神經壓迫 相關文章

• 2018-12-27 科別.骨科．復健

  男大生右下肢痠痛 椎間盤突出惹禍

  21歲王姓男大學生最近在課堂間趴著休息時，右下肢有時會痠痛，起初以為是運動傷害，未料痠痛範圍逐步擴大，還出現麻痺感，就醫後才確診是椎間盤突出的神經壓迫。衛生福利部台南醫院復健科醫師林聖涵今天指出，這名男大生在課堂間趴著休息時，右下肢後側常有痠痛感，有時會被「痠醒」，起初不以為意，以為是運動傷害，但痠痛範圍越來越大，右腳外側開始有麻痺感。男大生這些症狀大多是發生在坐著和彎腰時，站著、走路或躺著就會改善，他懷疑是坐骨神經痛，就醫檢查後，確診是椎間盤突出造成的神經壓迫，經改善日常生活習慣及居家復健運動後，症狀大幅減緩。林聖涵表示，椎間盤是位於兩個脊椎骨間的構造，由中間的髓核和周圍的纖維環構成，內含豐富水分，具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用。若長時間彎腰工作或搬重物、運動傷害、或曾發生車禍，就容易造成腰薦椎椎間盤壓力過大而往側後方或後方突出。腰薦椎椎間盤突出最常見位置在第四、第五腰椎間，及第五腰椎、第一薦椎間，依突出及神經壓迫的程度不同，會出現下背痛、下肢痠麻痛、肌肉無力、肌肉萎縮，甚至大小便失禁等; 其中下肢後側的痠麻痛，就是俗稱的「坐骨神經痛」，但坐骨神經痛多非坐骨神經出問題，而是源自於腰椎神經的問題。林聖涵說，加強核心肌群訓練也有助於脊椎承重，增加腹肌肌力，更可有效增加腹內壓及腰椎伸展力矩，進而穩定腰椎，降低負載。

• 2018-10-08 科別.骨科．復健

  背包太重 登山反讓腰痛加劇

  1名60歲男性公務員1年多來會腳麻、抽筋，因平時久坐辦公室，半年前開始跟友人參加登山活動，這幾個月腳麻腰痛卻更嚴重，就醫才發現腰椎有椎間盤突出，原來他爬山時揹的背包重20公斤，不但沒舒展筋骨，反而加重病情。高市活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念說，該病患還未達需手術地步，醫師建議復健，以徒手方式調整腰椎位置，一個月後麻木、無力感已消失。楊提醒，若民眾已有腰背疼痛及腳麻，應就醫確認有無脊椎病變，若負重運動或貿然重量訓練，可能加重原有症狀。楊書念說，腰椎椎間盤突出主因包括長期姿勢不良、過度負重等，導致椎間盤承受過度壓力而退化，向外突出、壓迫神經。初期症狀包括下背部痠痛、僵硬感，持續惡化下，會有坐骨神經痛、腳麻及無力等神經壓迫症狀。如果平時就會腰痠背痛或手腳發麻，可能脊椎已有輕度病變，應從事強度較低的運動，如健走縮小腹、調整姿勢等，因下背疼痛與腹部核心肌力缺乏有關，可加強訓練腹部肌肉，或在水中行走鍛鍊全身肌力。楊示範2招預防腰椎椎間盤突出的運動，每回3下，一日3回。第一招「拱橋運動」，在軟墊上仰臥、雙膝彎曲，腳掌平貼床面，腹部用力內縮，腰部緩慢挺直使臀部離開床面，縮小腹30秒放下。第二招「腰部伸直運動」，俯臥床面，手握拳置於肩關節下，手肘伸直撐起身體，腰部放鬆15秒結束。

• 2018-10-02 科別.骨科．復健

  爬山負重致腳麻無力 靠這療法有解

  一位60歲的林姓上班族近一年多來一直覺得腳麻無力和抽筋，有感於可能平常太少運動，有空就會揹著重重的登山包去爬山，不料症狀卻越來越嚴重，就醫竟發現腰椎第五節與薦椎第一節間的椎間盤突出。在醫師建議下，由物理治療師以徒手方式調整腰椎位置，約一個月後麻木、無力感消失，追蹤四個月後沒有復發，總算可重新開始他最愛的運動。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師楊書念說，引起這位患者腰椎椎間盤突出的主要是因長期姿勢不良和過度的負荷，造成椎間盤承受過度壓力，因而退化，進而向外突出壓迫到神經。初期會有下背部痠痛、僵硬等感覺，若持續惡化，則有坐骨神經痛、腳麻及無力等神經壓迫症狀。楊書念表示，包括從事粗重工作的搬運工，工作時必須常彎腰的服務業或長期久坐的上班族，都是腰椎椎間盤突出的高危險群。因為腰椎在彎曲的姿勢下，最易出現椎間盤退化，尤其坐姿並彎腰更會讓腰椎椎間盤承受最大壓力，建議應避免長期久坐、彎腰和負重。進行積極保守治療，才不會久病釀成大病。楊書念說，當出現椎間盤退化時，可視症狀輕重，在手術治療前，先透過徒手物理治療、運動或姿勢矯正來調整脊椎排列，若獲得改善就不須動刀，因此建議民眾若有腳麻無力或長期腰痛，坐骨神經痛，可至醫院檢查，在醫師的評估下，接受積極保守治療或手術治療，及早改善不適症狀。此外，楊書念也示範兩招預防腰椎椎間盤突出的「拱橋運動」及「腰部伸直運動」，還能延緩惡化，每回三下，一日三回。第一招拱橋運動：在有支撐的軟墊上仰臥，雙膝彎曲雙腳掌平貼床面，腹部用力往內收縮，維持縮小腹動作，腰部緩慢挺直使臀部離開床面，維持30秒後放下，以訓練腰椎核心肌群，預防腰部椎間盤突出。第二招腰部伸直運動：俯臥在床面，手握拳置於肩關節下方，手肘伸直將身體撐起，腰部放鬆15秒結束。其功能為緩解腰椎椎間盤突出的不適感，減緩惡化。

• 2018-09-27 科別.骨科．復健

  長期低頭族滑手機 頸椎間盤突出患者年輕化

  51歲何姓美容院老闆娘因工作長期低頭，頸部痠痛、右手麻木，還出現頭痛、頭暈、失眠、易怒困擾，檢查是頸椎間盤突出；此病症還因3C產品愈來愈興盛，低頭族大增，患者有年輕化趨勢。中國醫藥大學附設醫院神經外科醫師邱正廸說，頸椎間盤突出好發青壯年族群，尤其近年3C低頭族增加，有年輕化現象；成因與椎間盤長期承受過度壓力，如低頭壓迫頸椎間盤前緣，導致椎間盤髓核由纖維環向外突出，壓迫神經。何姓美容院老闆娘說，曾尋求推拿等各式民俗療法，也看過中西醫診療，確診第6至7節頸椎間盤突出壓迫神經，醫師建議椎間盤切除手術，但她認為自己還年輕，兩年半前接受頸椎間盤成型術，如今她收掉美容院，注意姿勢，每天勤跳鄭多燕瘦身操，復原良好。45歲詹姓保險業務員車禍後頸部疼痛，服用止痛藥未見改善，2周後連手都舉不起來，確診是頸部第5至6左側、3至4至5節右側椎間盤突出，經椎間盤成型術治療，回到工作崗位。邱正廸說，頸椎間盤成型手術利用氣針置入椎間盤，導入40℃的低溫電漿，讓椎間盤內的髓核汽化，改善神經壓迫，傷口像針孔一樣小，可局部麻醉、門診手術，適合青壯患者藥物及復健半年以上無效者。他建議工作或3C低頭族應有適當休息與活動，睡眠要充足，且留意枕頭對頸部的支撐，保持良好飲食與適度運動，減少頸椎椎間盤突出發生。

