直腸癌 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  CEA異常 不等於罹癌

  【聯合報╱整理記者／楊欣潔】Q：我40歲，健檢結果CEA指數偏高，但糞便潛血正常，需要進一步檢查嗎？A：腫瘤指數是追蹤癌症患者手術、化療成果的工具，不能早期診斷癌症；腫瘤指數異常不等於罹癌，腫瘤指數正常也不代表沒有罹癌。隨醫療科技發展，許多腫瘤標記（Tumor marker）已被發現，當腫瘤產生時，特別是惡性腫瘤，腫瘤細胞的分泌物質或代謝物，可能出現在血液中，透過抽血檢驗可得知。針對不同腫瘤，有特定腫瘤標記，這些標記的結果通常以數值表示。但在臨床上，數值解讀可能隨病患的檢查情境而不同。例如，以大腸直腸癌患者來說，CEA（Carcinoembryonic Antigen）無疑是最常用的一個腫瘤標記。CEA指的是癌胚抗原，其成分是一種醣蛋白。CEA主要在大腸腸道的柱狀上皮中產生，隨腸道消化而代謝消失。有少量CEA會流至血液裡，即使是健康的成年人，體內都會檢出CEA。 然而，當身體內有惡性腫瘤時，CEA指數可能升高。與CEA異常升高最常有關聯性的，便是大腸直腸癌。但根據研究，CEA升高也可能與慢性良性疾病或其他腺體類癌症有關，像肺部、腸道或婦科癌症，如胃癌、肺腺癌、胰臟癌、膽囊癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮內膜癌等。另外，吸菸也會使CEA指數上升。 根據統計，第一期至第三期大腸直腸癌患者，高達三分之二術前CEA指數正常，即使第四期，仍有患者CEA正常。因此，CEA並不能用來排除是否患有大腸直腸癌。若糞便潛血檢驗呈陰性，但CEA指數異常升高，特別是超出正常範圍許多時，可進一步做大腸鏡檢查，並尋求專科醫師協助，找出CEA升高的原因。諮詢／三總大腸直腸外科主治醫師李家政

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  有腸癌家族史 該做預防性切除大腸？

  【聯合報╱整理／記者楊欣潔】Q：有一種說法，有大腸癌家族史的人超過40歲，乾脆直接預防性切除大腸？這樣對嗎？A：目前僅針對家族性大腸直腸瘜肉（FAP）患者，建議滿18歲可考慮接受預防性大腸切除。近年因流行病學及分子生物學進步，大腸直腸癌的危險因子開始被了解，包括老化、家族病史、飲食習慣西化，如精緻飲食、高脂低纖食物等，都會增加罹患大腸直腸癌的機會。根據針對大腸直腸癌患者，統計其危險因子，75%是偶發性的，約20%有家族大腸直腸癌病史，5%具遺傳性的非瘜肉症大腸直腸癌（HNPCC）。另外，約1%的患者為家族性大腸直腸瘜肉（FAP）及潰瘍性結腸炎。就年齡而言，大多數結腸直腸癌患者都在50歲以上，因此公認的大腸直腸癌預防性檢查，一般建議從50歲開始；若一親等親屬，也就是指父母、子女，曾罹患大腸直腸癌、大腸瘜肉、或2位以上的二親等親屬曾罹患大腸直腸癌，建議預防性檢查提早至40歲開始，每5年檢查一次。其中家族性大腸直腸瘜肉（FAP）患者，大腸直腸可能會有多至上百顆瘜肉，這類患者在青春期便建議每1至2年接受一次大腸鏡檢查，因為日後幾乎都會發生大腸直腸癌，因此建議患者接受預防性大腸直腸切除。除了此類患者，其他高風險族群不建議進行預防性切除手術，遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌（HNPCC） 家族、潰瘍性結腸炎患者等高風險族群，未來罹患大腸直腸癌機率都不如家族性大腸直腸瘜肉患者來得高，且手術必須承擔一定風險，術後也可能有腹瀉等副作用，因此建議定期檢查即可。不過，高風險族群檢查頻率需較一般風險民眾密集，民眾可洽詢專科醫師訂定適當的檢查計畫。諮詢／三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師李家政

