缺血性中風 相關文章

• 2017-01-18 健康百科.腦部．神經

  急性缺血性中風 t-PA治療增復原機會

  入冬後氣溫驟降，是心血管疾病與中風的好發時期。醫師指出，若出現講話大舌頭、同側手腳無力等症狀，應盡速打119送醫，缺血性中風在黃金3小時接受t-PA（血栓溶解劑）治療，可減少失能臥床的後遺症，去年1至10月已有919名中風病患受惠。台北榮總新竹分院長彭家勛說，中風大致可分為缺血性中風與出血性中風，前者占8成。新光醫院神經科主任連立明指出，缺血型中風若因動脈硬化破裂，常阻塞供應腦部養分的大血管，造成腦部受損；國內外研究顯示，急性缺血性中風病患在症狀發生3小時內接受t-PA靜脈注射，3個月後可增加33％復原機會，減少殘障失能風險。彭家勛說，不少患者以為自己不可能中風，延誤就醫時間，送醫後醫師還要花1小時做全身檢查與評估，缺血性中風患者若未在黃金3至4.5小時內接受t-PA注射，血栓就像乾掉的水泥，注射後反而會使血管破裂。健保署專門委員陳真慧說，t-PA自2003年即納入健保給付，因患者注射t-PA後有出血風險，必須全程都有醫護人員在旁監測神經功能與生命跡象。2012年起鼓勵急診在3小時內完成急性缺血性腦中風病人注射t-PA，去年則新增「急性缺血性中風靜脈血栓溶解治療處置費」，約1萬3866元，各科都適用。t-PA治療效果雖好，但並非人人適用。連立明說，患者出現講話不清楚、同側手腳無力等中風症狀，最好在2小時內打119送醫，讓醫師有足夠時間判斷；另服用抗凝血劑患者，也無法用t-PA治療。連立明提醒，天冷中風發生率高，建議做好保暖，特別是晨運族或半夜清晨起床如廁；另血壓飆破180mmHg就達中風危險範圍，需格外注意血壓控制。

• 2017-01-16 健康百科.心臟血管

  心房顫動患者 中風機率高常人5倍

  台灣每百人就有一人心房顫動，但七成五患者不知自己患病。醫師指出，若未及早發現加以治療，罹患缺血性中風機率將高出一般人五倍。建議民眾平時「自摸」，摸摸脈搏，發現脈搏與平常不同、不規律，即應就醫。台大醫院心臟血管科醫師蔡佳醍指出，心房顫動起因於心臟產生節律訊號的功能異常，容易心悸、胸悶、喘、累，但不少患者毫無症狀。由於血流不順，凝結血塊，易造成血管栓塞，死亡率為一般人兩倍。蔡佳醍說，隨著年紀增長，心房顫動發生的機率越高，80歲以上每10人就有1人患病，高血壓、糖尿病、肥胖、家族史、心臟病史均為危險因子。服用抗凝血藥「華法林」或新型口服抗凝血劑，預防中風效果可達九成多，但「華法林」容易與食物和藥物產生交互反應，給藥不便。近期亞洲大型臨床實務研究指出，新型口服抗凝血劑發生出血機率少於華法林四至五成，無飲食與用藥上的禁忌，對亞洲人來說，預防效果更好，可有效且安全的預防心房顫動所引起的腦中風，給藥相對容易；且可顯著降低可能危及生命的出血風險，尤其是顱內出血。研究結果顯示，亞洲常規臨床患者實際使用新型口服抗凝血藥時，中風與重大出血的發生率皆偏低。歐洲心臟醫學會（ESC）發表的最新國際心房顫動處置指南中，已將新型口服抗凝血劑列為心房顫動患者預防腦中風的第一線用藥。蔡佳醍表示，心房顫動在亞洲的盛行率逐年攀升，預計2050年將有7200萬名心房顫動患者，但大部分患者直到中風住院才知道自己心房顫動。建議65歲以上長者定期接受心電圖檢查，每天摸摸脈搏、手腕或頸部的脈搏跳動，如發現不規律，盡早就醫。

• 2016-12-25 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛吃止痛藥就好？ 這6大症狀恐是中風前兆

