糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  控制血糖 飲食均衡最重要

  【聯合報／洪佳靖／竹山秀傳醫院營養師】 「我飯已經吃很少了，而且遵照醫師處方服藥，為什麼血糖還是控制不好呢？」陳阿姨與先生都是糖尿病患者，夫妻倆都是規律回診，但先生的血糖值總是比較理想。陳阿姨很不甘心：「我先生吃東西都沒有我忌口，為什麼我這麼嚴格控制，血糖反較他高？」其實有些患者對糖尿病這件事，過度在意，控制過頭，反而不好。糖尿病患需控制飲食、運動、藥物，考量體內胰島素分泌量、細胞對胰島素利用以及不同的活動度等，即使兩個人飲食量相同，血糖數值也不會一樣。患者只謹記飲食、運動、藥物控制血糖，卻不知道基準點不同，不能比較。詳細詢問陳阿姨飲食史，發現陳阿姨不但正餐飯量吃得少，且一切跟「甜」有關的食物都忌口。「因為怕血糖高，所以只要有甜味，甚至水果，我都不敢吃。」陳阿姨敘述的是好幾年前的舊觀念了，當時認為患者只能靠極嚴酷的飲食療法控制血糖，只吃瘦肉、牛奶、少許餅乾及水果，是飢餓讓血糖降下來。隨著醫學進步，飲食控制也漸漸發展成「均衡」的觀念。各種營養素在人體都扮演著很重要的角色，營養須均衡，才有健康的身體，才有助於控制血糖。所以，糖尿病飲食並不需要特別將醣類降得很低，而是以均衡飲食為基礎，再依個人飲食習慣調整。均衡飲食就是均衡攝取六大類食物：五穀根莖類、奶類、蔬菜類、水果類、肉魚豆蛋類、油脂類，並且遵守少油、少鹽、少糖、高纖維的健康飲食原則。依照陳阿姨情況，必須增加正餐飯量，並且適量攝取水果，補充足夠的營養素。陳阿姨了解自己錯誤的飲食觀念造成營養的不均衡，而醫師評估後也開始使用胰島素注射，在最近的回診中，她的血糖改善了，不用如此嚴格控制飲食，只要遵照營養師建議，也能享受吃的樂趣。 ※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南【2009/05/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病視網膜病變 有新藥

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 糖尿病患眼球內增生的不正常血管極為脆弱，手術時就像摘炸彈，剪錯血管恐怕就得放棄手術，病患失明。眼科醫師發現，在眼球上注射血管內皮細胞增生因子抗體 (anti-VEGF)，可以減少出血，增加糖尿病患手術成功的曙光。署立雙和醫院眼科主治醫師沈筠惇表示，只要糖尿病病史「夠久」，病患幾乎都會出現視網膜病變，第一型糖尿病患全部都會「中獎」，第二型糖尿病患也有六成機會產生視網膜病變。不正常的血管像是蜘蛛網一般包圍住眼球，極度容易出血的血管，血液可能流滿眼腔，導致失明。或血管增生時產生拉力，把視網膜扯離原位，導致視網膜剝離。沈筠惇形容，幫這類病患進行手術時，就像是拆卸炸彈，不曉得哪一條血管可以剪，哪一條血管不能剪，剪錯血管就會噴血，遮蔽手術視野，而不得已放棄手術。沈筠惇說，手術前，在病患的眼球上，注射血管內皮細胞增生因子抗體 (anti-VEGF)，可以暫時抑制血管增生，血管會變的較乾，就像沒有水的水管，以減少手術中出血，增加手術的成功率。除了提高糖尿病患者手術成功率之外，也可應用糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、老年性黃斑部病變造成的視網膜水腫，原都是過去束手無策的視網膜眼疾，如今可以改善，可說是眼科界近年最大的突破。 ※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南【2009/06/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  男病患三級跳／中年男啤酒肚 糖尿病最愛

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 挺著啤酒肚、大肚腩的中老年男子小心糖尿病上身！衛生署研究發現，國人罹患糖尿病比率逐年升高，每10人就有1人罹病，65歲以上男性罹患率更接近三成。腰圍太粗則是導致糖尿病的重大關鍵。 65歲以上 4人中1人就有病 衛生署今天公布國民營養健康狀況變遷調查研究，結果顯示，台灣地區糖尿病盛行率已達9.2%，而上一次2002年的同樣調查，盛行率則只有6.5%。尤其男性糖尿病患的增加速度很快。1993至1996男性盛行率僅約5.4%，2002年升至7.5%，2005至2008年更升至11.1%。其中又以65歲以上男性最為嚴重。最近三次調查的盛行率由13.1%、17.6%，一路飆升到28.5%，每四個65歲以上男性，便有一人罹患糖尿病。國家衛生研究副研究員院張新儀分析，糖尿病盛行率和年齡老化、體重增加等因素息息相關。肥胖、缺乏體能活動、飲食缺乏蔬果和纖維，都是導致糖尿病的主要危險因子。研究顯示，糖尿病盛行率與體重的增加趨勢相當一致，罹患糖尿病的男性患者平均身體質量指數（BMI）由22.9升到24.3，再升到24.8。女性只有小幅變動。這可能跟女性比較注意控制體重有關。統計結果更顯示，腰圍與糖尿病的相關性最高，男性腰圍一旦超過90公分、女性腰圍超過80公分，罹患糖尿病的比率為一般人的三倍，張新儀指出，許多民眾的身體質量指數（BMI）並不高，卻挺著大肚子、啤酒肚，擁有中廣體型的人腹部累積了過多脂肪，一不注意，就會罹患糖尿病。 要健康生活 注意腰圍警戒值 衛生署呼籲，國人應徹底採行健康生活形態，培養運動習慣，配合均衡的飲食，多攝食蔬菜和全穀類，不要讓自己腰圍超過警戒值。 【2009/06/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  65歲以上男性 四分之一有糖尿病

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 衛生署最新調查顯示，台灣糖尿病盛行率節節升高，幾乎每10人就有1人罹病，尤其是65歲以上男性，平均每4人就有1人罹病，而且罹病情況明顯與體重、腰圍增加趨勢一致。根據衛生署最新的國民營養健康狀況變遷調查研究，國家衛生研究院副研究員張新儀分析，糖尿病盛行率隨著人口老化而增加，目前已達9.2％，較2002年調查提高近3％，平均每10人就有1人有糖尿病。值得注意的是，台灣男性的糖尿病盛行率一路攀升，從15年前的5.4％逐漸上升，前兩年調查已超過11％，65歲以上男性更嚴重，其盛行率由1成3、升到1成7，再度超過2成8，平均每4人就有1人得糖尿病。從調查也可見，糖尿病盛行率與體重、腰圍年年升高趨勢一致，特別是男性腰圍比10年前平均增加7公分，而各項研究顯示，腰圍過粗者，罹患糖尿病風險比一般人高3倍。女性糖尿病盛行率則為7.4％，體重、腰圍的增加幅度相對較小，平均腰圍比10年前增加2到6公分，張新儀表示，這可能跟女性較注意身材、控制體重有關。根據2007年統計，台灣每10萬人就有44.6人死於糖尿病，在10大死因中排名第4，死亡率較5年前增加了1成4，其中男性增加約1成8、女性增加1成，健保資料也顯示，糖尿病相關醫療費用支出名列第5，洗腎患者中有近4成原發病因就是糖尿病，可見糖尿病是不容小覷的健康危機。張新儀說，男性腰圍高於90、女性高於80公分就是腰圍過粗，與體重過重、飲食不良都是糖尿病的危險因子。衛生署食品衛生處簡任技正許景鑫說，控制體重、培養運動習慣，以及均衡飲食是預防糖尿病的良方，在飲食建議上，最好多吃全穀類、每天五分新鮮蔬果。他特別提醒，1分蔬果大約是100公克，而市售綜合蔬果汁，雖然常以可取代天然蔬果為號召，但因要配合口感調味，糖分過高、纖維過低，營養根本不足。 ※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南【2009/06/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患 找出你的升糖食物…