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  紅肉吃太多 增加大腸癌風險

  【聯合報╱整理／記者楊欣潔】Q：最近常在媒體上看到大腸癌報導，哪些人是大腸癌好發族群？A：大腸癌連續多年蟬聯國人十大癌症發生人數之首，年齡、遺傳、攝取過多紅肉等，都是大腸癌危險因子。大腸癌好發50歲以上族群，九成的大腸直腸癌患者在50歲以後發病。女性在更年期以前，因為有女性荷爾蒙保護，罹患大腸癌機率比男性低，但更年期過後，大腸癌發生風險提升，與男性相同。家族史也是大腸癌危險因子之一，若家族成員中曾罹患大腸癌，就有更高的機率。另外，家族性大腸直腸瘜肉（ FAP）、遺傳性非瘜肉大腸直腸癌（HNPCC）等家族遺傳病史也會增加罹患大腸癌風險。曾罹患過大腸直腸癌、潰瘍性大腸炎、克隆氏症或有瘜肉病史的民眾，發生癌症機率也較一般人高。除了年齡、遺傳病史，大腸直腸癌是各種癌症中，與飲食及生活習慣最密切的癌症之一，不少研究證實，過量攝取紅肉、加工肉品，加上蔬果攝取不足，會增加大腸癌風險。紅肉油脂含量高，人體消化高動物性脂肪及蛋白脂會促使膽汁大量分泌，膽汁中的膽汁酸遇到大腸細菌會分解成致癌物質，若膽汁分泌過多，就會增加罹癌風險。蔬果含豐富膳食纖維，刺激大腸增加蠕動，幫助排便，也可減少有害物質與大腸粘膜接觸時間。因此，建議每日至少攝取5份以上蔬果，降低罹癌風險。此外，有運動習慣的人較不運動的人得到結腸直腸癌的風險較低；有抽菸、喝酒等不良習慣的民眾，罹患大腸癌風險也較高。諮詢／三總大腸直腸外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授饒樹文

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  愛吃紅肉、高油脂 女大生罹患大腸癌

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】 愛吃紅肉、高脂食物的23歲女大生到醫院健康檢查，被診斷出腫瘤塞滿整個腸道，確診罹患大腸癌，衛福部桃園醫院腸胃科主治醫師陳奇峯表示，飲食西化、生活習慣改變，讓國人罹患大腸直腸癌的比率逐漸攀升，且有年輕化的趨勢。根據衛生福利部統計，102年死亡人數超過15萬人，其中3成是死於惡性腫瘤，而大腸直腸癌位居十大癌症死因的第三位，陳奇峯表示，大腸癌罹患人數從96年起就高居不下，成為國人罹患人數最多的癌症之一。根據統計資料，民國99年就有14萬人罹患大腸癌，「平均每37分26秒就有一個人罹患大腸癌，每112分27秒就有一個人死於大腸癌」。大腸癌罹患比率攀升，陳奇峯認為與國人的生活習慣息息相關，「高油脂、少纖維的飲食，缺乏運動以及生活作息不正常，都是罹患大腸癌的高危險因子。」大腸癌發生年齡層高峰大多落在50歲至60歲，但根據陳奇峯觀察，大腸癌罹患年齡層有下降趨勢。罹患大腸癌一開始並沒有明顯症狀，但是可以從每天排便習慣觀察，出現便秘、排便不順暢的情況，而且糞便變得細長，排便疼痛，甚至糞便帶血，就有可能是大腸腸道長瘜肉、腫瘤，這時就要盡速就醫，以免延誤治療。「預防勝於治療，除了大原則要保持正常生活作息、注意蔬果攝取外，也鼓勵民眾盡量到醫院做癌症篩檢。」陳奇峯說，曾有民眾到醫院做大腸鏡檢查，發現腸道裡有瘜肉，切片後發現瘜肉頂端有一小塊腫瘤，「當下那位民眾覺得倒楣，怎麼會得癌症，但其實他應該要覺得幸運，在大腸癌0到1期就發現，只要切除，存活率可以高達8成以上。」【2014/07/06 聯合報】

