治醫師施懿恩今天表示，檢查原來是嚴重缺乏維生素B12所致。施懿恩指出，這名男子門診時靦腆說出自己頭痛的「病史」，新婚後很努力想生寶寶，在行房過程突然頭痛欲裂，起初不以為意，認為自己太「努力」而氣血高漲造成頭痛，沒想到往後每次嘿咻都照樣頭痛，而且是難以忍受的爆炸性頭痛，甚至造成嘿咻中止，引起妻子無比擔心，怕先生有不治之症。施懿恩說，頭痛原因複雜，男子頭痛卻僅發生在行房，「時機」明確，經頭頸部超音波檢查沒發現腫瘤，卻發現患者腦血管流速過高，幾乎是平常人的3倍，再抽血檢驗，發現男子血液中的維生素B12嚴重不足。施懿恩解釋說，人體B12維生素嚴重不足，可能導致自律神經異常，在興奮的行房嘿咻過程，很容易引起腦血管痙攣而產生爆發性的頭痛，這樣的病症稱為可逆性腦血管收縮症候群，也是男子嘿咻頭痛的原凶，經適量補充B12維生素和控制腦血管收縮藥物治療一個月後，男子已重拾魚水之歡，不再頭痛。就神經醫學而言，施懿恩認為，人體若缺乏維生素B12，當交感神經處於興奮狀態時，對有腦動脈瘤的病人很危險，有可能因而造成腦動脈瘤破裂或出血，而長期嚴重缺乏B12維生素的人，也可能引起失智症、頭頸椎病變、血管中風等可怕病症。施懿恩強調，血液中維持適量B12維生素很重要，對維護神經系統健康、增強記憶力和注意力、增加平衡感等幫助很大。含B12維生素的食物有牛肉、豬肉、蛋、牛奶、乳酪、蛤類、鯖、沙丁魚等，民眾平常飲食均衡攝取，也可預防B12維生素缺乏。

• 2018-10-03 科別.腦部．神經

  男子腦動脈瘤破裂 高難度手術救回一命

  台大醫院雲林分院今天發表臨床成果，由神經醫學中心團隊透過顯微手術及術後照顧，一名腦動脈瘤破裂出血患者撿回一命，恢復良好回到工作崗位，成為高難度手術成功範例。兼任台大醫院雲林分院神經醫學中心主任的副院長劉宏輝，率神經外科團隊發表臨床成果，患者沈先生由家人陪同，到場深表感謝，直說沒想到能恢復得這麼好，台大醫院雲林分院是他的再造恩人。上班族的沈先生在今年7月間，突然感到劇烈頭痛，到台大醫院雲林分院急診，檢查發現是「內頸動脈水泡型」動脈瘤破裂出血，患者決定顯微手術，術中又破裂出血，但醫療團隊全力控制，術後恢復良好，已回到工作崗位，生活自理無虞。劉宏輝指出，神經醫學中心整合影像醫學部、神經外科、神經科的跨領域合作，完成多件難度極高的腦部動脈瘤手術，動脈瘤破裂處理很棘手，治療上有再出血、血管痙攣及水腦，需要有經驗的各科團隊配合才能獲得最好的治療及術後照護，沈先生的治癒效果是團隊合作無間的成功範例之一。神經外科醫師周聖哲說，腦動脈瘤是腦中動脈不正常突起，經血流長時間衝擊，可能造成血管壁變薄或破裂出血，是出血性腦中風重要原因之一，也是最嚴重且最難事先發現的疾病。周聖哲指出，大約有5%的人有腦動脈瘤，是腦中一顆不定時炸彈，破裂出血瞬間顱內壓力升高，約有三分之一以上病患最後失去生命，三分之一經搶救成為植物人或重殘需要終身照顧，剩下三分之一有可能清醒出院，但或許伴隨輕微殘疾，嚴重性可見一斑。

• 2018-08-31 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／對抗腦動脈瘤 讓我更珍惜每一天