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 好味道的牛肉湯、排骨湯，喝下肚後血糖竟飆到三、四百。醫師表示，有些人吃了某種食物後，升糖指數就會突然飆高，糖尿病患者應該當起自身健康偵探，透過測量血糖，找出影響自己血糖上升的食物，日後盡量少吃。據統計，國內約有120萬名糖尿病患，其中80萬人經常在家裡自行測量血糖，但健保卻不給付血糖試紙片，平均一個月一千多元的費用，降低了糖尿病患自行測量血糖的意願。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師呼籲，政府補助血糖試紙片費用。蔡世澤指出，糖尿病患檢測血糖，可以瞭解飲食對血糖的影響，進而改變飲食內容，例如，有人只要吃薯條、糯米、排骨湯、牛肉湯，血糖就會飆高，就應盡量少吃。許多病患抱怨測血糖時，用針刺指頭來採血，有如「滿清10大酷刑」。衛教師指導民眾最新的檢測血糖正確方式，新一代血糖機不再以針刺手指，而在手臂內側以及手掌球（虎口下緣）等部位來採血，減少疼痛感，不再像蜜蜂蜇，感覺有如蝴蝶停在手臂。 ※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南【2009/06/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  定期驗血糖 不到1％

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】台灣糖尿病患者有一百廿萬人，但不少人怕扎針、試紙又不便宜，以致能自我管理、固定檢測血糖的患者不到百分之一。糖尿病患控制血糖不佳時，容易出現各種併發症，台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤比喻，糖尿病患若不能掌控血糖，就會變成走路搖擺、視野模糊的「糖」老鴨，能定期檢測、自我控制，方可擺脫這種命運。不能定期檢測血糖，不是人是因怕痛。傳統血糖機要從血量較多、疼痛感較大的手指採血，而且檢驗試紙是消耗品，規律檢測平均每月要花近千元，許多病友為了省錢，降低撿測頻率。三總糖尿病衛教師陳思羽說，新一代的血糖機需要血量較少，不一定要扎表面神經、微血管較多的手指頭，可以改由大拇指下方肉多的手掌球或手臂等部位扎針，疼痛感大大減輕。至於試紙所費不貲，蔡世澤呼籲健保局可參考嘉義市政府作法，六十五歲以上、中低收入的第一型糖尿病患者，給予血糖試紙補助。電影「海角七號」的茂伯昨天出席血糖檢測活動，前幾天檢驗在標準值一百二十（mg/dL）的他，突然飆到一六八（mg/dL），陳思羽提醒六十多歲、又有家族糖尿病史的茂伯，應持續注意檢測血糖是否異常。 【2009/06/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  市售糖尿病試紙 醫院進價5倍

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 「我是心痛、不是手指痛」，許多糖尿病患者不願定期檢測血糖，多是因為檢驗的試紙花錢傷「心」，於是四處打聽藥局有無特賣活動，或合夥團購試紙，期能減少開銷；衛教師則認為，目前糖尿病試紙通路利潤過高，甚至高於醫院進價約五倍，不太合理。糖尿病檢驗試紙為消耗品，五十片市價大約八百五十元到一千兩百元，第一型糖尿病患者應時時檢測，通常醫師建議一天測量二到四次，而第二型患者則建議一周測量兩次，因此若要完全依照醫矚檢測，對病人而言是不小花費。網路上常見糖尿病友號召團購試紙，三總糖尿病衛教師陳思羽說，有些第一型糖尿病患選擇跟廠商簽約，平均一盒可少一百多元，或是參加各種特惠活動，例如買多送多（盒），病友團體也會利用大量團購，再跟廠商議價，但要注意試紙的有效期限跟來源，最好選擇合法經營的廠商。李碧雲說，國產、價格較便宜的試紙如已通過檢驗，應是不錯的選擇，但她認為，國內販售試紙通路，利潤似乎過高，市售試紙一片約十五到二十五元，但有些大醫院大量採購的進價降到五元，兩者價差非常大。她強調，衛教做得再努力，也難突破試紙價格居高不下，降低病友檢測意願，不少病友參加各種活動，拿廠商附送一罐試紙的血糖機，其實是業者促銷的手法；不如試紙全面降價，不僅廠商仍有利潤，也能提高民眾購買意願，還能有助控制血糖、延後併發症、洗腎的機率，應是一舉數得。 【2009/06/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  視茫茫 原來糖尿病搞怪

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 糖尿病致視網膜病變是成年人失明的常見原因，但醫師發現部分年長患者視力模糊，以為是老化現象，直到持續惡化才就診，檢查後才發現罹患糖尿病卻不自知。醫師提醒40歲以上或有糖尿病家族史的民眾，應定期抽血檢查，以控制病情。一名61歲的老先生，因經濟困難未加入全民健保，因自覺身體健康，從不身體檢查，最近突然視力急速下降，視線中央一片模糊，就醫檢查後發現視網膜已出血並水腫，視力剩下不到0.1。經過抽血檢查，才知道空腹血糖值已經到正常的2倍，他卻不自知早有糖尿病。台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟指出，糖尿病視網膜病變發生率與罹病時間長短及年齡密切相關。美國研究指出，糖尿病患病5年，大約有1成的病患產生病變，患病10年約為2成5，患病15年約為5成，患病20年後則約有9成的病患產生病變。蕭雅娟說，糖尿病造成血液中血小板不正常附著增加，紅血球凝集增加，血脂異常，血管內皮生長因子濃度升，進而血液濃稠度增加，造成視網膜血管病變，視力下降。她除提醒糖尿病人要謹慎控制病情，最好每年追蹤一次，有輕微病變者為6至9個月追蹤一次；若產生出血或黃斑部水腫，已達增殖性視網膜病變，則至少3個月追蹤一次，嚴重者需每個月小心追蹤，才能確保眼睛健康，擁有良好視力。 ※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南【2009/06/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  連續監測器 追蹤血糖利器

  【聯合報／記者蔡維斌／北港報導】「定期檢查，按時吃藥，謹慎控制飲食，照樣經常送急診。」1名透過「連續血糖監測器」找出病灶的患者，昨天現身說法。雲林縣北港媽祖醫院引進新進血糖器，為老病號解決問題，醫師曾裕雄說，糖尿病是一生的病，血糖變化多端，有時按時吃藥，病情仍難癒，有了這項追蹤利器，可大幅降低洗腎危機。曾裕雄說，通常監測機1天自我檢查4次，仍會遺漏許多高、低血糖起伏時間，配帶連續監測器，每5分鐘會自動提供平均值，1天下來可儲存288次血糖值，3天即判定正確的血糖變化，尤其許多患者半夜睡夢間，血糖突降，相當危險，這也是醫師或患者無法控制的事。患糖尿病快20年的蔡姓男子指出，多年來他總按時服藥或打胰島素，更嚴格控制飲食，正常運動，但血糖仍不穩定，老是半夜被家人送急診，「是不是醫生開的藥無效？」他經常質疑，後來，是透過連續監測器才找出答案，用藥與作息調整後，就不曾再跑急診了。曾裕雄說，糖尿病雖可怕，但要懂得如何與它相處，連續監測器像是一部血液錄影機，解開血糖密碼，醫院引進每次檢查費用4000元。 【2009/06/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  來猜血糖 糖尿病童活出樂趣