• 2014-09-23 癌症.大腸直腸癌

  肛門留不留 看腫瘤離多遠

  【聯合報╱陳宗明／台東基督教醫院大腸直腸外科主治醫師】一般人得知罹癌時，已經青天霹靂，直腸癌病人還要面臨一個問題，那就是「可不可以保留肛門」或是「要不要保留肛門」？不能保留肛門，意思是要將本來的肛門切掉，然後在肚皮上做個新肛門（人工肛門），這不是一般人馬上就可以接受的狀況。所以許多病人、家屬遲遲無法決定，一拖再拖，甚至延誤病情及治療時機。因為他們實在無從考慮，不知道為什麼要這樣治療，對於做了人工肛門後，生活會是什麼樣子，充滿恐懼。該怎麼考慮或決定「可不可以保留肛門」呢？從身體構造談起。直腸跟肛門是連在一起的，肛門上去就是直腸，而直腸約15公分長，腫瘤若長在直腸離肛門較遠處，就沒有肛門保留不保留的問題。一般而言，只要癌症還沒侵犯到肛門括約肌，肛門就可以保留；反之，當癌症侵犯肛門括約肌時，肛門就不能保留。至於有沒有侵犯肛門，可用肛門指診、電腦斷層或磁振造影來診斷。「要不要保留肛門」？意思是癌瘤離肛門很近，但肛門括約肌未被侵犯時，要不要切除肛門？此時即使保留肛門，但直腸卻幾乎要完全切掉。這樣並非沒有後遺症。因為糞便在直腸中，等累積到一定的量時，才會排空；如果把直腸全切了，大腸沒有儲存糞便的功能，結果就會造成頻便、裡急後重（有便意，但解不出來）、大便解不乾淨等症狀，學術上稱為「直腸低前位切除症候群」。一般人無法想像這些症狀的痛苦，經歷過的人如果有機會再選擇一次，可能就不會像之前堅持要保留肛門。所以，一般專家建議下列本來可以保留肛門的病患不要保留，人工肛門反而比較好照顧。1.長期臥床病人：可固定一段時間處理人工肛門袋，比一直換尿布及擦屁股容易。2.行動不便的老人：有人工肛門袋，糞便隔天早上再清，如此可一覺到天亮，也避免上廁所摔倒。保留肛門的患者，可能因頻便而半夜常常起來上廁所，影響睡眠品質。另一種比較人性化的做法，保留肛門，但還是做人工肛門，讓糞便由此處排出，這樣避免「直腸低前位切除症候群」的困擾，也顧全老人家怕「沒屁股」的尷尬狀況。瞭解以上狀況，跟醫師好好溝通，大部分的直腸癌病人，仍然過著多采多姿的人生。【2014/07/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  機器手臂開刀 傷口不到1公分

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】台北市立聯合醫院忠孝院區一般外科，去年完成國內首二例達文西機器手臂直腸癌切除手術。手術傷口只有一公分不到，術後恢復時間則不到一周，比傳統外科手術進步許多。忠孝院區一般外科主任莊振榮表示，一名71歲的男性，因反覆血便，經診斷為中段直腸癌，進行達文西機器手臂直腸癌切除手術。術後第2天手術傷口即可忍受，第5天病人就可下床散步，第7天就可出院回家。比起傳統手術約需10天到14天才能出院，恢復速度快許多。莊振榮表示，達文西機器手臂系統手術可達到小傷口、小疤痕且美觀、少流血、低傷口感染，較少手術後疼痛效果。這名71歲男性病人腹上5處傷口長度皆不到1公分，傳統外科手術傷口約為15至20公分。莊振榮說，機器手臂操作較靈活、精確且穩定，可避免傳統腹腔鏡醫師人手臂操作時出現的顫抖疲勞情況。不過，因為沒有健保，病人得負擔較高手術費用，以直腸癌切除手術來說，約需十萬元。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  記憶缺損、罹癌…拆不散他們真愛

  【聯合報╱記者楊濡嘉／高雄報導】在高雄市長青中心和仁愛之家都有結縭逾半世紀的夫妻，即使記憶有缺損或雙雙罹重病，對另一半仍關心、相惜。長青中心日間照顧中心夫妻黃燈進、黃陳明理兩人都已90多歲，結婚逾70年，兩人育有子女，子女為了讓有記憶缺損的兩老保持認知功能，安排兩老到長青中心，參與日照中心的活動。長青中心人員說，老人家雖然記憶缺損，可能不太記得很多人、事、物，但沒有忘了對方，老奶奶總會貼心的替老爺爺夾菜，時時提醒爺爺喝熱湯時要小心，有好吃的東西，總會第一時間想到身旁的老爺爺；老爺爺常會擁抱老奶奶，也會替奶奶提物品。住在仁愛之家的陶永年和洪秀蘭，是另一對令人稱道的「老伴」。陶永年、洪秀蘭都出生在大陸遼寧，在台灣結婚，老先生早年為了生計跑船，老太太擔起教養子女責任，茹苦扶養兩名兒子，兒子長大成家，他們經友人介紹住近仁愛之家16坪的夫妻房。5年前，洪秀蘭被檢查出罹直腸癌，陶永年1年前被檢查出罹大腸癌，兩人歷經病痛與治療的痛苦，不離不棄，感情更好。陶永年說，夫妻相處之道就是「少爭論，多擁抱」，他和太太如有爭吵，他就儘量閉嘴並且離開現場；碰到困難要多抱抱，夫妻才能同心。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  阿斯匹靈抗癌 醫師：別本末倒置

