糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  關鍵數字／尿比重1.010-1.030

  【聯合報╱記者魏忻忻採訪整理】尿比重是尿液與純水的重量比，常用比重計檢測。尿比重受飲水量、出汗量及飲食影響，反映腎臟功能。比重高，表示水分不夠，常見急性腎炎、糖尿病、心臟衰竭等。若比重過低，表示身體留不住水分，如慢性腎炎、尿崩症等。諮詢／林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰解答

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎臟病調理／預防腎臟病 謹記「54321」口訣

  【摘自《腎臟病調理特效食譜》，陳彥成/著、蕭千祐，洪尚綱/審訂，源樺出版】日常生活遵守「5不、4控、3多、2避、1沒有」原則及早發現腎臟病不容易，但預防腎臟病沒這麼難！遵守「5不、4控、3多、2避、1沒有」原則，適當調整飲食內容、生活型態，並養成運動習慣，多方配合就能遠離腎臟病的威脅。防治腎臟病，從日常生活做起5「不」：不憋尿、不抽煙、不熬夜、不亂服成藥、不暴飲暴食。憋尿會使尿液裡的細菌孳生，嚴重時進而感染腎臟；尼古丁易導致血管收縮、硬化，對腎臟不利；熬夜容易造成疲勞，對腎臟有不良影響；濫用成藥非但增加腎臟負擔，更可能造成腎臟萎縮；暴飲暴食易增加腎臟負擔。4「控」：控制體重、控制尿蛋白、控制血壓、控制血糖。控制好上述4個項目，能避免腎臟功能惡化、腎臟組織纖維化。3「多」：多喝水、多蔬果、多運動。避免大魚大肉和過多鹽分，多吃蔬果、補充水分，可減少腎臟負擔；運動能強健體魄，避免疾病發生。2「避」：避免感冒、避免過度勞累。細菌、病毒入侵身體，會削弱免疫功能，使腎臟病復發或加重病情；長期過度勞累，是引發腎炎的重要因素之一，適度休息才能避免發病。1「沒有」：沒有鮪魚肚。鮪魚肚是身體不健康的警訊，長期下來容易引起心臟病、糖尿病、腎臟病等各種慢性病。預防勝於治療，定期檢查，確保腎臟功能腎臟病在早期沒有明顯症狀，絕大多數患者的腎臟，是在不知不覺中受到損傷，等身體感到不適時，可能已到相當嚴重的程度，嚴重者甚至須依靠洗腎來維持生命。揪出腎臟病，除了日常生活的預防工作外，也可及早到醫院做檢查，為健康把關。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性賀爾蒙低下 吃壯陽藥也「趴」

  【健康e療網／王國強報導】48歲中年男子，這一年來總覺得性趣缺缺，且力不從心，因此多次購買壯陽藥服用，卻依舊「軟趴趴」。就醫後發現，原來患者僅是男性荷爾蒙偏低，經調整荷爾蒙，搭配治療性功能藥物，立刻重建雄風。 榮新診所主任沈秉慶表示，勃起功能障礙是很普遍的現象，年過40歲後，男人就已進入「勃起功能障礙」的高危險群，40至70歲男性有勃起功能障礙的發生率可高達50%。 沈秉慶說，除了年齡外，藥物及生理、心理因素也扮演重要的角色，生理因素包括血管性（如高血壓及高血脂症等）、神經性（如糖尿病及脊髓損傷等）、結構性（如手術後及創傷）以及內分泌性（如男性荷爾蒙不足及甲狀腺素低下）等，藥物及心理問題，則包括了降血壓及降血脂症的處方用藥有關和一些精神上的疾病，如憂鬱症等。 但是，有些人確實吃了壯陽藥，還是不能改善問題。沈秉慶表示，研究指出40歲以上的男性，因男性荷爾蒙不足，造成勃起功能問題，約佔10%至20%，臨床上發現若男性荷爾蒙不足的情況下，卻使用壯陽藥，有些患者使用效果會打折扣。 沈秉慶也說，現今治療性功能的主要藥物為第五型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5 inhibitor），治療效果可達七成，但是臨床研究發現，男性荷爾蒙與第五型磷酸二脂酶抑制劑合併使用，效果加倍。 醫師提醒，有性功能障礙患者，應先經由醫師診斷，是否為單純為性功能障礙問題，或為其他生理因素造成，若為男性荷爾蒙低下因素，則應先治療荷爾蒙低下問題才能重振雄風。想知道更多?

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  紅唇族當心… 罹腎臟病風險高

  【聯合報╱記者謝恩得／嘉義報導】嘉義基督教醫院腎臟內科醫師徐約翰整理2萬7842筆成人健檢資料，發現男性嚼檳榔習慣是女性的24倍，而且有嚼檳榔習慣者罹患慢性腎臟病的風險，比一般人高出23%。徐約翰說，全球有超過10%以上的人口有嚼檳榔習慣，尤其鄉下成癮率更高，但它對腎臟的危害，很少人知道。他表示，近年來全球罹患慢性腎臟病的人口急速增加，其中台灣的洗腎病患更居全球之冠，這對醫療資源及國家財政是沉重負擔，國內外各項研究指出，檳榔除了提高口腔癌罹患率，更會導致肥胖、糖尿病、高血壓等疾病，此外，嚼檳榔與慢性腎臟病變也有高度相關。徐約翰彙整2003年至2009年間曾接受成人健檢的資料，平均年齡為58.02歲，經過交叉比對發現，有嚼檳榔習慣的人罹患慢性腎臟的機率，比一般人高23%。他的發現已獲亞太腎臟病學會採用，刊登於今年11月腎臟學 (Nephrology)期刊。更有國外研究報告顯示，檳榔與配料石灰成分，易使腎臟過濾功能過快而傷及腎臟功能，石灰中的乳鹼也會引發腎臟鈣化。徐約翰呼籲紅唇族應下定決心戒檳榔。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎選對方式 差很大

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 洗腎患者選對透析方式，比較可以長命百歲。中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦進行調查研究發現，七十歲以下、沒有糖尿病的腎疾患者若採用腹膜透析，五年存活率較高。而七十歲以上患者如果選擇血液透析治療，無論有無糖尿病，存活率都優於腹膜透析。黃秋錦解釋，腹膜透析費用較省，可在家裡進行，但許多患者因害怕感染，或擔心不會操作而不願接受腹膜透析治療。隨著透析新型藥水上市，加上儀器越來越進步，使得選擇腹膜透析的患者逐年增多，五年前比率大約百分之七，現在已進展到百分之十四，未來應該還有進步的空間。腹膜透析可能產生腹膜炎併發症，患者大多一聽到就退避三舍，黃秋錦說，早年患者一年可能感染一次腹膜炎，現在這種併發症發生機率已大幅下降。腹膜透析與血液透析併發症不太一樣。血液透析患者死亡主因前三名為心血管疾病、癌症與感染，而腹膜透析患者死亡主因前三名則是心血管疾病、感染與癌症。因此洗腎患者一年最好接受兩次心臟檢查，早期發現治療。黃秋錦提醒，要防止腎臟病惡化，最好少吃高蛋白質食物，不要動不動就吃大魚大肉，抽菸者則一定要戒菸，否則疾病很容易惡化。行政院衛生署署長邱文達指出，衛生署將比照結核病十年減半計畫，由中央健康保險局邀請署內相關單位、腎臟病友團體及專家學者共同研擬「慢性腎臟病患照護品質提升計畫」，並訂定四項目標：第一、降低洗腎發生率。第二、提升腎臟移植率。第三、提升腎臟病患五年存活率。第四、提升腹膜透析執行率。並持續推動腎臟病防治。衛生署國民健康局局長邱淑媞也呼籲，一般民眾要重視慢性腎臟病預防，最好注意「護腎三三」原則，民眾應預防高血壓、高血糖和高血脂三高上身，三高族群也應作好疾病控制，預防腎臟病發生；並應遵循醫囑接受定期的驗血、驗尿、量血壓檢查。若發現腎臟功能異常，可運用中央健康保險局相關慢性腎臟病照護方案，使病情獲得良好控制。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  熟男性不行 4成寧當「大忍哥」

