神經壓迫 相關文章

• 2021-01-20 科別.腦部．神經

  長坐引起腰椎神經壓迫 微創脊椎手術還貨車司機春天

  1名62歲大貨車司機，去年底左側腰突然開始疼痛，有時候甚至痛到睡不著。經透過核磁共振檢查，確診是第四節腰椎嚴重神經壓迫，後經過「微創脊椎手術」治療，當天術後疼痛立刻緩解，也可以下床走動，日前回診復原狀況良好。患者說，10年前曾開過腰椎手術傳統手術，傷口很大也很痛，休養很久才回去工作。這次再發作，聽從建議改施以微創脊椎手術治療，發覺跟第一次傳統手術完全不一樣，除了傷口小，且麻醉退了之後，就可以下床走路、正常作息，等再休養一段時日，就可以回到工作崗位。長安醫院神經外科醫師朱彥澤說，與傳統開放式脊椎手術不同，微創脊椎手術是透過顯微鏡及內視鏡，精準處理神經壓迫的部位，可以更快、更安全，並且能縮短恢復時間。和傳統開放手術相比，微創脊椎手術是針對患部問題處理，對肌肉和軟組織的創傷較少，大多數患者在術後當天及隔天，即可下床自由行動，快速回復到日常生活。而且，傳統手術做完後，有時還會加裝骨釘、骨板的固定，這些會使原本可以活動的脊椎骨受限，過了5至10年，它鄰近的組織又會產生問題，但微創脊椎手術不會造成鄰近的問題，可以維持大部分組織的健康。他說，下背痛是常見慢性疼痛症狀，許多患者，特別是中老年人，常常因疼痛糾纏影響生活品質。呼籲有這類病兆的民眾不要害怕，隨著醫療科技技術進步，目前趨勢逐漸朝向「微創脊椎手術」以減少手術風險、術後疼痛及縮短病患恢復期，提升術後生活品質為目標，對於擔心手術風險與術後疼痛不適的病患是一大福音。

• 2021-01-04 科別.骨科．復健

  醫病天地／3C族防烏龜頸 謹記三原則

  台灣傳播調查資料庫2019年顯示，88.2%的人會使用手機，18至39歲使用時間高達5小時，不只眼睛疲勞，更帶來肩頸痠痛的問題，其中像烏龜一樣脖子往前伸，駝背如龜殼，就是常見的文明病「烏龜頸」。桃園醫院物理治療師呂茜芸表示，長期「烏龜頸」不僅會造成肌肉間失衡，嚴重還會壓迫頸椎神經導致手麻，想要維持良好姿勢使用3C產品，只要遵守三大原則就沒問題。首先讓螢幕頂端略低於眼睛平視視線，與螢幕距離一個手臂長，使用時雙腳平放地面。即使姿勢正確，同一姿勢30分鐘仍要活動，搭配簡單的放鬆運動讓舒緩頭部。再來是解放緊繃的肌肉，雙手十指扣住放在頭後，緩慢做出頸部彎曲的動作，直到後方肌肉感到緊繃，維持在這個動作15至30秒，每次5回，一天兩次放鬆頸部後方肌肉。也可用手輕壓頭部側邊，緩慢做出頸部側彎動作，直到側邊肌肉緊繃，另一隻手抓椅子下緣固定，左、右邊各維持15至30秒，每次5回，一天兩次。3C族也要加強無力的肌肉，包括頸部前側肌肉，在躺姿的時候，雙膝微彎全身放鬆，用手輔助將下巴內收，眼睛的視線同時向下看向胸口，這動作維持15秒，每次10回，一天兩次。呂茜芸強調，以上運動出現頭暈、噁心等不舒服症狀，應立刻停止並就醫，若是出現手麻症狀有可能是神經壓迫。

• 2020-11-12 科別.骨科．復健

  40歲熟女鬧坐骨神經痛 原來幼年練體操受傷惹禍

  一位年近40歲的婦女近日右側坐骨神經劇痛，就醫查出腰椎陳舊性椎弓骨折，以致引起兩節腰椎向前滑脫，並出現神經壓迫症狀，追溯病史原來念小學時練體操曾受過傷，現在身體在「抗議」，後來經醫師以新式整脊復位技巧把滑脫的脊椎骨推回原位，才暫解困擾，不過醫師仍建議接受手術，才能治本。「活力得中山脊椎外科醫院」運動醫學科醫師郭文華表示，這名婦人年幼時練體操受過傷，她當時覺得只會背酸，不以為意，但近兩個月來右側坐骨神經從背部一路延伸到右腳腳底有放射性疼痛，復健理療仍無改善，他為患者做X光檢查，確認腰椎第四、五節間的椎弓陳舊性骨折，以致引起腰椎第四、五節與腰椎第五、薦椎第一節之間兩處腰椎滑脫。郭文華說，年輕時受的傷因腰部肌肉強大，能拉住椎骨不致滑脫，但隨著年紀漸長，肌肉力量大不如前，因此出現腰椎滑脫，引起神經壓迫而造成坐骨神經痛，且滑脫角度越大，神經壓迫越嚴重。郭文華以新式整脊復位技巧治療婦人，先教她3D呼吸運動，接著以提臀頓壓手法，將向前滑動的椎骨推回原位，解除神經擠壓狀態，讓她緩解疼痛，不過由於病根是椎弓骨折，只要劇烈活動就需小心椎骨再滑動，建議她接受手術內固定治療，且平日最好穿戴硬式背架保養，避免椎骨突然大幅滑動。

• 2020-09-29 癌症.抗癌新知

  每一種癌症都會骨轉移嗎？發生了怎麼辦？醫師圖文解說

  「唉呀！」61歲的趙先生要從沙發起身時腳拐了一下，冷不防跌落到地上，正想要爬起身，卻因為右腳劇烈痛而動彈不得。家人見狀，連忙將趙先生送到急診室。經過系列檢查，醫師向趙先生與家屬說明：「趙先生罹患了攝護腺癌，且因病程屬晚期，癌細胞已經轉移到骨骼內，趙先生會輕易骨折便是骨轉移導致。」面對突如其來的巨大難題，趙先生與家人只感到手足無措、說不出話來。隨著血液循環轉移到骨骼的癌細胞所謂的癌症骨轉移，就是癌細胞隨著血液循環轉移到骨骼裡。中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平醫師說，所有的癌症都可能發生癌症骨轉移，其中，又以攝護腺癌、非小細胞肺癌、乳癌、多發性骨髓瘤這四癌的患者為高風險族群。黃志平主任進一步指出：「骨頭內部其實一直處於變動的狀態——由破骨細胞移去老舊骨質，造骨細胞製造新的骨質。但是，當癌細胞轉移到骨頭後，過度活化的破骨細胞會讓遭侵犯的骨骼變得越來越脆弱，進而引發骨骼疼痛、脊神經壓迫、病理性骨折等骨骼併發症。治療癌症骨轉移的重要骨骼併發症發生後，癌友會因長期的骨骼疼痛，生活品質降低；病程惡化後，還可能發生癱瘓需要臥床，工作將被迫中止；若需要進一步進行骨骼手術，醫療成本也會增加。因此，骨轉移對癌友的衝擊絕對不容小覷，若不及時控制，生活、健康、經濟將全面受到衝擊。 為了降低癌症骨轉移的影響，黃志平主任說，癌友莫名出現持續性定點骨骼疼痛，可千萬別輕忽，應趕緊向醫師反應，並遵照醫囑接受相關檢查，以利及早發現、及時治療。確診骨轉移也無須擔心，今日已可透過皮下注射的單株抗體或靜脈注射的雙磷酸鹽類藥物控制骨轉移，患者僅須規律回診，就能控制骨轉移，延緩骨骼併發症發生。骨轉移日常保養重點除了藥物支持外，日常照護也很重要。黃志平主任提醒，在飲食方面，骨轉移患者營養補充的重點是要攝取足量的鈣質與維生素D，目標是每天鈣質攝取達1000毫克、維生素D達400 IU（國際單位）。黃志平主任也建議，患者們若屬於外食族可以選擇購買容易的牛奶；食用富含維生素D與鈣質的黑木耳，則能一次補充所需營養；假使食慾不佳、食量較少，也可以考慮搭配鈣片或含有維生素D的營養品。在運動方面，很多患者會誤以為，癌症轉移到骨頭時，骨頭較脆弱就不該運動，然而，事實並非如此。黃志平主任叮嚀，發生骨轉移後，還是建議癌友們在醫囑下，進行像是快走、游泳、騎腳踏車等緩和運動，藉此維持體力、心肺功能，以減少未來失能的機會。黃志平主任也提醒，所有的藥物都可能發生副作用，使用骨轉移的藥物，有1%至2%的機率發生顎骨併發症。因此患者在接受骨轉移治療之前，務必要到牙科檢查，先治療牙周病、牙結石、蛀牙等；在治療期間也得好好維護自己的口腔衛生，每天勤刷牙，避免拔牙或植牙等侵入性治療；治療期間若有牙口不適現象出現，應及早告知治療主治醫師。貼心小提醒癌友的存活期越來越長，但想要活得越來越好，就不可忽視癌症骨轉移治療的重要性。黃志平主任鼓勵，癌友治療癌症之於，也應好好與醫師配合，積極面對癌症骨轉移。除了規律使用控制骨轉移的藥物外，也別忘做好日常照顧。癌友與醫師齊心對抗骨轉移，才能獲得更好的療效及生活品質。原文：