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】預防心血管疾病的明星藥「阿斯匹靈」，最新研究發現，還能預防、治療癌症。但國內醫師指出，連續吃七十五至一百毫克低劑量阿斯匹靈一年，一成的人會出現胃部不適，胃潰瘍發生率也有百分之一，不建議健康民眾靠阿斯匹靈防癌。國內核准上市的低劑量阿斯匹靈，包括處方、指示用藥。不過，開業藥師柯明道說，絕大多數吃低劑量阿斯匹靈的患者，多是需長期服藥的心血管疾病患者，考量到長期服藥的副作用，需醫師開立處方箋，才可到藥局拿藥。阿斯匹靈為何能治癌？台大醫院雲林分院心血管中心主任王宗道說，從大腸直腸癌轉移機轉來看，癌細胞轉移與血小板活性較高有關，由於阿斯匹靈能抑制血小板作用，相關研究發現，大腸直腸癌患者吃阿斯匹靈，有助減少癌細胞轉移，降低癌症惡化機率，但對其他癌症，並無很明顯的治療效果。台北榮總癌病中心藥物治療科主任趙毅表示，大腸直腸癌癌前病變，多以大腸瘜肉表現，曾有研究發現，長期服用低劑量阿斯匹靈能預防瘜肉發生，降低罹癌機率。但趙毅強調，用阿斯匹靈預防癌症，背後機轉還不明確；加上引發肺癌、胃癌與攝護腺癌等危險因子多元，不維持正常、健康生活習慣，單靠吃阿斯匹靈就想預防各種癌症，恐怕是本末倒置。台北榮總腸胃科主治醫師李重賓則指出，有學術研究發現，阿斯匹靈能藉由抑制引發胃癌與大腸直腸癌的某種酵素，降低這兩種癌症發生率，但整體效果並不明顯。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  血管硬化 熱敷可稍改善

  【元氣周報／駐站記者／陳惠惠；馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師許自齊／解答】Q：父親77歲，二月健檢時發現直腸癌第二期，現在每個月要回醫院做標靶治療，但因只做六次療程，未植入人工血管。不過，每個月回醫院治療時，護士就要在手上尋找合適的血管來施打，但因之前打過的血管都硬化了，曾有護士說，因為血管硬化無法抽到血，請問血管硬化原因為何？為何回家後會留一下條深咖啡色的線條？有無有效的護理方式？（小女子）A：血管硬化以致無法抽血，應該是藥物刺激所致。其實，不只有藥物，施打濃度比較高（如10%、20%）的葡萄糖水，也可能刺激血管，造成硬化。深咖啡色線條，則是色素沈澱，應會慢慢淡掉。血管硬化，有些人過一段時間會慢慢改善，熱敷也有些許幫助。人工血管雖然隨時可做，但還是要犧牲一條血管。至於標靶藥物，現階段醫界普遍認為，直腸癌第四期患者輔助生物製劑的療效已獲證實。但在第三期直腸癌的輔助性治療上，目前尚無證據顯示生物製劑在療效上具有意義，若為第二期，在某些特殊情況下則會輔助化學性治療。但究竟該如何治療，還是要臨床診斷後才能確定。【2009/07/05 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  遺傳性疾病／乳癌、大腸癌可檢驗基因突變