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】因小兒子是第一型糖尿病患者，黃潔拉遍尋各國醫療專書，最近與長庚新陳代謝科黃妙珠教授，醫病共同翻譯教導第一型糖尿病幼童管理血糖的書，讓糖尿病患者也能活得自由自在。國小畢業就全家移民阿根廷的黃潔拉，到德國念書與另一半林宗毅認識，婚後在加拿大生下老大，先生因工作派駐荷蘭，全家到丹麥旅行期間，當年三歲小兒子「樂樂」第一次發病。沒有小孩是不怕打針的，黃潔拉回憶，那段對抗孩子血糖起伏的過程，每天要忍痛幫哭鬧不休的孩子扎針測血糖、注射胰島素，心情陷入谷底，人生也自動切割成病發前與病發後兩個階段。在焦慮的心情中，黃潔拉積極尋遍各國醫療專書，偶然在蒙特婁找到一本瑞典小兒科醫師漢那斯為糖尿病幼童、家長、民眾寫的大眾醫學書，終如獲至寶，瞭解「就算有糖尿病，也要活得有樂趣」。此後，全家人經常陪樂樂猜血糖，從當天吃的食物、運動狀況，一起猜猜血糖指數。她也透過遊戲方式，讓樂樂接受必須每天扎針的事實。黃潔拉以過來人的經驗說，控制血糖並非干預，例如要求孩子餓的時候不可以吃太多，或明明已經飽了還強迫多吃一點，三餐固定要吃就讓他吃飽，再按活動量計算需注射胰島素，讓身體的感覺去做自己的主人。黃妙珠則表示，治療糖尿病是一條漫長的路，一定要學習做自己糖尿病的專家，在臨床經驗中看到很多家長全力的投入，醫師也會受到鼓舞，希望更多人獲得啟發。 【2009/06/27 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  代謝症候群患者 常出現4大徵兆

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】罹患代謝症候群時，往往會出現致命的四種徵兆。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任張棋楨醫師表示，當民眾到醫院做健康檢查時常發現三酸甘油脂、血糖、膽固醇上升及血壓略微增高，很多人常不以為意，然而這些現象可能代表已經罹患代謝症候群。張醫師指出，根據研究報告顯示，代謝症候群和台灣十大死因中的四項，包括腦血管疾病（中風）、心臟病、糖尿病和高血壓息息相關，這個病症的發生也跟遺傳體質與後天生活習慣有著密切關係，所以民眾千萬不可以輕忽它的存在，不過，患者會罹患代謝症候群可能跟內臟的脂肪堆積有很大的關連性。由於脂肪組織會放出一些游離脂肪酸，導致肝臟的脂蛋白合成增加產生高血脂症。游離脂肪酸多影響胰島素降血糖的機制而形成胰島素抗性，進而出現高血糖。肥胖讓周邊血管阻力增加，容易誘發高血壓。胰島素抗性、血脂高、血壓高與肥胖等四項因素，倘若在身體內不斷進行下去，最後將促使血管漸漸粥狀硬化阻塞，輕則遭受糖尿病和心血管疾病的慢性折磨，重則恐導致中風或心肌梗塞死亡。目前代謝症候群的治療，首要之務是減輕體重、適當運動及飲食控制。減重可降低低密度脂蛋白膽固醇（壞的脂蛋白）及減少胰島素抗性問題。運動也能降低低密度脂蛋白膽固醇，提升高密度脂蛋白膽固醇（好的脂蛋白）、減少胰島素抗性、降低血壓並改善心肺功能。張棋楨醫師建議飲食宜低熱量、低脂、低鹽、高纖、避免精製糖。若上述方法都無法改善肥胖、血脂高、血壓高與血糖高，這時候可能就需要進一步藉助降血脂、降血壓與降血糖等藥物來積極治療代謝症候群。他強調，由於這種病症很少有症狀出現，可能患者只是血壓、血糖、血脂肪有點高，加上身材少許走樣而已，所以應小心注意身體出現的各種危險訊號。※延伸閱讀》．代謝症候群營養與保健‧代謝症候群營養與保健》代謝症候群危險因子‧代謝症候群營養與保健》飲食型態．治痛風 三管齊下不復發．吃三低、走萬步 代謝病不上身【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  吃多喝多尿多糖上身 你就慘

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】行政院衛生署竹東醫院家庭醫學科馬雪玲醫師表示，可從以下的徵兆，來認識何謂糖尿病，並且有效的預防防範。一、什麼是糖尿病？糖尿病是因為身體內胰島素（一種賀爾蒙）分泌不夠而造成血中糖份過高的現象。正常的血糖值是飯前70~110mg/dl，飯後2小時小於140mg/dl。糖尿病在發病的初期大多沒有明顯的症狀，直到各種合併症一一出現了，患者才積極求治，其實糖尿病愈早控制，病情控制愈好，併發症也愈少。二、糖尿病的診斷：早晨空腹血漿血糖值二次超過126mg/dl以上，或飯後2小時血糖值200mg/dl以上者，可據以診斷為糖尿病。三、可能引起糖尿病的因素1.遺傳：在統計上，糖尿病病人的家族罹患此病的機會比一般人高出五倍以上。2.年齡增加：隨著年齡增加，發病率也逐漸增加，故中年以後要特別留意此病。3.肥胖者：40歲以上的糖尿病病人中，有百分之80是體重過重的人(身體質量指數大於25，男性腰圍大於90公分，女性腰圍大於80公分)。4.病毒感染：許多病毒感染與糖尿病有關。5.壓力：生理和精神壓力與糖尿病關係尚未十分明瞭，但壓力存在時，葡萄糖耐量降低，血糖會上升。6.其他：如藥物或內分泌腺疾病等。四、糖尿病有那些症狀？1.多吃－經常覺得饑餓2.多喝－常常感到口渴3.多尿－尿多，小便次數頻繁4.體重減輕5.傷口不易癒合6.容易疲倦7.皮膚癢8.尿中有糖。五、如何控制糖尿病？1.飲食：飲食治療是糖尿病控制最先使用的方法，利用控制食物熱量與醣份的攝取來降低血糖。2.運動：運動也是糖尿病控制的方法之一，運動會使血糖降低，有些糖尿病人以飲食及運動就可以把血糖控制得很好。3.藥物：當飲食及運動都不能控制血糖時，就要靠口服降血糖藥物或胰島素注射來降低血糖。六、糖尿病人如何自我保健？有遺傳體質的人，平時就應該多注意飲食的控制避免肥胖，時時注意自己血糖的變化，一旦發生糖尿病，愈早控制，併發症就愈少。運用以上的原則，定期門診檢查，並與醫師合作，您的血糖就可以控制得很好了。七、為什麼糖尿病需要飲食計畫？糖尿病是因為體內醣類代謝不正常所引起的慢性疾病。正常人不論吃多少糖份，身體均能自行調節，維持血糖在70~110mg/dl。糖尿病病人如果攝取太多糖份，會使血糖升高，造成昏迷或其他合併症；如果攝取太少糖份，會使血糖過低產生心悸，甚至昏迷；所以糖尿病病人，需要良好的飲食計畫來控制血糖。八、糖尿病飲食原則定時定量，少量多餐的原則，避免血糖暴起暴落，最好每天分為四到六餐。1.均衡飲食，適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和魚肉豆蛋奶類。2.多食用高纖維食物：如全穀類(糙米、粗麥片)，未加工的豆類、水果、蔬菜等。高纖可避免血糖急遽上升，藉以穩定血糖濃度。3.炒菜可用少量植物油(沙拉油、黃豆油、花生油、玉米油等)，忌吃動物油(豬油、牛油、肥油、奶油等)以及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。4.飲食宜清淡，不宜太鹹，少吃膽固醇的食物。如內臟(豬腦、肝、腰花)蟹黃、蝦卵、魚卵。5.儘量避免含糖食物，嗜甜可利用少許糖精代替甜味。6.避免加工或醃製食物（蜜餞、醬菜）烹調方式應避免油炸、油炒、油酥食物，改用燉、烤、清蒸、水煮、涼拌的方式。7.避免飲酒：即使無法避免，也須適量(適量指每週1～2次，每次可飲份量：例如，啤酒為250～500c.c.，白蘭地則是40～80c.c.)並且切記，不可空腹喝酒，以免低血糖發生。8.切忌肥胖，應保持理想體重。8.利用低熱量食物：如燙青菜、大蕃茄、蒟蒻、去油蔬菜湯、加代糖之仙草、愛玉、洋菜凍、銀耳湯等，因熱量較低，若覺嘴饞，可選用之，對血糖影響較小。 ※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  控制糖尿病 要多管齊下

