糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  維他命E傷肝 治療脂肪肝中醫有妙方

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】脂肪肝為現代文明病，是指人體肝臟內有大量的脂肪堆積。台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師表示，早期診治可避免脂肪肝變成更嚴重的肝疾病，然而，有些民眾會想透過維他命E來改善，殊不知維他命並不是天然物質，服用過量有害健康，不但不能改善脂肪肝，甚至還必須從肝臟代謝，進而造成肝臟的負擔。翁醫師指出，還有些民眾認為糖尿病跟脂肪肝有關，所以要妥善控制糖尿病，才能避免產生脂肪肝，若從傳統中醫的角度來看則不一定相關，因為糖尿病屬傳統中醫消渴症的範疇，消渴症可分為上、中、下三消，上消代表肺有熱，患者常會想喝水，中消代表胃有熱，患者常會想吃東西，下消代表腎虛，患者常會想要小便。由此就可以了解，只有下消（腎虛）是跟肝有關，因為中醫認為，肝腎同源，所以當人體腎水不足時，肝火就會上來，進而造成肝腎陰虛證，必須及早治療比較妥，用西藥控制糖尿病患的三高症狀，會干擾對脂肪肝的判斷，就如同化妝之後看不到原來的樣子。翁瑞文醫師進一步指出，治療上可從痰、瘀著手，因為脂肪肝為痰、瘀的問題，宜化痰、活血化瘀，身體壯碩者適合用防風通聖散，多尿者適合用茵陳五苓散，血瘀的厲害者適合用血府逐瘀湯，容易肝氣鬱結者適合用小柴胡湯、加味逍遙散，脾虛者適合用六君子湯。運動對預防脂肪肝很有幫助，可多健走、打太極拳、游泳、登山等運動，少攝取油炸類食物及動物內臟。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  捐肝救公公 媳婦：命中註定

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】因肝衰竭陷入重度昏迷的高雄市吳姓男子，生死交關之際，獲二媳婦陳芳君勇敢捐肝，挽回一命，這是高雄長庚醫院第八百例成功換肝個案，也是挑戰極限的一例。64歲吳姓男子罹患Ｂ型肝炎及糖尿病，兩年前檢查出肝硬化，今年初病情急速惡化，昏迷指數3，瀕臨腦死，高雄長庚肝臟移植團隊評估，換肝或有一線生機，但他兩個兒子分別因為Ｂ肝帶原及血型不符無法捐肝，最後血型與他相同的媳婦陳芳君挺身而出。高雄長庚院長陳肇隆說，吳先生腦幹未受損，但當時已無聽覺、痛覺，黃膽指數飆到33，是正常值的22倍，皮膚呈墨綠色並出現腎衰竭、凝血缺陷、腹水、敗血症，還有3顆肝癌，「肝臟疾病嚴重度最高是48分，他就是」。「如此危急下，剛好他有名勇敢的媳婦勇於捐肝」，陳肇隆說，這是病人的唯一機會，醫療團隊受這名媳婦感動，要求手術務必完美，不容閃失。「活肝移植，永遠要重視捐肝者的安全」。高雄長庚完成八百多例換肝個案，8成2是活體肝臟移植，非直系血親的捐贈個案極少，昏迷指數到3的病例，更不到10例。捐肝救公公一命的陳芳君，體重45公斤，摘除的肝臟比例相對增高，「摘取70％，已達極限了」。儘管腹部留有長達30公分的Ｌ型傷疤，陳芳君不以為意，「公公待我像親生女兒，而我血型與他相同，這是命中註定的緣分」。陳芳君丈夫兩周前同時面對父親與老婆動大手術，內心最為煎熬，在開刀房外等待的十幾個小時，他雙手緊握老婆平日佩戴的平安符，不斷祈禱，「時間很漫長、內心很激動」。他說，一個是父親、一個是老婆，老婆捐肝，父親不一定能救醒，但是不捐，父親就沒指望，完全兩難。他一把把老婆陳芳君擁入懷裡，感激地說「老婆，謝謝妳」。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／胰臟像二奶

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會執行長）】老爸有錢但好色，往生後兒子一片孝心，燒了一間紙紮大房子給他，想不到老爸夜間來托夢，要一個阿姨來照顧他，兒子隔天馬上燒了一個菲傭給他，想不到，半夜老爸又來托夢且生氣的說：「是要隔壁的阿姨，不是菲傭！」「姨」這個字左邊是女字旁，右邊是夷，表示是舶來品，是外來的女生，非正統的。這是古人以為中國是世界的中心，外面的番邦非中原的都稱夷。同樣的，家裡的大老婆，明媒正娶的是正統的，外面的女生進到家裡稱為姨！事實上，身體的胰臟也是這個意思，它的左邊是肉字旁，表示為人體的器官之一，右邊也是夷字，這是因為古代解剖學不發達，不知道人體上腹部胃的後方隔個一層薄薄的腹膜之後，還藏著一個長長扁扁平平的器官，直到後來西方醫學輸入，才知道有這個器官，因此取名叫胰。胰臟有兩個主要功能，一個是分泌胰島素調節血糖，先天性（第一型)糖尿病的患者，就是胰臟胰島素分泌不足，引起血糖升高所致，這種人一輩子要打胰島素。事實上，胰臟分泌胰島素的細胞只占胰臟的一小部分，大部分的胰臟是用來分泌各種消化酵素，例如蛋白質或脂肪的消化酵素就是胰臟分泌的。胰臟分泌的消化液由胰臟內部一條管子收集後流到十二指腸，通常與總膽管是同一個出口，因此，如果出口有腫瘤或石頭堵住，胰液無法分泌出來，就會逆流到胰臟自己的組織，引起胰臟炎，輕者肚子痛，重者甚至可能引起敗血症或休克死亡。除了發炎之外，胰臟也會長癌症致人於死地，如果癌症長在胰臟頭部或胰管出口處，在早期就會引起黃疸，通常發現的早，但要開大刀，將膽管末端、胰臟頭部及腸子的一部分切除；如果長在胰臟中間或尾端，會引起背痛或胃痛，病人通常跑去吃胃藥或做復健，或看骨科以為長了骨刺，等到病痛加劇，才作詳細檢查，但通常治療困難，預後不佳。如此說來，雖然是舶來品，但胰臟這個器官也是像二奶、三奶、姨太太一樣，平常不吭聲，一旦發起威來，也不是好惹的，只有自己自求多福，平日好好保養、定期檢查，才是正道。 許金川教授免費健康講座（台北訊）華泰商業銀行文教公益基金會、慶祥慈善事業基金會、全民健康基金會、國父紀念館，共同主辦「遠離肝苦很簡單」全程免費的健康講座，於3月12日上午10時至12時邀請台大醫院許金川教授主講，由於座位有限﹙約200席﹚請有興趣民眾儘早入場。地點：國父紀念館一樓演講廳 (台北市仁愛路四段505號)。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  飽也脹、餓也脹 為何我一肚子氣？

  【元氣周報／記者劉星君／台北報導】案例故事「醫生，我的胃只要吃一點點東西，攏ㄟ『肚肚』，要怎麼辦？」40歲女病患從事服務業，半年前因酒精性肝病後，戒酒半年，最近只要吃一點點東西，肚子都感覺硬硬的、很脹，醫師幫她做胃鏡、超音波、斷層掃描，診斷都很正常。老是胃脹，先排除疾病因素…屏東寶建醫院胃腸肝膽內科醫師鄭隆致說，消化不良症狀主要是肚子容易飽脹，不容易餓，甚至伴隨惡心或腹痛，有可能是消化性潰瘍或膽、胰臟問題，也可能是胃腸道腫瘤引起。消化不良的診斷要將上述原因排除，倘若找不到原因卻上腹不適，稱為消化不良。屏東基督教醫院腸胃肝膽科主治醫師詹益群提到，肚子脹氣持續一段時間，幾周甚至幾個月，民眾感受到好幾餐前吃的東西仍在胃中，沒有餓的感覺，甚至東西吃幾口就飽了，就是屬於脹氣。胃腸生氣，這些氣從哪裡來…為什麼有時很餓也會脹氣，吃飽了也會脹氣？詹益群說，消化器官的氣體大概有幾個來源：1.吃進去的：吞嚥東西時吃到胃裡面的氣體。2.腸道產生：大腸內的細菌將未被消化的食物殘渣分解，產生二氧化碳、氮氣等氣體。3.疾病因素：腸胃蠕動較慢、罹患糖尿病或甲狀腺機能低下的病患，不容易消化食物，也會產生脹氣。4.胃腸敏感：有些胃腸較敏感的民眾，對胃容量或壓力忍受度比正常人差，可能喝一點點水，胃就感覺很脹。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  6歲60公斤 小心肝指數破表