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】外婆和舅舅 都有大腸癌案例故事1：30歲林先生因不明原因腹脹、嘔吐就醫，經檢查，年紀輕輕的他居然罹患大腸癌。醫師宣判的當下，他忽然想到，80歲外婆與56歲舅舅，都得過大腸癌，60歲阿姨也有結腸息肉。震驚、傻眼之餘，林先生問醫師：「我們家也有人得大腸癌！」院方幫他做基因篩檢，發現他有DNA修補基因突變；家族其餘30名成員篩檢後，5人帶有同一個突變基因。母姊皆乳癌 我是否……案例故事2：42歲駱小姐，媽媽、姊姊5年內相繼罹患乳癌，經基因檢測，她也帶有突變基因。育有一子一女、已無生育壓力的她，擔憂自己未來會得乳癌，心中不時浮現「自切乳房」防發病的念頭。家族卵巢癌 基因可篩檢台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧表示，目前確定可透過基因篩檢找到的癌症，主要有家族性乳癌／卵巢癌症候群，與家族性大腸直腸癌這兩類。他解釋，目前醫學界已知，家族性乳癌的發生，與BRCA1與BRCA2兩基因變異有關；家族性大腸直腸癌患者，可找到MLH1等六個基因產生突變，兩者都可抽血檢驗。基因會突變 後天也有關三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師何景良說，絕大部分的癌症，與基因突變有關，但引發基因突變的原因眾多，「遺傳只是一小部分」，飲食、生活習慣等後天因素，也會激發基因突變。蘇怡寧提到，因BRCA1、BRCA2兩基因變異所發生的乳癌，約占5%，國外曾有案例，在家族性乳癌陰影下，還沒發病，就先切除乳房、卵巢。何景良認為，預防性切除涉及醫學倫理，況且「帶有基因，未必會發病」，國內醫界並不鼓勵。可提前篩檢 保持好習慣 衛生署國民健康局統計，國內乳癌患者主要集中45至49歲，對有家族性乳癌風險者，何景良建議，篩檢年齡應提前，最好在成年之後，就定期做乳房自我檢查；40歲之後，每2年做一次乳房攝影檢查。對於有家族性大腸直腸癌病史者，遺傳只占癌症發生率約10%，不過，有家族性息肉症的人，35歲以內就有70%至80%的人有癌化危機。醫師建議，這些人成年後，每1至3年需做一次大腸鏡檢查，保持良好生活習慣，能有效降低罹癌機會。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  幻肢痛 抗癲癇藥舒緩不適

  【聯合報／記者林宜樟／嘉義報導】手不見了卻總覺得很痛！原來是得了幻肢痛。嘉義市民王明世25歲時因工作不慎導致右手截肢，雖然手不見，但每天卻總覺得很痛，甚至連是哪隻手指都有感覺，由於消失的手無法治療，讓他連覺也睡不好。51歲王明世說，「一開始完全沒辦法接受，出去都會拿外套蓋住手。」他原本認為自己有大好前程，但卻因為截肢而整個人很消沈，直到宗教的力量讓他恢復自信，才重新站起來並且娶妻生子。原來在南亞塑膠工作的王明世，截肢後消沈很久，常感到手痛，直到3個多月前友人介紹到新恩診所，曾愉桓醫師使用抗癲癇的藥物安定大腦神經，終於讓舒緩他多年來的不適。1年前他被檢查出有末期直腸癌，因此現身說法，以自身經驗希望讓有相同問題的患者也能得到治療。曾愉桓表示，王明世的症狀稱為「幻肢痛」，由於大腦的神經和四肢的神經相互連結，雖然患者的右手已經切除，但是大腦對應神經還是有完整功能，使患者還是有各種旁人難以想像的痛覺。曾愉桓說，多數截肢患者都有可能發生幻肢痛，但大多數都會慢慢減退，像王明世這樣26年來持續痛苦的人較罕見。除了用藥外，最好經由按摩、簡單運動舒緩患部不適，並多做活動來分散注意力。 【2009/07/03 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  痛！尿出糞便啊！罹直腸癌

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】尿尿時，除了尿液外，還尿出黏黏稠稠的糞便來，小心可能罹患大腸直腸癌，三軍總醫院最近就碰到一例。三總大腸直腸外科主治醫師蕭正文透露，這名病患是個60歲的歐巴桑，3周前開始出現頻尿症狀，尿尿時會痛，到診所看病，醫師診斷是泌尿道感染發炎，開給她抗生素，但她連續吃了一周仍不見效。服用抗生素期間，這名歐巴桑偶然發現尿液竟帶點黃綠色的黏稠物，且有濃濃異味，越想越不對勁，趕緊轉到三總就醫。三總泌尿外科主治醫師唐守宏高度懷疑那些黏稠物是糞便，且擔心她已罹患大腸直腸癌，於是安排住院。經膀胱鏡、腹部電腦斷層、大腸鏡及組織切片檢查後，證實她罹患大腸直腸癌，且癌細胞已侵犯並在大腸和膀胱間形成一個廔管，糞便才從廔管的狹小通道滲到膀胱裡面，再隨著尿液排出。確診後，蕭正文和唐守宏聯手將大腸癌的腫瘤組織切除，也一併將�征瑋帢慼A再將膀胱壁的破洞補起來，終將這名歐巴桑的泌尿道感染徹底解決，從此尿尿不再疼痛，也不再尿出糞便來。台北醫學大學附設醫院一般外科主任魏柏立表示，大腸直腸癌的癌細胞會侵犯附近的組織，膀胱剛好在腹腔隔壁，癌細胞可能經由小小的穿孔形成膿瘍，導致�征犍X現，最後再從膀胱壁「穿牆而出」，不僅引發泌尿道感染，糞便也會混在尿液而尿出來。這一年來，魏柏立就接到3例類似個案，其中1例已痊癒出院，另2例仍住院治療中。他認為，這些個案都太忽略自己的身體狀況，才使得大腸直腸癌惡化到難以收拾的地步。他提醒中老年民眾，應時時留意身體狀況，若發現排便習慣改變、排便出血，或是排出來的糞便變細條狀，就應懷疑是大腸直腸癌前兆，最好立即就醫檢查並及早治療。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  有痔之士 不要自己嚇自己

