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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】三高與肥胖為何會導致腎病變？吳志仁解釋，腎臟是一個血管分布豐富的器官，亦是許多血管圍繞的過濾器，不過糖尿病會使葡萄糖滯留在血液中無法分解，讓細胞功能與組織結構發生病變、傷害到腎元；糖尿病會侵犯大小血管，當小血管被破壞，血管網狀結構組成的腎絲球也容易發生病變。至於血壓高、壓力大，血管就像被捏住一樣，後面壓力急遽增加，長期易造成血管硬化，對腎臟破壞加快。此外，高血脂會導致血管管徑變小，造成血管內皮細胞傷害，引發一連串腎病變。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】據統計，國內腎臟病發生率及盛行率高居全球之冠，接受血液透析及腹膜透析患者高達5萬多人，每年新增洗腎人數約2千多人，讓台灣擁有「洗腎王國」封號。不過，醫師表示，近年國內腎臟病發生率雖逐漸下降，但良好醫療照顧，洗腎患者生命得以延長，使洗腎盛行率不斷攀升。洗腎王國 數字會說話●2008年，國內新增洗腎病患8838人，累計全國洗腎人數達52,242人。●血液透析占90.7%，腹膜透析9.3%。●罹病年紀以45歲以上的中老年人居大宗。●洗腎患者高達43.2%為糖尿病引起的腎病變。●台灣一年洗腎死亡率11%，美國高達22%。三高難搞 台灣健保好「進來多（罹患腎病），出去少（死亡），洗腎發生率及盛行率一直居高不下。」台灣腎臟醫學會秘書長、馬偕醫院腎臟科主任吳志仁說，「人老腎會老，三高不好搞，台灣健保好，洗腎品質好，老外心不好。」這些因素是造成國內洗腎人口持續增加主因。他解釋，老化會導致腎臟功能變差，血糖、血壓及血脂控制不佳，容易造成腎臟病變。「三高無法根治，只能控制」，三高防治宣導無法解決腎病變問題，只能延緩洗腎發生時間，「總有一天會等到你的。」吳志仁說。完善醫療 死亡率遠低於美國近3年來，每年新增洗腎病患雖略微下降，發生率從2005年每百萬人口433人，降至2008年每百萬人口384人，但國內完善的醫療照護服務與優異的洗腎品質，洗腎患者持有重大傷病卡，醫療費用可獲得健保給付，讓末期腎臟病患者的生命得不斷延長。耕莘醫院腎臟科盧國城醫師指出，台灣一年洗腎死亡率11%，美國卻高達22%，是台灣兩倍，由於接受血液透析或腹膜透析人數不斷累積增加，洗腎死亡率低，造成台國內洗腎盛行率節節升高。沒有給付 等不及洗腎就走了盧國城表示，慢性腎臟病可分一至五期，通常第五期就得洗腎。以美國醫療先進已開發國家為例，僅三分之一慢性腎臟病患者能撐到洗腎階段，分析發現，美國沒有健保給付，嚴重心血管疾病患者不見得每個人都能負擔心臟血管人工支架，加上中風、心肌梗塞與糖尿病併發症等，多數患者還來不及洗腎，就已不幸病逝。「還沒等到洗腎就死了。」盧國城說。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者蔡容喬／報導】 保腎第一步 控制慢性病「糖尿病、高血壓等高危險群要預防早期腎病變，應從定期檢測和飲食調整著手。」黃尚志說，腎臟病患飲食需求是「低蛋白、高熱量」，但糖尿病患剛好相反，是「高蛋白、低熱量」，高血壓患者則以低鹽為準則。與其太早擔心腎臟出問題，不如「各人顧各人」，先把現階段病情控制好再說。保腎第二步 追蹤腎功能為降低早期腎臟病惡化比率，健保局100年起推動「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」，黃尚志說，該計畫針對早期腎臟病患者進行適當照護及定期腎功能追蹤，包括血清肌酸酐換算成GFR、Upcr（尿全蛋白與肌酸酐比值）或UACR（尿白蛋白與肌酸酐比值)、血清肌酸酐、LDL（低密度脂蛋白），以及血糖、糖化血色素（針對糖尿病患）等重要檢查，也提供飲食及日常保健衛教諮詢，希望減少台灣洗腎人口盛行率。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者高詩琴／報導】 台北市衛生局發布「齊保腎同護心 七大法寶不可少」，七大法寶分別如下：1.規律做運動：多做運動保持身體健康，有助降低血壓和慢性腎臟病的風險。2.控制血糖值：糖尿病人需要定期檢查腎功能，以減少或預防腎臟進一步受到傷害。3.監測血壓值：高血壓會導致中風或心臟病，也是損害腎臟的最常見因素。如果高血壓再加上其他風險因素，如糖尿病、高膽固醇和心血管疾病等，則更容易對腎臟造成損害。4.控制好體重：維持良好飲食習慣及控制體重，有助於預防糖尿病、心臟病和其他由慢性腎臟疾病引起的情況。尤其減少鹽分（鈉）的攝取，可採新鮮食材烹調，並避免食用加工食品。5.香菸別抽了：吸菸會減緩血液流動，導致流到腎臟的血液減少，使腎臟無法正常運作。同時，吸菸亦會增加罹患腎癌的風險達50%。6.用藥請謹慎：一般常見的藥物中，例如非類固醇消炎藥——布洛芬，長期使用會對腎臟造成損害和引起腎臟疾病。7.檢查腎功能：如果是糖尿病、高血壓、肥胖或有腎臟疾病的家族史者，請定期檢查腎功能。
2014-09-23 養生.更年期變化
