維他命D 相關文章

• 2018-07-25 養生.保健食品瘋

  維生素D有無抗癌功效？5000人參與的3年實驗告訴你

  一項有關維他命D是否抗癌的大型調查報告最近（2018-7-19）發表在美國醫學會癌症學期刊（JAMA　Oncology）。它的主標題是Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk（每月高劑量維他命D補充與癌風險），副標題則是A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial（一項維他命D評估隨機臨床試驗的事後分析）。這項調查是由一個紐西蘭奧克蘭大學的團隊主導，而其他參與的研究人員則分別來自英國的劍橋大學，紐西蘭的歐塔勾大學，以及哈佛大學的三個系所。接受調查的對象是紐西蘭奧克蘭地區的居民，共5108人。他們的平均年齡是66歲（50到84歲），男性佔58％。他們在2011-4-5到2012-11-6期間被隨機分配成兩組，一組（2558人）吃維他命D補充劑，另一組（2550人）則吃安慰劑。調查人員和調查對象都不知道誰吃了維他命D補充劑，也就是所謂的雙盲試驗。維他命D補充劑的劑量是第一個月20萬單位，之後的每個月10萬單位，共持續2.5到4.2年（平均3.3年）。血液檢查顯示，吃維他命D補充劑的人，其血中維他命D的濃度是在48 ng/ml到54 ng/ml之間，而這樣的數值是比吃安慰劑的人高出20 ng/ml以上。至於接受調查的人是否患有癌症，是根據紐西蘭衛生部所維持的全國人民健康資料。從這份癌症資料來解盲的結果是，在2015-12-31調查截止時，所有接受調查的5108人裡，共有328人患有癌症，而其中165人是在吃維他命D補充劑這一組，另外163人則是在吃安慰劑這一組。也就是說，吃維他命D補充劑沒有降低癌症風險。這樣的結果與絕大多數過去同一性質的調查是一致的。請看《維他命D抗癌？科學證據》。原文：維他命D抗癌，最新大型調查

• 2018-07-08 養生.聰明飲食

  4大營養密碼能抗癌？這些骨灰級研究早被推翻啦！

  先前收到一個電郵，打開裡面的連結，進入某健康網站，看到一篇文章。它的標題是：罹癌率下降66%！醫師揭開「抗癌四大營養密碼」，這樣吃杜絕「癌細胞」生路！，標題的下面寫著：預防癌症四大關鍵營養品。我把這「四大關鍵營養品」，以及為什麼「關鍵」，拷貝如下：1.硒：國內外醫學界和營養學界，甚至將硒稱作「抗癌之王」。1983年美國亞歷桑納癌症中心做了一項研究……硒可以大幅度降低攝護腺癌66%、大腸癌50%、肺癌40%，2.維生素D：維生素D近年來被各界譽為「超級營養素」，已有多項人體對照雙盲研究證實，維生素可以促進細胞凋亡，防止癌細胞的增生與擴散。3.大蒜：大蒜除了眾所熟知的調味用途外，更被美國國家癌症組織列為「全世界具抗癌潛力的食物」。一九八六年，愛荷華州一項41,837名婦女、追蹤四年的大規模研究，發現常吃大蒜的女性，可以減少30%罹患大腸癌的比率，4.茶：茶中的兒茶素可成為癌症化療藥物赫賽丁(Herceptin)的載體，幫助化療藥物赫賽丁更精準的找到惡性腫瘤並殺死癌細胞。好，讓我來告訴讀者，這四大關鍵營養品，是否真的能「杜絕癌細胞生路」。有關硒（selenium），讀者有沒有注意到該文章裡的「1983年」？34年前！引用一個34年前的研究！這也未免太欺負人了吧！難道說，癌症研究是如此不堪，竟然停留了34年。當然不是！只不過，這34年來，數十個臨床研究已經證實了，硒補充劑非但不能防癌，反而會增加癌率。不信的話，我就隨便抓五篇最新的研究報告，供讀者參考：2017，大腸癌2016，大腸癌2014，攝護腺癌2014，攝護腺癌2012，膀胱癌再來，有關維生素D，情況幾乎也是一樣。請看：2017，整體癌率2014，攝護腺癌再來，有關大蒜，讀者有沒有注意到該文章裡的「1986年」？為什麼要引用31年前的研究？答案很簡單，因為那個研究已經被後來的研究推翻。這篇新的研究是發表於2014年，而它的標題就是No association between garlic intake and risk of colorectal cancer（大蒜攝入與結腸直腸癌的風險無關）。最後，有關茶，那就更荒唐了。首先，那篇文章裡說「茶中的兒茶素可成為癌症化療藥物赫賽丁(Herceptin)的載體」。但是，赫賽丁怎麼會是「癌症化療藥物」？赫賽丁跟化療藥物，八竿子也打不著。它是一種抗體，是一種標靶治療藥物。再來，所謂的「兒茶素可成為赫賽丁的載體」，那是根據一篇發表於2014年的研究報告。它的標題是Self-assembled micellar nanocomplexes comprising green tea catechin derivatives and protein drugs for cancer therapy（包含綠茶兒茶素衍生物和用於癌症治療的蛋白質藥物的自組裝膠束納米複合物）。從標題裡的「納米複合物」，讀者應該可以看出，它跟「喝綠茶」，是八竿子也打不著。這個「納米複合物」，是用靜脈注射，打進老鼠身上做實驗。這跟我們人喝綠茶有關係嗎？就算是有關係，那也是要跟赫賽丁一起用。那，請問，一個好端端的人，你會要醫生跟你注射赫賽丁來防癌嗎？醫生不笑你是怕癌怕瘋了，才怪。原文：抗癌四大營養密碼？

• 2018-05-30 癌症.抗癌新知

  天生就有癌症基因？專家教你「三好一沒有」逆轉罹癌宿命

  基因是先天註定好的？不能有所改變？每日健康這次邀請到基因功能營養醫學專家劉博仁醫師來向大家介紹有關「基因與癌症」相關醫療訊息。基因是可以改變的劉博仁表示，人類的細胞核有一個「維生素D接收器」，因此平時攝取維生素D的食物，就會透過接收器傳入人體DNA，讓人體DNA產生抗發炎的基因，換句話說，維生素D進入到我們的細胞核→會降低癌症、抗發炎，甚至還能降低過敏，甚至還能延長自體免疫疾病的發作時間，如紅斑性狼瘡。抗發炎、癌症還能吃什麼？醫師表示，以過去臨床研究來看，平常能多吃山苦瓜、黃豆製品能促進代謝、抗發炎，如豆漿、黃豆等，因這些食品內的異黃酮能夠透過人體體內的PPAR程序，直接進入基因裡面來改變我們的本體基因，以達到抗發炎、降低癌症的可能。什麼東西會導致基因危機？劉博仁表示，塑化劑也會調控基因，但他的調控方向卻是抑制「抑癌基因」會使腫瘤特別容易增生。以醫師經手過的癌症患者，有相當多的人體內殘留塑化劑是非常高的。抗癌須遵守「三好一沒有」劉醫師強調對身體好的三好一沒有就是：三好維他命D補充維他命D最簡單的方式就是中午曬曬太陽，或者平時可以適時補充維他命D。苦瓜黃豆製品平常可以多喝無糖豆漿，以利逆轉我們的先天基因。一沒有遠離塑化劑只要靠近塑膠製品，那麼以上的抗癌秘訣就沒都沒用了，切記日常用品與飲食都應離塑化劑越遠越好！【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-05-24 科別.骨科．復健

  光喝牛奶無法預防骨質疏鬆 專家建議3箭齊發

  喝牛奶無法搶救骨質疏鬆？農委會畜試所指出，骨質疏鬆症成因複雜，除了補充鈣質之外，多運動、曬太陽等三個方式，都是好方法。網路流傳，西方人常喝牛奶，但是骨質機率仍遠高於東方海島國家，指出喝牛奶對於預防骨質疏鬆症無效。農委會畜試所指出，造成骨質疏鬆症的原因很多，除了補充鈣質能預防骨質疏鬆症之外，適當的運動、曬太陽幫助身體的維他命D轉會成為維他命D3，都可幫助鈣質吸收，預防骨質疏鬆。畜試所指出，牛奶是最佳的鈣質補充來源，為人體容易吸收的乳鈣質，有良好的鈣磷比，更含有乳糖、胺基酸、維生素D等多種吸收促進因子。畜試所指出，過多的碳酸飲料、肉類等飲食，都可能影響鈣質吸收侵蝕骨本；除了牛奶之外，海帶、小魚乾等也能補充鈣質。畜試所表示，牛奶被認為是最佳的鈣質補充來源，然而不是光靠喝牛奶就能擺脫骨質疏鬆症，多運動能增加骨骼密度；適當的曬太陽幫助身體維他命D轉化為維他命D3，也幫助鈣質吸收。各種方法都能運用。