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 罹患糖尿病，飲食處處受限，已經讓人無奈，如又合併心血管疾病，深陷腦中風、心肌梗塞的危機中，更是雪上加霜。醫師提醒，控制血糖、血壓、膽固醇，同時節食、戒菸，多運動，並服用胰島素增敏劑，多管齊下，才能穩定病情。台南市立醫院心臟內科主任方慶章指出，第二型糖尿病患本身就是高血壓、心臟病等疾病的高危險群。由於血管內皮細胞長期處於發炎狀態，以致血管斑塊剝落，冠狀動脈血管容易產生病變，引發心肌梗塞。一旦心肌梗塞送急診，緊急接受了氣球擴張術，或是裝置昂貴的塗藥支架，阻塞血管暫時被打通了，雖然生命搶救回來，但如果不改變生活形態及飲食習慣，或是服用藥物，心肌梗塞仍會復發。方慶章分析，包括血糖、血壓、血脂，都是導致心血管疾病的危險因子，如果沒有妥善控制，又不運動，繼續抽菸、喝酒，血管斑塊還是會繼續剝落，心肌梗塞仍容易復發。方慶章建議，糖尿病患應飲食定時定量，少吃紅肉、鈉鹽、澱粉類，多吃蔬菜、五穀雜糧和植物油，來控制血糖。保持運動習慣，不抽菸、少喝酒、少熬夜，調適生活壓力，也相當重要，唯有健康的生活形態，才能免於心肌梗塞的威脅。另外，糖尿病患接受醫師診斷評估後，應持續用藥，不可中斷。署立台南醫院一項1172名糖尿病患者的臨床治療研究就發現，胰島素曾敏劑有助於降低心臟支架手術的死亡率，對於急性心肌梗塞患者的預後幫助更大。研究顯示，胰島素增敏劑對於糖尿病合併冠心病的患者具有不錯的治療效果。不管是選擇血管塗藥支架或一般支架，只要在手術後併用胰島素增敏劑，相較沒有使用增敏劑的組別，死亡率明顯較低。方慶章強調，胰島素增敏劑可降低血糖，抑制血管內皮細胞發炎，心肌梗塞的糖尿病患於術後，應繼續服用藥物，不要以為裝了心血管支架，就能永保健康。 ※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南【2009/07/10 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  第2型糖尿病患 控制血糖有新藥

  【元氣周報／記者王昭月／報導】台灣目前約有120萬糖尿病人口，病例持續增加中，患者一旦血糖控制不當，可能會出現心、腎臟疾病、失明、血管或神經性問題，甚至增高死亡風險。低血糖 老年病患風險較高今夏在美國新奧爾良舉行的美國糖尿病第69屆年會，一項以1791名平均60.4歲、有11.5年第2型糖尿病史（仍可製造胰島素，但胰島素的量不足以控制血糖濃度者。）為對象的研究發現，老年糖尿病患嚴重低血糖，比一般糖尿病患死亡風險更高。高雄長庚醫院一般內科主任陳榮福分析，糖尿病的治療主要在於降低血糖；對視神經等小血管，降低血糖可減少三分之一病變機會；不過有大血管疾病病患，血糖如果太低，可能對身體或心臟都不利， 讓患者「未蒙其利，先受其害」。代謝慢 老年病患較易低血糖「血糖偏低會促使自主神經興奮，繼而收縮血管，加速缺氧、出現心律不整」、「積極降血糖，就像車子快速行駛中來個甩尾，會增加風險」，陳榮福認為，治療糖尿病應把握「合宜、安全」用藥原則；糖化血色素控制在7，是為目標。老年糖尿病患可能因為肝腎功能差，藥物代謝慢，血糖不易控制，因此醫師在藥物治療選擇上受限。陳榮福說，低血糖會冒冷汗、心悸、心情不好或神智不清等；血糖降到60mg/dl，會手抖、心悸；降到40時，會有腦部缺糖、視力糢糊症狀。DPP-4抑制劑 已列健保用藥美國糖尿病年會今年最新研究顯示，第2型老年糖尿病患，服用新一代口服降血糖藥DPP-4抑制劑，可有效控制血糖外，低血糖的危險性也較低。陳榮福說，研究以206名65歲以上第2型糖尿病老人分兩組實驗，一組使用DPP-4抑制劑，另一組使用安慰劑，治療24周。使用DPP-4抑制劑者，第一周時，飯前及飯後的血糖就有明顯的改善，24周時，糖化血色素降了0.7個單位。研究中使用DPP-4抑制劑的102病患都沒有低血糖症狀。「DPP-4抑制劑用於治療第2型糖尿病，台灣今年3月列為健保用藥」。陳榮福說，DPP-4抑制劑可作單方治療，也能與口服雙胍類（metformin）、磺醯尿素類（sulfonylurea）等藥物合併使用，達到整合性的治療效果。DPP-4抑制劑適合哪種病患 DPP-4酵素抑制劑治療第2型糖尿病是全新的藥理機轉，DPP-4抑制劑作用於腸，原理是小腸會分泌「腸泌素」，當血糖升高時，腸泌素會促使胰臟增加胰島素分泌，DPP-4抑制劑可增加腸泌素活性，強化身體自我控制血糖能力，幫助第二型糖尿病患者降低血糖濃度。和傳統藥物相比，DPP-4抑制劑少見體重增加或突然低血糖等副作用。但少數病人可能有輕度感冒、流鼻水症狀。研究顯示，較適合年齡較大且最近才發病的第2型糖尿病患者。※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  頻做鬼臉 啊!竟是血糖太低