【元氣周報／記者陳俐君／報導】糖尿病 4成得洗腎新北市亞東醫院新陳代謝科主治醫師李明蒼表示，據國民健康局推估，目前台灣糖尿病人口約有140萬，不少病友因未落實血糖自我監測，約4成落入洗腎命運。李明蒼提到，排除有家族遺傳史的糖尿病友，多數引起糖尿病的原因，還是與肥胖、運動太少有關。中華民國心臟學會理事長陳志鴻進一步解釋，肥胖者體內的脂肪細胞，會影響血糖、血脂代謝，進而造成糖尿病、高血脂等問題；而體內胰島素濃度過高，更會增加動脈血管阻力，釀成高血壓，甚至提高心臟病、腦中風的發生機率。高血脂 血管塞住了雙和醫院心臟內科主任劉如濟指出，高血脂患者，受血液黏滯度提高，血小板聚集性增加等因素影響，全身各處的小血管，都可能因血脂阻塞而產生病變。想改善病情，第一步應先控制低密度膽固醇（LDL）數值在100以下，以防出現動脈硬化、血管狹窄等問題，進而降低冠狀動脈疾病、腦血管、中風等心血管疾病發生率。老爸健康筆記理想的血壓：收縮壓120、舒張壓80（毫米汞柱）以下。理想的血糖：空腹8小時（飯前）的血糖值低於100，飯後2小時血糖值低於140。理想的血脂：總膽固醇小於200，三酸甘油脂小於150。
2014-09-23 養生.更年期變化
【元氣周報／記者陳俐君／報導】可別以為肉肉的大肚腩代表福氣，腰圍可反應腹部脂肪堆積程度。北市杏安診所家醫科主治醫師葉姿辰表示，若男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分時，表示有「腹部肥胖」問題，易使血管中的膽固醇沉積量增加、清除率下滑，容易有血管硬化危機。新北市雙和醫院復健部主任劉燦宏表示，不論身高，腰圍≧90公分的老爸們，已面臨「肥胖」危機。他提到，肥胖者常伴隨著血壓、血糖與三酸甘油脂過高，以及高密度膽固醇（好膽固醇）過低等問題，易演變成「代謝症候群」。劉燦宏從臨床統計警告，有「代謝症候群」問題者，日後罹患心血管疾病的機率，比平常人高出3倍；腦中風機率更高出5倍。葉姿辰也引用2005年一份針對63國、全球16萬人的國際大型研究數據指出，腰圍大於107公分與小於84公分者相比，前者罹患心血管疾病的機率，足足比後者高出3倍。老爸健康筆記1.定期測量腰圍：可提早預測自己罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病與腦中風等問題的風險。2.減少熱量攝取：體重70公斤的男性，一日所需熱量約2000大卡；劉燦宏建議，若老爸是久坐辦公室的上班族，不妨將每日熱量攝取限縮在1500大卡，搭配每日累計30分鐘的運動，估計每月就可少1至2公斤。3.每日睡眠規律：平時應養成每日睡足7小時的規律睡眠。減少「坐式」生活，並適時紓壓。
2014-09-23 養生.更年期變化
【元氣周報／記者牟玉珮／報導】 大多數人超過40歲以上，80%-90%患有牙周病，署立基隆醫院牙科主任楊若蘭說，牙周病情的淺或深，依平時對牙齒清潔工作程度而異，牙周病並不是不能治療，但就算經過治療，也需要日後維持良好洗牙清潔的習慣，否則仍會惡化。假牙 每天記得要清理牙齒保不住，可考慮做活動假牙、固定假牙或植牙。楊若蘭表示，活動假牙屬保守治療，不用磨去前後牙齒，相對也比較便宜；但咬合力較差，有些人裝活動式假牙，會有異物感想嘔吐，無法接受；且要每天拿下來清理，比較麻煩。固定假牙則要磨去前後牙齒作為固定，但相較於植牙，較為便宜。植牙 侵入治療要謹慎楊若蘭說，大家希望假牙能好咬、方便，才產生了植牙的需求。植牙是將人工牙根埋在牙床（齒槽骨）裡，作為缺失牙根的替代物，等骨頭和人工牙根密合後，再裝上人工牙齒即可。接近真牙外觀，咀嚼、說話功能也較不受影響，不過因需要手術，較花時間，價格上也較貴，目前固定假牙巿價1顆從5000元到2萬元不等，植牙則從5萬到10萬元，有人就採取混合方式，裝置最適合自己的假牙。老爸健康筆記1.心病與骨鬆：有嚴重心血管疾病、凝血功能不全，或正接受雙磷酸鹽藥物治療的骨質疏鬆症患者，不宜植牙。2.糖尿病小心：有糖尿病的爸爸，要慎防傷口癒合不佳，待血糖獲得控制，經過仔細評估後才能植牙。3.先治牙周病：應先治療好牙周病再植牙，否則植牙容易失敗。
2014-09-23 養生.更年期變化
【元氣周報／記者牟玉珮／報導】 50分貝才聽見 你有重聽耳朵問題一般常遇到神經退化的「老毛病」，就是聽力變差、聽不清楚，甚至伴隨著耳鳴。基隆礦工醫院耳鼻喉科醫師洪士涵表示，一般正常人可聽到20分貝的聲音，當聽力要超過40、50分貝以上才聽得見，可能就達重聽的程度。但政府補助助聽器（電子耳）的標準，要超過分貝55以上。影響工作生活 裝助聽器 是否要裝助聽器因人而異，若生活或工作周圍環境相對安靜，無需放大外界音響即可溝通，那就不必考慮裝助聽器；但若已影響到溝通或造成工作上的困擾，就可考慮裝助聽器。巿售電子耳依功能、美觀和抑噪效果價格相差懸殊，便宜的1萬多，也有20萬元數位調控式的助聽器，聲音遠近左右都可分辨。洪士涵說，聽覺神經損失無法治癒，產生耳鳴除了用鎮定腦血管循環的藥物控制症狀，就是盡量讓自己適應，如放音樂壓抑噪音，或轉移注意力讓腦袋忽略鳴聲的存在。老爸健康筆記1.避免聽力受損，注意長期慢性疾病造成的神經性退化，如糖尿病、高血壓。2.使用藥物上也要特別留心，像某些抗生素或化療抗癌藥物的副作用會造成聽力受損。3.若在噪音環境下工作，最好使用防噪音耳塞護耳。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】一對剛退休的夫婦七夕當天開車出發環島旅遊，但罹患糖尿病的先生一路上經常嘔吐，本以為是暈車，三天後竟昏迷不醒，嚇得太太以為是鬼月出遊「卡到陰」，一度到廟裡拜拜，最後將先生送醫急救，才發現是腎功能惡化，必須洗腎。高雄市立大同醫院血液透析中心昨天重新整修開幕，腎臟內科主治醫師葉時孟表示，許多民眾對腎臟病變有錯誤觀念，甚至視洗腎為畏途，有病患砸下50萬元刻神像、買神壇求神拜佛，就是不願洗腎治療，甚至有被家人五花大綁才能送洗腎室。其實，若能定期檢查並即時治療，就能遠離腎臟病變及終身洗腎的命運。葉時孟說，慢性腎臟病患者在初期不一定出現不適症狀，且惡化進展緩慢，一般而言，泡沫尿、水腫、高血壓、貧血和倦怠等，都是慢性腎疾的警訊；若平時沒有定期透過尿液、血液、超音波等檢查追蹤，發現時通常腎功能已經受損。