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】6歲的孩童60公斤重，阿嬤還嫌他瘦。高雄市立大同醫院小兒科門診最近接獲多位過胖學童因病就醫，進一步檢查發現，這些小朋友肝功能指數超出正常值一倍以上，醫師表示，今年以來至少就碰過二、三十名「小胖」。大同醫院小兒科主任洪志興指出，這些小朋友大都因過敏或腸胃炎等症狀，被大人帶來就醫，但醫師在門診進行肝功能及超音波檢查，發現他們都有脂肪肝，且肝功能指數都高達90甚至100以上，比正常值40高出許多，不僅三酸甘油脂過高，也易引發心血管阻塞。院方營養師為他們進行飲食訓練並持續追蹤，症狀才逐漸好轉。洪志興說，肥胖本就是引發過敏、氣喘的因子之一，但父母大多還抱持「小孩就是要白白胖胖」的傳統觀念，有位阿嬤帶著60公斤重的6歲小孫子來看感冒，還心疼孫子「好瘦」，讓醫師聽了也傻眼。洪志興強調，這些小胖子如果不改善飲食習慣，未來將是高血壓、糖尿病以及心血管疾病的高危險群。根據國外研究報告，6歲學齡前兒童肥胖者，長大後有三分之一的機會變成胖子，國小就肥胖者，長大變成胖子機率則提高到二分之一，與其青少年發育期再來亡羊補牢，不如從小就培養正確的飲食和作息，也減少罹患代謝症候群的發生機率。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／「藥」命副作用

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】父子練舉重，媳婦在一旁加油。過了不久，老爸累了對兒子說：「我不舉了！兒子！你繼續舉吧！」媳婦在旁聽了安慰的說：「爸！你可以的，繼續舉吧！」說後發現不對，臉紅說不下去了。一語雙關，有時是故意的，有時是無心的，其中道理就像用藥治病一樣。國人喜愛吃藥，「有病治病，無病強身」的觀念深植每個人腦海中，事實上，藥與毒是一體兩面的，可以救人也可以殺人。醫師治病大都取藥的正面療效，至於毒性，則要小心防範，例如高血壓藥可以降低血壓，減少腦中風的危險，但血壓藥吃太多，血壓降太低，人也會休克危及生命。又如糖尿病的藥，可以降低血糖，避免血糖太高造成將來要洗腎、心肌梗塞或失明的禍害，但血糖藥吃太多或胰島素打過量，血糖降太低則更危險，輕者昏迷，嚴重者甚至變成植物人或死亡。事實上，也有些藥是將其副作用反過來作治療用，例如威而鋼當初研發本來是治療心臟病，改善心血管的血流，當初臨床實驗時，規定病人一定要把剩下的藥繳回，卻發現有些病人不願退回，因為它會讓「那話兒」局部充血，達到壯陽的效果；後來繼續研究這個副作用，發現它的確可以用來增加男性的性功能，從此，一炮而紅，成為繼50年代避孕藥發明以來，對人類性行為貢獻最大的藥物。而發明該藥的藥廠股票也一飛沖天。事實上，它還有另一用途，可用來治療及預防爬山時的高山症，反而不大為人知。不管是真正的藥效也好，或副作用也好，藥物入口，一定要像威而鋼一樣，經過最嚴格的人體試驗，並經過有關單位檢驗合格才能安心使用，也才不會造成治病不成反而致命的悲劇。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新54期會刊內容包含「A肝威脅來勢洶洶」、「肝炎治療的健保給付」、「當肝癌敲門時」等。肝基會新書─許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單-你必須知道的保肝知識」已出版，可電洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃繞道病友會 病友笑說：輕鬆多了

  【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】嘉義基督教醫院昨天舉辦「胃繞道手術」病友會，原本苦於糖尿病、過重等症狀的患者高興享受重生生活，有人拿出9個多月前所穿的超大尺寸褲子，笑說「生活輕鬆多了」；嘉義縣議員羅士洋更分享對抗糖尿病的歷程。林姓女病友10個月前，體重114公斤，褲子尺寸超過40吋，身體常「這裡痛，那裡也不舒服」；侯姓女病友9個月前體重約110公斤，褲子約40吋腰圍才穿得下。2人手術後，體重分別降到65到69公斤，腰圍減到32吋，笑說「不必再擔心沒衣服穿」。縣議員羅士洋11年前得到糖尿病，因擔任民代，生活習慣難以配合調整，結果血糖、三酸甘油酯、糖化血色素等指數居高不下。去年血糖常無預警飆高、頭暈不適等異狀，服藥無法控制，糖尿病危害視力，去年底抱著「壯士斷腕」的心情接受腹腔鏡胃繞道手術，現在52歲宛如「40歲一尾活龍」。羅士洋說，手術後，體重從91公斤減到78公斤，體重、血糖等指數大幅改善，喜愛射擊運動的他，眼睛「完全亮起來」，非常輕鬆有活力。嘉義基督教醫院醫師宋天洲指出，腹腔鏡胃繞道手術是將胃分成上下2個小大胃，保留上面小胃的消化功能，透過吸收較少糖分緩解糖尿病症狀。他說，BMI值超過35的第2型糖尿病患者，如透過飲食、運動及藥物血糖仍控制不良，可考慮以胃繞道手術減重，術後維持均衡飲食，多攝取高蛋白質食品等。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝膿瘍初期症不顯 未及早診治死亡率不低

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 肝膿瘍初期症狀不明顯，若導致細菌感染，會出現發燒、右上腹壓痛症狀。中醫師李明哲表示，肝膿瘍是由於細菌等病原體在肝臟內滋生所致，一開始症狀不明顯，等到細菌在肝臟內大量複製產生膿瘍才會有發燒、右上腹壓痛、惡寒、疲倦感、噁心、體重下降等現象。中醫師李明哲表示，肝膿瘍是因細菌、阿米巴寄生蟲、黴菌或是其他病原體在肝臟內滋生，導致肝臟化膿壞死的疾病；由於肝臟沒有痛覺神經，所以通常一開始不會有特別的症狀，頂多覺得右上腹悶悶怪怪的，或是有點疲倦。等到細菌在肝臟內大量複製產生膿瘍才會有發燒、右上腹壓痛、惡寒、疲倦感、噁心、體重下降、黃疸現象，其他不常見的症狀還可能有胸痛、右肩痛、咳嗽等。由於病原體能入侵肝臟的途徑有三，經由肝動脈、肝門靜脈、膽道系統。李醫師表示，肝膿瘍常見成因包括：膽道疾病，如膽囊炎、膽管炎、膽管結石、膽道良性或是惡性腫瘤，細菌經由膽道逆行性進入肝臟而產生肝膿瘍。還有腸道疾病，如闌尾炎、急性憩室炎、發炎性腸疾病等，經由肝門靜脈入侵肝臟所致。以及心臟肺臟疾病，如細菌性心內膜炎、肺炎經由肝動脈入侵肝臟造成。還有，肝臟外傷穿刺傷直接將病源體帶入肝臟內，導致肝膿瘍。根據統計，一般在40~60歲族群比較容易發生，男女比率約為2比1，而糖尿病、愛滋病等免疫力低下的族群，也比較容易得到肝膿瘍。肝膿瘍患者症候，主要在早中期常見「實熱證」，以及後期出現「虛證」症候。中醫師李明哲表示，肝膿瘍在傳統中醫歸屬在「肝癰」、「脅痛」、「黃疸」等證的範疇。此症可分為早、中、後期不同病況發展。初期多可見右脅疼痛，惡寒高熱為主的實、熱證。後期則發展為虛證。李明哲醫師表示，肝膿瘍如果沒有及早的診斷與治療，死亡率相當高，由於細菌在肝臟內增殖，肝臟就變成一個細菌的大溫床，一直放出細菌到血中導致致命的敗血症，所以一般必須用廣效性的抗生素治療，如果有必要，也應在醫師診斷後，接受「經皮穿肝膿瘍引流術」。診斷方面只要做個肝臟超音波就可以確診，有必要也可以做腹部電腦斷層，可以診斷出更小的肝膿瘍。李醫師表示，就中醫輔助治療上，肝膿瘍辨證根據病情發展的早、中、後期，結合臨床表現特點，可分為肝膽鬱熱證、火毒壅盛證、正虛毒戀證三類型，前兩種類型為正盛邪實，正邪相爭劇烈，因此以右脅疼痛，惡寒高熱為主要表現，屬於中醫所說的裏、實、熱證。而虛證常在病的後期或恢復期出現，表現為午後潮熱、臉色蒼白、自汗盜汗、脈數無力等症狀，臨床辨證上，按照患者病機的發展和演化，必須重點辨清虛、實，臨床用藥較能全面適應。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  瘦子 也可能肝臟油太多