• 2018-05-20 養生.保健食品瘋

  維他命D到底該不該補充？怎麼吃才不過量反害健康？

  維他命D 也常被稱作維生素D，是近幾年來特別受到關注的微量營養素之一。另外骨質疏鬆症對中老年人的健康與行動產生重大的影響，因此和此疾病有關的維他命Ｄ以及鈣質更加廣泛受到討論。有些電視上的名嘴認為很多人都缺乏維他命D ，引述了許多維他命D 對疾病與健康有助益的文獻，建議人們應該額外補充維他命D 以保健康；但又有另外一派的人說，維他命D 吃過量，反而會增加骨折風險，甚至讓某些疾病的罹患風險增加。兩方的說法好像都有各自的道理在，但實際的情形究竟是如何呢？為了讓大家完整了解維他命D 的相關議題，團隊將從維他命D 的基本作用、體內代謝過程、建議攝取量、如何補充，以及補充過量可能造成的問題等各種面向，帶你從最完整的科學證據重新認識這個營養素。維他命D 到底該不該補充？請不用急，先好好看完這篇文章，再來思考一下自己的情況到底該不該補充。有些人可能很足夠，只要曬太陽就好，有些人可能從食物補充就行，也確實可能有人需要從營養補充品額外攝取喔！進入主題之前，請先看底下整理的重點：●台灣人維他命D 不足的狀況確實偏高，可能有超過 6 成的人處於缺乏狀態●適量的維他命D 對骨骼健康有益，並且有助於鈣質吸收●富含維他命D 的天然食物很少，如果想從食物補充就選魚或是照過紫外線的菇吧！●全母乳的嬰兒若媽媽沒曬太陽、少曬太陽的人、老年人、膚色較黑的人，比較可能維他命D 缺乏●曬太陽就可以合成供身體需要的維他命D，但隔著玻璃曬是沒用的喔●停經後女性補充維他命D + 鈣的產品要注意（鈣 1,000 毫克與維他命D 400 IU ）●寶寶哺乳時間拉長或是懷孕期間媽媽體內維他命Ｄ量不多，可以考慮幫寶寶補充維他命D●維他命D 偏低和某些疾病發生可能有關，但因果關係尚未確認●維他命D 補充過量時，可能因為引起血鈣偏高，造成血管與組織鈣化，接著損害心臟、血管與腎臟 維他命D 是什麼？在人體有什麼樣的角色？維他命D（又稱維生素D）和維他命 A 、 E 與 K 一樣，都是脂溶性維他命，也就是容易溶解於脂肪中，因此攝取時最好搭配油脂，才比較容易吸收。但在天然界中僅有少數的食物含有維他命D，那該怎麼辦呢？幸好當人類的肌膚接觸特定波長的紫外線，波長範圍在 280-320 奈米之間的 UVB ，就能觸發維他命D 的合成。換句話說，這是一個能夠自體產生的營養素，理論上只要充分接觸陽光，身體就能產出夠用的維他命D 供全身使用。但除了靠曬太陽接受紫外線產生以外，食物也是另外一種維他命Ｄ的來源。來自食物的維他命D 有兩種，通常植物來源的是維他命 D2 （ Ergocalciferol ，麥角鈣化醇），而動物來源是維他命 D3 （ Cholecalciferol ，膽鈣化醇）。維他命D 在體內合成的機制接下來要說明一下人體中維他命Ｄ被合成的機制。在人體肌膚表皮上，當紫外線照射到 7-脫氫膽甾醇（ 7-Dehydrocholesterol ）會形成前維他命 D3（ Previtamin D3 ），接著會再轉換成維他命 D3 。但是不管是來自於食物的維他命 D2 、 D3 與肌膚合成的 D3，在體內都得再經過兩次的轉換，才能成為有生理活性的維他命Ｄ。第一次發生在肝臟，反應後會產生 25(OH)D ；第二次在腎臟，產物是具生理活性的 1,25(OH)2D 或不具生理活性的 24,25(OH)2D 。如果肝或腎的健康出問題了，也可能會影響維他命Ｄ活化的過程喔。搞懂維他命D 是如何在體內產生的，接下來要介紹維他命Ｄ在體內到底有什麼角色與功效。維他命D 的功效與生理作用從維他命 D3 的別名是「膽鈣化醇」就能知道它和鈣有關係，活化的維他命D 在小腸裡能促使鈣吸收、維持適當的血鈣與磷濃度、讓骨頭的礦物化正常，也能預防低血鈣引起的肌肉抽搐。體內維他命D 不足時，骨骼會變薄、脆或畸形，足夠的維他命D 能預防兒童罹患佝僂病（ Rickets ）以及成年人的骨軟化症（ osteomalacia ）。維他命D 與適量的鈣質，則能一起保護年長者，預防罹患骨質疏鬆症。維他命D 除了與鈣有關的作用外，還有其他的用途。包含調節細胞生長、神經肌肉與免疫功能，以及減少發炎反應。此外，維他命D 也會調節許多基因編碼的蛋白質，及部分細胞的增殖、分化、細胞凋亡。雖然前面提到腎臟是將 25(OH)D 轉換成 1,25(OH)2D 的器官，不過實際上身體還是有一些細胞有轉換的能力，如巨噬細胞，只是腎臟產出的 1,25(OH)2D 能送給全身使用，細胞產生的只能自己使用（ Ref. 2 ）。如何知道自己體內維他命D 是高還是低？如果你是兒童的佝僂病或是成人的軟骨症患者，那我們大概可以得知你有維他命D 缺乏的情形，但在還沒有明顯症狀的時候，我們該怎麼知道身體維他命D 的狀況呢？現代醫學是以抽血檢驗 25(OH)D 的濃度，來間接了解身體維他命D 的濃度。剛才上面的維他命D 機制圖中有提到，只有 1,25(OH)2D 是才是有生理活性的維他命D，但為什麼實際檢測的卻是 25(OH)D 呢？這是因為 1,25(OH)2D 一旦生成，大概只能在血液循環 15 個小時，而且還會受副甲狀腺素、鈣與磷酸鹽影響，變動較大，因此不適合作為評估指標。所以我們退而求其次，以 25(OH)D 的濃度來推估體內的維他命D 狀態。25(OH)D 能反應肌膚生成或膳食維他命D 的補充，而且能在循環待約 15 天，是較為穩定的指標。只是呢，血中 25(OH)D 的濃度與健康狀態的關係在科學上還沒有取得一致的共識，現階段對於 25(OH)D 的濃度與健康狀態的可能關係，要特別強調，是「可能」的關係，如下表：到底台灣人體內的維他命D 狀況如何呢？根據先前的調查，似乎不是很好。根據 2005–2008 年的國民營養健康狀況變遷調查，研究 19 歲以上國人血清 25(OH)D 的濃度，結果發現全國平均為 18.1 ng/mL ， 66% 以上的國人處於缺乏（ 33 ng/mL ）；此外，按參與者抽血日期分為四季，結果發現夏季的濃度最高（ 19.7 ng/mL ），春季最低（ 16.8 ng/mL ）。所以不管怎麼看，國人的維他命D 缺乏的人，比率是偏高的。維他命D 容易缺乏的情況有哪些？對健康有什麼影響？維他命D 的缺乏其實跟所有的營養素概念很像，某個營養素缺乏不外乎是飲食缺乏、吸收差、需求增加或是排出增加等幾種情形。長期攝取低於建議量、曬太陽的時間太少、腎臟無法轉換 25(OH)D 為活化型態，或腸道吸收不佳…等，都可能造成維他命D 缺乏的原因。底下列出比較容易缺乏維他命D 的情況維他命D 在哪些族群容易缺乏？喝母乳的寶寶剛出生的嬰兒通常很少會被帶出去曬太陽，維他命D 幾乎只能仰賴母乳或配方奶粉。前者要看母親自身的狀況，如果母親體內的維他命D 多，母乳的含量就會高（ Ref. 3 ）；而配方奶在設計的時候會把維他命D 的缺乏考量進去。為了避免寶寶有維他命D 缺乏的情形發生，有兩件事情要注意，一是媽媽自己要有充足的維他命D；如果媽媽維他命D 的濃度較低或哺乳期間拉長，那麼就可考慮讓寶寶額外補充維他命D。年長者年長者肌膚合成維他命D 的效率比年輕人差，加上很多長輩會長時間待在家裡、飲食攝取也不足，都是年長者容易缺乏維他命D 的原因。據 1999–2000 年台灣國民營養健康狀況變遷調查，台灣年長者維他命D 的每日實際攝取量約為 240-280 IU ，未達 400 IU 的建議攝取量。此外，在美國有半數髖骨骨折的美國老年人血中 25(OH)D 的濃度小於 12 ng/mL 。 很少曬太陽的人含有維他命D 的食物不多，如果平常就鮮少吃魚類、蘑菇之類的食物，那麼整天待在室內，假日也不太外出走走的人，就是要注意了。皮膚黑的人維他命D的合成位置在肌膚表皮層的基底層及棘狀層，而能吸收紫外線的黑色素也分布在表皮層。皮膚黑的人意味著表皮裡面有較多的黑色素，當越多的能量被黑色素給吸收掉了，可用來生成維他命D3 的能量就少了。患有發炎腸疾病（IBS）與其他引起脂肪吸收不良的疾病維他命D 是脂溶性的營養素，必須與油脂一起待在一起才會有好的吸收，而患有 IBS 或是脂肪吸收不良的人，因油脂的消化受到阻礙，也連帶影響了脂溶性營養素的吸收。肥胖或有做過胃繞道手術的人BMI 超過 30 的人血中 25(OH)D 的濃度會比體重正常的人低，換句話說，肥胖的人會需要比常人補充更多的維他命D 才行。肥胖並不會影響肌膚合成維他命D 的能力，可能是皮下脂肪阻礙維他命D 釋放到血液循環裡的關係。此外，做過胃繞道手術的人，少了小腸上段的吸收過程，因而影響維他命D 的吸收。維他命D 與疾病和健康的關係從一些流行性學的研究或是維他命D 的生理機制推論，人們會期待這個營養素或許能帶給我們更多的健康好處，底下是維他命D 與各種健康問題以及其可能功效的研究摘要，研究的方法如果太複雜可以跳過，直接看粗體的結論：肌肉功能維他命D 在肌肉細胞裡能促進鈣引入，並且能調節基因來幫助肌肉收縮與肌肉細胞的增生，過去的臨床研究也發現患有佝僂病與軟骨症的人也會有近側肌肉的病變，因而認為維他命D 缺乏與肌肉功能異常有關。研究發現每天補充維他命D 對肌肉功能有正面的效果，而這作用在維他命缺乏的老年人更是顯著。每天補充 1,000 IU 維他D 便足以發揮功效，不過斷斷續續的補充可能無法發揮此作用。（ Ref. 4 ）。骨質疏鬆症大部分補充維他命D 對骨健康的研究通常也會一並補充鈣，因而很難區分個別的效果。一篇發表在《 Lancet 》上的回顧研究結果認為若沒有缺乏維他命D 的風險，似乎沒有必要補充維他命D 來預防骨質疏鬆症（ Ref. 5 ）。癌症維他命D 與癌症的研究數量還滿多的，其中比較受到期待與關注的是在結腸癌、前列腺癌與乳癌上的作用。從流行病學的回顧研究結果得知， 25(OH)D 的濃度越高，則結直腸癌的發生率及死亡率會觀察到變低；血中有較高濃度的 25(OH)D 濃度與乳癌發展及死亡數的風險較低有關。然而，至今為止的雙盲隨機臨床試驗的結果都無法支持觀察研究的結果。至於前列腺癌，目前也沒有足夠的證據支持 25(OH)D 與其發生率之間有關連，不過在一個開放式臨床試驗的結果支持每天攝取 4,000 IU 可能抑制此疾病的發展。總之，就目前的研究證據來看，我們無法知道維他命Ｄ的補充是否真的能預防這些癌症的發生或是延緩其進展（ Ref. 6 ）。其他健康問題維他命D 也有在糖尿病、高血壓、胰島素阻抗、多發性硬化症…等疾病的相關研究，不過目前的證據還不能給出個明確的答案來。維他命D 要如何補充？萬一補充太多會怎樣？曬太陽事實上光是曬太陽身體就能合成足量的維他命D，這個系統產生維他命D 的效率很好，只要短暫的讓手臂與臉接觸陽光，就能產生相當於從食物攝取 200 IU 的量。但大家可能會好奇，如果你整個卯起來曬太陽，體內是否會不斷產生維他命D，甚至導致過量嗎？根據研究，單以曬太陽的方式並不會發生維他命D 過量中毒，有研究找來住在夏威夷的受試者，發現一週曬了 28.9 小時的太陽，血中 25(OH)D 的濃度大概上升到 60 ng/mL 就不再增加（ Ref. 7 ）。