• 2020-09-17 科別.一般外科

  不是還我漂漂拳 阿嬤臉骨折險毀容隱痕手術復原

  南投70歲許姓阿嬤騎腳踏車上街買菜，在路上發生車禍，送醫後發現腦震盪、鎖骨、肱骨及臉部皆有骨折之情形，而且肺部挫傷，疼痛難耐。經住院治療，並安排隱痕復位手術，術後恢復狀態良好且幾乎看不到疤痕。南投醫院整形外科醫師呂明川說，阿嬤臉部多處骨折，主要是因為車禍造成顏面骨折，另外遭受外力攻擊或運動傷害也可能發生。顏面骨折除了導致外觀的改變，還可能會影響視力、眼球內凹或下陷、動眼困難、複視、顏面神經壓迫、牙齒咬合或咀嚼問題等，大大影響了往後的日常生活。呂明川先穩定其腦部及呼吸狀況，再評估患者的意識情況，搭配3D重組電腦斷層檢查及神經學檢查之後，安排隱痕骨折復位手術。手術內容主要是將骨折位移部分復位至其原本位置，再將其固定，讓該部位恢復原來的外觀及功能。且醫師將手術刀口隱藏在眼結膜中及口腔中，避免在患者的臉部留下疤痕，也讓照護更方便，恢復更迅速。呂明川提醒臉部骨折的患者在手術之前，應充分與醫師討論，並安排整體性的檢查與評估。手術之後則應配合醫囑，避免撞擊與壓迫，規律返診追蹤，很快便能回到原本的外觀與功能，維持正常的生活作息。

• 2020-07-27 科別.骨科．復健

  痠痛復健 治標不治本

  久坐不動，低頭緊盯螢幕，這使得台灣已成痠痛王國，平均每廿人就有一人背痛、頸痛。健保資料顯示，去年因肩頸背痠痛就醫人數高達一百○三點六萬人，一年就醫五百五十七點四萬人次，其中八成五接受傳統電療、熱療、牽引等物理治療，為此，健保就支付四十六點九億元。不過，國外相關醫學文獻證實，電療、熱療、牽引等物理治療，治療效果等於零、無效，或是僅能暫時緩解疼痛的項目，看診一次，可做六次復健，等於只是「做心酸的」，這也讓許多復健場所成中老年人社交場所。林先生就是典型「復健做心酸」個案，他在一年半前某次重訓後，下背不適，至地區醫院求診，Ｘ光檢查正常，又做了核磁共振，結果疑似椎間盤突出。為此，他每周回診做三次電療，熱敷、腰椎牽引、紅外線，三個月後，又至復健專科診所接著三個月電療，熱敷、腰椎牽引，治療半年期間，暫停所有運動，但背痛依舊。最後林先生求助醫學中心骨科，醫師建議開刀，他擔心後遺症，未簽下手術同意書，最後在朋友介紹下，至物理治療所自費做詳細評估，治療師認為，問題在於薦髂關節，徒手治療三次，症狀明顯改善，治療一年後恢復七、八成，可騎飛輪運動。想起前半年那段復健治療，不免懷疑走了冤枉路。長榮大學醫務管理學系副教授王劼去年九月在《物理治療》期刊發表兩篇研究，分析二○一一年健保資料，當時頸痛或背痛病人大都只接受簡單熱敷、電擊等物理治療，明顯與各國實證指引建議相抵觸。王劼表示，各國醫學會與政府單位歸納實證研究，制定頸痛和背痛物理治療臨床指引，大多建議，運用徒手治療或運動治療。至於牽引、熱療、電療等國內常見復健治療，則被認為證據不足、不建議做，僅有少數指引建議，可在急性期暫時緩解症狀，例如自行在家熱敷。聯新國際醫院運動醫學科主任、復健科醫師林頌凱表示，電熱療及牽引具有舒緩緊繃、減少疼痛、減少神經壓迫程度等效果，但舒緩之餘，無法治本和預防。「別以為復健儀器治療無害，有健保就不做白不做。」陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授王子娟說，愈來愈多實證顯示，電療熱敷等被動儀器治療對病人可能有潛在危害，「保持適當活動」更重要。痠痛患者以為痛就是發炎，所以應該少動，透過儀器就能消炎，以致出現「恐懼迴避（fear avoidance）」惡性循環，愈不敢動，愈來愈沒力氣、功能愈來愈差，恢復進程延緩，醫療支出增加，許多患者因復健無效而被建議開刀。

• 2020-07-13 科別.骨科．復健

  坐骨神經痛只是一種症狀 醫師從3面向解釋究竟是哪裡在痛

  坐骨神經痛是我們常聽到的一個症狀，在神經科門診常有病人自認為或被診斷為患有此症而來求診。其實坐骨神經痛只是一種症狀，如同我們說「肚子痛」一樣，必須找出肚子痛（坐骨神經痛）的原因，才能對症下藥。 坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。所謂坐骨神經痛，指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由下背部或臀部沿大腿後部而下，有時會傳到小腿。 會造成坐骨神經痛的原因有許多種，以下就是一些最常見的原因：神經根病變神經根指的是我們神經從脊髓分出來的源頭處，它們會經過脊椎間的小洞，進而匯合成不同的神經。其實大部分的坐骨神經痛並不是坐骨神經本身的病變，而是神經根的病變。最常出問題的就是第五腰神經根及第一薦神經根。這些神經根可能因為椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等原因受到壓迫而產生症狀。 神經根的病變除了會產生疼痛外，常會伴隨麻木、肌力減退，下肢肌腱反射降低等現象，這些都必須靠有經驗的醫師檢查出來。如果要較明確的知道原因，核磁共振檢查還是最佳的診斷工具。有些病人只做了X光檢查，就被認定為骨剌或椎間盤突出，而一直做牽引，其實弄清楚椎間盤突出的位置或程度，以及神經壓迫的性質，才可對治療的方法做規劃。坐骨神經本身的病變在骨盆中，坐骨神經可能因為腫瘤壓迫或是骨折而受到傷害，另外就是臀部注射時也可能損傷神經。而坐骨神經會經過一塊叫「梨狀肌」的肌肉，有時也會受到這塊肌肉的壓迫，稱為梨狀肌症候群。有些人習慣把皮夾放在後面的褲袋，在坐下時也可能擠壓到臀部肌肉進而影響到神經。比較瘦的人或是突然體重減輕比較多的人，因為臀部的脂肪較薄，在久坐後也可能造成坐骨神經的壓迫。 肌膜疼痛其實有一大部分懷疑自己有坐骨神經痛的病人，疼痛起源於臀部的肌肉，其中最常見的就是臀小肌及臀中肌。這些肌肉可能因為跌跤、過度的運動或跑跳、走遠路、長久站立而激發起一些痛點，這些痛點所造成的一些牽引痛，十分類似坐骨神經痛。當我們觸壓這些痛點時，就會引發劇烈的疼痛，並使這些牽引痛更清楚的顯現出來。這群病人也常被當做神經的壓迫而做了腰部牽引。 造成坐骨神經痛的原因這麼多，而神經科醫師就是要做這種追「根」（神經根）究「 底」（臀部）的工作，也唯有正確的診斷，才能根據病因採用適切的治療方法。大部分椎間盤突出所引起的坐骨神經痛是不需要開刀的，復健治療及藥物是可以先使用的，但如果超過兩個月療效不佳，那就要看突出的位置及程度，與神經外科醫師討論手術的必要性。其它神經壓迫及病變就要看性質來決定要使用手術或物理治療。總之，該做的檢查還是要做，疼痛的治療也不是吃止痛藥而已，千萬不要花了冤枉錢，開了冤枉刀。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第51期（2020-01-15出版），原文連結】

• 2020-07-09 新聞.健康知識+

  防蚊噴霧 醫：噴室內別噴身上

  天氣炎熱蚊蟲多，許多人常用防蚊噴霧防止蚊蟲叮咬，醫師提醒要注意正確使用方法，避免對身體造成傷害，桃市聖保祿醫院最近有幾起不當使用防蚊噴霧造成肢體嚴重麻痛緊急就醫的案例。60多歲吳姓婦人因小腿、手臂又痛又麻就醫，在急診室直喊好難受！聖保祿醫院急診科醫師高榮良診療是否與腦血管意外、腦部病變或神經壓迫等有關，詢問病史及檢查發現並無眼歪嘴斜現象、肌肉張力也正常，應非腦神經的問題。高榮良替患者安排腦部電腦斷層掃描時，吳姓婦人從包包拿出防蚊噴霧，高榮良一看馬上請患者將皮膚上的防蚊噴霧清洗乾淨，症狀竟逐漸獲得緩解。吳姓婦人說，防蚊噴霧是朋友去日本旅行回來送給她，瓶身都是日文，朋友也沒告訴她正確使用方法，她直接噴在手腳防蚊，未料小腿開始麻痛，甚至痛到無法忍受才趕緊由家人送醫。高榮良說，曾有家長將防蚊噴霧噴在寶寶身上造成不適的案例，防蚊噴霧應噴在室內，因蚊子飛行時間不長，多數時間會停在牆壁或天花板，噴劑附著在牆壁或天花板讓蚊子接觸時死亡，達到防蚊效果，切記「不是噴在身上」。