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／書田診所大腸直腸外科主任洪耀仁】問：最近半年，不知道是不是換工作後壓力很大，上廁所常拉肚子，最近開始上大號時還會有血，不知道是不是有痔瘡？但我幾乎每天都有解便，又沒有便秘，為何還會有痔瘡？而且我聽說痔瘡久了，會造成大腸直腸癌，我想吃消痔丸會不會有幫助？（李先生，45歲，台北市）答：便秘固然是罹患痔瘡的頭號元兇，但是若常常拉肚子、或是有慢性腹瀉，由於經常拉的稀哩嘩啦，肛門所承受的壓力相當大，得痔瘡的機率也相對增加。據醫學統計，大約有二成慢性腹瀉患者會得痔瘡。確實有些患者跟李先生一樣，以為痔瘡會演變成大腸直腸癌，但其實大腸瘜肉才是和大腸直腸癌息息相關的癌前病變，有痔瘡時不需要自己嚇自己。不過，若有痔瘡，除了疼痛腫脹不適外，有時候長期大量出血，會造成嚴重貧血，因此不要放著不管，或是自行塗抹藥膏、買口服成藥；最好是找有經驗的大腸直腸外科專科醫師看診。許多人會買市售的消痔藥物，但主要成分只是一種輕瀉藥，只能軟化糞便，對於痔瘡療效有限，不能真正對症治療。除了治療，想要避免成為有「痔」之士，最好能奉行高纖飲食，多攝取纖維質，而且要避免長期便秘或腹瀉。養成每天定期如廁的良好習慣，就算再忙，建議還是能固定上廁所的時間。※延伸閱讀》．擺脫便秘 6招「嗯嗯」按摩操．腹部運動 甩開便秘3招見效．1天2顆奇異果 嗯嗯變順了欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/06/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／摸到肝 癌重了

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 拜蘋果平板電腦風行之賜，觸控成為時尚。而觸控有單點觸控及多點觸控之分。觸碰是人類與生俱來的本能，經由觸碰可以加速人與人之間的感情。話說有一對男女熱戀多時，男的個性靦腆，約會時僅止於握緊女孩子的小手，不敢越雷池一步。有一天女的終於按捺不住了。「現在都已經是多點觸控的年代了，你為何總是原地踏步沒跟上時代呢？」男的得到啟示，開始採取進一步的行為語言，大膽起來，採取更進一步的親熱行為，不久就步入禮堂了。不管現代科技如何進步，各種先進的檢查儀器，還是無法完全取代人類的雙手。例如粉絲觸摸偶像時觸電的感覺，無法在儀器上顯示出來，給不認識或不喜歡的人觸摸時，心裡會有反感或厭惡感，也無法由儀器反應出來，而被心儀的人觸摸的快感，也無法顯示在儀器上。醫療上，觸摸是看病治病的第一步，我國傳統醫學說「望、聞、問、切」，切在古代只有把脈，現代醫師則用醫師的手來去感覺病人有無疾病。例如以手觸摸乳房，是診斷乳癌的簡單方法，觸摸皮膚看看有無水腫，觸摸肚子看看有無壓痛及腫塊，又如肝腫瘤或肝硬化了，以手觸摸到硬硬的肝臟，這種硬硬的感覺，即使超音波儀器也無法感受出來。肝臟這個器官大部分都躲在右邊肋骨後面，平時是摸不到的，等到你的肝可以摸得到，不管是單點觸摸或多點觸摸，通常都表示肝癌很大了，此時再來求醫師診治，通常都來不及了，因此定期抽血檢查，才是保肝的正道。（台北訊）華泰商業銀行文教公益基金會、全民健康基金會、全聯慶祥慈善事業基金會，共同舉辦免費健康講座活動，7月24日（日）上午9：30至12：00在台大醫院國際會議中心301室舉辦「大腸直腸癌的預防與治療」健康講座，座位有限額滿（約200席）為止，上午9：00開放入場，敬請提早入座以免向隅。地址：台北市徐州路2號3樓301室。活動洽詢專線：0800-000-583。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腸道炎症 影響維生素B12吸收 易貧血