那麼我們要曬多久太陽才能產生足夠的維他命D 呢？ 有些研究者建議每天早上 10 點到下午 3 點之間，至少讓臉、手臂、腿或背部晒 5-30 分鐘的太陽，好讓身體自己合成足夠的維他命D，不過該建議所在的地理位置與台灣應該不同，台灣因為緯度較低，紫外線的強度較強，建議可以早上 9 點到 10 點或下午 3 點到 4 點之間晒太陽，以避免晒傷。前面有提到促使肌膚合成維他命D 的光是紫外線，而在日常生活中有些因素會影響我們與 UVB 的接觸：●天氣：天空有雲覆蓋的話能減少 50% UVB 的能量，嚴重空氣污染會減少 60%。●玻璃：UVB 無法穿透一般的玻璃，UVA 則可大部分穿透。待在室內隔著玻璃窗曬太陽，不管你怎麼曬都不會合成維他命D，反而會因為 UVA 而加速肌膚老化。●防曬乳液： SPF 大於 8 的防曬產品就能隔絕 UVB 阻止肌膚合成維他命D。然而，實際上人們通常不會塗好塗滿的關係，沒塗到或塗好的肌膚還是能夠合成維他命D 的喔。紫外線是導致肌膚光老化的元兇，那麼在曬太陽合成維他命D 的過程中我們不就任紫外線傷害了嗎？有趣的是，在肌膚合成的過程中，紫外線也會將反式尿刊酸（ trans-urocanic acid ）轉換成順式尿刊酸（ cis-urocanic acid ），它具有防護紫外線、避免 DNA 損傷的能力（ Ref. 8 ）；此外，黑色素細胞也會因紫外線的照射而合成黑色素，讓肌膚在下次接觸紫外線時能發揮保護的作用。雖說人體的肌膚備有防禦機制，但一下子接觸過多的紫外線也是擋不住的喔。食物中的維他命D食物中富含維他命D 的食物種類很少，要不就是吃魚，不然就是吃蘑菇吧！基本上只要這一天有吃到這兩類食物，就能很容易的達到每日維他命D 的參考攝取量，不過要注意的是菇類是否經過紫外線照射會給維他命D 的含量帶來相當大的影響。下圖我們將照射過紫外線與未照射的洋菇列入，紫外線照射過的洋菇每 70 公克含有 732 IU 的維他命D，而未照射的洋菇僅有 5 IU 。但問題來了，我們怎麼知道買的菇類是否經過紫外線照射呢？ 答案是不知道，得問貨源才知道呀。所以如果你不討厭吃魚或是沒有吃素的話，吃魚來補充維他命D 是比較保險的選擇。維他命D 營養補充品如果是沒辦法靠曬太陽或食物取得足夠維他命D 的人，可能就會考慮維他命D 的營養補充品。但在台灣，對於維他命D 的添加有受到規範，詳細內容如下：1.形態屬膠囊狀、錠狀且標示有 每日食用限量之食品，在每日食用量中，其維他命D 之總含量不得高於 800 IU （ 20 微克）。2.其他一般食品及嬰兒（輔助）食品，在每日食用量或每 300 公克食品（未標示每日食用量者）中，其維他命D 之總含量不得高於 15 μg 。基於法規限制，在台灣合法買到的維他命D 膠囊狀產品，劑量最高的就是一天 800 IU 。在國外，因為規範不同的關係，你能看到劑量更高的維他命D 產品。切記，維他命D 超過 800 IU/天的補充品可別自己帶回來台灣賣，可是會違法的喔。大多維他命D 的補充品會和各種不同的鈣搭配在一起，如果你是從上面一路閱讀下來，相信你八成已經猜到是因為活化型的 1,25(OH)D 能促進小腸細胞對鈣質的吸收了吧！沒錯，就是這個道理，因此大多的商品會打著「維他命 D3 + 鈣」的組合，然後跟你說維他命 D3 能幫助鈣質吸收喔！（嚴格說起來是這次吃的維他命D 能幫助之後的鈣吸收，而不是這顆膠囊或錠劑裡的鈣。）還有個很重要的事情，維他命D 是脂溶性維他命，得和油脂一起攝取才會好吸收，建議飯後或是和富含油脂的食物一起吃。維他命Ｄ吃太多可能會有什麼副作用？攝取過多的維他命D 的副作用很不一定，厭食、體重下降、頻尿與心律不整等都是可能的症狀，更嚴重的情況是增加血鈣濃度，使得血管與組織鈣化，接著損害心臟、血管與腎臟。此外，有研究發現停經後的女性每天補充 1,000 毫克的鈣和 400 IU 的維他命D 與腎結石的風險增加有關（ Ref. 9 ）。究竟要吃多少維他命D 才會有問題呢？大部分的研究支持維他命D 引起毒性的區間在 10,000-40,000 IU/天，或是血中 25(OH)D 濃度在 200-240 ng/mL 。雖然每天攝取低於 10,000 IU 維他命D 不太可能會有毒性症狀，但美國國家科學院醫學研究所食物與營養委員會（ Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academy of Sciences ，簡稱 FNB ）指出從全國調查、觀察研究與臨床試驗的新證據發現，即使維他命D 攝取的不多，長期血中 25(OH)D 濃度較高也很可能對健康帶來不好的影響。 FNB 認為血中 25(OH)D 的濃度不要高到 50-60 ng/mL ，即使是在較低濃度的 30-48 ng/mL 也和所有死因增加、某些部位的癌症風險和心血管事件風險，以及更多年長者跌倒與骨折的事件有關。FNB 引用的研究發現每天攝取 5,000 IU 就能讓血中 25(OH)D 的濃度達到 50-60 ng/mL，基於此訂出 9 歲以上的容忍攝取上限為 4,000 IU/天， 9 歲以下攝取上限為 1,000-3,000 IU/天。台灣的容忍攝取上限是 1 歲以上 2,000 IU/天； 1 歲以下每天 1,000 IU/天。單從食物攝取維他命D 其實不太容易過量，很可能在攝取過量之前，就已經先吃到撐了，但在吃魚肝油或魚肝還是注意一下。真正容易造成維他命D 攝取過量的是攝取補充品，在補充之前請充分了解產品上的劑量標示，適量攝取即可。維他命D 與藥物補充維他命D 有可能和幾種藥物產生交互作用。底下會舉幾個例子，如果一個人經常服用以下藥物，那麼在補充維他命D 之前最好和你的醫生討論。類固醇皮質類固醇（Corticosteroid）藥物，例如 prednisone，通常是開來消炎，由於會影響體內維他命D 代謝，進而減少鈣吸，因而導致骨質流失，長期服用的話可能會發展成骨質疏鬆症。可和你的醫師討論該如何額外補充維他命D。其他藥物減肥藥 orlistat（如：羅氏鮮）與降膽固醇藥物 – cholestyramine （如：Questran®、LoCholest® 和 Prevalite®） 能減少維他命D與其他脂溶性維生素的吸收，如果平常就很少曬太陽，長期下來有較高缺乏維他命D 的風險。建議可以增加曬太陽的次數，或者補充維他命D 時要和用藥的那一餐錯開。看到這，你是否決定要去多晒點太陽，還是多吃點蘑菇來增加體內的維他命D 了呢？所有的營養素的概念都是這樣，過猶不及都不是好事啊！要掌握自己的健康，就從充實自己的正確知識，以及更棒的作息以及飲食習慣開始吧！如果覺得這篇文章對你有幫助，別忘了幫我們留下個讚，並多分享給需要的人喔！Reference1.NIH – Office of Dietary Supplements – Vitamin D2.Adams, J. S., & Hewison, M. (2010). Update in vitamin D. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(2), 471-478.3.Wall, C. R., Stewart, A. W., Camargo, C. A., Scragg, R., Mitchell, E. A., Ekeroma, A., et al. (2015). Vitamin D activity of breast milk in women randomly assigned to vitamin D3 supplementation during pregnancy. The American journal of clinical nutrition, ajcn114603.4.Binkley, N., Novotny, R., Krueger, D., Kawahara, T., Daida, Y. G., Lensmeyer, G., … & Drezner, M. K. (2007). Low vitamin D status despite abundant sun exposure. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(6), 2130-2135.5.De Fabo EC, Noonan FP. Mechanism of immune suppression by ultraviolet irradiation in vivo. I. Evidence for the existence of a unique photoreceptor in skin and its role in photoimmunology. J Exp Med 1983;158:84–98.6.Jackson, R. D., LaCroix, A. Z., Gass, M., Wallace, R. B., Robbins, J., Lewis, C. E., … & Bonds, D. E. (2006). Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 354(7), 669-683.7.Halfon, M., Phan, O., & Teta, D. (2015). Vitamin D: a review on its effects on muscle strength, the risk of fall, and frailty. BioMed research international, 2015.8.Reid, I. R., Bolland, M. J., & Grey, A. (2014). Effects of vitamin D supplements on bone mineral density: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 383(9912), 146-155.9.Jacobs, E. T., Kohler, L. N., Kunihiro, A. G., & Jurutka, P. W. (2016). Vitamin D and colorectal, breast, and prostate cancers: a review of the epidemiological evidence. Journal of Cancer, 7(3), 232.10.uptodate – Overview of vitamin D本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-04-19 養生.抗老養生