• 2018-09-22 科別.骨科．復健

  手麻只是腕隧道症候群？ 醫：可能是身體4大危機

  「只是右手覺得痠麻，最後卻慘成半身癱瘓。」據資深醫藥記者洪素卿指出，日前一名女子本來認為僅是3C用過度，應該只是腕隧道症候群，起初不予理會，未料日積月累過了10年，驚覺不只手漸漸無力，整個右半身都出大問題，後就醫診斷出『兩處神經壓迫症』。 菁英診所復健科陳相宏醫師指出，『雙重壓迫症候群』在臨床上非常常見，其一為頸椎神經根壓迫，第二則是手腕的正中神經、尺神經壓迫。手麻恐是頸椎退化、椎間盤突出？『頸椎退化』可能有骨刺或椎間盤突出病症，因為神經根的壓迫，致使側半身延路整條神經根麻痺，最明顯伴有手指痠麻或刺痛情形。「就很像河流一樣，上游阻塞，下游也會連帶遭殃。」所以，當民眾有手指頭麻情況時，千萬不要忽略，恐已是頸部出現退化現象，以及椎間盤突出問題，尤其3C族是最為危險的族群。其中，低頭、伸脖子都必須避免，只要做出這兩個動作就相當容易造成『頸椎壓迫』。手麻恐是正中神經、尺神經壓迫？而『正中神經』或『尺神經』有壓迫多被誤認為僅是腕隧道症候群、尺神經壓迫而已，實際上恐是雙重壓迫症後群。陳相宏表示，手腕有兩條最重要神經，一個是正中神經，另一則是尺神經，因此，不宜將手肘整個壓在桌上打電腦，正確應靠『上臂』支撐，上臂收、手肘稍微支撐就能改善手麻症狀。陳相宏建議，應適時把手伸起來做伸展運動，將手掌往後拉，持續10秒鐘，每小時做10次，讓手腕放鬆不壓迫，包括減少低頭、伸脖子，即可有效避免雙重壓迫症候群。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-05 科別.骨科．復健

  站不到5分鐘就「不行了」 當心是這病搞鬼

  久坐幾乎成為每位上班族的通病，回家又癱在沙發上看電視、玩手遊，長期姿勢不正確，當心腰椎沒辦法承受，出現腰椎狹窄或骨刺。基隆長庚醫院神經外科主治醫師昝文清說，腰椎長骨刺的患者年年增加，民眾一旦久站或走路時，出現下背、臀部疼痛、痠麻、無力，就得提高警覺。85歲黃爺爺，半年前走路時臀部麻痛，一路延伸到下肢，後來站立無法超過5分鐘，走路沒辦法超過100公尺，就診發現是第4到5腰椎滑脫併椎管狹窄，即腰椎骨刺並壓迫到神經。昝文清說，過去腰椎骨刺好發於40歲至50歲的民眾，但近年呈現兩極化趨勢，年輕患者愈來愈多、年長的者也愈來愈多。昝文清分析，國人平均餘命增加，使年老患者增加，年輕患者則是姿勢不良所致，一位年約30歲的上班族，長期久坐加上姿勢不正，也出現腰椎骨刺。腰椎骨刺典型的症狀是走路或站立時，下背、臀部及下肢痠麻痛甚至無力，必須坐或蹲下來緩解症狀時，若出現類似症狀，代表可能是腰椎狹窄壓迫到神經。一般建議先做復健、神經阻斷注射或熱凝療法，治療無效時，就必須接受手術治療，解除神經壓迫，否則一旦出現下肢肌肉萎縮、穿鞋會掉、常跌倒等狀況才動手術，術後需花更多時間復健，復元難度高。基隆長庚醫院神經外科發展「腰椎經皮隧道減壓手術」多年，是一種經皮穿入式的微創手術技術，利用單一傷口將內視鏡或導管在X光導引下，直接到達治療目標區，移除壓迫神經的關鍵病灶，解除神經壓迫，使症狀改善。

• 2018-08-28 科別.骨科．復健

  婦人腰椎滑脫鬼月開刀怕怕 專家：有這些症狀母湯拖喔

  農曆七月為民間俗稱鬼門開的日子，衍生許多禁忌，有位七旬婦人就因腰椎滑脫卻因碰上農曆七月而不敢開刀，好在她接受積極保守治療後，漸漸獲得改善。不過，專家也提醒，這類病人若已出現明顯神經壓迫症狀，活動無力或走路困難時，千萬不可過度迷信，應盡速接受醫師的建議，接受手術治療。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室張藝薰物理治療師指出，這位婦人經常腰痛，且腰痛位置有時會延伸至臀部或大腿後側，常常在走一小段路之後，雙腳會產生抽痛、麻木感，被迫需要停下來休息才能再繼續走，讓她很困擾。經醫師診斷是腰椎第四、五節間的腰椎滑脫，原本建議她手術治療，但她卻忌諱正值農曆七月不敢開刀，詢問是否有開刀之外的治療方式。張藝薰物理治療師指出，對於腰椎滑脫症狀輕微者而言，經醫師評估後，可藉積極保守療法而獲得改善。包括，臥床休息，主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。遵照醫師囑咐服用有效的消炎止痛藥。同時使用護腰，以支持身軀，限制脊椎活動度及角度。並應接受熱敷、電療、脊椎牽引等物理治療，每次各15分鐘，至少先做三個月。不過張藝薰也提醒，腰椎滑脫的病人若出現持續性疼痛超過三至六個月以上，經保守療法未獲得改善，或有明顯的神經壓迫症狀，包括，活動無力、姿勢有明顯畸型、步態障礙及行走困難時，務必盡早就醫，在醫師的建議下進行手術，千萬不可因迷信而延誤治療。張藝薰並示範兩招平時就可以在家做的運動，以放鬆腰椎並避免滑脫加劇。每招停留15秒，重複15次，為一回合。每天各三回合。第一招抱膝靠胸：仰躺，雙膝彎曲，將雙手抱膝至胸前。可放鬆腰椎，減少壓迫。第二招嬰兒式：跪姿，讓屁股坐在腳跟上，雙手往前伸，手臂、腰、胸部盡可能往前伸展，可讓下背肌肉得到放鬆，避免滑脫加劇。

• 2018-07-10 科別.骨科．復健

  閃到腰了該怎麼辦？醫師的最佳治療方式令人出乎意外

  先不要緊張，腰閃到很少是什麼大問題。什麼症狀不能拖呢？下肢麻、無力、感覺被電到、大小便失禁，表示神經壓迫；摔倒後下背痛，可能有創傷；嚴重骨質疏鬆，可能壓迫性骨折。最簡單的判別方式：「嚴重的痛」，痛到駕鶴往西方極樂，而且毫無緩解跡象。 這表示我們的脊椎可能有更大的問題。請儘早洽詢骨科、神經外科醫師專業協助，不要拖。另外，如果我們有內科疾病，特別是代謝性疾病，例如糖尿病；或是長期服用類固醇，都要格外注意。想要快點好？腰閃到的目前最佳治療方式出乎我們意料之外！不過先讓我們看看我們的腰是怎麼構成的：腰背組成脊椎、椎間盤 一塊一塊骨頭跟他們中間的緩衝墊子，如果骨頭增生、或是墊子被壓扁凸出來就會壓到神經，神經就像電線，壓到就會有雜訊。脊髓控制身體的總電纜，絕對不容許任何閃失，所以被骨頭、韌帶、肌肉層層包裹。肌肉、肌腱、韌帶肌肉肌腱與韌帶可以幫助脊椎分散力量，是支撐身體活動的主角們。這些肌群與韌帶的健康沒辦法從外表看出來，所以經常被人忽略。持續的運動與均衡的營養能讓他們保持最佳狀態。糟糕，怎麼只是彎腰搬個東西，腰好痛，是不是閃到腰了？症狀痙攣 如果肌肉覺得自己快要受傷了，第一個反應就是「縮起來」，避免二度傷害。這時候我們可能會感到像抽筋一樣的痛。移動痛一動就痛。讓你覺得自己連站直、走動、呼吸都困難。活動受限這時候不要說什麼柔軟度了，僵硬程度絕對破表。好痛，難道不需要安排照個什麼磁振造影之類的嗎？大部分的情況不需要，如果你被安排相關檢查，通常是因為神經壓迫，要為將來可能的手術做準備。現在讓我們來看看怎麼更快恢復正常生活：治療活動在急性期時因為肌肉強烈痙攣，可以休息一下。然後，儘早開始活動。越早開始活動，對復原有正面幫助。量力而為！先從單純的坐起來開始，堅持在床上休息會妨礙復原。要注意，雖然說活動很重要，剛閃到腰不該勉強運動或伸展。熱敷 既然閃到腰的痛是因為肌肉強烈痙攣，熱敷可以適度紓解痙攣的情形。冰敷的幫助較小。按摩 這時候如果有個人幫我們抽筋的背按摩按摩，或甚至是順一順，會比用診療所裡的拉背機的幫助更大！原因不清楚，可能是因為有愛。在確定沒有骨骼關節的問題後，其實是不需要使用背架的。針灸可以紓解痙攣，同時相對安全。藥物經診斷後，如果非要吃藥，首選是非類固醇類止痛藥，例如：ibuprofen。使用的時間不應該超過四週。可以加減使用一些肌肉鬆弛劑，也可以不用。普拿疼呢，效果不佳，可以省下這筆錢。徒手治療徒手治療師除了能用正確的方式放鬆肌肉，還能讓我們順便諮詢正確的觀念。選擇信任合拍的物理治療師，一週兩次。可以持續二到三週。總結在確定沒有骨骼關節神經方面的問題後，閃到腰的我們要及早開始活動。熱敷、按摩、針灸、徒手治療都會有效，必要時配合藥物。「兩週內」症狀大多都會開始緩解，四週內會幾乎恢復。如果我們的症狀持續四週以上，這時候得到慢性背痛的可能性就會增加，一定要諮詢專業人士。一般來說，太老或是有身心疾病者容易從急性背痛轉為慢性，記得及時就醫。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】腰閃到，最佳治療方式令人出乎意外】