  偏頭痛來顆止痛藥就好？小心是中風前兆！三軍總醫院最新研究發現，偏頭痛或緊張型頭痛等原發型頭痛患者，罹患缺血性中風的風險較高，以中年與女性族群的差距最顯著，頭痛時間愈久，中風的風險愈高。專家提醒，冬天是腦出血的好發季節，應注意血壓控制與保暖。三總神經科部主治醫師蔡佳霖指出，過去國外有研究顯示預兆性偏頭痛與缺血型中風相關，但缺乏台灣本土大型研究。該院神經科部團隊運用健保資料庫找出1346名原發性頭痛的患者，與同樣年齡、性別或疾病狀況的人相比發現，其日後發生缺血性中風的機率是1.49倍。研究也發現，45至64歲的中年原發性頭痛患者，最可能演變成中風，且女性比男性顯著；另頭痛時間超過2年的慢性頭痛族，中風機率也比剛開始出現頭痛症狀者高，此研究成果刊登在本月的「頭痛與疼痛」期刊（The Journal of Headache and Pain）。至於為何頭痛與中風相關？參與研究的振興醫院中風中心主任尹居浩解釋，健保資料庫無法看出患者實際狀況，推測與高血壓控制不好或過勞有關。有近8成的中風病人患有高血壓，血壓控制差不僅會頭痛，還易使血管硬化或破裂出血；另生活壓力過大、過勞的人常頭痛，患腦血管與心血管疾病風險高。尹居浩說，已有實證指出「預兆偏頭痛」如突發性頭痛、半夜痛醒、合併噁心嘔吐、視力模糊、單側手腳無力、講話結巴，但過了5到10分鐘就好轉，千萬別掉以輕心，恐是腦血管出問題。頭痛專家、台北榮民總醫院神經醫學中心副主任王署君也說，單純頭痛就突然中風的機率很低，但若是偏頭痛伴隨看到閃光或暗點、單側手腳發麻、講話不清楚等預兆，且症狀持續超過1小時，就要格外注意。王署君說，偏頭痛是台灣人最常見的頭痛原因，一般人常服用止痛藥，但若1個月發生頻率超過4次，止痛狀況不佳，最好求診神經科釐清頭痛原因或減少疼痛。他建議，有預兆性偏頭痛的女性最好少用荷爾蒙與避孕藥，高血壓患者要注意血壓控制並戒菸。尹居浩也提醒，冬天不少人吃薑母鴨或燒酒雞進補，不少患者因此血壓飆高，建議要酌量，此外氣溫變化或寒流來襲時也要特別注意保暖，起床或出入室內外要做好暖身，以免溫差太大，血管急遽收縮血壓飆導致中風。若有這些頭痛狀況，小心中風危機：1. 突發性頭痛。2. 半夜痛醒。3. 合併噁心嘔吐。4. 視力模糊，看到閃光或暗點。5. 單側手腳無力。6. 講話結巴不清楚。

• 2016-12-07 健康百科.腦部．神經

  車禍血胸引中風 血栓溶解劑救回

  48歲的A先生是個建築工人，身強體壯，不久前騎機車摔傷，自訴胸口疼痛被緊急送醫急診，經X光檢查後發現其右側肋骨骨折合併輕微氣胸與血胸，於是住院治療。A先生入院觀察治療後，狀況穩定，第二天中午，醫師訪視後預定隔天出院。沒想到A先生下午聊天時，突然右側肢體無力及口齒不清，立即安排電腦斷層檢查，檢查報告並無發現腦出血，臨床診斷為缺血性中風，緊急會診神經內科醫師，經仔細評估後，建議施打血栓溶解劑。當時家屬擔心施打血栓溶解劑會加重胸腔內出血，但胸腔外科醫師判定A先生外傷狀況仍屬輕微，即使施打血栓溶解劑造成胸腔出血，也不會有生命危險。神經內科與胸腔外科醫師討論，權衡利害後，還是認為施打血栓溶解劑對病人較有利，也獲得家屬同意。A先生施打血栓溶解劑2小時後，肢體無力及口齒不清的情形便有改善，隔天說話更為清晰，追蹤胸部X光也未發現出血明顯惡化，經過復健後便可自行進食行走，檢視他的檢查資料，發現心電圖有心房顫動，研判這可能是本次造成缺血性中風的原因。醫學報告指出，有6%的病人施打血栓溶解劑會造成顱內出血，身體其他部位也有出血的可能性，14天內嚴重創傷是施打血栓溶解劑的禁忌症，但輕中度創傷病人經醫師評估後若符合規範，仍可以施打血栓溶解劑。若施打血栓溶解劑風險大、病人症狀嚴重，便要評估是否適合執行動脈取栓術，移除血管內血栓，但並非所有醫院都有此設備與人力。輕微創傷的病人經醫師評估符合規範，還是可以施打血栓溶解劑，權衡利害得失，拯救腦細胞為要。