  預防跌倒 美指南：老年人須運動

  美國今天發布的相關指南指出，跌倒是65歲以上老人受傷致死的主因，要避免跌倒應運動，而非仰賴維他命D等補充劑。法新社報導，獨立的醫學建議組織「美國預防工作小組」（U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）這項新建議，是對2012年所發布舊指南的更新。當年這個組織贊成服用含維他命D的補充品，以防因跌倒受傷。但他們檢討臨床試驗的最新結果發現，除非缺乏維他命D或罹患骨質疏鬆症，否則服用維他命D對一般老年人沒有益處，甚至會因服用維他命D和鈣補充劑，而增加腎結石風險。這項刊載於「美國醫學會期刊」（JAMA）的指南說：「USPSTF發現，維他命D補充品對預防老年人跌倒沒有幫助。」USPSTF建議跌倒風險升高的65歲以上老人，「以運動預防跌倒」。指南說，這類運動包括「有人監督的個人或團體課程和物理治療」。這項更新檢視了11項隨機選取的臨床試驗，當中涵蓋超過5萬1000人。

• 2018-04-04 新聞.健康知識+

  常莫名痠痛、半夜抽筋卻找不出原因？ 醫：很可能是這種營養素不足

  找不出原因的腰痠背痛有時候是不是總會覺得腰痠背痛或身體哪裡不對勁，卻又找不到原因？其實，有很大一部分是和身體慢性發炎有關係。急性發炎的表現方式會比較直接，通常你可以直接透過紅腫熱痛的現象，觀察到身體哪裡發炎、不舒服了。但慢性發炎更像是悶燒鍋原理，在身體這個爐子裡默默地持續悶燒，直到一個階段後才會出現比較明顯的不適感。可是，現代人往往不願意為了小病小痛而花時間請假上醫院，所以，當身體發出原因不明的疼痛警訊時，都會習慣先隨手購買止痛藥來「處理」這樣的身體發炎現象。一開始也許會因為藥效而將不適感壓下去，你不再感到疼痛，誤以為痊癒了，漸漸地，很多人就很容易開始依賴這些止痛藥來抑制不適感。然而，你並未察覺到自己的身體原來還是處於發炎狀態，疾病依然在你的體內持續累積。久而久之，這樣不斷復發的慢性病，就會變成病患口中習慣成自然的「老毛病」。有一位中年婦女，年約50歲，因為吃止痛藥吃到胃潰瘍而來找我治療。我記得當時那位病人走進診間時，神情非常焦慮，還沒坐下就迫不急待的說：「江醫師，我的胃還是很不舒服，我想要吃止痛藥，你可不可以開給我？」我當時心想：「妳不就是因為止痛藥吃太多才得了胃潰瘍嗎？」出於好奇，我問她：「妳為什麼要吃止痛藥？還吃這麼多，吃到得胃潰瘍？」一提到止痛藥，那位病人馬上一臉委屈的說：「江醫師，你不知道，我因為腰痛到不行，沒辦法才吃藥，這樣我才有辦法生活啊，不然我都走不了路。」長年的腰痛讓她非常痛苦，只有吃止痛藥才能減輕不適，讓她可以過正常的生活。我問她：「妳為什麼不去復健？」不提還好，一提就是一連串的心酸史，我就在那邊聽她講了快30分鐘（門診時間就這樣不見了八分之一……）。她說：「江醫師，你不知道，我什麼復健、什麼招式都做過，都不知道做幾年了，可是無論怎麼看、怎麼推拿，三不五時都還是會腰痛，一直找不到痠痛的原因，也不是天氣變化，也不是太過勞累而疼痛，就是一直痛。而且，有時候只要一想到，就覺得腰很痠痛。剛開始痠痛的時候只要吃一顆就很有效，可是後來愈來愈沒效，我就加到一次兩顆、三顆……因為我太害怕那種痠痛了，只要稍微感覺到快要發作了，我就會吞一顆止痛藥，想說先預防一下，沒想到會吃到胃潰瘍、血便……可是好奇怪唷，很多時候我痠痛的位置都不固定，有時跑到肩膀、有時跑到背。反正我就是很怕痛，江醫師，你可不可以開止痛藥給我？」聽到這些心酸史，我忍不住嘆了口氣，因為這些症狀聽起來並不是單純一種病而已。我問她：「妳運動嗎？平時生活習慣如何？有沒有補充營養品？」她的答案都是沒有，她只說：「醫師，我每天只是覺得好累，該試的我都試過了，我只想吞顆止痛藥，好好休息。」聽她描述自己的狀況，我心想，她的身體已經處於一種長期的發炎狀態。於是，我問她要不要試試維他命D，因為這是每個人都要補充的營養素。她一開始很懷疑，但或許是出於對我的信任，她試了兩個月，結果疼痛改善了許多。她覺得自己彷彿獲得新生，一直跟我道謝：「江醫師，真的非常謝謝你，我終於不用靠止痛藥就可以好好休息了。」我笑著對她說：「維他命D本來就是應該補充的營養素，只是剛好妳的身體可能很缺乏，所以對疼痛比較敏感。現在幫妳補充維他命D，妳對疼痛就不會太過敏感。」其實在我看來，很多慢性疼痛是發炎引起的，而維他命D的作用之一就是抗發炎，因此可以幫助緩解疼痛。其實你的身體正在慢性發炎我們常常聽到很多人說這裡痠、那裡痛，大家以為只是單純的姿勢不良導致肌肉痠痛，只要吃一吃止痛藥、貼一貼藥布就好了。但你確定你真的只是肌肉痠痛嗎？背後的原因是什麼呢？根據臺灣疼痛醫學會2015年的調查，實際上臺灣約有七十萬人深受慢性疼痛的折磨，這個毛病非常普遍。我在這裡很簡單的教大家怎麼界定急性和慢性疼痛，基本上是依據疼痛持續的時間來辨別兩者的差異，急性疼痛一般持續4～6星期，慢性疼痛則通常超過12星期，如果持續疼痛長達三個月，已經是一般人可以忍耐的極限了。當我們的身體遇到傷害，像是拉傷、扭傷或其他外傷，身體就會產生發炎反應，目的是為了清除侵入身體的外來物，修復自己的身體。但是，如果這個發炎過程毫無節制，就會產生類似「自體免疫疾病」的狀況。所以，有些慢性疼痛很難找出病因，醫生往往診斷半天，卻毫無頭緒。因此，長期患有慢性疼痛的人要注意，自己的免疫力可能已經失調，造成身體一直慢性發炎，常常這邊痠、那邊痛的，卻都找不到原因。這裡痛、那裡痛，止痛藥緩不了我常常聽到慢性疼痛患者說，他們面對疼痛，通常第一個反應就是吃止痛藥減輕疼痛，認為吞幾顆止痛藥就沒事了，或是「過幾天就會好了」。無論是上班久坐引起的腰痠背痛，還是跑步運動導致的膝蓋痛、肌肉痛，都是用同樣的方式處理。另外，有些女性常常睡到半夜會抽筋、痠痛，甚至有時會痛醒。我們醫院有很多病人，她們本來只是來正常檢查乳房而已，常常會順便問我們，為什麼她的腳常常抽筋，有沒有藥可以吃或是怎麼治療。其實像這種情形，極有可能是夜間腿不寧症，這種病有很多原因，醫生常常會叫她們多補一點鈣。可是，有時候抽血檢查，卻發現她身體裡的鈣含量正常。其實血鈣正常也沒有關係，依然可以多補點鈣，有助於穩定神經。有時，我們還會請患者睡覺時把腳包起來，好好保溫，因為這種靜態的抽筋（就是說患者其實沒在動，卻抽筋了，和動態的抽筋不同），有時跟溫度的改變有關係。我們也會請患者在睡前按摩一下小腿，促進腿部的血液循環，這些做法都可能有幫助。不過，有些病人即使照做，還是沒有得到改善。有一位女病人就是這樣，她每天晚上睡覺腿都會被痛醒，醫生說的方法她都試過了（她其實還去找了好幾家宮廟，果然是標準的臺灣人，因為我自己運氣不好時也會偷跑去）。我最後請她補充維他命D，說也奇怪（但其實也不奇怪，這結果早在我預料之中），三個禮拜後，她小腿夜間抽筋的問題就大幅改善了。其實，有不少人晚上睡覺常常腳抽筋，甚至連續抽筋了好幾個晚上，還影響到睡眠，有時是神經本身出了問題，由於神經傳導不良，造成對肌肉收縮抑制的不足，肌肉本身就會產生抽搐的反應。如果你做了任何檢查都找不出抽筋原因，你可以考慮抽血檢驗，看看血中的維他命D是否不足。因為有時腿部的抽筋和慢性發炎、腿部神經不穩定有關，維他命D可以抑制發炎和穩定神經，所以對這種夜間腿不寧症有很好的療效。還有，我們人體的肌肉上有維他命D的接受器，它主要控制著鈣質平衡進出，抽筋有時是電解質不平衡所致，所以如果維他命D不足就可能引起抽筋。疼痛是病，痛起來也可能要人命，但痛，真的不需要忍耐，因為疼痛是可以治療、治癒並好好控制的！但不一定要一直靠止痛藥，維他命D就是對付慢性疼痛的利器。很多人都會使用止痛藥來緩解疼痛，剛開始吃一顆有效，後來愈吃愈沒效，這時你就要小心，可能你除了疼痛之外，還有其他問題。（本文摘自《一天一D：維他命D幫你顧健康》第二章，時報文化出版）關於作者／江坤俊研究維他命D長達十年，發表數十篇論文，曾至美國波士頓醫學中心進修，師承維他命D之父麥克．哈立克（Michael F. Holick）與陳泰成教授，回國後亦繼續相關研究。現為長庚醫院副教授級主治醫師、長庚大學臨床醫學博士。江坤俊醫師長期擔任電視節目《醫師好辣》的固定醫師團來賓，廣受歡迎，亦常受邀上許多健康節目接受訪談，例如《別讓身體不開心》、《健康2.0》。江醫師每次在臉書粉絲團「江坤俊醫師」發文分享醫學小常識或醫院裡發生的小故事，都引來廣大迴響。