• 2018-07-09 科別.腦部．神經

  21歲體重近百 下肢痛到不能走

  一名近百公斤的年輕女性，下肢疼痛無法行走，醫師診斷為肥胖引發的椎間盤突出，患者脂肪層太厚，醫師採用微創手術，也建議患者減重，否則容易復發。台南市立安南醫院腦神經外科醫師程正鑫表示，椎間盤突出不是老人才有的毛病，青壯族群也有不少人為此所苦，往往因工作需要負重或久坐、肥胖等問題引發。嚴重的患者會痛到無法行走，若病情單純，手術將突出部分切除，解除神經壓迫即可，這類患者可採微創手術，若伴隨有脊椎滑脫或狹窄等問題，就須採用傳統切開手術。一名21歲女患者體重近百，近一年多來，右腿感覺痠麻，疼痛逐漸加劇，近期痛到無法走路，期間曾就醫復健，但效果不佳。程正鑫考量，患者從皮膚到脊椎間脂肪層厚達10公分，以一般手術開刀，脂肪愈厚、傷口愈大，要剝開厚厚的皮層，傷口可能超過10公分，以微創手術進行，傷口約1公分大。程談到，先進國家約有8成的脊椎手術採微創方式，國內受限於健保，只有5成選擇微創手術。 編輯推薦 北京大學×牛津大學歷時9年研究！一天一蛋真有好處 皮膚科專家：防曬乳忘了塗這裡 皮膚癌可能難以治療

• 2018-05-08 科別.眼部

  小六生網路求助「眼壓高」 醫師：得青光眼機率高

  嘉義天主教聖馬爾定醫院日前發現，一名小六學生在網路上求助，「眼壓過高怎麼辦？我去檢查是27、28 mmHg! 這也太高了吧! 」醫院眼科醫師黃國展說明，正常眼壓小於21mmHg，小六生上網留言眼壓高達27、28mmHg數值已經異常，建議「快來做眼壓檢查」以免視神經受損。黃國展解釋，眼壓高不代表會得青光眼，正確的說法是，眼壓高會有較高機率得到青光眼。所以民眾如果感覺眼睛腫脹不適，還是要經過眼科醫師，透過眼壓機檢查，確定眼壓是否過高。他說，青光眼會造成視神經細胞不斷死亡。眼壓過高對眼睛造成傷害，主要是對視神經壓迫，導致視神經萎縮、視野缺損及喪失視力。若眼壓高達35mmHg會感到眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、噁心嘔吐。如果無以上症狀，可能是眼部疲勞引起眼壓高，可適當熱敷讓眼部休息放鬆。建議民眾不過度熬夜、使用眼睛、避免長時間滑手機、看電視，保持心情平和，如果還是不舒服應盡早就醫檢查。 黃國展提醒，保養眼睛應多攝取維他命B12。反之，含有類固醇成分的藥物要注意，不管擦的、吃的、還有眼藥水可能使部分族群有眼壓升高的副作用。病患對於平時使用藥物應清楚了解，便可減少眼睛負擔和視神經破壞，如長時間使用含類固醇藥物，應定期回眼科門診檢查。 編輯推薦 廚餘老是臭烘烘？日本料理專家：在垃圾袋中撒這2種粉，比用除臭劑效果更好！ 腸內菌讓你萬病俱除？日本節目對益生菌的吹捧與現實

• 2018-04-19 科別.腦部．神經

  六旬婦遭誤診 頸椎神經壓迫竟被認為中風

  南投縣南投市67歲陳姓婦人今年元月因突然全身無力，經鄰近醫院急診認定為泌尿道感染，後因遲未改善後轉門診，又被判定為腦中風，臥床2個月轉往草屯佑民醫院才發現誤診，並非中風，而是頸椎脊髓壓迫。佑民醫院指出，陳姓患者到院時，四肢癱瘓無力，整日臥床，生活也無法自理，其丈夫相當擔心，因此直接求助院長巫錫霖，而巫透過針扎檢測即發現應非中風，很可能是神經遭受壓迫，進而協助患者進行核磁共振等進一步確認。院長巫錫霖表示，頸椎壓迫神經致半身癱瘓，確實容易跟中風搞混，但能透過經驗和仔細診療從臨床檢查判別病症，再經X光、CT、MRI等影像來釐清；而幫陳初檢時就發現其神經反射改變，應非中風，從影像判定後確認是神經壓迫所致。由於，陳婦的頸椎第3至5節脊髓壓迫嚴重，頸椎後方神經幾乎被壓住8成，骨科醫師黃裕涵因此為她進行椎板成型手術，將後方椎弓掀開讓被壓住的神經回原處，而手術相當成功，吳術後隔天就能坐起，雙手握力明顯增加，雙腳也能抬高。但黃裕涵表示，因前期誤診時間過長，吳的頸神經遭壓迫逾2個月而損傷，因此術後得進行復健，把失去的力氣再慢慢練回來，尤其是手部的協調性得透過職能或物理治療重新訓練，只要有耐心，未來走路和精細動作都不會有太大問題。針對誤診問題，巫則表示，因醫療專業不同，診斷上難免會出現誤差，因此民眾就醫首要就是「找對醫生」，之後若對診療狀況有疑慮，可再找1至2位專科醫師進行診治，確認專家意見是否一致，大多就能降低誤診的情況發生。