上述患者因糖尿病導致血管病變而造成腎功能損傷，已是必須洗腎的慢性腎臟病第五期。他指出，目前血液透析室有五十多名患者長期治療，平均年齡約63三歲，但也有二十多歲患者因惡性高血壓造成血管受損、腎臟萎縮，年紀輕輕就得洗腎。葉時孟說，糖尿病、高血壓及蛋白尿患者，以及長期服用中西藥、家族腎臟病病史與抽煙者或痛風患者，都是腎臟病高危險群。只要平時多注意身體警訊，就可延緩腎臟功能惡化，不至於過早步上尿毒症和長期洗腎宿命。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】一些藥物的服用，可能影響年長男性排尿順暢度。中醫師陳玫妃表示，通常年長男性要注意感冒就醫時，若有排尿不暢的症狀，可能是服用了感冒藥、組織胺等藥物，會導致若有攝護腺肥大的男性症狀更加惡化。可配合中醫辨證體質，以適合的藥方調養。陳玫妃醫師表示，有些年老的男性長者，若憋尿太久，膀胱過度地漲大，會導致收縮功能的異常。尤其是糖尿病的患者，膀胱功能不佳，因為攝護腺肥大，無法順利地排尿。而在中醫觀點，過食寒涼的藥物，也會導致頻尿。或者有腫瘤壓迫脊椎的病人，也會造成排尿的困難。另外，接受放射性治療，也可能併發頻尿或者是其它排尿障礙，甚至會有出血性膀胱炎。陳醫師表示，中醫辨證治療，針對「肝氣鬱結型」；通常可見排尿困難、情緒壓力較大，屬於心理上的因素，可用疏肝理氣的藥，如加味消遙散、香附、薄荷、滑石等藥來加減。而「濕熱型」，常見伴隨排尿灼熱感，小便會痛、下腹部悶漲、腰酸等，因發炎所導致的排尿困難，可用清利濕熱的藥方，如八正散加減。還有若是較虛性的體質，容易腰痠、四肢無力、疲倦，屬於「腎虛型」；因攝護腺的肥大導致排尿的困難，可用濟生腎氣丸調補腎氣。穴道治療部分，可針灸丘墟、水分、豐隆、陰陵泉、三陰交等穴位。若是虛症，還可溫灸肚臍，幫助水分的代謝，與改善排尿障礙的症狀。醫師指出，若是藥物引起，除了停用藥物之外。若由膀胱泌尿系統的發炎所造成。應多喝水。冰冷、生冷、烤、炸、辣、上火、發的食物，都應儘量少吃。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 性愛.性福教戰
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】聽力喪失背後原因百百種，美國一項研究發現，除了耳疾、噪音以外，服用威而鋼等壯陽藥物也可能影響聽力，造成聽力喪失。美國阿拉巴馬大學伯明罕公共衛生學院傑拉德邁格文（Gerald Mc Gwin）分析1萬1千多名40歲以上男性發現，服用壯陽藥物較容易出現聽力喪失，風險是一般人的2倍。邁格文解釋，壯陽藥物會增加身體特定組織血流，對耳朵組織也可能產生影響，引起永久性聽力喪失。根據英國「每日郵報」報導，壯陽藥、中風、閱讀障礙、化療、蟲咬、食物過敏、糖尿病、抗生素、帶狀皰疹等都有造成失聰風險。以中風為例，一旦生在大腦前顳葉區便可能阻斷內耳血流供應，增加失聰機率。台北醫學大學醫務管理系曾進行一項研究發現，突然聽不到聲音，可能代表中風威脅。當一個人突然在72小時內喪失聽力，未來5年中風風險比其他人多1.5倍。另外，許多人認為閱讀障礙與聽覺無關，但最近在「科學」期刊有一篇美國研究顯示，大腦處理聲音的能力也會受到閱讀障礙衝擊。研究發現，閱讀障礙患者常無法辨識不同聲音，很難將人、聲音配在一起。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 性愛.性福教戰
【元氣周報／中央社路透電】綜合多項研究評論顯示，對部分人來說，勃起障礙可能是心臟病前兆，但若改變成有益心臟健康的生活型態，或服用降低膽固醇藥物，都對男性性生活健康有正面作用。陽痿或勃起功能障礙與心臟健康的關聯，早已為人所知，不過目前還未有任何證據。一般理論是說，讓陰莖充血勃起的動脈沒有提供心臟血液的動脈來得大，因此較易阻塞，也成了往後罹患冠狀動脈疾病的預警系統。為了解兩者間的關係，中國江蘇省蘇州大學董嘉宜及同事綜合先前12份關於陽痿及心臟病的研究，研究涵蓋對象達3萬7千人。他們發現，有陽痿問題的人當中，罹患心臟疾病的風險增加48%，死亡風險也高於沒有性功能障礙的男性。吸菸、肥胖、糖尿病及高血壓等傳統風險因素，無法解釋兩者關連，加深陽痿本身就是心臟病風險因子的說法，除非陽痿起因於伴侶問題或心理問題。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者施靜茹／報導】國內目前約有6萬7千名洗腎病人，當腎病變嚴重到必須「洗腰子」，病人也感到十分無奈。除了每周幾天都要到醫院報到洗腎，可能產生的貧血，也讓病人身體更為虛弱。缺乏紅血球 病友多黑乾瘦 台灣腎臟醫學會副秘書長林元灝說，早年一旦「腰子壞了了」，這些慢性腎臟功能衰竭病人，看起來大多黑、乾、瘦。原因何在？主要是腎臟負責製造紅血球生成素荷爾蒙，好讓骨髓得以製造紅血球，腎臟壞了，這類荷爾蒙分泌減少，身體無法正常產生紅血球，就會貧血。紅血球生成素 解決貧血問題以往為了改善洗腎病人貧血，醫師會使用類固醇，來刺激紅血球生成素荷爾蒙；或直接輸血給洗腎病人，補充紅血球，但長期輸血，易使紅血球裡面的鐵質沉積在肝臟、胰臟、骨髓、心臟等臟器，出現「血鐵質沉積症」。因此，約莫廿年前，國外藥廠以基因工程合成出紅血球生成素，這類生物製劑，能讓病人身體得以產生紅血球，進而改善洗腎或化學治療病人可能的貧血。問題藥物回收 台灣無此產品最近衛生署食品藥物管理局發布，部分紅血球生成素因藥廠在品質管控過程中，發現其中三批批號的藥物，有藥效過高或過低狀況，並主動回收5萬多瓶。