肝功能 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  聯合門診／奮戰6年抗B肝 如何療養避免復發？

  【元氣周報／文／賴翠美（新竹讀者）】當年兒子以高分上了高中第一志願，慶賀之餘，新生體檢表上的「B型肝炎帶原」，還有一系列紅色數字，令人怵目驚心。才升高一 檢出B肝帶原心痛兒子才升高一，健康就亮起紅燈，從此將與B肝為伍，奮戰一輩子？整理好思緒後，我告訴兒子：「能及早得知就是好的開始，現代醫學日新月異，循正規管道配合醫囑治療，與疾病也可以和平相處。」從此我們全家投入與B肝奮鬥的長期抗戰。從口服藥肝適能開始，兒子每天按時服藥、早睡早起、生活規律、三餐正常、飲食家裡開伙、多吃蔬果、多喝開水、每周固定運動。每月固定回診拿藥、抽血，每半年做一次腹部超音波，甚至自費檢驗DNA病毒數值，治療幾乎沒有中斷過，連一次漏掉吃藥都沒有。藥不中斷 生活飲食規律如此配合治療，但一路從口服藥一代、二代，兩者合用，兒子的ｅ抗原始終無法轉陰，病毒數高居不下，再利用復發條款服藥，甚至自費用藥，最後改打干擾素，再加上服藥。健保能給付的藥物、針劑用完後，依然不見成果。與醫師研商，醫師認為兒子的B肝病毒頑強，發病早又治療那麼久，幾乎所有「武器」用盡。但不能功虧一簣，應堅持到最後，永不放棄，於是繼續自費打干擾素。治癒半年 指數竟又飆升就這樣一路從高一入學到兒子今年上大四，前後足足六年，終於今年初苦盡甘來，兒子的e抗原總算轉陰，GOT、GPT也在正常範圍內，於是停止服藥打針。獲知檢驗報告的剎那，令人喜極而泣，皇天不負苦心人，此後兩到三個月抽血追蹤即可。原本以為可以回歸正常生活，沒想到停止治療不到7個月，這次回診看抽血報告時，GOT從13升到72，GPT從19升到216，這樣的數據令我心慌！又驚又怕！怎麼會這樣？六年長期抗戰的噩夢要重來一遍嗎？或是暫停治療，賭賭看靠自己的免疫力能否戰勝病毒？陪著兒子一路辛苦走過，所有的治療我們都全程參與，積極配合，才見曙光又陷入復發的危機，面對全國將近三、四百萬名病患的國病─肝病，該如何繼續奮戰？ 【聯合報／記者詹建富／記錄、整理】Ｑ：讀者的兒子經六年對Ｂ肝的「長期抗戰」，e抗原終於轉為陰性，GOT和GPT都在正常值範圍；但停藥後，肝功能指數又超出標準甚多，這種情形是否肝炎復發？簡榮南醫師答：根據臨床經驗，有極少數個案在經過抗病毒藥物治療後，ｅ抗原由陽性轉為陰性不久卻又轉陽性；加上肝功能指數也由本來降到正常值後又升高；代表本身的免疫功能正在與肝炎病毒作戰，造成肝細胞發炎，推測是停藥後復發的狀況。Ｑ：一旦復發該怎麼辦？Ａ：建議可根據B肝「病毒DNA」病毒量做為是否需要進一步治療的依據。如果病毒DNA濃度在2000IU/mL以下，即使e抗原由陰轉陽，或許可觀察3個月，讓病人利用自己的免疫系統來殺掉病毒，因為這種方式較為根本，一年復發率只有4%，以干擾素治療的復發率則有10~15%，而口服抗病毒藥物的復發率更達20~50%。萬一經檢驗確認病毒DNA濃度甚高，則代表需積極治療，健保對於這類病人，規定可選擇再打干擾素一年，或口服抗病毒藥物合併療法，療程為三年。至於該選擇何種治療，可和醫師就病人各種情況找出適合的處方。Ｑ：B型肝炎帶原者是否都要使用抗病毒藥物？Ａ：如是健康B肝帶原者，無需接受抗病毒藥物治療。臨床以病人肝功能為指標，若合併e抗原為陽性，代表病毒活性較大，只要持續超過3個月，且最近半年肝功能在正常值5倍以上，才需用藥。另個參考標準是，最近半年有兩次抽血發現肝功能在正常值2倍以上，且DNA病毒濃度超過20000IU/mL以上，無須接受肝穿刺切片檢查，可直接用藥。（諮詢基隆長庚醫院副院長、長庚大學教授簡榮南；記者詹建富記錄、整理）