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 年長與發炎性腸胃道疾病患者，容易出現營養不良。美國內分泌科醫師馬溫·里普曼指出，發炎性腸道疾病如「克隆氏症」容易引發維生素B12吸收不足，進而誘發貧血；60歲以上的民眾1/3缺乏該維生素。馬溫·里普曼醫師表示，無法有效吸收維生素B12及因腎臟病、缺乏紅血球生成素，都很容易引起貧血；維生素B12是造血不可缺少的營養素之一，存在於魚肉、貝類、雞蛋，海藻等食物中。身體腸道功能如果正常，可以吸收肉類、內臟含較多維生素B12，若維生素B12不夠。缺乏維他命B12、葉酸也可能引發失智，葉酸有助促進惡性貧血症紅血球的新生，而維他命B12則能促進紅血球的形成，因血液具攜氧、營養功能，維護細胞不可或缺。同時因維他命B12、葉酸多富含於內臟、瘦肉、家禽類等食物中，因此以吃全素的人最缺乏該兩種營養，營養師建議，吃全素的人不妨多吃點深綠色蔬菜(富含葉酸)及黃豆、全豆類、大豆卵磷脂等，及補足脂肪，有助維持細胞膜的完整性，若屬吃蛋奶素的人，則可透過攝取蛋、牛奶補充該營養素。馬溫·里普曼另指出，頻服部分非類固醇消炎止痛藥容易引起腸道潰瘍出血，有時出血量不大，但若未查覺控制，很容易引發貧血。曾有研究指出，部分的非類固醇消炎止痛藥是大腸瘜肉患者的保護因子，但醫師提醒，藥物仍有其副作用，除非是極為嚴重的家族性大腸瘜肉病患，否則不建議藉吃藥預防瘜肉發生。目前醫界多以大腸鏡摘除瘜肉，醫師提醒，家族性腺瘤性瘜肉、扁平瘤症候群都牽涉基因的要素，醫師提到，前者瘜肉與青春期後快速增加，可達1000個以上，必要時需摘除。非瘜肉性大腸直腸癌，7成發於右側大腸，瘜肉可能低於10個。醫師指出，50歲以上成人、有腸道發炎疾病者，或家族中有結腸直腸息肉或結腸直腸癌者，建議定期做結腸直腸癌健檢；目前健檢包括大腸內視鏡立體電腦斷層掃瞄檢查、大便潛血反應、鋇劑灌腸檢查、傳統的大腸鏡檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  「痔瘡」變「癌症」詐保險金 醫生病人起訴

  【聯合晚報╱記者王聖藜/台北報導】台北市立聯合醫院仁愛院區消化外科醫師羅永男涉嫌收取50萬元賄款，協助得痔瘡的林良吉開立罹患直腸癌的診斷證明，讓林向保險公司詐領2033萬多元，不過，卻東窗事發，台北地檢署上午偵結，將羅、林兩人依詐欺、偽造文書等罪提起公訴。檢察官高一書指出，羅受高等教育，應以濟世救人為職志，竟惑於重利有悖醫德，收取不法金額50萬元，除個人詐領較高的醫療給付，另協助他人詐領鉅額保險金，但他事後繳回犯罪所得，並指認幕後主使的傅建森 (另案偵辦)，建議法院從輕量刑。至於案件主角─痔瘡變癌症的林良吉，偵查中否認犯罪，飾詞狡辯，毫無悔意，檢察官起訴時對他求處重刑。起訴書指出，傅建森96年12月底聽聞羅永男因偽造巴氏量表遭法辦，認為羅好商量，97年2、3月間掛號，假裝姓林到診間和羅密談，之後將羅約到醫院附近的「三牛」餐廳用餐，交付羅20萬元現鈔，要羅仔細考慮。一周後，傅再去掛羅的門診，約羅去「三牛」吃午飯詢問羅考慮得如何，羅同意幫忙，當場再收取一袋裝有30萬元現金的牛皮紙袋，傅另交給羅1罐泡有福馬林、來源不詳的直腸癌組織2塊。檢方調查，傅建森後來找了有痔瘡隱疾的林良吉去看診，並請羅配合後續開假證明及動手術事宜，97年4月3日，林良吉接受肛門鏡檢查，2周後羅幫林進行痔瘡切除手術，術後羅即在病理室將先取得來源不詳的直腸癌組織裝入檢體瓶內冰存，外標記疑有癌細胞等，由院內檢驗科醫生張一勤驗出癌細胞。偷天換日後，羅將林良吉罹癌的不實事項登載於病歷上，向健保局申領健保醫療給付，林取得癌症的重大傷殘證明後，97年6月5日持以向所投保的三商美邦人壽、宏利人壽、台銀人壽及富邦人壽等4家保險公司欲詐領理賠金2033萬5200元，但被察覺有異詐領未遂。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  秀傳癌症篩檢 周周抽金元寶