• 2016-11-22 新聞話題.健康知識+

  酒後泡湯增心血管負擔 醫：最好等2小時

  又到了適合泡溫泉的秋冬時節，但醫師提醒民眾，剛喝過酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，要避免馬上泡湯，最好等飯後1.5小時或2小時，否則恐加重心血管負擔。奇美醫學中心急診醫學部主治醫師高元表示，不是每個人或每種體質都可以盡情泡湯；例如有心血管疾病的民眾，在冬天容易因為循環變差，加上天氣冷容易血管收縮造成血壓上升。若沒有正確的知識，泡湯反而可能讓疾病惡化，甚至引起嚴重的併發症。高元指出，許多人喜歡來個冷熱大戰，一下用冷水，一會兒再換熱水；這將可能導致血管急速舒張、收縮，容易引發心肌梗塞或缺血性中風。他說，若是剛喝過酒，最好等2小時後再泡湯；吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也要避免飯後馬上泡湯，最好等飯後1.5小時至2小時。因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速；加上熱水、溫泉刺激，恐怕心臟負荷不了，造成心肌梗塞、中風等意外。高元表示，對泡湯有正確的認識，除了可好好享受泡湯樂趣，更能預防心血管疾病惡化，照顧身體健康，達到一舉兩得功效。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2016-10-27 新聞話題.健康知識+

  一杯啤酒就醉倒 男性中風機率高2倍

  一杯啤酒下肚就醉倒，恐怕體內代謝乙醛的「乙醛去氫酶」（ALDH2）出現基因變異，三總、台大、北醫和雙和醫院團隊研究發現，ALDH2對偶基因缺陷的男性，罹患缺血性中風風險高出正常人1.93倍。三總神經科部主治醫師宋岳峰指出，人體內的乙醛去氫酶可代謝乙醛，但有些人體內出現基因變異，包括對偶基因缺陷與單偶基因缺陷，若首次飲酒大口喝下一杯，即出現臉紅、心悸、惡心、嘔吐症狀，極有可能存在上述兩種基因變異，前者只能代謝10%的乙醛，後者完全無法代謝。這兩種變異型，在台灣人身上比率特別高，分別占40%與6%，宋岳峰表示，高於日本占30%、韓國20%和大陸35%，白人有此基因變異的比率相對較低，不到5%。宋岳峰指出，乙醛被列為一級致癌物，長期累積於人體，單偶基因變異者，會增加罹患食道癌、頭頸癌風險，與高血壓、糖尿病、冠心症和高血脂等疾病也有關聯。進一步分析ALDH2對偶基因皆缺陷者，研究團隊針對914名缺血性中風病人與746位非中風病人進行對照，帶有這種基因型的男性，有較高的中風風險。但宋岳峰強調，中風仍有其他危險因子，如年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、心房顫動與抽菸等，都扮演可能致病的角色。要知道自己有沒有基因變異，除透過抽血檢測，自我也能測試，初次飲酒時，一杯就醉倒可能為ALDH2對偶基因皆缺陷；臉紅、嘔吐或頭暈沒醉倒，應為單偶型ALDH2基因變異，但無論如何，都建議少喝酒為妙。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2016-10-26 新聞話題.健康知識+