  年初，我飽受左耳耳鳴困擾，每次發作都和心跳同一節奏，但耳鼻喉科檢查都沒問題，於是被同事安排做MRI動脈檢查。沒想到二天後，我正準備上夜班前，影像醫學部主任鄧木火把我叫住。一旦破裂 就是偏癱或死亡他發現我右腦動脈長血管瘤，約0.5公分（動脈瘤小於0.4公分比較不危險），算大顆動脈瘤，且形狀凹凸不平，若血壓升高很容易破裂，建議我考慮手術。那時聽完，覺得「怎麼可能！」因為片子我看過，只是關心左腦動脈，忽略了右邊。動脈瘤不是腫瘤，它是血管結構異常，多發生在40到60歲的女性，每年約3%的機會破裂；患有心血管疾病，會加速動脈瘤惡化破裂。棘手的是，破裂後預後不佳，不是偏癱無法言語，就是死亡。手術有風險 但我想活下去即使手術，一不小心，動脈瘤還是有0.3%機會破裂。所以當我聽聞噩耗，就開始痛哭，兒子還小，這讓我覺得非常痛苦。鄧主任說，我有二種手術選擇，一是傳統開腦手術，將動脈瘤夾起來，另一種是腦動脈瘤支架輔助栓塞手術，把動脈瘤塞住；術後復發機率均小。我為了是否手術，及接受哪種手術而煩惱，但發現我別無選擇，就是手術。最後在主任建議下，去找台北榮總放射線部主治醫師羅兆寶，因他對腦部手術技術相當嫻熟，安排5月手術。發現動脈瘤，我一直怕它破掉。母親節前恰逢兒子生日，還有一場青年高中的演講。雖然一直擔心，但我不想錯過，辦完兒子生日派對，也完成了演講。青年高中學生很多原住民，我也是來自南投信義鄉的布農族。演講最後，我告訴學生堅持讀書、達成夢想，就像我很害怕腦中的動脈瘤，但還是得面對並準備手術。那時，我獲得台下超過一百位學生的擁抱，每一位都叫我加油、挺過去，「真的很窩心、感動。」5月16日，是我術前最後一天班。沒想到快下班時，119打電話來，將送右邊腦動脈瘤破裂的昏迷婦人來急診室。接到電話都傻了，這名婦人狀況跟我一模一樣。我告訴同事，病人送來，請他們接手，很怕在急救時當場崩潰。婦人送來時，已經昏迷插管，我很想去握她的手，說聲加油，「但我沒有勇氣，心情真的很複雜。」我沒有追問婦人後來的情況，但她讓我有更多勇氣去手術，「我想繼續活下去！」術後住院 體會護理師辛勞住院後，羅醫師告訴我手術風險，簽署手術同意書。我很怕手術失敗，先生及兒子一直陪在身旁，我本來想講遺囑，但最後還是選擇抓住機會說我很愛他們。在手術台上，我有一點緊張，因為要全身麻醉，頭得固定，我不斷告訴醫護人員：「再給我時間」，他們回說：「不然妳倒數10秒」，不過我還沒數完，就沒意識了。二小時後被叫醒，告訴我：「手術成功了。」因為術後可能出血，在神經外科加護病房住了一晚。病人通常都昏迷，無法如廁，所以我也得插著尿管，讓護理師幫我抽痰及擦澡。從實習醫師至今，和護理師合作無間，但從未有被照顧的經驗。術後的照顧讓我發現，護理師真的很辛苦，所以我乖乖配合，三天後順利出院。不過因裝支架，需吃抗凝血劑，目前副作用只有月經出血變多。生病經驗再加上過去急診訓練，都讓我更加珍惜、熱愛生命，且知道生命中最重要的就是家人，不再為小事計較，「好像每一天都是賺到的，是老天多送我的。」■腦動脈瘤小檔案腦動脈瘤是腦部血管疾病，好發於40歲以上成人，且以女性居多，與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力、血壓控制不佳有關。發生率不低，每100人就有1到2人潛藏腦動脈瘤，但每年10萬人只有5到10人的腦動脈瘤會破裂出血。只是，腦動脈瘤一旦破裂造成蜘蛛膜下腔出血，中風致死率和致殘率很高，約1/3患者到院前或到院後死亡。目前無法預測腦動脈瘤何時破裂，不過形狀及位置與出血機率有關，不規則形或多囊形動脈瘤比規則圓形者更易出血。腦動脈瘤破裂後症狀為爆炸性頭痛，有時伴隨頸部僵硬疼痛，約四成患者破裂前就經歷這種典型頭痛，應及早就醫預防大出血。此外，未破裂的腦動脈瘤若能及早發現診斷，可做預防性治療，包括接受手術鉗夾或血管內栓塞手術，以避免破裂危機。田知學小檔案現職：振興醫院急診重症醫學部主治醫師、振興醫院臨床技能中心主任年齡：41歲出生地：南投信義鄉學歷：國立陽明大學醫學系專長：急診醫學興趣：寫作經歷：通過美國醫師執照考試、北美洲台灣人醫師協會南加州分會理事、系列童書「布農族·法莉絲」作者、衛福部原住民衛生諮詢委員會委員