• 2018-03-21 科別.骨科．復健

  30歲男脊椎側彎下背痛 徒手物理治療幫他喬回來

  一名30歲職業軍人因長年久坐、久站，最近下背痠痛就醫，X光檢查發現有腰椎第1至5節有20度脊椎側彎，屬輕至中度，且已引發椎間盤突出；經3次徒手物理治療，脊椎側彎明顯「回正」，疼痛也緩解。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念表示，脊椎側彎在40度以下的患者多採保守治療，在沒有骨質疏鬆或其他脊椎疾病前提下，可藉由徒手物理治療，將每一節側彎脊椎排列矯正，病患腰椎原本向右側彎，接受為期1個月、3次腰部徒手治療後，第1至4節變直，腰痛也緩解。楊書念說，脊椎側彎有8成屬原發性，多在青少年時期發病，比率為2到4%，主要因青少年發育期骨骼生長速度極快，如果長期姿勢不良又缺乏適當運動，可能引發脊椎快速且大幅度側彎。若不盡早治療將逐漸惡化，造成椎間盤突出、脊椎退化及神經壓迫等。楊書念提醒，家長可觀察孩子生長期間若出現高低肩、肩胛骨不對稱、腰部高度不一等現象，就要注意脊椎側彎可能性；成人若有久坐久站、負重或姿勢不良，合併長期背痛、胸悶及麻痛無力，也應盡早就醫，以免錯過治療黃金期。此外，楊書念也提出兩式運動，患者可多訓練背部肌群及下背拉筋，延緩惡化。第一招「背部肌群訓練」：採跪姿，舉起一手和對側一腳，縮小腹且背部打平，可針對背部肌力不平衡再訓練。第二招「下背拉筋」：跪坐姿，彎腰趴下偏向一側，使背部肌肉放鬆，緩解痠痛。兩式每日運動3回，一回5次，每次維持30秒。

• 2017-12-07 科別.骨科．復健

  粉領族手指麻又痛 三招手運動緩解「腕隧道症候群」

  平時上班以使用電腦為主的一位女性行政人員，近日因加班趕件，竟出現右手指麻、刺痛，雖然貼了藥布卻毫無改善，就醫才被診斷為「腕隧道症候群」。專業物理治療師胡遠騏指出，若不理會將導致神經壓迫甚至影響手部功能，他建議，先多休息並接受復健治療，同時還可做三招手部運動，以放鬆肌肉與肌腱，與復健達到相輔相成功效，縮短復原時間。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室胡遠騏物理治療師指出，在手腕處有一個大約四公分長的隧道「腕隧道」，其中有一條正中神經及九條肌腱從隧道中經過，若原本有彈性的肌膜韌帶失去彈性，隧道中壓力增加就會壓迫到正中神經，而引起「腕隧道症候群」。就如同隧道坍方，引起交通事故，就會造成塞車。就如同這位女上班族因此出現右手大拇指、食指、中指及無名指的上半段又麻又痛，嚴重時還會麻到手指幾乎沒感覺，沒法用手拿東西。在好發族群上，胡遠騏物理治療師指出，習慣用手的人較易發生，包括，長期使用電腦、廚師、美髮設計師、打電鑽的工人及電競選手都屬好發族群，女性又比男性發生機率多，應特別小心避免。至於當發生「腕隧道症候群」時應如何處理？胡遠騏物理治療師建議，對於症狀時間較短、較輕微的患者可以先休息，減少手腕反覆動作及長時間的使用手腕工作，接受口服藥物治療。並接受復健治療，包括熱敷、電療及超音波，或自費接受震波治療。同時還可做手部三招運動，以縮短復原時間。若這些方式都無法解決問題時，可考慮手術治療，將壓迫在神經上的橫腕韌帶切開，使神經壓迫得以減輕，改善症狀。胡遠騏物理治療師同時傳授手部的三招運動，這些運動的量以不痛或不增加運動後的不適為原則，分別是，第一招：雙手合掌，掌心朝外，以便讓手掌肌肉放鬆。維持10秒，每天5次。第二招：一手手掌朝上，另一手將其手掌往下壓且手臂伸直，以便讓手腕肌肉放鬆。維持10秒，每天5次。第三招：手指先屈曲（A），接著手指向前伸直（B），以便讓手指肌腱放鬆。每次停留10秒，重複5次，每天5回合。 編輯推薦 每天重訓+有氧還不瘦？健身教練告訴你「運動減肥的真相」 吃橘子把白色細絲挑乾淨？營養師：別急著丟光

• 2017-11-20 科別.骨科．復健

  骨折細菌入侵 阿嬤痛到不能走

  一名68歲阿嬤3個月前在家跌倒，造成背部壓迫性骨折，醫師建議不開刀保守治療，但最近背痛沒好轉，還出現左下肢無力、無法行走；接受核磁造影檢查，才發現骨折處竟遭大腸桿菌入侵引發骨髓炎，經清創及固定胸椎後才撿回一命。收治病患的中正骨科脊椎外科主治醫師于國藩說，患者有糖尿病史，在家跌倒後到醫學中心就醫，確診為胸椎第11、12節壓迫性骨折，一般只要穿戴背架休息1、2個月即可逐漸恢復；但她最近背痛加劇，吃止痛藥也沒用，就診時左腳痛到得坐輪椅進診間。于國藩表示，抽血發現阿嬤發炎指數升高，從核磁造影上觀察，骨折處周邊出現大片膿瘍與神經壓迫現象，研判是細菌入侵骨折處引發骨髓炎，立即安排手術清創、減壓及胸椎固定，投予抗生素治療1個月，病情漸穩定，可自行走路。于說，骨髓炎好發於糖尿病、泌尿道發炎、藥癮者等免疫力低下患者，但有一半都沒有發燒症狀，尤其骨折後病人常覺得「痛是應該的」，只吃止痛劑而延誤治療，嚴重者會發生敗血性休克等致命風險，提醒老人家一旦跌倒骨折，應密切觀察半年以上，確認沒有再骨折、神經壓迫或感染風險。 編輯推薦 美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多 高達6成發現時已是晚期 為什麼會得到胃癌？

• 2017-11-03 科別.骨科．復健

  阿嬤背部骨折遭細菌入侵 3個月後腳不能走了

  一名68歲阿嬤3個月前在家跌倒，造成背部壓迫性骨折，因骨質尚可，醫師建議不開刀保守治療，但最近背痛不但沒好轉，連左下肢都無力到不能走路了；就醫接受核磁造影檢查，才發現先前骨折處竟遭大腸桿菌入侵引發骨髓炎，經清創、減壓及固定胸椎手術，投予抗生素治療才撿回一命。收治病患的中正骨科脊椎外科主治醫師于國藩說，患者有糖尿病史，也經常尿道發炎，在家跌倒後到醫學中心就醫，確診為胸椎第11、12節壓迫性骨折，一般只要穿戴背架休息1、2個月即可逐漸恢復；但她最近背痛加劇，吃止痛藥也沒用，就診時更無力走路，得坐輪椅進診間。于國藩表示，抽血發現阿嬤發炎指數升高，從核磁造影上觀察，骨折處周邊出現大片膿瘍與神經壓迫現象，研判是細菌入侵骨折處引發骨髓炎，立即安排手術進行清創、減壓及胸椎固定。細菌培養結果證實是大腸桿菌感染，投予抗生素治療1個月，病情逐漸穩定，可自行走路。于國藩說，骨髓炎好發於糖尿病、泌尿道發炎、藥癮者等免疫力低下患者，但有一半都沒有發燒症狀，尤其骨折後病人常覺得「痛是應該的」，只吃止痛劑而延誤治療，嚴重者會發生敗血性休克等致命風險，提醒老人家一旦跌倒骨折，應密切觀察半年以上，確認沒有再骨折、神經壓迫或感染風險。 編輯推薦 更年期女性一定會有骨質疏鬆症？骨科醫解惑 抗氧化勝過綠茶 洛神花茶媲美藥物的功效是這個

• 2017-09-26 科別.牙科

  脊椎退化痠麻痛無力 徒手微調＋物理治療免開刀

  當脊椎出現退化有神經症狀痠麻痛無力，大部分的人腦中馬上浮現的是「要不要立即開刀？開刀很危險嗎？」，其實脊椎有病不一定要馬上開刀。「活力得中山脊椎外科醫院」專業物理治療師孫偉傑指出，脊椎退化引起的痠麻痛，讓人難忍受，尤其想到要開刀，不免猶豫再三。其實開刀之外，還有免開刀選擇，即是透過徒手治療微調及物理治療，達到減少疼痛、舒緩症狀。孫偉傑物理治療師表示，透過徒手治療的微調，可針對問題點做神經症狀的緩解，其原理是透過神經孔空間的維持，減少因脊椎狹窄或骨刺引起的神經壓迫。徒手治療還可放鬆脊椎附近緊繃的肌肉，減輕脊椎的壓迫，同時配合牽引、熱敷、電療等物理治療，讓效果加倍。徒手治療同時利用不同的手法，達成矯正關節、骨盆及體態。孫偉傑物理治療師說，患者藉由持續性的徒手治療，不僅維持現況不致惡化，甚至有機會緩解與減輕痠麻痛無力，當患者能坐、能站、能走，自然不需要馬上開刀。不過，孫偉傑物理治療師也提醒，當出現嚴重神經壓迫，致神經症狀嚴重，影響生活或工作，出現感覺異常及肢體無力時，或經2-3個月復健，神經症狀未改善或更嚴重時，建議盡速尋求醫師的建議來決定是否需馬上接受手術。