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】改善胰島素阻抗可治療脂肪肝？耕莘醫院內分泌科主任蘇景傑表示，要治療脂肪肝才能改善胰島素阻抗。脂肪堆積在肝臟內形成脂肪肝，蘇醫師表示，體內養分過多，肝臟則成為最好的儲藏所，脂肪放在肝臟細胞裡，則被稱為脂肪肝；一般來說，肝臟細胞裡不應該有油。在台灣，每四位成人中，就有一位有脂肪肝，造成脂肪肝的原因很多，其中肥胖、血脂肪過高是主因。此外，糖尿病、酗酒、C型肝炎等也會造成脂肪肝。蘇醫師表示，肥胖引起的脂肪肝也會引起肝臟發炎。肝臟一再反覆發炎，最後會變成肝硬化、肝癌。身體分泌胰島素，一單位降100變成一單位降50，則是有胰島素阻抗，由於胰島素作用在肝臟，若肝臟的油太多，會讓血糖上升，也較容易有糖尿病。通常，脂肪肝是不會有任何明顯症狀，需藉由超因波檢查才行。蘇醫師表示，肥胖的人有脂肪肝的比率會高於一般人，但不表示瘦的人就不會有脂肪肝，若每天飲酒超過每日建議攝取量，也是會有脂肪肝。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  導引、氣功與深呼吸 有助肝臟機能

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】臟器隨著年齡自然老化，器官的代謝能力隨之降低。北市中醫師公會常務監事蔡德豐醫師在一場健康講座中指出，導引、氣功與深呼吸，伸展操等牽涉橫隔膜上下動作的活動，依照中醫觀點，有助肝臟機能。蔡德豐醫師指出，年長者肝臟代謝藥物能力亦不如壯年時期，腎臟絲球體過濾功能自然降低，服用錯誤藥物產生的副作用更明顯。中醫觀點認為，導引、氣功及伸展操加深呼吸，有助肝臟機能；而對於腎的保護，除了不亂吃藥，避免人工添加物外，主要還是不憋尿。憋尿除了增加結石的風險，也會導致局部細菌增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。醫師提醒，運動時更要注意水分補充，每5分鐘就少量補充水分最理想。醫師提醒，無論先天疾病、慢性病或後天用藥皆可能引發腎臟機能損傷。醫師指出，常見的有如慢性腎絲球腎炎，為腎小球因為長期病變，以致失去功能；長期不控制高血壓則易使腎臟的微小管受損，以致整個腎臟毀壞。腎臟分為腎實質及集尿系統兩大部分，腎實質是由許多腎絲球組合而成，而腎絲球則是由數百萬個腎元集合而成。有些老年人由於中風長期臥床，或罹患糖尿病也會引發腎臟病變。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腸子也會中風 50歲以上注意

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】腸子也會中風！50歲男子劇烈腹痛，就醫發現腸動脈血栓，還好發現早，醫師為他打通血管後康復。醫師表示，腸中風機率不高，但若未在12小時內治療，可能引發腸壞死，導致死亡。成大外科醫師張勝勛表示，成大每年約有5至8名腸中風患者，腸中風高危險群包括50歲以上、血液濃稠、有心血管疾病或曾中風、糖尿病、高血壓等患者，長期服用避孕藥的女性也是高危險群。成大每年大約有5至—8名患者曾因腹部主動脈瘤破裂，接受腹部主動脈支架手術，後又發生左下肢靜脈栓塞，最近再發生腸中風，還好都安然度過。患者因劇烈腹痛到成大急診，一開始懷疑是腹膜炎，但電腦斷層檢查確定上腸繫膜動脈阻塞，經血管攝影給予血栓溶解劑，隔天再吸出溶解後的剩餘血塊，沒有開刀，後來順利出院。醫師認為，患者下半身血管一再出問題，可能與最早的主動脈瘤破裂有關，患者平日菸、酒、檳榔不離身，醫師勸他早日戒除，降低再發機率。張勝勛指出，腦血管阻塞會造成中風，供應心臟肌肉的冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞、壞死，腸子也會因為周邊血管阻塞而壞死。起初，腸子尚未完全阻塞時，患者可能會沒有食欲、惡心、腹脹、腹瀉及血便等，一旦腸壞死，則會劇烈疼痛。張勝勛說，由於疼痛實在太強烈，患者一定會就醫，但若是臥者或意識不清的老人，就可能延誤，一旦出現腸壞死，死亡率高達9成。發生後12小時是黃金治療時間，除了打通血管，壞死的腸道也必須切除。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／肥胖問題多 小心脂肪肝

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 有一天在路上碰到一位老朋友，差一點認不出來。「怎麼瘦那麼多，太驚奇了！」「都是你啊！」「我太太說，她的話我不聽，你的一句話，我就立志減肥，而且徹底成功了！」「我的一句話？」「我有說什麼嗎？」「我有說錯什麼嗎？」「阿扁有錯嗎？」我心中喃喃自語，納悶不已。「你說我不行啊！」「不行?！」我怎會說出讓男人喪志的話，也沒資格啊！「有啊！你說我體重過胖、膽固醇過多、尿酸過高、脂肪肝厲害、血糖太高…這樣不行呀，有一天要放支架、有一天要剁手剁腳、有一天要洗腎…這樣下去是不行的啊！」原來是善意的規勸，加300分恐嚇，讓這位朋友立志減肥，並獲得成功。肥胖是現代人文明病，是近一、二十年國人營養過度加上工作型態改變形成，大多數人吃得多、動得少，多餘熱量積在體內，身材因而腫脹肥胖，多餘的脂肪貯在肚皮形成鮪魚肚，貯在肝臟形成脂肪肝，貯在血管壁形成動脈硬化，引起心血管阻塞造成心肌缺氧、心肌梗塞或引起腦血管阻塞形成腦中風。此外，肥胖者容易血糖高、尿酸高、膽固醇高、血壓高，形成所謂代謝症候群，惡性循環。糖尿病控制不好，容易腎臟病、心臟血管硬化、腦血管病變、視網膜病變，久而久之男性性功能也會受到影響，真的是不行，影響很大。事實上，長壽者大都是身材苗條的，這是因為瘦子本身少了現代文明的包袱，自然短命的因素去了一大半。「勿因惡小而為之，勿因善小而不為」肥胖看似小事，但影響一個人健康幸福指數，其意義可非常重大呢！許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  慢性藥+保健品 小心藥物性肝炎