  【聯合報╱記者林宛諭／鹿港報導】彰化縣秀傳醫療體系推廣國民健康局免費4項癌症篩檢，昨天起連續4周每周抽出4個金元寶（價值約5000 元），民眾只要符合資格到院檢查就能參加抽獎。彰化縣秀傳醫院和彰濱秀傳到11月7日舉辦癌症篩檢抽金元寶活動，每周各抽出4名得主，共會發出16個一錢的金元寶，昨天第一周由衛生局保健科科長尚筱菁、鹿港鎮長王惠美、彰濱秀傳副院長隋善中公開抽獎。國民健康局提供四項免費健康篩選，包括30歲以上的口腔癌、子宮頸癌篩檢，45到69歲乳癌篩檢，50到69歲兩年一次大腸直腸癌篩檢。秀傳社區健康部主任孫嘉成表示，彰化秀傳和彰濱秀傳兩醫院今年初到9月底共有3萬8000多人接受此4項免費癌症篩檢，共檢驗出子宮頸癌14人、乳癌20人、大腸直腸癌18人、口腔癌23人，多數人都沒有特別症狀，都很慶幸能即早發現即早治療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台大分院腫瘤中心 獲SNQ標章

  【聯合報╱記者蔡維斌／虎尾報導】台大醫院雲林分院腫瘤醫學中心成立癌症專業醫療整合團隊，經國家生技醫療產業策進會評審，獲得SNQ國家品質標章認證。腫瘤醫學中心團隊欣喜獲獎；院方強調，有了這支全方位癌症診療團隊，雲林鄉親不必再遠赴他鄉就醫了。院長王崇禮說，台大在雲林設院後，不僅引進大批最先進的癌症檢療設備，尤其在虎尾成立腫瘤中心，整合相關資源，並結合台大總院醫療體系，讓雲林不僅有「利器」還有「強將」，成為一支強而有力的醫療團隊。王崇禮表示，尤其院方站在病人的角度，整合各科醫師、腫瘤個管師、社工師、護理人員和安寧共照師，提供病人連續性及完整的醫療服務，簡單說，可讓病人獲得目前國內頂級的癌症醫療服務。腫瘤醫學部主任林宗哲說，94年至98年台灣地區惡性腫瘤死亡資料，雲林縣死亡率高居全台之冠；其中又以肝癌、肺癌、大腸直腸癌和口腔癌死亡率最高；過去雲林醫療資源不足，一有急重症就往外縣市送，不僅加重家屬負擔，常因錯過黃金急救時間而影響病情。腫瘤中心主任陳晉興指出，台大分院一年光在雲林就篩檢出3000件癌患者，數量驚人，過去約有200人在雲林就診，目前在雲林就地診療人數已增約1800人，成長達9倍之多，顯見台大團隊的努力，從數據就可看得見。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  李登輝罹癌／醫：大腸癌不難治

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】前總統李登輝罹患大腸癌，大腸直腸外科醫師指出，只要早期發現且早期治療，大腸癌治癒率不低，算是比較容易對付的惡性腫瘤。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師郭立人表示，雖大腸直腸癌發生率高居之首，但死亡率排名第三，並不難治療，外科手術或內科化學治療，都有不錯的效果。國防醫學院外科教授饒樹文指出，遺傳性的非息肉大腸癌出現在右側的機率，比一般性大腸癌高。東方人若有大腸憩室這種毛病，80%長在右側，西方人則只有2%出現在右側，98%全都出現在左側。雖大腸憩室和大腸癌無明顯相關性，但有憩室炎的人若同時罹患大腸癌，較易被忽略，必須經大腸內視鏡確認檢查。