2026-01-29 癌症.肝癌
晚期肝癌治療新進展 研究揭糞便醋酸濃度可預測免疫治療成效
肝癌在我國十大癌症中排名第2,因症狀不明顯,不少人確診已晚期,目前健保僅給付一次免疫治療,但病人腫瘤反應率只有三成。台北榮民總醫院研究發現,肝癌治療成效與腸道菌有關,分析脂肪肝及病毒性肝炎治病肝癌患者,都發現糞便中醋酸濃度高者,免疫治療成效較佳,除可用於預測療效,也能藉由益生菌的補充,提升治療效果。北榮發現 可用於評估治療法台北榮總醫學研究部部主任黃怡翔表示,我國肝癌致病原因,包括病毒性肝炎B、C肝,以及脂肪肝導致的肝炎,分析這兩類病人的糞便,發現不同類型病人體內的主要菌種不同,但共同代謝物為「乙酸」,即常見醋酸,且對於免疫治療反應佳的病人,不論肝癌致病原因為何,糞便內醋酸濃度均較高,可用於評估病人是否適用免疫治療。免疫治療已成為晚期肝癌主流治療方式。黃怡翔說,免疫治療用於治療晚期肝癌患者,雖可將病人存活率從標靶治療不到1年的存活時間,延長到超過2年,但腫瘤反應率,即用藥後腫瘤縮小的比率僅30%,關鍵問題是尚無有效的臨床標記,可預測病人使用免疫治療後的成效,尤其現行健保給付,只給付終身一次免疫治療,因此團隊找出醋酸作為標記,有助提升臨床決策準確性,提高治療成效。研究團隊分析不同類型病人的糞便,結合血液檢測,了解癌症治療成效,發現脂肪肝相關的肝癌病人,免疫治療療效持久者,腸道菌叢以地中海桿菌為主,且糞便中醋酸濃度高;病毒性肝炎致病肝癌患者、免疫治療療效較佳者,腸道菌叢以雙歧桿菌為主,即俗稱的比非德氏菌,且病人糞便醋酸濃度同樣較高。建議可發展 益生菌補充治療進一步分析,肝癌病人在接受免疫治療前,如體內有較高濃度醋酸,整體存活中位數從11.3個月增加至25個月,高出2倍,治療期間腫瘤無惡化期,也從約4個月增加至15個月,延長幅度達3倍。黃怡翔指出,為提升免疫治療成效,未來可發展益生菌補充治療,民眾若要購買市售益生菌補充,並非任何產品都可以,應鎖定對應菌種益生菌,例如脂肪肝相關肝癌患者,應選擇雙歧桿菌菌種的益生菌。黃怡翔指出,腸道菌叢透過「腸—肝軸」模式影響肝臟健康,益生菌在腸道中代謝產生醋酸,經由腸道血流,回流至肝臟,可調控肝臟微環境,改善免疫細胞功能反應,提升治療效果。補充益生菌雖可提升治療效果,但益生菌無法直接治療肝癌,民眾若不幸罹癌,應就醫遵照醫囑治療,不可擅自使用坊間益生菌產品取代治療。