  【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師】56歲張女士是C型肝炎患者，有高血壓、糖尿病史，平常愛吃保健食品，近日睡不著，順手拿先生的安眠藥來吃，沒想到隔天全身倦怠、臉色和尿液都變黃，家人趕緊將她送醫，根據病史和抽血等檢查報告，為藥物引起的急性肝炎，若延遲就醫，恐肝衰竭，可能致命。許多老人就醫科別多，每次看病都拿一大包藥，再加上親朋好友推薦的保健食品，每天吃一大把藥丸子，引發藥物性肝炎的風險極高，在門診中十分常見。藥物性肝炎是肝衰竭重要原因之一，已有超過900種藥物、毒素及草藥，被發現有肝毒害作用；5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關。肝臟是人體毒物代謝中樞，幾乎所有藥物或化學物質都經肝臟轉換後排泄出體外，正常安全劑量不傷肝，一旦服用過量，就對肝臟造成傷害，藥物量愈多，傷害就愈大。舉例來說，止痛藥服用過量或與酒精等傷肝物質併服，就可能造成肝臟傷害；有些藥物在正常劑量下也會造成某些人的過敏反應，這種反應和藥物劑量無關，對肝臟傷害也難以預測。臨床常見，肝硬化患者吃了一般劑量安眠藥或鎮定劑後，造成肝昏迷，引發危機。因此，肝炎、肝硬化而使肝機能不全的病人，服用藥物需謹慎小心，必須在醫師指示下服用。藥物性肝炎好發族群包括：年齡超過50歲、老年人体重不足者、蛋白質高度缺乏者、Ｂ型、Ｃ型肝炎及肝硬化患者，有過敏病史及腎功能異常者、酒癮者。一旦被診斷為藥物性肝炎，患者應立即停用可疑藥物及解毒藥物、持續追蹤肝功能、多休息和高蛋白飲食，如及早發現即刻停藥，通常90%患者在3個月內都可恢復正常。提醒民眾，用藥前需了解藥品用法、用量及副作用，如有傷肝副作用，必須定期檢測肝功能。需長期用藥的慢性病患者，應定期檢測肝功能，而慢性肝病或腎病患者，需在醫師指導下適當減少藥量為宜。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝病症狀不明顯 請主動關心檢查

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師張涵郁提到，肝臟發生問題時，初期包括疲勞、食欲不振、惡心、黃疸等，都是常見症狀，但這些症狀因不具特異性，就算有上述不適，也不代表就是罹患肝病。他建議有不適症狀者，應做兩件事：1.抽血驗GOT、GPT，檢測肝發炎指數。2.做腹部超音波檢查，釐清病情。（這兩項檢查，請見P5詳細說明）●倦怠無力肝病症狀雖不易判定，但施宇隆表示，對慢性肝炎患者來說，食欲不振與倦怠無力，是最常見的早期症狀。他解釋，正常人疲勞感，可藉睡眠與休息恢復，但對肝功能不佳的患者來說，即便體力未大量耗損，睡眠也充足，仍會感到疲勞。而除了肝病外，包括貧血與糖尿病患者等，也會有此種病態疲勞感，建議應就醫檢查，找出疲勞根源。●食欲不振食欲方面，張涵郁表示，雖然大部分食欲變差與肝臟疾病無關，但急性肝炎或慢性肝炎急性發作時，的確會有胃口不佳、惡心等症狀；且除了吃不下，還會有疲勞等其他病徵，建議症狀遲未改善，最好就醫以腹部超音波、檢測GOT、GPT等方式，及早揪出病因。●黃疸隨著肝功能持續惡化，部分患者會有黃疸症狀。施宇隆指出，所謂黃疸，是指血液中的膽紅素濃度過高，造成皮膚變黃、尿液呈深茶色、眼睛俗稱眼白的「鞏膜」變黃。但他提醒，膽紅素濃度變高，不一定是因肝病引起，舉凡膽道受阻，導致膽汁無法順利排泄；或因溶血性貧血，造成紅血球大量崩壞，釋出過多血紅素，超過肝臟處理範圍，使膽紅素濃度提高等，都會引發黃疸，應透過抽血與超音波檢查，找出確切病因並對症治療。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃繞道手術 重度肥胖者救星

  【聯合報╱記者李奕昕／西區報導】近年肥胖人口增加，不少人求助減重手術，糖尿病人余太太因體重破百難以控制病情，試遍各種療法就是瘦不下來，月前接受胃繞道手術成功減重22公斤，還有肥胖少女術後擺脫憂鬱，爸爸感恩說「我撿回一個女兒！」34歲家庭主婦余太太身高170公分、體重109公斤，換算BMI指數超重46公斤，她青春期就開始發胖，婚後體重直線上升，爬樓梯走幾步就氣喘吁吁，連彎腰綁鞋帶都很困難。她曾嘗試雞尾酒療法、埋穴針灸及健康食品，卻怎麼都瘦不下來而心灰意冷，2年前被診斷出糖尿病，因肥胖不易控制病情，胰島素劑量又不斷攀升，醫師擔心影響身體建議轉往外科減重。今年5月署立台中醫院以腹腔鏡胃繞道手術，她術後3個月降到87公斤，原本不愛運動，現在每天快走30分鐘，成功甩肉變得更有自信，因體重下降無須繼續服藥控制血糖。曾有一名胖到110公斤的女學生，因對外表自卑，在精神科看診服用抗憂鬱藥物，靠手術減到50公斤，爸爸向醫師感恩說「我撿回一個女兒！」署中維創中心主任蔡金宏說，重度肥胖病併糖尿病人接受胃繞道手術可有效控制病情，術後復胖機率不到1成，不過因胃容量縮小後吃太多易吐，建議少量多餐、細嚼慢嚥，另外胃腸吸收能力變差，需定期補充維他命。他提醒，不是每人都適合手術減重，一般建議標準是BMI指數大於40，或大於35合併高血壓、糖尿病等，若情況不嚴重，仍應先以飲食及運動控制，必要時求助醫師諮詢。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝腎功能有問題者 吃藥膳須更小心

  【台灣新生報／記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】肝炎患者不宜隨意進補。中醫師楊仁鄰表示，肝炎族群不適合自行進補，如果同時有腎病，血糖高，醣類、蛋白質等攝取也需控制。中醫師楊仁鄰表示，肝腎功能出問題者，食用藥膳得更小心。如脂肪肝未必只是肥胖引起，糖尿病、酗酒、藥物與急慢性肝炎皆可能引發脂肪肝；而面對肝病，中醫並不主張肝病患者猛吃補藥。成人常見脂肪肝，有時脂肪在肝臟儲積的原因不在肥胖，患者必須注意背後可能的病因，才能改善；中醫不主張肝病患大補特補。肝功能異常時勿亂補，以免出問題。現代人藥材取得方便，固然養生的條件更成熟，過服之弊亦可能顯現。中醫對肝病，重視合適的調養而非一味進補。常見的調養藥膳未必都是大補的藥材。至於肝病是否需要給予補藥，則有賴醫師判斷。體虛者，給予適量補藥提升抗病能力，但發炎指數已經飆高者，醫師提醒，不能過服補藥，否則肝臟的破壞會更嚴重；對於許多其他病毒感染疾病來說，中醫用藥原則也有類似思維。感染發炎的民眾不宜滋補，醫師認為，任何藥物都得審慎使用，甚至連進食的選擇都得更加留意，以免加重病情。病患者也必須先諮詢醫師再選擇藥膳。中醫師陳玫妃表示，急性肝炎的飲食，應少吃動物性脂肪。若是有噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不好的症狀時，應該要儘量避免油膩、刺激、酸辣等食。此外，應避免過度疲勞、熬夜，才能讓肝臟有足夠的代謝作用。陳玫妃表示，急性肝炎的飲食要多吃一些高蛋白的東西（如牛奶、雞蛋等），以及低脂肪的食物（尤其少吃動物性脂肪），以及要充足的糖份，以及維生素。因此，要進食一定量的新鮮蔬菜、水果。此外，煙、酒最忌諱。也不要吃過高膽固醇的食物。蔥、薑、蒜、辣椒等刺激物，最好少吃。飲食原則，儘量少量多餐，不要吃過多的甜品，以免造成誘發一些併發症，多吃一些清淡的食物。中醫認為，急性肝炎患者多有肝經濕熱。用藥上，若有合併腹水，現象應要加上利水之劑。若有黃膽，可加強清肝熱的藥方。若肝經濕熱夾雜脾虛，導致腹脹痛、脅熱痛、噁心、嘔吐，臨床上常用五苓散，加龍膽瀉肝湯。當「肝鬱化火」而有脾濕情形，表現可見脅熱脹痛、易煩燥、口苦，面色萎黃、胃悶痛、食欲不振等問題。可配合再加上健脾的藥方。「氣滯血瘀」者可見脅肋會如針刺刺痛，面色晦暗、胸悶腹脹等，可用膈下逐瘀湯來改善。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  養肝之道 靠醫學還要靠智慧