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝App 提醒你追蹤肝功能

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內每年肝癌約新增1萬人，罹癌風險較高的B肝帶原者，人數更多達300萬人，但卻常忽略追蹤。 一旦罹患肝癌一年未追蹤，癌細胞可能生長至3到4公分大。因此台灣B型肝炎醫療策進會最近開發手機App「健康B記本」，讓民眾免費下載，可及時提醒B肝帶原民眾回診、肝功能狀況，還能記錄病毒量。B型肝炎帶原者罹患肝癌的機率，是非帶原者的30倍以上，台灣B型肝炎醫療策進會委員、基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，B肝帶原者若透過定期追蹤，及時使用抗病毒藥物治療，可以有效降低病毒量，能減少肝細胞發炎，還可預防肝病演變為肝癌。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  口服抗病毒藥物 難根除B型肝炎

  【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授)】許金川 (台大醫學院內科教授／財團法人肝病防治學術基金會董事長) 王太太體型肥胖，到處訪求名醫，體重都減不下來，心情甚為沮喪。有一次，去看了某位知名的減肥專科醫師，回來後心情大樂。「居然做減肥的醫師都比我還胖！」說的也是，「知易行難」，要減肥說起來容易，少吃多運動，但要能徹底實施達到減肥的目的就沒有那麼容易了。以B型肝炎為例，對全世界好幾億的B肝人口而言，心中最大的夢是早日把B型肝炎病毒清除乾淨，以免走上「肝炎、肝硬化、肝癌」的不歸路。這種夢想居然在最近十幾年逐漸實現了，雖然離理想還有一段距離。20多年前干擾素問世，可以讓病毒活性降低，讓肝功能指數降低，甚至回到正常。有少數病人e抗原也可消失，產生e抗體，但可惜的是副作用太大，讓許多病人聞之卻步。近幾年口服抗病毒藥物問世，幾乎沒什麼副作用，也可達到干擾素的效果，但缺點就是病毒不容易完全殺光，常常停藥後又復發，甚至產生抗藥性。但無論如何，比起以前無藥可治的年代好太多了。對B肝患者而言，必要時用抗病毒藥物治療，定期抽血驗肝功能GOT、GTP和 AFP，以及做超音波檢查更為重要。因為即便治療成功，以前B肝病毒在肝臟內所造成的傷害及發炎反應容易引起肝細胞癌，因此仍需定期追蹤檢查以防萬一。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  亂服藥治B肝 沒保肝先傷肝