• 2018-04-02 新聞.健康知識+

  狂曬太陽補充維他命D？醫師說要這樣做才不會白曬

  的確，一般人主要獲得維他命D的途徑就是曬太陽，但不是說早上起來在太陽下露個臉、下午去外面散散步就好了，必須要曝曬在波長290nm～315nm之間的陽光下（這裡指的是UVB），皮膚才能將陽光轉換成維他命D，這通常是曬正午的陽光才有辦法吸收到的波長。一般來說，只要每天曬十到十五分鐘，就可以補充一定份量的維他命D。可是，曬三十分鐘轉換的維他命D濃度，不會比曬十五分鐘多更多。因為一旦曬超過十五分鐘，陽光就會破壞皮下轉換好的維他命D。所以每天曬十到十五分鐘即可，多曬是無益的。不過，實際曬多久，要看你所在地區的緯度和空氣品質而定。曬太陽補充維他命D？千萬要注意在臺灣，尤其是中南部，幾乎有半年以上的時間，中午的紫外線都達到過量級或危險級。你的皮膚只要沒有做好防曬，直接在大太陽底下曬超過二十分鐘就很容易曬傷，也會很快衰老，長期這樣做，還會增加皮膚癌的風險。那麼，像臺灣日曬這麼充足的地方，我們還需要為了合成維他命D而特地去曬太陽嗎？其實，我覺得凡事過猶不及，不要防曬過了頭，反而沒吸收到太陽賜予的寶貴營養素；但也不要曬過頭，傷到皮膚，加速皮膚老化的速度。另外，我要跟各位強調，每天曬十五分鐘太陽，人體內的維他命D大概只足夠保骨本而已。根據這幾年的研究顯示，如果想達到抗癌的濃度，光曬陽光是不夠的。因為不管再怎麼曬，體內維他命D的濃度到了一定程度就上不去了，所以多曬真的無益，還是得靠口服的維他命D來補充，才能充分發揮維他命D的功用。為何不容易透過日曬獲得足夠的維他命D？●關鍵在於「角度」因為地球的赤道跟太陽的黃道並未重合，之間有大約23.4˚ 的夾角，所以太陽照射到地球表面的陽光角度就會不同。日照角度比較低的時候，陽光穿過大氣層的路徑比較長，能夠產生維他命D的紫外線UVB被隔絕掉許多（特別是有效波長290～315段無法順利抵達地球），自然效果不彰。因此，早上和下午曬太陽，生成維他命D的效率都不好，要中午才可以。●不要忽視空汙的影響近年由於大氣層遭到汙染的程度日益嚴重，空氣中懸浮粒子超出想像的複雜。這種情況不只損害呼吸系統，連帶也嚴重阻斷了重要的UVB光線，造成皮膚很難吸收有效的UVB，再轉化成維他命D。●有效吸收時間為15分鐘經常有人問我，如果他不怕曬黑，拚命曬四個小時以上，是不是就不會缺乏維他命D？很抱歉，這個答案也是否定的。因為從我們的研究發現，就算是正午，你曬的是UVB波長最足夠的陽光，只要曝曬超過15分鐘之後，陽光就會把皮膚底下已生成的維他命D轉化成其他的物質，然後代謝掉。所以，並不是陽光曬愈久，生成的維他命D就愈多（和「活愈久、領愈多」的保險觀念不一樣）。我們曬太陽的時間剛剛好即可，多曬無益（再說一次，因為很重要）。北歐由於日照角度的關係，每到冬季，人體幾乎無法以自然的方式獲得維他命D。因此，瑞典食品管理局直接建議，孩童及成人每日補充10微克（約400 IU）的維他命D，超過75歲的老人則增加為800 IU。而英國長年陰溼多霧，當地政府更透過獨立營養科學指導委員會建議民眾，秋冬兩季應直接補充10毫克（約4萬IU）的維他命D。陽光中的紫外線可分為三種1.紫外線A（UVA）：占紫外線的95％，波長最長，約320～400 nm。紫外線A可以進入人體的真皮層，造成曬黑、曬傷、失去膠原蛋白、產生皺紋，影響免疫系統及黑色素細胞，而且可能是黑色素瘤形成的原因。2.紫外線B（UVB）：波長約280～320 nm，只有不到2％可到達地球表面。紫外線B則會在人體表皮層被DNA和蛋白質吸收，造成曬傷、脫皮、曬黑。但紫外線B與皮膚合成維他命D有關；皮膚吸收紫外線B之後，可將維他命D前驅物轉換成維他命D，經血液運送到肝臟和腎臟進一步被活化，發揮生理作用。3.紫外線C（UVC）：波長100～280 nm，大部分被高層的臭氧吸收。如果人接受長期或高強度的紫外線C照射，就會引起皮膚癌，一般常見於生物實驗室或餐廳廚房用的紫外線殺菌箱中。說到防曬措施，除了使用衣物遮蔽之外，市面上的防曬產品更是五花八門。當大家選購防曬產品時，可注意防曬產品所標示的「PA++」和「SPF40」等指標，這代表該產品對抗紫外線α波（波長較長，能到達皮膚深處，主要是紫外線A）和β波（波長較短但能量強，主要是紫外線B）的效果。因此，接在PA後面的+愈多、SPF後面的數字愈大，即代表對抗紫外線的效果愈好。如果在太陽光底下曝曬太久，則需要每隔兩至三小時補擦一次防曬劑，才能盡量遠離過量的紫外線，避免肌膚細胞受到嚴重破壞、加速肌膚老化或增加皮膚癌生成的風險。如何聰明曬太陽，避免皮膚癌？當我們接受日曬時，可加強體內的維他命D生成，有益身體健康，免受許多疾病侵擾。但是，很多人不免擔心，曬太陽會不會提高皮膚癌的患病機率，因而心中有所顧慮。我必須再次強調，凡事過量都不好，當然曬太陽也是如此。雖然透過日曬來獲得人體所需的維他命D，是最自然、也最不用花錢的方式，但前提是你得聰明選擇日曬的方式，不能讓自己曬傷。即使你曬到皮膚發紅、曬傷、脫皮……也不代表你吸收到足夠的維他命D。臺灣人喜歡膚色白皙，認定一白遮三醜，怕曬黑了不好看。外國人則把「曬黑」當作健康的膚色。但事實上，古銅色不是健康的標誌，而是皮膚有可能遭到灼傷破壞的證據。在太陽下過度曝曬，會大大增加患皮膚癌的危險，反而得不償失。國際間也日益重視皮膚病變的問題，鄰近的國家如日本，即針對國內場所進行調查，發現自1987年以來，十四年間屬皮膚癌的「基底細胞癌」已增加五成比例，也是最多人罹患的皮膚癌。而英國皮膚協會（British Skin Foundation）的數據也顯示，英國人得到皮膚癌的案例逐年增加。因此，防曬之所以重要，是著重於預防紫外線導致的皮膚病變，不要過度暴露在紫外線下」是你我保護皮膚不受過度日曬產生病變的重要觀念。防曬品怎麼擦才正確？●如果你一曬太陽就容易長溼疹，疑似對紫外線過敏，最好先去請教專業的皮膚科醫師，了解自己適不適合直接曬太陽，還是應該避開紫外線的照射。●防曬成分含有紫外線散亂劑（物理性）及紫外線吸收劑（化學性）時，要注意吸收劑可能引發肌膚發炎，敏感性肌膚的人較不建議使用含有吸收劑的防曬產品。●在選購防曬產品時，要注意包裝上的說明，不要買到只防紫外線B、卻讓紫外線A通行無阻的產品，那樣的話，不但沒有降低得到皮膚癌的機率，還會害我們的皮膚無法合成維他命D。（本文摘自《一天一D：維他命D幫你顧健康》，時報文化出版）關於作者／江坤俊研究維他命D長達十年，發表數十篇論文，曾至美國波士頓醫學中心進修，師承維他命D之父麥克．哈立克（Michael F. Holick）與陳泰成教授，回國後亦繼續相關研究。現為長庚醫院副教授級主治醫師、長庚大學臨床醫學博士。江坤俊醫師長期擔任電視節目《醫師好辣》的固定醫師團來賓，廣受歡迎，亦常受邀上許多健康節目接受訪談，例如《別讓身體不開心》、《健康2.0》。江醫師每次在臉書粉絲團「江坤俊醫師」發文分享醫學小常識或醫院裡發生的小故事，都引來廣大迴響。

• 2018-03-26 養生.聰明飲食

  想攝取維他命D，該吃哪些食物？

  維他命D的攝取很簡單，可以透過兩種方式獲得：第一種是每天中午晒太陽十五分鐘左右，即可自然合成，這種方法約可獲得80～90％的維他命D；第二種是靠食物攝取，約可得到10～20％的維他命D（以上是針對用維他命D保骨本的標準而言）。而食物又分動物性及植物性，像沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃等等，就是富含維他命D3的動物性食品，至於大豆、菇類、五穀類等植物性食品，可提供人體維他命D2。不過，兩者相較之下，動物性食品的維他命D3又比植物性食品的維他命D2好一些。其實，最常見的就是魚類，尤其是鮭魚。但我想，如果要一個人一天到晚吃那麼多鮭魚，可能會覺得噁心、想吐吧！其他像是牛奶、植物、藻類，都含有少量的維他命D。所以，如果你要從食物中攝取維他命D的話，可以多吃點魚類、藻類，多喝點牛奶。但人體腸道對維他命D的吸收並不佳，光靠食物補充維他命D，應該不太夠，不然就要吃很多，你應該不會想要這樣做……。所以，若想要補充到理想的維他命D濃度，還是建議去藥房買一些高單位的維他命D專門補充劑比較實在。（摘自《一天一D：維他命D幫你顧健康》，時報文化出版）以下列出各種食物的維他命含量：關於作者／江坤俊研究維他命D長達十年，發表數十篇論文，曾至美國波士頓醫學中心進修，師承維他命D之父麥克．哈立克（Michael F. Holick）與陳泰成教授，回國後亦繼續相關研究。現為長庚醫院副教授級主治醫師、長庚大學臨床醫學博士。江坤俊醫師長期擔任電視節目《醫師好辣》的固定醫師團來賓，廣受歡迎，亦常受邀上許多健康節目接受訪談，例如《別讓身體不開心》、《健康2.0》。江醫師每次在臉書粉絲團「江坤俊醫師」發文分享醫學小常識或醫院裡發生的小故事，都引來廣大迴響。