目前台灣市面上已無此問題產品，病友無需過於恐慌，台灣或其他國家，也都沒有相關的副作用通報。定期測血紅素 並無血栓疑慮不過，診間有些洗腎患者，卻因為擔心藥效過高，會產生血栓的疑慮，因而害怕用藥。「這類藥，其實不太可能存在血栓問題。」林元灝指出，正常人血液的血比容約38%到40%，使用紅血球生成素的病人，一般每兩周，就得定期檢測血紅素值，並換算血比容，病人若超過36%，就會考慮調低劑量，以確保血紅素值在安全範圍內。另外，血紅素生成素藥效高，對一般成年人影響不大；不過對兒童或體重30公斤以下成年人，就須多注意紅血球生成素數值。而藥效過低，則可能使血紅球生成的效果不足。放任貧血問題 就怕心臟缺氧如果因此擔心而不敢用紅血球生成素，林元灝說，洗腎病人要是無法改善貧血問題，除了可能體力變差、沒有活力，由於欠缺紅血球攜帶氧氣到身體組織，嚴重時甚至可能導致心臟缺氧，進而心臟衰竭，反而更糟。值得提醒的是，有些洗腎病人的血栓是原發性，即身體其他問題造成的血栓。比如，病人可能已有高血脂、血管硬化狹窄或糖尿病等問題，或血小板功能不佳，凝血功能不好，而出現血栓，就應監控注意其他的疾病；如果病人的血比容超過50%到60%，要小心有血栓。人體自然代謝 不會長期影響目前國內紅血球生成素，因分子結構不一樣，有分數種不同劑型，長效型1到2周使用1次，大多使用在洗腎前；也有其他短效型藥物。此次藥廠檢測紅血球生成素，藥效過高或過低，僅是些微差距，對成年人來說，藥效差距約是0.05~0.1%，且靜脈注射半衰期為5小時，皮下注射為24小時。所以實施注射後，一般1到5天，就會從人體代謝排除，不會長期影響人體。且有任何疑慮，也可隨時與醫師連絡回診檢查，最主要是，要定期抽血檢測血紅素值，就不必過於擔心。紅血球生成素給付條件●洗腎前1.血比容（紅血球在血液中所占比率）小於24%2.肌酐酸大於6mg/dl ●洗腎後 健保一律給付
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者魏忻忻採訪整理】尿比重是尿液與純水的重量比，常用比重計檢測。尿比重受飲水量、出汗量及飲食影響，反映腎臟功能。比重高，表示水分不夠，常見急性腎炎、糖尿病、心臟衰竭等。若比重過低，表示身體留不住水分，如慢性腎炎、尿崩症等。諮詢／林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰解答
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【摘自《腎臟病調理特效食譜》，陳彥成/著、蕭千祐，洪尚綱/審訂，源樺出版】日常生活遵守「5不、4控、3多、2避、1沒有」原則及早發現腎臟病不容易，但預防腎臟病沒這麼難！遵守「5不、4控、3多、2避、1沒有」原則，適當調整飲食內容、生活型態，並養成運動習慣，多方配合就能遠離腎臟病的威脅。防治腎臟病，從日常生活做起5「不」：不憋尿、不抽煙、不熬夜、不亂服成藥、不暴飲暴食。憋尿會使尿液裡的細菌孳生，嚴重時進而感染腎臟；尼古丁易導致血管收縮、硬化，對腎臟不利；熬夜容易造成疲勞，對腎臟有不良影響；濫用成藥非但增加腎臟負擔，更可能造成腎臟萎縮；暴飲暴食易增加腎臟負擔。4「控」：控制體重、控制尿蛋白、控制血壓、控制血糖。控制好上述4個項目，能避免腎臟功能惡化、腎臟組織纖維化。3「多」：多喝水、多蔬果、多運動。避免大魚大肉和過多鹽分，多吃蔬果、補充水分，可減少腎臟負擔；運動能強健體魄，避免疾病發生。2「避」：避免感冒、避免過度勞累。細菌、病毒入侵身體，會削弱免疫功能，使腎臟病復發或加重病情；長期過度勞累，是引發腎炎的重要因素之一，適度休息才能避免發病。1「沒有」：沒有鮪魚肚。鮪魚肚是身體不健康的警訊，長期下來容易引起心臟病、糖尿病、腎臟病等各種慢性病。預防勝於治療，定期檢查，確保腎臟功能腎臟病在早期沒有明顯症狀，絕大多數患者的腎臟，是在不知不覺中受到損傷，等身體感到不適時，可能已到相當嚴重的程度，嚴重者甚至須依靠洗腎來維持生命。揪出腎臟病，除了日常生活的預防工作外，也可及早到醫院做檢查，為健康把關。
2014-09-23 性愛.性福教戰
【健康e療網／王國強報導】48歲中年男子，這一年來總覺得性趣缺缺，且力不從心，因此多次購買壯陽藥服用，卻依舊「軟趴趴」。就醫後發現，原來患者僅是男性荷爾蒙偏低，經調整荷爾蒙，搭配治療性功能藥物，立刻重建雄風。 榮新診所主任沈秉慶表示，勃起功能障礙是很普遍的現象，年過40歲後，男人就已進入「勃起功能障礙」的高危險群，40至70歲男性有勃起功能障礙的發生率可高達50%。 沈秉慶說，除了年齡外，藥物及生理、心理因素也扮演重要的角色，生理因素包括血管性（如高血壓及高血脂症等）、神經性（如糖尿病及脊髓損傷等）、結構性（如手術後及創傷）以及內分泌性（如男性荷爾蒙不足及甲狀腺素低下）等，藥物及心理問題，則包括了降血壓及降血脂症的處方用藥有關和一些精神上的疾病，如憂鬱症等。 但是，有些人確實吃了壯陽藥，還是不能改善問題。沈秉慶表示，研究指出40歲以上的男性，因男性荷爾蒙不足，造成勃起功能問題，約佔10%至20%，臨床上發現若男性荷爾蒙不足的情況下，卻使用壯陽藥，有些患者使用效果會打折扣。 沈秉慶也說，現今治療性功能的主要藥物為第五型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5 inhibitor），治療效果可達七成，但是臨床研究發現，男性荷爾蒙與第五型磷酸二脂酶抑制劑合併使用，效果加倍。 醫師提醒，有性功能障礙患者，應先經由醫師診斷，是否為單純為性功能障礙問題，或為其他生理因素造成，若為男性荷爾蒙低下因素，則應先治療荷爾蒙低下問題才能重振雄風。想知道更多?