  喝酒臉紅易醉 中風風險高2倍

  初次喝酒就臉紅、只攝取少許酒精就不適，可能有無法代謝乙醛的「乙醛去氫酶」(ALDH2)。三總、台大、北醫、雙和等跨院研究團隊今天公布國內最新研究指出，有乙醛去氫酶變異基因的男性，罹患缺血性中風風險比一般人高出近兩倍。美國史丹福大學醫學院之前的研究發現，近半台灣人乙醛去氫酶有基因缺陷，導致代謝酒精（乙醛）能力差，若每天兩杯紅酒，罹患頭頸癌和食道癌的比率比正常人高50倍。三軍總醫院神經科部主治醫師宋岳峰指出，人體內的乙醛去氫酶可代謝乙醛，但有些人體內的是其他兩種變異型，乙醛去氫酶基因缺陷異合子(ALDH2*1/*2)、乙醛去氫酶基因缺陷純合子(ALDH2*2/*2)，前者只能代謝10至15%的乙醛，後者則完全無法代謝，這兩種變異型台灣人分別占40%與6%，這些人一喝就臉紅，甚至會立即出現心悸、噁心、嘔吐。研究團隊針對914名缺血性中風病人、746位非中風病人，抽血檢驗這些病人體內ALDH2的基因類型，並分析中風危險因子。經過五年多研究發現，有變異基因ALDH2*2/*2的男性，無論年紀多大、有無三高、慢性病等，先天上罹患缺血性中風的風險比一般人高出1.93倍。研究刊登在國際知名醫學期刊「中風」(Stroke)。為何擁有這種變異基因的人中風風險較高，宋岳峰推測，乙醛來源除了飲酒，體內脂肪代謝也會產生醛類代謝物，環境中的醛類代謝物也可能進入體內，帶有ALDH2*2/*2基因的人完全無法代謝乙醛。由於乙醛為一級致癌物質，且可能會傷害神經細胞或血管內皮細胞，日積月累產生血管病變，最後導致中風。宋岳峰說，部分醫院提供抽血檢測基因服務，須自費約1800元。日本研究發現，初次喝一杯啤酒就會臉紅的人，大概就帶有其中一種變異基因；若初次黃湯下肚不僅臉紅，甚至出現頭痛、心悸、嘔吐症狀，則可能就帶有ALDH2*2/*2基因。宋岳峰建議有此種基因型的人，平時應更加注意減少中風危險因子，飲食少油、少糖、少鹽，並且少抽菸、多運動、穩定控制三高或慢性病。但有另一種變異基因的民眾也不宜輕忽，過去研究發現這些變異基因與高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病也有相關。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2016-06-24 健康百科.心臟血管

  你的血壓多少？ 小心低血壓也會中風

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】你知道自己的血壓是多少嗎？趕快去量一下。因為血壓和健康有很大的關係，雖然大家都知道高血壓會中風；但是，低血壓也會中風喔！醫師提醒，尤其是大熱天，有很多人會因此而全身乏力，殊不知，全身無力卻有可能是因為血壓偏低導致，要特別注意。低於90/60mmHg=低血壓根據世界衛生組織定義，正常血壓值不可高於140/90mmHg，如果低於90/60mmHg，就是所謂的低血壓。心臟內科醫師王德和表示，大家都知道中風與高血壓有關；但是，低血壓也有可能會中風，尤其是老人家，降血壓藥物若是沒有隨著血壓調整，就有低血壓的風險。血壓過低也會形成血栓王德和醫師指出，如果血壓過低，會影響血液循環，使血液推動無力，會使腦部供血不足，輕者會引起腦缺血、缺氧、全身疲乏無力，嚴重時則會因為緩慢的血流而會促使形成血栓，進而導致缺血性中風。維持穩定的血壓很重要所以，千萬不要輕忽血壓的變化；王德和醫師建議，平常應養成每天量血壓的習慣，並維持穩定的血壓，不要讓血壓忽高忽低造成危險，如果血壓出現變化，即應進一步就醫診治，才能及早發現，及早接受治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-09-20 健康百科.心臟血管