• 2017-08-09 科別.骨科．復健

  有圖／椎間盤突出有聽過 椎間盤爆掉有看過嗎

  一名40歲女業務因椎間盤突出長期腰痛，又不願動脊椎手術，只能吃止痛藥度日，一天早上起床，坐骨神經一陣劇痛，嚇得她趕緊就醫，醫師發現是急性椎間盤突出，立刻進行脊椎內視鏡神經減壓手術，竟取出多達9顆「爆裂型」突出椎間盤。患者術後恢復良好，不但可立即下床，隔天就出院搭高鐵返回北部。收治該病患的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬醫師9日表示，這名女業務因為工作性質，得四處趴趴走，也經常久坐辦公室連絡客戶，長期為腰痛所苦。一年前曾到其他醫院就醫，但得知須打骨釘做「脊椎融合術」，擔心傷口大、需要半年時間恢復，只要腰痛就自行服用止痛藥。楊椒喬說，女業務就醫時，不僅腰直不起來，且一動就痛，臀部和大小腿後側痠、麻、痛，痛到幾乎不能走路；診斷發現她的第5腰椎與第1薦椎間，產生爆裂型的急性椎間盤突出，壓迫到腰椎前後側神經，相當罕見。楊椒喬表示，透過內視鏡手術，將患者突出的椎間盤切除，解除神經壓迫，取出的爆裂椎間盤竟高達9顆之多，其中有3顆還超過1公分大小。楊椒喬說，椎間盤突出最常發生在40至50歲之間的病人，幾乎每3個人中就有1人遭受或曾經遭受過椎間盤突出折磨，有9成都會影響第5腰椎和第1薦椎神經根，提醒患者應避免提重物、過度彎腰，才能避免造成椎間盤壓力，一再復發。 編輯推薦 不求人！腰椎間盤突出可以這樣舒緩 核心肌群練得好 腰痠背痛免煩惱

• 2017-04-23 健康百科.骨科．復健

  足底筋膜炎治不好？病灶在更深處

  足底筋膜炎是常見的疾患，但門診也有一些足跟痛的病人，並非罹患足底筋膜炎，而是下跟骨神經壓迫，卻被當成足底筋膜來治療，遲遲不見好轉。從解剖構造來看，下跟骨神經是一條混和神經，同時支配足跟內側的感覺和足底某部分肌肉的運動，為小腿後側的脛後神經的分枝，走在足跟跟骨的內側。不論重複的足部動作，如長時間站或走、運動傷害、跟骨骨刺、外傷、慢性足底筋膜炎、足過度外翻及跟骨骨折後，都可能造成下跟骨神經壓迫而引起腫脹發炎。有研究顯示，足跟痛原因中，下跟骨神經壓迫約佔20%。僅管患者較少感到足底筋膜炎的典型症狀，如早上起床椎心刺痛的第一步，且疼痛區域大多在足跟內側偏向足弓之處，有別於足底筋膜炎是足跟底部疼痛，不過由於可能合併慢性足底筋膜炎，因此在臨床上仍容易被忽略，只當成足底筋膜炎來治療。除了詳細詢問病史，軟組織超音波可輔助診斷下跟骨神經壓迫。通常在超音波影像中可發現足跟內側神經腫脹，但足底筋膜的厚度卻在正常範圍（小於0.4cm），由此可做出鑑別診斷。在傳統治療方面，大多開立非類固醇消炎藥，另外，物理治療像是熱敷、超音波及低能量雷射都可以刺激神經修復，並建議搭配足部伸展運動。至於進階治療，可借助超音波影像將低濃度葡萄糖水注射於患部，以解除神經壓迫，此外，低濃度葡萄糖也會與神經上的TRPV-1的神經接受器結合，穩定神經減少疼痛物質的釋放，進而改善神經發炎。足跟痛的問題非常頑固，是筋膜痛？神經痛？還是肌腱發炎？必須詳細的檢查才能確診，治療也必須有耐心。無論如何，一旦感到足跟隱隱作痛，應立刻休息，必要時及早就醫，以免問題擴大。

• 2016-12-07 健康百科.骨科．復健

  換鞋就可治腳痛，這麼神奇？

  一名退休熟男上臂與前足不時疼痛，求診不同醫師檢查卻都沒問題，只能吃藥止痛，但在因緣際會下認識一名製鞋師傅，一眼就看穿病情，建議選穿正確鞋子。復健科醫師指出，鞋子過高或過窄、足部條件不好或體重過重，最易引發前足疼痛，建議慎選鞋子或鞋墊、加強足部拉筋伸展可改善。該名退休熟男享受樂齡生活，但右手上手臂氣血不通經常會疼痛，且右腳腳底前方走路偶爾會痛，陸續求診過2名醫師，都要求先照X光與驗血再回來看報告，最後檢驗結果都沒有問題，醫師也僅表示拇趾外翻29度不嚴重，疼痛時就泡泡熱水、吃吃止痛或貼貼藥布。但先前該男子去買涼鞋卻有奇遇。他試穿時襪子都還未脫，店主一看就直言是拇趾外翻，建議該穿何種鞋比較舒服，該男子一問之下，才知道店主製鞋已有50年經歷，他也確實相信店主的建議，感覺「比醫生強多了」。新光醫院復健科主治醫師周依琳說，手臂疼痛原因很多，除鈍挫傷外，輕則可能是肌肉拉傷扭傷、肌筋膜炎或周邊神經壓迫，重則可能是頸部脊椎退化造成神經壓迫；腳底前方疼痛也是臨床常見的抱怨，如壓力性骨折、痛風、類風濕性關節炎、退化性關節炎或其他軟組織的疼痛源，也可能是因蹠痛、滑囊炎或莫頓氏神經瘤造成。此外，拇指外翻最容易從外觀就注意到，但周依琳強調，真正疼痛來源除需醫師診斷外，必要時還需藉肌肉骨骼超音波或是診斷性注射來確診。 周依琳說，選鞋錯誤或本身足部條件不好，最容易引發或加重蹠痛，如愛美女性喜歡高跟鞋或楦頭過窄的鞋子，以及本身過分旋前足或阿基里斯腱過緊，或體重過重，都是常見情況。治療方面，可保守利用冷熱敷、電療或局部注射舒緩疼痛，穿戴合適的鞋墊或足部矯正器，也能降低疼痛和控制疾病。 要預防腳痛，周依琳建議，應避免選擇過緊以及鞋跟過高的鞋子，尤其是楦頭過窄的鞋型，若工作或生活中必要穿著這類的鞋子，也應避免一次穿得過久，應在休息時間換穿舒適的鞋；每天在洗完澡後可加強足部與小腿拉筋，增加足底及小腿的延展性。