  【聯合報╱黃奕文／國泰醫院肝臟中心主治醫師】國內屬於B型肝炎盛行地區，雖然實施出生嬰兒B型肝炎疫苗注射後，目前28歲以下B型肝炎病毒帶原率大幅降低。但國人肝硬化、慢性肝炎及肝癌主要仍由B型肝炎病毒引起。B型肝炎表面抗原陽性，就是B型肝炎帶原者。與非B型肝炎帶原者相比，患者較容易產生肝硬化及肝癌，應至肝膽胃腸專科醫師門診定期追蹤，檢查肝炎及肝功能相關指標、超音波及肝癌腫瘤標記（甲型胎兒蛋白），缺一不可。肝功能不正常者，更應該密切的由肝膽胃腸專科醫師追蹤，評估使用口服抗B型肝炎病毒藥物或干擾素的治療時機。帶原者切勿自行亂服藥物、植物，或宣稱可強身或保肝的食品，以免加重肝臟發炎，使肝臟損傷，甚至肝衰竭。再來就是要有規律的生活，飲食均衡，不熬夜、不喝酒。肝癌帶給家庭的打擊及社會負擔甚大，我們應對肝癌危險因子有更進一步了解。肝硬化是已知肝癌重要危險因子、B型肝炎e抗原陽性也是危險因子。e抗原陽性，表示B型肝炎病毒在體內大量複製，傳染性極強。另外一個肝癌的預測因子，是肝功能指數（GPT）的上升，代表人體免疫細胞對抗病毒引起的肝臟發炎反應。在母親生產過程中感染B肝帶原者，在幼兒到青少年時期常出現不同程度及頻率的肝炎急性發作，此時肝功能可能上升，對肝癌發生有重要的影響。近年研究也發現，B型肝炎病毒數量也是肝癌預測因子，經分子生物醫學方法檢測，可以直接測定血液中B型肝炎病毒數量。慢性B型肝炎能治療嗎？不論是干擾素或口服抗病毒藥物都可有效降低B肝病毒數量，進而使肝功能正常化，降低肝硬化及肝癌發生率。但用藥前，必須先了解肝臟發炎程度、是否有肝臟衰竭徵兆等，最佳治療時機必須由醫師評估。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  熬夜容易爆肝？ 專家：錯誤迷思

  【台灣新生報／報導】 熬夜、過勞可能「爆肝」，但肝功能突然變差的原因很多，缺乏睡眠只是其中之一，肝臟必須在睡眠時，才能充分休息讓機能回復正常，人體在清醒時會不斷要求肝臟維持機能，一旦超過負荷，就會突然功能下降，長期未改善就會會造成傷害，最嚴重可能引發病變。台北慈濟醫肝膽腸胃科醫師趙有誠表強調，醫學上來說，睡眠不佳與肝功能不佳沒有直接關聯，睡不好民眾不需過度擔心自己的肝功能受損；但即使抽血發現肝功能指數只有輕微上升，民眾也不應忽視。常見的單純脂肪堆積造成肝發炎，建議注意油脂、熱量攝取，配合運動以降低肝指數。醫師提醒，初期肝炎通常不會有如此明顯症狀。臨床上肝功能指數（GOT、GPT）正常卻罹患肝癌或重症者並不少見，醫師表示，有人身體不覺得有異樣，卻在腹部超音波中發現肝腫瘤。有時肝硬化或肝腫瘤等疾病不會反映在肝指數上，若長期忽視缺乏定期追蹤，可能錯失治療時機。肝臟是人體最重要的解毒器官及化學工廠，然而肝臟病變初期症狀不顯著，也常遭誤會為其他疾病。長期、持續性肝功能異常的常見因素有肝炎病毒感染、脂肪堆積、腫瘤、黃麴毒素、長期過量喝酒、藥物中毒等。很多民眾一旦發現肝功能指數異常，第一時間往往蒐羅各式保健食品，但保健食品能否改善引發肝病的因子，從實證的角度來看，往往存在許多爭議。醫師建議，肝病患者就醫檢查，定期回診，才能避免陷入病情惡化卻不自知的窘境。新光醫院肝膽腸胃科主治醫師朱光恩表示，肝功能一瞬間下滑的原因很多，有可能是肝炎惡化、藥物使用不當、酒精攝取過多，睡眠時間不足當然也是其中因素，身體休息時間不足，肝臟就必須持續工作，過份勞累會造成傷害。許多人會用爆肝來形容熬夜，其實這不全然對，許多不穩定時間工作的民眾，必須二十四小時輪班，晚上必須上班，但其實只要有六到八小時的良好睡眠，肝臟就能獲得充足修養，因此不是在晚上活動，就一定會傷害肝臟。朱光恩強調，肝臟是人體非常重要的器官，許多毒素都必須依靠肝臟過濾排出，進食後肝臟就必須工作，減少毒素在身體的時間，如果熬夜加上吃宵夜，原本該休息時間肝臟反而要持續工作，可能會超過肝臟原有的負荷。肝臟另一項功能是維持血糖穩定，熬夜會影響交感神經，使肝臟必須持續運作確保血糖足夠，因此，保養肝臟最好的方法就是有充足與良好的睡眠，運動及杜絕菸酒。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  捐血》抱歉 您有乳糜血 不能捐血…