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 車子停在紅燈前，卻突然忘了自己要去哪？該往哪走？人看起來很清醒，行為卻異常怪異，不停地做鬼臉。新陳代謝科醫師表示，嚴重低血糖可能造成病人意識不清，甚至出現短暫性失憶，服用降血糖藥物的患者不可不慎。一名40多歲男性血糖偏高，服用降血糖藥物。日前開車與母親一起外出購物，沒想到回家時，整個人有如中邪一般，忘記要去哪？只好停在路邊，呆呆地看著母親。新陳代謝科專家權威、彰化基督教醫院院長杜思德表示，該名男性被送至醫院急診室時，血糖數值只有30幾，嚴重偏低，原因出在他服用的降血糖藥物。杜思德指出，部分降血糖藥物卻可能導致低血糖，導致患者出現手抖、心悸、脾氣暴躁等低血糖症狀。症狀嚴重者還可能因此昏迷、心跳加速。有人血糖過低時會大哭大鬧，出現奇怪舉動，嚇壞周遭的人，還以為是鬼上身。有人低血糖時，剛好在開車、騎車，整個人意識不清，發生車禍意外。美國糖尿病會年會一項最新研究發現，嚴重低血糖還可能提高老年糖尿病患的死亡風險，主要原因在於糖尿病患的腎功能或肝功能比較差，對藥物反應不同於年輕病患。使用降血糖藥物必須更謹慎。另一項研究報告則顯示，老年第二型糖尿病病患接受新一代口服降血糖藥物治療，低血糖發生頻率明顯降低。平均71.4歲、七年以上糖尿病史的患者連續服用24周藥物後，空腹血糖獲得改善，且無低血糖症狀。杜思德指出，今年3月起，新一代口服降血糖藥物DPP-4 抑制劑獲得健保幾付，可改善身體自身血糖調節能力，增強身體天然的血糖降低系統。且在血糖升高時，才會發揮作用，大幅降低了低血糖副作用，適用於老年人及肝臟、腎臟功能欠佳的患者。杜思德提醒患者，務必定期測量血糖，以了解自己血糖高低，並觀察自己血糖偏低時，會出現哪些不適症狀。隨身攜帶糖果、糖水，或是皮下注射的增糖素，覺得自己不對勁時，就可自救。 【2009/07/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  炎夏呷涼ㄟ 糖尿病患破功

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 炎炎夏日，清涼冰品是消暑上選，但醫師發現，不少病況控制不錯的糖尿病患吃冰後，血糖開始不穩定，平時血糖控制不佳者，血糖數值更糟。84歲的陳黃梅〺多年來與糖尿病為伍，平時定期量血糖，加上女兒在旁「嘮叨」，血糖向來控制不錯，已七年不需注射胰島素，吃藥控制即可。但最近天氣轉熱，血糖開始不穩，陳黃梅笑著說自己夏天就是愛「呷涼ㄟ」，雖然平時住山上，但只要周末出門時多吃幾頓冰品，血糖就出問題。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，門診發現，逾2成平時血糖控制良好的糖尿病患，最近血糖不穩定，問診發現，多數患者食用冰品消暑，影響血糖。他說明，糖尿病患若在炎炎夏日不忌口吃冰，很可能因高滲透壓、高血糖而導致昏迷。吃冰總是要配些芋圓、紅豆等好料，加上甜甜的糖水，洪建德說，這些澱粉與砂糖或果糖糖漿，都容易影響血糖值，即使吃等量醣類，糖尿病患餐後2小時血糖值就是比一般人高。有些患者認為，吃冰不加糖水或低糖，就沒問題，但部分冰品在製造過程中就添加了糖，配料也可能事先以糖漿熬煮過，1小碗約50公克的芋圓，約等於四分之一碗飯，差不多是三顆半的方糖。洪建德提醒，若糖化血紅素（A1C）控制良好（6.5%-6.0%），飯前血糖數值接近正常人的100左右者，吃一碗冰後，2小時血糖數值可能上升到140至160；飯前血糖數值超過200以上者，吃冰後2小時血糖數值可能上升到300，差距相當大。另外，水果冰看起來很健康，糖尿病患者也必須注意攝取水果量，而冰淇淋的熱量高出一般冰品約兩倍，也要請糖尿病患注意。 【2009/07/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  失控低血糖 「糖」爸爸憂

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 父親節前夕，有些「糖」爸爸卻相當不開心。調查發現，高達八成的糖尿病患曾出現頭暈、盜汗、飢餓感強烈、全身無力虛弱等疑似低血糖症狀，由於血糖控制效果不佳，讓糖爸爸們快樂不起來。罹患糖尿病三年多的陳先生，是低血糖患者有一次騎單車至山區，本以為可以順利攻頂，沒想到低血糖突然發作，全身發抖、飢餓難耐，光是拿出糖果，就花了一分鐘，打開糖果紙又花了半分鐘，糖果送進嘴巴，已經來不及了，整個人昏了過去。中華民國糖尿病衛教學會理事長許惠恒指出，低血糖症狀輕微者，頭暈、手抖，若未趕快補充糖份，就可能意識不清，甚至昏迷，發生意外事故。臨床上，低血糖也可能讓人出現怪異行為。有人出門上班時，突然低血糖，走出家門又轉回來，因為忘記自己要去哪、做什麼。糖尿病衛教學會調查發現，國內糖尿病患人數超過百萬，其中80幾萬名病友在51至80歲的中老年人。高達八成的糖尿病患曾出現頭暈、飢餓感強烈、全身無力虛弱、盜汗等疑似低血糖症狀。自評快樂程度時，「血糖控制效果不佳」是公認最嚴重影響快樂指數的因素；第二嚴重影響快樂因素為「藥品副作用多，如頭暈、盜汗、手抖、體重變重等」；第三為「服藥方式太過複雜，常不小心遺忘或錯過服藥時間。」 【2009/07/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  低血糖症狀發生時 緊急應變須有方

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 52歲的陳先生4年前發現罹患糖尿病，也有膽固醇、三酸甘油脂過高等問題，他開始嚴格控制飲食，飯、肉都不敢多吃，平時吃大量青菜。他常感覺肚子餓，但一吃東西就恢復正常，也不以為意，沒想到血糖過低差點要了他的命。一年前，陳先生和車隊隊友到台中火焰山騎車，在最後登頂50公尺的時候，突然出現肚子餓、頭昏、發抖症狀，但隊友已走遠，陳先生虛弱到無法下車，身體沒有力氣，連伸手到坐墊下拿糖果都花了1分鐘，剝開糖果紙又花了約30秒，努力把糖果放到嘴巴後，他就完全失去意識。這是意外讓陳先生驚覺低血糖的危險。陳先生現在也調整飲食習慣，讓營養更均衡，也特別注意糖分的攝取。許惠恒醫師表示，糖尿病本身並不會出現低血糖症狀，主要在施打胰島素之後，或者服用降血糖藥物後，又沒有補充醣類食物，導致血糖下降過快，或降得太低，引發各種低血糖症狀。有些患者可能冒冷汗，嚴重者甚至意識不清，出現生命危險。發生低血糖症狀時，該怎麼辦？許惠恒醫師指出，若當時患者還清醒，應服用10到15克糖分。或者馬上喝糖水、含糖飲料、吃糖果、糖包等，30分鐘後再測試血糖是否恢復正常。若距離下一餐還有一小時以上時間，要再補充含醣食物。若患者已經意識不清，這時千萬不要灌食任何液體，以免患者嗆到，引起吸入性肺炎。可從齒縫灌入蜂蜜、糖漿或施打升糖素，並立即送醫急救。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/07/28 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  酷夏吃冰 糖尿病患血糖狂飆