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】遇到勃起功能障礙，不少中年男性成了「大忍哥」。一份網路調查發現，超過四成受訪者對維持滿意的性生活力不從心，近六成還認為性趣缺缺是正常現象，顯示男性對勃起功能障礙認知仍普遍不足。勃起障礙是三高徵兆男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，勃起功能障礙除了影響性生活滿意度，也常是糖尿病、高血壓、膽固醇過高的徵兆，研究顯示，60%的心血管疾病患者有勃起功能障礙，因此如果性生活大不如前，也是男性體檢的好時機。四成男性對性力不從心男性學醫學會最近透過網路，訪問600名40歲以上已婚男性，結果發現，逾四成受訪者對維持夫妻間的「性」福感到力不從心。超過半數的人認為，性趣缺缺應該是年紀大、壓力大等因素造成的現象，不需要特別擔心或處理。另外，近七成受訪者認為，十次性行為中五次無法「達陣」成功，才是勃起功能障礙，這也是錯誤認知。簡邦平表示，只要「小弟弟」不夠「生龍活虎」，無法維持足夠的勃起硬度進行性行為，就是勃起功能障礙。簡邦平說，不少男性認為勃起功能障礙是「上了年紀理所當然」，存有「觀察一下」心態不就醫 ，因此門診中拖了五年、甚至十年以上才就醫的大有人在。根據他於高雄榮總的門診實際統計，約七成患者勃起功能障礙持續一年以上才尋求醫師協助，其中85%的患者，勃起功能障礙已經達到中度以上，顯示男性面臨勃起功能障礙，常常成為「大忍哥」。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  外食原則：升糖指數小、吃好油

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】慢性腎病患者「7日外食食譜」，教廣大外食病友如何吃出健康。台灣腎臟醫學會理事長陳漢湘表示，慢性腎臟病患不是不能多吃，而是要吃得聰明及正確。比如洗腎前要嚴格控制蛋白質攝取量，每天每公斤體重0.6～0.8公克為宜；一旦進入洗腎階段，則可放寬到每天每公斤體重1.1～1.5公克。以一名體重60公斤的晚期慢性腎臟病患為例，設定每天熱量攝取1800～2100大卡。第一天早餐是1個鮪魚三明治及1杯240cc的豆漿；午餐是1碗內含4個餛飩的菜肉大餛飩米粉、1個不沾醬的肉圓及1顆蘋果；晚餐則是1碗鮮炒食蔬義大利鐵鍋麵及1個柳丁。飲食內容以升糖指數小於55的食物為宜。陳漢湘指出，麵包的升糖指數90、白米飯84、烏龍麵80、胚芽米75、麥片65，對腎臟病患都偏高，要儘可能少吃，白米稀飯57、糙米56、燕麥55 、糙米稀飯47，是較好的選擇。此外，慢性腎臟病患並不是少油就好，因為少油反而會因熱量不足產生飢餓感，不利維持穩定的血糖。陳漢湘建議應減少攝取不利心血管的飽和脂肪和反式脂肪，改以單元或多元不飽和脂肪取代，富含不飽和脂肪的高油酸紅花子油、芥花油及橄欖油，就是較好的油脂。除了飲食控制，慢性腎臟病患若合併有糖尿病及高血壓等慢性病，一定要同時控制好血糖及血壓。陳漢湘建議，血糖應控制在糖化血色素 (HbA1C)小於7%，血壓則應控制在收縮壓小於130毫米汞柱、舒張壓小於80毫米汞柱。7日外食食譜是三大學會精心編寫的結晶，國內近270萬名慢性腎臟病患可視為救命寶典，隨時參閱。※延伸閱讀》‧吃外食有一套 遠離洗腎一族 ‧外食原則：升糖指數小、吃好油

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  吃外食有一套 遠離洗腎一族

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台灣腎臟醫學會2月針對慢性腎臟病患進行調查發現，雖有83%慢性病患自認為已落實飲食控制管理，但因營養攝取不正確，竟有高達91%慢性腎臟病患飲食控制錯誤，恐將加速進入洗腎的時程。為此，腎臟醫學會聯合中華民國糖尿病衛教學會、中華民國心臟基金會，推出腎臟病友專屬的「7日外食食譜」，讓病友吃得正確、也吃得健康，避免或延緩淪為「洗腎一族」。三大學會強調慢性腎臟病患者的四大營養觀念，控制蛋白質攝取量、降低升糖指數(GI)飲食維持穩定血糖、攝取好油脂及補充纖維。台灣腎臟醫學會理事長、馬偕醫護專科管理學校校長陳漢湘表示，根據全球頂尖「刺胳針」醫學期刊所發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告，全台約有270萬名、也就是八分之一民眾是慢性腎臟病患，但其中卻只有3.54%的人知道自己罹病。正因太輕忽自己的腎臟健康，不少病患被告知罹患慢性腎臟病時，病情已惡化到必須立即洗腎的地步，只能含淚接受這個殘酷事實。陳漢湘說，慢性腎臟病患的飲食管理非常複雜，除要嚴格控制蛋白質攝取量外，熱量來源比、鉀鈉磷及維生素等相關營養素的需求量也要小心控管。一旦患者合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，醣類及鈉的攝取更需嚴格管制。不良外食習慣 加速慢性腎臟病惡化腎臟醫學會今年2月6日至2月17日，針對426名慢性腎臟病患進行「慢性腎臟病營養認知大調查」，發現2成患者認為依照飲食控制原則來準備三餐「難以做到」，高達8成患者外食解決日常三餐。陳漢湘感嘆，不正確的飲食習慣，再加上外食常採用高油、高鹽、高糖烹調，在在加速慢性腎臟病的惡化。這本食譜預計3月8日世界腎臟日發行，提供慢性腎臟病患及家屬免費索取，教病友和家屬從日常三餐簡單做好飲食控制，延緩病情進展速度。有需要者可撥打0800036688免付費諮詢專線索取。※延伸閱讀》‧吃外食有一套 遠離洗腎一族 ‧外食原則：升糖指數小、吃好油

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  「腎利飲食」助腎臟病患正確營養攝取

  【健康醫療網／記者周蘭君報導】根據《刺胳針》醫學期刊發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告顯示，全台約1/8民眾為慢性腎臟病患，罹病人數約270 萬人。其中高達25%腎友有合併糖尿病、77%有合併高血壓，因此有共病情形的慢性腎臟病患者更應謹慎檢視飲食。台灣腎臟病學會理事長陳漢湘醫師表示，慢性腎病患者的疾病管理包含醫療和飲食管理兩個面向，慢性腎臟病的飲食管理十分複雜，病患者在腎衰竭的不同階段或使用不同的治療方式，飲食管理都將不同，而據台灣腎臟醫學會調查，雖8成3腎友自認落實飲食控制，卻有9成慢性腎臟病患飲食控制錯誤。中華民國營養師全聯會常務理事金美雲營養師說明，為了延緩慢性腎臟病惡化至需要洗腎的階段，在臨床營養衛教上應注意蛋白質攝取量、熱量攝取量、熱量來源比及相關營養素例如鉀、鈉、磷及維生素需求量。但這還不包含共病的飲食控制，而如果病患同時罹患了糖尿病，需要控制醣類攝取。若是同時罹患高血壓，則對於鈉的攝取應更嚴格。有鑑於慢性腎臟病患飲食控制不易及營養攝取認知不正確，台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會共同推出腎利飲食(DTAD)，包括以下四種重要營養攝取觀念。營養一：控制蛋白質攝取量罹患慢性腎臟病，腎臟無法將身體所代謝的含氮廢物排出體外時，適度的降低飲食中蛋白質的攝取量可減少廢物產生，而在腎功能進展到不同時期，對蛋白質攝取量的控制也不同，洗腎前病患: 每公斤體重，每日攝取0.6~0.8g蛋白質；洗腎病患：每公斤體重，每日攝取1.1~1.5g蛋白質 。若是蛋白質量攝取量不足，也會讓病患曝露在更高的死亡風險中。營養二：低GI飲食，維持穩定血糖升糖指數低若慢性腎臟病患同時罹患糖尿病，身體長期處於發炎狀態，併發心血管疾病的機率較高，死亡率增加。最好能選擇低升糖指數的食物或營養補充品。若是食物沒有標示GI值，選擇時可以掌握「纖維愈多、GI值愈低」的原則。營養三：攝取好油脂慢性腎臟病患並不是少油就好，因為少油反而會造成熱量不足而缺乏飽足感，反而不利於維持血糖穩定。油脂上的選擇，應該要減少攝取不利於心血管的飽和脂肪(如動物性脂肪) 與反式脂肪，改以單元或多元不飽和脂肪為佳，例如高油酸紅花子油、芥花油、橄欖油。營養四：補充纖維慢性腎臟病患常有腸胃道機能的困擾、甚至是便祕的症狀，除了可以透過飲食補充纖維，也可以透過攝取膳食纖維與適量的果寡醣幫助腸道順暢，並且提高營養的吸收率。當醫師判斷疾病病程進入腎臟病晚期後，飲食控制成為延緩的關鍵，若是在飲食控制時發現無法做到所有飲食原則，可以在飲食計畫中選擇搭配營養補充品，作為飲食管理的工具。專為腎友量身打造「7日外食食譜」　共病腎友更應一起戰腎疾病台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會更依照「腎利飲食」原則設計 7日外食食譜，預計於今年世界腎臟日 (3月8日)發行，提供慢性腎臟病友免費索取以簡單做好飲食控制，慢性腎臟病患可撥打0800-036-688免付費諮詢專線索取！想知道更多？請至『健康醫療網』