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者謝恩得／嘉義報導】嘉義基督教醫院腎臟內科醫師徐約翰整理2萬7842筆成人健檢資料，發現男性嚼檳榔習慣是女性的24倍，而且有嚼檳榔習慣者罹患慢性腎臟病的風險，比一般人高出23%。徐約翰說，全球有超過10%以上的人口有嚼檳榔習慣，尤其鄉下成癮率更高，但它對腎臟的危害，很少人知道。他表示，近年來全球罹患慢性腎臟病的人口急速增加，其中台灣的洗腎病患更居全球之冠，這對醫療資源及國家財政是沉重負擔，國內外各項研究指出，檳榔除了提高口腔癌罹患率，更會導致肥胖、糖尿病、高血壓等疾病，此外，嚼檳榔與慢性腎臟病變也有高度相關。徐約翰彙整2003年至2009年間曾接受成人健檢的資料，平均年齡為58.02歲，經過交叉比對發現，有嚼檳榔習慣的人罹患慢性腎臟的機率，比一般人高23%。他的發現已獲亞太腎臟病學會採用，刊登於今年11月腎臟學 (Nephrology)期刊。更有國外研究報告顯示，檳榔與配料石灰成分，易使腎臟過濾功能過快而傷及腎臟功能，石灰中的乳鹼也會引發腎臟鈣化。徐約翰呼籲紅唇族應下定決心戒檳榔。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 洗腎患者選對透析方式，比較可以長命百歲。中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦進行調查研究發現，七十歲以下、沒有糖尿病的腎疾患者若採用腹膜透析，五年存活率較高。而七十歲以上患者如果選擇血液透析治療，無論有無糖尿病，存活率都優於腹膜透析。黃秋錦解釋，腹膜透析費用較省，可在家裡進行，但許多患者因害怕感染，或擔心不會操作而不願接受腹膜透析治療。隨著透析新型藥水上市，加上儀器越來越進步，使得選擇腹膜透析的患者逐年增多，五年前比率大約百分之七，現在已進展到百分之十四，未來應該還有進步的空間。腹膜透析可能產生腹膜炎併發症，患者大多一聽到就退避三舍，黃秋錦說，早年患者一年可能感染一次腹膜炎，現在這種併發症發生機率已大幅下降。腹膜透析與血液透析併發症不太一樣。血液透析患者死亡主因前三名為心血管疾病、癌症與感染，而腹膜透析患者死亡主因前三名則是心血管疾病、感染與癌症。因此洗腎患者一年最好接受兩次心臟檢查，早期發現治療。黃秋錦提醒，要防止腎臟病惡化，最好少吃高蛋白質食物，不要動不動就吃大魚大肉，抽菸者則一定要戒菸，否則疾病很容易惡化。行政院衛生署署長邱文達指出，衛生署將比照結核病十年減半計畫，由中央健康保險局邀請署內相關單位、腎臟病友團體及專家學者共同研擬「慢性腎臟病患照護品質提升計畫」，並訂定四項目標：第一、降低洗腎發生率。第二、提升腎臟移植率。第三、提升腎臟病患五年存活率。第四、提升腹膜透析執行率。並持續推動腎臟病防治。衛生署國民健康局局長邱淑媞也呼籲，一般民眾要重視慢性腎臟病預防，最好注意「護腎三三」原則，民眾應預防高血壓、高血糖和高血脂三高上身，三高族群也應作好疾病控制，預防腎臟病發生；並應遵循醫囑接受定期的驗血、驗尿、量血壓檢查。若發現腎臟功能異常，可運用中央健康保險局相關慢性腎臟病照護方案，使病情獲得良好控制。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 性愛.性福教戰
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】遇到勃起功能障礙，不少中年男性成了「大忍哥」。一份網路調查發現，超過四成受訪者對維持滿意的性生活力不從心，近六成還認為性趣缺缺是正常現象，顯示男性對勃起功能障礙認知仍普遍不足。勃起障礙是三高徵兆男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，勃起功能障礙除了影響性生活滿意度，也常是糖尿病、高血壓、膽固醇過高的徵兆，研究顯示，60%的心血管疾病患者有勃起功能障礙，因此如果性生活大不如前，也是男性體檢的好時機。四成男性對性力不從心男性學醫學會最近透過網路，訪問600名40歲以上已婚男性，結果發現，逾四成受訪者對維持夫妻間的「性」福感到力不從心。超過半數的人認為，性趣缺缺應該是年紀大、壓力大等因素造成的現象，不需要特別擔心或處理。另外，近七成受訪者認為，十次性行為中五次無法「達陣」成功，才是勃起功能障礙，這也是錯誤認知。簡邦平表示，只要「小弟弟」不夠「生龍活虎」，無法維持足夠的勃起硬度進行性行為，就是勃起功能障礙。簡邦平說，不少男性認為勃起功能障礙是「上了年紀理所當然」，存有「觀察一下」心態不就醫 ，因此門診中拖了五年、甚至十年以上才就醫的大有人在。根據他於高雄榮總的門診實際統計，約七成患者勃起功能障礙持續一年以上才尋求醫師協助，其中85%的患者，勃起功能障礙已經達到中度以上，顯示男性面臨勃起功能障礙，常常成為「大忍哥」。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】慢性腎病患者「7日外食食譜」，教廣大外食病友如何吃出健康。台灣腎臟醫學會理事長陳漢湘表示，慢性腎臟病患不是不能多吃，而是要吃得聰明及正確。比如洗腎前要嚴格控制蛋白質攝取量，每天每公斤體重0.6～0.8公克為宜；一旦進入洗腎階段，則可放寬到每天每公斤體重1.1～1.5公克。以一名體重60公斤的晚期慢性腎臟病患為例，設定每天熱量攝取1800～2100大卡。第一天早餐是1個鮪魚三明治及1杯240cc的豆漿；午餐是1碗內含4個餛飩的菜肉大餛飩米粉、1個不沾醬的肉圓及1顆蘋果；晚餐則是1碗鮮炒食蔬義大利鐵鍋麵及1個柳丁。飲食內容以升糖指數小於55的食物為宜。陳漢湘指出，麵包的升糖指數90、白米飯84、烏龍麵80、胚芽米75、麥片65，對腎臟病患都偏高，要儘可能少吃，白米稀飯57、糙米56、燕麥55 、糙米稀飯47，是較好的選擇。此外，慢性腎臟病患並不是少油就好，因為少油反而會因熱量不足產生飢餓感，不利維持穩定的血糖。陳漢湘建議應減少攝取不利心血管的飽和脂肪和反式脂肪，改以單元或多元不飽和脂肪取代，富含不飽和脂肪的高油酸紅花子油、芥花油及橄欖油，就是較好的油脂。除了飲食控制，慢性腎臟病患若合併有糖尿病及高血壓等慢性病，一定要同時控制好血糖及血壓。陳漢湘建議，血糖應控制在糖化血色素 (HbA1C)小於7%，血壓則應控制在收縮壓小於130毫米汞柱、舒張壓小於80毫米汞柱。7日外食食譜是三大學會精心編寫的結晶，國內近270萬名慢性腎臟病患可視為救命寶典，隨時參閱。※延伸閱讀》‧吃外食有一套 遠離洗腎一族 ‧外食原則：升糖指數小、吃好油