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】 夏天熱，尤其新竹飆高溫，許多民眾愛吃水果解渴，不料不少糖尿病患血糖上升，回診說「我沒有偷吃糖啊」！經詢問，問題出在吃了過量甜份太高的水果，患者可要忌口！署立新竹醫院新陳代謝科醫師呂菁說，近日門診糖尿病患的血糖上升，仔細詢問後，可能是天氣熱吃了含糖的冰品，或吃多了水果。一名50多歲男性糖尿病患，原本血糖控制得不錯，近日應診時竟超過300，果然是水果惹禍，前一陣子芒果碩大鮮甜，他忍不住每天吃1到2顆，致血糖往上飆。呂菁說，天氣炎熱，冰冰涼涼的冰品、飲料、水果就變成了消暑聖品，患者常不知不覺中食用過度，其中冰品和市售飲料，含糖量較高，身體健康者也不宜多碰。呂菁建議，冰品可選食用仙草、愛玉等較無熱量，糖水改用代糖調製；飲料改喝無糖或代糖製造的無熱量可樂或汽水；果汁不可加糖，量勿超過120cc到160cc。水果可選熱量、糖份較低的，例如聖女番茄23個、蓮霧2個、奇異果最多一又二分之一個、土芭樂1個或泰國芭樂三分之一個。●醫生的叮嚀愛文芒果、西瓜、荔枝、鳳梨、香蕉、釋迦等含糖量特別高，千萬要注意份量，建議吃愛文芒果可吃1片半、荔枝9粒，鳳梨或西瓜1片、香蕉半支，水果1天2份。 【2009/08/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患 請寶貝足下

  【聯合報／劉鳳炫／林口長庚醫院新陳代謝科醫師】 糖尿病人經常傷口感染，治療效果不好，需反覆清理傷口，甚至面對截除患肢的命運。透過早期發病前徵兆，讓患者及早知道足部弱點，可望做好前期防範。血管病變是糖尿病足的原因之一，大血管病變會減少組織氧氣與養分，感染期間更減少抗生素輸送，使傷口癒合和復原變差。足部感染後形成的小水栓會造成缺血，減少組織養分通過，造成壞死和壞疽。缺血後，皮下組織萎縮，容易形成水泡、裂縫、不耐熱、易受黴菌感染等。下肢血管病變有以下幾個症狀：間歇性跛行、足底部較冷、夜間疼痛、靜止痛等；其他症狀如無脈搏、皮下脂肪組織萎縮、皮膚較光亮、無毛髮、趾甲變厚或趾頭壞死等。神經病變是造成糖尿病足的另一原因，感覺神經喪失常造成足部最大傷害。以下足部傷害必須避免：機械性傷害，包括趾甲內生、穿著不適宜的鞋子、襪子縐摺磨損、鞋內異物、不適當的雞眼照護等；熱傷害，如被熱水燙傷、燒灼傷等、化學性傷害，例如不常使用坊間販賣的雞眼去除劑。自主神經損傷會使皮膚顫動感消失，皮膚較乾燥、容易龜裂，使破裂的皮膚易於感染。神經病變的主要病狀有感覺異常、感覺敏感、感覺遲鈍，容易有神經根痛、深部肌腱反射消失、失去振顫與方位感覺，皮膚無汗與足部易變形，在壓力點容易產生厚雞眼、易感染併發熱瘡等。要避免糖尿病足部併發症，除了積極血糖控制，必須藉由糖尿病知識來預防，認識血管病變與神經病變、促進末梢循環都很重要。定期接受腳底神經檢查、下肢血管血流速度、血管硬度等檢驗，以了解末梢病變，評估神經障礙及血管阻塞程度，而給予適當的用藥及處理。同時必須減少各種危險因子，如抽菸、高血壓、高血脂、肥胖等。並要以更謹慎的態度處理傷口的潰瘍，在醫療團隊的全方位照護之下，期能減少截肢命運。寶貝您的足下，請每天仔細看他一眼，能早期發現，就能早期接受適當的協助。 【2009/08/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  老年糖尿病 患慎防低血糖危機

  【元氣周報／記者廖雅欣／報導】藥物治療是控制糖尿病重要方法之一，使用糖尿病藥物的目的是降血糖，但亦有可能引發低血糖，羅東聖母醫院新陳代謝科主任陳白蓮表示，老年糖尿病患可能因腎或肝功能較差，較容易有發生低血糖的危險性，在藥物的選擇上，更需要特別注意。什麼是低血糖？羅東聖母醫院新陳代謝科主任陳白蓮表示，糖尿病患通常血糖濃度低於60mg/dl時，就可能會產生低血糖的症狀；這些症狀可能是傳統降血糖藥物所引起的副作用，或使用藥物後未進食，運動過度未補充適當食物，而可能產生虛弱、嗜睡、饑餓、發冷、抽筋等症狀，這些症狀如未及時處理，病人有可能因而喪失意識，甚至抽筋或昏迷，是極危險的一種表現。陳白蓮醫師表示，老年糖尿病患者可能因腎功能或肝功能較差，對藥物治療的反應不同於年輕病患，並容易有發生低血糖的危險性，醫師在藥物治療的選擇也因此而受到限制，無法協助病人達到最好的血糖控制。今年美國糖尿病年會報告就指出，老年第二型糖尿病病患以新一代口服降血糖藥物治療，呈現較少的低血糖現象，陳白連指出，這項研究對象是平均71.4歲，有七年以上糖尿病史的老人，以DPP-4抑制劑治療24周，結果顯示空腹血糖改善的同時，並無低血糖症狀之發生，對於醫生及對現在口服藥物治療反應不好之病患，DPP-4抑制劑是另一種新的選擇。依陳白蓮醫師的臨床經驗，目前使用口服降血糖藥物DPP－4抑制劑在血糖控制不好的病患，未發生低血糖副作用。陳白蓮說，這類新藥，其作用可改善自身血糖調節能力，血糖升高時才會有作用，較不會有低血糖及影響體重的副作用。老年病患、肝腎功能不全的病人都可依醫師處方使用(但於中、重度腎功能不全者需調整劑量)；至於其常見副作用為鼻塞和流鼻水。糖尿病患者，如何預防低血糖的發生？陳白蓮建議要依照醫師指示，注射胰島素或口服降血糖藥，並於使用藥物15到30分鐘後立即進食，從事運動時要吃些點心，外出時應隨身攜帶方糖、含糖果汁及餅乾等，並養成隨時攜帶糖尿病照護手冊的習慣，並記載聯絡辦法，萬一發生低血糖昏迷，可爭取急救時間及連絡家人。【2009/08/09 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  睡得少 糖尿病找上身

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】睡眠不足壞處多，睡眠時間越少，越可能引發糖尿病。尤其是本身已經過重，平時又沒有運動習慣的人，一旦睡得少，健康更雪上加霜，罹患糖尿病的機率更高。根據美國最新研究顯示，睡眠不足的話，身體細胞對胰島素的反應會變得遲鈍，無法有效利用胰島素，體內胰島素抗阻性（Insulinresistance）會增加。而身體使用葡萄糖的效率也會降低，換句話說，長期下來，睡眠不足可能增加糖尿病風險。這項研究發表於最新一期的「臨床內分泌與新陳代謝」醫學期刊（JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism）。許多上班族每天早出晚歸、加班賺錢，睡眠時間也逐漸縮短，睡得太少，吃得太多，又沒有機會運動，這篇新研究檢視睡眠不足是否可能提高罹患糖尿病的風險。主要研究對象為中年男女，研究時間約十四天，睡眠時間從八‧五小時到五‧五小時不等，飲食則沒有受限。研究對象必須按時接肉二項血糖測試。研究人員發現，許多上班族體重過重，工作型態又已坐姿居多，在這種情況下，睡眠又不足，很可能引起糖尿病。美國芝加哥大學普拉曼‧潘奈夫（PlamenPenev），表示，研究顯示，所謂健康的生活習慣不光只著重於飲食、運動，也要包括充足的睡眠。研究人員解釋，平時熱量攝取過多，身體運動量不夠，若又睡得少，胰島素抗阻性增加更多，葡萄糖耐受度也會明顯下降，表示身體無法有效利用葡萄糖，罹患糖尿病風險自然也會升高。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  胃繞道手術 緩解肥胖糖尿病症

