【聯合報／葉俊廷／林口長庚醫院整形外科醫師】
王先生患糖尿病十多年，最近5年，兩腳逐漸麻木。
麻木程度由最初的不適，逐漸疼痛，最後就像兩腳整天穿著襪子一樣。走起路來，兩腳輕飄飄地，失去腳踏實地的感覺。這現象一直困擾他。直到他看到報章描述糖尿病足的神經病變後，他才驚覺，自己很久沒有好好控制血糖了。
詳細評估王先生的血糖，並重新調整治療計畫。先把他的血糖數值由300多，逐漸降至200以下。同時安排神經評估與神經學檢查，發現兩膝蓋以下都神經功能明顯下降。尤其小腿外側、腳踝內側、足背前端都有神經扣診按壓痛點，符合神經受壓迫的情況。
一般糖尿病併發症中，神經病變會影響全身所有神經系統，除了神經本身病變，還包括因為神經代謝異常造成的神經水腫，尤其在某些狹窄的解剖部位，更易於引起神經壓迫。
王先生除了必須嚴格控制血糖，要求飲食控制外，還要接受神經減壓手術，針對一些常見的下肢壓迫點，藉由手術鬆開易於壓迫的部位。術後傷口狀況良好，足底恢復感覺，也許不是完全回復，但已讓王先生重拾腳踏實地的感覺。
手術可改善糖尿病足的神經壓迫症狀，卻無法治療長期高血糖引起的神經病變。因此，長期忽視血糖控制的病人，手術效果非常有限。初期病患也需要監控，才能避免高血糖造成的神經損傷。
手術減輕神經壓迫的先決條件包括：有麻木、無力及疼痛症狀、有確認的神經病變、血糖控制良好、足夠的下肢血液循環、沒有足底潰瘍或發炎變形、有明顯的神經按壓痛點。嚴格的先決條件，就是希望術後併發症能減到最少。
【2009/05/11 聯合報】
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