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  常溫灌注 換腎新希望

  【聯合報╱編譯王麗娟／綜合報導】英國專家8日宣布以常溫灌注的新技術，成功讓17名病患接受腎臟移植手術，為全球第一批。常溫灌注技術不僅可提高腎臟移植的成功率，且可讓等候移植的名單縮短10%。56歲的黛博拉‧貝克威爾23歲診斷出罹患罕見的遺傳病多囊腎病，此病會逐漸導致腎功能衰竭，接受腎移植前，貝克威爾已每晚洗腎9小時長達兩年。貝克威爾在成為以常溫灌注（normothermic perfusion）技術進行腎臟移植手術的病患後，人生從黑白再度變為彩色。17名動手術者為5男12女，全在英國的萊斯特綜合醫院（Leicester General Hospital ）接受手術，時間從2010年11月至2011年11月，但醫生8日首度對外公布結果。常溫灌注技術由於可讓因為冷藏保存而受損的腎臟復原部分受損的功能，進而降低移植後出現排斥的機會。此外，一些原本不太可能用來移植的腎臟，例如患有高血壓、糖尿病老人捐贈的腎臟，也可以常溫灌注技術，提高受損腎臟的功能，讓可供移植的腎臟增多，預估每年可增加500個，縮短等候移植的名單。多數的腎臟移植為活體移植，但越來越多醫生嘗試用死者移植。上述英國專家進行的常溫灌注研究即是以死者移植進行。常溫灌注技術是將冷藏的腎臟，以氧合的血加以加溫，逆轉腎臟因低溫冷藏造成的損害。利用這項技術，專家可在受到控制的狀況下，於體外緩漫將血液輸入捐贈者的腎臟，不僅可逆轉冷藏的損害，還可先對腎臟施加抗發炎等藥劑，再動移植手術。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  音波治陽痿 不舉男拾雄風

  【Upaper╱中央社】科學家宣稱有替代威而鋼和犀利士、永久性治癒陽痿問題的方法，為史上首次。不過方法聽起來很不像醫學療程，因為過程要用音波照射患部。英國「每日郵報」電子報報導，儘管藥物可以治標，此種新音波療法卻可以治本。40歲以上男性有1/4具勃起功能障礙，其中血管硬化和血液循環障礙為主因。發明團隊表示，震動能促進新血管的形成。儘管這項療程涉及直接對命根子釋放加壓音波，但專家保證，療程完全無痛。患者在9周療程接受12次音波治療，每次15分鐘。每分鐘音波震動達100次，醫療人員告訴患者起初會有被拍打的感覺，事後會有微微刺痛。首次臨床實驗2年後，患者表示療效很持久，然而，音波為什麼會對組織有這類作用，讓其產生新血管，仍不得而知。英國愛丁堡私人醫院史派爾莫瑞菲爾德已開始提供這項療程。整個療程要價1500英鎊(約台幣6萬9千元)，外加諮詢費。泌尿外科醫生多納特上月開始以此療法治療不舉病患，他表示，這項療程是治療陽痿的「革命」。他表示：「這項療程適合因生理因素引發不舉的病患，如罹患動脈硬化或糖尿病。如果是心理和壓力造成的勃起障礙則不管用。」

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  憋尿大代誌 泌尿道拉警報

  【聯合報╱林彥廷／基隆市逍遙中醫診所中醫師】最近不少病患因憋尿導致泌尿道感染。泌尿道感染，包括下泌尿道，如輸尿管下部、膀胱、尿道及上泌尿道，如腎臟、輸尿管上部，或兩者皆被感染。80%的下泌尿道感染由大腸桿菌造成。泌尿道感染症狀包括頻尿、尿道灼熱澀痛，甚至解尿困難、血尿等，如合併上泌尿道感染，還可能會發燒寒顫、惡心嘔吐。少數病人完全沒有症狀，可以尿液常規檢查、尿液細菌培養進一步確診。 男與女發生比例為一比八，女性因尿道較短，發生率較高，老年人、糖尿病患或長期使用導尿管病人也是好發族群。 泌尿道感染在中醫屬淋証範圍，病因以濕熱下注和腎氣虧虛為主。中醫治療分急性和慢性期，急性期小便灼熱澀痛、頻尿、腰痠、下腹痛、小便色黃或混濁，舌質紅，舌苔黃，脈洪數或滑數。治法以清熱利濕為主，可用五淋散、八正散加減。若長時間反覆感染，須先排除結石和先天性的結構異常。慢性期症狀有頻尿、小便解不盡感、長期微血尿或無症狀菌尿症。舌質淡紅，舌苔白，脈沉細或細數。慢性期代表免疫力下降，中醫給予衽正氣藥物，加上清熱利濕，可以減低復發。腎陽虛以右歸丸，腎陰虛以左歸丸為主，加上蒲公英、黃柏、扁蓄、瞿麥、車前草等。泌尿道感染病因1.飲水過少：相對減少排尿，增加細菌停留在膀胱或尿道的時間2.長期憋尿：尿液在膀胱停留時間久，增加感染機率。長期下來，膀胱迫尿肌疲乏，也會造成排尿困難3.衛生習慣不良：女性排尿後若由後往前擦拭，容易把陰道和肛門間細菌帶進尿道、膀胱而引起感染4.更年期：女性荷爾蒙降低，黏膜較乾澀易造成細菌滋長5.其他：泌尿道結石、攝護腺肥大、神經性膀胱、先天泌尿道結構異常避免泌尿道感染及復發1.不要憋尿，一有想小便的感覺，就得上廁所2.多喝開水，若無禁忌，每天至少喝2000ml的水3.女性如廁後由前向後擦拭，洗澡以淋浴方式 4.女性月經期間勤換衛生棉。勿穿過於緊繃的衣褲，保持下身通氣5.行房後立即小便，多喝開水6.多喝水和攝取酸性或富含維他命C的食物，如柑橘、柳橙、番茄、葡萄柚、蔓越莓等

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  活龍突疲軟 心病靠心藥

  【聯合報／記者許玉娟／報導】案例故事：40歲未婚的蔡姓男子在台北金融公司上班，動輒調度上億元資金的壓力，讓他長期神經緊繃。生活中最好的慰藉，就是每周末搭機返澎湖與女友相聚。幾個月前開始，他的行房能力急轉直下，甚至無法勃起，擔心戀情告吹，最近到三總澎湖分院求醫。男子說，他工作一忙、心情就浮躁，懷疑行房表現不好跟情緒有關。自從有了第一次失敗經驗，和女友之間少了「性」趣，見面聊天的興致也沒了，他開始找各種理由逃避，好幾次人就在女友家附近，卻沒有勇氣面對她。工作硬邦邦 身體軟趴趴 泌尿科醫師林大欽檢查患者的血液生化、荷爾蒙和陰莖血流都沒問題，診斷是「心因性勃起功能障礙」，他建議男子適度放鬆心情，並服用改善勃起的口服壯陽藥，找回魚水之歡。林大欽從許多臨床經驗中發現，看似「一尾活龍」的男性長春族群，其實隱藏了一些急需解決的健康問題，而其中一項，就是性功能障礙，「50歲以上比率高達五成」。未老卻先衰 壓力要排除林大欽說，一般民眾認為性功能障礙是老年人的專利，有許多「未老」的男人，其實早有「先衰」困擾，造成性功能失常的病因中，屬於「心因性」的患者佔多數，有糖尿病、高血壓、神經系統疾病、癌症等重大疾病的病因性患者，僅有二、三成。對於心因性失調的年輕個案，治療方式應回歸基本面。利用藥物將自律神經與循環系統調整好，讓身體機能維持在最佳狀態，約莫兩、三個月，即可回復性功能，日後無需依靠任何藥物，一樣能擁有正常的性生活。強迫它上工 用藥僅治標林大欽提到，一般而言，心因性容易治療，病因性與原發性疾病息息相關，單純治療性功能障礙，成功率較低；不能在適當時候勃起，不論是心因性或病因性，關鍵點都在「執行單位」，陰莖的海綿體無法順利充血膨脹，在不尋找任何病因的情況下，強迫充血是個解決方法。醫學界發現，啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮（NＯ）。繼1998年的威而剛，近年來有許多治療性功能障礙的藥物，包括犀利士、樂威壯，和另一項已完成臨床試驗，未核准上市的快威猛等，儘管作用快又明顯，也只能強迫勃起，且有效勃起率約六、七成左右，並非人人適用。他強調，治療性功能障礙的藥物，對於心臟血管的副作用時有耳聞，加上藥物尚未有根本治療效果，服用一次有一次的勃起，藥效過後，性功能還是老樣子，沒有任何確切的進展，令人憂心的是，患者對藥物依賴性有日益嚴重的趨勢。當性功能障礙 與心血管掛勾…根據美國心臟病研究權威的報告指出，男性勃起障礙是心血管疾病出現臨床併發症前的一個前驅症狀。及早因為勃起障礙就醫，大多可以發現一些潛在的內科疾病，同時治療內科疾病，才能讓勃起功能獲得充分發揮，配合泌尿專家的建議與給藥，雙管齊下，治療性功能障礙應可達到理想境界。林大欽說，簡單調整生活作息，改變服藥習慣，在醫師建議下，服用一些溫和通血路的良藥，大部分病人的勃起障礙，包括軟而不舉、舉而不堅、堅而不挺、挺而不久等，都能獲得改善。【2012/04/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎臟病／手腳水腫、小便帶血 要提高警覺