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台灣腎臟醫學會2月針對慢性腎臟病患進行調查發現，雖有83%慢性病患自認為已落實飲食控制管理，但因營養攝取不正確，竟有高達91%慢性腎臟病患飲食控制錯誤，恐將加速進入洗腎的時程。為此，腎臟醫學會聯合中華民國糖尿病衛教學會、中華民國心臟基金會，推出腎臟病友專屬的「7日外食食譜」，讓病友吃得正確、也吃得健康，避免或延緩淪為「洗腎一族」。三大學會強調慢性腎臟病患者的四大營養觀念，控制蛋白質攝取量、降低升糖指數(GI)飲食維持穩定血糖、攝取好油脂及補充纖維。台灣腎臟醫學會理事長、馬偕醫護專科管理學校校長陳漢湘表示，根據全球頂尖「刺胳針」醫學期刊所發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告，全台約有270萬名、也就是八分之一民眾是慢性腎臟病患，但其中卻只有3.54%的人知道自己罹病。正因太輕忽自己的腎臟健康，不少病患被告知罹患慢性腎臟病時，病情已惡化到必須立即洗腎的地步，只能含淚接受這個殘酷事實。陳漢湘說，慢性腎臟病患的飲食管理非常複雜，除要嚴格控制蛋白質攝取量外，熱量來源比、鉀鈉磷及維生素等相關營養素的需求量也要小心控管。一旦患者合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，醣類及鈉的攝取更需嚴格管制。不良外食習慣 加速慢性腎臟病惡化腎臟醫學會今年2月6日至2月17日，針對426名慢性腎臟病患進行「慢性腎臟病營養認知大調查」，發現2成患者認為依照飲食控制原則來準備三餐「難以做到」，高達8成患者外食解決日常三餐。陳漢湘感嘆，不正確的飲食習慣，再加上外食常採用高油、高鹽、高糖烹調，在在加速慢性腎臟病的惡化。這本食譜預計3月8日世界腎臟日發行，提供慢性腎臟病患及家屬免費索取，教病友和家屬從日常三餐簡單做好飲食控制，延緩病情進展速度。有需要者可撥打0800036688免付費諮詢專線索取。※延伸閱讀》‧吃外食有一套 遠離洗腎一族 ‧外食原則：升糖指數小、吃好油
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【健康醫療網／記者周蘭君報導】根據《刺胳針》醫學期刊發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告顯示，全台約1/8民眾為慢性腎臟病患，罹病人數約270 萬人。其中高達25%腎友有合併糖尿病、77%有合併高血壓，因此有共病情形的慢性腎臟病患者更應謹慎檢視飲食。台灣腎臟病學會理事長陳漢湘醫師表示，慢性腎病患者的疾病管理包含醫療和飲食管理兩個面向，慢性腎臟病的飲食管理十分複雜，病患者在腎衰竭的不同階段或使用不同的治療方式，飲食管理都將不同，而據台灣腎臟醫學會調查，雖8成3腎友自認落實飲食控制，卻有9成慢性腎臟病患飲食控制錯誤。中華民國營養師全聯會常務理事金美雲營養師說明，為了延緩慢性腎臟病惡化至需要洗腎的階段，在臨床營養衛教上應注意蛋白質攝取量、熱量攝取量、熱量來源比及相關營養素例如鉀、鈉、磷及維生素需求量。但這還不包含共病的飲食控制，而如果病患同時罹患了糖尿病，需要控制醣類攝取。若是同時罹患高血壓，則對於鈉的攝取應更嚴格。有鑑於慢性腎臟病患飲食控制不易及營養攝取認知不正確，台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會共同推出腎利飲食(DTAD)，包括以下四種重要營養攝取觀念。營養一：控制蛋白質攝取量罹患慢性腎臟病，腎臟無法將身體所代謝的含氮廢物排出體外時，適度的降低飲食中蛋白質的攝取量可減少廢物產生，而在腎功能進展到不同時期，對蛋白質攝取量的控制也不同，洗腎前病患: 每公斤體重，每日攝取0.6~0.8g蛋白質；洗腎病患：每公斤體重，每日攝取1.1~1.5g蛋白質 。若是蛋白質量攝取量不足，也會讓病患曝露在更高的死亡風險中。營養二：低GI飲食，維持穩定血糖升糖指數低若慢性腎臟病患同時罹患糖尿病，身體長期處於發炎狀態，併發心血管疾病的機率較高，死亡率增加。最好能選擇低升糖指數的食物或營養補充品。若是食物沒有標示GI值，選擇時可以掌握「纖維愈多、GI值愈低」的原則。營養三：攝取好油脂慢性腎臟病患並不是少油就好，因為少油反而會造成熱量不足而缺乏飽足感，反而不利於維持血糖穩定。油脂上的選擇，應該要減少攝取不利於心血管的飽和脂肪(如動物性脂肪) 與反式脂肪，改以單元或多元不飽和脂肪為佳，例如高油酸紅花子油、芥花油、橄欖油。營養四：補充纖維慢性腎臟病患常有腸胃道機能的困擾、甚至是便祕的症狀，除了可以透過飲食補充纖維，也可以透過攝取膳食纖維與適量的果寡醣幫助腸道順暢，並且提高營養的吸收率。當醫師判斷疾病病程進入腎臟病晚期後，飲食控制成為延緩的關鍵，若是在飲食控制時發現無法做到所有飲食原則，可以在飲食計畫中選擇搭配營養補充品，作為飲食管理的工具。專為腎友量身打造「7日外食食譜」 共病腎友更應一起戰腎疾病台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會更依照「腎利飲食」原則設計 7日外食食譜，預計於今年世界腎臟日 (3月8日)發行，提供慢性腎臟病友免費索取以簡單做好飲食控制，慢性腎臟病患可撥打0800-036-688免付費諮詢專線索取！想知道更多？請至『健康醫療網』
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱編譯王麗娟／綜合報導】英國專家8日宣布以常溫灌注的新技術，成功讓17名病患接受腎臟移植手術，為全球第一批。常溫灌注技術不僅可提高腎臟移植的成功率，且可讓等候移植的名單縮短10%。56歲的黛博拉‧貝克威爾23歲診斷出罹患罕見的遺傳病多囊腎病，此病會逐漸導致腎功能衰竭，接受腎移植前，貝克威爾已每晚洗腎9小時長達兩年。貝克威爾在成為以常溫灌注（normothermic perfusion）技術進行腎臟移植手術的病患後，人生從黑白再度變為彩色。17名動手術者為5男12女，全在英國的萊斯特綜合醫院（Leicester General Hospital ）接受手術，時間從2010年11月至2011年11月，但醫生8日首度對外公布結果。常溫灌注技術由於可讓因為冷藏保存而受損的腎臟復原部分受損的功能，進而降低移植後出現排斥的機會。此外，一些原本不太可能用來移植的腎臟，例如患有高血壓、糖尿病老人捐贈的腎臟，也可以常溫灌注技術，提高受損腎臟的功能，讓可供移植的腎臟增多，預估每年可增加500個，縮短等候移植的名單。多數的腎臟移植為活體移植，但越來越多醫生嘗試用死者移植。上述英國專家進行的常溫灌注研究即是以死者移植進行。常溫灌注技術是將冷藏的腎臟，以氧合的血加以加溫，逆轉腎臟因低溫冷藏造成的損害。利用這項技術，專家可在受到控制的狀況下，於體外緩漫將血液輸入捐贈者的腎臟，不僅可逆轉冷藏的損害，還可先對腎臟施加抗發炎等藥劑，再動移植手術。
2014-09-23 性愛.性福教戰
