2014-09-23 健康百科.心臟血管
咳嗽、做愛、火大時…血管瘤都可能爆破
【元氣周報／記者劉星君／台北報導】腦血管瘤中，最危險的就數「動脈血管瘤」，屏東基督教醫院神經外科主任施登元說：「腦動脈血管瘤像不定時炸彈，隨時可能破掉，嚴重會引發生命危險。」曾有腦動脈瘤病患在動手術前一刻，疑因太緊張，動脈瘤突破掉，直接進開刀房。腦動脈瘤是神經外科的急症，需積極治療。非腦腫瘤 不會增生轉移施登元說，腦出血原因很多，腦動脈瘤破裂只是造成出血原因之一。他強調，腦動脈瘤不是腦腫瘤，不會增生或轉移，是因為腦動脈的血管管壁異常，流動的血液不斷衝擊，使結構缺損管壁，宛若吹氣球般，將管壁缺損處吹成球狀凸出，因為血行不停，氣球愈來愈大，造成動脈瘤管壁薄弱，最後造成動脈瘤破裂。如果破裂 多在蜘蛛膜內出血屏東寶建醫院加護病房主任崔智說，腦動脈瘤多是意外發現，不易察覺，除非長期性頭痛、或突然劇烈頭痛，經電腦斷層掃描或核磁共振檢查才發現。施登元解釋，腦動脈瘤診斷，可分成「已破裂動脈瘤」和「未破裂的動脈瘤」；他表示，破裂的腦動脈瘤通常在蜘蛛網膜腔內出血，一旦腦動脈瘤破裂，多由急診入院，患者會出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐，更嚴重者會有意識改變、頸部僵硬、及各種神經症狀，像眼皮下垂、偏癱或失明，嚴重的話會死亡。輕微出血 難察覺易誤診施登元說，急診送來的病患發現腦出血量大（150cc），病情危急，送電腦斷層檢查後，較不容易誤診；但在臨床上，曾遇到腦血管瘤只是輕微出血，病患頭痛程度較輕，或長期頭痛，不易察覺，反而容易誤診，延誤就醫時機。隨人口年紀普遍老化及影像醫學的進步，有些病人出現輕微頭痛或當腦血管腫瘤壓到腦神經，出現瞳孔放大、眼皮下垂等症狀，才會進行腦部影像檢查。檢查費高 很少納入健檢施登元不諱言說，電腦斷層、核磁共振費用較貴，除非病患發現特殊症狀，或有家族性腦動脈瘤，很少有民眾會在健康檢查時加入此項目，也就是說全民篩檢腦動脈瘤現階段還不可行。睡覺、如廁、生產時 血管就像吹氣球腦動脈瘤何時會破裂？施登元說，腦動脈瘤破裂時機，根據統計，有三分之一發生在睡眠，也有三分之一發生在使力的場合，像舉重、發脾氣、大便、做愛、咳嗽與生產等。施登元說，未破裂腦動脈瘤每年會有1到2%破裂的可能，臨床發現未破裂腦動脈瘤到破裂出血，平均是9.6年，一旦破裂，會有高達45-80%的死亡率。