  【聯合報╱記者陳俐君專題報導】 慢性腎臟病早期無明顯症狀，像沉默的殺手，不少國人等到發現時，都已進入洗腎階段。台大醫院腎臟科主治醫師吳寬墩表示，65歲以上老人、三高患者與癮君子，都是慢性腎臟病高危險群，呼籲民眾養成「三多、三少、四不、一沒有」的生活習慣，遠離腎病。中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦說，國內洗腎患者中，以糖尿病患居多，她解釋，血糖長期控制不佳，易導致腎臟病變，無法自行發揮正常代謝功能。高血壓患者，也容易因血壓居高不下，影響腎臟血管作用；癮君子因香菸中的尼古丁刺激交感神經，促使血壓上升，也會增加腎臟負擔，影響腎功能。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆表示，腎臟是體內廢物與藥物代謝重要器官，舉凡糖尿病、高血壓與高尿酸血症等慢性疾病，或亂吃來路不明的止痛藥等，都可能傷害腎臟。慢性腎臟病雖然症狀不典型，較難早期發現，但民眾若發現自己莫名手腳水腫、血壓變高、夜尿次數變多、排尿困難或疼痛；小便起泡或帶血，務必提高警覺，及早就醫。伴隨腎臟功能持續惡化，腎臟無法承受過多水分與廢物代謝，就有可能出現嗜睡、疲勞、高血壓與皮膚乾癢、尿量減少、臉部與四肢浮腫等不適症狀，重症者恐得仰賴腎臟移植與透析治療，才能維持腎臟功能。已罹患腎臟病的患者，也無需絕望。吳寬墩提醒，除了積極接受治療，定期檢測腎功能。他建議，生活中學著遵守「三多、三少、四不、一沒有」原則，重新贏回「腎」利人生。 ※延伸閱讀》‧腹膜透析？血液透析？ 洗腎怎麼選

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腹膜透析？血液透析？ 洗腎怎麼選

  【聯合報╱記者陳俐君專題報導】 國內洗腎人口超過6萬人，每年新增近9千人，使台灣有「洗腎王國」之稱。但該選血液透析或腹膜透析，常讓患者傷腦筋。一項研究建議，70歲以下，沒有糖尿病的洗腎患者，可藉腹膜透析維持生活品質；若有糖尿病，或超過70歲，使用血液透析較安全。國家生技醫療產業策進會與國民健康局，日前發表「台灣慢性腎臟病科技研究報告」。參與治療計畫擬定的中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦，以腎臟病醫學會資料庫，追蹤2000年至2005年，總計4萬5千名洗腎患者的五年存活率，比較國人腹膜透析與血液透析治療效果，結果發現，年輕且無糖尿病的洗腎者，較適用腹膜透析；但70歲以上，無論有無糖尿病，最好採血液透析。台大醫院腎臟科主治醫師吳寬墩表示，國內約有230萬人為慢性腎臟病所苦，對末期腎臟病人而言，換腎來源難尋，多數只好走上洗腎一途。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆指出，洗腎可分在醫院血液透析，與在家腹膜透析等兩種，國內目前僅一成患者採腹膜透析。哪種方法好？建議患者可多面向考慮來選擇。吳家兆解釋，使用血液透析者，每周平均得跑3次醫院，將血引出至洗腎機，讓機器清除血中毒素後，再引流回體內，每次約需4小時；而腹膜透析，則以小手術把腹膜透析導管植入腹腔，患者只要按時更替藥水，就可完成洗腎，不受場所限制，但每日得勤換藥水3至5次，24小時不間斷。黃秋錦說，國內洗腎患者中，糖尿病患占四成最大宗。為何不建議糖尿病患腹膜透析？她指出，腹膜透析藥水裡，多含葡萄糖等糖分，不利血糖控制，罹患糖尿病的洗腎者，建議採血液透析較安全；研究發現，70歲以上患者，無論有無糖尿病，因生活自理能力普遍不如年輕者，血液透析治療存活率優於腹膜透析。除了糖尿病，吳寬墩提醒，包括慢性腎絲球腎炎、高血壓與菸害等，都可能加重慢性腎病，也容易提高洗腎機率。黃秋錦指出，香菸中有許多有害物質，易影響血液循環，若合併其他腎臟疾病的危險因子，容易加速腎病發生與惡化。他建議有慢性腎臟病史的患者，應定期檢測血液與尿液，若有腎絲球過濾率異常或蛋白尿者，應及早就醫，以防步入洗腎命運。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  百分百硬起來 不能只靠藥

  【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】若年輕人出現勃起功能障礙，應先排除心理因素，改善生活作息與習慣。若陽萎受心理因素影響，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，需排除心理障礙，才能解決勃起功能問題。建議病人先接受心理調適，調節生活步調，順其自然；另建議用藥協助，只要能有成功的性行為，便可減少干擾、增加自信。市面口服勃起功能障礙藥物，主要是第5型磷酸二酯酵素抑制劑，可以放鬆陰莖血平滑肌，有利於陰莖充血。林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，壯陽藥不是春藥，不是吃藥就會興奮，還是需要性刺激。且必須由醫師處方，不能與含有硝酸鹽藥物一起服用。陳煜說，心因性勃起功能障礙，壯陽藥有效性約達九成，對血管、器質性或荷爾蒙影響造成的障礙也有效，但對糖尿病等影響神經、血管的慢性病，有效性約五成。勃起功能障礙往往也與高血壓、高血脂、高血糖、肥胖或代謝症候群相關。陳煜提醒，千萬不要自恃年輕，而忽視慢性病影響，穩定、控制血壓、膽固醇及血糖，才不會變成另類「低頭族」。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  上床軟趴趴 弟弟病了累了

  【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】男人四十，只剩一張嘴？醫師發現，40歲以下，「小弟弟」抬不起頭的人愈來愈多。不過，年輕勃起功能障礙者，多起因於心理壓力、不良生活習慣，調整身心，多能再度「達陣」。林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，認為自己「不行」的人，比想像中的多。根據27國資料的全球性滿意度調查，25至74歲男性中，近半覺得自己面對性事出現障礙，近三分之二男性對其勃起硬度不滿意。陳煜說，勃起功能障礙比率隨年齡增加，過去教科書指出，40歲以下勃起功能障礙約5%，但臨床觀察，現在至少15%。他推估，原因可能是現代人工作壓力大，不少人熬夜、吸菸，生活習慣不良，或有血脂異常、高血壓、糖尿病等慢性病。別小看熬夜的影響， 陳煜說，太晚睡及睡眠障礙可能影響內分泌，特別泌乳激素增加，導致睪固酮缺乏，引起勃起功能障礙。勃起功能障礙是健康警訊。陳煜說，心血管疾病患者中，約三成出現勃起功能障礙，糖尿病患甚至達四成。研究顯示，儘管已控制血糖，糖尿病患平均患病10年後，約七至八成出現勃起障礙。年輕人勃起障礙也可能與心理因素有關，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，常見年輕夫妻為了想懷孕而「愛愛」，男性心理負擔大，反而不行。另外，生活緊張、忙碌而缺乏性生活動機等，也影響房事。蔡維恭說，通常從性功能表現、病史，可診斷是否為心理因素，若要進一步評估，可抽血檢查。心因性勃起功能障礙，晨間勃起通常沒問題，且自慰時正常，但真正表現於性行為時，往往時好時壞，不是逐步緩慢異常，就是可能常因對象、時機而有不同表現。陳煜提醒，相對於中老年人，年輕人常過度擔心勃起功能障礙，即使是輕度障礙，在自填健康量表時，很容易勾選為中、重度障礙。又因為壓力，讓自己表現更不好。無論年輕與否，不少男性忌諱求醫，選擇偏方或不明來源的壯陽藥。陳煜提醒，偏方恐不能重振雄風，甚至造成副作用，就醫出真正原因，經由醫師建議、處方治療，有效又安全。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  壯陽藥助性 怎麼感覺更不性？