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 印尼籍傭人負責照顧老先生，有一天印傭幫老先生剪指甲，老婆在旁看了心裡不是滋味。隔了幾天，又看見印傭幫老先生洗腳，老婆醋意更大，但怕老公生氣，只能夠憋在心裡。有一天老婆燉了雞湯給老公吃，但偷偷的在印傭吃的雞湯內加了豬肉，印傭不知情，喝了下去，全部吐出來。一連幾次，印傭受不了，終於辭職不幹了。做事情要講求方法，方法要靠智慧。在身體保養上要能健康長壽，也要有智慧，就是正確的醫學知識。例如：人的壽命長短有一半是先天決定的，糖尿病、高血壓、癌症大都與遺傳因素有關，也是影響一個人壽命長短很重要的因素，尤其在醫學不發達的年代更是如此。但現代，很多跟遺傳因素有關的疾病可以靠醫藥及自己的智慧得到治療或緩解。例如：糖尿病、高血壓有藥物可以控制及治療，但飲食仍要靠自己把關，而癌症則是可以早期發現、早期醫治。此外，影響壽命長短的重要因素包括環境、飲水、空氣、生活習慣、飲食起居等。如果每天大魚大肉、抽菸喝酒，周遭環境又不好，容易高血壓、動脈硬化、心臟病，腦血管疾病的危險性也會升高很多，壽命也會因此受到影響。又如國人最常見的本土病：B型及C型肝炎，目前有藥物可以控制，讓肝炎不會變成肝硬化。如果有智慧，知道要定期追蹤檢查，即使不幸得了肝癌，也可以及早發現、及早治療，避免不幸的悲劇。因此了解身體保健因素、擁有健康的智慧才是亂世之中延年益壽之道。●（台北訊）華泰銀行照顧社區鄰里，101年持續舉辦12場系列免費肝病檢驗活動，本年度第二場將於2月22日（三）上午10：00至12：00在華泰銀行古亭分行舉行，本活動不限定對象，歡迎社區鄰里踴躍參與，詳情請洽華泰銀行古亭分行。地址：台北市萬華區中華路二段418號。電話：（02）2305-1655。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝臟疾病 飲食重點各不同

  【聯合報／文／摘自方舟文化出版《肝臟病食療事典》】同樣是肝臟疾病，但導致生病的原因卻不一定相同，因此飲食療法的重點也會有所差異。‧慢性肝炎雖然肝臟有發炎的症狀，但肝功能幾乎跟健康人一樣，並沒有什麼變化。此階段的重點在於規律而正確的均衡飲食。如果是肥胖或同時患有糖尿病的人，每1公斤的體重可攝取的卡路里以「30卡路里∕1天」為上限。此外，C型肝炎的病患必須採取限鐵飲食。‧脂肪肝如果沒有同時出現肥胖的現象，營養均衡就是飲食的基本原則。而同時出現肥胖或糖尿病的人，就必須限制所攝取的熱量，並以「1公斤∕20～25卡路里∕1天」為參考值。另外，非酒精性脂肪性肝炎的患者，也必須限制卡路里的攝取量，以達到減肥的目的。‧酒精性肝功能障礙不必多做解釋，禁酒就是最基本的原則。此外，必須藉由飲食來充分攝取蛋白質、脂肪、碳水化合物，以及因為飲酒而被消耗掉的維他命、礦物質等。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  脂肪肝怎麼來 就要怎麼治

  【元氣周報／記者趙容萱／報導】定期檢查 預防肝硬化腫瘤「我有脂肪肝，該怎麼辦？」很多人拿到健檢報告，發現自己有脂肪肝，不知如何是好。署立台中醫院肝膽腸胃科醫師童圭涵說，脂肪肝治療的重點，就是針對引發脂肪肝的因素對症下藥。脂肪肝一般沒有外顯的症狀，很多人是在定期的健康檢查發現，或者是肝功能異常升高，出現如疲倦、惡心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適症狀，就醫才發現。陳季宏說，脂肪肝比正常肝臟更易受到藥物、化學毒物、酒精、缺血以及肝炎病毒感染傷害；且長期脂肪肝可能轉變為肝硬化、甚至肝腫瘤。定期抽血 觀察肝功能指數陳季宏指出，脂肪肝一般來說沒有症狀，對身體是否會造成影響可透過肝功能指數判讀，因此做健康檢查時，除了超音波之外，最好同時抽血，檢查肝功能指數是否正常。陳季宏建議，一般民眾養成定期健康檢查習慣，一旦發現有脂肪肝，即使無症狀，也不要掉以輕心。若脂肪肝合併肝功能異常者，最好每三個月抽血、每半年做一次超音波；若為單純脂肪肝，半年追蹤一次即可。檢視生活習慣／脂肪肝怎麼來 就要怎麼治童圭涵說，由於造成脂肪肝的原因很多，民眾應經由醫師診治，查出引發脂肪肝的因素，並且對症下藥。1. 肥胖引起：單純肥胖引起脂肪肝，就要靠減重，應均衡飲食、多運動，當體重超標時就要特別注意。2. 家族病史：高血脂、糖尿病等家族史者，更要特別留心飲食，控制血脂或血糖。3. 酗酒肝炎：如果是酗酒或病毒性肝炎引起的脂肪肝，就要戒酒，或者針對病毒進行治療。此外，不良的生活習慣包括：熬夜、睡到中午、不吃早飯，有吃消夜習慣、不愛吃蔬果或偏食、多坐少動，以及不愛運動，也都易衍生脂肪肝，應戒除。 ※延伸閱讀》‧飲食精緻化 瘦子也有脂肪肝

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  降血脂藥 可預防B肝罹癌

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】降血脂藥物可預防Ｂ型肝炎帶原者演變為肝癌。一項研究證實，Ｂ肝帶原者服用降血脂的斯達汀（Statins）藥物後，罹患肝癌風險可降低百分之〺四。國內約有三百萬名Ｂ肝帶原者，未來有可能惡化為肝硬化及肝癌。中山醫學大學兼任講師詹毓哲最近發表「Ｂ型肝炎感染患者使用降血脂斯達汀類藥物和肝癌的風險評估」論文，以健保資料庫為研究基礎，分析一九九七年至二○○八年的三萬三千多名Ｂ肝帶原者，其中一千零廿一人確診罹患肝癌。在控制年齡、性別、糖尿病史、肝硬化程度、經濟狀況及居住區域等因素，他發現，未使用斯達汀的對照組，Ｂ肝帶原者只要服藥一至三個月，罹患肝癌的危險值可由一降到零點六六；若服用超過一年，罹患肝癌危險值更降至零點三四，顯示服藥時間愈久、劑量增加，保護效果越強。這項研究被刊登於《臨床腫瘤》醫學期刊。詹毓哲說，國外越來越多研究發現，斯達汀藥物具潛在抗癌效果。台大醫院肝膽胃腸科主治醫師陳健弘說，雖然流行病學研究顯示斯達汀有預防肝癌效果，但無法取代干擾素及其他抗病毒藥物在治療Ｂ肝的地位。此外斯達汀具有肝毒性，應在醫師處方下使用，勿併用坊間紅麴產品，以免出現橫紋肌溶解症的併發症。

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  你累了嗎？注意你的肝...