  【聯合報／記者潘欣中／桃園報導】 糖尿病治療以藥物為主，再輔以病人生活型態改變，但能達到血糖良好控制的比例不到一半；台大和桃園敏盛醫院糖尿病中心研究發現，用在減重的胃繞道手術，可使93.1%的糖尿病患的病況緩解，醫界形容是「糖尿病治療的新突破」。敏盛醫院糖尿病中心主任陳志明說，該院針對1375名接受減重手術的病患做分析研究，發現其中166名糖尿病患者和247名血糖偏高的病患，在長達7年的追蹤後，胃繞道手術可使93.1%的糖尿病患者病況緩解，無需用藥物治療，血糖也是正常，但胃部分切除手術者，卻只有46.7%病況緩解，原因尚不清楚，研判和人體荷爾蒙有關。台大糖尿病中心主任莊立民說，胃繞道手術證實在治療肥胖症合併有糖尿病的病人有絕佳的效果，第二型糖尿病外科療法尚在臨床實驗階段，目前可以考慮糖尿病以胃繞道外科治療的病患，為無法以內科療法得到血糖良好控制且體重過重或肥胖的病患；已有顯著腎臟功能障礙，如洗腎的糖尿病患，或視力已受損者，絕不能做。已完成千餘例胃繞道減重手術的敏盛醫院副院長李威傑說，這是目前最有潛力的糖尿病治療法，國外醫療中心近年來也有相關研究，但沒有長達7年的追蹤，他的研究報告近期將刊登在世界外科學雜誌上，下周他赴法國巴黎參加世界減重及代謝外科大會，將以此主題發表演講。他說，胃繞道減重手術健保不給付，一次約15萬元，該院正徵求免費臨床實驗者，目前發現肥胖的糖尿病患者很有效，至於略胖或瘦的糖尿患者是否有效，可能要再花1至2年的實驗。 【2009/08/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患服偏方 腎病症候群上身

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】一名53歲電子工程師，罹患糖尿病多年，未規律地進行追蹤與服藥，結果於近半年內體重莫名下降了10多公斤，內分泌新陳代謝專科醫師沈振榮表示，該名男子聽由網路的介紹自行買了所謂的健康食品加飲食秘方服用，體重是恢復了，但卻產生口乾舌燥，下肢水腫及呼吸不適等問題，檢查後竟發現，飯前血糖高達180mg/dl，飯後血糖更飆升至350mg/dl，甚至併發「糖尿病腎病變合併腎病症候群」，導致腎功能異常，腎臟功能只剩3成。沈振榮醫師指出，全台20歲以上約每10人就有1人罹患糖尿病，65歲以上每5人就有1人罹患，據腎臟醫學會統計，台灣每年新增3200名透析病患，其中4成是因糖尿病控制不佳導致。腎臟是由數百萬細微的血管組成，若糖尿病控制不良，會造成大血管和微血管病變，血管病變是造成腦中風心臟病以及減少腎臟血流的主因，微血管病變是造成視網膜病變，神經及腎臟病變的主要的原因。所以當糖尿病加重時，腎臟功能也就失調，更甚者還會導致眼睛、神經、肌肉與心臟等受損。沈振榮醫師也強調，第2型糖尿病造成腎臟衰竭的比例高達10-40％，糖尿病腎病變前三期常無明顯症狀，所以患者常無聲無息罹病卻不自知。但糖尿病腎病變若不及早發現治療，就可能演變成尿毒症，屆時就需要靠透析來維持生命，這也突顯出平日保健的重要性。要預防糖尿病併發尿毒症，可從些許症狀得知，像是尿多泡、血壓高、下肢水腫、肌肉筋攣、頻尿、血中肌酸甘或尿素氮濃度異常、莫名噁心、嘔吐、貧血、疲倦與皮膚發癢等，都是糖尿病腎病變的徵兆。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  飲料當水喝 18歲罹糖尿病

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市一位18歲陳姓少年，身高168公分、體重81公斤，從小就以飲料當水喝，近來怎麼喝飲料都覺得無法止渴，經母親帶到署立台中醫院檢查才知罹患第二型糖尿病，讓家人相當訝異。台中醫院新陳代謝科醫師沈宜靜昨天說，青少年罹患第二型糖尿病的情形愈來愈多，其主要症狀為尿多、喝多、吃多、體重減輕。沈宜靜指出，第二型糖尿病孩童多合併有肥胖、高膽固醇、高血壓等及糖尿病的家族史。研究並發現第二型糖尿病是台灣孩童糖尿病的主流，與不當的飲食和生活型態有關。她還說，以往都認為發生在孩童與青少年的糖尿病是第1型糖尿病（大部分與抗體有關，需終身注射胰島素），不當飲食和肥胖有關的第二型糖尿病，則是成年才會罹患的。沈宜靜建議家長應透過規則的運動與適當的飲食來達到孩子減重目標。她建議，飲食方面除少鹽、少油、少糖、多纖維外，並盡量避免油炸類食品（炸雞、薯條、漢堡等）。應多喝開水、少喝飲料，水果也須節制。食物烹調盡量以清蒸、川燙、水煮為宜。適當的運動除可減輕體重，增加身體各類細胞對胰島素的反應，使血糖更容易控制。規律運動也可增強肌力，改善心臟血管以及肺臟功能。沈宜靜表示，已接受藥物治療的糖尿病患者，運動時間最好是飯後1到2小時，盡量避免吃飯前運動、避免發生低血糖情況。 【2009/09/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  腹肥者血壓、血糖高 代謝症恐上身

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】腹部肥胖者若出現血壓高、血糖偏高等情形，當心代謝症候群以悄悄地上身！國泰醫院營養組營養師陳明玉表示，血壓高、血糖偏高及血脂異常等代謝危險因子群聚時，為體內代謝紊亂產生的預警，民眾應注意自己的身體健康，以避免罹患代謝症候群。代謝症候群屬於一種病前狀態，可以說是一堆危害人體代謝健康的危險因子共同齊聚、一起出現的臨床狀況，往往跟心臟病、糖尿病、腎臟病、腦血管疾病變等慢性疾病的發生有著連帶的關係。陳明玉指出，代謝症候群與現代人生活壓力大、生活習慣不正常有關，像是不良飲食習慣，平常不運動、長時間處於坐姿等靜態方式、中廣型肥胖、腹部肥胖、遺傳等因素，都會造成體內胰島素產生阻抗性，最後就可能會出現代謝症候群。不過，一般民眾可以自己判斷是否有代謝症候群，只要有腹部肥胖（男性腰圍大於或等於九○公分、女性腰圍大於或等於八○公分）、血壓偏高（收縮壓大於或等於一三○、舒張壓大於或等於八十五毫米汞柱）、空腹時血糖偏高（大於或等於一○○毫克）、三酸甘油脂偏高（大於或等於一五○毫克）、高密度脂蛋白膽固醇偏低（男性低於四○、女性低於五○毫克）等五項指標中的一項者，即為高危險群，三項或以上者，即可診斷為代謝症候群。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  空腹血糖240 血糖藥不能不吃