  【元氣周報╱記者陳世欽╱輯譯報導】享有穩定兩性關係的男性，在思索他們的性難題時，「勃起功能障礙」通常是排名第一的困擾。這不難理解，因為有這種困擾的美國男性，估計約2000萬到3000萬人，威而鋼、樂威壯、犀利士等壯陽藥的廣告又不間斷的使他們記住這個問題。一項最新公布的研究結果顯示，年輕男性如果任意以壯陽藥取樂，最後可能產生反效果。藥物損信心 感覺更糟糕參與這項研究的性活躍大學男生，約6%表示，他們經常在未經醫師處方下，擅自服用壯陽藥。然而一旦深入分析這些學生的性生活，卻又揭露另一種矛盾：男性如果服用愈多的壯陽藥，感覺會愈槽糕。報告首席執筆人哈特表示：「為取樂而使用勃起功能障礙治療藥物，反而可能影響當事人的信心。」研究報告發表在本月最新一期「性醫學」期刊。為取樂用藥 滿意度降低濫用這些藥物的男性，通報的性功能障礙與不曾濫用者相同。然而哈特發現，前者對自己勃起、並保持該狀態的能力信心較低；為取樂而使用藥物者，對其性生活的整體滿意度也比較低，即使交媾時感到滿意亦然。現任波士頓健保系統研究員的哈特指出：「如果經常使用這些藥物，當事人最好小心，因為它們可能使人對自己的性生活產生不合理的期待。」不傷害身體 卻影響心理哈特又說，由於這項研究只針對這些學生在特定時期的感覺，兩者之間的交互作用原理並不明確。可能的解釋包括，使用勃起功能障礙治療藥物的實驗，足以引起焦慮，以及下意識的焦慮導致這些男生試用這些藥物。參與這項研究的1200名大學年紀男性，來自全美各地。研究結果顯示，擅自服用壯陽藥的男性，比較可能嘗試達到更持久有力的勃起狀態。克里夫蘭診所的泌尿科專家蒙塔格表示，哈特的研究結果證實，許多性衛生專家對濫用治療勃起功能障礙藥物的疑慮。他說：「我們瞭解它們運作的原理。我認為，它們不至於對不需要的男性或需要的較年長男性，產生永久性的身體傷害。不過它有時候的確會產生這些心理問題，而且揮之不去。」老想著勃起 難專注享受 蒙塔格又說，男性服用這些藥物後，觀察勃起狀態的情況很稀鬆平常，而這可能導致當事人無法專注於享受箇中愉悅。另外，這些藥物也可能讓男性在性交時的交感神經系統比常更活躍。交感神經系統職司人體的亢奮或掙扎反應，在一般情況下，性交時的交感神經系統較不敏感。過度用藥 掩飾性衰退 也忽略三高 泌尿科專家指出，並無任何證據足以顯示，人體會對治療勃起功能障礙的藥物產生容忍作用。美國泌尿科學會發言人柯勒指出，為了取樂而使用這些藥物，可能掩飾勃起功能自然衰退的事實，導致男性一旦無法達到勃起狀態時，會大吃一驚。他說：「一般而言，這些藥物具有效果的時間大約5年。」另一方面，引起勃起功能障礙的其他因素，包括高膽固醇、高血壓、糖尿病等，也可能持續受到忽略。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿失禁 開刀好嗎？

  【元氣周報／鄒頡龍／中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師】在婦女泌尿門診，最常被問到的問題就是：醫師，我有尿失禁，究竟開刀好，還是不開刀比較好？幾周前，門診遇到一位患者，她70多歲， 曾輕微中風，糖尿病以藥物控制，但是血糖控制不理想。尿失禁已困擾她多年，最近才由女兒勸說來就醫。其實，患者才進診間，就可聞到淡淡尿騷味，內診時發現患者內褲墊著厚厚的衛生紙，但衛生紙都濕透了，白色衛生紙碎屑粘在會陰部，花了好一番功夫才清理乾淨，這才發現患者因長期尿失禁，會陰有嚴重尿布疹，皮膚紅腫發癢，加上抓痕，有些部位已潰爛。看了，真叫人不忍心。 「尿布疹很嚴重，皮膚也有潰爛，為什麼不使用護墊，而用衛生紙呢？」我問。 「我們有幫她買護墊，但是媽媽捨不得用，說那要花好多錢耶！」患者因女兒無奈的說。 「可以看醫師呀！尿失禁是可以治療的。」 「媽媽不敢來，因怕開刀。」 經過檢查，發現患者咳嗽、腹部用力時，並不會漏尿。檢查發現有尿路感染，平時嚴重頻尿，每隔30多分鐘就想上廁所了。 「想尿的時候根本憋不住，很難過，有時廁所明明就在眼前，還來不及脫下褲子，就尿下去了，真是氣死人！」患者這樣說。 患者的診斷為急尿性尿失禁，因曾經中風，排尿中樞無法有效控制膀胱，加上糖尿病控制不好，發生反覆泌尿道感染，這對膀胱的控制更是雪上加霜，患者尿失禁愈來愈嚴重。 我幫患者開立抗生素治療泌尿道感染，以及抗膽鹼藥物治療膀胱過動，幾周後，患者尿失禁大幅改善，會陰部的尿布疹也逐漸復原。 「早知道尿失禁不需要開刀也會好，我早就應該來看醫師治療了。」回診時，患者這麼說。 尿失禁治療究竟是開刀好，還是不開刀比較好，要看尿失禁種類。上述患者屬於急尿性尿失禁，也就是當膀胱有尿意的時候，無法憋住，前往廁所的途中就漏尿。急尿性尿失禁多半與中樞神經病變有關，如中風、脊椎神經疾患，或膀胱逼尿肌過動所造成，治療多半不需要開刀，以藥物治療為主。 然而，不同原因造成的尿失禁，有不同的處理方法。 另一位患者是60歲左右的退休教師，她在咳嗽、打噴嚏，甚至大笑時，就會漏尿。她醫學知識豐富，經常上網搜尋尿失禁相關資訊，對骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）的瞭解，甚至超過一般醫學生。 「醫師，我做凱格爾運動多年，但是尿失禁只能緩解，當我咳嗽或是打噴嚏，還是會漏尿，而且，我不敢作激烈的運動，也不敢爬山，因為那也會漏尿。」 經過檢查，患者明顯膀胱脫垂，伴隨應力性尿失禁。接受膀胱脫垂修補以及尿道中段吊帶手術，半個月後，尿失禁大幅改善，她重拾跑步、爬山等運動樂趣。 輕度的應力性尿失禁，用凱格爾運動訓練骨盆底肌肉，並沒有錯，但有些患者無法持之以恆，或應力性尿失禁症狀嚴重，凱格爾運動的效果可能不明顯。有些患者因工作性質，需搬重物而腹部用力，或是喜好運動需要跑、跳，這些患者接受手術治療，效果會比較好。 尿失禁要不要開刀，沒有一定答案。要看尿失禁種類、原因、身體狀況以及生活型態來決定。有尿失禁問題應及早就診，醫師會找出適合的方法妥善治療。【2012/07/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  台大證實：吃蔓越莓 尿道光滑、細菌難住

  【聯合報╱記者陳信利／斗六報導】台大醫院雲林分院研究證實，一天內食用蔓越莓產品2次以上，可減少感染泌尿道機率，原因是裡面花青素，使尿道內皮光滑細菌不易附著。泌尿道感染經常困擾女性朋友，台大醫院雲林分院醫療團隊，研究證實1天內食用蔓越莓產品2次以上，比一般人泌尿道感染機率減少約38%至50%，尤以蔓越莓果汁最顯著。這項研究成果日前獲美國官方權威醫學期刊發表，並獲100多家國際媒體報導或電郵專訪，肯定台灣的研究成就。台大雲林分院急診醫學部醫師王志宏說，早期研究認為因蔓越莓酸化了尿液，才使得細菌不易成長；但台大的研究推翻了這項理論，研究發現蔓越莓在尿液中的代謝物，能抑制細菌生長，之後更會分離出原花青素，黏著在泌尿道內側，使泌尿道內皮光滑細菌不易附著。急診部主任李建璋表示，市面上蔓越莓產品有果汁、濃縮液、膠囊及錠劑等，經研究發現果汁類產品對預防泌尿道感染最有效，可能是蔓越莓果汁含較多天然成分，有助減低感染。該研究同時發現，蔓越莓代謝物在尿液中的有效濃度，大約只能維持8小時左右，因此1天內食用蔓越莓產品次數最好是2次以上，每次約60至200CC。蔓越莓原汁頗為苦澀，市面上蔓越莓果汁都添加了不少糖分，每天喝要小心發胖，糖尿病患者來更要小心糖分控制，患有反覆性泌尿道感染或脊椎神經受損需長期導尿患者，建議飲用不含糖分的蔓越莓原汁。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大用藥 意外治早洩