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 小明拿著書在床上睡著了！爸爸：「一看書就睡覺！」小明：「爸，不是，我是連睡覺都在看書！」很多事有很多不同角度的看法，如果只是片面上從一個角度去看，常常會產生誤會。例如傷風感冒會疲倦，但疲倦不一定是傷風感冒引起的。很多人以為疲倦就是感冒，事實上，要診斷感冒必需要有上呼吸道的症狀，包括流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛等症狀，當然，感冒初期病毒會在人體內繁殖，人也會疲倦，有這些以上的症狀才像感冒。但如果只有疲倦，就要去考慮很多原因了，人體很多器官出了問題人都會疲倦；各種病原菌的感染，人會疲倦；工作壓力大、睡眠不足或體力消耗太多，人也會疲倦，但這些情況通常在休息一陣子後會好，如果在短暫休息之後，疲倦仍未改善，那就有其它問題了！糖尿病嚴重，多喝、多尿、多吃，人會消瘦、疲倦。甲狀腺機能亢進、心情緊張，人也會疲倦，反之，甲狀腺機能不足，也會懶懶的，全身無力，怕冷不想動，阿達阿達的。人體內長了癌症也會疲倦，但通常是癌症太大了，才會感到疲倦，例如胃癌、肝癌、大腸癌末期。肝不好人也會疲倦，很多人是覺得疲倦，懷疑肝不好，才去求醫，但如果疲倦真的是肝引起的，事情就大條了。因為肝臟內部沒有痛覺神經，得了肝病通常是不會痛的，此外，只要有四分之一正常的肝細胞還在，肝臟就可維持人體正常的功能，換句話說，人還是感覺很正常的。因此，如果疲倦確實是肝不好引起的，通常表示可能肝臟壞掉四分之三以上了，可能是肝炎發作厲害、猛爆性肝炎或肝硬化、肝癌末期。因此，小小的一個疲倦，個中原因可多的很，唯有慎思處理，多聽醫師的建議，才不會延誤了病情。

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  愛肝！不酒、少肉、少吃醃漬類

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】春天適合養肝，原本就有肝病的患者，更應特別用心保養。中醫師建議，有肝病的民眾要避免吃醃漬類食物，例如豆腐乳；過期花生更不要入口，且絕對要避免飲酒，避免肝病發作。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說，春天是肝病好發的季節，更需要養肝。提醒患者肉不要吃太多，特別是肥肉要適可而止，酒更是穿腸毒藥，會讓原本就已經生病的肝臟負擔更重。書田診所肝膽腸胃科醫師邱展賢表示，肝病篩檢非常容易，只需抽血即可，有肝病的患者應該定期追蹤檢查。慢性肝炎的患者肝臟已經受傷，除了喝酒傷肝外，一些發霉的、發酵的、二次加工處理的食物，更會增加肝臟負擔，比如花生、醃漬類食物、臭豆腐、豆腐乳等都不適合，建議民眾盡量吃新鮮天然食物，不要吃加工品，以免食物中的加工物質傷害肝臟。邱展賢說，民眾除了春天養肝、護肝，日常生活也要配合，建議有慢性肝炎的患者定期檢查，不要再染上糖尿病、腎臟病等其他疾病，此外，每天應該固定運動30分鐘，睡足6到8小時，千萬別白天工作、晚上大吃大喝、半夜繼續看電視，如此一來肝臟絕對會超出負荷。邱展賢也建議，冬天民眾吃太多、太油，不妨趁春天進行體內環保，多運動把多餘的能量盡量消耗，不僅養肝也能維持好的體態，讓人更有精神、身體更健康。 ※延伸閱讀》‧吃青+吃酸 保養你的肝

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  B肝、C肝不遺傳 會垂直感染

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授)】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 醫生老公出國學遺傳工程。太太：「那你回國後還要看病人嗎?」醫生：「大概不會了，玩生物科技DNA、RNA比較好玩！」太太：「我看我的精子飛走了！」先生：「精子飛走了。哇！老婆妳真厲害，想不到妳在我身邊耳濡目染，竟然也精子、卵子起來了！」太太：「什麼精子、卵子的！我說的是『金子』，黃金的『金』。你不看病人接客，我怎麼有錢買新衣服啊！」下一代的遺傳特性，有一半來自父親精子中的DNA，精子形狀像蝌蚪，在顯微鏡下小小的東西，竟然決定了一個人的長相、個性、IQ及EQ等。當然上一代的不好基因也會遺傳下來，例如上一代有糖尿病、高血壓，下一代大概也很難倖免。對肝病而言，除了少數代謝疾病，例如銅離子代謝異常症，銅離子積存在肝臟內引起肝纖維化、硬化、積在腦部內引起腦性病變，治療方法就是要用藥物將多餘的銅離子去除。至於國人好發的B肝、C肝是不會遺傳的，但上一代有B肝，母親在生產時B型肝炎病毒會經由胎盤、產道，傳給下一代成為帶原者，醫學上稱為垂直感染；C型肝炎在血液內病毒量較少，垂直感染的機率較低。不管如何，天下沒有不是的母親，知道了B、C肝傳染途徑才能明哲保身，擁有一顆好心肝。

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  平時不檢查 肝臟壞了也不知

  【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 老王重病，他的親友想將他送到台大醫院，他遲遲不肯：「當初拚命認真讀書想進台大考不進，如今居然重病要送我去台大情何以堪啊！」讀書選好學校，人同此心、心同此理；看病到好醫院也是一般人的共識。但是好的學校未必出好的學生，好的學生將來未必有好的成就。進得了好醫院，但如果生的是重病也未必救治得了。人會生重病有些是意外，例如天災人禍或感染到厲害的傳染病等，但大多數的重病是平常疏於保養預防所致。例如有高血壓平時不好好吃藥，有一天可能血壓暴衝引起腦中風；或者平時愛吃大魚大肉，愛吃高熱量食物，有一天可能心血管阻塞，來得及還可能放支架，來不及或阻塞太厲害可能就會危及生命；或者有了糖尿病，不好好控制口慾，又不好好吃藥，有一天可能就會尿毒症，要洗腎，或下肢血管不通要截肢，也有一天可能就心肌梗塞，倒地不起。又如癌症的發生大多也有跡可循。例如愛抽菸就要小心肺癌發生；愛吃大魚大肉，就要注意除了容易有心血管疾病外，也容易長大腸癌；愛吃檳榔就要注意容易有口腔癌。至於國人好發的肝癌，一直是男人的最大癌症，主因是感染B型及C型肝炎病毒所致，但因肝臟沒有神經，感染之後通常沒有症狀，如果平常不定期檢查，或檢查不完整，例如只驗肝功能指數，沒有做超音波檢查，等到有一天黃疸出現或體重減輕，或肚子大起來再送「台大」，此時真的就是所謂重病，醫治就真的很困難，即使進了台大，能平安出院的也就不多了。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃脹氣／亂吃一通 當然一肚子「氣」

  【元氣周報／記者修瑞瑩／台北報導】案例故事：胃脹氣有多難受？28歲的小米說，很難形容那種感受，整個人坐立難安，躺著也不行，比腸子脹氣還要難過，有時吃酸梅可以改善，有時則毫無辦法。她已是胃脹氣的老病號，這不大不小的毛病不時困擾著她……胃不會產氣 氣是從口而入署立台南醫院胃腸科主任吳俊賢表示，胃其實並不會產氣，氣也不可能從腸子跑上來，胃裡的氣都是吞嚥食物或是說話時進入，但有的人會覺得脹，有的人卻不會。1.自律神經失調 脹滿感明顯吳俊賢表示，容易脹氣的族群與脹氣的成因有關，可以分為機能性與器質性，前者例如自律神經失調的人，對冷、熱、飽、餓等感覺，感受都比一般人強烈，肚子裡有等量的空氣，自律神經失調的人比較容易感受到胃脹不舒服。2.體質冷 嗜吃寒 脹氣更難受中醫所說的體質比較冷的人，也容易脹氣，像是經常手腳冰冷或是容易腹瀉，如果又愛吃寒性的食物，例如西瓜等，就更不舒服。有人以為胃脹不舒服，多吃水果可以幫助消化，卻愈吃愈不舒服。他認為每個人吃東西都要注意，因為會引起脹氣的食物因人而異，不要「吃不知」，如果今天吃了這樣食物會脹氣就要記住，下次盡量少吃。3.肥胖或懷孕 胃受擠壓易脹而在器質性方面，肥胖與懷孕者，因為胃部受擠壓，容易胃酸逆流到食道，破壞連接胃與食道的賁門，長期使賁門閉鎖不全，就更容易逆流，造成惡性循環，損傷食道，也容易有胃脹的感覺。4.糖尿病患者 容易消化不良糖尿病患者有神經病變，加上胃結締組織改變，形成胃輕癱，會使胃蠕動減緩、消化不良，症狀較輕是容易胃脹，嚴重則包括惡心、嘔吐，甚至體重減輕、營養不良、電解質不平衡或昏迷。5.刺激性食物 也易引發胃脹還有愛吃刺激性飲食者，例如咖啡、辣食，或是愛吃不易消化的東西，例如糯米、豆類，也都容易脹氣。胃脹氣的食物禁忌刺激性食物：酸的、辣的、咖啡、蔥、蒜（薑沒問題）易產氣食物：汽水、糯米、豆類、芋頭、牛奶不易消化食物：韭菜、高油脂類鐵質多的食物（易發生胃液逆流）：桑椹、草莓、櫻桃、洛神花茶寒性食物：冰、西瓜等水果零食：口香糖註：醫師提醒，上述食物不是完全不能吃，而是最好少量。（資料來源吳俊賢醫師／製表修瑞瑩） ※延伸閱讀》‧容易胃脹者應注意… 三件事‧糯米製品 易致腸胃脹氣、消化不良‧穴位養生／消化不良、胃脹氣，按那個穴？