• 2020-06-22 科別.骨科．復健

  椎間盤突出疼痛 內視鏡配備磨鑽終結惱人骨刺

  許多人受骨刺之苦，澄清醫院中港院區最近運用一種微創的脊椎內視鏡手術，以微雕藝術的技法清除骨刺，並表示關鍵是內視鏡搭配了一顆纖細的「磨鑽」，能直接粉碎骨刺並排出體外，輕鬆終結不少人的麻痛人生。骨科醫師黃全敬指出，一位65歲的退休男性，在職場拚命工作存錢，為的是想享受退休人生，在一次從事園藝活動時彎腰搬花盆，感覺閃到腰，除了下背痛外，沒幾天竟從腰部痛到右臀再往下麻痛到右小腿，不論躺臥、坐姿或行走都疼痛難耐，有時整夜都輾轉難眠，總以為只是閃到腰，吃吃止痛藥和多休息就會好，沒想到一直疼痛了好幾周，才求醫治療。該患者過去並無下背痛或坐骨神經痛的病史，臨床檢查發現右側直抬腿試驗呈現右腳抽痛、右腳踝無力，以及右小腿感覺麻木，高度懷疑是腰椎神經根受壓迫造成的。經X光檢查，發現第四、五腰椎節段有退化情形，再做核磁共振造影，確認在第四、第五腰椎有骨刺增生，合併椎間盤突出，導致右側椎間孔狹窄，造成神經壓迫。如果以疼痛嚴重度10分來區分，經過藥物和保守復健治療，該患者的疼痛程度仍然達到8分，效果不佳。黃全敬說，微創脊椎內視鏡手術是透過約一公分的單孔小傷口，利用內視鏡的清晰放大視野，再用動力小磨鑽將骨刺磨除，其碎屑即隨著清洗液排出體外。這名男患者還再以磨鑽替狹窄的椎間孔「整形」，把椎間孔擴大，達到脊椎神經減壓成效。最後再用抓鉗把膨出的椎間盤組織挾除，徹底解決神經壓迫問題。這項手術不用再置入椎體間支架與鋼釘，且患者術後住院兩天就出院；原來的腰、大腿、小腿的麻痛已消失。

• 2020-06-16 科別.骨科．復健

  惱人坐骨神經痛 靠這招來解圍

  45歲李先生從事快遞，需經常搬動重物，過去曾因為工作拉傷腰部，但當時仗著年輕並無積極治療。近年來，卻經常感到腰部、下背不適，發作時，甚至會痛到像蝦子一樣彎曲，服用止痛藥也無效。赴醫後，確診為坐骨神經痛。收治個案的亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師羅達富表示，患者因椎間盤突出壓迫神經，導致坐骨神經痛。除了劇烈腰痛、下背痛外，嚴重時甚至出現腿部痛麻、無力等症狀。經核磁共振檢查，發現腰椎第五薦椎第一節的椎間盤突出，進而壓迫神經。因不適症狀已對工作及生活造成極大影響，讓身為家中經濟支柱的李先生苦不堪言，與醫師討論後，採「微創脊椎內視鏡手術」治療，術後症狀大幅緩解。羅達富指出，骨科門診裡，因下背痛、坐骨神經痛而求診的患者不在少數，不過造成下背痛的原因很多，包括椎間盤突出、薦髂關節失衡、梨狀肌發炎，或者是風濕性關節炎、腎結石等，必須逐一排除，才能確診。他進一步說明，多數患者只要經過適當的保守治療後，症狀都可以獲得有效的控制或緩解，但如果症狀嚴重，壓迫至神經，就得透過手術才能改善。羅達富提到，椎間盤是位於兩個脊椎骨之間的軟骨構造，由中間的髓核和周圍的纖維環所構成，具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用。椎間盤周圍的纖維環可能因為長期磨損、退化等原因出現裂隙。當長時間彎腰工作、搬運重物，或曾受過運動傷害、發生過車禍者，就很容易造成腰薦椎的椎間盤因壓力過大而突出，進而壓迫到神經產生疼痛。必須採用脊椎手術解決神經壓迫造成的不適症狀，以及穩定脊椎的平衡。羅達富說，有別於傳統手術，透過「微創脊椎內視鏡手術」刮屑與夾除突出的椎間盤，僅需局部麻醉，避免因全身麻醉誤傷神經的機率；且術中流血量少，術後傷口疼痛感較輕，住院時間短。他提醒，該手術能解決患者不適症狀，多半也不會有復發的問題。但要特別注意術後併發症，如新的神經症狀、傷口疼痛加劇、頭暈無法坐立等，術後務必多加休養。此外，進行幫助恢復活動功能的復建也非常重要，才能避免鄰近節段加速退化。羅達富呼籲，平時應避免姿勢不良，並勤做運動維持腰背肌力，才是避免需進廠維修的不二法門。

• 2020-01-16 科別.骨科．復健

  貪杯小心隔天手「不舉」 周末夜臂麻痺症上身

  尾牙拼酒別過量，小心醉到隔天「手不舉」。醫師表示，很多人喝醉熟太睡，整晚維持同樣的姿勢而壓迫到手臂神經，導致缺血性損傷，使得手臂無力而無法上舉，最久可能需要三個月才能恢復。振興醫院運動復健科主任陳建成表示，這種症狀小有名氣，叫做「橈神經壓迫損傷合併垂腕症」，俗稱「周末夜臂麻痺症」。橈神經最容易壓迫到的部位是腋下和手臂「螺旋溝」的位置。螺旋溝會於肱骨後三分之一，橈神經走到這裡正好緊貼肱骨，容易受到外來壓迫。陳建成說症狀發生原因是手臂受到頭部長時間重量壓迫，局部組織血流不足，產生痠痛，若持續遭到壓迫時間超過30分鐘，就可能壓迫到神經則造成神經受損，導致橈神經暫時性麻痺，手臂抬不起外，也會造成手腕、手指頭無法往上舉起的垂腕症。通常單純的神經壓迫，不須特別治療約二到四周可自然恢復，但也有病患症狀持續三個月才恢復。病情較嚴重者則會給予復健治療，包括正確的擺位以防止神經進一步壓迫及手變形，適度關節運動以防止手腕及手指攣縮，或是穿戴支架來防止關節攣縮及肌腱縮短，並提供手腕及手指伸直功能以協助抓握。由於這個疾病除了容易發生在趴睡、酒醉熟睡的民眾外，陳建成笑說，這個疾病也有另一個有趣的名字，叫做「蜜月手臂麻痺症候群」，主要發生在蜜月時將手臂給新婚太太當枕頭的男性身上。陳建成建議，再恩愛也不要把手臂給人當枕頭，若真的想展現愛意，讓太太枕在手上，最好把手臂肌肉練壯一點，較不容易壓迫到神經，減少「手臂不舉」發生。

• 2020-01-12 新聞.科普好健康

  微創腹式腰椎融合術 讓伍茲重展高球雄風

  老虎伍茲長期飽受下背痛苦楚，曾經接受三次椎間盤切除手術，但也因此無法重返世界排名，然而在2017年接受第四次手術，順利在2019年重返高爾夫界贏得四大賽名人賽冠軍。到底是什麼手術，讓飽受下背痛的老虎伍茲再度發揮他的天賦，強勢回歸？答案是微創前（腹）位腰椎融合術。脊椎退化造成神經壓迫從腹部看過來，脊椎神經前側是椎間盤，後側，也就是背側是小面關節。常見脊椎退化病變造成神經壓迫，多源於椎間盤空隙狹窄或突出，就像伍茲的腰痛。重建椎間盤並恢復高度，才能解決疼痛，因為椎間盤承受身體重量的70至90%。椎間盤承受大部分身體重量，如果能夠置放一個大的椎間融合器，不破壞背部肌肉及骨結構，保持脊椎穩定度，不僅術後恢復快，日後更可從事高強度的運動及工作。不需破壞骨頭及脊椎關節但傳統後側椎間盤重建脊椎融合手術，從背後手術，無論傷口大小，皆需要破壞部分骨頭，甚至要犧牲小面關節，將神經小心剝開，才能置放一個較小（ 25%）的椎間融合器，不僅神經有較大受損風險，因破壞後方肌肉、關節，加上融合器小，術後恢復時間平均長達七個月。為了保有更多骨頭及脊椎關節，從腹部正前方或側方進入，也就是前側腰椎融合手術，由於並非如傳統需剝開神經組織，因此可以置放大的椎間融合器（ >50%）到退化的椎間盤，卻不需要破壞骨頭及脊椎關節，如此一來，可縮短骨頭癒合時間，術後減少背部疼痛，病人也可以早點恢復工作。找回自信 獲名人賽冠軍前側腰椎融合手術恢復平均只需兩個月，即可漸進從事高強度的運動。老虎伍茲先前已接受三次後位椎間盤切除手術，背痛持續，而接受微創前位腰椎融合手術後，讓他術後馬上表示，多年來痛苦終結，找回過去的自信心，六個月後，術後首次參賽即拿下低於標準桿的水準，隔年獲得高爾夫最高榮譽名人賽冠軍。一位來自緬甸的華僑女士腰椎第三、四、五節滑脫，前側腰椎融合手術也可應用於脊椎滑脫，成人側彎駝背等脊椎變形，但必須配合背側骨釘固定。這位女士說：「動手術前背痛，行走困難，術後都好了。」她也說，不怎麼感覺到術後疼痛及不便，手術後兩天下床，一個月就能慢跑，「別人手術三個月還在痛，怎麼差這麼多。」脊椎變形手術風險高，但若不矯正，60歲後會漸漸行走不便，甚至無法行走。目前針對高風險的脊椎變形手術，已發展出微創二階段手術。第一階段先行前側腰椎融合手術，通常神經壓迫就會減輕，第二階段再行後方微創精準骨釘固定手術。中榮引進人工機器手臂台中榮總近期在院長許惠恆帶領下，引進雷納生人工機器手臂系統進行微創，可利用術前3D電腦斷層掃描，模擬植入物角度及深度，同時避開神經組織，準確率高，有助縮短手術時間、減少輻射劑量暴露。比起傳統手術，伍茲式腹側腰椎融合手術配合3D立體定位人工機器手臂，可降低神經受損風險，加速恢復正常生活。