  【元氣周報／台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤／解答】Q：請問，56歲男性，空腹血糖值約240，如果不吃降血糖藥，對健康有影響嗎？（忠實讀者）A：絕對有影響，若空腹血糖已240mg/dl，預期飯後血糖一定更高，換算糖化血色素可能已經到9%左右了（正常值3.4至6），一定要進一步檢查。沒有糖尿病的人，空腹血糖值約在100上下，若超過126，便可能被診斷為糖尿病。一般確診標準程序，需測兩次血糖值，但在任何情況下，不論是空腹或飯後血糖超過200以上，都算偏高，如果空腹血糖240，且有糖尿病症狀，幾乎可以確定有糖尿病。一般而言，若血糖在200mg/dl以下，是否用藥，尚可討論，但血糖值已到240，通常無法透過強化運動量來改善，建議讀者盡快就醫，必須要靠降血糖口服藥幫忙控制血糖。【2009/09/27 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痠痛貼布痛哪貼哪？ 糖尿病患止步

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】痠痛貼布或稱膏藥，近年來已不再專屬民俗或傳統醫學的特色，可廣泛見於各醫療院所乃至便利商店，「痛哪就貼哪」的便利與即刻舒緩疼痛的成效，廣受大眾所喜愛，惟對糖尿病患者而言，小小的痠痛貼布，也有可能造成嚴重的皮膚壞死與潰瘍，進而引發嚴重感染，不可不慎。署立台南醫院整形外科蔡文平醫師表示，最近醫院連續接獲兩個糖尿病患，因足部反覆疼痛，外敷痠痛貼布後繼發皮膚潰瘍與傷口嚴重感染；其中1位60多歲患者，因下肢動脈阻塞程度較為嚴重，遂轉介至成大醫院心血管外科，接受下肢動脈血管支架置放成形術，術後在整形外科治療下，傷口恢復良好已順利出院；另一位50歲的患者，其下肢動脈阻塞程度較輕微，經過藥物治療與多次清創手術後，接受皮瓣手術重建傷口，以覆蓋足背韌帶曝露處，目前恢復順利。蔡文平醫師指出，糖尿病容易引發許多併發症，如心血管病變、腎臟病變或視網膜病變，但糖尿病引起的足部潰瘍、傷口癒合不良，卻容易被忽略。事實上根據統計，每4個糖尿病患者中，就有1位會出現足部潰瘍，且全世界約每30秒就有1位糖尿病患者，因下肢傷口癒合不良接受截肢手術。蔡文平醫師表示，糖尿病患者會有末梢神經感覺遲鈍，抵抗力較弱，黏貼性痠痛貼布在多次撕貼下，容易造成小傷口，患者因無明顯感覺，在遭受感染後，傷口癒合不佳，而演變成嚴重的皮膚壞死與潰瘍，進而引發嚴重感染。肺糖尿病患者有較高的比例容易得到周邊動脈阻塞疾病，下肢缺血造成行走會跛行、疼痛等症狀，若沒有及早診斷出來病因詳加治療，而誤認為是一般的痠痛，而自行以外敷痠痛貼布等方式處理，及注意皮膚潰瘍壞死等變化，即易造成上述病況。蔡文平醫師指出，糖尿病患者除了控制血糖與血壓等根本功夫外，需加強個人的足部衛生與清潔，尤其足部因使用頻繁，容易造成小傷口，應及早處理照顧，以避免引發後續的傷口惡化情況。遇到持續足部疼痛的問題，切忌長期貼用痠痛貼布，尤其是非合法醫療機構開立之外用貼布，因成分與來源均不明，容易對表皮過於刺激，而破壞皮膚引發傷口感染。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  餓到發抖…糖尿病上身？

  【聯合晚報╱記者李樹人／整理；諮詢醫師／台北耕莘醫院新陳代謝科主任裴馰】問：我今年32歲，在便利超商工作。我的病狀是容易肚子餓，最近兩年多來，早上吃得多，但中午很容易餓，而且一餓就會心裡發慌，手發抖，但只要吃過午飯，症狀就沒了。但奇怪的是，如果是我晚餐前肚子餓，就不會有這種症狀。聽說，如果經常出現這種症狀，容易出現糖尿病。但至醫院檢查並沒有糖尿病及血糖低的症狀，也沒甲狀線方面上的疾病。請問是身體哪方面出現問題？還是缺什麼營養？要看哪一科呢？謝謝！（台北縣、32歲、上班族、黃小姐）答：只要肚子一餓，就會餓到手發抖，或是脾氣不好，心理恐慌，許多人都會出現這種情況，但不過如果經常如此，就應該提高警覺，可能是早期糖尿病的徵兆。一般來說，低血糖容易出現在空腹或是東西吃下去後的兩、三個小時。這名讀者都會吃早餐，就不屬於空腹低血糖，而是飯後的低血糖；這容易發生在體型肥胖、動過腸胃道手術，以及早期糖尿病的患者身上。建議讀者可以購買一台血糖機，如果覺得手發抖，就立刻自行採血，檢驗血糖數值，看看是否低血糖。但一般血糖機靈敏度有限，最好還是至醫療院所抽血檢驗，最好在出現症狀時抽血，這樣最準。長期低血糖，代表體內胰島素作用不好，容易在吃東西後兩、三個小時分泌增加。如果沒有從飲食或是運動方面著手，放任不管，時間一久，就可能變成糖尿病。建議讀者最好少量多餐，一定要吃早餐，上午10點可以再吃些小點心。飲食均衡、多多運動，就能遠離糖尿病威脅。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/10/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  偷改血糖紀錄 糖尿病患送醫

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 糖尿病患每天都需監測血糖，部分患者擔心監測紀錄數據不好看，到醫院回診時，可能會被醫師或衛教師責罵，竟然竄改血糖紀錄，沒想到因此影響醫師用藥，到頭來還是害了自己。游能俊診所院長游能俊表示，臨床經常遇到將血糖紀錄視為自己健康成績單的患者，記錄血糖時，總抱著交作業的心態，患得患失，為了得到醫師的認可，只好竄改、虛報血糖數值。雖然醫師交代不能偷吃糖，但罹患糖尿病的國小學童卻嘴饞，偷偷吃了糖果。擔心挨罵，所以每天都虛報自己血糖數值，以致影響了醫師評估，因為藥量不足，導致血糖飆高，最後暈到送醫。游能俊強調，糖尿病患務必每天監測血糖，以便作為醫師開立處方用藥的判斷。如果長期血糖波動過大或控制不當，容易造成大、小血管病變，導致視網膜病變、腎臟病變甚至中風。除了擔心挨罵而虛報血糖數值之外，手寫記錄時，也可能因為漏記、數字錯誤等原因，造成很大的落差，使得病患自我血糖監測數據的參考性出現問題。游能俊臨床比對了310名糖尿病患自我血糖監測的手寫紀錄與血糖機數值的正確性，結果發現，手寫紀錄完全正確的比率僅占了兩成八，顯見手寫紀錄的錯誤率相當高。自我血糖監測就是病人每天記錄血糖變化，醫護人員會根據病人狀況給予測試次數及時間的建議。為了解飲食、生活作息、藥物對血糖的影響，部分換者甚至必須一天測血糖達四至八次。游能俊指出，大多數市售血糖機都沒有專屬血糖管理軟體，只能透過手寫紀錄，但病患對於數字的感受性較低，如果可以透過視覺化的圖示及血糖趨勢報表，且可快速列印出來，讓醫病溝通更簡單。另外，血壓計可以共用，血糖機則最好一人一台。游能俊指出，血糖機會記錄使用者的資料，如果一家好幾人混著用，就會讓電腦記憶功能紊亂，因此，家人應該不要共用一台血糖機。【2009/11/10 聯合晚報】