• 2016-09-28 健康百科.骨科．復健

  換鞋治腳麻！復健醫師教你6招選好鞋

  穿鞋買鞋大有學問！一名60多歲男性先前常感腳麻，在醫師建議下求診神經內科，不料掛號後醫師只建議他換雙厚底鞋，連掛號費都沒收就退號，他半信半疑嘗試，腳麻症狀果真不藥而癒。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風日前在臉書分享，一名老病人最近抱怨經常腳麻，在他的建議下求診神經內科，結果該名醫師只看了一眼，就把患者退號了，也沒收錢，只建議走路運動換雙厚底鞋子即可；患者半信半疑之下嘗試，不料真的好轉，讓身為名醫的洪惠風也直呼神奇，還打趣下次病例要記錄病人穿的鞋款。新光醫院復健科主任謝霖芬說，東方人腳板較寬，若是鞋子太緊、鞋底太薄或鞋的楦頭太窄，都可能擠壓到腳部結構，發生足底筋膜炎、壓迫足底神經血管，進而造成腳痛或發麻的狀況，尤其是不少愛美女性穿高跟鞋，對於腳趾的擠壓更明顯，可能嚴重可能形成神經瘤。馬偕醫院復健科主任姜義彬也說，門診常見患者穿了不適合的鞋子掛病號，例如扁平足患者選穿平底鞋，不料鞋墊也是平的，反而因足弓沒有支撐而造成足底筋膜炎；糖尿病患者血液循環不好，若鞋子包覆性與彈性不佳，也容易加重末梢神經壓迫而腳麻，因此建議穿厚襪，既可保暖、防止壓迫與受傷。常有人穿著慢跑鞋打球，或是穿著網球鞋或籃球鞋慢跑，也都是NG穿鞋方式。姜義彬說，慢跑需要較好的彈力與支撐性，而球類運動重視抓地性與靈活度，穿錯鞋子可能適得其反。此外，先前流行的超厚底恨天高鞋，容易造成腳部扭傷，甚至因足底感應較差，開車踩油門或剎車不靈敏而發生車禍；愛美女性穿尖頭高跟鞋，全身重量集中在前足，腳趾長期擠壓會造成拇指外翻。姜義彬建議，買鞋時「舒服」是最大原則，絕不要為了美觀以腳就鞋，腳板寬就要選楦頭較寬的鞋，大小方面則依個人喜好，只要腳趾不要完全頂住鞋前緣即可；需長時間走路則可選擇較厚底、有彈性的鞋；足底筋膜炎與阿基里斯腱炎的患者不妨選擇1到2公分低跟的鞋，走起路來更舒服。謝霖芬也提醒，腳麻的原因眾多，糖尿病末梢神經病變、腦中風、脊椎損傷等都可能有腳麻症狀，若是換穿鞋子症狀未改善，必須儘速就醫釐清病因。復健科醫師教你如何選好鞋1. 以舒服為最大原則，務必要試穿，勿以腳就鞋 2. 試穿時腳趾不能完全頂住前緣，後跟也不能留太多以免鞋子晃動3. 依照運動形態選擇適合的鞋子4. 長時間走路可挑選鞋墊或鞋底較厚、稍有彈性的鞋5. 最好選擇平底或1到2公分的低跟鞋6. 穿著高跟鞋可加鞋墊減輕前足負擔

• 2016-04-27 健康百科.骨科．復健

  足底痛求醫多年 竟是腰椎神經壓迫

  55歲王姓婦人足底疼痛多年，不時灼熱脹痛，誤以為足底筋膜炎，試遍震波、針灸、推拿、敷中草藥等治療，近幾個月疼痛頻率增加，舉步維艱，連晚上睡覺都被痛醒。直到經脊椎外科檢查，才發現椎間盤突出造成她中重度腰椎神經壓迫，因反射到足底，才被誤判為足底筋膜炎。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師林禮立說，不少患者長期受足底疼痛困擾，局部治療後可能見效，但隔天疼痛感又會出現，還伴隨持續痠麻脹及灼熱感，很可能與神經受壓迫相關。當受壓迫神經反射的部位，剛好與足底筋膜炎疼痛部位相近時，就容易被誤判為足底筋膜炎。林禮立說，婦人就診時抱怨，這幾年為了治療足底筋膜炎，除了在復健科作過震波、打玻尿酸、低周波、電療及超音波，也到中醫診所針灸、推拿、泡腳，甚至嘗試敷中草藥，全都無法改善疼痛。經脊椎外科醫師為她進行X光檢查，發現是椎間盤突出合併中重度神經壓迫，才知沒有對症下藥。林禮立表示，腰椎神經一旦受壓迫，疼痛沿著下背延伸到臀部及大小腿後側，坐骨神經往下到腿或腳部，還會有麻痺或肌肉無力感。有些患者感覺腳部疼痛、部分麻痺，並在腳趾有刺痛、針刺感。神經壓迫嚴重者，還可能出現罕見的大小便失禁。林禮立說，針對腰椎神經壓迫，若評估壓迫情況尚未嚴重到須要開刀時，可先採取物理治療，讓因壓迫而緊繃的肌肉放鬆，搭配熱療、電療、牽引，增進肌肉彈性與延展度，復健師也能徒手治療對神經減壓與延展。

• 2016-03-02 健康百科.腦部．神經

  摔傷脊椎痛7年 婦無力負擔止痛器

  疼痛不是病，痛起來要人命。45歲的陳姓單親媽媽，因背痛接受脊椎手術，卻因骨水泥外漏，燒壞背部神經，再做6次手術都無法止痛，只能靠打嗎啡藥物緩解。台北榮總為陳媽媽試裝「脊髓神經刺激器」調節神經，雖能有效止痛，但因調節器需自費40萬元，讓無力負擔的她十分灰心。北榮副院長何善台表示，過去醫療都在救命、不救痛，但有些疼痛非常痛苦，有人因此輕生。世界衛生組織曾於1990年宣示，「免於疼痛是一種基本人權」，醫界才開始正視疼痛。陳媽媽說，7年前從高處摔下、摔斷脊椎，接受手術卻失敗，從此神經壓迫性疼痛就一路跟隨，「就像刀子在割、針在扎，痛到讓我失禁。」需養育2名未成年子女的她，卻因疼痛無法好好工作睡覺，有時壓力大到想不開。北榮神經外科主治醫師劉康渡表示，陳媽媽手術失敗，神經被破壞得「千瘡百孔」，才會疼痛不斷。由於神經疼痛複雜又棘手，再多手術、藥物都無法幫上忙，只能每天到醫院打嗎啡緩解痛感，但效果都不好。劉康渡在陳媽媽的脊椎骨下方硬膜空腔試裝「脊髓神經刺激器」，利用電流刺激來調節神經，雖然成功止痛，但刺激器一台要價40萬到50萬元，且使用年限僅7到8年，對陳媽媽來說是沉重負擔。院方已請醫務社工收案，未來會評估陳媽媽的狀況，給予適當幫助。何善台說，類似陳媽媽的疼痛個案不勝枚舉，包括老人背痛起不了床，長期臥床、感染肺炎。為對抗疼痛，北榮參考義大利及加拿大經驗、建立無痛醫院，5年前制定「無痛流程」，由護理人員先評估、分類住院病人的疼痛情形，再轉介醫療團隊協助止痛。至今北榮住院病人疼痛分數已逐年下降，成果更獲知名的國際科學期刊肯定。

• 2016-01-18 該看哪科.中醫精髓

  手掌麻又沒力 正中神經壓迫警訊

  38歲的黃太太騎機車常感覺手指手掌麻木，嚴重時需要甩手才有力氣轉動油門，就醫診斷是典型的正中神經壓迫，醫師在給予補氣祛濕、溫通經脈為主的中醫處方，並建議她減重，少吃太甜的水果及含糖飲料等，手指麻木的症狀才獲改善。衛福部新營醫院中醫師陳建閔表示，黃太太平時勤做家事，常將家裡打掃得一塵不染，最近騎機車時常感覺手指、手掌麻木，嚴重時需甩手才有力氣轉動油門，診斷是典型的正中神經擠壓；加上患者體型肥胖，腕關節及魚際肌交會處肥軟，研判是包覆正中神經的筋膜過於水腫壓迫導致。黃小姐接受補氣祛濕、溫通經脈為主的中醫處方，經過一星期治療，痠麻感已減輕許多。另一名45歲的陳小姐，多年前因車禍跌倒、右手腕撐地，雖無骨折，但右手腕關節處經常反覆發作緊繃，1個多月前到中醫科求診。陳建閔說，陳小姐不適感常在大小魚際股交界處發作，判斷與腕隧道症候群的病因相同，亦即腕橫韌帶局部水腫壓迫正中神經所致。還好接受針炙治療，3至4天後陳小姐症狀逐漸緩解。