• 2018-03-22 養生.更年期變化

  更年期後女性預防骨鬆 醫師：前5年是黃金期

  台灣骨質疏鬆盛行率高，更年期後女性尤須留心，醫師指出，更年期後的女性雌激素減少，停經後5年，每年會流失3至5%的骨密度，5年下來可能減少25%的骨密度，停經女性應把握黃金5年，均衡飲食、充分攝取鈣質、維他命D，負重或撞擊運動也不可少。中華民國骨質疏鬆學會前理事長楊再興表示，骨質疏鬆是一種骨密度減少導致骨骼脆弱，增加骨折風險的疾病。更年期後的女性雌激素減少，停經後5年，每年會流失3至5%的骨質密度，5年下來可能減少25%的骨密度。楊曾進行調查研究，在約5000名更年期後婦女中，50歲以上族群，每10人就有1人有骨質疏鬆，80歲以上族群，每10人就有4、5人有骨質疏鬆。楊再興指出，男性與女性超過30歲，每年會流失0.1%至0.3%的骨密度，30年後就流失3%至9%，因此應及早存好骨本，包括均衡飲食、攝取奶製品以補充鈣質、每日適量接受日曬以補充維他命D，負重或撞擊運動也不可少，如健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩等，超過30歲則應更積極藉此預防骨本的流失。不少人工作型態須長時間久坐，但要預防骨鬆，就得多作負重或撞擊運動，楊再興表示，處於微重力狀態的太空人，半年下來，骨質密度會減少5%，顯示缺少負重或撞擊運動，就無法刺激造骨細胞，降低骨質密度，增加骨質疏鬆骨折風險。

• 2018-01-14 名人.許金川

  許金川／亂吞維他命 得猛爆肝炎

  病人：「醫師，我要補充維他命嗎？身邊好多朋友都在吃呢。」醫師：「「維他命」就是維持他人的生命！你幹嘛要吃？！」有病治病，無病強身，是我國自古以來的名言，因此，幾乎每一個家庭都有各種維他命丸、保健丸、健康食品等。從營養學及保肝的立場而言，事實上這些都是不需要的；近幾十年來國人體型肥胖，脂肪肝的比例越來越多，在在表示國人是吃太多了、營養過剩，除非挑食厲害，或手術後或口腔進食有問題的朋友，否則補充這些維他命丸是不需要的。維化命丸有「水溶性」及「脂溶性」兩種，維他命B、維他命C這兩種屬於前者，維他命A及維他命D屬於後者。水溶性維他命吃多了會由水份排出體外，但脂溶性維他命貯積過多在肝臟無法排出，因它不溶於水，吃過量容易造成肝毒性。十多年前香港就有兩個小孩，兄弟二人把維他命丸當成糖果吞食，結果引發猛爆性肝炎，其中一個小孩後來靠換肝才活下來。由於國人愛吃補藥，因此，過去常有民眾不明原因肝指數升高，甚至猛爆性肝炎或肝腎衰竭者，其中最大原因就是很多人吃了這些不需要的補藥而來，尤其對於B肝帶原者，服用號稱增強免疫系統的補藥、健康食品，尤其容易讓B肝病毒活躍起來，甚至引發肝炎發作、不可收拾，不可不慎。因此，要保肝，在飲食方面就是飲食新鮮自然、均衡，就可以維持自己的生命，不用去吃維持他人的性命的「維他命」丸。●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-11 養生.保健食品瘋

  維他命D低於標準值 醫師：恐與癌症發生率相關

  維他命D可能與癌症發生率相關，台中醫院腫瘤科主任廖志穎今天表示，追蹤90名癌症患者的平均血中維他命D數值都低於標準值，研究認為低維他命D與增加癌症死亡風險相關。衛生福利部台中醫院腫瘤科主任廖志穎指出，維他命D近幾年發現可能與癌症發生率相關，甚至與癌症存活率相關，但仍存在因果明確關係的爭議。撇開這些不確定性，廖志穎表示，維他命D本身，除了大家熟知的促進骨頭生長外，還具有「免疫調節」、「抗發炎」功能，在動物實驗中也看到各種維他命D減少腫瘤細胞增生、轉移的機轉，人體研究也發現癌友低維他命D可能與增加癌症的死亡風險相關，但需更多臨床研究確認。廖志穎追縱90名癌症治療完的患者後發現，平均血中維他命D數值都低於正常人建議標準值，維他命D是一重要陽光荷爾蒙營養素，皮膚需要曬太陽才能轉化成維他命D，透過VDR（維他命D受體），讓好的免疫細胞穩定的運作，是一個重要「免疫調節者」營養素。廖志穎表示，癌症患者經過辛苦的手術、化學治療、放射治療等療程後，卻常碰到出現各種營養素缺乏（維他命D與B），免疫低下引起帶狀(泡)疹、身心壓力、憂鬱焦慮導致失眠與種種治療引起的副作用，這些狀況都與「壞」發炎、抑制免疫有關，可能會長達半年以上影響身體健康。對於癌友的治療，廖志穎說，台中醫院腫瘤輔助醫學以全人健康模式，以抗「壞」發炎、提升「好」免疫的科學化西醫調養，透過了解維他命D、身體發炎指數、飲食運動、血糖脂肪代謝、身心壓力、治療副作用、生活品質等問題，協助病友打造完整的個人化防護網，增加治療成功率。

• 2017-06-01 癌症.大腸直腸癌

  吃維他命D3降低罹大腸癌機率？ 大數據分析找答案

  民眾聞癌色變，安南醫院表示，罹癌原因至目前仍無定論，可能與基因、環境污染、飲食西化、肥胖有關。因此坊間推薦防癌蔬菜水果及防癌食譜，事實上服用多種維他命、鈣片加維他命D是否防癌，確實有學者認為每天服用600單位以上之維他命D3，可以預防大腸直腸癌、攝護腺癌及肺癌，目前也有更多臨床實驗，盼成「預防」癌症。 藥劑科主任陳麗芳表示，維他命D是屬於脂溶性有一些荷爾蒙活性的物質，可以幫助體內鈣質與磷的利用以鞏固骨骼與牙齒。皮膚曝露在陽光下可以製造維他命D，我們也可以從某些食物中吸收。缺乏維他命D可能導致骨骼變弱，兒童稱為佝僂病; 成人則為骨質疏鬆。陳麗芳說，對於維他命D預防癌症的可能，醫界曾臨床試驗，希望能找出維他命D與Omega-3對健康年長男性及女性是否可以預防各種癌症之發生，此臨床試驗估計收納20,000名受試者，利用大數據分析補充維他命D3是否可以預防大腸癌、乳癌、攝護腺癌、胃癌，認為每天服用600單位以上之維他命D3可能預防大腸癌、乳癌之罹癌風險。其他癌症之預防則沒有明顯統計學上之相關性。安南醫院放射腫瘤科主任醫師梁永昌表示，癌症是全世界十大死亡原因之一，根據台灣衛生福利部於2015年公佈國人十大死因，癌症連續34年位居十大死因之首，2015年總死亡人數為16萬3574人，平均每3分12秒就有一人死亡，死亡時鐘比2014年快了一秒，死亡者平均年齡為72歲，但罹患癌症有年輕之趨勢。梁永昌說，自1998開始，已有多篇流行病學報告，認為高劑量補充維他命D可能降低罹患大腸癌的風險，但是，2014年至2016年一些小型臨床研究，並沒有支持高劑量補充維他命D可能降低癌症風險的論述，是否能減少人類罹癌的風險？抱持保留態度。 編輯推薦 大胃王的胃 為什麼不會爆炸？ 對人體有害嗎？7招安全使用電蚊香

• 2017-01-22 新聞話題.科普好健康

  年過35歲... 骨質註定流失的祕密

  大家都知道，人有206塊骨頭，但您知道剛出生的嬰兒有多少骨頭嗎？答案是300塊。剛出生的嬰兒，全身充滿軟骨，在成長過程中，一部分軟骨變硬骨，還會跟相鄰的軟骨融合併成一塊，這稱為骨融合，所以骨頭數目變少，這應該所謂「轉骨」的真義吧。通常過了青春期，骨骼就停止生長。但它並沒停止變化，也就是骨頭繼續新陳代謝，稱為「骨重塑（remolding）」。年過35，不管男女，骨質就開始流失，多攝取鈣、維他命D，有助骨質健康。骨頭除了建構人體、體型，還能活動、保護器官，如頭顱保護腦，肋骨構成的胸腔保護心、肺、肝；骨頭還製造紅血球，攜帶氧氣，營養組織，也製造白血球對抗感染入侵。模特兒愛閃骨感的鎖骨，是骨折排行榜首位。鎖骨幫忙架構肩膀，不負責承擔手臂重量，所以它只是一根瘦瘦S形的骨頭；跌倒用手撐，摔車肩撞地，很容易就使它斷了。手腕、手臂也常因阻止跌倒而造成骨折。雖然沒有明確證據，證明碳酸飲料有害骨頭，含咖啡因或含磷酸飲料，如可樂，可能有損骨質。喝飲料，建議還是喝牛奶或加鈣果汁最好。抽菸有害肺、心健康，人人皆知，但越來越多的證據，證明尼古丁會妨害鈣的吸收，又會降低血中維他命D濃度，不利骨質健康，所以抽菸也害骨質疏鬆。骨頭端端相接，就形成關節，全身皆如此，唯獨喉嚨裡有一個骨頭：舌骨(右圖)，上不勾天、下不著地，沒有關節連結，孤伶伶懸在舌頭下方，只有吞嚥時，才能查覺它的存在。您注意過您有4隻腳趾頭是3個關節，大腳趾只有2節嗎？再往上看，4隻手指與大拇指也是這樣的。老天爺巧妙的設計，讓人用手做事，用腳走路更方便。您知道身體最小的骨頭在哪裡嗎？就是內耳的蹬骨，因形似馬鞍之腳蹬得名(左圖)，它只有2.5×3.3毫米，不比果蠅大；當然，全身最長的骨頭，就是連結骨盆與膝的股骨，也就是所謂的大腿骨。