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】攝護腺肥大患者常被比喻為一夜七次郎，夜裡頻尿，床上表現也差強人意。新店慈濟醫院一項研究意外發現，中老年男性服用「甲1A型阻斷劑」藥物後，除可治療攝護腺肥大，竟也有改善早洩的效果，六成六受試者做愛時間明顯變長。新店慈濟醫院外科部主任楊緒棣表示，攝護腺屬於男性生殖系統的一部分，位於膀胱出口處。50歲以上的男性容易攝護腺肥大，出現頻尿、尿急、夜尿、殘尿等症狀。目前治療以藥物為主，嚴重則以手術切除。衛生署去年底核准攝護腺肥大新藥「甲1A型阻斷劑」上市，日本臨床發現，年輕早洩男性服用此藥後，約七成五延長做愛時間。為了解這項效果是否也會發生中老年人身上，慈濟新店今年初展開臨床研究。受試對象為罹患攝護腺肥大且仍有性生活的26名病患，平均年齡56.4歲。結果發現，患者使用攝護腺新藥後，平均做愛時間由4分鐘拉長到5.8分鐘，六成六時間變長，但對早洩的糖尿病患改善情況有限。此外，有高達九成七病人服藥後射精功能出現變化，有一半受試者在性愛過程中完全沒有射精，四成七則精液量減少。楊緒棣表示，性愛無射精臨床上並不多見，是否對健康有影響仍須進一步研究。值得一提的是，老伴床上功夫突然變強，對另一半不見得是幸福。楊緒棣指出，就有三名老先生在妻子的要求下停止用藥。楊緒棣指出，做愛時間短於兩分鐘就屬於早洩，臨床顯示，不管男女，性行為最佳的滿足時間平均為五分鐘。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿失禁／濕答答 難為情…打噴嚏就漏尿

  【聯合報／文／鄒頡龍（中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師）】什麼是尿失禁？拋開複雜繁瑣的醫學定義，尿失禁就是：在不適當的時候，不適當的場所（wrong time, wrong place）發生漏尿現象。 尿失禁種類： 1.應力性尿失禁：當腹壓增加的時候，例如咳嗽、打噴嚏、大笑，或是提重物，就發生尿液不受控制，漏出來的現象。 這是最常發生的尿失禁種類之一。經常發生於中年或年紀較大的婦女。發生原因可能與骨盆底肌肉鬆弛、尿道外括約肌缺損有關。懷孕、生產、停經都會增加應力性尿失禁發生的機會。 2.急尿性尿失禁：有尿急感覺的時候，沒有辦法控制排尿的衝動，而發生漏尿現象。 發生原因是中樞神經無法有效透過自主神經系統，抑制膀胱收縮。常見於中樞神經系統疾病患者，如中風、脊椎神經損傷等，或膀胱過動症患者，出現經常性的頻尿、急尿。 3.滿溢性尿失禁：因為膀胱無法有效排出尿液，因膀胱過分飽脹而漏尿。例如攝護腺肥大造成尿路阻塞、餘尿過多；或糖尿病引發膀胱神經病變，膀胱失去收縮功能。4.瘻管性尿失禁：因膀胱瘻管導致持續性漏尿，也就是膀胱發生破洞（瘻管），尿液直接從破洞，經由陰道或直腸漏出來。常見於接受過骨盆腔手術，如婦科、泌尿科或大腸科手術，或曾接受放射線治療患者。當發生原因不明的持續性尿失禁，要考慮發生膀胱陰道瘻管的可能性。 尿失禁對健康沒有立即的威脅，又大多發生於婦女，因此，根據美國研究指出，只有少數罹患的尿失禁婦女得到妥善的治療。在就醫習慣保守的台灣，這個現象可能更加嚴重。 尿失禁雖然不會威脅生命，但是可能嚴重影響生活品質。有些人因為擔心漏尿，不敢出去旅行；有的患者因為尿失禁，放棄喜好的運動；有的患者擔心身上有尿臊味，漸漸的不願意與親戚朋友聚餐。所幸，尿失禁可以治療，隨著醫學科技進步，尿失禁治療效果也越來越顯著。如果您自己或親友有尿失禁問題，不需要忍耐，可以尋求專科醫師診治，相信重拾自信而且有活力的人生，一點也不難。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎功能差 萬萬別找「茶」

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 雖然喝茶對健康有很多好處，但並非所有人都適合喝茶。內湖國泰診所營養師張斯蘭提醒，茶裡面帶有很多鉀離子，有些腎功能不好的人需要限制鉀離子攝取量，一旦喝太多茶，血鉀很容易上升，對身體造成不利影響。患者若有相關疑惑，最好諮詢一下醫師、營養師意見。另外，茶有利尿功能，糖尿病患者喝太多濃茶，身體水分便會流失，使血糖上升，建議糖尿病患者最好少喝濃茶，真想喝茶，喝點薄茶即可。張斯蘭說，茶葉對健康有益的成分主要為「兒茶素」，兒茶素抗氧化功能很強，可對抗自由基傷害。有些研究報告認為，兒茶素可幫助防癌。還有研究指出，兒茶素或許有抗菌、抗病毒作用。像綠茶沒有經過發酵，兒茶素濃度最高，紅茶經完全發酵，兒茶素濃度相對最低，至於半發酵茶兒茶素濃度則介於綠茶、紅茶中間。常有人認為，暴飲暴食後喝茶可以排油、減少脂肪吸收，這是錯誤觀念。張斯蘭指出，吃飽後喝茶，茶會刺激胃酸分泌，促使胃部排空，進而讓腸胃比較舒服，較不會有脹脹的感覺，但所有脂肪、熱量還是會堆積在體內，脂肪、熱量並不會因喝茶而減少。因此最重要的是要控制、節制飲食，避免大魚大肉，身體才會比較健康。喝茶若擔心茶葉有農藥殘留問題，第一泡茶就不要喝。泡茶時間不宜過久，否則不但茶水會有苦味，農藥也可能不斷溶入茶水當中。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  老爸的性福 不能說的「泌」密？

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】性功能障礙及泌尿問題常讓人難以啟齒，性生活不美滿，難言之隱往往只能往肚裡吞，或尋求偏方。醫師說，性功能障礙可能與心理，或膀胱過動、睪固酮低下、三高慢性病等因素有關，建議接受正規治療，告別不舉。國內男性 多屬「帶皮香蕉」從解剖學而言，陰莖勃起長度只要超過7公分，就能促發女性高潮。台灣熟女假高潮調查指出，62%女性高潮與小弟弟硬度有關，可見小弟弟的粗細長短不是問題，硬度及持久度才是性福美滿的關鍵。但4成3女性曾有假高潮經驗，主要是怕傷害另一半的自尊心。陳煜說，通常男性的勃起硬度可分4等級，包括蒟蒻（舉弱）、剝皮香蕉、帶皮香蕉及小黃瓜，國內男性多屬於第三級的帶皮香蕉，即小弟弟的硬度勉強可行房，但性愛過程中若分心，可能隨時軟掉。慎選體位 舉弱也能達陣一旦「舉弱」，雙方有了不愉快性經驗，應避免女上男下的女牛仔體位，不妨改採傳教士體位（男性趴在女性上面）的性愛體位，輕度勃起障礙亦能成功「達陣」。除了勃起功能障礙，影響「性」福美滿的因素還很多，缺乏新鮮感、心理壓力、早洩、膀胱過動症、男性更年期睪固酮分泌不足、高血壓及糖尿病等三高問題等，皆會影響性表現。陳煜說，「早洩與年齡成反比」，通常年輕男性以早洩問題較多，年紀大的人則受勃起功能障礙所苦。睪固酮低 33%男性欲衰退此外，根據台灣男性學醫學會的「男性健康管理研究」顯示，國內睪固酮低下的罹病率達33%，若抽血檢查確認睪固酮低下，導致欲望下降，性功能減退者，初期可服藥物改善，一旦效果不理想，亦能透過靜脈注射或手術等方式治療。吃壯陽藥 請先諮詢醫師值得注意的是，壯陽藥並非春藥。陳煜說，無論長效或短效藥物，都要有性刺激，才能讓陰莖海綿體平滑肌鬆弛，大量血液即可注入海綿體，幫助小弟弟勃起。不過，如果壯陽藥與心血管患者常用的硝酸鹽類藥物併用，恐致血壓下降。他建議用藥前應諮詢專科醫師。 功能障礙 也可能肇因疾病1.膀胱過動症陳煜說，不少人性愛過程中常想上廁所，甚至出現頻尿、急尿、急迫性尿失禁等膀胱過動情形，恐影響性福及生活品質。如果做尿道分析，排除細菌感染因素，民眾可透過凱格爾運動及戒菸、少吃辛辣、柑橘類食物，或接受藥物、物理與手術治療等方式，改善膀胱過動症問題。2.糖尿病性功能障礙也可能是糖尿病所致。陳煜說，糖尿病會破壞小弟弟的神經血管，讓勃起功能障礙更惡化，即使糖尿病控制良好，「治療10年也會有勃起功能障礙問題。」3.高血壓高血壓不只會破壞血管壁，導致心血管疾病，也會讓陰莖海綿體血管硬化、阻塞，長期恐不舉。部分治療高血壓藥物，如利尿劑「α受體阻斷劑」等，可能會影響勃起功能。陳煜建議，若有勃起障礙問題，可與醫師討論換藥，改用甲型阻斷劑，或鈣離子阻斷劑、血管擴張素轉換酉每抑制劑等，以免降壓藥造成不舉。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  失禁臥床 留意併發症狀