• 2015-12-15 健康百科.骨科．復健

  脊椎神經壓迫 別急手術！ 各療法有優缺

  一名72歲阿嬤因下背痛合併下肢麻抽痛無力，行走不足200公尺，睡覺時常腳抽筋痛醒。X光檢查後，發現她的第12胸椎曾灌過骨水泥外，腰椎椎間板嚴重退化，骨刺增生，導致腰椎神經受壓迫，我對她解釋病情，脊椎腔的神經如同生鏽的自行車煞車線卡住了，可選擇自費「硬脊膜外腔類固醇注射」來放鬆活化神經。動脊椎手術 下不了病床5個月後，病患家屬來電，因之前一次硬脊膜外腔注射覺得維持不夠久，想一勞永逸便在他院接受脊椎手術；但病人術後卻躺在病床無法出院，於是再次接受硬脊膜外腔注射，現已可使用枴杖行走，未來每45天左右必須再接受硬脊膜外腔注射，否則無法行走。脊椎退化是人類的宿命，加上壽命延長，因脊椎退化所出現的神經痛，如頭、頸、胸、背、下背痛以及四肢關節之麻痛無力，成為診間病人常見的問題。目前健保提供之治療，包括口服止痛藥、復健、中醫治療等，還有坊間推拿、整脊等另類療法，一旦療效不佳，手術似乎成為唯一的選擇。在此，先介紹神經痛的成因。首先，脊椎骨不同於四肢骨骼，其中有一空腔，容納由腦延伸出的神經包括感覺、運動及自主神經，控制人體多數器官系統的運作。其次，硬脊膜就如同電線的外皮包覆神經避免和脊椎骨摩擦，硬脊膜外腔便是脊椎骨和硬脊膜的隔間，脊椎神經壓迫幾乎發生在此處。神經受壓迫 麻痛是警告由於神經纖維因功能不同，粗細不同，受壓迫耐受度就不同，其中以自主神經控制內臟及血管的運作，所以病人不易查出異常，而麻、痛則屬於感覺神經，便成為神經受壓迫的警訊。另外，脊椎及椎間板的受力因承重（包括體重）、姿勢及老化因素，而且神經離開脊椎必定穿過脊旁肌肉群然後肢體肌肉群，當然肌肉病變也會壓迫神經而出現症狀。因此，建議由醫師評估為病人找出最有利的治療方式。1.口服止痛藥：降低疼痛感，爭取人體細胞自行修復的時間。2.復健治療、推拿：只能針對肌肉緊繃壓迫神經有效紓解疼痛，卻對脊椎內的病灶無效。3.中醫針灸：同樣只能針對肌肉系統的疼痛。4.整脊：沒有X光機監看，可能使脊椎受到更大傷害。5.雷射除骨刺：無法進入脊椎腔，效果令人存疑。6.高頻熱凝療法（電燒治療）：只能到達脊椎骨外之神經根。7.脊椎手術：根據美國保險公司統計，74%無法回復正常工作、生活，10%會終身殘廢。手術造成之脊椎腔神經沾黏，脊旁肌破壞及脊椎骨快速退化恐怕是難以避免的。8.硬脊膜外腔注射：將治療藥物直接注入病灶，美國保險公司要求用此評估手術之必要性。若是尾骨及神經根孔注射法，難以達到病灶。9.腰椎支撐帶：需符合結構力學才能減少承重。總之，因脊椎神經壓迫所出現的神經痛，必須慎重評估是否需脊椎手術，以免手術失敗，抱憾終身。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-30 健康百科.骨科．復健

  低頭、拱背滑手機 7歲童胸椎變形

  一名七歲男童放暑假每天滑手機超過三小時，低頭、拱背坐著不動，造成胸椎往後拱起、導致駝背，目前接受復健治療，否則會影響日後發育。醫師警告，父母工作忙，不要給孩子手機當玩具玩，不僅影響視力，也會影響身體發育。長期且過度使用手機等3C產品，除導致眼睛傷害外，臨床陸續收治不少因低頭或長時間姿勢不良不停上網、傳LINE，導致頸部、手部痠痛。振興醫院復健醫學部醫師黃永錚最近收一名七歲男童，因父母工作忙碌、給他手機玩耍，長期低頭、坐姿不良，胸椎開始駝起，家長察覺不對勁趕緊送醫。黃永錚說，這名男孩不良姿勢玩手機已超過半年，雖與個人體質有關係，但坐著不運動、少伸展，也是易駝背的因素之一；尤其發育中的孩子，家長除了注意孩子視力外，更要注意是否出現駝背或腰痠背痛等狀況，提早發現問題、提早矯正。黃永錚表示，手機等3C產品因為隨處可玩，增加頸部、手部的負擔。長期低頭容易造成頸部筋膜炎、頸椎容易退化、長骨刺；手部方面則容易引起肌腱炎；手肘一直撐著拿手機，也會引起腕隧道症候群，造成大拇指、食指、中指麻木感；手部的尺神經壓迫也會導致無名指、小指麻木。汐止國泰醫院復健科物理治療師李昌翰表示，上班族因肩頸痠痛等就診，有二到三成主述與手機使用有關。日前曾有名30多歲上班族，平常不愛運動、下班回家直接躺沙發滑手機，起初覺得腰不舒服，不以為意，有次久坐滑手機後站起，竟無法直挺身體，卻無法指出到底哪裡痛；就醫檢查所幸沒有嚴重傷害，研判是坐姿不正確、背部懸空，身體重量壓在尾椎骨及腰部所引發。李昌翰說，搭捷運的通勤族，一上車就忙著滑手機，捷運上常見到很多人臀部只坐了椅子的三分之一，並以肩背倚靠椅背，導致腰部騰空，壓力整個集中在下背部，再加上低頭，讓頸部到腰背的肌肉緊繃，久而久之容易痠痛。因此，提醒民眾勿長久姿勢不動。強化脊力救駝背 醫師建議：吊單槓、游泳長時間久坐滑手機、加上姿勢不良，易引發腰痠、頸椎傷害。醫師表示，孩童、青少年每天滑手機，容易影響正常發育、生長，建議可從事吊單槓、游泳等運動，讓背脊較有力，或游泳仰式、蛙式都對脊椎健康有幫助；滑手機時間超過30分鐘，應起身活動。振興醫院復健醫學部醫師黃永錚表示，如果家長發現孩童長期窩著玩手機等3C產品，且逐漸出現駝背現象，家長除了要求孩童控制時間外，可鼓勵孩童吊單槓、游泳，改善駝背等問題；成人也可做這類運動改善。此外，伸懶腰的動作也可以伸展背部，建議民眾坐在椅子上(椅背不要太高)，以伸懶腰方式、上半身向後方伸展，也能預防駝背。若因為玩手機、造成手指有麻木感等症狀，上班族可利用休息時間多做手部運動，例如將右手向前伸直，手指間先朝上方，再以左手將右手掌整個往下壓，舒緩緊繃的肌肉、神經，兩手反覆運動。黃永錚說，低頭族頸部易痠緊，可利用右手將頭部往右彎下、並停留約10秒，兩邊反覆運動；雙手交握放頭後方、頭頸向後仰，停留10秒，均能有效舒緩頸部酸痛。汐止國泰醫院復健科物理治療師李昌翰表示，平常坐姿應正確，雙腳放鬆踩地，背部貼緊椅背，看手機時盡量避免低頭姿勢太久，最好讓手機擺在嘴巴正前方的位置。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-27 健康百科.腦部．神經