• 2017-01-04 運動養生.聰明飲食

  還在吃這5種維他命？你可能白費工

  保持健康不是吞一顆補充劑就了事，而且如果你的飲食均衡，服用以下維他命並無健康益處，甚至可能導致過量：維他命D：過低的維他命D，與心臟病、骨質疏鬆症、體重增加、情緒失調、代謝失調和多發性硬化症有關。為了預防，你可能以為服用維他命D補充劑是對的。但是研究一再發現，補充維他命D沒有健康益處。維他命D過低是健康不佳的結果，不是原因。每天曬太陽10分鐘，就可獲超過每日建議量的維他命D。綜合維他命：只要你的飲食良好，買綜合維他命不過是浪費錢。綜合維他命往往含有每日建議量100%以上的維他命D和A，加上鐵和鈣。讓身體大量吸收不需要的東西，弊多於利。維他命E：一向被稱為充滿抗氧化物，你可能以為經常服用維他命E補充劑無害，甚至可助防癌抗病。但是服用維他命E超過每日劑量很危險，可造成噁心、疲倦和視力模糊等副作用。多吃深綠葉的蔬菜、堅果、種子和植物油，就可攝取充分的維他命E。維他命A：這個重要維他命存在於鮮黃色和鮮橙色的蔬菜水果和綠葉蔬菜中，如果你青菜吃得少，想以維他命A或β-胡蘿蔔素補充劑來取代，小心研究發現，這種維他命補充劑會提高抽菸者患肺癌的風險。維他命C：這可能是最普遍的維他命補充劑，你想藉維他命C來預防感冒或是強化免疫系統，維他命C在蔬果的含量豐富，對人體運作很重要。但並不表示服下2000毫克或更多的維他命C就有好處，實際上吃過多維他命C，可能提高得到腎結石的風險。

• 2016-09-12 健康百科.骨科．復健

  每天曬太陽10分鐘　維他命D就足夠

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】你今天出去曬太陽了嗎？現代人都怕曬太陽，深怕曬黑；然而，曬太陽可以獲得維他命D，對健康大有助益，不但能幫助鈣質吸收，防範骨質疏鬆，甚至對於很多疾病的治療，維他命D都扮演很重要的角色，而且每天只要曬太陽10分鐘，維他命D就已足夠！很多人怕曬太陽中山醫院營養師林素貞表示，維他命D可以從日曬來獲得，但是，卻有很多人怕曬太陽；臨床上，就有一名正在安胎的高齡產婦，由於曾經有流產經驗，懷孕期間都足不出戶，似乎有憂鬱傾向，曾建議她到中庭去曬曬太陽，除了可以對自身有益之外，也有助於胎兒的鈣質吸收，但是都被她婉拒。東方人骨質疏鬆比西方人嚴重現代人都很怕被太陽曬黑，防曬乳塗得很勤之外，還會戴帽子或是撐傘來防紫外線，很多外國人都覺得台灣人超喜愛使用陽傘；林素貞營養師指出，東方人不愛曬太陽，鈣質又攝取不足，不像西方人就比較愛曬太陽，而且又愛喝牛奶，以致於東方人的骨質疏鬆要比西方人來得更嚴重。失眠、更年期障礙、氣喘以及癌症都和維他命D有關此外，有很多疾病也和維他命D不足有關係；林素貞營養師進一步指出，維他命D除了可以幫助鈣質吸收，預防骨質疏鬆之外，對於失眠、更年期障礙、氣喘，以及乳癌、卵巢癌和攝護腺癌等癌症，如果維他命D不夠，也會影響這些疾病的治療結果。所以，對於不愛曬太陽，或是對日光敏感者，會建議吃維他命D來補充。補充維他命D一天50微克就足夠林素貞營養師強調，其實，每天只要曬太陽10分鐘左右，所攝取的維他命D就足夠，夏天早上大約八、九點以及下午四、五點，冬天早上十點及下午三點，都是適宜去曬太陽的時間，可將手腳露出來吸收維他命D。而若是要補充維他命D，則是一天只需要50微克就已足夠，不需要過多，因為維他命D是脂溶性，服用過多會有毒性。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-21 運動養生.聰明飲食

  突破補鈣3迷思 鈣吸收不打折

  國人鈣質普遍攝取不足，且常有錯誤觀念。專家表示，多數人以為只要多補充鈣質就能預防骨鬆，但研究顯示，成人鈣質吸收最低僅17%，攝取並不等於吸收。此外，飲食中還會攝取其他營養素，不少女性愛吃豬肝、紅豆湯補血，但專家提醒，過量補充鐵質，可能也會排擠人體對鈣質的吸收。中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行表示，根據國民營養健康變遷調查顯示，國人平均一天僅攝取600mg的鈣質，多數人了解鈣質的重要，但不知道鈣質要被人體吸收、利用，須經過複雜的鈣吸收關卡，可能會讓鈣吸收打折扣，今天提出破除補鈣三迷思，幫助留住鈣質。年紀越大 鈣吸收率越低吳至行說，第一個迷思是很多人都認為只要攝取鈣質，就一定會被人體吸收，但鈣質吸收過程相當複雜，且鈣吸收會隨年齡下滑，成人的鈣吸收每10年減少5-10%。國外研究指出，成人吸收率約25%，更年期前後的婦女最低甚至只有17%，也就是每天攝取的鈣質，絕大部分會被排出體外。吳至行說，第二迷思是很多人認為只要不喝咖啡，就不會影響鈣吸收，但干擾鈣吸收效率的因素很多，包括外食高油、高鈉等，也會讓鈣吸收效率降低。此外，愛美女性愛吃豬肝、紅豆湯等食物補血，但攝取鐵質過量，也會影響鈣質的吸收，建議各項營養素補充應該均衡，不要過量。此外，民眾認為有攝取鈣及曬太陽就能保骨本，吳至行提醒，曬太陽雖然可以補充維他命D，但不少國人不愛曬太陽，防曬過度，塗抹厚厚的防曬品等，結果導致維他命D不足。建議除了多曬太陽，也要多攝取牛奶、鮪魚等都含有維他命D等營養。

• 2016-02-14 運動養生.抗老養生

  新年健康大計／肝基會執行長楊培銘 國標舞甩鮪魚肚

  俗話說「夫唱婦隨」，代表妻子跟從丈夫互相應和；而肝病防治基金會執行長楊培銘卻是「婦唱夫隨」，特別是太座引領他踏入國標舞領域，從突破男性習舞的心理障礙，從62歲「起跳」，到能夠跟著音樂節拍扭腰擺臀，進而體驗國標舞是最佳的健身運動。如今他逢人便說國標舞可達到運動、休閒，也能促進夫妻感情，好處多多。覺得這病那痛 多心理因素楊培銘是國內肝膽腸胃科專家，他說，每天在門診中碰到許多心身症候群的病人，患者總是期待透過儀器檢查能找出毛病，但實際檢查卻沒有多大問題。究其原因在於自律神經失調，即使逛遍大小醫院，吃了很多藥，還是沒有辦法改善，因此他每次在門診總是花許多時間，勸導病人要讓身體健康，其先決條件是心理健康，內心的鬱悶要適時紓解，才不會影響免疫力，更不會疾病纏身。基於此，楊培銘懂得靠運動紓壓。他表示，國中愛踢足球，大學打軟式網球，當主治醫師時慢跑，運動後流汗的暢快感，就能趕走臨床見到各類生老病死的憂煩。他還透露，軍隊裡阿兵哥每天跑5000公尺，對他而言只是小case，因為他年輕時每晚下班後，就去金華國小跑步，每次都是7、8千公尺，直到腳部肌腱受傷後才少跑一點。陪內人跳舞 突破心理障礙何時開始接觸國標舞？楊培銘說，他的太太跳國標舞已有十多年，自己3年前才開始踏入舞池。一開始難免手腳不靈活，肢體不協調，還會踩到另一半的腳，所幸有妻子當私人舞伴，幾個月下來，開始抓得住音樂的節拍，而且自己的柔軟度越來越好，如今只要音樂響起，就能跟著妻子翩翩起舞。訓練核心肌群 強化攝護腺楊培銘說，國標舞屬於全身性運動，而且相當重視姿態，需要訓練核心肌群。從胸部下方的腹直肌到骨盆腔肌肉群都會連動，而且經常要縮小腹，並維持某些固定的姿勢，可以讓身體的姿勢比較挺。特別是國標舞要求骨盆往前的標準姿勢，加上臀部夾緊及提肛的動作，可強化男性攝護腺及女性骨盆腔，進而增進夫妻情趣。不只扭腰擺臀 全身都練到楊培銘說，許多運動多半只動到部分身體，但練國標舞不只是扭腰擺臀，而是能動到整體肌肉，加上手部和腿部也要配合做伸展動作，因此可以消耗很多卡路里，是再好不過的減重、有氧運動。他過去有鮪魚肚，練舞後，小腹變平坦，而且身體質量指數也已達到標準，大腿肌力明顯提升了，走起路來也變得更有精神活力。他表示，自從學會國標舞的竅門後，培養出對自我肢體的了解與自信，每周兩次和太太一起配著音樂節拍，婆娑起舞，感到其樂融融。此外，國標舞兼具平衡訓練，由於身體左右邊動作不同，需配合舞伴舞步，加上基本動作「八字搖擺」訓練，具有平衡感及防跌效果。今年他還計畫加入練太極拳的行列。【病從口入】五花八門保健品 只吃維生素Ｄ除了運動之外，楊培銘表示，身為腸胃科醫師最懂得「病從口入」的道理，因此他除了注意日常飲食外，較少服用保健食品，即使是維他命，也只服用維他命Ｄ，因為迄今只有維他命Ｄ及鈣片被證實有助預防骨質疏鬆，何況服用愈多保健食品，肝臟負荷愈大。他曾在門診中碰到，B型肝炎健康帶原者因服用過多保健食品導致肝功能上升，因此他常勸肝病患者，切勿亂吃各種來路不明的保在飲食上，楊培銘也勵行少油、少糖、少鹽。他說，門診發現有脂肪肝的成年人高達三、四成，因此他會引以為鑑，幸好在醫院有營養師調配的午餐，或是太太為他準備的餐盒，至少都能幫助他控制每天的熱量。至於令人提心吊膽的食安問題，他則建議唯有採取飲食多樣化，藉此分散風險。▇ 楊培銘小檔案年齡：65歲現任：財團法人肝病防治基金會執行長經歷：台大醫學院內科教授中華民國醫用超音波學會理事長台大醫院胃腸肝膽科主任自我健康期許：吃得更健康，身心多活動。