  【元氣周報／記者楊欣潔／報導】前言：人人都會老，器官衰退是必然；人人都會病，熬過病痛不容易。失禁是很多人說不出口的祕密，但隨著醫療環境和輔具的進步，失禁的朋友可以擁有更有尊嚴的生活，也能有效地邁向復健成功之路。大、小便失禁對於不少高齡者而言，是個不願說的祕密，但若未妥善處理失禁問題，除了生活品質會受影響，也容易衍生更多其他的疾病。五成老年人 有失禁煩惱台灣已邁入高齡化人口社會，根據內政部的統計資料，目前65歲以上的老年人口約有250萬，占總人口的11%。台灣尿失禁防治協會的資料顯示，近五成的老年人有失禁的煩惱。「其實大、小便失禁是老年人很常見的困擾。」林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師謝寶秀說，大便失禁是指肛門的括約肌無法行使正常功能，造成固體或液體的糞便不自主地從肛門漏出來。老化或疾病 好發於女性 括約肌會隨著年齡增長而退化，大便失禁常與尿失禁合併發生，可能與骨盆腔肌肉鬆弛有關，且女性的發生機率較男性高。自然生產與手術也可能造成肛門附近肌肉的損壞，造成肛門無力。此外，糖尿病、中風、老年癡呆患者，也常會出現大便失禁的問題。三總泌尿科主治醫師蒙恩說，尿失禁也是多好發於女性，與膀胱的功能失調、生產造成骨盆底肌肉傷害、陰道及尿道黏膜萎縮老化有關，及早發現可有效治療。出現皮膚炎 才願找醫師 沒有及早就醫治療或無妥善處理失禁問題，譬如時常更換尿褲或是移除排泄物，往往可能造成其他衍生的疾病。「最常見的是皮膚相關的疾病。」蒙恩表示，失禁性皮膚炎多是因為糞便與尿液長時間刺激皮膚而出現的紅腫症狀，嚴重時甚至會潰爛。謝寶秀說，失禁性皮膚炎較常出現在無法自行活動，需要他人照顧的年長者身上。以蒙恩的臨床觀察發現，大部分的患者會羞於啟齒自己有失禁問題，也有些長輩不想麻煩年輕人照顧而延誤就醫。不少患者都是出現皮膚發炎的症狀來看診，才發現有失禁問題。潮濕不透風 悶出褥瘡來謝寶秀表示，尿液雖然是無菌的，但尿中的氨會使皮膚酸鹼值升高，刺激皮膚。加上常處於潮濕不透風的環境，皮膚的角質層浸水久了，會造成糜爛。糞便多是呈現酸性或鹼性，容易侵蝕肛門周遭的皮膚。一開始肛門附近的皮膚受到尿液、糞便的刺激會出現紅色的斑塊，就像嬰兒的尿布疹，接著會紅腫脫皮。當皮膚脫落無法提供屏障保護，刺激物會向下繼續侵蝕，出現潰爛。褥瘡出現的原因之一，就是因為長期臥床、行動不便的病人大便失禁，而造成較嚴重的皮膚潰爛，較常出現在臀部兩側的皮膚。免疫力較弱 引尿道發炎另外，謝寶秀說，少數免疫力較弱的患者也會因為沒有適時的清除排泄物，糞便中的細菌會引發尿道發炎，也可能經由尿道感染膀胱，甚至出現敗血症危及生命，但機率很低。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  寫排尿日記 杜絕泌尿道感染

  【聯合報╱鄒頡龍／中國醫藥大學泌尿科副教授】患者因為反覆泌尿道感染就診，她40多歲，健康一向良好，沒有糖尿病等慢性病，每一次泌尿道感染卻來勢洶洶，先是尿道灼熱，接者就是嚴重頻尿，甚至血尿。「昨天晚上根本沒睡好，每10分鐘就想上廁所，後來乾脆就坐在馬桶上，睡著了。」她說。經X光及超音波檢查，患者沒有腎臟或膀胱結石。以抗生素治療一周後，患者泌尿道感染症狀雖已改善，但是尿液檢查仍然顯示有白血球。「妳喝水量可能不夠多，這些天很熱，記得多喝開水呀！。」「你們醫師總是這麼說，要我多喝水，多喝水…」患者聲音大了，幾乎在抗議。「其實我水喝很多，每天甚至超過2000c.c.。 」一臉委屈。我安撫這位患者，原來我是第N個醫師要她多喝水了。她說：我水喝得夠多了，膀胱發炎沒有好，難道是抗生素不夠強？我給她一張排尿日記，請她記錄下一天24小時排尿次數以及每次排尿量，並計算出每天總排尿量。一周後，她回門診攤開排尿日記，睜大雙眼，不可置信：「醫師，我明明喝了2000多c.c.開水，每天尿量只有800至1000c.c.，為什麼？」原來患者住頂樓，電費昂貴，沒有開冷氣。夏天家裏原本就像蒸籠，患者說習慣了，開電風扇也還好，只是家裡人口多，準備午餐和晚餐，總在悶熱的廚房裏忙碌快一個小時。「這就對了，妳的確喝了不少開水，但水分都從汗液蒸發掉啦！」「但是，我流汗並不多…」她還想爭辯，只是聲音小了許多。「並不是我們看見的汗珠才算流汗，有些體液會從皮膚表面蒸發。總之，你一天排出尿液不到1000c.c.，這是不夠的，這可能與反覆泌尿道感染有關。」我請患者持續記錄排尿日記，增加水分攝取，直到每天尿量達到2000c.c.。她做到了，困擾許久的泌尿道感染也得到改善。不少人和這位患者有一樣的迷思，以為喝水超過2000c.c.，應該足夠。發生泌尿道感染，治療之道就是請醫師開更強，更後線的抗生素。泌尿道感染原因很多，多喝水並維持適當尿量排出，的確是預防感染重要的一環。曾位患者為反覆尿路結石所苦，他是位職業運動員，每天攝取水份高達3000到5000c.c.。請他記錄排尿日記，發現夏天訓練期間，即使喝下4000c.c.開水，尿液也只有900c.c.。預防泌尿道感染或結石，重點不在於喝下多少水，而在排出尿液多少。此時，排尿日記有很大的幫助。利用有正確刻度的量杯，紀錄每次排尿量，維持24小時，就可以知道一天排尿量。也可以觀察每次排尿的尿液顏色，越清澈代表水分足夠，尿液呈深黃色，可能代表水分攝取不足；尿液呈現紅色或深茶色，可能是健康警訊，最好儘速就醫。臨床曾遇到患者頻尿，每天解尿10次以上，夜間也要起床上廁所，經排尿日記檢測，才發現她每天排尿量高達5000c.c.。原來她聽說每天要喝八大杯開水，她用500c.c.大玻璃杯，每天水分攝取逾4000c.c.，再加上水果以及飲食湯類。喝水量就和任何事物一樣，過猶不及，其實過多水分，對腎臟、膀胱都是負擔。心臟病，慢性腎臟病或肝硬化合併腹水患者，喝水量適度就好。最好一天喝水量不要超過2500c.c.，水分過量若身體無法排出，將引發健康危機。老年人代謝較慢，喝水也應小心謹慎。怎樣喝水才健康？喝下適合身體需要的水分，維持適當尿量，就是健康之道。●每天應該喝多少水？成人每天「進水量」為每公斤35c.c.，但這包括食物中的水，如喝下的湯，水果中的水分，實際計算喝下的水，應乘以0.7。以體重70公斤男性為例，每日喝水量：（70×35)×0.7＝1750c.c. 一般人一天喝水1500到2000c.c.，如果有結石或反覆泌尿道感染病史、經常處於高溫狀態，身體不自覺流失更多水分者，可適當增加水分攝取。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  保腎之道 建立正確飲食觀念