• 2019-09-04 科別.骨科．復健

  常見就醫症狀之一！醫師教你如何預防手麻、神經壓迫

  合作製作：好痛痛 (粉絲頁連結)林杏青復健科總醫師 (專欄連結) (粉絲頁連結)之前放在粉絲頁的圖文集「如何預防手麻、神經壓迫？」受到讀者們的喜愛，許多人也表示實用。由於臉書的設計不適合尋找舊貼文，於是我們也將同步製作網站版本。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-07-24 科別.骨科．復健

  手麻找無原因？醫：2大常見NG姿勢快改掉

  日前一名女性手感到痠麻，原以為3C產品使用過度，上網爬文查了一下後不以為意。沒想到１０年後不只手逐漸無力，連整個右半身都開始出現問題，緊急就醫後才發現是「雙重壓迫症候群」。長期手麻恐為神經壓迫菁英診所復健科 陳相宏醫師 表示，所謂的「雙重壓迫症候群」在臨床上非常常見。壓迫處有兩點，一是頸椎神經根，二是手腕的正中神經及尺神經。就像河流一樣，上流的水源阻塞，中流、下流的集水區水流就會比較少。雙重壓迫症候群大部分起於頸椎退化，出現了頸椎神經的壓迫，包括可能有骨刺、椎間盤突出等，進而引起整條手腕神經根（正中神經及尺神經）麻痺，最明顯的症狀就是手會有痠、麻、刺的情形。症狀相似易和「腕隧道症候群」搞混而因為症狀相似，所以常被誤認為是腕隧道症候群或是尺神經壓迫。醫師提醒，若民眾有出現手指頭麻的情形千萬不要忽略，可能頸部也出現了退化或有椎間盤突出的問題。2大NG姿勢應避免醫師指出，常見會出現頸椎壓迫的族群，常使用手機的3C族就是其一。應盡避免「低頭」、「伸脖子」這兩個常見ＮＧ姿勢，這兩個姿勢都容易造成頸椎壓迫。而手腕也是常見容易壓迫的地方。手腕的正中神經及尺神經是相當重要的神經，所以打電腦的時候千萬記得不要整個手腕壓在桌上，應以手臂做支撐讓手腕懸空。簡單10秒伸展運動平常也要記得適時將手伸起來做伸展運動（如下圖），每小時做個10次，每次做個10秒鐘。只要注意避免上述頸椎壓迫、手腕壓迫，即可有效避免雙重壓迫症候群。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-18 科別.骨科．復健

  下背、屁股痛就是坐骨神經痛？醫：5症狀才是坐骨神經壓迫

  肩痛就想到「五十肩」，腳麻就想到「坐骨神經」，但跟五十肩其實只是名聲響亮，但盛行率其實只有2~5%一樣，「坐骨神經痛」好像常聽見，但要真的說出個所以然，好像又講不太出來，今天我們就來聊聊「坐骨神經痛」到底是什麼吧！坐骨神經痛是「症狀」，不是「病因」坐骨神經痛這名詞因為控八控控而聲名大噪，跟肩痛直覺想到五十肩一樣，病人容易把腿麻、腿酸都以為是坐骨神經痛，跟五十肩的差別是，坐骨神經痛是一種「麻到腳」的廣泛感受，是一種「症狀」，這症狀是來自於坐骨神經被壓迫，在醫學上，造成坐骨神經被壓迫的原因，才是「病因」，而解決壓迫原因是為「治療」。概念上類似：●肩痛➔症狀●五十肩➔病因●用擴張術➔治療套用在坐骨神經痛，則是：●坐骨神經痛➔症狀●腰椎間盤突出➔病因●腰椎微創手術➔治療肩痛的原因很多，坐骨神經痛的成因也很多，要治好坐骨神經痛，要對症，才能下藥，首重確實診斷、找出真正的病因，才能真的解決問題。這些表現才是「坐骨神經壓迫」喔！因為坐骨神經的名氣，許多人會把所有下背痛、屁股痛都自稱為「坐骨神經痛」，但壓迫到神經，是有特殊的症狀，可用下面的幾種表現來推論：1.延著神經走向感到疼痛（後背-臀部-大腿後側-小腿的側面或腿肚）2.走路偏斜，走一走會軟腳3.合併有大腳趾無力，無法上翹4.麻木感、刺痛感5.感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣如果有上面的症狀，那真的是坐骨神經被壓迫的可能性很大。但若只是臀部酸痛，很可能只是梨狀肌拉傷或是其它的原因，並不是坐骨神經痛，只是「坐骨」聽起來就像是坐著時壓到的骨頭處，差不多是梨狀肌的位置而已，很容易望文生義。其它較名氣沒那麼大，但都會造成的臀部疼痛的有「尾骨疼痛症」、「坐骨臀部滑囊炎」、「彈響髖」等等，也很容易混淆在一起，請務必有症狀，由專科醫師診斷，自己看網路猜測，猜錯的機會很大。坐骨神經超長！從腰到腳都有它！要找出坐骨神經壓迫的成因，需要先知道它會經過那邊，遇到什麼困難，先看個圖比較有概念： 坐骨神經是全身最大的一條神經：上半身的神經叢從坐骨大孔集結出來，改名為坐骨神經（同新生南路一直走會改名松江路一樣），穿過脊椎間隙，再走到骨盆往下穿過髖關節、臀部肌肉到大腿後側，再到小腿外側。一路上危機重重，脊椎間隙會有椎間盤突出與骨刺虎視耽耽，小心翼翼的走到腰臀處，眼前梨狀肌、臀大肌等著出手、 僥倖到了大腿後面，迎來的是體型巨大的股四頭肌和大腿內收肌，好不容易走到小腿外側以為柳暗花明終點就在眼前，沒想到卻被腓骨與腓骨肌間隙來個回馬槍。走了這麼遠，經過這麼多地方，路上遇到的挫折與阻礙比較多，也是很合理的，坐骨神經可說是任重而道遠的一條神經，。唉呀！真的是坐骨神經壓迫，怎麼辦？治療的方式就是找出壓迫的原因，各個擊破，因坐骨神經痛本身是「症狀」的表現，要找到造成症狀的原因，才能給予最精準的建議，可以簡單把坐骨神經壓迫分為下面兩種：1.骨頭原因常見坐骨神經骨性壓迫原因有：腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等。則治療方式針對成因不同，像是開刀、震波等。2.肌肉原因臀肌、大腿肌、小腿肌壓迫，過瘦或是短期內體重減輕過多，因為臀部的脂肪與肌肉層較薄，也會壓迫到神經，還有一種情況是外傷造成肌肉腫脹產生壓迫。肌肉的部份治療則看是肌肉太少（過瘦）還是肌肉太大（發炎腫脹），或是姿勢不良（肌肉歪斜）等不同原因給予不同的運動建議，一般通用的是：肌肉急性受傷時「和平與愛」最近出現太多次，我就不細講了，有興趣的肩友，可以點進聯結喔！ 我可以做「深蹲」治療坐骨神經壓迫嗎？至於「深蹲」是否對坐骨神經有幫助，一般而言，深蹲練的是腰、臀的肌力，對坐骨神經壓迫的影響不大，更重要的是找出病人坐骨神經痛的成因為何，像是椎間盤突出造成的神經壓迫或是腫瘤，處理方式大不相同。提醒各位讀者「運動處方需與自己的醫師討論後進行，較為安全」。