• 2016-01-10 運動養生.保健食品瘋

  晒太陽＋食補 維他命D不用吞

  維他命D用途：可幫助鈣質吸收。副作用：維他命D屬脂溶性，過量較易中毒，出現頭痛、食慾不振、毛髮脫落等問題。注意事項：孩童及孕婦適合服用，一般民眾較不會缺乏，通常不須額外補充。專家的話：維他命D屬脂溶性維他命，可幫助鈣質吸收。單方維他命D主要可用於骨鬆患者，補充以增加鈣質吸收；市售的產品多為維他命D及A混和，例如魚肝油中就有天然的維他命A、維他命D。此外，維他命D對孩童生長發育有幫助，市售也推出專為兒童的A加D產品，更年期婦女補充也能避免鈣質流失、預防骨鬆，建議婦女可經由醫師評估後適度補充。除了從營養補充劑取得外，可多曬太陽、每天約曬10-15分鐘，再加上飲食也能攝取到維他命D，因此多數人不需要額外補充。過量補充維他命A或D，人體不易排出，蓄積太多恐導致中毒，出現頭痛、食欲不振、皮膚癢、毛髮脫落等症狀，提醒選購前先諮詢醫師或藥師。諮詢專家：吉田藥局藥師溫國雄

• 2016-01-01 運動養生.保健食品瘋

  一天一顆維他命 選D就對了

  如果一天只選一顆維他命服用，選維他命D就對了！醫學專家建議，維他命D對人體健康功效多元，包括改善情緒、增加骨質健康、防範心臟疾病，還能預防老年失智，並且可以減緩肌肉酸痛以及髮量稀疏等問題。著有「維他命之道：兩位醫師釐清維他命與健康混淆」(The Vitamin Solution: Two Doctors Clear the Confusion About Vitamins and Your Health)一書的醫師作者雷溫騰(Arielle Levitan)及布拉克(Romy Block)，在接受芝加哥論壇報訪問時表示，市售維他命不下百種，如果要選一種作為每天必服的維他命，他們的建議是「維他命D」。報導提到，民眾面對滿坑滿谷、千百種的維他命，已經「眼花撩亂」，如果要大家僅僅選吃一種維他命的話，醫師認為，維他命D擁有大多數人缺乏的成分，因此強調，「選D就對了」。雷溫騰說，維他命D在身體中扮演很多重要角色，特別在改善情緒、增進骨質與心臟健康，以及預防失智症等方面，都有明顯功效，維他命D還可以緩解肌肉疼痛，以及防止頭髮日漸稀疏。醫師指出，一般人的身體只要曬過太陽後，就會在腎臟、肝臟合成維他命D，但大部分吸收的陽光都不足夠，此外，民眾也很難藉著攝取食物來獲取足夠的維他命D。雷溫騰與布拉克醫師建議，在購買維他命D時，最好選購瓶子上註明「USP」、「GMP」字樣的產品，以確保質量。兩位醫師特別提醒，應該要選購服用正確的含量，究竟要吃多少單位？醫師建議應與自己的醫生諮詢，否則服用過量，將可能造成腎結石，甚至帶來致命危險。兩位醫生說，一般大眾每天服用800到2000IU單位的維他命D就可以了，但有些人因為身體狀況，需要更高單位的維他命D。他們建議大家天天服用維他命D，因為這類維他命消化非常緩慢；此外，在夏天時，可以選擇吃較低單位的維他命D。雷溫騰指出，按時吃維他命D，約六個月後就可看到成效。

• 2015-09-27 癌症防治.抗癌新知

  適度曬太陽 罹癌風險降3成

  最近30年來，由於皮膚癌的病例飆升，成為全球最常見的癌症，使得醫學專家非常注重過度曬太陽的危險。但是適度曬太陽，對提升健康很關鍵，原因有三：1.陽光啟動維他命D合成。陽光不會供應維他命D，但是當中波紫外線（UVB）接觸皮膚，人體會自行製造這種維他命。知名維他命D研究員普洛尼科夫（Gregory Plotnikoff）醫生表示，這種維他命不僅對骨骼健康很重要，還影響肌肉功能、免疫功能、和大腦功能。有證據顯示，適量的維他命D，可使罹癌風險降低最多30%。研究發現，維他命D過低，與結直腸癌和乳癌風險提高有關。而高量維他命D，則與改善皮膚癌存活率有關。維他命D也影響心臟健康，刊登在「美國醫學會內科」期刊的研究顯示，維他命D最少者，死於心臟病的風險高20%。但是大多數人血液所含的維他命D不足。普洛尼科夫說，曬太陽是改善維他命D不足的最划算方式，只是要注意以正確方法曬太陽。2.陽光有助健康的睡眠模式。波士頓自然醫學醫生王凱蒂（Cathy Wong，音譯）指出，早上曬太陽，有助調節你的生理時鐘，使你在一天之始精神奕奕。王凱蒂解釋，當陽光接觸你的眼睛，視神經會把信息傳送到位於大腦中心的松果體，停止生產助你睡覺的荷爾蒙褪黑激素，而太陽下山後，褪黑激素的產量又會增加。3.太陽使你心情更好。2014年發表在「細胞」期刊的研究發現，接觸紫外線輻射會釋出腦內啡（endorphins），這種助你感覺愉快的化學物質，不僅改善你的心情，還可減輕疼痛。另一研究則顯示，六周沒有接觸光線的老鼠，不僅有憂鬱的徵兆，而且大腦與憂鬱有關的區域也受到傷害。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-02 新聞話題.健康知識+

  肌肉常痠痛？身體可能潛藏這些病因

  不論你是在健身房運動過度、跑太久、或站整天，多數人都曾碰過關節僵硬、肌肉痛。雖然肌肉痛很常見，但如果你常會有這種情況，卻找不到原因，那麼可能有潛藏的病因。英國每日郵報報導，最新研究顯示，缺乏維他命D與肌骨疼痛有關，而服用補充劑在一些人身上可紓解疼痛。每天曬太陽15到20分鐘，可提高維他命D的水平。女性有時因為月經失血過多而缺鐵，以致於全身無力，感到疼痛，飲食加強補充鐵和維他命D，例如多吃堅果、菠菜、魚、蛋、蘑菇，可減輕症狀。壓力導致身體釋出壓力荷爾蒙，也會造成肌肉痠痛。有些較嚴重的原因來自於關節發炎，以及類似風溼性多肌痛（polymyalgia rheumatica）的肌肉問題、關節炎和機械式關節問題。甲狀腺功能減退、纖維肌痛症（fibromyalgia）、慢性疲勞症候群（chronic fatigue）、病毒疾病和某些藥物，也可能造成肌肉痠痛。另一原因則是意外、激烈運動或粗重工作，導致肌肉拉傷，通常在一、兩天後才出現。有幾個方法可紓解肌肉痠痛。運動後多攝取蛋白質，例如吃魚或豆子，多喝水但避免咖啡和酒精。運動後浸冰塊可使血流放慢，調節荷爾蒙。鎂可放鬆肌肉，所以若很痛可服用肌肉鬆弛劑或消炎藥。運動後數小時，來個熱的鎂鹽（Epsom salt）浴也有幫助。即使肌肉痛不能運動，做些溫和的伸展運動以及按摩，有助增加血流，加速康復。

• 2015-01-04 名人在線.張天鈞

  張天鈞／治療甲狀腺癌 甲狀腺一定要全部切除？

  過去認為的真理，常常因為時間的改變有新的發現，就推翻了本來的想法。甲狀腺乳突癌的處理，就是一個這樣的例子。過去認為，只要罹患了甲狀腺癌，管它是哪一種甲狀腺癌，也不管它的大小及惡性度，一律手術切除全部的甲狀腺，然後再服用放射性碘治療。可是說容易，做卻困難。拿掉全部的甲狀腺，比較容易傷害到管聲帶的神經，開完刀以後，也就聲音沙啞。不但不能喊「凍算、凍算」，而且去卡拉OK，高音還唱不出來。手術以後還會抽筋，這是因為手術要把甲狀腺全部拿掉，就必須把下甲狀腺動脈綁起來，這樣供應副甲狀腺的血管就會被傷害，也就沒有辦法獲得鈣。結果病人術後抽筋，常得一輩子補充鈣和維他命D，這時的維他命D就像抽水馬達，而鈣就像水一樣，兩者兼備，才能夠灌溉稻田。現代的病人會問我說：「怎麼樣做才是最恰當的呢？」我說：「其實，雖然很多人用腫瘤大小來決定一切，可是壞人哪裡是由大小來分的呢？它還不是由小變大的。」因此最重要的是，要知道誰是好人，誰是壞人。細胞的樣子，如果核不圓、細胞核又大，那當然就是壞東西啦！如果它既善良又小，我們最好切除單葉就好，這樣手術以後，還可以靠另外一葉製造荷爾蒙，病人手術以後，也就不用補充甲狀腺素。至於比較大的甲狀腺腫瘤，如果它已經很靠邊緣，這時因為它容易侵犯淋巴腺，我們當然除了將它兩邊都拿乾淨以外，還會請病患在手術後吃放射性碘，來殺掉剩餘組織，然後再補充甲狀腺素。不過，在手術後或停止服藥四星期，等待甲狀腺功能變低，使甲狀腺刺激素高起來，以便刺激甲狀腺細胞攝取放射性碘，人會愈來愈不舒服、愈沒有精神。如果藥不停那麼久，就比較不會發生這種現象。但這時候就必須注射基因工程合成的甲狀腺刺激素，來刺激甲狀腺攝取碘，因此取代了停止甲狀腺素，這樣生活比較能有品質，但必須自費，花費四萬元左右，對沒有錢的人是一大負擔。不過雖然健保有時會給付甲狀腺刺激素，但通常給付的是年紀比較大的人。至於濾泡癌，即使腫瘤很小也容易轉移到其它地方，因此就非得全葉切除，而且手術以後吃放射性碘，再做全身掃描，這樣才比較安全。總之，因為科學的進步，使得甲狀腺癌變得不那麼可怕，生活品質通常也很好，這當然要歸因於醫學的進步，也是我們身為醫事人員的光榮。