  【元氣周報／記者詹建富／報導】肯尼斯和女友在台北西門町相約看電影，但由於肯尼斯遲到，電影已開演20分鐘，他除向女友猛賠不是，突然想到對街停了一部捐血車，為展現他的愛心，於是提議趁等待時間不如去捐血。您捐的血 不能做一般輸血用不過，隔了3個星期後，肯尼斯接獲台北捐血中心一張通知單，告知他有乳糜血現象，之前所捐的全血已無法做一般輸血用途，但已分離出紅血球濃縮液，信中並附上如何避免乳糜血的衛教單張。我血太油 女友不讓我吃炸雞「什麼是乳糜血？」第一次捐血，肯尼斯一時還搞不清楚，待和女友進一步上網查，才知道自己平常的飲食太油膩了，連帶的所捐出來的血液上層，出現一層厚厚、白色、奶油狀的乳糜血。為此，肯尼斯每次嘴饞想吃炸雞時，都會被女友否決。有你的嗎 近3萬袋血很乳糜根據血液基金會統計，全台各地捐血族群中，被篩檢出有乳糜血比率一度高達5%，以台北捐血中心為例，95年因此無法全血使用的血袋就高達2至3萬袋，其中不乏由20至30歲年輕人捐出的熱血。林國信指出，乳糜血會造成輸血病人的肝功能指標出現異常偏高現象，也可能導致微血管堵塞，因此不能直接輸血給病人，頂多只能透過特殊處理方式，分離出血小板或紅血球，但對經常在寒暑假鬧血荒的台灣來說，的確是有些浪費。林國信表示，有乳糜血的人無法從外觀判斷，不一定是肥胖者，必須抽完血經品管階段才可以篩檢出來；為避免浪費大家愛心，因此只要發現初次捐血者有乳糜血，下次捐血前，都會先當場抽一管血，快速檢驗。吃清淡些 也不要飯後捐血近年來積極宣導，最好在捐血前多吃清淡食物，餐後3至4小時再捐血，去年全台檢出乳糜血的捐血袋已下降到2.12%。另外，去年下半年起，各捐血中心也已主動為每位捐血者提供膽固醇與尿酸檢測，並把檢測報告通知捐血人，一方面為輸血的品質加強把關，另一方面也藉簡單的檢驗，回饋捐血者，捐血人健康，大家來捐血。小百科》什麼是乳糜血血液基金會董事長林國信說明，乳糜血是指血液中的含脂量（三酸甘油脂）過高，以致抽血經沈澱、靜置或冷藏時，會出現乳糜微粒的濃度升高和極低密度脂蛋白的聚集，使得原本呈現淡黃色的血漿變成乳白色，在試管中看不到背後刻度。造成血中有高量脂肪的原因，有可能是病態高脂血症，也有可能是攝取食物的影響。剛吃完大餐後30分鐘，體內乳糜微粒濃度會立刻驟升，1至2小時後恢復正常。如果是脂質代謝異常或三酸甘油脂特別高者，血中太濁、太油的現象，則有可能持續3至4小時以上。【2009/02/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吃飽飽、去捐血 先生你有「乳糜血」