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  吃對食物 胰臟更健康

  【台灣新生報／記者鍾佩芳 ／台北報導】 導演魏德聖么弟魏德明在日前因胰臟癌過世，台灣癌症基金會營養師賴怡君表示，胰臟是身體消化系統的一部分，主要功能：1.分泌消化液和酵素幫助消化，胰臟會分泌消化酵素，包含胰澱粉（有每）（消化澱粉）、胰蛋白（有每）（消化蛋白質）、胰脂解（有每）（消化脂肪），因此若胰臟若損傷很容易引起營養素的吸收不良、造成脂肪瀉、營養攝取不足進而體重減輕。2.分泌胰島素、昇糖素等荷爾蒙來調節身體血糖的代謝。胰臟組織的受損或因腫瘤的影響造成調節血糖的兩大重要荷爾蒙作用失調，因此易造成高血糖、糖尿病症狀。胰臟癌飲食照顧上除了要高蛋白高熱量之外，也須顧慮其消化吸收的困難，在食物選擇上應注意以下幾點:（1）均衡攝取六大類食物：包含低脂奶類、肉類、豆類、蔬菜類、水果類、主食類、油脂類、適量調味。（2）主食如飯、麵..等應足量攝取，提供身體能量。患者可能因治療或胰臟腫瘤的關係會使血糖升高，病友不必害怕此狀況而忌食澱粉類食物。可多食含纖維的蔬果類食物。必要時接受胰島素的補充平衡血糖。（3）選擇低脂蛋白質食物:去皮瘦肉、魚肉、黃豆食物（如豆腐、豆漿..等）。避免加工肉類、丸類、油炸豆皮。（4）避免高油烹調:選擇清蒸、水炒、涼拌等方式，避免油炸。也可利用平底鍋降低烹調油用量。（5）三餐之外可補充預解或元素配方的營養補充液。不過由於預解配方或元素配方的營養均衡性較不足，因此建議避免長期單獨使用。（6）適當維生素補充。長期低油飲食易造成脂溶性維生素如A、D、E的缺乏，可適度補充。要照顧胰臟的健康、避免胰臟發炎或是胰臟癌，平日就應從飲食及生活習慣著手：均衡健康飲食加上適度運動（每日15-20分鐘，或每週運動100-150分鐘），免高血脂、高血糖及高血壓上身。飲食清淡，低油、低糖、低鹽飲食。遠離菸、酒。多進食水果，蔬菜和低動物脂肪食品可以減少患上胰臟癌的風險，並且定期健康檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  又胃食道逆流了！5個NG習慣別犯

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】「怎麼才剛吃飽飯沒多久，就有一種胃酸逆流、火燒心的情況？」現代人因飲食和生活作息不正常，罹患「胃食道逆流」的人數不斷攀升，輕則影響生活品質，嚴重時會導致吞嚥困難，甚至增加食道癌的風險。營養師列舉常見引發胃食道逆流的錯誤習慣，快來檢視看看你中了幾個？胃食道逆流是指胃內容物回流到食道的現象，其中胃酸逆流（溢酸水）和胸口灼熱（火燒心）是最常見的症狀，近年國人罹病比例有快速增加的趨勢，盛行率高達18％。光田綜合醫院營養室營養師黃婷婷分析臨床常見的胃食道逆流個案，發現發作原因多與高油脂飲食、暴飲暴食、飽食後平躺、衣服穿太緊、肥胖等有關。NG習慣1／愛吃高油脂和刺激性食物黃婷婷營養師表示，高油脂和高熱量的食物，如甜食、巧克力等會影響下食道括約肌的張力，食道末端與胃連接的賁門無法收縮，易引發胃食道逆流；抽菸、喝酒、喝大量咖啡或碳酸飲料、常吃辛辣油炸等刺激性食物，會刺激胃酸分泌，也會增加胃食道逆流的風險。NG習慣2／吃飽後立刻躺平或睡覺許多人吃飽飯後感覺肚子沈甸甸，認為平躺一下比較舒服，但這個舉動反而會增加腹部和胃部的壓力，增加胃酸逆流的機會。除平躺之外，吃飽飯後立即趴睡或提重物，也是錯誤的行為。預防胃食道逆流的方法，建議晚上睡覺前2至3小時不要吃東西，少量喝水沒關係。吃完飯後最好保持站姿，或散步促進消化，飯後至少等1小時再平躺，且頭部用枕頭墊高15至20公分，可預防胃酸逆流。NG習慣3／暴飲暴食增加胃排空時間暴飲暴食、狼吞虎嚥會延長食物停留在腸胃道的時間，造成消化和吸收不良，特別是常吃糯米類等不易消化的食物，會導致胃排空的速度變慢，提高胃食道逆流的發作風險。較正確的飲食方式是細嚼慢嚥，每餐只吃7至8分飽，以免增加胃部負擔。NG習慣4／追求時尚愛穿緊身衣許多愛美女性為追求時尚，刻意穿上緊身衣褲或塑身衣雕塑S曲線，但這個舉動會增加腹腔內的壓力，壓迫胃部導致胃酸向上流竄。此外，皮帶勒太緊，也是導致或加重胃食道逆流的危險示範。NG習慣5／肥胖脂肪增加胃部壓力肥胖者的過量體重和脂肪，不僅會壓迫食道和胃部，也會壓迫胸腔和腹腔間的橫膈，迫使下食道的括約肌鬆開，導致胃酸逆流。最好的預防方法就是適度減重，且避免在短時間內吃進大量高油脂、高熱量的食物。【健康小叮嚀】除了上述一般人常見的錯誤習慣之外，其他如糖尿病併發症、本身患有胃排空功能障礙等疾病，或是孕婦因腹部壓力大、黃體激素改變導致肌肉鬆弛，都可能引發胃食道逆流，建議長期有此困擾者，切勿亂服成藥，應盡快就醫治療。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  便祕不求偏方 還你個痛快