• 2019-05-20 科別.骨科．復健

  他是棒球選手因車禍全身癱 治療師：積極復健可返職場

  台灣脊髓損傷人數至少超過2萬3千人，發生率以20到29歲年齡層最高，且20至49歲青壯年族群幾乎佔了3分之2病例，對於社會生產力影響甚大，物理治療師說，如能積極復健並獨立生活、重返職場，將能減輕家人的心理壓力與經濟負擔。活力得中山脊椎外科醫院針對脊髓損傷病友舉辦醫學講座，透過專業物理治療師及護理師，分享脊椎內視鏡手術方式、脊髓損傷後的術後復健與重回職場等主題，並示範居家伸展及復健運動，增進傷友自我復健及家人照護能力。傷友潘志豪因為年輕時被老鼠咬傷，傷口感染傷及中樞神經，還一度被醫院宣告命危，後雖救回一命，仍造成腰部以下癱瘓，一眼看不到、一耳聽不見，加上又被家暴事件波及，目前仍住在社區家園中；上過摺汽球等課程後，潘志豪現在已能貢獻所長，到義大醫院摺汽球給病童。另名傷友邱進龍，曾是棒球選手，19年前因車禍造成頸椎以下癱瘓及氣切，僅剩頭部和側邊可簡單聳肩，生活幾乎完全無法自理。經多年復健，已能靠電動輪椅等輔具及他人協助活動，對身障者需求更有深刻感受，現在擔任友善商店探訪員，積極走訪各店家，讓身障者暢通無阻。護理部主任陳孟春說，脊椎內視鏡手術是以微創切口，在椎間盤安全三角區、椎間孔內外及椎間盤纖維環之外，清除突出或脫垂髓核和增生骨質，解除對神經根的壓力，進一步消除神經壓迫出現的症狀；傷友術後若能及早復健、訓練肌力，就能恢復自我照顧能力，有機會重返職場。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖，全麥麵包沒有比較好？專家：害處比較少

• 2019-05-06 科別.骨科．復健

  肩頸痠痛 多做伸展運動可緩解

  現代人常會久盯螢幕、低頭看手機，若維持固定姿勢一久，就容易造成肩頸痠痛，長期下來還可能對頸椎、胸椎及肩頸肌肉與韌帶造成損害，屆時需長時間靠藥物治療甚至開刀；萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示，平時多做伸展運動，可避免肩頸痠痛惡化。歐陽進翰指出，前來復健科看診約有5、6成患者屬於維持固定姿勢，造成例如肩頸僵硬、痠痛，或神經壓迫、頸椎曲線畸形、關節退化等情況；初期有痠痛症狀時與肌肉、韌帶發炎有關，尚能在1、2周透過吃消炎藥、改良姿勢習慣治癒，若拖太久演變成慢性疼痛，則需要使用緩和神經痛的藥品，療程長達2到6個月，最終也可能只是緩和症狀。歐陽進翰說，運動預防勝於治療，建議因工作每天要長時間會久坐盯螢幕或低頭滑手機的人，肩頸不適時就應起身做伸展運動，依不適部位，讓頸、胸或腰做到前、後、左、右彎曲及旋轉的動作；特別注意的是，每個方向的彎曲動作都要持續至40秒到1分鐘才會有伸展效果，等於1處部位做完伸展約要5分鐘，每天可自行分早中晚花15分鐘保健。

• 2019-05-05 科別.骨科．復健

  午休習慣直接枕著手臂趴睡？小心這病找上門

  長時間彎曲手肘工作，當心肘隧道症候群找上門。在汐止科學園區一間公司擔任生產線作業員的小孟，每天都要低著頭進行重複性相當高的動作，工作中間只有極短的休息時間，沒休息充分又要再上崗位，一天在崗位上的時間長達八到九小時。幾年下來，漸漸出現頸部痠痛，還有手麻、手無力等問題，似乎無法握緊拳頭，連拿鑰匙開門都覺得有點難施力。小孟心想這應該是頸椎神經受到壓迫所致，她讓醫師作頸椎牽引、拉拉脖子，也循醫矚吃藥，頸部疼痛有明顯改善，但不知為何，手還是沒力氣，手指頭還是不舒服。輾轉就醫才確認，原來這份工作不只讓她的頸椎受損，手肘上的尺神經也因為長期壓迫而產生尺神經炎，又稱肘隧道症候群。汐止國泰醫院復健科主任塗雅雯說，尺神經從上臂沿著內肘往下延伸至小指末端，主要功能是負責無名指與小指的感覺神經，也負責手指彎曲、手腕彎曲與對掌動作等。一旦尺神經發炎、受損，就可能造成無名指與小指的麻痺或刺痛、肘內側痠痛、肩頸痠痛等症狀，日常生活中的開鎖、開罐動作也可能出現困難。尺神經從手背繞經手肘後側時，會經過肱骨內上髁後方的溝道，這就是所謂的肘隧道。這個約莫在手肘內側上下五公分的位置特別狹窄且離表皮最近，因此最容易因外力而受損，或者因長期手肘彎曲工作，讓尺神經長時間維持較強張力而帶來職業傷害。因此，長期枕著手臂趴睡的學生或上班族、計程車司機、生產線作業員、電腦或讀書座椅太低或因故姿勢不良導致手肘緊壓桌面的人等，都容易讓肘隧道症候群找上門。小枕頭取代枕手臂要遠離肘隧道症候群，就要改善相應的不良習慣，塗雅雯舉例，午休時盡量準備小枕頭，取代直接枕著手臂睡覺。如果工作上難以避免壓迫尺神經，則要留意工作一段時間就要稍作休息，也可進行簡單的尺神經伸展操—兩手向前平舉且手掌朝上、手腕彎曲、握住拳頭，接著反向操作，伸直手腕、打開拳頭、微微彎曲手肘，如此重複幾回，就能舒緩尺神經的緊繃，達到放鬆的效果。塗雅雯提醒，如果麻痛超過四到六周都沒有辦法緩解，必須立刻就醫，此時醫師可以給予藥物或物理性等保守治療。如若長達三個月症狀都沒有改善，就要考慮轉請外科醫師評估是否需進行更積極的治療。

• 2019-04-23 科別.眼部

  幹嘛瞪我？運匠凸眼瞪視誤會大了！是眼疾作崇

  「瞪我干嘛！」街頭曾有二派人馬因其中一方瞪眼挑釁上演全武行，台中市46歲鍾姓貨車運匠因甲狀腺眼疾，病況獲控制，但凸眼瞪視，常被誤會一臉兇相、在瞪人，不但遭客戶投訴改做內勤，連到餐廳吃飯，還被隔壁桌嗆「瞪我干嘛！」問候他祖宗三代，嚇得不敢出門，向眼科醫師黃晉德求救，經受眼窩抽脂手術後獲得改善，連同事都說「臉變和善多了」。中山醫學大學附設醫院眼科醫師黃晉德說，這名鍾姓運匠在夜間門診焦慮地到診間，開口就說「醫師，救救我」，原來他罹患甲狀腺眼疾5年多，長期在醫院內分泌科追蹤，病況已控制，但一年多以來，眼睛卻愈來愈凸，眼白部分愈來愈多，工作時，不但被客戶投訴，連平常出門到餐吃飯，遭鄰桌嗆聲，但他是眼疾，根本沒有那個意思。黃晉德說明，甲狀腺眼疾是因免疫功能失調，引發一連串的發炎反應，臨床表現包括眼瞼攣縮、凸眼、結膜水腫、眼窩周圍水腫、斜視、複視等，甚至影響患者日常生活與社交。這類患者之後因急性發炎造成視神經壓迫，甚至視力急劇下降的情況，也不少見。黃晉德說，甲狀腺眼疾的治療，若出現急性發作壓迫到視神經、影響視力，需緊急施打高劑量類固醇治療，嚴重者甚至需緊急動眼窩減壓手術。他指出，患者若進入到穩定期後，著重在外觀及功能回復手術，依程度不同，接受眼窩抽脂或眼窩骨敲除減壓手術、視斜視矯正手術、眼瞼攣縮矯治手術及外觀美容修飾手術。很多患者在接受眼窩抽脂手術後獲不錯的改善。

• 2019-04-22 科別.骨科．復健

  鑰匙開門轉不動、手指無法夾住紙片 小心肘隧道症候群

  一位62歲A女士赴安南醫院中醫部就診時表示，右手肘麻痛無力和無名指、小指無力已經一段時間了。 經過初步問診和身體檢查後發現，A女士職業需要常常用到手肘，而且麻痛位置是從手肘內側開始往下延伸至手掌的內側(尺側)，並有開門時鑰匙轉不開及無法用手指夾住紙片的現象，確定為「肘隧道症候群」。經由安排一周2到3次肘及手指局部施以針灸治療後，加上內服中藥來疏通筋絡活血止痛，右手肘及手指無力的情形逐漸改善。 安南醫院中醫部沈佩諠醫師指出，肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome)是指通過手肘外側的尺神經(ulnar nerve)受到刺激時所產生的一些症狀的通稱，包括手會感覺痛、腫脹、虛弱，或是無名指及小指有麻麻的感覺。肘隧道症候群在四十歲到六十歲的族群中最常見，女性比男性多。 肘隧道症候群早期的症狀是無名指與小指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛。如果未接受治療，神經持續壓迫下，手掌的肌肉會開始出現無力甚至萎縮，而影響到日常的生活，例如打開罐子或轉動鑰匙會有困難。 沈佩諠中醫師提醒尺神經壓迫危險族群包括︰1. 需大力敲擊工作的人（如水泥匠、鐵匠）。2. 需彎著手肘做事的人（如︰修理手錶、金飾匠）。3. 肘關節脫臼或幼年時有手肘骨折之病患。4. 不正確的姿態︰午睡以手當枕頭或長時間打麻將（前臂手肘以下，靠在桌面易壓迫尺神經）。治療部分，沈醫師說最重要的步驟是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，平常可做反手戴眼鏡的動作來減少尺神經的壓迫。另外，可以在手肘及手指局部施以針灸治療來減少神經的壓迫，由於尺神經的走向位於手太陽小腸經，故治療上以小腸經穴位為主，選取小海、支正、腕骨、後溪、中渚等治療。 編輯推薦 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓 自從上次跌倒，腰和屁股痛到現在……需要看醫生嗎？