• 2018-01-19 科別.泌尿腎臟

  腎結石又長1顆 胡瓜憂「未爆彈不知何時引爆」

  胡瓜為了腦動脈瘤、腎結石，搭捷運赴北投做全身健檢，結果在月台上列車進站時，感覺整個樓都在晃，心裡還想說捷運工程品質怎麼這麼糟，幾分鐘後手機通知，才知發生5.7地震，「我人就站在震央，難怪晃成這樣。」胡瓜18日為民視除夕特別節目「民視第一發發發 除夕特別節目」進棚錄大開場，聊到健檢遇地震奇遇記，他說，腦動脈瘤控制得很好，「只有1顆，沒有長大。」但前年才因為腎結石痛到急送醫院開刀，沒想到短短1年，又長出新的，而且大至0.5公分，他無奈說：「腎結石是這樣，沒大到危害神經的大小，只能和平共處，不能先開刀拿出來，可是長這麼大又是顆未爆彈，你不知它何時要引爆，如果我剛好出外景，或人在國外突然發作，那該怎麼辦。」胡瓜名下有多部名車，但他偶會搭捷運出門，健檢完搭到古亭站時，想到從沒吃過台電有名的酸菜白肉鍋，於是下車去嘗鮮，到店門口看到高朋滿座，一個月前沒訂根本不可能有位子，於是他拿下口罩，態度客氣地問了一下店員，店員一看愣了一下，認出大明星，轉頭就進去幫他喬位子，「一堆媽媽過來跟我聊出外景累不累，玩泥巴是玩真的嗎？大家都很親切。」搭捷運會戴口罩，之前就被誤認是五月天的阿信，他笑說：「跟他長得像，何其有幸。」快過年了，胡瓜近來也在思索要發多少紅包，算一算約莫2百萬台幣，但他心存感恩說：「能發紅包，表示有賺錢，自己狀況不錯，也有一種來年年年有餘的意思，所以我發得很開心。」

• 2018-01-16 科別.耳鼻喉

  想打噴嚏卻憋下來 他發生了這慘劇

  想打噴嚏千萬不要強忍。英國醫師警告，憋住噴嚏恐怕會讓喉嚨和耳膜破裂，甚至讓腦血管爆裂。許多人想打噴嚏時，會堵住口鼻，基本上就是把打噴嚏的爆發性力量給吞下去，但這種行為其實非常危險。法新社報導，英國列斯特（Leicester）一名34歲男子近日被送往醫院急診，頸部腫脹、疼痛萬分。醫師團在「英國醫學期刊病例報告」（BMJ CaseReports）刊登的研究中詳細解釋：「這名患者描述自己捏住鼻子並緊閉嘴巴來中斷噴嚏後，脖子出現腫脹感。」電腦斷層掃描證實醫師的推測，即壓制噴嚏的力量已造成男子喉嚨後方破裂。這名男子幾乎無法吞嚥也無法說話，就醫接受插管餵食，並從靜脈注射抗生素，直到腫脹和疼痛消退。他住院一星期才返家。醫師結論指出：「以堵住口鼻來中斷噴嚏是相當危險的行為，應該加以避免。」幾起罕見病例中，強忍噴嚏曾導致空氣卡在患者肺部之間，「甚至造成腦動脈瘤破裂」。醫師解釋，腦動脈瘤即供應大腦血液的血管向外膨脹。根據美聯社，倫敦路宜申大學附設醫院（University Hospital Lewisham）耳鼻喉科主任醫師艾馬特（Anthony Aymat）表示：「人打噴嚏時，氣體以時速約150英里（約241公里）的速度噴出體外。」他說：「如果留住這種壓力，可能會對人體造成許多傷害，最後可能會像米其林寶寶一樣把空氣困在身體裡。」（譯者：中央社李佩珊）