【Upaper╱中央社】科學家宣稱有替代威而鋼和犀利士、永久性治癒陽痿問題的方法，為史上首次。不過方法聽起來很不像醫學療程，因為過程要用音波照射患部。英國「每日郵報」電子報報導，儘管藥物可以治標，此種新音波療法卻可以治本。40歲以上男性有1/4具勃起功能障礙，其中血管硬化和血液循環障礙為主因。發明團隊表示，震動能促進新血管的形成。儘管這項療程涉及直接對命根子釋放加壓音波，但專家保證，療程完全無痛。患者在9周療程接受12次音波治療，每次15分鐘。每分鐘音波震動達100次，醫療人員告訴患者起初會有被拍打的感覺，事後會有微微刺痛。首次臨床實驗2年後，患者表示療效很持久，然而，音波為什麼會對組織有這類作用，讓其產生新血管，仍不得而知。英國愛丁堡私人醫院史派爾莫瑞菲爾德已開始提供這項療程。整個療程要價1500英鎊(約台幣6萬9千元)，外加諮詢費。泌尿外科醫生多納特上月開始以此療法治療不舉病患，他表示，這項療程是治療陽痿的「革命」。他表示：「這項療程適合因生理因素引發不舉的病患，如罹患動脈硬化或糖尿病。如果是心理和壓力造成的勃起障礙則不管用。」
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱林彥廷／基隆市逍遙中醫診所中醫師】最近不少病患因憋尿導致泌尿道感染。泌尿道感染，包括下泌尿道，如輸尿管下部、膀胱、尿道及上泌尿道，如腎臟、輸尿管上部，或兩者皆被感染。80%的下泌尿道感染由大腸桿菌造成。泌尿道感染症狀包括頻尿、尿道灼熱澀痛，甚至解尿困難、血尿等，如合併上泌尿道感染，還可能會發燒寒顫、惡心嘔吐。少數病人完全沒有症狀，可以尿液常規檢查、尿液細菌培養進一步確診。 男與女發生比例為一比八，女性因尿道較短，發生率較高，老年人、糖尿病患或長期使用導尿管病人也是好發族群。 泌尿道感染在中醫屬淋証範圍，病因以濕熱下注和腎氣虧虛為主。中醫治療分急性和慢性期，急性期小便灼熱澀痛、頻尿、腰痠、下腹痛、小便色黃或混濁，舌質紅，舌苔黃，脈洪數或滑數。治法以清熱利濕為主，可用五淋散、八正散加減。若長時間反覆感染，須先排除結石和先天性的結構異常。慢性期症狀有頻尿、小便解不盡感、長期微血尿或無症狀菌尿症。舌質淡紅，舌苔白，脈沉細或細數。慢性期代表免疫力下降，中醫給予衽正氣藥物，加上清熱利濕，可以減低復發。腎陽虛以右歸丸，腎陰虛以左歸丸為主，加上蒲公英、黃柏、扁蓄、瞿麥、車前草等。泌尿道感染病因1.飲水過少：相對減少排尿，增加細菌停留在膀胱或尿道的時間2.長期憋尿：尿液在膀胱停留時間久，增加感染機率。長期下來，膀胱迫尿肌疲乏，也會造成排尿困難3.衛生習慣不良：女性排尿後若由後往前擦拭，容易把陰道和肛門間細菌帶進尿道、膀胱而引起感染4.更年期：女性荷爾蒙降低，黏膜較乾澀易造成細菌滋長5.其他：泌尿道結石、攝護腺肥大、神經性膀胱、先天泌尿道結構異常避免泌尿道感染及復發1.不要憋尿，一有想小便的感覺，就得上廁所2.多喝開水，若無禁忌，每天至少喝2000ml的水3.女性如廁後由前向後擦拭，洗澡以淋浴方式 4.女性月經期間勤換衛生棉。勿穿過於緊繃的衣褲，保持下身通氣5.行房後立即小便，多喝開水6.多喝水和攝取酸性或富含維他命C的食物，如柑橘、柳橙、番茄、葡萄柚、蔓越莓等
2014-09-23 性愛.性福教戰
【聯合報／記者許玉娟／報導】案例故事：40歲未婚的蔡姓男子在台北金融公司上班，動輒調度上億元資金的壓力，讓他長期神經緊繃。生活中最好的慰藉，就是每周末搭機返澎湖與女友相聚。幾個月前開始，他的行房能力急轉直下，甚至無法勃起，擔心戀情告吹，最近到三總澎湖分院求醫。男子說，他工作一忙、心情就浮躁，懷疑行房表現不好跟情緒有關。自從有了第一次失敗經驗，和女友之間少了「性」趣，見面聊天的興致也沒了，他開始找各種理由逃避，好幾次人就在女友家附近，卻沒有勇氣面對她。工作硬邦邦 身體軟趴趴 泌尿科醫師林大欽檢查患者的血液生化、荷爾蒙和陰莖血流都沒問題，診斷是「心因性勃起功能障礙」，他建議男子適度放鬆心情，並服用改善勃起的口服壯陽藥，找回魚水之歡。林大欽從許多臨床經驗中發現，看似「一尾活龍」的男性長春族群，其實隱藏了一些急需解決的健康問題，而其中一項，就是性功能障礙，「50歲以上比率高達五成」。未老卻先衰 壓力要排除林大欽說，一般民眾認為性功能障礙是老年人的專利，有許多「未老」的男人，其實早有「先衰」困擾，造成性功能失常的病因中，屬於「心因性」的患者佔多數，有糖尿病、高血壓、神經系統疾病、癌症等重大疾病的病因性患者，僅有二、三成。對於心因性失調的年輕個案，治療方式應回歸基本面。利用藥物將自律神經與循環系統調整好，讓身體機能維持在最佳狀態，約莫兩、三個月，即可回復性功能，日後無需依靠任何藥物，一樣能擁有正常的性生活。強迫它上工 用藥僅治標林大欽提到，一般而言，心因性容易治療，病因性與原發性疾病息息相關，單純治療性功能障礙，成功率較低；不能在適當時候勃起，不論是心因性或病因性，關鍵點都在「執行單位」，陰莖的海綿體無法順利充血膨脹，在不尋找任何病因的情況下，強迫充血是個解決方法。醫學界發現，啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮（NＯ）。繼1998年的威而剛，近年來有許多治療性功能障礙的藥物，包括犀利士、樂威壯，和另一項已完成臨床試驗，未核准上市的快威猛等，儘管作用快又明顯，也只能強迫勃起，且有效勃起率約六、七成左右，並非人人適用。他強調，治療性功能障礙的藥物，對於心臟血管的副作用時有耳聞，加上藥物尚未有根本治療效果，服用一次有一次的勃起，藥效過後，性功能還是老樣子，沒有任何確切的進展，令人憂心的是，患者對藥物依賴性有日益嚴重的趨勢。當性功能障礙 與心血管掛勾…根據美國心臟病研究權威的報告指出，男性勃起障礙是心血管疾病出現臨床併發症前的一個前驅症狀。及早因為勃起障礙就醫，大多可以發現一些潛在的內科疾病，同時治療內科疾病，才能讓勃起功能獲得充分發揮，配合泌尿專家的建議與給藥，雙管齊下，治療性功能障礙應可達到理想境界。林大欽說，簡單調整生活作息，改變服藥習慣，在醫師建議下，服用一些溫和通血路的良藥，大部分病人的勃起障礙，包括軟而不舉、舉而不堅、堅而不挺、挺而不久等，都能獲得改善。【2012/04/08 聯合報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者陳俐君專題報導】 慢性腎臟病早期無明顯症狀，像沉默的殺手，不少國人等到發現時，都已進入洗腎階段。台大醫院腎臟科主治醫師吳寬墩表示，65歲以上老人、三高患者與癮君子，都是慢性腎臟病高危險群，呼籲民眾養成「三多、三少、四不、一沒有」的生活習慣，遠離腎病。中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦說，國內洗腎患者中，以糖尿病患居多，她解釋，血糖長期控制不佳，易導致腎臟病變，無法自行發揮正常代謝功能。高血壓患者，也容易因血壓居高不下，影響腎臟血管作用；癮君子因香菸中的尼古丁刺激交感神經，促使血壓上升，也會增加腎臟負擔，影響腎功能。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆表示，腎臟是體內廢物與藥物代謝重要器官，舉凡糖尿病、高血壓與高尿酸血症等慢性疾病，或亂吃來路不明的止痛藥等，都可能傷害腎臟。慢性腎臟病雖然症狀不典型，較難早期發現，但民眾若發現自己莫名手腳水腫、血壓變高、夜尿次數變多、排尿困難或疼痛；小便起泡或帶血，務必提高警覺，及早就醫。伴隨腎臟功能持續惡化，腎臟無法承受過多水分與廢物代謝，就有可能出現嗜睡、疲勞、高血壓與皮膚乾癢、尿量減少、臉部與四肢浮腫等不適症狀，重症者恐得仰賴腎臟移植與透析治療，才能維持腎臟功能。已罹患腎臟病的患者，也無需絕望。吳寬墩提醒，除了積極接受治療，定期檢測腎功能。他建議，生活中學著遵守「三多、三少、四不、一沒有」原則，重新贏回「腎」利人生。 ※延伸閱讀》‧腹膜透析？血液透析？ 洗腎怎麼選