• 2019-04-22 科別.骨科．復健

  手肘又痠又麻 中醫師建議這個動作可以緩解

  62歲A女士第一次來安南醫院中醫部就診時表示，右手肘麻痛無力和無名指、小指無力已經一段時間了，並詢問說這是不是「腕隧道症候群」? A女士也表示有去看過西醫但檢查後說要開刀，一直探詢不開刀可能性。但經過沈佩諠中醫師初步問診和身體檢查後發現，A女士職業為保姆，需要常常用到手肘，而且麻痛位置是從手肘內側開始往下延伸至手掌的內側(尺側)，此外亦有開門時鑰匙轉不開及無法用手指夾住紙片的現象。中醫師沈佩諠指出，A女士的情況其實不是「腕隧道症候群」，而是「肘隧道症候群」，亦稱「尺神經壓迫症候群」，是上肢僅次於腕隧道症常見的神經壓迫症之一。經由安排一周2到3次肘及手指局部施以針灸治療後內服中藥來疏通筋絡活血止痛，右手肘及手指無力的情形逐漸改善。沈佩諠指出，肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome)是指通過手肘外側的尺神經(ulnar nerve)受到刺激時所產生的一些症狀的通稱，包括手會感覺痛、腫脹、虛弱，或是無名指及小指有麻麻的感覺。肘隧道症候群在40歲到60歲的族群中最常見，女性比男性多。肘隧道症候群早期的症狀是無名指與小指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛。如果未接受治療，神經持續壓迫下，手掌的肌肉會開始出現無力甚至萎縮，而影響到日常的生活，例如打開罐子或轉動鑰匙會有困難。沈佩諠提醒尺神經壓迫危險族群包括︰1. 需大力敲擊工作的人（如水泥匠、鐵匠）。2. 需彎著手肘做事的人（如︰修理手錶、金飾匠）。3. 肘關節脫臼或幼年時有手肘骨折之病患。4. 不正確的姿態︰午睡以手當枕頭或長時間打麻將（前臂手肘以下，靠在桌面易壓迫尺神經）。治療部分，最重要的步驟是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，平常可做反手戴眼鏡的動作來減少尺神經的壓迫。另外，可以在手肘及手指局部施以針灸治療來減少神經的壓迫，由於尺神經的走向位於手太陽小腸經，故治療上以小腸經穴位為主，選取小海、支正、腕骨、後溪、中渚等治療。

• 2019-04-22 科別.骨科．復健

  長期做這兩個常見動作 他37歲長骨刺

  一名37歲機車行老闆長期彎腰或蹲下修機車，久而久之產生職業病，腰痛半年後就醫照Ｘ光檢查，醫師發現其腰椎第4、5節長出骨刺，他心想「不是老年人才會長骨刺嗎？」醫師建議先做3個月物理治療，腰痛症狀緩解，不須開刀。物理治療師張藝薰說，骨刺就是骨質增生，屬於自然老化現象，並非老年人專利，反覆活動或不適當運動，使關節骨骼及韌帶組織過度磨損，進而長出骨刺。骨刺年齡層有下降趨勢，上班族常低頭用手機、家庭主婦跪蹲做家事等，都是骨刺好發族群。張藝薰表示，患者因疼痛發現骨刺時，不一定馬上要開刀，可在醫師建議下，採用積極物理治療，包括牽引、熱敷及電療改善症狀，輔以徒手物理治療的體態評估、姿勢矯正、脊椎穩定性訓練及肌肉放鬆，也避免持續惡化。若骨刺嚴重壓迫神經，影響生活或工作，復健後症狀未改善，就要評估是否接受手術。張藝薰提供兩招在家可做的預防骨刺惡化運動，適合低頭族放鬆伸展，每招停留10秒，一天5次。第一招「雙膝抱胸」：仰躺、雙膝抱至胸前，可放鬆腰椎肌肉；第二招「腰椎伸展」：趴平，以類似伏地挺身姿勢撐起上半身，骨盆仍留於地面，胸部下墊枕頭，一次增加一個逐漸墊高，達到伸展腰椎效果。

• 2019-04-21 科別.骨科．復健

  機車行老闆久蹲修機車 37歲就長骨刺腰痛半年

  一位37歲的機車行老闆，經常得彎腰或蹲下修機車，腰痛已有半年之久，最近他就醫檢查，發現腰椎第4、5節已長出骨刺，他一聽大吃一驚，心想「不是老年人才會長骨刺嗎？」很擔心開刀造成癱瘓該怎辦。後經3個月積極物理治療，腰痛總算緩解，遠離開刀命運。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師張藝薰說，骨刺就是骨質增生，屬於自然老化現象，一旦長骨刺，表示這個人的脊椎已進入老化階段。不過，骨刺並不是老年人的專利，反覆活動或不適當運動，也會使關節骨骼及韌帶組織過度磨損，進而長出骨刺，近來，出現骨刺年齡層已有下降趨勢，30多歲就有人長骨刺。張藝薰表示，患者因疼痛發現骨刺時，不一定馬上要開刀，可在醫師建議下，先採用積極物理治療，包括牽引、熱敷及電療改善症狀，輔以徒手物理治療的體態評估、姿勢矯正、脊椎穩定性訓練及肌肉放鬆，就能預防持續惡化。不過，張藝薰也提醒，如果骨刺已造成嚴重神經壓迫，有感覺異常、肢體無力，影響生活或工作；或經2至3個月復健後，神經症狀未改善或反而更嚴重，應盡速尋求醫師的建議，決定是否須馬上接受手術。張藝薰提供兩招在家就可以做的預防骨刺惡化運動，每招停留10秒，一天做五次；低頭族或年輕族群固定放鬆伸展，可預防骨刺找上門。第一招「雙膝抱胸運動」：仰躺，將雙膝抱至胸前，可達到腰椎肌肉放鬆效果；第二招「腰椎伸展運動」：趴平，以類似伏地挺身姿勢撐起上半身，骨盆仍留於地面，胸部之下墊枕頭，以一次一個逐漸墊高，可達腰椎伸展效果。

• 2019-04-18 科別.骨科．復健

  年輕老闆龍骨骨刺痛半年 物理治療免開刀

  一位37歲的機車行老闆因長期彎腰蹲下修理機車，出現腰痛有半年之久，經就醫診斷是腰椎出現骨刺引起的，他擔心萬一開刀癱瘓該怎辦。幸好經過3個月積極物理治療，沒有開刀就舒緩腰痛。物理治療師張藝薰並示範兩招在家就可以做的預防骨刺惡化運動，對於低頭族或年輕族群，預防骨刺找上門也有幫助。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室張藝薰物理治療師指出，骨刺是骨質增生的一種臨床現象，屬於自然老化的正常現象，一旦長骨刺，就表示這個人的脊椎已進入老化階段。不過，骨刺並不是老年人的專利，反覆活動或不適當的運動，也常會使關節骨骼及韌帶組織過度磨損，進而長出骨刺，近來，出現骨刺的年齡層也有下降的趨勢。張藝薰物理治療師進一步指出，當出現骨刺時，其實不用過於擔心必須馬上要開刀，在接受醫師的建議下，可先採用積極保守物理治療，包括，牽引、熱敷及電療，來達到症狀改善和預防惡化。同時輔以徒手物理治療的體態評估、姿勢矯正、脊椎穩定性訓練及肌肉放鬆，達到預防惡化之效果。她提醒，當出現嚴重神經壓迫，影響生活或工作，出現感覺異常及肢體無力時，或經二至三個月復健，神經症狀未改善或更嚴重時，應盡速尋求醫師的建議，來決定是否需馬上接受手術。張藝薰物理治療師同時示範兩招在家就可以做的放鬆伸展運動，預防骨刺惡化，每招停留10秒，一天做五次。第一招【雙膝抱胸運動】：仰躺，將雙膝抱至胸前，可達到腰椎肌肉放鬆效果。第二招【腰椎伸展運動】：趴平，以類似伏地挺身姿勢撐起上半身，骨盆仍留於地面，胸部之下墊枕頭，以一次一個逐漸墊高，以達腰椎伸展效果。