  【元氣周報／記者詹建富／報導】案例故事：70歲陳媽媽，25年前因開刀輸血救了命，她即一直捐血報恩，已捐全血達151次。因逾齡，她常吃葡萄保持體力補血，上月完成人生倒數第二次捐血，8月是最後一次，她說「感覺很失落」。21～30歲 捐血比率最高根據捐血中心的規定，符合捐血條件的年齡，需為年滿17歲至65歲，年齡太低或太高者即使想捐血，也會被剔除在外。血液基金會董事長林國信表示，國內的捐血人如果依年齡層區分為17~20歲、21~30歲、31~40歲、41~50歲、51~65歲加以分析，其中以21~30歲占捐血人數比率最多。至於職業別，學生族群和軍人是捐血的大宗，因此一旦遇到寒、暑假，因學生返鄉或出遊，捐血的人變少了，難免會有血荒發生。乳糜血 未必肥胖才有值得一提的是，由於國人營養過剩，根據血液基金會統計，全台各地捐血族群中，被篩檢出有乳糜血的比率一度高達5%，以台北捐血中心為例，95年因此無法全血使用的血袋就高達2至3萬袋，其中不乏來自年輕族群所捐的血。血液基金會業務處長林敏昌表示，有乳糜血的人無法從外觀判斷，不一定是肥胖者，但捐完血經過離心後，上層的血漿呈現混濁的乳白色，代表血液中含有高量的乳糜微粒，因此稱為「乳糜血」。由於乳糜血會造成輸血病人的肝功能指標出現異常偏高現象，也可能導致微血管堵塞，因此不能直接輸全血給病人，只能使用離心後的紅血球濃厚液，而把有明顯乳糜現象的血漿銷毀，殊為可惜。吃清淡 不要飯後捐血事實上，有人在捐血前先飽餐一頓或者喝酒，甚至僅喝一大杯米漿，都可能在血液中出現過量的乳糜微粒，因此，捐血中心提醒，平常多吃清淡食物，餐後3至4小時才捐血，一旦有進食高油脂食物的習慣，則至少餐後間隔6小時再捐。尤其是上次捐血檢驗報告出現乳糜血的提醒註記，在下次捐血時，最好選擇有血液離心設備的捐血站，可當場抽一管血，快速檢驗，確定當時沒有乳糜血現象，才適合捐血。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  國內首見／拉K致肺炎 差點丟小命

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 國內發現首見吸食Ｋ他命導致嚴重肺炎案例，醫師提醒，Ｋ他命不僅會造成膀胱炎、輸尿管阻塞，一輩子尿尿不方便，更可能讓吸食者呼吸衰竭。亞洲毒理學會研討會昨起在台北登場，台北榮民總醫院發表一名吸食Ｋ他命導致肺炎，差點呼吸中止的案例，北榮臨床毒物科主治醫師楊振昌說，遍查國內外文獻，尚未見到類似案例。楊振昌表示，這名病患是一名廿多歲酒促小姐，因嘴唇發紫，指甲泛黑，呼吸困難送急診，經抽血檢驗，發現她體內有鹽酸、氮氫化合物，和高達15%的一氧化碳（一般人為1%）。由於肺部發炎，致使她氧氣穿透差，呼吸不順。這名酒促小姐向醫師坦承，已有多年的吸菸史，「拉Ｋ」有兩年。楊振昌表示，過去藥頭宣稱Ｋ他命是溫和毒品，但近年各項報告陸續發現，它會讓人成癮，造成幻覺，還有兩成的成癮者，會有肝功能異常及腸胃損傷。書田診所泌尿科主治醫師蔡培斌指出，吸食Ｋ他命也會產生膀胱炎，膀胱變小、疼痛，還會使後腹腔纖維化，出現輸尿管阻塞、腎臟水腫。立法院日前三讀修法通過「毒品危害防制條例」修正案，規定吸食者或持有Ｋ他命第三級毒品，不再免罰，被查到者須處1萬元至5萬元罰鍰，並限期接受4到8小時的毒品危害講習。 【2009/09/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  北縣老農漁民免費健檢 下周在三峽

  【聯合報╱記者王長鼎／樹林報導】台北縣政府昨天在樹林高中提供年滿50歲農漁民免費健檢服務；縣長周錫瑋表示，為年長農漁民健康把關，希望達到「早發現早治療」的功能。農業局表示，縣府去年下半年首創為農漁民免費健康檢查，共有9000多名年滿50歲農漁民接受免費健檢服務，健檢報告發現逾五成以上農漁民，有肝功能異常、肥胖、牙齒及口腔疾病，肝功能異常者64％、肥胖近6成、牙齒與口腔疾患也有5成5。健檢列車昨天上午8時開到樹林高中，縣長周錫瑋到場關心農漁民長者參加免費健檢情況，並一一與他們握手寒暄；縣農會理事長陳文錄及縣議員高敏慧等人也到場。農業局農漁會輔導科表示，縣府今年編列4500萬元預算，全額補助北縣1萬1380名年滿50歲農漁民免費健檢，17、18、19日在三峽鎮農會，23、25日在三芝鄉農會，26日在瑞芳國中，27日在雙溪活動中心，30日在貢寮活動中心，9月1、2日在五股鄉農會。農業局提醒未報名的農漁民趕緊至各區域農會報名。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  心頻道／這病患不會再回診了…