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 要保護腎臟，從飲食著手的觀念要正確。營養師柯淑貞表示，很多人都知道腎臟健康很重要，所以都會想盡辦法維護腎的健康，但如果飲食觀念不正確的話，很可能反而會造成腎的負擔。先以補腎為例，台灣民眾好補成性，往往認為補品具有「有病治病，沒病強身」的好處，在濫補之下，恐怕只會傷害到腎臟。柯淑貞指出，有些民眾會接受親友介紹的補腎中草藥，透過這些中草藥來保養自己的腎臟，甚至於各種顧腎、補腎、利腎的偏方都免不了要親自試一下，殊不知濫用補腎中草藥或偏方，對腎臟來說很可能是一種傷害，民眾不得不慎重以對。如果平常經常交際應酬的話，飲食習慣更容易突鎚，因為攝取過多的蛋白質、熱量、油脂等物質，很容易誘發高血壓、糖尿病、痛風等慢性病，民眾千萬可不要小看這些慢性病，因為這些慢性病都可能成為腎臟病的致病因素。除此之外，攝取過多的蛋白質也有其他的問題，當民眾攝取過多的蛋白質，其產生的含氮廢物將必須從腎臟代謝掉，如果長期都大量攝取蛋白質的話，久而久之將對腎臟產生一些不利的影響，也因此，營養師常建議腎病患者限制攝取蛋白質，主要的目的就是要減少人體產生過多的含氮廢物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  久坐不動 慢腎機率高

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 越來越多證據顯示，久坐不動會危害身體健康，增加糖尿病、心臟病與癌症等疾病風險。近日英國一項研究證據更發現，久坐不動的人較容易得慢性腎臟病，特別是女性，更常身受其害。研究數據顯示，與坐在椅子上超過八小時者相比，女性一天坐在椅子上的時間若少於三小時，罹患慢性腎臟病的機率就會減少約三成。男性久坐不動，也很容易得慢性腎臟病，不過風險增加幅度較小。研究也發現，男性如果每天花三十分鐘運動、走路，可幫助降低罹患腎臟病機率，但女性就不見得如此。英國萊斯特大學資深講師湯馬斯‧亞特斯為研究作者，他表示，運動雖然可以減緩久坐之害，但對男性的效果似乎優於女性。因此對女性而言，最重要的保養之道還是在避免久坐。腎臟負責過濾血液，以濾掉、移除血液中的廢棄物質，腎臟也負責製造尿液。腎臟病患者往往也較容易出現心臟病、貧血、骨頭疾病與一些其他問題。共有約六千名成人參與研究計畫，這些人提供資訊，讓研究人員了解他們一天花多少時間坐在椅子上，以及平常的運動量。研究結果顯示，花最少時間坐著的人得慢性腎臟病的機率最低。即使這人沒有運動習慣或有過胖問題，結果也是一樣。這項研究發表於十月號「美國腎臟病期刊」。亞特斯表示，從研究結果來看，生活型態會影響腎臟病發生機率，且久坐不動也會對整體健康造成不利衝擊。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  5種方式 力「挺」舉弱男

  【元氣周報／記者陳世欽／輯譯】小藥丸、幫浦、音波震盪？經濟不景氣，生活壓力大，男性雄風常因此受挫，只好靠醫學尋找重振雄風的方式。英國每日郵報報導，大約1/10的英國男性有勃起障礙，也就是俗稱陽痿的問題。治療不舉的方式愈來愈多元，各有利弊。愛丁堡西區綜合醫院泌尿科醫師唐納表示，大約7成的此類案例是動脈生垢、高血壓、糖尿病等血管疾病產生傷害所致，這是因為更多的血液流入陰莖，以及陰莖血液流出量減少所致。醫學界擔心，許多男性可能不知道，不舉往往是身體健康可能已經出現問題的徵兆。唐納表示：「體重過重、飲酒過量、吸菸均與不舉有關，因為它們都可能引起血管方面的疾病。」肥胖與睪丸素濃度偏低也有關，而且也會導致不舉。荷爾蒙的問題可利用睪丸素凝膠及貼片處理。皇家利物浦醫院泌尿科醫師卡爾福特表示，這些情況可能意味當事人的身體健康有問題。他說：「如有類似狀況，你應該接受血壓、膽固醇、血糖濃度篩檢。」按照不舉程度的輕重與原因的不同，可採取不同的治療方式。1. 促進血液流動的藥物優點：最不具侵入性。如果正確使用，成功率可達80%左右。缺點：可能引起熱潮紅與頭疼。有時候甚至可能引起永久性的視覺藍暈。它們名為磷酸二酯酉每5型抑制劑，其中包括眾所周知的威而鋼。它們能使血管膨脹，進而提高血液流入陰莖的量。威而鋼必須事前35到40分鐘服用，藥效可持續約4個小時。另外一種壯陽藥犀利士藥效比較持久，可持續約30到48個小時。服用這兩種藥物時宜空腹，心絞痛患者忌用。2. 真空唧筒優點：不具侵入性。缺點：部分男性可能感覺陰莖不夠結實。另外，如果環套用太久，可能產生傷痕。把陰莖置於塑膠圓筒內，抽出空氣，進而產生真空狀態。血液流入陰莖，造成勃起。陰莖充血後，把一個環套在陰莖底部附近，以防止血液回流，完事後取下。3. 聲波震盪優點：不具侵入性且無痛。缺點：只適用使用威而鋼無效，以及因為血管疾病而不舉的男性。以類似超音波的強聲波促使血管再生長，進而改善血液流通的效率。把一塊膠狀物置於陰莖上，再把聲波對準陰莖的五個點。一周施作兩次，連續三周。暫停一段時間後，再重複三周。4. 小丸優點：適用於對針懷有恐懼感的男性。缺點：成功率約僅30%至50%，低於其他治療方法。部分男性可能出現灼熱的痛楚感，或者在把小丸置入輸尿管時，感到短暫的不舒服。內含前列腺素E1的海棉狀小丸長約3毫米，直徑1毫米。以薄棒把它塞入陰莖，至輸尿管的位置為止。前列腺素E1可以鬆開血管，進而提高血液流量。必須在行房前大約40分鐘施用。5. 肌肉鬆弛注射優點：注射產生效果的速度比藥物快。缺點：每次使用後，都會產生結疤組織。經年累月下，可能造成疼痛與不舉。把前列腺素E1注入陰莖組織，導致血管壁的肌肉薄層鬆弛，進而張開血管。不同於威而鋼，這種方法可在無外在刺激的情況下造成勃起。成功率約60%。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  醫師：若控制得宜 洗腎患者可繼續工作

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內有6萬多名洗腎患者，一聽到要洗腎，很多患者剛開始都難以接受。醫師表示，慢性腎臟病平時多無聲無息，有糖尿病等民眾應控制三高，一般民眾至少每年一次尿液檢查。只要控制得宜，多數洗腎患者仍可正常工作念書，展現不向命運低頭的韌性。台灣腎臟醫學會秘書長吳志仁表示，糖尿病是造成國人洗腎的主因，因此有糖尿病、腎臟病家族史的高危險群，應每三個月檢查血壓、尿液、血液，一般民眾則應每年驗尿一次。若病情已經惡化到需要洗腎，國內約一成採取腹膜透析。雖然很多患者聽到洗腎，以為人生就此失去希望，但吳志仁表示，只要照顧好自己，多數仍可以繼續工作、求學，千萬不要因此放棄。他提醒，洗腎患者抵抗力較低，最怕感染及心血管疾病，因此要跟醫師配合規則追蹤，腹膜透析患者每個月要回診一次、血液透析每周到院三次，如果沒有好好追蹤，會提高中風、心肌梗塞甚至死亡的機率。腹膜透析腎友協會已將徵文獲得優選的三名病友故事，拍成影片「包覆希望的羽翼」，民眾可上協會網站點閱，透過這些過來人的經歷，鼓勵更多腎友勇敢面對。 ※延伸閱讀》‧蘋果、葡萄、仙草 護腎天然食補‧保腎之道 建立正確飲食觀念