• 2019-04-08 科別.骨科．復健

  教授久站腰痛竟是脊椎滑脫 兩招運動防惡化

  一位45歲的教授，長期久站加上姿勢不良，出現腰痛、右腳痠症狀，原本以為穿上護腰就會好，沒想到就醫竟被診斷為腰椎滑脫，一度擔心自己需要開刀。物理治療師徐佩萱指出，脊椎滑脫有年輕化且增加的趨勢，但不一定都需要開刀，經過積極保守治療大多可以改善，她並傳授兩招在家就可做的運動，防止滑脫惡化。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室組長徐佩萱物理治療師指出，「脊椎滑脫症」是指脊椎鬆脫滑動，椎體往前或往後移。雖然大部分的脊椎滑脫不需要開刀，但因脊椎不穩定會導致下背部和臀部的肌肉攣縮疼痛，若只是穿上護具而未接受積極治療，長此以往有可能出現壓迫神經，引起坐骨神經痠、麻、痛等症狀。症狀嚴重惡化者，將需要接受開刀治療，復位滑脫的椎體。她進一步指出，可改善脊椎滑脫的積極保守治療，如，物理治療，包括，徒手物理治療、背部熱敷、脊椎牽引及電療等，還有居家伸展運動，以減少背痛、肌肉緊繃及減緩神經壓迫症狀。以這位教授為例，他在定期一週兩次接受物理治療，輔以徒手物理治療，總算在半年後改善不適症狀。至於造成脊椎滑脫的原因，徐佩萱指出，主要有先天腰椎結構不正常及後天性的，臨床上，後天性的滑脫以椎弓斷裂及退化性滑脫較常見。退化性的滑脫原本多好發於50歲以上女性，但卻有年輕化及增加趨勢。包括，駝背、長期站著工作、肥胖、腹肌無力、搬重物及清潔人員都是好發族群。特別是近來許多年輕人常因路跑、跑步運動造成腰痛，若是一、兩周後還沒舒緩，最好盡早就醫確認是否為脊椎滑脫或脊椎受傷情形。為防止脊椎滑脫的持續惡化，徐佩萱並示範兩招居家就可以做的運動，一天三次。第一招【屈膝抱胸運動】：仰躺，膝蓋彎曲，雙手抱膝到胸部，停10秒，重複10次。以放鬆腰椎，改善腰椎不適。第二招【雙腳懸空運動】：躺著，雙腳抬起停5-10秒，重複5-10次。可增加腹肌的肌力，進而增加腰椎穩定度。

• 2019-04-02 科別.骨科．復健

  按摩放鬆無法解決膏肓痛？醫師告訴你根本的解決之道

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄頁面) (粉絲頁) (診所網站)上背肩胛骨中間的疼痛，也稱為膏肓痛，是許多人最煩躁的困擾之一。膏肓痛的原因很複雜多元，可能跟肌肉、骨骼有關，可能跟神經壓迫有關，也可能是內科問題的轉移痛，今天要來和大家談談神經的部分。膏肓痛四大常見神經痛原因：造成膏肓痛的諸多原因中，背肩胛神經被壓迫到是其中一種，而他有四個容易被壓迫到的方式：1, 椎間盤突出，或是椎體滑脫，或是骨質增生等原因壓迫到了第五節頸神經根，造成分支的背肩胛神經也連帶疼痛。 長期壓力過大和姿勢不良(如頸椎前傾、駝背)容易造成頸椎生物力學失衡。之後逐漸傷及周邊肌腱韌帶等軟組織和小面關節，進而導致頸椎弧度改變與穩定性不足。這容易使得肌肉長期過度負荷，也會讓頸椎提早退化，連帶使得椎間盤脫水失去彈性而椎間盤容易突出。2, 如果你是低頭族長期姿勢不良，可能會造成頸部前方的肌肉太過緊繃，太過緊繃會把第一節肋骨往上提，進而從背部壓迫到經過的背肩胛神經。3, 長期駝背、圓肩、聳肩，容易讓上背部肌肉緊繃疼痛，久了可能會肌筋膜發炎，這是一種膏肓痛的原因。另一種是肌筋膜發炎同時導致背肩胛神經也連帶發炎。4, 姿勢不良或長期過度肌肉失衡，可能讓第三、四、五節肋骨與胸椎相連的地方關節退化。肋橫突關節退化性關節炎 (costotransverse joint arthropathy)會讓關節不穩定使得肋骨夾擠背肩胛神經。除了常見的肌肉問題以外，上述的四種神經相關問題也很常見。根據臨床觀察，有八成以上的患者合併上述兩種以上的問題。因此看診過程中還會需要X光、軟組織超音波、激痛點、壓痛點等檢查方式來確認問題的原因為何。有一個很重要的觀念想傳達給讀者們，那就是即便上述的病因都不一樣，但呈現出來的症狀是非常類似的，因此不是哪邊痛就是什麼原因的單純。這些類似的症狀是從肩頸到上背部、肩胛骨之間區域的緊繃與疼痛，按摩放鬆也無法徹底解決。膏肓痛的治療在一般的健保診所，常見的治療包括止痛、電療、熱敷，緩解肌肉與筋膜的緊繃。如果有神經壓迫的問題，可能還會合併拉脖子。假設健保的治療無法解決問題，而且經診斷後有上述原因，可以嘗試使用增生療法搭配運動物理治療。針對上述四種神經壓迫，增生療法可以做的如下：1.若為第五節頸神經根受到壓迫，可在超音波導引下，將增生藥劑(如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖)注射至該節頸椎周圍韌帶及小面關節內來促進修復。這樣可以增加頸椎的穩定性來解除神經壓迫。2.如果是因為頸部肌肉緊繃，使第一肋骨移位壓迫到背肩胛神經，那我們會需要先用徒手治療來放鬆頸部肌肉，並且讓肋骨回到原本的位置。之後再使用增生療法注射在第一肋骨與胸椎連結的地方來強化穩定。3.針對上背部肌筋膜發炎與背肩胛神經發炎，則須於各個激痛點和壓痛點注射低濃度葡萄糖，以放鬆肌筋膜並穩定神經。4.針對第三、四、五節肋骨與胸椎相連處之關節退化，同樣須施予增生療法注射這些關節，以增加穩定性。生活習慣與肌力才是根本這邊希望讓大家知道一件事，像這種類型的疼痛，常常是因為日常生活或工作上，已經有長期累積不好的姿勢和習慣，造成了身體某些部分的結構問題，最後才引發疼痛。而大部分醫學上能做的是找出身體結構上的問題，或是肌肉、力學上的不平衡之處，並且改善它。最根本的原因還是在於生活習慣上，所以我一定會建議病患好好運動、鍛鍊核心肌群、不要讓頸部肌群來代償背部的肌群。否則很容易又讓身體陷入疼痛的循環。去年我也為這個題目拍攝了短片： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-03-21 科別.骨科．復健

  速食店員罹患媽媽手 醫：超音波導引施打類固醇有效

  一名33歲女性的在速食店工作，因處理食材和打包食物時反覆使用大拇指和手腕，回到家又得哄抱10個月的寶寶，漸漸感到右手腕腫脹，大拇指一動就痛，就醫確診為「肌腱滑膜囊炎（媽媽手）」，後來經醫師以超音波導引施打類固醇，並配合復健後，才大幅緩解症狀。亞洲大學附屬醫院復健部醫師簡郁佩指出，肌腱滑膜囊炎專指大拇指近手腕側的伸拇短肌腱，和拇指外展長肌腱之肌腱滑膜發炎，好發於50幾歲的健康婦女，或生產過後的新手媽媽，因手腕不正確使力，和常需反覆性的手部動作而引起，會造成大拇指近手腕處疼痛腫脹、無法使力。若發生沾黏，會有緊繃感和拇指活動受限等情形。她說，大拇指活動受限及疼痛，並非媽媽手的專利，有時容易和手腕關節炎、腕隧道症候群或頸部神經壓迫等疾病混淆。民眾可自我簡易測試，當握拳將拇指包在四指內，拳頭往小指方向偏移，若產生明顯疼痛，則可能罹患媽媽手，不過症狀仍需進一步評估，才能決定適合的治療方式。至於手腕關節炎是因關節退化磨損，使拇指基部產生疼痛；腕隧道症候群是因正中神經通過手腕部位受到壓迫，使手指、掌部、甚至上臂處產生痠、麻、刺、痛神經壓迫症狀。頸部神經壓迫可能因退化性疾病或外傷造成，使肩頸和手臂手掌產生痠、麻、痛等症狀，進而出現拇指和手腕疼痛的症狀時。簡郁佩說，媽媽手的治療方式除了立即休息外，也可透過局部熱敷、蠟療、電療、超音波、配戴護腕等方式促進血液循環，減輕疼痛和發炎反應，而王小姐先接受上述治療方式，卻沒有達到明顯效果，故選擇透過超音波導引下局部施打類固醇，一周內即獲明顯改善。她提醒，若出現媽媽手的症狀，應好好休息、減少使用手部的力量，才能避免傷害，也可輔以副木、護具固定，疼痛便會減緩或消失，若症狀仍未好轉，則建議患者就醫進一步評估，接受復健治療或局部注射治療。