• 2017-12-23 科別.腦部．神經

  不定時炸彈！ 腦動脈瘤95％沒有症狀

  腦動脈瘤因腦部動脈血管壁局部膨出，是造成嚴重出血性腦中風的原因之一。據統計，每100人中就有3到4人患有腦動脈瘤，女性比男性多，雖然破裂機率很低；不過，一旦發生，有3分之1的病患就會當場死亡。雙和醫院副院長陳啟仁表示，當腦動脈瘤壁形狀較大，就會產生劇烈頭痛，病患能夠及早就醫檢查，但大部分高達9成以上病患幾乎沒有症狀。腦動脈瘤變大破裂　手術治療撿回一命陳啟仁副院長曾收治一名商人，就是發生頭痛的徵兆，緊急到醫院檢查，才發現腦動脈瘤變大，經過微創血管栓塞手術治療，才撿回一命。陳啟仁副院長指出，這名病患因腦動脈瘤變大，才會發生劇烈頭痛，採取血管栓塞手術治療，經過4年追縱，目前情況良好。微創血管栓塞手術治療　2類病患最適合目前治療腦動脈瘤有2種方式，一種是傳統開顱手術，另一種是微創血管栓塞手術。陳啟仁副院長說明，微創血管栓塞手術是利用微導管進入到腦動脈瘤內，透過可調式的白金線圈進行血管栓塞，達到治療的目的。目前研究證實，傳統開顱手術及微創血管栓塞手術的成效都不錯。不過，根據2015年美國心臟協會及腦中風協會指引，65歲年紀較大的動脈瘤病患，或是動脈瘤發生在基底動脈等複雜的位置，建議進行安全性較高的血管栓塞手術。高危險族群　定期追蹤檢查陳啟仁副院長提醒，有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、痛風、肥胖等動脈硬化危險因子，或是家族一等親有2人患有腦動脈瘤，都是高危險族群，建議定期接受影像檢查，才能及早發現，即時做治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-05-10 健康百科.腦部．神經

  腦動脈血管瘤「爆炸」 婦人手術撿回一命

  李姓婦人年初頻頻出現頭痛、發燒不退等症狀，還一度突然喪失意識、肢體偏癱，經緊急轉診亞洲大學附屬醫院，查出原來是「腦前交通動脈瘤」破裂造成，所幸緊急手術後撿回一命。腦中風中心主任楊道杰形容：「就像腦中炸彈被引爆，能活下來可說是奇蹟」，婦人術後透過復健和中西醫整合治療，已逐漸康復中。楊道杰說，40歲的李婦是家庭主婦，平時生活規律，近年來都有健康檢查，但卻沒有異狀。轉診到亞大醫院經電腦斷層檢查發現「腦前交通動脈瘤」破裂，造成腦出血併發嚴重水腦症，導致左側肢體偏癱，昏迷指數僅剩4分，陷入瀕死狀態。經進行「雙側腦室外引流」手術解除水腦狀況，觀察一周後，再度進行開顱手術夾除大小約0.5公分的「腦前交通動脈瘤」，才拆除這顆不定時炸彈，之後還安置永久性腦室腹腔引流管，解決水腦問題。他提醒，一旦出現頭痛、頸部僵硬、發燒不退等現象，應合理懷疑是腦動脈瘤破裂的前兆；此症狀也稱為「無菌性腦膜炎」，因腦脊髓液系統已有少量的血滲入，使中樞神經系統產生發炎反應；一旦腦動脈瘤開始大範圍破裂，就如同炸彈爆破一樣，經常造成患者嚴重意識昏迷、肢體無力，甚至死亡。