  一側身體突無力 小心！中風警訊

  雖然多數中風發生在65歲以上的人身上，但有10%的中風是在45歲以下者發生，而且女性的風險高過男性。中風治療有句話：「時間就是大腦」，意指中風後治療拖延愈久，愈有可能造成永久傷害。除了保持健康生活以外，最好及早發現症狀送醫。以下是主要的徵兆：1.感覺一側身體虛弱或麻木。一邊的身體突然無力或沒感覺，是中風常見的症狀，特別在手臂和腿。臉部一邊也可能下垂。2.無法說話。這個症狀有不同形式，你說話可能口齒不清，或是連說出來都有問題，你也可能無法瞭解別人在說什麼。MedStar喬治城大學醫院中風計畫主任史泰梅（Andrew Stemer）指出，如果你因說話困難而感到緊張，不論是口齒不清或無法說話，都應立即求醫。3.嚴重頭痛。較常發生在出血性中風，也就是血管爆裂造成腦內出血。出血性中風不像缺血性中風那麼常見，但是死亡率較高。4.視線受影響。較可能雙眼都失去相同的視野，而不是一隻眼完全看不見，例如兩隻眼都看不到左邊。史泰梅說，這是因為眼球本身和視神經都完好，但是資料送到大腦處裡的地方受損。突然有任何或所有上述症狀：這些中風症狀應會提醒你，需要立即就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-02-16 健康百科.腦部．神經

  預防腦血管疾病 先做好九件事

  【記者鄧桂芬／台北報導】腦血管疾病一直都是國人10大死因之一，罹病後即使保住性命，仍容易遺留肢體殘疾，對患者和家屬來說，恢復健康是一條漫漫長路。振興醫院神經內科主治醫師賴昱樺指出，腦血管疾病可能是因應腦部血液的血管受阻，導致局部灌流不足引發「缺血性中風」；也可能是因腦部血管破裂，血液自腦血管流入腦組織中，造成「出血性中風」。但無論是哪一種腦血管疾病，都會引發腦組織的損傷，導致神經機能障礙。賴昱樺表示，當出現腦中風症狀，應盡速就醫接受腦部電腦斷層檢查，掌握治療的黃金3小時，即可減少腦細胞的傷害。腦中風後3個月則是復健黃金時期，恢復能力最快最好。至於如何預防腦血管疾病發生？賴昱樺說，應先做好以下9件事：1、定期健康檢查，及早發現危險因子，就可盡早治療。2、規律運動，每周至少3次，每次30分鐘，可降低血壓、體重與血脂肪，減少心血管疾病發生率。3、控制體重，維持身體質量指數（BMI）於18.5至24之間。4、均衡飲食，減少油炸食物、鈉含量過高的食物。5、戒除抽菸，香菸中的尼古丁會加速動脈血管硬化，增加腦中風機會。6、避免過度飲酒，每天喝不超過60毫升酒精飲料。7、控制高血壓、高血脂和糖尿病。8、保持良好的心情，避免長期處於高度壓力的環境，注意保暖。9、若合併有高血壓、糖尿病、心臟病、心律不整之患者，應遵照醫生指示用藥治療。

• 2015-01-27 新聞話題.用藥停看聽

  服用抗凝血藥物 該注意什麼？

  缺血性中風包含粥狀動脈硬化導致的梗塞型中風，還有外來物質阻塞腦血管造成的栓塞型中風，其中心房顫動是最常見導致栓塞型中風的元兇，醫師為了預防血栓通常會在仔細評估後開立抗凝血藥物治療，常見的藥物包含「可邁丁」、「拜瑞妥」及「普栓達」等。但這類藥物也會引起出血風險，元氣網獲得國泰醫院授權，由社區護理組腦中風個案管理師張巧玲與腦神經內科主治醫師廖品雯提醒民眾，服用這類抗凝血藥物應注意下列5件事。● 不可擅自調整藥物這類藥物雖然能抑制血栓形成，但也會降低凝血功能造成嚴重出血，服用藥物應該遵循醫師指示劑量，不可以擅自調整劑量。 ● 避免不必要的受傷出血謹慎使用牙刷、刮鬍刀，避免刮傷皮膚、黏膜導致不必要的出血。 ● 留意服藥後的出血副作用如果有流鼻血時間過長、全身皮膚不明原因淤青、有出血點，血尿或糞便呈現黑色、不明原因疼痛腫脹，都應該適時向醫師反映。● 不能補吃藥如果忘記吃藥，千萬不要以為補吃兩顆藥可以補回來，就算忘記吃藥也不能補吃雙倍劑量。● 接受手術、拔牙等手術治療，以及服用其他藥物之前，應該先讓主治醫師了解自己有在服用抗凝血劑，避免不必要的藥物交互作用。