  趴桌小憩 小心壓迫尺神經

  現代人工作繁忙，常常中午只能趴在桌上小憩。許多上班族午休醒來，小指及手掌內側一陣麻痛。醫師提醒，手肘關節處有一條尺神經，十分接近表層皮膚，日常生活中很多不經意的動作都可能壓迫到尺神經，不當的姿勢累積久了，甚至可能造成永久傷害。花蓮國軍醫院醫師劉孟達說，支配手臂感覺及運動的神經主要有3條，從頸椎處一路延伸，內側沿著尺骨走向的叫「尺神經」，在外側沿著橈骨走向為「橈神經」，兩者中間是「正中神經」。尺神經由上臂到前臂時，會從肘部後側往前繞，該處神經的位置非常表淺，僅介於皮膚與硬骨間，也最容易受壓迫，其次像腋窩下、手腕或手掌，也常會受壓迫。劉孟達表示，尺神經受壓迫，會造成後二指，包括小指、無名指出現麻痺感，嚴重者甚至造成手掌肌肉萎縮及手指無力，無法輕鬆地做出手部動作；例如東西拿不穩、無法用單手按鈕、按抽水馬桶，甚至連翻書都很吃力。劉孟達指出，尺神經麻痺往往起因於一些不正確的姿勢，除了午睡以手當枕外，辦公或打麻將時，手肘以下整個前臂靠在桌面，也容易壓迫神經，因此又稱為「麻將手」；而仰臥平躺睡覺時，肘部後方長期靠在硬板床，也是好發因素。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-15 健康百科.一般外科

  頸部燒傷躺枕頭 日後恐無法抬頭

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】燒燙傷口癒合易出現攣縮變形，導致患者無法正常活動，而正確姿勢擺位可避免。醫師指出，頸部、腋下、手肘、手指、手腕、髖部及足踝，是最容易攣縮的部位，擺位原則以對抗疤痕攣縮的方向，尤其頸部燒傷患者，頭部不可使用枕頭，以免日後無法抬頭。雙和醫院復健醫學部職能治療組組長林睿騏表示，發生燒燙傷第一時間以搶救傷者為主，並立刻將肢體正確擺位，可避免關節攣縮變形，降低神經壓迫、水腫等狀況，維持肢體功能性，有助日後復健進展，待傷患情況穩定後，就可開始介入床邊復健。如何正確擺位？林睿騏舉例，若頸部燒燙傷，應將下巴抬高、脖子微伸展，頭後不可躺枕頭，頸後使用毛巾捲或枕頭，避免日後無法抬頭；腋下部位，則應將手臂與身體呈90度，肩膀外轉、手心朝上，使用枕頭將手臂與身體隔開。手肘發生燒燙傷，應伸展成180度，肩膀水平內收15至20度，可避免肩脫位、保護臂神經；手指部位應伸直、掌指關節彎曲70至80度，手腕伸直30度，並使用擺位護木；髖部處則應外展15至20度，膝部伸直、腳趾朝上；足踝處，腳趾應朝天花板，腳底頂住床板或護木。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-13 健康百科.腦部．神經

  碗盤拿不住…婦頸椎韌帶鈣化

  從事工地粗活63歲黃婦，去年初身體不適、四肢無力，連拿盤子也摔破，就醫檢查是先天性的頸椎韌帶鈣化，造成頸椎神經壓迫，手腳麻痺。慈濟醫院指出，「頸椎後縱韌帶鈣化」為先天疾病，嚴重時症狀類似中風癱瘓，患者不適合復健、推拿。63歲的黃婦個性急躁，從事工地工作動作一向迅速，去年初四肢開始麻木、僵硬，「越來越沒力氣」，連在家煮飯，手拿盤子都摔破，家人急帶她到慈濟醫院就醫檢查。經過院方檢查，發現黃婦是頸椎神經被壓迫到，台中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁解說，這種「頸椎後縱韌帶鈣化」是先天的體質疾病，通常從青春期起發展，多中年出現症狀，因為是先天疾病，沒有預防的辦法。頸椎後縱韌帶鈣化跟工作受傷、退化無關，輕微的症狀的頸部僵硬疼痛、四肢麻木，還可以吃藥、復健保守治療，黃強調，如果惡化到四肢無力，不治療會出現類似中風癱瘓症狀，必須手術治療。慈濟醫院指出，患者僅有頸部症狀而沒有頸脊髓損害症狀者，可採用非手術治療，包括臥床休息、頸圍、口服消炎止痛藥、局部外用藥、物理治療等。嚴禁對患者的頸部重手法推拿按摩，以免導致脊髓損傷。黃婦頸椎3、4、5節骨頭已被鈣化韌帶壓迫，出現麻木無力狀況，去年底黃柏仁選擇從「後位」進行的椎弓切除減壓手術，黃柏仁說，跟「前位」相較，後位手術風險較低，拿掉椎弓，神經可以往後伸展，保有彈性的空間，術後黃婦恢復狀況良好。

• 2014-11-25 健康百科.骨科．復健

  6大原因談背痛 超過兩周快就診

  【聯合報╱李文吉／書田診所骨科主任】 是什麼原因讓你背痛？你的體重、工作、姿勢、勞動、運動，甚至的鞋子或生活壓力等，都可能使你背痛。粗估骨科門診中，近三成因背痛而來；這些人，都急著想知道：是出了甚麼毛病，背會痛？他們擔心的是：我是不是長了「骨刺」？在許多人認知裡，長「骨刺」就表示可能要開刀，要開刀就怕像某歌后變癱瘓。（據悉某歌后的背痛因脊髓瘤而發生，是極少見的背痛病因）。背痛真的是那麼令人害怕嗎？到底是什麼地方出了毛病？背痛通常是因以下原因而來：1.肌肉、肌腱或韌帶受傷：背（脊椎）後方的肌肉、肌鍵、韌帶受傷、如拉傷、扭傷、挫傷、姿勢不對閃了腰等，是背痛最常見的原因，通常幾天、一兩周就會好起來。姿勢、動作、勞動、運動所引起的背痛，多半是慢性長期的肌腱炎所致。2.脊椎退化性關節炎：脊椎也像膝關節一樣，是身體負重的關節，也會退化；通常是椎間盤變乾癟、萎縮或破裂了，有些則是椎體後方的小面關節磨損退化，小面關節退化，會使脊椎節與節間，動作磨擦變大，造成晨起僵硬，走路走久、站久就背痛。3.椎間盤：椎間盤一節、一節，是脊椎椎體間的避震器。過度負重、彎腰或外力，它也會受傷、破裂爆（凸）出，造成發炎或脊椎神經根的壓迫，此即大家口中的坐骨神經痛，但很多時候，坐骨神經痛並沒有真正神經的壓迫。4.脊髓腔狹窄症：人體有32節脊椎，一節一節相疊連結的椎體，中央空洞部份構成一隧道式的管路，給從腦部延伸而下的脊髓通過，是即脊髓腔。受脊椎退化波及，脊髓腔會因贅骨（一般稱骨刺）增生而變窄，這會擠壓局部或一小段脊髓神經；症狀除背痛外，還有間歇性跛行，走一段路，下肢就痠麻，非得坐下來休息一會兒，才能繼續上路。5.脊椎滑脫症：一節節脊椎，前後都有很強的韌帶撐住，維持整個脊柱排列。有些情況，譬如韌帶退化鬆弛了、小面關節退化磨損了，或脊椎椎腳缺陷，會讓上下節脊椎產動脫位，造成神經壓迫，引起背痛。6.骨質疏鬆：常見停經後婦女，不是真正背痛，比較確切的形容是：撐不住與痠。通常在要起床時或站久、走久最顯著，骨質疏鬆還容易發生脊椎的骨鬆壓迫性骨折。以上列舉的都是背痛常見原因，其它還有脊椎側彎、扁平足、拇趾外翻等，有時也會引起背痛，長期穿高跟鞋更是背痛的好發族群。若你背痛超過2周，因外力受傷背痛、背痛合併下肢刺痛麻木或大小便問題、不明原因體重變輕，或你已知有癌症、骨質疏鬆或免疫方面的問題，或你已年過70，不該把背痛等閒視之，應好好就診，找醫師把病因弄清楚。（作者亦為康寧醫院骨科醫師）

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  週年慶血拼凍抹條？網球肘疼痛來

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】一年一度的百貨公司週年慶陸續開跑，許多消費者加入瘋狂採購的行列。復健科醫師提醒，大肆「血拼」採購到「戰利品」雙手提不動的程度才肯罷休，恐導致「網球肘」發生，出現痠痛、腫脹等不適感，影響日常生活。