  【聯合報╱謝向堯／林口長庚醫院神經內科系癲癇科主治醫師】數月前有位男士來門診。他曾經因罹患癲癇症在本院治療兩年多，但五年多沒再回診了。他說只要拿「以前的藥」就好，不想花時間等待。由於我從未看過這名病患，且這麼久沒有回診，不知道他癲癇控制如何，無論如何得問個清楚。患者表示，這五年都在自行購買癲癇藥服用，最近有人告訴他，「還是來醫院拿藥比較好」，他才回來。我詢問他目前吃什麼藥？他拿出一大包的癲通（tegretol，每顆200毫克），使用劑量超乎我意料之外，一天吃9顆。通常國人一天使用2到6顆就夠了，而根據病歷，以前他一天用3顆藥物濃度就已足夠。他說由於偶爾仍有癲癇發作，於是自行從每天3顆慢慢增加到9顆了。我又問是否有頭暈、惡心、步態不穩、嗜睡等症狀？是否曾抽血發現異常？他表示只有精神不濟而已。我解釋，癲癇藥物並非完全沒有副作用，藥量過量會引起癲癇發作或其他系統併發症。檢查發現他有眼震與手抖，很可能已經長期藥物過量了。我說一天吃9顆，實在太過量了，必須先抽血確認藥物濃度、血球及肝功能是否正常，另外要做腦波看看腦部是否仍有不正常漏電。患者聽說要排檢查，看來很高興。我接著建議他先照目前劑量吃，預約兩周後回診看報告，再決定如何調整劑量與控制癲癇。患者聽見兩周後得回來，面有難色：「醫師啊，我這人有個禁忌，不愛跑醫院（很晦氣），而且我很忙，你能不能照一天9顆開藥，然後開連續處方簽，讓我3個月回來一次再看報告？」我淡淡說：「這位先生，我行醫也有個原則，如果不能確定患者病情穩定，且用藥量是安全的，我也不敢開太久的藥物，吃多是會出事的。」「假使抽血或腦波有異常，隔3個月後再來看報告，這些檢驗就失去它的時效性了。」患者跟我「盧」很久，我仍然堅持只開兩周藥，先評估再決定。等到他出去後，我搖頭跟護士示意說：「這病人應該不會想再回來。」果不其然，沒多久病患再度進門說：「醫師，我不想做任何檢查了！你也不用開藥給我或預約了，我自己改天再掛號吧。」我想，就醫不應該像逛便利商店，架上商品任意挑；藥物更不是巧克力，想吃多少就任意吃。癲癇藥（以癲通為例）使用不當可能使癲癇惡化、甚至昏睡而發生意外，而且藥物過量會造成肝功能異常，特異體質的人也可能造血機能變差（如白血球、血小板降低）導致其他後遺症，不可不慎。現在病人可以自由選擇醫師，大家都在尋覓心目中視病猶親又有「醫德」的良醫。但是在此同時，患者也應該捫心自問，是否具備正確的「病德」。慢性病治療需要醫病雙方互信與配合。「病德」，簡單來說，病人應盡的本分包括詳實提供醫師所需的資訊，像每天量血壓、記載頭痛或癲癇發作次數和症狀等，別一問三不知；遵照醫囑調整自己作息或飲食；不要三天兩頭逛醫院換醫師，更不該隨興自己增減劑量。假使患者對自己健康都不能嚴謹以對，又如何期待醫師能妙手回春治療病痛呢？（稿酬捐贈台灣癲癇之友協會）