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 國內調查發現，八成便祕患者根本不尋求醫師治療，而是聽信偏方。 這份針對國內30到59歲女性的調查發現，七成女性有便祕困擾，不少女性透過喝黑棗汁、蜂蜜水等偏方，甚至不乏吃過期食品，強迫自己拉肚子的案例。 日前有一名女性便祕困擾長達6年，嘗試過10多種偏方，包含吃瀉藥、浣腸，甚至不惜吃過期且餿掉的鳳梨，卻因此腸道發黑，還影響蠕動功能。 便祕在西方國家盛行率為12%至19%，比糖尿病與心血管疾病還高，堪稱常見的文明病之一；國內醫師估計，亞洲女性至少每4人就有1人有便祕困擾。 台大醫院消化內科主治醫師林肇堂提醒，長期服用瀉藥，不但會導致腸道色素沉澱發黑，還會傷害原有的腸道蠕動功能，更加重便祕。 台大醫院胃腸肝膽科主治醫師吳明賢也表示，黑棗汁與蜂蜜水都是食品，沒有經過醫學證實對便祕有療效，也不是正統的治療方法。他說，嘗試再多沒有療效，只會延誤就醫。 林肇堂表示，女性因荷爾蒙與先天腹部肌肉較薄，推動腸道蠕動能力較弱，便祕情況比男性嚴重，便祕是多種腸胃道疾病的臨床症狀，未能正確治療，非常可惜。 他提醒，如果每周排便少於3次，症狀持續3個月以上，建議尋找便祕原因。 「便祕患者只有三項原則，多吃蔬果、多喝水、多運動。」新竹國泰綜合醫院外科主任陳樞鴻表示，藥物是針對嚴重便祕的患者，但多數人多補充纖維質，保持愉悅情緒，便祕就可以舒緩。 便祕自我檢測 1.便少：每周排便少於3次 2.便硬：出現球狀或硬便 3.便費力：排便需要很大力氣 4.便不盡：排便有不完全的感覺 5.便堵塞：排便時感覺肛門堵塞 6.便手摳：有時需要用手指輔助 註：出現2項或更多症狀，且持續3個月以上，建議求醫治療(資料來源／林肇堂醫師) 【2014/06/30 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  BMI高於30 八成有脂肪肝

  【聯合報╱記者林麒瑋／報導】隨著國人飲食西化、食材精緻化的影響，常見文明病「脂肪肝」的發生率也愈來愈高，加上運動量不足，許多上班族一坐就是一整天，小心長期下來，脂肪肝也找上你。兩個做超音波 一個肝包油臺大醫院竹東分院腸胃科主治醫師施文迪表示，脂肪肝顧名思義，就是肝臟脂肪的堆積，正常的肝臟脂肪是在5%以下，若檢測超過5%，就代表有脂肪肝。美國成人平均患有脂肪肝的比率有三成，國內之前曾做過普及檢測，在上班族中也有近三成的人患有脂肪肝。肝病防治基金會調查，每兩位接受腹部超音波的民眾，就有一人有脂肪肝現象。臨床顯示，患有脂肪肝的患者，大部分多屬中廣身材，臺大醫院竹東分院營養師陳曉蒨表示，飲食習慣是造成脂肪肝最主要的原因。女性患脂肪肝 程度多較嚴重BMI指數高於30的人，患有脂肪肝的人佔有八成；BMI指數25至30之間，脂肪肝患者也佔五成以上。另外，常吃高糖、高油、高鹽等食物，或三酸甘油酯和膽固醇過高，都是脂肪肝的高危險群。而糖尿病、B型、C型肝炎患者、因嚴重氣喘而需長期使用類固醇的人，也有比較高的比率罹患脂肪肝。施文迪表示，由於女性的體內脂肪普遍較男性高，因此女性若患脂肪肝，程度也會較男性嚴重。胖子機率高 瘦子也有機會有人會問，「肥胖的人才會有脂肪肝嗎？瘦子也會有嗎？」臨床所見，肥胖者檢出脂肪肝比率幾乎八、九成，由於平常高熱量飲食攝取過多，人體把過多熱量或養分轉化成脂肪，貯存在肝臟，在肝細胞內可見到脂肪顆粒累積，就是一般人所稱的「肝比較『油』」。雖說患有脂肪肝的人，大部分為肥胖身材，但並不代表瘦的人就不會有脂肪肝。施文迪表示，少部分患者，雖然身形瘦小，但也有脂肪肝的狀況，主要原因是缺少運動，讓脂肪堆積在內臟，時間久了就會產生脂肪肝的現象。台大醫院新竹分院肝膽腸胃科醫師蔡宛玲表示，身材較瘦的人，檢出脂肪肝比率較低，但約有一至二成有脂肪肝，可能與體質有關。每六個月 超音波追蹤一次肝是個沉默的器官，因為肝臟沒有神經，所以人體感受不到。臨床調查，初期脂肪肝患者，並不會有所覺察，大部分要靠「超音波檢測」或「電腦斷層」發現。檢測脂肪肝的另一項依據，是「肝功能指數」，肝病防治基金會表示，一般人正常肝功能指數是40，若高於40就有脂肪肝的現象。透過肝功能和超音波的檢測，脂肪肝患者能清楚確認自己的狀況，施文迪建議，若檢測發現有脂肪肝的患者，應該每六個月追蹤一次，才能確保肝的正常運作。消除脂肪肝 得靠減重運動施文迪表示，人體內臟脂肪與體重成正比，體重愈高，內臟脂肪也愈高，內臟脂肪無法在短時間內降低。治療脂肪肝的最主要方式就是靠減重和運動，透過正常的減重，讓體內脂肪減少，利用運動促進新陳代謝，消耗體內脂肪，自然就可以將脂肪肝降低。蔡宛玲並建議定期追蹤超音波，查看脂肪肝是否獲得改善。若不調整生活方式，只希望利用藥物來改善脂肪肝，這樣的想法是不對的。▇ 脂肪肝5大成因1.體重過重（BMI質高於25）體重越重，體內脂肪就越高。2.糖尿病患者五成糖尿病患者有脂肪肝的現象。3.C型肝炎患者C型肝炎患者肝臟容易堆積脂肪。4.過度減重者（1個月超過5公斤）迅速減重會影響身體脂肪代謝，導致脂肪堆積在內臟。5.酗酒肝臟是解酒的主要器官，時常酗酒造成肝功能過高，產生脂肪肝現象。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  周邊動脈阻塞 造成截肢主因

  【聯合報／張恬君／台大醫院新陳代謝科主治醫師】 周邊動脈阻塞疾病是全身粥狀動脈硬化的主要表徵，常伴隨有心臟冠狀動脈疾病、腦血管疾病。此疾病也是造成截肢的主因，對個人、家庭與社會造成沉重的負擔。周邊動脈阻塞所引起的組織缺血多發生於下肢，症狀依缺血程度不同而有不同的表現；由最輕微的冷感、痠麻（第一級）到間歇性跛行（第二級），也就是走一段路，小腿肚即感到疼痛，而必須休息後才能再度走路；更嚴重的是休息時即感到疼痛（第三級），最嚴重的會發生皮膚潰瘍與壞疽（第四級），甚至需要截肢。研究顯示，大於55歲以上的周邊動脈阻塞病患，半數並無自覺症狀，40%有間歇性跛行，其餘10%則有第三級或第四級的嚴重組織缺血症狀。間歇性跛行病患，高達30%會死於心血管疾病。因此，吸菸、高血壓、糖尿病、年紀大於55歲等高危險患者，一旦出現第一級至第二級症狀時，必須積極檢查和治療，以避免持續惡化。周邊動脈阻塞疾病治療方法： 1.危險因子的改善：除了年齡無法改變，戒菸、積極控制血糖、血壓與血脂肪均能減緩疾病進行，並減少心血管與腦血管疾病發生率。2.運動訓練：每周至少三次，每次大於30分鐘，每次持續至疼痛接近最大程度為止，持續六個月以上便能得到最大效益。3.藥物治療：包括抗血小板治療藥物及血流改善劑，希望減低血液粘度，可改善血管血流，被用來治療間歇性跛行。4.經皮穿刺動脈腔內整形術：若間歇性跛行使用藥物治療無效或症狀惡化，可用經皮穿刺動脈腔內整形術施行血管氣球擴張術、動脈硬塊切除或放置支架。5.動脈繞道手術：對於症狀較嚴重的第三、四級患者，動脈繞道手術是治療首選。優點為再阻塞率低、可用於多處狹窄或阻塞的病患，缺點為需要全身麻醉、有較高的危險性並無法保留大隱靜脈。是否適合接受手術的決定因素如下：1.血管阻塞部位：通常愈靠近肢體末梢的血管，重建機會愈少，但可評估使用動脈導管進行氣球擴張、雷射穿洞或是血管內皮粥狀動脈硬塊切除等替代方法的可能。2.是否有適當血管可供使用：通常是使用人工血管（近端）或病人自體大隱靜脈（遠端）。3.病人手術之風險以及可能併發症。 【2009/01/02 聯合報】