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者陳俐君專題報導】 國內洗腎人口超過6萬人，每年新增近9千人，使台灣有「洗腎王國」之稱。但該選血液透析或腹膜透析，常讓患者傷腦筋。一項研究建議，70歲以下，沒有糖尿病的洗腎患者，可藉腹膜透析維持生活品質；若有糖尿病，或超過70歲，使用血液透析較安全。國家生技醫療產業策進會與國民健康局，日前發表「台灣慢性腎臟病科技研究報告」。參與治療計畫擬定的中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦，以腎臟病醫學會資料庫，追蹤2000年至2005年，總計4萬5千名洗腎患者的五年存活率，比較國人腹膜透析與血液透析治療效果，結果發現，年輕且無糖尿病的洗腎者，較適用腹膜透析；但70歲以上，無論有無糖尿病，最好採血液透析。台大醫院腎臟科主治醫師吳寬墩表示，國內約有230萬人為慢性腎臟病所苦，對末期腎臟病人而言，換腎來源難尋，多數只好走上洗腎一途。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆指出，洗腎可分在醫院血液透析，與在家腹膜透析等兩種，國內目前僅一成患者採腹膜透析。哪種方法好？建議患者可多面向考慮來選擇。吳家兆解釋，使用血液透析者，每周平均得跑3次醫院，將血引出至洗腎機，讓機器清除血中毒素後，再引流回體內，每次約需4小時；而腹膜透析，則以小手術把腹膜透析導管植入腹腔，患者只要按時更替藥水，就可完成洗腎，不受場所限制，但每日得勤換藥水3至5次，24小時不間斷。黃秋錦說，國內洗腎患者中，糖尿病患占四成最大宗。為何不建議糖尿病患腹膜透析？她指出，腹膜透析藥水裡，多含葡萄糖等糖分，不利血糖控制，罹患糖尿病的洗腎者，建議採血液透析較安全；研究發現，70歲以上患者，無論有無糖尿病，因生活自理能力普遍不如年輕者，血液透析治療存活率優於腹膜透析。除了糖尿病，吳寬墩提醒，包括慢性腎絲球腎炎、高血壓與菸害等，都可能加重慢性腎病，也容易提高洗腎機率。黃秋錦指出，香菸中有許多有害物質，易影響血液循環，若合併其他腎臟疾病的危險因子，容易加速腎病發生與惡化。他建議有慢性腎臟病史的患者，應定期檢測血液與尿液，若有腎絲球過濾率異常或蛋白尿者，應及早就醫，以防步入洗腎命運。
2014-09-23 性愛.性福教戰
【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】若年輕人出現勃起功能障礙，應先排除心理因素，改善生活作息與習慣。若陽萎受心理因素影響，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，需排除心理障礙，才能解決勃起功能問題。建議病人先接受心理調適，調節生活步調，順其自然；另建議用藥協助，只要能有成功的性行為，便可減少干擾、增加自信。市面口服勃起功能障礙藥物，主要是第5型磷酸二酯酵素抑制劑，可以放鬆陰莖血平滑肌，有利於陰莖充血。林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，壯陽藥不是春藥，不是吃藥就會興奮，還是需要性刺激。且必須由醫師處方，不能與含有硝酸鹽藥物一起服用。陳煜說，心因性勃起功能障礙，壯陽藥有效性約達九成，對血管、器質性或荷爾蒙影響造成的障礙也有效，但對糖尿病等影響神經、血管的慢性病，有效性約五成。勃起功能障礙往往也與高血壓、高血脂、高血糖、肥胖或代謝症候群相關。陳煜提醒，千萬不要自恃年輕，而忽視慢性病影響，穩定、控制血壓、膽固醇及血糖，才不會變成另類「低頭族」。
2014-09-23 性愛.性福教戰
【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】男人四十，只剩一張嘴？醫師發現，40歲以下，「小弟弟」抬不起頭的人愈來愈多。不過，年輕勃起功能障礙者，多起因於心理壓力、不良生活習慣，調整身心，多能再度「達陣」。林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，認為自己「不行」的人，比想像中的多。根據27國資料的全球性滿意度調查，25至74歲男性中，近半覺得自己面對性事出現障礙，近三分之二男性對其勃起硬度不滿意。陳煜說，勃起功能障礙比率隨年齡增加，過去教科書指出，40歲以下勃起功能障礙約5%，但臨床觀察，現在至少15%。他推估，原因可能是現代人工作壓力大，不少人熬夜、吸菸，生活習慣不良，或有血脂異常、高血壓、糖尿病等慢性病。別小看熬夜的影響， 陳煜說，太晚睡及睡眠障礙可能影響內分泌，特別泌乳激素增加，導致睪固酮缺乏，引起勃起功能障礙。勃起功能障礙是健康警訊。陳煜說，心血管疾病患者中，約三成出現勃起功能障礙，糖尿病患甚至達四成。研究顯示，儘管已控制血糖，糖尿病患平均患病10年後，約七至八成出現勃起障礙。年輕人勃起障礙也可能與心理因素有關，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，常見年輕夫妻為了想懷孕而「愛愛」，男性心理負擔大，反而不行。另外，生活緊張、忙碌而缺乏性生活動機等，也影響房事。蔡維恭說，通常從性功能表現、病史，可診斷是否為心理因素，若要進一步評估，可抽血檢查。心因性勃起功能障礙，晨間勃起通常沒問題，且自慰時正常，但真正表現於性行為時，往往時好時壞，不是逐步緩慢異常，就是可能常因對象、時機而有不同表現。陳煜提醒，相對於中老年人，年輕人常過度擔心勃起功能障礙，即使是輕度障礙，在自填健康量表時，很容易勾選為中、重度障礙。又因為壓力，讓自己表現更不好。無論年輕與否，不少男性忌諱求醫，選擇偏方或不明來源的壯陽藥。陳煜提醒，偏方恐不能重振雄風，甚至造成副作用，就醫出真正原因，經由醫師建議、處方治療，有效又安全。