• 2019-03-18 科別.骨科．復健

  腳麻不見得是坐骨神經痛！物理治療師告訴你為什麼會手麻、腳麻

  合作撰寫：好痛痛 (粉絲頁連結)李冠頡物理治療師 (專欄連結)我們前陣子花了一些時間聊各種神經壓迫造成的手麻，例如頸椎壓迫、正中神經壓迫(腕隧道症候群)，但是你會不會很好奇，為什麼神經會被壓迫？如果你有手麻、腳麻、無力等問題，請你一定要好好看這篇！神經的構造在講神經壓迫之前，我們要先知道神經長什麼樣子，才會知道為何被壓迫之後會有那些刺麻與無力的症狀。神經從你的大腦出發蔓延全身，神經其實也是一捆一捆、一圈一圈包起來的組織。你可以把它們想像成是柔軟、有彈性的、可滑動的網路線。(如果你是只知道 Wifi 的年輕朋友那就當我沒說)基本上神經有三層膜包住，分別是神經外膜、神經周膜、神經內膜。我們由內而外做簡單講解：神經內膜包覆一根或一捆軸突，軸突就是神經細胞的凸起，是神經訊號主要的傳遞通道。神經周膜則包住一捆神經內膜束，周膜有很好的抗拉特性，避免神經被拉斷，內層的周膜會形成血神經障壁，為神經訊號傳導提供一個良好不被干擾的環境。神經外膜的作用是分散神經所受到的壓力，保護神經避免受到壓迫。神經壓迫與缺血神經細胞是柔軟有彈性的，而且抗拉也抗壓，所以你才不會因為身體活動拉扯而斷訊，所以其實神經被東西壓迫到並不會有「立即」的影響，意思是如果你看到 MRI 脊椎有碰觸到脊神經，也不代表你就一定會有症狀。神經細胞如同其他細胞一樣是需要血液供應養分的，事實上神經系統是非常需要血液的系統，周邊神經只佔身體質量的2%，卻耗掉20%的氧氣，他非常需要血液，簡直就是吸血鬼 (誤)。為了供應氧氣，血管也必須從外面通過神經外膜、神經周膜、神經內膜來抵達神經細胞。假設今天因為某個原因讓神經細胞缺血了，缺血會讓剛剛提到神經外面的三層膜變緊繃，三層膜變緊繃就更不利血液傳送進來，血液更進不來他就越緊繃，惡性循環。這種壞狀況我們稱作神經張力過高。可能會有痛、麻的感覺。假如長期壓迫缺血的話，神經就會壞死GG。那什麼狀況會造成神經張力過高呢？常見的原因是因為外力壓迫到神經，阻礙血液循環。例如骨頭夾到神經、骨刺壓到神經、椎間盤突出、軟組織發炎腫脹壓迫到神經等等。另一個常見原因是神經可動性降低，什麼意思呢？我們全身的神經是一個相連、連續的系統，這樣才能完整的互相傳遞訊息，不會說你的左手自己在那邊單機不受大腦控制。因次如同剛剛所說，神經必須要有彈性且可以滑動，才能適應身體的各種姿勢與活動。如果無法適應各種姿勢活動的話神經就會被拉扯到，會非常痛，像是被電到一樣，或是覺得酸、軟、無力。那為什麼神經會被拉扯到，常見的原因有組織沾黏、骨頭間縫隙變小、神經過度緊繃無法順利滑動等等。常見神經壓迫病症好的，講完了神經壓迫的原理與機制後，我們來談談哪些是常見的神經壓迫問題：1, 坐骨神經痛鼎鼎有名的坐骨神經痛會讓你腿麻、刺痛、力氣變弱、肌肉萎縮，可能會有間歇性跛行的問題。常見原因之一是梨狀肌無力或過度緊繃壓迫到坐骨神經，因為坐骨神經會從梨狀肌下面穿出來，太緊繃的話會夾到神經，太無力會無法給予足夠的支撐。其他常見壓迫坐骨神經的原因還有椎間盤突出、椎孔狹窄之類的問題。很多時候你腳麻去不專業或非政府認可的單位做治療，他們說你坐骨神經痛，但有可能是腰椎部分神經受到壓迫，但症狀出現在小腿或腳，嚴格上不能說坐骨神經痛。感謝很多廣告亂教，我們才能寫更多東西衝字數XD(?)2, 腕隧道症候群因為正中神經通過手腕中間的腕隧道時被壓迫了，造成拇指、食指、中指和無名指的一半麻。腕隧道症候群好發於會過度使用手腕的人，例如家庭主婦、職業電競選手、廚師等等。更詳細的腕隧道症候群可以看這篇文章。(點此連結)3, 肘隧道症候群前臂尺側、內側發麻，可能一路麻到手腕，但不會麻到手指。主要原因是手肘的尺神經被壓迫到，尺神經可能被壓迫的位置，由肘關節以上 10 公分至以下 5 公分都有可能，最常見的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的肘隧道。肘隧道症候群我們未來會專文細說。4, 胸闊出口症候群這是一個很常見造成手麻的症候群，常見原因是斜角肌或是胸小肌太緊繃，把通過的神經夾住了，或是被第一節肋骨卡住了神經與血管。推薦一篇寫得不錯的胸闊出口症候群介紹文章 (點此連結)。所以如果有神經壓迫問題造成麻痛，可以找誰幫助我？你可以找神經內外科醫師、復健科醫師、物理治療師。神經內外科醫師和復健科醫師可能會使用藥物、注射的方式來解決神經壓迫的問題，再加上常見的健保物理治療，而神經外科會比較傾向開刀。自費的物理治療師則會先想辦法解除壓迫，例如肌肉張力問題，再用神經鬆動術來改善張力與沾黏問題，最後再介入運動治療來避免復發。如果你想要知道更多神經與血液的知識，非常推薦蔡永裕老師的影片： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2019-02-19 科別.一般外科

  億元脊柱機器人 隨呼吸調整手術

  衛福部雙和醫院去年初引進法國ROSA spine（脊柱）機器人手臂，加上3D X光機要價1億元，搭配投入脊椎及腦部微創手術，可克服脊椎手術時，患者呼吸造成的起伏誤差，達到精準手術，降低置入骨釘的風險，經8個月測試，去年底完成手術，是亞洲先驅案例。雙和醫院神經外科團隊日前由台北神經醫學中心副院長林乾閔領導完成手術。林乾閔說，傳統脊椎手術傷口大、出血多，脊椎與肌肉筋膜損傷也多，感染率高，術後恢復期長，置入骨釘風險很大，位置不良恐導致癱瘓，且脊椎會隨呼吸起伏，比腦部手術還困難。ROSA spine機器人手臂可先輸入電腦斷層影像，並利用衛星相機，確認機器人及病人相對位置，醫師透過螢幕規畫手術軌道並定位，且這套設備有即時動態導航系統，可即時追蹤病人呼吸起伏移動位置，調整達精準防錯。雙和醫院一名60歲楊姓患者，原本因腰椎神經壓迫，腳痛到睡不著，利用ROSA spine機器人手臂進行腰椎神經減壓併骨融合手術，隔天便可下床，如今也睡得安穩。雙和醫院表示，ROSA spine機器人手臂也可用於多項腦部手術，縮短手術時間，目前已完成22例腦部及6例脊椎手術，且ROSA不需軌道，直接自動定位，可提供精準治療。

• 2019-01-22 科別.腦部．神經

  脖子緊繃僵硬 恐是頸椎病變

  不少婦女常有肩頸痛問題，亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆指出，女性因生育、更年期，易使荷爾蒙改變，另常穿高跟鞋、低頭滑手機，都可能造成此一症狀，比男性更容易出現頸椎關節病變，因此發現身體不適，應盡快就醫諮詢，以免拖成大病。林志隆擔任國際外科學會中華民國總會理事長，昨號召包括骨科、心臟外科等醫師在霧峰區光復新村義診，發現許多婦人主述此一症狀，甚至長期飽受頸椎病變，時間長達2、30年以上。婆婆媽媽反映「脖子緊繃僵硬」、「容易感覺頭痛或頭暈」，甚至因此失眠，導致睡眠不足，白天起床處理家務無精打采，還會將情緒發洩在家人身上。林志隆說，根據統計，女性比男性更容易出現頸椎關節病變狀況，主原因為懷孕生育前後荷爾蒙改變，及女性50歲左右進入了更年期，造成雌激素分泌不足，骨質開始退化；再加上女性常穿高跟鞋有關，近年來3C產品又盛行，低頭滑手機時間大幅增加，都使女性提早出現頸椎病變。他建議民眾貼牆壁站立自我檢測，若後腦杓、肩胛骨、臀部、腳跟等4個部位都能自然貼住牆壁，代表頸椎正常；若後腦杓沒自然緊貼牆壁，可能有頸椎僵直問題，連帶會出現肩膀痠痛、脖子不適、頭痛等症狀，一開始或可用按摩或止痛藥解決，時間一久恐難逃開刀手術一途。他提醒如果肩膀痠痛麻的強度增加，或從頸部慢慢蔓延到上背，甚至從手臂延伸到手指末端，得趕緊到醫院檢查，確認是否有神經壓迫的情況。